彩色多普勒超声成像

彩色多普勒超声成像（精选12篇）

彩色多普勒超声成像 篇1

近年来我国乳腺癌发病率不断上升, 已居女性恶性肿瘤第一位, 严重威胁女性生命健康, 早期乳腺癌不具备典型的症状和体征, 常通过体检或筛查发现。彩色多普勒超声 (CDFI) 已成为一种常用的诊断乳腺癌方法, 配合新技术超声弹性成像 (UE) 准确率更高[1]。本次研究就UE、CDFI和两者联合三种方法诊断效果进行比较分析。报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2010年1月~2012年8月我院乳腺科收治138例确诊为乳腺癌患者, 其中肿瘤为恶性者40例为恶性组, 年龄28~62 (39.1±3.7) 岁, 肿块直径5.2~39.7 (19.2±4.7) mm;肿瘤为良性者98例, 年龄21~65 (32.1±7.0) 岁, 肿块直径5.0~42.1 (14.9±3.7) mm。

1.2 方法

仪器选用飞利浦IU￣22、LOGIQE9型彩色多普勒超声仪, 频率7.5~13兆赫兹[2]。行二维常规超声对双侧乳腺进行横、纵扫描, 发现肿块后对肿块行彩超成像, 观测其内部血流。超声弹性检查:采用专用探头在肿块处微微晃动, 同时观测仪器屏幕上反馈的压力数字 (BAR) 以2~3为界限控制晃动幅度, 观测超声声像图与弹性图声像, 比较行肿块区与周围正常组织硬度。

1.3 诊断标准

参照Adler血流分级法[3]行CDFI分级, 0级:血肿内未检出血流信号;Ⅰ级:1~2处管小于1mm的血管, 呈点状或细棒状, 血流量较少;Ⅱ:观测到3~4处呈点状血流管道或一处跨越病灶半径的主血管;Ⅲ:4条以上的血流管道, 或网状分布, 血流异常丰富。Ⅱ、Ⅲ级为恶性肿瘤, 0、Ⅰ为良性。采用弹性成像评分法, 据病灶区域颜色对病灶硬度进行评分, 评分方法为5分法:病灶呈现红蓝绿三种杂色为0分;呈现均匀绿色为1分;蓝绿相间, 多见绿色为2分;蓝绿相间, 多见蓝色为3分;完全为蓝色4分;病灶完全呈蓝色, 周围边缘也有部分组织呈蓝色为5分。4分及以上者为恶性, 4分以下为良性。

2 结果

2.1 病理性诊断

经过手术行组织病理学检验, 138例患者共发现193个结节, 其中良性者98例共157个结节;恶性者30例, 共36个结节, 导管癌32例, 小叶癌3例, 髓样癌1例。

2.2 CDFI与病理性诊断比较

CDFI共诊断出良性肿瘤159个, 恶性肿瘤34个, 准确率为88.60% (171/193) ;恶性肿瘤敏感度为66.67% (24/36) , 特异性为93.63% (147/157) 。见表1。

2.3 UE与病理性诊断比较

UE共诊断出良性肿瘤150个, 恶性肿瘤43个, 准确率为93.26% (180/193) ;恶性肿瘤敏感度为91.67% (33/36) , 特异性为93.63% (147/157) 。详见表2。

2.3 UE与CDFI两者联合诊断与病理性诊断比较

两者联合共检验出良性肿瘤154个, 恶性肿瘤39个, 准确率98.45% (190/193) ;恶性肿瘤敏感度为94.59% (34/36) , 特异性97.45% (153/157) 。详见表3。

3 讨论

乳腺肿瘤与大多数肿瘤医院, 早期的诊断是治疗的关键, CDFI因操作方便快捷是筛查的主要方法, 通过对肿瘤内血流情况进行观测进行诊断, 但临床发现早期恶性肿瘤小病灶很难被检测出血流信号, 恶性肿瘤诊断率并不理想, 本次研究中经CDFI检查12例恶性肿瘤被误诊。HE通过比对肿瘤质地进行比对, 判断肿瘤性质, 但部分良性肿瘤因生长时间较长, 也可能硬度较高, 有学者认为结节较大的恶性病变行UE检查若设置阳性值过高, 容易漏诊, 特别是早期无明显浸润的原位癌硬度偏低, 易漏诊[4]。

综上所述, 联合CDFI与UE诊断乳腺感综合两方面因素, 对肿瘤的质地以及内部血流情况进行观测, 诊断效率显著。

摘要：选取138例确诊乳腺肿瘤患者, 分别行彩色多普勒超声、超声弹性成像以及两者联合诊断, 对比诊断效果。结果三种方式准确率为88.60%、66.67%和93.63%, 恶性肿瘤敏感度为93.26%、91.67%和93.63%, 特异性分别为98.45%、94.59%和97.45%。彩色多普勒超声结合超声弹性成像筛查乳腺癌相较于两种方式单独诊断诊断效率更优, 值得临床推广应用。

关键词：彩色多普勒超声,超声弹性成像,乳腺肿瘤,诊断,分析

参考文献

[1]韦东明, 苏东明.超声诊断乳腺肿瘤的应用进展[J].医学综述, 2013, 19 (10) :1841-1843.

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[3]蒋迪, 刘红雨, 周佳, 等.萤火虫成像技术在超声诊断乳腺肿瘤微钙化中的应用[J].中南医学科学杂志, 2013, 41 (2) :165-167.

[4]刘淑霞, 赵红丽, 刘伟, 等.弹性超声、常规超声及其联合应用诊断乳腺肿瘤性质的实验性评价[J].中国全科医学, 2013, 22 (6) :1846-1847.

彩色多普勒超声成像 篇2

1.由医生填写申请单，同时患者做好准备，急症患者优先，按要求检查相关部位。

2.严格遵守康益德操作规程和记录要求，确保检查质量，如遇疑难及特殊问题应与上级和有关科室医师研究解决。

3.传染病患者，最后安排检查，检查完毕必须严格消毒仪器和用具。

4.及时完成记录分类、归档装订及检查数量登记。

5.负责仪器清洁，一级保养及仪器有关附件的保管，如发现故障及时报告，通知检修。

6.每日工作完毕，切断仪器电源并擦净探头放好，关闭门窗后方可下班。

异位妊娠的彩色多普勒超声诊断 篇3

方法：选择2008年3月到2012年3月我院收住入院的80例异位妊娠患者作为观察组，同期选择门诊有明确停经史且超声检查确定宫内早孕80例作为对照组，两组都采用彩色多普勒超声诊断。

结果：彩色多普勒超声诊断观察组异位妊娠78例，对照组没有诊断出异位妊娠，为此彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性与特异性为97.5%（78/80）与0.0%（0/80）。观察组的Vmax、Vmin与RI值明显高于对照组（P<0.05）。

结论：异位妊娠的彩色多普勒超声诊断能提供有鉴别诊断价值的血流参数，从而具备很好的敏感性与特异性。

关键词：异位妊娠彩色多普勒超声血流信号

【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0421-01

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率呈逐年上升趋势，约占妊娠的1%左右。一旦破裂或流产导致腹腔内大出血，甚至危及生命[1]。异位妊娠未发生破裂或流产时，无特异性的临床表现，诊断较困难。超声检查是诊断异位妊娠的重要方法之一，对异位妊娠定位诊断及治疗能提供重要信息[2，3]。目前有关经阴道彩色多谱勒超声检查能否进一步提高超声诊断异位妊娠的准确性目前研究较少，国内外学者观点不一[4，5]。本文为此具体探讨了异位妊娠的彩色多普勒超声诊断效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2008年3月到2012年3月我院收住入院的80例异位妊娠患者作为观察组，都经过手术病理确诊。年龄22岁-44岁，平均年龄30.75±2.51岁；停经时间35天-85天，平均49.47±6.25天。临床表现：65例有不同程度的下腹疼痛，58例出现不同程度的阴道流血。48例为经产妇，18例有人工流产史，18例有腹痛史。同期选择门诊有明确停经史且超声检查确定宫内早孕80例作为对照组，均无阴道流血及腹痛表现。两组的年龄、停经时间、临床表现等资料对比类似（P>0.05）。

1.2诊断方法。两组都采用彩色多普勒超声诊断，选择惠普之星实时超声诊断仪，探头频率3-7MHz，经腹部或经阴道超声观察孕囊的位置，用多谱勒测量妊娠囊周围滋养动脉层血流频谱，适当调节多普勒的角度、增益、壁滤波，准确显示彩色血流信号，并测量两组血流收缩期最大血流速度（Vmax）与舒张期最小血流速度（Vmin）、RI（阻力指数），连续测3个以上相同频谱。

