彩色多普勒超声价值

彩色多普勒超声价值（精选12篇）

彩色多普勒超声价值 篇1

摘要：目的探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断及临床意义。方法分析经手术证实的12例睾丸扭转患者的彩色多普勒超声表现。结果病变侧睾丸血流减少伴阻力指数增高是诊断早期睾丸扭转的敏感指标, 手术复位成功率高。病变侧睾丸血流消失是诊断睾丸扭转的可靠指标, 如同时睾丸大小正常, 回声均匀, 可行手术复位;如伴睾丸肿大或缩小, 回声极不均质, 需手术切除。结论彩色多普勒超声能较准确地判断睾丸扭转的程度及病情发展时期, 对手术方案的选择有较大指导价值, 应作为睾丸扭转的首选检查方法之一。

关键词：彩色多普勒超声,睾丸扭转

睾丸扭转又称精索扭转, 是指精索绕其纵轴旋转, 造成睾丸缺血性病变, 多发生于青少年, 临床上并非罕见, 但其诊断有一定困难。本文采用高频及彩色多普勒超声技术检测睾丸扭转, 以探讨其诊断价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组12例均为左侧睾丸扭转患者, 年龄14～35岁, 平均19.7岁, 病程3 h～20 d。其中10例患者因左侧阴囊疼痛、肿胀, 在当地诊断为急性附睾炎, 进行抗炎治疗后效果不佳来本院进一步确诊。有8例患者病程超过10 d。

1.2 研究方法

采用HP-5500型及超9-HDI彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率10.0 mHz, 选择仪器内置小器官条件进行检查。患者无需特殊准备, 采用仰卧位充分暴露阴囊, 阴茎轻轻拉起贴于腹壁, 探头直接置于阴囊表面, 分别纵、横多切面扫查睾丸、附睾, 了解睾丸大小、内部回声, 有无睾丸鞘膜腔积液, 然后用彩色多普勒超声检测睾丸内及周边血流情况, 双侧对比。

2结果

本组12例患者超声均提示为左侧睾丸扭转, 全部病例均经手术证实。所有病例二维声像图上表现为患侧睾丸门部位回声杂乱、增强, 睾丸扭转形成的蒂的回声呈线团征, 睾丸鞘膜腔少量积液。其中8例患者声像图上表现为患侧睾丸较对侧缩小, 内部回声不匀, 并有小的无回声, 彩色多普勒检查内部无血流信号显示, 周边血流信号增多, 经手术证实为完全扭转 (>360°) , 且睾丸颜色变黑, 已坏死, 行睾丸切除术。2例发病3 h后就诊, 声像图上患侧睾丸大小、内部回声与对侧相比无明显变化, 彩色多普勒检查内部血流信号明显减少, 周边组织血流信号无异常, 术中证实睾丸扭转180°, 行睾丸复位联合固定术。2例患者阴囊疼痛呈间歇性, 声像图上表现为患侧睾丸较对侧稍小, 内部回声减低, 彩色多普勒检查内部血流信号明显减少, 周边组织血流信号增多, 经手术证实为不完全扭转 (扭转270°) , 行睾丸复位联合固定术。

3讨论

睾丸扭转又称精索扭转, 因睾丸血液循环障碍引起睾丸缺血或坏死, 在临床上并非罕见, 临床有急性剧烈疼痛、阴囊肿胀, 单纯依靠病史及体检往往不能明确诊断。睾丸扭转最常见于青春期[1], 睾丸扭转24 h后均可发生坏死, 所以及时明确诊断后手术治疗是本病的关键。国内外有不少学者提出[2,3], 除非有明确的感染因素, 对青少年出现阴囊红肿者, 均应急诊探查。

睾丸扭转在二维声像图上表现为早期睾丸肿大, 后期因缺血可致睾丸缩小, 内部回声增强、不均匀、光点粗大, 睾丸周边可见少量无回声。彩色多普勒显示睾丸内血流根据睾丸扭转的不同病理阶段具有不同的表现, 早期扭转或不完全扭转 (≤360°时, 睾丸血运未被完全阻断前, 有时CDFI是正常的, 以后睾丸内部动、静脉血流信号明显减少, 甚至完全消失;慢性扭转者同时睾丸体积缩小, 实质呈低回声、不均匀。此外还可见到睾丸内部无血流信号, 而周边血流信号增多现象, 这是因为来自提睾肌动脉的分支扩张形成的侧支循环供应睾丸周围组织所致。

在二维声像图上睾丸扭转与急性睾丸炎表现类似, 需要结合彩色多普勒超声对睾丸内血流的观察, 才能使睾丸扭转率大大提高, 国外文献报道超声诊断睾丸的灵敏度为88%, 特异性为100%。睾丸扭转要与急性睾丸炎区别, 后者表现为血流信号增加, 而不是减少或消失。另外, 睾丸扭转要与腹股沟斜疝嵌顿相鉴别, 笔者曾遇一已婚、临床怀疑睾丸扭转患者, 但阴囊内探不到睾丸回声, 代之杂乱的强回声, 且有少量血流信号显示, 患者否认有隐睾史, 后扩大检查范围, 在膀胱左上角后方找到了睾丸回声, 提示为左侧腹膜后隐睾, 腹股沟斜疝嵌顿, 经手术证实阴囊内为嵌顿的肠系膜组织。

本组有10例患者发病后未及时进行超声检查, 均在当地按急性炎症进行治疗, 结果有8例睾丸已坏死, 行睾丸摘除术;2例患者疼痛呈间歇性, 抗炎治疗2周后效果不佳来诊, 结果为不全扭转, 及时手术保留了睾丸。因此, 阴囊突然发生疼痛的患者, 尤其是青少年患者应及时就诊, 进行超声检查明确诊断后及时手术是相当重要的。

参考文献

[1]冯武奇.彩色多普勒超声诊断阴囊急症41例分析.广西医学, 2006, (09) .

[2]江玮.睾丸扭转23例报告.赣南医学院学报, 2004, (06) .

[3]徐泽, 周浩尚, 俞洪涨.睾丸扭转47例诊治分析.临床医学, 2007, (02) .

彩色多普勒超声价值 篇2

1.1、设备用途：主要用于腹部、心脏、妇产科、浅表器官、腹部实时四维等部位的彩色超声显像和科研。

1.2、彩色多普勒超声诊断仪包括：

#1.2.1、彩色监视器：17寸高分辨率彩色液晶监视器，自由臂设计，可上下左右前后任意旋转，多达360度。(附证明资料）1.2.2、操作键盘：可多方向控制转位 1.2.3、全数字化超宽频带波束形成器 1.2.4、超宽频带探头, 频率范围1---12MHZ 1.2.5、数字化高分辨率二维灰阶成像单元 1.2.6、彩色多普勒超声波诊断部件 1.2.7、彩色多普勒能量图(CDE/CPA)1.2.8、方向性能量图

1.2.9、M模式, 彩色M型（附图片证明），解剖M型 1.2.10、脉冲波及连续波模式,并具备高PRF脉冲波

1.2.11、实时动态频谱多普勒显示及多参数分析系统，并可输入报告系统 1.2.12、三同步功能

1.2.13、组织谐波成像单元，采用脉冲反相谐波技术，并具备多组谐波选择 #1.2.14、160DB动态范围,可视可1DB的调节 1.2.15、1500数字化通道

1.2.16、复合成像技术可选(同时作用于发射和接收,至少5线发射,要求作曲别针试验并附图片)1.2.17、斑点噪声抑制技术，提高图像对比分辨率，减少噪声的干扰。#1.2.18、组织差异校正技术，利用声波在不同组织传播速度不同，对不同组织进行回声校正，改善远场穿透，提高分辨率，分多种组织可选，≥4种（附证明资料）1.2.19、智能图像优化技术：根据人体不同的声学特性及医生的诊断需求进行快速的图像优化条件设置的选择。

1.2.20、智能图像一键优化技术(作用于2D及Doppler)，单键操作，可自动调节增益，动态范围，Doppler基线，标尺等参数（附证明资料）1.2.21、梯形成像，线阵探头视野扩展15%

第 1 页 1.2.22、组织多普勒成像技术，可由TGC控制 1.2.23、自由臂三维技术

1.2.24、可选时间空间智能成像技术，用于胎儿心脏扫查，在MPR多平面显示以及三维模式显示，支持二维模式

*1.2.25、一体化先进四维成像，具多平面MPR模式显示在X,Y,Z轴的不同层厚, ROI感兴趣区域于多平面MPR及动态三维容积显示模式均可灵活调节,可在不同MPR层厚旋转，擦写以及修改，可调节透明度，组织定征(组织，囊肿，肿块)等多种参数（附证明资料），使得到最好的动态三维图像。具有静态三维以及动态三维两种模式可任意选择；并具有3DCPA以及3Dcolor功能（附证明资料），具有经腹部和经阴道容积探头选项，*1.2.26、具备实时智能容积断层成像功能可选 ：实时状态下将容据数据信息在A，B，C参考平面自动智能断层，瞬间即可获取0.5mm间隔任意深度的高分辨率断层图像，使病变图像一目了然，更能获取常规二维超声不易获取的断层图像，最多6x4显示格式（附证明资料）

1.2.27、具备多平面智能容积断层成像功能

1.2.28、具备容积不规则体积测量功能，具备VOCAL不规则脏器计算机辅助分析工具

1.2.29、具有任意平面CT样成像功能：利用容积透视技术切取任意平面信息进行各个方向的观察（附图片证明）

1.2.30、3D非常规观察技术：利用采集到的3D数据进行处理，可以得到任意径线上的图像，并且可以自己定义取样线位置，长短，曲直，勾画出所需的图像。#1.2.31、具有中英文操作界面，为完全汉化的操作系统，支持中文标注，并且标注及测量数字字体大小可调，可调级数≥8级（附图及证明资料）

