彩色超声监测（精选11篇）
彩色超声监测 篇1
经阴道彩色超声的应用使盆腔超声在技术上有了很大进步, 使异位妊娠患者能够早期诊断、早期治疗。但如何保留患者的生育能力, 对早期尚未破裂的异位妊娠采用期待疗法、非手术疗法或保守治疗是需要研究的新课题。本研究回顾性分析了40例保守治疗异位妊娠患者的经阴道超声声像图表现, 旨在评价经阴道彩色超声对保守治疗异位妊娠的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
鸡西市人民医院2008年6月至2010年6月诊断的宫外孕患者105例, 其中手术治疗65例, 保守疗法40例;年龄24~39岁, 平均27.5岁。所有患者均有5周以上停经史, 绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin, HCG) 阳性。就诊时患者无宫外孕急性破裂引起的大出血表现, 经阴道彩超检查发现附件区包块, 其中24例为非特异性包块, 18例有完整胚囊。18例完整胚囊中10例可见胎芽, 5例可观察到原始心管搏动。异位妊娠包块, 最大径线3.1~7.0cm, 平均3.3cm, 其内未见妊娠囊。超声诊断:盆腔混合性包块 (宫外孕) 。
1.2 方法
选择保守治疗。静脉滴注甲氨蝶呤45mg/d (连用5d) , 腹腔注射甲氨蝶呤10mg/d (连用5d) , 个别患者肌内注射丙酸睾丸素50mg/d (连用3d) 。笔者使用仪器为麦迪逊SA6000C数字式彩色超声诊断仪, 探头频率5~9Hz。患者排空膀胱, 酌情臀部垫高8~10cm, 将套有避孕套并涂有耦合剂的探头放入患者阴道内, 掌握好深度, 推拉并旋转探头柄, 做多角度扫描, 测子宫大小、子宫内膜厚度、观察附件区包块及盆腔液性暗区范围, 鉴别是否有假孕征, 是否合并黄体囊肿, 获取最佳图像给予彩色多普勒和频谱多普勒测量, 同时记录患者尿妊娠试验及血β-HCG数值。
2 结果
本组105例宫外孕, 其中101例发现附件区包块。40例保守治疗, 31例治疗成功。治疗过程如下:当经阴道彩超诊断盆腔非特异性包块 (宫外孕) 后, 给予保守治疗。用药后2d, HCG短暂上升后逐渐下降。大多数病例均在用药1周后血HCG降至50%左右, 2周后降至正常。未破裂型输卵管妊娠用药4~5d后异位妊娠囊开始塌陷、变形、缩小, 整个包块回声增强, 内部回声紊乱, 彩色血流明显减少, 3例心管搏动均在用药后3d消失。血HCG浓度<500U, 可以考虑出院观察。出院后每周复查血HCG, 一般4周后恢复正常 (<3.1U/L) 。用药后2d、5d、1周、2周、2个月经阴道彩色超声观察混合性包块 (宫外孕) 变化, 表现为回声逐渐增强, 于治疗后3周~3个月吸收。平均2.5个月。治疗失败9例, 分别在保守治疗用药后血HCG持续升高、恶心、呕吐、腹痛, 子宫直肠窝积液加深, 行异位妊娠切除术。
3 讨论
本组异位妊娠患者共105例, 其中手术治疗65例, 保守治疗40例 (治疗成功31例) 。保守治疗40例中。有9例入院后给予甲氨蝶呤保守治疗, 有的患者用药达2~3个疗程, 然而HCG始终不降, 且伴有腹痛加剧, 面色苍白, 经阴道彩色超声见盆腔暗区加大, 保守治疗失败, 给予手术治疗。本组40例异位妊娠患者在二维声像图上的直接表现主要分为非特异性包块和环状回声。后者是未破裂型异位妊娠的特征性表现, 超声测量的环状回声大小 (2.5±0.5) cm与国外研究结果相近。异位妊娠包块的内部或周边低阻动脉血流最常见, RI<0.6, 其发现可以提高异位妊娠的敏感性。非特异性包块表现为囊实性或实性, 低或中等回声, 声像图无规律性, 且同时出现在未破裂型、流产型和破裂型患者中, 这与流产或破裂、出血、粘连机化、异位妊娠囊变性等不同的病理过程有关, 其包块大小也存在较大差别 (一般是1.8~7.0cm) 。本结果显示, 异位妊娠 (主要是输卵管妊娠未破裂型) 患者是保守治疗的最佳适应证, 超声监测是保守治疗筛选的主要诊断工具。笔者认为, 停经日期在45d之内早期宫外孕, 环状回声在 (2.5±0.6) cm左右, 保守治疗效果较好;而包块较大, 径线超过4.9cm的均保守治疗失败, 包块过大是其失败的主要原因。
参考文献
[1]Braffman BH, Coleman BG, Ramchandani P, et a1.Emergency department screening for ectopic pregnancy:a prospective US study[J].Radiology, 1994, 190 (3) :797-802.
[2]Kirchler HC, Seebacher S, Alge AA.Etalearly diagnosis oftubal pregnancy:changes in tubal blood flow evaluated by endovaginal color Doppler sonography[J].Obstet Gynecol, 1993, 82 (4Pt1) :56l-565.
[3]Fleischer AC, Pennell RG, McKee MS, et al.Ectopic prcgnancy:features at transvnginal sonography[J].Radiology, 1990, 174 (2) :375-378.
彩色超声监测 篇2
1.由医生填写申请单，同时患者做好准备，急症患者优先，按要求检查相关部位。
2.严格遵守康益德操作规程和记录要求，确保检查质量，如遇疑难及特殊问题应与上级和有关科室医师研究解决。
3.传染病患者，最后安排检查，检查完毕必须严格消毒仪器和用具。
4.及时完成记录分类、归档装订及检查数量登记。
5.负责仪器清洁，一级保养及仪器有关附件的保管，如发现故障及时报告，通知检修。
6.每日工作完毕，切断仪器电源并擦净探头放好，关闭门窗后方可下班。
彩色超声诊断乳腺肿块40例 篇3
【摘要】目的：总结彩超诊断乳腺肿瘤病变诊断价值，提高诊断水平。方法：应用彩色多普勒超声对怀疑乳腺癌患者．扫描观察肿块的部位、乳腺肿块的血流特征．分析经病理证实的乳腺癌和良件乳腺肿瘤的彩超表现和特点。结果：6例良性病变边界整齐、清晰，形态规整，内部回声均质或檄弱；血流信号0.1级，流速平均12．5cm／s，阻力指数平均0．34。34例恶性肿瘤表现边界不清、边缘似突刺状，形态欠规整．内部回声不均质、见微小钙化点，血流信号1．4级，流速平均33．4cm／s，阻力指数平均0.68。结论：彩色多普勒超声乳腺肿瘤的诊断及鉴别有较大帮助意义。
【关键词】 乳腺肿瘤；超声诊断；临床价值；阻力指数
【中图分类号】R737．9【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0135-01
1材料与方法
1．1一般资料20例患者为临床拟诊为乳腺疾病的我院住院病例，全为女性，年龄19～65岁，平均年龄39．5岁。19～29岁7例，30～39岁10例，40～49岁14例，50～59岁6例，>60岁3例；其中良性肿块6例，恶性肿块34例，肿块直径7．6mm～61mm。
1．2仪器美国HDI 5000及GE VIV7彩色多普勒超声诊断，探头频率为7．5～12．0MHz。
1．3方法患者取仰卧位及侧卧位，应用二维超声多切面观察乳腺各层结构：观察乳腺肿块的边缘，内部回声是否均匀，有无微钙化点；观察肿块周边及内部血流信口。按Adler方法进行血流分级。
1结果
2．140例乳腺肿块彩超诊断与病理诊断彩超诊断后经病理证实的良性肿瘤主要是乳腺增生病等3种，误诊l例：恶性肿瘤有纤维瘤伴导管扩张癌等5种，有2例误诊。超声诊断有效率为94．66％，敏感性98．5％，特异性62．5％。
2．2乳腺肿块彩超二维声像图6例良性肿瘤声像图特征为：形态规整、边界整齐、清晰或圆、棱、蛋状；内部回声均质或极弱，周边或边缘极少见血管，纵横比值(前后径／横径)0．66～0．81(平均0．77)。34例恶性肿瘤呈多形态均欠规整，不规整，边界不清，边缘似伪足状或突刺状，内部回声不均质或欠均质、见微小钙化点，钙化斑多为颗粒。
1讨论