1.3统计学方法。采用SPSS18.0统计软件，多普勒超声参数以X±S表示，对比采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断效果。彩色多普勒超声诊断观察组异位妊娠78例，包括输卵管妊娠72例，宫角妊娠3例，输卵管间质部妊娠2例，切口妊娠1例；诊断炎性包块2例。对照组没有诊断出异位妊娠。为此彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性与特异性为97.5%（78/80）与0.0%（0/80）。

2.2血流参数对比。经过测定，观察组的Vmax、Vmin与RI值明显高于对照组（P<0.05）。具体见表1。

3讨论

随着近年来剖宫产、人工流产，以及宫腔炎症等疾病的增加，异位妊娠发病率逐渐上升。如果异位妊娠误诊为正常早孕而行人流术，可导致输卵管破裂、大出血等情况的发生，甚至危及孕妇生命，因此，早期诊断尤为重要。超声检查尤其彩色多普勒超声作为临床首选的辅助检查方法，为异位妊娠的诊治提供了有价值的依据。本文结果显示，彩色多普勒超声诊断观察组异位妊娠78例，对照组没有诊断出异位妊娠，为此彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性与特异性为97.5%（78/80）与0.0%（0/80）。

在诊断中，彩色多普勒超声通过对异位妊娠病灶滋养层血流及高速低阻血流频谱的显示，能更准确地发现异位病灶，为诊断提供可靠信息。有学者认为异位妊娠病灶滋养层周围血流实质为腔隙血流循环，即孕卵着床周围区域的内膜间质发育为蜕膜，血管扩张成为血窦。母体动脉血在进入滋养层间隙后，阻力明显减低，形成具有特异性滋养层周围血流[6]。還有学者认为RI值为心动周期中采用峰值与谷值流速计算，消除了角度因素，因而对诊断分析有较大价值和可靠性，可作为鉴别诊断的指标之一[7]。也有学者在附件区非特异性包块内检测到与卵巢分离的低阻血流（RI<0.6）代表了异位妊娠囊的滋养血流[2]。本文结果显示，经过测定，观察组的Vmax、Vmin与RI值明显高于对照组（P<0.05），符合上述报道。

总之，异位妊娠的彩色多普勒超声诊断能提供有鉴别诊断价值的血流参数，从而具备很好的敏感性与特异性。

参考文献

[1]那志钢.彩色多普勒血流显像在经阴道超声诊断异位妊娠的价值[J].中国超声诊断杂志，2004，5（4）：269-270

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[3]杨红梅，阳益.应用腔内彩色多普勒超声诊断宫外孕的价值[J].中国现代医生，2008，46（11）：66

[4]蔡晓玲，赵勇.经阴道CDFI超声诊断早期输卵管异位妊娠的临床观察[J].黑龙江医药科学.2004，27（4）：31-33

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[6]周家琦，李岩，白冰.经阴道超声诊断早期异位妊娠69例及意义.齐齐哈尔医学院学报，2006，27（1）：55

彩色多普勒超声成像 篇4

关键词：超声弹性成像,彩色多普勒超声,乳腺占位病变

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率高。超声弹性成像( UE) 是近年来兴起的一种超声检查新技术,其在乳腺疾病诊断中发挥着重要作用。UE对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断是通过探测肿瘤硬度获得彩色成像[1]。本研究对乳腺占位性肿瘤的超声弹性成像和彩色多普勒超声图像进行对比研究,探讨两者在乳腺良恶性肿瘤诊断中的临床价值。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

收集2012年7月至2014年1月于我院拟诊为乳腺占位性病变的女性患者195例,年龄20 ~ 83岁( 45. 2±9. 7) 岁。就诊原因: 疼痛83例,乳头溢液63例,乳头内陷28例,橘皮样改变21例; 触诊均能触及肿块,腋窝淋巴结肿大35例; 肿块位置: 左侧106例,右侧89例; 从发现肿块至确诊的时间1 ~ 6个月,平均3. 3个月。

1. 2 检查方法

采用东芝SSA-790A彩色超声诊断仪,探头频率8 MHz。患者取仰卧位,充分暴露双侧乳房,先用常规二维模式对双侧乳腺扫查,确定病灶后行彩色多普勒检查,观察肿物内血流情况,选择血管条数最多的肿块切面进行血流分级,根据Adler法[2]分为4级,良性0、Ⅰ级,恶性Ⅱ、Ⅲ级。获得血流分级后进行脉冲多普勒超声检查,测量血流阻力指数( RI) ,以RI = 0. 70为临界值,< 0. 70为良性,≥0. 70为恶性。再行UE检查获取肿块硬度特征,弹性评分参照罗葆明等[3]改良5分法完成,1 ~ 3分为良性,4 ~ 5分为恶性。

根据病灶区显示不同颜色进行弹性评分[3]: 1分,病灶全部或大部分呈绿色; 2分,病灶中心区呈蓝色,周围呈绿色; 3分,病灶区内呈绿色、蓝色比例相当; 4分,病灶全部呈蓝色或内部仅少许呈绿色; 5分,病灶区内及周围组织均呈蓝色。

1. 3 统计学处理

以病理结果为金标准,根据血流分级、RI、弹性评分计算多普勒超声血流显像、脉冲多普勒超声及UE对乳腺良恶性肿块的诊断敏感度、特异度、准确度,UE与多普勒超声血流显像、脉冲多普勒超声对良恶性肿块诊断敏感度、特异度、准确度比较采用χ2检验,P <0. 05表示差异具有统计学意义; 统计学软件为SPSS19. 0版本。

2 结果

2. 1 病理结果

195例患者中共有234个乳腺占位性病灶,病灶直径为7. 6 ~ 47. 8 mm,平均( 21. 7±8. 0) mm,病理检查结果诊断为良性127例,共146个占位性病灶( 102个为纤维腺瘤、26个为纤维囊性乳腺病、5个为炎性病变、10个为导管内乳头状瘤、2个为不典型增生、1个为纤维脂肪瘤) 。诊断为恶性68例,共88个占位性病灶( 75个为导管内癌、5个为小叶癌、3个为叶状囊肉瘤、2个为乳腺导管骨肉瘤、1个为黏液腺癌、1个为湿疹样癌、1个为髓样癌) 。

2. 2 UE 评分与病理结果对照

良性组病灶的UE评分主要在3分以下,恶性组病灶评分大多在4分或以上,良性组及恶性组的UE评分分布差异有统计学意义( P < 0. 05) ,见表1; UE对恶性占位性病灶诊断敏感性、特异性性、准确性分别为87. 5% ( 77 /88) 、95. 2% ( 139 /146) 、92. 3% ( 216 /234) 。

2. 3 CDFI 血流分级、RI 与病理结果对照

良性组病灶CDFI血流分级主要在0、Ⅰ级,恶性组病灶Ⅱ、Ⅲ级,良性组及恶性组的UE评分分布差异有统计学意义( P < 0. 05) ,见表2; CDFI血流分级对恶性占位性病灶诊断敏感性、特异性、准确性分别为69. 3% ( 61 /88) 、71. 9% ( 105 /146) 、75. 2% ( 176 /234) 。

个

CDFI检查出有血流的150个病灶中良性82个,恶性68个。良性病灶RI大多≤0. 70,而恶性病灶大多 > 0. 70,见表3。RI对恶性占位性病灶诊断敏感性、特异性性、准确性分别为76. 5% ( 52 /68) 、62. 2% ( 51 /82) 、68. 7% ( 103 /150) 。

个

2. 4 CDFI 血流分级联合 RI 与病理结果对照

以病灶CDFI血流分级为0 ~ Ⅰ级或Ⅱ ~ Ⅲ级且RI≤0. 70为良性病变,CDFI血流分级为Ⅱ ~ Ⅲ级且RI > 0. 70为恶性病变,良性、恶性病变在CDFI血流分级联合RI诊断中的分布情况见表4; CDFI血流分级联合RI对乳腺恶性病变的敏感性、特异性性、准确性分别为55. 7% ( 49 /88 ) 、84. 9% ( 124 /146 ) 、73. 9%( 173 /234) 。

个

2. 5 UE 与彩色多普勒超声对乳腺占位性病变的诊断准确性比较

234个占位性病灶中,UE正确病灶数为216个,误诊病灶18个,而CDFI血流分级联合RI正确诊断病灶数为173个,误诊病灶61个,经配对设计χ2检验,UE诊断乳腺良恶性病灶准确性高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义( χ2= 9. 647,P = 0. 00) 。

