胃肠道手术的舒适护理论文（精选11篇）
胃肠道手术的舒适护理论文 篇1
胃肠道手术是我科室常用的手术治疗方式,胃肠道手术之后留置胃管可以有效的缓解患者术后腹胀,利于吻合口愈合,但是留置胃管会对患者造成不适的影响[1],出现咽喉肿痛、恶心呕吐、鼻咽部灼热感、痰多不适等症状。本研究通过对我院舒适化护理在胃肠道手术留置胃管患者应用效果进行分析,现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:
选取我院2013年1～12月收治的80例胃肠道手术患者临床资料进行分析,依据是否实施舒适化的护理措施进行分组,护理A组(普通护理措施组)40例,其中男性21例,女性19例,年龄25～69岁,平均年龄(48.5±11.6)岁。原发病:胃癌12例,直肠癌10例,肠梗阻18例。护理B组(舒适化护理组)40例,其中男性24例,女性16例,年龄27～71岁,平均年龄(47.4±10.7)岁。原发病:胃癌14例,直肠癌11例,肠梗阻15例。两组胃肠道手术患者一般资料均无明显差异,P>0.05,提示研究结果具有可比性。
1.2 方法:
护理A组采用常规性留置胃管的护理措施,主要包括口腔清洁、湿润,每天通过口泰进行擦洗口腔黏膜,2次/天,并且对口腔分泌物进行细菌培养,防止口腔黏膜感染的发生。护理B组采用舒适化护理措施:①建立舒适环境:护理人员根据患者要求,在不影响医护人员工作的前提下,建立舒适的诊疗环境,可以减少患者对于留置胃管不适感的感觉。②舒适心理护理:护理人员要耐心的向患者讲解胃肠道手术留置胃管的临床意义、相关疾病的知识、胃管的重要性和使用过程中的注意事项。③建立舒适的体位:留置胃管时护理人员协助患者保持半卧位或者是坐位,胃管在重力的作用下保持自然下垂,胃管在到达咽喉部位时告知患者缓慢的吞咽动作,随着患者进行吞咽动作的完成,胃管缓慢的进入。④减少留置胃管的不良反应:如果有必要通过雾化吸入糜蛋白酶、庆大霉素等进行化痰,雾化吸入一般是2次/天,如果患者出现恶心症状,护理人员注意指导患者进行深呼吸,并且手指按压合谷穴,肌内注射胃复安10 mg,降低胃管的牵拉,减少咽喉部的不良刺激。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组胃肠道手术留置胃管患者我效能评分情况[2]:
参照一般自我效能感量表(GSES)对两组胃肠道手术留置胃管患者对于自我认知、治疗环境、诊疗控制感、自信心评价,按1～4评分,分值越高胃肠道手术留置胃管患者自我效能感越强。
1.3.2 观察两组胃肠道手术留置胃管患者舒适度评价情况[3]。
无法忍受评分为0分:留置胃管患者口腔炎症、咽喉红肿、口腔黏膜和舌上有溃疡发生,疼痛难忍;不舒服评分为1分:留置胃管患者口腔黏膜有干燥、疼痛,声音有嘶哑;稍不舒服评分为2分:留置胃管患者咽喉部有干燥感觉,吞咽动作时有异物感出现;无不适感觉评分为3分,上述不适感觉均未发生。患者舒适度评分越高舒适度越好。
1.4 统计学分析:
采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库,通过卡方检验分析计数资料,通过t检验分析计量资料,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胃肠道手术留置胃管患者我效能评分情况(表1):
护理B组胃肠道手术留置胃管患者对于自我认知、治疗环境、诊疗控制感、自信心评分明显优于护理A组,P<0.05,差异均有统计学意义。
2.2 两组胃肠道手术留置胃管患者舒适度评价情况(表2):
护理B组胃肠道手术留置胃管患者舒适度评价明显优于护理A组,P<0.05,差异均有统计学意义。
3 讨论
留置胃管作为胃肠道手术过程中的重要环节,是对患者的生理功能和心理情绪的一种“损伤”,其可能诱发呼吸道感染、口腔黏膜感染、鼻咽部溃疡、胃黏膜糜烂和食管糜烂等并发症[4]。留置胃管过程中护理护理人员注意动作轻柔,操作快速、准确,保证丰富的专业知识,有效的护理操作和周到的护患沟通,是保证手术治疗效果质量,提高护患沟通水平的关键。通过舒适化护理措施提高患者的舒适感和自控能力,降低紧张、焦虑、忧郁等不良心理情绪,在心理上和生理上获得满足感、舒适感和安全感。由于留置胃管的特殊性操作,患者周围环境整洁、安静,可以减少患者不良情绪的发生[5]。护理人员调整环境温度在18～20℃,湿度为50%左右,减少患者因环境干燥和冷热刺激诱发的咽喉部反应。留置胃管对于患者的心理造成不同程度的不良影响。护理人员注意态度和蔼、语言清晰准确、语气委婉亲切,提高护患沟通的水平,征得患者的信任和理解,促使患者在心理上对于留置胃管消除恐惧感和烦躁感,提高其对于留置胃管的依从性,能够积极主动的配合临床治疗和护理操作[6]。插管过程中可能有一定的不适感觉,护理人员要注意帮助患者稳定情绪,采用聊天、听轻音乐的形式转移患者的注意力和缓解不良的心理情绪,促使顺利的完成胃管的留置操作[7,8]。注意留置胃管的过程中,护理人员鼓励患者进行吞咽动作,即使有不适感也是正常的,提高患者自信心,缓解紧张的情绪,降低心理压力。咽部疼痛、干燥、恶心呕吐等不良反应,护理人员告知患者通过冷开水漱口,减少口腔干燥的发生。另外对于痰液多但是不敢咳嗽患者,鼓励其进行深呼吸,降低肺部感染等并发症的发生。综上所述,舒适化护理在胃肠道手术留置胃管患者应用后可以明显提高自我认识水平和舒适度,值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨舒适化护理对胃肠道手术留置胃管患者应用效果情况。方法 分析我院2013年1月至2013年12月收治的80例胃肠道手术患者临床资料,依据是否实施舒适化的护理措施进行分组,护理A组(普通护理措施纽)40例和护理B组(舒适化护理组)40例。结果护理B组胃肠道手术留置胃管患者自我效能评分明显优于护理A组,护理B组胃肠道手术留置胃管患者舒适度评价明显优于护理A组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论 舒适化护理在胃肠道手术留置胃管患者应用后可以明显提高自我认识水平和舒适度,值得临床推广应用。
关键词：舒适化护理,胃肠道手术,留置胃管
参考文献
[1]韩淑贞,张利岩,韦中余,等.气管插管病人置入方法的临床研究[J].护理实践与研究,2009,6(10):1-4.
[2]黄国英,房志娟,张静瑜.昏迷患者置胃管方法的体会[J].护士进修杂志,2009,24(15):143.
[3]刘静.改进留置胃管方法与传统留置胃管方法减压效果研究[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(7):389.
[4]陆晓霞.胸外科胃肠减压插管深度的探讨[J].护理学杂志,2009,24(4):201.
[5]刘付玉荣.胃肠减压留置胃管30例引流不畅原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(12):73-74.
[6]刘淑霞,高莉,宁福红.胃癌行全胃切除术40例术后不同营养支持方法比较与护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(12):73-74.
[7]宋淑清.胃肠减压过程中留置胃管常见问题分析及护理对策[J].基层医学论坛,2012,16(33):4420-4421.
[8]高娴,肖莉,黄海英胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理[J].局解手术学杂志,2011,20(2):168-170.