#1.2.32、所配软件为最新版本，要求所投产品中国注册时间为2009年后（含2009年），产品注册证以中国相关部门颁发时间为准。

1.3、测量和分析：（B型、M型、频谱多普勒、彩色多普勒）

1.3.1、一般测量（距离、面积、周长、容积、角度、时间、斜率、心率、流速、压力、流速比等）

1.3.2、产科测量，具有产科应用软件（具有胎儿体重孕龄评估，生长曲线显示，胎儿超声心动图计测）

第 2 页 1.3.3、心血管系统测量与分析（具备多种测量公式及心功能分析方法等）1.3.4、外周血管测量与分析

#1.4、全数字化硬盘，硬盘容量为120GB,CD-R/CD-RW/DVD-RW，≥5个USB图像存储,电影回放重现单元3000帧（附证明资料）1.5、参考信号：心电、心电触发 1.6、输入/输出信号：

1.6.1、输入：VCR、外部视频、RGB彩色视频 1.6.2、输出：复合视频、RGB彩色视频、S-视频，USB 1.7、图像管理与记录装置 1.7.1、超声图像存档与病案管理 1.7.2、磁盘：USB,CD/ DVD-RW盘 1.7.3、DICOM3.0接口

1.7.4、USB接口支持打印和数据输出 1.8、技术参数及要求: 1.8.1、系统通用功能：

1.8.1.1、彩色监视器：17寸高分辨率彩色液晶监视器，自由臂设计，可上下左右前后任意旋转，多达360度。1.8.1.2、标准激活探头接口：3个

1.8.1.3、安全性能：符合进口商品安全质量要求 1.8.2、探头规格：

1.8.2.1、超宽频带探头, 高频探头中心频率>7.5MHZ 1.8.2.2、类型（数量）：凸阵探头（1个）、相控阵探头（1个）、线阵探头（1个）、腹部四维探头（1个）1.8.2.3、阵元：

线阵探头有效阵元≥256阵元 相控阵探头有效阵元≥128阵元 凸阵探头有效阵元≥256阵元

1.8.2.4、穿刺导向装置，标准套探头具有穿刺装置 1.8.3、二维灰阶显像主要参数

#1.8.3.1、腹部凸阵探头频率2.0-5.0MHZ

第 3 页 线阵探头频率5.0-12.0MHZ 相控阵探头频率2.0—4.0MHZ 腹部四维探头频率3.0-7.0MHZ #1.8.3.2、相控阵探头最大扫查深度30cm（附图片证明）

1.8.3.3、成像速度：相控阵探头，85°角,18CM深度时,帧速度≥62帧/秒

凸阵探头, 85°角,18CM深度时,帧速度≥35帧/秒 1.8.3.4、扫描线：每帧线密度≥230超声线 1.8.3.5、可选配腔内探头

1.8.3.6、发射声束聚焦：发射≥8段

1.8.3.7、接收方式：前端接收超声信号动态范围≥160dB,可视可调.1.8.3.8、数字化声束形成器：连续动态聚焦，可变孔径及动态变迁 1.8.3.9、回放重现：灰阶图像回放≥5000幅

1.8.3.10、预设条件：针对不同的检查脏器，预置最佳化图像的检查条件，减少操作时的调节,及常用所需的外部调节及组合调节。1.8.3.11、增益调节：

B/M可独立调节 STC分段调节

1.8.3.12、空间分辨力：符合GB10152-1997国家标准，并提供检测数据 1.8.3.13、具备可选配弹性成像技术的功能 1.8.4、频谱多普勒： 1.8.4.1、B/D兼用：

线阵: B/PWD 凸阵: B/PWD 扇扫: B/PWD, B/CWD, B/HPRF 1.8.4.2、多普勒基准频率：

线阵：PWD；3.5-7.5MHZ 凸阵：PWD；2.0-5.0MHZ 扇扫: PWD/CWD: 2.0-4.0 MHZ 1.8.4.3、最大测量速度：

PWD:正或反向血流速度6m/s

第 4 页 CWD:血流速度15.0m/s 1.8.4.4、最低测量速度：≤0.6mm/s(非噪音信号)1.8.4.5、显示方式B, B/PWD、B/CW, B/HPRF, B/M、B/B、B/CFI/M, B/CFI/D, 3D 1.8.4.6、Doppler及M型电影回放时可以测量和计算 1.8.4.7、取样宽度及位置范围：宽度 0.5 –15 mm可调;1.8.4.8、滤波器：高通滤波和低通滤波两种，分级选择

1.8.4.9、显示控制：反转显示（左/右；上/下）、零电位、B-刷新（手控、时间、ECG同步、D扩展、B/D扩展，局放及移位 1.8.5、彩色多普勒 1.8.5.1、显示方式：

速度方差显示、能量显示、速度显示、方差显示

二维图像/频谱多普勒/彩色血流成像三同步显示

1.8.5.2、扇形扫描角度：10°-90°选择

1.8.5.3、彩色显示帧频：相控阵探头，18cm深时，成像彩色显示帧频≥10帧/秒，凸阵探头，18cm深时，成像彩色显示帧频≥8帧/秒

1.8.5.4、显示位置调整：线阵扫描感兴趣的图像范围：-10°~+10° 1.8.5.5、显示控制：零位移动8级可调

1.8.5.6、彩色增强功能：彩色多普勒能量图（CDE）及方向性能量图 1.8.6、超声功率输出调节：B/M、CWD, PWD、彩色多普勒输出功率可调

1.8.7、超声图像存档与病案管理功能（内置或外置）实时动态静态捕获/存储超声图像，硬盘容量≥120GB, 可进行调节动态图像的压缩比, 无需特殊软件即能在普通PC直接观察图像，具USB接口进行图像存储。1.9、江西三甲医院该品牌装机≥12家 1.10、备件、资料及其他 #1.10.1、备件

卖方应在国内设有维修备件库,国内零配件保税仓库≥3家,保证供应（提供零配件保税仓库地址、联系电话）等 1.10.2、资料

1.10.2.1、提供操作手册,维护手册等

1.10.2.2、卖方须向买方提供设备的运行,安装,使用环境要求等

第 5 页 1.10.3、服务

1.10.3.1、在货物到达用单位后,卖方应在7天内派技术人员到达现场,提供安装、调试等服务,并协助医院组织验收

1.10.3.2、保修期为壹年，卖方须保证提供8年以上的优质服务

1.10.3.3、卖方须为买方提供现场操作培训,保证操作人员正常使用设备的各种功能

二、动态心电图分析系统（进口产品）

12导动态心电图分析系统技术参数

一、技术参数 1.1 电脑配置：

1.1.1 CPU：高性能的英特尔双核处理器2.8GHz或以上 1.1.2 内存：1GB DDR内存或以上 1.1.3 硬盘：160GB或以上 1.1.4 光驱：DVD刻录机

1.1.5 显示器：19”液晶显示器或以上 1.1.6 打印机：激光打印机 1.2 分析软件：

1.2.1 WINDOWS中文操作界面

1.2.1 房颤及阵发性房颤分析、P 波与 T 波分析

1.2.2 各时间段心律失常事件随机统计、查询、趋势图下的栅状图显示 1.2.3 前瞻式扫描和自学习功能 1.2.4 不同界面间自由切换

1.2.5 模板动态确认，分析参数实时调整 1.2.6 导联 ST 段趋势图和 T 波交替分析

第 6 页 1.2.7 心室电活动QRS波分析 1.2.8 心率振荡分析

1.2.9 心率变异性综合分析和昼夜交替 1.2.10 12导联显示，任意通道选择分析 1.2.11 起搏器分析，QT/Qtc变化分析功能 1.2.12 各种编辑和条图存储打印 1.3 12导联记录器：

1.3.1 标准10线12导联ECG记录 1.3.2 CF卡存储，内存512兆或以上

动态血压技术数据

系统：

电源：2节NiMH AA可充电电池（≥ 2300 mAh）LCD：背光显示，多种语言菜单

接口：USB接口用于数据传输和设置 程序：菜单引导；2个按键

安全标准：IEC/EN 60601-1;UL 60601-1;C22.2 No.601.1-M90;IEC/EN 60601-1-2(EMC)保护等级：内部电源供电

应用部分：BF，符合IEC/EN60601-1 认证：CE 0123，符合93/42/EEC指示（医疗设备）分类：IIa，符合93/42/EEC指示 测量：

测量方法：示波振荡法 和 听诊法（柯氏音法）测量间隔：24小时或48小时 血压测量范围：30 – 300mmHg 心率测量范围：25 – 300 bpm 放气速度：2 – 9mmHg/S 自动测量间隔：10 – 120分钟

存储容量：可存储超过400个测试和30秒钟语音记录 选项：Mini SD卡用于存储额外的原始数据 标准附件： 袖袋（M），4节NiMH可充电电池，充电器，安全袋含带子，用户手册，尼龙搭扣垫片，固定

第 7 页 麦克风的粘性电极片，MT-300 Light分析软件和USB电缆附件。选项：

各种尺寸的袖袋 分析软件（选项）MT-300程序：

-EMR系统接口（GDT）PDF文件生成便捷的分配Pentium 500MHz或更高256 MB RAM80%

8、吸气流速压力双触发

9、吸气流速触发 1—10升/分钟

10、呼气触发 0—90%峰流速

11、吸气压力 2—99厘米水柱

12、持续正压通气压力CPAP 2 –50厘米水柱

13、氧浓度调节21—100%

14、叹息通气 1-2个潮气量

15、智能吸氧功能

16、吸气斜率： 20—200cmH2O/秒

第 8 页 *

17、通气模式： VCV, PCV, SIMV, PSIMV, PSV, PRVC, CPAP, Duo-Level, PS-Pro窒息通气

*

18、无创通气模式：CPAP，PSV NIV, DUOLEVEL

19、内置同步气动雾化 1-20升/分钟 20、监测：流速压力容量环路和实时曲线，*

21、监测参数： 分钟通气量，吸气和呼气潮气量，呼吸频率，气道压力，PEEP，auto-PEEP,平台压力，氧浓度，吸气百分比，平均压，浅快呼吸指数，自主呼吸频率，自主呼吸分钟通气量，自主呼吸百分比，漏气百分比，吸气呼气峰流速，漏气流速22、80小时的历史记录趋势

