护理外科毕业论文

护理外科毕业论文（通用8篇）

护理外科毕业论文 篇1

临床医学外科护理新技术研究

摘要： 综上所述，通过临床医学中的相关外科护理过程控制，实现合理的外科护理过程认识，保证合理的综合性护理关怀，逐步改善外科手术后的相关患处护理，防止因不合理的护理过程造成外科手术过后的严重疼痛问题，加强患者的综合性护理过程控制，保证合理的综合性心理素质培养，改善患者的综合性外科手术的治疗信息。

关键词：临床医学;护理

一、胃肠外科的护理控制管理

胃肠外科的患者在治疗过程中需要合理的认识胃肠手术的部位，合理的完善中综合性的护理过程控制。这样的患者一般在手术后需要进行插管，通过对胃管相关的胃肠控制管理，逐步完善胃部减压过程控制，改善患者胃管的引流情况，实现有效化的综合性引流，实现合理的病情形状控制管理，同时加强临床性护理观察，及时进行引流管的位置调整过程控制。在一般情况下，患者的胃管护理操控需要对患者的心理状态进行干预，使他们建立良好的胃管护理操作认识的心理状态，对插胃管会造成的疼痛有一个心理准备，并注意观察患者，防止其私自拔管。对于不同情况的患者需要选择不同型号的胃管，提前检查围观是否出现破损或漏气问题，对胃管进行合理的润滑准备控制。在插管过程中，护理人员需要控制患者保持一定的姿势，让患者做吞咽的动作，逐步完成插管的整体过程控制。如果患者对于咽喉的刺激问题较为敏感就比较容易出现呕吐现象，需要停止插管，静止一段时间后，按照之前的操作步骤，重新进行系统化的操作过程控制，保证患者可以在最短的时间内完成插管控制过程。另外，需要注意的是对不同的患者根据其身高比例大小，需要进行不同长短的胃管进行插管，插管完毕后，需要进行合理的固定，防止因患者的误动造成胃管滑落的相关问题。完成胃管的操作后，需要对胃管的一端和另一端进行合理的引流器连接，保证合理的操作过程控制，实现完整化的、合理化的连接，防止出现漏气或邪气的问题。连接完毕后，护理人员需要对患者进行相关胃管的注意问题嘱托，对患者插管后的情况进行定期的观察，观察患者的临床表现，防止出现相关的问题，一旦出现需要及时研究并调整，防止出现错误操作，影响外科护理过程效果。

二、临床医学上血管外科的护理过程控制

血管外科的整体护理工作在实际的外科手术中分类较多，其中包括对于患者的心理护理过程、疼痛护理过程、康复护理过程以及专项外科护理过程控制。通过对血管外科手术中的相关技术进行合理的过程控制，实现患者对造血干细胞的血液治疗过程控制，激光手术治疗、血管微创手术治疗以及ACT的仪器手术的数量使用等等。通过对相关的治疗过程进行合理的分析，认识到相关的治疗过程中需要控制的各个环节，对血管中的相关护理过程进行合理的研究，加深综合性的护理人员的相关技术知识的学习，改善临床医学外科护理中的相关医疗护理设备，加强护理人员对于患者的整体护理步骤的明确管理，改善患者对于外科手术及术后的相关情绪控制，实现有效化的综合性的护理过程控制管理。四、清洁灌肠的外科护理技术控制清洁灌肠是对人体从肛门到直肠和结肠部位的清理，通过注入一定量的液体，加强患者肠道的清洁效果，实现有效化的排便和通气过曾控制，新的官场技术采用的外科护理工具有硅胶肛管、双腔球囊导尿管、防止漏气的灌肠器、电子灌肠仪以及小儿灌肠器等等。不同的方法进行灌肠是对于不同患者的外科病患情况和患者的要求来确定的。在实际的操作过程中，需要患者采用头低臀高的角度或侧卧的方式，静待插管插进患者的结肠后，进行灌肠液导入工作，从而加强灌肠液的整体效果。当灌肠液进入患者体内后，将管抽出，方便患者排便。灌肠液由于具有刺激肠壁的功能，会促使患者很容易的进行排便。护理人员在实际的操作过程中，需要合理的控制灌肠管的插入位置和长度，对灌肠液的量进行合理的控制，实现有效化的综合性护理过程控制，保证患者可以收到较少的伤害。对于一些老年患者或特殊患者，无法自行完成排便控制。在灌肠过程中需要降低灌肠的压力，采用缓慢的少量操作，实现合理的逐步灌肠，逐步排便的过程，防止造成结肠宿便无法排除的问题。在护理过程中，需要进行缓慢过程控制，不要过度的频繁操作，逐步灌肠液的体温和灌肠液的速度。灌肠过程中需要合理的观察患者的整体生理状况，进行合理的临床过程护理认识，防止患者在身心上受到强烈的影响，实现外科护理的心理关怀。

三、结语

综上所述，通过临床医学中的相关外科护理过程控制，实现合理的外科护理过程认识，保证合理的综合性护理关怀，逐步改善外科手术后的相关患处护理，防止因不合理的护理过程造成外科手术过后的严重疼痛问题，加强患者的综合性护理过程控制，保证合理的综合性心理素质培养，改善患者的综合性外科手术的治疗信息。

参考文献

1、舒适护理在脊柱外科的应用王桂珍,李红中国实用护理杂志2004-09-15

2、泌尿外科后腹腔镜手术的护理康福霞,曳凤黎,孟俊华,郭于陕,赵毅第四军医大学学报2002-12-30

护理外科毕业论文 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月外科住院部收治的患者120例作为观察对象,按照随机双盲法原则将其分成研究组和对照组,研究组,60例,男39例,女21例,年龄18~63岁,平均(36.45±4.35)岁,其中,急性阑尾炎手术患者19例,胆囊炎患者10例,乳腺炎9例,胆囊结石11例,腹外疝11例;对照组60例,男38例,女22例,年龄16~65岁,平均(35.15±4.02)岁,其中,急性阑尾炎手术患者18例,胆囊炎患者9例,乳腺炎10例,胆囊结石11例,腹外疝12例。两组以患者性别、年龄、手术类型等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理,针对门诊患者按照常规流程进行护理服务,患者就诊按照门诊号在候诊区等候,并提供给健康咨询服务,术前向患者接受手术的注意事项,遵照医嘱处理完毕后,让患者定期复查,提供护理服务时,态度应温和,操作前需要首先取得患者的同意,操作时动作应轻柔,避免不必要的疼痛。对于住院部的患者首先应为患者提供舒适的住院环境,定期对病室进行消毒,时刻保持室内空气新鲜。研究组采用优质护理,(1)优化门诊护理和健康教育:护理人员应耐心倾听患者的倾诉,并从中提取有用的信息,告知患者就诊的流程和地点,并且将就诊流程粘贴在诊疗室外,并针对日常常见疾病的相关知识进行宣传,让患者有简单的了解。(2)心理护理:针对存在焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪的患者进行沟通交流,了解导致患者出现不良情绪的根源,并进行针对性心理疏导,让患者保持愉悦的心情接受治疗,并取得患者的配合。(3)加强护理培训:对护理人员进行分层分级管理,并进行护理知识教学,对各外科门诊及住院部的护理人员开展专业知识和技能培训,并定期考核,培养护理人员的责任意识,改变以往被动服务的理念,主动服务于患者。

1.3 观察指标

主要观察手术患者的疼痛评分(VAS评分,无痛为0分,剧痛为10分,1~9分表示不同程度的疼痛)、焦虑自评量和抑郁自评量表(SAS和SDS),此外观察患者的术后并发症及其满意度调查,满意度采用本院自制的满意度调查,包括满意、一般和不满意,满意度=(满意+一般)例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SDS及SAS评分情况对比

两组经过护理后不良情绪均有所改善,但研究组改善效果更加显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者护理前后疼痛评分(VAS评分)结果对比

对比发现,入院时两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而经过不同的护理后,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且研究组VAS评分改善效果较对照组优,见表2。

2.3 两组术后并发感染以及护理满意度比较

研究组并发症发生率显著低于对照组,且护理满意度较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

近几年人们对于护理服务的要求越来越高,已经脱离单纯疾病护理的时代,更多倾向于身心一体的护理模式。近几年卫生纪委为满足患者对于护理服务的要求,提出加强临床护理工作、深化医药卫生体制改革,并落实科学发展。优质护理服务的服务宗旨是“一切以患者为中心”,重在夯实护理基础,强化护理专业知识,最终目的在于促进患者疾病恢复,提高患者满意度,终极目标是促进医院发展以及护患关系和谐发展[3]。

