多普勒效应和彩色超声（通用12篇）
多普勒效应和彩色超声 篇1
在泌尿系癌中, 膀胱癌居于第1位。在膀胱癌中, 移行上皮乳头状癌是最多的, 大概占到了90%;而鳞状上皮癌以及腺癌非常少。但是, 只要做到及早发现和及早治疗, 大多数患者预后情况都较好。在膀胱癌诊断中, 彩色多普勒超声检查已经应用非常广泛, 现就我院对膀胱癌使用彩色多普勒超声检查诊断的情况进行总结, 详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年2月-2012年11月我院共收治70例膀胱癌患者, 其中男性患者54例, 女性患者16例, 年龄29～81岁, 平均63.5岁。其中, 64例患者主诉出现间歇、无痛性的肉眼血尿现象。有4例患者没有任何症状, 检查后发现是健康的, 有2例患者为肝癌转移。这些病例都经过了手术和病理证实。
1.2 仪器和方法
仪器:东芝SSA-680A和飞利浦iE33以及迈瑞770彩色超声诊断仪[1], 探头频率为3.5MHz。让患者将膀胱适度充满, 平卧位, 必要时可以侧位或者屈膝卧胸位。在患者的耻骨上方进行纵和横以及斜等多种切面的扫查。二维超声主要是观察患者的病灶, 并将病灶的位置、数量、形态和大小以及内部结果进行记录。彩色多普勒血流显像主要是用于观察病灶里面和膀胱壁的血流信号和分布情况。行频谱多普勒测血流信号的性质, 调整声束和血流方向之间的夹角≤60°, 对血液的动力参数进行捕捉。还要对患者的两侧肾脏和输尿管进行检查, 看是否有积水的情况存在。对于膀胱癌分期:根据周永昌等[1]提出的依据肿瘤形态和膀胱壁等声像图情况, 使用国际分期法对肿瘤进行初步分期。
2 结果
70例膀胱癌患者中, 漏诊患者4例, 误诊患者2例, 诊断符合率为91.4%。单发的患者58例, 多发的患者12例, 总共84个病灶。肿块直径为4～55mm。肿块检出的位置是:三角区40例, 侧壁20例, 顶部2例, 前壁2例, 累及多壁6例[2]。声像图的特征主要是:2DE的表现, 肿块基底部相对比较窄的时候, 肿块会呈现出结节状和乳头状。有中低回声, 形态不是很规则, 表面也不平整, 内部发出的回声也不均匀。肿块浸到膀胱的肌层时, 膀胱壁有出现连续性的中断, 部分肿块的周边可见环形的回声声带。CDFI表现现状状::监监测测出出的的血血流流信信号号呈呈现现出出星星点点状状和和短短棒棒状状等等。。RI的的平平均值为0.55, 范围为0.43～0.67, 血流速度的平均值为53.2cm/s, 其中有12例患者没有检测出血流信号, 超声对膀胱癌的4个分期可以提供一些有用的资料。70例患者中, 处于T1期的有30例, T2期的有18例, T3期的有18例, T4期的有4例, 跟手术后病理的分期进行对照, 诊断符合率为80.5%。
3 讨论
在泌尿生殖系统中, 膀胱癌是一种比较常见的恶性肿瘤, 以中老年男性居多;其中移行细胞乳头状癌是一种常见的膀胱癌类型, 无痛性肉眼血尿为其多见的临床症状之一;膀胱癌在膀胱的任何部位都有可能发生, 其中三角区发生的最多, 其次是侧壁, 其它部位发生比较少。
目前随着医学的发展, 彩色多普勒超声检查可将肿块微小的血流信号显示出来, 能够提高膀胱癌的检查阳性率;而对于肿块血供丰富, 特别是显示有多彩湍流和较粗动脉血管伸入者, 可视为膀胱癌超声诊断的一个参考指标[3]。肿块的大小与血流速度和阻力指数的多少不具有直接的关系, 但与肿块恶性程度却存在着极为密切的联系。本组研究的70例患者中, 彩色多普勒超声检查显示有58例患者的肿块内检测到血流信号, 肿块血流的检出率达82.9%, 对于未有显示出血流信号的12例患者, 手术后经病理确诊均为低度恶性乳头状瘤。
对于膀胱癌的诊断和手术前分期, 彩色多普勒超声诊断结果具有非常重要的参考价值。本次研究结果表明, 采用超声来进行确诊, 确诊符合率达到了91.4%, 肿瘤的分期符合率也达到了80.5%, 为临床早期的确诊和手术的方案拟定以及预后估计, 提供了强有力的依据。本次研究的患者中, 对膀胱癌的分期, T3和T4期的预测误差相对比较大, 这两者存有一定的交叉现象。
彩色多普勒诊断膀胱癌虽然具有特征性声像图, 但尚需同以下疾病进行鉴别诊断:
(1) 前列腺中叶增生。要仔细、认真观察所显示肿块是否与前列腺连接, 前列腺中叶增生者可于肿块纵切面显示有呈现出小漏管的形状尿道的内口, 与膀胱肿瘤相比有较大区别。
(2) 膀胱结石。膀胱癌合并结石者临床中较为多见[4], 有部分膀胱癌癌肿表面可能会有钙质沉积并伴有声影, 通过多方位超声扫描及仔细观察后一般均可作出准确鉴别。
总之, 彩色多普勒超声不仅可准确判断出膀胱癌癌肿的大小、位置及数目, 而且还能较准确、合理地判断及评估出癌肿的浸润程度, 为临床拟定治疗方案提供了参考依据。彩色多普勒超声用于膀胱癌的诊断, 准确率较高, 且无创伤, 具有较高临床应用价值。
参考文献
[1]周永昌, 郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社, 2006:1198-1202.
[2]刘中国, 刘中文.B超诊断膀胱癌的临床价值探讨[J].临床和实验医学杂志, 2007, 6 (1) :86-87.
[3]唐俊天, 许秀梅, 金文军.膀胱炎性假瘤误诊为膀胱癌1例[J].临床泌尿外科杂志, 2010, 25 (9) :690.
[4]王慧, 李菊香, 徐芳, 等.超声诊断膀胱癌的应用价值[J].上海医学影像, 2008, 17 (4) :329-330.