3 讨论

目前,乳腺癌已成为女性人群发病率最高的恶性肿瘤之一,且呈逐年上升趋势,对乳腺癌的早期诊断及治疗对提高患者的生存质量尤其重要。近年来,许多研究者对乳腺占位性病灶的良性恶性的超声特征进行研究,认为CDFI、脉冲多普勒血流检测技术及二维灰阶可作为良恶性病灶的鉴别标准。CDFI、脉冲多普勒血流检测可观察到肿物内的血流情况且可获得血流动力学参数,有助于肿瘤的鉴别诊断[4]。据研究[5,6]证实,肿瘤组织可释放大量的血管生长因子促进肿瘤内部新血管的生成,且随着肿物的生长,血管数量不断增加,血管分布也不断更新,肿瘤血管可出现扭曲扩张、动静脉短路等形态及功能异常。因此,乳腺恶性肿瘤血管多迂曲不规则呈网络状结构,血流丰富且流速快;而良性肿瘤血管少,以点状、断续细线状、血流速慢为主要特征。本研究中CDFI血流分级对乳腺占位性病变的敏感性、特异性、准确性均较低,仅为69. 3% 、71. 9% 、75. 2% ,其原因可能受以下因素影响: ( 1) CDFI只能显示小血管水平,微小血管则无血流信号[7]。( 2) 病灶内有无坏死或液化灶可直接影响其多普勒血流信号的显示,若其内部存在坏死或液化,则通常无血流信号[8]。浸润性肿瘤通常生长较快,组织往往因血流供应不足而发生液化坏死,因此CDFI则不能显示其内部的血流信号。( 3) 肿块位置若较深、直径较小、血流速度低或血流不丰富亦可能不显示血流信号。( 4) 肿块越大,血流信号也丰富。因此,本研究中被误诊的7例纤维腺瘤直径 > 11 mm,最大直径达55 mm。( 5) 误诊为恶性的3例乳腺炎病灶可能是炎症早期组织充血使血流信号丰富引起。因此,仅通过检测血流信号丰富程度判断病灶的良性、恶性会产生部分假阳性和假阴性结果。

恶性肿瘤在生长的过程中会破坏宿主器官及组织的大部分微血管,并通过释放血管生成因子促进新血管形成,并由外部侵入内部,同时恶性肿瘤细胞侵入血管,于血管内形成栓子,由于癌组织内部缺乏淋巴管网致使静脉回流不畅而呈高阻力状态[9]。本研究根据RI > 0. 70标准作为良恶性的诊断截点,结果显示其敏感性为76. 5% ,特异性为62. 2% ,准确性为68. 7% ; 将CDFI血流分级联合RI诊断,敏感性为55. 7% ,特异性为84. 9% ,准确性73. 9% 。无论单纯使用CDFI血流分级或RI,还是两者联合应用诊断的敏感性、特异性、准确性均较低,其原因可能是: 恶性肿块硬度程度明显高于良性肿块[10],当肿块较小时,其二维声像图呈难以确定的中间型,由于新血管较少,难以探测到血流信号,此时良性恶性间则存在相互重叠现象。由此可见,CDFI血流分级和RI对乳腺良恶性占位性病变的诊断虽然具有一定的价值,但其假阳性和假阴性也一定程度影响了应用前景。

UE是近年来兴起的一门超声检测技术,其可用弹性系数来衡量组织的硬度,弹性系数越大则表明组织硬度越大。Minhua等[11]研究指出,乳腺内各组织弹性系数不尽相同,弹性系数由小到大为: 脂肪 < 乳腺 <乳腺纤维化 < 非浸润性导管癌 < 浸润性导管癌。UE即是以此为依据获得病变组织硬度,进而判断病灶的良恶性情况。因此,UE有效克服了CDFI血流分级和RI诊断的不足,提高了诊断的敏感性、特异性及准确性。本研究结果显示,UE对乳腺良恶性占位病变的诊断敏感性为87. 5% 、特异性为95. 2% 、准确性为92. 3% ,较CDFI血流分级和RI明显提高,尤其是肿块内新生血管较少、血流速度慢、血流信号难以显示时,UE能较准确地做出鉴别。但乳腺内各组织间弹性系数也存在一定重叠,故而UE也可能会对某些病变亦做出错误的判断。如本研究中有11个良性病灶误诊为恶性,可能是由于良性病灶内存在机化、纤维化、钙化等[12],病灶内有新鲜出血或导管内乳头状瘤病灶较大压迫导管使其变小能力降低时均可引起评分增加,出现假阳性。另有7个恶性病灶误诊为良性,可能是因为病灶内出现液化坏死使评分偏低[13]; 某些病灶如髓样癌、叶状囊肉瘤等组织内含较多癌细胞,而间质所含纤维及胶原组织较少可致评分降低; 病灶若向皮肤表面明显突起引起皮肤表面不平整,探头加压可使肿块受力不均致使评分降低,出现假阴性。

彩色多普勒超声成像 篇5

高档实时四维彩色多普勒超声波诊断仪 质量层次 原装进口 数量 1 是否与医院现有设备配套使用（配套使用设备品牌及型号）： 否 设备配置要求及用途：（填写购买该设备的用途和主要功能）满足妇科病人诊疗需要 具体技术参数： 请用多级序号标注序号

1.彩色超声诊断仪： ★1.1 原装进口全数字化超声成像系统，由制造商品牌所在国生产（以注册证为准），所提供机型为2011年首次注册的全新机型，以注册证时间及生产地为准

1.2 显示器：≥19寸高分辨率彩色液晶显示器 1.3操作面板设有前置升降开关，面板高度可调节，升降范围≥150mm 1.4 全数字化宽频带波束形成器

1.5 二维灰阶显示及分析单元 1.6 M型显示及分析单元

1.7 彩色多普勒显示及分析单元 1.8能量多普勒显示及分析单元 1.9 脉冲多普勒显示及分析单元 1.10连续多普勒显示及分析单元 1.11方向性彩色多普勒能量图 1.12组织谐波成像技术 1.13脉冲反相谐波成像技术 1.14空间复合成像技术（选配）★1.15屏幕显示最大可视可调动态范围：≥199dB，可逐级1dB可视微调（须提供屏幕显示最大动态范围及调至198dB图片共2张证明）

1.16双幅实时动态显示功能，同时显示黑白二维及彩色血流的实时动态图像 ★1.17具有频率复合成像技术，屏幕可显示，多级可调，可结合其他技术同时使用（须提供彩页宣传文字介绍资料或白皮书）1.18斑点减少滤波技术 1.19所有探头均具有宽频可变频技术，支持2D/C/PW 等模式 1.20 Quick Scan 单键优化：通过一键操作迅速优化多种参数，自动优化图像 1.21图标指示功能，可任意选择剪贴板中存储的影像，进行回放、调节、测量、分析和诊断 ★1.22 动态核磁技术：消除斑点噪声伪像，增强边缘显示，显著提高图像分辨率和对比度，多级可调，以满足不同组织对图像不同要求，支持所有探头，并可结合其他图像优化技术 同时使用 ★1.23具有多国语言包括中文菜单、中文文本输入（提供图片证明）

2.测量和分析部分（B型、M型、频谱多普勒、彩色多普勒）

2.1 一般测量 2.2多普勒测量与分析

2.3 妇科测量与分析 2.4产科测量与分析，具有胎儿体重孕龄、评估，生长曲线等多种显示

2.5 外周血管测量与分析 2.6心脏测量与分析 2.7胎儿心脏测量与分析

3.探头规格

3.1 频率：每个探头都是超宽频带变频探头，具有多个中心频率可选择，独立变频 3.2所有探头均支持3D成像 ★3.3探头规格: 3.3.1性能：超宽频带变频探头，频段或频率数字双重显示模式，探头在二维模式下中心频率最大可选择≥6种；多普勒频率可最大选择≥2种；中心频率的变频频段或频率具体数字在屏幕上可视可调 1

3.3.2类型：电子相控阵，电子凸阵，电子线阵 3.3.3凸阵：2-8MHz，基波成像的中心频率个数≥3个，谐波成像的中心频率个数≥3个，可视可调 3.3.4线阵：5-12MHz，基波成像的中心频率个数≥3个，谐波成像的中心频率个数≥3个，可视可调 3.3.5 腔内凸阵：2-4MHz，基波成像的中心频率个数≥3个，谐波成像的中心频率个数≥3个，可视可调 3.4探头接口：激活探头接口≥3个，接口大小一致，2D及3D探头接口通用

4.输入/输出信号：

4.1 输入：USB2.0、DICOM、外部音频

4.2 输出：DVI、VHS、S-VHS、音频输出、USB2.0、DICOM ★4.3 主机内置一体化USB接口≥4个，须提供全部4个USB接口（提供图片证明）5.二维成像主要参数 5.1 扫描线：每帧线密度≥380超声线 5.2 声束聚焦：发射≥8段，接收自动连续聚焦 5.3 数字技术：接收数字式声束形成器，连续动态聚焦，可变孔径及动态变迹

