进展状况论文

进展状况论文（共9篇）

进展状况论文 篇1

我国石油和化工行业节能减排工作已经取得积极进展, 绝大部分重点耗能产品能源消耗呈逐年下降趋势, 主要污染物排放总量下降幅度更大。这是记者在采访中国石油和化学工业协会时了解到的信息。

据石化协会产业发展部副处长李永亮介绍, 在全行业几大重点耗能产品中, 原油加工每吨产品消耗标煤2007年同比下降2.3%, 2008年同比下降 1.9%;乙烯吨产品消耗标煤2007年同比下降1.1%, 2008年同比下降2.2%;合成氨吨产品消耗标煤两年中分别下降了4.1%和2.4%;烧碱分别下降了2.8%和4%;纯碱分别下降了1%和5%。

来自石化协会质量安全环保部的信息显示, 2008年全国两项主要污染物化学需氧量和二氧化硫的排放量分别减少4.4%和6%, 下降幅度超过2007年的水平。这其中, 作为“三废”排放大户的石油和化工行业, 起到了举足轻重的作用。

目前, 我国部分重点耗能产品由于原料或工艺路线的改进, 其能耗水平已经达到或接近国际先进水平, 如以天然气为原料的大型合成氨厂生产的合成氨、离子膜法烧碱、大型密闭式电石炉生产装置、大型黄磷等。但是总体来说, 全行业主要耗能产品的能耗水平与国外先进水平相比还存在一定的差距。不过值得一提的是, 这种差 距正在逐步缩小。

据石化协会副秘书长、质量安全环保部主任周献慧介绍, 这期间, 协会完成了《化工行业污染治理规划》和《化工行业污染物排放分析报告和总量控制方案》的编制工作;编制了纯碱、烧碱、聚氯乙烯工业清洁生产标准和有机磷农药、黄磷两个产品的污染物排放标准, 以及甲醇、异氰酸酯两项清洁生产评价指标体系;完成了化工行业危险废物管理战略的前期研究工作, 重点调研了氯碱、无机盐、农药、无机颜料、染料等5个行业12个产品的危险废物的产生和处理处置情况, 编写了《化工行业危险废物管理研究报告》, 为国家加强危险废物管理提供了科学依据。

此外, 协会还配合国家标准委组织制定了合成氨、烧碱、电石、黄磷4个高耗能产品的能耗限额国家标准, 这些标准已于2008年6月1日起实施;协助政府部门 抓好重点耗能企业特别是“千家企业”的节能降耗工作;在氮肥、纯碱、烧碱、电石、黄磷等高排放行业淘汰了一大批污染严重的企业;组织开展了重点流域的化工行业污染源普查, 协助有关部门关闭了一批不达标企业的废水排放口;重点推广了一批成熟的节能减排技术和工艺。

值得注意的是, 当前节能减排工作还存在一些问题。主要表现为:节能减排的基础工作严重滞后, 统计办法很不健全。据石化协会产业发展部相关负责人介绍, 目前, 行业的能耗统计办法很不健全, 如高耗能产品的节能设计规范和能效标准的制订或修订工作也明显滞后或存在欠缺, 难以对当前工业新增产能的能效控制形成有力支持。

节能减排技术的开发、推广力度不够。这些年企业在扩大规模上的投入较多, 而用于节能减排的技术开发投入不足。此外, 对于已经具有成套节能减排成熟技术的行业, 国家在推广技术、设立专项支持方面, 也显得力度不够。

企业节能减排管理机构不完善。目前, 很多企业实际上没有节能减排管理机构或是其设置不能适应加强节能减排工作的需要, 有相当数量的企业没有专门从事节能和环境监察的工作人员, 造成了企业的节能降耗与环境保护工作还基本处于粗放式的状态。

此外, 企业节能减排工作的开展缺乏资金和政策的支持。比如目前能源的价格高涨, 行业中的耗能大户都对节能工作有很大的积极性, 但由于种种原因, 一方面企业没有充足的资金来支持节能工作的开展;另一方面企业有些节能项目缺乏政策的支持, 导致不能上马, 或建成后不能充分发挥作用。

今年是完成“十一五”节能减排任务的关键年, 石化行业决定把节能减排与调结构、保增长结合起来, 采取创新措施, 毫不松懈地加强节能降耗和污染减排工作, 努力做到力度不削弱、标准不降低。

进展状况论文 篇2

一、创新的工作思路

思路

决定出路，方法决定效果。在工作创新方面，市局党组秉承一贯倡导的实事求是的工作作风，提出工作创新必须要结合实际，必须要立足工商职能，那种脱离实际、标新立异的所谓“创新”必然会流于形式、劳民伤财。在党组充分酝酿、反复讨论、多次追求机关基层意见的基础上，从市场监管、行政执法、队伍建设、服务地方经济发展四方面提出了30条具体指导措施，为开展工作创新奠定了基础。为使创新内容具体化、创新形式多样化，市局先后印发了《**市工商局关于工作创新抓亮点的指导意见》、《关于上报亮点工作的通知》等文件，经过基层报亮点、市局领导实地考察等方式，进过层层筛选，确定了利通一分局12315四级网站五进工作、利通二分局创建无传销乡镇（社区）工作、青铜峡市局流通环节食品安全分类监管、涉农合同帮扶、效能考核、基层法制建设、盐池县工商局市场监管网格化管理工作、12315维权站点村村通工作、同心县工商局农资市场监管工作、**开发区工商局12315维权网络自然村全覆盖工作共十项工作为全市工商系统创新工作。

二、创新的做法及效果

1、监管方式方法改革上抓创新。同心县工商局因地制宜，从本县实际出发，敢于突破政策界限，充分发挥职能作用，抓整顿、抓规范，从建立健全长效监管制度入手，强化农资市场监管，积极营造安全有序的农资市场发展环境，农资市场由乱到治，由治到规范，受到广大农民、农资经营者和社会各界的赞成和欢迎，有效地服务了三农，保障了农业生产经营活动。青铜峡市局不断创新食品安全监管方式，在“一栏两张四册”先进经验的基础上，用运现代科技手段实施食品安全电子监管。在全市大型商场、批发部建立食品基础信息采集点14个，在326家食品经营店安装了“诚信通”终端设备，建立了食品安全信息系统数据库，共录入食品身份信息6万余条，认证许可信息20多万条，形成了合法、规范、简单实用的重要商品质量安全监管系统。

2、市场巡查的方式方法上抓创新。盐池县工商局在进行了大量调研的基础上，积极探索创新市场监管新模式，在辖区内推行了网格化监管。该局按照“依法行政、强化效能、属地监管、各司其职、责任到人”和“网定格、格定责、责定人”的指导方针，重新调整了工商所辖区，将全县辖区按照四个层次进行网格责任划分，县局辖区为一级网格、工商所辖区为二级网格、工商所巡查组辖区为三级网格、巡查人员责任区为四级网格。研究制定了各个层次网格的工作职责，重点明确了四级网格责任人的十五项职责。对确定的网格责任区配备相应的市场巡查人员，对网格和网格责任人进行了统一编号。目前该局共划分一级网格1个，二级网格4个，三级网格17个，四级网格34个。

3、12315五进的拓展上抓创新。**开发区工商局在管委会的支持下，加强与电信、科技、乡镇的配合下依托农村信息化网络，在全开发区83各自然村建立12315维权站点，确定83名信息员，编印下发了《自然村12315信息员工作手册》并对信息员进行法律法规、消费纠纷处理方法技巧等内容进行培训，方便了农民就近投诉，扩大了法律宣传面，拉近了工商部门与基层群众的距离，收到良好效果。利通一分局确定了“消费维权五进为抓手，扩大四级网站工作职能的内涵和外延，把合同帮农、经纪活农、商标富农以及千名党员联系千家企业和商标指导员制度等帮农助企措施纳入站点工作范畴，将工商维权、服务、监管触角延伸到农村和企业，为工商行政管理机关服务新农村建设、服务企业发展提供强有力的支撑点”的工作思路，制定具体措施，领导各负其责，全局上下齐抓共管，全面开展了12315五进工作，覆盖城乡的维权网络基本建成，实现了“一会两站”在辖区的全覆盖。共建立维权站点94个，全部实现了与区局12315指挥中心的对接，覆盖了100%的行政村和社区，在全部行政村和16家商场开通了视频处理投诉系统。四级网站受理消费申诉1543件，占全局处理量的80.5%，调解成功1530件，为消费者挽回经济损失90余万元。

4、建立打击传销长效机制上抓创新。利通二分局在辖区非法传销多发的上桥镇、板桥乡所属的15个行政村和秦渠、金星花园、绿地园3个社区开展了创建无传销乡镇、社区活动，通过“七进五上”，即进社区、进乡村、进校园、进市场、进家庭、进宾馆、进清真寺，上电视、上广播、上报纸、上网络、上舞台，建立了责任、宣传、协作、监管、打击、考核等六项打击传销及创建无传销乡镇、社区的长效监管机制，收到良好效

果。区局将该局做法以文件形式进行推广，总局政务信息、中国工商报也介绍了他们的做法。

5、开展合同帮扶工作上抓创新。青铜峡市局按照“统一范本、先行试点、重点帮扶、全面推进”的工作思路，已发展“订单农业”为主线，全面规范农产品合同行为，建立和完善了合同帮农机制。截至目前，全市涉农企业发展到213家，发展订单农业企业35家，订单农业面积发展到23万亩，占全市农业种植面积的68%，涉及农户3万余户，订单合同金额估算为2.7亿元。通过发展订单农业，使企业建立了稳定的原料工业基地，农户有了明确的产品销路，种上了“放心田”，形成了“龙头企业＋基地＋订单＋农户”的现代农业生产经营模式，实现了企业盈利、农业增效、农民增收。

三、创新工作的几点思考

1、抓创新必须要有清晰的思路。思路决定出路，这是一条亘古不变的真理。只有按照科学发展观的要求狠抓学习力、执行力、落实力的总体思路，确定出符合实际的工作思路，工作创新才会有抓手，才会有方向，才会有目标，各级班子才能带领全局干部心往一处想、劲往一处使，共同完成任务，实现目标。

2、抓创新必须要有明确的抓手。从全系统今年抓创新的实践可以看出，只要严格落实市局党组“六能六会”要求，领会了上级的工作意图，抓住了本局的工作重点，围绕了地方的中心工作，再加以科学的分析、总结、提炼，开展创新的措施就会更加具体，形式就会更加生动，效果就会更加明显，整体工作水平就会进一步提升。

3、抓创新必须要有正确的理念。要树立系统抓、抓系统的理念，不能一哄而上、一蹴而就、各自为政。只要在市局党组的统一领导下，认真研究市局抓工作创新的指导意见和具体要求，在认真分析上情、了解下情的基础上，确定出哪些工作可能会成为亮点，哪些亮点会成为创新，然后再根据实际确定出亮点、创新工作，只有这样，才能形成亮点频闪、全面开花的工作局面。如果不顾实际地一味标新立异，搞形式主义，玩花架子，其结果必然是纸上谈兵、劳民伤财。