*

23、数据传输和连接： 具有连接投影仪大屏幕的视频输出 和 OTP连接功能。

24、报警： 气体供应报警，电源和内置电池报警 病人回路脱落报警

彩色多普勒超声价值 篇3

【关键词】彩色多普勒超声:颈动脉:粥样硬化斑块

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0041-01

脑动脉硬化是造成人类三大死亡原因之一，其中75%是缺血性脑血管病。颈动脉硬化是全身性动脉硬化的一个组成部分，它与脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、暂时性单眼失明(TMB)和发作关系密切。为一种常见的老年病，但随着时代的推进，一些不良的生活习惯导致此病逐渐年轻化。因此对此病的诊断更需提高，早诊断，早治疗。彩色多普勒超声可以清晰显示颈动脉管壁的结构，检出动脉粥样硬化斑块和血栓，鉴别软斑和硬斑，能够较准确的判断颈动脉狭窄的程度和范围，为临床预防和治疗方案的选择提供了客观依据，它已成为诊断颈部动脉疾病和选择治疗方案的重要检查手段。现对我院应用彩色多普勒超声检查颈动脉硬化的599例患者的检查结果进行分析，供大家参考，报告如下：

一.资料与方法

1研究对象

2009年5月——2010年5月的本院门诊及住院患者599例。年龄45——92岁，平均68.5岁。其中男性292例，女性307例。临床病史，主要有高血压、脑血管病、糖尿病，高血脂及吸烟史等进行检测的。

2.主要仪器

颈部血管超声检查采用日本东芝纳米30型彩色超声诊断仪检查，频率为6-11MHz的线阵探头。

3.检测方法

体位：患者取仰卧位，充分暴露颈前部，头略向后仰，并偏向检查侧的对侧。先将探头置于颈根部，依次检查颈总动脉（CCA）近端、中段和远端，至分叉处分别检查颈内动脉（ICA）和颈外动脉(ECA)，椎动脉和锁骨下动脉，检测时沿着血管的走形方向进行纵、横向的扫查，先使用二维超声观察血管走形，动脉管径，内膜是否光滑，并选择近膨大处及膨大处颈总动脉后壁测量内-中膜厚度，正常的颈总动脉管壁呈典型的“双线征”（即IMT为管腔内膜界面与中层外膜界面之间的距离），正常<1.0mm，颈总动脉IMT≥1.0cm为增厚，分叉处IMT≥1.3cm为增厚，观察有无斑块，斑块的形态和部位，测量斑塊的大小，判断斑块的性质。然后用彩色多普勒观察彩色血流是否通畅、规整、色彩明暗程度、有无充盈缺损，脉冲多普勒测量血流峰值流速、阻力指数、血流频谱形态。

二.结果

1.二维超声图像显示

通过观察599例脑动脉硬化患者的颈动脉图像。根据其颈动脉粥样硬化程度及形态改变二维超声图像可分为四种类型：①.粗糙：管壁的正常三层结构消失，内膜毛糙不光滑，内膜厚度≥1.0mm，早期的动脉硬化仅表现为中层增厚，只有少量类脂质沉积而形成的脂肪条带，呈线状弱回声[1]。②.软斑：内膜局限性增厚；管壁可见较均匀的低回声或弱回声斑块凸入管腔，呈扁平样。③.硬斑：斑块呈高回声或强回声附着于管壁，可单个或数个堆积，后方伴有声影。④.混合型斑块：管壁可见强弱不均的回声为不均质软硬斑混合组成。

2.彩色多普勒显示

观察彩色多普勒血流信号充盈管腔情况，可见血流束边缘不整，充盈缺损及不同程度的血流束变细.当管腔内出现较大的粥样硬化斑块，造成管腔内径减小大于50%时，可出现明显的血流动力学改变。狭窄段色彩明亮，可见五彩镶嵌血流。若流速减慢则血流稀疏暗淡。血管闭塞则无血流信号。

3.频谱多普勒超声显示

用频谱多普勒测量动脉的峰值流速和舒张末期流速，狭窄段血流速度增高，阻力指数增高。血管闭塞则无血流频谱显示。599例患者正常者73例，检出伴斑块者494例，其中多为双侧均有斑块，斑块的发生率左侧略高于右侧。脑动脉硬化斑块的好发部位为：颈总动脉与颈内外动脉分叉处>颈总动脉>颈内动脉>劲外动脉>颈总动脉近心端；较大斑块范围约：34.9 * 3.4vmm，硬斑265例，软斑234例，混合斑134例，其中血管不同程度狭窄者81例，血管闭塞的4例。

三.讨论

颈动脉硬化是脑实质缺血性疾病的主要原因之一。同时，颈动脉粥样硬化亦是全身动脉硬化的一部分，是反映全身动脉硬化的“窗口”。粥样斑块形成是动脉硬化的明显特征，可反映动脉粥样硬化程度。近年来研究表明：血管壁IMT的增厚是动脉粥样硬化的早期标志[2]，动脉硬化的主要表现为动脉壁的脂肪性退化，形成动脉粥样硬化斑块，导致动脉管腔狭窄，同时也可引起血管壁及机械功能障碍。彩色多普勒超声可以清晰显示颈动脉管壁的结构，检出动脉粥样硬化斑块和血栓，鉴别软斑和硬斑，一般而言低回声斑块为不稳定斑块，脂质多、纤维帽薄、脆弱，易破裂出血，形成血栓，随之脱落而引起脑梗死；硬斑为稳定斑块，斑块脂质少，纤维帽完整较厚，表面钙化，不宜破裂，较少引发心脑血管意外[3]。高血脂症、高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒等是动脉硬化的主要危险因素。颈动脉为动脉硬化的好发部位，其硬化病变的出现往往早于冠状动脉及主动脉，而颈部位置表浅，便于超声检查，是用于评价动脉粥样硬化的窗口，因此定期行高频彩色超声检查可及时了解是否有动脉粥样硬化，对预防粥样硬化的形成、避免心脑血管病的发生都具有重要的临床意义。

参考文献

[1]周永昌, 郭万学. 超声医学［M］. 第4版. 北京：科学技术文献出版社，2002：802.

[2]刘芳,杨浣宜,李建蓉,等.国人颈动脉内—中膜厚度与心血管疾病的相关性研究.中国超声医学杂志,2003,19（1）:30-32.

彩色多普勒超声价值 篇4

关键词：超声,产前诊断,临床价值

随着医疗水平的发展和人们对胎儿及母体健康越来越重视, 产前诊断在孕妇群体中进行的越来越广泛。产前早期诊断胎儿先天性畸形并及时正确处理, 可显著降低婴儿和围生儿病死率和新生儿出生缺陷率, 进而达到提高出生人口质量的目的[1、2]。超声检查作为产前诊断中最普遍、最实用的的检查手段, 越来越受到临床的欢迎。本文分析产前超声检查的临床价值, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2012年12月在我院接受检查的孕妇596例, 年龄19~38 (28.6±6.4) 岁;孕周8~26 (13.5±8.2) 周。所有孕妇均接受经腹或经阴道彩色多普勒超声检查。

1.2 方法

受检孕妇取侧卧位或仰卧位于检查床上, 使用Philips彩色多普勒超声诊断仪和纯净波探头, 探头频率3~5Hz[3]。经阴道检查者, 检查前嘱孕妇排空膀胱。对胎儿进行横、纵、斜等多方位检查, 检查胎儿头面部、胸腔、腹腔、四肢、脊柱等结构以及胎盘和羊水情况。首先实行二维超声模式进行常规的二维超声检查, 然后将探头放置在感兴趣区域, 采用表面光滑模式, 启用三、四维模式, 对X、Y、Z轴进行调整, 然后进行对图像的采集。如有可疑病变出现时, 对其进行详细的记录和拍片, 如果一次不能够做出确切的诊断还可随访复查, 或结合其他方式检查确诊。综合分析检查结果。

2 结果

596例受检孕妇中, 胎儿发育良好且母体健康438例, 超声检查阳性病变158例, 其中, 头面部检查准确率为91.43%, 四肢检查准确率为100.00%, 心肺肾检查准确率95.35%, 脊柱检查准确率为95.24%, 胎盘羊水检查准确率为100.00%, 总准确率为96.20%。见表1。

3 讨论

出生缺陷是指胎儿在未出生之前, 在母体子宫内的异常发育情况。随着社会的发展和人们生活方式的改变, 胎儿在母体子宫内发育异常的发生率有增高的趋势, 如何减少并避免出生缺陷的发生是孕妇和临床医师面临的一个严峻问题。产前检查是妇女怀孕后至胎儿出生前进行的妇科检查, 目前产前检查在临床非常广泛。因其能在胎儿出生前预知胎儿发育和母体情况, 为避免和减少不良事件的发生提供了可能。这也是目前临床所积极提倡的。

产前超声检查是作为非侵入性的检查手段, 能够较为清晰地反映胎儿在宫腔内的情况, 是畸形儿产前筛查较为理想的检查手段, 对减少炎性先天性畸形儿的出生具有积极的意义。超声检查是临床常用的一种检查手段, 经腹超声检查易于操作, 无创性和安全性较高。经阴道超声检查自20世纪80年代中期问世以来, 由于其具有无创伤、方便、清晰度高等特点已成为广泛应用的一项重要检测手段, 较腹部超声有高频率、高分辨力等特点[4]。阴道超声探头在阴道内紧贴穹窿, 使盆腔处于声束近场, 可以减少肠气及腹壁脂肪的干扰, 尤其是肥胖患者, 使盆腔器官的声像图显示更清楚, 客观显示宫内膜及宫腔情况, 清晰显示子宫内部和周边的彩色血流情况, 为临床处理提供依据[5]。

通过本文结果可发现, 超声检查对胎儿头面、四肢、脊柱、胎盘羊水等检查的准确率均较高, 对产前及时发现胎儿不良病变有重要意义。综上所述, 超声检查准确率高, 安全性好, 且易于操作, 对产前诊断具有重要意义, 值得广泛应用。

参考文献

[1] 张文娟, 周娟妮.基层医院经腹超声诊断异位妊娠的回顾[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (6) :101.

