骨外科护理组（通用11篇）
骨外科护理组 篇1
护理安全是在护理工作服务的全过程中, 不因护理失误或过失而使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害, 甚至发生残疾和死亡[1]。为维护医院良好的社会形象, 保障患者的利益, 保证护理安全, 作者对本院骨外科的护理安全问题进行了分析, 制定了相应的护理措施, 督促实施过程, 并取得良好的效果。现将骨外科的护理安全管理体会报告如下。
1 影响护理安全的因素
1.1 护理人员因素
(1) 业务水平欠缺。本院护理队伍呈年轻化趋势, 技术操作欠熟练, 经验不足, 对病情的观察不够仔细, 不能及时发现问题, 对意外情况的处理不够及时。 (2) 工作责任心不强。工作态度马虎, 在技术操作中为了图方便而简化或违反操作规程。 (3) 法律意识不强。完整的病案资料是具有重要法律作用的文件, 护理文件有着不可忽视的严肃性。涉及法规的护理记录主要包括体温单、执行医嘱记录单、手术护理记录、护理记录等客观病历资料。护理文书中常见的隐患有漏记、错记、重抄、观察不及时或护理措施未落实而进行记录。
1.2 环境因素
(1) 基础设施不当。如床旁无床栏会造成坠床, 地面湿滑会导致跌倒。 (2) 病区治安管理欠缺。病区偶尔发生失盗事件, 引发纠纷。 (3) 社会环境。护患之间缺乏理解、信任。由于工作琐碎, 护士一般工作较忙, 没有顾及到患者情绪的变化, 对患者提出的问题不能及时给予满意的回答, 会让患者感觉被冷落、被怠慢、被歧视, 产生不信任心理。患者的经济状况、家庭对患者的关心度对患者的情绪也会构成一定的影响。
1.3 管理因素
(1) 业务培训力度不够。 (2) 管理监控不力。未落实好各项违规的惩处, 刚性管理未发挥最佳作用。
1.4 患者因素
护理是一项护患双方共同参与的活动, 护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合与支持。患者的心理素质, 对疾病认识的水平, 将影响患者的情绪及行为。骨科患者卧床时间久, 容易发生压疮, 压疮的形成与压力的大小和持续的时间密切相关[2]。对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要的原因, 压疮也可由摩擦力、剪切力引起。
2 对策
2.1 加强护士职业素质教育
强化“敬业、乐业、勤业、精业”的意识, 树立“无私奉献、与时俱进”的精神。要求护理管理者关心护士、爱护护士, 创建和谐的护理团队, 互帮互助, 创建良好的工作环境, 保持愉快的心情, 有利于建立良好的护患关系。
2.2 加强法制观念及安全意识教育
组织学习与护理相关的法律法规及安全知识。用反面事例作警示, 让护士明白自己在工作中的法律责任、义务和范围, 保护护患双方的合法权益。护理文书书写应遵循“科学性、真实性、及时性、完整性及与医疗文件同步”的原则, 禁止漏记、错记、涂改、删除、丢失、抽页、主观臆断、随意篡改, 特别注意特护记录和死亡记录的完整性和及时性。护理管理者要加强对护理文书书写的督查力度, 对违规行为予以惩处。
2.3 加大专业知识培训的力度
积极组织院级培训, 护理部参加科内培训以检测各科培训情况。培训内容包括规章制度、护理常规、专科护理、三基技能、急救技术等, 并组织考核, 并按成绩评选前三等奖, 予以奖励, 以此鼓励成绩优异者, 达到人人争先的效果。
2.4 加强预防压疮的护理
精心的护理可将压疮的发生率降至最低程度。本院采用Braden评分法对患者发生压疮的危险性进行评估, 评分<12分属高危患者, 积极采取相应的措施, 实施重点预防。
2.5 加强护患沟通能力的培训
要求护士自患者入院起就和患者进行良好的沟通, 为建立和谐的护患关系奠定基础, 使患者对护士产生信任感;术前加强对患者心理的指导, 减轻患者的恐惧、焦虑心理, 取得患者积极的手术配合;术后健康教育, 预防并发症, 促使患者早日康复。
本院对骨科护理安全的管理重点在于对护理人员进行法律知识、安全、职业道德、专业知识、护患沟通能力等的培训上, 加大护理管理者的监管力度, 有效降低了骨科不安全事件的发生, 促进了患者的早日康复, 提高了护理管理水平。
摘要：目的 通过对骨外科存在的护理安全管理缺陷的分析, 施以对策, 以提高护理管理水平。方法 对骨外科常见的护理不安全因素进行分析和总结, 并制定相应的措施。结果 通过实施相应的对策后, 护理缺陷明显减少。结论 强化护理安全教育、加强护士综合素质的提高、重视护患沟通、科学的管理能减少护理缺陷, 保证护理安全, 提升护理管理水平。
关键词：安全管理,骨外科,护理
参考文献
[1]丁淑贞, 姜平.护士长手册.第2版.北京:人民卫生出版社, 2013:198.
[2]李小寒.尚少梅.基础护理学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2010:82.
骨外科护理组 篇2
本年度在医院领导和护理部的领导与指导下，全科护士围绕护理部的指导思想：以科学发展观为指导，以规章制度为准则、以科学管理为手段，本着“以人为本、诚信服务、追求卓越、精益求精”的服务宗旨，以医疗安全为目标，创新管理方式，坚持科学管理，与时俱进，开拓创新，积极探索现代护理发展之路，达到护理质量、效率、效益全方位提高。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，年终各项工作指标基本达到了目标要求，现将2011年的护理工作将总结如下，其经验及教训会指导我们今后的思路，带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。
一、注重安全管理，加强护理风险管理，定期检查考核
质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，充分发挥护理QC小组的作用及全科每一位护士的主观能动性，真正做到质量在每位护士的心中，质量在每位护士手中。科室护士采取以老带新的方法进行结对帮带，护理质控做到专人每周质控与不定期点控相结合，做到每周有质控小结，质控分析，并针对本周存在的问题制定下一周质控计划，每月有月质控小结及质控分析，同时注重护理细节管理，落实年、月、周、日工作重点，重视院感管理，安排责任心强的护士为科室感控护士，对院感的重点区域换药室、治疗室等进行定期与不定期监测。通过规范化管理及全科护士的参与管理，护理质量与往年相比有了明显的提高，同时通过人人参与管理的QC活动模式，提高了全体护士的管理意识和管理能力，提高了慎独精神。
1、在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。坚持每周两次护理质量检查，对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时改进工作中的薄弱环节。
2、在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程
1中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
3、在消毒隔离方面，科室严格把关，从点滴做起，按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
二．上半年护理工作汇报
2010年工作量统计（2010.10.01——2011.09.30）
三、以人为本，主动服务，提升人性化服务理念
为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我科坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。
提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时代发展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了
解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放臵管道的注意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的护理，满足病人及家属的合理需要。为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。
四、落实年度培训计划，注重护理人才培养
