毕业论文(压疮的预防及护理进展)

毕业论文(压疮的预防及护理进展)（共12篇）

毕业论文(压疮的预防及护理进展) 篇1

学号

**职业技术学院

毕 业 论 文

论文题目 骨科病人术后疼痛的护理及效果评价

姓 名 班 级 层 次 入学时间 指导教师

201 年

月

日

压疮的预防及护理进展

**级**年制护理**班 ** 学号**

指导老师 ***

摘要 目的 探讨压疮的预防和护理进展，促进局部血液循环以及改善全身营养状况。方法 预防措施包括防止局部皮肤长期受压、避免摩擦力和剪切力、保持局部皮肤的清洁和干燥。护理措施方面应针对压疮的不同时期采取针对性的处理措施。结果 促进了压疮的愈合和局部血液循环，改善了全身的营养状况。结论 认为压疮重在预防，对于难免性压疮应采用先进的护理理念进行处理，可有效促进压疮的愈合。

关键词：压疮；预防；护理

目 录

1.引起压疮的原因………………………………………………………………4 1.1 压力因素……………………………………………………………………4 1.2 局部潮湿或排泄物的刺激…………………………………………………4 1.3 全身营养不良或水肿………………………………………………………4 2.压疮的评估……………………………………………………………………4 2.1 高危人群的评估……………………………………………………………4 2.2 危险因素的评估……………………………………………………………4 2.3 易患部位的评估……………………………………………………………4 3.压疮的预防……………………………………………………………………4 3.1 防止局部皮肤长期受压……………………………………………………5 3.2 避免摩擦力和剪切力………………………………………………………5 3.3 保持局部皮肤的清洁和干燥………………………………………………5 3.4 按摩背部及受压局部，促进局部血液循环………………………………5 3.5 改善全身营养状况…………………………………………………………5 4.压疮护理………………………………………………………………………5 4.1 全身护理……………………………………………………………………5 4.2 局部护理……………………………………………………………………5 4.3 心理护理和健康教育………………………………………………………6 5.小结……………………………………………………………………………7

前 言

压力性溃疡(pressure ulcer,PU)简称压疮(pressure sores)，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。这一术语现在虽然仍在使用，但正在被压力性溃疡所替代。引起压疮的原因

1.1 压力因素

压力、剪切力、摩擦力是引起压疮的主因[1]。

1.2 局部潮湿或排泄物的刺激

患者大小便失禁、引流液的污染、出汗、渗出性伤口所致，长期潮湿可以引起皮肤软化，削弱皮肤的屏障作用。

1.3 全身营养不良或水肿

营养不良患者压疮发生率高，且随着营养不良程度加重，患者压疮严重程度随之增加。压疮的评估

2.1 高危人群的评估

积极评估患者情况是预防压疮的关键一步[2]。疼痛、发热及神经系统疾病患者易发生压疮。另外，年老体弱、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、使用镇静剂的患者都是很有可能发生压疮的人群。

2.2 危险因素的评估

如果存在意识障碍、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。

2.3 易患部位的评估

加强受压部位的护理是预防压疮的关键。压疮的预防

国内大多学者认为压疮完全可以治愈，除不允许翻身的特殊患者外一律不得发生压疮，带疮人院者不准扩大；国外学者认为压疮在部分患者中是可以预防的，但并非全部，因软组织损耗失去保护作用，自身修复困难。神经疾病患者丧失 感觉的部位营养不良、循环不良，很难防止压疮的发生[2]。针对个体特点做出皮肤护理计划并落实，及时予气垫床、定时翻身、局部悬空、翻身时避免损伤皮肤、保持皮肤清洁干燥等，最后定期进行效果评价。压疮高危患者高危期持续时间平4 均为13d[3]，且高危持续时间是压疮发生的危险因素。因此，应重视住院时间长，尤其是压疮高危期持续时间较长的患者，做好预防压疮的护理，对该类高危患者进行持续评估，加强家属教育和交接，根据患者危险程度的动态变化不断调整预防干预措施。

3.1 防止局部皮肤长期受压

①向患者和家属说明卧床患者定时翻身的重要性，鼓励和协助患者更换卧位，一般1次/2h，必要时翻身1次/30min。②保护骨隆突处和支持身体空隙处，踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。③对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者，应加强观察局部皮肤的变化。

3.2 避免摩擦力和剪切力

①采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。②为患者翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。③正确使用便盆，不使用破损的便器，防止擦伤皮肤。

3.3 保持局部皮肤的清洁和干燥

①保持床单、被服的清洁及皮肤的清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。②不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。

3.4 按摩背部及受压局部，促进局部血液循环

受压局部可用红花酒精按摩，加强局部血液循环。如皮肤有破损则禁止按摩。

3.5 改善全身营养状况

加强营养，增强患者的抵抗力，保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。对不能进食的患者，给予鼻饲，低蛋白血症患者可静脉输入血浆和白蛋白，以增加机体抵抗力。

[4]压疮护理

压疮的护理方式根据伤口严重程度而有所差异，但是有效地去除局部压力是成功护理压疮伤口的基础。

4.1 全身护理

积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染等。

4.2 局部护理 4.2.1 瘀血红润期。增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。4.2.2 炎性浸润期。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。敷料的选用采用湿性愈合理论，此理论的提出对于压疮的护理产生了很大的影响[5]。一系列新型敷料和换药方式在这一理论的指导下诞生。康惠尔溃疡贴是一种新型的水胶体敷料，主要成分是羧甲基纤维素钠，具有强吸收液体的能力，吸收液体后形成凝胶，可清除创面坏死组织，保持创面湿度；表层为聚氨基甲酸二酯半透膜，允许氧气和水蒸气通过，不仅具有较好的透气性，还能阻止水分和微生物侵入，是无感染压疮护理的首选。覆盖时要注意创面保持无菌，并且选择合适大小，不可将大尺寸溃疡贴剪开后贴于小的创面，因内面的水胶层是保护皮肤最重要的一层，剪开后将会破坏这一层从而失去作用。外科换药技术在感染性压疮中应用广泛。用湿润烧伤膏纱条填塞溃疡腔，覆盖全部创面，外面再以无菌医用敷料薄膜固定，根据病情，每天及时换药，清除坏死组织，这样有利于肉芽组织生长，可4-6h换药1次，以后随病情好转而减少，直至创面修复、上皮再生[6]。4.2.3 浅度溃疡期。清洁创面，促进愈合；解除压迫，保持局部清洁、干燥；物理疗法，如用鹅颈灯照射创面；采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。

4.2.4 坏死溃疡期。护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的创面应定期做细菌培养及药物敏感试验；对于大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，采用烤灯联合庆大霉素加白糖生肌膏治疗压疮取得较好的临床效果，除与消炎、改善局部微循环障碍有关外，还可能与改善血液微循环障碍后，毛细血管通透性增强、促使大量单核细胞涌向创面、分化成巨噬细胞、清除坏死组织有关[7]。