进展状况论文 篇3

2014-2015年, 中国科协组织中国化学会等33个全国学会, 编辑出版了33卷学科发展研究报告和1卷综合研究报告。该系列报告总结近年来33个学科取得的重大突破和最新进展, 探讨相关学科的发展趋势, 分析学科发展面临的困难与挑战, 提出促进学科发展的建议。

学科建设投入总体保持增长态势

2014年全国研发经费投入持续增加, 总经费达到了13015.6亿元, 占全国GDP的2.09%。比2013年增加了1169亿元。国家自然科学基金的投入从2005年的27.01亿元, 增加到2014年的194.03亿元, 增加了7倍多, 年均增长率达到25.59%。“973”计划财政投入基本上稳步增长。2014年, “973”计划的中央财政拨款总额达到了13.59亿元。

学科研究成果显著

近些年, 中国科学家发表的国际科学论文数量快速增长, 引起了国际科技界的广泛关注, 表明我国各个学科的发展态势良好, 成果喜人。

从发表论文数量的排名来看, 2014年, 在SCI的22个学科中我国有17个学科位于世界前5名。从发表论文的被引用次数排名来看, 我国有16个学科进入了世界前10位, 比上一年度统计时又增加1个学科。

2015年10月, 《2015研究前沿》报告数据指出, 中国在82个研究前沿领域有核心论文入选, 在16个研究前沿领域的核心论文数量排名第一, 远远超过了英国、德国和日本, 这显示中国在某些重要研究前沿已跻身世界先进行列。

基础研究呈现多重发展趋势

一些基础研究应用化趋势明显。基础研究成果转化周期缩短, 基础研究与应用研究的界限日益模糊。科学与技术的结合和相互作用、相互转换更加迅速, 并逐步形成统一的科学技术体系。科学技术的竞争已转移到基础研究和原始创新的层面, 竞争更加激烈, 影响也更加深远。从具体学科看, 生物学、生命科学、化学、地球科学等基础学科, 在基础研究的应用方面取得了显著进步。例如:例如由潘建伟院士主要负责的“多光子纠缠及干涉度量”项目对光量子操纵方法进行了深入、系统的研究, 系统地发展了多光子纠缠操纵技术, 并创新性地应用于量子通信、量子计算、量子精密测量等多个研究方向, 将量子保密通信技术真正带入实际应用, 并获得2015国家自然科学奖一等奖。

部分基础研究领域产生了许多重要原始创新成果。研究结果以论文的形式发表在高水平科技上或在学术会议上进行了交流。在数学、运筹学、光学物理、植物学、动物学等基础学科获得了一批重要科研成果。例如:由常文瑞研究员带领的科研团队完成的“植物主要捕光复合物的结构与功能研究”项目是国际上第一个用X-射线晶体学方法解析的高等植物捕光复合物高分辨率空间结构, 推动了我国光合作用机理与膜蛋白三维结构研究达到了国际领先水平, 并获得了2014年度国家科技进步奖二等奖。

应用研究稳步发展

信息科学与技术发展方兴未艾, 依然是经济持续增长的主导力量;生命科学与生物技术迅猛发展, 为改善和提高人类生活质量发挥关键作用;能源科学与技术持续升温, 为解决能源问题开辟新的途径;环保领域新成果迅速增长, 为应对环境问题提供新的方案。民生相关的科学技术得到大力发展, 科学技术应用转化的速度不断加快, 造就新的追赶和跨越机会。

例如:浪潮集团成功研发我国首台具有自主知识产权的高端容错计算机, 并获得2014年度国家科技进步奖一等奖;由中国疾病预防控制中心等27家单位完成的“甲型H1N1流感大流行有效防控及集成创新性研究”项目取得了8项世界第一的研究成果, 对我国和全球的疫情控制做出了巨大贡献, 并获得2014年度国家科技进步一等奖。

学科间交叉融合孕育创新

当前, 很多学科都在增强多学科交叉融合的意识, 探索多学科交叉融合的有效途径, 激发创新活力, 提高创新质量, 全面提升创新能力。

在前沿交叉学科研究的框架下, 通过探索科研与管理机制创新等工作, 有力地促进了交叉学科的体制建设、学科建设和队伍建设。各交叉学科研究项目面向科学技术发展和国家社会需求, 组织多学科的研究力量开展前沿性问题的研究和科学技术攻关, 获得了若干重要的研究成果。例如:清华大学交叉信息学院在量子计算研究领域, 首次在常温固态系统中实现了抗噪的几何量子计算;2014年通过嫦娥五号试验器的飞行试验, 我国验证了跳跃式返回再入关键技术, 获取了月球探测高速再入返回地球的相关轨道设计、气动、热防护、制导导航与控制等关键技术数据, 为2017年发射的嫦娥五号月球采样返回器奠定了重要基础。

学科平台建设更加完善

国家实验室成为学科发展的中心。我国目前已形成由国家实验室、院校重点实验室、企业国家重点实验室、军民共建国家重点实验室、港澳伙伴国家重点实验室、省部共建国家重点实验室培育基地组成的国家重点实验室体系。国家实验室积极开展基础研究、竞争前高技术研究和社会公益研究, 积极承担国家重大科研任务, 产生具有原始创新和自主知识产权的重大科研成果, 为经济建设、社会发展和国家安全提供科技支撑, 对相关行业的技术进步做出突出贡献。

学科组织以繁荣学术、学科发展、行业发展服务为宗旨和目的, 统筹规划和监督管理学科的全面发展。据不完全统计, 2014年中国科协200个全国学会在科技奖励、科技评价、决策咨询等领域开展了379项工作。近20个省、区、市100多个学会广泛开展了承接政府转移职能工作, 涉及科技奖励、科技评价、人才评价、标准和技术规范制定、决策咨询等。学科组织还开展形式多样的学术服务活动, 整合产、学、研用各方资源, 推动学术成果为经济平稳较快发展提供支持。

学科队伍不断壮大

学科队伍规模不断扩大。按全时当量统计, 2014年我国研发人员总量为371.1万人年, 比上年增加17.8万人年, 增幅为5.04%。研发人员中的研究人员总量为148.4万人年, 比上年增加8.0万人年, 增幅为5.7%。

学科队伍结构不断优化。目前我国已经初步形成了老、中、青科研人员构成的人才梯队, 特别是青年学术带头人迅速成长, 人才断层问题基本解决。

人才流动速度与规模保持增长。在近两年, 我国仍是科技人才的输出大国。与此同时, 我国引进人才工作也取得了一定成绩。据人力资源与社会保障部的统计公报显示, 作为我国人才资源的重要组成部分, 留学回国人才已经并将继续为推动我国现代化建设发挥重要作用。

科技人才数量规模保持增长。2014年, 政府研究机构中从事研发活动的人员为42.3万人, 比上年增加1.4万人, 增长3.4%;高等学校研发人员为33.5万人年, 比上年增长3.08%。

一流人才引入力度加大。截至2014年5月底, “千人计划”已分十批引进4180余名海外高层次人才, 在科技创新、技术突破、学科建设、人才培养和高新技术产业发展等方面发挥了积极作用, 正成为创新型国家建设的一支重要生力军。

学科的国际合作与交流成果显著

国家留学基金委资助国际交流人数不断增加。2015年, 国家留学基金选拔并资助了各类出国留学人员2.5万人, 比2014年的2.13万人增加了17.37%。

学科的国际合作研究成果取得显著成效。SCI数据库统计, 2014年收录的中国论文中, 国际合作产生的论文为6.5万篇, 比2013年增加16.7%。国际合作论文占我国发表论文总数的24.7%。2014年中国作者为第一作者的国际合作论文共计4.4415万篇, 占我国全部国际合着论文的67.9%, 合作伙伴涉及144个国家和地区;其他国家作者为第一作者、我国作者参与工作的国际合着论文数为2.1033万篇, 合作伙伴涉及105个国家和地区。

参与国际大科学合作项目工作有重要进展。通过与国际热核聚变实验堆计划、国际综合大洋钻探计划、全球对地观测系统等一系列大科学计划, 我国与美、欧、日、俄等主要科技大国开展平等合作, 为参与制定国际标准、解决全球性重大问题作出了应有贡献。陆续建立起来的5个国家级国际创新园、33个国家级国际联合研究中心、222个国际科技合作基地, 成为中国开展国际科技合作的重要平台。

在全面总结学科进展的同时, 我们也不能忽视学科发展存在的一些问题。主要有以下几个方面:

1.对基础学科重视不够

目前对基础学科的发展重视不够, 没有真正认识到基础研究的重要性。

基础研究环境存在很多不足。基础研究经费严重不足, 经费占研发总投入比例偏低, 投入结构和资助机制不甚合理, 目前投入主要靠中央财政, 地方、企业投入比重较低;基础研究人才结构不合理, 研究队伍梯队结构不合理, 研究中的帅才少, 缺乏有战略眼光、有领导才干、能站在国际前沿组织一批科学家进行团队研究的战略科学家;在一个研究机构里, 研究人员与专业技术辅助人员的结构不合理, 缺少大量专业技术辅助人员, 科研工作效率不高;一些基础学科后备人才资源不足;优秀人才流失严重。人才流动困难, 由于我国尚未建立一个合理流动的机制, 管理体制和社会保障还存在一些缺陷, 再加上一些机构的自我保护意识, 我国科研单位的人才流动存在很大的困难。缺乏重大原创性科研成果。我国许多基础研究还是跟随性的, 有些甚至是低水平重复。

科研成果的国际影响力不强。我国在国际权威刊物上发表的论文的总体质量与发达国家相比差距十分明显, 以Science和Nature为例, 美国哈佛大学每年稳定地在Science和Nature上发表100余篇论文, 其中第一作者论文为五六十篇, 而我国所有大学每年发表在Science和Nature上的论文只有数篇至十几篇。

2.公众理解科学程度不够

科学争议的产生, 与科学发展对社会经济发展产生的影响、以及公众对新兴技术可能造成的环境与健康伤害的疑虑等因素密切相关。

例如对转基因的争议、质疑以及不信任, 在文化层面是其与中国文化传统中天地人为中心的和谐观念的冲突;在技术层面是对改变人类生存环境的技术的不信任;在管理上表现为对政府监管能力认同的缺失。

另一个引起广泛争议的例子是PX项目。从科学上看, 尽管本身毒性很小, 但PX生产过程中有苯、乙酸等有毒危险副产物的产生, 在贮存运输PX过程中如果发生泄漏会造成严重的污染事故。政府是否上马类似PX类的化工项目, 必须通过严谨可信的环评报告, 主动告知普通公众该项目对环境和公共安全是否有影响、有多大影响、怎样预防以及事故发生后的治理等事项, 做到有理、有据, 科学、可信。