1、对各级护理人员按“三基三严”培训计划进行规范化培训，强化低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均达到质量要求。重视提高护士整体素质，优化护理队伍。提高护士的理论与技术操作水平：参加护理部每月组织大课业务学习1次，科内每周业务学习1次，遇有专家讲学，也积极组织大家旁听，参学率98%。护理部定期组织全院护理人员加强“三基”理论学习，全年组织三基理论考核，实行电脑考核，既保证了各项工作的正常运转，又保证了考核质量，全科护士考核合格率达100%。其中：赖丽梅、柳晓凤等在三基考核中取得优秀成绩。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。对待聘护士进行全年培训，由经验丰富、教学态度严谨的雷文美、赖丽梅、仇琼琼、林美玲老师亲自示教，不厌其烦，直到合格为止。考核的参与率为100%，合格率为100%。每周晨会提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识回答合格率在95%以上。进一步完善并反复强化学习《护理紧急风险预案》《医院医疗核心制度》，同时加强护理相关法律法规的学习，并运用于实际工作中，对每一次应急处理工作之后都进行了回顾性评价，总结经验教训，使全科护士的应急能力有了明显提高。
2、提高护士应急能力和急救水平：医院组织了大批车祸病人入院处臵现场观摩，科室于5月份组织了脊柱骨折合并休克的应急预案演练，提高了专科护理救治能力，还组织人员对心肺复苏、吸痰、吸氧、心搏骤停患者的抢救流程、心电监护仪等进行
学习、培训、考核。强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，专科急救技术有了明显的提高。每季度进行个案护理查房、教学查房一次，健康教育宣教观摩一次。有效地促进了护士在工作之余去查阅资料，增加了她们的学习热情。提高了她们的理论技术水平。
3、人才培养：护理部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作，各科室选派业务水平高的护理人员带教，使实习人员圆满地完成了任务，如：雷文美、赖丽梅、仇琼琼、林美玲、林丽丽等在专职带教中受到实习同学的好评。
五、坚持以法律为准绳，依法执业，提升信任工作。
在当今医疗纠纷增多的今天，护理人员心理、社会压力也在逐渐加大，但做为管理者有责任把好依法执业这道关，对没有取得执业资格的护士进行严格考核考评，跟班工作，不允许自行倒班，不仅使护理质量得到保证，也使病人的权益得到了保障，保证了护理队伍中人员素质和质量，今年新招聘的四名护士都是已取得执业证的人员，确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。
六、强调数据说话，实行量化管理
2010年度护理人员共发表论文12篇，待发表4篇，全年科室累计共输血84人次，输液17730人次，BD针静脉穿刺728人次，各种注射1352人次，灌肠609人次，口腔护理511人次，导尿316人次，吸氧1003人，心电监护869人次，褥疮护理587人次。由于在我科住院对象大部分为乡镇农民、高龄老年人，掌握知识能力有限，进行健康教育时要特别讲究时机、技巧，临床路径确保了每次教育的内容不会过多，分次少量进行可避免少数护士因年资短、业务水平低、经验不足所造成的低效性宣传、“填鸭式”宣教，保证健康教育的全面性、有效性。
七、工作中还存在很多不足：
1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳；
2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做；
3、科研工作是护理管理的薄弱项目；
4、整体护理，尤其健康教育有待进一步加强；
5、主动学习风气不够浓厚，尤其年轻护士学习专业知识积极性不高。
八、下一步工作目标：
1、加强护患沟通技巧；
2、今年新聘的四名护士学习三基为重点，进一步掌握和熟悉专科护理；
3、培养三年以上护士参与科室管理的能力；
4、积极撰写高质量的论文。
骨外科护理组 篇3
关键词：心理护理； 骨外科； 临床护理工作
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0382-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院 2011 年 1 月至 2013 年 1 月的 120 例骨外科手术患者，将患者随机分为对照组和观察组。120 例患者中男性 65 例，女性 55 例，年龄22-65岁，平均年龄 （40.6±6.4） 岁，其中 8 例腰椎间盘手术患者，25 例股骨骨折复位内固定患者，4 例人工股骨头置换患者，5 例胫腓骨骨折内固定患者，3 例四肢手术患者；观察组患者45例，其中男性22例，女性23例，年龄 23-67 岁，平均年龄 （41.3±6.5） 岁，其中 9 例腰椎间盘手术患者，24 例股骨骨折复位内固定患者，5 例人工股骨头置换患者，3 例胫腓骨骨折内固定患者，4 例四肢手术患者。两组病例基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
给予患者心理护理，以平和的态度耐心与患者沟通，充分熟知患者的病史，阐述手术的过程，使患者知道实施手术的必然性及重要性，告诉患者手术的失败性率很低，减轻患者过度担忧手术会失败，缓解患者的紧张焦虑情绪，帮助患者对手术树立信心，告知患者深呼吸与转移注意力的减压方式，针对无法自身减缓焦虑情绪的患者给予安定镇静药物，保证患者睡眠充足。
1.2.2 健康教育
采用简洁的语言或术前图像辅导告知患者受伤部位的情况及治疗方案，让患者对其治疗过程有全面了解。宣读和讲解身边已康复的案例，与患者进行充分沟通，了解患者的心理状态及产生负性情绪的原因，认知医患配合的重要意义，有利于早日康复。术前叮嘱患者注意饮食，切勿暴饮暴食，对实施全麻与硬膜外麻醉的患者，注意术前 4 小时禁饮以及 12 小时禁食。
1.3 疗效判定标准
手术后 1 天及 2 天利用 Zung 焦虑自评量表 （SAS） 评定患者的焦虑程度：SAS 分为 20 个评定项目，根据患者各自的感觉评定每一个项目，分为 1、2、3、4 等级，各项目的对应等级再乘 1.25 即为评定分值，分值超过 50 分便為焦虑，在该分值基础上随分值的升高，焦虑程度越严重。
1.4 统计学处理
数据均通过 SPSS19.0 软件处理，计量资料用 t 检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05 时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者 SAS 评分的比较
两组患者护理前 SAS 评分无明显差异，护理后的 SAS 评分较护理前均明显降低，与对照组护理后比较，观察组 SAS 评分减少更明显，两组护理后各项数据差异比较具有统计学意义 P<0.01。见表1。
2.2 两组患者临床护理服务满意度的比较
观察组患者护理服务总满意度为90.0%，明显高于对照组 39.0% 的护理服务满意度，两组差异具有统计学意义。见表 2。
3 讨论
骨外科手术患者生理和心理上都承受很大的压力，及时有效的心理护理十分必要。护理人员要学会处理好与患者的关系，从患者的实际需要开展工作，在护理的过程中尽量放缓语速，给患者营造安静舒适的环境，让患者从内心接受心理护理。由于骨外科手术患者的特殊性，心理护理也具有自身的特点。护理人员要加强与患者的沟通和交流，需要使用通俗易懂的语言来向患者描述护理的具体内容，当患者在说明身体状况时，在聆听的过程中还要给出适当的安慰，让患者感受到他人的支持和陪伴，带给心灵上的慰藉。严禁在心理护理的过程中带来患者消极的信息，不仅会加重他们的心理负担，更严重的是情绪的波动引起身体机能的转变，加大了下阶段的护理难度。护理人员在开展心理护理之前应该对患者的具体情况有清晰的认识，了解情况之后再进行相应的心理护理，不同患者的内心想法有很大的差异，因此护理人员要学会择人护理。相关研究表明，身体上的疾病容易让患者长期处于恐惧、悲伤、愤怒以及痛苦的情绪中，相反也会造成身体上的负担，因此为患者提供人性化的心理护理十分必要。本次研究的 120 例患者，观察组患者在接受 心理护理之后，90% 的患者身体和心理都有了很大的好转，仅仅只有 6 例患者没有出现明显的效果，因此，可以得出骨外科手术患者的心理护理具有很好的效果，在未来临床护理中值得进一步推广。
参考文献
[1] 陈以华，李婧. 心理护理在临床护理中的应用研究进展[J]. 企业家天地，2013，06：78-79.
