彩色多普勒技术（共12篇）
彩色多普勒技术 篇1
我院2011年1月至2015年4月在前来就诊40例勃起功能障碍 (erectile dysfunction, ED) 患者行海绵体血管活性药物注射后进行彩色多普勒超声检查, 以探讨彩色多普勒技术监测血管性阳痿患者阴茎血流动力学变化的价值, 现报告如下。
1对象与方法
40名男性患者年龄26~54岁, 平均年龄33.4岁, 均符合一下诊断标准: (1) 病程半年以上; (2) 晨勃减少或性刺激时阴茎勃起反应慢、硬度不强; (3) 勃起时硬度不够, 不能性交; (4) 勃起时维持时间短, 性交中疲软失败; (5) IIEF-5评分<21分[1]或夜间勃起监测测定值>中度; (6) 血清睾丸酮、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、雌二醇、血糖、血脂、肝肾功能及血尿常规均正常, 并排除阴茎畸形者。
在阴茎根部压迫、阻断阴茎静脉, 于一侧阴茎海绵体内注射前列腺素30 mg, 操作前与患者沟通操作流程, 使患者取仰卧位, 上提阴茎贴于腹壁, 检测疲软期阴茎深动脉, 测量血流参数。注射后用消毒纱布轻度加压, 5 min后解除压迫并刺激阴茎勃起, 操作后房间内采用较昏暗灯光, 必要时给以患者视听觉刺激, 注射5~10 min用Porst分类方法, 判定阴茎勃起状态:0级无反应, 1级轻微反应, 2级不完全勃起, 3级正常勃起。40名患者均待阴茎勃起后用飞利浦IU22超声诊断仪 (7.5~12 MHz) 显示血流, 调整超声检查角度显示阴茎根部左或右海绵体动脉, 使取样声速与血管夹角<60度, 分别记录注射前、注射后10 min、注射后20 min阴茎动脉的收缩期峰值速度 (PSV) 、舒张期血流速度 (EDV) 、海绵体动脉阻力指数 (RI) 。血管性ED分型及诊断标准: (1) 动脉性ED:PSV<25 cm/s; (2) 静脉性ED:EDV>5 cm/s、RI<0.8; (3) 混合血管性ED:PSV<25、EDV>5 cm/s。
2结果
40例超声检查可见注射后海绵体窦充血扩张呈低回声, 海绵体动脉扩张搏动明显, 背深静脉扩张;其中7例患者注射药物后自觉会阴部胀痛, 未经特殊处理, 约10 min后缓解, 40例患者均未发生阴茎异常勃起。40例ED患者分型及PSV、EDV、RI检测结果见表1。
40例超声检查可见ICI后海绵体窦充血扩张呈低回声, 海绵体动脉扩张搏动明显, 背深静脉扩张;其中7例患者注射药物后自觉会阴部胀痛, 未经特殊处理, 约10min后缓解, 40例患者均未发生阴茎异常勃起。见表1。
3讨论
阴茎勃起的生理过程是一系列神经血管活动, 勃起的程度取决于动脉血流入量和静脉流出量之间的平衡状态。由于活性药物注射诱导阴茎勃起的彩色多普勒超声检查具有微创性、可重复性的特点, 且能定量反应阴茎血流动力学状态, 所以目前成为临床评价阴茎血管功能的首选方法。由于动脉血管疾病动脉供血差, 血流速度降低, PSV是评估动脉功能的主要指标, 在本次研究中40例患者在勃起前和注射后20 min PSV均<25 cm/s, 因此可以判断40例患者均存在动脉供血不足。
彩色多普勒超声技术诊断静脉性ED的主要指标是EDV和RI, 两者正常值<5 cm/s和>0.8, EDV和RI应在充分勃起后测量, 它反映的是海绵窦系统功能的完整性, 是判断阴茎静脉回流是否正常的指标。本次研究中, 动脉性ED患者的EDV在注射前、注射后10 min、注射后20 min均<5 cm/s, 静脉性ED患者的EDV在注射前、注射后20 min均<5 cm/s, 混合血管性ED患者的EDV在注射前、注射后10 min、注射后20 min均<5 cm/s。而3种类型ED患者在注射前、注射后10 min RI均正常, 仅在注射后20 min<5 cm/s。对于混合血管性ED, 因其病因不明[2], 在注射活性药物不够的情况下可能产生假阳性, 但相关文献不建议加大药物剂量, 故需要配合进一步血管造影加以鉴别。
本次研究注射的药物为前列腺素, 不良反应较少, 很少出现注射后阴茎硬结或异常勃起发生, 安全性较高, 目前作为阴茎注射药物的首选检查药物之一。在多普勒超声检查中, 血管活性药物剂量不足或其他原因导致海绵体平滑肌舒张不充分可能导致假阳性结果。为提高诊断的准确性, 可增加血管活性药物剂量。检查结果与患者精神状态有关, 如果患者恐惧或处在不熟悉的环境而导致紧张焦虑, 可导致PSV峰值减少而误诊, 需1~2周后复查, 故对初次检查PSV值较低的患者应谨慎解释。
参考文献
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彩色多普勒技术 篇2
