彩色多普勒能量图(精选6篇)
彩色多普勒能量图 篇1
彩色多普勒能量图是临床超声检查在近年发展形成的一门新技术, 近年来, 此项技术已被广泛的应用于超声检查的各个领域[1]。本文选自2010年6月至2012年1月在我院住院治疗的86例病例, 应用彩色多普勒能量图观察86例患者的肝脏病变, 对于肝血管瘤的血流情况进行检查, 并对已经发现的肿块的大小和其分布范围进行临床超声分类。现将应用彩色多普勒能量图对86例肝血管瘤患者进行分析的过程及结果进行讨论, 以探讨彩色多普勒能量图在肝血管瘤诊断中的应用价值, 现将讨论结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
86例病例均选自2010年6月至2012年1月在我院住院治疗的肝血管瘤患者, 所有患者均在彩色多普勒能量图确诊后, 经CT增强、超声及病理回报等检查明确了肝血管瘤的诊断, 其中男患者56例, 女患者30例, 年龄19~71岁, 平均41.23岁。
1.2 仪器选择与检测方法
仪器选用飞利浦-飞凡加+东芝纳30彩色多普勒诊断仪, 探头频率为3.5MHz。接受检查前, 嘱患者禁饮食4~6h以上。开始检查后, 需调节仪器的功能键, 常规按超声检测肝脏的不同切面, 尽最大可能将可疑病灶、肿块的超声图像显示清晰, 发现并在后用彩色多普勒能量图检查, 然后再按照超声肝癌的病理分类, 嘱患者进行呼吸运动观察患者的能量图变化, 通过图像变化来观察肿块的边缘及内部血流分布形态变化, 并检测各型肝血管瘤的搏动性血流流速、血流阻力指数及血流指数。
观察指标:按照多普勒能量图显示将病灶内部及边缘的彩色血流显示情况分为3级:一级为病灶内无彩色血流;二级为病灶内存在1~2个短棒状或点状彩色血流图像;三级为病灶内存在3个或3个以上的短棒状或点状彩色血流图像。如果患者深吸气时, 病灶内的彩色血流数目明显较前增多, 且彩色色彩的图像范围较前明显增大, 我们将这种征象称为繁星闪烁征。若彩色血流图所观察到的是长条形静脉血流的延伸, 我们将这种征象称为静脉血流延伸征。
2 结果
在接受检查的86例患者中, 彩色多普勒超声检查能量图显示结果为高回声型的有41例, 低回声型的有10例, 混合回声型的有35例, 其中肝血管瘤面积最大者为7.4cm×6.5cm, 面积最小的为0.6cm×0.7cm。所有肝血管瘤患者的多普勒超声能量图显示的病灶内部彩色血流全部处于2~3级, 且其中3级的病灶占全部病灶的71.4%。患者做深呼吸运动时全部高回声型血管瘤病灶均出现繁星闪烁征象, 混合回声型中48%出现繁星闪烁征象, 低回声型病灶未出现该征象。多普勒超声能量图显示血管瘤病灶便显出静脉延伸征的占79.4%, 观察显示, 所有血管瘤病灶均没有明显的动脉血流。数据分析显示:血流搏动指数随着肿块体积增大成正比, 所有病灶的血流阻力指数均在0.7以上。
3 讨论
肝脏血流丰富, 肝脏的良、恶性肿瘤均具有多血供的病理特点[2]。据临床报道, 各类肝脏肿瘤在早期时即能在肝组织周围形成小的血管丛, 但传统超声在这些微小血管上难以显示[3], 但彩色多普勒超声能量图对此类血管成像的血流检出率为83.16%, 且对门静脉内血流束信号、门静脉栓子及血管壁边界的血流图像均能清晰显示。
肝血管瘤在临床上是一种非常常见的肝脏的良性肿瘤, 且在临床上多以海绵状血管瘤最为常见, 据报道, 肝血管瘤在自然人群的尸检发现率约为0.35%~7.3%, 约占肝良性肿瘤综合统计的5%~20%[4,5]。随着人们生活水平的不断提高, 人民健康体检的意识也不断提高, 且随着各种影像学诊断技术的长足进步, 近年来, 大量无症状出现的肝脏血管瘤的临床检出率明显提高。但肝血管瘤的鉴别目前仍有一定难度, 若单从二维图像上鉴别, 有时很难与原发性及转移性肝癌相鉴别, 给患者带来巨大的心理和经济负担。彩色多普勒能量图在临床的广泛应用, 很大程度上解决了二者之间的鉴别难题, 本研究着重观察肝脏血管瘤内部及边缘的彩色血流变化情况, 结果发现, 彩色多普勒能量图在肝血管瘤病灶内部的彩色血流显示清晰度较高, 且在患者深呼吸时, 肝血管瘤病灶内静脉延伸征和繁星闪烁征的检出率均较高, 使肝血管瘤的诊断及鉴别诊断得到了影像学的直接证据。