4.3 心理护理和健康教育

建立良好的护患关系，以良好的服务和耐心的解释工作取得患者信任，是患者及家属愿意接受和配合护理的前提。由于患者长期卧床，不能自主活动，大小便失控，并缺乏对压疮的认识，担心压疮不能愈合，应给予心理疏导。介绍疾病 的正常愈合过程，对疾病的预后用客观的语言加以说明。向患者说明各项治疗护理措施的重要性，鼓励患者以积极的态度配合治疗，同时，保持病室内安静、整洁、空气新鲜。在另一方面，生活上给予无微不至的照顾，对患者做到心身并重，护理与教育结合。[8]小结

压疮不仅增加患者痛苦，增加医疗费用和住院时间，若继发感染可能产生全身症状而危及生命。压疮预防费用与治疗费用相比要低得多，降低压疮发生率重在预防。加强压疮的预防及护理，可充分体现护理工作的价值，有利于提高压疮的护理质量。根据压疮的状况选择合适的护理方案，将有助于压疮护理工作的顺利实现。

参考文献 孙冠阳压疮护理的新进展[J]．全科护理，2010，8(6)：1475.2 钟建群．压疮的预防护理研究进展[J]．内科，2010，10(5)：537—539． 3 朱胜春．压疮高危患者临床特征及危险因素分析[J]．护理学报，2010，17(3A):72． 周银叶.预防压痔的护理体会[J]．中国民康医学，2010 ,22(4)：450． 5 徐健，冀爱萍．湿性愈合理论在治疗压疮中的应用[J]．护理研究，2010，24(3B)：716-17． 陈耀，孙春荣现代湿润再生技术在褥疮治疗中的应用及护理[J]．中外医疗，2009，1:130． 洪哲云压疮护理治疗进展[J]海峡药学，2010，22(3)：187． 徐雪霞，庆大霉素加白糖生肌膏治疗Ⅲ期褥疮的护理体会[J].河北医药，2009，31(1)：123．

毕业论文(压疮的预防及护理进展) 篇2

1 压疮的危险因素

1.1 病人的自身因素

1.1.1 年龄因素

病人年龄越大, 皮肤松弛干燥, 缺乏弹性, 皮下组织萎缩变薄, 皮肤易损性增加, 极易发生压疮。国内学者研究证实, 压疮发病率与年龄呈正相关[2]。与美国国家压疮顾问小组 (NPUAP) [3]的报道相符。据统计, 40岁以上病人较40岁以下病人压疮发病率高6倍或7倍[4]。

1.1.2 营养不良因素

营养不良的病人易出现蛋白质合成减少, 皮下脂肪减少, 肌肉萎缩, 受压时局部缺少肌肉脂肪组织的保护, 引起血液循环障碍, 增加了压疮发生的危险性。Fife等[5]研究显示, 血清白蛋白<35 g/L的病人压疮发生率为21.45%, >35 g/L的病人压疮发生率为7.7%。

1.1.3 感觉障碍因素

病人的感觉受损可造成机体对过度受压的疼痛刺激敏感性下降, 引起变换体位次数减少甚至不变换体位, 造成局部皮肤的长期、过度受压, 容易发生压疮。

1.2 力学因素

力学因素包括压力、剪切力、摩擦力3种, 而压力是造成皮肤破损的最主要因素, 不论任何部位, 局部压力达到足够大和足够长时间都可发生压疮。

1.2.1 压力

压力代表物体垂直作用在单位面积上的力, 垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。有学者用体积描记器测得毛细血管压为16 mmHg～33 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 当外在压力大于毛细血管压时, 毛细血管和淋巴管内血流减慢, 导致氧和营养供应不足, 代谢废物排泄不畅[6]。国外学者研究提出, 外界阻断毛细血管的压力是导致压疮的最主要原因之一, 并指出70 mmHg的压力持续2 h可以造成缺血性损伤, 并可能导致压疮的发生[7]。

1.2.2 剪切力

体位固定时身体因重力作用而发生倾斜, 深筋膜和骨骼趋向下滑, 而椅子或床单的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位, 从而产生了剪切力[8], 剪切力持续30 min以上, 即可造成深部组织的不可逆损害[9], 剪切力和压力并存时, 则压疮发生的危险性更大。

1.2.3 摩擦力

摩擦力身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用所产生的力。摩擦力可破坏皮肤的角质层, 造成皮肤破损, 从而增加压疮的发生几率。搬动病人时拖、拽、扯、拉动作, 或床铺有渣屑、皱褶不平等均产生较大的摩擦力[10]。

1.3 理化因素

潮湿是引起压疮的重要理化因素。持续暴露在潮湿的环境中, 可使皮肤软化而降低抵抗力, 皮肤的屏障作用削弱[11], 增加压疮发生的几率。Williams[12]认为, 引起皮肤潮湿的各种原因, 如出汗、大小便失禁、伤口渗血、渗液等, 均可导致压疮的发生。有研究表明, 潮湿皮肤的压疮发生率是干燥皮肤的5倍[13]。

1.4 照顾者对压疮的认知程度

有资料表明, 压疮的发生、发展与病人及家属掌握压疮相关知识存在着密切的关系[14]。梁海英等[15]调查显示, 居家卧床病人照顾者普遍缺乏压疮知识, 尤其是对压疮防护知识认知程度更低, 其中42.9%的照顾者不知道如何预防压疮的发生, 45.4%的照顾者不知道正确的翻身方法, 40.6%的照顾者不知道发生压疮后应如何护理;48.6%的照顾者不了解如何为病人增加营养。

2 预防及护理措施

2.1 采用循证护理方案

循证护理又称实证护理, 是受循证医学影响而产生的护理概念, 是以有价值的、可信的科学研究结果, 提出问题、寻找实证、运用实证将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及病人的实际情况、价值观和愿望这三个基本条件有机地结合起来, 制订出一套完整的护理方案, 其核心是运用最好的科学证据为病人提供服务。近年来循证护理实践已经在临床广泛开展[16]。制订循证护理方案的程序[17]。①确立循证问题:压疮;②检索证据:根据所提出压疮这一问题, 查阅有关文献资料, 找出有关压疮的原因及预防方法;③评价证据:对查阅资料中证据的真实性、可靠性、实用性、科学性进行综合分析与评价;④应用证据:通过严格评价, 得出真实可靠的证据, 并与以往的护理知识、经验和病人的实际情况相结合, 制订出最佳的个体护理方案。

2.2 成立压疮专业小组

压疮专业小组是近年来发展起来的对压疮管理的改革, 它的成立更完善了压疮的管理方法, 使压疮的管理更制度化、规范化、程序化、个性化、科学化[18]。实践证明, 压疮专业小组的成立, 对压疮的预防与护理实施系统的监管, 能有效地降低压疮的发生率[19]。压疮专业小组的主要职责包括:对护士进行压疮防治知识培训;组织评估、确认难免压疮;组织复杂难治性压疮护理会诊;查看压疮风险预警病人;制订压疮预防及护理措施, 并指导、监督落实[20]。

2.3 做好压疮的预测和评估, 正确识别压疮高危人群

近年来, 国内外学者都意识到评估病人身体状况及识别高危人群, 是预防压疮的关键。采用与病人或家属沟通、临床观察、体检、营养监测、应用评估量表的方法对病人进行评估, 综合分析发生压疮的危险因素, 以及时发现压疮高危者。临床上常用的压疮危险因素评估表有Braden量表、Waterlow量表、Norton量表等。Braden量表的信度较高, 因此被临床广泛应用, 它评估的内容有6个条目, 分别是移动度、活动度、营养状况、水分浸渍、感知觉、剪切和摩擦力, 总分23分, 得分越低发生压疮的危险性越高。