高档实时四维彩色多普勒超声波诊断仪 质量层次 原装进口 数量 1 是否与医院现有设备配套使用（配套使用设备品牌及型号）： 否 设备配置要求及用途：（填写购买该设备的用途和主要功能）满足妇科病人诊疗需要 具体技术参数： 请用多级序号标注序号
1.彩色超声诊断仪： ★1.1 原装进口全数字化超声成像系统，由制造商品牌所在国生产（以注册证为准），所提供机型为2011年首次注册的全新机型，以注册证时间及生产地为准
1.2 显示器：≥19寸高分辨率彩色液晶显示器 1.3操作面板设有前置升降开关，面板高度可调节，升降范围≥150mm 1.4 全数字化宽频带波束形成器
1.5 二维灰阶显示及分析单元 1.6 M型显示及分析单元
1.7 彩色多普勒显示及分析单元 1.8能量多普勒显示及分析单元 1.9 脉冲多普勒显示及分析单元 1.10连续多普勒显示及分析单元 1.11方向性彩色多普勒能量图 1.12组织谐波成像技术 1.13脉冲反相谐波成像技术 1.14空间复合成像技术（选配）★1.15屏幕显示最大可视可调动态范围：≥199dB，可逐级1dB可视微调（须提供屏幕显示最大动态范围及调至198dB图片共2张证明）
1.16双幅实时动态显示功能，同时显示黑白二维及彩色血流的实时动态图像 ★1.17具有频率复合成像技术，屏幕可显示，多级可调，可结合其他技术同时使用（须提供彩页宣传文字介绍资料或白皮书）1.18斑点减少滤波技术 1.19所有探头均具有宽频可变频技术，支持2D/C/PW 等模式 1.20 Quick Scan 单键优化：通过一键操作迅速优化多种参数，自动优化图像 1.21图标指示功能，可任意选择剪贴板中存储的影像，进行回放、调节、测量、分析和诊断 ★1.22 动态核磁技术：消除斑点噪声伪像，增强边缘显示，显著提高图像分辨率和对比度，多级可调，以满足不同组织对图像不同要求，支持所有探头，并可结合其他图像优化技术 同时使用 ★1.23具有多国语言包括中文菜单、中文文本输入（提供图片证明）
2.测量和分析部分（B型、M型、频谱多普勒、彩色多普勒）
2.1 一般测量 2.2多普勒测量与分析
2.3 妇科测量与分析 2.4产科测量与分析，具有胎儿体重孕龄、评估，生长曲线等多种显示
2.5 外周血管测量与分析 2.6心脏测量与分析 2.7胎儿心脏测量与分析
3.探头规格
3.1 频率：每个探头都是超宽频带变频探头，具有多个中心频率可选择，独立变频 3.2所有探头均支持3D成像 ★3.3探头规格: 3.3.1性能：超宽频带变频探头，频段或频率数字双重显示模式，探头在二维模式下中心频率最大可选择≥6种；多普勒频率可最大选择≥2种；中心频率的变频频段或频率具体数字在屏幕上可视可调 1
3.3.2类型：电子相控阵，电子凸阵，电子线阵 3.3.3凸阵：2-8MHz，基波成像的中心频率个数≥3个，谐波成像的中心频率个数≥3个，可视可调 3.3.4线阵：5-12MHz，基波成像的中心频率个数≥3个，谐波成像的中心频率个数≥3个，可视可调 3.3.5 腔内凸阵：2-4MHz，基波成像的中心频率个数≥3个，谐波成像的中心频率个数≥3个，可视可调 3.4探头接口：激活探头接口≥3个，接口大小一致，2D及3D探头接口通用
4.输入/输出信号：
4.1 输入：USB2.0、DICOM、外部音频
4.2 输出：DVI、VHS、S-VHS、音频输出、USB2.0、DICOM ★4.3 主机内置一体化USB接口≥4个，须提供全部4个USB接口（提供图片证明）5.二维成像主要参数 5.1 扫描线：每帧线密度≥380超声线 5.2 声束聚焦：发射≥8段，接收自动连续聚焦 5.3 数字技术：接收数字式声束形成器，连续动态聚焦，可变孔径及动态变迹
5.4 谐波成像基波频率个数：≥3个 5.5 线阵探头梯形成像技术，支持二维、彩色和PW模式
5.6 回放重现：2D灰阶图像回放≥5000帧 5.7预设条件：针对不同的检查脏器，预置最佳化图像的检查条件，减少操作时的调节，及常用所需的外部调节及组合调节 5.8增益调节：B、B/M、C、D可独立调节，TGC≥8段增益补偿调节 5.9最大显示深度≥30cm，最小显示深度≤2cm（提供图片证明）6.频谱多普勒 6.1方式：脉冲波多普勒（PW）、高脉冲重复频率（HPRF）、连续波多普勒（CW）6.2显示方式：B/D、B/C/D 6.3零位移动：≥8级 2
6.4最小取样宽度≤0.5mm（需附图证明）6.5实时多普勒频谱自动包络并完成频谱测量计算 6.6实时三同步功能 7.彩色多普勒 7.1显示方式：速度方差显示、能量显示、速度显示、方差显示 7.2显示控制：零位移动、黑/白与彩色比较、彩色对比 7.3显示位置调整：线阵扫描感兴趣的图像范围：-15°～+15 8.内置一体化实时三维超声成像 8.1 3D成像单元：具备自由臂3D成像、静态3D、实时立体3D、4D 8.2 具有观察不同器官组织的多种3D重建模式,且可复合 8.3多种三维显示模式，包括 表面模式(一般,柔和)透明模式(最大模式,最小模式,X线成像模式)亮度模式