3.科技成果转化难

科研成果转化难已成为制约我国科技创新步伐的症结之一。科研成果能够转化并批量生产的比例很少, 形成产业规模的更少, 与发达国家相比差距很大。创新人才激励机制不够完善, 是造成创新成果转化率不足的重要原因。人才创新创业积极性不高, 一个重要原因就是激励不够, 其劳动价值和成果收益得不到有效体现。要提高科技成果转化率, 必须要提高创新主体的“收益率”。

在经费使用方面, 一直存在“重物质投入、轻智力投入”的倾向。例如在上海, 自然科学领域的科研经费直接用于人力资源成本经费的最高比例也不超过25%。一些事业单位基础科研人员的绩效工资水平较低。许多高校和科研院所都有搞副业的“地下科技工作者”, 但因为没有知识产权, 许多技术不敢喊价, 常以三五万元贱卖给企业。教师创业和持股更是遮遮掩掩。

4.学科划分存在一定局限性

目前我国的学科制度的设计跟不上社会发展的需要, 不能很好的满足学科多样性发展的需求。我们所需要面临和解决的自然界和人类社会的各类问题大多涉及多个学科的知识。然而, 学科的划分导致的领地观念, 不利于不同学科的研究人员联合起来研究一些多学科问题。

通过对以上学科发展情况的总结, 尤其是对科学研究和学科建设中存在的问题的分析, 建议今后从以下几个方面入手, 不断提高科学研究和学科建设的水平。

1.提升基础学科地位, 加强基础学科建设

做好中长期规划。在“十三五”规划中重视基础研究在未来五年的发展, 从全局做好总体规划。自然科学基金、国家重大科技专项、国家重点研发项目、基地和人才专项、技术创新和引导专项基金等多个平台形成一个有机的整体, 为基础研究发展提供平台。

增加经费投入。增加对科技活动总经费、研发经费、基础性研究经费的投入, 制订合理而科学的科技经费管理政策, 进一步深化科技体制改革, 扩大科技经费来源渠道。

统一梳理人才计划。培养基础学科人才, 应当按照人才的成长规律科学地建立起创新人才培养的有效模式, 提供良好的培养模式、培养机制和外部环境。重视对青年科技人才的培养、使用, 要敢于给他们压担子, 为他们创造更多的实践机会, 让他们在实践中发展、成熟起来。

加强国际间科学合作。要进一步加强我国科学界同国外科学界的联系和交往, 积极参加国际学术会议和各种国际学术活动, 使国际学术讲坛更多地听到我国科学家的声音。

完善学术评价制度和体制。要尊重规律, 切合实际, 推进学术评价体系的深化改革。要建立适合不同学科的评价体系, 引入主观和客观相结合的评价指标。

2.构建科技人才发展环境, 完善科技人才市场化机制

要以全球视野、国际标准和一流眼光谋划和推动科技人才工作, 构建与国际接轨、具有中国特色、符合市场经济规律的科技人才制度体系, 在完善创新生态系统、集聚顶尖人才资源、培养原始创新能力、扫除人才体制机制羁绊上取得更大突破, 形成激发各类科技人才创造力的人才制度, 让各类科技人才都有施展才华的广阔自由天地。

确立人才在国家科技发展战略中“重中之重”的地位。推动人才评价机制改革, 发挥人才评价指挥棒的作用。完善创新成果收益分配政策。进一步完善政府人才管理制度。

3.鼓励公众参与科技发展问题的讨论, 支持国家经济建设

涉及社会群体利益的公共决策, 特别是有重大影响项目的决策, 必须遵循严格的科学民主程序。决策前积极创设相关专家、普通公众、企业和政府有关部门参与的协商环境和平台, 通过社会层面普通公众的讨论、争论和辩论, 通过企业、政府和社会公众之间的民主协商, 通过各利益攸关方的充分博弈, 找到政府与社会公共利益的最佳平衡点, 实现经济发展与生态环境保护、科学高效决策和公众民主权利保障的多赢。

4.协调科技政策与经济政策, 共同推进科技成果转化

科技成果转化能否成功, 受技术、资金、管理、市场等多种因素影响, 是一个需要科技界、经济界共同参与的复杂工程, 需要科技政策、经济政策的协调配套。

准确把握不同主体在科技成果转化中的功能定位, 调动各方面力量共同参与和支持科技成果转化。要持续支持高校和科研机构的科学研究, 明确高校和科研机构服务于经济社会的义务, 支持高校和科研机构建立知识产权管理和技术转移工作体系。激发企业的创新动力, 通过营造市场环境, 引导企业愿意创新、愿意采用新技术、能创新、能应用转化科技成果。

加强对科技成果转化的公共服务和政策支持。探索行业内企业和院校合作共建平台, 建立民间非营利技术服务平台等多种途径, 政府通过研发资助、购买服务等方式予以支持。全面推动高校、科研机构、国家科技计划等公共研究科技成果的信息发布, 建立科技成果向企业和社会发布的渠道。完善产学研合作的利益机制, 畅通高校、科研机构与企业之间科技人员合作和交流的渠道。落实科技人员股权激励政策, 完善技术转让税收优惠和风险投资的税收优惠政策。

进展状况论文 篇4

【关键词】 大学生；人格特征；心理健康

世界卫生组织把健康定义为“在生理，心理和社会机能正常基础上的良好状态”，从而为心理健康提出全面的要求，即个体生理，心理和社会适应方面的综合状态，而且还是一种良好的状态。人格作为一种综合性的心理品质，不仅与个体的行为有直接关系，而且也会对个体的社会适应产生影响，并且与生理状态也有间接联系。因此，无论是心理健康的界定，还是心理健康影响因素的分析，以及心理健康教育都与个体人格特质有密切关系［1］。

大学生作为一个特殊群体，其较高的心理问题发生率已逐渐引起学校，家庭和社会的广泛关注与重视。目前，如何提高大学生心理素质，改善他们的心理健康已被列为高校的一项重要任务。［2,3］为了全面了解近6年来我国学者对大学生人格特征和心理健康关系方面的研究进展，笔者主要通过中国全文期刊网（CNKI）“篇名/主题词/摘要”模糊匹配检索，收集了近6年内（1999-2005）的46篇相关文献资料进行综述，从而为今后进一步的研究提供参考。

一、文献的主要研究方法

（一）大学生人格特征研究

在这些文献资料中，对我国大学生人格特征研究主要使用“艾森克个性问卷（EPQ）”和“卡特尔16种人格因素量表（16PF）”，但也有少数使用其它量表，如：明尼苏达多相个性测验（MMPI），加利福尼亚个性调查表（CPI-RC）等。大多采用SPSS软件进行数据处理与分析。

（二）大学生心理健康状况研究

在所收集的文献资料中，对我国大学生心理状况研究主要使用“心理状况自评量表（SCL-90）”，还有使用“大学生心理健康调查表（UPI）”和“自评抑郁量表（SDS）”等等。

二、研究现状

（一）我国大学生人格特征研究

有研究表明，人格特征存在性别差异。女生比男生更趋于外向和富有情感变化，更具依赖性。而男生则具有更强的独立性和果断性。他们往往更有魅力，更有维护团结的精神［4］。

在对独生子女和非独生子女大学生的比较研究中显示，独生子女大学生比非独生子女大学生更合群，开朗，更加敢为，而世故性和紧张性的得分则更低［5，6］。

由于生活环境的不同，城市大学生偏外向，富有热情，而农村大学生偏内向，但更容易在专业上取得成就，更容易在新环境中成长。这说明人格特征的形成与发展，在某些方面受到地域的影响［7］。

学生本人受教育程度的差异，与其个性的形成和发展有着密切关系。高年级学生比低年级学生更乐群，外向，但不如低年级学生思维敏捷。高年级学生处世更为精明，冷静和理智，只是有时有些固执己见，低年级学生则更坦白，率真，具有更强创造力，只是尚显幼稚，自我控制力有待加强［8］。

（二）我国大学生心理健康状况调查研究

一项对全国12.6万名大学生的调查显示，其中20.3%有心理问题。大学生中存在抑郁，焦虑，强迫，人际关系和适应不良，人格障碍，精神疾病等心理问题或心理障碍约占16-30%。而大学生因失恋，学业压力，人际冲突，生活受挫等而自杀的现象，更是让各大高校防不胜防［9］。

不同年级大学生心理健康状况的研究表明，大学2年级是心理问题的高发群体，5年级再次升高。对于1年级的新生来讲，大学生活要比高中生活丰富精彩，新鲜轻松，主要面临对新环境以及学习方法的适应，心理问题相对较少；2年级是大学生重新调整自我的时期，经历1年的大学生活的磨合，需要给自己重新定位，新的人生坐标的确定会使部分学生产生巨大失落感，挫折感，产生的心理问题较多；3年级是比较稳定的时期，是他们进入专业课学习时期。进入高年级后，因面临就业，考研压力等，使得大学生的心理问题又有所回升［8］。

一些研究表明，心理健康状况也存在性别差异。女生在人际关系方面优于男生；女生恐怖因子得分要高于男生；男生敌对性，强迫性和偏执性因子得分均显著高于女生。［10，11］

在对贫困生的调查结果显示，与非贫困生相比较，贫困生在躯体化，强迫症状，人际关系敏感，敌对性和精神症状五个因子以及总均分和阳性症状均偏高。而城乡生源的大学生心理健康状况调查也显示，农村学生相对城市学生，有较多的不适应，加之自卑感和自身交往能力不足等因素，其中一部分学生在人际交往中常常发生障碍，主要表现为：不敢交往，不善交往或容易发生冲突，农村学生比城市学生经历着更多的矛盾与困惑［7］。

在对独生子女和非独生子女大学生的比较研究发现，独生子女大学生整体的心理健康状况要优于非独生子女［5，6］。

还有研究表明，民办高等院校学生存在不同程度的学习障碍。与普通大学生相比较，他们可能存在更深程度的焦虑，敌对和恐怖情绪［12］。

（三）我国大学生人格特征与其心理健康状况的关系研究

从整体看来，我国大学生中有不良人格特征和心理障碍者的比例在逐年上升［13，14］。

有研究发现，人格是由多种因素组成的，这些因素对心理健康的影响并不是一样的。低兴奋，低实验，高怀疑，低有恒，高紧张，低自律，高忧虑者遇到精神刺激时，容易产生心理障碍。表明不良人格特征是导致心理障碍的内在因素［15，16］。

在对不同院校，不同专业，不同年级大学生的心理调查中发现，SCL-90和EPQ得分的相关分析表明，学生中情绪越不稳定和精神质越明显者，倾向于出现更多的心理健康问题，性格越内向心理健康问题越突出。SCL-90对学生个性特征E分，N分的影响都较大，且EPQ的N分与SCL-90各项指标呈正相关。［17-19］