[2] 张丽娟.二维超声联合四维超声对胎儿畸形的诊断价值[J].中国基层医药, 2014, 21 (4) :569-571.

[3] 蒋晓燕.彩色多普勒超声产前诊断对胎儿畸形的临床分析[J].中外女性健康 (下半月刊) , 2013, 15 (1) :139.

[4] 张士媛.超声检查在出生缺陷产前诊断中的临床价值[J].健康之路, 2014, 13 (2) :136.

彩色多普勒超声价值 篇5

高档实时四维彩色多普勒超声波诊断仪 质量层次 原装进口 数量 1 是否与医院现有设备配套使用（配套使用设备品牌及型号）： 否 设备配置要求及用途：（填写购买该设备的用途和主要功能）满足妇科病人诊疗需要 具体技术参数： 请用多级序号标注序号

1.彩色超声诊断仪： ★1.1 原装进口全数字化超声成像系统，由制造商品牌所在国生产（以注册证为准），所提供机型为2011年首次注册的全新机型，以注册证时间及生产地为准

1.2 显示器：≥19寸高分辨率彩色液晶显示器 1.3操作面板设有前置升降开关，面板高度可调节，升降范围≥150mm 1.4 全数字化宽频带波束形成器

1.5 二维灰阶显示及分析单元 1.6 M型显示及分析单元

1.7 彩色多普勒显示及分析单元 1.8能量多普勒显示及分析单元 1.9 脉冲多普勒显示及分析单元 1.10连续多普勒显示及分析单元 1.11方向性彩色多普勒能量图 1.12组织谐波成像技术 1.13脉冲反相谐波成像技术 1.14空间复合成像技术（选配）★1.15屏幕显示最大可视可调动态范围：≥199dB，可逐级1dB可视微调（须提供屏幕显示最大动态范围及调至198dB图片共2张证明）

1.16双幅实时动态显示功能，同时显示黑白二维及彩色血流的实时动态图像 ★1.17具有频率复合成像技术，屏幕可显示，多级可调，可结合其他技术同时使用（须提供彩页宣传文字介绍资料或白皮书）1.18斑点减少滤波技术 1.19所有探头均具有宽频可变频技术，支持2D/C/PW 等模式 1.20 Quick Scan 单键优化：通过一键操作迅速优化多种参数，自动优化图像 1.21图标指示功能，可任意选择剪贴板中存储的影像，进行回放、调节、测量、分析和诊断 ★1.22 动态核磁技术：消除斑点噪声伪像，增强边缘显示，显著提高图像分辨率和对比度，多级可调，以满足不同组织对图像不同要求，支持所有探头，并可结合其他图像优化技术 同时使用 ★1.23具有多国语言包括中文菜单、中文文本输入（提供图片证明）

2.测量和分析部分（B型、M型、频谱多普勒、彩色多普勒）

2.1 一般测量 2.2多普勒测量与分析

2.3 妇科测量与分析 2.4产科测量与分析，具有胎儿体重孕龄、评估，生长曲线等多种显示

2.5 外周血管测量与分析 2.6心脏测量与分析 2.7胎儿心脏测量与分析

3.探头规格

3.1 频率：每个探头都是超宽频带变频探头，具有多个中心频率可选择，独立变频 3.2所有探头均支持3D成像 ★3.3探头规格: 3.3.1性能：超宽频带变频探头，频段或频率数字双重显示模式，探头在二维模式下中心频率最大可选择≥6种；多普勒频率可最大选择≥2种；中心频率的变频频段或频率具体数字在屏幕上可视可调 1

3.3.2类型：电子相控阵，电子凸阵，电子线阵 3.3.3凸阵：2-8MHz，基波成像的中心频率个数≥3个，谐波成像的中心频率个数≥3个，可视可调 3.3.4线阵：5-12MHz，基波成像的中心频率个数≥3个，谐波成像的中心频率个数≥3个，可视可调 3.3.5 腔内凸阵：2-4MHz，基波成像的中心频率个数≥3个，谐波成像的中心频率个数≥3个，可视可调 3.4探头接口：激活探头接口≥3个，接口大小一致，2D及3D探头接口通用

4.输入/输出信号：

4.1 输入：USB2.0、DICOM、外部音频

4.2 输出：DVI、VHS、S-VHS、音频输出、USB2.0、DICOM ★4.3 主机内置一体化USB接口≥4个，须提供全部4个USB接口（提供图片证明）5.二维成像主要参数 5.1 扫描线：每帧线密度≥380超声线 5.2 声束聚焦：发射≥8段，接收自动连续聚焦 5.3 数字技术：接收数字式声束形成器，连续动态聚焦，可变孔径及动态变迹

5.4 谐波成像基波频率个数：≥3个 5.5 线阵探头梯形成像技术，支持二维、彩色和PW模式

5.6 回放重现：2D灰阶图像回放≥5000帧 5.7预设条件：针对不同的检查脏器，预置最佳化图像的检查条件，减少操作时的调节，及常用所需的外部调节及组合调节 5.8增益调节：B、B/M、C、D可独立调节，TGC≥8段增益补偿调节 5.9最大显示深度≥30cm，最小显示深度≤2cm（提供图片证明）6.频谱多普勒 6.1方式：脉冲波多普勒（PW）、高脉冲重复频率（HPRF）、连续波多普勒（CW）6.2显示方式：B/D、B/C/D 6.3零位移动：≥8级 2

6.4最小取样宽度≤0.5mm（需附图证明）6.5实时多普勒频谱自动包络并完成频谱测量计算 6.6实时三同步功能 7.彩色多普勒 7.1显示方式：速度方差显示、能量显示、速度显示、方差显示 7.2显示控制：零位移动、黑/白与彩色比较、彩色对比 7.3显示位置调整：线阵扫描感兴趣的图像范围：-15°～+15 8.内置一体化实时三维超声成像 8.1 3D成像单元：具备自由臂3D成像、静态3D、实时立体3D、4D 8.2 具有观察不同器官组织的多种3D重建模式,且可复合 8.3多种三维显示模式，包括 表面模式(一般,柔和)透明模式(最大模式,最小模式,X线成像模式)亮度模式

8.4 具备3D立体图像编辑切割功能 ★8.5 具备以下3D扩展成像功能 8.5.1智能断层成像:可将3D立体数据沿A、B、C三个正交平面分别进行连续平行断层切割，并可实时扫查，同屏显示≥24幅不同深度图像，断面间距0.5mm-5mm可调（提供图片证明）8.5.2任意剖面成像：3D立体数据内任意切割进行剖面成像通过直线或曲线切割后进行剖面成像,从不同方位、不同角度分析感兴趣区，对产前系统筛查、疑难病例会诊和科研教学等极具价值(提供图片证明)8.5.3 容积CT立体成像，包括立方体CT、交叉CT两种，观察感兴趣区的空间位置和内部结构。

9.超声图像及病案管理系统： 9.1数字化硬盘容量≥250GB，可永久存储动、静态图像，屏幕可显示硬盘容量数据信息 9.2动态图像、静态图像以PC通用格式直接存储，无需特殊软件即能在普通PC机上直接观看图像

9.3 具有图像存储与（电影）回放重现单元 3

彩色多普勒超声价值 篇6

【关键词】彩色多普勒超声；乳腺；占位性病变；诊断；

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0149-01

乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺囊肿、纤维腺瘤和乳腺癌等，乳腺疾病的发病率呈上升趋势，其中乳腺增生是最常见的乳腺疾病，在中青年妇女中的发病率为40%，约占乳腺疾病的30～70%[1]。目前诊断乳腺疾病的诊断方法主要活检、彩超和X线钼靶等，其中彩超具有无创性、动态成像、简便快捷、低放射及经济等优点[2]，已被广泛应用于诊断乳腺疾病。在彩色多普勒技术逐渐发展下，乳腺占位性病变检出率不断升高，同时超声诊断乳腺占位性病变的准确率有了很大的提高[3]。我院于2015年6月～2016 年2月期间彩超诊断乳腺占位性病变58例，并行手术与病理诊断，对该病变的超声学特征进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组58例乳腺占位性病变患者，年龄为23～72岁，平均46.6岁；乳腺占位病变直径为0.7～4.2 cm，平均1.8cm；临床表现：乳房肿块、乳头改变、乳房皮肤及轮廓改变和淋巴结肿大等；所有病例均在手术前进行高频彩色多普勒超声检查，术后行病理学检查。

1.2 检测方法 利用彩色多普勒超声诊断仪展开检查，患者取侧卧位或仰卧位，患者上举双臂，充分暴露胸部，将探头频率设置为7.5～10 MHz，利用探头以乳头为中心向四周进行放射状自外而内的扫查，并行纵、横切面“十”字扫查。观察患者肿块大小、位置、形状、边界、有无包膜及同侧腋下淋巴结是否肿大，肿瘤内部回声和钙化状况，观察病灶内血流和周围血流信号情况，并进行记录。血流信号可以分为4个等级[4]，病灶内无血流为0级；1条血管且有星点状血流，且流量少为Ⅰ级；存在2～3条血管，血流适中为Ⅱ级；四条血管交织成网，血流丰富且延伸到病灶内部为Ⅲ级。其中Ⅱ～Ⅲ级血流信号多提示恶性肿块，有少部分恶性肿瘤为Ⅱ级以下，一般以3条血流信号为良性与恶性肿块之间的临界值。