外科临床诊疗的环节较为复杂,护士的工作也较为繁杂,很容易与患者之间发生摩擦,再者患者对于疾病本身以及人体解剖结构等知识还较为欠缺[4]。一般给患者的情绪造成很大的波动,尤其是对于手术的患者,加之疼痛给患者造成的痛苦,更加容易激怒和不满,并且手术也存在一定的风险,若患者对疾病没有正确的认识,还可能影响治疗依从性,种种迹象表明优质的护理服务对于外科患者而言至关重要[5]。护理人员需要积极与患者及其家属进行沟通交流,向其讲解疾病的相关知识,告知患者疾病恶化的可能,以及诱导其恶化的危险因素等,帮助患者建立战胜疾病的信心。最重要的是需要让患者明白本次治疗的目的及其必要性,引起患者的重视,并让其配合医生的诊疗[6]。从本次研究中可以看出,采用优质护理服务的患者不良情绪的改善显著优于常规护理的患者,由此可见,心理护理的重要性,且对于疼痛症状的改善效果也显著优于常规护理组,疼痛是大多数外科手术患者术前、术后均会出现临床症状,根据患者疼痛的程度不同,临床可以予不同的护理,如对于疼痛较轻还能忍受的患者,可以通过转移患者注意力的方式,如听音乐;而针对某些疼痛难忍的患者则需要考虑是否予以止痛药物。患者出院前,适当健康教育是非常必要的,如嘱咐患者健康饮食,养成健康的生活下习惯是避免多种疾病发生的关键。

总之,优质护理服务能够让患者倍感关注,且对于患者焦虑、抑郁情绪的改善效果十分显著,同时还能缓解患者的疼痛症状,对于并发症的防止以及和谐护患关系的发展均具有重要的意义。

参考文献

[1]胡德英,刘义兰,代艺,等.外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志,2010,25(18):22-23.

[2]何小霞,黄美凌,张密,等.优质护理服务对普通外科住院患者满意度的影响[J].实用医学杂志,2012,28(12):2087-2089.

[3]贺琳晰,赵璠,范玲,等.以优质护理服务示范工程为契机探索责任包干制护理模式在儿外科病房的应用[J].中国实用护理杂志,2013,29(15):69-71.

[4]卞丽艳.“五化”工作模式在关节外科优质护理示范病房中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):122-123.

[5]李洪艳,冯欢,卢萍,等.优质护理服务对外科ICU实施人性化管理的支持[J].激光杂志,2012,33(6):90.

骨外科护理组 篇3

【关键词】分段化健康教育；锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；并发症

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0308-01

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动[1]外伤患者发病只是一种偶然，对疾病的相关知识缺乏，不知道采取何种方式帮助疾病恢复，减少并发症的发生。因此健康教育的实施是必须的，但用何种方式进行健康教育最能让病员掌握，能减低并发症的发生是值得探究的。我科将2008年1月至2013年12月应用锁骨钩钢板（cavicularhoorplate，CHP）治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位共160例，具体报告如下：

1、资料

1.1一般资料本组160例，随机抽取年龄，性别基本接近，实验组和对照组各80名，均采用AO/ASIF钩钢板固定。

2、方法

对照组按照传统的健康教育方法，对新入病员宣教住院环境，规章制度，病房作息时间，用药注意事项，饮食指导，术前注意事项及术后健康宣教，出院健康教育。除此之外，对照组实施分段式健康教育，具体如下：

2.1拟定健康教育计划

根据患者的年龄、性别、文化背景，以及患者的病情程度制定健康计划，按照入院时，围手术期，出院时几个阶段有针对性的实施健康宣教来完成。

2.2实施健康教育

？通过口头传播，图像传播，健康讲座，文字资料等方式进行。分别于入院2H，术前3天，术后1天及出院前1天等时间段进行。并鼓励病员家属积极参与。每位护士按照护理计划内容实施健康教育

2.2.1入院2时内

由责任护士讲解环境和基本要求外，完成生命体征的测量评估，完成压疮、跌倒坠床、疼痛等评估。存在高危的病人进行病员及家属的沟通，做好知情告知，给予高危标识，采取相应的防范措施。给予正确的饮食指导和体位指导，告知抬高患肢，尽量下床活动。教会患者掌指关节的背伸、折屈运动促进血液循环，减少废用综合症的发生。教会病员正确观察患肢血循环的方法。

2.2.2入院第二天

评估病员对健康宣教的掌握情况，并再次针对病员掌握欠佳的问题进行强化。使病员及家属能进一步配合临床工作。

2.2.3术前及术后

按照制定的护理计划，为病员提供宣教。发放文字资料讲解术前深呼吸，保持大便通畅，并讲解其目的和意义。指导患者术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩区垫枕使两肩后伸，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。讲解术后血肿形成的观察及预防。如何防止肩关节再次脱位，及预防肩关节粘连导致肩周炎等并发症。术后1天开始教病员进行正确的功能锻炼减少并发症的发生。对术后病员对麻醉等药物的副作用进行重点讲解，使病员及家属解除因各种反应造成的焦虑情绪。根据健康教育计划及时评估患者健康教育的掌握情况并及时查漏补缺，进行宣教。

2.2.4出院前

出院前1天责任护士进行健康教育，掌握出院后的進一步功能锻炼知识及复查随访内容。嘱避免重体力劳动和剧烈运动。给予营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的食品，多喝牛奶，戒浓茶、烟酒。患肢功能锻炼应循序渐进，活动范围逐渐增大。1月后复查，发现疼痛剧烈等不适及时就诊。经常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并行肩关节外展、后伸运动。禁止肩关节前屈、内收等运动。

3、结果

160例患者均随访，随访时间3-18个月，术后钢板取出时间为4-14月，平均9个月。钢板取出后肩关节功能采用ConstanyMurley标准评分，平均分89分。对照组80例以传统健康教育方式，实验组80例为分段式健康教育方式，其中对照组10例出现各种并发症发生率12.5%，实验组发生2例并发症，发病率2.5%。

4、结论

通过分段式健康宣教能有效提高患者对自身疾病相关知识的了解程度[2]。按照“身心并护”模式要求，护士将生理及心理护理有机结合，为患者提供心理护理[3]，并根据患者年龄及记忆力等特点，分阶段对患者进行健康教育，使患者掌握疾病过程中各阶段的知识要点。患者及家属把握好要点后能积极的配合治疗，有效地降低了锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症。分段式健康宣教是值得临床推广的健康教育方式。

参考文献

[1]王仙园，田晓丽。医院整体护理培训教材〔M〕。北京：解放军出版社，2003：88.

[2]胡志飞，候兰，李蕊，张静，明少雄，马鑫。护理管理杂志，2014年5月第14卷第5期

护理外科毕业论文 篇4

【摘要】 目的：探讨泌尿外科管道的护理。方法：根据泌尿科疾病和尿管性能的不同而决定拔管时间，掌握冲洗的要点，拔管后要注意尿量、颜色、性质及有无自主排尿。结果：本组病人手术成功，未出现并发症，全部治愈出院。结论：护理人员掌握尿管冲洗的要点，熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间，可为临床提供准确的诊断依据，是预防泌尿路上行感染，保证手术成功的关键。

【关键词】 泌尿外科；管道；护理

导尿管在泌尿外科中的应用非常广泛，对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复有着极其重要的作用。本人根据自己在泌尿外科工作中的实践经验，对38例泌尿外科手术患者术后管道的护理体会进行了回顾性总结，浅谈如下。

临床资料

本组共38例患者，均为男性患者，年龄在15～80岁之间。其中，膀胱癌患者为12例，前列腺肥大患者为18例，损伤性尿道狭窄患者为8例；耻骨上膀胱造瘘患者为14例，行尿道修补术患者为8例，行前列腺摘除术患者为10例，行前列腺电切术患者6例。拔管时间最短为3天，最长为14天。手术成功率为100%，均全部治愈出院。

导管的种类及用途

2.1 普通导管 最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者，其型号根据病人的情况而定，插入长度原则上遵循有尿液排出时再插入1cm。一般男性为18～22cm，女性为4～6cm。

2.2 气囊导尿管 有三腔和两腔之分，三腔气囊导尿管常用于前列腺摘除术后，一般术中置于前列腺腔内，气囊起着压迫止血，内固定的作用，其余两腔用于膀胱冲洗及引流。双腔导尿管常用于长期需要导尿管的患者，气囊的内固定作用克服了普通导尿管用胶布外固定的缺点。

2.3 输尿管支架管 型号以F8—10导管为宜。常用于肾盂成形术及肾移植术后，起支撑引流作用，防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量。

