彩色多普勒B型超声

彩色多普勒B型超声（精选7篇）

彩色多普勒B型超声 篇1

近年来,因代谢障碍而并发的2型糖尿病患者逐渐增多,成为危害人们生活健康的主要疾病之一。临床报道糖尿病患者中动脉硬化发病率较非糖尿病者高2倍,其血管并发症是本病死亡的主要原因。由于动脉粥样硬化多发生在颈动脉分叉处(主要以斑块为主),颈动脉作为全身动脉硬化的窗口已得到人们的广泛认可。应用高频超声对糖尿病患者的颈动脉进行检测,可以及早发现动脉粥样硬化的改变,所以对糖尿病并发症的早期干预和治疗,存在一定的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2011年1月在本院内科住院的110例患者,男44例,女66例,年龄32~86岁,平均(49.02±13.55)岁,依据WHO1999年诊断标准,排除1型糖尿病和继发性糖尿病。所有病例病程为3~46年,空腹血糖7.85~32.38 mmol/L。正常对照组100名,其中男49名,女51名,年龄33~82岁,平均(48.06±12.37)岁,排除糖尿病病史,空腹血糖值均小于5.60 mmol/L。

1.2 仪器与方法

采用DU6型及GE Logig400型超声诊断仪(日本菲力浦公司)。探头频率7~10 MHz。受检者平卧,头部偏向对侧,由颈总动脉起始处至颈内外动脉探查最高点进行连续纵、横切面扫查,包括双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA),测量各血管内径及颈总动脉IMT,左右各测量3次,取平均值。正常颈动脉IMT<1.0 mm,分叉处<1.2 mm,将IMT>1.3 mm,向管腔局部隆起,视为粥样硬化斑块形成,并计算Crouse积分(即不考虑各个斑块的长度,而将各个孤立性斑块的最大厚度相加,得到双侧颈动脉积分之和,即Crouse积分)。

1.3 诊断标准

根据颈动脉超声检测结果将其病变程度分为4级,0级:内膜正常,厚度<1.0 mm,回声均匀;Ⅰ级:内膜局限性增厚≤1.3 mm,回声增强,管腔规则;Ⅱ级:内膜局限性增厚>1.3 mm,回声增强,管腔不规则;Ⅲ级:内膜增厚,且明显凸入管腔的粥样斑块,伴钙化、溃疡或血栓附着,或伴管腔狭窄;将Ⅱ、Ⅲ级病变归为“斑块”。

1.4 统计学处理

统计分析采用SPSS 12.0统计软件包完成,计量资料以表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈动脉超声检测

糖尿病组与对照组颈动脉超声检测情况见表1。糖尿病组与对照组,颈动脉病变的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级病变者糖尿病组发病率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 两组人群颈动脉内径、内-中膜厚度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

动脉粥样硬化是一种大中动脉退行性、增生性的全身性疾病,而2型糖尿病是动脉硬化的独立危险因素[1]。血糖水平增高主要通过影响血管内膜平滑肌功能,及血管内膜的修复功能,从而导致动脉内膜下粥样斑块的形成[2]。另外高血糖可加重血管内皮细胞损伤,促进动脉粥样硬化[3,4]。颈动脉超声检测是了解粥样硬化的窗口,颈动脉内中膜厚度的超声检测结果与组织学上的内中膜厚度密切相关,与冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死等心血管性疾病的严重程度相关。内中膜厚度与斑块的厚度是动脉粥样硬化管壁结构变化的结果,也是动脉传输功能和弹性降低的原因。

沈娟等[5]分析了T2DM患者颈动脉IMT及其相关危险因素,认为T2DM患者颈动脉粥样斑块的发生与年龄、糖尿病病程、高血压病程密切相关。本文研究显示,低年龄人群中,糖尿病患者颈动脉病变的发生率并不增高,但其发病病变程度相对较重;高年龄的人群中,糖尿病不仅使发病人数增多,还加重了病变程度,说明糖尿病患者一旦发生血管病变,病变进展较快,且程度加重,同时各年龄段糖尿病患者颈动脉病变以Ⅲ级病变发生率最高,即颈动脉粥样斑块形成是其病变的主要特点。同时,因Ⅲ级斑块容易引起动脉管腔的狭窄甚至闭塞,所以具有更重要的临床意义。

同时,通过病理学相关研究发现,动脉硬化病灶多分布在血管分叉处的外侧壁,及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部,主要原因是这些部位的血流受血管角度的影响,常形成湍流的非层流状态,从而易使内膜受损,有利于脂质沉积和血小板聚集,形成粥样病变。本文颈总动脉粥样斑块大部分(约占斑块的78%)发生在膨大部分叉处,颈内外动脉斑块也发生在颈总动脉分叉附近。管腔狭窄时,血流的速度及压力作用会使血小板直接受到损害,能加速斑块形成及形成附壁血栓,严重时可造成血管完全阻塞[6]。因此对糖尿病患者,颈总动脉分叉处的多普勒超声检测尤为重要。

在本文对照组颈动脉病变中,以内膜局限性增厚为主,其中2例患者无临床症状,在行彩色多普勒超声检查时发现。因此,通过颈动脉彩色多普勒超声检查,对于无症状患者的动脉粥样硬化斑块早期发现及治疗具有重要的临床价值。

参考文献

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[2]卢瑞春,谭兰,宋敬卉.糖尿病合并动脉粥样硬化性狭窄的研究进展[J].国际脑血管病杂志,2007,15(7):530-533.