2结果 本组58例乳腺占位性病变术前诊断，其中55例为乳腺良性肿瘤，3例为乳腺恶性肿瘤；术后病理诊断54例为乳腺良性肿瘤，4例为乳腺恶性肿瘤，术前彩超诊断符合率为98.3%，误诊率为1.7%。

3讨论

随着计算机、信息技术、电子技术、压电陶瓷等高科技的迅速发展和临床诊断和治疗的需求，使图像质量和分辨率越来越高，超声诊断范围和信息量不断扩充。当前超声诊断已从单一器官扩大到全身，从静态到动态，从定性到定量，从模拟到全数字化，从单参数到多参数，从二维到三维显示，多普勒彩色血液显示代替了创伤性导管检查，显著增加了超声诊断范围，提高了诊断的特异性和信息量。由于其损伤性小，电离辐射轻，价格低廉，易被患者所接受，目前已成为发展最快的成像技术。乳腺癌是女性肿瘤的常见病，其发病率一直居高不下，但死亡率却不断下降，主要原因是早期发现、诊断及治疗制度的建立，使其能够得到及时的治疗。高频彩色多普勒超声技术能够清楚的看到肿瘤内部的结构，尤其是可以观察到肿块内的血流情况，故能够早期发现乳腺恶性肿瘤，以实现早治疗及提高患者治愈率的目的。

正常乳腺声像图自浅入深观察到的结构如下：皮肤：表现为强弧形回声带，大小为 2～3cm，浅筋膜无显像，皮下脂肪组织表现为有散在弱光点的低回声带，边界较厚且模糊。乳腺结构由导管及乳腺腺叶组成，导管为椭圆形或圆形暗区，腺叶为中等强度光斑光点，呈交错状排列且大小均匀。胸大肌分布在腺叶深层中，是均匀的质暗区。

乳腺占位性病变超声学特征如下：⑴乳腺增生性病变：乳腺内部结构紊乱，回声增强，可见光斑影及不均匀分布的粗大光影，有大小不等囊性图像出现，同时出现边界模糊的结节状回声，肿囊边缘有毛糙形突出光影，乳腺小叶、纤维增生及乳腺导管扩张表现出囊性扩张，扩张导管及囊肿上皮均有瘤样增生性病变，囊性未发现回声的区域内部和周边均未发现血流信号；⑵乳腺纤维瘤：乳腺组织回声正常，可探测到边界清楚的肿物，内部均匀分布弱光点，肿物后壁有明显的回声增强表现。纤维腺瘤有较大、明显囊性改变时可观察到液性暗区。管泡增生、乳腺导管及结缔组织中均有纤维细胞及母细胞增生现象，且伴随胶原纤维钙化及液样变，囊肿的内部和周边有少量的血流信号[5]；⑶乳腺癌的超声表现：①乳腺硬癌：肿瘤边界毛糙，呈不规则巢状或细小条索状排列，可向乳腺四周脂肪组织中入侵，内部有较强密集性回声，且后部回声为衰减暗区或有明显减弱。②乳腺髓样癌：肿瘤为圆形，边界光滑清晰，内部为硬回声，乳头状癌回声较强，可表现出有不规则边界的液性暗区，癌变时其边界很不规则，暗区为液体，且后方大多数情况下未出现衰减，然而存在大小各异的癌细胞团块状癌巢。③乳腺乳头状导管癌的超声表现：一些分支为乳头状，肿物边界模糊且内部为不均匀回声，存在强回声条索，多为衰减暗区，结缔组织纤维明显变细，间质含有丰富的血管。

综上所述，乳腺良恶性肿物鉴定的标准是：⑴纵横比良性<1，恶性>1；⑵良性肿块主要呈横向生长，有完整包膜包被，无浸润现象，在二维图中呈椭圆形。恶性肿块则有浸润现象，无完整包膜包被，在二维图中显示不规则状态；⑶肿块回声：良性肿块呈现出低质的均匀回声，恶性肿瘤后壁消失或减弱、不清晰；⑷钙化程度：钙化分为微钙化、弧形钙化和粗钙化三个等级。良性肿块内部存在粗颗粒状的较大钙化灶，恶性肿块大部分钙化灶呈点状的微钙化；⑸良性肿瘤阻力指数偏低多，能够看见少量血流信号，或者没有血流信号，血流信号为0-2级，恶性肿块内有较为丰富的血流一般为3-4级；⑹淋巴结：恶性肿块的腋下淋巴结肿大增生，且淋巴结周围的血流丰富，信号强。

在临床上彩色多普勒诊断乳腺占位病变中有较高临床应用价值，通过临床表现观察与超声检查，可为乳腺占位性病变诊断提供重要依据。

参考文献：

[1]王桂玲.女性乳腺疾病流行病学调查分析[J].中国当代医药，2011，29（2）：168-169.

[2]黎晓晖.彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变诊断中的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，18（4）：1459-1460.

[3]马岩，张述.彩色多普勒超声在乳腺占位性病变中的临床意义[J].求医问药，2011，9（8）：183.

[4]程艳.彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变中的鉴别诊断价值[J].中外医疗，2013，31（7）：174-175.

彩色多普勒超声价值 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选自2012年7月-2014年7月经我院临床治疗与病理证实的胎盘植入患者73例，年龄为22～45岁，平均(31.52±3.71)岁；孕次1～6次，平均(3.15±1.07)次；31例经产妇，27例剖宫产，18例有刮宫史；临床表现：产前为阴道流血15例，产后为胎盘未排出、随诊出血与即时出血。

1.2 方法

采用的仪器是Philips HD11与GEV730彩色多普勒超声诊断仪，以3.5～5.0 MHz频率的探头行腹部检查，以5.5～7.5MHz频率的探头行阴道检查。患者产前进行常规产科检查和腹部超声检查，观察胎盘位置、实质内回声及肌壁厚度，并注意膀胱后壁光滑与否，子宫前壁与膀胱后壁的关系。产后行阴道检查，观察胎盘位置、内部回声及厚度，确认宫腔线并测量肌壁厚度，同时检测胎盘后方和实质内的血流信号。重点观察产前产后胎盘植入的深度与面积及此处的肌壁厚度。

1.3 评定标准

应用病理学结合临床的诊断标准。产前的胎盘植入依据产中发现胎盘未能自行剥离，而徒手剥离则发现胎盘全部或部分与子宫壁连接，病理切片的子宫平滑肌可见到绒毛组织。产后的胎盘植入依据胎盘娩出的不完整或未娩出，徒手剥离可见胎盘存在肌层碎片，且绒毛植入肌层。

1.4 统计学方法

本研究所有资料均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，计数资料以χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产前超声检查的表现特征

声像图表现胎盘增厚且内部形成漩涡，胎盘局部肌壁出现菲薄甚至是消失，胎盘间隙消失。彩色多普勒超声显示胎盘漩涡的血流丰富，中部未检出血流信号，胎盘血管丛出现增多现象。

2.2 产后超声检查的表现特征

声像图表现出肌壁与胎盘分界不明，未出现漩涡，且局部肌壁出现菲薄现象。彩色多普勒超声显示胎盘和子宫浆膜间有血管连接。

2.3 患者产前与产后超声检查的表现比较

产前及产后的胎盘植入的胎盘漩涡、胎盘位置、植入面积及肌壁厚度等表现特征差异较为明显(P<0.05)，见附表。

3 讨论

产前诊断是减轻或消除胎盘植入不良影响的关键，但由于胎盘植入临床表现不典型且缺乏特异检测指标，故产前的胎盘植入诊断较为困难。本研究73例患者检出21例胎盘植入，检出率仅为28.77%。分析产前诊断的21例胎盘植入患者的声像图，发现患者胎盘内形成漩涡的胎盘植入检出率较高，原因在于胎盘植入比较深时，其绒毛细胞侵入肌肉层，致使肌层动脉向胎盘的绒毛间隙开放，由此产生漩涡组织易被超声检查识别，从而引起医师重视并避免漏诊，本研究确诊8例胎盘植入。研究结果还显示，前置胎盘合并胎盘植入的检出率，高于未合并胎盘前置，同时声像图提示产前出现前壁胎盘的检出率亦较高。彩色多普勒超声仪对诊断胎盘植入有较高的准确率，却存在一定的局限性，当胎盘位于子宫后壁或子宫基底时，超声检查具有较高的假阴性率[2]。

患者在妊娠期间的胎盘植入可能未出现明显症状，但其常于剖宫产术时、自然分娩时或分娩后常出现胎盘不剥离或部分剥离、子宫未能收缩等症状，由此被发现并被确诊。产后应用彩色多普勒超声仪检查的图像特征表现为胎盘间隙消失，胎盘血流丰富，肌壁与胎盘分界不明，且局部肌壁出现菲薄现象。本研究的产后胎盘植入诊断率为65.75%(48/73)，产后诊断率显著高于产前，原因在于患者的临床症状明显，且此时胎儿已娩出，子宫壁较为清晰，诊断人员可依据声像图并结合病理学进行准确判断[3]。

综上，胎盘植入是较为严重的产科并发症，易诱发产妇子宫破裂、产后感染及继发贫血等症状，因此应注重提高产前对胎盘植入的诊断率。彩色多普勒超声应用于胎盘植入诊断具有较高的敏感性，值得临床推广。

参考文献

[1]王凤英,赵蕊,李艳清.彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2013,15(2):142-144.

[2]吴龚丽莉,尚建利,蔡力红.彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用[J].江西医药,2012,47(6):543-545.