2.4 蕈型引流管 常用于膀胱、前列腺术后、耻骨上膀胱造瘘，头端有多个孔，且孔大，便于充分引流尿液以及组织碎片，黏液及血块的引出，头端膨大，防止脱出。

导管护理

3.1 妥善固定各种导管

3.1.1 术后将病人放置舒适的位置 用两片以上的胶布将尿管固定于病人的大腿内外侧，衔接好引流袋及引流冲洗装置，尿管以下的引流管要有足够的长度，以备病人左右翻身之用。引流管要牢牢固定于床沿边，位置合适，确保不会出现因引流袋过重而牵拉尿管使之脱出的情形。由于本组患者的引流袋牢固固定于床沿边，且位置合适，因此未发现因引流袋因过重而牵拉脱出的现象。

3.1.2 熟悉三腔管的特点，防止衔接或冲洗时接错 本科室的护士对三腔管的特点较为熟悉，而且气囊有明确的标志，在护理中作膀胱冲洗时，从未出现衔接或冲洗接错，以致尿管脱出，气囊冲破等不良现象。

3.1.3 将行尿管修补术后患者的留置尿管牢固地固定极为重要，特别是在患者对吻合口不满意时，这一点就显得更为重要。

3.2 密切观察引流情况，防止管道扭曲受压。

3.2.1 观察中若发现引流不畅，护理人员要及时调整冲洗。本组着重观察行前列腺电切术后的患者有无进行性出血的情况，以及出血时如何正确估计其出血量。需要注意的是，行前列腺摘除术后，患者的引流量会减少，这是因为前列腺摘除后的渗出液常会浸湿敷料，关于这一点，我们尤其要特别注意，以免产生误会。

3.2.2 为孤立肾或对侧肾功能不全的患者放置引流管后，我们必须准确记录引流的尿量。对肾积水、肾脓肿者，我们在护理中要随时注意引流出的尿液是否呈现脓性或浑浊，如发现不良的尿液情况，要及时报告医生处理。本组病人在治疗中，由于护理精心，手术成功，家属满意，还缩短了患者住院的天数。

3.2.3 严密注意引流尿液的颜色、量、性质，有无脓性或浑浊，有无血性或血块阻塞管道。这是至关重要的护理观察，既为医生提供了准确的诊断依据，又可据此制定治疗方案，清楚了解病人的疗效。

3.3 冲洗

3.3.1 本组冲洗时一般用1:5000呋喃西林或生理盐水，前列腺术后者我们给予冲洗2～3天，早期冲洗的速度为60～100滴/分，引流液为鲜红色，我们给予加快滴速，以便及时冲出血液，同时注意血压的变化。冲洗时要避免速度过快或过慢，避免引起创面出血或使内出血凝固成血块以致引流不畅。经观察发现，有11例患者出现了血块及组织碎片阻塞管道的情况，即用手指挤压管道时，有4例患者的管道通畅，滴速顺畅，有7例患者需用20～50ml生理盐水，以一定的压力冲洗，才将血块冲碎而排出体外。

3.3.2 本组行膀胱手术者，每次注入量不超过50ml,冲洗液注入后，经全部抽出方可再注入，反复3～4次，临床效果满意。

3.3.3 本组部分肾盂造口及输尿管造口者原则上不冲洗，但在梗阻或有血块阻塞时，由医生行无菌操作，每次注入5ml为宜，压力不可过大。

3.4 防止尿路感染 留置尿管极易发生上行性感染，感染细菌与一般尿路感染相同，在护理中严格无菌操作，落实和加强各种护理措施的实施是关键。3.4.1 本组在实施护理操作时，特别是整个引流管及引流冲洗装置要密封无菌，体外引流管及引流袋每日更换一次。我们用的是一次性引流袋，避免了引流管消毒不彻底而并发的交叉感染。对于需长期应用的患者，我们给予对方3～5天更换一次尿管，插尿管时动作要轻柔，防止损伤患者的尿道黏膜。

3.4.2 多饮水 本组除特别医嘱外，我们都鼓励病人尽量多饮水，使其能将大量的尿液排出体外，从而起到冲洗尿路和尿管的作用，这在临床上有着重要的意义。

3.4.3 术后选用适当的抗菌素 定期给病人做中段尿培养，从中选用敏感类抗菌素稀释冲洗或全身应用，如此一来，病人在预防尿路感染中也取得了良好的临床疗效，本组也未发现尿路感染的病人。

3.4.4 造瘘口周围的敷料要保持干净清洁，每天更换一次，尿道口有分泌物时，首先要用手按摩使之排出，然后再行消毒。

3.5 拔尿管 本组拔尿管的时间根据病人的情况而定。为了减少上行性感染，术后尿潴留需留置尿管者一般在24h内拔除。长期留置者应每周给予更换一次，前列腺电切术后一般3～5天拔管，尿道修补术者一般10天左右拔管，回肠膀胱术一般7～10天拔输尿管支架管，10～14天拔膀胱引流管。肾造口引流管拔除前，本组做肾功能测定，肾盂输尿管造影及肾盂压力测定，明确肾盂引流通畅后拔管。

3.6 各种导管拔除后，本组继续观察病人的尿量、颜色、性质，是否能自行排尿，发现问题及时报告医生处理。在护理观察中，本组拔尿管后的病人均无意外发生。

参考文献

2017外科护理总结 篇5

2017年全科护理人员在院领导及科主任的领导下，积极配合，较好的完成了各项工作，现总结如下：

一、组织学习，努力提高护理人员的综合素质。

1、强化“三基”护理知识：制定了各级护理人员业务学习及“三基三严”培训计划，并按照计划实施。科内业务讲课12次、护理查房24次、小讲课192次。组织对护理人员三基理论、操作考试各12次，合格率100%。

2、加强对新入院的护士及低年资的护士的培养教育。人员管理和培训方面，对新入科护士进行了有计划、有安排规范的岗前培训，实行一对一带教，所有的新护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、小讲课、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实三基知识和专科技能。

3、支持和鼓励护士的继续学习，有4名护士进行本科学历的继续教育。

4、做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护士理论与实践相结合。鼓励护士参加自学，每周有读书笔记记录，提高专业技术水平。

二、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理。

1、护士责任分工将病人分工到护，责任到人，全面负责病人 的一切，包括病人的治疗、护理、费用、病历、心理、健康教育等。

2、在完成临床护理工作外，注重康复护理评估，科室运用加速康复外科理念，其核心是通过一系列围手术期处理措施尽力降低手术治疗对病人引起的应激反应，加速病人的康复。与传统方式相比，其最大优势在于减少围手术期的应激反应，缩短住院时间、同时降低患者的治疗费用，得到了病人的认可与信任。

3、在硬件上改善就医环境和条件，医院与农商行合作建设投入“自助挂号缴费一体机”，专门负责免排队挂号和缴费。病区患者缴费不用再去门诊排队，大大的简化了流程和节约了时间。

4、科室建立了微信公众号及广告机。

1、推广科室品牌，树立科室品牌形象，增加患者信任度。

2、通过科室微信公众号平台的建立与患者及家属的交流互动更加便捷，平台上设置有科室介绍、健康咨询、专家推荐，不定时发送有关医疗动态和保健知识，对患者及大众提出的问题、疑问及时解答，交流。使患者不受时间和空间的限制，利用闲暇时间了解科室信息。

5、科室护士站门口设立一台广告机，将科室业务亮点、相关新技术、名医介绍、健康宣教等一一向患者介绍，配上生动的图片及音乐，与传统的宣传图、海报相比，让患者有耳目一新的感觉。

三、加强病区管理，实施护理质量过程控制。

1、护士长每日五查，对危重病人增加查房次数，并进行查房记录，对发现存在的问题，及时整改，便于下一步更好的完成工作。

2、充分发挥小组的作用，每周随机人员存立质控小组，按护士长制定好的病区十项质量检查内容进行检查，对最后评分最后一名，予以罚款处理，大大的提高了护士自觉管理病区的作用。

3、科室每月组织1次质量分析会，对存在的问题加以讨论分析并提出整改意见。

4、对病区重点护理人员采取跟班或增加检查频次及考核力度。

5、建立健全科室绩效分配方案，利用奖惩考评制度来调动大家的积极性。

四、提高护理质量安全管理。

1、科室每月组织护士学习、演练一项护理应急预案，强化风险管理，护理安全得到保证。

2、立即组织大家熟悉病区水、电、气安全阀的位置，每日检查，全年消防培训2次，并进行了消防演练。

3、主动及时上报护理不良事件，并进行科内讨论，预防再次发生。

4、加强毒麻药品、高危药品的管理，班班交接。

5、使用了各种安全警示标识，并重视安全教育。

五、积极做好教学工作,提高带教水平。

1、对实习同学实施固定带教老师一对一责任制带教。进行多次的小讲课，使同学们能尽快的掌握普外科基本理论知识及护理临床实践操作等工作。

2、出科前进行理论及操作考核，听取同学们教学的意见,不断纠正教学形式，更好的完成了教学任务。

六、加强院内感染的管理

1、严格执行消毒隔离制度。

2、科内人员均强化手卫生的意识，并能自觉执行。

3、加强多丛耐药菌病人的隔离工作，科内无一例交叉感染现象。

4、按医院感染科要求，定期进行科内感染知识学习、培训、考核。

七、夯实中医护理基础，继续形成优质、高效的中医特色服务。针对科室护士大多毕业于西医院校，中医理论薄弱等特点，强化业务学习，根据科室的开展中医服务项目的实际需要，科室利用晨会、跟班抽问督促护士学习中医知识，并半年一次理论考核，提高科室护士的综合素质。