[3]David SH.Hpertension,diabetes,insulin resisetance,and postprandial hyperglycemia[J].Drug Development Research,2006(67):595-596.

[4]刘英,韩玮,刘惠亮,等.冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床分析[J].心血管康复医学杂志,2008,17(1):35-37.

[5]沈娟,唐艰音,郁红.2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及其相关危险因素分析[J].医学临床研究,2008,25(3):432-433.

[6]胡俊红,刘福艳,张秀洲.颈动脉超声在缺血性脑血管病合并糖尿病中的应用价值[J].中国老年学杂志,2008,28(1):83-84.

彩色多普勒B型超声 篇2

1 资料与方法

1.1一般资料

在2014年3~9月这半年内50例2型糖尿病患者进行一个整理和统计。这50例患者在入院后进行详细的检测 , 每项指标都符合于国际上认准的2型糖尿病患者的标准 , 排出一些的误差 , 以防导致此项研究数据的错误。在这50例2型糖尿病患者中 , 其中女性患者有23例 , 比重为46%, 男性患者为27例 ,比例为54%。这50例患者的年龄范围在31~67岁之间 , 平均年龄值为47岁左右。在这50为2型糖尿病患者中 , 病史范围在1~12年 , 以5年为界 , 病史≤3年的患者共有25例 , 剩下的则为患病高达5年以上的。另外 , 这50例2型糖尿病患者还需要进行部分的常规检查 , 以排除其他原因造成的肾功能损害的现象 , 误导此项研究。

1.2方法

首先采用医院先进的彩色多普勒超声诊断器 , 对这50例2型糖尿病患者进行二维超声波的检测。通过对患者的检测 , 并且进行计算和统计 , 进一步得出患者的肾脏体积 , 以此来达到排除肾积水和肾脏囊肿等其他性质的肾脏器官的病变 , 排除不利于此项试验的不利因素。第二步 , 对这50例患者进行彩色多普勒血流显像仪 , 对这50例患者进行渗血流动清洁进行细致的检测 , 当多普勒血流显像仪上出现清晰的冻结图像时 , 将图像中的各项数据记录在册 , 比如收缩期的峰值流速以及舒张末期的最低血流速度 , 最终计算得出患者的阻力指数和博大指数。将这两组2型糖尿病患者的彩色多普勒血流频谱进行对比分析。还要从该医院中随机抽取一位血流频谱图正常患者 , 与这50例患者进行比对。

2 结果

经过对这50例2型糖尿病患者的彩色多普勒超声诊断 , 可以看出 , 在彩色多普勒显像图中 , 随机抽取的一位正常患者的MRA、SRA以及IRA都显示的极为清楚 , 并且显示率极高。而在这50例2型糖尿病患者中 , 他们随着患者糖尿病病情的加剧 ,SRA和IRA彩色血流信号分布逐渐的呈现出减弱的趋势 ,有的甚至彩色血流信号分布出现消失的现象。将肾脏内血流由高到低分为A、B、C三个等级 , 其中1组分别为0、4、15例;2组中则为18、13、0例。从数据中可以得出 ,1组的患者的肾脏内血流分级大多数为C级 , 所占比例将近79%。2组内的患者大多数为A级 , 所达比重将近58%。最后 , 由该项分析比较得出的结果为:随着2型糖尿病患者的病情加重 , 彩色血流信号的分布趋向于减弱。而这也就意味着在肾脏中的血流灌注量的减少。因此可以看出 ,2型糖尿病患者在进行彩色多普勒超声检测时 ,得出的彩色血流信号分布较之于正常人弱 , 就显示着肾功能存在有损害现象 , 而肾脏血流灌注量的多少则可以显示出该患者肾功能损害的严重程度 , 形成一个反比的形势:肾脏内血流灌注量越多 , 则肾功能损害小;反之 , 则肾功能损害较为严重。

3 探讨

在上述的诸多数据和分析比对中 , 可以看出 , 若对2型糖尿病患者采取彩色多普勒超声诊断 , 则可以在多普勒超声显示仪中清晰地看出2型糖尿病患者的肾功能是否存在有损害的现象。而且还可以通过对彩色血流信号的分布以及肾脏内血流灌注量的多少 , 来对患者进行进一步的诊断 , 明确患者的肾功能损害程度的大小。基于这样的诊断 , 才能够明确对2型糖尿病患者采取怎样的治疗措施 , 以免耽误对患者的治疗 , 有损于患者的康复。