在对同一样本的跟踪调查中发现，大学四年级与大学一年级刚入学时比较，54.5%的大学生人格特征发生变化。同时人格特征的良性变化使大学生的心理健康水平提高，心理健康者的比例从大一新生时的64.4%上升至毕业时的83.6%［20］。

三、研究不足

在这次文献资料查阅中，几乎所有的文章都是以本校学生为样本所进行的大学生人格特征与心理健康状况的研究。这些研究所提出的建议对所在学校学生的健康成长与发展起到了积极促进作用。但是，样本的来源不同，也是造成研究结果不一致的主要原因之一。混杂的样本必然导致研究结果的多样化。

这些文献中有些常模还是建立于80年代，如今已是21世纪，不论是从社会大环境，还是从大学生自身来看，都已发生巨大变化，因此急需建立和应用新的常模，以适应时代的发展需要。比如，西方的人格结构模型以及相应的人格测量工具能否直接用于中国人。最近研究表明，中国人的人格结构无论是因素的数量还是因素的内涵都与西方的理论存在显著差异。为此，教育部《大学生心理健康测评系统》课题组专门编制了《中国大学生人格量表》，从而填补了这一空白。

四、结 语

总之，大学生人格特征与心理健康状况是一个复杂而具有深刻意义的问题。对于特殊专业和特殊群体大学生的心理健康问题，都应该给予积极关注和高度重视。而且大学生心理健康教育的工作重点对象是那些遭受了严重挫折和冷遇歧视的内向学生，以及情绪不稳定的大学生。同时应该充分了解学生的个性特征，注意内向和情绪不稳定学生的心理健康状况。在他们遭受负性生活事件时要及时帮助他们，使其全身心地投入到学习和生活中去。

基金项目：中国高等教育学会教育科学“十一五”规划重点研究课题

【参考文献】

进展状况论文 篇5

现在高校体育教育普遍都是传统的教学方法, 是以应试教育理论为基础的, 简单的以体育成绩为衡量标准, 只追求眼前的成绩, 注重学生在学校期间的体制情况, 而忽略了学生终身体育意识的培养, 这与现代体育教育赋予高校体育教育的任务是不相符的。不合理的体育教育使广大高校大学生不了解终身体育这个词的概念, 匮乏对体育运动规律的认识, 单纯掌握了某项或者某几项的运动技能, 并不懂得锻炼的本质目的和体育运动的变化及规律。近些年来, 虽然我们也在尝试着加强体育理论方面的教育, 提升空间依旧很大。

2. 体育课程设置不够合理

首先, 我国高校校园的体育课程过于简单, 就是以人体的身体条件为依据, 根据表面特点为关键, 却忽略了体育其实是一个漫长的教学过程的问题, 在体育教育学规律、心理学规律、认识规律、运动技能形成规律等方面对学生掌握体育教育知识的技能所起到的作用认识不够充分。体育课程在开始上课之前就已经制定了本节课的内容和重点, 体育教师仅仅是比对着分发的教材内容选择教学方法和手段, 形式单一, 方法枯燥, 这样没有给教师提供可采用的多种教学形式, 因而没有充分发挥教师的主观能动性。在教学过程中没有锻炼体育教师的教学组织活动能力和学生形成知识技能的学习活动的能力, 没能对教育课程进行优化。

其次, 目前大三、大四学生基本没有设立体育培养课程, 学生的体育运动往往处于无人集中管理的状态, 课外活动缺乏组织性、针对性和计划性。此时此刻, 高校学生根本无法自觉地投入身心参加适当的体育锻炼, 也不能有效地培养体育意识, 然而, 大三、大四学生的学习生活和身体成长特殊阶段依然需要进行适量体育锻炼。课外体育锻炼与活动、竞赛等, 被误认为学校课外的群体活动, 这会造成高校学生身体素质和运动能力的直线下降。从宏观角度讲, 间断性、残缺性的课程设计使得大学体育无法与社会体育紧密连接, 严重影响了高校体育大一大二教育成果的保持, 未能凸显高校体育教育的实际价值。

另外, 我们的高校主要开展以篮球、足球、排球为主的体育课, 附加上受体育馆、学校场地限制的部分其他科目。在课程设置上存在很大局限性, 不少适合终身体育的项目未能得到广泛推广, 这在一定程度上使得高校学生终身体育意识的培养计划受到影响。

3. 高校大学生终身体育意识淡薄

体育锻炼对人的身体从各个方面都提出了不小的挑战, 在我们收获健康和快乐的同时, 付出的是无数的汗水与坚持。因此, 高校大学生面对体育课时积极主动性不高, 仅仅为上课而上课, 为考试而上课, 为学分而上课。他们片面的认为体育是短暂的行为活动, 平时偶尔参加下课外体育锻炼与活动、竞赛就可以达到锻炼身体的目的了。另外, 随着大学生物质观念的逐步增强, 他们更愿意将时间花在做兼职和工作上。他们认为这样既培养了社会实践能力, 又得到了物质报酬, 是一件一举两得的事。面对当代社会激烈的竞争, 使大学生们把主要精力都投入到学习课本上的理论知识, 认为只有把知识掌握了步入社会以后才会有好的出路。有如此之多的诱惑, 大学生们就更提不起对体育锻炼的兴趣了, 没有兴趣也就没有动力, 终身体育意识也就不复存在了。“兴趣是人生最好的老师!它可以使人忘记艰辛, 迎难而上, 知难而上。”因此, 终身体育意识要从兴趣培养开始, 有了对体育的兴趣和爱好才能使高校学生们自觉主动地从教室和宿舍走出来进行体育运动。

4. 课外体育活动不丰富

许多普通高校只是重视智力方面的教育而忽视了体育方面的教育, 这些高校认为大学就是培养智力人才的地方, 然而不明白现代化建设需要的是各方面均衡的全方位人才。很多学校把学生的课外体育活动时间用体育课来代替, 仅仅以体育成绩作为考察标准, 这样是片面的。好一点的高校也只是更重视竞技类体育, 组织一些比赛, 这样学生为了名次会进行大量的体育训练, 为了一时的成绩而努力, 一旦比赛过后也就放下体育训练了。另外还有一些学校, 课外体育活动开展时间也不少, 可是内容过于单一, 仅仅是体育老师指定课外活动项目而学生被动地去接受, 并没有根据学生的兴趣爱好合理地指定课外活动计划, 缺乏自主性和多样性。

参考文献

[1]余建熹.高职院校体育教学与学生终身体育意识培养的研究[J].读写杂志, 2010 (6) :79-80.

[2]祝明慧.普通高校体育教育对学生终身体育意识培养的研究[J].赤峰学院学报, 2011 (6) :199-200.

[3]张薇.高校体育课如何提高学生的终身体育意识[J].赤峰学院报, 2006 (8) :88-89.

[4]董海文.论终身体育教育与高校体育改革的互动关系[J].湖北函授大学学报, 2010 (3) :26-27.

[5]贾俊刚.影响体育运功的动机研究[J].科技信息, 2009 (10) :98-101.

[6]宗有智.高校体育教学现状及改革思路探索[J].教育研究与实验, 2009 (9) :19-22.

围产期产妇心理状况及护理进展 篇6

1 围产期产妇的心理状况

围产期产妇的心理状况比较复杂, 常常是多种心理状况混合在一起, 导致产妇的情绪变化较快, 表现不稳定。具体体现在以下方面:

1.1 积极心理状况

面对即将出生的宝宝, 分娩前的产妇多满怀期待, 对宝宝的容貌、未来充满憧憬。面对已经出生的健康的宝宝, 分娩后的产妇都有着浓浓的母爱, 希望尽自己的力量去照顾好孩子, 心理充满爱和喜悦。产后得到家人的细致和照顾, 会让产妇觉得温暖、放松, 更有信心和力量, 对家人更加感恩。处于积极心理状况的围产期产妇情绪比较稳定, 生活较有规律、有计划。

1.2 消极心理状况

1.2.1 恐惧焦虑症状:

分娩前的腹部坠胀、腰膝酸痛, 分娩中的疼痛, 分娩后宫缩引起的腹痛、乳房胀痛、大量出汗等生理不适症状可以引起产妇的心理烦躁不适, 尤其是初产妇缺乏经验, 更容易出现心理问题[3]。部分产妇分娩前担心胎儿发育是否健康、性别是否如愿、是否存在畸形, 担心分娩过程不顺利、母子健康受损[4], 担心分娩后不会照顾新生儿, 担心新生儿生病, 担心自己的形体不能恢复如初, 害怕分娩过程中的疼痛、出血、产程延长等相关并发症, 担心接产的医护人员技术水平低、责任心差, 从而出现恐惧、紧张、焦虑等情绪。既往有胎儿宫内发育迟滞、新生儿疾病或夭折经历的产妇, 对胎儿及新生儿的关注会更多, 恐惧和焦虑情绪更严重。

1.2.2 抑郁症状:

抑郁症状常表现为情绪低落、兴趣缺乏、动力不足、乏力懒动、悲伤悲观、长吁短叹、动辄哭泣、无助无力无能、自卑、负罪感、多虑烦躁、坐立不安、易激惹、食欲不振、睡眠障碍, 影响社会功能, 工作和学习能力下降, 人际关系破坏, 不愿出门, 不愿见人, 严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力, 甚至出现自伤自杀等行为。上述症状多在产后出现, 又叫产后抑郁症 (Postpartumdepression, PPD) 。调查结果[5]显示, 在分娩后的第1周, 约50%~75%的女性出现轻度抑郁症状, 10%~15%患产后抑郁症, 产后1个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。近年来在我国产后抑郁症发生率呈上升趋势。多数产后抑郁症的产妇未经治疗而得到痊愈, 但是也有些产妇症状随时间而加剧, 严重时导致发展为精神病, 其对家庭和社会都将带来巨大的危害。

1.2.3 精神病症状 (PostpartumPsychosis, PPP) :

精神病症状包括幻觉、妄想、思维混乱、行为异常、情感错乱等, 比如分娩前觉得新生儿出现在自己眼前和自己交流, 分娩后觉得有人要害自己和孩子, 觉得孩子是前世的敌人现在来找自己报仇等等, 症状可以反复交替出现, 多为急性发病, 临床比较少见, 发病率为10%~20%, 容易对自身造成伤害。

2 围产期产妇心理问题的影响因素

目前精神心理疾病的病因尚不明确, 可能相关的因素包括生物学因素、心理社会因素等, 多种因素相互作用、相互影响、共同导致所形成。

2.1 生物因素

2.1.1 遗传因素:

遗传因素对个体生物学的特征起决定性的作用, 是精神疾病的潜在的发病原因, 精神疾病具有明显遗传倾向。据国内外调查资料[6,7]显示, 精神分裂症国内群体流行学遗传调查, 总患病率为5.6‰;家系遗传调查为17.5‰。有抑郁症家族病史的产妇发生产后抑郁症的可能性高于无抑郁症家族史的产妇, 有抑郁症、情感障碍、焦虑症等病史的产妇出现围产期的精神心理症状的可能性高于无精神心理疾病既往史的产妇[8]。