2.4 减轻局部压力

2.4.1 翻身

翻身是最有效的压力解除方法, 翻身间隔时间一般为1 h～2 h翻身1次。可以通过评估病人皮肤及全身情况来确定翻身时间, 2h翻身如局部皮肤出现可见性充血反应, 即皮肤出现轻微压红能够在15 min内消退, 则可认为病人的皮肤可以耐受2 h的压力, 如15 min内压红不消褪, 翻身时间应缩短至1 h或30 min。翻身时避免拖、拉、推等动作。与侧卧位相比, 将病人侧倾30°并用枕头支撑保持这样的体位, 避免骨突起部位受压, 有效地分散压力, 因而减低了压疮的风险[21]。邵培双等[22]研究显示, 采取仰卧位身体向左或向右倾斜20°～30°与仰卧位交替的方法进行翻身, 可有效预防早期压疮发生。仰卧位抬高床头时不应超过30°, 脚底、膝部垫上软枕, 把剪切力减至最低。

2.4.2减压器具的应用

采用各种减压器具, 如水垫、气垫床、按摩床式气垫床、海绵垫、交替压力床垫等来代替普通床垫, 已成为护理工作中防治压疮的共识, 这些减压工具主要通过压力重新分布, 减少剪切力、摩擦力, 增加透气散热的性能, 缓解局部受压, 从而达到预防压疮的目的。但具体如何选择最佳减压工具仍有待研究。值得提醒的是易受压部位不宜使用气垫圈, 因其会影响圈内皮肤的血液循环, 反而使中心区呈淤血状态。气垫圈或皮圈不透气, 并妨碍汗液蒸发, 对压疮有害无益。

2.5避免皮肤受刺激

传统观念认为, 对受压及骨隆突部位进行按摩可促进血液循环, 但国外护理不主张对受压部位进行按摩, 认为按摩无助于防止压疮, 还易加重局部组织的损伤。床单位保持清洁、干燥、平整、无皱褶, 保持皮肤清洁、干净, 避免潮湿刺激。大小便污染时, 及时更换清洗, 清洁皮肤时, 忌用刺激性强的清洁剂, 避免用纱布类粗纤维材料反复刺激皮肤。

2.6加强营养

维生素可促进伤口的愈合, 蛋白质是机体组织修补所必需的物质, 矿物质有利于慢性溃疡的愈合, 应摄入富含维生素、高蛋白的食物, 适当补充矿物质, 以增加机体抵抗力。

2.7认知教育

中医护理预防压疮的进展 篇3

【关键词】中医护理 预防 压疮

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0775-01

压疮也称褥疮，是指局部组织长期受压，血液循环障碍， 组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮是临床常见的并发症，根据统计，美国住院病人压疮发生率为3%～6%，日本住院病人中5.8%有压疮；国内目前尚无确切统计数字报道各护理单元的发生率。压疮多发生于病情危重、长期卧床者，一旦发生压疮不仅加重病人的病情，而且影响疾病的康复，甚至继发感染而危及患者生命，既增加了医护人员治疗和护理工作的难度，又增加医疗资源的浪费和病人的经济负担。因此，预防压疮的发生是临床护理工作中十分重要的一个环节。目前，中医护理预防压疮已积累了丰富的临床经验，现将其方法进行总结。

1 中医护理预防压疮的概述

中医学称压疮为“席疮”，因多卧久病着席生疮而得名。据《外科启玄.溃疡虚实》记载：“席疮乃久病着床之人挨磨擦破而成。上而背脊，下而尾闾，当用马屁勃软垫，庶不致损而久损，昼夜呻吟也，病人但见席疮，死之征也，不治。” 压疮发生的原因分为内因和外因，内因是由于久病或年老气血衰弱或伤后久卧，脏腑功能减弱，阳气不运，阴气阻遏，气机失调而不能宣化，使肌肤失养；外因为躯体局部连续长期受到压迫和摩擦，磨破皮肤或瘫痪，肢体废用不遂，致使肌肤、皮肉、经脉失于温煦濡养。

祖国医学在总结古代劳动人民与压疮作斗争的经验中，中医对压疮的治疗原则重在“未病先防，既病防变” ，已经认识到了预防压疮的重要性。早在《内经》中就有了“治未病”的思想，强调“防患于未然”。所以，国内观点认为：压疮是完全可以预防的，院内压疮发生率应为0。同时，林菊英女士在医院护理管理学中提出：除不许翻身的特殊病人外，一律不得发生压疮；带压疮人院者，不准扩大。但国外护理的观点则认为：部分压疮是可以预防的，但并非全部；若人院时局部组织已有不可逆损伤，24～48 h就可能发生压疮；护理不当的确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。

2 中医护理预防压疮的进展

2.1 观察病情

祖国医学通过“望、闻、问、切”四诊来观察和收集病人的病情资料，所以应用四诊，及时、仔细的观察长期卧床或久病体衰的病人的病情，以便积极评估病人情况和及时了解到压疮发生的危险因素是否存在，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危病人实行重点预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。目前常采用压疮危险因素评估表作为临床护理工作中确定难免压疮的依据之一，可对有压疮危险的病人提供“因人制宜”、“辨证施护”的个性化护理 。在临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson、Waterlow、NortonS、Braden、Cubbin和Jackson评分量表等。现常将各种压疮危险因素评估表结合中医护理预防压疮，将压疮预防措施结合压疮危险因素评估表大大降低了压疮的发病率。

2.2 防压工具

中医取用了天然食药作为材料制作各种防压工具以减少局部组织的压力，有些甚至还能起到活血化瘀的作用。采用北方盛产的糜子制成糜袋子子；张颖芳等[7]将荞麦皮装入棉布袋内制成直径为20cm，中心直径为10cm 的空心圆枕；采用自制黍子（未脱壳的黄米）褥垫预防压疮，取得满意疗效。用将谷粒制成谷粒袋，中医认为谷粒性情温和，加之其圆润光滑灵活，对皮肤也有轻微的按摩作用，故可促进局部的血液循环还可以使病人的受压部位不会固定在一个点；选用棕片、踏花棉及棉布制作成棕垫床预防压疮；另外还有文献指出茶叶垫在压疮的预防作用中，具有改善微循环、抗菌、吸湿等作用。

2.3 按摩

有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。应用活络油按摩受压部位；对受压部位周围进行穴位推拿，金英爱等应用盐酸山莨若碱稀释溶液按摩受压部位预防敏感性皮肤发生压疮；报道红花水按摩用于晨晚间护理，用于预防中风患者褥疮效果好。

2.4 中医调理

压疮是由于各种疾病导致患者活动不便、长期卧床，抵抗力、免疫力低下所造成，故平时应加强调理，重视饮食，增强体质，情志舒畅，防止发病。

2.4.1 起居调理

病室应整洁、安静、室温适宜、通风良好；床单应平整干燥、被褥柔软、床面不得有碎屑或渣子，以免磨损皮肤；由于患者体质较差，要经常作按摩、抹身、翻身，所以还得要注意保暖，以免受凉；保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力；如果是大小便失禁的病人，除经常为病人更换床单外，必须确定及消除其原发病因。