摘要：目的 为了探究彩色多普勒超声对于2型糖尿病患者早期肾损害的诊断的价值和应用。方法 将该院在2014年3~9月近半年内的50例2型糖尿病患者,并且有接受过彩色多普勒超声诊断的病例提出,对这些2型糖尿病患者的资料进行整理分析和统计,最终得出结论。结果 在患有2型糖尿病的病人,在患病过程中,若小叶间动脉舒张末期的流速和收缩期峰值流速出现较为显著的减缓现象时,就要思考此患者可能并发早期肾损害的疾病。结论 对患有2型糖尿病患者进行彩色多普勒超声检测时,在很大程度上有助于及时发现患者是否出现了肾功能的损害,基于此才能够对患者采取及时的治疗措施,应当推广与临床治疗中。

彩色多普勒B型超声 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2013年1月至2014年7月诊断的输卵管妊娠患者108例, 合并同侧或对侧妊娠黄体85例, 所有患者均经手术病理证实为未破裂型异位妊娠。患者年龄为18~44岁, 平均28.5岁, 其中72例有明确停经史;35例阴道不规则流血;28例下腹痛;

1.2 仪器:使用仪器GELOGIQE9彩色超声诊断仪, 阴道探头频率为5~7.5 MHz, 腹部探头频率为2.5~5.0 MHz。

1.3 方法:患者排空膀胱, 取截石位, 阴式探头外套避孕套轻轻送入阴道, 常规经阴道超声扫查子宫及双附件区, 记录以下内容:子宫内膜厚度、宫腔是否有孕囊、附件区有无包块及包块的位置、大小、形态、边界、内部回声、有无盆腔积液等, 并仔细寻找妊娠囊, 囊内有无胚芽及原始心管搏动。后行彩色超声检查, 观察附件区包块及妊娠黄体包块内部或 (和) 周边血流信号分布, 留取频谱, 测得收缩期峰速 (PSV) 、阻力指数 (RI) 三次, 记录并计算平均值。

2 结果

2.1 经阴道彩色多普勒超声诊断早期输卵管妊娠108例, 全部经手术病理确诊为早期输卵管妊娠, 其中孕囊型 (图1) 25例:表现为一侧附件区囊性结构, 其中12例可见卵黄囊及胎芽和 (或) 胎心搏动;55例输卵管环型 (图2) :表现为一侧附件区见直径1~3 cm环形略强回声, 环壁厚约0.5~1.0 cm, 中心部为无回声, 可以测到环形、半环形或点线样滋养层血流频谱, 频谱为单相或双相, 持续存在, 频谱增宽, 阻力降低, 舒张期血流丰富;28例包块型 (图3) :表现为一侧附件区见不均质回声包块, 直径约1.6~3.0 cm, 边界欠清晰。

2.2测量未破裂型异位妊娠和妊娠黄体包块周边血流的收缩期最大血流速度PSV、阻力指数RI为:未破裂型异位妊娠组 (45.35±18.26) v/ (cm•s) 、 (0.52±0.15) ;妊娠黄体组 (36.56±6.25) v/ (cm•s) 、 (0.41±0.24) 。

3 讨论

本研究将早期输卵管妊娠的超声图像分3种类型: (1) 孕囊型。 (2) 输卵管环型。 (3) 包块型。其中孕囊型超声诊断较容易, 输卵管环型与妊娠黄体的二维图像极为相似, 鉴别存在困难。

输卵管妊娠的受精卵着床于输卵管内膜, 内膜间质发育为蜕膜, 血管扩张为血窦, 其绒毛直接植入输卵管壁肌层, 由于输卵管壁薄, 局部血供不足, 绒毛发育不良, 因此滋养动脉血供较差, 彩色多普勒超声显示团块周边可见半环形彩色血流信号, 多普勒频谱显示呈连续性低阻力的动脉血流频谱, 本研究团块周围RI为 (0.52±0.15) , 与吴婧等[3]的研究结论一致;妊娠黄体能产生黄体酮, 帮助维持妊娠至胎盘形成, 因此新生血管以黄体侧卵巢内为多, 尤其黄体周围更明显, 血流速度较高而阻力较低, 彩色多普勒超声表现为半环形、环形的血流信号。本研究妊娠黄体包块周边血流的收缩期血流速度峰速PSV、阻力指数RI均低于未破裂型异位妊娠包块。有些学者也发现异位妊娠包块的血流速度较黄体低, 阻力指数较黄体高, 但仍有部分存在重叠, 因此还需仔细观察。输卵管妊娠位于卵巢之外, 多位于卵巢内侧, 与卵巢分界清晰, 而黄体囊肿位于卵巢轮廓之内, 与卵巢分界不清晰, 周边可见多个幼稚卵泡回声。再者可通过触诊和腔内探头加压观察可疑包块与卵巢之间有无相对移动来判断可疑包块与卵巢的位置关系;另外还可以通过观察可疑包块与卵巢回声的区别, 输卵管妊娠内部回声强度常等于或高于卵巢回声, 而黄体囊肿回声强度往往低于卵巢回声。

包块型多为输卵管不全流产, 胚囊部分排除, 部分绒毛仍存活, 并继续侵蚀输卵管壁, 反复出血继而形成血肿[4], 彩色多普勒超声未见血流信号显示或可见少许星点样血流信号显示, 血流速度较低, 阻力指数较高, 常提示异位胚胎出血时间较长, 已趋近死亡。