浅析骨外科术后整体护理体会 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月-2011年6月笔者所在医院收治了129例行骨科大手术患者, 其中男98例, 女31例;11～25岁患者28例, 26～40岁患者69例, 41～74岁患者32例;平均年龄41.5岁。
1.2 护理
1.2.1 术前巡访
护理人员在手术前对患者进行巡访, 充分了解手术患者治疗具体情况以及手术准备事项, 针对不同的患者适当调整护理实施方案, 确保手术成功。同时, 要对骨科手术患者及其家属进行心理疏导, 让他们了解手术风险, 对术后康复树立信心。通过对患者进行术后系统的心理护理, 使患者及家属对手术效果、护理需要及康复预期有正确的了解与认识, 使其配合治疗, 促进患者早日康复[1]。因此, 做好手术前巡访工作对骨科手术成功是非常关键的, 必须给以重视。
1.2.2 手术中科学护理措施
将行手术患者送进手术室后, 护士首先要有温暖的语言安慰患者, 可以适当对他们进行心理暗示, 解除紧张感, 使他们放松下来。其次, 做好室温调节, 以患者感觉舒适为宜, 并调整患者姿态适当, 为医生行手术提供最佳体位。再者, 要做好手术室内空气的消毒, 禁止非医护人员出入手术间, 对手术器械物品进行灭菌措施, 对手术切口给予保护性护理, 以防感染产生。同时, 术中要求护士保持沉着冷静, 操作技术要娴熟, 配合手术准确到位。因此, 只有将与手术相关的各个环节紧密连接起来才能保证手术的顺利进行。
1.2.3 手术后恢复护理
手术结束后, 第一时间将手术的成功消息告知患者及其家属, 使他们坚定信心, 配合术后康复治疗。另外, 术后有两点应该特别注意: (1) 在骨科手术后, 大多数患者伤口邻近血管会因长时间的手术受到损伤, 所以要预防深静脉血栓形成, 护士要适时调整引流袋, 保持引流通畅, 减少局部压迫。术后抬高患肢, 定时更换体位, 早期进行患肢肌肉收缩可以促进下肢静脉血液回流, 减轻血流淤滞, 因此可以预防深静脉血栓的发生[2]。 (2) 当患者手术麻醉作用消失后, 做好患者疼痛护理措施。在疼痛护理过程中, 要保证环境的安静, 护理操作时动作轻柔, 尽量减少刺激, 并耐心安慰患者, 应用精神疗法、音乐疗法、暗示疗法以分散其注意力, 可有效缓解疼痛, 必要时可使用止痛剂[3]。要尊重患者对疼痛的表述, 即使表达不准确也要耐心聆听, 凭借职业知识水平进行综合评判, 确定患者具体疼痛状况, 并给予精准护理措施, 减少患者的术后疼痛。
1.3 评价标准
以患者术后康复随访的满意度作为评判标准, 90～100分为非常满意, 71～89分为满意, 60～70分为一般, <60分为不满意。
2 结果
129例骨科手术患中, 通过科学的整体护理措施, 116例患者痊愈出院, 术后留下并发症的患者13例, 康复率达89.92%, 术后康复满意和非常满意度达89.1%。见表1。
例
3 讨论
随着我国工农业的飞速发展, 人们日常生活和工作中时常有意外事故发生, 造成骨折患者越来越多。骨折患者在手术前后过程中的整体护理, 为患者术后骨伤康复提供有效帮助。整体护理是以人为中心, 以现代护理观为指导, 以护理程序为基础框架, 并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想, 整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要, 提供适合人的最佳护理,
笔者所在医院近几年来在整体护理方面做出相关临床实践, 大体按三步走的原则: (1) 分别进行术前巡访, 对患者和家属进行相应心理疏导, 树立起患者和家属对手术成功的信心;同时做好手术前的相应充分准备工作, 为医生行手术提供保障。 (2) 进行术中护理, 安慰患者, 放松心情, 调整好手术需要的最佳体位, 为手术进行做好准备;在手术进行过程中, 护理人员保持稳定心态, 运用精准的技术为患者护理, 预防感染发生。 (3) 对患者术后康复制定相应护理方案, 为患者的术后快速恢复提供帮助。分别对术后患者的疼痛给以干预, 对患者的疼痛程度进行温和询问, 准确掌握患者的具体疼痛情况。采用现代镇痛的药物, 新技术, 为患者消除或减轻痛苦, 提供舒适高质量的护理。
骨科手术成功后, 还要进行术后运动组织系统、运动功能恢复的护理。由于患者长期卧床静养、合并症等原因, 患者预后不良或各种并发症极易出现, 轻者会影响患者的康复和痊愈, 重者会导致患者残疾或死亡。因此, 笔者所在医院骨科在术后采取整体护理方案是顺应当今护理模式转变的必然, 只有随着社会医护发展, 不断转变护理服务观念和意识, 并不断提高护理水平, 才能更好地为广大患者服务。
摘要：目的:分析和探讨骨科术后整体护理方法, 为今后的骨科术后护理提供参照依据。方法:对近几年来笔者所在医院骨科患者术后实施整体护理情况进行分析和探讨, 总结临床护理心得。结果:129例患者中, 116例痊愈出院, 13例术后留下并发症, 术后整体护理满意度达89.1%。结论:科学的整体护理方案, 对骨科手术后患者的护理提供有力依据, 减少了术后并发症的发生, 对患者术后康复非常有力, 值得推广。整体护理以患者为中心, 达到较好的临床护理疗效。
关键词：骨外科,手术后,整体护理
参考文献
[1]甘照字, 关念红, 陶炯, 等.单相抑郁与双相障碍住院患者地塞米松抑制试验的对照研究[J].中华神经医学杂志, 2009, 9 (11) :1131-1134.
[2]李晓霞, 吕宏燕, 周晓华, 等.膝关节镜手术患者围手术期护理[J].中华综合临床医学杂志, 2006, 12 (6) :67-68.