彩色多普勒超声价值 篇8

资料与方法

2009年2月-2012年10月收治膀胱肿瘤患者46例, 男36例, 女10例, 年龄48~79岁。临床表现:39例表现不同程度的肉眼或镜下血尿, 尿急、尿频、尿痛18例。所有病例均经膀胱镜检, 手术切取标本行病理检查。最后诊断结果:恶性肿瘤39例, 其中膀胱移行上皮细胞癌34例, 腺癌2例, 转移癌3例;其中良性肿瘤7例, 移行上皮乳头状瘤5例, 腺性膀胱炎1例, 平滑肌瘤1例。

仪器和方法:采用PHILIPS HD11彩色超声仪, 探头频率3~5MHz。检查前患者适度充盈膀胱, 取仰卧位或侧卧位, 下腹皮肤涂以耦合剂, 探头在耻骨上方进行纵切面、横切面及斜切面等多方位扫查, 显示前壁时勿加压探头, 观察侧壁时, 探头常置于对侧, 并适当倾斜加压使图像更全面清晰。对膀胱肿瘤好发部位的膀胱三角区重点观察, 观察膀胱壁有无局限增厚或向膀胱内突出的结节与团块。当显示病灶后, 应详细记录其部位、大小、形态、内部回声。对拟诊断膀胱肿瘤者, 仔细观察肿瘤基底的宽窄, 有无瘤蒂及蒂的粗细, 肿瘤基底浸润膀胱的情况。恶性肿瘤患者有时也出现盆腔淋巴结肿大, 因此也要仔细扫查膀胱周围组织[1]。最后仔细观察肿瘤内部及与膀胱附着处的血流信号, 判断血管丰富程度, 并测量病灶的主要动脉的血液动力学参数, 包括收缩期 (Vmax) 、舒张期末期 (Vmin) 流速及阻力指数 (RI) 。膀胱良恶性肿瘤血流参数特征, 见表1。

结果

膀胱恶性肿瘤:二维超声表现为膀胱黏膜局限性增厚, 局部呈菜花状或乳头状团块突入膀胱内, 边缘不规则, 内部呈中等或高回声, 基底较宽, 有的可伴钙化, 不随体位移动。2例侵犯输尿管开口致同侧肾积水。本组1例漏诊, 主要因膀胱充盈不良, 干扰大, 使病灶未显示。1例误诊, 病灶位于膀胱后方, 呈等回声团, 形态不规则, 不随体位改变而移动, 超声诊断为膀胱壁实性占位病变, 不除外恶性可能, 膀胱镜检为血块机化物。彩色多普勒超声表现:35例团块及周边可见丰富血流信号, 2例周边可见闪烁血流, 多探及动脉血流频谱。

膀胱良性肿瘤:多为移行上皮乳头状瘤, 二维超声表现为膀胱内壁中等回声结节, 边缘较光滑, 内部回声尚均匀, 基底较窄, 有的带蒂。CDFI:本组仅3例可见微少点状血流, 周边多未见血流信号, 动脉RI值不高。

讨论

膀胱肿瘤多发生于膀胱三角区和两侧壁。约90%的患者有血尿, 其中60%血尿为最早期症状, 无痛性肉眼血尿呈间歇性发作是膀胱肿瘤的典型表现, 晚期有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状, 并有排尿困难、贫血等全身症状。

二维超声不仅能确定膀胱肿瘤的位置、形态、大小, 且能预测肿瘤浸润膀胱的深度, 这是常规膀胱造影和膀胱镜所不能替代的, 是目前首选的无创伤检查方法, 并且准确率较高[2]。结合彩色血流显示观察肿瘤周边及内部血流信号, 良性肿瘤内无血流信号或血流信号微少, 恶性肿瘤内血流丰富。膀胱肿瘤是富血管肿瘤, 肿瘤愈大, 血流愈容易显示, 肿瘤愈小, 血流愈不易显示[3]。使用脉冲多普勒超声测量肿瘤的动脉血流参数, 其中的RI值对肿瘤的定性诊断有一定价值, 良性相对较低, 恶性相对增高。本组病例肿瘤内的血流速度与良恶性鉴别无明显相关性。肿瘤的血流信号丰富程度和RI值是鉴别良恶性肿瘤的重要依据, 这一结论与有些报导结果相符[4,5]。RI值与肿瘤浸润深度、邻近器官浸润深度呈正向关, 肿瘤内血流愈丰富, 血流分级愈高, RI值愈呈上升趋势, 其原因可能是肿瘤在向邻近器官浸润时, 其肿瘤内血管结构紊乱, 壁薄, 缺乏弹性纤维等因素的影响, 受到周围组织挤压, 阻力增加, RI值增大也是原因之一。

综上所述, 彩色多普勒超声能较准确诊断膀胱肿瘤及肿瘤对膀胱的浸润情况, 估测肿瘤的分期, 指导手术, 对评估预后有重要临床意义。

参考文献

[1] 倪秋杰, 朱昆生, 张安晋, 等.二维及彩色多普勒超声诊断膀胱恶性肿瘤特征分析[J].中国超声诊断杂志, 2003, 4 (7) :539.

[2] 周永昌, 郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社, 2004:1198.

[3] 黄国华, 孔宪国.膀胱肿瘤[M].武汉:同济大学出版社, 2002:35-36.

[4] 王岩, 王学梅.膀胱癌能量多普勒血流与肿瘤浸润深度相关性研究[J].中国临床医学影像杂志, 2008, 19 (9) :635.

彩色多普勒超声价值 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年6月至2013年6月期间，本院收治的经阴道彩色多普勒拟诊断为卵巢肿瘤的患者65例作为研究对象，年龄在22～64岁之间，平均为(35.4±10.5)岁。主要症状为腹部包块合并阴道流血或者腰痛等，其中，36例存在阵发性腹痛或者下腹部包块，14例绝经后存在阴道流血，10例存在腹胀感，5例患有不孕症。

1.2 方法

采用GE730四维彩色多普勒超声仪，探头的频率为4～8MHz，在检查时，先在阴道探头外套避孕套，探头顶端避孕套内涂抹少量耦合剂后缓缓置入患者的阴道内，仔细观察瘤体的位置、形态、大小、包膜的完整性以及瘤体内部回声及其与子宫之间的关系，并探测患者瘤体组织内部及周围的血流信号，并记录其血流分布以及动脉血流参数。

1.3 观察指标

观察患者的瘤体内血流分级以及动脉血流参数。根据Alder分级法对瘤体内血流分布进行分级，0级:患者的瘤体组织内部以及瘤体周围均无任何血流信号;Ⅰ级:患者的瘤体内存在1～2个点状或者棒状的血流信号，且周围还存在少量的弧形或者短条状血管;Ⅱ级:肿瘤中存在3～4个点状或者棒状的血流信号，或者1条管壁比较清晰的血管，其周围存在弧形或者少量短条状的血管;Ⅲ级:肿瘤内存在多条彩色血流或者由2条管壁非常清晰的血管，且周围明显有血管包绕。分别测定患者的动脉血流参数，包括:血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)以及舒张末期流速(EDV)。

1.4 良恶性诊断标准

恶性肿瘤:患者的动脉血流参数检查显示RI≤0.4或者PI≤1.0;良性肿瘤:RI>0.4或者PI>1.0。

1.5 统计学方法

数据以SPSS 18.0进行分析，采用表示计量资料，比较经t检验;计数资料比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤检出情况

本组65例患者均经手术以及病理确诊，其中62例经经阴道彩色多普勒超声诊断与病理诊断相符，符合率为95.4%。其中，43例为良性肿瘤，经阴道彩色多普勒超声诊断为41例，符合率为95.3%;22例恶性肿瘤，经阴道彩色多普勒超声明确诊断24例，符合率为91.7%。

2.2良恶性肿瘤的超声图像特点

良性肿瘤表现为边界清晰，形态规则，且存在光滑的包膜，其内部存在均匀分布的回声，主要呈囊性或者多囊性的混合性回声。其血流信号主要分布在肿瘤周边，呈短条状，其内部多无明显的血流信号。部分患者无血流信号或者仅存在简单的稀疏血流信号，其血管的走形较为规则、清晰，并且逐渐变细。而恶性肿瘤的包块较大，且形态不规则，边界不清晰，瘤体内部存在不均匀回声，主要为囊实混合性的团块，部分患者存在不能用其他原因解释的盆腹腔积液。彩超显示内部存在丰富的血流信号，主要表现为网状或者树状，血管的分支较为繁杂，且走形不规则，较为迂回，未表现出逐渐变细等规律。

2.3 血流分布特点

按照肿瘤良恶性进行分组，结果显示，良性组的0级、Ⅰ级血流分布率显著高于恶性组，而Ⅲ级分布率显著低于恶性组，P<0.05。患者的血流分布情况具体如表1所示。

2.4 血流动脉参数的比较

良性组的RI及PI值均显著高于恶性组(P<0.05)，两组的EDV及PSV水平差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。

3 讨论

卵巢肿瘤是一种常见的妇科肿瘤，其中恶性肿瘤的进展快且通常预后较差，相关研究显示，约有80%以上的恶性卵巢肿瘤患者确诊时多存在肿瘤转移甚至会存在腹水，通常难以取得满意的治疗效果，严重威胁患者的生命健康。经阴道彩色多普勒超声具有重复性好，且无创伤，对于卵巢肿瘤的诊断具有重要意义。尤其是经阴道彩色超声诊断在检测瘤体的血流形态学以及内部RI等方面均具有明显的优势。本研究对卵巢肿瘤患者应用经阴道彩色多普勒超声对卵巢肿瘤患者进行诊断，与手术病理诊断比较，总诊断符合率达95.4%，其中，良性肿瘤的诊断符合率为95.3%，恶性肿瘤的诊断符合率为91.7%。提示经阴道彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的早期诊断及鉴别具有重要意义，诊断准确率较高。

卵巢良恶性肿瘤组织中新生血管的分布以及生长方式均存在明显的差异，这为卵巢肿瘤的超声诊断鉴别提供了理论基础。在恶性肿瘤中，血管的生长速度比较快，并且包绕瘤体，逐渐向肿瘤组织的内部发展。而良性肿瘤中的血管生长比较慢，不会向肿瘤组织的内部深入。因此，利用经阴道彩超监测患者的肿瘤动脉血流力学参数，结果显示，良性肿瘤的RI及PI水平显著高于恶性肿瘤，且前者的血流分布中，0级及Ⅰ级分布率显著高于后者，而Ⅲ级分布率显著低于后者，通过间接性地评价血管生成情况，可为肿瘤良恶性的鉴别提供充分的信息。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤具有诊断符合率高，可更好地显示肿瘤组织的声像图特点，可早期发现各类微小病变，提高早期诊断率，且对于卵巢良恶性的鉴别具有重要价值，值得推广。

参考文献

^[1^]张蕾^.彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的诊断价值^.中国肿瘤临床^,2012^,39(2):110-113.

