经直肠彩超检查

经直肠彩超检查（精选5篇）

经直肠彩超检查 篇1

前列腺的疾病多种多样, 包括良性增生、炎症、恶性占位性病变等, 以往依靠临床症状、体征、经直肠指诊、化验室检查等能在很大程度上造成误诊, 通过彩超检查可以很好的辅助临床诊断, 从而能进一步明确诊断, 及时治疗, 较少误诊率, 减轻患者的痛苦, 挽救患者的生命。而经直肠彩超与经腹彩超比较更是效果显著: (1) 能避免腹部脂肪和肠气等干扰; (2) 不用憋尿; (3) 离病灶近, 图像显示更清晰。所以经直肠彩超检查对诊断前列腺的疾病具有较高的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料:

58例病例为2012年10月至2015年12月来我院就诊的患者, 58例中均为男性, 年龄38~88岁, 平均为65岁。58位患者感觉下腹部不适, 伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿不畅等临床表现的一项或几项。58例病历、手术后病理、穿刺活检病理报告、前列腺按摩液等实验室检查材料完整。

1.2 方法:

使用仪器为美国惠普5500型和GE-LOGIO 5型, 使用的超声探头频率为7.5 Hz。患者排尿后, 患者左侧卧位, 右腿弯曲, 左腿伸直, 探头前端涂少量耦合剂后套上避孕套, 再涂上少量耦合剂, 让患者放松, 把探头缓慢插入直肠5~8 cm处通过旋转探头进行多个切面观察前列腺。首先观察前列腺的大小形态、内部回声、包膜情况、血流情况、有无占位等;如果有占位, 要观察占位的大小形态、边界、内部回声、血流情况;最后观察邻近组织器官有无受累情况。通过图像的特点完成超声诊断。然后经过手术后病理、临床表现、血清前列腺特异性抗原PSA、经直肠穿刺活检后病理等证实其诊断准确率。

1.3 统计学处理:

应用SPSS17.0软件进行统计分析, 数据以均数±标准差 (±s) 表示, 计量资料比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

58例中有52例经直肠彩超为前列腺良性病变, 6例超声诊断为前列腺癌。

52例良性病变中急性前列腺炎12例 (1例为化脓性) :其超声表现为前列腺外形饱满, 腺体轻度或中度增大, 8例是对称性增大, 4例不对称性增大, 包膜回声清晰, 略毛糙, 内部回声均匀或不均匀减低, 病变区血流丰富。化脓性的内部回声不均匀减低, 内可见不规则的无回声区, 加压后可有液体流动感。慢性前列腺炎8例 (2例伴结石, 5例伴钙化) :其超声表现为前列腺各径线轻度增大或无明显改变, 包膜完整, 但不规则, 凸凹不平, 内部回声分布不均匀, 血流无明显改变或减少。5例伴有钙化 (腺体内可见斑块状强回声, 后方不伴声影) 。2例内部伴结石 (腺体内可见点状强回声, 后方伴声影) 。前列腺增生32例 (10例伴结石, 18例伴钙化) :其超声表现为前列腺增大, 前后径增大明显, 呈椭圆形或圆形, 凸向膀胱, 病变区为内腺, 内腺比值增大。包膜完整、光滑。早期外腺无明显改变, 后期外腺受压变小, 内外腺分界明显, 分界线处可见点状、片状强回声, 部分伴声影。增大的内腺内可呈多个圆形小结节高回声或等回声。少数内无结节回声, 而是呈不均质回声。血流略丰富。增生明显的多伴膀胱壁不均匀增厚, 内可见小蜂窝状无回声结构。

6例超声诊断为前列腺癌:其超声表现为前列腺不对称性增大, 病变区一般位于外腺, 病变区回声不均匀, 多为低回声, 也可见呈强回声或等回声, 多边界模糊, 血流丰富。若累及包膜, 包膜不连续。其中有1例与膀胱三角区分界不清, 膀胱壁无明显增厚。还有1例于膀胱壁分界不清, 且受累膀胱壁增厚、隆起, 表面凸凹不平, 呈低回声, 回声不均匀, 内可见血流信号。