多普勒效应和彩色超声 篇2
1.由医生填写申请单，同时患者做好准备，急症患者优先，按要求检查相关部位。
2.严格遵守康益德操作规程和记录要求，确保检查质量，如遇疑难及特殊问题应与上级和有关科室医师研究解决。
3.传染病患者，最后安排检查，检查完毕必须严格消毒仪器和用具。
4.及时完成记录分类、归档装订及检查数量登记。
5.负责仪器清洁，一级保养及仪器有关附件的保管，如发现故障及时报告，通知检修。
6.每日工作完毕，切断仪器电源并擦净探头放好，关闭门窗后方可下班。
异位妊娠的彩色多普勒超声诊断 篇3
方法：选择2008年3月到2012年3月我院收住入院的80例异位妊娠患者作为观察组，同期选择门诊有明确停经史且超声检查确定宫内早孕80例作为对照组，两组都采用彩色多普勒超声诊断。
结果：彩色多普勒超声诊断观察组异位妊娠78例，对照组没有诊断出异位妊娠，为此彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性与特异性为97.5%（78/80）与0.0%（0/80）。观察组的Vmax、Vmin与RI值明显高于对照组（P<0.05）。
结论：异位妊娠的彩色多普勒超声诊断能提供有鉴别诊断价值的血流参数，从而具备很好的敏感性与特异性。
关键词：异位妊娠彩色多普勒超声血流信号
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0421-01
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率呈逐年上升趋势，约占妊娠的1%左右。一旦破裂或流产导致腹腔内大出血，甚至危及生命[1]。异位妊娠未发生破裂或流产时，无特异性的临床表现，诊断较困难。超声检查是诊断异位妊娠的重要方法之一，对异位妊娠定位诊断及治疗能提供重要信息[2，3]。目前有关经阴道彩色多谱勒超声检查能否进一步提高超声诊断异位妊娠的准确性目前研究较少，国内外学者观点不一[4，5]。本文为此具体探讨了异位妊娠的彩色多普勒超声诊断效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2008年3月到2012年3月我院收住入院的80例异位妊娠患者作为观察组，都经过手术病理确诊。年龄22岁-44岁，平均年龄30.75±2.51岁；停经时间35天-85天，平均49.47±6.25天。临床表现：65例有不同程度的下腹疼痛，58例出现不同程度的阴道流血。48例为经产妇，18例有人工流产史，18例有腹痛史。同期选择门诊有明确停经史且超声检查确定宫内早孕80例作为对照组，均无阴道流血及腹痛表现。两组的年龄、停经时间、临床表现等资料对比类似（P>0.05）。
1.2诊断方法。两组都采用彩色多普勒超声诊断，选择惠普之星实时超声诊断仪，探头频率3-7MHz，经腹部或经阴道超声观察孕囊的位置，用多谱勒测量妊娠囊周围滋养动脉层血流频谱，适当调节多普勒的角度、增益、壁滤波，准确显示彩色血流信号，并测量两组血流收缩期最大血流速度（Vmax）与舒张期最小血流速度（Vmin）、RI（阻力指数），连续测3个以上相同频谱。
1.3统计学方法。采用SPSS18.0统计软件，多普勒超声参数以X±S表示，对比采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断效果。彩色多普勒超声诊断观察组异位妊娠78例，包括输卵管妊娠72例，宫角妊娠3例，输卵管间质部妊娠2例，切口妊娠1例；诊断炎性包块2例。对照组没有诊断出异位妊娠。为此彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性与特异性为97.5%（78/80）与0.0%（0/80）。
2.2血流参数对比。经过测定，观察组的Vmax、Vmin与RI值明显高于对照组（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
随着近年来剖宫产、人工流产，以及宫腔炎症等疾病的增加，异位妊娠发病率逐渐上升。如果异位妊娠误诊为正常早孕而行人流术，可导致输卵管破裂、大出血等情况的发生，甚至危及孕妇生命，因此，早期诊断尤为重要。超声检查尤其彩色多普勒超声作为临床首选的辅助检查方法，为异位妊娠的诊治提供了有价值的依据。本文结果显示，彩色多普勒超声诊断观察组异位妊娠78例，对照组没有诊断出异位妊娠，为此彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性与特异性为97.5%（78/80）与0.0%（0/80）。
在诊断中，彩色多普勒超声通过对异位妊娠病灶滋养层血流及高速低阻血流频谱的显示，能更准确地发现异位病灶，为诊断提供可靠信息。有学者认为异位妊娠病灶滋养层周围血流实质为腔隙血流循环，即孕卵着床周围区域的内膜间质发育为蜕膜，血管扩张成为血窦。母体动脉血在进入滋养层间隙后，阻力明显减低，形成具有特异性滋养层周围血流[6]。還有学者认为RI值为心动周期中采用峰值与谷值流速计算，消除了角度因素，因而对诊断分析有较大价值和可靠性，可作为鉴别诊断的指标之一[7]。也有学者在附件区非特异性包块内检测到与卵巢分离的低阻血流（RI<0.6）代表了异位妊娠囊的滋养血流[2]。本文结果显示，经过测定，观察组的Vmax、Vmin与RI值明显高于对照组（P<0.05），符合上述报道。
总之，异位妊娠的彩色多普勒超声诊断能提供有鉴别诊断价值的血流参数，从而具备很好的敏感性与特异性。
参考文献
[1]那志钢.彩色多普勒血流显像在经阴道超声诊断异位妊娠的价值[J].中国超声诊断杂志，2004，5（4）：269-270
[2]谢阳桂，于秀，黄德年.CDFI与血-HCG对输卵管妊娠超声介入治疗术后的随访价值[J].中国临床医学影像杂志，2006，17（4）：197-199
[3]杨红梅，阳益.应用腔内彩色多普勒超声诊断宫外孕的价值[J].中国现代医生，2008，46（11）：66
[4]蔡晓玲，赵勇.经阴道CDFI超声诊断早期输卵管异位妊娠的临床观察[J].黑龙江医药科学.2004，27（4）：31-33
[5]Michael Blaivas，RDMS，Matthew Lyon.Reliability of Adnexal Mass Mobility in distinguishing possible ectopic pregnancy from corpus luteum cysts[J].J Ultrasound Med，2005，24（10）：599-603
[6]周家琦，李岩，白冰.经阴道超声诊断早期异位妊娠69例及意义.齐齐哈尔医学院学报，2006，27（1）：55
多普勒效应和彩色超声 篇4
关键词：高频超声,彩色多普勒血流显像,乳腺肿块
本文回顾性分析45例乳腺肿块患者的高频超声以及彩色多普勒血流特点, 并经手术及病理对照, 旨在提高其超声诊断符合率。彩超检查比其他影像学检查具有一定优势, 是乳腺肿块的首选检查方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年7月至2008年7月西林县人民医院住院患者经手术及病理证实为乳腺肿块的患者45例, 均为女性, 年龄18~45岁, 平均31岁。病灶均为单侧病变, 其中右侧27例, 左侧18例。38例主诉乳房触及肿块及不适, 7例健康体检发现肿块, 15例伴腋窝淋巴结肿大。
1.2 仪器及方法
采用GE-Vi Vi3型超声诊断仪, 探头频率10MHz。患者均取仰卧位或侧卧位, 暴露患侧乳房, 首先应用直接扫法对乳房4个象限进行高频超声探查, 最后检查乳晕, 检查时进行多个切面扫查。并作双侧乳房对比, 发现肿块要观测其大小、部位、形态、内部及周围回声, 对部分肿块探查不清楚则采用间接 (水囊) 法检查, 其次应用彩色多普勒超声显像对肿块进行多切面探查, 观察肿块内部及周边血流情况, 测量并记录阻力指数 (RI) 值。根据本组资料肿块声像图形态及特征分为混合型、实质型、单纯囊性型、乳头状囊性型。最后, 扫查双侧腋窝及锁骨下淋巴结有无肿大, 其数目、形态、内部回声及血流情况。
2 结果
2.1 本组45例乳腺肿块, 其中乳腺纤维腺瘤11例, 乳腺导管内乳头瘤5 例, 乳腺癌24例 (浸润性导管癌3例, 单纯癌8例, 腺癌13例)
