心脏彩色B超（精选7篇）
心脏彩色B超 篇1
高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重, 左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压是引起各类心血管疾病的最重要的原因, 由于血压增高导致高血压性心脏病[1]。采用心脏B超对高血压性心脏病进行诊断, 诊断效果良好[2]。我院采用B超对50例高血压性心脏病患者进行诊断, 效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
接诊的100例患者经各项诊断均符合WHO和国际高血压协会关于高血压的诊断标准, 确诊为高血压性心脏病。试验组50例患者, 其中男27例, 女23例, 年龄41～72岁, 平均年龄51±3.2岁;对照组50例患者, 其中男25例, 女25例, 年龄40～71岁, 平均年龄52±3.5岁。两组患者的年龄、性别以及病情状况等一般资料经统计学分析无显著性差异, 具有可比性 (P<0.05) 。
1.2 方法
分别对两组患者进行常规检查后, 分别采用B超和心电图对试验组和对照组进行诊断。试验组采用心脏B超对患者病情状况进行诊断。患者取侧卧位, 采用ALOKA PROSOUND-α7型超声诊断仪, 对患者进行诊断。分别对患者的左室收缩功能、室壁厚度以及心脏腔室进行检测。对照组采用心电图对患者进行诊断, 有心电图专业医师进行操作, 并进行常规分析。比较两种诊断方案的诊断效果。
1.3 观察指标及诊断标准
分别对两组患者左室收缩功能、室壁厚度以及心脏腔室等心脏检测指标进行检测分析。诊断标准:心室肥大和心室扩大的诊断标准:对于左室壁和室间隔的诊断均采用二尖瓣短轴切面。如果舒张期和前后径的值均≥13.2 mm, 且收缩期的厚度>66%, 则可判定为室间隔肥厚;如果舒张期和前后径的值均≥14 mm, 则认为患者出现左室肥厚。对患者进行常规测量, 检测二尖瓣键索水平, 男性左室内径>56mm, 女性>51 mm则认为是心室扩大。
1.4 统计学方法
选择SPSS18.0进行数据统计, 数据采用来表示, 均数的比较采用t检验, 当P<0.05时, 差异具有统计学意义。
2 结果
试验组检出左室增大2例, 左房增大14例;左室肥厚共17例, 其中对称性肥厚7例, 非对称性肥厚10例;对照组, 检出左室增大9例, 左房增大14例;左室肥厚11例, 其中对称性肥厚4例, 非对称性肥厚7例。试验组对左室肥厚的检出率 (34%) 明显高于对照组 (22%) , 两组比较有统计学意义 (P<0.05) , 见附表。
附表 两种诊断方法检出率的比较分析
3 讨论
高血压性心脏病患者会出现心室肥厚、心腔扩大等心脏的代偿病变。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后。崔海玲等[3]学者发现对于高血压性心脏病患者心电图ST-T改变的分析, 并且结合彩超心电图的检查, 可对患者心绞痛和心梗的发生有预示作用。也有学者发现, 采用心脏B超对患者进行诊断, 敏感度和特异性均明显高于心电图, 可显著提高诊断的可靠性[4,5]。故临床中常采用心脏B超作为早期诊断的首选手段。
本研究显示, 采用B超进行诊断的试验组, 检出左室肥厚共17例, 其中对称性肥厚7例, 非对称性肥厚10例, 左室增大2例, 左房增大14例;采用心电图诊断的对照组, 检出左室肥厚11例, 其中对称性肥厚4例, 非对称性肥厚7例, 左室增大9例, 左房增大14例。试验组对左室肥厚的检出率 (34%) 明显高于对照组 (22%) , 试验组对高血压性心脏病的检出效果明显优于对照组 (P<0.05) 。
综上所述, 采用心脏B超对高血压性心脏病进行诊断, 可显著提高诊断的检出率, 值得临床推广应用。