[2]伦翠婵,王培遷.彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的诊断价值分析.中国民族民间医药,2010,19(8):88.

[3]魏晓莉,邢开宇,赵红梅,等.彩色多普勒超声在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用及意义.黑龙江医学,2009,33(7):502-503.

彩色多普勒超声价值 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院超声科2005年3月~2013年12月经过手术病理确诊的64例胆道闭锁患儿, 男30例, 女34例, 年龄4~120 d, 平均年龄 (54±6) d。患儿主要表现为黄疸进行性加重、尿黄、肝脏肿大。

1.2 方法

患儿禁食6 h, 使用Philips i U 22彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率2.5~5.0 MHz, 常规扫查腹部重要脏器, 主要检查胆囊窝及第一肝门, 观察胆囊形态、大小, 胆总管有无扩张, 门静脉回声情况, 肝动脉血流参数, 观察肝脏是否肿大, 有无腹水出现等情况, 喂奶后1 h观察胆囊变化。

2 结果

2.1 胆囊显示情况

2.1.1 超声所见

本研究64例胆道闭锁患儿, 空腹状态下超声显示胆囊异常16例, 占25.0%, 具体超声影像显示为患儿的胆囊比较细小, 胆囊腔萎缩, 患儿的胆囊形态多样化、不规则, 胆囊壁增厚, 胆囊的内壁毛糙, 52例患儿的胆总管未查出, 占81.3%, 61例患儿喂奶后, 超声显示患儿胆囊收缩异常, 占95.3%。

2.1.2 腹腔镜所见

患儿胆囊细小萎缩, 成条索样, 未抽出胆汁。

2.2 肝门区胆管结构声像图

40例患儿超声显示门静脉肝外胆管区紊乱, 呈条索样高回声, 出现三角形的形状, 两端细小、中间膨大, 即为TC征。手术中可见, 肝门区大量纤维组织增生, 增生的纤维组织中可以看到血管, 十二指肠韧带内无胆道结构, 呈条索样改变。

2.3 肝动脉直径和血流

超声显示, 54例 (84.4%) 患儿肝动脉扩张, 直径增粗, 约0.15~0.24 cm, 肝动脉显示率增加, 流速增快, 达到 (80.4±29.7) cm/s, 有37例患儿血流阻力指数增高, 占57.8%。

2.4 肝脾大小及腹水情况

56例患儿肝脏肿大, 其中, 肝肋下间距>40 mm的患儿54例, 占84.4%, 肝脾肿大36例, 占56.3%, 超声主要表现为肝脏回声增密, 回声分布不均匀, 病程长的患儿呈肝脏纤维化表现。腹腔见液性无回声区患儿20例, 占31.3%。

2.5 病理表现

病理表现为肝细胞水样变性、淤胆, 汇管区扩大、纤维组织增生、炎性细胞浸润。

3 讨论

胆道闭锁的病因尚不清楚, 可能与遗传有关, 诊断起来也比较困难, 能否对患儿进行早期诊断和治疗, 将会影响到患儿的预后及生存质量。影像学检查在胆道闭锁的早期诊断中发挥了重要的作用, 超声诊断胆道闭锁的准确率达到了95%[3,4,5], 由于检查操作方便, 对母婴均没有伤害, 成为诊断胆道闭锁的首选方法。胆道闭锁的患儿由于胆囊不发育, 通常胆囊都是萎缩的, 能够抽出白胆汁[6,7]。Kim等[8]最早提出“TC征”, 即门静脉肝外胆管区紊乱, 呈条索样高回声, 出现三角形的形状, 两端细小、中间膨大。一般认为, “TC征”对于诊断胆道闭锁有很高的特异性, 诊断价值较高。陈文志[9]研究发现, 19例胆道闭锁患儿中, 18例都发现了“TC征”, 本研究发现40例 (62.5%) 患儿超声显示“TC征”, 当然也不能仅凭借有无“TC征”来诊断胆道闭锁, 还需要其他临床资料和影像学检查进行诊断。

除了上述的“TC征”和胆囊异常之外, 胆道闭锁患儿也有其他超声表现, 例如肝动脉增宽。

有研究显示[3], 胆道闭锁患儿肝动脉内径较正常患儿肝动脉内径明显增宽, 差异有统计学意义。本研究显示, 54例 (84.4%) 患儿肝动脉扩张, 直径增粗, 约0.15~0.24 cm, 肝动脉显示率增加, 流速增快, 达到 (80.4±29.7) cm/s, 与其他文献报道一致[3]。

本研究还发现, 胆道闭锁患儿肝脏肿大较为普遍, 肝肋下间距>40 mm的患儿54例, 占84.4%, 并且患儿常常伴有脾脏肿大 (56.3%) 和腹水 (31.3%) 。

综上所述, 胆道闭锁的诊断较为困难, 超声是诊断胆道闭锁首选的影像学检查方法, 根据患儿的胆囊形态、收缩功能异常、“TC征”及肝动脉增宽等指标可提高胆道闭锁的诊断准确率。

参考文献

[1]郑珊, 罗义, 王炜, 等.胆道闭锁肝内外胆系组织病理形态学分析.中国循证儿科杂志, 2007, 2 (4) :253-258.

[2]Hartley JL, Davenport M, Kelly DA.Biliary atresia.Lancet, 2009, 374 (9702) :1704-1713.

[3]Humphrey TM, Stringer MD.Biliary atresia:US diagnosis.Radiology, 2007, 244 (3) :845-851.

[4]Kanegawa K, Akasaka Y, Kitamura E, et al.Sonographic diagnosis of biliary atresia in pediatric patients using the“triangular cord”sign versus gallbladder length and contraction.Am J Roentgenol, 2003, 181 (5) :1387-1390.

[5]孙颖华, 郑衫, 钱蔷英.超声检查在胆道闭锁鉴别诊断中的运用价值.临床小儿外科杂志, 2008, 7 (4) :3-6.

[6]董蓓.小儿肝胆外科学.北京:人民卫生出版社, 2005:287-288.

[7]Tan Kendrick AP, Phua KB, Ooi BC, et al.Biliary atresia:making the diagnosis by the gallbladder ghosttriad.Pediatr Radiol, 2003, 33 (5) :311-315.

[8]Kim WS, Cheon JE, Youn BJ, et al.Hepatic arterial diameter measured with US:adjunct for US diagnosis of biliary atresia.Radiology, 2007, 245 (2) :549-555.

彩色多普勒超声价值 篇11

【关键词】超声；输尿管结石；诊断价值

输尿管结石是常见的泌尿系统疾病。在我院超声检查的急腹症中占较大比例，该病发病急、症状重，目前应用超声检查，不仅简单方便，直观性强，而且无痛苦及副作用，所以成為临床确诊输尿管结石的首选方法，随着超声仪器和探测方法的改进，超声对输尿管结石的诊断率越来越高。本文总结了我院在开展此项工作中值得注意的几个细节问题，希望能对大家有所帮助。

1 研究对象

本组病例均取自我院的门急诊及住院患者，其中男性58例，女性40例，年龄21～80岁，主要临床表现：以突发腰腹绞痛为主，部分患者可沿同侧输尿管方向放射至下腹、会阴、外生殖器或大腿内侧；肉眼或镜下血尿；大多数伴恶心呕吐，呕吐后疼痛无明显缓解；少数有尿频尿急或排尿不畅感，病程最短半小时，最长2年。所有病例超声诊断后均经服药或体外碎石等治疗处理后排出结石证实。

2 仪器和方法

使用东芝SSA-350型彩色超声诊断仪，3.5MHZ腹部探头，各段的检查方法分别为：①输尿管腹段的扫查：取侧卧位，经腰部作肾脏的冠状切面扫查输尿管长轴，以肾门或肾盂为标志，显示肾盂及肾盂输尿管连接部，并向下追踪扫查，缓慢移动探头至前腹部纵切面，沿输尿管走行路径显示整个输尿管腹段，必要时取俯卧位，下腹垫高，经背部纵切扫查，以结石到肾门的距离确定腹段结石的位置。②输尿管盆段的扫查：取仰卧位，经下腹部纵切面找到波动的髂动脉，在髂动脉的上方找到斜向下方走形的输尿管盆段，以结石到髂动脉交叉处的距离确定盆段结石的位置，CDFI：有助于区别扩张输尿管与腹部血管。③输尿管壁内段的扫查：取仰卧位，以充盈的膀胱为透声窗，先找到膀胱三角区，斜切或横切显示膀胱壁内段，以输尿管开口为标志，调整探头方向，向上逆行扫查膀胱壁段及盆段输尿管，CDFI：辨认输尿管开口，并观察、对比双侧输尿管的喷尿情况。肾盂积水的程度按张青萍等的标准划分为轻度、中度、重度。以输尿管跨过髂动脉处及膀胱壁为界将输尿管分为上段（腹段）、中段（盆段）、下段（膀胱壁内段）。可疑结石但阴性发现者，可给少量利尿剂，待膀胱充盈后复查。彩色多普勒观察结石后方声影及输尿管开口喷尿情况。