胃肠道手术的舒适护理论文 篇2
手术是临床上最为常用的疾病治疗手段之一，对于很多疾病都有着确切的疗效。但手术是一种创伤性的治疗方法，会对患者造成一定的影响，患者在手术应激刺激下，生理及心理情况发生改变，进而会对疾病治疗效果和患者预后恢复造成不利影响[1]。对此，在手术室当中，护理工作是一项至关重要的工作，通过开展有效的舒适护理，为患者提供更好的护理服务，对患者生理、心理上的不良情况进行控制，进而提高患者的护理满意度，取得更理想的护理效果。基于此，本文选择5月-年5月，到医院进行就诊的.手术患者118例，对手术室护理工作中舒适护理的应用进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选择205月-2016年5月，到医院进行就诊的手术患者118例，其中男性患者63例，女性患者55例，采用随机分组的方法，分为对照组与观察组。对照组中纳入患者59例，年龄在22-67岁，平均年龄为(40.6±4.2)岁;观察组中纳入患者59例，年龄在23-68岁，平均年龄为(41.2±4.5)岁。纳入标准：均为常规普通外科手术患者，本研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准：患有手术禁忌症的患者。两组患者在手术类型、年齡、性别等方面，均无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组：
对照组患者进行常规护理，包括术前各项准备工作，术中配合手术，术后基本护理并送回病房。
1.2.2 观察组：
观察组患者进行舒适护理。①在手术前，对患者进行术前访视，对患者各方面信息进行了解，并与患者及家属进行详细沟通。向患者详细讲解手术知识及注意事项，让患者对手术室环境、手术过程、麻醉方式等进行了解[2]。同时，提醒佩戴假牙的患者手术前摘掉，女性患者不宜化妆，注意患者心理情绪变化，给予患者充分的鼓励和安慰，帮助患者缓解不良情绪。告知患者术后是否需要鼻饲引流管、导尿管等，让患者提前做好心理准备。②在手术中，对手术室温湿度进行调节，严格进行查对工作，确认无误后开始进行手术。手术中注意对患者生命体征进行监测，及时准确的为医生传递器械，配合医生顺利完成手术。对于局麻的患者，还应注重与患者的交流，确保患者心态平稳[3]。③在手术后，对患者皮肤残留血液、药液擦拭干净，注意患者保温。对于全麻患者，应在唤醒之后再送回病房。与病房护士进行妥善交接，详细告知患者情况及后续护理的注意事项。
1.3 观察指标：
护理后，对比两组患者的护理舒适度及护理满意度。
1.4 统计学处理：
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数(n)或率(%)表示计数资料，以2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
护理后，观察组患者的护理舒适率为89.83%，护理满意率为96.61%，均高于对照组患者(P<0.05)。
3 讨论
在很多疾病的治疗当中，手术都是一种十分常用的治疗方法，对于多种疾病都具有确切的疗效。但手术同时也是一种创伤性治疗，容易对患者的生理、心理等方面造成不良影响，从而影响患者的治疗效果及预后恢复。对此，在手术治疗中，手术室护理工作是一项不可或缺的重要工作，通过对患者提供相应的护理服务，确保患者手术治疗的效果及安全[4]。近年来，随着社会的不断发展，人们的生活水平日益提高，对于手术治疗的要求也在不断提升。以往的常规护理方法，已经难以对患者的护理需求加以满足。对此，可在手术室护理工作中，对舒适护理进行应用，以取得更好的护理效果。
舒适护理是一种具有整体性、创造性、个性化特点的护理模式，能够更好的确保患者生理、心理稳定。通过更加完善的护理，使患者的舒适度得以提高，从而对护理工作产生更高的满意度，也能够确保手术的顺利进行，对患者术后恢复也具有更好的促进作用。为了对舒适护理在手舒适护理工作中的应用进行分析，本文选择2015年5月-2016年5月，到医院进行就诊的手术患者118例作为研究对象进行研究。经本文研究表明，观察组患者采用舒适护理方法进行手术室护理，护理后护理舒适率为89.83%，护理满意率为96.61%，均高于对照组患者(P<0.05)。
综上所述，在手术室护理工作中，对舒适护理方法进行应用，能够提高患者的舒适度及满意度，取得更为理想的临床护理效果。
参考文献
[1] 张田红， 蒋莉， 彭昌孝，等. 舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J]. 现代医药卫生， 2016， 32(8)：1249-1250.
[2] 王明思， 林菊玲， 陈小香，等. 舒适护理在手术室护理工作中的运用及效果分析[J]. 数理医药学杂志， 2015， 34(8)：1231-1232.
[3] 陈丽梅， 梁肖鸾， 郑小飞，等. 舒适护理在手术室护理中应用的临床分析[J]. 数理医药学杂志， 2016， 29(8)：1251-1252.
手术室护理中舒适护理的应用 篇3
【关键词】手术室；舒适护理；应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0419-02
随着护理学的不断发展以及患者对护理质量的要求不断的提高，舒适护理作为一种整体的、创造性的、个性化的以及有效的护理模式，在临床上逐渐的得到应用。在常规护理的基础上，舒适护理对患者的舒适度以及满意度更加关注，从而让患者在心理以及生理等各个方面达到愉快舒适的状态[1]。2013年6月至2014年6月期间，我院将舒适护理应用于手术患者的整体护理之中，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2014年6月期间我院所收治的、需要择期进行妇科手术的100例患者作为研究对象。年龄为10～63岁，平均年龄为（32.9±4.7）岁。宫外孕患者26例，子宫肌瘤患者52例，卵巢囊肿患者22例。将100例患者随机的分为A组以及B组两个组，每组各有50例患者，两组患者在个体方面差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。
1. 2 护理方法：对于A组的50例患者采用常规护理方式。对于B组患者，在常规护理的基础上，采用舒适护理： ①手术前护理。手术之前通过阅读病理或者医生对患者的具体情况、生命体征以及手术态度等情况进行及时的了解，并根据具体情况制定具有针对性的护理方案。要与患者进行积极的沟通，减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的必胜信心，满足患者的心理舒适。②手术中护理。患者进入手术室的时候，对患者进行热情的接待，并对患者的一些基本情况进行询问，如是否紧张、休息情况等，向患者粗略的介绍手术的布局，始终像对待亲人一样对待患者，让患者感受到护理人员的关怀和体贴，消除患者对手术室的陌生感以及由此带来的紧张感；控制手术室的温度在25°左右，湿度在60%左右，手术开始前避免过强的灯光，严禁用强光对患者的眼镜直接照射，尽量降低手术中的噪声，从而降低对患者的影响，采用刺激小而且高效的消毒剂，降低对患者的嗅觉刺激，严禁讨论会对患者情绪产生影响的话题，从而为患者创造良好舒适的手术室环境；尽量减少身体上的暴露，对于必须暴露的隐私部位，要向患者解释清楚，减少患者的难堪；需要对患者摆放各种体位的时候，一定要注意避免损伤神经、肌肉以及韧带等，如需采用仰卧位，避免双上肢外展超过90°，并在双臂下垫盖海绵垫等物品； 采用侧卧位的患者，在头、颈胸下放置整体侧卧位人垫用于支持；采用俯卧位的患者，要使头颈部保持水平位置，避免发生扭曲；对于使用导尿管的患者，要将尿袋固定牢固，并要及时的倒出尿袋中的尿液，避免因尿液过多尿袋下垂而导致尿道口拉伤。③手术后护理。手术结束之后，使用温无菌盐水将患者身体上的血迹以及消毒液擦拭干净，帮助患者穿好衣物，注意保暖，将患者送回病房的过程中，要注意切口以及各种引流管的保护。④手术之后回访。手术之后第2 天，通过回访对患者的情况进行了解，观察是否有并发症的发生，并鼓励患者根据病情尽量早期进行活动和功能锻炼恢复[2-4]。
1. 3 评价标准 使用调查表的形式对患者对护理的满意度进行调查， 90分以上的为非常满意，60～80分的为较满意，59以及59分以下为不满意。
1. 4 统计学方法 对所有统计结果采用均数±标准差（ X±s）的形式表示，使用SAS6.13 统计软件进行处理（ 检验水准α=0.05，双侧检验）
2 结果
B组患者的满意率明显的高于A组，差异具有统计学意义（ P<0.05） 。具体见表1。
3 讨论
舒适护理模式注重患者-护理人员-环境-社会的整体的配合，让人在生理以及心理上感到愉悦。舒适是指心情愉快、精神放松、没有病痛等折磨的良好感觉，能够破坏这种状态的所有因素都会导致不适。在基本护理基础上的舒适护理，促进了手术的顺利进行，有助于降低并发症的发生率，促进患者的早日康復。舒适护理作为一种积极的、整体的选择，对传统的医学护理模式进行了彻底的改变，使临床的护理质量得到了有效的提升，开辟了护理学的新领域[5]，凸显了医疗工作中护理的地位，也是以人为本的整体护理理念的具体体现，真正的实现了人性化服务。
舒适护理不是一种独立的护理方式，而是建立在基础护理之上，在操作中更注重患者的舒适感受和满意度[6]。总之，手术室中的实施舒适护理，不仅可降低手术应激反应，使患者的生理、心理得到很大改善，为手术的顺利进行创造良好的条件，有利于患者早日康复，而且能促进护士素质和工作效率的提高。
参考文献
[1]贾增美，许会玲，刑介红.舒适护理在手术室整体护理中的运用于探索[J].当代护士，2008，2（1）：78-80.
[2]梁屏好.舒适护理在手术室的应用和体会[J].国际医药卫生导报，2010，16（11）：1393-1396.
[3]冯艳.舒适护理在手术室中的应用效果[J].中国实用医刊，2011，38（10）：117-118.
[4]薛艳萍，王翠云，徐秀敏.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国实用医刊，2011，38（20）：125-126.
[5]孙百华，宋守华.舒适护理在手术护理中的应用[J].家庭护士，2008，6（1C）：249-250.