位于外上象限者26例, 外下象限者5例, 内上象限者9例, 内下象限者5例。肿块最大8.7cm×5.6cm, 最小0.8cm×0.5cm。8例有腋窝淋巴结肿大 (17.5%) ;高频超声表现:乳腺肿块均无包膜, 呈低回声32例 (71.1%) ;等回声3例 (0.60%) ;边界清晰12例 (26.6%) ;不清9例 (20.0%) ;内部回声均匀7例 (15.5%) ;不均匀29例 (64.4%) ;有微小钙化点23例 (51.1%) ;后方有声衰减22例 (48.8%) ;22例肿块纵横比值>0.8 (48%) 。彩色多普勒血流显像 (color Doppler flow imaging, CDFI) 表现:恶性肿块周围可见多条动、静脉彩色血流, 并有动脉血流穿入肿块内部。24例恶性肿块内血流信号0级3例 (1 2.5%) , Ⅰ级6例 (2 5%) , Ⅱ级1 1例 (4 5%) , Ⅲ级4例 (16%) 。19例收缩期血流峰值 (PSV) >17cm/s (79.6%) , 17例阻力指数 (RI) >0.7 (70.3%) 。
2.2 各种乳腺肿块声像图表现
见图1、2。
3 讨论
近年来, 随着超声技术的发展, 高频彩超和超声弹性成像已逐渐应用于临床乳腺疾病的诊断, 并预示着较好的应用前景[1], 而高频超声在术后随访中具有不可替代的作用。
乳腺纤维腺瘤是由上皮和纤维组织增生而形成。肿块内多为均匀低回声, 呈圆形或椭圆形, 边界清晰, 有完整包膜, 部分肿块包膜回声较强时有典型侧方声影;肿块后方的腺体回声多为正常, 少数回声增强, 常与皮肤及周围组织无粘连;检查中探头加压可有一定程度的压缩, 病灶内一般无钙化。病程较长者或瘤体较大者则内部回声不均匀。CDFI:本组乳腺纤维腺瘤中多无血流和少量血流信号, 少数血流信号丰富的纤维腺瘤病灶, 多为体积较大的病灶 (>3.0cm) ;阻力指数 (RI) <0.70。
乳腺癌是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤, 最初表现为一侧乳房无痛性肿块, 边界不清, 质硬, 多为单发[2]。本组乳腺癌有10例患者肿块处皮肤出现凹陷和呈橘皮样改变, 乳头凹陷, 是由于癌瘤组织呈浸润性生长, 放射状侵入筋膜或库柏韧带所致。因此, 乳腺癌多表现为不均质肿块, 形态不规则, 边界粗糙不平, 不清晰, 呈“毛刺状”、“角状征”、“蟹足征”。肿块内部呈低回声或实性衰减暗区, 分布不均匀, 部分病例呈等回声或强回声;后方回声衰减, 当肿块较大呈分叶状或癌组织液化坏死时, 内部可见无回声暗区。因此, 不规则低回声肿块周围有强回声晕, 是超声诊断乳腺癌的关键。彩色多普勒超声显示:肿块内血流增多, 有点状、棒状血流信号, 癌瘤内可见新生血管及动静脉瘘现象, 多普勒频谱PSV>20/s, RI高达0.7或更高。
乳头状导管癌:可见癌组织呈乳头状充满管腔, 形态规则, 边界清晰, 导管扩张, 常扭曲, 平滑, 腔内见实质性等回声结节, 后方未见衰减声影。
评价肿瘤的血管生成是诊断乳腺癌的重要依据, 超声诊断依据主要是血供丰富与否, 恶性肿瘤的血流信号多数为2~3级[3], 较良性肿瘤丰富。由于乳腺癌组织代谢旺盛, 刺激机体产生一种血管形成因子, 刺激血管生长, 大量新生不成熟血管形成, 并从肿块周围嵌入内部, 形成穿入型血管, 因此癌组织内部及周边可探及丰富血流信号。本组肿块内检出血流信号24例, 占53.3%, 其中Ⅱ~Ⅲ级血流15例, 占62.5%。
彩色多普勒超声检测肿块血供情况是鉴别乳腺肿块良、恶性的基本方法。恶性肿块新生血管增多、增粗, 血液流丰富, 其病理基础是由于肿瘤血管因子刺激肿瘤组织产生丰富的毛细血管网络, 并从肿块周边嵌入内部, 而良性肿块的血供较少。因此, 要根据声像图特征与肿块内部及周边血流情况综合分析, 必要时可在超声引导下进行穿刺活检, 以提高诊断的准确性。对于腋下及锁骨上窝肿大淋巴结, 一般乳腺癌转移的淋巴结较大, 声像图特征为内部正常回声消失, 有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断[4]。
综上所述, 高频超声及彩色多普勒血流检查对乳腺肿块的早期诊断和鉴别良恶性具有重要意义。应以高频超声图像特征为基础, 观察肿块的形态、边缘、边界、内部回声、后方有无声影。结合肿块内部及周边的彩色多普勒血流信号检出程度, 根据肿块内部血流分级情况, 从而提高对乳腺肿块超声定性诊断的符合率。高频超声及彩色多普勒血流检查方便、经济、实用, 临床上可结合超声引导下穿刺活检, 是临床首选的影像学检查方法。
参考文献
[1]罗葆明, 欧冰, 智慧等.乳腺肿块弹性成像误诊原因分析及对策[J].中国超声医学杂志, 2007, 23 (4) :259-261.
[2]张缙熙, 姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社, 2003:127.
[3]胡向东, 钱林学, 马棣等.高频超声与核磁共振诊断乳腺癌的比较研究[J].中国超声医学杂志, 2008, 24 (12) :1079-1081.
多普勒效应和彩色超声 篇5
高档实时四维彩色多普勒超声波诊断仪 质量层次 原装进口 数量 1 是否与医院现有设备配套使用（配套使用设备品牌及型号）： 否 设备配置要求及用途：（填写购买该设备的用途和主要功能）满足妇科病人诊疗需要 具体技术参数： 请用多级序号标注序号
1.彩色超声诊断仪： ★1.1 原装进口全数字化超声成像系统，由制造商品牌所在国生产（以注册证为准），所提供机型为2011年首次注册的全新机型，以注册证时间及生产地为准
1.2 显示器：≥19寸高分辨率彩色液晶显示器 1.3操作面板设有前置升降开关，面板高度可调节，升降范围≥150mm 1.4 全数字化宽频带波束形成器
1.5 二维灰阶显示及分析单元 1.6 M型显示及分析单元
1.7 彩色多普勒显示及分析单元 1.8能量多普勒显示及分析单元 1.9 脉冲多普勒显示及分析单元 1.10连续多普勒显示及分析单元 1.11方向性彩色多普勒能量图 1.12组织谐波成像技术 1.13脉冲反相谐波成像技术 1.14空间复合成像技术（选配）★1.15屏幕显示最大可视可调动态范围：≥199dB，可逐级1dB可视微调（须提供屏幕显示最大动态范围及调至198dB图片共2张证明）
1.16双幅实时动态显示功能，同时显示黑白二维及彩色血流的实时动态图像 ★1.17具有频率复合成像技术，屏幕可显示，多级可调，可结合其他技术同时使用（须提供彩页宣传文字介绍资料或白皮书）1.18斑点减少滤波技术 1.19所有探头均具有宽频可变频技术，支持2D/C/PW 等模式 1.20 Quick Scan 单键优化：通过一键操作迅速优化多种参数，自动优化图像 1.21图标指示功能，可任意选择剪贴板中存储的影像，进行回放、调节、测量、分析和诊断 ★1.22 动态核磁技术：消除斑点噪声伪像，增强边缘显示，显著提高图像分辨率和对比度，多级可调，以满足不同组织对图像不同要求，支持所有探头，并可结合其他图像优化技术 同时使用 ★1.23具有多国语言包括中文菜单、中文文本输入（提供图片证明）
2.测量和分析部分（B型、M型、频谱多普勒、彩色多普勒）
2.1 一般测量 2.2多普勒测量与分析
2.3 妇科测量与分析 2.4产科测量与分析，具有胎儿体重孕龄、评估，生长曲线等多种显示
2.5 外周血管测量与分析 2.6心脏测量与分析 2.7胎儿心脏测量与分析
3.探头规格
3.1 频率：每个探头都是超宽频带变频探头，具有多个中心频率可选择，独立变频 3.2所有探头均支持3D成像 ★3.3探头规格: 3.3.1性能：超宽频带变频探头，频段或频率数字双重显示模式，探头在二维模式下中心频率最大可选择≥6种；多普勒频率可最大选择≥2种；中心频率的变频频段或频率具体数字在屏幕上可视可调 1
3.3.2类型：电子相控阵，电子凸阵，电子线阵 3.3.3凸阵：2-8MHz，基波成像的中心频率个数≥3个，谐波成像的中心频率个数≥3个，可视可调 3.3.4线阵：5-12MHz，基波成像的中心频率个数≥3个，谐波成像的中心频率个数≥3个，可视可调 3.3.5 腔内凸阵：2-4MHz，基波成像的中心频率个数≥3个，谐波成像的中心频率个数≥3个，可视可调 3.4探头接口：激活探头接口≥3个，接口大小一致，2D及3D探头接口通用