骨外科护理组 篇5
导读：本论文是一篇关于风险管理在骨外科病房护理管理中的应用的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：160例，对80例进行风险管理，并与一般护理的患者进行对比，阐述如下。资料与策略
1.1 一般资料
随机选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，其中男102例，女58例，年龄33～87岁，平均为（45±6.5）岁。160例患者中四肢骨折患者120例，骨盆骨折患者10例，脊柱手术9例，膝关节置换术12例，髋关节置换术9例 【摘要】 目的：探讨风险管理在骨外科病房患者的护理中的临床应用效果。策略：随机选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，随机分成观察组80例及对照组80例，前者给予风险管理，后者给予一般护理，对两组的压疮发生率、患者投诉率以及发生意外伤对比分析。结果：观察组与对照组相比，患者投诉率差异有统计学作用（P<0.05），而观察组压疮发生率和发生意外伤发生率低于观察组的情况，但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论：规范的风险管理有助于骨外科病房的护理管理，减少不良事件的发生。
【关键词】 风险管理； 护理管理； 骨外科
B 文章编号 1674-6805（2013）14-0079-02
骨外科患者由于要经过固定等方式的治疗而难以活动，因此容易造成压疮的并发症的出现，给患者及其家属带来生理及心理上的痛苦[1]。本研究随机选取笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，对80例进行风险管理，并与一般护理的患者进行对比，阐述如下。
资料与策略
1.1 一般资料
随机选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，其中男102例，女58例，年龄33～87岁，平均为（45±6.5）岁。160例患者中四肢骨折患者120例，骨盆骨折患者10例，脊柱手术9例，膝关节置换术12例，髋关节置换术9例。根据入院治疗的顺序随机分成观察组80例，对照组80例，两组患者的性别、年龄及病情的差异均无统计学作用（P>0.05），具有可比性。
1.2 管理策略
给予对照组的患者一般护理程序，如对患者的病情进行记录，给予患者翻身、清洗、压疮部位换药等处理。对于观察组患者除上述一般护理外，给予查找护理风险以及相应护理策略。
1.2.1 查找护理风险（1）骨外科的护理知识缺乏，骨外科患者的护理需要有专业的技术，而一些刚刚参加工作的护理人员缺乏足够的骨科护理常识和知识，缺乏护理的经验。同时由于骨科患者往往病情复杂，并且病情变化快，初级的护士对复杂的病情很难判断，容易对隐蔽部位的伤疏忽，不能发现病情变化。（2）护理制度不够完善，科室应该完善患者坠床、摔倒等的抢救处理的流程，同时组织全科护士进行定期学习，增加骨外科疾病护理的业务知识。正确了解疾病产生风险的可能性，要有制约风险的方案。护士要做好“三查七对”，发现风险，立即上报，由护士长组织进行抢救，不得隐瞒。尤其在容易出现风险的疾病对每一个细节都要组织全科护士学习以及反复实践，并定期考核，尽量避开事故的出现。（3）缺乏与患者沟通技巧，由于就医的骨外伤患者往往事故突发，心情焦躁，容易将不好的情绪带到医务人员尤其是护士的面前。刚刚工作或初级的护士往往不能忍受些许的委屈，进而对患者态度冷淡，这样更不利于患者病情的恢复，也不愿意积极的配合治疗，增加并发症的产生。
1.2.2 观察组护理策略（1）提高护士专业水平，定期对不同级别的护士进行不同规模的骨外科专业知识的培训，同时要开展风险抢救实践演习，并每个月进行一次考核，半年进行一次大考核。让全科护士都了解本科疾病存在的护理方面的危险因素，做好防范措施，组织大家学习，增加各级护士的业务熟练程度。（2）制定合理的制度，科室要制定《创伤骨科护理事故防范措施》、《护理人员职责》等相关制度，积极组织护士进行学习的同时进行定期考核。（3）转变服务理念，要将患者视为自己的亲人，对于患者的不良情绪要进行疏导，耐心体贴，帮患者建立战胜疾病的信心，配合治疗，推动疾病的恢复。
1.3 观察指标
对患者的压疮发生率、患者投诉率以及发生意外伤进行观察，并对观察组和对照组的患者进行对比分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采取字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组与对照组相比，患者投诉率差异有统计学作用（P<0.05），而观察组压疮发生率和意外伤发生率低于观察组的情况，但是差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
讨论
加强风险管理为提高骨外科风险管理在骨外科病房护理管理中的应用护士服务治疗的有效策略，并将该管理策略用在护理操作、处置、配合抢救等每个环节中，能够明显减少临床事故的出现，减少患者的生命损失，同时尽量减少了并发症的产生，给患者提供安全优质的护理服务[2]。要正视护理风险的存在，并清楚其有风险高、类型多、危害严重[3]；同时不断增强护士的风险防范意识，进一步提高专业知识水平，熟练临床技术操作，把好质量关，减少医疗纠纷，共建和谐医疗环境[4-5]。
本研究显示，经过对骨外科护理实施加强风险管理后，患者投诉率明显降低，减轻了患者的负担，推动了疾病恢复。希望通过本研究对骨外科护理的管理以及风险管理的发展提供一定的帮助。
参考文献
[1]谢张黄.高龄骨科手术患者术中并发症的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（4）：38-39.[2]郭灵霞.骨科护理中的风险管 导读：本论文是一篇关于风险管理在骨外科病房护理管理中的应用的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段： 丁学珍，包丽丽，姜丽娜，等.骨科常见护理风险因素的分析与策略.医学信息，2011，24（6）：227.司风琴，韩红霞.老年骨科患者护理风险的理由分析及策略.河南外科学杂志，2011，17（1）：116-117.周海龙，发达国家和地区医疗风险管理的措施及借鉴作用.现代医院管理，2010，37（4）：6-8.（收稿日期：2013-01-28）（编辑：王曼）上一页 1
骨外科护理组 篇6
[关键词] 骨外科疾病；糖尿病；围手术期；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.357 文章编号：1004-7484（2014）-03-1493-02
随着人们生活水平的提高，糖尿病的人群在扩大，开展骨科手术的患者逐渐增加，由于手术或麻醉时体内激素增加加重糖尿病，容易并发感染，伤口不易愈合，常合并重要脏器的损害，使手术风险性增加，因此高度重视围手术期的护理尤为重要，自2012年9月至2013年9月我科收治的18例糖尿病患者，其中并发股骨颈骨折9例，并人工膝关节置换2例，并发腰椎间盘盘摘除5例，并颈椎管狭窄1例，并人工单髋关节置换3例。针对疾病特点制定周密的护理计划，实施围手术期的护理措施，总结如下：
1 术前护理
1.1 对于择期的糖尿病病人应做好各项检查，了解患者的病情，有无并发症，了解各脏器的功能、酸碱平衡和代谢情况等，多采用胰岛素（诺和灵）治疗控制血糖，空腹血糖在8.33mmol/l以下。
1.2 讲解糖尿病患者在手术前的焦虑情绪得到分散和减轻的办法。首先要了解体内内分泌的调节作用，注重情绪对其的影响，因此必须调节和控制情绪，保持平和稳定，消除紧张。其次指导讲解学习手术的相关知识，掌握医护人员教的减压办法（如听音乐、亲人陪伴、交谈等），从而积极主动的配合治疗。