8.4 具备3D立体图像编辑切割功能 ★8.5 具备以下3D扩展成像功能 8.5.1智能断层成像:可将3D立体数据沿A、B、C三个正交平面分别进行连续平行断层切割，并可实时扫查，同屏显示≥24幅不同深度图像，断面间距0.5mm-5mm可调（提供图片证明）8.5.2任意剖面成像：3D立体数据内任意切割进行剖面成像通过直线或曲线切割后进行剖面成像,从不同方位、不同角度分析感兴趣区，对产前系统筛查、疑难病例会诊和科研教学等极具价值(提供图片证明)8.5.3 容积CT立体成像，包括立方体CT、交叉CT两种，观察感兴趣区的空间位置和内部结构。
9.超声图像及病案管理系统： 9.1数字化硬盘容量≥250GB，可永久存储动、静态图像，屏幕可显示硬盘容量数据信息 9.2动态图像、静态图像以PC通用格式直接存储，无需特殊软件即能在普通PC机上直接观看图像
9.3 具有图像存储与（电影）回放重现单元 3
异位妊娠的彩色多普勒超声诊断 篇3
方法：选择2008年3月到2012年3月我院收住入院的80例异位妊娠患者作为观察组，同期选择门诊有明确停经史且超声检查确定宫内早孕80例作为对照组，两组都采用彩色多普勒超声诊断。
结果：彩色多普勒超声诊断观察组异位妊娠78例，对照组没有诊断出异位妊娠，为此彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性与特异性为97.5%（78/80）与0.0%（0/80）。观察组的Vmax、Vmin与RI值明显高于对照组（P<0.05）。
结论：异位妊娠的彩色多普勒超声诊断能提供有鉴别诊断价值的血流参数，从而具备很好的敏感性与特异性。
关键词：异位妊娠彩色多普勒超声血流信号
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0421-01
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率呈逐年上升趋势，约占妊娠的1%左右。一旦破裂或流产导致腹腔内大出血，甚至危及生命[1]。异位妊娠未发生破裂或流产时，无特异性的临床表现，诊断较困难。超声检查是诊断异位妊娠的重要方法之一，对异位妊娠定位诊断及治疗能提供重要信息[2，3]。目前有关经阴道彩色多谱勒超声检查能否进一步提高超声诊断异位妊娠的准确性目前研究较少，国内外学者观点不一[4，5]。本文为此具体探讨了异位妊娠的彩色多普勒超声诊断效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2008年3月到2012年3月我院收住入院的80例异位妊娠患者作为观察组，都经过手术病理确诊。年龄22岁-44岁，平均年龄30.75±2.51岁；停经时间35天-85天，平均49.47±6.25天。临床表现：65例有不同程度的下腹疼痛，58例出现不同程度的阴道流血。48例为经产妇，18例有人工流产史，18例有腹痛史。同期选择门诊有明确停经史且超声检查确定宫内早孕80例作为对照组，均无阴道流血及腹痛表现。两组的年龄、停经时间、临床表现等资料对比类似（P>0.05）。
1.2诊断方法。两组都采用彩色多普勒超声诊断，选择惠普之星实时超声诊断仪，探头频率3-7MHz，经腹部或经阴道超声观察孕囊的位置，用多谱勒测量妊娠囊周围滋养动脉层血流频谱，适当调节多普勒的角度、增益、壁滤波，准确显示彩色血流信号，并测量两组血流收缩期最大血流速度（Vmax）与舒张期最小血流速度（Vmin）、RI（阻力指数），连续测3个以上相同频谱。
1.3统计学方法。采用SPSS18.0统计软件，多普勒超声参数以X±S表示，对比采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断效果。彩色多普勒超声诊断观察组异位妊娠78例，包括输卵管妊娠72例，宫角妊娠3例，输卵管间质部妊娠2例，切口妊娠1例；诊断炎性包块2例。对照组没有诊断出异位妊娠。为此彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性与特异性为97.5%（78/80）与0.0%（0/80）。
2.2血流参数对比。经过测定，观察组的Vmax、Vmin与RI值明显高于对照组（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