胃肠道手术的舒适护理论文 篇4
关键词：舒适护理,腹部手术患者,胃肠功能
腹部手术是目前较为常见的手术, 主要包括阑尾切除手术、剖腹检查术和腹腔镜3种基本类型[1]。一般而言, 做完此类手术的患者通常都需要卧床静养, 但是这导致患者胃肠蠕动次数减少, 从而延长了恢复时间。舒适护理是一整套比较人性化、个性化的行之有效的护理方式, 在各类病症的护理中均取得了较好的效果。本研究旨在观察采用舒适化护理时, 患者手术后胃肠的恢复情况和护理结果, 现报告如下。
临床资料
2012年6月-2013年6月收治腹部手术患者150例, 男82例, 女68例。年龄29~77岁, 平均年龄 (46.8±5.4) 岁。随机将其分为对照组和护理组各75例。对照组和护理组患者的性别、年龄、病情等差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。两组患者皆自愿接受本次研究, 家属已签署知情同意书。
纳入标准: (1) 适合做此类手术; (2) 已进行该手术; (3) 手术后没有发生特别严重的并发症以及其他的意外情况。
护理
常规护理:对照组患者接受的是常规护理, 护理工作人员主要实时监测患者的病情, 在患者有突发状况时予以对应办法解决即可, 定期汇报给相关医生说明患者的病情。
舒适护理:护理组患者接受的是人性化护理, 护理工作人员不仅实时关注患者病情的变化, 也关注患者的精神状态、心理需求等。主要方法如下几个方面: (1) 恶心、呕吐护理:在做完此类手术后, 患者容易出现恶心、呕吐等症状, 所以护士应该告诉患者让其放轻松, 指导其正确的舒适的坐卧姿势, 减少恶心呕吐的感觉。在患者呕吐后, 要及时清除掉呕吐物, 并及时漱口, 以防出现口腔感染。情况严重时, 可以对症采用相关药物止吐。并及时疏导患者进食一些可口、清淡的食物, 注意患者的面色以及血压等指征[2]。 (2) 加强护患沟通:工作人员护理时, 不只关注患者病情变化, 还与患者多作沟通, 排除其心中的烦闷与焦虑, 关注患者的心理状况。在沟通时护理人员会注重技巧, 对不同症状、不同性格的患者应有不同的沟通方式。使患者尽量放轻松, 降低注意力。 (3) 卫生护理:由于患者会出现呕吐等情况, 所以要注意保持病室以及患者的身体卫生, 定期进行清扫和消毒, 提醒患者勤洗澡、勤剪指甲、勤换衣服, 注重个人卫生[3]。注意病室的温度, 避免过冷和过热, 维持合适的湿度, 尽量减少探望者, 加强病室内的空气流通。 (4) 疼痛护理:手术后患者可能由于一些动作会导致手术部位疼痛, 所以手术之后的疼痛护理十分必要, 护士应该让患者保持最舒适的姿势, 尽可能缓解疼痛。同时也要指导患者进行深呼吸, 保持平稳匀速的呼吸对于缓解疼痛有很好的效果, 也可以让患者看看电视, 杂志或者其他感兴趣的书来分散注意力, 稳定患者的情绪。
护理效果判定方法:本次研究通过测量各项相关指标来比较两组患者的治疗疗效。
统计学方法:使用SPSS 17.0软件对本次研究所得数据进行统计学处理和分析, P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
和对照组相比, 护理组患者的各项胃肠指标改善更加明显, 各项指标结果更好。护理组患者的精神状况得到明显的改善, 相应病情恢复的情况也十分乐观。两组结果差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
对比两组最后的胃肠功能的综合评价发现, 护理组的总恢复率为94.6%, 显然高于对照组的80.3%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
讨论
腹部手术患者在手术后容易出现疼痛、恶心、便秘等多种并发症, 严重时甚至会患胃瘫综合征, 这些症状不仅会会影响患者手术后的康复, 对于患者的心理也造成较大的影响[4]。因此对于此类患者的护理尤其重要。随着护理学科的发展, 近年来舒适护理成为目前护理疗效较好的一全套护理方式。舒适护理不仅在生理上对患者进行舒适地护理, 也对患者的心理进行对应的疏导。在这次研究中, 我院采用舒适护理, 注重以人为本的思想, 在护理工作中, 将护士置身于患者的角度来处理问题, 当患者身体不舒服时应予以专业的护理服务;当患者情绪低落或者手术前太紧张时, 护士温柔地开导, 引导患者积极面对自己的病情, 拿出信心和勇气来战胜疾病。同时护士也要更加注意患者的要求和满意度, 实施更加专业和人性的护理, 护理干预患者恶心呕吐、卫生环境以及心理护理等多方面[5]。
本研究结果发现, 护理组的疗效整体好于对照组。因此, 舒适护理在胃肠手术患者的护理中效果较好, 提高了护理质量和患者满意度, 这种护理方式值得临床推广。
参考文献
[1] 赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药, 2009, 16 (12) :106-107.
[2] Parker R K, Holtmann B, White P F.Effects of a nighttime opioid infusion with PCA therapy on patient comfort and analgesic requirements:after abdominal hysterectomy[J].Anesthesiology, 2009, 76 (3) :362-367.
[3] 戴英伟, 吴秀芬.舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (4) :278-279.
[4] 陈希, 李珍珠, 杨琴.舒适护理在腹部手术患者中的应用[J].全科护理, 2009, 7 (7) :1729-1730.
舒适护理在手术中的应用 篇5
舒适护理模式又称萧氏双C护理模式，强调护理人员除目前的护理活动（care）外，应加强舒适（comfort）护理研究，并将研究成果应用于患者[1]。根据这一模式，我院对手术患者融入舒适护理，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
本组患者150例，年龄年龄10～72岁，平均37.5岁，普外科患者46例，泌尿外科患者35例，妇产科患者28例，骨科患者31例，五官科患者10例。住院天5～7天，麻醉方式均腰椎硬膜外麻醉，颈丛麻醉。
2 护理
2.1 术前护理。术前1天下午，由参加本台手术的巡回护士到病房访视患者，主动自我介绍。耐心倾听患者主诉，让患者了解手术室的环境、手术方式、手术体位、麻醉方法、手术效果等，消除其恐惧感，使患者树立手术成功的信心，减少猜测和不安，避免不必要的担心，以便在良好的心态下接受手术治疗。同时，可以请同病室的术后患者现身说法，增强对手术的信心，使患者心理和睡眠舒适，为手术和麻醉的成功创造条件。有特殊体位要求的需指導患者术前进行体位训练。
2.2 术中护理。①术晨由参加访视的巡回护士主动、热情地迎接患者，关心并询问患者的心理及睡眠情况，做好查对及沟通工作，使患者及其家属感到放心和有安全感。提前调节好手术室的温、湿度。保持环境安静，不谈论与手术无关的事情。护理操作要做到稳、准、快、轻，避免因操作不慎造成声响过大。对患者使用约束带的部位，巡回护士多检查按摩皮肤受压不适部位，随时观察病情变化及穿刺部位，保证患者的舒适和手术的顺利进行。②术中要注意遮盖患者，减少身体的暴露，维护患者的自尊心，同时注意保暖。巡回护士应尽量陪伴在患者身边，与其交谈，分散其注意力，必要时轻轻握患者的手，给予一定的安抚。③正确选用仪器设备，合理使用电刀。保证手术的安全。手术用负极板应粘贴于皮肤完整、汗毛稀少，肌肉丰满处与皮肤完全接触，检查患者身体勿触及金属物品，严防电传导引起的损伤。
2.3 术后护理。手术结束后，为患者轻轻包扎伤口，用温盐水垫擦拭患者皮肤的消毒液及血迹，妥善固定好引流袋。询问患者有无不适，告诉患者手术完成，准备送其回病房。患者过床时应选择搬移布单法。注意保暖、保护切口及各种引流管。在术后的随访中，继续给予心理舒适护理，了解伤口愈合情况，患者有无疼痛及尿潴留，并及时帮助减轻或消除不适[2]。
3 讨论