5.4 谐波成像基波频率个数：≥3个 5.5 线阵探头梯形成像技术，支持二维、彩色和PW模式

5.6 回放重现：2D灰阶图像回放≥5000帧 5.7预设条件：针对不同的检查脏器，预置最佳化图像的检查条件，减少操作时的调节，及常用所需的外部调节及组合调节 5.8增益调节：B、B/M、C、D可独立调节，TGC≥8段增益补偿调节 5.9最大显示深度≥30cm，最小显示深度≤2cm（提供图片证明）6.频谱多普勒 6.1方式：脉冲波多普勒（PW）、高脉冲重复频率（HPRF）、连续波多普勒（CW）6.2显示方式：B/D、B/C/D 6.3零位移动：≥8级 2

6.4最小取样宽度≤0.5mm（需附图证明）6.5实时多普勒频谱自动包络并完成频谱测量计算 6.6实时三同步功能 7.彩色多普勒 7.1显示方式：速度方差显示、能量显示、速度显示、方差显示 7.2显示控制：零位移动、黑/白与彩色比较、彩色对比 7.3显示位置调整：线阵扫描感兴趣的图像范围：-15°～+15 8.内置一体化实时三维超声成像 8.1 3D成像单元：具备自由臂3D成像、静态3D、实时立体3D、4D 8.2 具有观察不同器官组织的多种3D重建模式,且可复合 8.3多种三维显示模式，包括 表面模式(一般,柔和)透明模式(最大模式,最小模式,X线成像模式)亮度模式

8.4 具备3D立体图像编辑切割功能 ★8.5 具备以下3D扩展成像功能 8.5.1智能断层成像:可将3D立体数据沿A、B、C三个正交平面分别进行连续平行断层切割，并可实时扫查，同屏显示≥24幅不同深度图像，断面间距0.5mm-5mm可调（提供图片证明）8.5.2任意剖面成像：3D立体数据内任意切割进行剖面成像通过直线或曲线切割后进行剖面成像,从不同方位、不同角度分析感兴趣区，对产前系统筛查、疑难病例会诊和科研教学等极具价值(提供图片证明)8.5.3 容积CT立体成像，包括立方体CT、交叉CT两种，观察感兴趣区的空间位置和内部结构。

9.超声图像及病案管理系统： 9.1数字化硬盘容量≥250GB，可永久存储动、静态图像，屏幕可显示硬盘容量数据信息 9.2动态图像、静态图像以PC通用格式直接存储，无需特殊软件即能在普通PC机上直接观看图像

9.3 具有图像存储与（电影）回放重现单元 3

彩色多普勒超声成像 篇6

【关键词】 结节性甲状腺炎；彩色超声多普勒；诊断

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306718 文章编号：1004-7484（2013）-06-3401-02

甲状腺炎是临床上的常见病，从超声表现方面可分为结节型、弥漫型、局限型[1]。结节型甲状腺炎的声像图表现有时容易和甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤相混淆，在鉴别诊断方面容易带来误诊。在二维方面要掌握它们各自的形态、纵横比、边界、内部回声等特征表现，在彩色超声多普勒方面本文根据Adler等[2]标准，将节结内的血液充盈情况分为4级。0级：病灶内无血流；Ⅰ级：少血流或可见点状血流。Ⅱ级：中量血流，可见1条主要血管或见几条小血管。Ⅲ级：丰富血流，可见4条以上血管或血管交织成网状。通过以上多方面的判断可以比较准确地对结节性甲状腺炎做出诊断。

1 资料与方法

11 资料 本文报道的78例结节型甲状腺炎患者是2010年3月至2013年3月间在我院的住院患者，年龄23-69岁，平均41岁，其中女性68例，男性10例。说有患者均进行了血沉、血清学抗体（TMAb、TGAb）、甲状腺功能（T3、T4、TSH）检查。

12 使用仪器 飞利浦IU-22型、西门子X-2000型彩色超声多普勒，探头频率7-12MHz。

13 检查方法 采取仰卧位、充分暴露颈部，二维方面观察：结节的大小、形态、回声、包膜；彩色超声多普勒观察：结节的血液充盈及血管走向情况。

2 结 果

经临床诊断的163个结节型甲状腺炎中，有150个为结节型桥本氏甲状腺炎、有13个为结节型亚甲炎；经彩色超声多普勒诊断125个结节型桥本氏甲状腺炎、8个结节型亚甲炎，总符合率为82%。超声误诊为甲状腺癌的8个、结节性甲状腺肿的10个、甲状腺腺瘤的12个，误诊率为18%。其中结节大小为08 cm×09cm，呈低回声的103个，强回声的40个，形态不规则的129个，边界不清晰者的132個，回声不均匀的139个、纵横径比例>1的21个，所有结节均未见钙化和包膜；根据我们的观察在彩色超声多普勒血流表现：大多数血流以0级为主，少数血流为Ⅰ-Ⅱ级，而且以周边性血流信号为主。本组在彩色超声多普勒血流分级方面：0级为76个 、I级为38个、II-III级为29个。

3 讨 论

31 结节型甲状腺炎的超声表现 二维图像表现：有140个结节为低回声，且越接近中心处回声越低，这与炎性细胞的浸润有关；有23个结节为强回声，并且均为结节型桥本氏甲状腺炎。Neeta等[5]认为：结节型桥本氏甲状腺炎由于甲状腺内存在营养障碍性钙化和滤泡内大量浓缩胶质而形成的局限性强回声结节。结节型甲状腺炎的形态多不规则、无包膜、无声晕、无钙化。彩色超声多普勒血流分级方面多为0级和I级。

32 结节型甲状腺炎的鉴别诊断 结节型甲状腺病变可以是肿瘤性的或非肿瘤性的，肿瘤性结节包括：良性和恶性。非肿瘤性结节包括：结节型甲状腺炎和结节性甲状腺肿[3]。结节型甲状腺炎的超声表现较为复杂需要与其它结节性疾病进行鉴别。①结节型甲状腺炎与甲状腺癌的鉴别：两者在二维图像方面非常相似，图像表现互有交叉，但甲状腺癌的结节内常出现多发或簇状样微小钙化，并且癌节结的纵横比常>1；②结节型甲状腺炎与甲状腺腺瘤的鉴别：绝大多数甲状腺腺瘤为单发，其形态规则，有完整的包膜，甲状腺腺瘤以外的腺体组织回声正常，彩色多普勒血流以0级和I级为主，腺瘤的周边可出现环绕血流；而甲状腺炎性结节则无包膜，形态多不规则，；③多发性结节型甲状腺炎与多发性结节性甲状腺肿的鉴别：多发性结节型甲状腺炎的个数少于多发性结节性甲状腺肿的个数，结节的大小均等、结节的内部回声多一致；而多发性结节性甲状腺肿的结节大小不等、内部回声不均匀，可伴有液化和粗颗粒样钙化，结节可向甲状腺外突出，常使甲状腺增大导致外形不规则。

本组认为：目前细针穿刺细胞学检查是鉴别结节型甲状腺的有效手段，其敏感性和特异性都很高[4]，但因甲状腺血供较丰富，该方法容易导致出血，不易做为诊断的首选方法。彩色多普勒超声能对结节型甲状腺病变的形态、纵横比、边界以及内部回声是否出现多发或簇状样微小钙化和粗颗粒样钙化等能进行全面的分析和判断，在彩色多普勒血流方面以0级和I级为主，而且操作简便易行、无创伤、无副作用，应做为结节型的甲状腺疾病诊断的首选方法。

参考文献

[1] 周永昌，郭万学，燕山，等超声医学（第六版）[M]北京：人民军医出版社，2011：267-277

[2] Adler DD，Carson P I，Rubin J M，et alDoppler ultrasound colorflow imaging in the study of breast cancer：preliminary findingsUltrasoand Med Biol，1990，16（6）：553-559

[3] 燕山，詹维伟，周建桥，等甲状腺与甲状旁腺超声影像学[M]北京：科学技术文献出版社，2009：107-110

[4] 李文波，朱庆莉，张波，等超声引导下细针吸取细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值[J]中国医学科学报，2010，32（1）：76-79

彩色多普勒超声成像 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年12月至2010年1月超声检查发现乳腺肿块患者156例, 均为女性, 年龄18~70岁, 平均42.5岁, 经手术病理证实良性肿瘤82例、恶性肿瘤74例。

1.2 仪器

使用MEDISION公司ACCUVIX V10高分辨力彩色超声扫描仪, 探头频率8~15MHz。

1.3 研究方法

患者取仰卧位, 充分暴露乳腺, 采用二维成像常规检查乳腺, 确定肿块有无及部位, 详细记录肿块大小、形状、边界、内部回声, 有无微小钙化, 肿块后方回声, 腋窝淋巴结肿大情况, 计算肿块最大切面纵横比, 再使用多普勒功能观察肿块内血流多少、分布特点, 频谱特征。