58病例经过手术后病理、穿刺活检病理报告、血清前列腺特异性抗原PSA、前列腺按摩液等实验室检查证实, 除1例前列腺癌误诊为前列腺增生, 其余诊断都正确, 其总的诊断准确率为98.3%。其诊断准确率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 经直肠彩超能较准确的显示前列腺的大小、边界、形态、回声及腺体内有无异常占位性回声。

根据其特点可鉴别诊断出是炎症、良性增生、结石、钙化还是恶性占位性病变等。其中急性前列腺炎:一般临床表现为突发发热、畏寒、会阴痛、排尿刺激症状、触痛等。其超声表现为前列腺外形饱满, 腺体轻度或中度增大, 多数对称性增大, 包膜回声清晰, 略毛糙, 内部回声均匀或不均匀减低, 病变区血流丰富。化脓性的内部回声不均匀减低, 内可见不规则的无回声区, 加压后可有液体流动感。慢性前列腺炎:一般临床表现为不同程度的排尿刺激症状, 部分患者排尿末流出白色黏液, 会阴部不适等。其超声表现为前列腺各径线轻度增大或无明显改变, 包膜完整, 但不规则, 凸凹不平, 内部回声分布不均匀。多数伴有钙化。有的内部伴结石。前列腺增生:一般临床表现为早期症状隐匿, 后逐渐出现尿频、夜尿次数增加、尿痛、排尿困难等。其超声表现为前列腺增大, 前后径增大明显, 呈椭圆形或圆形, 凸向膀胱, 病变区为内腺, 内腺比值增大。包膜完整、光滑。早期外腺无明显改变, 后期外腺受压变小, 内外腺分界明显, 分界线处可见沿分界线排列的小结石。增大的内腺内回声多呈高回声或等回声结节型, 少数为无结节型。增生明显的多伴腺性膀胱炎改变 (膀胱壁不均匀增厚, 内可见小蜂窝状无回声结构) [1]。前列腺癌:一般临床表现为早期症状隐匿, 后逐渐出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、血尿及其他转移后症状等。其超声表现为前列腺不对称性增大, 病变区一般位于外腺, 病变区回声不均匀, 多为低回声, 也可见呈强回声或等回声, 多边界模糊。若累及包膜, 包膜连续性中断。

3.2 经直肠彩超还可显示腺体及病变内血流情况。

据此可进一步判断良恶性。良性血流信号可丰富、也可稀少甚至无明显血流信号。恶性占位的血流信号一般较丰富, 但无一定特异性。

3.3 经直肠彩超还可显示盆腔及相邻组织器官有无受累情况, 用以辅助诊断病变性质。

若累及膀胱, 则与膀胱受累区分界不清, 且受累膀胱壁有不同程度增厚、隆起, 表面凸凹不平, 呈低回声, 回声不均匀, 内可见血流信号。精囊受累则精囊增大, 内回声异常。直肠受累则前列腺与直肠壁模糊不清等。

3.4 经直肠彩超还具备价格低廉、无创、操作简便等特点, 值得推广。

综上所述经直肠彩超可通过观察前列腺的大小形态、内部回声、血流情况、有无占位等;如果有占位, 观察占位的大小形态、边界、内部回声、血流情况;最后观察盆腔及相邻组织器官有无受累情况。通过图像特点完成诊断, 从而达到辅助临床诊断疾病、治疗疾病的目的。所以经直肠彩超检查对诊断前列腺疾病具有较高的诊断价值。

摘要：目的 探讨经直肠彩超检查对前列腺疾病的诊断价值。方法 回顾性分析58例前列腺疾病患者的超声资料, 对其超声表现进行分析。结果 58例中有52例经直肠彩超为前列腺良性病变 (其中急性前列腺炎12例;慢性前列腺炎8例;前列腺增生32例) , 6例超声诊断为前列腺癌 (2例伴膀胱转移) 。58病例经过手术后病理、临床表现、血清前列腺特异性抗原PSA、经直肠穿刺活检病理等证实, 除1例误诊 (前列腺癌误诊为前列腺增生) , 其余超声诊断都正确, 其总的超声诊断准确率为98.3%。其诊断准确率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 经直肠彩超检查对前列腺疾病具有较高的诊断价值, 并且该方法易操作, 价廉、易于推广。

关键词：前列腺疾病,经直肠彩超检查,诊断价值

参考文献

[1]郭万学.超声医学 (上、下册) [M].北京:人民军医出版社, 2011:11.

