外科胃肠减压护理

外科胃肠减压护理（共12篇）

外科胃肠减压护理 篇1

胃肠减压是利用负压吸引装置, 通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出, 降低胃肠道压力和张力, 改善胃肠壁血液循环, 有利于炎症的局限, 促进胃肠道功能恢复的一种治疗措施[1]。2006年—2009年我们对插管的方法和长度进行了改进, 收到了良好的治疗效果, 现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年—2008年收住胃肠减压患者152例, 男90例, 女62例, 年龄10岁~78岁;肠梗阻68例, 胰腺炎11例, 胆结石25例, 胃癌13例, 食管癌8例, 直肠癌11例, 弥散性腹膜炎16例。

1.2 胃肠减压的方法

评估患者: (1) 询问患者身体状况, 了解患者既往有无插管经历; (2) 向患者解释, 取得患者合作; (3) 评估患者鼻腔状况, 包括鼻腔黏膜有无肿胀炎症、鼻中隔偏曲、息肉等。

操作要点: (1) 核对患者准备用物; (2) 携用品至患者床旁, 为患者选择适当体位; (3) 检查胃管是否通畅, 测量胃管放置长度并做标记, 负压管有无漏气; (4) 插管:根据年龄选择型号 (12, 14, 16, 18) 适宜的硅胶管 (产地山东威海) , 戴一次性手套, 用液态石蜡润滑胃管的前端, 左手用纱布托住胃管, 右手直接持胃管沿一侧鼻孔缓缓插入, 到咽喉部时, 嘱患者做吞咽动作, 同时将胃管送下, 对于不合作或合作困难的患者分散其注意力或让患者饮少量水做吞咽以便于送下。待插入到所需长度, 直接连接负压器, 妥善固定, 对外留长度做标记以便观察并做好交接班记录。

2 临床护理

2.1 心理护理

心理护理贯穿于胃肠减压的全过程。心理护理的好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间, 大多数患者对插管都较为紧张、恐惧, 不能接受, 因此要告诉患者留置胃管的必要性及目的。强调胃管是“救命管”, 否则, 会带来不良的后果, 使其从主观上接受[1]。

2.2 置管后的管理

2.2.1 胃管插入长度要合适, 一般成人约50 cm~60 cm, 过深胃管在胃内盘绕, 过浅胃管接触不到胃液, 两者均会影响效果, 应妥善固定胃管, 保持有效引流, 防止脱出、折叠。保持胃管通畅, 维持有效负压, 以20~30 cm H2O为宜, 每隔2 h~4 h用盐水冲洗1次, 防止堵塞。观察引流液的量、颜色、性质, 并记录24 h的总量。胃肠道术后24 h胃液多呈暗红色, 2 d~3 d逐渐减少, 如有红色液体吸出, 说明有出血, 应及时通知医师。

2.2.2 鼻腔、咽部及口腔护理: (1) 随时评估口腔黏膜有无损伤、感染及咽部不适情况发生; (2) 每日口腔护理2次; (3) 定时清洁鼻腔; (4) 口唇用盐水纱布覆盖, 涂石蜡油, 患者勿张口呼吸; (5) 长期使用胃管者, 应每周更换1次, 改变胃管置入部位。

2.2.3 胃肠减压期间应禁饮食。必须经口服药时, 如片剂研碎调水后注入, 中药直接注入并用温水冲管, 注入后夹管30 min, 以利药物吸收。手术后24 h~72 h肠蠕动逐渐恢复, 肛门排气, 无腹胀, 肠鸣音恢复后可拔除胃管, 拔管时先将吸引装置与胃管分离, 嘱患者屏气, 先缓缓拔出到咽喉部位时再迅速拔出, 并及时清洁患者口鼻面部。

3 结果

152例患者均获痊愈, 胃肠减压过程顺利, 无并发症发生。

4 体会

4.1《基础护理学》中, 胃管插入深度为45 cm~55 cm, 我们在临床操作中经过多次试验, 这一深度不能充分引流, 因胃管前端有3~5个侧孔, 将胃管插入50 cm~60 cm后, 胃管前端侧孔均在胃内, 可达到充分引流的效果。体型高大的患者也可插至65 cm.

4.2 胃肠减压是外科不可缺少的操作之一, 如何提高首次插管的成功率, 我们采用了用右手直接持管插入, 对于插管过程中患者吞咽有无受阻直接可以感受到, 并适时指导患者在插管过程中的配合, 提高了插管的成功率, 减轻了患者的痛苦。因此, 心理护理及置管后的护理非常重要, 一定要让患者从心理上接受并配合, 才能达到理想效果。

参考文献

[1]郭桂芳, 姚兰.外科护理学[M].北京大学医学出版社, 2000:157.

外科胃肠减压护理 篇2

1、保持胃管通畅

严密观察病情，多到病人床前看一看。有时胃管已经脱出很大一截，病人及家属一般都注意不到，可见及时巡视病房是相当重要的。检查胃管是否通畅，可用注射器抽吸。若有阻塞，应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅。如胃管前端小孔贴在胃壁上，可稍微转动胃管或上下提拉胃管并冲洗。如果是由于病人呕吐将胃管退至食管或折于口咽部，则应重新放置。胃肠减压器的放置应低于胃，这样才有助于液体引流。

2、观察引流液

引流液如果超过负压吸引器体积的2/3时应及时倾倒，以免影响引流效果。倾倒时应注意闭合胃管接口端，以免空气进入胃内导致腹胀。要随时注意观察引流液色、量的变化，做好记录，如有异常及时通知医生。

3、适当活动

病人活动的标准是：下床或坐起不出虚汗，心率无明显增加，面色无改变。当病人活动或出汗引起胶布固定不牢时应及时观察胃管是否向外滑出或自行脱出，并更换胶布。

4、做好基础护理

持续胃肠减压、禁食禁水会使患者咽部出现干痛不适，为此，应做口腔护理2～3次/d，或漱口4～5次/d，并采用无菌生理盐水40ml雾化吸入（根据医嘱，特殊病人如老年人、呼吸道易感染者可加入抗生素，以防呼吸道感染）2次/d。这样就可以湿润咽喉部，减少胃管对咽喉壁的刺激，减轻不适。夏天由于鼻翼两侧分泌油渍较多，皮肤长时间粘贴胶布又红又痒，所以，每班应更换胶布1次，更换时用湿手巾轻轻擦拭鼻部，避开上次胶布所粘贴部位，以利于皮肤的恢复。

5、心理护理

在巡视病房或交接班时，病人总会问什么时间能拔除胃管、什么时间能吃点东西等一系列问题，应耐心向病人解释胃肠减压治疗原理及病情，不失时机地用成功范例来消除其负性情绪，配合医生的治疗。应运用体贴、安慰、治疗性语言疏通病人的思想，如听音乐、允许家属探视、给予安慰，这样来分解病人的焦虑心理，减轻不适。

外科胃肠减压护理 篇3

关键词：普外科；胃肠减压；护理

【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0313-02

胃肠减压是普外科疾病常规诊疗措施，通过吸出胃肠道的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况?胃肠减压还可减轻腹内压，改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍?先将我科2013年1 月～2014年1 月180 例胃肠减压护理体会如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2013年1 月～2014 年1 月180 例胃肠减压，男110 例，女70 例；年龄最大87 岁，最小18 岁；平均年龄43 岁，肠梗阻63 例，大肠癌42 例，胃癌32 例，胰腺炎23 例，胆石症20 例?其中胃肠减压时间最长45 天，发生堵塞29 天，占总数的6.52%，发生脱管的98 例，占总数18.00%?