1.4 统计学处理

根据病理结果将病例分为良性组及恶性组, 使用SPSS 10.0统计软件, 分类变量采用χ2检验, 确定P<0.05具有统计学意义。

2 结果

本组156例肿块, 均经手术及病理结果证实, 其中良性82例 (乳腺纤维腺瘤35例, 乳腺增生8例, 导管内乳头状瘤10例, 单纯囊肿21例, 炎性肿块8例) , 恶性74例 (侵润性导管癌51例, 导管原位癌13例, 黏液癌7例, 典型髓样癌3例) 。乳腺肿块二维声像学特点见表1。

彩色多普勒显示多数乳腺恶性肿瘤内部和周边探及丰富血流信号, 阻力指数多数>0.7。本组74例恶性肿块中血流丰富者58例, 占78.4%, 阻力指数>0.7有49例, 占66.2%。156例肿块中, 良性82例, 恶性74例。而二维超声诊断出良性76例, 其中误诊为12例;诊断恶性80例, 其中误诊为18例。二维超声诊断正确率分别为80.8%, 灵敏度83.8%, 特异度78.0%。

3 讨论

二维声像图:对照病理结果, 各类型乳腺肿块二维声像图特征如下, 乳腺纤维瘤呈形态规则, 边界清晰的实性低回声团块, 内部回声均匀或稍欠均匀, 纵径小于横径, 血流信号不丰富或周边见血流信号。单纯囊肿表现为囊性肿块, 边界清晰, 后壁回声增强, 肿块内部无血流信号, 多为单发。乳腺增生症表现为乳腺组织结构紊乱, 回声不均匀, 导管轻度扩张或不扩张, 局部形成不规则低回声结节, 边界欠清晰, 回声均匀, 内未见明显血流信号。炎性肿块边界不清, 内部回声不均匀, 后方回声增强, 周边或内部有点状血流信号。各类乳腺癌的超声图依赖组织特性稍有不同, 其共同特征边界不清晰, 形态不规则, 呈蟹足样浸润周围乳腺组织, 内部回声不均匀, 部分可见微小钙化, 血供丰富或较丰富。应用二维方法, 本组中有18例良性肿块误诊为恶性, 包括纤维瘤9例, 增生结节5例, 炎性肿块4例, 其中纤维瘤较大, 呈分叶状, 形态不规则, 且频谱多普勒Vmax:30.5cms, RI:0.75, 考虑恶性可能大, 术后病理示纤维瘤。增生结节与炎性肿块因肿块边界不清晰, 形态不规则, 内部回声欠均匀而误诊, 应注意结合病史加以鉴别。12例恶性肿块误诊为良性, 考虑肿块较小, 内部构成均一, 对周围组织侵润程度轻等原因缺乏恶性影像特征。

血流参数的诊断价值:乳腺肿块的血流动力学定量分析, 各家报道不一, 国内学者通常把Vmax>20cms, RI>0.7作为乳腺肿块良恶性的鉴别标准[1], 但当肿块较大、生长较快或呈分叶状时良性肿块亦可流速加快, RI增高。姜燕茹等研究认为RI在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面无明显意义[2]。笔者认为流速和RI有一定参考价值, 但不是绝对的, 必须在二维超声诊断基础上, 综合分析才能提高诊断准确性。穿入型血流为乳腺癌表现之一, 肿瘤内血流的分布及滋养血管的内径多不规则。

综上所述, 二维及彩色多普勒超声对鉴别乳腺良恶性肿块有重要价值, 随着超声技术的进一步发展, 超声检查将在乳腺疾病的诊断中得到更好的应用。

摘要：目的 探讨二维与彩色多普勒超声成像对乳腺肿块的鉴别诊断价值。方法 对156例乳腺肿块进行彩色多普勒超声检查, 分析其成像特点, 全部病例以病理诊断为金标准。结果 二维超声鉴别乳腺肿块正确率分别为80.8%, 灵敏度83.8%, 特异度78.0%。结论 二维与彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块鉴别诊断有重要的临床价值。

关键词：二维超声,彩色多普勒,乳腺肿块,超声检查

参考文献

[1]张缙熙, 姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:北京科学技术文献出版社, 2000:127.

彩色多普勒超声成像 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2008年5月至2010年3月35例下肢动脉粥样硬化患者行CDFI和CTA检查。其中男20例, 女15例, 年龄46~82岁, 平均64岁。包括股浅动脉闭塞3例及股动脉狭窄20例、双下肢胫前动脉闭塞4例、胫后动脉闭塞3例、足背动脉闭塞3例, 主要临床表现为患肢肿胀、麻木、发冷、疼痛、异常包块、肢体感觉异常、间歇性跛行等。

1.2 检查方法

1.2.1 超声检查

超声检查应用德国产PHILIPE公司7500多功能彩色超声诊断仪, 宽频探头。超声检查下肢动脉内径, 测量动脉内膜-中层厚度 (IMT) 及最狭窄处管径, 观察动脉狭窄及闭塞程度。MRA检查动脉内径, 测量病变动脉信号缺失情况, 判断动脉狭窄程度。

1.2.2 CTA检查

使用GE lightspeed64VCT机, 扫描条件:层厚1.25mm, 间隔5mm, 螺距0.516∶1, 速度:120.62mm/rot, 电压:120Kv, 电流:280m A, 重建方式:标准重建模式:plus, 采集矩阵512×512, 重建矩阵512×512, 病人取仰卧位, 从头至足方向进行扫描, 顺血流方向扫描, 如果逆血流方向扫描, 四肢远端小动脉则显示不良, 扫描范围从肾动脉水平至踝关节, 用高压注射器从肘前静脉注射非离子造影剂100~120m L, 注射速率3.5m L/s, 也可采用注射速率为4.0m L/s, 其血管增强效果要明显优于注射速率为3.0m L/s[2], 用GE lightspeed16中Smart Prep跟踪技术, 感兴趣区置于肾动脉水平处的腹主动脉内, 延迟时间为18s, 间隔为2s, 触发阈值为150Hu, 诊断延迟5s。把采集到的10mm原始图像重建成为1.25mm的图像, 传输至工作站。

1.3 资料分析

检查发现超声检测结果以通用标准将其病变程度分为4级, (1) 正常:病变处收缩期流速峰值<150cm/s, 收缩期流速峰值比<1.5∶1; (2) 狭窄30%~49%:病变处收缩期流速峰值150~200cm/s, 收缩期流速峰值比1.5∶1~2∶1; (3) 狭窄50%~75%:病变处收缩期流速峰值200~400cm/s, 收缩期流速峰值比2∶1~4∶1; (4) 狭窄>75%:病变处收缩期流速峰值>400cm/s, 收缩期流速峰值比>4∶1; (5) 闭塞:无血流信号。CTA下肢动脉狭窄程度按以下标准判断:狭窄率0%~49%为轻度狭窄;50%~69%为中度狭窄, 70%~99%为重度狭窄;100%为完全闭塞。超声检查由超声科主治医师以上人员完成。CTA检查由2位资深影像医师共同对图像进行评价。2种检查分别进行, 检查者互不知道结果。SPSS 12.0软件进行统计学处理。组间比较采用t检验, 显著性水平为P<0.05。

2 结果

下肢动脉狭窄及闭塞的有35例, 其中轻度狭窄5例, CDFI血管狭窄率<50%, CTA表现为局限性信号缺损或血管内径变细。8例出现中度动脉狭窄, CDFI血管狭窄率为50%~69%, CTA表现为血管狭窄更明显。7例重度动脉狭窄, CDFI的血管狭窄率为70%~99%, CTA表现为血流信号呈细线状或中断, 但其远端血管内仍有血流信号。血管闭塞检出5例, CDFI检测不到血流, MRA表现为血流信号完全消失, 本组病例轻度、重度狭窄的CTA与CDFI诊断完全符合, 1例CTA血管闭塞CDFI低估为重度狭窄, 1例CDFI判断为中度狭窄, 1例CDFI判断为中度狭窄而CTA高估为重度狭窄, 但总体来说CTA和CDFI具有良好的一致性。

3 讨论

CDFI在诊断下肢动脉粥样硬化病变中的主要优势包括:超声价格低廉, 操作简便, 无创伤, 可反复操作, 无放射线损伤, 不需注射造影剂, 检查范围大, 显示下肢动脉狭窄的敏感度较高, 特别有利于下肢动脉重度狭窄和闭塞的鉴别, 是进行高危人群筛选检查的理想方法。另外超声对下肢动脉斑块的检出率较高, 对斑块形状、性质的判定优于CTA, 另外下肢CDFI还可以对动脉损伤性疾病、血管搭桥术及血管内支架术后血管通畅性评价, 故彩色多普勒超声在下肢动脉狭窄中有广泛的应用前景。