随着近年来剖宫产、人工流产，以及宫腔炎症等疾病的增加，异位妊娠发病率逐渐上升。如果异位妊娠误诊为正常早孕而行人流术，可导致输卵管破裂、大出血等情况的发生，甚至危及孕妇生命，因此，早期诊断尤为重要。超声检查尤其彩色多普勒超声作为临床首选的辅助检查方法，为异位妊娠的诊治提供了有价值的依据。本文结果显示，彩色多普勒超声诊断观察组异位妊娠78例，对照组没有诊断出异位妊娠，为此彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性与特异性为97.5%（78/80）与0.0%（0/80）。
在诊断中，彩色多普勒超声通过对异位妊娠病灶滋养层血流及高速低阻血流频谱的显示，能更准确地发现异位病灶，为诊断提供可靠信息。有学者认为异位妊娠病灶滋养层周围血流实质为腔隙血流循环，即孕卵着床周围区域的内膜间质发育为蜕膜，血管扩张成为血窦。母体动脉血在进入滋养层间隙后，阻力明显减低，形成具有特异性滋养层周围血流[6]。還有学者认为RI值为心动周期中采用峰值与谷值流速计算，消除了角度因素，因而对诊断分析有较大价值和可靠性，可作为鉴别诊断的指标之一[7]。也有学者在附件区非特异性包块内检测到与卵巢分离的低阻血流（RI<0.6）代表了异位妊娠囊的滋养血流[2]。本文结果显示，经过测定，观察组的Vmax、Vmin与RI值明显高于对照组（P<0.05），符合上述报道。
总之，异位妊娠的彩色多普勒超声诊断能提供有鉴别诊断价值的血流参数，从而具备很好的敏感性与特异性。
参考文献
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彩色多普勒技术 篇4
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2010年10月至2013年10月在本院就诊的高血压患者61例及血压正常者19名。
1.1.1 高血压组:
61例, 122只眼, 其中男性34例, 女性27例, 年龄33~78岁, 平均年龄55岁, 病程2~20年, 1级高血压17例, 2级高血压24例, 3级高血压20例。低危组15例, 中危组15例, 高危组15例, 很高危组16例。
1.1.2 健康对照组:
19名, 38只眼, 其中男性10名, 女性9名, 年龄30~72岁。平均年龄52岁, 排除心血管病、和眼底病, 血压正常范围者。
1.2 诊断与排除标准
1.2.1 高血压诊断及分级标准:
以非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据, 按照《2011中国高血压防治指南》诊断标准:高血压:收缩压≥140mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 和 (或) 舒张压≥90 mm Hg。1级高血压 (轻度) :收缩压140~159 mm Hg和 (或) 舒张压90~99mm Hg;2级高血压 (中度) :收缩压160~179 mm Hg和 (或) 舒张压100~109 mm Hg;3级高血压 (重度) :收缩压≥180mm Hg和 (或) 舒张压≥110 mm Hg。
1.2.2 高血压患者心血管风险水平分层标准:
按照《2011中国高血压防治指南》诊断标准:低危组:高血压1级, 不伴有危险因素;中危组:高血压1级伴1~2个危险因素, 或高血压2级不伴有危险因素或高血压2级伴有1~2个危险因素;高危组:高血压1~2级伴有≥3个危险因素或靶器官损害, 或高血压3级不伴有危险因素;很高危组:高血压1~2级伴有临床并发症或合并糖尿病, 3级高血压伴有1项及以上危险因素或合并糖尿病、临床并发症。
1.2.3 纳入标准:
(1) 高血压组:2010—2013年在我院就诊的符合高血压诊断标准的患者。 (2) 健康对照组:2010-2013年在我院体检的符合对照组诊断标准的体检者。
1.2.4 排除标准:
研究组与对照组均需排除以下情况: (1) 患有青光眼、白内障、屈光不正的眼病。 (2) 吸烟、患有糖尿病, 血脂异常、血管炎、自身免疫性疾病等影响血流动力学的疾病。 (3) 服用影响眼部动脉血流动力的药物, 如血管紧张素转换酶抑制剂、芦丁类药物等。
1.3 检查方法
采用Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率为5~12MHz。患者取仰卧位, 双眼自然闭合。探头置于眼睑上, 首先扫查出眼球及眼眶的二维图像, 于球后三角区清晰显示出视神经眶内段视神经暗区, 然后用彩色多普勒扫查球后三角区各血管的彩色血流图。检测血流参数包括收缩期峰值流速 (PSV) 、舒张末期流速 (EDV) 和阻力指数 (RI) , 连续测量3次, 取平均值, 取样容积1.0 mm, 角度校正<20°。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料以±s表示, 两组间比较采用方差分析;所有P值均为双侧检验结果, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