护士要有目的、有意识地探索舒适护理在手术室的应用，提高患者的舒适度，让患者了解、掌握更多相关手术的信息，使患者更好地适应和配合手术，从而提高手术室的护理质量，这能使手术患者在手术期间感到舒适。在心理上、生理上获得满足感、安全感和舒适感，从而使手术顺利完成，提高手术效果，也使患者对医护工作满意度提高。
参考文献
[1] 张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：408
胃肠减压病人的舒适护理 篇6
1 临床资料
2009年1月至5月，我科室共有胃肠减压病人125例。其中胃癌病人11例，胃间质瘤4例，胆囊癌3例，大肠癌17例，胆石症45例，粘连性肠梗阻15例，嵌顿疝8例，胰腺炎14例，肝癌3例，肝血管瘤5例。病人最小年龄10个月，最大年龄85岁。携带胃肠减压管时间1-7天不等。
2 舒适护理方案
2.1 置管前心理减压护理
以真诚的态度与病人进行有效沟通，引导病人说出自己目前的不适。详细了解病情，告诉病人：护士会在其住院期间陪伴他，并为他提供帮助。减轻病人孤独无助的感觉。耐心细致地向病人讲解胃肠减压的作用及重要性，向病人说明护士会用最娴熟的技术为病人置管，尽量减轻病人的痛苦，并告知病人需要配合的方法，置管过程中可能出现的不适，病人应如何应对等。了解并尽量满足病人对舒适的需求，帮助病人树立战胜疾病的信心。
2.2 用物准备
治疗盘内有：盛放生理盐水的治疗碗、胃管、弯盘、纱布、手套、石蜡油棉球、20ml注射器、治疗巾1块、棉签、别针、胶布、听诊器、负压壶。
2.3 置管操作中舒适护理
操作前播放轻音乐，使病人放松。根据病人年龄、病情选择合适胃管，测量长度自鼻尖至耳垂再至剑突下2cm (术中观察此长度方可达胃体），询问病人有无鼻塞或鼻部疾病，用湿棉签为病人清洁双侧鼻孔，选择健康鼻孔。告知病人现在就要置管，插管至一定长度会让他口含一些水，暂不咽下，嘱其吞咽时方可咽下。戴手套，用石蜡油润滑胃管前端后，左手持纱布托起胃管，右手持胃管始端沿一侧鼻孔置入，在插入13cm时用注射器注入病人口内生理盐水5-15ml, 嘱其含住，插至15-16cm时嘱病人吞咽，随着病人吞咽送入胃管至预测长度，在置入三腔二囊胃管时可让病人吞咽石蜡油。此法不仅增加胃管的润滑度减少与咽喉部的摩擦，同时能避免无效的干吞、恶心、呕出胃管，可以提高置管成功率，减少病人痛苦。用常规检测方法确定胃管在胃内后，连接负压壶持续胃肠减压。用大别针将负压壶妥善固定。操作中动作要轻柔，多鼓励病人，操作后告知相关注意事项。
2.4 胃肠减压过程中舒适护理
由于携带胃肠减压管时间长，病人会产生一系列的不舒服。
2.4.1 自觉咽喉部异物感，使病人烦躁，不配合，欲拔除胃管或不停地作出恶心呕吐的动作，导致胃管脱出。置管后即告诉病人咽喉部因胃管的存在会有异物感，是一种正常的感觉。再次告知病人胃肠减压管在治疗中所起到的不可替代的作用，若胃管脱落反复插管可能会为病人增加不必要的痛苦。可为病人播放轻音乐使病人放松，舒缓其过度紧张的情绪。病情允许的情况下，鼓励病人看书、读报、聊天、散步以分散注意力。常规生理盐水20ml冲管以保持胃肠减压管通畅，我们改用温生理盐水冲管，以减轻胃管对咽喉部刺激，胃出血病人需用冷藏生理盐水。
2.4.2 口干、舌燥、咽喉部疼痛每日行口腔护理两次，能自理者鼓励病人自行刷牙漱口（注意应用温水），保持口腔清洁、湿润、舒适。常规行雾化吸入，每日两次，雾化液要先加温至40度，方可使用，除了能预防或减轻咽喉部水肿，也可避免冷雾化液对咽喉及气管的刺激。给予10ml温开水，缓慢吞咽，每4h一次，以达到润滑胃管与咽喉部相触部位，减少刺激。血糖正常的情况下含化冬凌草含片，每日3次，每次一粒可达到局部用药，减轻咽喉部疼痛。
2.4.3 鼻腔干燥、疼痛每日两次应用湿棉签清洁双侧鼻孔，并用石蜡油滴鼻（留置胃管的一侧），可以润滑胃管减少胃管对鼻粘膜的刺激。使用空气加湿器，调整室内湿度。
2.4.4 因胃管刺激痰液增多告知病人痰多的原因及应对方法。手术病人术前即开始锻炼深呼吸有效咳嗽，术后指导病人双手按压切口减缓切口张力，再做有效咳嗽，将气管深部的痰液引向咽喉部再将痰液吐出。卧床病人每日两次为病人叩背，协助排痰。痰液粘稠者配合雾化吸入。鼓励非手术病人向外咳痰，不要用力咯，避免胃管脱出。
3 讨论
舒适是人类的基本需求，我们运用人文关怀的理念，应用舒适护理模式，对传统的胃肠减压护理在不违反原则的情况下加以改进
3.1 置管前加强护患沟通，增加病人对护士的信任度，适时进行健康教育，更利于病人接受。
3.2 音乐疗法[2]。国内外研究表明：病人倾听温馨舒缓的音乐，能缓和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄感情，放松的效果。为病人创造一个舒适放松的氛围。
3.3 置管操作中让病人吞咽5-15ml生理盐水或石蜡油，增加胃管润滑度，减少对会厌及食道的刺激，提高置管成功率。
3.3 置管期间，我们应用温生理盐水冲管，以避免胃管受冷刺激后变硬增加咽喉部不适。给予心理干预，使病人理性理解咽部异物感并学会松弛疗法。能自理的病人自行刷牙漱口，不仅保持口腔清洁湿润舒适，对病人也是一种康复活动，能增强病人的自信心。定时缓慢吞咽少量的温开水或含化冬凌草含片可缓解口干舌燥咽疼等症状。石蜡油滴鼻，可以减轻或缓解鼻腔干燥疼痛。教会病人正确的排痰方法，可减少因咳痰带来的痛苦，如切口疼痛、胃管脱落等。
总之，将舒适护理应用于胃肠减压过程中，最大限度的满足了病人的舒适需求，病人舒适，乐于接受，对该治疗积极配合。同时，也提高了治愈率，增加了患者的满意度，在临床上有推广价值。
参考文献
[1]张宏, 朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志, 2001, 16 (6) :409.
胃肠道手术的舒适护理论文 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1-8月在本院行胃肠道手术治疗后禁食的74例患者为研究对象, 患者多存在嘴唇干裂、口腔异味、舌苔肥厚、牙齿有污迹和碎屑、口腔黏膜受损等临床症状, 采用硬币法评分将74例患者分为两组各37例, 研究组中男17例, 女20例, 年龄14~71岁, 平均 (43.9±1.5) 岁。对照组中男19例, 女18例, 年龄16~68岁, 平均 (44.1±1.4) 岁。患者均对本次研究知情, 自愿参与, 且在参与研究前均已签署知情同意书。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施胃肠道术后进行常规护理。研究组开展护理专案以提升胃肠道手术后禁食患者口腔清洁舒适度。成立专案护理小组, 专案人员由2名主管护师、1名护师、1名护士组成, 其中1名主管护师为组长。根据禁食患者口腔清洁舒适度低原因分析后, 在科室护士会议中提出讨论, 并由科室14位护理人员对所有原因进行评估。通过研究发现禁食患者口腔清洁舒适度低的主要原因是包括:漱口水味道难闻, 患者不愿意漱口;棉球清洁度欠佳;指导资料单一导致患者及家属口腔知识缺乏未重视口腔清洁。针对上述问题实施护理措施, 具体如下。
1.2.1改用方纱进行口腔护理
传统的口腔护理采用棉球擦拭, 棉球吸水后表面光滑, 与牙面及舌面接触产生的摩擦力小, 不易擦净牙釉质表面的牙垢及舌垢。方纱的方格线在移动时能刮除牙面及舌面的附着物, 而且方纱中的小孔能吸附牙面及舌面的异物, 清洁效果好, 方纱吸水后柔软, 对牙龈、黏膜无损伤[1]。先使用方纱为7 cm×5 cm行口腔护理擦拭牙齿及舌面, 方纱泡水后用止血钳夹取擦拭, 方纱面积较大, 操作不方便, 因此做口腔护理时改用5 cm×3.5 cm方纱取代棉球擦拭牙齿及舌面[2]。
1.2.2使用黑茶茶水行口腔护理及漱口
口腔护理及漱口所用的绿茶茶水需现配现用, 久放患者口干漱口口感欠佳, 有苦涩感[3]。而黑茶 (六堡茶) 干茶色泽黑褐光润, 内质汤色红浓, 香气醇陈, 感觉爽口回甘, 略感甜滑。黑茶汤色中的茶黄素是一种有效的自由基和抗氧化剂, 还具有抗菌作用[4]。而且六堡茶泡出的茶水放3天3夜不变色不变味, 方便临床科室应用。使用黑茶 (六堡茶) 茶叶10 g加1000 ml开水泡茶2~3 min, 晾凉至30℃, 取50 ml行口腔护理, 取100~200 ml漱口, 每2小时1次[5]。