八、存在的问题

1、科室年轻人居多，应多组织年轻人外出学习。

2、病区的三基理论还未人人达标。

3、服务理念意识还需进一步提高。

4、实习生的带教还需进一步加强。

珙县中医院外科

外科护理考试 篇6

3一、单选题 年三季度外科护理理论考试B1卷

1.严重低钾血症病人不会出现的表现是（C）

A恶心呕吐B神志淡漠或嗜睡 C肠鸣音亢进 D腱反射减弱或消失 E腹胀

2.女性，60岁，体重50kg，因胆石症急性发作，呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，目前最确切的护理诊断是（C）

A体液不足 B组织灌注量改变 C有体液不足的危险 D焦虑 3.等渗性缺水病人输注大量等渗性盐水时可出现（D）

A血钠过高 B氯化钠过剩C 水中毒 D高氯性酸中毒 E低氯性酸中毒

4.男性，72岁，有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年、入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检示：血压165/90mmHg,双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示：PH7.32，Paco270mmHg，HCO324mmol/L。EKG心室纤维颤动。引起该病人心室纤维颤动的最可能原因是A A 高钾血症 B 低钾血症 C 高钙血症 D 低钙血症 E 低钠血症 5.关于肠内营养（EN）描述不恰当的是 C A EN符合生理，并发症少 B 只要肠道有功能，尽量采取EN支持

C 昏迷病人不能用EN支持 D 营养液输入初始应缓慢、低浓度 E 营养液的温度应接近体温 6.肠外营养最严重的技术并发症是C A 局部出血 B 气胸 C 空气栓塞 D 损伤胸导管 E臂丛神经损伤

7.男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是 C A 血压回升 B 皮肤红润 C 尿量增加 D 呼吸、脉搏减弱 E 肢端温暖

8.女性，26岁，因右下腹疼痛1小时入院就诊，诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，BP90/70mmHg,P118次/分，应属于B A无休克 B休克早期 C休克期 D休克晚期 E DIC期

9.男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院，判断该病人是否发生休克的依据不包括D A 精神状态 B 肢体的温度、色泽反映体表灌流情况 C 收缩压低于90mmHg,脉压小于30mmHg D 尿量低于40ml/小时 E 中心静脉压 10.全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是B A监测生命体征 B观察呼吸状况 C保持输液通畅 D观察伤口情况 E避免坠床 11.预防腰麻术后头痛的主要措施是E-A 心理疏导 B 头部保暖 C 服用止痛药 D 保持环境安静E 去枕平卧6-8小时 12.穿无菌手术衣，戴无菌手套后，无菌区的范围包括C A整个胸、腹、背部及上肢 B腰以上的前胸、后背及双上肢 C肩以下，腰以上前胸部及双上肢 D肩以下、腰以上及双上肢 E腰部以上及双上肢

13.女性，52岁，因子宫肌瘤在腰麻下行子宫肌瘤切除术，麻醉过程中出现胸闷，继而心慌，烦躁，恶心呕吐，血压进行性下降，随后出现呼吸困难，心动过缓，应首先考虑为C A 注药速度过快 B 药物剂量过大 C 麻醉水平过高 D 药物中毒反应 E 药物过敏反应 14.感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒的方法正确的是C A消毒范围在切口周围10cm B延长切口时可不必扩大消毒范围 C若接触伤口或肛门周围的药液纱布，不可返回消毒 D由内向外涂擦 E用纱布尽可能多蘸取药液擦拭 15.阑尾切除术后早期下床活动的目的是预防 A A 肠粘连 B 膈下脓肿 C 切口感染D 盆腔脓肿 E 内出血 16.术后拔除胃肠减压管最重要的指针是 D A 无明显腹胀 B 无恶心、呕吐C 腹痛减轻D 肛门排气 E 病人食欲恢复 17.下列不需要隔离的疾病是 B A 破伤风 B 脓毒症 C 丹毒 D 产气性皮下蜂窝织炎 E 气性坏疽 18.破伤风最早出现的临床表现是 C A 苦笑面容 B 呼吸困难 C 张口困难D 颈项强直 E 角弓反张 19.右上肢烧伤后，创面有大水疱，剧痛，其深度为 B A Ⅰ度 B 浅Ⅱ度 C 深Ⅱ度 D Ⅲ度 E Ⅳ度 20.从肢体离断到手术，时间最好不要超过 B A 5小时 B 6小时 C 7小时 D 8小时 E 9小时

21.女性，68岁，因颅内压增高头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸困难，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了 B A 小脑幕切迹疝 B 枕骨大孔疝 C 大脑镰下疝 D 脑干缺血 E 脑血管意外 22.容易并发休克的头皮损伤是 E A 头皮裂伤 B 头皮下血肿 C 帽状腱膜下血肿D 骨膜下血肿 E 头皮撕脱伤

23.女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，但头痛呕吐明显，入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm，对光反射消失，右侧瞳孔直径0.2cm，右侧肢体无自主运动，最可能的诊断是 D A 脑挫裂伤 B 原发性脑干损伤 C 急性硬脑膜下血肿D 急性硬脑膜外血肿 E急性脑内血肿 24.甲状腺手术后出现喉部黏膜感觉丧失，引起误咽进食时（尤其是饮水时），食物容易进入气管而呛咳，声带松弛，音调降低是由于损伤 E A 单侧喉返神经 B 两侧喉返神经C 喉上神经内侧支D 喉上神经外侧支 E 喉上神经内、外侧支 25.乳腺癌病人出现乳头凹陷的原因是 C A 肿物压迫 B 局部皮肤粘连 C 癌肿侵及乳腺导管D 癌肿侵及Cooper韧带 E 癌细胞堵塞浅淋巴管 26.王女士，39岁，本次月经开始日期为9月1日，她进行乳房自检的时间最好是在 C A 1-3日 B 4-6日 C 7-10日 D 11-15日 E 15-20日 27.右侧肋骨骨折患者如果放置胸腔闭式引流管引流血液，最佳位置是 E A 锁骨中线第2肋间 B 右侧腋前线第4肋间

C 腋后线第8肋间 D 腋中线与腋后线间第6-8肋间 E 右侧腋中线与腋后线间第6或第7肋间 28.腹外疝易发生嵌顿的是 B A 斜疝 B 股疝 C 直疝 D 脐疝 E 切口疝

29.王女士，48岁。主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，其正确的处理是 A A 尽早手术治疗 B 观察生命体征 C 观察有无腹痛、腹膜刺激征 D 观察包块的大小 E 观察有无呕吐、发热、腹胀 30.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 C A 急性胆囊炎穿孔 B 胆总管结石 C 胃十二指肠溃疡穿孔D 脾破裂 E 肠梗阻 31.引起继发性腹膜炎的最常见的致病菌是 A A 大肠杆菌 B 溶血性链球菌 C 厌氧菌 D 肺炎双球菌 E 多种细菌的混合感染 32.胃壁主细胞主要分泌 B A 盐酸和内因子 B 胃蛋白酶原和凝乳酶原C 碱性因子 D 胃泌素 E 生长抑素

33.李女士，45岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术第一天，查房时见胃管内吸出鲜红色血液400ml，错误的处理措施是A A 继续观察，无特殊处理 B 及时报告医师C 应用止血药、输血 D 胃管内灌注冰盐水E 非手术治疗不能止血时，积极完善术前准备

34.王女士，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行十二指肠肠修补，十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。该病人最可能发生的问题是 B A 肠动力异常 B 吻合口瘘 C 胆囊穿孔 D 腹腔脓肿 E 引流不畅 35.肛裂“三联征”是指同时存在 A A 肛裂、前哨痔 及肛乳头肥大 B 肛裂、肛瘘、痔C 肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘 D 肛裂、混合痔、肛乳头肥大 E 肛裂、肛瘘、肛乳头肥大

36.男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛，于肛门处见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为 E A 直肠息肉脱出 B 肛周脓肿 C 前哨痔 D 内痔脱出嵌顿 E 血栓性外痔 37.医嘱要求肝硬化门静脉高压症肝功能较差的病人控制蛋白质摄入的主要理由是预防 B A 胶体渗透压升高 B 肝性脑病 C 变态反应 D 消化不良 E 消化道出血 38.关于胎盘早剥的正确处理，正确的是