本组资料表明以二维彩色超声多切面观察40例患者乳腺肿块的声像图，声像图对乳腺肿瘤的鉴定主要在回声、形态和钙化点上更具意义。恶性肿块的特征多有：乳腺癌形态不规则(88．4％)．边界不光滑呈毛刺样改变，像八爪鱼样向四周伸展(88．4％)；内部回声大多病例呈低回声、不均匀(95．65％)。内可见细小、粗大的钙化点分布的临界流速值为24cm／s～27crrds，RI≤0．42～0．49是鉴别乳腺肿瘤良恶性的最佳阈值，有助于乳腺肿瘤鉴别诊断。单一微血管密度与≤1级血流分级程度可作良恶性乳腺肿瘤的又一鉴别依据，肿瘤的血管密度和血流分型越少。良性肿瘤的概率越大，反之则恶性肿瘤的概率越大。恶性肿块的肿瘤血管生长因子使乳腺肿瘤的内部及周边血流丰富，新生的血管在声像图上呈现是一种紊乱的改变，血流频谱是高速高阻的表现。某些生长在表浅的肿块应注意观察相应的皮肤及皮下组织。乳腺肿瘤引起皮肤的改变。与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关。在二维超声上可观察到增厚的皮肤及皮下组织。这种皮肤表现可作为鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤的重要声像图之一。本组病例有4例误诊，分析如下：(1)呈分叶状乳腺纤维腺瘤通常大于2cm以上。肿瘤内血流较丰富。(2)良性肿瘤边界清楚、有完整包膜。对位于浅筋膜两个Coopera：韧带之间的肿块．因Co-oper氏韧带较硬，肿块无向上生长的空间只能向下发展．呈现纵径大于横径的假象。髓样癌的病理改变是以癌细胞为主，因声像图表现为低回声、边界清楚、后方无声衰减，易误诊，但其有一特点，易早期发生同侧腋窝淋巴结转移。由于彩超诊断是对各种检查数据的综合分析结果，并非特异性检查，检查人员应审慎地检测各种数据然后分析判断，还应当告知患者隔周复查，以求数据的比较修正及判断准确。
参考文献
[1]张敏惠，颐鹏，曾礼庭，等．高频彩超诊断乳腺肿块的床应用[J].中国超声诊断杂志，2005，6(5)：337—339．
[2]杨光，贺彦荣,刘佳，等．彩色多普勒血流缸像研究小乳癌血流动力学改变的量化指标的探讨[J].中国超声医学杂志，2000，16(7)：501-503
彩色超声监测 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组30例尿毒症患者均为上海曲阳医院血液透析室治疗的患者和住院患者,男性19例,女性11例,年龄39~81岁,除1例39岁、1例46岁外,其余均为60岁以上老年患者。所有病例进行超声检查前均已行上肢前臂动静脉造瘘术,造瘘血管均为前臂桡动脉和头静脉,造瘘后时间范围半年至8年。
1.2 方法
使用GE-LOGIQ500彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,探头频率8~12MHz,多普勒频谱取样角度<60°。患者取平卧位,必要时头足换位,使受检肢体靠近检查者。首先用二维显像顺桡动脉向下找到吻合口,并应用彩色多普勒显像确定吻合口。吻合口处血流呈“喷射”状,对于二维超声显示不良的较小瘘口,可将彩色多普勒的Scale和滤波提高到最大限度,使中、低速血流被滤掉,这时出现“镶嵌”血流的位置就是动静脉瘘口的位置[1]。再通过吻合口向上跟踪检查头静脉。主要观察内瘘动静脉的内径;血管壁是否增厚;管腔内有无血栓、斑块等异常回声,是否引起管腔的狭窄或闭塞,并测量狭窄率;管周有无异常回声等。最后行彩色多普勒血流成像,观察血流是否通畅,测定血流速度并行频谱分析,测定部位选择在吻合口和吻合口附近的动静脉内。
2 结果
本组30例患者,12例发生一种或一种以上并发症。血栓形成的8例,血栓发生部位主要是头静脉,其次为吻合口,其中5例导致头静脉管腔不规则狭窄(图1),管径狭窄率30%~78%,3例导致头静脉局段及吻合口完全闭塞(图2);发生吻合口明显狭窄的2例,内径分别为1.6、1.4mm,局部未见血栓形成;发生头静脉瘤样扩张的1例(图3),最宽处内径18.6mm,长度范围约25mm;发生造瘘血管旁软组织内血肿的1例,血肿大小12mm×8mm×7mm。其余18例未发生显著并发症,头静脉稍有粗细不均现象,但血流通畅,血液透析量未受影响。超声图像表现:头静脉内径增宽,近瘘口段血流速度增高,呈动脉化频谱,或双期不规则血流频谱,频带宽,频谱完全充填(图4);瘘口处为“五彩镶嵌”的高速湍流(图5);桡动脉近瘘口段血流速度加快,阻力降低。
3 讨论
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的一种主要手段。有效的血管通路(能够提供200~300mL/min持续血流的通路)对治疗十分重要[2]。研究证实,定期监测血管通路功能,早期发现异常并加以干预能延长其使用寿命[3]。而彩色多普勒超声对监测血管通路具有无创、敏感、简便、经济等优点而能被广泛应用。
3.1 成功内瘘
动静脉瘘形成后,内瘘血管管径增宽;吻合口动脉端血流速度增高,阻力下降;吻合口静脉端由于动脉血的“喷”入,血流速度明显增高,且频谱变化为动脉化血流频谱,远端流速逐渐降低[4];吻合口连接内瘘的动静脉,吻合口部的大小决定回心血量的多少,吻合口过大,回心血量明显增加,使心脏负担过重,从而导致心力衰竭,吻合口过小,会导致透析血流量不足,因此,尿毒症患者血液透析疗效的好坏与吻合口大小密切相关。有文献报道,吻合口内径3~5mm为佳[5],我们的观点也是如此。本组30例患者,2例发生吻合口明显狭窄,血液透析量不达标,其余28例吻合口内径3.1~4.8mm,未发生其他并发症的病例,血液透析量全部达标。
3.2 内瘘并发症
当今社会老龄化,心血管疾病发生率高,血管顺应性下降,加上每次血液透析重复穿刺血管等因素,容易引起并发症。常见并发症包括:
3.2.1 血栓形成
本组发生该并发症的例数最多。其中5例导致头静脉管腔不规则狭窄,3例导致头静脉局段及吻合口完全闭塞。内瘘血管发生完全闭塞后,声像图表现为瘘口处无血流信号,与瘘口相连的静脉内无动脉样血流频谱,与瘘口相连的动脉血流频谱恢复正常的三相波型。超声检查可清晰显示血栓的大小、回声强度、累及范围等。本组1例血液透析4年的患者,超声检查后发现左侧头静脉局段及吻合口部完全闭塞,后改行右侧前臂动静脉内瘘术,术后血液透析量达标。
3.2.2 狭窄
50%~70%的狭窄发生于吻合口附近的静脉中,20%的狭窄发生于吻合口,低于10%的狭窄发生于吻合口附近的动脉中[1]。本组5例头静脉内形成血栓后导致管腔不同程度的狭窄;2例吻合口狭窄,内径<2.5mm,流速明显增高[6];本组未发生桡动脉狭窄。其中2例超声检查明确血栓阻塞情况后,于近心端适当部位重建血管通路,手术成功,术后血液透析量达标。
3.2.3 静脉瘤样扩张
本组1例头静脉局部瘤样扩张,最宽处内径18.6mm,其内见数个较小的附壁稍强回声斑块,较大的2.6mm×1.5mm。头静脉虽瘤样扩张,但血流通畅,故血液透析量未受影响。
3.2.4 内瘘血管旁软组织内血肿形成
血液透析结束后,患者体内血液已肝素化,拔针后需要压迫较长时间才能止血,压迫不好,局部会产生血肿,引起疼痛,影响下次血液透析。本组1例患者,血液透析结束后压迫不当导致血肿形成,彩色多普勒超声有助于鉴别诊断。
3.2.5 窃血综合征
瘘口远侧的动脉血反流,经瘘口反流入静脉内,引起瘘口远端的动脉缺血,临床表现为手部贫血症状,本组未见典型病例。
3.2.6 假性动脉瘤形成
常发生于动静脉瘘反复穿刺部位。穿刺后压迫不当、感染、皮肤损伤等因素均可造成假性动脉瘤。超声表现:内瘘血管旁见无回声或混合回声肿物,瘤腔内血流缓慢,呈半兰半红的涡流,多普勒为典型的“双期双向”频谱。超声检查可指导血液透析室护士避开动脉瘤部位穿刺。本组未见该并发症。
应用彩色多普勒超声对尿毒症患者人工造瘘血管进行术后随访和监测,可动态了解动静脉内瘘的状况,及时发现并发症,为临床采取适当措施提供参考意见,是尿毒症血液透析患者治疗过程中有效的影像学检测手段之一。
摘要：目的探讨彩色多普勒超声检查尿毒症患者人工造瘘血管的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声检查30例尿毒症患者的人工造瘘血管,重点观察吻合口和内瘘动静脉的内径、血管壁及管腔内、外情况,并对腔内血流状态进行检测和频谱分析。结果30例尿毒症患者中,12例出现一种或一种以上并发症,其余18例血流通畅,血液透析量达标。结论彩色多普勒超声是监测尿毒症患者人工造瘘血管的有效辅助检查手段之一,能及时发现并发症,为临床采取适当措施提供参考意见。
关键词：彩色多普勒超声,人工造瘘血管,尿毒症
参考文献
[1]唐杰,董宝玮.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1999:133.