1.2.3 采用益达木糖醇无糖口香糖
使用棉签沾水湿润禁食患者的口唇及口腔的作用时间短。木糖醇能够抑制口腔中细菌的生长, 减少细菌产酸的能力[6]。咀嚼木糖醇口香糖, 提高患者咀嚼的乐趣, 改变口腔不良气味, 可以刺激唾液分泌, 同时口香糖在牙齿上摩擦起清洁牙齿作用, 咀嚼口香糖20 min, 唾液分泌较平时增加3倍以上。术后完全清醒配合患者给予益达木糖醇无糖口香糖咀嚼, 每天上下午晚共3次 (口腔护理后2 h) , 每次咀嚼15~20 min[7]。
1.2.4 采用反问式健康卡片
卡片正面为健康知识的问题, 反面为问题的答案。采用先让患者的回答健康知识的问题, 再告知正确答案, 加强患者的互动, 让患者知道自己知识的缺陷, 加深患者对健康教育的记忆及了解。术前及术后患者使用反问式卡片进行健康宣教[8]。
1.3 评价指标
对比两组患者的口腔舒适度、护理满意度和实施护理前后的生活质量评分。护理满意度的获取方式为问卷调查, 为所有研究对象发放本院自制满意度调查问卷, 调查问卷中对本院护理工作共分为3级评价, 分别为十分满意、满意和不满意。护理满意度=十分满意+满意。两组患者的生活质量采用SF-36生活质量评价量表进行评价, 量表最高分值为100分, 最低分值为0分, 分数越高代表患者的生活质量越优。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以百分比表示, 比较采用采用x2检验, 以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 口腔舒适度比较
护理专案活动实施后, 研究组的口腔舒适度明显提高, 达标率为94.6% (35/37) , 明显高于对照组的70.3% (26/37) , 差异有统计学意义 (x2=6.011, P=0.006) 。
2.2 护理满意度比较
研究组护理满意度为91.9%, 与对照组的75.6%比较差异有统计学意义 (x2=5.232, P=0.022) , 见表1。
例 (%)
2.3 生活质量评分比较
实施护理专案活动前两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;实施专案活动护理后, 研究组生活质量评分明显提高, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
分
3 讨论
临床实践发现提高胃肠道术后禁食患者的口腔舒适度, 对于改善患者临床治疗效果, 缩短患者住院时间, 促进患者康复, 具有重要意义。为进一步提高胃肠道手术后禁食患者的口腔舒适度, 本院提出了护理专案活动。自本护理专案提出后, 本院成立专案实施小组, 严密分析了参与本次研究的74例患者的现状, 并确定本专科口腔护理作业标准书及流程, 期间全科护理人员积极参与查找解决方法增强科室人员的凝聚力及学术氛围, 增强护理人员专科知识, 找出影响禁食患者口腔清洁舒适度低的因素, 经过讨论分析, 确定最紧迫和亟待解决的问题, 有针对性的采取护理措施, 通过改用方纱口腔护理, 黑茶 (六堡茶) 漱口, 咀嚼木糖醇口香糖和做好健康宣教来改善胃肠道手术后禁食患者的口腔舒适度[9,10]。
本次研究结果显示研究组患者实施护理专案活动后, 口腔舒适度和生活质量明显提高, 与对照组比较存在明显差异, 同时研究组患者对本院护理工作的满意度也明显高于对照组患者。然而, 有个别农村年老患者不能接受口香糖此类食物对咀嚼口香糖不接受, 这也是本案限制之处。该研究结果表明对肠道术后禁食患者实施护理专案活动, 可大大提高禁食患者口腔的舒适度, 改善患者生活质量, 是一种值得临床深入推广和应用的护理模式。
摘要：目的:分析护理专案活动对胃肠道术后禁食患者口腔舒适度的影响, 提高胃肠道手术后禁食患者口腔清洁舒适度, 减少各种并发症的发生。方法:选取2014年1-8月本院普通外科一区胃肠道手术后禁食的74例患者作为研究对象, 采用硬币法评分分为两组, 对照组患者实施胃肠道术后常规护理, 对研究组患者的口腔清洁舒适度进行评估, 并组成护理专案实施小组对研究组患者的口腔清洁舒适进行改善。对比分析护理专案活动的实施效果、两组患者护理前后的生活质量评分和护理满意度。结果:护理专案活动实施后, 研究组口腔舒适度为90.6%, 明显高于对照组的70.3%, 护理满意度为91.9%, 明显高于对照组的75.6%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。护理前两组患者的生活质量评分比较无明显差异 (P>0.05) , 实施护理后, 研究组生活质量评分明显高于对照组 (P<0.05) 。结论:护理专案活动可有效提高胃肠道手术后禁食患者口腔清洁舒适度, 提高患者对临床护理工作的满意度, 值得临床推广。
关键词：口腔清洁舒适度,方纱,黑茶 (六堡茶) ,木糖醇,护理
参考文献
[1]龙羽玲.采用纱球进行口腔护理的效果观察[J].医学信息, 2005, 18 (10) :1359-1360.
[2]闵小彦, 吴碎秋, 林喜爱, 等.茉莉花茶在ICU患者口腔护理中的应用[J].海峡药学, 2009, 21 (2) :105-107.
[3]郝再彬, 吴琼, 蒋泽军, 等.广西六堡黑茶生物学功效的研究[J].东北农业大学学报, 2013, 44 (11) :68-72.
[4]司燕, 王伟健, 王文辉, 等.咀嚼木糖醇口香糖后牙菌斑p H值的变化趋势[J].实用口腔医学杂志, 2007, 23 (4) :523-526.
[5]于江丽.不同饮水时间对全麻腰椎手术禁食患者口腔舒适度的影响[J].现代临床护理, 2012, 11 (4) :48-50.
[6]胡玲.应用口鼻面罩连接人工鼻给氧在经鼻蝶入路垂体瘤术后口腔舒适度的探讨[J].健康导报 (医学版) , 2014, 19 (7) :17-18.
[7]朱丽婵, 谢淑萍, 李卫阳.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔舒适度的影响[J].中华现代护理杂志, 2014, 7 (1) :44-47.
[8]王亚平.改善鼻咽癌放疗后患者口腔舒适度新进展[J].浙江实用医学, 2012, 17 (6) :447-450.
[9]潘卫红.小剂量温开水持续泵入在改善Bi PAP呼吸机病人口腔舒适度中的应用[J].全科护理, 2011, 9 (25) :2279-2280.
胃肠道手术的舒适护理论文 篇8
1 一般资料
2012年3月至2013年4月, 我院消化内科共收治功能性胃肠病患者176例, 有胃食管反流病者16例, 功能性消化不良66例, 肠易激综合征48例, 功能性便秘46例;其中女性120例, 男性56例;年龄28岁~61岁, 病程最长的三年, 最短的半年, 患者都经过内镜、生化和影像学检查后均无异常, 胃肠电图检查提示胃电节律紊乱、胃动力不足、胃动过缓。随机分组后将偶数组106例作为干预组, 奇数组70例作为对照组, 两组患者一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
2 方法
2.1 护理方法
首先对干预护士进行统一培训, 掌握统一标准和护理方法, 将患者近两周的实际情况进行评估, 其中包括性别、年龄、职业、家庭经济、婚姻生活、工作环境、心理状况和病历资料等, 两组患者均根据不同情况给予抑酸、解痉、胃肠道促动力、调节胃肠道菌群、止泻、通便、营养支持等基本治疗。干预组在实施内科常规治疗护理的基础上增加舒适心理护理、舒适生活饮食方式指导、舒适治疗环境护理, 丰富健康教育内容等综合性护理干预, 具体方法如下。
2.1.1 舒适心理护理