摘要：目的 研究高血压性心脏病心脏B超诊断效果。方法 选择2009年10月-2012年8月我院接诊的100例高血压性心脏病患者, 按照随机数表法, 分为试验组和对照组两组。每组各50例。试验组采用B超进行诊断;对照组采用心电图进行诊断。诊断后, 比较两组对于患者心脏异常状况的检出情况。结果 试验组对左室肥厚的检出率 (34%) 明显高于对照组 (22%) , 两组比较有统计学意义 (P<0.05) 。结论 心脏B超对高血压性心脏病的诊断, 效果明显优于心电图。
关键词：高血压性心脏病,B超,心电图
参考文献
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B超彩色黑白有啥区别 篇2
区别1一个是声像图 一个是二维图
黑白B超和彩色B超并不是在影像的颜色上有区别，其实彩色超声的“彩”与彩色照片的“彩”不是一回事，彩超显示图像未必就是彩色的。
它们的区别是黑白B超是用灰度调制显示声束扫描人体切面的声像图；彩色B超则是在黑白B超的基础上，由彩色处理器对血流信号进行处理，一般用红、蓝、绿三种基本颜色显示血流方向、速度，形成血流状态的二维图像，这样能直观显示出血管分布、血流方向、血流速度等。
区别2一个查腹腔器官
一个查多个器官
相对来说，黑白B超的结构要简单一些，只有1~2个探头，一般只能检查腹腔器官。彩色B超的结构要复杂一些，集大容量计算机、声学、雷达技术、生物技术、工程机械学等，有3~4个探头，除了可检查腹腔器官外，还可检查心脏、皮肤浅表器官、血管、肿瘤等。
另外，彩超具有B超、彩色多谱勒血流成像、造影剂超声等6种超声诊断方法，有无创性血管造影之美称，其图像分辨力优于黑白B超。
区别3一个普通检查一个精确诊断
黑白B超常用于普通检查，如有无胸水、腹水及胆结石、膀胱结石、肾结石、前列腺炎、肝囊肿、子宫肌瘤等病症，早孕、想做流产者只用黑白B超即可。
彩色B超则多用于精确诊断或是黑白B超不能诊断的疾病。一般对于冠心病、心肌病、血栓等心血管疾病，彩色B超可显示异常血流信号。对甲状腺、乳腺、腮腺、睾丸等浅表组织器官，彩色B超可显示甲状腺功能亢进或是减退的异常状况。
此外，阻塞性黄疸、肝硬化、宫外孕、血管性病变等，医生都会建议使用彩超，以更准确诊断疾病。
对于需要了解子宫、卵巢、输卵管和前列腺细微结构的病患者，则要做经阴道或是经直肠的彩超。
需要强调的是到底选择彩超还是黑白B超，还是需要根据病情而定，两者在临床诊断中各有利弊。
心脏彩色B超 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例患经过临床确诊, 都符合WHO和国际高血压协会 (ISH) 的高血压诊断标准。其中男性患者37例, 女性患者53例, 年龄39~73岁, 平均为56岁。
1.2 方法
超声诊断仪由专业医师进行操作, 探头的频率为2.5~3.5 MHz, 诊断组60患者均以左侧卧位的方式进行常规的检查, M型取样在左室的长轴切面。对患者进行左室收缩功能、室壁厚度、心脏腔室的检测[2]。把心尖四腔心切面的取样容积放在二尖瓣口的位置, 分别对舒张期的E峰、A峰速度和血流频谱以及A E、E波速度的加减时间进行检测。之后由专业医师对对照组患者导联心电图进行常规分析。
1.3 诊断标准
心脏B超检查左室肥厚和扩大的诊断标准: (1) 检测左室后壁和室间隔都使用二尖瓣水平短轴切面, 若舒张期和前后径均≥13.2 mm, 收缩期厚度>66%, 则可判断为室间隔肥厚;若舒张期及前后径都≥14 mm时, 就为左室后壁肥厚。 (2) 左室扩大是由胸骨左缘在左室长轴切面上引起的, 此类患者在按常规测量进行标定及二尖瓣键索水平时, 左室内径为男性>56 mm, 女性>51 mm[3]。
1.4 统计方法
所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析, 计数资料进行χ2检验。
2 结果