[2]陈香美.现代慢性肾衰治疗学[M]北京:人民军医出版社,2001:75.
[3]NFK-DOQI.Clinical practice guidelines for hemodialysis vascular access[J].Am J Kidney Dis,1997,30(Suppl3):S152.
[4]张魁正,张世豪,廖秀珍.彩色多普勒超声检查动静脉内瘘14例分析[J].中国超声医学杂志,1996,12(6):65-66.
[5]陈悦,宋烨,党谓愣.B-Flow技术在尿毒症患者人工造瘘血管监测的应用价值[J].中国医学影像技术,2001,17(1):3-5.
眼外伤的彩色多普勒超声影像特征 篇5
【关键词】 眼外伤；彩色多普勒超声；影像特征
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.672 文章编号：1004-7484（2012）-08-2956-01
眼外伤是常见眼病之一，一般可通过眼科常规检查明确诊断，但在屈光间质混浊时，超声检查尤为重要，本文旨在探讨高频超声对眼外伤的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 检查对象 2008年6月至2011年6月龙华医院门诊或病房收治的眼外伤患者56例（58只眼），其中男性45例，女性11例，年龄5-38岁，平均27岁。就诊时间为发病1-183天，所有患者均先行眼科常规检查，多因白内障，玻璃体出血等导致屈光间质混浊，不易观察眼内病变，而申请超声检查。
1.2 仪器 美国Acuson128和ATL5000多功能彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5-12MHz，注意适当调高增益，采用橙红色伪彩观察二维图像。观察血流时，注意不要将壁滤波调整过大，以免滤除低速血流。
1.3 检查方法 直接探查法：首先将探头置眼睑中央皮肤上，行3-9点钟的水平轴位扫查，然后移动探头位置，同时转动入射角度，使超声束指向眼球，眼眶各部位，仔细观察眼球内、眼眶图像，发现异物时逐步降低增益，观察图像变化，以确定异物大小及部位，并可行双眼对比探查和运动试验。
2 结果
58只眼外伤高频超声影像表现如下：
2.1 前房积血 13只眼显示前房积血，前房内充填细小均匀弱回声点。
2.2 璃体出血及机化物形成 36只眼玻璃体内显示絮状回声及走行不规则的枝状回声带，转动眼球，后运动活跃，其中8例病史在二月以上患眼玻璃体内见强回声带，部分与球壁相连，见轻度后运动，详细结果，见图1-2。
2.3 眼部异物 9只眼发现异物回声，8只眼异物位于球内，1只眼异物位于球内壁。异物均呈强回声点或斑。其大小范围0.3*0.4mm-2.9*2.1mm。6例强回声后伴彗尾征，5例为金属异物，1例為非金属异物，3例强回声后方伴声影者均为非金属异物。
2.4 球内积气 2例于眼球近场处发现强回声点，后方伴明显彗尾征，改变体位，强光点向上飘移，后位CT检查证实球内积气。
2.5 眼球破裂 4例眼球缩小，形态失常，球壁增厚不光滑，玻璃体内见散在强回声斑点，详细结果，见图3。
2.6 晶状体混浊及脱位 3例晶状体脱位，晶状体位于玻璃体内，球壁回声完整，未见明显连续中断，但眼科检查2例发现虹膜断裂，详细结果，见图4。
2.7 视网膜脱离 8例视网膜脱离，其中2例视网膜全脱离，3例牵拉性视网膜脱离。玻璃体内显示带状回声，与球壁相连及视乳头相连，仅见轻微后运动，详细结果，见图5。
2.8 脉络膜脱离 3例脉络膜脱离，于赤道附近见半球形光带，无明显后运动，详细结果，见图6。
3 结论
眼外伤后在屈光间质混浊时，进行超声检查尤为重要。超声检查可详细了解伤情，明确具体病变部位，特别在玻璃体内异常回声的鉴别诊断上，因可进行眼球运动试验，实时观察后运动状态，对玻璃体内机化膜和条索，视网膜脱离，脉络膜脱离能作出准确判断。加上彩色多普勒血流观察，从血流的有无和来源上进行鉴别，在视网膜脱离光带上，常可观察到与视网膜中央动脉相连续的血流信号和相同频谱。而机化膜上血流信号很少，若有血流也与视网膜中央动脉无关。这种鉴别方法优于CT扫描和X线检查。
眼部异物中，以玻璃体异物最为常见，非常利于超声检查，目前的高频超声已能发现≥0.2mm的金属异物和≥0.5mm的非金属异物。对于嵌于球壁的异物，加做运动试验，超声检查可辨明异物具体部位，有利于临床决定治疗方案。对眼眶内异物超声灵敏性及特异性都不及玻璃体异物明显，也不及其它影像诊断。对眼球近场的强回声后伴彗尾征者一定要注意排除球内积气。
眼外伤后病情急，也是引起失明的原因之一，故应尽可能早期明确诊断，以指导治疗。超声检查简便，快捷，图像清晰，诊断可靠，可作为常规检查方法之一。
参考文献
[1] 周永昌，郭万学，主编.超声医学（第四版）.北京：科学技术文献出版社，2003：293-294.
[2] 刘家琦，李凤鸣，主编.实用眼科学（第二版）.北京：人民卫生出版社，1999：216-223.
[3] 孔祥端，主编.眼内疾病超声图谱.石家庄：河北科学技术出版社，2002：35-37.