眼动脉:对照组与高血压低、中、高、很高危组各组的PSV, EDV, RI, 结果见表1。其中, 对照组的PSV和EDV分别与高血压低、中、高、很高危组的PSV和EDV两两比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。对照组的RI与高血压高、很高危组的阻力指数 (RI) 均数之间的差异具有统计学意义 (P<0.05) ;与高血压低、中危组的RI均数之间的差异无统计学意义 (P>0.05) 。高血压低、中、高、很高危各组之间PSV的两两比较, EDV的两两比较, RI的两两比较, 均数之间的差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
注:aP<0.01, bP<0.05
视网膜中央动脉:对照组与高血压低、中、高、很高危组各组的PSV, EDV, RI结果见表2。对照组的PSV和EDV分别与高血压低、中、高、很高危组PSV和EDV两两比较, 均数之间的差异具有统计学意义 (P<0.05) 。对照组的RI与高血压中、高危组的RI均数之间的差异具有统计学意义 (P<0.05) , 与高血压低、很高危组的RI均数之间的差异无统计学意义 (P>0.05) 。高血压低、中、高、很高危各组之间PSV的两两比较, EDV的两两比较, RI的两两比较, 均数之间的差异无统计学意义 (P>0.05) 。
注:aP<0.01, bP<0.05
睫状后动脉:对照组与高血压低、中、高、很高危组各组的PSV, EDV, RI结果见表3。对照组的收缩期峰值流速PSV、EDV和RI分别与高血压低、中、高、很高危组的PSV、EDV和RI两两比较, 均数之间的差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
注:aP<0.01, bP<0.05
高血压是体循环动脉血压增高引起的其他脏器相应受损的一种发病率高的心血管疾病, 高血压早期仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加, 并无明显病理改变。高血压持续及进展即可引起全身小动脉病变, 使高血压维持和发展, 并进一步导致重要靶器官损害, 视网膜动脉就是其中之一。长期持续的高血压可使视网膜动脉从痉挛到硬化, 可引起视网膜出血和渗出。正常视盘及视网膜生理功能的维持需要足够的血供, 整个眼球除了视网膜内层及部分视神经由视网膜中央动脉供应外, 其他部分均由睫状后动脉供应, 而视网膜中央动脉、睫状后动脉均属眼动脉分支。
眼球后动脉作为全身小动脉之一, 在高血压早期仅表现为张力增加, 是可逆的、功能性的收缩改变, 并无病理学改变。本研究显示高血压初期 (低危组) , 眼球后动脉PSV、EDV已经出现改变, 这说明血流动力学改变先于临床病理改变[1]。对照组与高血压各组眼球后动脉PSV、EDV比较, 均数改变均有统计学意义, 说明眼球后动脉PSV及EDV对于研究高血压患者全身小动脉之一的眼球后动脉是比较敏感的指标。
随着高血压心血管风险水平的增加 (中危组、高危组、很高危组) , 眼球后动脉血流PSV及EDV并未呈现明显的逐步降低的趋势, RI的改变只有部分有统计学意义。有病理研究表明, 高血压持续及进展时, 视网膜各层见小动脉管壁内皮增厚, 内膜下见玻璃样变性, 严重者管腔闭塞[2,3]。本研究中显示眼球后动脉血流PSV及EDV并不能反映高血压患者小动脉病理改变的严重程度。
PSV可以反映血管充盈和血流供应的强度, EDV反映的是远侧组织的血流灌注状态, RI反映血管内血流阻力的大小[4]。PSV减低, 说明高血压患者眼后动脉充盈强度减弱;EDV减低, 提示高血压患者眼后动脉远侧组织即视网膜的血供可能不足;本研究中RI的改变, 并不能很好提示高血压患者眼后动脉血管内血流阻力的改变。
在本研究中显示高血压低危组患者眼球后动脉血流参数与正常对照组有差别, 说明在高血压早期, 眼后动脉痉挛, 血管阻力增大, 眼部血流减少, 导致视网膜血流灌注不足、缺血、缺氧即可引起收缩期血流速及舒张末期流速减低;而随着血压的升高 (≤2级高血压) 、危险因素增加 (≤2个) , 眼球后动脉出现病理改变, 眼后动脉收缩期血流速及舒张末期流速减低并无显著减低, 血流阻力指数也无明显升高。
运用彩色多普勒超声技术观察高血压患者的眼球后动脉血流动力学改变, 于小动脉痉挛期即可敏感发现血流动力学改变。但随着高血压的进展, 高血压心血管风险水平的增加, 眼球后动脉从功能性痉挛到严重的病理性硬化, 眼球后动脉的血流动力学参数PSV及EDV的改变未能反映血管病理变化的严重程度。