本组120例高血压性心脏病患者经过B超和心电图的检查的结果为:心脏B超检查出左室肥厚45例, 占75%, 其中对称性肥厚有8例, 占17.78%;非对称性的室间隔肥厚有11例, 占24.44%。2例左室增大, 占4.44%, 15例左房增大, 占33.33%, 2例主动脉扩张, 占4.44%, 7例主动脉弹性减退, 占15.56%。15例舒张期二尖瓣的血流A峰/E峰的比值>1 (25%) 。36例 (60%) 患者心电图检查结果为左室肥厚;其中对称性肥厚有5例, 占13.89%;非对称性室间隔肥厚有8例, 占22.22%。1例左室增大, 占2.78%, 10例左房增大, 占27.78%, 2例主动脉扩张, 占5.56%, 10例主动脉弹性减退, 占27.78%。24例心肌缺血, 占40.00%。诊断组的检查结果明显高于对照组的诊断结果 (P<0.05) 。
3 讨论
高血压病的主要发病器官为心脏, 患者高血压症状持续甚至会引起心脏功能和形态的变化。心脏B超检测采用探头对超声波的发射原理, 以1 600 m/s的速度通过身体表面直达心脏组织界面, 将回声强度较小的信息经仪器接收放大后以影像的形式表达出来。而在B超检查中出现心脏肥厚扩大的影像时, 心电图QRS波群电压的增高也被表现出来。在本组病例心脏B超和心电图的检测结果比较中, 检测出左室肥厚的概率, B超的检测明显高于心电图检测, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
B超检查是现代医学临床的新兴技术, 具有无痛、无损伤、可重复使用、无放射性的优势, 得到广泛的应用。B超影像具有实体感, 能够清晰显示脏器及其周围器官断面影像, 呈现出非常相似、逼真的解剖结构, 大大提高了诊断的准确度, 对疾病的及早诊断和早期治疗具有十分重要的临床价值[5]。但是在B超检查时要注意它的局限性, 具体表现是:心脏B超时超声的穿透力比较弱的话, 诊断结果都比不上X线和CT检查;心脏B超的反射机理应用中多次反射, 可能受环境影响, 出现假反射现象, 容易出现误诊。
高血压性心脏病在超声心动图以及心电图上的改变表现出多样化的特点, B超诊断和心电图诊断都具有无创性。但是心脏B超诊断的敏感性和特异性都比心电图的诊断效果更加显著。值得在临床上推广应用。
参考文献
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[4]李青, 陈丽英, 郑强荪.卡维地洛治疗高血压性心脏病心力衰竭的临床观察[J].医学综述, 2009 (17) :589-590.
心脏彩色B超 篇4
1资料与方法
1.1标本及来源
40只成人跟骨干标本,由承德医学院解剖教研室提供,均为国人标本,不分年龄、性别和种族,也无左右之分。所有标本无明显损伤,无畸形或严重骨性赘生物。
1.2工具和设备
解剖测量法选用工具:0~150 mm游标卡尺,精度0.01 mm,国产双角三线量角器,精度为1°,解剖器械一套,摆锯,2.0 mm克氏针若干,内固定手术器械一套。
1.3解剖观察指标
在干性标本对40侧成人跟骨干燥标本,在跟骨外侧壁上,以Gissane角的顶点起把跟骨的后关节面等分为3部分,找到后关节面最低点、中点及最高点,分别标记为A、B、C点,沿A、B、C 3点分别向跟骨底面做垂线,与跟骨底面相交于D、E、F点,测量出AD中点,标记为G点,测量CF的四等分点,分别标记为L、H、M点GH与BE相交于I点。测量出IB、IE中点,分别标记为J、K,见图1。用2.0 mm克氏针自载距突向跟骨外侧壁的J、H、K、G、I、L、M点打入克氏针,所有导针距离距下关节面和跟骨下侧壁的距离均大于5 mm,然后分别用测量克氏针与水平面及冠状面的进针角度(精确到1°)及进针长度 (不超过载距突外侧皮质,精确到1 mm),记录并做对比,同时把跟骨经载距突分别在矢状面、冠状面做剖面观察载距突的结构特点,具体数据见附表。
1.4实验方法