2.1.2 躯体因素:

怀孕至分娩期间产妇的神经内分泌系统会发生明显的变化, 妊娠期体内黄体酮、雌激素、甲状腺素和皮质类固醇的分泌量明显增多, 血浆内的水平明显升高, 分娩后, 增高的上述激素分泌量突然迅速减少, 黄体酮和雌激素水平明显降低, 进而导致儿茶酚胺的血浆内含量迅速减少, 脑活动受到影响, 情绪变得极为敏感, 进而引起精神心理相关症状[9]。围产期合并症也可以影响产妇的心理状况。倪虹霞[10]报道, 合并妊娠糖尿病的产妇出现焦虑、抑郁的几率明显高于正常产妇。林影等[11]报道, 妊娠期感染乙型肝炎病毒的产妇比正常产妇的心理健康水平低, 焦虑、抑郁的发生率高。王梦醒等[12]报道, 并发脐带绕颈的产妇在围产期的心理状况明显不良于正常产妇, 焦虑、抑郁的发生率明显升高。

2.2 心理因素

产妇的性格特征与精神心理疾病的发生有非常密切的关系[13]。个性富于情感、易脆弱、敏感的产妇容易患有抑郁症。个性要强、追求完美、细腻的产妇容易患有焦虑症。个性不成熟、比较固执、以自我为中心的产妇容易出现冲动行为、情绪化行为。性格内向的产妇出现精神心理症状的可能性高于性格外向的产妇[14]。文化程度高、学历高、职业满足感较高的产妇出现精神心理症状的可能性低于文化程度低的产妇[15]。

2.3 社会环境因素

社会因素和环境因素是影响围产期产妇心理状况的重要外在因素。

2.3.1 环境因素:

环境因素包括空气是否清新、环境是否安静、住房是否宽敞、交通是否便利、经济是否富足、饮食是否可口、卫生是否整洁等多种因素, 如果产妇处于不良的环境中, 就会增加生理和心理的应激状态, 对产妇的心理状况产生不良的影响。出现厌烦、烦躁、紧张、抑郁等症状[5]。

2.3.2 社会因素:

社会因素是围产期产妇出现心理问题的重要外在影响因素, 包括家庭因素、社会支持等。研究表明[16]:孕产妇的人际关系敏感, 其焦虑、抑郁的发生与社会支持呈负相关, 孕产妇的产前抑郁评分随情感支持、物质支持、信息支持等社会支持水平增高而降低。围产期获得家人支持和陪伴、获得单位同事和朋友的关心和理解的产妇情感比较满足, 情绪比较稳定, 心理状况比较健康, 而获得家庭和社会支持比较少的产妇容易出现心理问题[17]。

2.4 其他因素

吴垠[18]报道, 未婚先孕的产妇其产前抑郁评分高于已婚产妇, 这可能与未婚妇女更易产生不良心理有关。配偶的心理状况可对产妇心理产生直接影响, 配偶压力越大, 则产妇的产前焦虑、抑郁评分越高[19]。另外, 意外妊娠、高龄初产、多次妊娠失败等均可影响围产期产妇的心理健康[20]。

3 心理护理措施

研究显示[17], 围产期有精神障碍的产妇, 可增加围产期风险, 助产率及产后出血率明显增高, 可以降低母乳喂养率而导致婴儿身体发育迟缓、营养不良等, 可对婴儿的学习兴趣产生负性影响, 对婴儿的认知能力和心理发育产生延迟效应, 对婴儿身心健康产生了巨大的消极影响。也对产妇的精神带来很大的痛苦, 严重影响到产妇的正常生活质量和社会家庭关系。所以, 对围产期产妇加强心理护理干预是重要且必要的。

3.1 针对生物因素

3.1.1 针对遗传因素:

遗传基因无法改变, 但是对于有精神心理疾病家族史和既往史的产妇可以给予及时而必要的提醒, 告知产妇对自身的心理状况保持警惕, 如果没有出现要防患于未然, 如果已经出现要及时进行针对性的心理干预, 使产妇心里有数, 有助于降低心理疾病的发病率和严重程度。

3.1.2 针对躯体因素:

做好孕期体检, 及时发现妊娠期糖尿病、高血压、脐带绕颈等问题, 给予及时干预, 使产妇的生理状况维持在正常范围, 尽量减少躯体因素带给产妇的精神心理不良影响。在第一产程要全面检查产妇的身体状况, 对产程、母儿情况进行细致观察, 指导产妇分娩, 使其情绪稳定, 嘱其在宫缩时正确利用腹压予以配合利于产程进展, 同时按摩其腰腹部, 利用宫缩疼痛间歇期休息。在允许条件下, 鼓励产妇在宫缩间歇期下床活动, 多饮水, 进食宜少量多次, 以确保分娩时有充足的体力和精力[21]。尽量避免分娩痛带给产妇的紧张、害怕、恐惧和焦虑情绪, 以及由此导致的体力消耗大、宫缩无力、疼痛耐受力降低、宫口扩张缓慢, 延缓产程进展。第二产程主要是给予产妇生理、心理及情感方面的支持, 利于产妇全身心放松, 缓解其不良情绪, 提高痛阈值, 产妇可在较轻松、自然的氛围中进行分娩, 可充分调动产妇的主动性和积极性[22]。第三产程可能出现大出血、新生儿骨折等并发症, 故应更重视对产妇的心理护理干预[4]。及时告知产妇分娩过程顺利、胎儿健康等, 有助于产妇保持稳定的心理状态。若新生儿发生畸形等异常情况, 应在子宫收缩良好、胎盘娩出后或在其他合适时间再告知并安慰产妇, 以免发生产后大出血[23]。产后护理人员指导产妇尽早开奶, 协助其哺乳, 使产妇掌握母乳喂养的技巧。

3.2 针对心理因素

护理人员态度要热情、和蔼、主动, 以平等、尊重、无条件积极关注的方式与产妇沟通, 获得产妇的信任, 建立良好的护患关系。关注产妇的性格特征, 灵活运用精神动力学技术、认知行为治疗技术、支持性治疗技术等心理学方法, 有针对性地对产妇进行心理疏导。建议产妇保持顺其自然的心态, 以平和的状态接纳新生儿、接纳自己, 以积极的态度面对问题和解决问题, 学会求助和量力而行。通过发放宣传小册子、讲座、循环播放VCD等方式加强产前健康教育, 加强妊娠期的生理卫生知识宣传教育[24], 使产妇了解孕妇正常的心理变化及分娩相关知识, 了解分娩的整个过程, 理解自然分娩和剖宫产的各自特点, 了解母乳喂养的好处和喂养准备, 掌握分娩时的配合方法, 学会产前肌肉功能、呼吸运动锻炼等内容, 使产妇树立正确的生育观, 对自己的身体状况有所了解, 能坦然面对围产期出现的不适, 学会给婴儿哺乳、换尿布、洗澡等技能, 避免过度紧张情绪[25], 增强阴道分娩的信心, 保证产妇顺利度过围产期, 降低围产期相关并发症的发生率, 顺利过渡到母亲角色。陈雅蓉[26,27]等报道, 音乐疗法可以对产妇的注意力进行分散, 有助于缓解紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。采用腹式呼吸法、阳性激励法及渐进式松弛疗法等都有助于缓解产妇的精神压力, 有助于产妇的身心放松。

3.3 针对社会环境因素

3.3.1 针对环境因素:

病房应保持整洁安静、通风、光线充足、色调和谐、美观, 无异味、宽敞, 生活用具安全、方便, 床单干净舒适, 利于减少产妇不良心理[28]。护士进行各项操作时注意动作轻柔, 声音低, 尽量避免出现大的噪音影响产妇。饮食方面宜营养均衡、少食多餐, 符合产妇的口味等。

3.3.2 针对社会因素:

鼓励家属尤其是丈夫多给予产妇关心、理解和细心的照顾, 不开心的事尽量避免产妇知道, 避免增加产妇的精神压力, 为产妇提供必要的家庭和社会支持[29]。部分老人存在重男轻女的现象, 产妇可能担心家人不满意孩子性别, 对于这类现象, 护理人员一方面要及时疏导产妇的精神压力, 一方面组织家庭人员进行讨论, 及时纠正其错误的认知观念, 彻底消除产妇的顾虑, 有效缓解产妇的不良情绪[30]。

4 总结

围产期产妇的生理、心理和社会环境方面都有明显的变化, 带给产妇巨大的精神压力, 导致围产期产妇存在的各种不同的心理状况, 出现各种不同的、复杂的情绪反应。不良的心理状况可以引起宫缩乏力、产程延长, 难产、新生儿窒息、产伤、产后出血等并发症发病率增高, 影响产妇的产后恢复, 影响母乳喂养, 影响新生儿的心身发育。从多方面、多角度对围产期产妇进行心理护理干预, 消除其不良情绪, 改善产妇心理健康状况, 使产妇及其家属配合医护人员的工作。良好的心理护理可有效缓解疼痛, 降低并发症发生率, 改善妊娠结局。

摘要：围产期产妇常常出现期待、兴奋、焦虑、抑郁、恐惧等复杂的心理状况, 与精神内分泌因素、遗传因素以及社会环境因素等多方面因素密切相关, 对围产期的安全、母乳喂养、婴幼儿智力发育、情绪思维以及行为发展等方面产生巨大的消极影响。因此, 对围产期产妇、护理人员需要加强围产期护理, 进行针对性、个体化的心理干预以有效改善产妇的心理健康状况, 提高产妇的生活质量, 有助于产妇顺利度过围产期, 回归家庭和社会, 也有利于婴儿的身心健康。

职业病患者心理健康状况研究进展 篇7

1 职业病患者的心理健康状况研究现状

1.1 主要技术手段

研究者多采用临床心理问题诊断技术常用的评定工具,进行定量定性研究,如常用90项症状自评量表( SCL-90 ) 、抑郁自评量表(SDS)、抑郁症自评量表(CES-D)、焦虑自评量表(SAS)、焦虑状态/特性询问表(STAT)、医院焦虑和抑郁情绪测定表(HAD)、恐惧/强迫量表(MARKS)、艾森克个性问卷(EPQ)等,也有采用自制的相关量表和问卷。以上体现了研究者对此问题研究的逐步客观化与标准化趋势。