彩色多普勒能量图是一种以能量方式显示彩色血流的彩色血流显像技术, 它具有许多优点, 首先它基本不受声速、血流速度快慢及血流夹角和探头置放角度的影响, 因此, 彩色多普勒能量图的彩色血流检查的敏感性得到明显提高[6]。其次, 彩色多普勒能量图的特点在于能够非常清晰的显示肝血管瘤内部及边缘斑点状的彩色血流, 且可以显示完整的小静脉进入或伸出状况, 前者的显示结果与肝血管瘤造影, 即诊断肝血管瘤的较高标准相符, 后者较传统的二维超声容易观察和探测, 临床使用时特异性高。第三, 当深吸气时, 肝脏血管会出现一些由于结构改变而出现的特殊血流改变, 间接提示了肝血管瘤病灶的位置和特异性改变, 具体为:深吸气时肝脏血管瘤内部血窦受压扩张、血流量较常态时明显增大、有部分血窦内淤滞的血流因压力因素重新流动, 使彩色多普勒能量图显示下的病灶内, 彩色血流数目较前明显增多且彩色血流的色彩范围增大, 即出现繁星闪烁征。根据本次研究的有以下特征:病灶内呈斑点状或棒状彩色血流;深呼吸时病灶内呈现繁星闪烁征及静脉血流延伸征;病灶内一般不出现动脉血流信号。肝血管瘤的诊断和鉴别诊断, 对患者的治疗及其预后都有深远影响。彩色多普勒能量图现象技术使得肝血管瘤的检出率明显提高, 彩色多普勒能量图显像技术为近年来发展起来的新技术。通过临床观察和实际应用, 其有非角度性, 无依赖性, 对低血流的病灶较传统超声更为敏感等优点。彩色多普勒能量图成像技术为彩色多普勒检测肝血管瘤方面提供了更高质量的图像信息, 提高肝血管瘤的诊断准确性和检出率, 彩色多普勒能量图作为一种新的超声成像技术, 在理论研究领域和实际应用方面均显示其巨大的优越性。随着医学科技的不断进步, 随着高档诊断仪设置条件的不断改进, 彩色多普勒能量图必将在医学影像学研究和临床实际应用中发挥更大的作用, 展现更大的价值。
摘要:目的 通过对86例肝血管瘤患者的彩色多普勒能量图的分析, 探讨其在肝血管瘤诊断中的敏感程度。方法 86例患者均采用彩色多普勒能量图检查, 从其血流动力学和形态学改变判断皆考虑为肝血管瘤变化, 经临床症状、体征及取病理诊断后进行分析。结果 86例患者均经彩色多普勒能量图检查后诊断为肝血管瘤, 经病理诊断或CT增强证实后均符合诊断。结论 彩色多普勒能量图检查结果与病理定性诊断的结果相一致, 为更进一步的诊断、分析以及鉴别诊断肝血管瘤, 提供了极高的价值。
关键词:彩色多普勒能量图,肝血管瘤,诊断,血流成像
参考文献
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彩色多普勒能量图 篇2
关键词:多囊卵巢综合征,诊断,彩色多普勒超声血流能量图
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,临床表现为月经后期、闭经、不孕等症状,超声表现为卵巢多囊改变,生化激素测定表现为高雄激素,如睾酮升高,黄体生成素(LH)/卵泡生成素(FSH)>2等。本组应用彩色多普勒超声血流能量图(color Doppler energy,CDE)分级方法研究PCOS超声显示的卵巢血流的改变,探讨PCOS超声表现的卵巢血流特征及彩色多普勒超声血流能量图分级在PCOS诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年1月至2011年10月我院妇科门诊诊断为PCOS患者100例。患者均因月经延期、闭经、不孕等病症来院就诊。年龄17~33岁,平均(25±5)岁;青春期(以世界卫生组织规定的10~19岁为标准)9例;部分病例伴肥胖、多毛、痤疮等症状。100例患者均经彩色多普勒超声检查,诊断为多囊卵巢,其中经腹部检查34例,经阴道检查66例。
1.2 仪器和方法
1.2.1 彩色多普勒超声检测方法:
应用Philip IU22彩色多普勒超声诊断系统,经腹探头C5-2,频率(2.0~4.0)MHz和经阴道探头C9-5ec,频率(5.0~9.0)MHz。经腹检查时,患者平卧位,膀胱适度充盈,探头在下腹部行纵、横等连续多方位扫查;经阴道检查时,患者取膀胱截石位,将探头顶端涂以耦合剂并套上避孕套后插入阴道,做纵、横等连续多方位扫查;常规检查并记录子宫及双侧卵巢的大小、子宫内膜厚度,尤其检测多囊卵巢的卵泡数量、最大卵泡。按照自拟的彩色多普勒超声血流能量图信号分级方法,一般正常卵巢显示的星点状的彩色血流信号为0级,稀疏的枝状彩色血流信号为Ⅰ级,较密集的树枝状彩色血流信号为Ⅱ级(图1),满布整个卵巢间质的彩色血流信号为Ⅲ级。将多囊卵巢间质显示的彩色多普勒能量图(CDE)血流信号进行分级,应用脉冲多普勒(PW)检测血流的速度和阻力指数(RI)。