D

A纠正休克，大量补液

B经阴道分娩者不易破膜

C确诊较轻者，可行期待疗法D一旦确诊，不论胎儿是否存活，均应及时终止妊娠

39.前置胎盘阴道流血的特征是

B

A有痛性阴道流血

B无痛性阴道流血C阴道流血常与外伤有关

D宫缩时阴道出现停止

40.引起产褥感染最常见的病原菌是(C)

A．产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 41.化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 ：C A、白细胞计数 B、血培养 C、关节腔穿刺，关节液检查D、关节镜检查 E、X线片 42.李先生35岁，工作中不慎被割草机将右手割掉，残断少量渗血，患者急送来院，在当地医务室将右手刷洗干净，自来水冲净后初步处理，哪项不对： A

A、残肢上止血带B、密切观察患者C、无菌巾包裹右手，外套塑料袋 D、之后，立即用冰快作干冻冷藏E、连人带手一同送给医院 43.下面哪一项不属于骨折的治疗原则：C A、复位 B、固定 C、牵引 D、功能锻炼

44.股骨颈骨折容易并发：E A、周围神经损伤 B、动脉损伤 C、骨化性肌炎D、缺血性肌挛缩 E、缺血性骨坏死 45.骨牵引重量一般为体重的多少？A A、牵引重量一般为体重的1/10~1/7 B、牵引重量一般为体重的1/5~1/7 C、牵引重量一般为体重的1/5 D、牵引重量一般为体重的1/10 46.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是：D A、“锅铲”畸形 B、“枪刺刀”畸形 C、垂腕畸形D、爪形手畸形 E、猿手畸形 47.有尿频、尿急症状，尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为

C A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎 C．泌尿系结核 D．急性前列腺炎 E．急性尿道炎 48.每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于

B A．肾、输尿管 B．前尿道 C．膀胱颈及三角区D．前列腺 E．膀胱底部

49.男，66岁，进行性排尿困难1年余，近3月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口常有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指检：前列腺4cm×5cm 大小，质韧，中央沟消失，测残余尿300ml。根据上述病史、体检应考虑下面哪种排尿异常E

A.遗尿 B.真性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充溢性尿失禁 50.肾性水肿一般先发生的部位是 D

A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．眼睑及面部 51.急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 D

A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 52.关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的 E

Ａ.肾结核绝大多数起源于肺结核 Ｂ.泌尿系结核起源于肾结核

Ｃ.从肺结核到临床肾结核，一般长达数十年Ｄ.肾结核极少发生在１０岁以内的小儿 Ｅ.双侧肾皮质出现多发微结核灶时，即可出现临床症状

53.有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位,最佳时间为(A)A 12小时内B 24小时内C 36小时内D 72小时内E 48小时内

54.某农民,男性,46岁,右下肢因房屋倒塌被砖墙压住.,4小时后救出,6小时后入院,主诉尿少,呈暗红色,体查:脉搏58次/分,血压86/66mmHg,右肢体明显肿胀,有淤血斑,化验血钾5.9mmlo/L，应考虑为(C)A创伤性休克

B右下肢挫伤

C挤压综合伤D右下肢闭合性损伤

E右下肢血栓形成 55.甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属其表现(D)A.谵妄

B.烦躁不安

C.心率加快

D.手足抽搐

E.高热 56.急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是(B)A 肿胀疼痛

B 局部红肿.界限清楚

C 寒颤.发热D 区域淋巴结肿大

E 细菌从皮肤破损处侵入

57.脑室引流袋高度应置于（E）

A.脑平面下10-20cm B.脑平面上20-30cm C.脑平面下10-15cm D.脑平面下20-30cm E.侧脑室平面上10-15cm 58.下列哪项不是脑室穿刺引流的并发症？（B）

A.颅内感染 B.脑血管痉挛 C.颅内出血 D.视力下降 E.偏头痛 59.诊断颅底骨折最确切的依据是：（B）

A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 60、颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是（D）A.立即用棉球阻塞处耳道 B.给予镇静止痛药物C.卧床休息、头低位 D.消除外耳道内血迹污垢，使引流通畅

E.用生理盐水冲洗耳道

61.50岁男性患者，2 h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1 h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+)。诊断考虑为：（B)A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝 B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、急性硬膜下血肿伴脑疝 D、脑挫裂伤伴脑疝 62、女性病人，18岁，体质弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有一肿物，肿物上穿刺抽出米泔样脓液，应诊断为：

C

A 腹股沟脓肿

B 骨髓炎

C 脊柱结核

D 髋关节结核

E 脊柱脱位+腹股沟脓肿 63、胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为E A.300～400ml B.400～500ml C.500～600ml D.600～700ml E.800ml以上 64、某人下肢静脉重度曲张，工作中不慎碰破曲张的静脉，出血不止，紧急处理方法是E A.止血带结扎止血 B.手指压迫止血 C.立即手术止血 D.站立位加压包扎 E.平卧抬高患肢加压包扎 65、男性，67岁。因严重脑挫裂伤入院。查体：病人处于昏迷状态，GCS计分3分，留置导尿管，已行气管切开，施行鼻饲已6日，未解大便。以下除哪项外，都可能是该病人的护理诊断E A.有泌尿系感染和肺部感染的危险 B.有皮肤完整性受损的危险 C.自理缺陷

D.便秘

E.营养失调，高于机体需要量 66、开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是D A.伤侧肺萎缩 B.健侧肺膨胀不全 C.纵隔移向健侧

D.吸气与呼气时两侧胸腔内压力差改变 E.伤侧胸膜腔内压力超过大气压 67、前列腺切除术后留置气囊导尿管的主要目的是A A.压迫前列腺窝 B.防止感染 C.膀胱冲洗 D.观察尿量 E.引流膀胱 68、泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤是C A.肾癌 B.肾母细胞瘤 C.膀胱癌 D.前列腺癌 E.阴茎癌 69、手术室火灾应急流程为

C A 发现火警→灭火器灭火→切断电源→电话呼救119→安全通道疏散患者及家属 B发现火警→切断电源→灭火器灭火→安全通道疏散患者及家属→电话呼救119 C发现火警→切断电源→灭火器灭火→电话呼救119→安全通道疏散患者及家属 D发现火警→电话呼救119→灭火器灭火→切断电源→安全通道疏散患者及家属 E发现火警→切断电源→电话呼救119→灭火器灭火→安全通道疏散患者及家属 70、下列不属于手术中护理目的的是

C A减轻患者焦虑、恐惧感 B保障手术顺利进行 C制定围手术期护理计划 D提供手术过程中需要的物品 E降低手术后伤口感染率 71、破伤风注射TAT 的目的是C A.杀死破伤风杆菌B.中和与神经结合的毒素C.中和游离的毒素D.清除毒素来源E.抑制破伤风杆菌生长 72、下列哪种情况麻醉前可用吗啡C A.呼吸道部分梗阻B.呼吸功能不全C.骨折病人D.颅内压增高 E.临产前孕妇 73、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 A A 劳力性呼吸困难 B 咳嗽、咯血C 粉红色泡沫痰 D 肝淤血 E 声音嘶哑 74.女性，45岁。车祸后出现昏迷，护理中最重要的是C A.及时调整病人体位

B.记录24小时出入量C.按时测定并记录意识、瞳孔、脉搏、呼吸和血压 D.避免坠床

E.做好五官及皮肤护理

75、患者男性，72岁。尿频、尿不尽感5年余，近1年来明显排尿困难，查血清前列腺特异抗原明显增高，该病人首先考虑B A 前列腺增生

B 前列腺癌

C 前列腺结核D 细菌性前列腺炎

E 非细菌性前列腺炎 76、患者女性，行腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先应考虑D

A急性胃扩张

B腹腔内出血

C急性腹膜炎 D尿潴留

E腹腔脏器损伤 77、当患者血清钠<120mmol/L时，其输液治疗原则正确的是C

A 补充等渗盐 B 先输高渗盐水，再输平衡盐C 先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水

D 先输血浆再输高渗盐水E 先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐 78、测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在D A锁骨重点水平

B剑突水平C胸骨角水平

D右心房中点水平

E右心房水平79、乳癌多发生于D

A.乳晕内 B.乳房内上象限 C.乳房内下象限 D.乳房外上象限E.乳房外下象限 80、对大规模的人群进行结、直肠癌的筛查，应作的检查是(D)A．CEA B．直肠指诊 C．乙状结肠镜 D．大便潜血试验 81、预防原发性肝癌最重要的措施是(C)A．防止饮水污染 B．防止粮食霉变 C．防止乙型病毒性肝炎 D．防止寄生虫感染

82、患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最可能的诊断是(C)A．急性传染性肝炎 B．肝癌 C．胆总管结石 D．阿米巴肝脓肿 83、胰腺癌最常见的首发症状是(D)A．黄疸 B．消瘦乏力 C．食欲不振 D．上腹痛和上腹饱胀不适