彩色超声监测 篇6
1 资料与方法
1.1 研究对象
2010-03~2011-10青岛大学医学院附属医院收治60例卵巢癌患者,均为女性,均于化疗前经超声、CT、胸水和腹水细胞学检查、穿刺活检组织学证实为卵巢癌,纳入标准:病理学分期为Ⅲ、Ⅳ期,患者全身状况能耐受手术和化疗,以前未接受过相关治疗。患者年龄30~69岁,中位年龄53岁;Ⅲ期44例,Ⅳ期16例。全部患者均行以铂类和紫杉醇为主的化疗,1~3周期后复查超声。
1.2 仪器与方法
采用GE Logiq 9彩色多普勒超声诊断仪,E8C型号探头,探头频率4~9 MHz,超声检查时先确定原发灶的最大切面,并测量肿块原发灶体积(长×宽×厚×0.52),记录肿瘤的形态、边缘、数目、回声特征,肿瘤内部血流信号的形态、分布、最大血流速度(Vmax)及阻力指数(RI),然后叠加彩色多普勒,探查低速血流要求壁滤波50~100 Hz,低脉冲重复频率为1000 Hz左右。在噪声信号调至最小时取血管最丰富的断面进行彩色多普勒血流信号分析,测量血流参数时调整声束与血流入射夹角<60°,测量3次取平均值。常规经腹测量胸、腹水量。
1.3 化疗方案
主要为PT方案:顺铂(商品名诺欣,江苏豪森药业有限公司,批号100101)75 mg/m2,紫杉醇(商品名福王,扬子江药业集团有限公司,批号10010801)135 mg/m2,采用腹腔+静脉联合化疗,每3周为一周期,共完成2~3个周期,不超过3个周期。部分不能应用腹腔化疗者(PS评分较差者)采用紫杉醇135 mg/m2联合卡铂(批号9110102ES,江苏恒瑞医药公司),曲线下面积(AUC)=4~5静脉化疗。
1.4 新辅助化疗的适应证
绝对适应证[2]:①临床Ⅳ期(不包括胸腔积液);②估计重量>1 g的转移病灶由于转移的部位特殊(如转移至肝门、肠系膜上动脉)而无法达到完全减瘤者。相对适应证:①弥漫性腹膜转移(重量>100 g);②估计转移病变总重量超过1000 g;③有大的块状腹膜转移灶(重量>10 g);④大量腹水(>5 L);⑤WHO体能状况达2、3级。满足以上2条即可行新辅助化疗。
1.5 血清CA125检测
新辅助化疗前后分别抽取静脉血,采用微粒子捕捉免疫发光技术(MEIX)测定血清CA125水平。以CA125水平下降>50%判定为有效。1.6评估标准根据术前超声检查结果及术后病理结果进行评定,采用WHO实体肿瘤化疗疗效评定标准[3]:完全缓解(CR):肿瘤完全消失;部分缓解(PR):肿块缩小50%以上;无变化(SD):肿瘤体积无变化;进展(PD):肿块体积增大或有新病灶出现。以CR+PR为有效。
1.7 统计学方法
采用SPSS 13.0软件,化疗前后原发灶体积及血流参数变化变化比较采用配对t检验,TV-CDFI、CA-125及二者联合对卵巢癌新辅助化疗疗效的诊断效能比较采用χ2检验,术前超声测量的残余癌最大直径与病理残余癌最大直径的相关性采用Pearson相关分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理检查结果
大体见卵巢肿块质地变软,体积缩小、甚至消失。镜下见化疗前卵巢癌组织中肿瘤细胞丰富;化疗后,化疗有效者卵巢癌组织中肿瘤细胞明显退变,可见凋亡细胞及坏死组织,肿瘤组织纤维化。
2.2 新辅助化疗前后原发灶体积变化及血供变化
与化疗前比较,新辅助化疗后超声测量原发灶体积明显缩小、Vmax显著降低、RI显著升高,差异有统计学意义(t=4.210、3.256、3.398,P<0.01),见表1。
注:*与化疗前比较,P<0.01
2.3 TV-CDFI诊断结果
术后病理证实化疗有效52例,TV-CDFI诊断阳性52例,其中真阳性44例,敏感性为84.6%(44/52),假阳性8例;无效8例,TV-CDFI诊断8例,其中真阴性7例,特异性为87.5%(7/8)。
2.4 血清CA125检测结果
52例化疗有效者中,36例表现为不同程度的CA125明显降低,敏感性为69.2%(36/52)。无效8例中,CA125真阴性6例,特异性为75.0%(6/8),CA125多为轻度降低。
2.5 TV-CDFI联合血清CA125评价卵巢癌新辅助化疗疗效的效能
TV-CDFI联合血清CA125检测,诊断真阳性47例,其敏感性为90.0%,诊断准确率亦提高到90.8%,较单独应用显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
(%)
注:*与TV-CDFI+CA125比较,P<0.05;▲与CA125比较,P<0.05
2.6 手术指导
本组58例初诊时原发灶较大,体积约为(350.45±316.66)cm³,盆腔外转移,不具备手术条件。行新辅助化疗后,体积缩小为(203.11±194.53)cm³,均获得手术机会。术前超声测量的残余癌最大直径与病理残余癌最大直径呈显著正相关(r=0.879,P<0.01)见图1。
A.化疗前,肿块体积较大,内部血流信号丰富,RI=0.23;B.化疗后,肿块体积缩小,血流丰富程度降低,RI=0.41
3 讨论
卵巢癌的常规治疗方式是最大限度的肿瘤细胞减灭术及术后辅助化疗,由于晚期卵巢癌具有易广泛盆腹腔转移、病灶固定及周围组织严重受侵等特点,直接行手术治疗往往困难较大且并发症多,很难达到理想的减瘤术效果。新辅助化疗可使肿瘤缩小、松动,腹水减少,消除远处转移灶,降低肿瘤分期,从而增加手术的可行性[4]。
因新辅助化疗的方式、疗程和化疗药物不同,患者对化疗药物的敏感程度不同,需要对新辅助化疗疗效进行评估,早期判断新辅助化疗疗效有利于发现对治疗无反应的顽固性肿瘤,及时调整治疗方案,减少化疗药物的毒副作用,改善患者预后。同时,对术前新辅助化疗后残留肿瘤范围的准确判断,为新辅助化疗后肿瘤细胞减灭术的实施时机提供依据[5]。病理检查是判断化疗疗效的“金标准”,但它是在新辅助化疗结束后的评估,不能用于早期调整治疗方案。
疗效评估常建立在瘤体形态学变化的基础上。准确测量肿瘤大小的改变是评估新辅助化疗疗效的先决条件。Qayyum等[6]对比了超声、CT与MRI测量的肿瘤大小,并与术后病理标本大小对照,认为超声是最准确实用的评估方法。本研究应用4~9 MHz经阴探头,提高了仪器分辨率,能清晰地确定肿瘤的边界,精确地测量肿瘤的大小。
本组达病理完全缓解的6例患者中,5例超声诊断明确,1例超声诊断为残余癌,其原因可能为原发肿瘤部位癌组织变性坏死,大量纤维组织增生,淋巴细胞弥漫浸润,肉芽肿形成所致图像改变。本研究化疗后术前超声与术后病理测量残余癌大小呈显著正相关(r=0.879,P<0.01),超声总有效率与病理结果基本符合,为临床客观评估化疗疗效、优化手术方式、避免无效化疗提供了可靠的依据。本研究结果显示,无论是化疗有效者还是无效者,化疗1个疗程后肿瘤体积均无显著变化,可见术前新辅助化疗早期肿瘤体积尚未发生影像学可检测到的变化。新辅助化疗后肿瘤明显缩小往往出现在第2周期的后期,对于2个周期仍未见疗效者,认为对化疗药物不敏感或原发耐药,在可能的情况下尽早实施手术。本研究中对2例化疗无效患者及时调整了治疗方案,避免了无效化疗,同时为术后及复发时选择化疗方案提供了最重要的证据[7]。因此,建议在新辅助化疗第2周期结束后常规进行超声监测,以便临床及时有效地调整治疗方案。
肿瘤化疗反应的血管变化往往先于体积变化。目前常用的评估实体肿瘤化疗疗效方案是在2个化疗疗程后,以肿瘤大小变化为依据进行判定。本组新辅助化疗前后肿瘤Vmax及RI差异有统计学意义,与化疗后肿瘤血管密度降低有关,在1个疗程后即可根据血管反应预知肿瘤疗效,具有可靠的准确性,可及时调整治疗方案,避免不敏感患者承受无效治疗的毒副作用、可能造成的治疗延误及社会医疗资源的浪费[8]。CA125是目前诊断卵巢癌最敏感的标志物,与卵巢上皮癌抗原有关,在胚胎过程中由体腔上皮产生,出生后消失,在卵巢癌中重新出现,与肿瘤负荷增加有关[9]。新辅助化疗后,肿瘤负荷降低,CA125水平下降,术前血清CA125水平变化能对新辅助化疗的疗效作出有效评价,甚至CA125减退水平可以决定减瘤术的成败。Kang等[10]报道CA125水平减少50%表示肿瘤对化疗有反应,成倍增长则表示效果不佳,肿瘤继续进展。本研究对60例Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者术前血清CA125水平进行分析,认为将CA125临界值定为500 U/ml时,预测效能最高。41例CA125<500U/ml者中,33例(80.5%)获得满意手术;而19例CA125>500 U/ml者中,仅6例(31.6%)获得满意手术,敏感性为68.3%,认为CA125是评估手术可行性的较好指标,但血清CA125检测不能提供肿瘤的形态、大小、位置等信息。本组患者于每次化疗前后检测CA125,1~3周期化疗后行TV-CDFI检查,提高了诊断准确率,可对疗效进行评价。
综上所述,TV-CDFI检查对肿瘤内部和周围的血流动态检测具有显著优势,并可以直观地显示新辅助化疗前后原发灶的大小、形态、边界、内部回声及血流情况的变化,对新辅助化疗后理想减瘤术的施行有重要指导意义。TV-CDFI联合血清CA125监测卵巢癌新辅助化疗疗效可相互补充,提高了评价的准确率,对临床治疗具有指导意义。
摘要：目的 探讨经阴道彩色多普勒血流显像(TV-CDFI)与血清CA125联合检测对卵巢癌新辅助化疗疗效评价的价值。资料与方法60例卵巢癌患者于新辅助化疗前后行TV-CDFI检查,同时检测血清CA125水平,并与术后病理结果作对照。结果 新辅助化疗后,TV-CDFI显示卵巢原发灶体积明显变小,血流丰富程度降低,最大血流速度减少,阻力指数(RI)增大(P<0.01)。术前超声测量的残余癌径线与病理测量残余癌径线呈显著正相关(r=0.879,P<0.01)。单独应用TV-CDFI或血清CA125检测评估卵巢原发灶化疗的敏感性分别为84.6%、69.2%,特异性分别为87.5%、71.7%,准确率分别为85.0%、70.0%;二者结合诊断敏感性及特异性分别为90.0%、91.7%,准确率提高至90.9%(P<0.05)。结论 TV-CDFI检查能清晰地反映卵巢肿块体积的缩小及血流丰富程度降低,间接反映了新辅助化疗的疗效,联合血清CA125检测可进一步提高评价的准确率,可指导临床治疗。
关键词：卵巢肿瘤,化学疗法,辅助,抗原,肿瘤相关,碳水化合物,超声检查,多普勒,经阴道,治疗结果
参考文献
[1]杨运胜,高国兰,杨心凤,等.晚期卵巢癌术前新辅助化疗的临床研究.实用癌症杂志,2007,22(3):302-304,310.