4.输入/输出信号：
4.1 输入：USB2.0、DICOM、外部音频
4.2 输出：DVI、VHS、S-VHS、音频输出、USB2.0、DICOM ★4.3 主机内置一体化USB接口≥4个，须提供全部4个USB接口（提供图片证明）5.二维成像主要参数 5.1 扫描线：每帧线密度≥380超声线 5.2 声束聚焦：发射≥8段，接收自动连续聚焦 5.3 数字技术：接收数字式声束形成器，连续动态聚焦，可变孔径及动态变迹
5.4 谐波成像基波频率个数：≥3个 5.5 线阵探头梯形成像技术，支持二维、彩色和PW模式
5.6 回放重现：2D灰阶图像回放≥5000帧 5.7预设条件：针对不同的检查脏器，预置最佳化图像的检查条件，减少操作时的调节，及常用所需的外部调节及组合调节 5.8增益调节：B、B/M、C、D可独立调节，TGC≥8段增益补偿调节 5.9最大显示深度≥30cm，最小显示深度≤2cm（提供图片证明）6.频谱多普勒 6.1方式：脉冲波多普勒（PW）、高脉冲重复频率（HPRF）、连续波多普勒（CW）6.2显示方式：B/D、B/C/D 6.3零位移动：≥8级 2
6.4最小取样宽度≤0.5mm（需附图证明）6.5实时多普勒频谱自动包络并完成频谱测量计算 6.6实时三同步功能 7.彩色多普勒 7.1显示方式：速度方差显示、能量显示、速度显示、方差显示 7.2显示控制：零位移动、黑/白与彩色比较、彩色对比 7.3显示位置调整：线阵扫描感兴趣的图像范围：-15°～+15 8.内置一体化实时三维超声成像 8.1 3D成像单元：具备自由臂3D成像、静态3D、实时立体3D、4D 8.2 具有观察不同器官组织的多种3D重建模式,且可复合 8.3多种三维显示模式，包括 表面模式(一般,柔和)透明模式(最大模式,最小模式,X线成像模式)亮度模式
8.4 具备3D立体图像编辑切割功能 ★8.5 具备以下3D扩展成像功能 8.5.1智能断层成像:可将3D立体数据沿A、B、C三个正交平面分别进行连续平行断层切割，并可实时扫查，同屏显示≥24幅不同深度图像，断面间距0.5mm-5mm可调（提供图片证明）8.5.2任意剖面成像：3D立体数据内任意切割进行剖面成像通过直线或曲线切割后进行剖面成像,从不同方位、不同角度分析感兴趣区，对产前系统筛查、疑难病例会诊和科研教学等极具价值(提供图片证明)8.5.3 容积CT立体成像，包括立方体CT、交叉CT两种，观察感兴趣区的空间位置和内部结构。
9.超声图像及病案管理系统： 9.1数字化硬盘容量≥250GB，可永久存储动、静态图像，屏幕可显示硬盘容量数据信息 9.2动态图像、静态图像以PC通用格式直接存储，无需特殊软件即能在普通PC机上直接观看图像
9.3 具有图像存储与（电影）回放重现单元 3
多普勒效应和彩色超声 篇6
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声测定面动脉的表现及相关参数。方法：选取我院64例健康体检者，均进行彩色多普勒超声检测。结果：下颌段彩色血流显示率、灰阶图像血管内径显示率均为100%（左侧100%、右侧100%），口唇段分别为83.59%（左侧82.81%、右侧84.38%）、70.09%（左侧67.92%、右侧72.22%），鼻侧段分别为70.31%（左侧65.63%、右侧75.00%）、53.33%（左侧42.86%、右侧62.50%）；下颌段PSV、EDV、RI及d与口唇段、鼻侧段各指标相比较，均有统计学意义（p<0.05）。口唇段、鼻侧段各指标相比较均无统计学意义（p>0.05）；左、右侧面动脉每段内径间均无差异性（p>0.05）。结论：彩色多普勒超声测定面动脉血流参数正常值，为相关疾病提供有利数据，具有一定临床参考价值。
【关键词】面动脉；彩色；多普勒；超声检查
面动脉在舌动脉的偏上方，二腹肌后腹下缘处，发于颈外动脉前壁。术前准确评估面动脉的發育、分布、血流动力学是皮瓣游离移植术或轴型皮瓣转移术的关键[1]。笔者对我院2009年3月～2013年5月64例健康体检者128条面动脉进行彩色多普勒超声检测，建立正常参数，现将测定结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月～2013年6月行彩色多普勒超声检测面动脉的健康体检者64例，男性17例，女性47例，年龄19～62岁，平均33.7±5.5岁，均无心血管疾病。
1.2 方法
所有体检者取仰卧位，用右手食指、中指触摸患者受检一侧面部下颌骨底端和咬肌前端交界处，再在下颌骨下端面动脉搏动最显著部位放置探头。依据面动脉解剖走行进行超声检测。仪器为日本产HITACHIEUB-8500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。脉冲多普勒取样容积为0.8～1.5mm3。由于血管内径很小，设外周血管检测条件，用CDFI模式，脉冲多普勒取样线与血流束夹角在60°以内。适当调整图像深度，寻找面动脉长轴的最理想切面，然后采用脉冲多普勒观察v-t曲线确定动脉。测量面动脉每段起始端内径d。调整取样框角度，血管中央置入取样门，声束与血流束夹角保持30°。显示血流频谱，观测频谱波形，同时记录收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期峰值流速（EDV）、阻力指数（RI）等指标。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件，行t检验， x±s检验，χ2检验，当p<0.05时，提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 彩色图像与灰阶图像显示结果
本组64例健康体检者面动脉走行连续，彩色图像血流信号丰富，灰阶图像血管腔通透性好，血管末端连续光滑、平整，详情见表1。
3 讨论
近年来，面神经炎、系统性红斑狼疮等面部血管疾病的发生率日益升高，是由血管炎的病理发生变化而出现的面部症状。面动脉与分支主要供应面部组织[2]。80年代初，我国研究者对尸体进行面动脉解剖，从而测量相关指标，了解面动脉走行、分支与外径，但使面动脉存在较大的变异性。随着超声技术的不断发展与进步，彩色多普勒超声显像技术已广泛应用于临床上，它测定活体面动脉的相关指标数值具有较高的精准性，其临床意义深远。
口腔颌面部的多种疾病与供血动脉有紧密联系，且面动脉是其主要供血动脉。临床上行整复组织缺损时，唇瓣长度与形状并不一定对其造成影响，也可将皮瓣供血的主要动脉与面动脉端端吻合，用于游离皮瓣整复面部缺损。王爱平等[3]报道显示，面动脉终止于口角以下8.0%，口角至鼻翼15%，鼻翼以上77%，且女性面动脉内径较细。本研究表1可见，16.41%（21/128）健康者面动脉终止于口唇段以下，29.69%（38/128）终止于鼻侧段以下，说明术前检测面动脉远心段具有重要意义。与刘阳[4]等报道结果基本一致。由于部分患者面动脉发育存在差异性，行程只到口唇段或鼻翼水平，如果按照传统面动脉行程分布设计皮瓣，远心段轴心动脉的不存在可直接造成皮瓣手术失败，甚至发生面动脉主干缺如。故术前行彩色多普勒超声测定，可明确面动脉远心段、主干的存在，提高手术的成功率。表2可见，由远至近，PSV、EDV、RI及d均随之降低与减小，且下颌段各指标与口唇段、鼻侧段间有统计学意义（p<0.05），可能是由于面动脉下颌段的分支较多造成，也可能是由于面动脉起源端变异造成，这种解剖变异可能与面动脉下颌段血流动力学测值偏高相关。本组健康者左、右侧面动脉下颌、口唇段、鼻侧段间内径均无差异性（p>0.05），说明面动脉的发育情况不能仅从管径粗细判断，要通过面部走行、分布、终止的部位来鉴别。
综上所述，面动脉的彩色多普勒超声检测，可为临床提供正常血液动力学依据，为术前皮瓣设计、术后血运评估作有利参考。由于本研究资料有限，有待更多学者对此进一步研究。
参考文献
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多普勒效应和彩色超声 篇7
1 资料与方法
1.1 资料来源