1.2.2 生化检测方法:
应用美国Beckman Coulter公司提供免疫化学发光设备Access,测定性激素:促卵泡生成激素(HFSH)、促黄体生成素(HLH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、睾酮(TESTO)。
1.3 超声诊断标准
按2003年鹿特丹会议提出的超声诊断标准[1],需满足以下条件之一:(1)卵巢内可见≥12个卵泡,直径在2~9 mm。(2)卵巢体积>10 m L。(3)单侧卵巢的上述改变足以诊断。卵巢体积计算的简化公式为0.5×长×宽×厚。
1.4 统计学方法
采用STATA 9.2软件进行统计分析。计量资料分析采用t检验,根据不同资料的性质采用Fisher精确概率法、Pearsonχ2检验及Spearman相关分析。
2 结果
本组100例患者中,卵巢增大病例52例,增大卵巢76只,其中左侧增大32只,最大25.9 m L;右侧增大44只,最大35.9 m L;双侧均增大24例。肥胖患者均表现为一侧或两侧卵巢增大。
52例卵巢增大患者,经腹检查8例,经阴道检查44例,其中1例经腹检查患者因过度肥胖,腹部脂肪较厚,卵巢未能显示彩色血流信号,考虑肥胖原因致彩色血流信号未能显示,未计入。余51例中,去除1病例右侧卵巢显示大的囊肿未计入,共计101只卵巢,CDE均显示血流丰富,按本组的血流分级方法进行分级,Ⅰ级血流25只,Ⅱ级血流42只,Ⅲ级血流34只。就卵巢增大程度与血流分级情况进行相关性分析。
双侧卵巢大小进行配对t检验,差异有统计学意义(t=2.582 4,P=0.012 8),说明左右两侧卵巢增大程度有差异。左侧卵巢增大程度与血流分级的相关性:r=0.740 4,P<0.01;右侧卵巢增大程度与血流分级的相关性:r=0.639 2,P<0.01,说明双侧卵巢增大程度与彩色多普勒血流分级呈正相关,卵巢越大,彩色血流信号越丰富,分级级别越高。
100例中,生化检测激素水平正常13例,异常87例;其中睾酮增高82例,同时L/F>2者,19例;T正常,L/F>2者,5例。9例青春期病例,睾酮均增高。
统计学处理51例卵巢增大病例中睾酮TESTO、L/F比值与卵巢增大程度、卵巢CDE血流分级间的相关性分析结果:双侧卵巢增大程度、血流分级与睾酮无相关关系,右侧血流分级与L/F存在相关性(r=0.338 7,P=0.018 5)。
3 讨论
PCOS的诊断标准一直备受争议,虽然2003年的鹿特丹会议提出的标准将PCOS的超声表现作了具体界定,但对此探讨的学者较多。
从本组病例看,鹿特丹标准的条件之一,卵泡个数≥12个及大小都能满足,一般卵泡排列在卵巢的周边或弥散的分布在卵巢内;其直径均在2~9 mm;而条件之二,卵巢体积(Velome软件)增大>10 m L者,卵巢增大52例,占52%,双侧均增大24例,占24%。所以认为多囊卵巢改变在形态学主要表现为卵泡个数及卵巢大小的变化。
卵巢血液供应取决于卵巢的功能状态,并随月经周期性变化,正常卵巢仅显示星点状彩色血流信号,血流RI较高。有研究证明,彩色多普勒超声可检测出卵巢间质内丰富的高速低阻血流,改良了PCOS的诊断[2]。本组选择了血流信号灵敏度更高,不受流速、方向、探测角度影响的CDE模式,以获得更丰富的卵巢血流信息,有利于对PCOS卵巢微血管分布情况的深入研究和诊断[3]。经阴道超声检查多囊卵巢综合征卵巢血流信号较正常卵巢明显丰富,以Ⅱ级、Ⅲ级血流为主。而经腹超声检查,探头频率较低,受腹壁脂肪层、腹腔肠管气体等影响,加之PCOS常伴发肥胖等,对检查者操作手法要求较高,诸多因素限制了超声的分辨力,使卵巢内部结构显示欠清,也影响彩色血流信号显现。本组中经腹检查多为青春期、未婚妇女,肥胖而影响图像质量未入选,所以经腹部检查中漏诊、误诊难免。经阴道超声因其分辨力高、无需充盈膀胱、不受腹壁脂肪、气体影响等特点,且经阴道探头的频率更高,距卵巢更近,使图像质量明显提高,大大提高了显示率;但远场图像如位于子宫底后方的高位卵巢,彩色血流显示不满意。所以经阴道彩色多普勒超声,尤其是彩色多普勒能量图,诊断PCOS的敏感性和准确性明显增高,必要时结合经腹部超声检查,更有意义。