经直肠彩超检查 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年8月至2011年12月以血精就诊的78例患者临床资料, 患者年龄最大为73岁, 最小为19岁, 其平均年龄为 (37.5±10.5) 岁。患者精液肉眼多呈暗红色以及酱油色。其病程最长5年, 最短为3d, 其平均病程为 (15.5±13.5) 个月。共有伴乙型肝炎患者4例, 伴高血压患者2例, 余下患者均未见到其他类型的全身性疾病。在予以常规的精液检查以及前列腺按摩, 其精液检查提示为每高倍视野下红细胞数2～4个。

1.2 仪器

1.2.1 应用某牌某型号超声诊断仪, 并配以某型号高频体腔的内探头 (双平面) , 凸阵为6MHz (顶端) , 角度是121° (扫查平面) ;侧面7MHz (线阵) , 而其扫查的宽度则为57mm。

1.2.2 应用某型号彩超, 手执直肠探头 (单平面端的宽变频射式) , 而中心频率则是7MHz;所用高频探头其中心频率是10MHz。

1.3 方法

实施阴囊超声检查, 主要了解患者睾丸以及附睾包括精索是否有合并症。之后实施直肠超声, 于检查前嘱患者进行适当的膀胱充盈, 再取左侧卧胸膝位, 使避孕套包探头再涂抹耦合剂, 之后缓慢的向肛门插入直达直肠, 同时观察图像。待探头的深度调节妥当后, 则能够清晰的显示出患者直肠壁同前列腺和精囊。需在检查中进行适当的进退以及旋转探头, 从而显示患者待检部位多切面以及不同方位和深度的超声图像。

2 结果

见表1, 并对患者声像图表现做分述。

2.1 前列腺

在前列腺炎的超声声像图中所示, 多数患者的前列腺大小是正常的, 其包膜也左右对称, 并且完整清晰, 而内部则多呈现不均匀回声, 也能够见到一些片状强光斑。在彩超血流中显示, 多数患者前列腺其内部的血流丰富, 其包膜下以及其强回声处则较明显, 同时血流速度也较快。有6例患者能够见到前列腺出现钙化, 大多表现出尿道的周围前列腺其内沿边缘区以及中央区的交界出现弧形的带状排列的一些强回声 (多为粗点状) , 常伴有或者不伴有声影。78例患者前列腺其按摩液的镜检显示, 在每高倍视野下, 其白细胞多为10个以上, 其卵磷脂小体则为50%。

2.2 射精管

射精管囊肿声像图主要表现, 患者前列腺内可以出现椭圆形以及泪滴状的一些囊性结构, 大多位于患者前列腺其中后叶的交界处, 其同侧精囊腺的下端同上缘相连接, 而其下部则变细由此一直延伸到达精阜。

2.3 精囊

精囊炎的超声声像图主要表现呈, 增大的精囊轮廓, 外部形态饱满。当张力较高者大多数呈椭圆形, 而同健侧不相对称, 常出现囊壁的粗糙以及增厚, 甚至僵硬, 其囊内的回声常减低, 也呈细小的点状强密集回声, 采用加压探头常能够见到其内部出现流体样运动。

3 讨论

3.1 血精病生改变

炎症以及感染:包括炎症和结石以及其他性传播疾病, 于其发生部位多表现为局部性, 常同前列腺以及精囊和射精管等有着密切的相关性[3]。由于炎症的刺激能导致患者精囊同射精管的黏膜出现充血和水肿, 更有甚者会演变为恶性的肿瘤, 由于性交时精囊同射精管部位平滑肌的收缩, 常引起充血的毛细血管出现破裂出血, 并且最终会引起血精。主要的致病原则是细菌和病毒与寄生虫等。