[2]Vergote I,Trope CG,Amant F,et al.Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian Cancer.N Engl J Med,2010,363(10):943-953.
[3]Freedman OC,Dodge J,Shaw P,et al.Diagnosis of epithelial ovarian carcinoma prior to neoadjuvant chemotherapy.Gynecol Oncol,2010,119(1):22-25.
[4]Weinberg LE,Rodriguez G,Hurteau JA.The role of neoadjuvant chemotherapy in treating advanced epithelial ovarian cancer.J Surg Oncol,2010,101(4):334-343.
[5]Brun J,Rouzier R,Seile F,et al.Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery for stage III/IV ovarian cancer:contribution of diagnostic laparescopy.BMC Cancer,2009,9:171.
[6]Qayyum A,Coakley FV,Westphalen AC,et al.Role of CT and Mr imaging in predicting optimal cytoreduction of newly diagnosed primary epithelial ovarian cancer.Gynecol Oncol,2005,96(2):301-306.
[7]Valent S,Oláh O,Sára L,et al.Ultrasonography in the diagnosis of ovarian and endometrial carcinoma.Orv Hetil,2011,152(47):1887-1893.
[8]Huber S,Medl M,Helbich T,et al.Locally advanced breast carcinoma:computer assisted semiquantitative analysis of color Doppler ultrasonography in the evaluation of tumor response to neoadjuvant chemotherapy(work in progress).Anticancer Res,2000,19(9):601-607.
[9]王新燕,唐贵波.彩色多普勒超声血流阻力指数结合CA125对卵巢肿瘤的诊断价值.中国医学影像学杂志,2012,20(9):692694,699.
彩色超声监测 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院2012年3月至2015年2月106例可疑早期宫外孕患者为研究对象, 患者平均年龄为 (26.8±2.1) 岁, 所有患者尿HCG均为阳性, 74例停经, 92例表现为不规则出血, 32例有不同程度的腹痛。14例患者的血β-HCG<200 m IU/m L, 44例患者的血β-HCG在200~1000 m IU/m L, >1000m IU/m L的患者有48例。
1.2 方法:血β-HCG监测, 抽血测定β-HCG值。采用GE-LOGIQ7及西门子-凤凰超声检查, 患者取平卧位, 在患者膀胱充盈的情况下从患者腹部的不同角度扫查患者子宫大小以及附件与宫腔情况。阴道彩色多普勒超声检查, 患者排空膀胱, 取截石位, 将患者的臀部垫高, 让患者仰卧在诊断床上, 在阴道探头上涂抹耦合剂, 并使用无菌避孕套放入患者阴道中[2], 从不同角度扫查患者双侧附件与宫腔情况, 并将阻力指数与血流特点进行详细记录。
1.3 统计学分析:将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2比较, (P<0.05) 则差异显著, 有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果:本组106例患者经过初次腹部超声诊断确诊宫外孕患者88例, 18例患者待诊, 诊断准确率为83.02%, 初次TVCDS诊断确诊宫外孕患者101例, 5例患者待诊, 诊断准确率为95.28%, 且18例腹部超声诊断待诊患者中经过TVCDS诊断有13例患者确诊为宫外孕, 5例待诊。两种检测方法在诊断准确率方面存在明显差异 (P<0.05) 。所有患者经过TVCDS结合血β-HCG监测, 105例患者确诊为早期宫外孕患者, 1例患者证实为宫内早孕, 诊断准确率为100%。与前面两种检测方法相比较TVCDS结合血β-HCG监测方法的准确性明显提高, (P<0.05) 差异具有统计学意义。
2.2 超声声像图:所有患者的子宫呈现轻微增大或者正常, 且子宫内膜表现出不同程度的症候, 宫腔中未见孕囊回声, 部分患者宫内可见少许液性暗区。附件区包块分型有胎囊型、包块型。直肠窝内存在少量积液, 5例患者子宫内外均为出现任何异常回声, 51例患者的盆腹腔中存在不同程度的液性暗区, 多为液性暗区多为4 cm深, 且伴有右骼窝深2.3 cm的液性暗区。
3 讨论
研究表明, 在妊娠中宫外孕的发生率在1%左右, 近几年来随着盆腔炎发病率的上升, 宫外孕的发生率也呈现增加的趋势。宫外孕破裂会造成大出血, 可导致患者休克或者死亡。早期未破裂的宫外孕患者没有典型的临床症状, 如果TVCDS检测发现输卵管环征为可以宫外孕, 其内见原始心管搏动可确诊为宫外孕[3,4,5,6,7]。本次研究表明, TVCDS与腹部超声相比较具有更高的诊断准确率, TVCDS联合血β-HCG监测的早期宫外孕检测到的诊断准确率可达到100%, 这为早期宫外孕的诊断提供了可靠、快捷的诊断方法, 同时也为宫外孕的保守治疗提供了更多的机会与时间。
综上所述, 笔者认为TVCDS结合血β-HCG监测具有及时、准确、便捷的优点, 可作为早期宫外孕患者诊断的首选检测方法, 以提高宫外孕早期诊断的准确性。
摘要：目的 研究经阴道彩色多普勒超声 (TVCDS) 结合血β-HCG监测对宫外孕早期的诊断应用价值。方法 对血β-HCG阳性, 可疑早期宫外孕患者106例, 分别进行腹部超声、血β-HCG定量测量与TVCDS检查, 详细记录检查结果、超声图像以及彩色血流的阻力指数与特点。结果 初次腹部超声诊断为宫外孕的患者有88例, TVCDS初次诊断宫外孕患者有101例, 两种检测方法的诊断准确率存在明显差异 (P<0.05) , TVCDS结合血β-HCG对初次TVCDS初诊待诊5例患者进行复诊, 其中4例患者为宫外孕, 1例患者为宫内早孕, 诊断准确率为100%。结论 TVCDS结合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的准确率较高, 可作为早期宫外孕诊断检测的首先方法。
关键词：阴道彩色多普勒超声,血β-HCG监测,宫外孕,诊断,应用价值
参考文献
[1]蒋俐华.阴道彩超在宫外孕早期诊断中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (20) :2228-2229.
[2]谢家清.经阴道彩色多普勒超声在宫外孕早期诊断中价值及临床意义[J].现代仪器与医疗, 2014, 20 (4) :35-36.
[3]田密苏, 郑晓红, 郑波, 等.经阴道超声在宫外孕早期诊断中的应用价值[J].河北医药, 2012, 34 (12) :1844-1845.