1.3 认真做好饮食指导，每日应保证碳水化合物的供给，如米饭、面食，每日的保证250克以上，避免产生饥饿感，减少消耗脂肪和蛋白质降低体能。
1.4 认真做好皮肤护理，由于糖尿病患者的皮肤高渗状态加上末梢神经感觉异常导致营养供给不足所致，循环差、弹性差，较正常人受压后抗压能力下降1至2倍，因此身体容易受压部位的护理尤为重要，进行按摩要间隔时间要短，并做好骨隆突部位的保护，避免受压破损。同时要勤擦洗、勤换衣，保持床单平整清洁。
1.5 因手术日禁食，要注意病人的血糖波动变化情况，宜上午进行手术，如时间很长，须补充葡萄糖按2-4克葡萄糖比1单位胰岛素的比例缓慢静点，同时注意观察病人的表现，如心慌、出汗、反应力差等，及时做好静脉补给，防止低血糖反应的发生。
1.6 遵医嘱术晨做过敏试验，保证手术前半小时合理应用抗菌素，认真做好清洁皮肤准备，减少手术切口的感染率。观察生命体征、血糖的动态过程，保证平稳迎接手术。
1.7 认真做好心理指导，由于紧张会引起血糖血压升高，影响睡眠，刺激体内环境增强手术或药物等的刺激的敏感性，因此要认真地进行术前访谈，舒畅心情，稳定情绪，介绍成功病例和疾病发展过程、治疗过程，增强自信心，以利于很好配合。
2 术后护理
2.1 密切监测血糖变化 胰岛素泵注射、监测指尖和静脉血糖变化并做好记录，使血糖控制在11.1mol/l以下，应用胰岛素持续到骨折愈合完全后。同时注意纠正水电解质和酸碱平衡，严格应用抗菌素预防感染。
2.2 皮肤护理仍然是重要的 由于手术后患者被动体位，要做好受压部位皮肤的保护，定时进行局部及全身的按摩，促进血液循环。必要时可视病情使用波动式充气床垫，可以改善空气流通，预防压疮的发生，效果明显。保持床铺平整。
2.3 做好口腔护理和会阴护理，每日保持清洁防止感染 观察并正确记录引流液体的性状和量，并保持通畅有效，防止脱落。如有异常及时与医生沟通给予相应的处置。
2.4 早期指导患者做肌肉的等长等张运动，制定计划循序渐进进行功能锻炼，运动有利于控制血糖，促进机体内心、肺、神经、内分泌的功能。由被动运动到主动运动，由床上运动到床边运动逐步增强，运动次数逐级增多，要以耐受不疲倦为宜。
2.5 饮食方面 宜给高蛋白低脂肪易消化的食物，如瘦肉、蛋、奶、丰富维生素、粗纤维等，严格控制食量，忌暴饮暴食。还要注意保证二便通畅，以利营养吸收，从而促进恢复。
2.6 调动病人主观积极性因素，保持乐观心态配合治疗 指导患者学习糖尿病的相关知识。学会应用胰岛素的方法及注意事项，还有低血糖的自我管理，積极预防低血糖反应的发生。
3 总 结
本组病例无感染发生，血糖控制较理想，通过整体的科学的精心护理使糖尿病的病人并发骨科疾病是可以进行手术的，切口愈合达到一级，功能锻炼循序渐进，促进和利于功能恢复，从而提高了生活质量。
4 结 论
糖尿病患者并发骨科疾病开展手术不是绝对禁忌，采取科学的有效的治疗和精心的护理是预防并发症、疾病康复的保证。
总之由于糖尿病本身因素，生理环境高糖状态易并发病变，如末梢神经炎、骨质疏松、静脉炎、糖尿病足、坏疽等。随着糖尿病人群的扩大我们的护理服务也在不断的扩大，让每一位住院患者都来学习相关知识，并掌握了自我血糖管理和必要的功能锻炼，通过有计划的围手术期治疗护理，很大程度上可以改变提升生活质量。为广大的糖尿病患者增强了战胜疾病的信心，同时为今后的护理工作不断扩展更新理念打下基础。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山，主编.《内科学》第七版.
骨外科护理组 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部100例患者均来自本院2015年1月~2016年1月骨科骨折行择期手术患者,按照护理模式的不同分为心理干预组和常规护理组,各50例,同时做好随机分配方案的隐藏以消除选择性偏倚。研究方法报经院新技术学术与伦理委员会批准。患者中男61例,女39例。已婚60例,未婚31例,离婚9例。文化程度:小学15例,中学65例,大专及以上20例。年龄18~85岁,平均年龄(47.5±12.5)岁。四肢骨折手术49例,脊柱骨折手术33例,髋关节置换手术18例。
1.2 护理措施
常规护理组采用骨科患者护理常规措施,心理护理组在常规护理措施基础上加以心理干预措施,主要包括以下几个方面。
1.2.1 建立和谐的护患关系
良好的心理护理首先需要一个和谐融洽的护患关系,在心理护理实施过程中首先尊重患者的人格,给与患者全面的支持与鼓励以及必要的保证和生活上的帮助。
1.2.2 充分发挥家庭支持的作用
在骨外科护理措施中充分认识到家庭成员对患者的作用,实际操作中坚持将患者和其家庭成员一起接受健康教育,在做某些重要的护理措施时尽可能邀请患者家属在场,减轻其恐惧心理,降低焦虑反应。
1.2.3认知疗法患者焦虑反应的程度取决于患者对创伤以及即将进行的手术的感知和思考,实践操作中,采用谈话的形式,给患者进行假设一个手术场景,反复告知其正确的思维方式,纠正诸如医生失误、术中疼痛等一系列可能影响患者情绪的错误认知思维,避免患者负性思维及其暗示性因素的影响。
1.2.4 指导患者进行松弛训练和转移注意力
松弛训练主要包括肌肉放松和腹式呼吸法。而对于某些有创性操作则采用交谈其感兴趣的话题转移其注意力。
1.3 观察指标
两组患者护理措施均由同一组专门进行过正规心理护理培训的护士完成。SAS和SDS表格的问卷调查部分由同一名护士采用同样的语言指导患者填写。
2 结果
入组时常规护理组SAS评分为(66.5±5.5)分,SDS评分为(46.3±4.6)分,心理护理组则分别为(63.5±4.9)、(45.0±4.8)分,两组患者在入组时SDS和SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d常规护理组患者SAS评分为(70.3±6.8)分,明显高于心理护理组的(50.6±5.0)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术前1 d心理护理组患者SDS评分为(44.8±3.7)分,和常规护理组的(41.0±3.5)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
骨科患者其焦虑和(或)抑郁状态主要来源于骨折创伤的痛感、即将开始手术的恐惧以及对术后康复的未知。本研究中通过调查骨折患者入院时的SAS和SDS评分发现,骨折患者存在着不同程度的焦虑和抑郁等负性情绪,陈寅芳等[3]通过一组包含86例骨折患者的研究证实,骨科择期手术患者其焦虑和抑郁发生率分别为77.9%和24.4%。研究表明焦虑程度过于严重会影响手术效果,而降低术前焦虑程度则有利于术后机体的康复[4,5]。
本研究中通过积极的心理护理使得患者焦虑程度明显减轻(P<0.05),而两组患者SDS评分无明显差异,说明抑郁程度无明显变化,考虑到可能和本组病例均为良性病变,预期疗效较好,患者本身抑郁程度较轻有关。通过一组全髋关节置换术患者的研究表明,心理护理能有效减轻患者焦虑情绪,使得患者能更主动参与术后治疗和肢体功能锻炼。
综上所述,对骨外科择期手术患者实施积极的心理护理能有效缓解患者焦虑情绪,保障手术顺利进行,促进患者术后康复。
参考文献
[1]黄静波,孙晶晶,邱德叶.骨科创伤患者的心理护理分析及对策.国际护理杂志,2012,31(7):1275-1277.
[2]桂文娟.关于心理护理在创伤骨科临床护理上的应用探讨.内蒙古中医药,2015,18(4):160-161.
[3]陈寅芳,孙超.术前教育与心理护理对骨科择期手术患者情绪影响的观察.浙江临床医学,2007,9(1):137.
[4]刘慧.骨外科手术患者的心理护理及康复的探析.中国伤残医学,2012,20(3):75-76.