3 结果

98例输尿管结石中：5例结石长径>10mm，均位于输尿管第一狭窄处；48例结石长径在6～10mm，位于输尿管各段；45例结石长径<6mm，输尿管全场均可发生，以膀胱壁内段为多。66例轻度肾盂积水；32例未见肾盂积水。40例结石发生于非生理性狭窄处；58例结石发生于三个生理性狭窄处，上段51例，中段10例，下段37例。合并肾结石33例，所有病例超声诊断后均经服药或体外碎石等治疗后排出结石证实。

4讨论

正常情况下输尿管中不存留或仅存留极少量尿液，当结石阻塞出现尿流梗阻时，输尿管壁呈现出不同程度的扩张。但因输尿管位于腹膜后，上起自肾盂，下终于膀胱三角，以输尿管跨过髂动脉处及膀胱壁为界将输尿管分为腹段、盆段、膀胱壁内段。为一肌肉粘膜所组成的管状结构，位置深，管腔细小狭长，发生结石时定位诊断仍较困难。一般均由肾结石向下移动嵌动于输尿管狭窄处，诱发输尿管平滑肌痉起梗阻部位以上的输尿管扩张，肾盂积水、肾绞痛；但鹿角形结石一般不引起积水。在症状明显时进行超声检查，往往能见到典型的结石声像，如经过治疗或发病后数天症状减轻时再进行超声检查，这时结石大多数被排出体外或暂时停留在输尿管较宽松处，难以找到确诊的依据。尿常规检查在诊断输尿管结石中起到相当重要的作用，如尿常规显示潜血实验阳性，镜下血尿，而白细胞不增高或增高不明显，那么就非常支持输尿管结石的诊断，超声检查就应仔细寻找诊断依据。在膀胱充盈的情况下，双侧肾脏的集合系统可稍分离，但如双侧分离程度不对等，那么分离程度大的一侧则很有可能有输尿管结石，须重点探查。超声显像对输尿管不同部位结石的诊断率有显著差别并与不同程度的肾盂积水有关，对第一狭窄处及膀胱壁内段的结石诊断率100%；因受胃肠气体干扰，加上体型因素影响，超声诊断不伴肾盂积水或轻度肾盂积水的输尿管盆段结石的符合率较低。如有肾盂积水，则顺着扩张的肾盂找到输尿管开口，然后沿着输尿管走向往下寻找直至盆腔上部；如未找到结石，再在膀胱三角区扫查，特别是输尿管开口附近；然后从下往上可至输尿管第二狭窄处，亦可直接在脐与腹股韧带中点连线附近查找，先找到髂动脉搏动最明显处，再左右稍摆动探头即可见到位于其前方扩张的输尿管及管腔内的结石伴声影声像图，彩色多普勒见结石后方快闪伪象。超声可见梗阻同侧肾周水肿征：肾包膜与实质分离，肾周可见月牙形、梭状液性暗区，透声差。肾周水肿部位不一，宽度约0.2～1.1cm。对于可疑输尿管结石者，即使肾盂、输尿管无明显扩张，也不宜轻易否定结石的存在，应采用多体位（平卧、侧卧、俯卧位）、多切面（横切、纵切、斜切）等探查方法；以提高结石的检出率。注意与其他疾病的鉴别，泌尿系的炎症及肾或膀胱结石都会引起输尿管结石的类似症状和超声表现，如：腰区疼痛、镜下血尿、肾盂积水等，有时亦合并这些疾病，使临床及超声表现更加复杂，所以在诊断中需仔细辨别，不可漏诊。注意勿将肠气、静脉石和钙化灶，腰椎横突等误为结石。彩色多普勒见结石后方快闪伪象有助于鉴别。超声显像因其简便、迅速、准确、无创伤、重复性好等优点，而成为诊断输尿管结石的首选；超声医师应熟悉解剖，注意手法；超声医师对伴肾盂积水的输尿管结石患者或不伴肾盂积水而症状典型的患者的检查无比耐心细致，千方百计、锲而不舍是诊断输尿管结石的必要条件。

参考文献：

[1] 袁光华，张武，简文豪.超声诊断基础与检查规范.北京：科学技术文献出版社，2001.416～417

[2] 张青萍，李泉水.现代超声显像鉴别诊断学.南昌：江西科学技术出版社，2000.220～221

彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值 篇12

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组35例均为我院门诊和住院的女性乳腺癌患者, 年龄35~36岁, 平均年龄51岁, 体检时发现15例, 自查时发现12例, 乳头溢液者5例。乳头凹陷者2例, 皮肤出现橘皮样变者1例。

1.2 仪器

均为美国GE730超声诊断仪, 选用7.5~12MHz的实时线阵高频探头, 直接进行扫查。若乳腺较大或观察乳腺较深部位, 可选用5MHz的探头。调节增益和时间补偿增益, 注意近场部位病变聚焦, 使乳腺各层和胸壁结构清晰, 层次清楚。

1.3 体位

患者常规取仰卧位, 双手置于脑后, 充分暴露双侧乳腺和腋窝, 检查乳房外侧区域时, 特别是乳房松弛者, 常以侧卧位。

1.4 方法

检查者按固定顺序, 一般先右后左, 对于每一乳腺, 按顺时针或逆时针顺序, 以乳头为中心向外作辐射状扫查, 按先横切后纵切的顺序, 从上到下, 从左到右逐一切面扫查。变换扫查时, 要与已扫查有重叠, 每一次扫查应到乳腺周围软组织为止。乳晕乳头扫查时, 使声束斜切入乳头下方, 可较好的显示主导管等结构。发现病变或异常时, 沿所检查部位做旋转扫查, 以判断有无病变, 更好的观察肿块的形态、大小、与临近组织关系, 最后扫查腋窝处是否有肿大淋巴结。

2 结果

本组35例乳腺癌患者, 32例具有典型乳腺癌特征经手术后病理证实为恶性, 1例表现为乳腺结构紊乱, 无明显肿块, 取活检后证实。2例肿块小于1cm, 术后病理乳腺纤维瘤, 术后病理证实符合率91%。病变在外上象限者22例, 内上象限者8例, 外下象限者4例, 发生在乳头者1例, 乳腺癌半数以上发生在乳腺外上象限。

3 讨论

乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下, 细胞失去正常特性而异常增生, 以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。病因一般认为与雌激素长期作用有关。早期患者常无症状, 常在洗澡或更衣时偶然发现乳房肿块。肿块质地较硬, 边界不清, 多为单发。如果癌瘤位置较浅, 则侵犯皮肤, 呈橘皮样变。侵及乳腺后间隙, 出现后间隙变薄或消失;侵及肌层, 出现肌筋膜连续性破坏和肌层的不规则肿块浸润;部分肿块因后方明显的衰减而判断乳腺后间隙和肌层浸润情况。乳腺癌早期可出现同侧腋窝或锁骨下淋巴结转移。出现淋巴结转移时, 主要表现为腋窝淋巴结肿大, 甚至大于原发灶, 宽/长比值趋近于1, 肿大的淋巴结近球形;髓质的强回声消失, 整个淋巴结内部呈低回声, 内部和周边可出现丰富的血流信号。多发性淋巴结肿大较单发性淋巴结肿大的血流丰富。胸骨旁淋巴结由于胸骨和肋骨的遮挡而不易显示, 偶可见胸肌间淋巴结肿大, 晚期出现锁骨上窝淋巴结肿大。相应的病理基础为癌转移性淋巴结内部结构被癌细胞破坏, 首先侵犯髓质部, 然后向皮质部扩散, 淋巴结门处可见丰富血流。超声判断<5mm的癌转移性淋巴结尚存在一定的困难, 但球形低回声淋巴结仍然值得怀疑。淋巴结转移是影响乳腺癌预后的决定性因素之一, 数目越多, 预后越差, 转移部位越远, 预后越差。掌握乳腺癌典型超声表现尤为重要。本文中乳腺癌的多普勒超声图像多表现为:形态不规则, 纵横径比值大于1, 边界不清, 边缘不整齐, 无包膜, 呈触足状或菜花状, 向周围组织浸润生长, 内部回声不均匀, 多呈低回声, 有钙化灶, 后方回声衰减, 与有关报道相符, 探头加压时肿块不被压缩。CDFI:病灶内血流多数丰富, 有丰富血管及动静脉瘘形成, PVS>20cm/s。Aderler将病变内血管的丰富程度分为四级, 其标准为:0级, 病灶内未见血流信号;Ⅰ级, 少量血流, 可见1~2处点状血流, 管径<1mm;Ⅱ级, 中量血流, 可见1条主要血管, 其长度超过肿块半径或见几条小血管;Ⅲ级, 血流丰富, 可见4条以上血管, 或血管互相交通成网状。良性肿瘤多为Ⅰ级, 恶性肿瘤多为Ⅲ级。Mcnicholas认为以一个超声断面图像上所能观察到的最多血管条数, 以>3条血管为临界值, 可以较好地区分乳腺肿瘤的良恶性。与良性肿瘤的鉴别诊断, 乳腺良性肿瘤大多也表现为低回声肿块, 但肿块的边界清楚, 形态较规则, 内部回声均匀, 大多血流信号稀疏细小, 少数纤维腺瘤血流信号较丰富, 但通常频谱呈低速低阻型。减少漏诊和误诊:检查前了解相关病史, 加强对解剖即疾病的相关知识的了解, 熟悉仪器使用, 增强对基础知识的学习, 认真负责的工作态度及规范的操作流程, 建立健全随访制度, 提高对疾病的认识能力。通过对适龄妇女按期进行彩色多普勒超声检查, 对乳腺疾病, 特别是乳腺癌的检出率具有重要意义。

参考文献

[1]张缙熙, 姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:120-122.