1.2 职业病患者普遍的心理健康状况

职业病患者心理健康状况普遍较差,存在着多种、程度不一的心理问题,如抑郁、焦虑、恐惧等。谭琳等[2]研究显示,职业中毒住院患者的心理问题主要以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性表现突出,认为要加强职业健康教育,建立家庭、社会支持系统,丰富患者的住院生活内容,重视心理辅导。潘燕燕等[5]认为职业病患者的心理特点与其他患者不尽相同,具有隐匿性、反复性、持续性、广泛损害性,做好职业病患者的心理护理,克服其不良心理状态和行为,在整个职业病治疗过程中具有不可替代的作用。罗孝文等[6]调查显示,职业病住院患者SCL-90评分和HAD评定抑郁、焦虑的检出率高于文献报告,需特别关注职业病患者抑郁、焦虑和人际关系异常等心理问题。由于部分患者希望企业、政府对其获病给予较高的补偿,故在职业病鉴定、诊断、治疗、预后等过程中甚至出现“欺骗”行为,心理学分析称此为“疾病获益”。张志芳等[7]认为部分职业病患者出现存在弄虚作假现象,如主诉很多,自觉症状很严重,甚至出现夸大症状、人为制造阳性检查结果等,意欲长期充当患者角色,以获得更多的补偿和特殊照顾。而有部分患者因违反操作规程或责任心不强发生意外事故致病,则出现回避发病过程、隐瞒症状、不配合检查、推搪责任等心理平衡失调的表现。

1.3 常见职业病患者心理健康状况

1.3.1 尘肺患者心理健康状况

尘肺患者由于肺泡、微小支气管、肺间质等发生广泛性、慢性纤维化病理改变,致呼吸功能减退甚至衰竭,生命质量及治疗效果不佳,其对生活、生存的信心明显受挫,普遍存在较为突出的心理问题。殷佩君等[8]研究认为,由于尘肺病患者多数背井离乡,感到寂寞孤独和担心遭受不公正待遇,容易出现心理问题。肖吕武等[9]对120例男性尘肺患者进行研究,发现尘肺患者因生活质量受到显著影响而导致情绪障碍的出现,情绪障碍又反过来影响了患者的生活质量。陈田林等[10]调查显示,尘肺病患者的心理问题,主要表现为焦虑、恐惧、悲观、抑郁、敏感、极端等情绪及社会冲突行为,认为政府和社会应提供适当的制度支持,采取合理的心理干预措施,构建尘肺病患者心理干预体系,以化解患者的不良心理问题,提高患者的生活质量与治疗效果。刘景勤等[11]、岳杰等[12]的研究显示,尘肺患者有着较高的抑郁症患病率,认为早期发现尘肺患者的抑郁症状并予以心理干预及药物治疗,可提高尘肺患者的生活质量,减少不良后果。

1.3.2 职业性有机化合物中毒患者的心理健康状况

1.3.2.1 慢性苯中毒患者心理健康状况

职业性慢性苯中毒患者由于造血系统受损,发生不同程度的贫血、严重者甚至进展为“再发性障碍性贫血”,频繁并发多种系统感染,治疗效果甚差,故其普遍存在心理问题,且焦虑、绝望的情绪发生率高。高守芝[13]认为慢性苯中毒患者中均有不同比例发生心理问题,其中慢性重度苯中毒患者焦虑的发生率为100%,76%的患者存在绝望情绪,与职业性苯中毒不良转归、长期的病痛折磨、长期沉重医疗费用支付压力、生活和家庭经济危机等有关。认为加强基础护理、给予耐心疏导和支持、宽容善待和鼓励、积极的健康指导、帮助患者争取合法的权益、尽可能获取医疗资源等是缓解和消除患者心理问题的有效对策。

1.3.2.2 三氯乙烯药疹样皮炎患者心理健康状况

三氯乙烯药疹样皮炎患者多系年轻劳务工于工作环境中首次接触“三氯乙烯”后发病,目前的研究意见认为其发病机制属超敏变态反应的结果。由于此类患者对疾病的认识缺乏,经常会考虑“自己为什么获病”“为什么是这种怪病”“为什么自己的命运这么不好”等问题,普遍存在恐惧及焦虑的心理问题。金美华[14]认为针对三氯乙烯药疹样皮炎患者存在的恐惧与焦虑心理问题,需给予其人性化关怀,舒适、安静的环境,耐心仔细的沟通,肢体触摸,有经验的陪护乃至优美的音乐等,可有效地消除患者的焦虑、恐惧的心理状态,促使患者处于接受治疗和护理的最佳状态。

1.3.2.3 慢性正己烷中毒患者心理健康状况

慢性正己烷中毒多见于年轻女性劳务工长期于工作环境中接触含正己烷的洗板水、白电油、清洗剂等后发病,主要表现为多发性周围神经损害,患者出现四肢感觉、运动障碍,四肢麻木、乏力且肌肉酸痛,行走步态异常,重度者四肢肌力明显减退,不能自主洗漱、进食、穿衣及行走,日常生活能力严重受限,此类患者普遍存在抑郁、焦虑等心理问题。张茂棠等[15]调查发现,工厂接触正己烷的工人的阳性症状得分和躯体化、抑郁、焦虑等因子得分高于对照组(P<0.05);在进行单因素和多因素分析时发现,工龄、工作安全、接触正己烷、工作时间、医疗保障、经济收入、心态等因素对作业工人的心理健康产生明显的影响(P<0.05)。认为需要厂方、社会共同给予心理支持,包括开展心理咨询、双方沟通、有益的体育娱乐活动等。

1.3.3 职业性慢性金属(铅)中毒患者心理健康状况

职业性慢性铅中毒患者多见于电池行业工人,常以不明原因的腹部绞痛为先发症状。铅中毒患者存在一定程度的肾功能及造血系统功能损害,其在发病后及驱铅治疗过程中存在较明显的焦虑、敌对情绪,对工厂及政府的监管不力有诸多责难。陈佑碧等[16]研究显示:驱铅患者在治疗早期的SCL-90总分和躯体化、焦虑、敌对因子分明显高于中国成人常模,差异有统计学意义(P<0.05),表明其总体心理健康水平欠佳,存在不同程度的心理健康问题,躯体不适、焦虑和敌对方面阳性反应项目居前。认为应加强住院期间的健康教育,进行针对性的心理疏导,建立家庭社会支持系统,丰富住院患者单调的生活内容。陈郁[17]调查发现轻度铅中毒患者出现焦虑不安症状,中度铅中毒患者表现为精神萎靡,或紧张恐惧,或疑虑不安,或悲观绝望。对疾病的转归起着消极的作用。林秋红等[18]研究显示,铅作业工人其SCL-90的总体指标和强迫、人际关系、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等6个因子得分都显著高于健康对照组。提示铅作业工人存在抑郁、焦虑、敌对、强迫、恐怖等情感状态。表明其心理受到了影响。何丽英等[19]研究显示铅作业女工躯体化、强迫、焦虑、恐怖等4组因子得分暴露组高于对照组,表明铅作业女工心理状态较差。

2 职业病患者心理健康状况研究存在的问题及展望

综上所述,虽然目前国内外对职业病患者心理健康状况进行了一些研究,但研究尚存在一些不足:一是目前的研究对患者心理健康的综合评估非常少, 所采用的干预方法较为单一;二是对职业病患者需求的研究几乎都是护理学、心理学单变量之间的相互视角,缺少对他们身处社会系统多变量之间彼此相互作用的关注,忽视了职业病患者这些系统的互动及由此产生的改变;三是心理干预措施方法单一,而且大部分都是在现有环境创设条件(比如病房),没有建立有效的、多元化的心理干预体系。

我国中学生亚健康状况研究进展 篇8

关键词：亚健康,中学生,流行趋势,影响因素

进入21世纪,人类面临的公共卫生问题日益严峻和复杂。人们对健康及其影响因素的认识和理解直接影响到我们采取什么样的预防策略来实现促进健康、 预防疾病的目标。人们对“健康”的理解是在不断发展的。1948年WHO指出,“健康是生理、心理和社会方面的一种圆满状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱。”1998年,WHO进一步修订了这个定义:健康是生理、心理、 精神和社会方面的一种动态的圆满状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱。健康观在不断升华,“动态”的变化使人们认识到健康和疾病只是健康状态的两种极端情况,健康状态由完全健康到最差的健康状态(疾病或死亡)是一个连续的过程。亚健康(Sub-health)的概念应运而生,亚健康的研究对于维护和促进人类健康,提高人的生命质量和生活质量,具有非常重要的意义。中学生已经成为亚健康高发群体,长期处于亚健康状态的学生如果未能得到及时的调整,进而会导致各种身心疾病和不良行为的出现,严重影响个人的生活和学习质量。笔者就国内近年对中学生亚健康状况的研究进展进行综述。

1亚健康的概念及其发展

亚健康概念,最早于20世纪80年代中期由苏联学者Berkman提出[1],人体除了健康状态和疾病状态之外,还存在着一种非健康非疾病的中间状态,也就是第三状态,也称为病前状态、潜发状态、灰色状态等; 1997年5月,在北京召开了“首届亚健康学术研讨会”,确定了“亚健康状态”这一名称以及广义的亚健康状态的概念[2]。

2006年中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》[3]将亚健康定义为:亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态,处于亚健康状态者不能达到健康的标准,表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状,但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。这些人在生理、心理上有许多不适的体验,但去医院检查却没有器质性病变,这种状态长期存在,可使身体状况逐渐下滑,致使某些疾病的发生。

亚健康的内涵丰富,外延广泛,可以说,健康概念的范围有多大,亚健康的涵盖范围就有多大;疾病谱和病症涉及的领域有多宽,亚健康的涉及范围就有多宽[4]。在现代社会快节奏的生活方式和激烈竞争的压力下,由生理、心理、社会适应问题引发的亚健康状态检出率在我国不同地区、不同年龄、不同职业的人群中逐年升高。我国近十几年来开始重视和关注亚健康问题,并进行了大量的调查研究工作。北京、上海、天津、广州、深圳等多地都出现了亚健康状态在人群中与日俱增的情况。调查显示, 高级知识分子、企业家、艺术家的亚健康检出率高达70%以上,步入中年的人群中处于亚健康状态的比例超过50%[5,6]。然而近年的研究结果显示,亚健康低龄化趋势已日益显现,且广泛存在于中学生群体中[7]。

2中学生亚健康状态的主要表现及其危害

中学生正处于生理和心理发育的关键期,是个体生理和心理逐渐发育、成熟并向成年过渡的阶段,比其他年龄段的人群更容易受到现代社会快速变化的冲击,有较多的困惑和较大的心理压力,但应对不良情绪的能力较差,加之尚未形成健全的情感调节机制,因此易出现各种行为及心理问题。青少年的亚健康状态已成为中学生这一群体不能维持日常生活和在校学习的重要因素。

由于中学生在学习状况、适应能力、免疫力、家庭背景、区域社会因素等方面所存在的差距,亚健康状态的表现错综复杂。总体上中学生亚健康的表现可以分为4类:一是心理亚健康,表现为学习上的焦虑,学习压力过大,厌学,拒学,情绪低落,虚荣心、依赖心和嫉妒心等性格上的缺陷。二是情感亚健康,对很多事情表现为冷漠,缺乏自信心,对集体漠不关心,有的则过分美化浪漫主义的爱,对异性有强烈的好奇心或羞怯躲避,有的表现为孤独感、空虚感、觉得生活没有意义等心理阴郁,甚至有自杀的念头和行为。三是思想行为亚健康, 表现出对抗行为,对老师、父母等的意愿服从性降低, 脆弱不坚定;过分自以为是,喜欢作弄别人,虐待动物, 有时有破坏行为等。四是生理亚健康,身体素质下降,体力不足,易产生失眠、乏力、疲倦、气短、汗虚、心悸等方面的不适,身体肥胖或瘦弱,厌食、挑食、进食量波动大,进食习惯不良,严重的存在厌食症或贪食症[8,9]。