本组经阴道检查多囊卵巢的彩色多普勒血流改变非常显著,尤其是体积增大的多囊卵巢,彩色血流信号明显丰富,均显示Ⅱ、Ⅲ级血流。统计学表明卵巢增大程度与彩色多普勒血流分级呈正相关,卵巢越大,彩色血流信号越丰富,血流分级级别越高。这一结果提示了多囊卵巢的彩色多普勒能量图血流分级是研究多囊卵巢血流动力学改变的有效方式,为多囊卵巢超声诊断的客观指标研究增添了新的内容。
本组临床表现为排卵障碍的患者,超声显示卵巢多囊改变,有13%血液激素水平正常。与鹿特丹会议所提出的新增表型相似。51例卵巢增大病例中卵巢CDE血流分级与睾酮无相关性,仅右侧血流分级与L/F存在相关性;前期研究提示,彩色多普勒血流阻力指数RI与睾酮、LF/HSH的比值间存在相关性[4],还有待进一步深入研究。
本研究表明,经阴道彩色多普勒超声检查诊断PCOS更具有意义,其显示多囊卵巢的卵巢增大程度与彩色多普勒血流分级呈正相关,多囊卵巢的彩色多普勒血流能量图分级是研究多囊卵巢血流动力学改变的有效方式,为多囊卵巢超声诊断的客观指标研究增添了新的内容。
参考文献
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彩色多普勒能量图 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组130例患者为2006年1月-2010年12月在市妇幼保健院就诊的乳腺肿块病例, 均经过病理证实, 乳腺肿块患者均为女性, 年龄35~59岁, 平均47岁。共计130个乳腺肿块, 其中外上象限62个 (47.7%) , 内上象限37个 (28.5%) , 外下象限19个 (14.6%) , 内下象限12个 (9.2%) , 乳腺肿块范围大小为5~105 mm。
1.2 方法
使用西门子X300, 超宽频探头频率3~12 MHz。探测方法为患者取仰卧位, 充分暴露双侧乳腺, 在乳房各个象限作纵横切扫查, 观察肿块的形态、边界、内部回声、有无包膜、后方衰减及侧方声影。然后运用CDFI观察肿块周边及内部有无血流、分布情况。根据彩色血流信号的丰富程度参照Adcller的半定量方法, 将血流丰富程度由低到高分为以下4个等级, 0级:肿块内无血流信号;Ⅰ级:为少量血流, 可见1~2个点状血流;Ⅱ:为中等血流, 出现3~4个点状血流或1~2个长血管;Ⅲ级:为大于4个点状血流或2个长血管。阻力指数 (RI) ≥0.7为临界值鉴别乳腺肿块性质, 特异性达81%[1]。
2 结果
本组130例乳腺肿块, 良性115例, 其中乳腺增生病40例, 纤维腺瘤75例。恶性肿块15例, 其中单纯癌8例, 浸润性导管癌5例, 浸润性髓样癌2例。本组良性肿块声像图特点是肿瘤大多呈圆形或椭圆形, 形态规则, 边界光滑, 内部呈均匀低回声或等回声, 后方无声衰减, 常可见到侧方声影。本组115例乳腺良性肿块通过CDFI检测, 共有5例肿块有0~Ⅰ级血流信号显示, 血流信号检出率低, 良性肿块内血管一般为低速低阻型, RI<0.7。恶性肿块声像图特点是绝大多数形态不规则, 无包膜, 边缘呈蟹足状浸润, 边界不清, 可以呈现边缘粗糙回声增强, 呈现恶性晕回声, 内部回声不均匀, 多有后方回声衰减, 无侧方声影。本组病例恶性肿块共15例, 其中CDFI血流显示13例, 血流信号检出率高, 显示肿瘤血管密度高, 血供丰富, 多显示Ⅱ~Ⅲ级血流, 穿行于肿块内部或边缘, RI≥0.7。
3 讨论
从2006年起东营市开展农村妇女乳腺癌普查工作, 利用超声对全市农村妇女进行乳腺肿块筛查, 积累了一定经验, 全市乳腺癌发病率2011年为29.25/10万, 高于全省平均水平。高频探头的应用, 使近场成像大大改善, 使肿块的细小结构得以显示, 亦使各种良恶性肿块的特征性表现能得以发现, 辅以彩色血流显示, 使良恶性肿块诊断符合率大大提高。