精道的梗阻以及囊肿:多数患者最常见的病因包括有精囊的扩张以及射精管的囊肿和精囊的憩室与前列腺囊肿[4]。患者血精则可来源于其副性腺的管腔以及囊肿的形成, 主要发病机制为管腔的扩张导致管壁的血管破裂后出血。多数患者由于长期没有过性生活则可引发精囊的膨胀, 其乍排精时则会引起出血。而前列腺和精囊与射精管部位出现的慢性炎症则能够导致出现局灶的纤维化, 其最终也会造成结石, 进而加重患者的精道梗阻以及感染, 同时还会促进其精囊和射精管囊肿的形成。

肿瘤:多数患者最常见的肿瘤 (多良性) 主要包括肉芽和乳头状的腺瘤与腺瘤性的息肉, 还包括尖锐湿疣和精索与前列腺瘤 (良性) , 包括精囊瘤 (平滑肌) 和尿道与膀胱内出现的上皮性前列腺样息肉;最常见的肿瘤 (恶性) 则主要包括精囊腺癌和前列腺癌与前列腺或其精囊的肉瘤等。其主要的发病机制是肿瘤所致血管的浸润以及肿瘤的糜烂与坏死所致精道内的出血。

其他:在患者全身性的疾病重主要包括高血压和凝血机制出现的异常等[5];也包括医源性血精, 还包括前列腺穿刺以及活检和前列腺内的注药等;除此之外外伤患者也可以从病史当中了解到诊断信息。

3.2 病因诊断

在以往对患者血精的病因诊断中, 主要是依靠病史与尿液以及精液的分析, 还包括X线检查和膀胱尿道镜的检查, 以及输精管的造影等。患者诊断特异性较低或者具有创伤性, 多不宜反复应用。比如输精管的造影能够引起患者继发性的输精管梗阻, 但现在已很少采用。在近些年来, 应用经直肠的超声检查已经逐步的开展到对血精症进行的检查当中。据文献报道, 血精患者经直肠行超声检查, 可发现有83%系病理性因素, 而本组的检出率为88.7%, 要略高于上述文献报道。

综上所述, 血精患者主要病因以前列腺炎多见。经直肠超声对确定血精患者局部性病因有着较高的诊断价值, 系血精患者影像学诊断的首选方法。

参考文献

[1]张凯, 李淑清, 贺占举, 等.经直肠超声引导下精囊穿刺灌注治疗顽固性血精长期疗效观察[J].中华男科学杂志, 2005, 11 (6) :452-454.

[2]阙艳红, 董宪普, 王学梅, 等.双平面经直肠超声在诊断射精管囊肿中的应用价值[J].中国超声医学杂志, 2004, 20 (5) :369-371.

[3]徐月敏, 陈嵘, 乔勇, 等.42例血精症病因的诊断与治疗[J].临床泌尿外科杂志, 2003, 18 (5) :289-290.

[4]徐文峰, 张海滨, 林哲, 等.经直肠高能聚焦超声治疗良性前列腺增生:附262例报告[J].南方医科大学学报, 2010, 30 (8) :1906-1908.

经直肠彩超检查 篇3

关键词：经直肠彩色多普勒超声,前列腺增生,前列腺癌

前列腺增生 (BPH) 是老年常见病, 前列腺癌 (PCA) 的发病率也逐年上升, 经腹部超声很容易混淆这两种疾病。本文对前列腺内低回声增生结节与低回声前列腺癌 (均经直肠彩色多普勒超声引导下穿刺活检证实) 进行回顾性分析, 旨在寻找经直肠彩色多普勒超声二平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前列腺增生组:150例, 年龄41～82岁 (平均69岁) , 均为前列腺明显增生患者, 增生结节98个, 其中高回声结节占75%, 低回声结节占21%, 混合结节占4%。前列腺癌组:20例, 年龄48～80岁 (平均66岁) 。均为前列腺明显增生患者, 检出结节17例, 其中14例为低回声结节, 占86%, 3例为高回声结节, 另外3例无结节, 但包膜不连续, 内部回声不均匀, 呈蜂窝状。正常组:30例, 年龄16～78岁。