10具下肢标本在彩超的引导下分别定为载距突的位置,见图2。并标记载距突的中心位置,用克氏针打入,然后切开皮肤,剔除软组织,验证超声对载距突的定位,见图3。
[( ± s)(min ~ max)]
1.5统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示。
2结果
所有下肢标本的超声定位和解剖所得结果完全吻合,克氏针打入载距突的中心位置均在标本的载距突的中心位置上,见图4。
实验所测得各点的角度和长度:沿跟骨的冠状面和矢状面对载距突分别做剖面观察,发现载距突的骨皮质较厚,在其内侧缘可以达到2~3 mm,甚至超过跟骨丘部的皮质厚度,同时,载距突的骨小梁致密区与跟骨后关节面下方的骨小梁致密区相连续, 其结构为垂直走行结构,骨小梁细小,是跟骨最为致密的地方之一。
3讨论
跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,主要发生在21~ 35岁的年轻人,且大多是活跃的人,对于累及距下关节的Sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折,切开复位内固定术是目前公认的最好的治疗方案[4,5]。手术治疗可恢复跟骨宽度、高度、bohler角和避免神经肌腱受压、 减少创伤性关节炎及足外翻畸形等并发症的发生, 允许术后早期功能锻炼,预防关节僵硬,能最大限度减少骨折的并发症的发生。但由于跟骨以松质骨为主,而载距突作为跟骨内侧的一处较为特殊的结构,由于其骨质和周围软组织的结构特点,在手术治疗中起着重要的作用,其中把螺钉准确的打入载距突是临床工作中的一个要点[6,7]。国内也有学者测量了载距突的前倾角、跟骨后关节角度等数据,并依据这些数据,应用载距突和后关节面的相互关系决定螺钉的进钉方向,但这些解剖学数据在术中执行时仍存在一定的盲目性;德国学者应用术中3D影像定位,以使螺钉精确置入载距突,此种方法需术中昂贵的透视设备,术者需接受较大辐射剂量[8,9],不易在基层开展。此次试验证实彩超可以对载距突做一个无创、准确的定位,因此在复位跟骨骨折后,可以自载距突向跟骨外侧壁打入导针,然后用空心钻沿导针自跟骨外侧壁逆行打入载距突,植入跟骨接骨板后经钻出的孔道向载距突准确的打入1~2枚螺钉,方法简便可行,且价格低廉,易为广大患者所接受。
载距突是位于跟骨内侧的骨性凸起,被距骨头、 体、尾部所包围,上面的中关节面四周,有坚固的关节囊附着,外侧有距跟骨间韧带及颈韧带与距骨相连,内侧载距突、距骨和内踝之间有坚强的三角韧带相连,其下方有踇长屈肌腱紧贴于载距突下方走行, 构成了载距突相对稳定的解剖学基础,在跟骨骨折时不容易发生移位。实验中观察到载距突的骨皮质较厚,在其内侧缘可以达到2~3 mm,甚至超过跟骨丘部的皮质厚度,同时,载距突的骨小梁致密区与跟骨后关节面下方的骨小梁致密区相连续,其结构为垂直走行结构,骨小梁细小,是跟骨最为致密的地方之一。所以跟骨骨折或载距突骨折在复位后,一方面由于其稳定性,所以可以自载距突向跟骨外侧壁以比较稳定的角度打入,另外载距突的骨小梁走行与螺钉的打入呈垂直角度,且致密程度很高,所以打入载距突的螺钉可以发挥比较大的把持力和固定强度,对有效恢复跟骨的宽度发挥重要的作用。
心脏彩色B超 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
DVT患者25例。男性9例, 女性16例;年龄50~75岁。均为单侧肢体DVT, 病程1~2 d。临床分型:混合型18例, 中央型4例, 周围型3例。发病原因:手术后9例, 长期卧床11例, 其他因素5例。入院前后均经彩超证实DVT存在。均给予2、3次溶栓治疗。
1.2 方法