乳腺肿块的超声诊断对各声像图特征进行分析, 其中以肿物边界回声特征最为重要, 它是良、恶性鉴别的关键[2]。本组研究发现, 恶性肿瘤多表现为形态不规则, 无包膜, 边缘呈蟹足状浸润, 内部回声不均匀, 多有后方回声衰减, 无侧方声影。由于恶性乳腺肿块的肿瘤血管生长因子刺激肿瘤组织产生新生的毛细血管, 从肿块四周嵌入内部, 并随肿块的生长不断更新血管分布, 增加血管数量, 为多普勒超声诊断恶性乳腺肿块提供了病理生理学基础。多数良性肿瘤变现边界光滑, 侧缘回声减弱, 这与肿块呈膨胀生长, 有完整的包膜有关, 用探头加压可见肿块与周围组织有逆向运动。
乳腺增生病是常见的乳腺疾病, 腺病增生的肿块见不到包膜, 位置较固定, 可随激素变化而变化, 超声诊断乳腺增生病, 临床符合率较高。通过对疑乳腺增生病的患者追踪可以观察病情进展, 对可疑病例可以在超声引导下穿刺活检进行病理诊断, 以决定采取保守治疗或手术治疗[3]。
通过综合分析, 本组良性肿块血流信号检出率低, 恶性肿块血流信号检出率高, 多显示Ⅱ~Ⅲ级血流。良性肿块内血管一般为低速低阻型, 脉冲多普勒RI<0.7, 恶性肿块内血管一般脉冲多普勒RI≥0.7, 良恶性肿块声像图特征比较明显, 因此超声及彩色多普勒血流、阻力指数多参数对与诊断乳腺良恶性肿瘤具有重要意义。不要片面强调超声能对于肿块的良恶性定性诊断, 毕竟金标准依然是病理, 而超声应用提供一种选择手段, 或者说通过筛查可以决定是否需进一步检查或如何治疗。
摘要:目的:探讨良恶性乳腺肿块声像图和彩色多普勒血流状况对乳腺肿块的超声诊断价值。方法:对130例经手术或穿刺病理证实乳腺肿块进行分析, 对乳腺肿块声像图和彩色多普勒血流、脉冲多普勒阻力指数进行分析, 观察肿块声像图特征。结果:发现在乳腺肿块声像图边界回声特征、彩色多普勒血流、脉冲多普勒阻力指数对鉴别肿块良、恶性具有明显意义。结论:高频超声、彩色多普勒血流、脉冲多普勒阻力指数多参数诊断乳腺良恶性肿瘤, 临床符合率较高, 可以为后续治疗方案制定提供参考。
关键词:高频超声,彩色多普勒血流,阻力指数
参考文献
[1]罗福成.彩色多普勒超声诊断学[M].北京:人民军医出版社, 2002:118-121.
[2]张缙熙, 李建初.乳腺疾病的超声诊断及进展[J].临床医学影像杂志, 1883, 4 (3) :115.
彩色多普勒能量图 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收集2000-2012年经高频彩色多普勒超声检查的门诊患者及住院患者共489例,检出异常病例268例,其中男156例,女112例,年龄28~79岁,平均(59±1.6)岁,均有眩晕、头痛、恶心、呕吐及视力障碍等临床表现,病程0.5~2.8年,就其声像图和血流动力学特征性表现进行回顾性分析。
1.2 设备及方法
设备:美国GE Vi Vid-7,百胜Mil 90彩色多普勒超声诊断仪,探头设定频率5~7 MHz,采用宽频线阵探头。诊断时受检者取仰卧位,头偏向对侧约30°,必要时双肩下垫小枕,头颈仰伸充分暴露颈部,探头置于锁骨上方尽可能显示椎动脉起始段,再沿其上行观察C6~5、C5~4颈椎之间椎动脉走向,分别记录椎动脉管壁结构、走行、内径、血流速度及阻力指数,同时注意观察双侧椎动脉对比。
1.3 椎动脉内径异常标准
内径<1.8 mm提示管径狭窄,血流收缩期峰值速度(peak spstolic velocity,PSV)>(45.0±2.5)cm/s提示流速增快,舒张末期速度(end diastolic flow velocity,EDC)<(10.0±2.0)cm/s提示流速减低,阻力指数(resistance index,RI)>0.71提示RI增高,血管内腔阻塞。
2 结果
2.1 椎动脉起源异常
本组16例(16/268),占5.97%,为左侧椎动脉起自主动脉弓患者;6例(6/268),占2.23%,为右侧椎动脉起自主动脉弓;38例(38/268),占14.17%,椎动脉绕过第6颈椎横突孔从第5或更高颈椎横突孔穿入。
2.2 走行迂曲
本组126例(126/268),占47.01%,椎动脉穿入位置正常在横突孔间走向失常,纵切面声像图呈曲线状,CDFI示血流信号充盈尚好,血流方向呈红、蓝色相间分布,部分节段曲度增大时可见花色血流,PSV、PI增高。