骨外科护理组 篇8
1资料与方法
1.1一般资料选取1000例本院收治的骨外科行手术治疗的患者,其中男613例,女387例。年龄18~79岁,平均年龄(55.3±7.9)岁。包括上肢骨折216例,下肢骨折362例,腰椎骨折281例,骨盆骨折141例。其中2014年1~12月实行常规护理患者为对照组,2015年1月~2016年1月实施优质护理的患者为观察组,每组500例。
1.2护理措施对照组采用骨外科常规护理措施,包括入院健康宣教,对患者饮食、生活、治疗等方面的护理。观察组采用优质护理模式,主要包括以下几个方面。
1.2.1规范护理流程参考外院成功的护理经验并结合本科实际情况制定了详细的优质护理流程,包括根据不同部位的骨折印刷针对性卡片式健康宣教方案,术后根据患者病情及麻醉情况进行分阶段生活护理。同时将本科最常见的骨折形式纳入临床护理路径进行管理,进行全程无缝护理管理。
1.2.2实施护理小组责任包干制根据本科护理人员实际配备情况成立2个护理小组分别由1名高年资、高职称护士任组长并辅以4名基础护士,每天由护理组长提前到岗检查患者各项护理措施是否实施到位,护士长采用不定时抽查的方法监督护理质量。
1.2.3完善奖惩制度护理部通过组织高年资护理人员对护理质量评分进行不定期抽查,同时对出院患者进行问卷调查评估患者对护理的满意度。将护理质量与患者满意度与护理人员的绩效挂钩,提高护理人员工作积极性。
1.3观察指标两组患者均在入院时和术后第3天应用SAS[2]进行评分,以手术前后SAS评分下降值作为观察指标。同时护理部定期组织进行护理质量评分并进行患者满意度调查,调查内容包括护士的服务态度、健康宣教、技术操作共25条,满分100分,>85分为非常满意,75~84分为满意,60~74分为基本满意,<60分为非常不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
2结果
观察组护理质量评分为(98.0±1.6)分,明显高于对照组的(83.5±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前后SAS评分下降值为(9.8±7.0)分,对照组为(3.7±4.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组非常满意、满意、基本满意及非常不满意分别为400、85、10、5例,对照组分别为380、25、80、15例。观察组满意度(97.0%)优于对照组(81.0%)(P<0.05)。
3讨论
所谓优质护理是指护理人员在进行必要的医疗护理同时,承担起基础护理的任务,建立起“以人为本”的护理文化[3]。随着社会人口流动性增加,交通事故致骨折的发生率不断增加,人口老年化的社会的到来则会导致好发于老年人的骨折诸如股骨颈、股骨粗隆间骨折等创伤数量也不短攀升,而患者及其家属维权意识地不断增强则对临床护理工作提出了更高的要求[4]。本研究中,结合骨外科患者特点以及日常护理工作实践,结合本科实际情况提出优质护理模式,通过和常规护理模式相比较发现经过优质护理措施的患者手术前后焦虑评分下降更为显著,有助于医生手术的顺利实施和早期康复。通过护理措施的更加细化和人性化护理措施地增加,患者对护士的满意度明显较常规护理,模式下显著增加,良好的护患关系不但促进医疗地进展和患者的康复,同时也有效的缓解了当前严峻的医患矛盾,减少医疗纠纷[5]。
综上所述,通过开展积极有效的优质护理措施能降低骨外科患者手术前焦虑程度,有利于患者的康复。同时优质护理能明显提高护理质量和患者满意度,预防医疗纠纷地发生,值得在临床护理工作中进一步推广应用。
摘要：目的 观察优质护理模式在骨外科中应用的临床效果及患者满意度情况。方法 1000例骨外科患者,其中2014年1~12月实行常规护理患者为对照组,2015年1月2016年1月实施优质护理的患者为观察组,每组500例。比较两组患者手术前后焦虑评分下降值、护理质量评分及患者满意度。结果 观察组护理质量评分为(98.0±1.6)分,明显高于对照组的(83.5±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前后焦虑自评量表(SAS)评分下降值为(9.8±7.0)分,对照组为(3.7±4.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察患者满意度为97.0%,明显高于对照组的81.0%(P<0.05)。结论 优质护理模式能明显降低骨外科手术患者焦虑程度,有利于手术实施及患者康复,同时能显著提高护理质量,提高患者满意度。
关键词：优质护理,骨科,满意度,焦虑
参考文献
[1]成忠晏.开展优质护理对患者满意度的影响.当代护士(学术版),2013(3):186.
[2]张英.优质护理对普外科手术患者满意度及焦虑评分的影响.临床医学,2013,33(11):122-123.
[3]王梅英.外科系统实施优质护理的效果分析.护理研究,2011,25(10):2802-2803.
[4]马莉.创建骨科优质护理服务的实践探索.现代护理,2012,11(4):402.
PBL在骨外科护理教学中的应用 篇9
1 对象和方法
1.1 对象
从我校2012级护理专业大专班中, 随机抽取2个班共111名学生, 一班56人为试验组, 二班55人为对照组。2组学生在年龄、性别、入学成绩、教材、授课内容等方面均无显著性差异 (P>0.05) 。
1.2 方法和步骤
2组学生均由教龄在5年以上, 具有丰富教学、临床经验的同一位教师授课, 试验组采用PBL教学法, 即设置一定的问题, 以小组为单位, 让学生通过查阅相关文献和利用互联网等获取相关信息, 并在充分讨论的基础上解答问题, 最后教师对教学内容进行总结, 并对学生的讨论加以点评, 有针对性地讲解存在的问题, 总结需掌握的知识点, 进一步加深对所授内容的理解、记忆, 主要以学生为主。对照组采用传统教学法, 即利用多媒体课件进行课堂理论授课, 主要以教师讲授为主。试验组具体实施方法如下:
1.3 提出问题
根据教学大纲要求, 教师设计授课提纲, 并提前1周将从医院、互联网、图书馆等收集到的资料, 精心设计成典型病例。采用计算机辅助教学 (CAI) 课件将该病例的临床表现、相关病史等先呈现给学生, 并逐层提出相应问题, 引导学生带着问题通过学校图书馆、互联网等方式查阅相关文献资料, 获取信息, 并对所收集到的资料进行分析整理, 使学生对该学习内容有一定的了解。