本组均为我院就诊的患者, 正常组30例;甲状腺功能低下组:女40例, 男11例, 平均年龄38岁;甲状腺功能亢进组:女42例, 男10例, 平均年龄36岁。
1.2 仪器与方法
使用Acuson128XP/10多功能彩色多普勒超声诊断仪, 7 MHz线阵探头。检查时患者取仰卧位, 颈部垫枕以使头后仰, 充分暴露甲状腺。首先用二维超声观察甲状腺的大小、型态、内部回声特点, 有无结节, 测量甲状腺各径线;然后用彩色多普勒观察甲状腺内部血流分布情况, 显示甲状腺上动脉后, 去除彩色, 于最清晰处测量内径;最后用脉冲多普勒于甲状腺上动脉彩色血流较直行处取样, 并使血流方向与取样线夹角为60°, 测量收缩期峰值流速 (Vmax) 、舒张期谷流速 (Vmin) 、搏动指数 (PI) 、阻力指数 (RI) 等参数。并做T3、T4、TSH放射免疫检查。
2 结果
2.1 正常甲状腺声像图
马蹄形或蝶形, 边界规则, 包膜光整, 两侧叶基本对称, 中等回声, 分布均匀, 细弱密集的光点。彩色多普勒血流显像 (CDFI) :较大的血管分支可见细条状彩色血流。甲状腺上动脉脉冲多普勒 (PW) 呈单相频谱, 为低速频谱。
2.2 亚甲低与甲亢组超声征象比较
甲状腺均轻或中度度增大, 两侧叶厚度差异不明显, 内部回声较正常低, 甲亢更明显。有时甲状腺内可见单或多发小结节, 直径多小于1 cm。甲状腺上动脉内径 (D) 较正常增宽, 亚甲低组增宽程度大于甲亢组。CDFI:两者血流信号均明显增多, 甲状腺内布满点状、条状、小片状五彩血流信号, 严重者彩色信号相互融合成大片状, 分布于整个甲状腺, 两者无明显差别。PW检测甲状腺上动脉频谱显示:亚甲低组搏动频率相对较低, 频谱波峰较顿, 舒张期流速下降缓慢 (见图1) ;甲亢组搏动频率较高, 波峰高耸, 舒张早期流速迅速下降, 舒张中晚期下降缓慢 (见图2) 。各项指标测值见表1。
2.3 化验结果
亚甲低组患者TSH测值明显增高, 最高达128μIU/mL;部分患者T4降低, 最低者12.9 nmol/L;T3下降5例, 最低者0.6 nmol/L, 个别患者T3偏高, 最高者2.9 nmol/L。甲亢组T3、T4均明显升高, TSH降低或正常。见表2。
﹡注:部分化验结果报告值为<1。
3讨论
弥散性肿大的甲状腺内满布斑片状五彩血流信号并呈搏动性闪烁, 这一征像被RALLs[1]称为“甲状腺火海征”, 并被认为是弥散性甲状腺肿伴甲亢的特有征象。然而本组亚甲低患者亦表现为甲状腺弥散性肿大并有增多的血流信号, 与甲亢极为相似, 其原因可能是由于缺碘导致甲状腺内血管和腺体增生的缘故, 这一点可以从甲状腺的病理改变上找到依据。弥散性甲状腺肿的病理切片上显示滤泡间和小叶间的血管明显增多, 管腔扩张、充血[2], 可以解释亚甲低患者为什么甲状腺内彩色血流增多。我国在地方性甲状腺肿的分型中明确指出:弥散性甲状腺肿是甲状腺血管增生、细胞增生肥大的表现[2], 如果不做化验和CDFI检查, 临床上只能诊断为单纯性甲状腺肿。
部分亚甲低病例可能由于甲亢的过度治疗, 本组有3例即为甲亢的过度治疗引起, 其中包括1例男性患者。其甲状腺体积增大但不明显, 血流增多, 但程度轻, 化验检查T3、T4均偏低, 但TSH增高不明显, 最低者仅5.1μIU/mL。由于亚甲低患者症状轻微, 临床表现不明显, 故有时被认为正常甲状腺或单纯甲状腺肿, 以往对亚甲低患者诊断主要依靠化验及智力和神经系统的检查。CDFI可为亚甲低的诊断提供一个新的方法, CDFI检查甲状腺无损伤, 无痛苦, 可以反复检查。可以作为缺碘地区患者普查工具之一, 不但可以发现亚甲低患者而且可以发现甲状腺结节和其他病变。
对甲状腺上动脉血流检测为亚甲低和甲亢的鉴别诊断提供了更多依据, 从频谱形态上有显著差异。从表1可以看出, 几乎所有指标都有差异, 尤其在搏动频率和峰值流速差异更明显。但是数字范围仍有交叉, 尤其是甲亢组数值离散度较大, 为了便于鉴别, 笔者对Vmax和搏动频率两项指标进行了分析, 认为诊断甲亢的理想临界值为:单侧或双侧甲状腺上动脉Vmax≥1.00 m/s, 或搏动频率≥85次/min。根据以上两项标准本组病例所得诊断结果见表3。
亚甲低患者甲状腺上动脉血流速度低于甲亢组, 但是其内径却大于后者, 这可能是由于前者症状较轻, 发现时多已病程较长, 供血动脉有充足的时间代偿性增宽;而后者症状明显, 发现较早, 动脉血管尚未充分扩张, 因管腔狭窄血流速度也更快。
CDFI所显示的甲状腺“火海征”对甲亢的诊断价值已被公认, 但是亚甲低患者甲状腺血流增多未被重视。本组结果表明:单凭二维超声彩色血流鉴别有困难, 甲状腺上动脉各项检测有重要价值, 但是仍有部分病例只有密切结合临床和化验结果才能正确诊断。做好亚甲低与甲亢的鉴别诊断对于引导临床治疗十分重要, 并有利于碘缺乏的监测与防治。
参考文献
[1]Ralls PW, Mayekawa DS, Lee KP, et al.Color-flow poppler Sonography in Graves Disease“:Thyroid In ferno”[J].AJR, 1998, 150:781.
多普勒效应和彩色超声 篇8
1资料和方法
本组共22例, 其中男13例, 女9例, 均经临床、手术病理证实。年龄25～80岁, 平均58岁。临床均经手术病理确诊为结肠癌, 术后发现结肠癌复发时间为6个月～5年零3个月, 主要临床表现为腹痛、腹部肿块、腹胀、肠梗阻、消瘦、便血等。22例均行X线钡灌肠、彩色多普勒超声和CT检查, 其中13例行电子纤维肠镜检查。CT检查时患者扫描前半小时口服浓度约2%含碘温水800ml, 行CT平扫和增强扫描, 层厚5～10mm。
2结果
本组22例结肠癌术后复发患者均被彩色多普勒超声和CT检查发现, 主要表现为:腹腔内结肠吻合口区软组织肿块, 形态不规则, 局部肠腔狭窄, 周围肠管粘连固定, 结肠周围不规则纤维条索状影, 肿块较大者可有低密度液化坏死区, 结肠肠腔变形者16例, 其中5例可见相邻组织器官受侵犯, 3例合并肝脏转移。仅见局部吻合口区结肠肠壁不规则增厚者6例。 有3例可见腹腔及腹膜后肿大淋巴结影。本组22例有9例早期局部复发而无远处转移者行手术切除治疗, 临床治疗效果满意, 生存最长者随访22个月未见再次复发。10例进行化疗等保守治疗, 3例放弃治疗。
3讨论
结肠癌术后复发临床并不少见, 根据复发部位可以分为手术区局部复发和远处转移两种。结肠癌手术区局部复发者手术切除临床治疗效果较好, 病人临床常以腹痛、腹部肿块而就诊, 重者可发生肠梗阻。其彩色多普勒超声和CT表现主要为吻合口区结肠壁不规则增厚, 形成软组织肿块, 肠腔狭窄变形 , 当肿块向周围浸润时多表现为纤维条索状影。远处转移表现为肝脏的多发低密度病灶, 腹腔和腹膜后肿大的淋巴结等。
为提高结肠癌术后复发的临床诊断准确性, 临床应合理的应用X线钡灌肠、超声和CT检查。结肠癌术后吻合口肠壁肥厚和肿瘤复发很难鉴别, 因此在术后2～3个月左右应行CT扫描, 可做今后复查对比之用[1], 笔者认为以术后3个月为基础进行首次彩色多普勒超声和CT检查, 以后每间隔5个月连续检查可以有效发现结肠癌的早期复发, 因为术后4个月吻合口的出血和水肿已基本消失。X线钡灌肠检查对早期的复发病灶的检出不及彩色多普勒超声和CT检查, 并且无法对结肠以外的组织器官是否侵犯、其它器官例如肝脏的转移病灶、肿大淋巴结、肿块侵犯波及范围进行显示, 而这些对临床治疗十分重要。CT检查能最大限度的早期发现结肠癌术后复发的病灶, 诊断过程中也应充分结合临床表现特点及其它影像学检查, 综合分析, 才能提高诊断的准确率。
参考文献
多普勒效应和彩色超声 篇9
1材料与方法
1.1 研究对象 2007-06～2010-01在怀化市第一人民医院住院行甲状腺结节切除术患者119例,年龄16～79岁,平均41.5±13.3岁。其中女性79例,男性40例,超声共发现甲状腺结节119个,根据术后病理检查结果分为良性及恶性组。
1.2 仪器与方法 用GE Logiq 7彩色多普勒诊断仪,10L探头,频率8～10MHz。患者术前1周行灰阶和彩色多普勒超声检查。取平卧位探测,首先用二维超声观察并记录结节大小、周长、面积、边界是否清晰、有无微钙化、有无声晕及是否完整、回声类型、后方回声有无变化;以彩色多普勒观察结节血流分布形态;用频谱多普勒检测结节收缩期最高流速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistive index,RI)指标。