1.2 方法

使用Philips多普勒彩色超声诊断仪, 腔内探头, 频率选7.5MHz。经直肠超声先显示前列腺形态、大小 (包括上下、前后、左右经) , 仔细观察病灶部位、大小及内部回声情况, 包膜的完整及周边邻近器官是否有转移, 然后再用彩色多普勒 (CDFI) 观察前列腺病灶内部或周边动脉收缩期最大血流速度 (Vs) 、阻力指数 (RI) 及搏动指数 (PI) 。取样容积≤2mm分布状态、测量血管内径并记录动脉频谱的峰值, 计算阻力指数。

2 结果

2.1 前列腺增生与前列腺癌二者前列腺体积比对照组明显增大, 前列腺增生与前列腺癌二者的上下径差异不大, BPH以左右径、前后径增大明显, PCA各径线均偏小 (见表1) 。

2.2 声像图特征

增生结节形态规则, 呈近似圆形或椭圆形, 边界清晰。前列腺癌结节形态不规则, 呈分叶状改变, 边界欠清晰。

2.3 血流动力学情况

增生结节与前列腺癌相比, 各项血流参数显著增大, Vs、RI、PI均明显增大 (P<0.01) , 见表2。

注:*表示前列腺癌组与增生组比较, P<0.01。

3 讨论

按前列腺的腺体组织对性激素的敏感性划分为内腺和外腺两组带区, 前者对性激素 (包括女性激素和男性激素) 敏感, 是前列腺增生的多发部位, 后者对女性激素不敏感, 仅对男性激素敏感, 是前列腺癌的好发部位。内腺包括尿道周围组织和移行区, 外腺包括周缘区和中央区, 前列腺癌约10%发生于中央区, 70%发生于周缘区[1]。前列腺增生主要表现在内腺瘤样增大, 尤以前后径增大为突出。正常内外腺比例为1:1 (指前后径) , 前列腺增生内外腺比例异常, 内外腺比例约为2.5:1直到7:1, 增生多呈结节状, 增生结节可为低回声、高回声和等回声。由于前列腺癌多发生于外腺, 常向前列腺表面隆起, 破坏正常腺体结构, 使前列腺形态不对称, 内部回声杂乱。但对前列腺内腺的低回声区容易诊断为低回声结节。Agatstein[2]等人的研究指出, 对于一般良性前列腺增生患者进行穿刺活检, 大约有19%可发现癌症病灶。Coplen[3]也在经直肠超声引导下进行这方面的研究, 证实15%的前列腺增生患者同时存在癌细胞。所以识别增生的前列腺内腺低回声结节的良恶性具有重要意义。

经腹部检查, 图像分辨率低, 几乎前列腺癌的病灶回声与前列腺增生结节回声区别不大, 且有些病灶无法分辨。利用高频腔内探头明显改善了观察前列腺的视野, 在20例PCA中有结节17例, 以低回声为主, 无结节3例, 但内部回声杂乱, 呈网格、蜂窝状, 边界不规整, 包膜不连续, 呈中断现象, 这与肿瘤浸润生长有关, 以上声像图腹部无法获取。150例前列腺增生患者, 结节以高回声为主, 其次为低回声。

前列腺癌的血流分布特点与其它恶性肿瘤一样, 为了维持恶性细胞生长发育, 在其内部及周边增加新生血管, PCA比BPH内部血供明显丰富, 且血流阻力明显增高。本组资料显示前列腺增生伴内腺前列腺癌比增生结节在Vs、RI及PI方面均显著增高 (P<0.01) , 与2001年国内王玲等人[4]报道相似。

高频经直肠彩色多普勒超声探查前列腺是目前较理想的检查前列腺病变的方法, 它在获得对前列腺病变的性质、大小、部位、浸润程度的图像方面由于腹部超声, 并且我们在诊断前列腺癌时, 一定要重视内腺的低回声区, 尤其在伴有前列腺增生时。

参考文献

[1]周永昌, 郭万学, 主编.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社, 2003:1219-1220.

[2]Agststein EH, Hernandez FJ, Layfield LJ, Smith RB, Dekernion JB.Use of fine needle aspiration for detection of stage A prostatic carcinoma before transurethral resection of the prostate:A clinical trial[J].J Urol, 1987, 138:551-553.