1.4 分组讨论
将学生每8人分成一组, 并在各小组中推选1名组长, 每个小组成员根据自己所收集到的资料与同学进行讨论、交流, 在充分讨论的基础上提出解决问题的初步方案。如我们以一股骨颈骨折为例设置典型病例:患者, 女, 67岁, 因摔伤后致左髋关节疼痛伴活动受限2 h入院。入院查体:体温 (T) 37.2℃, 脉搏 (P) 82次/min, 呼吸 (R) 20次/min, 血压 (BP) 106/78 mm Hg, 患者意识清楚, 双侧瞳孔正常, 精神尚可, 急性痛苦面容, 强迫体位, 左下肢短缩、外旋畸形, 左髋部轻度肿胀, 局部压痛, 纵向叩击痛, X线显示远端骨折线与两髂嵴连线的夹角为60°, 诊断为左股骨颈骨折 (头下型) 。问题:①对该患者可采取哪些治疗手段?②该患者可能会发生哪些并发症?③患者行牵引治疗时, 在护理方面应注意哪些问题?④若患者行左侧全髋关节置换术, 术后应如何进行护理?如果你是责任护士, 该如何为患者施行健康指导?在讨论过程中学生可就讨论中遇到的问题向教师请教, 教师作为指导者和倾听者, 适当引导讨论方向, 防止离题太远。讨论后每组推选1名学生做中心发言, 解答疑问, 其他同学可进行补充, 内容不重复。通过学生的自主讨论、交流, 提高其独立分析推理及综合归纳能力, 加深对相关知识的理解、记忆。
1.5 归纳总结
教师根据教学大纲、教学目标要求, 在学生自主讨论后采用CAI课件进行理论教学, 将教学内容以文字、图像、视频等形式直观、形象地演示出来, 并对该内容的重点、难点、学生的薄弱环节进行重点讲解。同时对学生个人发言进行有效点评, 对分歧较大的问题作出分析解释, 进一步加深学生对知识理解及掌握。在这一过程中, 教师不仅仅要评价学生的回答或阐述问题的答案;而且要抓住时机, 有效点拨[3], 使学生做到举一反三, 不断进步。
1.6 效果评价
采用理论考试成绩和调查问卷两种方式进行评价。理论考试:授课后, 由非授课老师统一组织对2组学生采用相同的试卷进行学习效果测验。满分100分, 考试时间90 min, 将考试成绩分为四个等级, ≥85分为优秀, 75~84分为良好, 60~74分为及格, <60分为不及格。试题形式有理解、记忆、分析, 采用密闭式教师分题阅卷评分, 任课教师不参与阅卷。调查问卷:通过自行设计的调查问卷表进行评价, 内容包括学习主动性、合作意识及团队精神、分析推理及综合归纳能力、知识理解及掌握能力、语言沟通和表达能力、课堂气氛等, 每项评价内容设3个选项, 学生只能选一个选项方为有效。为了保证调查问卷的有效性, 调查表采取无记名的形式统一发放, 当场收回。共发放问卷111份, 收回111份, 回收率100%。
1.7 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组理论考试成绩比较见表1。
2.2 2组调查问卷结果比较见表2。
3 讨论
3.1 优点
3.1.1 PBL教学有助于提高学生学习的主动性, 激发学习兴趣, 培养其分析、解决问题的能力。PBL教学与传统教学的最大区别在于先提出问题, 让学生自己设法去解决问题, 教师再就学生对问题的回答作出点评。其将教与学尽最大可能地有机结合起来, 更强调学生学习的主动性, 学生要找出答案, 须认真查阅相关资料, 围绕病例资料对问题进行深入细致的思考;同时通过同学间的互相讨论、交流, 既能找出自己在思考问题时的片面性, 又能使自己以前尚末完全理解的问题得到解答。学生对知识的获取不再单纯依靠教师, 还可通过网络、图书馆、与同学间的讨论及自我的不断反思中获得。当今是知识与能力并重的社会, 学生找出的答案是什么并不重要, 重要的是如何找到答案。学生只有不断地获取知识, 才能将所学知识加以整合, 在遇到问题时才能根据具体情况进行综合分析、推理, 从而解决问题。通过这个教学过程, 学生不仅能更好地掌握所学知识, 且有助于其终生自学能力的培养, 激发学习兴趣。
3.1.2 有利于学生合作能力及意识的培养, 提高其语言沟通及表达能力。PBL教学的特点在于学生的独立与自主, 采用的是“先问题, 后学习”、以学生为中心的学习方法。学生要通过查阅大量资料, 并与组内其他成员通力合作, 经互相讨论、交流后共同找出解决问题的方案。因此, 每位学生都要与他人合作, 从不同方面、角度去思考和分析问题, 同时还须考虑小组中每位成员自身的特点, 最大限度地发挥每个人的才能, 做到各尽所能, 在最短的时间内以最好的方式去解决问题。通过学生间的讨论, 亦有助于学生的语言表达及沟通能力的提高, 为以后进入临床工作打下良好的基础。
3.2 存在的问题
PBL在骨外科护理教学实施的过程中, 还处于摸索阶段, 还存在很多问题, 如:学习进度慢, 在收集、整理资料及解答问题时等均须占用学生较多的时间, 影响了其他课程的学习;各小组成员的学习水平参差不齐, 一些基础较差的学生学习信心不足, 自律性较差, 影响学习效果;教师在选择病例、提出问题时难以把握问题的广度和深度, 问题太简单难以调动学生积极性, 太复杂深奥则易使学生造成挫败感;学校教学资源配置不足;教师本身的知识结构、临床、教学经验等均会影响PBL教学的实施。因此, 在今后的教学中我们需结合具体情况, 并不断总结经验, 与其他教学方法相结合, 取长补短, 以取得更好的教学效果。
摘要：目的 探讨骨外科护理教学中采用基于问题的学习法 (PBL) 的实施效果。方法 在我校2012级护理系大专班中抽取2个班级随机分为试验组 (n=56) 和对照组 (n=55名) , 试验组采用PBL教学, 对照组采用传统教学 (LBL) 。通过对2组学生的理论考试成绩和调查问卷进行效果评价。结果 2组学生在理论考试成绩和个人问卷调查评价均存在显著性差异 (P<0.01) 。结论 在骨外科护理教学中采用PBL可提高学生学习的主动性, 激发学习兴趣, 培养其分析、解决问题的能力, 且利于学生合作能力及意识的培养, 提高其语言沟通及表达能力。
关键词：外科护理学,骨科护理,PBL教学法,应用效果
参考文献
[1]刘俊峰, 李万逸, 冼小立.骨伤科临床教学探讨[J].中国美容医学, 2010, 19 (3) :39-40.
[2]毛胜.以问题为基础的教学模式在内科护理学中的应用[J].护理实践与研究, 2013, 10 (4) :103-104.