下肢CTA检查受影响因素: (1) 生理和病理因素的影响:如年龄, 体重, 循环时间, 心功能等; (2) 层厚:层厚过小增加扫描时间, 同时增加了病人的辐射剂量; (3) 螺距:螺距影响扫描范围及三维影像质量; (4) 费用较高; (5) 对比剂注射的速度与量的因素:对比剂量少导致血管与周围组织分辨不清, 速度过慢也影响血管重建质量, 由于有些老年患者血管硬化, 所以不能过快。但是CDA在检出下肢动脉狭窄或闭塞方面有更高的准确性。敏感性和特异性在90%以上, 下肢CTA对发现下肢动脉狭窄和闭塞的能力相当于DSA, 用MIP显示血管狭窄或闭塞病变侧支循环建立远端动脉供血更加优越。在检测动脉瘤及腘动脉压迫综合征与彩色多普勒超声相比CTA在此病诊断中更有价值。

参考文献

[1]仲海, 徐卓东, 柳澄, 等.64层螺旋CT动脉血管成像的注射速率与重建矩阵的选择[J].中国医学影像技术, 2005, 21 (10) :1569～1571.

[2]凌华威, 丁蓓, 管永靖, 等.多层螺旋CT血管造影对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值[J].外科理论与实践, 2001, 6:305～307.

彩色多普勒超声成像 篇9

1.资料与方法

1.1研究对象

本组138例患者,共143个肿块。所有病例均于术前应用彩色多普勒超声及超声弹性成像检查,经手术病理证实。其中良性组103例共107个肿块,恶性组35例共36个肿块。患者年龄21~84岁,平均年龄46岁。

1.2仪器与方法

使用日本TOSHIBA-790A彩色多普勒超声诊断仪,具备实时超声弹性成像技术,线阵探头(频率7.5~13.0MHz)。首先对双侧乳腺进行常规二维超声扫查,确认病变后应用彩色多普勒超声观察病变内部及周围血流分布情况,彩色多普勒血流

信号分级参照Adler半定量方法 [1], 0~I级为良性病变,II~III级为恶性病变。应用弹性成像检查时,实时双幅模式分别显示弹性图与灰阶图,弹性图的取样框应调节至病灶大小的2倍以上 [2],包括病灶组织及周围组织的皮下脂肪组织及部分胸肌组织。采用弹性成像评分5分法进行评价,1~3分为良性,4~5分为恶性。

1.3统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包分析处理,以手术病理结果作为诊断金标准,分别计算彩色多普勒超声和弹性成像检查法诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性。

2.结果

138例乳腺病变共143个肿块,手术病理结果 :良性组107个,其中纤维腺瘤65个,乳腺腺病22个,导管内乳头状瘤8个,囊肿9个,乳腺炎3个。恶性组36个,其中浸润性导管癌26个,非浸润性导管癌3个,原位癌2个,浸润性小叶癌2个,乳头状癌1个,黏液癌1个,髓样癌1个。

彩色多普勒血流显像检查与病理结果对照见表1。

彩色多普勒血流显像诊断乳腺恶性肿块的敏感性为83.3%,特异性为91.6%,准确性为89.5%。

超声弹性成像评分与病理结果对照见表2。

超声弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性为91.6%,特异性为95.3%,准确性为94.4%。

超声弹性成像与彩色多普勒血流显像结果对照见表3。

两种检查方法结果比较,采用根据配对卡方检验,X2=5.5,0.01<P<0.025,差异具有统计学意义。表明超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的准确性高于彩色多普勒血流显像。

3.讨论

随着人们生活水平的不断改善,对自身的保健意识也不断提高,乳腺癌成为女性日益关注的主要健康问题,早期诊断及早期治疗对患者的生命健康具有重要意义。

超声的不断发展尤其是新技术的应用,使其在乳腺肿瘤的筛查,良恶性的判定及淋巴结的转移情况等方面发挥着不可替代的作用。彩色多普勒血流显像已被临床广泛认可,成为乳腺疾病普查及随访的首选检查方法。本组研究按照Adler半定量法对肿块血流进行评估分析,0~I级诊断为良性病变,II~III级诊断为恶性病变,彩色多普勒血流显像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、91.6%、89.5 %。

实时超声弹性成像是近年来诞生的反映组织力学特征的超声新技术,为乳腺实质性病变的鉴别诊断提供了一种全新的检查模式,拓宽了超声诊查范围,弥补了常规超声的不足,被称为继A、B、D、M型之后的E型模式,并且已显示出很好的临床成果[3]。研究表明,超声弹性成像提高了临床上对乳腺微小肿块良恶性的鉴别诊断率,提高了临床上较难诊断的乳腺病和炎性病变与恶性肿瘤的鉴别[4],提高了乳腺导管内癌(DCIS)的早期诊断率[5]。超声弹性成像的原理是利用病变组织与周围正常组织的弹性差异进行成像,并加以伪彩色编码。由于超声弹性成像反映的是被测体与周围组织相比较的硬度相对值,所以探查时应将ROI调节至病灶大小2倍以上,上面包括皮下脂肪组织,下面包括胸大肌,两边包括离病灶边界超过5mm的组织[6]。本组研究采用的是日本Tsukuba大学UE评分5分法,≥4分诊断为恶性病变,≤3分诊断为良性病变,超声弹性成像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为91.6%、95.3%、94.4%。超声弹性成像诊断乳腺恶性肿瘤的准确性明显高于彩色多普勒血流显像。由于病变组织间有一定的重叠现象,存在一定的假阳性和假阴性,所以超声弹性成像不能完全取代其他检查模式和综合判断。临床诊查时超声弹性成像联合彩色多普勒血流显像有助于提高乳腺恶性肿瘤诊断的准确性。

随着超声弹性成像的进一步完善和发展,超声弹性成像必将在乳腺病变的诊断方面发挥更加重要的辅助诊断作用。

摘要：目的:探讨超声弹性成像(UE)与彩色多普勒血流显像(CDFI)在诊断乳腺良恶性病变中的价值。方法:对经病理证实的138例患者143个乳腺肿块,进行CDFI与UE检查的回顾性分析。病灶的血流分级采用Adler半定量法;UE评分采用5分法。结果:143个病灶中,良性病灶107个,恶性病灶36个。CDFI诊断乳腺恶性肿块的敏感性为83.3%,特异性为91.6%,准确性为89.5%;UE诊断乳腺恶性肿块的敏感性为91.6%,特异性为95.3%,准确性为94.4%。UE与CDFI结果对照,UE诊断乳腺恶性病变的准确性高于CDFI。结论:UE在诊断敏感性、特异性和准确性方面较CDFI有明显的优势,临床鉴别乳腺实性病灶良恶性时,CDFI联合UE有助于提高乳腺恶性肿瘤诊断的准确性。

彩色多普勒超声成像 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月至2012年8月, 入院就诊的女性乳腺肿块患者218例, 年龄19～65岁, 平均年龄35岁, 就诊原因为乳房肿块, 并伴有疼痛。肿块共计230个。

1.2 仪器与方法

采用Philips IU 22彩色多普勒诊断仪, 探头频率为8～12MHz, 患者采用仰卧位, 首先用灰阶超声图像观察肿块的位置、大小、形态、边缘、内部回声、后方回声、包膜、有无钙化情况, 再采用彩色多普勒成像检测肿块内部及周边的血流阻力指数 (RI) 以及肿块动脉的最大血流数 (Vmax) 。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

218例患者230个乳腺肿块病理证实, 56个恶性肿块中49个超声诊断恶性肿块与病理结果相符, 有7个误诊为良性肿块, 符合率87.5%, 其中髓样癌28例, 单纯癌9例.浸润癌8例, 乳腺恶性肿瘤4例。174个良性肿块种158个超声诊断与病理结果相符, 16个误诊为恶性肿块, 符合率为90.8%。其中, 纤维腺瘤79个, 囊性增生及乳腺囊肿35个。乳腺腺病28个, 乳腺增生合并纤维腺瘤6个, 乳腺炎10个。良性、恶性乳腺肿瘤在灰阶超声征象和彩色多普勒超声征象均有统计学意义 (P<0.05) 的征象有边缘、回声、砂粒钙化、血流2-3级、IR>0.7等几个方面。详见表1、表2。