84、女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发(C)A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 85、8腹部外伤后发生出血性休克,正确的治疗原则是(E)A大量快速补充液体B输血,恢复血容量C大量抗生素预防感染 D给予充足镇痛药物,减少不良刺激E积极抗休克,同时手术探查

86、男性，37岁，局麻下行腹壁肿块切除术，局部药注射后约5分钟，出现面色潮红，恶心，视物模糊，血压上升和烦躁不安，首先考虑其出现了 E A 过度紧张 B 高血压危象 C 低血糖反应 D 药物过敏反应 E 局麻药毒性反应

87、.壶腹部癌的临床表现中较早出现的是（A)

A．黄疸

B．寒战、发热

C．消化道症状

D．上腹痛及脊背痛 88、直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确B A.术前2～3 天进流质B.术前3 日服用肠道吸收抗生素 C.应用维生素KD.术前清洁灌肠E.术前口服番泻叶

89、女性，58岁，幽门梗阻病人，腹痛、腹胀、频繁呕吐。体检发现：神志清，虚弱，脉搏为120次/分，血压80/60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。该病人可能出现的代谢性紊乱是 D A 高氯低钾性酸中毒 B 高氯低钾性酸中毒 C 低氯高钾性碱中毒 D 低氯低钾性碱中毒 E 低氯高钾性酸中毒 90、符合休克代偿期临床表现的特点的是 E A 血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少 B 血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少 C 血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常D 血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少 E 血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少 91、二重感染是指(E)

A多种细菌引起的感染B多种致病微生物引起的感染C多种特殊厌氧菌引起的感染 D机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E抗生素应用过程中耐药株引起的感染 92、一胃大部切除术病人,术后切口红肿,有硬结和压痛,但未化脓,经换药后愈合。此切口应作下列何种换药处置(B)A用3%氯化钠溶液湿敷 B用70%乙醇湿敷 C切开引流D用10%硝酸银烧灼E用过氧化氢溶液湿敷

93、切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织的目的是避免C A水分蒸发过多 B损伤周围组织 C污染 D术后腹胀 E切除范围过多

94、男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi),血压80/50mmHg.脉搏120次/分.最可能的诊断是（B）

A.急性肾功能衰竭

B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎

E.急性肝炎

95王某，男，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是（B）A、针刺、诱导排尿B、插导尿管C、按摩腹部D、耻骨上膀胱造瘘E、肌内注射氨甲酰胆碱 96.渗出液积聚于胸腔膜而形成（D）

A、气胸B、血胸C、漏斗胸D、脓胸E、连枷胸 97.前列腺肥大引起尿液外溢多为（B）

A、压力性尿失禁B、充溢性尿失禁C、神经性尿失禁D、麻痹性尿失禁E、痉挛性尿失禁 98.肾损伤患者绝对卧床时间未（E）

A、2周B、尿液转清后C、一个月D、不需卧床休息E、尿液转清后继续休息2周

99.患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右腿疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。该患者复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重（C）

A、1周后B、2周后C、3个月后D、4个月后E、5个月后

100.患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时确诊有价值的辅助检查是（B）A、血、尿常规B、血、尿定粉酶C、X线D、腹部B超E、腹腔穿刺

101.患者男性，53岁，晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道疾病手术后，患者饮食要求为（D）

A、低蛋白、低脂饮食B、低糖、低盐、低脂饮食C、低盐、低蛋白、低脂饮食 D、高蛋白、低脂饮食E、高蛋白、低盐、低脂饮食

102.肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（C）A、保持大便通畅B、早期适当活动C、温水肛门坐浴D、保持局部清洁E、避免仰卧位 103.有关急性梗阻性化脓性胆管炎的叙述，错误的是（E）

A、梗阻的原因多是结石、寄生虫或胆管狭窄B、患者过去可有反复发作的胆管炎史 C、起病急，右上腹绞痛伴高热、寒颤、黄疸D、烦躁、嗜睡、昏迷、血压下降 E、血培养可能阳性，但胆囊一定能触到

104.鼓励下肢静脉曲张手术后病人早期活动，其主要目的是预防（C）

A、肺部并发症B、皮肤压疮C、深静脉血栓形成D、泌尿系统感染E、下肢肌肉萎缩 105.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（D）

A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、意识障碍D、呼吸骤停出现早E、血压升高，脉缓有力 106.胃大部分切除术后24小时应特别注意（D）

A、切口情况B、腹痛情况C、体温变化D、出血情况E、肛门排气、排便情况

107.张某，男，65岁，以往进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力，首先考虑（B）

A、食管炎B、食管癌C、食管息肉D、胃癌E、胃、十二指肠溃疡 108.张力性气胸急救时首先应（A）

A、伤侧锁骨中线第二肋间行胸膜腔穿刺，尽快排气减压B、迅速封闭胸壁伤口C、清创 D、气管切开E、加压吸氧

109.王某，男，无痛性血尿待查，准备行静脉肾盂造影，检查前的护理，哪项是错误的（D）A、常规肠道准备B、准备泛影葡胺造影剂C、做碘过敏试验D、鼓励病人多饮水E、禁食，排空小便 110.关于阑尾炎的辅助检查，下列哪项是错误的：B A.结肠充气试验B.墨菲征C.阑尾压痛D.腰大肌试验E.直肠指检 111.护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止：E A.盆腔脓肿B.肠瘘C.内出血D.切口感染E.肠粘连 112.外科手术前预防用药应在何时使用：C A.手术开始前24小时B.手术开始后2小时C.术前30分钟至2小时内D.手术后2小时E.手术全程 113.外阴阴道假丝酵母菌病典型的阴道分泌物特点为：E A.血性白带B.黄白色泡沫状白带C.匀质稀薄白带D.米汤样白带E.凝乳或豆渣样白带 114.慢性腹痛的病因包括正确答案：A A.肿瘤压迫及浸润B.空腔脏器急性扭转C.腹腔脏器急性炎症D.脏器破裂E.胸腔疾病的牵涉痛 115.患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为正确答案：B A.水B.脂肪C.蛋白质D.葡萄糖E.维生素 116.代谢性酸中毒常见的原因是正确答案：B A.肺气肿、哮喘B.肠瘘、肠梗阻C.急性胃扩张D.低钾血症E.持续胃肠减压 117.肝硬化大量放腹水时，易于诱发正确答案：E A.上消化道出血B.呼吸衰竭C.晕厥D.休克E.肝昏迷 118.休克时主要的代谢改变是正确答案：A A.酸中毒、高血钾B.低血钙、低血糖C.低镁血症、低渗性脱水 D.成人呼吸窘迫综合征E.碱中毒、低血钾

119..阑尾切除术后4天，切口疼痛明显，体温升高，最可能是正确答案：C A.术后吸收热B.肺部感染C.切口感染D.肠粘连E.膈下感染 120.上腹部束带状疼痛，多呈持续性提示

正确答案：C A.急性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.右输尿管结石 121.子宫肌瘤最常见的变性是正确答案：E A.肉瘤变B.脂肪变C.囊性变D.红色变E.玻璃样变

122.食管-胃底静脉曲张破裂出血者如出血停止后，饮食指导时应告诉患者正确答案：B A.可以吃煮鸡蛋B.可以喝小量豆浆C.可以喝肉汤D.可以吃馒头，软饭E.不用继续禁食 123.气管异物，诊断的主要依据是

正确答案：B A.年龄B.三凹征阳性C.发绀D.胸闷E.呼吸困难的程度

124..男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是：E A.腹腔动脉造影B.胃肠道钡餐透视C.x线胸腹部透视D.纤维十二指肠镜检查E.腹部B超检查 125.、急腹症的手术探查指征不包括E A.怀疑消化道穿孔 B.怀疑腹腔内进行性出血

C.怀疑肠坏死 D.腹膜刺激征明显，积极治疗无好转 E.腹痛反复发作4h以上

126、男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，诊断为脾破裂，该病人目前应进行的处理不包括（D）A．诊断性腹腔穿刺 B．密切监测基本生命征 C．补充血容量，抗休克治疗 D．给予止痛和镇静剂 E．抗感染治疗

127.哪项不是气性坏疽病人的处理原则B A.紧急手术，彻底清创 B.紧急手术截肢 C.高压氧疗法 D.大剂量使用抗生素 E.全身支持疗法 128.、大面积烧伤后2周，病人出现寒战、高热、脉率为120次/分，血压 15/11kPa，烦躁不安，白细胞计数2.5×109/L，血培养（+）。目前病人合并C A.菌血症 B.脓血症 C.败血症 D.毒血症 E.白血病 129.、创面肉芽水肿，呈淡红色，质地松软，宜使用下列哪一种溶液湿敷A A.3%～5%氯化钠 B.0.9%氯化钠 C.70%乙醇 D.2%碘酊 E.5%葡萄糖