骨外科护理组 篇10
1 骨外科手术患者的护理现状
骨外科手术后的患者的护理问题是现今医学界的一大问题, 其中涉及到家属违规操作、医疗事故、护理制度等一系列的问题, 这些问题都需要进一步讨论。
1.1 家属违规操作
每一位患者都会有家属进行陪护, 而家属在陪护期间的一些违规操作反而不利于患者的休养和恢复, 会给护理人员的工作造成很大的难度。在陪护期间的常见违规操作有以下几点:①在患者静脉滴注时, 会自动调动滴液的流动速度, 这有可能会影响患者对药液的吸收, 有的药液滴注的速度快慢还有可能引起心脏病等其他的并发症;②家属擅自改变牵引的重量, 或轻或重。家属擅自改变牵引的重量会导致石膏变形, 这样有可能回导致接骨后再次错位等一系列情况发生;③提前让患者下地走动。家属在陪护期间由于担心骨折愈合情况和健康知识的缺乏, 会让患者提前下地走动。这样的做法反而不利于患者的恢复, 还有可能加重患者的患病情况或者导致石膏变形等情况发生, 给患者的身体造成一定的损伤。
1.2 护理人员的态度散漫
一些医院的部分护理人员的工作态度存在着很大的问题, 散漫的工作态度和职业精神很有可能会造成一些不可预计的医疗事故, 让人追悔莫及。护理人员的工作态度散漫的表现有以下几个方面:①护理人员对于刚入住的患者及其家属的态度一般或较差、说明注意事项模糊不清时, 家属会因患者患病而心急, 从而与护理人员发生口角, 这在各个医院是经常发生的情况。②护理人员在术前检查时, 对患者检查前的注意事项讲解不清、检查不彻底、对患者的检查时间拖延, 这些情况都有可能加重患者的病情而引起其他的不良反应[1]。③对患者的术后护理态度散漫, 经常发生给患者发错药、延误吃药时间等情况, 这样会使患者出现恢复缓慢、并发症、术后感染等症状。④对患者进行术后护理时缺少责任心, 导致接错输液瓶、打错针、换错药等情况发生。
1.3 护理记录模糊不清
许多医院因不重视护理记录, 导致护理人员糊弄了事。而护理人员对于护理记录仅仅是完成“填写”, 并不能反映出患者的真实情况和反应, 这样可能无法体现出一些潜在的病症, 耽误患者的诊治或者是引起其他的并发症。
1.4 护理制度不够完善
现今, 部分医院的护理制度还不够完善, 依旧使用传统的管理模式, 过于落后。传统的护理制度过于落后已经不适用现今飞速发展的今天。由于对护理制度采用传统模式和医院领导者的不重视, 导致护理人员对于护理记录的不重视并引起一些并发症。
2 骨外科手术患者的护理策略
骨外科手术患者的护理策略应建立新的管理制度、护理记录、加强护理人员的职业道德素质, 并加强患者及家属的健康教育。
2.1 建立和谐的护理关系
在患者刚进入医院时, 护理人员要先引导患者办理住院手续。在住院手续办好后把患者领到病房后先用温和的态度进行自我介绍, 然后交代清楚接下来将要做的检查和检查前的注意事项。在与患者或其家属交流时要像对朋友的沟通方式一样, 增加亲近感。对患者要进行详细的询问, 做好护理记录, 避免工作中出现错误导致患者发生一些不必要的医疗事故[2]。对于术后恢复的患者, 护理人员要做到交代清楚注意事项、吃药时间、卫生清洗、进食的事件等, 都需要护理人员耐心讲解。
2.2 建立完善的护理制度
医院的领导者应建立一套完善的管理体系, 把责任落实到每一个人身上并建立好奖罚制度。例如建立一个奖罚制度表, 依据奖罚制度表来评判每一位护理人员, 在工作中如果出现打错针、换错药的情况, 要依据患者产生的不良后果的严重程度给予不同的惩罚。如果在工作中, 工作态度好、职业道德素养高、技术过硬, 就可以给予一些奖励。还可以定期对护理人员进行考核, 依据考核结果评比优秀个人等, 以此来调动护理人员的积极性、工作态度等[3]。
2.3 对骨外科手术患者和家属普及健康教育
骨外科手术患者和家属对于一些医疗健康知识不了解或者存在误区, 这就需要护理人员对他们进行医疗教育, 防止由于患者及其家属的医疗知识薄弱导致患者的病情加重或引起其他并发症等情况发生。
3 小结
随着医疗技术的不断完善, 护理的模式也在不断的改进, 选用适合于现今发展的新模式。在改进过程中要完善管理体系、加强监督管理、提高护理人员的职业道德素养, 普及患者及其家属的健康教育, 相信今后的骨外科手术护理工作的发展会越来越好。
参考文献
[1]薛素兰, 伍晓莹.护理行为风险管理的实践.中国护理管理2011, 5 (11) :20-24.
[2]杜艳芬, 张锎心, 孙权.怎样避免和减少医疗纠纷.中国护理管理, 2012, 6 (12) :21-22.
健康宣教在骨外科的护理中的应用 篇11
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2008年12月至2010年1月的80例骨外科患者为研究对象, 其中男53例, 女27例, 年龄29~76岁, 平均51.4岁。随机分为对照组 (常规护理) 40例和观察组 (常规护理+健康教育) 40例, 两组患者的年龄、性别、骨外科疾病等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理, 观察组在常规护理的基础上给予健康教育:宣教内容主要包括:①疾病知识:主要包括骨外科疾病的手术治疗方法, 注意事项, 病情预后等;②心理护理:患者由于病程长, 易产生种种心理问题, 如沮丧, 悲观, 焦躁等。护理人员要尊重, 理解患者, 给予患者足够的宽容和耐心, 并主动关怀患者, 针对患者的具体心理状况仔细观察, 加强沟通和交流, 积极鼓励患者, 帮助患者恢复和增强信心, 从而积极配合治疗[3];③生活护理:指导患者养成良好的饮食卫生习惯, 食物应清淡可口, 高蛋白低热, 易消化, 避免过热、过冷、以及辛辣刺激性食物的摄入。
1.2.1 术前健康教育
向患者介绍术前进行健康教育的必要性, 解除患者对手术的紧张、恐惧的心理状态。同时向患者介绍常规检查的注意事项及必要性。指导患者注意保持皮肤清洁, 防止术后感染等并发症的发生。
1.2.2 术后健康教育
向患者及家属讲明去枕平卧及进食水的时间、目的, 术后自行排尿的方法或排尿障碍的处理, 有效排痰法, 皮肤自护法。术后增加营养, 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食, 有利于术后病情的恢复。多吃粗纤维食物, 如芹菜、韭菜等防止术后排便困难。根据病情的需要保持适当的体位, 如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。对石膏夹板外固定、行各种牵引术的患者讲明目的及注意事项, 观察患肢末梢的颜色、温度, 保持有效的牵引并向患者示范如何实施[2]。
1.3 评价标准
根据自行设计调查问卷, 满意度分为非常满意, 较为满意和不满意。健康知识知晓率采用分为了解、熟悉、不熟三个层次。并发症情况 (术后感染、伤口疼痛、肢体畸形等) 。
2 结果
见表1。
由表1可见, 观察组的护理满意度及健康教育效果高于对照组 (P<0.05) , 且观察组并发症发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。
3 讨论
健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式, 养成良好的行为生活方式, 以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育, 能帮助人们了解哪些行为是影响健康的, 并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式[2]。健康教育的观念已逐步深入各级护理人员。不同文化层次的患者对疾病的知识的认识和掌握程度不同, 要有针对性的拟定宣教计划, 制定相应措施, 使患者真正的学习到疾病及治疗的相关知识。本研究显示, 观察组的护理满意度及健康教育效果高于对照组, 且观察组并发症发生率明显低于对照组。护士提供给患者的服务不再是功能制护理下的简单执行医嘱, 完成各项处置, 而是整体护理下的全身心的综合护理。护理人员应在健康教育过程中, 定期进行效果评价。通过整体护理, 进行全程健康教育, 使患者对骨折的治疗有了完整的了解, 对相关知识有了一定的认识, 提高了患者的保健水平[3]。综上所述, 健康宣教在骨外科的护理中具有重要作用, 可以提高护理满意度, 提高患者对疾病的知晓率。
摘要：目的 探讨健康宣教在骨外科的护理中的应用效果。方法 选取2008年12月至2010年1月的80例骨外科患者为研究对象, 将其随机分为对照组 (常规护理) 40例和观察组 (常规护理+健康教育) 40例, 比较两组护理效果的满意度及健康教育效果比较。结果 观察组的护理满意度及健康教育效果高于对照组, 且观察组并发症发生率明显低于对照组。结论 健康宣教在骨外科的护理中具有重要作用, 可以提高护理满意度, 提高患者对疾病的知晓率。
关键词：健康教育,骨外科,护理
参考文献
[1]姜安丽.新编护理学基础.人民卫生出版社, 2007:433.
[2]杨利.健康教育的重要性.中国护理杂志, 2007, 4 (3) :99-100.