功能性胃肠病患者均有不同程度的焦虑、烦躁不安和消化道症状, 干预护士详细观察和了解患者的精神和心理状况, 进行暗示、放松、饮食方式指导、亲朋好友支持等, 每日选择合适的时间与患者及家属进行有效沟通交流, 谈论一些患者感兴趣的轻松话题, 耐心倾听患者的诉说, 了解患者真实心理问题, 仔细回答患者提出的各种问题, 尽量满足患者的需求, 增强患者信任感, 达到有效充分的沟通[2,3];告知患者焦虑, 烦躁, 紧张不安等不良情绪, 以及不规律生活饮食方式等会导致疾病的反复, 引导患者确立正确的认知, 帮助患者积极配合医护人员接受治疗, 治疗中避免滥用药物, 以免造成肠道菌群失调, 使病情更加复杂;指导患者在生活和工作中尽量保持平和的心态, 生活规律。在日常生活中, 取得家属的支持, 多表达对患者的关爱和理解, 鼓励参与社会活动和交流, 如一起参加娱乐健康运动, 观看一些愉快的电影和电视节目等, 使患者转移注意力, 增加社会责任感及康复的信心。
2.1.2 舒适生活饮食方式指导
正确的饮食方式指导是治疗功能性胃肠病的重要治疗措施之一, 两组患者均按照医嘱清淡易消化饮食, 营养均匀, 合理搭配, 干预组在此基础上根据不同患者增加相应饮食, 引导患者养成定时定量进餐的习惯, 指导患者及家属掌握合理的饮食结构, 改变不良生活饮食习惯。 (1) 对食管反流病的患者嘱其避免饱餐, 尤其是晚餐不宜过饱, 否则容易增加胃内的压力, 降低胃排空, 加重胃食管返流, 忌进食碳酸饮料和刺激性食物、烟酒等, 反之会导致食管蠕动收缩波的频率下降, 食管括约肌张力下降, 加重返流。避免进食咖啡、巧克力等高脂肪食物, 以及大蒜等, 以免引起食管括约肌张力下降。食物中适当增加一些牛奶、鸡蛋清、瘦肉等蛋白质摄入, 刺激胃泌素分泌, 增加食管括约肌张力, 减轻返流。多食粗纤维食物, 以保持大便通畅, 减轻腹内压, 忌餐后立即坐位或者卧位, 睡眠时取左侧卧位, 将床头抬高15~20厘米以减轻或防止夜间胃食管返流。 (2) 功能性消化不良的患者, 给予合理调配饮食, 以清淡易消化少油腻为原则, 每餐以七分饱为宜, 细嚼慢咽以减轻胃的负担。 (3) 肠易激综合征的患者要营养均衡, 维生素、矿物质、脂肪、蛋白质等营养要素的比例要适度, 进食规律, 避免暴饮暴食, 防止过分限制饮食而引起的营养不良。 (4) 功能性便秘者嘱其多食粗纤维食物及蔬菜、水果等, 指导患者经常顺时针按摩腹部, 养成定时排便的习惯, 多饮水, 限制易产气食物, 以免引起胀气和便秘等不适。
2.1.3 舒适治疗环境护理
患者住院后, 护士根据病情陪伴协助送入病室, 尽量安排在病友病情轻, 性格热情开朗的病室, 热情主动介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士、病友、病区环境、医院环境等, 使患者尽快融入到新环境当中, 消除陌生感和不适不良因素。保持病室卫生干净, 环境舒适整齐, 床单整洁[4], 病房布置家庭化, 色彩光线柔和, 放置一些小花卉, 或绿色植物, 使患者感到温馨, 舒适, 责任护士注意每天通风换气, 保持病室空气新鲜、流通, 注意病室温、湿度的调控, 使室温保持在18~25°, 相对湿度保持在50%~60%。
2.1.4 丰富健康教育内容
针对不同患者采取合适的健康教育, 明确告诉患者及家属, 心理因素和不良饮食习惯方式是导致功能性胃肠病的主要原因, 指导患者及家属掌握功能性胃肠病的一般护理常识, 及自我调理方法, 传授心理健康知识和方法, 举办心理健康教育讲座, 对每个患者 (知识掌握情况) 进行检查, 以提高心理健康水平, 与亲朋好友互诉烦恼, 减轻心理负担, 体验助人与自助的乐趣;根据患者的实际问题, 制目标、针对性的方法进行护理, 使患者保持规律的生活、充分的休息和睡眠、良好的心态, 定期进行评估。利用宣传册, 图片, 视频等多种形式, 讲解该病发展和愈后的关系及目前治疗方法, 让患者及家属对该病有一个整体的认识, 消除顾虑, 积极配合治疗。
2.2 治愈判定标准
两组患者在护理干预前后, 根据不同的消化道症状, 进行积分评价。积分方法:食管返流病患者、常易激综合征患者、功能性消化不良患者、功能性便秘者消化道症状消失为1分, 消化道症状程度轻微或偶发为2分, 消化道症状持续或加重, 影响日常生活为3分。消化道症状积分降低率大于等于75%判定为临床治愈。
2.3 统计学方法
使用SPSS 13.0进行数据处理与分析。数据用±s表示, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
表1显示, 干预组临床治愈率明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
4 讨论
功能性胃肠病不是单一的疾病, 是一系列生理心理改变而导致的一种症候群, 临床上比较常见, 近年来有上升趋势, 女性发病率高于男性。患者不仅有焦虑紧张、烦躁不安等情绪, 而且还有不同程度的消化道症状, 严重影响了患者的生活和工作质量。我们通过对106例功能性胃肠病患者, 在内科常规治疗护理基础上增加舒适心理护理、舒适生活饮食方式指导、舒适治疗环境护理、丰富健康教育等措施, 干预组的消化道症状减轻, 不良情绪明显舒缓, 护理质量得到提升。通过综合性舒适护理干预改变了患者及家属对功能性胃肠病的认知, 全面提高了患者及家属对功能性胃肠病的自我护理和调整方法, 减轻了患者的痛苦, 提高了患者的工作质量和生活质量, 同时也提高了护士的综合素质, 增加了患者及家属对护理工作的满意度。因此合理的舒适护理干预对减轻功能性胃肠病的临床症状, 提高治疗效果是非常有意义的。
随着人们生活水平的提高和工作生活节奏的加快, 人们的健康意识和自我保护意识更加强烈、迫切, 患者对医疗效果的期望值更高, 对护士也提出更高的要求。舒适护理干预不仅能体现人性化服务理念, 更能为患者改善舒缓不良情绪。为患者提供细致, 舒适, 安全的服务, 使他们在住院期间感受到温暖舒适和安全。
由于文化经济、地区的不同, 生活饮食习惯的差异, 患者及部分医务人员对该病缺乏足够的认识, 因此提高广大医务人员和患者对该病的认识, 加强舒适心理护理、舒适生活饮食方式指导、舒适治疗环境护理, 丰富健康教育内容等护理干预, 是防治功能性胃肠病的有效措施。另外, 在临床实践中, 我们发现出院电话随访时与患者的交谈, 能安抚患者情绪, 给予心理支持, 减少周围环境如网络、书籍等造成的精神压力[5,6,7,8], 能够明显降低患者的复发率, 所以, 在以后的工作中会进一步强化出院后干预, 提高患者的工作和生活质量。
摘要：目的 为了提高功能性胃肠病患者的治疗效果, 了解功能性胃肠病对患者生活和工作的影响, 观察舒适护理干预对提高患者生活及工作质量的应用效果。方法 对本院消化内科2012年3月至2013年4月收治的176功能性胃肠病患者进行随机分组, 干预组为106例, 对照组为70例。两组患者均实施内科常规治疗护理, 干预组在实施内科常规治疗护理的基础上增加舒适心理护理、舒适生活饮食方式指导、舒适治疗环境护理, 丰富健康教育等综合性护理干预。结果 功能性胃肠病对患者的身心健康影响较大, 舒适护理干预后, 干预组患者治愈率效果显著, 生活质量和工作质量得到明显提高。结论 加强功能性胃肠病患者的舒适护理干预, 可以提高治疗效果, 明显减轻消化道症状, 提高患者及家属对护理工作的满意度, 有助于患者的早日康复。
关键词：功能性胃肠病,舒适护理干预,效果评价
参考文献
[1]张晓杰, 梁雪娟.功能性胃肠病患者护理干预的效果分析[J].当代医学, 2012.18 (34) :110-111.
[2]黄晓春, 蒋均贤.功能性胃肠病合并精神心理障碍的处理[J].当代医学, 2012, 18 (12) :63-64.
[3]李书良.功能性胃肠病的情绪障碍分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2013.16 (3) :491.
[4]护理干预对肿瘤化疗患者焦虑与胃肠道反应影响的效果观察[J].中国现代药敏应用, 2012.6 (16) :112-113.
[5]刘珍君, 陈丁玲.精神心理因素在功能性胃肠性病中的诊疗[J].中国医学创新, 2009.6 (16) :103.
[6]杨云生, 彭丽华.功能性胃肠疾病罗马诊断标准与研究现状[N].解放军医学学报, 2013.34 (6) :541.
[7]赵贞贞, 林征.功能性胃肠病病人生活质量测量工具的研究进展[J].护理研究, 2011, 25 (3) :575-577.