[4]Nima P, Robert V, Kumar CK, et al.A novel three serum phospholipid panel differentiates normal individuals from those with prostate cancer[J].PLo S one, 2014, 9 (3) :e91813.
[5]邹正霖, 冯敏, 曹红霞, 等.腹部与阴道彩超联合应用诊断早期宫外孕[J].医学信息, 2015, 25 (1) :59.
[6]王霞.经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值分析[J].医药前沿, 2015, 5 (30) :192-193.
乳腺疾病彩色超声的诊断价值 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院住院治疗的拟诊断为乳腺癌患者50例,入选标准:手术前后均有超声检查资料,无严重并发症,精神状况良好,患者同意进行超声诊断与手术病理诊断。年龄最小36岁,最大72岁,平均年龄(42.55±9.62)岁。18例肿块位于右侧,32例位于左侧;发生淋巴结转移42例,大小4～39 mm,平均(16.23±0.36)mm,部位以腋窝为主。
1.2 诊断方法
该组超声检测仪器为LOGIQ-9彩色超声诊断仪,探头频率5～7 MHz。取仰卧位,充分暴露双侧乳房,以乳头为中心,按顺序从1～12点呈放射状多切面扫查乳腺。先观察乳腺的内部回声、厚度,肿块的性质、活动度、边界、大小形状等,然后再启用彩色多普勒,观察肿块、乳腺肿块的血流情况、阻力指数、血流速度等。病理切片为常规取材,甲醛固定、石蜡包埋、病理染色,切片观察采用Olympus光学显微镜。
1.3 统计方法
用SPSS19.0软件包进行分析,以手术后病理结果为参照,进行彩色超声对乳腺癌的诊断评价。
2 结果
50例患者超声探及肿块图像55个,肿块最大约7.7 cm×4.7 cm,最小约0.6 cm×0.6 cm。肿块呈实性者49个,囊性3个,混合性2个。49个肿块边界不请,48个外形不规则,40个肿块周边及内部血流信号丰富。根据判断标准,超声诊断为阳性45例,阴性5例;而手术病理判断为阳性48例,阴性2例;为此超声诊断的敏感性与特异性分别为97.8%(35/35)和50.0%(1/2)。具体见表1。主要差异在于对于浸润性导管癌的判断,其他病理类型都诊断正确,见表2。主要为超声误诊为乳腺增生病2例,误诊为纤维腺瘤1例。
3 讨论
乳腺疾病是女性的常见多发病。目前,随着高脂饮食和雌激素的过多摄入、保健品的不当应用、环境污染和社会压力大等因素的影响,造成乳腺癌发病率不断增加。乳腺癌的影像学检查过去主要依靠X线摄影[4]。文献报道X线摄影的主要优势在于对50岁以上的乳腺癌尤其是导管原位癌的敏感性高于超声成像。不过X线对致密乳腺中的原位癌仍有较高的检出率,原位癌的显示以微钙化为主,处于T2及T3期的乳腺癌分别有15%左右的假阴性率[5]。
同时很多医生以往主要是通过触诊诊断乳腺肿瘤等乳腺疾病。但触诊较为主观,与检查者的经验密切相关,缺乏客观的量化指标,准确性有偏差[6]。而随着临床检查技术的不断发展,乳腺彩色超声技术应运而生,让仪器“触诊”成为现实,使医生拥有了一双“透视眼”,直观准确地诊察患者疾患[7]。同时超声显象检查无损伤性,可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值,但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%[8]。
有文献报道,根据肿块的血供丰富程度及其内动脉的流速及阻力指数等参数,可明显提高乳腺癌的诊断正确率[9]。该研究结果显示,50例患者超声探及肿块图像55个,超声诊断的敏感性与特异性分别为97.8%和50.0%,主要差异在于对于浸润性导管癌的判断。在误诊方面,乳腺增生病与乳腺纤维瘤由乳腺间质和上皮增生所致,增生的纤维间质多呈结节状,超声表现肿块周边侧壁声影明显,内可见纤细的强回声分隔光带,容易误诊。
总之,在不排除多因素相互影响下,彩色超声应用在乳腺癌诊断中的价值高,可作为乳腺癌的首选检查手段。
参考文献
[1]姜玉新.乳腺超声诊断的现况与展望阴[J].中华医学超声杂志,2004,1(4):145-146.
[2]袁杰,朱也亮,陈荣根,等.乳腺导管疾病的钼靶诊断及误诊漏诊原因分析[J].中国超声医学杂志,2011,19(10):731-733.
[3]苏芬莲.乳腺癌超声诊断的现状[J].中国医学文摘肿瘤学,2005,19(3):239-240.
[4]刘伟峰.彩超诊断乳腺癌的价值探讨[J].中国医师杂志,2011,8(9):56-58.
[5]李雪梅,陈颖,栾玉学.乳腺癌的铝靶X线诊断[J].哈尔滨医科大学学报,2005,5(39):459-461.
[6]AllanAl,GeorgeR,Vantyghem SA,et al.Rote of the intergrin-binding protein in lymphatic metastasis of breast cancer[J].Am J Pathol,2006,169(1):233-246.
[7]朱庆莉,姜玉新.超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用[J].中国医学影像技术,2003,19(10):1404-1406.
[8]徐庆华,谭咏韶,朱广兴,等.二维彩色多普勒及三维超声成像对乳腺肿块的诊断价值[J].医学临床研究,2003(20):271-274.
彩色超声诊断仪启动故障解析 篇9
关键词：彩色超声诊断仪,显示屏,蓝屏,医疗设备维修
目前, 超声多普勒技术的广泛应用为医院诊疗工作提供了直观、有效、便捷的服务, 厂家生产的彩超种类齐全, 型号繁多, 功能也越来越完备。我院现拥有彩超近20台, 为临床诊断工作提供了大量的可靠依据, 但超负荷的工作量使彩超故障率也随之增大。本文主要介绍彩超启动故障及其维修方法, 以供参考。
1 GE-Vivid7彩超启动故障
1.1 故障一
1.1.1 故障现象
开机正常启动, 当出现欢迎画面进程条时蓝屏, 反复重启, 故障依旧。
1.1.2 故障处理
(1) 凭工作经验判断, 可能是服务器系统文件受到破坏, 建议重装系统。本台GE-Vivid7彩超系统版本为SW1.5.2、软件版本为App3.6.5。安装之前应先备份SW Option Key (若无法进入系统, 应与厂家联系获取登录密码) [1,2]。
(2) 恢复步骤。首先, 准备好要重新安装的软件, 包括SW1.5.2、APP3.6.5。开机状态下, 在光盘驱动器中放入系统软件SW1.5.2光盘, 执行关机操作步骤, 等到On/standby指示灯变黄, 重新启动。
软件自动Ghost克隆恢复安装。在安装界面, 选择A, 安装Vivid7。安装完成后, 重新启动, 软件自动安装。接着用同样步骤安装应用软件。超声诊断仪正常启动后, 在出现的对话框中输入彩超系列号, Vivid7加年份。在Sw Option Key栏中输入软件选项键, 共25位, 它和系列号一一对应, 如输入错误无法进入超声诊断仪, 需留备份[3]。在TCP/IP中的IP地址、子网掩码、网关等无须输入会自动显示。按F2键—System—Settings中输入医院名称。按F2键—Admin—Restore选中报告档案、用户自定义配置, 在Source中选择5-1/4MO Disk。按Restore Now确认, 把报告档案及用户自定义设置恢复到系统中, 避免重装系统时历史记录遗失, 简化安装步骤。完成以上步骤, 蓝屏死机问题得到解决。
1.2 故障二
1.2.1 故障现象
开机启动后, 至欢迎界面时程序运行停止, 并没有出现进度条, 但同样死机。
1.2.2 故障处理
先不要急于重装系统, 因为仅依据现象不能完全确定为系统故障, 应该考虑信号传输等故障。进度判断为硬件自检进度, 考虑自检过程中的硬件连接与通讯, 可以先检查一下主机部分的硬件, 如影像卡、数据线、接收部分等[4]。影像卡故障应优先考虑, 先插拔再除尘并查看线路的连接。经过检查确定为影像卡接触故障。如出现进度条在将近走完时又重新走条, 影像卡损坏的几率大, 更换影像卡, 故障排除。
2 其他启动故障
2.1 飞利浦彩超IU22启动故障
开机后出现飞利浦欢迎界面, 但欢迎界面后黑屏, 反复重启无效, 初步分析为显示屏故障, 按显示屏后的复位按键, 无效。关机后按彩超后的复位键无效。打开后挡板, 开机观察主板诊断计数器, 最终计数00, 计数正常。该主机有2个CPU、2个显卡、4条内存, 考虑其为2台主机。开机5 min后按彩超的键盘有反应, 但显示屏不亮。考虑有可能[5,6]: (1) 显示屏坏; (2) 其中1块显卡坏或松动; (3) 其中1台内存故障或松动。可用替代法排除。首先把4条内存拆卸, 用橡皮擦干净, 然后换上, 无效。因这2块显卡型号相同, 可以交换使用, 将2块显卡拆下并用橡皮擦干净, 重新装上, 故障排除。判断该故障为显卡松动致使显示屏出错保护造成黑屏。
2.2 GE-V730 EXP专家版彩超启动故障
启动蓝屏, 反复重启无效。应先检查主机硬件。打开机器后盖, 取出主机箱。打开后发现里面尘土过多, 考虑除尘。将机器主机用风机吹去灰尘。因该主机由1块母版连接2个电脑板, 检查各部分组件时应减小动作。经过检查后将主机装回, 启动主机, 故障排除。考虑故障原因为灰尘所致, 灰尘、潮湿或静电等干扰了启动电路。
2.3 美国Terason T3000便携式彩超故障
开机后选择双系统切换, 一为苹果系统, 二为Windows XP系统, 选择XP启动, XP自检界面偶尔出现卡死, 有时也能通过, 通过后不规律界面运行速度慢或卡死。因系统可以正常启动, 故障现象时有时无, 排除软件故障。该设备以苹果笔记本电脑为主体, 连接影像板等图像信号处理部件。首先将两者断开, 先测试笔记本, 排除硬件不稳定故障干扰, 测试故障仍然存在。第二步开机后观察笔记本各设备运行情况, 发现电池电量不足, 更换充电适配器后故障排除。
参考文献
[1]杨秀锋, 刘剑锋.GE V730彩超故障维修三例[J].医疗装备, 2012, 25 (6) :54.