3 讨论

3.1 恶性肿瘤的灰阶超声检查

通过灰阶超声检查, 恶性肿瘤的征象为图1。 (1) 形态不规则, 边界不清, 边缘不整齐, 呈蟹足状或菜花状, 其病理学基础是肿瘤纵向浸润性生长为主且各部分的生长速度不同。 (2) 侧缘有不规则的强回声晕, 边界回声被认为是恶性肿瘤鉴别的关键, 其病理学基础是肿瘤向周围浸润以及肿瘤引起周围组织纤维化、胶原增生。 (3) 砂粒样钙化, 后方无声影, 是恶性肿瘤组织变性、坏死和钙化盐沉着所致, 砂粒样钙化被认为是乳腺恶性肿瘤的特征, 一旦发现, 提示恶性肿瘤的可能性极大。

3.2 恶性肿瘤彩色多普勒检查征象

恶性肿瘤血流信号明显高于良性肿块 (图2) , 乳腺肿块的血流信号的丰富程度是判定乳腺癌的重要指标之一。按照Adler等[2]的半定量方法将血流丰富程度由低到高分为0级:病灶内未发现血流信号;1级:少量血流, 可见1～2处点状血流;2级:中量血流, 可见1条主要血管, 其长度超过整个病灶的半径或见几条小血管;3级:丰富血流, 可见4条以上血管, 或血管相互连通, 交织成网状。

3.3 良性肿瘤的征象

(1) 肿块的形态特征及内部回声情况 (图3) 。良性肿块一般呈类圆形, 形状均匀, 周边整齐光滑。回声较低, 内部一般没有钙化回声;良性肿块一般有包膜.其对外周组织产生的效应主要是推移和压迫, 而不是浸润外周组织。而恶性肿块一般没有包膜, 其将正常的组织结构破坏, 并浸润破坏外周组织[3]。 (2) 肿块组织特点及活动度特点。良性肿块一般具有较好弹性的组织结构, 对周围组织压迫多使其变形, 并具有较好的活动度;恶性肿块不具有正常的组织结构, 没有好的弹性, 在病变浸润下外周组织不变形, 基本上没有活动度。

彩色多普勒利用恶性肿瘤组织能释放肿瘤血管因子[4]这一特点为诊断基础, 乳腺恶性肿瘤血流分布均以2-3级为主, 肿瘤越大, 血流信息越丰富, 即Vmax (cm/s) >20, RI>0.7良性肿块血流不丰富, 生长缓慢, Vmax (cm/s) <20, RI<0.7。因此, 高频灰阶超声结合彩色多普勒血流成像检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]周永昌, 郭万学.浅表器官超声[M].北京:人民军医出版社, 2009:91.

[2]Adler DD, Carson PL, Rubin JM, et al.Doppler ultrasoundcolor f low imaging in the study of breast cancer:Preliminaryfindings[J].Ultrasound Med Biol, 1990, 16 (6) :553-558.

[3]王锋润, 黄建.高频彩色多普勒超声在乳腺肿块中的诊断价值[J].河北医药, 2006, 28 (7) :579-580.

彩色多普勒超声成像 篇11

【关键词】乳腺癌；彩色超声多普勒；诊断

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0277-01

乳腺癌的发病率呈逐年升高并且有年轻化趋势，极大的影响了妇女的身心健康，乳腺癌的早期诊断和早期手术治疗，不但能延长生命而且还能通过保乳治疗来提高生存质量。因此妇女乳腺癌的健康普查工作就显的格外的重要。彩色超声多普勒对乳腺癌有较高的诊断率应作为早期诊断乳腺癌影像学首选检查方法。

1 资料与方法：

1.1、资料：本组52例乳腺癌患者均为我院2009年3月至2012年3月间经手术、病理证实的住院女性患者。年龄28-67岁，平均年龄46岁，1.2、

1.2、使用仪器：为飞利浦IU-22型彩色多普勒超声诊断仪和西门子S-2000型彩色多普勒超声诊断仪。使用高频线阵探头，探头频率为7-12MHZ。

1.3、方法：患者采取仰卧位，充分暴露双乳及双腋窝和锁骨上下窝。采用直接多切面、多层次的扫查方法，对乳腺的四个象限、乳晕区及双腋窝和锁骨上窝等引流区域淋巴结进行全方位的仔细观查。同时要对双侧乳腺进行对比扫查。

2 结果：

本组52例乳腺癌患者均經手术及病理证实，其中硬癌39例（占75％），髓样癌8例（占15％），乳头状导管癌5例（占10％）。术前经超声明确诊断为乳腺癌48例，诊断符合率为92％，误诊良性者4例，误诊率为8％。52例乳腺癌患者中，左乳癌25例，右乳癌27例，单发癌45例，多发癌7例。外上象限31例（占60％），中央区9例（占17％），内上象限7例（占13％），外下象限3例（占6％），内下象限2例（占4％）。

3 讨论：

3.1 二维声像图特征：

①生长部位：主要是外上象限，其次是中央区和内上象限。②形态：本组52例乳腺癌患者中只有4例外形较规整，其余48例外形不规整，呈分叶状、蟹足样或毛刺样改变。③边界：因恶性肿块无包膜或向四周浸润性生长，所以绝大多数与周围组织界线不清晰。④边缘特征：肿块周围可包绕厚薄不均欠规则的强回声晕（厚度1-3mm），称恶性晕环，是乳腺癌的一个特征性表现，病理学认为是癌组织浸润及周围纤维组织反应性增生有关。本组有32例占70％。⑤纵横比：恶性肿瘤纵横比多数＞1，本组有31例占67％；⑥沙砾样微钙化：＜1mm的针尖样强回声点，数目较多，相对集中呈簇状分布，特异性较强为95％，但敏感性较差，本组16例，占35％。良性钙化多表现为：粗大局限孤立性、斑块样或弹壳样。⑦癌肿后方回声：多数为后方衰减，少数为无变化，极少数为增强。

3.2 彩色多普勒改变：

血供丰富是恶性肿瘤生长和代谢的基础条件，恶性肿块内部和/或周边可探及彩色血流。肿块内部血流充盈较丰富或有穿支样血流信号，走行紊乱或不自然，肿块周边血流呈包绕状，一般大于肿块周长的1/2，动脉频谱呈高速高阻型，RI＞0.7；良性肿瘤血管单一平直，多位于肿瘤边缘，一般小于肿块周长的1/2，动脉频谱呈低速低阻型，RI＜0.7。

3.3 乳腺癌向周围组织浸润及淋巴结转移表现：

①淋巴结转移：早期向腋窝淋巴结转移，晚期向锁骨上窝淋巴结转移，本组13例，占28％。转移的淋巴结呈球形增大，纵横比＞1，髓质偏心或破坏消失，血流大多数丰富，走行紊乱。②肿瘤侵及Cooper韧带或皮下脂肪层时，肿块处的皮肤出现凹陷，在中央区（乳晕区）处的肿瘤可引起乳头内陷。③如淋巴回流受阻，组织发生水肿，肿块处的皮肤可出现“橘皮样”改变。④癌瘤向乳腺后间隙侵润时，可出现后间隙变薄或消失，胸壁肌层纤维纹理破坏紊乱不连续。

综上所述：彩色超声多普勒诊断乳腺癌，方便易行，重复性强，无放射性，对人体无害，在健康人群中定期普查乳腺癌是早期诊断乳腺癌的最有效的办法，将会大大提高乳腺癌的检出率。所以应用彩色超声多普勒诊断乳腺癌具有较高的诊断价值，应作为影像学首选方法之一。

参考文献：

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[2] 江艳丽，高频彩色多普勒超声在小乳腺癌诊断中的应用[J]，陕西医学杂志，2009，38（3）：336-337。

[3] 钱晓芹，杨光等，实时超声造影成像结合多普勒血流频谱形态，评价乳腺良恶性肿块的血流动力学特征[J]，中国临床医学影像杂志，2006，17（6）：327-330。

[4] 周永昌，郭万学，超声医学（第六版）北京：人民军医出版社，2011，335-351。

作者简介：

彩色多普勒超声成像 篇12

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2010-05~2012-09于广西医科大学第一附属医院住院治疗的乳腺疾病患者,纳入标准:术前接受双侧乳腺及腋窝超声检查;根据ACR提出的BI-RADS二维超声(2DUS)评估为BI-RADS 4类病灶;经手术或穿刺活检证实,有明确的病理诊断结果。排除标准:未接受手术或穿刺、术前接受放疗或化疗的患者。共纳入132例患者132个乳腺病灶,患者均为女性,年龄17~74岁,平均(44.37±11.55)岁。