2008年陶芳标等[10]研制出适合我国国情的《青少年亚健康多维评定问卷》(Multidimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents, MSQA),该问卷将中学生亚健康状态分为躯体亚健康和心理亚健康2个领域,躯体亚健康领域的3个维度分别为躯体活力不足、生理功能低下和抵抗力下降,共32条;心理亚健康领域的3个维度分别为情绪问题、品行问题和社会适应困难,共39条。 因子分析结果显示,亚健康的主要症状是抑郁、焦虑、强迫、恐怖、自杀,偏执敌对、学习适应困难、社会交往不适,疲倦乏力、胃部不适、睡眠问题、饮食问题、口腔问题、口眼不适、感冒易病等。

3中学生亚健康状态的评价

需要指出的是,虽然有关亚健康的研究空前活跃, 但依然处于起步阶段,首先是对亚健康尚无公认的和统一的诊断和评价标准。正如疾病的诸多种类和症状那样,亚健康涉及多系统和多器官,症状表现为多样性和不定陈述性,几乎每种疾病都可能有与之相近的亚健康表现,目前要建立精准的亚健康诊断标准存在着不可避免的局限性。国内部分学者应用各种评估问卷和建立某些实验室检测量化指标等方法对亚健康进行研究,取得了一定的进展。

早期对中学生亚健康状态的评价以根据研究目的自行编制的问卷和量表为主[11,12],应用的量表有《心理健康诊断测验表》[13]《少儿心理健康量表》[14]和《中学生心理健康量表》[15]等。这种各自为政的情况直到2008年陶芳标等[10]研制出《青少年亚健康多维评定问卷》才改变,由于该量表研制过程科学严谨,问卷具有良好的信度和效度[16],并且在全国9个省市的9个城市选取城乡初中、高中以及大学共22 325名学生为研究对象,描述全国青少年身心亚健康症状的分布特征,制定了全国常模[17]。此后,国内有近30篇文献以MSQA为研究工具进行中学生亚健康状态的研究,使得同类研究结果之间的可比性增加,极大地促进了研究水平的提升。

MSQA主要调查个体3个月以来实际感受的不适症状,共71个条目,评价指标使用亚健康症状和亚健康状态,亚健康症状较亚健康状态的程度要低。躯体亚健康领域32个条目中症状持续时间超过1个月以上的条目数达到1个及以上即认为存在躯体亚健康症状,达到3个及以上即认为存在躯体亚健康状态;心理亚健康领域39个条目中症状持续时间超过1个及以上即认为存在心理亚健康症状,达到8个及以上即认为存在心理亚健康状态;MSQA问卷71个条目中症状持续时间超过1个月以上的条目数达到1个及以上即认为存在身心亚健康症状,达到11条及以上即认为存在身心亚健康状态。

4中学生亚健康状态的流行趋势

由于以往研究采用的亚健康定义不统一、应用的评价工具不相同、调查的样本构成不一致等原因,各研究报道的中学生亚健康检出率高低不等,最低的是广州市中学生身心亚健康检出率(10.90%)[18],最高的是宝鸡市高中生身心亚健康检出率(80.86%)[19],其余的研究结果基本处于该区间。

MSQA制定了青少年学生躯体、心理、身心亚健康状态的划界值,为我国青少年学生亚健康状态的流行病学研究提供了判定标准。在均采用MSQA为调查工具的前提下,中学生躯体、心理、身心亚健康状态的检出率,广州市的调查结果分别为13.4%、10.1%、10.9%[18],重庆市的调查结果分别为14.0%、15.5%、14.4%[20],上海市的调查结果分别为13.39%、15.46%、14.43%[21],芜湖市的调查结果分别为12.8%、10.7%、10.9%[22]。不同地区的亚健康状态检出率高低不同,但差异不大。MSQA评价指标中亚健康症状较亚健康状态的程度要低,因而亚健康症状的检出率就明显高于状态检出率。中学生躯体、心理、身心亚健康症状的检出率,重庆市的调查结果分别为36.4%、 48.9%、56.9%[20],上海市的调查结果分别为36.25%、 48.61%、56.85%[21],蚌埠地区的调查结果分别为43.6%、 55.4%、64.0%[23],绍兴市的调查结果分别为26.9%、35.3%、 43.1%[24]。上述被调查地区既有直辖市又有一般地区,中学生亚健康检出率并没有显示出明显规律。

5中学生亚健康状态的影响因素

根据国内众多关于中学生亚健康影响因素的研究, 可以将影响因素分为个体因素(性别、年龄、年级、学习因素、是否独生子女、身高体重、体育锻炼娱乐活动、生活方式及行为习惯、网络成瘾、生活事件经历等)、家庭因素(父母亲文化程度、父母亲健康情况、父母对子女期望值、是否单亲家庭、家庭经济水平、居住地满意度等)、 学校及社会因素(学习负担、教育模式、是否重点中学、 学校所在地等)3大类。

5.1个体因素多数研究反映男女生之间亚健康检出率无差异,提示男女生均为亚健康的高危人群;也有少数研究显示男女生之间差异有统计学意义,如赵书燕等[25]研究显示,女生躯体亚健康检出率显著性高于男生;而姚荣英等[23]研究报告,男生有较高的亚健康检出率,与男生吸烟、饮酒、网络成瘾等比例高于女生有关。 多数研究一致报告不同年级、不同学业阶段的亚健康检出率不同,高中生以及各学业阶段的高年级学生是亚健康的高危人群,说明高中是中学生亚健康的高发阶段, 学业压力、学业负担等随着年级的增高而增高[24,26],学习时间的延长必然导致体育锻炼时间、睡眠时间的减少,亚健康检出率也随之增高。

中学生正处在身心成长的重要时期,良好的生活方式和行为习惯可以较好地预防亚健康。邵际晓[26]的定性、定量研究结果都表明,不规律早餐与不规律作息密切相关,因此引起的胃部不适、精神状态不佳在青少年学生中多有发生。参加体育锻炼(或娱乐活动)是中学生身心健康成长的促进因素,体育锻炼是公认的亚健康转归为健康的重要途径,适量的体育锻炼不仅能改善躯体健康,经常进行体育运动还具有减轻心理压力,降低负性情绪的作用。

负性事件经历是引起个体产生不安、消沉、焦虑等情绪体验的重要原因,危害个体身心的健康发展[27]。中学生经常经历的负性事件包括成绩下降、受批评、被盗或丢失东西、家庭经济出现问题、与家人不和、与同学不和、学习压力大、升学压力、转学或休学等。中学生正处于生理、心理发展的重要时期,是心理冲突和情绪、 行为问题发生的高发阶段。生活事件对中学生身心健康状况有显著的预测作用,生活事件得分越高,身心健康状况越差。我国青少年心理发育普遍滞后于生理发育,青春期心理和生理的变化与来自各方面的压力交织在一起,使他们产生诸多心理障碍、沟通障碍和不健康的思想情绪,进而导致心理亚健康问题的产生。

任何一种成瘾行为都会对青少年健康产生不利影响,是亚健康的重要危险因素。烟草成瘾是当今世界严重的公共卫生问题之一,全球约有50%青少年儿童暴露于二手烟中,吸烟和被动吸烟会增加青少年患病甚至死亡的风险。中学生身心尚未成熟,吸烟和被动吸烟对其产生的危害更严重,更持久。网络成瘾是精神成瘾的一种,研究发现,青少年网络成瘾者同非成瘾者的差异主要表现在学习压力大、人际关系紧张、情感不顺利、睡眠质量差、逃避现实等方面,促进了中学生亚健康症状的发生[28]。

5.2家庭因素良好的家庭氛围是中学生身心健康成长的重要保障。邢超、姚荣英、唐杰等[16,23,29]研究显示,家庭因素中父母亲的健康程度低、中学生的主要陪伴人不是父母以及父母对中学生的期望高或低均是中学生产生亚健康的危险因素。父母亲的健康状况不良,可能导致家庭经济条件变差和对子女照顾时间的减少,同时子女为父母的健康焦虑、担心,使其身心健康受到无形的伤害。家庭收入低、家庭负担较重等带来的经济压力是中学生亚健康的危险因素,大多数贫困生存在营养状况不良、自卑心理、心情压抑、不喜与人交往等问题[17,29]。

同核心家庭相比,单亲家庭的学生受到的学习压力和社会压力较大而社会支持较少,容易受到同学的歧视,家庭结构完整是亚健康的保护因素[16,23]。是否独生子女对中学生亚健康的影响作用报道不一,有结果显示,独生子女亚健康检出率比非独生子女高[30],也有结果证实独生子女是亚健康的保护因素[18]。

5.3学校及社会因素学校及社会因素主要通过片面追求升学率而引发一系列不良后果。简单粗暴的教育方式、形同虚设的健康体育课,使得部分中学生几乎没有规律的锻炼时间,每天沉浸在主科的学习之中,必要的健康知识和卫生技能匮乏。老师过于注重学生的学习成绩、不关心学生的心理生理变化、只关注成绩优秀的学生而轻视成绩较差的学生,同学之间不正常的学习竞争,使得人际关系冷漠、缺乏知心朋友,使学生的不良情绪长期堆积得不到发泄,师生关系不和睦。彭子文等[18]研究结果显示,中学生亚健康的产生与同学关系、朋友数量、被朋友误会、被老师和父母训斥、组织参与活动等密切相关。大多数研究均肯定学习压力大、学习任务重是亚健康产生的危险因素。

学校所在地是农村还是城市是否为亚健康影响因素,目前尚无定论。唐杰[29]的研究显示,城市学生躯体亚健康状态检出率高于农村,心理亚健康状态检出无差异;李雷雷[20]的研究表明,城区与乡镇中学生的亚健康检出率无差异。

6中学生亚健康状态的干预

中学生亚健康的产生受到多种因素的影响,因此其向健康状态转化就需要自身、家庭、学校和社会等不同层面和角度的共同努力。

家长、学校和社会应共同帮助中学生培养良好的生活习惯及行为方式,做到“合理饮食、适当锻炼、戒烟戒酒、心理平衡”,规范中学生上网行为;通过切实减轻中学生的学习负担、适当开展体育课、丰富中学生的业余生活等加强中学生的体质,使其保持积极向上的乐观情绪;增加学生之间的交流和活动,建立良好的人际关系;针对学生的学习焦虑和紧张压力采取有针对性的疏导措施;家长和教师应关注中学生优良品质的培养,加强与学生的主动沟通,充分了解其内心需求,给予真心的理解与支持。