130.一胃大部切除术病人,术后切口红肿,有硬结和压痛,但未化脓,经换药后愈合，此切口应作下列何种换药处置(B)A用3%氯化钠溶液湿敷

B用70%乙醇湿敷C切开引流D用10%硝酸银烧灼 E用过氧化氢溶液湿敷

二、多项选择题

1.卵巢主要合成及分泌下列哪几种女性激素（BC）

A雄激素

B孕激素

C雌激素

D绒毛膜促性腺激素

E卵巢激素

2、外科感染的结局主要取决于 CE A.病人年龄 B.病人性别 C.细菌毒力 D.感染途径 E.人体抵抗力 3.下述哪些为羊水的功能（AC）

A、保护胎儿

B、体液交换

C、缓冲压力D、监测胎儿成熟度 E、气体交换 4骨折专有体征包括：ABCD

A． 畸形 B．反常活动 C．骨擦音D．骨擦感

5、肩周炎病人最有效的治疗方法是:ABC

A．坚持功能锻炼 B．预防和解除粘连 C．改善局部血液循环 D． 应用抗生素

6、张力性气胸常出现(BCE)A纵隔扑动 B皮下气肿 C肺严重压缩 D反常呼吸 E纵隔向健侧移位

7、输尿管结石易停留在 CDE A、输尿管中段 B、输尿管下段 C、肾盂输尿管连接处 D、输尿管跨越髂血管处 E、输尿管膀胱连接处

8、胸腔闭式引流护理包括(ABDE)A引流期间应定时挤压引流管使其保持通畅 B拔管时嘱患者深吸气后屏气拔管 C搬运病人时嘱患者屏住呼吸

D取半卧位以利呼吸和引流 E如引流管脱出，立即封闭引流管口，再进一步处理

9、癫痫病发作易诱发和加重脑水肿，应注意（ABDE）

A.预防癫痫发作 B.指导病人按时按量服药 C.发作后立即喂水 D.保持呼吸道通畅 E.控制脑水肿

10、冬眠亚低温治疗的适应证（ABCD）

A.原发性脑干损伤 B.继发性脑干损伤 C.中枢性高热D.重度脑挫裂伤 E.全身衰竭

11、机械性肠梗阻的主要表现包括

（ABC）

A急性腹痛

B肠鸣音亢进

C腹部可见肠型和蠕动波D腹部有振水音E肠鸣音减弱

12、脾破裂紧急手术术前患者准备包括_BCDE ____ A 血、尿常规检查

B 充足备血

C 胃肠减压

D 应用抗生素，以预防感染

E 手术器械备齐后，在抗休克治疗下，尽早手术止血

13、手术前病人焦虑或恐惧的相关因素有ABCDE A.对自身疾病不了解 B.考虑经济、家庭过多 C.对医生不了解 D.怀疑麻醉的安全性 E.惧怕术后切口疼痛

14、以下易发生肺不张的是ABD A.老年病人 B.长期吸烟者 C.高血压病病人 D.慢性气管炎病人 E.高血脂病人

15、对损伤伤员的现场急救包括ABC A.尽快使伤员脱离现场 B.首先处理危及生命的损伤 C.及时处理活动性出血 D.及时复位固定骨折

16、急性肾衰竭少尿期的病人应ABD A.限制水的摄入 B.限制钾的摄入C.限制碳水化合物的供给 D.限蛋白质的供给E.限制维生素的应用

17、以下与急性腹膜炎有关的是ACD A.持续性腹痛 B.阵发性腹痛 C.肠鸣音消失 D.腹肌紧张、反跳痛 E.蜷缩体位

18、胃大部切除术后并发症有ABDE A.术后胃出血 B.十二指肠残端破裂 C.胃潴留 D.吻合口梗阻 E.倾倒综合征

19、绞窄性肠梗阻的临床特点包括ABCDE A.腹痛持续性加重 B.早期出现休克 C.腹膜刺激征（+）D.腹穿抽出棕红色臭液 E.X线检查显示膨胀的孤立肠袢。20、关于颅脑外科病人手术后护理，以下错误的是BCDE A.搬动时防止头颈扭曲和震动 B.躁动即给地西泮镇静

新版《外科护理》教材刍议 篇7

1 主要特点

根据本专业学生年龄小、认知水平低等特点, 考虑到中专护生到临床工作所扮演的角色, 新大纲和新计划在编写过程中完全按照行指委制订的培养目标和职教理念, 发挥编写组教师“双师”职称的长处, 突出外科护理专业的特点, 在新大纲和新计划中强调基本概念和基本理论的掌握, 注重学生专科能力的培养, 培养学生具有外科常见疾病应急处理和配合医生抢救的能力, 具有良好的职业道德修养和团队协作精神。新教材在上一轮教材的基础上进行了课程的整体优化, 有这样几个特点。

1.1 充分体现了新计划和新大纲的特色

新计划和新大纲根据卫生职业发展和护理岗位就业市场的需求以及中等卫生职业教育的功能与定位, 将培养目标定位为培养技能型、服务型的高素质劳动者[1], 这与2001年提出的培养与我国社会主义现代化建设要求相适应, 德智体美等方面全面发展, 具有综合职业能力, 在第一线工作的高素质中初级医药卫生专门人才[2]培养目标相比, 更适合我国目前医疗卫生改革发展的需要, 凸显了职业教育特色。理论知识强调“必需、够用”, 职业技能强调专业技能、就业技能和创业技能的全面培养。

1.2 突显了岗位技能训练, 实现了与临床护理工作“零距离”

本着职业教育就是就业教育, 从贴近社会、贴近岗位、贴近学生出发, 坚持以服务为宗旨、以就业为导向、以能力为本位、以发展技能为核心的职教理念, 教材在强化内容的基础上还在教材正文中插入了案例分析、知识拓展、问题思考等“小贴士”, 注重唤起学生的学习兴趣、问题意识, 有助于启发学生思考、举一反三。在教材的“实践指导”环节中提供了一定案例的资源, 创立了贴近护理岗位的学习情境, 为学生自主探究学习与教师教学改革提供方便。教材内容的深度和广度, 贴近中职学生的岗位定位, 适当兼顾护士执业资格准入的客观要求, 注意避免过多扩展或过于简单。根据本专业学生年龄小、基础知识相对不足的特点, 在语言表述上力争层次分明、深入浅出、重点突出、化繁为简, 重视图表应用, 尽量贴近学生的心理特点, 增强可读性。

1.3 统一并规范了护理诊断

《外科护理》教材去除了原来以护理诊断、护理问题命名的方法, 代之以护理诊断与合作性问题, 避免了护理诊断与护理问题混淆不清的缺点, 而合作性问题虽然不符合128项护理诊断的内容, 但临床工作中需医生与护士协作才能完成, 因而可谓中国特色的护理诊断, 冠以合作性问题, 从而避免了与128项护理诊断不相符的矛盾[3]。所以, 《外科护理》比以往传统的其他有关护理学教材有了其独到的优点。

1.4 教材编排新颖, 有利于学生学习, 提高教学效果

新版《外科护理》避免了以往《成人护理》 (上、下册) 将内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理、传染科护理、皮肤科护理等相关的专业统一编排造成学生学习科目上混乱的不足, 有利于学生学习。

新教材印刷采用双色套印, 将标题、学习重点难点、引言、小贴士、部分表格印成醒目的粉色, 吸引学生注意, 有利于学生掌握教材中的难点和重点。新教材中插入图表共计132幅, 图片绘图精美, 插入得当;表格层次清晰, 对比性强, 更有利于学生理解记忆, 提高形象思维能力及对比分析能力。

每本新教材都配备了多媒体光盘, 外科护理的很多课程适合采用多媒体教学, 例如:手术室的护理、外科感染等。对于硬件配套设施较好的学校, 教师可以根据教学内容选择性地进行多媒体教学, 因为其内容丰富、形象生动, 可开阔学生的眼界。同时, 学生也可以利用它进行预习、复习或是自学, 突破了传统教育方式和观念, 从“填鸭式”的被动学习转化为主动学习。

新教材安排了20次实践指导内容, 教师可以选取临床常见外科疾病, 设置学习情境, 让学生课下分组扮演患者、护士、家属和医生不同角色, 课堂上按照整体护理程序对患者进行护理, 教师及时评估矫正。

每一章后编排有课后思考题, 可供教师课堂测评和单元测评时选用或学生课后复习自测, 尤其是增加的病例讨论, 有利于启迪学生的学习思维, 帮助学生发现、分析和解决问题, 从而实现专业学习目标。