[2]杨文斗.飞利浦菲凡彩超故障一例[J].医疗装备, 2012, 25 (2) :69.
[3]许凤, 韩辉, 吴义满.GE V7型彩超开机故障检修一则[J].放射学实践, 2011, 26 (12) :1278.
[4]潘军.彩超常见故障维修4例[J].医学信息, 2011, 24 (6) :4015-4016.
[5]常骁毅, 赵作宁, 骆玮.Philips IU22彩超电源故障分析与维修保养[J].中国医疗设备, 2011, 26 (4) :111-112.
彩色超声监测 篇10
58例睾丸、附睾、精索病例分为三组，所用仪器为Megas GPX 奇才（DU4）彩色多普勒超声仪。探头频率7.5～10MHz常规扫查睾丸、附睾及周邻组织器官，观察病变区和周围组织的血流状况以及频谱多普勒的血流参数。
结 果
睾丸病变：睾丸炎10例，精原细胞瘤3例，胚胎瘤1例，睾丸外伤6例，睾丸扭转2例，坏死1例。①睾丸炎：10例睾丸依据二维声像图诊断睾丸炎7例占70%，假阳性主要见于睾丸增大不明显者，3例假阳性主要见于睾丸肿瘤及睾丸扭转致睾丸弥漫性增大者，睾丸二维声像图改变结合彩色多普勒血流显像（CDFI）显示血流丰富者诊断睾丸炎10例占100%。睾丸炎声像图主要是睾丸轻、中度肿大，内部可见边界不规则的回声减低区或增强区，彩色多普勒血流显像有其特征，表现在肿大睾丸内血流信号明显增加。睾丸动脉：睾丸包膜动脉以及睾丸内的动脉均显示增宽，但走向尚规则，其中多条睾丸内动脉、静脉斜向走行在睾丸纵隔为其特征。频谱多普勒显示较高速度血流但阻力指数中等，PS 15～40cm/秒，RI 0.45～0.60。睾丸炎治疗后其体积、内部回声及丰富血流可恢复正常，症状恢复早于声像图改变的恢复。②睾丸肿瘤：精原细胞瘤可分为弥漫性病变和局灶性病变。弥漫性病变者1例，显示为睾丸体积明显增大，内部光点增粗、明显不均；局限性病变2例，见睾丸内有局限性团块，多呈低回声，边界尚清；胚胎瘤1例，呈弥漫性睾丸肿大，边界不光滑，内部呈强弱不等回声，睾丸肿瘤CDFI显示较丰富血流信号，精原细胞瘤局限性病变者显示病灶周边和内部有较多的分支状血流信号呈动脉频谱，精原细胞瘤弥漫型病变和胚胎瘤均显示为较多杂乱的血流，可以呈分支状或不规则形状甚至呈斑片状血管湖，血管增粗，其血流频谱多显示为动脉频谱，峰值速度较高，但阻力指数较低。睾丸胚胎瘤除显示其内部不规则低回声病灶之外，周边仅有少量短线状血流。③睾丸损伤：由于高频谱探头能清楚显示睾丸的包膜及睾丸实质回声，依据损伤的部位和程度的不同分睾丸裂伤、挫伤及睾丸血肿。本组睾丸裂伤2例，表现为睾丸形态失常，边界不规则，睾丸包膜不连续，内部回声减低甚至有无回声区，有破裂组织时呈强回声，周边可见液性暗带围绕；睾丸挫伤4例，主要声像表现为睾丸边缘模糊，内部回声轻度不均，周边少量无回声暗带围绕；睾丸血肿2例，主要见内部有不规则无回声区，睾丸损伤者CDFI显示为睾丸内病灶周边可见斑点状或短线状血流信号，其内部少量血流信号。④睾丸扭转2例，二维声像图主要表现为睾丸肿大，内部回声稍减低，特征性不强，彩色多普勒表现为病变侧睾丸血流完全消失1例，睾丸内部无血流，而包膜及外缘处细小血流1例，频谱多普勒显示无舒张期血流。
附睾病变：附睾炎17例，附睾结核2例，附睾淋巴管瘤1例。①急、慢性附睾炎：附睾炎的二维声像图较有特征，附睾体积增大者15例，占88%；附睾尾部增大7例；附睾头增大4例；整个附睾体积均增大4例；假阳性2例，附睾体积未增大，原因是慢性附睾炎致附睾体积缩小。本组表现为附睾局部或整个回声减低，边缘不光滑，内部回声不均，有附睾脓肿形成者局部出现无回声区。增大的附睾随着有效的抗炎治疗而逐渐缩小，是动态变化。附睾炎临床症状的出现与消退的时间都早于B超所见。CDFI可见附睾内出现增多的短线状或斑点状血流，当有附睾脓肿无回声区时，其周边可见较多的短线状或斑点状血流信号，频谱多普勒显示动脉血流，PS 0.15～0.38cm/秒。②附睾结核：附睾结核的声像图多类似于附睾炎的表现，其特点为病变多位于附睾尾，少见于附睾头，内部可见较多的强回声光点或光斑，后方伴聲影，CDFI显示少数血流信号。③附睾淋巴管瘤2例，显示正常的睾丸回声或有轻度的推移，睾丸外实质肿块与附睾相连，边界规则呈圆形，边缘尚清，内部呈中等回声，较均匀，CDFI显示病变内部未见明显血流信号。
精索病变：根据CDFI表现，本组精索静脉曲张I级3例，II级6例，III级3例。有3例患者彩色多普勒检测到右精索静脉的血流反流信号，而手法检查不能发现曲张静脉丛，定为亚临床精索静脉曲张。彩色多普勒观察曲张静脉走行迂曲，管径增宽在3mm以上，彩色血流为间断红、蓝色交替的血流信号，站立位和Valsalva动作时返流加重，返流持续时间较长。
讨 论
高频超声应用在睾丸及附睾等疾病的诊断中具有重要的价值，而高频超声结合彩色多普勒血流显像技术可明显提高其诊断的准确性，尤其是对于睾丸良、恶性病变的鉴别及睾丸缺血性病变的诊断更具有重要的意义。
睾丸炎临床上很常见，诊断主要依据睾丸肿痛的症状及声像图表现来确定，声像图上彩色多普勒显示的丰富血流具重大的诊断及鉴别诊断价值。单纯二维声像图诊断睾丸炎占70%，睾丸二维声像图改变结合CDFI显示血流丰富者诊断本病10例，占100%，睾丸内部丰富血流主要鉴别在于睾丸肿瘤及睾丸扭转的复位。睾丸炎时睾丸呈弥漫性增大，睾丸内血流信号明显增多，血管扩张，但走行规则，睾丸肿瘤在显示睾丸实质性肿块时，其周边及内部血管显示呈分支状或斑片状；睾丸扭转复位时睾丸内部先无血流而后可迅速出现丰富血流，舒张期血流增加。本组1例睾丸炎CDFI显示睾丸内部血流信号不丰富，病理证实为睾丸组织坏死，体会到若在治疗过程中睾丸体积继续增大，而睾丸血流却减少,则表明睾丸存在血液循环障碍，可能已发生坏死，急性炎症引起组织坏死与睾丸肿胀压迫导致局部血液循环障碍造成睾丸多发性坏死及致炎因子的直接损伤有关。定期观察病变与血流的变化可以帮助诊断。
睾丸肿瘤相对少见，但多为恶性病变，依据二维声像图出现局限性或弥漫性异常回声区，多能作出对睾丸肿块病变的诊断，彩色多普勒显示的病变周边和内部出现分支状或斑片状血流及频谱多普勒显示高速低阻动脉血流对鉴别诊断具有很重要意义。