中学生亚健康的干预应当从其身心发育和成长的需求出发,将加强身体素质和心理素质的培养融为一体, 使之身心得到健康、和谐的发展,成为国家的有用之才。

进展状况论文 篇9

1 病原学特点

CJ属于弯曲菌目(Campylobacterales),弯曲菌科(Campylobacteraceae),弯曲菌属(Campylobacter)。目前包括15个种、6个亚种,其中12个种与人类的感染相关。人类99%的弯曲菌的感染是由于CJ种(C,jejuni)、结肠弯曲菌种(C.coli)和红嘴鸭弯曲菌种(C.lari)的感染造成,而CJ种的感染又占90%以上。空肠弯曲菌种包括空肠(jejuni)、德莱(doylei)和胎儿(fetus)3个亚种,人类的主要感染是由于CJ亚 种造成。CJ是革兰阴性弯曲杆菌,长0.5～5.0 μm、宽0.2～0.9 μm,呈弧形、S形或螺旋形,菌体两端有单个极性鞭毛,无芽孢,无荚膜,微需氧生长。染色体的大小约为1.6～1.8 Mb,约为大肠埃希菌的1/3;G+C的含量较少,平均30%左右。具有较高的形态和遗传特征多样性。主要毒力因子包括细胞的抗原结构、黏附、侵袭、细菌的运动能力以及细胞代谢、铁的吸收等,尚无证据表明细菌毒力与某一特定的基因或毒力因子相关。马尿酸水解酶基因(hipO)是弯曲菌属中空肠弯曲菌独有的基因。

2 流行病学特征

CJ为人畜共患病病原体,对人的感染率不亚于沙门菌和志贺菌[2]。该菌可引起人类发烧、急性肠炎等疾病,同时可引起牛和绵羊的流产、畜禽幼仔腹泻等动物疾病。CJ多分布于温带、亚热带及热带地区,通过受感染的畜禽污染牛奶、鸡蛋和肉类进行传播。该菌现已成为全球范围内受重视的人畜共患病病原菌。CJ多散发,少暴发;是旅行者腹泻的主要原因之一。少量(500个)菌体可导致感染。通过污染的食物和水经粪口传播引起人或动物的急性肠胃炎,家禽、家畜和鸟类是其主要宿主,主要临床症状为腹泻。人类普遍易感;人群感染曲线在0～1岁有明显发病高峰,另一个发病高峰出现在15～44岁;男 ∶女性别比为1.2～1.5 ∶1。发达国家,CJ的暴发多发生在春季和冬季,而散发病例有夏季高峰;发展中国家,CJ的检出率夏秋季明显增高。

3 致病力

CJ的黏附、定居、毒素及侵袭力为其主要发病机制。该菌产生的毒素可以分为霍乱样肠毒素[6]、内毒素、细胞膨胀毒素[7]等。食源性疾病包括中毒性疾病和感染性疾病,因摄入被污染的食物而导致发病。CJ感染后,临床表现较为复杂,肠炎以轻、中型多见,多数可自愈,少数有并发症。潜伏期可从数小时到数天不等,平均潜伏期为2～5 d,但食物中毒型潜伏期可能仅20 h。发病初期有头痛、发热、肌肉酸痛等前驱症状,随后出现腹泻、恶心呕吐。骤起者开始发热、腹痛、腹泻。发热约占56.3%～60%,一般为低、中度发热,体温38 ℃左右,个别可高热达40 ℃,伴有全身不适。儿童高热可伴有惊厥、腹痛,腹泻为最常见症状,表现为整个腹部或右下腹痉挛性绞痛,剧者似急腹症,但罕见反跳痛。其中腹泻率占91.9%,一般起初为水样稀便,继而呈黏液或脓血黏液便,有的血便明显。腹泻次数每天多为四五次,频者可多达20余次。病变累及直肠、乙状结肠者,重者可持续高热伴血便,或呈中毒性巨结肠炎、或伪膜性结肠炎及下消化道大出血的表现。纤维结肠镜检提示全结肠炎。多数1周内自愈,轻者24 h即愈,因其症状与病毒性胃肠炎相似,故不易与其区分;少数患者病情迁延,间歇腹泻持续二三周,或愈后复发或呈重型。婴幼儿弯曲菌肠炎多不典型,表现为全身症状轻微,精神和外表若似无病;多数无发热和腹痛;仅有间断性轻度腹泻,或有血便,持续较久;若同时感染其他肠道致病菌,往往中毒症状较重、起病急。有中度发热或高热,大便多为脓血便,6个月以下、特别是新生儿发病率最高,临床难与菌痢等区别。肠道外感染多见于老龄患者或免疫功能低下者。常见症状是发热、咽痛、干咳、荨麻疹、颈淋巴结肿大或肝脾肿大、黄疸及神经症状。部分血行感染,发生败血症、关节炎及泌尿系感染。孕妇感染者常见上呼吸道症状、肺炎及菌血症,可引起早产、死胎或新生儿败血症及新生儿脑膜炎等。

4 格林巴利综合征(Gaillain-Barre Syndrome,GBS)

CJ感染目前被广泛认为GBS的前驱感染,GBS是目前CJ感染引起的主要致死因素[8]。GBS是急性炎症性脱髓鞘性多发神经病和急性运动性轴索型神经病,是一种世界普遍存在的神经病变。年发病率为0.4/10万～4/10万,病人致残率约10%～20%,病死率为5%～20%。引起GBS的可能原因有感染、中毒、免疫和遗传等因素,目前研究证实感染是引起GBS的主要因素,有2/3的GBS有前驱感染症状。导致GBS的感染中40%～75%的感染是由于CJ的感染导致;动物实验表明,用CJ的LPS感染鸡及新西兰白兔可以导致动物瘫痪。CJ感染率较高的国家,GBS的发病率增高。

5 国内外监测状况

1982年,美国开始对CJ的进行监测工作,1996年转为主动监测。1996年,实验室证实的食源性细菌感染依次为CJ(46%),沙门菌(28%),李斯特菌(17%)。每年大约240万病例,死亡120～360例;疾病的负担每年近1亿美元。1998～2002年,CJ感染暴发61起;2003—2004年暴发19起;2006年暴发2起。2006年5月,加利福尼亚由于牛奶污染造成11个州立监狱1300多个犯人、14个雇员CJ感染暴发。2006年,美国(FoodNet,PulseNet)共有582个实验室进行CJ相关监测。2006年,CJ的感染率为12.71/10万,较1996下降30%。我国在80年代开始有大量有关动物带菌率和人群感染率的报道,论文作者覆盖十几个省市、自治区;家畜、家禽的带菌率:鸡为45%～58%,猪为58.8%,山羊为25%,绵羊为14.4%,牛为22.7%,乳牛为29.4%;腹泻患儿检出率为4%～17.7%,成人腹泻检出率为3.85%～9.61%、个别托儿所儿童带菌率高达24.3%。1994年的监测资料显示:家禽、家畜的带菌率为38%～67%,尤其鸡的带菌率高达74%;生冻肉类食品的带菌率为12.9%～38.2%;新生儿腹泻CJ的感染率为5.8%～11.1%;婴幼儿腹泻CJ感染的构成比达69%。腹泻病人CJ的检出率为 2.4%～3.2%。

6 实验室检测

目前,我国的CJ检测的国家标准为GB/T 4789.9-2008《食品卫生微生物学检验空肠弯曲菌检验》的检测时间较长,需要72 h以上,而且对于冷冻禽肉或是深加工食品(冷冻、干燥、热处理等)中受到损伤的细菌或是处于活的不可培养(Viable but non-culturable,VBNC)状态下的细菌,检测难度较大[9]。我国食源性疾病监测网于2003年也增加了弯曲菌的监测。

CJ的检测方法包括表型检测、多重PCR法、荧光PCR及变形高效液相色谱等方法等。传统的生化主要包括氧化酶、触酶及马尿酸钠水解实验等。该细菌对于培养环境有特殊要求,需要在5%氧气、85%氮气和10%二氧化碳混合气体中42 ℃条件下培养48 h。可以使用多气培养箱或选用CJ气袋再密封盒内解决。马尿酸钠水解实验为CJ特有反应,阳性即可判定为CJ。PCR方法(图1、表1)的检测灵敏度要高于表型检测,传统方法检出率为16.6%,多重PCR方法检出率为37.9%[10]。多重PCR法使用热裂解的方法提取菌体内的DNA,将模版加入反应体系中,即可准备多重PCR的检测。CJ阳性株的判断标准为多重PCR产物中同时出现3条特异条带。每次检测都设有阴阳性对照。荧光PCR相对于多重PCR而言,由于加入荧光探针,检测更为灵敏。液相色谱法则是在多重PCR的基础上,利用液相色谱进行检测,更具有特异性。在多重PCR特异性检测结果的高效液相色谱(DHPLC)图谱中,PCR扩增后可在一次反应中出现CJ特异性吸收峰,就特异的波峰,可判定CJ是否为阳性。液相色谱法更具有特异性,但是对于仪器的要求较高,此方法尚未推广。

7 标准化基因分型

随着近年分子生物学及相关技术迅猛发展使基于其基础上的各种CJ分型方法不断推陈出新,并因其分辨力、分型率、敏感性高于传统检测方法而越来越受到人们的重视。基因分型方法包括限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP),技术的原理是检测DNA在限制性内切酶酶切后形成的特定DNA片段的大小。随机扩增多态性DNA(Random Amplified Polymorphic DNA,RAP),此技术建立于PCR基础之上,使用一系列具有10个左右碱基的单链随机引物,对基因组的DNA全部进行PCR扩增,以检测其多态性。扩增片段长度多态性(Amplified Fragment Length Polymprphism,AFLP),AFLP是建立在基因组限制性片段基础上的PCR扩增。由于不同物种的基因组DNA大小不同,基因组DNA经限制性内切酶酶切后,产生相对分子质量大小不同的限制性片段。使用特定的双链接头与酶切DNA片段连接作为扩增反应的模板,用含有选择性碱基的引物对摸板DNA进行扩增,选择性碱基的种类、数目和顺序决定了扩增片段的特殊性,只有那些限制性位点侧翼的核苷酸与引物的选择性碱基相匹配的限制性片段才可被扩增。扩增产物经放射性同位素标记、聚丙烯酰胺凝胶电泳分离,然后根据凝胶上DNA指纹的有无来检出多态性脉冲场凝胶电泳(PFGE)(图2、图3、图4是空肠弯曲菌PFGE图谱及分析)和多位点序列分型技术(MLST)多位点序列分型。

注:16S rRNA基因:(857 bp),空肠弯曲菌MapA基因:(589 bp),结肠弯曲菌CeuE基因:(462 bp)。

关键词：空肠弯曲菌,检测,进展

参考文献

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