2.3 椎动脉发育异常
一侧椎动脉颈段与椎动脉颈外段管壁全程均匀性细,呈“=”征,内径<1.8 mm,对侧椎动脉内径代偿增宽≥(4.0±0.2),本组右侧椎动脉发育不良89例(89/268),占33%,左侧椎动脉发育不良26例(26/268),占9.70%,CDFI显示血流信号充盈。
2.4 椎动脉斑块、闭塞
本组67例(67/268),占25.0%,椎动脉管壁内斑块多观察在颈外段,声像图表现管壁不规则增厚,回声增强,CDFI示血流充盈缺损,血流信号变细且紊乱,PSV突然增快,远侧端血流速度减低,RI增高;另有16例(16/268),占5.9%,椎动脉闭塞,其中5例为右侧,11例为左侧,闭塞椎动脉内径<1.2 mm,管壁增厚回声增强,CDFI降低血流速度条件下均未探及血流信号。
3 讨论
椎动脉是锁骨下动脉第一分支,由于椎动脉解剖特点将其分为三段,颈段为锁骨下动脉起始处至第六颈椎横突孔前段;椎骨段为横突孔内段;枕段为出寰椎入颅段[6]。彩色超声显示主要是颈段、椎骨段,由于近年来患缺血性脑血管疾病逐渐增多,发病机制比较复杂,有器质性病变,也有功能性因素,但其发病机制日趋统一,椎动脉的第二、三段与钩椎关节,关节突出节和横突孔内径有关,它们大小,位置的改变都会对椎动脉产生机械压迫,进而引起神经性痉挛,使得对侧椎动脉无法代偿,导致椎-基底动脉供血不足。因此,椎动脉病变的基础是颈椎退行,具体病变包括横突孔原发性或继发性狭窄,钩椎关节增生,颈椎失稳等。在高频彩色多普勒超声声像图特点分析时,主要总结所得的发病原因则归结于椎动脉的结构功能改变,如在椎动脉血管走行、血管结构、先天发育异常、斑块、狭窄和闭塞等均是主要的发病原因。
3.1 椎动脉起源走行异常
正常椎动脉由锁骨下动脉发出后,多在C7横突孔前方入C6横突孔,少数C5或C7横突孔进入,经C4水平进入横突孔罕见[7]。CDFI显示管腔内血流充盈良好,椎体遮盖而呈现阶段性彩色血流[8]。多显示在C6、C5、C4段,管径内径>2.6 mm,内呈无回声,管壁呈偏强回声等号线状,在其前方可见较细线状回声为椎静脉,彩色血流充盈为蓝色与其后方椎动脉彩色相反(为鉴别要点)。若椎动脉骨段穿入位置上移,在颈部肌群之间穿行延长而失去横突孔骨性结构保护,而更易受相邻组织及颈部活动的影响,可致椎动脉受压,管腔狭窄,RI增高,流速减低,引起一系列脑缺血症状。在本组病例中,有45例血管走形异常,右侧29例,左侧9例,双侧2例。
3.2 椎动脉发育异常
椎动脉解剖双侧管径存在有一定差异,一般左椎动脉内径较对侧略粗多见,差异<0.5 mm,但差别较大时,对侧可代偿增宽,一般内径<4.5 mm,当极度不对称时可影响椎基底动脉供血[9]。当颈椎骨源性压迫及椎间盘退变,使椎动脉走形迂曲、受压,使一侧椎动脉RI增高,PSV减低,若另一侧代偿不足,导致椎-基底动脉血流量减少,引起眩晕。
3.3 椎动脉硬化、斑块、闭塞
随着动脉粥样硬化性疾病临床防治重心前移,动脉粥样硬化病变早期及亚临床期病变的发现,成为医生关注的重点。动脉粥样硬化是一种全身性系统性疾病,多累及全身大、中动脉,由于椎动脉骨源性退变及年龄增大,椎动脉管壁弹性减低,斑块形成,导致管腔狭窄、闭塞。CDFI管腔血流充盈缺损,血流束变形,细或间断状,血流速度减低或细窄处血流速度增快,RI增高,出现脑供血不足[10]。
参考文献
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[2]张杰,范炳华.椎动脉型颈椎病诊治的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2004,13(5):690-694.
[3]赵利平,赵学忠,周平安,等.高频超声在乳腺良性肿块与乳腺癌鉴别诊断中的应用价值[J].延安大学学报(医学科学报),2009,7(1):51-53.
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[9]邓月佳.彩色多普勒超声诊断中老年椎动脉型颈椎病的临床应用[J].西部医学,2006,18(6):809-810.