参考文献
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彩色多普勒技术 篇5
摘要：目的 观察彩色多普勒超声对于急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断的临床应用价值。方法 对我院1月～2015年1月在我院进行诊治的86例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，比较患者的彩色多普勒超声诊断资料以及手术鉴别资料的差异。结果 术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例，彩色多普勒超声诊断为急性阑尾炎41例，蜂窝织炎性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎20例，准确性为96.5%。结论 彩色多普勒超声对于急性阑尾炎具有较好的临床诊断效果，且具有较好的鉴别诊断效果。
关键词：彩色多普勒超声;诊断与鉴别;急性阑尾炎
急性阑尾炎是临床中一种常见引起腹痛的疾病[1]，在传统的急性阑尾炎诊断中主要对患者的临床表现以及体征变化和血常规检查等进行推断，其需要进行尽早的诊断与治疗，才能够改善患者的预后。随着我国现代医学技术的发展，超声技术的发展以及在临床医学中的应用，彩色多普勒超声技术在临床诊断与鉴别中起到了很到的作用[2]。文章主要针对彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断与见表诊断的临床应用价值进行实验观察，先研究如下。
一、资料与方法
1.1一般资料 对我院201月～2015年1月在我院进行诊治的86例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中有男性46例，女性40例，患者的年龄为年龄为(17.5～68.6)岁，平均年龄为(33.5±1.2)岁，患者的一般资料无统计学意义，可比性较大。术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例。
1.2方法 所有患者均使用本院的彩色多普勒超声检查仪进行检测，使用高频3.5MHz探测头以及低频7.5MHz探测头.所有患者在检查前不能上厕所，确保膀胱中的物体存在，患者在检测时调整为平卧的体位，首先使用腹部探测头对腹腔进行常规检测，然后使用高频3.5MHz探测对患者的右腹进行全面的扫描，扫描的重点是患者的右下腹的麦氏点周围或患者可感到明显的疼痛部位。对患者的阑尾及周围组织进行全面的扫描，若腹部脂肪较多的患者可以使用谐波扫描，并对患者的阑尾局部血流进行扫描，将患者的检验资料进行保存，可以与术后的`病理分析相对比。
1.3观察指标 对患者的彩色多普勒超声诊断资料以及术后病理资料进行回顾性分析，观察彩色多普勒超声的诊断率。
1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内彩色多普勒超声诊断资料以及手术鉴别资料的差异差异采用P检验，计数资料比较采用t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
二、结果
术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例，彩色多普勒超声诊断为急性阑尾炎41例，蜂窝织炎性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎20例，准确性为96.5%，说明测试多普勒超声诊断在急性阑尾炎中具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
彩色多普勒技术 篇6
【摘要】乳腺癌是女性的常见病，多发病，乳腺癌的发生率在我国占妇女恶性肿瘤的第二位，早期正确诊断对指导临床治疗有重要意义，可降低乳腺癌的死亡率。本文对77例住院治疗的乳腺肿块患者做高频彩色多普勒检查，旨在探讨高频彩色多普勒对乳腺肿块的诊断及鉴别诊断价值。
【关键词】高频；彩色多普勒；乳腺肿块；血流
【中图分类号】 R655.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0086-01
1资料与方法
1.1资料77例患者年龄19～69岁，全部为女性，均行高频彩超检查，所有病例均经手术治疗并经病理细胞学检查证实，其中良性40例，恶性37例,肿块最大5.6CMX4.9CM,最小0.8CMX0.9CM,肿块分布情况，位于外上象限占60%，位于内上象限占9.8%，位于外下象限占21.9%,位于内下象限占5.8%，位于乳头后方占3.5%.