1.2 胃肠减压的方法

先将患者充分准备后，选择质量好?刺激小?型号适宜的硅胶管，用石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地?均匀地插入患者的胃内，边插嘱其边吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松?待插入所需长度，确定在胃内后，妥善固定? 胃肠减压一般应用较短的单腔胃管：但低位肠梗阻时，可采用较长的双腔M—A管（长达3.5 m），管前端带有铜头及可注气的薄膜囊，管尾有Y形管，一腔通气囊，一腔作吸引用?待管前端通过幽门后，借肠蠕动及铜头的重量推动气囊将导管带到梗阻部位，减压效果较肯定[2]?但置管较费时，主要是因为导管难于通过幽门或难于达到Treitz韧带以下?尤其是有高度腹胀?肠蠕动减弱或消失的患者，导管下行困难，不能达到充分减压的目的?可在内镜引导下置管?

2 胃肠减压的操作及护理

2.1 置管前的评估与要点

置管前评估患者的一般情况，生命体征?心理状况?疾病情况及鼻腔有无畸形，鼻中隔有无偏曲?针对普外科患者的特点及置管的目的，置入长度一般是55～68 cm，即耳垂至鼻尖再至剑突部，再加上从鼻尖至发际的长度[2]?因为插管在55 cm以上者，能提高胃肠减压效果，症状减轻明显?

2.2 心理护理

胃肠减压属患者较难耐受的治疗措施，患者精神压力大，所以我们在护理工作中要注意做好心理疏导，耐心解释胃肠减压的重要性和必要性，使患者正确对待胃肠减压，防止患者自行拔管?

2.3 插管护理

插管前先深呼吸几次，练习几次吞咽动作?必须用注射器打气检查胃管是否通畅，润滑胃管减少对食管?胃黏膜的刺激?插管时动作要轻柔，配合患者的吞咽?通过咽腔时快速插入，并嘱患者深吸气及吞咽动作以迅速通过咽腔，确定留置胃管成功的标准，将胃管连接注射器抽吸，有胃液抽出；或用注射器向胃管注入空气，能在胃部听到气过水声；或将胃管末端置入水中无气体逸出，说明留置胃管成功?

2.4 胃肠减压的护理

插管成功后，将胃管与一次性负压引流器的接头连接固定?经常检查胃管有无折叠和堵塞，每4h冲洗胃管一次，及时找出引起不通畅的原因，做出正确处理?应保持胃管的通畅和减压装置有效的负压?负压调控：维持有效负压，负压吸引力不宜过大，避免因吸力过大使胃黏膜吸附于胃管头端的小孔内至引流不畅，负压过低不能将胃内容物吸出起不到有效的胃肠减压?注意引流液的色泽?性质和引流量，并正确记录?密切观察患者腹胀有无好转?如发现血性液体，应考虑肠绞窄的可能?每天给予蒸汽吸入和插管鼻腔滴石蜡油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻黏膜的刺激?做好口腔护理，防止口腔炎?腮腺炎?胃管内注入药物后，需夹管1～2 小时?中药应浓煎，每次100 mL左右，防止量过多引起患者呕吐?误吸?需要注意的是，胃空肠吻合术后，如果胃管在空肠输入端，放置位置较深，胃管侧孔全部在空肠输入端，胃肠减压不通畅时，我们可向胃管中注入10～20 ml无菌盐水，抽吸胃液后，应再注入10～20 ml无菌盐水，防止抽吸胃液时，肠黏膜堵住胃管侧孔，妨碍胃液的正常引流?及时倾倒负压引流器内的引流液，防止引流器内液体过多过重拽出胃管?

2.5 拔管的护理

拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃肠道功能恢复可拔除胃管，并说明拔管步骤以取得患者合作，拔管前先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，及时清洁患者口鼻面部?

3 护理体会

胃肠减压是胃肠道肿瘤?肠梗阻?胰腺炎?胆石症等手术患者非常重要的常规诊疗措施，也是普外科常用的基础护理操作技术，如何提高首次插管的成功率及长时间留置胃管，心理护理及置管后护理非常重要，一定要让患者从心理上接受并配合，才能取得良好的治疗效果?

参考文献

[1] 燕纯叔，刘志超.两种胃管置入法用于急性胰腺炎胃肠减压的效果观察[J].中华现代护理学杂志，2006，3（5）：436.

外科胃肠减压患者的护理 篇4

1 临床资料

2007年4月—2009年7月共240例患者, 其中男180例, 女60例;年龄3个月～86岁;留置时间1～10d。

2 结果

一次留置胃管成功229例, 置管不成功11例, 一次留置胃管成功率95.4%。脱落5例, 自行拔除胃管1例。

3 护理措施

3.1 胃肠减压前护理措施

3.1.1 心理护理

向患者宣教所患疾病相关知识, 留置胃肠减压管的目的、重要性, 需要留置胃肠减压的大致时间, 告诉患者插管胃肠减压的基本步骤, 取得患者主动积极的配合[1]。

3.1.2 准备物品

选择合适的胃管和负压引流器, 使用前检测一次性负压引流器有无破损、形成负压的大小, 连接胃管的接头是否配套、严密。

3.2 插管护理措施

插管时动作要轻柔, 配合患者的吞咽。通过咽腔时快速插入, 并嘱患者深吸气及吞咽动作以迅速通过咽腔, 成人一般将胃管长度置入45～55cm即可到达胃。将胃管连接注射器抽吸, 有胃液抽出;或用注射器向胃管注入空气, 能在胃部听到气过水声;或将胃管末端置入水中无气体逸出, 说明留置胃管成功。

3.3 胃肠减压护理措施

胃管留置成功后, 压缩一次性负压引流器, 连接胃管的接头。胃肠减压开始, 具体护理措施和相应对策。

3.3.1 一般护理

做好口腔护理, 每天测量外漏胃管长度并记录。观察患者鼻腔情况, 0.9%氯化钠溶液棉棒清理鼻腔, 温毛巾擦拭鼻翼。经常协助患者咳痰, 做深呼吸。及时清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅。适量饮水, 能防止口咽感染, 促进胃肠功能恢复, 提高胃肠减压效果[1]。

3.3.2 固定胃管和负压引流器

为妥善固定胃管, 应每日更换胶布。活动时负压引流器应妥善固定在前胸。负压引流器储存引流物不易太多以免坠拉胃管形成胃管脱出。

3.3.3 保持管腔通畅

加强巡视, 保持胃肠减压通畅, 防止打折、受压、扭曲。

3.3.4 观察引流物

观察引流物的颜色、性质和量, 并纪录24h引流总量。

3.3.5 负压调控

维持有效负压, 负压吸引力不宜过大, 避免因吸力过大使胃黏膜吸附于胃管头端的小孔内至引流不畅。

3.4 拔管护理

术后48～72h肠蠕动逐渐恢复、肛门有排气、无腹胀、肠鸣音恢复后, 根据医嘱可拔除胃管。遇到阻力不可强行拔管, 要先查找原因, 防止损伤食管黏膜。

4 讨论

胃肠减压是外科不可缺少的护理操作方法, 适用于临床各种胃部疾病而需要排出胃内容物的患者, 对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者, 术前必须都要留置胃管。护士在为患者插管时, 要尽量提高插管的一次性成功率, 做好患者的心理护理及置管后的护理, 让患者从心理上接受插管并积极配合, 力争达到理想的治疗与护理效果。

4.1 置管前患者的心理护理

首先告知患者插管的必要性及目的, 热情耐心地向患者说明心理行为对减轻痛苦的作用, 帮助患者作好充分的心理准备, 同时暗示家属协助做好患者的思想工作, 取得患者的信任, 使其主动配合。