综上所述, 经阴道彩色多普勒超声能清晰地显示可疑包块的二维灰阶声像图特征、血流分布和血流动力学, 为早期未破裂型输卵管妊娠的诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据。

摘要：目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠早期诊断和鉴别诊断的价值。方法 对经手术证实的108例未破裂型异位妊娠患者, 于术前经阴道彩色多普勒超声检查, 对附件区包块及妊娠黄体的二维灰阶声像图、血流分布及血流动力学参数进行回顾性分析。结果 早期未破裂型输卵管妊娠, 其中孕囊型25例, 输卵管环型55例, 包块型28例, 早期未破裂型异位妊娠和妊娠黄体周边血流的PSV值与RI值比较有统计学差异 (P<0.05) 。结论 经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型输卵管妊娠的早期诊断有较高价值。

关键词：经阴道彩色超声,未破裂型输卵管妊娠,异位妊娠

参考文献

[1]张惜阴.实用妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2003:173.

[2]李嘉, 张炽敏, 苏俊.经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠中妊娠黄体的临床研究[J].中国医学影像技术, 2006, 22 (10) :1582-1584.

[3]吴婧, 钟少卫, 李晓红, 等.经阴道超声对未破裂未流产型异位妊娠合并厚壁型妊娠黄体的临床观察[J].中国中西医结合影像学杂志, 2013, 10 (11) :563-564.

彩色多普勒B型超声 篇4

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014 年9 月—2015 年8 月该院收治的患者96 例, 所有患者根据1999 年WHO诊断标准, 均被确诊为2 型糖尿病,且均无高血压及糖尿病史,及其他并发症的患者。 其中男61 例,女35 例,年龄34~85 岁,平均年龄为(50.6±10.2)岁,病程为2~29 年,平均病程为(9.2±6.7)年。 所有糖尿病患者作为观察组。 另外,取96名经普通检查身体健康的人群,其中男59 名,女37名,年龄35~83 岁,平均年龄为(49.7±9.5)岁,作为对照组。两组患者在年龄、性别、文化程度上差异无统计学意义(P>0.05),两组患者具有可比性。

1.2 方法

两组患者,均取平卧位,头偏向对侧,采用全自动彩色多普勒超声诊断系统(型号:APOGEE3500,产地:汕头市超声仪器研究所有限公司)进行检测,频率为5~10 MHz。 将探针依次从颈总动脉至颈内外动脉探查最高点进行探测,连续的在纵、横方向全面扫查,采用多普勒能量显像,充分展示血管的长袖和短袖,观察是否存在斑块,及斑块的位置、大小、回声位置及回声的均匀程度,并做好相应记录。 另外,采用多普勒能量显像时,观察血液充盈和缺损情况,血管狭窄部位,血液流速是否正常,重点监测彩色混叠时的情况,一旦发现异常,要逐段进行取样排查。 利用彩色多普勒掌握血管内血流情况, 将脉冲多普勒取样容积分别置于距颈总脉(CCA)、颈外动脉(ECA)、颈内动脉(ICA)血管的中央部分,测量血管内径,根据血管内径的不同决定取样容积的大小,且测量速度时,使血流束与声束的夹角在45~60 °,从而测定出颈总动脉内-中膜厚度(IMT),左右各测定3次,最终取平均值,并做好相应记录。

颈动脉硬化斑块病理分型:1扁平斑: 早期类脂质积聚,回声均匀,轻微隆起、增厚,血流无影响;2软斑块:突出管腔,强弱不等回声,边界清晰,引起血流改变;3硬斑块:粥样硬化斑块,呈强回声伴声影;4复合型斑块:回声杂乱,强弱不等,表面不规则,或有明显的火山口样改变。

正常颈动脉:IMT1.0 mm,分叉处<1.2 mm,无狭窄,多普勒频谱形态正常。 粥样硬化斑块形成:当IMT>1.3 mm、向管腔局部隆起,最后计算Crouse积分( 即不考虑各个斑块的长度,而将各个孤立性斑块的最大厚度相加,得到双侧颈动脉积分之和,即Crouse积分)。

1.3 判定标准

颈动脉病变程度分为0~Ⅲ级。 0 级:内膜正常,厚度小于1.0 mm,回声均匀;Ⅰ级:内膜局部增厚小于1.3 mm,回声加强,管腔规则;Ⅱ级:内膜局限性增厚超过1.3 mm,回声加强,管腔不规则;Ⅲ级:内膜增厚,且明显凸入管腔的粥样斑块,伴钙化、溃疡或血栓附着,或伴管腔狭窄;将Ⅱ、Ⅲ级病变归为“斑块”。 颈动脉病变发生率=(Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级)/总人数×100%[7,8,9,10,11,12,13,14,15,16]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0 统计学软件包进行统计学处理,计量资料采用(±s)计算,采用t检验。计数资料采用[n(%)]计算,采用 χ2检验。 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者彩色超声检测结果

对照组的颈动脉病变发生率为11.13%,观察组的颈动脉病变发生率为70.31%,观察组明显高于对照组,两组结果比较发现,两组差异有统计学意义(χ2=11.07,P<0.05)。Ⅲ级病变结果比较发现,(χ2=14.19,P<0.01)两组差异有统计学意义。 具体数据见表1。