1.2方法使用HDL5000,探头频率10MHZ.，患者仰卧位或侧卧位，按一定顺序对乳腺四个象限及乳晕进行扫查，发现肿块后，观察肿块大小，形态，边界，内部回声，及周围有无包膜，并加压探头，注意形态有无变化，彩色多普勒观察肿块周围及内部血流分布情况对彩色血流显示好处进行脉冲多普勒取样，声束与血流之间夹角<60度，测量平均收缩期最高血流速度（PVS）阻力指数（RI）,同时扫查腋下有无淋巴结肿大，观察淋巴结大小形态，并与对侧乳腺进行对照。
1.3彩色血流分级依据血流信号的形态和数量，将肿瘤内彩色血流信号分为4个等级[1，2]：0级：肿块内未见血流信号；1级：少量血流信号，可见1～2处点状血流；2级；中量血流，可见3～4处点状血流或1条管壁清晰的血管，其长度接近或超过肿块半径；3级：血流丰富，可见4处以上点状血流或2条管壁清晰的血管。
2结果
77例患者中，超声诊断乳腺癌37例，其中经病理证实为乳腺癌的32例，误诊率13.5％，超声诊断良性肿块40例，手术病理证实为乳腺癌5例，漏诊率12.5%，诊断正确率87%，见表1、表2。
3讨论
本组对77例乳腺肿块进行回顾性分析，由表一可见乳腺肿块二维图像表现，良性肿瘤多边界清晰，规则，而恶性肿瘤形态多不规则，边缘呈蟹足状，锯齿状，毛刺状，侧缘有不规则的强回声影，在病理基础上这与恶性肿块呈侵润性生长，无包膜及周围纤维组织反映性增生有关，而良性肿块呈膨胀性生长，有完整包膜，故其境界清晰，其对周围组织发生的是推移压迫的占位效应，不侵润外周组织，探头加压可见相对运动，恶性肿块因其侵润外周组织与周边组织发生粘连，无相对运动，良性肿块内部回声均匀一致多为低回声，少见钙化斑，后方回声不衰减，由于恶性肿块生长较快，部分组织变性坏死使肿瘤回声不均，坏死组织钙盐沉积产生微钙化，呈簇状分布，后方回声衰减。淋巴结转移是恶性肿瘤最常见的一种并发症，本组恶性肿块有17例出现腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结近似球形，长径/短径<2,髓质的强回声消失，结构破坏，整个淋巴结内部呈低回声，可见丰富血流信号。淋巴结转移是乳腺癌预后的决定性因素之一，淋巴结数目越多，预后越差，因此，及早发现淋巴结肿大，对临床治疗有重要的意义。彩色多普勒大大提高乳腺肿块的诊断率，恶性肿块因受肿瘤血管生长因子刺激，肿瘤组织产生新生的毛细血管从肿块周围伸入内部，并随肿块生长更新血管分布，增加血管数量，为彩色多普勒超声诊断恶性肿瘤提供了病理生理学基础，肿块不断生长增加血管分支，故血流信号显示率高。本组乳腺恶性肿块86.4%周围有较丰富的彩色血流信号，而良性组仅10%有丰富彩色血流信号，恶性肿块彩色多普勒血流显示率较高，其形态呈条状，弧形或间断半圆形，经脉冲多普勒证实为动脉血流，且血流速度明显增高，阻力指数高，由表2可见，乳腺恶性肿块的平均收缩期最高流速≥20cm/s占70.2%，明显高于良性组，恶性肿块阻力指数≥0.7占83.7%，明显高于良性组，恶性组PVS值与RI值与良性肿块有显著差异，与大多数报道相同，因此彩色多普勒可以作为诊断乳腺肿块良恶性的一种有效方法。据报道肿块周围血流与肿块大小及分化程度有关，肿块越大，血流越丰富，肿块分化越差，血流越丰富.总之高频彩超无损伤，无痛苦，无副作用，而且图像清晰，可以明确肿块的大小，性质，内部情况及有无淋巴结转移，同时结合肿块血流信号显示及PVS值，RI值来综合判断，为临床对乳腺恶性肿瘤早期诊断治疗，降低乳腺癌的死亡率提供有价值的参考依据。
参考文献
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[2]陈曼，陈伟国，龚新环.彩色多普勒在乳腺疾病的应用及相关因素[J].中国超声医学杂志，1999，15（7）：540-543
彩色多普勒技术 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2010年5月—2014年5月期间在该院接受治疗的2 000例缺血性脑血管病患者作为研究对象, 其中就有344例患者属于ICA单侧或双侧的狭窄 (狭窄率>50%) 或闭塞的情况。而男性患者占了265例, 女性患者79例, 年龄在45~77岁之间, 平均年龄66.0岁。其中, 脑梗死182例 (52.9%) :男146例, 女36例;短暂性脑缺血发作139例 (40.4%) :男108例, 女31例;头晕23例 (6.7%) :男11例, 女12例。经临床检验查看, 排除病例患有颈椎病或其它心脑疾病, 排除禁忌症。
1.2 治疗方法
1.2.1 标准DSA检测
标准的DSA检测使用了国际多项高端技术, 其中融合了LCE十型C型臂、欧乃源克对比剂, 前者生产于美国的GE公司。采用sedingep’S技术, 4-SF导鞘, 具体的使用方法是在导丝的辅助下, 把猪尾造影导管的顶端植人主动脉弓行主动脉弓的造影, 接着选择性的进行颈动脉和椎动脉造影, 后期的动作用普通造影管就可以完成。