4.2 胃肠减压患者的护理

要针对性地满足胃肠减压患者口渴、咽部不适、饮食等生理方面的需求。同时要耐心详细地解释放置胃管后, 咽部可能出现的不适。护士应规范巡视时间, 加强与患者的沟通, 随时向患者反馈医疗信息。胃管要妥善固定, 保持有效引流, 注意观察患者引流的量、颜色以及性状, 做好各项记录, 引流液一般为无色状[2]。插管后一定要先用干毛巾擦干鼻翼两侧, 再用医用胶布固定, 防止胃管滑脱。要加强口腔护理, 观察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等。

4.3 拔管时患者的护理

拔管前告诉患者因病情稳定, 胃肠道功能恢复较好, 可以拔除胃管。拔管前先将胃管折叠捏紧, 边拔边用纱布擦胃管, 拔到咽部处快速拔出, 及时清洁患者口鼻面部。

4.4 注意事项

(1) 当胃管插至咽部时, 嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作, 同时将胃管送下。 (2) 若抽不出胃液, 应注意观察胃管是否盘曲在患者的鼻咽部。 (3) 操作时要检查胃管有无弯曲, 是否畅通。 (4) 留置胃管期间, 要做好患者口腔的护理。拔管时, 应停止负压吸引后再拔出, 以防损伤消化道黏膜[3]。 (5) 上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱患者要慎用。总之, 胃肠减压应重视心理护理, 熟练插管技术操作, 细致执行胃肠减压期间的护理措施, 会减轻患者的痛苦, 促进疾病的痊愈。

摘要：目的 探讨胃肠减压临床应用和护理措施。方法 对240例胃肠减压患者护理措施和方法进行回顾性总结分析。结果 一次留置胃管成功229例, 一次留置胃管成功率95.4%。脱落5例, 自行拔除胃管1例。结论 对胃肠减压患者应重视心理护理, 熟练插管技术操作, 细致执行胃肠减压期间的护理措施, 会减轻患者的痛苦, 促进疾病的痊愈。

关键词：胃肠减压,护理体会,胃管

参考文献

[1]陆晓霞.胸外科, 胃肠减压插管深度的探讨[J].护理学杂志, 2007, 14 (4) :201.

[2]燕纯叔, 刘志超.两种胃管置入法用于急性胰腺炎胃肠减压的效果观察[J].中华现代护理学杂志, 2006, 3 (5) :436.

外科胃肠减压护理 篇5

高 娴，肖 莉，黄海英（解放军第161中心医院普外科，湖北 武汉，430010）[关键词] 胃癌手术；留置胃管；胃肠减压；护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1672-5042（2011）00-0000-00 胃癌患者手术前后留置胃管行胃肠减压能有效地预防胃扩张、肠道痉挛，减少术后恶心、呕吐、腹胀等不适症状，同时还能减少手术切口和吻合口的张力。但长期留置鼻胃管可给患者造成不适且带来术后并发症，科学的护理能降低并发症的发生且利于患者的康复。现将我科自2006年6月至2010年5月对108例行胃肠减压的胃癌手术患者的护理体会报告如下。1 资料与方法

本组患者108例，其中男65例，女43例；年龄48～76岁，平均62.1岁。所有患者均明确诊断为进展期胃癌并拟行胃大部分切除术。术前均给予鼻胃管插管、胃肠减压，选择型号适宜的胃管，经石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔插入患者胃内，插入后妥善固定。术后留置胃管并胃肠减压。[1] 2 结果

本组患者平均留置胃管时间为（7.2±2.3）d。6例出现腹胀、腹痛、腹泻、呃逆、呕吐、食欲减退等消化道症状，2例鼻粘膜出血，4例鼻胃管阻塞，2例脱出。108例患者除伴有不同程度的咽喉部不适外，无其他并发症发生。3 护理与讨论

3.1 置管前护理

心理护理应贯穿患者治疗的始终，护士和医生应耐心做好患者的解释工作，缓解患者恐惧、焦虑的情绪，使其以积极乐观的心态接受治疗。术前对患者的生命体征及病情进行全面评估，了解患者有无鼻腔畸形、鼻中隔偏曲、鼻腔粘膜有无水肿、近期有无鼻塞、流涕等症状。3.2 置管时护理

置管时根据患者个体情况准备好胃管、石蜡油、镊子、纱布、无菌手套等相关物品。事先准备好置管长度，一般采用从鼻尖到耳垂至剑突长度，再根据患者身高、体形分别增加5～10 cm，即50～65 cm。增加胃管留置深度可使胃管前端的侧管进入胃内，增加抽取胃液的量，从而达到最佳胃肠减压的目的，减轻患者腹胀、呕吐等不适。插管前嘱患者放松、深呼吸，当插管至咽喉部时嘱患者配合做吞咽动作。整个操作过程中动作应轻柔，切忌粗暴。置管后判断胃管是否成功插入胃内，观察是否有胃液吸出。可注入生理盐水后，听诊胃区是否有水声。确认胃管留置胃内后，妥善固定并记录置管长度。[2] 3.3 置管后及拔管护理

置管后加强巡视，观察以下几点：固定是否牢固合适，胃管有无脱出。引流是否通畅，如发现有梗阻看呢，及时找出原因并妥善处理，必要时更换引流管。观察并记录引流液的量及性状。每天胃液量约1 500～2 500 mL,手术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性血液为咖啡色，胆石症患者胃液为草绿色，肠梗阻、胰腺炎患者胃液呈淡黄色；如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，应立即告知医生处理。询问患者置管后有无不适。胃肠减压患者会出现咽喉部疼痛、口渴、术后睡眠质量差、排痰困难、语言表达能力受限、[3] 恶心、呕吐等不适症状，如出现以上症状应及时告知医生处理。待患者胃肠功能恢复可正常进食后给予拔除胃管，拔管前同样嘱患者放松，取得患者配合后，缓慢将管拔出。拔管后给予健康教育，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。

外科胃肠减压护理 篇6

【关键词】 胃肠减压；自行拔管；因素；护理对策

文章编号：1004-7484（2012）-02-0142-01

胃肠减压是普外科常见的护理操作，广泛应用于胃肠道手术前后、肠梗阻、急性腹膜炎、上消化道出血的病人等。胃肠减压是将胃管自鼻腔插入胃内，利用负压引流装置将胃肠内积聚的气体和液体吸出，以减轻患者肠道内压力，减轻腹胀腹痛程度，改善胃肠壁血液循环，使胃肠肌得以休息，促进胃肠功能的恢复。并通过观察胃管引流物的颜色、形状等来辅助诊断和治疗。但胃肠减压在治疗疾病的同时，它的安置也对患者鼻部、咽喉部带来较大的刺激，造成患者的痛苦，临床上常遇到患者自行将胃管拔除的现象。当重置胃管时给患者再一次增加置管过程的痛苦、并可因反复的安置胃管加剧患者咽喉部的疼痛甚至水肿。所以分析患者自行拔管的常见原因并制定针对性的护理措施以降低患者自行拔管的发生率尤为重要。我科室对持续胃肠减压的300例患者中发生自行拔管的71名患者进行相关因素分析，并制定相应护理措施报告如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象 观察2011年1-8月我科行持续胃肠减压的300例患者，在胃肠减压治疗未结束自行拔管的患者为71人，发生率为24%。

1.2 方法 通过对自行拔管的患者的情况进行调查和资料统计，并针对原因制定护理措施。

2 胃肠减压患者自行拔管的主要相关因素分析

2.1 肢体约束不当 胃肠道手术患者术后麻醉清醒初期，患者烦躁突然自行拔管。

2.2 检查过程中意外脱管 患者外出检查时，部分病情不重的患者没有医务人员陪同，病员在检查过程中或检查途中意外脱落。

2.3 夜间患者在入睡时无意识拔管。

2.4 患者因原发疾病未明显好转而故意自行拔管。

2.5 患者因咽喉部疼痛不适自行拔管。

3 针对患者自行拔管主要因素制定护理措施

3.1 对于全麻术后的胃肠道手术病人，麻醉清醒需要一个过程，患者在此过程中常较烦躁。护理人员应加强巡视，并做好家属的健康教育工作，告之术前安置的胃肠减压不仅是保证术中安全性还可以帮助术后胃肠的恢复，不能随意拔出。对烦躁的患者可使用约束带，但需注意患者肢体的血液循环情况。