[3]Coplen DE, Andriole GL, Yuan JJ, Catalona WJ.The ability of systemic transrectal ultrasound guided biopsy to detect prostate cancer in men with the clinical diagnosis of benign pyostatic hyperplasia[J].J Urol, 1991, 146:75-77.

乳腺肿块经彩超检查的临床意义 篇4

1.1 一般资料

本次整理的137例病例为2009年至2010年在江苏省徐州市大屯煤电公司中心医院就诊拟诊为乳腺肿块的病例, 全部经手术病理证实。137例全部为女性, 年龄为25～78岁, 平均45岁。

1.2 仪器与方法

使用TOSHIBA SSA-770A彩色多普勒超声诊断仪、10MHz探头进行超声检查。嘱患者仰卧于检查床上并充分暴露乳腺, 在乳腺各个象限作纵横扫查, 如发现肿块, 观察测量其大小、形态、部位、边界、有无包膜、内部回声, 并用探头加压或改变体位, 注意形态有无变化, 然后观察彩色多普勒血流显示及分布情况。

2 结果

137例乳腺肿块, 良性118例, 其中乳腺增生病86例, 纤维腺瘤32例。恶性肿块19例, 其中浸润性导管癌11例, 导管内癌3例, 髓样癌1例, 其他乳癌4例。本组3例乳腺增生病误为恶性肿块, 2例恶性误为良性。良性肿块的声像图特点:肿块的形态规则, 边缘整齐光滑、多伴侧方声影, 后方无声衰减, 内部回声均匀, 纵横比<1。乳腺小叶增生表现为乳腺的实质部分增厚, 内部结构紊乱, 边界清晰, 无包膜, 若出现多个囊性组织, 则为囊性乳腺增生。恶性肿块:多数形态不规则, 边缘粗糙多为毛刺状、锯齿状或呈伪足, 边界不清, 内部回声不均匀, 多有后方声衰减, 无侧边声影, 纵横比>1。浸润性导管癌及导管内癌的内部砂粒状钙化较其他乳腺癌多见, 内部彩色血流也较丰富。

3 讨论

乳腺肿块在彩超检查中具有较为特异性声像图表现。其中以肿块边界回声特征最为重要, 它是良、恶性鉴别的关键[1,2,3]。恶性肿瘤多表现为形态不规则, 边缘毛刺样或呈伪足, 内部回声不均匀, 后方回声衰减, 侧缘有不规则的强回声晕, 在病理上与癌组织浸润及周边纤维组织反应性增生有关;多数良性肿块表现为边界清晰, 有侧方声影, 这与肿块呈膨胀生长, 有完整的包膜有关。肿块后方有声衰减多发生于乳癌, 且衰减程度与其内部纤维组织含量有关, 但当肿块后方无声衰减时, 不能轻易否定恶性诊断, 还需结合其他表现。用探头加压常见到肿块与周围组织有逆向运动。边界不清及不规则增生肿块需与乳癌鉴别。

乳腺纤维腺瘤的血流多位于偏中心区或包膜上, 而乳腺癌的血流常位于中心区。乳腺癌的RI和PI值均高于纤维瘤, 以RI值0.70、PI值1.30作为阈值鉴别乳腺肿瘤的良恶性, 具较好的敏感性和特异性[2]。如肿块中心部位出现穿入彩色血流时, 结合二维图像, 应该考虑恶性[4]。对于腋窝及锁骨上淋巴结转移, 超声还可以提供有无肿大淋巴结及其大小和位置。但也应看到其缺陷性, 通常对于直径小于1cm的乳癌、针尖样钙化点或毛刺样结构超声不易显示, 而X线可以发现。因此在乳腺肿块的临床诊断中, 可适当采取多种检查手段联合检查, 从而更好的避免误诊发生。

综上所述, 彩超检查在乳腺肿块诊断中具有较高的临床价值。对早发现, 早诊断, 早治疗, 降低乳腺癌的病死率具有重要意义。

摘要：目的 分析在乳腺肿块疾病中应用彩超检查对于诊断所具有的临床价值。方法 总结137例使用彩超检查的乳腺肿块患者, 将检查结果与手术、病理证实的结果进行对比分析。结果 在乳腺肿块声像图诊断中, 如肿块的边界、内部回声及有无钙化、后方衰减、彩色血流的表现等, 均与病理改变有一定的关系。结论 彩超在乳腺肿块的诊断方面具很高的准确率。

关键词：彩超,乳腺肿块,临床价值

参考文献

[1]周永昌, 郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社, 2003:308-410.