新教材最后附有教学大纲, 包括课程任务、课程目标、教学实践分配以及教学内容和要求、大纲说明。指导教师要合理安排教学内容和进度, 以满足教学要求。

2 存在问题及对策

2.1 教学内容多而课时少

2008版《外科护理》较1994版《外科护理》教学内容减少了“外科无菌技术”、“心肺复苏”、“多器官功能衰竭”、“移植”4章内容, 增加了“外科营养代谢支持的护理”1章, 内容减少了13%;学时数由164学时减少为106学时, 减少了35%;课堂教学时间由50分钟改为40分钟 (见表1) 。

对策:教师转变教学观念, 优化组合教学内容, 联系对比;新教材每章节前有引言和学习重点、难点提示, 课后有思考题, 可以安排学生课前预习, 提高教学效果;教材中的“小贴士”为引入的病例, 学生对“小贴士”感兴趣, 可减少以往教师口述或学生抄记耗费的时间。

2.2 课程开设时间, 相关课程衔接不够合理

新计划安排外科护理与健康评估同时开设在第三学期, 学生还没有掌握常见症状和体征、实验室检查方法等疾病基本评估方法, 学习临床课程存在一定困难;新计划中外科护理在三年制普通护理专业开设在第三学期, 为考试课, 每周2学时, 共18周;第四学期为考查课, 每周4学时, 共18周。第三学期36学时, 占总学时数的33%, 主要讲述外科总论, 其中“手术室护理”实训课要用10学时。考试课可考的理论内容不多。

对策:建议学校在安排教学时将第三学期安排为考查课, 第四学期为考试课, 这样更为合理;或者将两学期的课程安排在一学期上, 安排每周6学时, 这样既便于安排考试课, 又解决了与健康评估衔接的问题。同时也考虑到目前中专学校招生规模扩大、师资相对紧张, 尤其是临床课程, 将外科护理安排在2个学期有利于充分利用教师资源, 是否可以将健康评估提前安排在第二学期, 或者第三学期前9周安排健康评估, 每周5学时, 后9周安排外科护理每周4学时。

2.3 部分内容缺少图片

作为护理专业的学生, 有必要辨识临床常见的皮肤病, 尤其药疹, 只有文字表述而没有感性认识, 势必会使学生理解产生一定困难, 与岗位工作“零距离”相脱节。建议教材修订时增加一些常见皮肤病彩色插图或者在辅助教学光盘中增加本章内容。

以上几点见解, 只是笔者的一孔之见, 不当之处, 请同行、专家指正。

摘要：新版全国中等卫生学校职业教育卫生部“十一五”规划教材《外科护理》的主要特点有:充分体现新计划和新大纲特色;突显岗位技能训练, 实现与临床护理工作“零距离”;统一并规范护理诊断;教材编排新颖, 有利于学生学习、提高教学效果。问题是教学内容多而课时少;课程开设时间、相关课程衔接不够合理;部分内容缺少图片。

关键词：中等卫生职业教育,“十一五”规划教材,外科护理

参考文献

[1]金中杰, 黄刚.新计划新教纲新模式[J].卫生职业教育, 2007, 25 (14) :7.

[2]孟祥珍.中等职业学校医药卫生类专业教学计划和教学大纲汇编[M].北京:人民卫生出版社, 2001.

外科手术术后护理体会 篇8

（湖北省十堰市郧县茶店中心卫生院湖北十堰442512）【摘要】目的：探讨外科手术术后的优质护理体会，为外科手术后的护理提供依据。方法：通过术后护理患者，促使患者积极配合，早日解除病痛，恢复健康。结果：通过优质护理，患者生活质量及满意度明显提高，且缓解了医患关系。结论：外科手术后采取优质服务具有重要意义。【关键词】外科手术；护理；优质服务【中图分类号】R341.5【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0331-01 普外科在医院各科室中具有急诊多、周转快、手术多、任务重等特点，而该科患者对术后护理的满意度往往比较低。因为外科手术后引起的疼痛是临床上最常见的症状之一，患者经历手术后，切口的疼痛会引起机体产生明显的应激反应，加剧组织分解代谢，从而影响切口的愈合及康复，患者常常因此而睡眠不足，机体免疫球蛋白下降，最终延长切口的愈合期。因此，提高外科手术后的护理至关重要。笔者通过对2009年以来在我院进行外科手术的患者进行优质护理，取得满意效果，现报道如下。1.临床资料2009年以来在我院进行外科手术的患者103例，男67例，女36例，年龄24～68岁，平均46岁。2.方法2.1护理人员方面：集中护理人员学习卫生部关于开展优质护理服务活动的有关内容，转变服务理念，提高服务意识。让护理工作者了解当前护理形势，确信优质护理服务势在必行，它不是一种形式，也不是一种运动，更不是洗头洗脚工程，而是基础护理与专科护理并举的一项措施；组织护理人员学习相关的服务项目和护理技术服务规范，让每个护士明白开展优质护理服务的目的、意义及所需达到的目标，变被动服务为主动服务［1］。2.2患者方面:(1)对外科术后患者应注意观察其伤口有无渗出、出血及感染迹象，顺引流管方向是否妥善固定，注意减少因翻身活动导致引流管刺激引起的疼痛；协助患者翻身，背部置靠垫，膝下置软枕，保证舒适；指导患者侧身起床，减轻疼痛。创造良好的病室氛围：病房温度、光线适宜，保持整洁、安静、舒适的环境，尽量将治疗护理集中在适宜时间段进行。分散患者注意力，比如听音乐、轻轻按摩伤口周围的皮肤等，同时指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸时，用手或枕头按住伤口，防止牵扯缝线；留置引流管的患者翻身及改变体位时，避免压迫、扭曲、牵拉管道。及时排尿防止术后尿潴留，如出现排尿困难，立即诱导排尿（听流水声、按摩膀胱区等）必要时导尿；为高龄患者配备了老花镜，为下肢静脉曲张术后的患者配备了拐杖，为大手术后患者配备了移动坐便椅等。(2)大多数手术病人在手术后都会由于疾患或其他原因而产生心理应激。研究表明，术后焦虑与手术效果及预后恢复密切相关。因此，做好外科手术病人术后的心理护理也是一项重要内容。术后病人清醒时，护士及家属应尽量守在床边，使病人感受到生命有充分保障，同时说明手术已顺利完毕，告知手术效果，减少病人的担心，鼓励病人安心静养，早期下床活动，争取尽快康复。对手术后疼痛而表现为焦虑不安的病人，首先应检查病人体位是否恰当，引流是否畅通，有无腹胀，二便是否正常等，然后一面做好病人的安抚工作，稳定病人情绪，一面按病情给半卧位，理顺引流，解除腹胀等，必要时给止痛剂止痛，这时不宜把真实病情告知他们，对情绪低落、悲观抑郁的病人，要多做心理治疗，使其树立战胜疾病的信心对于产生缺陷心理的病人，更应关心，体贴，经常与之交谈，使其尽快适应和接受术后的现实。陶丽霞［2］认为术后的忧虑，是心理損失感的类反应。并多见于女性乳房切除术，以及截肢、颅内手术等造成的脏器及肢体的损失，这类病人最容易产生绝望心理，对预后有重大影响。对这些病人更应细致照料，给予深切的同情和热情的劝慰，帮助病人承认丧失的现实，树立正确的人生观，鼓励病人加强健肢的锻炼以补偿患肢的不足。3.结果2009以来，我院对外科术后患者进行优质护理，并同时组织做好患者填手术患者咨询表，内容包括评价自身日常心理状态、疼痛耐受程度、护士采取的减轻术后疼痛的措施指导、对护理工作者的满意度、护理舒适度等，结果显示优质护理能有效地控制了患者术后的忧郁心理，消除患者的恐惧，减轻身心压力，保持心率、血压的平稳，以良好心态逐渐恢复健康。4.讨论

疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快反应，是一种复杂的生理心理活动，外科术后疼痛是一种有创伤刺激，表现为心理和行为的一系列反应。进行优质护理时，护士正确掌握评估方法，有效参与病人的后期护理，帮助患者安全地度过术后疼痛期。心理护理也是优质护理必不可少的环节。正确的心理护理可以使患者以更加积极健康的心态面对疼痛，从而提高患者潜意识里控制痛觉。在护理期，通过常规护理、心理护理，指导患者使其觉得自己处于逐渐恢复健康过程。鉴于医患关系紧张，护士也应多与家属沟通，让家属最大的帮助患者适应新的生活，消除对疼痛的恐惧、焦虑无助感，并及时想医师及护理人员报告康复进展，及时处理，促进患者下床活动，最大程度降低手术的并发症，促进患者早日康复。参考文献［1］甘飞儿.创新护理模式在妇科中的应用效果分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（3）：71-72．［2］陶丽霞.外科手术病人的心理护理［J］.安庆医学，1997，18（3）：48.