3.2 患者在检查时应有医务人员陪同，并注意妥善保护胃管。当患者由家属陪同检查时可先将负压器排空以减轻重量。如病情允许可暂时分离负压器，将胃管关闭，再用别针将胃管固定于患者衣服上。

3.3 强化对病员的健康教育，引起患者及家属对胃肠减压的足够重视，尤其是胃癌术后的患者，要让患者及家属意识到有效的胃肠减压对于术后恢复的主要性，防止夜间时脱管的发生。并在夜间加强巡视。

3.4 患者由于疾病的影响常产生焦虑、烦躁等负面情绪，护士应告之患者使用胃肠减压，可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状，可缓解肠麻痹或肠痉挛所致的肠梗阻，术后吸出胃肠内气体和胃内容物可降低压力、减轻腹胀，促进消化道功能恢复^[1]并强调胃管对治疗的重要性，缓解患者的焦躁情绪，提高患者的依从性。并让患者多与病情好转的病友交流以增加战胜疾病的信心。

3.5 应采取护理措施缓解患者咽喉疼痛症状 予以口腔护理和雾化吸入每天两次，协助拍背咳嗽，帮助痰液咳出以减少胃管对鼻咽部的刺激，防止坠积性肺炎^[2]。鼓励翻身以促进肠道功能恢复，以缩短留置胃管的时间。

4 结 论

我科室通过分析胃肠减压者自行拨除胃管的主要原因，针对原因制定护理措施，并严格实施，收到良好效果。在2011年9-12月，患者自行拔管的发生机率明显下降，仅为8%。此次调查也提示护士在对胃肠减压患者的护理过程中必须始终注重对患者和家属进行健康教育，另外在安置胃肠减压前应充分和患者沟通取得配合，保证胃管置入的一次性成功，以免反复安置增加患者的痛苦而产生抵触情绪。为保证胃肠减压的引流效果，胃管必要置入到合适的长度：鼻尖至耳垂再至剑突的长度加10cm，约55-65cm，效果甚佳，胃管不易脱出，食物不易返流^[3]。安置时采取半卧位方式，待管进入约15cm时让病患下颌靠近胸骨柄，确保管端沿着食管的后壁滑到胃部^[4]。置管成功后要妥善进行固定，我科室采用胶布交叉固定于鼻翼与面颊部之后，再予以棉绳交叉固定于患者脑后系结，取得良好固定效果，但不足之处是影响美观。总之，胃肠减压是普外科的常见护理操作，为避免患者自行拔管的发生，应切实做好以上护理措施，并加强胃肠减压过程中的健康教育工作，以确保治疗效果、减轻患者痛苦、提高护理质量。

参考文献

[1] 李学增.外科护理学.北京人民卫生出版社，1995：165.

[2] 王惠.留置胃管患者非计划性自行拔管的相关因素分析及对策[J].华西医学，2009，24（8）：2185.

[3] 郭银业.鼻饲病人留置胃管长度的研究[J].中外医疗，2009，19：25.

普外科胃肠减压的护理对策 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月—2013年12月我院收治的67例行胃肠减压患者, 其中男43例, 女24例;年龄23岁~78岁, 平均年龄 (62.1±4.6) 岁;肠梗阻34例, 胃癌7例, 脾破裂4例, 胆石症22例;置管时间3 d~10 d, 平均 (6.4±1.2) d;首次置管42例, ≥2次置管25例 (均为反复发作肠梗阻患者) 。

1.2 方法

准备好置管用品, 做好解释, 取得患者配合, 选择合适的一次性硅胶管, 石蜡油充分润滑胃管, 右手持镊子夹住胃管前端, 自一侧鼻孔轻轻插入, 插入14 cm~15 cm估计到达咽喉部时, 嘱患者做“吞面条”动作, 快速通过咽喉部, 注意检查口腔, 防止胃管蜷缩在口中。置管过程中如出现呛咳、呼吸困难, 考虑误入气管, 应立即拔出胃管;如出现恶心、呕吐, 应停止胃管插入, 让患者张口做深呼吸, 待好转后再插入胃管。一般置管长度45 cm~55 cm, 可用注射器抽出胃液或注入空气, 听诊器置于胃部, 可闻及气过水声, 提示胃管在胃内。胶布妥善固定, 连接负压吸引器。术中术者可探查到胃管的深度, 根据手术需要调整胃管长度。

2 护理

2.1 心理护理

由于多数患者没有经历过胃肠减压, 因此告知患者置胃管的必要性和重要性, 以及置管过程的不适, 减轻患者的恐惧心理, 嘱患者放松, 加以适当的鼓励, 患者会积极配合和接受, 争取一次置管成功。置管后会产生各种不适, 做好解释, 取得家属的配合和鼓励, 同时可分散患者注意力, 从而减轻不适[2]。胃肠减压期间会产生不适, 告知患者不能自行拔管, 且再次置管的危险性及痛苦。

2.2 置管前评估

评估患者的一般情况, 例如生命体征, 既往史 (上消化道出血、食管静脉曲张、食管梗阻[3]) , 鼻腔有无出血及鼻中隔情况。

2.3 置管后护理

2.3.1 妥善固定

良好的固定可有效防止脱管, 避免患者自行拔管。我院现采用胶布“蝶”形固定, 固定前用毛巾擦干鼻翼两侧。

2.3.2 口腔、鼻腔护理

大多置管患者置管后多出现黏膜破溃, 刺激性疼痛, 同时观察口腔黏膜有无损伤、霉菌感染, 生理盐水棉棒清理鼻腔。

2.3.3 引流物的观察

密切观察引流物的量、颜色、性状、气味, 并做好记录。保持负压状态, 及时倾倒引出物, 防止反流, 保持胃肠减压的有效性。由于胃管贴近胃壁, 血块及食物残渣均可导致胃管堵塞, 可予以生理盐水冲洗胃管, 调整管道位置, 条件允许的情况下适当变换体位。同时询问患者有无排气, 腹胀是否减轻, 肠鸣音恢复情况。

2.3.4 拔管的护理

拔管前取得患者的配合, 将胃管折叠捏紧, 边拔边用纱布擦胃管, 均匀用力, 到达咽喉部时快速拔出, 清洁患者口鼻部, 嘱患者温水漱口, 根据医嘱指导饮食。

3 结果

本组患者均痊愈出院, 66例胃肠减压过程顺利 (59例一次完成插管, 7例二次完成插管;3例出现管腔堵塞, 予以生理盐水冲洗后通畅) , 1例脱管, 观察无并发症发生, 无自行拔管病例。

4 讨论

影响胃肠减压效果原因分析及护理对策: (1) 置管长度:针对普外科患者疾病本身的特点及置管的目的, 置入长度大都在55 cm~65 cm, 可提高胃肠减压效果, 减轻患者腹痛、腹胀症状, 缩短排气排便时间。尤其对胃肠道手术患者, 术者可明确置管位置, 一方面利于胃肠减压, 另一方面利于术后并发症的早期发现。胃管过短, 引流量少, 效果差, 过深置入增加对胃黏膜的刺激, 甚至胃内打结、扭曲, 同样不能起到有效的胃肠减压作用。实际操作时因人而异。 (2) 胃管的选择:多选用14~16号硅胶管, 其对黏膜刺激小, 损伤小, 为透明状, 便于观察。 (3) 胃管堵塞及负压吸引器的漏气:食物残渣、血块、胃管侧孔与胃壁的接触均可导致胃管不畅, 负压吸引器的漏气, 达不到胃肠减压的目的。要求及时发现, 应用生理盐水冲洗, 有效的胃管调整, 必要时更换负压吸引器以达到负压引流的目的。本组3例患者出现管腔堵塞, 予以处理后获得满意效果。 (4) 胃管脱出:固定不牢, 反复恶心、呕吐均可导致胃管脱出, 要求护士及时发现并处理。本组1例患者因固定胶布脱落后导致胃管脱出。