1.3 统计学处理 用SPSS13.0统计软件建立Logistic回归模型(纳入标准P<0.05,排除标准P>0.10),使用逐步前进似然比法。赋值标准:①似圆度,结节周长平方/结节面积,直接使用计算值。②边界,清晰0分,欠清1分;微钙化,无0分,有1分。③声晕,有0分,无及欠完整1分。④改变,后方回声无明显改变1分,增强2分,衰减3分。⑤回声类型,无回声0分,低回声1分,混合性回声2分,高或等回声3分。⑥血流分布形态,哑变量[2],0级:结节未见血流信号;Ⅰ级:结节周边可见血流信号;Ⅱ级:结节周边及内部可见<1/2区域的血流信号;Ⅲ级:结节内部≥1/2区域的血流信号[3]。⑦PSV及RI直接使用测量值,结节内探及多处血流信号者记录PSV较高数据。对整个模型的拟合情况采用似然比检验,对各项回归参数估计值采用Wald χ2检验。用ROC曲线法评价Logistic回归模型的预报能力,并计算ROC曲线下面积(area under the ROC),计算回归模型的准确度、敏感度及特异度等指标。计量资料以均数±标准差undefined表示并行t检验,计数资料使用χ2检验比较,当P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 病理
良性组68例,其中结节性甲状腺肿43例(63.3%),甲状腺腺瘤20例(29.4%),桥本甲状腺炎5例(7.3%)。恶性组51例,其中乳头状癌44例(86.3%),髓样癌4例(7.8%),2例未分化癌(3.9%)及1例鼻咽癌甲状腺转移(2.0%)。
2.2 良性组及恶性组灰阶及彩色多普勒超声表现
恶性组结节似圆度>良性组(P<0.01),两组边界清晰,有微钙化和声晕,检出率差异有统计学意义(P<0.01);后方回声改变为回声增强和衰减者及回声类型为无回声、低回声和混合型回声者,两组检出率差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声中恶性组RI高于良性组(P<0.05),PSV两组之间差异无统计学意义(P>0.05),恶性组血流分布形态多呈Ⅱ级及Ⅲ级,良性组0级及Ⅰ级比率较高(P<0.01),见表1。
注:(1)与良性组比较,P<0.01;(2)与良性组比较P<0.05
2.3 Logistic回归模型的建立
以超声检查的各观察值及测量数据为自变量,以病理类型的良恶性为因变量,构建二分类Logistic回归模型,采用前进似然比法进行逐步回归,共有似圆度、微钙化、声晕及血流分布形态四个自变量进入Logistic回归模型,回归方程如下:logit(P)=-7.952+似圆度×0.201+微钙化×2.206+声晕×2.344+Ⅰ级血流×1.197+Ⅱ级血流×2.591+Ⅲ级血流×2.782。
2.4 Logistic回归模型拟合情况检验及ROC曲线绘制
对上述模型行似然比检验,具有统计学意义(χ2=69.283,P<0.001),对各回归系数的Wald χ2检验显示(表2),似圆度、微钙化、声晕及血流分布形态特征进入回归模型均具有统计学意义(P<0.05)。将回归方程计算P≥0.50判断为恶性,P<0.50判断为良性作为判断标准时,准确度为88.9%(106/119),敏感度为86.1%(44/51),特异度为91.1%(62/68)。以上述标准判断结节良恶性,病理学检查为“金标准”,绘制ROC曲线图(图1),可得曲线下面积为0.957,标准误0.022,95%可信区间为(0.914,0.999),说明回归方程对良恶性结节判断准确性好。
3讨论
3.1 似圆度是一种描述结节形态规则的指标,形态越不规则似圆度越大,结节为圆形时似圆度为4π[4]。本研究中良性组似圆度平均值为15.342,明显小于恶性组均值24.274,这是因恶性肿瘤缺乏包膜,呈浸润性生长,其形态不规则,甚至呈“蟹足样”改变。而准确勾画结节边缘是保证似圆度重复性的前提,一般需在结节形态特征最明显的切面测量3次,取平均值,数据间测值误差不宜超过5%。似圆度可以定量地判断结节的形态规则程度,避免人为判断的误差。
3.2 微钙化在恶性甲状腺结节中较常见,表现为直径≤2mm,后方不伴声影的强回声。微钙化的病理学基础为“砂粒体”,特征为圆形腔内钙化灶,呈同心层状沉积,直径5～100μm;因散射作用声像图上无声影[5]。本研究中微钙化恶性组检出率69.4%(35/51),回归系数为2.206,是鉴别良恶性的重要特征。而粗块状、周边弧形和孤立的钙化灶属营养不良型钙化[5],在影像上需进一步观察强回声的大小、形态以及后方有否声影。
3.3 声晕为环绕结节的低回声带,病理学检查为结节的包膜、受压的甲状腺实质或血管,良性结节多数可见声晕[6]。良性组完整声晕检出率为85.3%(58/68),恶性组仅为23.5%(12/51),两组差异有统计学意义;回归方程中相对危险度为10.421,说明没有声晕及声晕不完整的结节恶性概率是具有完整声晕者的10.421倍,提示在检查中需多切面检查声晕是否存在及完整程度。
3.4 彩色多普勒在甲状腺结节鉴别中主要依靠血流分布形态和RI等指标,乳头状癌及髓样癌内均可见“火海样”血流信号,恶性结节RI较良性结节增高[7,8]。本研究发现恶性组血流分布形态为Ⅱ级和Ⅲ级者明显增多,RI较良性组高,与文献报道一致,但两组RI之间存在重叠范围,单纯依靠RI>0.7作为诊断依据,特异度较高(85.3%,58/68),敏感度不足(69.4%,35/51),故未进入回归方程。相对危险度分析提示,Ⅰ级血流恶性概率为0级血流3.309倍,Ⅱ级血流恶性概率为0级血流13.344倍,Ⅲ级血流恶性概率为0级血流16.146倍,如发现结节血流形态呈Ⅱ级和Ⅲ级时需仔细寻找有无其他恶性特征。
3.5 本研究显示良恶性组之间边界和回声类型表现差异有统计学意义,但未进入回归方程,说明此两种特征的鉴别意义有限。边界的判断存在较大的人为因素,对特定肿块的边界是否清晰尚不存在统一的标准,目前计算机辅助诊断软件能够准确的判断结节边界[9],有可能在以后的研究中帮助临床定量诊断。而肿块的回声类型仅能有限的帮助诊断,因为除恶性组没有发现无回声者以外,其他各种回声类型在良恶性组均有发现,不能作为判断良恶性的标准。
3.6 二分类Logistic 回归模型提取出似圆度、微钙化、声晕及血流分布形态四个甲状腺结节良恶性鉴别的因素,综合其Logistic回归模型可以提高对甲状腺结节良恶性判断的信心,提高工作效率,对于回归模型P值接近0.50,而有一项或数项恶性超声特征者,建议行穿刺细胞学检查或随访,可减少漏诊恶性结节。
参考文献
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多普勒效应和彩色超声 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2014年1月笔者所在医院通过术后病理或细针抽吸活检病理诊断为甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿的患者, 43例甲状腺腺瘤患者中 (甲状腺腺瘤组) , 男27例, 女16例, 最小17岁, 最大62岁, 中位年龄41.5岁;42例结节性甲状腺肿患者中 (结节性甲状腺肿组) , 男26例, 女16例, 最小18岁, 最大61岁, 中位年龄40.5岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
仪器应用日本日立二郎神和GEVOLUSONE8彩色多普勒超声诊断仪。探头频率6~10 MHz。检查时, 操作者嘱患者取仰卧位, 将颈部充分暴露, 先进行超声二维探查, 常规扫查甲状腺的的形态, 大小及内部回声。当发现患者的甲状腺内有实质性结节时, 要对结节的大小, 数目, 边界, 内部回声, 结节边缘的晕环, 有无包膜, 及周围组织情况进行详细探查及记录, 然后进行彩色多普勒血流显像, 对结节内部及周围的血流情况进行详细的观察及记录, 最后进行脉冲多普勒检测血流频谱检测, 详细记录结节的血流频谱变化。