患者入院后, 绝对卧床抬高患肢, 测定凝血酶原时间 (PT) 、部分凝血活酶时间 (APTT) 及纤维蛋白原 (Fg) , 无出血倾向者先于彩超下分段定位月国窝静脉、腹股沟股静脉处深静脉血栓, 消毒、铺巾后选择近体表易于穿刺点 (一般分段选择腹股沟及月国窝处) , 在彩超引导下以7号腰椎穿刺针缓慢穿刺至静脉内血栓中心, 拔出针芯, 将配置好的尿激酶溶液 (25万u尿激酶溶于10 m L生理盐水中) 10 m L缓慢注入血栓处。此过程患者如未有不适, 且彩超动态观察穿刺深静脉未见血流通过或仅少部分通过, 可适当追加25~50万u尿激酶溶液 (均溶于10 m L生理盐水中) 注入。如彩超显示血栓闭塞处局部血流顺利通过, 拔出穿刺针, 局部按压穿刺点。依次穿刺腘窝腘静脉、腹股沟股静脉等处。仍嘱患者绝对卧床及抬高患肢。第2、3日仍给予相同治疗方法。第4日开始口服华法林抗凝治疗。
1.3 疗效判定标准
症状、体征、多普勒彩色B超检查。观察主干静脉及属支内血栓和血流情况。
疗效判定标准[2]。痊愈:症状、体征消失, 彩色B超显示原病变静脉壁光滑, 内有血流通过;有效:轻微水肿, 患肢活动轻微受限;彩色B超显示, 原病变静脉壁欠光滑, 内有少量血流通过;无效:水肿不减轻或加重, 彩色B超显示, 原病变静脉内无血流通过。
2 结果
经上诉治疗患者疼痛迅速减轻, 患肢肿胀明显减轻, 皮温降低。治愈11例, 有效12例, 无效2例。治疗过程中早期出现一过性低热21例, 无出血迹象。
3 讨论
溶栓疗法不仅可以溶解血栓, 还可防止血栓蔓延。尿激酶是从人尿中提取的一种丝氨酸蛋白酶[4]。可直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶, 发挥溶栓作用。尿激酶是目前有效的溶栓药物之一, 对人体无抗原性, 价廉易得, 副反应小, 其主要不良反应易引起出血[3]。DVT急性期非手术治疗一般采用阻断踝部浅静脉, 而后于足背或踝部浅静脉推注尿激酶, 通过下肢深浅静脉交通支使药物达到深静脉, 从而达到溶栓效果。亦有导管介入技术直接于管内溶栓。本文应用彩超引导直观局部定位穿刺溶栓方法, 有如下特点: (1) 疗效明显。选取穿刺注射部位一般为较大管径静脉, 彩超显示堵塞较为严重的主干道, 溶栓后症状减轻明显。 (2) 起效快。直接于深静脉管内血栓部位给予尿激酶后管腔血栓迅速溶解, 静脉回流迅速增加, 均能在12~24 h内明显缓解症状。 (3) 安全性较高。深静脉溶栓严重并发症多为肺栓塞, 分段、点对点溶栓所致脱落血栓不至于过大, 引发肺栓塞可能性降低。且下肢抬高可使脱落栓子漂浮在静脉内, 增加与尿激酶接触时间, 促进血栓进一步溶解, 进一步降低肺栓塞发生几率。虽比不上介人溶栓治疗预先植入下腔静脉滤过器方法安全, 但适合于没有相关设施的基层医院。 (4) 经济实惠。该方法简单易行, 费用低, 效果可靠, 适合基层医院推广使用。
如患者经穿刺溶栓后未能达到完全缓解, 亦可与经患肢远端浅静脉注射尿激酶治疗相结合, 往往比单独应用常规经患肢远端浅静脉注射尿激酶治疗法达到更好的效果。
参考文献
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心脏彩色B超 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料均源于我院2012年2月到2013年5月期间收治的17周以上的中晚期妊娠胎儿的临床资料, 总共筛查例数2000例, 孕妇年龄20-38岁, 平均年龄26岁, 孕龄17~36周, 平均22周, 本组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05, 不具有统计学意义, 具有临床可比性。
1.2 检测仪器
普通腹部B超检测有ALKKA-1400、GE LKGIQ7PRO BW、ADARA、SIEMENS PRIMA等;复查彩超检查主要有PHILIPS HSI500CT、ACUSON128XP/10等。
1.3 检测方法