普外科患者置管时间大都≥3 d, 口渴和口唇干裂是最常见的不适反应, 因长期禁食, 唾液分泌减少, 口腔寄生菌的繁殖, 口腔部肌肉活动减少, 表皮易角化致口唇干裂, 胃管的刺激亦加重口干。日常做好口腔护理, 用生理盐水漱口, 可有效改善这一症状。置管患者容易出现咽喉疼痛[4], 导致不敢用力咳嗽, 因长期禁食, 痰液黏稠, 不易咳出, 护理人员应教会患者正确地咳痰、排痰, 雾化吸入, 充分补液, 同时注意切口的保护。长时间胃肠减压, 刺激膈肌, 引起恶心、呕吐, 应鼓励患者早期下床活动, 从而促进胃肠功能的恢复, 适当应用镇静药物, 缓解患者的烦躁情绪。

综上所述, 正确的胃肠减压操作, 给予综合性护理措施, 细心的观察, 可有效防止置管并发症的发生, 提高患者临床治疗效果, 减轻患者痛苦。

摘要：目的 探讨普外科胃肠减压的护理措施。方法 回顾性分析2011年1月—2013年12月我院收治67例胃肠减压患者的临床护理资料。结果 本组患者均痊愈出院, 66例胃肠减压过程顺利 (59例一次完成插管, 7例二次完成插管;3例出现管腔堵塞, 予以生理盐水冲洗后通畅) , 1例脱管, 观察无并发症发生, 无自行拔管病例。结论 对留置胃肠减压患者采取积极有效的护理措施, 可减轻患者痛苦, 促进患者康复。

关键词：普外科,胃肠减压,负压吸引,护理

参考文献

[1]潘小华, 陈晓稀.34例胃肠减压脱出原因分析及护理对策[J].中国实用精神病杂志, 2008, 5 (11) :159-160.

[2]张乃霞, 金力枝, 赛群.留置胃管患者的舒适护理方法[J].内蒙古医学, 2007, 39 (5) :633-634.

[3]段春霞.胃肠减压患者的护理[J].基层医学论坛, 2012, 16 (36) :4830-4831.

外科胃肠减压护理 篇8

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院外科2008年4月—2012年2月门诊手术治疗患者58例, 其中男42例, 女16例, 平均年龄 (42.5±7.2) 岁。所有患者术前均常规留置胃管, 并接负压引流袋, 术后胃管留置时间为5 d~7 d。

1.2方法

自制调查问卷分别在胃肠减压置管24 h、3 d和7 d对所有患者不适症状进行统计, 并分析其原因。

2结果

导致胃肠减压期间出现不适的常见症状主要有咽喉疼痛、口干渴、失眠、排痰困难、恶心呕吐和语言不利等, 均与护理措施不当有关。

3不适症状分析及相应护理措施

3.1口干渴

所有患者术前需禁饮、禁食数小时, 而术后胃肠减压使得胃肠道内处于完全排空状态, 患者极易出现口干渴等不适症状。故护理上应调节室内温度和湿度等, 避免病房内空气太过干燥。嘱患者家属用棉签蘸水湿润嘴唇, 口腔定期护理, 以保持口腔处于清洁状态, 避免口角炎和口腔黏膜溃疡现象发生[2]。

3.2咽喉疼痛

胃管导入过程中可直接刺激患者的咽喉部, 进而产生异物感, 促使患者不自觉地吞咽, 导致疼痛和其他不适症状[3]。在患者病情允许情况下, 应及时进行雾化吸入治疗以减轻不适症状, 同时还应妥善固定胃管, 以避免胃管牵扯引起的咽喉疼痛不适感。

3.3失眠

因为胃管刺激作用, 夜间出现口干舌燥等情况, 使得患者难以平静入睡。故各种临床治疗、操作以及护理工作等均需集中安排在白天进行, 尽量避免打扰患者休息。术后需补充多种营养物质以减轻患者的不适, 改善患者的睡眠状况[4]。

3.4排痰困难

术后胃管留置极易导致患者出现咽喉疼痛不适, 多数患者不敢用力咳嗽。而禁饮、禁食使得痰液变得异常黏稠而对排痰造成严重影响, 护理人员应指导患者采用恰当的咳嗽、排痰等方法, 如仍难以缓解, 可适当压迫主气管, 引导患者进行咳嗽排痰, 仍无效则采用纤维支气管镜吸痰处理[5]。

3.5恶心呕吐

胃肠减压操作可明显刺激胃、食管等, 导致患者膈肌出现反射性痉挛现象, 使得刺激反应传入神经, 引起恶心、呕吐等不适临床症状。护理方面应帮助患者早期下床进行适当运动, 可明显促进胃肠生理功能的尽快恢复。如患者不适症状严重时可给予适量的镇静药。

3.6语言不利

胃肠减压治疗过程中患者说话时因咽部震动现象, 可明显加重胃管对咽喉部的刺激作用, 使得咽喉疼痛逐渐严重。故大部分患者为减轻不适, 尽量少言语或者不言语, 医务人员应为患者多考虑, 避免和减轻患者因为语言障碍而导致的种种不良情绪发生。

总之, 术后采取有效的护理对策对外科术后胃肠减压不适患者的病情恢复十分重要, 不但可以明显减轻患者的不适感, 而且还能显著提高手术切口的愈合速度。因此护理人员应对患者及其家属进行不同形式的胃管护理教育, 加强患者术后各项护理对策, 针对性地做好舒适度护理, 使患者尽快康复。

参考文献

[1]樊淑芳.关于胃肠减压作用的探讨[J].家庭护士, 2007, 5 (4) :61.

[2]薛巧娥.122例胃肠减压术病人的护理[J].护理研究:下旬版, 2009, 23 (7) :1965.

[3]梁杏菊, 李艳芬, 惠珍.普外科术后胃肠减压不适原因分析及护理措施[J].海南医学, 2010, 21 (17) :149-150.

[4]陈赢.普外科术后胃肠减压不适症的原因分析及护理措施[J].中国实用医药, 2010, 5 (10) :219-220.