1.3 观察指标及评价标准
(1) 甲状腺大小。 (2) 结节大小。 (3) 结节内回声:实性, 囊性, 混合性。 (4) 晕环。 (5) 包膜。 (6) 多普勒血流信号分级:0级:结节周边及内部无血流信号;Ⅰ级:结节周边及结节内血流信号占结节周长三分之一以下;Ⅱ级:结节周边及及结节内血流信号占结节周长的三分之一以上, 但未达到整个周长;Ⅲ级:结节周边及结节内血流信号分布整个周长。 (7) 脉冲多普勒血流频谱:Vmax:收缩期峰值流速度;Vmin:舒张末期最低流速;RI:阻力指数。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组二维图像比较
甲状腺腺瘤组与结节性甲状腺肿组甲状腺大小, 结节有无晕环, 有无包膜存在, 差异均有统计学意义 (P<0.01) ;两组结节大小, 结节内回声, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。
2.2 彩色多普勒血流信号分级比较
两组患者彩色多普勒血流信号分级比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 详见表2。
2.3 两组脉冲多普勒血流频谱比较
两组结节内部频谱信号比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组患者结节周边的Vmax、Vmin、RI比较, 差异均有统计学意义 (P<0.01) , 详见表3。
例
例
3 讨论
本研究结果显示, 两种疾病在常规二维图像下甲状腺大小, 结节有无晕环, 有无包膜存在明显差异, 这与国内学者涂淑萍等[2]的研究结果相符合。笔者分析其原因可能与甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的病理特点有关系。甲状腺腺瘤是一种滤泡上皮肿瘤, 其病理学改变一般是有包膜, 结节整齐, 边界清楚;而结节性甲状腺肿是一种非肿瘤且非炎症性的甲状腺肿, 其病理学形态一般是无完整包膜, 结节内的滤泡呈现大小不一的状态。由于其不同的病理形态, 且反映出的超声图像也会存在差异[3]。刘红雨[4]报道, 甲状腺腺瘤的晕环是鉴别诊断结节性甲状腺肿最重要的标志之一。本研究中甲状腺腺瘤有39例存在晕环, 而结节性甲状腺肿仅有2例存在晕环, 在临床检查过程中要注意区别。
本次研究结果还显示, 两种患者的结节彩色多普勒血流信号分级存在明显差异, 结节周边的脉冲多普勒频谱也存在明显差异, 这与国内肖艳等[5]报道相符合。笔者分析原因可能为甲状腺肿是一种增生性疾病, 甲状腺的结节内部一般会反复增生, 而结节周围一般多会包绕纤维组织, 从而导致血管受压, 血液供应不足, 血流信号相对较少[6]。而甲状腺腺瘤是滤泡上皮瘤, 其血液供应充足, 血流信号就会比较丰富。
综上所述, 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在彩色多普勒超声下的成像差异明显, 彩色多普勒超声可作为甲状腺腺瘤及结节性腺肿的鉴别诊断方法。
参考文献
[1]崔继红.彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断[J].中国保健营养, 2012, 7 (16) :48-49.
[2]涂淑萍, 徐丽萍, 喻茶香, 等.超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断[J].临床医药实践, 2012, 8 (11) :216-217.
[3]曾晓茹, 薛行芳.彩色多普勒超声在甲状腺与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值[J].中国现代医生, 2015, 8 (2) :343-344.
[4]刘红雨.彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤中的鉴别诊断分析[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 8 (27) :29-30.
[5]肖艳, 邹丽, 袁丽, 等.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的临床鉴别诊断价值探讨[J].基层医学论坛, 2015, 9 (2) :239-240.
多普勒效应和彩色超声 篇11
方法：对我院2010年3月—2012年3月分娩及进行妊娠检测的孕周在16-40周之间的5876例孕妇为研究对象。均使用彩色多普勒超声进行产前胎儿畸形筛查，对筛查结果进行分析。
结果：在研究对象中共检出胎儿畸形138例，畸形率为2.35%；其中神经系统畸形58例，消化系统畸形73例，泌尿系统畸形59例，其余分别为心脏畸形、唇裂、骨骼系统畸形及其它畸形。根据分娩新生儿及尸检进行验证，超声检查误诊3例，漏诊2例，准确率为99.9%。
结论：彩色多普勒超声检查在胎儿畸形的诊断和预测中具有准确率高和较好的特异性，是临床产前胎儿畸形筛查的主要手段。
关键词：彩色多普勒超声胎儿畸形准确率特异性
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0211-02
胎儿畸形指因内在原因导致胎儿各器官或身体局部出现形态学缺陷，又称作出生缺陷。可导致智力、行为能力等多种缺陷，严重影响患儿的生理功能，甚至导致死胎。据有关资料统计，胎儿畸形的发病率较高，国外约为15‰，我国略低约为13.7‰1。临床研究证实，通过产前诊断可以对胎儿畸形进行诊断，及时采取相应措施时预防新生儿畸形，提高新生儿健康质量的有效途径。随着影像学检测技术的发展，彩色多普勒超声检查应用于胎儿畸形的临床诊断，取得了显著的效果。我院对彩色多普勒超声检查在胎儿畸形诊断中的临床价值进行研究，现将研究过程及结果简介如下。
1研究对象及方法
1.1一般资料。我院2010年3月—2012年3月分娩及进行妊娠检测的孕周在16-40周之间的孕妇为5876例其基本临床资料如下：年龄在22-42岁之间，平均年龄28.6岁；孕周在18-27周的中期孕妇2594例，27-40周晚期孕妇为3282例；初产妇3789例，经产妇2087例。所有研究对象均无严重的内科并发症，且自愿参与研究并签署知情同意书。
1.2仪器和方法。
1.2.1仪器。研究使用Mylab50EnVisor彩超诊断仪以及配套的普通探头和腹部容积探头，将探头频率设置为3.5MHz；同时使用GE VOLUSON 730Pro，t凸阵探头装备腹部超声探头和容积探头将其频率设置为2-5MHz。
1.2.2检查方法。所有研究对象均行彩色多普勒超声腹壁探查检查，在产前胎儿畸形筛查时需注重对胎儿心脏的超声检查，获取超声的切面观成像为临床诊断提供参考2。临床超声检查需要获取32-36幅胎儿的标准切面图。检查过程中应按照头颅、面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢、胎盘、羊水的顺序对胎儿各系统进行筛查。对于孕周在18-28周获取以下图像：①头面部：侧脑室水平横切面、丘脑水平横切面、鼻唇冠状切面、小脑水平横切面、颜面部正中矢状切面、眼球水平横切面；②背部和胸部：脊柱颈、胸矢状切面、膈肌冠状切面、腹围标准切面；③腰部：腰、骶矢狀切面、双肾水平横切面、脐孔水平横切面和矢状切面，膀胱脐动脉水平切面；④臀部：肛门靶环征及外生殖器切面图；⑤下肢及足部：左、右侧胫腓骨长轴切面，左、右侧股骨长轴切面，左、右足切面，左、右侧肱骨长轴切面；⑥上肢及手：左、右侧尺桡骨长轴切面，左、右手切面；⑦其它部位：脐带胎盘附着处，宫颈内口矢状切面，脐动脉血流频谱，四腔心切面，左室流出道切面，右室流出道切面，三血管切面等切面图。根据获取的图像资料对胎儿畸形进行判断。
2结果
在5876例研究对象中共检出胎儿畸形138例，畸形率为2.35%；其中神经系统畸形58例，消化系统畸形32例，泌尿系统畸形12例，心脏畸形8例，唇裂6例，骨骼系统畸形5例，其它畸形8例及并发多种畸形9例。根据分娩新生儿及尸检进行验证，超声检查误诊3例，漏诊2例，准确率为99.9%。
3讨论