以我院在2012年2月到2013年5月期间收治的17周以上的中晚妊胎儿的临床资料为研究对象, 应用普通腹部B超, 主要通过四腔心平面、胎心长轴平面、心底平面综合评定。在上述切面中测量心室心房的大小、间隔及室壁厚度、两大血管内径与左右心室的比值。对患儿胎心形态、房室结构、肺动脉与心室连接情况、三尖瓣下移、大动脉转位、十字交叉完整性等进行筛查, 若是未发现异常, 则例为阴性, 其中, 异常者需要经彩超复查, 必要再次例行彩超确认, 并至胎儿出生后, 取得心脏彩超结果。
2 结果
经过普通腹部B超筛查基本上可以取得较为满意的结果, 胎儿心脏二维声像结构清楚, 其中, 发现11例如心内肿瘤、肺动脉瓣闭锁、心内膜垫缺损、单心室、三尖瓣闭锁并大动脉畸形恶性心律异常等严重的胎儿先天性心脏病, 另有2例呈现假阴性, 这与早期临床经验有关, 并没有出现真正的假阳性。
3 讨论
我国先天生心脏病例出生缺陷的发生率相对较高, 且三分之一以上表现为严重的畸形, 不仅严重影响我国人口出生质量, 而且对整个家庭和社会带来了严重的负担。近年来对宫内检出胎儿心脏不正常逐渐受到重视, 而胎儿超声心动图却是检测胎儿心脏一种有效手段和重要方法, 是1982年由美国GREGGORY等提出的, 目前已经得到广泛关注。目前关于应用普通腹部B超筛查胎儿先天性心脏病临床医学报道已经有很多, 其临床应用价值已经得到医学界的高度认可。在实际检测中, 由于专业分工问题和价格相对昂贵, 使得检测项目主要用于高危人群的筛查, 范围应用有限, 从而使得其临床价值受到很大的限制, 但是应用于胎儿先天性心脏病的检查和诊断, 则可以较大提高先天性心脏病胎儿检出率, 做到早发现、早干预, 为优生优育政策提供技术支持。因此, 必须要进一步推广简单可行的筛查方法, 增强其应用的广泛性, 随着近年来医疗水平的提高, 新型的普通B超诊断可以实时、清晰地检测出胎儿心脏活动情况, 尤其是对于严重畸形的先天性心脏病胎儿, 具有良好的临床应用价值, 如本组结果结果显示:经过普通腹部B超筛查胎儿心脏二维声像结构清楚, 其中发现11例如心内肿瘤、肺动脉瓣闭锁、心内膜垫缺损、单心室、三尖瓣闭锁并大动脉畸形、恶性心律异常等严重的胎儿先天性心脏病, 基本上可以取得较为满意的结果, 因此, 应用普通腹部B超筛查胎儿先天性心脏病, 方法可行, 有利于提高胎儿先天性心脏病检出率, 为此, 需要临床医师在不增加孕妇负担和不增加设备的条件, 通过技术整合与提高, 达到利用常规普遍、简易可行的办法筛查胎儿先天生心脏病, 进一步推进我国优生优育政策目标的完成。
摘要：目的 探讨应用普通腹部B超筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法 随机抽取我院在2012年2月到2013年5月期间收治的17周以上的中晚期妊娠胎儿的临床资料进行回顾性分析, 应用普通腹部B超对患儿胎心形态、房室结构、肺动脉与心室连接情况、十字交叉完整性等进行筛查, 其中, 异常者需要经彩超复查, 必要再次例行彩超确认, 并至胎儿出生后, 取得心脏彩超结果。结果 经过普通腹部B超筛查基本上可以取得较为满意的结果, 胎儿心脏二维声像结构清楚, 其中, 发现11例异常病例:心内肿瘤、肺动脉瓣闭锁、心内膜垫缺损、单心室、三尖瓣闭锁并大动脉畸形、恶性心律异常等严重的胎儿先天性心脏病, 另有2例呈现假阴性, 这与早期临床经验有关, 并没有出现真正的假阳性。结论 应用普通腹部B超筛查胎儿先天性心脏病, 方法可行, 有利于提高胎儿先天性心脏病检出率, 对于优生优育政策有着重要的参考价值和意义。
关键词：普通腹部B超,筛查,胎儿,先天性心脏病
参考文献
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心脏彩色B超 篇7
1 临床诊断情况
通过对若干例缺血性脑血管病患者进行颈动脉彩色B超检查, 检测颈动脉内膜增厚及斑块形成、斑块类型、分布及血流动力学改变。患者中36%短暂性脑缺血发作, 55%脑梗死, 9%非缺血性脑血管病患者为对照组。