外科胃肠减压护理 篇9

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科2011年3月至2012年3月共120例术后给予胃肠减压的患者, 其中男68例, 女52例, 年龄28～76岁, 平均47.2岁。其中肠梗阻41例, 肠癌25例, 胰腺炎19例, 上消化道出血23例, 胆结石12例。该研究符合医学伦理学, 该研究中全部患者均签胃肠减压置管知情同意书。

1.2 方法

所有患者的具体情况均是通过问卷调查了解, 具体实施时间是从术后24h开始到胃管拔除为止。所涉及的内容有口干、咳痰困难、咽部不适、影响睡眠、恶心等。最后对调查数据进行分析总结。

2 结果

所有给予胃肠减压患者中, 诉咽部不适的患者最多, 发生率90.8%, 其次是口干, 发生概率84.2%, 诉恶心的患者最少, 发生概率13.3%。具体情况见表1。

3 症状分析及对症护理

3.1 口干一方面患者在术前手术期间给予禁食处理, 行胃肠减压后患者仍然需要静脉营养, 所以大部分患者都会出现口干。适当给予患者橙子或其他芳香水果以刺激患者口腔内腺体分泌, 可改善患者口干症状, 如部分患者口干较重, 护理人员可定时给予湿毛巾或纱布涂布患者口唇以缓解口干症状。

3.2 咽部不适患者在给予留置胃肠减压管, 因胃管是经鼻腔或口腔插入, 导管会对患者咽部产生刺激, 尤其在进行吞咽动作时胃管会随吞咽动作上下移动, 给患者带来强烈的异物感, 所以大部分患者会出现咽部不适。给予固定胃管, 一方面可以避免胃管脱出, 另一方面可减轻胃管活动, 从而较少对患者咽部的刺激。

3.3 咳痰困难留置胃管期间, (1) 患者会尽量避免行吞咽、咳嗽、咳痰等动作以减轻咽部刺激。 (2) 留置胃管期间患者经胃摄入较少, 大部分依靠静脉营养, 导致患者水分不足。 (3) 大部分患者为术后患者, 伤口咳嗽时疼痛会影响患者排痰。医护人员应给患者以指导正确排痰方法。对于术后患者出现排痰困难时, 可给予适当的化痰药物同时护理人员给予拍背或者胸骨上窝气管以刺激咳嗽, 必要时可给予吸管吸痰。

3.4 影响睡眠部分留置胃管患者在夜间会出现口干、咽部不适, 部分患者因为不适应留置胃管, 导致夜间睡眠较差。术后患者给予足够的静脉营养支持, 维持水、电解质平衡, 同时保证患者能量消耗, 在部分患者术后6h后可允许患者适当少量饮水, 这样既可缓解患者口干、咽部不适症状, 也提高患者睡眠质量。护理人员给予适当的心理安慰也可帮助患者解除心理上负担。

3.5 恶心。患者出现恶心, 一方面患者留置胃管刺激咽部感受器, 引起呕吐反射, 从而出现恶心、呕吐。另一方面部分胃出血患者, 血块或胃内容物堵塞胃管导致引流不畅也会使患者出现恶心、呕吐。对于恶心呕吐患者, 护理人员要仔细查找其原因, 如患者因为咽部刺激, 给予加强胃管固定。如患者因为胃管堵塞护理人员应立即给予15～30mL生理盐水冲洗胃管使胃管通畅。在平时护理人员也应该定时行胃管冲洗确保胃管通畅。

4 讨论

在普外科护理中, 胃肠减压是一项基本操作[3]。术后行胃肠减压可吸出胃肠内气体和胃内容物, 减轻患者腹胀, 从而减轻伤口疼痛不适促进伤口愈合, 并且可以促进胃肠血液循环, 还可促进胃肠恢复正常功能[4]。所有行胃肠减压患者均应给予适当的护理, 护理人员应根据患者相应的反应给予对应的护理[5]。同时护理人员还应对胃肠减压患者给予适当的心理安慰, 减轻患者心理负担, 同时护理人员也应加强对患者的口腔护理预防口腔感染和呼吸道感染[6]。

普外科术后胃肠减压患者的护理工作应给予足够的重视, 主管医师应给予适当雾化、止痛等对症处理, 护理人员也应保持定期冲管护理, 每天注意患者病情变化, 注意给予对症护理, 保持胃管通畅、口腔清洁、胃管固定良好, 尽量减轻患者的痛苦, 帮助患者尽快早日恢复。

摘要：目的 分析患者术后给予胃肠减压期间出现不适反应情况并给予相应的护理措施。方法 截取我科2011年3月至2012年3月120位术后给予胃肠减压的患者, 期间发生相关不适反应进行分析, 并给予对症处理及相应护理。结果 术后胃肠减压主要会出现口干、呕吐、恶心、咽部不适等, 这些症状主要与护理工作有很大的关系, 给予加强护理后会有较大的改善。结论 术后患者行胃肠减压的不适症状在经过护理人员的专业护理及适当的心理安慰后, 大部分患者会症状会明显改善, 对术后患者的恢复有很大的帮助。

关键词：普外科,胃肠减压,护理

参考文献

[1]何书萍.胃肠减压管的使用及护理体会[J].护士进修杂志, 2002, 17 (7) :1.

[2]李梅花, 崔昌淑, 金京爱.胃肠减压方法的改进[J].护士进修杂志, 2006, 21 (11) :1.

[3]张宏英.普外科病人的术后护理[M].2005全国中西医结合期刊读者作者编者学术交流会.2005.

[4]陈钶, 牟一平, 徐晓武, 等.胃癌根治术后常规留置胃管必要性的荟萃分析[J].中华医学杂志, 2012, 92 (26) :1841-1844.

[5]孙玉萍, 戴璐.保证有效胃肠减压的护理体会[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (7) :1196-1198.

外科胃肠减压护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科2009年1月至2012年6月手术后采用胃肠减压患者95例, 其中男58例, 女37例, 年龄27～74岁, 平均年龄为 (45.6±7.3) 岁。胃肠减压原因:肠梗阻23例, 胰腺炎20例, 胆结石24例, 胃癌9例, 结肠癌7例, 直肠癌4例, 肝癌2例, 上消化道出血6例。所有患者术前均常规留置胃管, 术后留置胃管5～12d, 平均7d。

1.2 方法

对所有患者采取调查问卷的形式, 在开始前应先向患者讲明调查的原因, 征得患者同意及配合后开始, 由责任护士在术后至拔除胃管期间进行, 分别于术后24、术后3d、术后7d对患者行床旁问卷, 为避免患者在调查开始后不理解问题及产生厌烦心理, 护士应用通俗的话语向患者转述, 患者仅简单回答“是”或“不是”。责任护士应当如实记录患者的不适症状。调查问卷的主要内容包括:口干、口渴、饥饿、咽喉部疼痛、恶心、呕吐、排痰困难、言语不利、失眠等, 调查结束后统一交由第三方进行整理分析。

2 结果

患者术后在行胃肠减压期间所出现的不适症状详见下表1。

3 不适原因分析及护理措施

3.1 口干、口渴

术后24h是患者最为口干及口渴的时期, 这是因为患者在术前就已经禁饮食4～6h, 术后由持续胃肠减压, 使消化道几乎处于完全的排空状态, 同时因为麻醉的原因, 使唾液腺分泌减少, 及手术液体丢失等, 这些综合因素致使患者口干、口渴的现象[2]。首先应当向患者讲明出现此现象的原因, 消除患者紧张的情绪, 可以湿纱布覆盖嘴唇或者让患者嗅新鲜柠檬片, 增加其唾液腺的分泌, 缓解口干、口渴的感觉, 严重者可以在护士及其家属的帮助下口含小口水, 待缓解后将水吐出[3]。

3.2 咽部疼痛

在插胃管时候刺激咽喉部, 患者术后口干口渴其吞咽动作增多会使胃管跟随上下运动, 引起咽部的疼痛不适, 因此行插胃管操作时应动作轻柔, 术后妥善固定胃管, 避免拉动胃管对咽部的刺激。每天应用沾有生理盐水的棉球擦拭患者的口腔, 保证口咽部的湿润及清洁, 减少胃管活动对咽部的刺激。

3.3 心理压力大

患者因为对胃肠减压的了解不够, 在长期需要胃肠减压时容易引起情绪波动, 造成巨大的心理压力, 患者表现为术后烦躁不安, 试图拔除胃管。因此在术前及术后均应与患者进行有效的沟通, 站在患者的角度, 理解其痛苦, 向其讲述胃肠减压的作用、重要性以及过早拔除胃管的不良影响, 安抚患者的情绪, 使其能够配合医务工作者的工作。