睾丸扭转特点是，早期睾丸肿大，后期睾丸缩小，内部回声不均匀，周边少量无回声区。CDFI显示睾丸内血流根据扭转的不同，病理阶段具有以下几种表现：早期扭转或不完全扭转（<360°）时，静脉血流受阻而动脉轻度受挤压，血供未完全中断，此时主要是动脉血流信号明显减少，静脉血流信号消失，以后睾丸内部动、静脉血流信号完全消失，如果睾丸扭转后松解，缺血的睾丸血供突然增多，血流信号明显增加，此时频谱多普勒显示为舒张期血流增加，血流阻力降低。此外还可见到一种情况：表现为睾丸内部无血流信号，而睾丸周边组织血流信号增多，它来自提睾肌动脉的分支扩张形成的侧支循环，以供血睾丸周围组织。
附睾疾病主要为炎性病变，根据附睾体积增大及彩色血流增多的声像图特点可以确定诊断，而且炎性病变显示的血流增多的征象与病变的程度及转归有关，其消退时间晚于临床症状的好转时间，可作为病情检测手段。
对于附睾结核性或一般炎性病变的鉴别不能单靠声像图的改变作出诊断，需要结合病史和临床症状。结核性病变中钙化病灶多见，形成干酪样脓肿时，其内部具有较多的细小光点，病灶周边或内部的血流信号相对较少。
精索病变以精索静脉曲张相当常见，依据声像图显示精索静脉曲张及其内显示的丰富的彩色血流，超声可以明确诊断。部分临床触诊阴性或需要进行有创检查静脉造影才能确诊的亚临床型精索静脉曲张，高频超声及彩色多普勒超声提供了无创性的准确诊断新方法，并能容易地区别精索其他病变，如精索鞘膜积液、精索损伤等，也能容易地鉴别腹股沟斜疝等疾病。
参考文献
1 精索扭转的彩色多普勒超声诊断.中华超声影像学杂志，1998，7（6）.
彩色多普勒超声评价乳腺结节病变 篇11
1对象与方法
1.1 研究对象
我院2005年2月至2007年2月收治的乳腺结节病变71例, 均为女性, 年龄21～60岁, 平均40岁。均经手术切除获病理证实且资料完整。
1.2 仪器与方法
使用LOGLQ400GE彩色多普勒超声仪, 采用线阵探头, 探头频率为7～10 MHz。患者常规检查取仰卧位, 充分暴露双侧乳腺和腋窝, 探头直接接触扫查, 以乳头为中心呈放射状连续扫描。对病变处应加以纵、横、斜切扫查, 必要时可改侧卧位探测。常规扫查腋窝, 所有患者均在经期后检查。首先做二维超声检查, 根据乳腺实质结节的大小、形态、边缘、内部回声、后方回声以及皮肤与周围组织有无浸润现象这些指标做出初步诊断。接着在二维图像基础上叠加彩色多普勒显示乳腺结节内部及周边血流信号, 判断病灶内血管的丰富程度, 并对病炕内血流信号进行多普勒取样, 调整声速与血流射角小于60度。测量动脉血流频谱参数:阻力指数 (RI) , 搏动指数 (PI) 。
2结果
二维超声对乳腺实质结节查出率100 %。本组71例33例良性 (纤维瘤20例, 漏诊5例, 误诊为乳腺癌, 单纯囊肿2例, 乳腺囊性增生4例) , 38例乳腺恶性肿瘤 (二维超声准确诊断30例, 其余8例中有6例误为纤维腺瘤) 。良恶性诊断准确率82 %, 敏感性79 %, 特异性85 %。
乳腺纤维腺瘤33例有5例无血流信号, 血流信号查出率85 %, 恶性肿物均可在团块周围或周边查出血流信号, 查出率100 %, 两者之间差异无统计学意义 (P>0.05) 。恶性肿瘤血流信号多为中等或丰富, 可见3～4处点状血流信号, 或一条长度超过或接近肿块半径的血管, 或可见3条以上血管或血管相互连通, 交织或网状。
3讨论
3.1 二维超声像
良性肿块: (1) 乳腺纤维瘤:年轻女性多见, 形态规则, 边界清晰, 内部回声均匀或欠均匀。 (2) 乳腺囊性增生病:与单纯囊肿在二维超声上难以鉴别。两者均表现为乳腺组织内囊性肿块, 边界清晰, 后壁回声增强。囊性增生病囊肿多为多发, 双乳多见, 而单纯囊肿少见多为单发。乳腺增生症的二维超声无明显特异表现, 表现为乳腺组织结构紊乱, 回声不均, 导管轻度扩张或不扩张, 可见低回声结节, 边界欠清晰, 回声均匀[1]。恶性病变, 乳腺癌多发生于中老年妇女, 肿块内部多呈低回声, 光点分布不均匀, 一般都具有肿块不规则, 边界欠清晰, 无包膜, 向周边浸润性生长, 腋窝淋巴结转移的恶性肿瘤特征[2]。
3.2 彩色血流及频谱
随着高频探头的应用和彩色多普勒技术的提高以及能量多普勒的应用, 超声可以显示流速很低的血流。正常乳腺内的血管软较细, 血流缓慢, 分布稀少, 常在皮下脂肪层及韧带处显示。腺体内能够显示的多为静血流, 无病变时仅能记录到微弱的多普勒信号。乳腺增生病变时, 可在病变区测得血流信号。乳腺囊肿及乳腺腺瘤的血流多在周边或包膜周围测得。浸润性导管癌的彩色血流, 一般集中在病变周围及边缘, 血流流向不规则, 内径较宽。本组资料中, 仅有5例纤维瘤内无血流信号, 其余乳腺实质内均可探及血流信号, 仅凭血流信号的检出率判断肿瘤的良恶性是不可靠的。另外, 随着肿瘤的增大, 其血供亦相应增加, 即使良性也会出现较丰富的血流信号。因此, 病灶内血流信号丰富程度对于乳腺较小肿瘤 (直径<20 mm) 的鉴别诊断有一定价值。国内曾报道, 以Vmax>0.25 m/s、RI>0.7、PI>1.3为阈值鉴别乳腺病变的良恶性。Vmax值不仅与良恶性有关, 还受患者月经周期、肿块大小、操作者的技术与熟练程度影响。检查时间最好在月经来潮后1周, 乳腺变化最小。操作者应动作轻柔, 避免加压使血流速度减慢。对于血流丰富的乳腺肿瘤, 尽量多点测量, 以流速最快、阻力指数最高的血流参数作为测量数据进行统计。
综上所述, 二维图像是超声诊断的基础, 通过观察乳腺肿块的形状、大小、边界、内部回声、纵横比、有无钙化斑等, 结合彩色多普勒超声的血流及各项参数, 可基本判断肿瘤的良恶性。作为一种非创伤性检查手段, 彩色超声多普勒是早期诊断乳腺肿块的首选方法, 值得推广。
参考文献
[1]鲍润贤.乳腺肿瘤影像学诊断[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:179.