2.4.2 饮食调理

患者由于长期卧床，气血虚衰，湿邪困脾，故饮食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。营养不良是压疮发生的危险因素，营养不良的病人皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难，丰富的蛋白质、维生素等营养物质的摄人，以增强抵抗力和免疫力来预防压疮的发生。

2.4.3 情志调理

发生压疮的大多数是体质衰弱，长期卧床不起或瘫痪、水肿者，情志易烦躁忧郁多思，往往肝火旺盛，肝气郁结，脾胃运化受阻，中医理论认为，情志抑郁会引起血液瘀滞，从而加速压疮的发生和发展。人是有七情六欲的，喜怒哀乐的情绪变化，总是难免的，但是，过激的情绪变化，超过人体所能适应的精神刺激，就会扰乱正常的生理活动，从而引起疾病，所以情志的护理对于预防压疮具有重要性，本着“护病求本”的原则，“心因”还需“心药”医，所以护理人员应采取各种有效的沟通技巧和病人进行沟通，了解病人真正“心因”，从而有针对性的劝导、安慰患者，提高病人心理承受能力，消除不良心境，预防压疮发生和促进身体早日康复。

2.4.4 劳逸结合

压疮是年老体弱、营养不良、大手术后或恶病质患者，尤其是昏迷、瘫痪患者高发的并发症，所以这些高危人群需要足够的休息，以减少体力的消耗。中医认为，适当的运动有助于气血運行，对压疮的预防有很好的作用。在原发病允许和不影响疾病治疗情况下，应鼓励患者积极活动，如患者自己经常更换卧位、做些简单的减压运动、早期下床活动，参与一些力所能及的日常活动，采用劳逸结合的休息方式。这样既可预防压疮的发生，又能防止因长期卧床而导致的其它各种并发症和促进疾病的早日康复。通过指导病人挺胸抬臀或挺腹抬臀减压动作，有效预防了压疮的发生，并有利于骨折愈合，缩短住院时间。

2.5 中药制剂

随着临床经验的不断积累，现已有多种用于预防压疮的中药制剂，且效果明显。如用碘伏、紫草油剂外涂局部受压处皮肤；在受压骨突部外涂滑石粉；将鲜垂盆草应用到老年病人压疮的防治；选用具有“舒筋活络，祛风散瘀”功效的活络油；将中药红花30g 加入5O 酒精800ml 浸泡，浸泡液变为桔黄色即可使用；采用自制红花酒精局部按摩，防治“丁字鞋压疮”；采用自制中药洗剂湿敷受压处皮肤，取得了预防压疮的显著效果。

3 小结

压疮的预防及护理习题 篇4

一、填空题

1、压疮按传统分期方法，分为——————、——————、————————、————————

2、压疮发生的外源性因素————、————、————、————

3、预防压疮要做到七勤指————、————、————、————、————、————、————。

二、判断题：

1、气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。（）

2、压疮I度为红斑期，全身的受压部位表现为局部淤血，皮肤呈现红斑有小水疱形成（）

3、营养不良是导致压疮发生的内因（）

4、Braden评分分数越高表示发生压疮的危险越大（）

5、压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较厚的骨隆突处（）

三、思考题：（答案请附背面）

压疮的预防与护理 篇5

压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在骨隆突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，及时应用有效的护理预防措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。

一、压疮病因及高危因数

（一）病因：压力、摩擦力、剪切力、潮湿。

（二）高危因素：感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。

二、压疮的预防管理

压疮预防护理管理应做到“五早五到位”

（一）五早

1.早评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。2.早报告，确认压疮高危患者，立即报告护士长，特殊病房24h内向科护上长、护理部逐级上报。

3.早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施。4.早指导，对特殊病例护士长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。5.早督查，护士长、护理部1～2d督查高危患者护理质量。

（二）五到位

1.落实到位，制定护理措施落实到位。

2.评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。

3.指导督查到位，护士长、科护士长、护理部对压疮预防护理指导、质量督查的三级管理到位。

4.培训到位，对护士进行压疮相关知识培训到位。5.持续改进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。

压疮危险因素的正确评估现有的各种压疮评估表有助于系统的评估各种危险因素，国内外常有的Braden、Norton和Waterlow等评分表。

三、压疮的预防措施

（一）床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。

（二）经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。

（三）大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。

（四）对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。

（五）卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。

（六）鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

（七）平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。

（八）要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。

四、压疮的护理：

（一）初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。

（二）水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。

（三）患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。

（四）保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。

（五）居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。

毕业论文(压疮的预防及护理进展) 篇6

1.凡是肥胖、消瘦、水肿、心功能不全、营养不良、生活不能自理、昏迷、瘫痪等病人均应用压疮危险评估单。2.易患部位：

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩岬部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂峭、膝部、脚趾处。

坐 位：好发于坐骨结节处。3.预防措施：

1)避免局部组织长期受压：⑴定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，一般每2-4小时翻身一次。⑵保护骨隆突处和支持身体空隙处。采用软枕或翻身枕垫于骨突处，以减少所承受的压力，保护骨突处皮肤。对易发生压疮的病人可使用气垫褥或用软枕垫在身体的空隙处。⑶正确使用石膏、绷带及夹板固定。对使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的病人，应随时观察局部状及指（趾）甲颜色、温度的变化，认真听取病人的反映，适当调节松紧。衬垫应平整、柔软，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，应立即通知医生，及时调整。

2)避免摩擦力和剪切力的作用：病人平卧位时，如需抬高床头，一般不应高于30度。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可抬高床尾，并屈髋30度，在腘窝下垫软枕。长期坐椅时，应适当给予约束，防止病人身体下滑。协助病人翻身、变换体位或搬运病人时，应将病人的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤。不使用破损的便器时，使用便器时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫，防止擦伤皮肤。

3)保护病人皮肤：保持病人皮肤和床单产清洁干燥是预防压疮的重要措施。根据病人需要用温水清洁病人皮肤。清洁时应避免使用肥皂或含酒精的用品。擦洗过程中，动作应轻柔。清洁完皮肤，使其干燥后，可适当使用润肤品，保持皮肤湿润。对皮肤易出汗的部位如腋窝、腘窝、腹股沟等，可使用爽身粉。对有大、小便失禁者，应及时擦洗皮肤，及时更换床及衣服，局部皮肤可涂润肤露或赛肤润。

4)促进皮肤血液循环：对长期卧床的病人，每日进行主动或被动的全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体血液循环，减少压疮的发生。

压疮的防治及护理进展 篇7

压疮又称为压力性溃疡,是一种由局部组织长时间受压致血液循环受阻造成部分组织缺血、缺氧、营养不良症状的皮肤疾病,严重时可发展成压疮合并症,存在致死风险,于患者生命健康安全威胁较大[1,2,3,4]。一般见到的褥疮患者均为长期卧床患者。对于压疮而言,在护理工作上经常会遇到一些难题,这些难题不但为护理工作人员带来了不方便,同时也为患者增加了痛苦,下文是笔者对临床工作中压疮的预防和护理做了简单的分析。