2.2 颈动脉内径、内-中膜厚度对比

观察组的颈总动脉和颈内动脉内径均比对照组的小,内-中膜厚度较对照组更厚。 两组结果相比,P均<0.05,经过统计学处理后差异有统计学意义。 具体数据见表2。

注:*为对照组和观察组相比较,#为对照组和观察组相比较。

3 讨论

糖尿病是一种血糖代谢障碍的疾病,大多数病人都是由于血管病变造成死亡。 糖尿病并发症中,颈动脉病变是最严重的外周血管病变之一,引起了临床上的强烈重视[17,18,19]。 同年龄段中,糖尿病患者的颈动脉硬化斑块发生率高于健正常人,因此,降低糖尿病患者的血糖水平,减少血管内皮损伤变得很重要,早期观察颈动脉粥样硬化斑块情况用作临床治疗的依据。目前,针对2 型糖尿病颈动脉血管病变的诊断措施,最主要的是二维超声。但是,以往研究资料显示[20,21], 二维超声用于判断动脉粥样硬化中较小的斑块时,由于回声较弱,导致不能够及时的判断出斑块的位置和大小,影响了检测结果的准确性。与以往相同之处在于,该研究还是采用测定血流变化和血管内径的方法,来确定2 型糖尿病患者是否出现颈动脉病变。 与以往不同的是,该研究采用全自动彩色多普勒超声用于2 型糖尿病患者颈动脉病变的诊断,它具有测量高速血流的能力,用于定量分析心血管系统中的狭窄、返流和分流性病变。 最终结果显示,取得了较好的效果。

由上述实验数据可以看出,对照组的颈动脉病变发生率为11.13%,而观察组的颈动脉病变发生率为70.31%,说明2 型糖尿病中,颈动脉发生率更高,且Ⅲ级的人数较对照组高出明显,也就是颈动脉病变程度更加严重。另外,颈总动脉内径子啊两组中差异较大,观察组的颈总动脉和颈内动脉的内-中膜厚度均超过了1.3 mm,说明发生了颈部动脉发生了病变。 这两种现象主要是由于2 型糖尿病患者对于葡萄糖的耐受性不高, 进行导致脂质代谢紊乱,血管功能造成改变,血管内皮首先受损,继而损伤动脉壁,本身的治愈效果较小,最终产生病理学结果。 因此,2 型糖尿病进行颈动脉血管的检查变得至关重要。 总之,2 型糖尿病进行颈动脉检查具有重要的意义。另外,应用全自动彩色多普勒超声进行颈动脉超声检查,具有较高的分辨率,能够将较小的病灶清晰的呈现,检查出血管的弹性、宽窄程度,甚至血流动力学变化,更好的评价颈动脉血管的性质和状态,更好的评价颈动脉是否出现病变。

彩色多普勒B型超声 篇5

关键词：彩色多普勒超声,2型糖尿病,下肢动脉硬化,诊断

下肢动脉硬化是2型糖尿病常见的大血管并发症之一,也是2型糖尿病患者致残的主要原因[1]。临床治疗2型糖尿病患者下肢动脉硬化主要遵循“早发现,早治疗”的原则[2]。对此,本研究探讨了彩色多普勒超声在诊断2型糖尿病患者下肢动脉硬化中的应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2016年4月我院诊治的2型糖尿病并发下肢动脉硬化患者97例和同期健康人员97名作为试验组和对照组。试验组男58例,女39例;年龄48~79岁,平均(59.29±9.68)岁;病程5个月至11年,平均(6.00±2.98)年。对照组男56例,女41例;年龄51~79岁,平均(62.05±6.04)岁。试验组纳入标准:患者于我院确诊为2型糖尿病并发下肢动脉硬化;患者糖尿病病程为5~8年;患者未患影响脏器受损或影响实验结果类疾病。对照组纳入标准:均为身体健康人员。两组的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

受检人员取仰卧位,使下肢暴露。采用Philips IE33彩色多普勒超声仪自横切腹股沟韧带下方1/3处开始检查,由近及远。分别观测受其动脉管腔回声情况、管径大小、动脉内-中膜厚度(IMT)情况、病变部位等信息。再使用彩色多普勒血流显像技术观测受检人员的动脉血流峰值流速(Vmax)及动脉阻力指数(RI)。检测完成后保存超声影像图。所有检查由我院同1名资深医师完成。

1.3 评价指标

(1)试验组下肢动脉硬化部位:观察试验组的超声影像图。(2)Vmax,RI,IMT,管径大小:分析比较两组受检人员的超声影像图,观测其股总动静脉、腘动脉、胫后动脉等处的Vmax,RI,IMT,管径大小。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行分析,计量资料以±s,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组下肢动脉硬化部位比较

试验组97例患者经过检查,其中胫前动脉处病变22例,占22.68%。足背动脉病变45例,占46.39%。胫后动脉处病变28例,占28.87%。股总动静脉2例,占2.06%。患者病发部位在足背动脉处比例最高,胫后动脉处次之,股总动静脉最低。