胎儿畸形是临床常见的产科疾病，临床发病率较高。据相关研究数据显示，每年我国畸形儿出生约60万，胎儿畸形出生率为2.7%3。畸形儿是引发医疗纠纷的重要原因，在给家庭和社会带来压力的同时，也严重影响了新生儿质量。先天性畸在各器官、各系统均可发病，临床研究证实胎儿畸形与遗传和环境等因素有关。因胎儿畸形产前均无自觉症状，难以做出诊断，因此需借助超声检查进行诊断。近年来临床开始使用彩色多普勒超声检查对胎儿畸形进行诊断，大幅度提高了临床诊断的准确率，彩色多普勒超声检查已成为胎儿畸形诊断的常用方法。
要提高彩色多普勒超声检查在胎儿畸形诊断的准确率需从以下几个方面进行：①规范操作：严格按照超声检查的操作标准进行规范操作，对于疑似不能确诊者可再次进行检查；②掌握胎儿情况：临床诊断医生要熟练掌握胎儿各阶段的解剖特征及超声图像特征，便于对异常情况的判定和畸形的诊断；③注意检查顺序：严格按照超声检查的检查按顺序对胎儿各部位及器官进行扫描，以防漏诊；④注意胎儿体位：因胎儿体位对超声检查结果具有一定的影响，医生可以推动胎儿或改变孕妇体位以提高诊断的准确率；⑤按时复查：建议孕妇行多次超声检查，尤其对于晚孕孕妇需进行补筛检查。以提高胎儿畸形的检出率和准确率。
综上所述，彩色多普勒超声检查在胎儿畸形的诊断和预测中具有准确率高和较好的特异性，是临床产前胎儿畸形筛查的主要手段。
参考文献
[1]徐立江.彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的临床分析[J].中国高等医学教育，2012，32（02）：224-225
[2]高亚莉，王婷.彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形32例[J].实用医学杂志，2012，22（04）：210-211
多普勒效应和彩色超声 篇12
关键词：早期乳腺肿瘤,诊断,乳腺钼靶X线摄影,彩色多普勒超声,对比
在临床女性恶性肿瘤领域, 乳腺癌较为多发和常见, 近年随着危险因素的增多, 其发生率逐年上升, 对女性生命安全构成了严重威胁[1]。彩色多普勒超声和乳腺钼靶X线摄影均为最有效的早期诊断乳腺癌方法, 相较传统X线摄影, 乳腺钼靶X线摄影灵敏度更高, 获取的图像较为清晰, 更能准确观察乳腺的病理特征和解剖结构[2]。本次选取相关病例, 探讨了彩色多普勒超声与乳腺钼靶X线摄影的检查效果, 现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取经病理证实的乳腺癌患者104例, 均为女性, 年龄29岁~70岁, 平均年龄 (48.4±3.4) 岁。到院就诊原因为乳头溢液或发现乳房肿块, 临床症状多不明显, 少数伴局部刺痛、隐痛或经前期放射性疼痛、胀痛。均为单乳单发。
1.2方法
1.2.1彩色多普勒超声检查嘱受检者取平卧位, 上举双臂, 使双乳充分暴露, 呈放射状用直接接触法对双乳扫查, 掌握乳腺病灶包膜、边缘、后方回声、内部回声等情况, 注意观察肿块纵横比, 有无导管扩张, 有无腋窝淋巴结肿大及钙化灶。后用彩色多普勒血流显像 (CDFI) 模式, 细致探查肿块内部及周边血流, 在血流最丰富切面观察阻力指数和收缩期峰值流速。
1.2.2乳腺钼靶X线摄影对双侧乳腺斜位和轴位掌握摄取, 依据病情需要行局部放大摄影操作, 应用全自动曝光检查模式, 加强对乳腺病灶大小、边缘情况、清晰度、类型、病灶临近或内部有无钙化进行观察, 并观察患侧腋窝淋巴结有无肿大, 引流血管有无增粗。
2结果
2.1病理检查结果104例受检对象中, 浸润性导管癌76例, 占73.1%;腺癌10例, 占9.6%;乳头状导管癌14例, 占13.5%;转移性肉瘤2例, 占1.9%;分叶状囊肉瘤2例, 占1.9%。
2.2超声影像特征对肿块边缘细致观察, 呈“蟹足”样改变78例, 其中导管内癌2例, 腺癌8例, 浸润性导管癌68例。肿块内部均表现为低回声, 其中有点状钙化灶42例, 经诊断为浸润性导管癌;肿块后方回声呈衰减显示58例, 其中转移性肉瘤2例, 腺癌4例, 浸润性导管癌52例。彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌94例。
受检对象中, 分叶状囊状肉瘤2例, 因肿块有完整包膜, 边界清晰, 后方回声增强, 按纤维腺瘤误诊。转移性肉瘤2例, 因包膜完整, 后方回声增强, 无血流信号, 也按纤维腺瘤误诊。2例腺癌, 经观察肿块呈较小显示, 血流信号不明显, 按乳腺腺病性增生误诊;4例浸润性导管癌, 因伴局部导管轻度扩张, 无明显血流信号及钙化灶, 按导管内乳头状瘤误诊。
2.3乳腺钼靶X线摄影特征 (1) 直接征象:细致地对肿块边缘观察, 表现为小毛刺状, 并呈放射状改变, 内部有泥沙样钙化, 观察钙化表面, 表现为针尖样、泥沙样、多簇或单簇, 可聚集或散在大小不等的钙化灶点。 (2) 间接征象:可有漏斗征象, 塔尖征、厚皮征等。通常认为, 同时有两个以上直接征象, 或两个间接征象加一个直接征象时, 可按乳腺癌诊断。
2.4阳性诊断率比较乳腺钼靶X线摄影诊断阳性98例, 阴性6例, 阳性诊断率为94.2%;超声诊断阳性94例, 阴性10例, 阳性诊断率为90.4%;二者联合诊断, 阳性100例, 阴性4例, 阳性诊断率为96.2%。见表1。
3讨论
近年随着社会观念及生活方式的转变, 不生育女性、各生理阶段实施替代治疗的女性、育后不哺乳的女性明显增多, 促使乳腺癌率显著上升。在早期应用有效手段检出, 对降低病死率及医疗成本, 提高生存率意义显著。早期乳腺癌是指临床和组织学尚属早期阶段, 肿瘤病灶仅在乳腺处发生, 与皮肤无粘连, 无远处转移和局部淋巴结, 微小钙灶以乳腺导管和小叶实质内为主要分布部位, 钙化形态呈多样性变化, 呈簇状排列, 钙化密度浅而均匀[3]。
高频超声因对患者机体不构成损伤, 检查方法简单易行, 在临床已广泛开展应用, 已成为一种有效普查育龄妇女乳腺肿瘤的手段。本次研究中, 其阳性诊断率为90.4%。分析其检测优点, 是可对乳腺组织及分布在周围的其他组织清晰鉴别, 可对肿块内实质性或液性肿块区分, 可对肿块靠近后间隙或位于腺体内准确定位;易检出肿块边缘、大小, 内部钙化及回声[4]。CDFI可对肿块内血流供应丰富情况进行反映, 清楚掌握肿块内最大血流阻力指数及速度, 可为定性对乳腺癌诊断提供有力的参考依据。
乳腺钼靶X线操作方法较为简单, 现已在临床广泛推广应用, 可使局部结构紊乱、微小钙化、小肿块显示率提高, 本次研究中阳性诊断率为94.2%。分析其优点, 可对整个乳腺结构清晰了解, 并可细致观察病灶情况, 降低漏诊率。其易显示乳腺癌特征性表现, 如细小钙化斑和有毛刺的钙化灶, 对腺体已萎缩或腺体内脂肪较多的双侧乳腺有良好对比效果, 可清楚显示相关结构[5]。
但钼靶X线检查和高频超声检查均有各自不足之处, 均无法100%对乳腺肿瘤作出诊断, 有假阴性及假阳性结果出现。如应用高频超声检查时, 其局限性在于在检测小的恶性肿瘤时, 有较低的后方回声衰减显示率, 检出肿瘤内部血流信号率水平较低, 同时对肿块内部微小钙化范围广泛、微小钙化灶极少、特别是毛刺边缘显示不清晰者, 阳性诊断率明显低于钼靶X线摄影[6]。而应用钼靶X线检查时, 显示恶性肿块内部状况不佳, 特别是对于乳腺脂肪组织呈较多显示的腺体内肿块, 有较低的检出率[7]。钼靶X线联合高频超声诊断, 可显著提高乳腺癌确诊率, 本次研究二者联用, 阳性诊断率为96.2%, 优于两项检查方法单用, 表明联用钼靶X线摄影与彩超检查可优势互补, 进而提高诊断符合率。
综上所述, 针对临床收治的早期乳腺肿瘤患者, 钼靶X线检查和彩色多普勒超声检查均具有特征性, 两者联用可提高阳性诊断率, 具互补性, 临床需重视二者的联用效果, 以提高检测成效, 为诊治提供准确的参考依据。
参考文献
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[3]曹诗林, 韩凤琼, 宁丽洁, 等.血清相关肿瘤标志物检测联合钼靶CR摄影及高频超声成像在临床触诊阴性乳腺癌诊断中的应用[J].实用医学杂志, 2015, 31 (4) :577-579.
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