3.4 饥饿

患者术后随着胃肠功能的恢复及长时间的胃肠排空状态会出现严重的饥饿感, 对于饥饿感没用比较有效的方法, 应与患者沟通, 告知其需要胃肠减压的必要性及可以进食的大概时间, 增强其耐受饥饿的信心, 同时向医师汇报, 适当加用抑制胃肠腺体分泌的药物, 减少腺体刺激胃肠道壁。

3.5 语言不利

声音是通过咽部声带及空腔共鸣所发出的, 而行胃肠减压后胃管压迫喉腔的声带, 致使说话不便, 同时患者因为发声时引起咽部震动, 反而加重了胃管对咽部的刺激[4], 使患者感到疼痛不适, 因此患者为了避免言语不清沟通障碍及加重咽部疼痛而不说话造成了语言不利, 因此护士应耐心与患者沟通, 尽量用最少的话语理解患者的需求, 并尽量满足患者的需求, 减少其因语言障碍而产生的不良反应及情绪。

3.6 排痰困难

术后患者因麻醉及禁饮食等导致痰液粘稠, 而咳嗽反射会引起留置胃管刺激咽喉部, 增加疼痛而加大的排痰的困难。护士应当告知患者排痰不利的弊端, 并耐心的教导患者正确的咳嗽排痰的方法, 如患者排痰实在困难, 可适当压迫其胸骨上窝处的主气管, 增加气道压力, 促进痰液的排出[5], 如患者仍不能排除痰液, 必要时可行纤维支气管镜吸痰。

3.7 失眠

患者因为放置胃管后咽部疼痛不适及口干、口渴、饥饿等影响, 常常难以入睡, 首先应尽量解除其咽部疼痛不适及口干、口渴、饥饿等不良因素, 如小口含服清水、维持水电解质平衡等, 缓解这些不良因素, 利于其睡眠, 如果患者仍难以入睡, 可遵医嘱适当给予安眠药物, 帮助其睡眠。

3.8 恶心呕吐

虽然恶心呕吐是术后胃肠减压发生率最低的不适症状, 但是其一旦发生, 患者因为胃肠平滑肌的剧烈收缩, 不利于术后刀口的恢复, 因此发现有恶心、呕吐的症状应当及时去除。术后胃肠减压引起恶心呕吐主要有两大原因: (1) 留置胃管对咽部的刺激导致呕吐反射的发生[6]; (2) 胃肠减压引流不畅使胃肠压力增大, 引发恶心呕吐。因此应找出恶心呕吐的原因, 调整胃管的角度及长度, 减少对咽部的刺激, 每间隔2～4h用10～20m L生理盐水冲洗胃管, 保证胃管的通畅。

4 讨论

胃肠减压是普外科应用比例非常高的护理操作, 尤其是术后的患者, 常规应用胃肠减压能够增加胃肠道的血液供应, 促进胃肠功能的恢复。患者在行胃肠减压期间会出现一些不适的症状, 因此对其护理非常重要, 护理人员应当尽职尽责, 操作轻柔, 及时与患者沟通, 明确其不适的症状, 并采取相应的护理措施, 这样才能减少患者的病痛, 取得患者的信任, 使其与医务工作者良好的配合, 早日康复出院。

总之, 对于普外科术后行胃肠减压的患者, 良好的护理能够减少患者的不适, 更快更好的恢复病情, 具有重要的临床意义。

参考文献

[1]吴春妹.食管癌术后胃肠减压期间患者不舒适原因分析及护理对策[J].江西医药, 2008, 43 (1) :75-77.

[2]梁杏菊, 李艳芬, 慧珍.普外科术后胃肠减压不适原因分析及护理措施[J].海南医学, 2010, 21 (17) :149-150.

[3]伍金平.普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施[J].按摩与康复医学, 2012, 28 (2) :164.

[4]刘进霞, 徐芸芸, 韩莉.普外科患者行胃肠减压的护理体会[J]医学信息 (上旬刊) , 2011, 24 (21) :411-412.

[5]罗琪.普外科留置胃肠减压的方法及护理体会[J].中国现代医生, 2010, 4 (35) :77-78.

外科胃肠减压护理 篇11

【关键词】胃肠外科，围术期，护理质量，控制

【中图分类号】R361【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-01115-01

胃肠外科目前是医院的一大科室，该科室病人的手术难度大，风险大，术后并发症也比较多，因此在围手术期的护理质量控制和管理作用极其重大。围术期护理的重要性也决定了医院对护士的要求较高，护士必须要有丰富的专科护理知识及扎实的基本功才能胜任。在胃手术期护理人员要做好护理质量控制工作，护理质量控制工作是护理质量管理的重要职能之一，它能及时纠正护理工作偏差，同时是有目的的管理行为，贯穿护理质量管理的全过程，为实现目标服务。本文对肠胃外科围术期护理质量的控制进行了研究，现总结如下：

1.术前制定基础性护理质量各方面的标准

术前基础性护理质量标准的制定能够为护士的护理工作的基础，是护理质量控制的依据，对于他们具体工作的开展有着良好的指导作用。标准的制定要符合当前医院护理质量评价指标和省、市卫生部门下发的有关标准，要体现以病人为中心的指导思想，同时标准要便于操作和考核，要随时间和工作的深入发展及时补充、修改和完善，科学合理、切实可行的质量标准是护理质量控制成功的关键。

基础护理作为全部护理过程中的一个必要环节，是患者在治疗时不可或缺的一个部分，同时也是整个护理质量评判的首要标准。胃肠患者在住院治疗时，全程都会需要基础性质的护理，如每天对病房开窗通风换气，并定时对室内空气进行消毒，减少病房内探视人员的流動，严格按照无菌操作执行，床头柜、床档及地面用消毒液定时擦洗，以防院内感染。患者使用的一些仪器要注意实时观测并调试，同时还要关注患者自身的清洁情况和自理情况等。根据患者的具体情况制定健康教育计划并加以实施，向患者讲解手术过程及相关信息，使他们有所了解，积极配合治疗。训练患者进行咳嗽、深呼吸、床上排便的方法等，还应根据患者的爱好、家庭背景、生活习惯等与患者多沟通，及时掌握患者的心理特点，并对患者多加关怀和照顾，使他们感到温暖，消除恐惧心理，从而正确配合医生护士治疗和护理。总之，基础性质的护理质量关乎护士工作是否符合其就业标准，是护士工作过程中的一项最为重要的内容。

2.术中对患者的病情及时进行登记监督

手术过程中的护理工作是手术前工作的连续，在整个手术过程中更应该具备专业素质身体素质和心理承受能力包括手术过程中配合医生的手术工作，对于接受手术的患者的情况进行及时反馈，调试好各种仪器，这些都对手术后患者的恢复治疗有着重要的作用手术中的护理工作由专门负责手术室工作的护士进行有些患者的病情比较严重，因此手术需要的时间较长，而稍有不慎，就会出现一些并发的情况这些都要求护士注意力高度集中，保证手术的顺利进行。同时，在手术过程中对于患者的一些实际情况的反馈也有助于促进患者手术后护理的进行因此，在手术过程中需要建立一系列的质量检查以及登记制度具体需要记录的部分有患者的姓名，参加的手术名称，在手术过程中出现的各种突发情况等，这些记录应该由专人负责并进行保管，各个科室也需要定期进行一些检查，就其中的情况进行整理这些都有助于提高护士对于工作的责任心，为术后工作的合理展开提供基础。

3.术后运用多种手段减少并发症的发生

胃肠外科病人围术期往往需要经过手术室、术后监护室等科室间或科室内各个班次的交接，在这些转运和交接过程中如果病情交接不清或对前期病情不了解就会导致护理差错或护理纠纷。要严格执行交接班制度，做好床头交接班。术毕返回病房要向手术室护士了解术中有无特殊病情变化、静脉通路液体种类、液体有无渗漏、皮肤有无受压、各种引流管有无脱落及是否通畅。指导患者早期活动，术后每2h协助翻身1次，根据病情逐步下床活动以防止发生下肢静脉血栓、肠粘连等并发症。术后3d内是胃肠外科病人较易发生并发症的阶段，每个班次一定要把病人病情异常的情况交接清楚，以便重点观察，防止并发症的发生。