[2]李建初, 袁光华, 柳文仪, 等.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断[M].北京:北京医科大学和中国协和医科大学联合出版社, 1999:345-350.

[3]张缙熙, 李建初.乳腺疾病的超声诊断及进展[J].临床医学影像杂志, 1983, 4 (3) :115.

经直肠彩超检查 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的不规则阴道出血患者70例作为研究对象, 年龄30~70岁, 平均年龄 (42±4) 岁。所有患者均经手术病理或内膜诊刮确诊, 临床主要表现为不规则阴道出血与月经量过多。

1.2 方法

采用Philips-IE33彩色多普勒超声诊断仪进行检查, 阴道探头频率为7.5 MHz。所有患者均于月经干净后3天接受经阴道超声检查, 针对那些出血不断, 或是绝经之后存在少量出血的患者, 可先对其外阴与阴道口做消毒处理, 并用无菌手套取代避孕套展开检查;引导患者取膀胱截石位, 把套有避孕套且涂抹有耦合剂的探头插入到患者阴道穹窿部位, 对其子宫进行纵横多切面扫查, 仔细观察患者子宫内膜具体形态、厚度与边缘、回声以及血流等情况[1]。其中, 子宫内膜疾病病理类型诊断分类参照陈忠年主编的《妇产科病理学》中的相关标准。

2 结果

经手术、内膜诊刮与临床诊断, 发现阳性病变67例, 未见阳性病变3例。其中, 急性附件炎4例, 子宫肌瘤8例, 宫外孕13例, 子宫内膜病变42例 (内膜增生16例, 子宫内膜癌13例, 内膜息肉8例, 子宫内膜炎5例) 。而经阴道彩超诊断, 发现阳性病变64例, 未发现阳性病变6例, 诊断率为95.52% (64/67) , 其中, 附件炎状肿大4例, 子宫肌瘤8例, 卵巢肿瘤1例, 宫外孕12例, 子宫内膜病变39例 (内膜增生15例, 子宫内膜癌14例, 内膜息肉6例, 子宫内膜炎4例) 。

在此次诊断中, 漏诊3例, 内膜增生1例, 子宫内膜炎1例, 子宫内膜息肉1例;误诊2例, 宫外孕1例误诊为卵巢肿瘤, 子宫内膜息肉1例误诊为子宫内膜癌。

3 讨论

在临床上, 阴道流血为妇科病症的一种多见表现, 也是多数患者来院就诊的一个主要临床表现与原因。而在以往妇科病症诊断中, 多依赖的是生化与分段诊断性的刮宫, 因此, 有些病变就会被遗漏, 而且也无法反映出病变范围与肌层的浸润情况。这时, 若是借助经阴道彩超来对患者进行检查, 因其探头频率比较高, 有着较强分辨率, 而且在检查的时候, 探头紧贴着患者子宫, 可以比较清晰观察到患者子宫肌层、内膜与附件以及周围组织的性状与回声, 故临床上普遍认为经阴道彩超检查, 可较准确的测得患者子宫内膜厚度, 并检出微小病灶, 结合内膜同肌层间低回声晕是否断裂来判断子宫内膜癌肌层的浸润深度, 已经成为了当前临床上诊断各种妇科病症的主要手段[2]。

在本次研究中, 所有不规则阴道出血患者, 均被给予了经阴道彩超检查, 结果显示, 彩超确诊率达95.52%, 提示经阴道彩超在临床妇科病症诊断中有着重大的实用价值。同时, 检查中还出现了漏诊3例, 误诊2例的情况, 为此, 明确各种疾病的超声表现, 同样有效鉴别病症, 减少漏诊、误诊情况。