腹部手术病人的舒适护理 篇9
腹部手术病人因留置胃管、引流管的刺激、手术创伤、术后疼痛及自理能力下降等引起生理、心理诸多不适。遵循“以人为本, 以病人为中心”的服务理念, 我科对2010年4月—2010年6月收治的128例择期腹部手术病人实施舒适护理, 取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
128例择期实施腹部手术病人中, 男72例, 女56例;年龄15～81岁;阑尾炎36例, 疝气21例, 胆囊结石并胆囊炎19例, T型管引流术后12例, 胃癌11例, 结肠癌6例, 十二指肠穿孔6例, 肝癌5例, 直肠癌3例, 其他9例;79%病人采用插管全身麻醉。128例病人经积极治疗和实施舒适护理, 术后恢复良好, 未发生并发症, 住院8 d。病人及家属对护理工作满意度达100%。
2 舒适护理
2.1 术前舒适护理
2.1.1 心理护理
病人入院以后, 热情接待病人, 向病人及家属讲解所患疾病的相关知识及手术治疗的一般情况, 介绍手术前准备、术中、术后康复的全过程及注意事项, 消除病人的负面情绪, 使其以良好的心态接受手术治疗。
2.1.2 生理护理
保持病室通风良好、整洁、安静, 为病人创造良好的休息、睡眠环境, 提高睡眠质量[1]。帮助病人进行适应性锻炼, 根据手术可能出现的问题进行相应指导, 如讲解术后早期活动的重要性、床上翻身和下床活动的技巧、进行深呼吸及有效咳嗽训练等, 以便病人更好地配合手术及提高术后适应能力。
2.1.3 饮食护理
术前给予富有营养且易消化食物, 忌油腻、煎炸、酸辣等刺激性食物, 少吃多餐, 以减少胃肠负担[2,3]。术前1 d晚餐进食清淡、易消化食物。局部麻醉者术前可进食清淡饮食, 插管全身麻醉、静脉复合麻醉者术前12 h禁食、禁饮, 以避免术中呕吐, 引起窒息和吸入性肺炎。
2.1.4 术前准备
术前1 d常规备皮, 嘱禁烟酒, 以减少术后呼吸道并发症及对麻醉药耐受性;术前1 d向病人讲解留置胃管重要性、配合方法及注意事项, 在插入胃管时先让病人将约5 mL温开水含在口中, 伴随吞咽动作一并吞下。采取全身麻醉后留置胃管可避免插管引起恶心、呕吐, 预防心血管反应及误插入气管窒息发生[4]。术前1 d下午予33%硫酸镁溶液150 mL口服 , 嘱服药后应多饮水、多走动, 促进肠蠕动, 尽早将肠道清洁干净, 以保证病人术前当晚睡眠充足;对肠道清洁不彻底给予灌肠, 灌肠时注意保护病人隐私及防寒, 减少病人的不适。
2.2 术后舒适护理
2.2.1 体位护理
术后病人安排活动三折床, 便于麻醉完全清醒后取自由体位, 协助病人经常翻身变换体位, 避免肌肉过度伸展与牵拉, 减少腹部切口的张力, 缓解切口及腰背肌肉疼痛, 促进病人生理舒适。
2.2.2 疼痛护理
疼痛是造成生理不舒适的主要内因, 也是影响病人舒适的主要原因[5]。使用自控镇痛泵或遵医嘱使用止痛剂;妥善固定留置的管道, 防止翻身时牵拉引起疼痛;指导病人在咳嗽、深呼吸时用双手交叉横压于切口上, 避免振动切口引起疼痛。
2.2.3 口腔护理
除常规口腔护理外, 对清醒病人经常给予漱口, 以保持口腔黏膜湿润, 对口唇干裂者给予涂擦润唇膏。
2.2.4 呼吸道护理
保持呼吸道通畅, 每日雾化吸入2次, 以稀释痰液利于排出;协助病人翻身、叩背, 指导病人深呼吸, 主动咳嗽, 解除手术插管引起痰多而黏稠给病人带来的不适, 预防呼吸道感染。
2.2.5 早期活动
鼓励病人早期活动, 术后第1天开展床上肢体操活动护理, 指导做上肢伸、屈、举、拉运动, 下肢做伸、屈、蹬等运动;术后第2天～第4天视病情允许下床活动, 指导病人侧身起床, 使切口承受张力减小。通过活动促进肠蠕动和肠道排气, 减轻腹胀, 改善血液循环, 提高病人的生理舒适度。
2.2.6 提供舒适的护理操作
护理操作时尽量减少对病人的损伤和不良刺激, 静脉用药者使用静脉留置针。对长时间输液留置中心静脉导管者做好置管护理, 加强与病人沟通, 提高病人的生理、心理舒适度。
2.2.7 社会舒适护理
提供良好的医护、家属支持, 热心为病人解决问题, 多给病人关心、安慰和鼓励, 让病人在精神上、情感上得到爱与归属的满足。
2 小结
舒适护理顺应了整体护理的发展, 目的在于使病人达到最佳的身体、心理、社会、灵魂的和谐统一的健康状态[6]。在为128例腹部手术病人实施舒适护理中, 考虑到病人的舒适需求, 主动与病人沟通, 建立了良好的护患关系, 使病人在享受传统技术服务的同时达到生理、心理、灵性、社会上最愉快的状态, 从而提高了病人对治疗护理的依从性, 积极配合治疗, 促进病人早日康复, 赢得了病人、家属对护理工作的满意。
参考文献
[1]郝福琴.舒适护理在老年胆石症手术中的应用[J].护理研究, 2010, 24 (6C) :1661-1662.
[2]张彩霞.舒适护理在腹部手术病人中的应用[J].护理研究, 2006, 20 (7C) :1910-1912.
[3]王玉, 余咏, 郎红娟, 等.开展手术病人舒适护理的探讨[J].护理研究, 2005, 19 (5A) :801-802.
[4]李长艳, 陈亚红.消化道手术患者实施舒适护理的研究进展[J].护士进修杂志, 2007, 22 (11) :986-988.
[5]梁桂花, 黄夏雷, 王坤荣, 等.舒适护理模式对腹部术后病人疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (24) :31-32.
胃肠道手术的舒适护理论文 篇10
【关键词】手术室护理；舒适护理；满意度
【中图分类号】R472.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0126-01
手术是一种伤害性刺激，手术患者可产生相应的心理应激，影响到术前准备和手术顺利进行。手术室护理干预可改善此类患者心理应激，使患者顺利度过围手术期，提高手术治疗效果。舒适护理干预是以患者为中心，充分考虑患者需求，提高患者围手术期的舒适度[1]。笔者选择我院手术室患者100例，观察舒适护理在手术室护理干预中的临床效果。报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择我院2012年1月至2014年1月收治的手术患者200例作为研究对象。随机分为观察组和对照组各100例。观察组中男55例，女45例，平均年龄（45.6±6.6）岁；疾病手术种类分布：普外科手术31例、骨科手术患者27例、妇产科手术患者31例、其他外科手术患者11例；对照组中男56例，女44例，平均年龄（44.2±3.8）岁；疾病手术种类分布：普外科手术32例、骨科手术患者25例、妇产科手术患者29例、其他外科手术患者14例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规手术室护理干预。嘱咐患者做好术前准备，进行简单的麻醉及手术方面的健康教育，做好术中观察等。观察组在对照组基础上实施舒适护理干预。首先对患者进行术前访视，让患者充分了解术前准备情况，对患者术前进行评估，观察患者对手术和麻醉的耐受情况。根据患者术前心理状况，做好心理护理干预，缓解患者术前恐惧、紧张等心理，在和患者交流沟通过程中要言语轻柔，充分理解患者，充分考虑患者所需，避免语言粗暴，让患者感觉到如同在家一样，提高患者住院期间舒适度。其次介绍手术室环境，患者进入手术室后，让患者了解麻醉和手术情况，了解麻醉医生、护理人员和手术医生，保持手术室温度和湿度适宜；让患者了解相关仪器设备，避免患者有陌生感。护理人员要协助患者摆放体位，做好保暖等工作。在麻醉时，护理人员要安慰患者，手术过程中，嘱咐患者做好手术配合，手术和麻醉过程护理人员动作要轻柔，语言要柔和，在手术过程中可轻握患者手，安慰患者。最后手术结束时，做好患者伤口处理，擦试遗留在患者皮肤上的血迹，帮助患者穿好衣服，轻柔转移患者，进入病房后，与病房护士做好床旁交接，嘱咐病房护士相关护理事宜及注意事项，做好病情观察。
1.3观察指标观察两组患者手术当天清晨和患者进入手术室后的收缩压、舒张压、心率改变情况；自设问卷调查表调查两组患者对护理干预的满意情况，包括满意、基本满意、不满意。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
舒适护理在手术护理中的应用 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组随机抽取手术病人300例, 年龄18岁~64岁;其中妇科手术106例, 产科手术92例, 外科手术102例;行气管插管静脉复合麻醉86例, 硬膜外麻醉114例, 腰硬联合麻醉76例, 局部浸润麻醉24例。
1.2 方法
1.2.1 术前舒适护理
1.2.1.1 术前访视