按医嘱及早使用抗生素，积极预防感染。胃肠外科患者由于受到胃管的机械刺激，呼吸道黏膜腺体分泌增加，呼吸功能下降，易出现并发症，因此术后对呼吸道的护理质量控制非常重要的，术后常规雾化吸入，翻身拍背并嘱患者进行有效咳嗽，利于痰液松动咳出。对痰液黏稠不易咳者，于术后4h常规超声雾化吸入。日常护理中要求护士了解每个病人可能发生的护理并发症如肺部感染、口腔感染、烫伤、压疮、坠床、液体渗出引起组织坏死等，并要掌握这些并发症的预防措施。

4.结语

对胃肠外科患者在术前制定护理质量各方面的标准，术中对患者的病情及时进行登记监督，术后运用多种手段减少并发症的发生。对胃肠外科围术期护理质量的控制可以降低护理并发症的发生率，避免护理差错和护理事故的发生，增加治疗的成功率，同时还有利于促进科室护理质量的持续改进。

参考文献

[1]骆菊英，朱慧琴，罗庆玲.优质护理在胃肠外科的应用体会[J].求医问药（下半月刊），2012，10（6）：419.

胃肠减压的护理体会 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2012年10月—2013年9月收治的168例实施胃肠减压患者, 其中男104例, 女64例;年龄26~79岁, 平均54岁。其中胆管手术76例, 肠梗阻41例, 胰腺炎15例, 胃食管疝13例, 其他腹部手术20例。

1.2 胃肠减压的操作与护理

1.2.1 心理护理

患者因害怕下胃管引起的不适, 一般不配合此项操作, 因此, 接医嘱通知后, 操作前, 护士应先评估患者, 了解患者病情, 如有心脏病史者, 应先做好抢救准备。食管静脉曲张近期有上消化道出血史者慎用。与患者及家属沟通, 讲解胃肠减压的重要性、必要性、目的。护士语言要通俗易懂, 避免用专业术语。耐心解释、充分说明操作地方法, 操作中可能出现的不适, 向患者提出配合方法, 消除患者紧张情绪, 防止患者自行拔管。另外术后患者因伤口疼痛、烦躁不安, 胃管刺激引起咽喉部不适, 患者无法耐受, 也易发生患者自行拔管或胃管脱落, 因此术后护士应加强巡视及宣教指导。

1.2.2 胃管的选择

常用的胃管型号为10-20号, 儿童选用10-14号, 成人常规胃肠手术胃肠加压选用18号, 但对刚进食不久肠梗阻的患者, 选用20号, 长度90~100cm的胃管。

1.2.3 置管

护士操作前必须检查胃管是否通畅, 测量患者发际与剑突下的长度, 做一小标记。充分润滑胃管前端1/3, 操作时严格按护理技术操作规程, 手法正规, 动作轻柔, 当胃管前端至咽喉部时嘱患者做吞咽动作, 顺势将胃管送入胃内, 直至标记的长度处 (一般成人约55~60cm) 。如遇患者恶心、呕吐厉害应暂停插管, 嘱做深呼吸, 休息片刻再插。昏迷患者插入前, 头后仰, 插至会厌部时护士一手托起头部, 使下颌抵住胸壁, 一手插入胃管。插管后, 用注射器抽吸有胃液吸出, 证实胃管在胃内时方可固定。临床上因患者面颊部皮肤分泌的油渍造成胶布失去粘性易松脱, 胃管极易脱出。因此用一宽约1cm的小胶布在鼻腔口的胃管上环绕两周, 然后用一根环型的粗线绳中间扎在胶布上, 两端绕挂在双耳上, 松紧适宜, 不要太紧把患者耳朵勒伤。这里小胶布的作用有两点:一可作为插入胃管长度的标记, 利于护士观察胃管是否移位;二防止线绳滑脱。

1.2.4 护理

将负压吸引器与胃管连接紧密, 检查吸引器是否漏气, 打开调节器, 观察引流是否通畅。如不通畅应及时找出原因给予处理。引流通畅后, 妥善固定引流器, 告诉患者及家属, 注意翻身活动时要保护好胃管, 防止胃管脱出、扭曲、打折受压而达不到减压效果。及时倒掉引流器内的引流液, 防止引流器内液体过多过重拽出胃管。

胃肠减压过程中, 护士应多巡视患者, 保持胃管通畅, 维持有效负压吸引。负压吸引力不宜过大, 避免因吸力过大损伤胃黏膜, 且胃黏膜堵塞胃管侧孔使引流不畅。胃肠减压不通畅时, 应用温0.9%氯化钠溶液10~20ml冲管, 若推注有阻力, 考虑胃管测孔被食物残渣阻塞, 可反复多次注入少量温0.9%氯化钠溶液稀释, 再抽吸。除冲洗外, 护士可协助患者更换体位或扭转胃管方向, 从而排除引流不畅。护士应多询问患者腹胀、腹痛有无减轻或加重, 肠梗阻者及术后患者是否恢复排气, 排便。观察引流液的颜色、性质和量, 并记录24h引流量。发现异常应及时通知医生。

1.2.5 基础护理

(1) 留置胃管患者做好口腔护理, 随时评估患者口腔黏膜的损伤、溃疡、感染情况。每日做口腔护理2次, 保持口腔清洁, 并注意观察口腔黏膜的情况。 (2) 雾化吸入2次/d, 可以减少对咽喉的刺激, 保持食管通畅, 减少呼吸道感染。 (3) 观察鼻腔情况, 用0.9%氯化钠溶液棉棒清洁鼻腔。如局部红肿痛较明显时, 应更换胃管至对侧或拔出胃管。 (4) 胃肠减压的患者一般禁食、禁水, 如需口服药物, 可将药溶入水中, 经胃管注入。注药后应夹管并暂停减压0.5~1.0h, 以使药物吸收。遵医嘱补充液体能量、维生素, 维持水、电解质平衡。 (5) 手术后第2天, 根据病情鼓励患者在床上活动, 有利于胃肠功能恢复。

1.2.6 拔管

一般术后第3~4天, 肠蠕动逐渐恢复, 患者排气排便后可拔出胃管, 拔管时, 先将负压吸引器与胃管分离, 捏紧胃管末端, 嘱患者屏住呼吸, 快速拔出胃管以减少刺激。擦净鼻孔及面部胶布痕迹。

2 结果

168例患者中, 胃管引流不畅13例, 胃管脱落5例, 自行拔出胃管2例。

3 讨论

胃肠减压是普外科常见的护理操作之一, 且胃肠减压患者较痛苦, 护理人员首先要体会患者的痛苦, 同情患者, 做好心理护理, 健康宣教, 让患者从心理上接受治疗并积极配合, 才能达到理想效果。其次护士应加强学习熟练掌握插管技巧, 减轻患者痛苦。特别重要的是护理人员要具备较强的责任心, 勤巡视, 发现问题, 解决问题, 通过努力, 减轻患者痛苦。

摘要：目的 探讨胃肠减压患者的护理措施, 提高疗效。方法 对我科2012年10月—2013年9月收治的需行胃肠减压的患者的护理措施进行探讨。结果 肠梗阻41例, 胆管手术76例, 胃癌、食管癌13例, 其他腹部手术20例, 胰腺炎患者15例, 患者自行拔出胃管2例, 胃管脱落5例, 胃管引流不畅13例。结论通过到位精心的胃肠减压的护理措施, 该类患者并发症减少大大提高了疗效。