彩色多普勒能量图 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料:
收集我院2011年5月至2013年5月诊治的36例早期宫颈癌患者,患者年龄为26~63周岁,平均年龄为(37.24±7.11)岁,所有患者均根据肿瘤病理检验确诊。
1.2 方法:
所有患者均实施经阴道彩色多普勒与三维能量多普勒超声联合检查,使用仪器为GEVoluson730Expert彩色多普勒超声诊断仪,阴道容积探头频率5~9 MHz,配备VOCAL软件。常规经阴道彩色多普勒检查后,取得需要的血流数据后,启用三维能量多普勒模式,对宫颈进行三维扫描,获取满意图像,进入Vocal程序,计算出数值。
1.3 效果判定标准:
对两种检测方法与检查指标进行评定。
1.4 统计学处理:
数据以SPSS18.0软件分析,以表示计量资料,比较经t检验;以率(%)表示计数资料,比较经χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究结果显示,经阴道彩超检查的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)显著高于三维能量多普勒检查结果(P<0.05),其血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)显著低于三维能量多普勒检查结果(P<0.05),阻力指数(RI)比较无明显差异(P>0.05)。对早期宫颈癌行经阴道彩色多普勒联合三维能量多普勒超声检查,能够提高诊断的敏感性、检查的准确率,得到优势互补。具体情况见表1。
3 讨论
据世界卫生组织的相关统计表明,在2005年的时候全世界大约有五十万例以上的宫颈癌患者,并主要来自发展中国家,我国每年大约会新发生13万例以上宫颈癌患者,该病已位居我国妇女恶性肿瘤首位[2,3]。由此可见,加强对早期宫颈癌的诊断和治疗具有多么重要的意义。
临床研究表明,子宫颈癌早期往往没有较明显的症状,随着病情的发展会逐渐出现阴道流血、流液、疼痛等现象。对于该病的诊断,临床上采用的是阴道镜检查、彩色多普勒检查等等,而阴道镜检查无法对宫颈管内或者宫颈肌层内的病变进行准确的判别,加上检测部位涉及到患者的隐私,因此在推广上受到了一定的限制。
超声检查具有操作简单、检测成本低、无创等优势而在临床上得到了广泛的应用。传统的超声检测主要通过对超声图像进行观察,随着医疗技术水平的发展提高,如今的超声检查在图片判别的时候往往依赖于血流指数来对肿瘤内血管进行评估。临床表明,肿瘤早期往往没有新生血管的生成,随着病情的不断发展,肿瘤细胞缓慢增生,当出现新生血管网的时候会导致肿瘤细胞体积迅速增大,使得肿瘤从新生的血管网获取充分的物质基础,形成恶性循环,促进了肿瘤细胞的迅速增殖、侵犯及转移。在此过程中,宫颈癌中微血管密度(MvD)以及诱导新生血管生成的各种肿瘤性血管生成因子明显增加,因此对于疾病发展情况、治疗效果及预后都可以通过其血管生成情况进行判别[4]。
我国著名医学研究者王晓波[5]等对彩色多普勒超声和三维能量多普勒超声两种方法在早期宫颈癌应用价值进行了研究分析,并提出两种检测方式均能够较清晰的将病灶内部的血流状态显示出来,使检查医师能够更加直观的对宫颈结构及其内部血流动力学改变进行观察和分析,最终将宫颈癌在病理状态下的特点反映出来,为疾病的诊治提供更多的理论依据。而两种检查方式也各具差异,但彩色多普勒超声检查能获得更高的灵敏度和特异度[6]。
本文主要通过回顾性的方式,对我院2011年5月至2013年5月诊治的36例早期宫颈癌患者进行了研究分析,给予所有患者均实施经阴道彩色多普勒与三维能量多普勒超声检查。研究结果显示,在血流指标方面比较,两种检测方式存在较大的差异。阴道彩超检查更能够反映出收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)的变化,而三维能量多普勒检查能够较准确的反映出血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)的变化情况。且阴道彩色多普勒诊断早期宫颈癌的灵敏度和特异度均高于三维能量多普勒超声检查。由此表明,对早期宫颈癌行经阴道彩色多普勒联合三维能量多普勒超声检查,能够提高诊断的敏感性、检查的准确率,得到优势互补,值得在临床应用上推广。
摘要:目的 分析经阴道彩色多普勒与三维能量多普勒超声在早期宫颈癌的诊断效果。方法 收集我院2011年5月至2013年5月期间诊治的早期宫颈癌患者36例作为研究对象,所有患者均实施经阴道彩色多普勒与三维能量多普勒超声联合检查,对比分析检查结果。结果研究结果显示,经阴道彩超检查的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)显著高于三维能量多普勒检查结果(P<0.05),其血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)显著低于三维能量多普勒检查结果(P<0.05),阻力指数(RI)比较无明显差异(P>0.05)。阴道彩色多普勒诊断早期宫颈癌的灵敏度为76.4%,特异度为100.0%,显著高于三维能量多普勒超声检查的71.3%和72.6%(P<0.05)。结论 对早期宫颈癌行经阴道彩色多普勒联合三维能量多普勒超声检查,能够提高诊断的敏感性、检查的准确率,得到优势互补,值得在临床应用上推广。
关键词:经阴道彩色多普勒,三维能量多普勒超声,早期宫颈癌,诊断效果
参考文献
[1]李军,牛凤霞,王淑霞.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值[J].中国医学影像学杂志,2008,16(3):221-223.