①到护士站简要向病房责任护士了解病人基本情况, 首先详细阅读病历, 与病人的主管医生见面, 了解拟订的手术方案及麻醉方案, 对病人信息进行全面掌握。②到病房礼貌而得体地与病人打招呼, 向病人做自我介绍并告知病人及家属自己是负责手术全过程的护士, 据科室像册介绍手术室环境, 设施, 设备等情况。
1.2.1.2 心理疏导及交流
据病人需要、存在的心理问题、认知水平和心理承受能力, 用通俗易懂的语言适时有选择地对病人进行疾病、手术相关知识的交谈, 简述与手术有关的知识, 各种术前准备的目的, 手术的大致过程和操作, 术中可能出现的情况和预后, 同时简要介绍麻醉及手术医生的情况, 说明手术必要性和可靠性, 针对不同病例, 讲解成功的实例。了解病人对手术室护士的需求, 病人最担心的心理问题, 并对相应问题进行解答。帮助病人树立信心, 解除思想负担。与病人交流时要专心, 回答询问时认真耐心, 努力解除病人术前恐惧心理, 减轻他们的心理负担, 满足他们的心理舒适。
1.2.1.3 行为训练
根据手术需要和病情及术中可能出现的问题, 在术前进行相应的行为训练指导, 如术中体位的摆放及病人的合理配合, 可减轻术中的不适。放松训练和深呼吸适用于各类手术, 它可配合手术的进行减轻术中可能出现的疼痛和牵拉反应。
1.2.2 手术当日护理
据病人的习惯调整手术间的温度和湿度, 使室温保持在24 ℃~26 ℃, 相对湿度保持在50%左右, 播放病人喜欢听的背景音乐等。早上巡回护士将帽子、口罩摘掉, 等候在手术室门微笑着迎接病人。护士推着或搀扶病人进入手术间, 边走边向病人介绍手术间的布局、设备, 以打消病人对手术室的恐惧及神秘感。进入手术间, 将病人扶到手术床上, 轻柔、带有保护式地摆好麻醉体位, 同时给予遮挡保暖, 减少不必要的暴露, 向病人介绍正确体位对手术和麻醉及术后并发症发生的重要性, 鼓励病人积极主动的配合医护人员。
1.2.3 术中舒适护理
各项操作前向病人解释其目的、意义。操作中, 动作要轻柔、准确、娴熟、提高操作成功率, 尽量满足病人的需要, 取得病人的满意。同时严格掌握一些技术操作的指征, 协助病人摆放麻醉和手术体位, 动作轻柔。给病人捆绑约束带时, 向病人解释其作用, 减轻恐惧感, 捆绑时松紧要适宜并衬以棉垫。电刀负极板应粘贴在病人肢体肌肉丰富部位, 对皮肤受压部位要用棉垫加以保护。尽量减少躯体隐私部位的暴露, 在不影响操作的前提下给予遮挡, 并尽可能缩短暴露时间。术前用药后病人感到口唇干燥不适, 可用棉签湿润口唇。术中护士应充分了解病人不同需求并尽量满足。
减轻手术体位的不适, 手术体位摆放各受压部位给予良好的衬垫, 使肢体尽量处于功能位, 减少受压, 以既符合手术操作需要, 又不过分影响生理功能且舒适为原则。仰卧位时注意病人伸展的双臂与身体的夹角不要超过90度, 以65度~75度为宜, 并为病人伸展的双臂垫盖包布或海绵垫, 防止大量输入液体或臂丛神经损伤造成病人的不适。侧卧位时两腿间置1大枕以减轻上面腿的压力, 手术床两边安装撑架, 短撑架位于病人背部, 长撑架位于面前, 臀部盖1条中单, 用安全带固定, 以利于病人稳定及舒适。截石位时, 请麻醉师或医师帮助将病人双腿同时抬起, 并弯曲放入脚撑, 移开时也是如此, 防止病人腰部扭伤造成不适。椎体手术俯卧位时, 在手术床上垫1条中单, 待病人麻醉后, 4人抬起中单将病人置于俯卧位, 再将病人移至腰桥架上, 足部垫枕头, 以防止病人曲屈造成不适。
对非全麻病人术中进行及时的心理疏导和信息交流 (如在进行可引起牵拉反应的操作时, 提示病人使用学过的行为训练) , 保持病人体位正确、安全、舒适。医护人员要严格遵守保护性医疗制定, 避免大声说笑, 避免一些不良语言和暗示, 以免病人因担忧医护人员的不负责任而增加心理负担。巡回护士在认真配合手术台上需要的同时, 要密切观察病人的生命体征, 给予清醒病人关心和安慰, 认真倾听病人的诉说, 尽量减少病人因体位等原因造成的不适, 并及时将病人的不良反应告知麻醉师而给予相应处理。
巡回护士始终站在手术台旁, 全神贯注地观察手术的全过程, 发现问题按预先拟订的对策、计划执行。如有特殊情况, 及时报告麻醉师, 并独立快速解决在手术过程中发生的一切护理问题, 同时在护理计划栏中填写。
当手术将要结束时, 病人进入麻醉苏醒期间, 巡回护士先来到病人身边, 为病人盖好被单注意保暖。用手抚摸病人的面部, 小声而亲切地呼唤着病人的名字, 促使病人早些苏醒过来。
1.2.4 术后舒适护理
手术结束时, 用温水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液, 为病人穿好衣裤, 盖好被单, 注意保暖, 搬病人时注意保护手术切口及各种引流管。根据病人的需要给予适当的镇痛。
巡回护士同麻醉师一起将病人送入ICU或病房, 将病人安置在病床上后, 认真同病房护士交接, 并嘱家属注意体位、保暖、输液, 各种引流的放置等。然后, 对病人的积极配合表示感谢, 手术的圆满成功是病人积极配合的结果。鼓励他继续配合病房护士战胜术后治疗可能带来的痛苦与不适。同时告诉病人几天后一定再来看望他, 相信他一定很坚强, 祝他早日康复。
向病房护士及病人家属详细讲述手术的全部过程及术后可能出现的并发症, 同时给予一定的术后指导。术后2 d~3 d, 巡回护士再次来到病人的病床前, 询问术后经过, 如体温、排气、饮食、大小便、切口换药、愈合等情况。了解病人对手术的感受, 请求病人对手术室护士的整体护理工作提出亲身体验后的感想和希望, 并以此评估病人的满意度。
2 结果
通过术前向病人讲解手术及麻醉知识, 术中病人均能主动配合医生, 从而加快了手术、麻醉准备的时间, 300例手术病人均顺利完成手术。由于心理因素引起血压升高、心率增快临床症状的发生率由2002年的36.8%下降至2.1%, 特殊体位手术未发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞, 病人术毕寒战症状减轻, 术后随访病人满意度达97%。
3 讨论
舒适护理模式是新医学模式的产物, 舒适护理[4]是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式, 其目的是使“人”无论在生理、心理、社会、灵性上都达到最愉快的状态, 或缩短、降低其不愉快的程度。舒适护理理论大致包括4个方面:生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵性舒适。手术作为创伤, 会给病人带来各种不适, 如担心手术成功率, 手术及麻醉意外, 害怕手术疼痛等, 病人在手术室停留的时间虽短暂, 却是治疗全过程中最为重要的一环, 也是病人身心最为脆弱的时候。通过运用舒适护理模式, 可消除病人对手术不必要的精神负担, 获得安全感, 缓解术前的不安和恐惧心理。将舒适护理模式运用于手术室护理, 我们根据舒适护理模式理论和影响舒适的相关因素, 使病人在接受手术时充满了信心, 感受到舒适及亲人般的温暖, 在心理上获得满足感和安全感, 为手术的顺利进行创造了良好的条件, 从而把“以病人为中心”的护理服务宗旨真正落到实处。
实施舒适护理能使病人主动配合麻醉和手术, 提高护士的主动服务意识及护理服务效果。实施舒适护理可降低病人术中的紧张焦虑程度, 可大大提高病人的舒适度, 以最佳的心态接受手术, 主动配合麻醉和手术, 增加对固定体位和疼痛的耐受性, 减轻术后疼痛反应, 保证手术的顺利完成。由于手术室护士对病人进行了术前、术中、术后的全程护理服务, 既增加了病人的被尊重感, 又改善了护患关系, 调动了病人在整个手术中的主观能动性[5]。
由于舒适护理有丰富的内涵和广泛的相关知识需求, 激励了广大护士学习满足病人舒适需求相关知识的积极性, 造就了更多的临床护理专家, 为护理学科开辟了新领域, 迅速提高了护理在医疗工作中的地位。
舒适护理是一种整体的、积极的选择。Jones[6]在ART技术护理中强调了机能整体舒适护理, 使舒适护理顺应了整体护理的发展, 补充完善了整体护理的内涵, 把为病人提供舒适的效果贯穿于整体护理中, 使护理目标更加浅显易懂, 具有可操作性。
参考文献
[1]马燕兰, 朱涣改, 秦力君, 等.放松训练对腹部手术病人应激反应的影响[J].中华护理杂志, 1996, 31 (7) :379.
[2]何志晶, 汤盛饮, 吴其常, 等.手术前焦虑与心理护理[J].中华护理杂志, 1996, 31 (7) :421.
[3]崔振辰, 耿军.择期手术病人的心理应激及护理对策[J].中华护理杂志, 1996, 31 (7) :692.
[4]廖红辉.提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志, 1999, 7 (5) :40-41.
[5]谭晓燕.舒适护理在手术室护理中的探讨和应用[J].基层医学论坛, 2006, 10 (A) :20.