1 影响压疮发生的因素

(1)压力、摩擦力、剪切力;(2)理化因素如大小便失禁、过度出汗或渗出性伤口恶化引起的潮湿、皮温升高引起的组织耗氧量增加,局部组织缺氧;(3)心理因素如应缴、负性心理等;(4)自身因素如老年人皮下脂肪减少、萎缩、皮肤松弛,弹性差,皮肤营养不良、吸烟、高龄、长期卧床等[5]。

2 压疮临床分期

2.1 压疮Ⅰ度(红斑期)

受压部位皮肤出现压之不变白的红斑,可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象,但皮肤是完整的。若此期去除压力,此改变可在48h内消失。

2.2 压疮Ⅱ度(水疱期)

部分真皮层缺失而出现表浅开放型溃疡,一般会在底部出现一些坏死组织现象,另外有干燥或者粉红色的创面也经常遇到,这些现象主要表现在出现水泡,患者的皮肤会有红肿。

2.3 压疮Ⅲ度(浅溃疡)

全层皮肤缺失,患者的皮下组织有一层脂肪层,虽然可以看到,但是皮下脂肪层可见,但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露,可有坏死组织,溃疡基底部缺乏血液供应,呈苍白色,肉芽水肿,流水不止。

2.4 压疮Ⅳ度(深溃疡)

全层组织缺失,对肌肉造成恶性影响,肌肉组织会由于受累导致组织内部出现了缺血的状况,也会有黑色表现,所以对于细菌的感染我们需要重视,因细菌的感染,病变常侵犯骨质,形成骨膜炎或骨髓炎[5]。

3 压疮的预防

教育患者认识压疮发病机制,深知预防压疮的重要性,自觉防治。进行系统的防压训练,养成防压习惯,运用防压、减压辅助器具,如气垫床及减压敷料的临床应用[6]。在使用药物的时候,必须要做好预防准备,可以选择碘伏、凡士林等这些药物,将药物涂抹到患者受压的皮肤位置。这2种药物具有脱水特性,还具有血管扩张特性,对血液循环有着巨大的帮助,也具有软化的效果;凡士林能在局部形成封闭性油膜,有缓解局部垂直压力,减少皮肤擦伤的作用。我科2014年对院外带入的褥疮患者10例,采用碘伏涂擦及碘伏油纱布湿敷的方法进行治疗,治愈6例,4例患者褥疮面积明显缩小,有新鲜肉芽组织生长,病情好转。

4 压疮的治疗

Ⅰ期压疮定时按摩(注:按摩法适用于肩、背部或皮肤发红以外的部位),变换体位,局部酒精涂搓和烘烤。若受压部位解除压力30~40min后,局部持续发红,表明软组织损伤,禁忌按摩。Ⅱ期压疮有水泡形成者,在无菌操作下剪开水泡,用0.2%碘伏消毒创面周围皮肤,再用生理盐水清洗创面,辅以局部物理治疗,如红外线等照射压疮部位15~30min,2次/d,外敷碘伏无菌纱布,2次/d。Ⅲ期、Ⅳ期压疮主要是清创,清除腐肉,并辅以红外线局部照射,同时给予高蛋白、高维生素饮食,严重患者加强支持疗法,并选择合适抗生素。

5 压疮的护理

5.1 宣传教育

对患者予以积极的宣教,可通过发放健康宣传册、播放宣教影片、开展防压疮座谈会等形式使患者了解防压疮知识,叮嘱其戒烟、戒酒,及时纠正患者血清蛋白低、营养不良情况,以此降低压疮发生风险;对患者采用健康教育的方法比较重要,所谓的健康教育首先要从对压疮介绍开始,然后从一些简单的原因和护理方面开始认识。

5.2 减压是首要的预防措施

定时翻身是较为简单的方法,我们要保证患者每2小时翻身次数≤3次,另外翻身的过程中避免出现拖拽的现象,翻身后骨突的部位使用保护垫,也可使用翻身器具,器具要具有三马气垫床的一些功能,在1d内可以连续充气充电[7]。

5.3 调整受压部位

患者若取平卧位,需指导其分开双腿以避免单极电刀应用时产生烧伤,叮嘱其避免头部过伸或过曲。若患者取俯卧位,则应当于其腋下、膝、足背等部位加垫软枕或水袋,降低腋神经受压、腘窝部受压风险。若患者取侧卧位,护理人员需于其受压侧腋下加垫水袋或软枕,于其头部使用薄垫,于双腿间置入泡沫垫,分开双腿;肾侧卧位需伸直上腿并屈曲下腿,腰侧卧位则应当维持伸直下腿并屈曲上腿体位。若患者取膀胱截石位,护理者应当指导其将臀部置于床缘处,双手自然置于身体双侧,调整腿家高度并予以外展姿势[8]。

5.4 保持患者的皮肤清洁、干燥

便后及时对患者部分皮肤进行清洗,及时更换干净的衣服,更换的时间可以2d左右一次,让患者一直保持清洁舒适的状态。避免使用肥皂等具有刺激性的物质清洗皮肤,详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班[9]。

5.5 减少剪切力、摩擦力的护理措施

护理人员可通过加设凝胶覆盖垫、避免术中对患者同一部位产生不同方向作用力等方式减少剪切力作用,通过保持床单平整、避免以拖拽、挪蹭方式搬运患者等减少摩擦力产生,达到理想的抗压疮效果。

5.6 心理护理

加强沟通,了解患者的心理状态,针对性地做好思想工作。关心、体贴患者,用亲切和蔼的语气,关切的眼神。

6 结论

在临床一线的治疗工作中,特别是在护理实践方面,压疮都是一个较为突出的问题,也是当前护理学研究的重点及难点。压疮的发生率是评价临床护理工作质量的重要指标之一,已经引起广大医护人员的广泛重视。当前的大量研究结果表明,压疮通过合理的护理措施,是可以有效避免的。因此,我们在护理实践中,必须要采取合理有效的护理措施,来有效避免压疮的发生。

参考文献

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[8]王加梅,李燕,董华蕾.压疮护理新进展[J].中国康复理论与实践,2010,16(3):239.

压疮的预防及护理综述 篇8

压疮的防护一直是困扰临床医务人员的难题，它不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的健康恢复。本文从压疮的病因、评估、预防、治疗、及护理几个方面的情况进行如下综述。

压疮的基本概念

压疮指的是由于局部组织长期遭受压迫导致血液循行受阻，不能够及时供应软组织需要而导致软组织溃烂坏死的一种临床病症，常见于长期卧床的病患，易发生部位为骶骨部、足跟部以及坐骨结节等。临床上需要注意以下几种病患容易出现此类情况：骨折所致长期卧床；体质虚弱长期卧床；瘫痪或昏迷所致长期卧床。

根据压疮患者的病情进展，临床将压疮分为4个阶段：①第1阶段：瘀血红润期一个在皮肤上，当按下时，不转白变红面积。这表明，压力性溃疡是开始发展。②第2阶段：炎性侵潤期皮肤出现水泡或形式的开放性溃疡。压疮周围地区可能是红色和发炎。③第3阶段：浅度溃疡期皮肤破裂，现在看起来像一个陨石坑。下面的皮肤组织有损害。④第4阶段：坏死溃疡期期压疮已变得如此之深，有损坏，有时肌腱和关节的肌肉和骨骼[1]。