2.2 比较两组患者的动脉IMT发生率、动脉管腔内径、Vmax和RI

试验组的各动脉管腔内径、Vmax小于对照组,IMT和RI大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

研究表明,随着社会生活水平和压力的提高[3],我国2型糖尿病并发下肢动脉硬化的发病率逐年递增。其发病机制主要为代谢障碍引起的动脉内膜下脂质大量沉积变性,导致内膜平滑肌增生和动脉内膜增厚。

本研究探讨了使用彩色多普勒超声诊断2型糖尿病患者下肢动脉硬化的效果。结果显示,患者病发部位在足背动脉处比例最高,股总动静脉比例最低。考虑其原因股动脉管腔内径较宽,发生狭窄或闭塞的可能性相对而言较低[4]。血流动力学能直接或间接的反应血管狭窄度、管腔内径、Vmax和RI。在正常情况下,人体Vmax处于正常范围内,但当患者出现下肢动脉硬化时,其血管变得相对狭窄,血液呈充盈缺损,血流束变细,促使患者远端Vmax明显降低[5],PWD频谱频带呈单相波型。RI可以清晰地反映动脉血管舒张状态,反映了动脉硬化程度。本研究结果显示,试验组的各动脉管腔内径、Vmax小于对照组,IMT和RI大于对照组(P<0.05)。且相对于其他检测手段,彩色多普勒超声诊断也具有无创、可重复性高、经济等诸多优势。

综上所述,彩色多普勒超声诊断2型糖尿病患者下肢动脉硬化临床应用价值高,值得推广使用。

参考文献

[1]徐秀梅,穆玉明,翟虹.高血压合并糖尿病患者内皮功能、血流参数、内中膜厚度与动脉硬化的关系[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4671-4673.

[2]曾隽,欧婕,何云美,等.2型糖尿病血脂血糖和血清胱抑素C水平与下肢血管病变的相关性研究[J].海南医学院学报,2016,22(8):765-767

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[4]周璠娅.彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉粥样硬化血管病变中的诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(18):2027-2029.

彩色多普勒B型超声 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年10月-2013年2月我院妇产科经手术、病理及随访诊断明确的流产型异位妊娠30例,单纯卵巢黄体破裂20例,妊娠并黄体(未破)5例。年龄18~38岁,中位年龄28岁。

1.2 仪器与方法

采用PHILIPS HDII超声诊断仪,腔内探头频率5~6MHz。患者退去右下肢衣物,平卧位,双腿屈膝足蹬于检查床,用腔内探头常规检查及测量子宫、附件大小,宫内膜厚度,观察宫内膜回声改变,是分泌期改变,还是蜕膜反应,及宫腔有无液性暗区,分辨有无厚壁的高回声环(双环),再结合月经周期及β-h CG确定是否为妊娠期,嘱患者臀部抬高,检查盆底,发现附件区稍强回声结节时,再仔细观察其部位,形态、大小,边界,与周围组织的关系,血流情况,再用频谱多普勒测结节周围血流的峰值流速及折射率(RI)[1]。

2 结果

30例异位妊娠患者均有突然腹痛,为撕裂样疼痛,此前大多有腹胀或腹痛不适。20例有明确停经史,停经时间35~56d,阴道不规则流血,脸色苍白,心动过速、乏力等贫血症状;10例无明确停经史,但经量异常,其中减少8例,增多2例。尿β-h CG阳性24例,阴性6例;血β-h CG阳性28例,尿及血β-h CG均阴性2例。30例患者中,有盆腔炎病史12例,输尿管异位妊娠手术史6例,子宫内膜异位囊肿4例,输卵管再通术史4例,带环受孕4例。经阴道彩色多普勒超声(CDTVS)均发现附件区及盆腔稍强回声结节,子宫右侧12例,子宫左侧13例,子宫后方5例。与子宫及卵巢分界清楚26例,与子宫分界不清2例(为间质部妊娠),与卵巢分界不清2例(为卵巢妊娠)。均为圆形及椭圆形结节状,结节大小1~3cm,中位数2cm,边界不清25例,周围可见云雾状稍低回声环绕,形态不规则,与盆腔周围组织分界不清,盆腔内均查见游离液性暗区,深度在3~6cm不等,液体不清亮,见团片状稍强回声3例,见条状稍强回声7例,见细小光点悬浮15例,位于宫角处结节2例,向宫旁突出,盆腔见不规则稍低回声团,盆腔积液量大,液体内见少许点状回声悬浮,结节与卵巢分界不清2例,见卵巢增大,结节周围见不规则不均匀稍强低声环绕,彩色多普勒表现(CDFI):结节周边均探及环状血流信号,脐动脉(Vp)5~20cm/s,RI 0.40~0.49,中间值0.45;子宫均有轻度增大30例,子宫内膜增厚,呈蜕膜反应26例,宫腔内查见局限的液性暗区(单环)4例,但未见厚壁的高回声环绕(双环),且为中心性液性暗区。