1.2 仪器与方法

使用GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪,探头频率6~15 MHz。患者取仰卧位,双臂上举充分暴露双侧乳腺,先行2DUS检查,记录乳腺肿块的形态、边缘、纵横比、内部及后方回声、有无微钙化、肿大淋巴结等;再行CDFI检查,观察乳腺肿块、肿大淋巴结内部、周边血供丰富程度,参照Adler半定量法[3]判断病灶的血供情况,启动UE模式获取肿块硬度特征,并进行弹性评分。

1.3 图像分析

借鉴BI-RADS对2DUS检查结果规范评分后进行分类,结合病变Adler半定量血流分级及UE评分情况,对132例BI-RADS 4类乳腺病灶的分类进行调整(校正BI-RADS分类),见表1、图1~3。

1.4 判断标准

肿块内部血流Adler半定量法分级[3]:0~Ⅰ级提示为良性病灶,Ⅱ~Ⅲ级提示为恶性病灶。根据改良5分法[4]进行弹性评分:1~3分为良性,4~5分为恶性。

1.5 病理检查

参照WHO 2003年制订的分类方法进行乳腺肿瘤的病理学分类[5]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0软件,以病理结果为“金标准”,绘制ROC曲线,采用Z检验分析ROC曲线下面积的差异,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果

132例乳腺病变中,良性病灶75例,其中导管扩张合并感染2例,导管内乳头状瘤4例,导管上皮不典型增生1例,良性分叶状肿瘤3例,浆细胞性乳腺炎伴脓肿形成1例,囊性乳腺病4例,肉芽肿性炎2例,硬化性腺病5例,纤维腺病11例,腺病瘤4例,纤维腺瘤38例;恶性病灶57例,其中浸润性导管癌47例,导管内癌2例,导管内乳头状癌伴灶性钙化1例,低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤1例,浸润性乳头状腺癌1例,浸润性小管癌1例,浸润性小叶癌1例,浸润性导管癌伴少量导管内癌1例,梭形细胞肌上皮癌1例,黏液腺癌1例。

2.2 CDFI及UE检查结果

根据肿块内部血流Adler分级,CDFI诊断乳腺癌的敏感度为87.72%,特异度为48.00%,准确度为65.15%;根据UE评分,UE诊断乳腺癌的敏感度为87.72%,特异度为61.33%,准确度为72.73%,见表2。

2.3 BI-RADS分类与校正

本组2DUS对BI-RADS4A、4B、4C类恶性病变诊断符合率分别为11.11%(4/36)、34.29%(12/35)、67.21%(41/61)。BI-RADS4A类病变中Adler分级Ⅱ~Ⅲ级者27.78%(10/36),UE评分4~5分者38.89%(14/36);4B类病变中Adler分级Ⅱ~Ⅲ级者65.71%(23/35),UE评分4~5分者54.29%(19/35);4C类病变中Adler分级Ⅱ~Ⅲ级者91.80%(56/61),UE评分4~5分者75.41%(46/61)。根据表1中的BI-RADS分类调整方法,132例BI-RADS4类乳腺病灶的调整结果见表3。ROC曲线显示,BI-RADS分类和校正BI-RADS分类诊断BI-RADS 4类乳腺病变的ROC曲线下面积分别为0.760、0.845,两者比较,差异有统计学意义(Z=2.963,P<0.01)。见图4。

3 讨论

借鉴ACR的BI-RADS评估乳腺病变时,超声对BI-RADS 4类病变良、恶性的鉴别诊断尤为重要。BI-RADS 4类病变可以细分为4A、4B、4C,恶性程度分别为3%~30%(提示倾向于良性可能性大)、31%~60%(提示存在恶性可能)、61%~94%(提示高度恶性可能)[6,7]。本组2DUS对BI-RADS 4A类恶性病变诊断符合率为11.11%(4/36),4B类恶性病变的诊断符合率为34.29%(12/35),4C类恶性病变的诊断符合率为67.21%(41/61)。

目前尚未提出BI-RADS 4A、4B及4C类的具体细分标准,且不同超声征象对BI-RADS 4类病变的诊断价值也不明确。在对BI-RADS 4类病变进行细分过程中,部分乳腺癌恶性征象不典型时,有可能被低判,本组有4例浸润性导管癌2DUS评为4A类。在超声图像上表现为部分恶性征象的良性肿块,又有可能被高判,本组61例BI-RADS 4C类病变中,20例为良性病变,其中12为纤维腺瘤,4例为腺病,导管内乳头状瘤、浆细胞性乳腺炎伴脓肿形成、肉芽肿性炎及良性分叶状肿瘤各1例。此20例良性病变多具备典型的恶性征象,如边界不清、形态不规则、内部回声不均及少数后方回声衰减;浆细胞性乳腺炎及肉芽肿性炎病灶内检测到较为丰富的血流信号,给鉴别诊断带来较大困难。

如何在BI-RADS分类校正原则的基础上根据个体情况做出细微调整,进一步提高超声诊断乳腺癌的准确率,是值得深入探讨的问题。CDFI对乳腺肿块的鉴别诊断有较高价值。乳腺恶性肿块由于肿瘤血管生成因子的刺激,肿块内部血流较丰富,Adler分级以Ⅱ~Ⅲ级为主;在血流形态方面则以穿入型(血流伸入病灶内部或环绕血流向病灶内部发出分支)为主;而良性乳腺病灶多数为无血流或少血流型[8]。本组中50例乳腺恶性病灶血流Adler分级达Ⅱ~Ⅲ级;2例病灶内部及周边未显示明显血流,其中1例为低级别浸润性导管癌,1例为导管内癌,由于后方声束衰减明显,未检测到明显的血流信号。值得注意的是,良、恶性病变之间的血流分级存在许多交叉。本组20例Adler分级为Ⅲ级的良性病灶多数为较大的纤维腺瘤或炎性病变。良性病变中血流Adler分级为0级的乳腺病灶病理类型分别为乳腺腺病6例,硬化性腺病3例,纤维腺瘤6例。血流Adler分级为0级的乳腺病灶病理类型的构成与根据血流分级和UE评分进行BI-RADS分类调整有关。UE是对传统超声检查的重要补充[9],可以提高对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断能力[10]。UE结合常规超声可以有效提高BI-RADS 4类乳腺病变良、恶性的鉴别诊断准确率[11]。

利用CDFI及UE各自在乳腺癌鉴别诊断中的优势,本研究根据CDFI及UE评分情况对BI-RADS 4类乳腺病变的评估结果进行调整,将血流Adler分级0~Ⅰ级且UE评分为1~2分的病灶均调整为3类,共有22例良性病变分别由4A、4B、4C调整为3类,包括1例导管扩张合并感染,1例导管内乳头状瘤,1例腺病瘤,2例硬化性腺病,7例纤维腺病,10例纤维腺瘤。若病灶2DUS具备部分恶性征象,同时血流Adler分级≥Ⅱ级、UE评分≥4分,则在很大程度上提高了诊断为乳腺恶性病变的信心,37例乳腺恶性病变由4C类调整为5类。本研究通过对132例经病理证实的BI-RADS 4类乳腺病变的BI-RADS分类及校正BI-RADS分类比较,显示校正BI-RADS分类的ROC曲线下面积(0.845)明显大于BI-RADS分类(0.760),进一步提示根据CDFI特征及UE评分对BI-RADS分类进行调整有助于提高乳腺良恶性病变的诊断准确率。尽管如此,校正BI-RADS分类尚存在一些易误诊的因素,如本组由4C类调整为5类的9例良性病变(1例导管内乳头状瘤,1例肉芽肿性炎,1例分叶状肿瘤,6例纤维腺瘤)在形态、边缘、内部回声、后方回声、血供丰富程度及UE评分等方面均较符合恶性病变声像特征。

总之,根据病变CDFI及UE特征对BI-RADS分类结果进行调整有助于提高乳腺良、恶性病变的鉴别诊断准确率,以减少不必要的术前活检。

摘要：目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)与超声弹性成像(UE)联合诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变的价值。资料与方法 132例BI-RADS4类乳腺病变,根据病变血流Adler半定量分级及弹性评分对BI-RADS分类进行调整,绘制ROC曲线,比较BI-RADS分类及校正BI-RADS分类。结果 132例病灶中,良性病灶75个,恶性病灶57个。CDFI诊断乳腺癌的敏感度为87.72%,特异度为48.00%,准确度为65.15%;UE诊断乳腺癌的敏感度为87.72%,特异度为61.33%,准确度为72.73%。校正BI-RADS分类诊断4类乳腺病变的ROC曲线下面积为0.845,明显高于BI-RADS分类的0.760(Z=2.963,P<0.01)。结论 CDFI联合UE可以明显提高对BI-RADS4类乳腺病变的诊断准确率,有效减少不必要的术前活检。

关键词：乳腺疾病,乳腺影像报告和数据系统,超声检查,乳房,超声检查,多普勒,彩色,弹性成像技术

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