压疮的评估方法

braden量表，见表1[2]。

评估：由责任护士按照braden量表评分对患者进行评估，通过得出分值进行分类：18分以上视为正常；15～18分为轻度危险；13～14分为中度危险；10～12分为高度危险；<9分则视为极度危险[3]。

用Braden量表作为评估工具对2009年11月～2010年1月收治骨科患者482例进行高危压疮的预报评估，结果应用Braden量表科学有效的评定，保证了预测的准确度，采取及时有效的措施，降低了骨科患者的压疮发生率，结论Braden量表应用与顾客患者预防压疮具有可靠性，有效性，可行性[4]。

压疮预防及护理

压疮护理的基本措施：①勤翻身：协助卧床患者2～4小时翻1次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。30°翻身法可以使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力[5]。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。气垫床和水床在预防压疮上的应用[6]，大大提高了对压疮的预防。②勤擦洗：注意保持患者皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。③勤按摩：每次协助患者翻身后，先用热水擦洗，再用双手或一手蘸少许樟脑酒精或50%酒精按摩。骨突处要重点按摩，头后枕部、耳廓及脚后跟是褥疮的好发部位，也不能忽视。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻[7]。④勤整理床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。⑤勤更换及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料，小儿勤换尿布。不可让患者睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上[8]。⑥营养支持：通过鼻饲和静滴进行营养补充，确保患者能够得到足够的能量供应，尤其是对于蛋白质和维生素的补充一定要及时足量，密切关注患者的水、电解质平衡，及时进行调节，适当给予胸腺肽等药物提高患者的抵抗力防止出现合并症，对于容易发生水肿的患者应当控制水分摄入，脱水的患者则及时进行补充。

压疮护理的特殊方法：⑴瘀血红润期：防止局部继续受压，是指悬空，避免摩擦潮湿等刺激，增加翻身次数。局部红外线照射，或热敷，使局部血液循环障碍解除，神经营养功能恢复。⑵炎性侵润期：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡应减少摩擦防感染，让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出水泡内液体（不剪表皮）。下面是局部治疗几种常见方法：①鸡蛋膜贴敷加吹氧方法如下：用3%过氧化氢清洁创面，再用生理盐水清洗创面并擦干，调节氧流量3L/分，通过氧气管向创面吹氧气15分钟。将鸡蛋壳用乙醇消毒后横截为上下两半去内容物留壳，然后沿纬线将鸡蛋膜从内面剥离，并敷于创面，注意无菌操作。用无菌纱布覆盖创面并包扎，松紧适宜，每两天更换1次，6天1个疗程。②表面涂以0.5%碘伏，用其外涂压疮创面。3～4次/日，次日即可见表皮形成，有渗出物时，改为每小时1次，并用无菌纱布覆盖，5天后痂皮形成。③湿润烧伤治疗压疮：用生理盐水冲洗创面，清创去脓性分泌物，将美宝湿润烧伤膏涂在压疮上，采用暴露疗法，涂药用一次性压舌板，是创面药液均匀，厚度2～3mm。多种临床病例证明，珍珠烧伤膏对治疗压疮的效果也非常明显。⑶浅度溃疡期：主要做好清创换药工作。下面是几种方法。①可采用安普贴进行溃疡期压疮的处理。先在患者的创面部位进行清洁处理，用生理盐水进行冲洗之后用碘伏进行创面和周围皮肤的消毒，再用安普贴进行创面覆盖，封闭创面以及周围大概2～3cm的边缘，初期根据患者的渗液情况及时更换安普贴，一般而言2天左右更换1次，之后渗液较少的情况下可1周更换1次，直至患者创面恢复。②白糖生肌膏和庆大霉素联用也是治疗溃疡期创面的一种有效方法，但是仅能对浅度创面效果较好。操作方法为先进行创面周围的脓性分泌物的清理，将坏死组织一并清理干净之后用生理盐水进行冲洗，再用碘伏进行创面和周围皮肤的消毒，在擦净创面和周围皮肤之后用烤灯照射创面，控制距离25～30cm，10分钟/次，2次/日，同时用注射器抽取庆大霉素并均匀喷洒在创面之上，再取白糖生肌膏均匀涂抹在纱布上对创面进行平整覆盖，用干净纱布进行固定使之与创面充分贴合，最后用胶带进行固定。⑷深度溃疡期：①分次小范围清创手术，每周做疮面细菌学鉴定。换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉签从伤口中心环形向外擦拭伤口分泌物或直接取脓液松细菌培养基药物敏感试验，根据结果选用抗生素。②涡流式水流冲洗伤口，每天换药是用20ml注射器先抽取3%的双氧水和生理盐水以每秒2ml的速度推出水流，由疮面中心点环形向外引流，形成涡流式水流，反复冲洗直至伤口清洁。这种方法清洁伤口彻底，对新生的肉芽物损伤，还可以有效地降低疮面的细菌数量，在控制疮面感染中起了重要的作用。

压疮的理疗

在压疮治疗护理过程中，可辅以理疗，紫外线红外线照射，是创面干燥，使之促进血液循环。

紫外线照射：可起消炎和干燥作用。治疗前先行伤口清洁处理，盖上消毒纱布，理疗完毕，再敷上药物，按医嘱每天或隔天照射1次。

红外线照射：有消炎促进血液循环，增强细胞功能等作用，同时可使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。

压疮给患者带来了很大的痛苦，在临床治疗方面有很多的困难，近年研究治疗压疮的各种方法都需要长时间的治疗和护理[9]。但是压疮是可以预防的，平时应该注意护理，避免诱因。压疮是可以控制的。

参考文献

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毕业论文(压疮的预防及护理进展) 篇9

危重或长期卧床的昏迷患者由于长期卧床，肢体活动障碍，采取被动体位,身体局部长期受压,导致血液循环障碍并存在有不同程度低蛋白血症、消耗性或混合性营养不良，加上大小便失禁、皮肤水肿等各种综合因素作用，极易发生压疮，而此类患者一旦发生压疮，不仅增加护理工作量，且愈合条件差，极易并发感染，增加患者痛苦，同时严重地影响尚存的功能，进一步降低患者的生活质量，摧残患者康复的信心。用压疮评估表及时对患者进行评估，对具有压疮危险因素的患者，应采取预防措施：

1、保护皮肤，避免局部长期受压

建立床旁翻身卡，每2小时翻身一次，各班严格进行床旁交接班，详细评估和记录身体各部位皮肤情况及危险因素。使用护理功能垫，保护骨隆突出处和支持身体空隙处，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。翻身时切忌拖、拉、推，防止皮肤损伤，对长期卧床患者，床头抬高＜30°以减少剪切力的发生，对使用石膏、牵引的患者，衬垫应平整、松软。

2、保持患者皮肤清洁，避免局部刺激

及时清除患者尿液、粪便、汗液等有机排泄物和分泌物，保持床单位整洁、干燥、平整。

3、促进皮肤血液循环

可采用红花酒按摩每日2次。

4、改善机体营养状况

对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素饮食。

5、健康教育

对家属和患者开展压疮预防宣传，提高患者依从行为。

压疮的预防与护理 篇10

【关键词】 压疮；压力性溃疡；预防；护理

压疮是指局部组织因长时间受压造成血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良，导致软组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡[1]。一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦、加重病情、影响生活质量，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。