黄体破裂患者均无停经史20例,既往月经正常,无明显不适,有突然腹痛史,多发生于月经周期的18~30d,尿及血h CG均为阴性,其中7例于卵巢旁查见稍高回声结节,内部可见不规则稍低回声,结节与卵巢分界不清,与子宫及输卵管关系不大,边界清楚,形态稍欠规则,边界欠光整,偶见破口絮状物漂浮,超声检查卵巢增大、回声稍增强、杂乱13例,其内隐约可见边界模糊的稍强、等、低回声结节,CDFI:结节周边均探及环绕血流信号,收缩期流速(VS)9~30cm/s,脐动脉血流阻力指数(RI)0.48~0.56;宫内膜减低18例,为分泌期表现,宫腔内见细密点状回声2例,加压可见流动,其中阴道流血1例,28d前行人工流产1例,腹胀明显,宫腔内细密光点最宽,阴道未见流血,后证实为人工流产后宫颈粘连积血,均见盆腔积液20例,深度在3~6cm,液体内见条状稍强回声8例,液体内见少许点状回声悬浮10例,液体见弥漫分布的细小点状回声2例。妊娠并黄体(未破)的患者5例,均有停经史,β-h CG阳性,无明显腹痛史,腹胀3例,无明显不适2例,首次于宫腔内查见孕囊回声4例,经二次在宫腔内查见孕囊回声1例,于左卵巢上查见稍强高声结节3例,右卵巢上查见2例,大小约1.0~3.0cm,边界清楚,周围可见正常的卵巢组织,与输卵管及子宫无明显关系,内部回声均匀,盆腔有1cm左右的液性暗区2例,液体清亮,盆腔未见明显液性暗区3例,彩色多普勒超声(CDFI):结节周边查见丰富的环状血流信号,VS 9~30cm/s,RI 0.48~0.56,动态观察,结节大小、形态无明显改变,边界清晰,RI:增高,终止妊娠后,随访观察,结节周边血流消失,4~6周后结节消失。

3 讨论

3.1 盆腔积液

流产型异位妊娠与卵巢黄体破裂出血均有盆腔积液,积液量在中—大量,大多不清亮,可见细小光点悬浮,出血时间稍长,可在盆腔内发现形成凝血块的块状、索状、条状强回声。而宫内孕并黄体(未破),盆腔积液量少甚至无,液体清亮。

3.2 子宫变化

流产型异位妊娠子宫均有不同程度的轻度增大,宫内膜大多明显增厚,呈蜕膜反应,少数宫腔积液,或呈单环状中心性液性暗区,无双蜕膜线,CDFI:周边无胎盘血流信号,而卵巢黄体破裂出血,子宫大小正常,宫内膜呈分泌期表现,大多回声减低,小部分因月经血分泌,宫颈管不畅而积血,可见细小光点回声堆积。而妊娠并黄体,子宫均轻度增大,腔内查见厚壁的高回声双环孕囊回声,内见卵黄囊[2]。

3.3 包块

流产型异位妊娠与卵巢黄体破裂出血附件区均能查见包块,但声像图却各有特点,异位妊娠大多位于输卵管,与卵巢分界清楚[3]。因输卵管管腔狭小,管壁薄,且缺乏黏膜下组织,肌层不如子宫肌壁厚和坚韧,输卵管妊娠时妊娠管壁蜕膜形成不完整,发育中的囊胚向管腔突出,易突破包膜而出血,导致结节边界模糊,周边能看到云雾状的稍低回声环绕(出血),而黄体破裂均与卵巢分界不清,结节形态稍欠规则,边界欠光整,偶见破口絮状物漂浮,甚至表现卵巢增大、回声杂乱,内结节回声可表现高、等、甚至低回声。CDFI:周围均探及环状血流信号,环状血流信号、及峰值流速比较无统计学差异,异位妊娠及黄体破裂血流RI均低,而异位妊娠更低,有统计学差异;妊娠并黄体,均于卵巢上查见结节,因黄体出血,内为稍高或等回声,尽管结节达2cm左右,因未破裂,边界光整,与卵巢分界清楚,周围查见正常的卵巢回声,其周边查见丰富的环状血流信号,流速及RI与黄体破裂无显著差异,与异位妊娠有统计学意义。

3.4 异位妊娠高发因素

流产型异位妊娠,有异位妊娠高发因素:盆腔炎、子宫内膜异位、输卵管手术、异位妊娠及宫内节育器等病史,β-h CG大多阳性,有月经紊乱及停经史,突然撕裂样腹痛;而妊娠黄体破裂出血,无停经史,既往月经正常,为月经中晚期发生,有突然撕裂样腹痛,β-h CG阴性;妊娠并黄体(未破),有明确停经史,既往月经正常,无特殊盆腔疾病史,β-h CG阳性,无突然腹痛史,偶有腹胀,为正常孕期表现,终止妊娠后观察4~6周结节消失。

综上所述,CDTVS不仅能准确、及时地早期诊断流产型异位妊娠,还能鉴别流产型异位妊娠和卵巢黄体,CDTVS结合β-h CG及临床病史对鉴别流产型异位妊娠与卵巢黄体有诊断价值,为临床诊断和治疗提供重要依据,减少患者的生命风险和不必要的手术创伤。

参考文献

[1] 田旭.经阴道超声联合腹部触诊诊断早期异位妊娠53例[J].中国医药指南,2013,17:161,162.