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彩色多普勒能量图 篇6
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月至2015年3月本院收治的甲亢患者72例为观察组,所有患者经过临床和实验室检查确诊为甲状腺功能亢进症,其中男26例,女46例,年龄19~57岁,平均年龄(32.28±8.89)岁,患者病程时间均在半年以内。所有患者都采用碘进行治疗,治疗3个月后进行血清学检查,根据检查的结果分成A、B、C三组,A组26例,甲亢的症状消失,血清学指标提示恢复正常水平,甲亢病情得到了缓解;B组22例,患者的临床症状得到了一定的改善,但是血清学检查中,患者仍然有甲亢,有一定的治疗效果,但是没有完全治愈;C组24例,血清学检查中,提示患者甲状腺功能减退。3组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。选取同期体检健康的正常人36名为对照组,其中男14例、女22例,年龄24~38岁,平均年龄(30.1±5.6)岁,与观察组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
采用本院现有的彩色多普勒超声诊断仪,探头频率在7.5到12MHz之间,患者在检查的过程中,取仰卧位,颈部需要垫枕头,头自然后仰,将甲状腺区暴露出来,然后用探头进行探测,将超声仪调节到能量多普勒环境下,启动三维图像采集程序,此时探头会自动采集甲状腺的信息,计算机会进行重建。利用彩色多普勒超声诊断仪内置的软件,可以选择感兴趣的范围,得到腺体中血管的分布情况的量化指标和直方图,在实际的测量中,腺体每个部分的三维图像,要重复3次取平均值,三维超声彩色血流能量图的定量参数包括灰阶指数(MG)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)。
1.3 观察指标
在患者治疗3个月后,对4组患者行三维超声彩色血流能量评价,主要是灰阶指数(MG)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI),4个量化指标的情况[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0中文版统计学软件,计量资料采用平均值±方差等形式表示,组间比较采用t检验,3组的组间比较采用F检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
治疗3个月后A、B、C三组和对照组的灰阶指数分别为(73.02±3.46)、(63.31±3.71)、(81.52±3.72)、(74.88±3.02),B组患者的灰阶指数明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.913,P<0.05),而C组患者的灰阶指数明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.600,P<0.05),B组、A组、C组的灰阶指数逐渐升高,差异有统计学意义(F=144.9,P<0.05)。
治疗3个月后A、B、C三组和对照组的血管指数分别为(2.89±1.80)、(13.21±5.38)、(2.12±1.19)、(2.56±0.46);血流指数分别为(9.49±1.21)、(33.19±5.91)、(9.09±1.64)、(8.59±0.41);血管血流指数分别为(0.32±0.10)、(4.50±2.31)、(0.19±0.05)、(0.23±0.08)。B组患者的血管指数、血流指数、血管血流指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组患者的3个指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),C组的血流指数高于对照组,血管指数和血管血流指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个指数随着B、A、C组逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
3. 讨论
甲亢是人体免疫功能障碍导致的自身免疫性疾病,患病后对严重影响患者的身体健康和生活质量,随着近些年经济的发展,人们生活水平的提供,临床上甲亢的发病率逐渐升高,如何在发病的早期做出明确的诊断,制定个性化的治疗方案,放射性131碘是临床上治疗甲亢的重要方式。现有的研究表明[3],碘在甲亢的治疗中,只有一种副作用,就是永久性的甲状腺功能减退,如患者的甲状腺功能减退,就需要终身服用甲状腺片,给患者的生活带来很大的影响,因此,很多学者对治疗甲亢中碘的使用剂量进行研究,希望能够降低甲状腺功减退的几率。
三维彩色血流能量图可以对甲状腺的血供分布进行客观的评价,在甲亢的治疗中,对甲状腺功能进行准确的评价,从而为临床治疗提供准确的参考数据,本研究表明,通过选取灰阶指数、血管指数、血流指数、血管血流指数4个评价甲状腺功能的量化指标,能够明显的看出治疗过程中患者甲状腺功能的变化。其中灰阶指数随着甲亢的治疗逐渐升高,当该指数过高时,就会出现甲状腺功能减退,而血管指数、血流指数、血管血流指数3个指标会随着治疗逐渐降低,其中血管指数和血管血流指数比正常水平低时,就会导致甲状腺功能减退,而血流指数还没有恢复到正常水平时,就会导致甲状腺功能减退。
综上所述,在甲亢的临床治疗中,通过三维超声彩色血流能量图对患者甲状腺功能的评价,动态调整碘的剂量,及时的确定治疗临界点,就可以避免出现甲状腺功能减退。
摘要:目的:研究三维超声彩色血流能量图对甲亢甲状腺功能评价的应用价值。方法:选取72例甲亢患者为观察组,经过3个月的碘治疗,根据血清学检查结果分为A、B、C三组,选取同期体检健康的人36名为对照组,利用三维超声彩色血流能量图评价4组的甲状腺功能,包括灰阶指数、血管指数、血流指数、血管血流指数。结果:治疗后B组、A组、C组的灰阶指数逐渐升高、血管指数、血流指数、血管血流指数逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者的灰阶指数明显低于对照组,血管指数、血流指数、血管血流指数均高于对照组,C组患者的灰阶指数、血流指数明显高于对照组,血管指数和血管血流指数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维超声彩色血流能量图可以定量的评价甲状腺功能,对于甲亢的诊断、治疗和预后评估,具有非常重要的临床意义。
关键词:甲亢,三维超声彩色血流能量图,血管指数,血流指数
参考文献
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