(1) 子宫内膜增生, 为内膜腺体与基质的异常性增值情况, 故在阴道彩超中提示, 其内膜对称性增厚, 内部呈现出高回声, 且内膜同肌层界限明显, 而这也正该病症同浸润至肌层的子宫内膜癌相区别的地方; (2) 子宫内膜息肉, 其声像图表现是局部的宫腔内均质, 呈现出结节状的中强回声, 且回声边缘比较规整, 同内膜间界限清晰, 而基底同子宫内膜连续在一起, 在彩超检查中提示存在较大息肉, 且息肉内显示点状彩色血流[3]; (3) 子宫内膜癌, 属于一种发生在患者子宫内膜中的癌, 又可称为“宫体癌”, 为女性生殖道恶性肿瘤, 多发于50岁以上的绝经期妇女。该病症在早期无显著症状, 晚期则出现不规则阴道出血。同时, 该病症又包括了局限型与弥漫型两种, 前者肿瘤仅累及到局部子宫内膜, 呈现出乳头状或息肉状朝着宫腔生长, 而后者则表现为整个内膜或大部分内部被侵犯, 且病变内的内膜呈现菜花状或不规则息肉状。具体声像图表现是:早期因病灶较小, 仅提示子宫内膜增厚, 且回声不均匀, 后期随病情发展, 内膜逐渐增厚, 其中, 育龄妇女可达12 mm, 而绝经期妇女则约为5 mm, 且内膜呈现出局限型的隆起, 发展到晚期, 则累及到整个内膜, 提示内部回声不均, 若病变累及到宫颈, 还可造成阻塞, 并可看见宫腔积液[4];同时, 在其彩超中, 可提示内膜基底部存在点状或条状的血流信号, 故该病症极易同多发子宫内膜息肉相混淆。而本次研究中, 也有1例子宫内膜息肉被误诊为子宫内膜癌。

总而言之, 在检查过程中, 彩超医师需仔细观察患者病灶回声, 总结出正常月经阶段不同时期内, 机体子宫内膜所应有的正常表现, 并注意, 不同时间与程度内生理性子宫内膜出现的变化, 进而将其同病理性变化相区别。如子宫内膜癌多发于绝经期前后的妇女身上, 而58~61岁为病症高发年龄, 对应的子宫肌瘤则多发于育龄妇女, 且萎缩性子宫内膜属于绝经后妇女子宫内膜的正常表现, 大约占绝经后妇女阴道出血的50%~70%[5];一般情况下, 绝经期妇女的子宫内膜厚度普遍<5 mm, 若>5 mm, 就需考虑到是否为病理性变化, 并展开进一步检查。为此, 在临床检查中, 若患者出现妇产科的相关病灶, 则需具体结合患者的临床症状与各项检查, 特别是要综合分析患者病灶区动静脉彩色多普勒供血情况, 以实现对各种妇科病症的有效鉴别。

摘要：目的 探讨经阴道彩超在临床不规则阴道出血病症中的应用与诊断价值。方法 选取我院收治的不规则阴道出血患者70例作为研究对象, 均给予其经阴道彩超检查, 并将检查结果同手术与内膜诊刮病理结果进行对照分析。结果 经手术、内膜诊刮与临床诊断, 发现阳性病变67例, 未见阳性病变3例, 而经阴道彩超诊断, 发现阳性病变64例, 未发现阳性病变6例, 诊断率为95.52% (64/67) , 漏诊3例, 误诊2例。结论经阴道彩超在不规则阴道出血病症诊断中, 有着较大的临床应用价值。

关键词：规则阴道出血,经阴道彩超

参考文献

[1]宋兆琼, 赖小今, 梁燕, 等.经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床应用[J].四川医学, 2013, 34 (2) :299-300.

[2]梁燕, 张晓慧, 陈重, 等.经阴道彩超检查不规则阴道出血的临床应用[J].声学技术.2013, 32 (4) :336-338.

[3]梁隆科.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J].当代医药论丛, 2014, 12 (02) :168.

[4]柳海霞.阴道彩超在异位妊娠诊断中的价值分析[J].白求恩军医学院学报, 2013, 11 (06) :549-550.