[2] 王伟群,梁伟翔,张华,等.经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值[J].实用医学杂志,2012,28(21):3557-3559.

彩色多普勒B型超声 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年1月至2014年1月我院收治的10例NVM患者作为研究对象, 其中男6例, 女4例, 年龄最小10岁, 最大56岁, 平均 (34±5) 岁。患者均有不同程度的胸闷、渐进性心功能不全等临床症状和体征标准, 均给予X线、心电图和超声心动图等检查, 其中初诊为扩张型心肌病4例, 缺血性心肌病3例, 先天性心脏病3例。

1.2 检查方法

患者均行心脏彩色B型超声检查, 仪器设备选用飞利浦公司生产的Philipie33彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率2~4 MHz, 声束与血流间夹角≤60°。患者均取左侧卧位, 采用标准探测切面, 包括心尖四腔、两腔切面、短轴切面、长轴切面等切面, 同时用M型超声对患者的心室腔内径、左心室后壁厚度、心房、左心室射血分数、短轴缩短率等进行测量, 并分别记录舒张早期最大血流速度 (E) 及舒张晚期最大血流速度 (A) , 并计算两者比值, 所有参数均重复测量3次, 取平均值, 以提高数值准确性。

1.3 诊断标准

参照Jenni推荐的NVM超声诊断标准[1]:心脏多发, 超声检查可见深陷肌小梁间的隐窝和过度隆起的肌小梁, 并形成网状结构;病变区域心肌明显变薄且呈现低中回声;彩色多普勒可测及小梁间的隐窝间隙呈低速血流并与心腔相通隐窝间有低速血流通过, 心肌收缩功能明显降低, 并合并其他畸形。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0统计软件进行分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

根据Jenni诊断标准, 本组10例患者中左心室NVM 7例, 右心室NVM 3例, 病变累及左心室的发生率明显大于右心室, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;其中, 左心室舒张末期内径增大7例, 射血分数 (EF) 均有不同程度的降低;室壁外侧致密心肌变薄6例;所有患者受累心肌运动幅度及收缩期增厚率均明显下降;彩色多普勒显示:合并肺动脉高压2例, 室间隔缺损1例。

2.2 超声结果表现

本组10例NVM患者彩色B型超声结果具体表现, 见表1。

3 讨论

NVM是一种少见的心室发育不全类型, 其发病机制尚不完全明确, 临床认为其多是由于心脏胚胎发育早期心肌纤维致密化过程异常而导致, 其与无数突出的肌小梁和深陷的小梁阴窝为特征, 这种特殊类型的心肌病以往被称为海绵状心肌[2,3,4]。由于NVM在临床较为少见, 因此人们对其缺乏足够的重视和了解, 在临床诊断时也极易出现漏诊或误诊。

NVM一般可分为3种类型, 包括左心室型、右心室型和双心室型, 并以左心室型较为多见[5,6]。受累的心肌可发生在各个位置, 包括LV心尖、LV乳头肌下后壁、LV乳头肌以下水平心肌、RV游离部以及LV乳头肌以下水平心等, 且受累心室腔一般会有增大表现, 同时还伴有舒张功能减退、心脏功能收缩等。从本研究结果来看, 我院收治的10例患者均符合上述发病特点。NVM虽是先天性疾病, 但其发展是一个漫长的临床过程, 受到病变范围和心肌纤维致密化程度的影响, 心功能减低的临床症状可在儿童时期发生, 也可在成人后发生[7]。本研究结果可以看出, 在成年后发病的患者中, 临床症状的首发年龄差异较大, 除与病变范围和心肌纤维致密化程度有关外, 与病变区域心肌致密的厚薄程度也有密切关系, 以左心室NVM为例, 病变区域致密心肌越薄, 心功能受损程度越严重, 临床症状越明显。

虽然NVM是一种特异类型心肌病, 但临床表现并无特异性, 因而在一般的心电图、X线检查中均有阳性表现, 且心腔扩大、心功能减低等表现与心肌病形似。因此, NVM患者的临床误诊率和漏诊率较高, 而诊断一旦不明显将会导致患者病情的延误, 同时错过最佳治疗时间, 进而导致严重预后不良。目前确诊此病主要依靠心脏彩色B型超声诊断[8], 且临床有学者对NVM固有的超声特点进行了总结, 与其他类型的心肌病加以鉴别, 提高临床诊断率。首先NVM患者固有的超声特点表现为心肌明显分两层, 即心外膜层和心内膜层, 其中心外膜层表现为薄而致密, 心内膜层表现为厚而致密不全;其次心内膜层和心外膜层的厚度之比大于2;再次彩色多普勒可清晰地显示心脏内血流进入小梁间隙[9]。根据上述几点声像特点可以更好地对NVM进行鉴别, 提高诊断准确率。

综上所述, 心脏彩色B型超声在心肌致密化不全重要的诊断中具有较高的诊断率, 在掌握临床症状技巧的同时, 值得临床医生和超声工作者加以应用, 以提高该疾病的诊断准确率, 减少漏诊、误诊。

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