结果:缺血性脑血管病颈动脉内膜—中层厚度 (IMT) 增厚及颈动脉硬化斑块等异常检出率96.8%, 其中仅ITM增厚29.8%;ITM增厚伴斑块形成占67.1%;对照组异常检出率为17.6%, 与对照组比较差异具有显著性。脑梗死斑块检出率72.7%, TIA组60.2%。脑梗死组脂质斑检出率最高, TIA则钙化斑检出率最高, 两组均以混合斑检出最少, 分别占8.3%和14.4%。脑梗死斑块发生率高于TIA组, 比较差异具有显著性。颈动脉硬化斑块最常见是颈动脉分叉处, 其次是颈内动脉颅外段。
2 颈动脉异常制定标准
将颈动脉1.0mm≤IMT<1.5mm视为内膜增厚, IMT≥1.5mm判定为斑块形成。根据斑块形态学和声学特征将斑块分为:
(1) 脂质性斑块:斑块回声为低至中低水平均质型回声, 内膜不均匀增厚。
(2) 纤维性斑块:中等强度均质型回声, 无声影。
(3) 钙化性斑块:不规则强回声伴声影。
(4) 混合性斑块:回声不均质, 强、中、低回声混杂。
狭窄程度评价标准:
(1) 轻度狭窄:管腔狭窄0~29%。
(2) 中度狭窄:管腔狭窄30%~69%。
(3) 重度狭窄:管腔狭窄达70%以上。
3 彩色B超诊断结果
患者中颈动脉颅外段异常占96.8%, 其中内膜增厚占29.8%;内膜增厚伴斑块形成占66.8%;对照组颈动脉颅外段异常为17.6%, 与ICD组比较差异具有显著性。TIA与脑梗死组比较差异具有显著性, 脑梗死组斑块检出率高。TIA和脑梗死 (cerebral infarction, CI) 组比较, CI组颈动脉狭窄明显较TIA组重 (P<0.01) 。脑梗死 (CI) 组斑块发生率72.7%;TIA组60.2%, 差异具有显著性 (P<0.05) 。CI组脂质斑为多占39.8%, 钙化斑次之占38.3%;而TIA组钙化斑占33.3%, 脂质斑占29.4%。两组均以混合斑发生最少, 分别占8.3% (68/817) 和14.4% (58/402) 。两组中共有8.5%患者颈动脉有两处或两处以上斑块, 其中1侧颈动脉多处狭窄3.0%, 左侧20例, 右侧16例, 差异无显著性。
所检颈动脉硬化颈动脉管腔轻度狭窄占49.8%;管腔中度狭窄占41.1%, 重度狭窄占9.1%。
4 结果讨论
颈动脉硬化是卒中常见病因之一, 多年来一直是神经科关注的焦点。颈动脉硬化是全身动脉硬化的重要组成部分, 作为进展性动脉硬化标志的纤维斑块早在25~40岁即可在颈动脉出现, 但椎动脉和颅内动脉出现较晚, 和本研究ICD颈动脉粥样斑块主要在颈动脉分叉、颈总动脉、颈内动脉一致。颈动脉狭窄诊断的技术日趋完善, 超声检查、高清晰MRI或MRA可以清晰显示动脉狭窄部位、程度和附壁斑块情况, 和血管检查金标准DSA已具有很好的一致性。特别是彩色B超以其经济、简便、直观、无创具有普及价值。
5 中青年缺血性脑血管病分析
近年来, 中青年脑血管病, 特别是缺血性脑血管病 (ICD) 呈逐年上升趋势, 而且研究表明, 动脉粥样硬化为中青年ICD的主要病理基础。颈动脉硬化是全身动脉硬化的重要组成部分, 作为进展性动脉硬化标志的纤维斑块早在25~40岁即可在颈动脉出现, 但椎动脉和颅内动脉出现较晚 (40~50岁) , 颈动脉斑块导致的管腔狭窄、血流动力学改变及斑块脱落形成栓子是引起脑缺血的主要机制。目前颈动脉狭窄的诊断技术日趋完善, 彩色B超以其经济、简便、直观、无创、可重复特点而极具普及价值, 且和高清晰MRI或MRA及金标准DSA具有较好的一致性。
发现中青年ICD硬化斑以不规则斑、脂质斑为主, 钙化斑、纤维斑次之, 混合斑最少, 已有研究认为斑块内脂质核心占的成分越大, 纤维帽越薄, 就越容易破裂形成血栓, 从而引起脑缺血症状相符, 这也同时提示中青年颈动脉出现不规则型斑、脂质斑、混合斑是缺血性卒中的Ⅰ级危险信号, 应当给予积极地干预处理, 这样才能有效减少中青年卒中率。