1 压疮发生的危险因素

1.1 压力因素 造成压疮的三个主要物理力有压力、摩擦力、剪切力，通常为两三种力联合作用而致。局部组织遭受持续性垂直压力是引起褥疮的最主要原因，特别在身体骨头粗隆处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当，石膏内不平整或有渣屑等，均可造成褥疮。摩擦力是机械力作用于上皮组织，皮肤在固定的粗糙面上移动时产生的。如床铺皱褶不平或搬动时拖、拉、推患者，皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等浸渍时发生褥疮。剪切力是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，是有摩擦力和压力相加而成；与体位有密切关系。

1.2 潮湿或排泄物刺激 由于患者的汗液、大小便、引流液、及各种渗出液等，皮肤经常受潮湿刺激，导致皮肤表皮松软，防御能力下降，使皮肤易破损及感染。

1.3 全身营养不良或水肿 患者皮下脂肪减少、肌肉萎缩，抵抗力弱，一旦受压，引起局部缺血、缺氧出现压疮。

1.4 其他因素 患者神志、感觉、年龄、体质、体温、用药情况、活动、吸烟、自我保护意识、心理等也是引起压疮的因素。

2 压疮的好发部位

压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据卧位不同，好发部位也有所不同，仰卧位好发于枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部等处，以骶尾部最多见；侧卧位好发于耳廓、肩胛、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处；俯卧位好发于耳廓、面颊、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝部、足趾、女性乳房、男性生殖器等处；坐位好发于坐骨结节、肘部、足跟等处。

3 压疮的预防措施

护士要积极评估患者情况，识别容易发生压疮的高危人群和危险因素，对患者发生压疮的可能性做出判断，制订适宜护理计划；在工作中做到“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换；建立交接班制度[2]，严格交接局部皮肤情况及护理措施落实情况；消除其发生的原因和诱因。

3.1 防止局部组织长期受压

3.1.1 勤观察 充分认识压疮的好发部位和高危人群，年老体弱、消瘦、水肿、大小便失禁、生活不能自理、活动受限等人群是易发生压疮的高危人群[3]，要经常检查受压部位，密切观察皮肤颜色、质地、温度，正确判断发生压疮的可能性。

3.1.2 勤翻身 实施有效到位的翻身能间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效的措施，鼓励和协助患者经常更换卧位，每 2 小时翻身一次，必要时每小时翻身一次，及时记录在翻身卡上，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤；翻身后应在身体着力空隙处垫海绵垫、软枕等，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。另外，也可使用交替充气式床垫、水褥、翻身床等。

3.2 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等不良刺激

3.2.1 勤擦洗 注意保持病人皮肤清洁，定期为病人温水擦浴，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤；有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净。

3.2.2勤更换 及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料，大小便失禁患者要及時更换其尿垫，小儿勤换尿布；不可让病人睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。

3.3促进局部血液循环，做到勤按摩 定期给患者温水擦浴，用50%酒精局部按摩或背部按摩，达到通经活络、促进血液循环、改善局部营养状况、增强皮肤抵抗力的作用；对长期卧床的病人，可每日进行全范围的关节运动，维持关节的活动性和肌肉的张力，促进肢体血液循环。

3.4加强营养，增强机体抵抗力 注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者可给予鼻饲；必要时采用支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力。

4 压疮的护理措施

4.1 整体护理：密切观察病情，在常规护理基础上，加强心理和饮食护理，积极治疗原发病，遵医嘱给予抗感染以防败血症。

4.2 局部护理：瘀血红润期应以去除危险因素，避免压疮继续发展为原则；根据病情增加翻身次数，防止局部继续受压，保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激，可采用红外线、紫外线照射等方法改善局部血液循环，加强营养增强机体抵抗力。炎症浸润期以保护皮肤，预防感染为原则；对未破损的小水泡要减少摩擦，防止破溃，促进水泡自行吸收，大水泡可用无菌注射器抽出泡内渗出液后，消毒局部皮肤，覆盖无菌敷料包扎。浅度溃疡期以继续解除压迫，清洁疮面，促进愈合，保持局部清洁干燥为原则；用物理疗法照射后，以外科无菌换药法处理疮面。坏死溃疡期以清洁疮面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长为原则。

参考文献

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毕业论文(压疮的预防及护理进展) 篇11

1 术中压疮的常见原因

1.1 自身因素

1.1.1 年龄

年龄在6 5岁以上的患者发生率最高, 为1 5.5 1%[4]。老年人皮肤弹性差, 真皮较薄, 肌肉和脂肪组织少, 细胞修复速度减慢, 所以容易发生急性压疮。

1.1.2 体重

患者自身体重在7 5 k g以上时, 对局部皮肤压力过大, 压疮所承受的压力来自于自身体重, 脂肪组织不足以保护受压部位, 患者容易出现压疮。反之, 患者体重过轻时, 由于皮下脂肪缺少, 在皮肤受压时, 使皮肤血管受到挤压, 影响血液循环, 出现皮肤缺血, 缺氧造成压疮[5]。

1.1.3 自身疾病

患者有糖尿病、外周血管疾病等易引起感觉障碍;恶性肿瘤患者, 容易引起贫血、消瘦、低蛋白;肝肾疾病患者易引起水肿, 都会造成压疮的发生。

1.1.4 患者术前用药

患者术前使用过类固醇, 细胞毒性药物, 大剂量抗生素等, 容易发生压疮。

1.1.5 患者情绪紧张

患者情绪紧张时, 蛋白质合成被抑制, 肾上腺素增多, 糖皮质激素生成受限, 组织容易分解[6], 容易发生压疮。

1.2 手术相关因素

1.2.1 麻醉

麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统, 导致一定程度的血管扩张, 血压降低, 而血压降低会导致组织灌注减少, 血液循环减慢, 局部皮肤缺血缺氧, 易出现压疮。

1.2.2 手术持续时间

手术持续时间是组织损伤的重要指标。多数专家认为手术时间超过4 h, 每延长3 0 m i n, 压疮发生几率增加3 3%[7]。

1.2.3 术中皮肤不能保持干燥

手术开始前医生使用3遍消毒剂消毒皮肤, 消毒剂容易流到患者身体的受压部位, 使受压部位潮湿;手术中由于需要冲洗伤口, 冲洗液不能及时吸引, 流到患者受压部位, 引起受压部位潮湿容易发生压疮。

1.2.4 体温过低

手术室空气层流净化设备及循环风的使用, 加速了手术间的空气对流, 使患者以对流散热的方式增加了热量的散发[8]。其次, 消毒液的挥发作用也可以带走热量, 使患者体温降低;术中冲洗伤口也可以通过传导散热的方式带走热能, 使患者体温降低, 血液循环减慢, 受压部位供血不足, 导致皮肤组织缺血缺氧, 引发压疮。

2 手术室压疮的预防性护理措施

2.1 术前访视与术前评估

术前1 d, 手术室访视人员到病房访视患者时, 对患者皮肤情况、体重、年龄、大小便是否失禁情况, 运动能力及现有疾病做出评估[9]。并于术日晨将患者情况做交班, 巡回护士在患者入室后用w a te r lo w's压疮危险因素评估表对患者从体质指数 (B M I) 、皮肤类型、性别年龄、大小便控制能力、运动能力、食欲、营养情况、术前用药情况、组织营养情况、手术时间等方面再次评估, 并填写“术中急性压疮防范表”。评估10~15分为危险, 16~20分为高度危险, >20分为非常危险, 分值越高表示患者发生术中压疮的可能性越大。

2.2 手术间环境要求与心理护理

患者入室前30min开启净化系统将手术室温度调至24~26℃, 并为患者盖被, 对于较虚弱, 怕冷的患者可以加盖双肩, 穿上棉脚套。对于婴幼儿, 老年人, 低体温麻醉患者也可以使用电加温毯为患者保暖。手术开始后可将室温调至22~23℃。术中为患者输注加温液体, 可将液体加温至37℃左右, 输入血液是应加温至34℃, 也可以使用液体加温器控制温度。提醒医生尽量缩短皮肤消毒时间, 消毒时应做好保暖, 减少暴露部位, 消毒动作迅速又不打湿床单。冲洗液的温度应与体温一致。术前为患者摆放体位后一定保证床单平整, 注意检查患者身体下有无三通小帽或注射器等小件物品。术中使用带袋手术贴膜, 保证冲洗液不外漏, 打湿手术床单。术中注意观察尿袋, 防止外漏。患者入室后对患者进行心理护理, 缓解紧张情绪。

2.3 合理摆放体位

对于仰卧位患者需要注意头后枕部, 骶尾部及足跟部的保护, 可于头下, 骶尾部放置软枕, 在双脚下垫一高枕防止局部受压。侧卧位患者需要注意耳廓, 肩下, 髋部及膝关节, 踝关节内外侧的保护, 可于健侧胸廓下放一软垫, 两膝间垫一软垫, 耳廓和健侧外踝垫软枕。俯卧位患者应注意面颊、眼睛、乳房、肋缘、膝关节及生殖器等部位的保护, 可使用俯卧位头架和眼膜, 使用俯卧位软垫, 在两膝盖下垫圆形软枕, 两脚下垫一高枕。截石位患者需要注意骶尾部及腘窝的保护, 在骶尾部及腘窝下垫软枕[10]。

2.4 合理使用防护用品

常用的体位垫有果冻垫、海绵垫、泡沫垫、Akton聚合物等。也可在手术开始前在受压部位粘贴减压帖。近年来发现在受压部位涂抹塞肤润并按摩1 min都可以有效的降低压力, 防止压疮的发生。塞肤润是法国优格医疗用品公司生产的一种脂肪酸酯喷雾剂, 含有亚麻酸和亚油酸等不饱和脂肪酸, 涂抹于受压皮肤上可改善受压部位的微循环, 改善缺血缺氧的状态, 同时可以营养局部皮肤, 并能和皮肤的脂质保护层结合, 形成皮肤保护膜[11]。

2.5 积极配合手术

手术时间的长短是造成压疮形成的高危因素, 所以积极配合手术, 做好术前器械准备, 熟练掌握手术操作步骤都可以缩短手术时间, 预防压疮的发生[12]。

2.6 术后交接工作

手术结束, 巡回护士与手术医生一同检查患者皮肤情况并填写完整“术中急性压疮防范表”。如果发现压疮, 应填写压疮报告单, 详细记录压疮位置、大小、程度并于病房护士做好交接工作。向医院压疮管理小组逐层汇报, 注重发挥压疮管理小组的作用, 重视护理会诊, 制订合理有效的压疮预防措施, 提高压疮的预防效果[13]。并于术后1d、7d分别对患者皮肤做回访。

3 小结

近年来随着优质护理服务在护理工作中的实行, 现代护理的发展方向已成为预防胜于治疗, 所以压疮的预防性护理工作成为了手术室工作的重点。手术室患者压疮形成的因素很多, 所以更应加强护士对压疮风险评估及预防性护理的培训和学习, 只有全员熟练掌握, 才能有效防范手术室压疮的发生。

摘要：目的 研究手术室压疮的常见原因及预防性护理措施。方法 查阅大量手术室压疮预防及护理的相关资料, 对手术中造成压疮的自身因素如年龄、体重、自身疾病、术前用药、情绪紧张、手术麻醉、手术时间、体温、皮肤干燥情况及预防性护理措施等方面进行详细分析。结果 总结手术室压疮的原因及预防性护理措施。结论 手术室压疮预防重于治疗, 只有做好术前访视与术前评估, 为患者提供舒适的手术室环境、保暖, 做好心理护理, 合理摆放体位与使用防护用品, 积极配合手术, 做好术后交接工作才能有效的降低手术室压疮的发生率, 值得临床广泛推广。

压疮预防及护理 篇12

一、评估与观察要点

1.了解患者的营养状况、局部皮肤状态、压疮的危险因素。2.评估患者压疮易患部位。

3.告知患者压疮预防及护理的目的，取得配合。

二、操作步骤

1.用物准备：治疗盘、皮肤保护膜、薄膜类敷料或水胶体敷料、温水、毛巾、清洁被服、视患者情况可备减压垫（海绵垫、水垫、减压贴）。

2.及时评估：根据患者情况采用适宜的评估表评估皮肤情况。3.减压措施：

（1）对活动能力受限的患者，每两小时变换体位一次，保持患者舒适。（2）长期卧床患者可使用充气气垫床或者采取局部减压措施。（3）骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。4.皮肤保护：

（1）温水擦洗皮肤，使皮肤洁净无汗液。（2）保持床单位清洁、干燥、无皱褶。

（3）肛周涂保护膜，防止大便刺激。对大小便失禁患者及时局部清理，保持清洁干燥，放置便器时防止托、推、拉等动作。

（4）高危人群的骨突出皮肤，可使用半透膜敷料或水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

5.加强营养：根据患者病情，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时少食多餐。6.严格交接：对高危人群每班严密观察并严格交接患者皮肤情况。

三、指导要点

1.教会患者预防压疮措施，指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。保持皮肤干燥清洁。2.指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。

四、注意事项

1.根据患者情况选择适宜的压疮评估表，如Norton、Braden等压疮危险因素表评估，及时评估患者的皮肤情况。

2.密切观察患者局部受压皮肤状态，受压皮肤在解除压力30min后，压红不消退者，应该缩短翻身时间，禁止按摩压红部分皮肤。

3.对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。4.正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。

压疮护理

（一）评估与观察要点

1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。2.评估患者营养及皮肤状况，有无大、小便失禁。

3.辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、潜行、窦道、渗出液等。4.告知患者压疮预防及护理目的，取得配合。

（二）操作步骤

1.准备用物：治疗盘、治疗碗、弯盘、镊子、棉球若干、敷料（薄膜类、水胶体、藻酸盐等）、20ml注射器、无菌生理盐水、尺。

2.淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用预防压疮专用贴膜保护。

3.炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，充分引流后用无菌生理盐水清洗，喷洒溃疡粉，外层覆盖敷料；避免局部继续受压，促进上皮组织修复。皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或水胶体敷料。

4.溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。

（三）指导要点

1.告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。2.指导患者加强营养，增加创面的愈合能力。

（四）注意事项

1.对出现压疮的患者，应根据压疮分期采取不同的处理措施，Ⅰ期压疮患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。

2.如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。

3.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。