1.2.2 CDFI、TCD检查
CDFI使用西门子S2000型彩色多普勒超声诊断仪, 对颈总动脉、颈内外动脉进行常规性的检查, 同时, 外双侧颈总、颈外、锁骨下及椎动脉的病变进行切除。检测时患者颈下垫枕, 暴露颈部, 检测呈现颈总动脉图像, 外移探头和上移探头时, 则分别显示椎动脉段及颈椎椎骨截断。通过横图扫描, 掌握患者的VFO、Vm相关情况。
经颅多普勒超声使用L1经颅彩色多普勒超声诊断仪, 这个诊断仪是由德国DWL公司生产的。接受检查的患者只需要保持坐姿便可, 颈部前屈, 探头发射脉冲 (功率>80%) , 分别对患者椎动脉、基底动脉等进行探测, 观察不同时期的血液流速, 同时, 还要对多个部位进行检查, 其中包括双侧ICA颅外段、ICA终末段, 还有大脑中的各个动脉, 前动脉、中动脉、后动脉及椎一基底动脉。
1.2.3 联合检查
针对不同的患者差异性的复查, 例如TCD结果中有流速增快且颈动脉存在狭窄的患者, 要对颅内血管进行复查而对TCD结果中CDFI正常但流速减慢的患者要对颈动脉进行复查。以弥补使用一种检测方法可能存在的不足。对于代偿性流速增快的血管及高流速的侧支循环血流要求最终得出阳性的结果, 在处理方式上要看做阴性处理[1]。
1.3 统计方法
采用SPSS16.0软件对数据进行分析, 采用χ2值对计数资料进行检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
(1) DSA检测结果:对258位患者的检查结果为双侧共计狭窄301支, 其中闭塞有86支, 检测正常的为301支。这258为患者中, 单侧椎动脉闭塞的有65例, 双侧椎动脉狭窄的有22例, 两侧椎动脉一侧狭窄一侧闭塞的患者有21例。
(2) CDFI检测结果:在所有检测的双侧锥动脉中, 正常226支, 假阳性65支, 假阴性54支、闭塞43支、狭窄301支。根据实际对比分析得出, 检查结果与DSA的符合率为82%。
(3) TCD检测结果:双侧锥动脉共计狭窄280支, 闭塞32支, 假阳性86支, 假阴性32支。根据实际对比分析得出, 检查结果与DSA的符合率为77%。
(4) 联合诊断结果:狭窄258支, 闭塞65支, 正常280支, 根据实际对比分析得出, 检查及国与DSA符合率为93%。
通过上述诊断结果并结合诊断较单纯CDFI、TCD诊断的敏感性、特异性高等方面, 从整体来看, 阳性预测值、阴性预测值、准确率等参照值均比单独使用CDFI或TCD要高, P<0.05, 这个差异具有统计学意义, 见表1。
注:*表示与CDFI比较P<0.05;#表示与TCD比较P<0.05。
3 讨论
从解剖学角度来看, 椎动脉可分成4个部分, 分别为: (1) 起始处———C横突孔; (2) C6横突孔———C1横突孔; (3) 出C1———颅前; (4) 颅内段———基底动脉。使用彩色多普勒彩超检测椎动脉时, 高频探头可以很好的作用于 (1) 和 (2) 椎动脉部分, 特别使其内径和附壁斑块情况, 从而掌握患者的椎动脉狭窄比率。在这一点上多普勒频谱也能很好的发挥作用, 它主要是通过检测血流情况来评价动脉狭窄问题。经研究指出, (1) 、 (2) 量部分椎动脉PSV在80 cm/s以内时视为正常, 如高于100 cm/s, 则判定椎动脉狭窄。在这一基础上PSV<180 cm/s, 即狭窄比<75%时, 视为中轻度狭窄;PSV>180 cm/s时则为重度狭窄。当检测不到血流数据或PSV低于10 cm/s时, 则为血管闭塞。但是, 尽管CDFI具有临床疗效, 但是它在椎动脉第一部分检测中效果并不是十分明显, 这一方面是由于高频远场衰减缘故, 另一方面是由于椎动脉起始位置的特殊性, 因此即便其能直观显示管腔结构并检测血流动力, 但是由于上述两方面原因, 使得CDFI无法全程检测椎动脉。特别是椎骨遮挡处, 检测结果会呈现出节段性。加之受仪器、检测条件、技术手法的影响和制约, 使得该项仪器对椎动脉内斑块的检测不足。这也是该文结合CDFI与TCD联合治疗并证明其应用可行性的原因之一。
该研究以DSA为标准, CDFI病变符合率为82%, 敏感性为83.9%, 特异性为80.9%, 阳性预测值为85.6%, 隐性预测值为77.7%, 准确率为82.4%;TCD病变符合率为77%, 敏感性为77.9%, 另外, 特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为75.1%、80.1%、71.9%、76.4%。在研究中得出的结论是, 在ICA分叉位置高或走行弯曲, 的情况下, 会致使血流速度异常升高并误认为狭窄, 以及没有完全显示ICA颅外段全程并认为闭塞, 这两种情况都会得出假阳性的结论。在ICA闭塞的情况下, 侧支循环开放会使颈外动脉主干及其分支增粗, 这样很容易被认定为颈动脉分叉, 并且分别把代偿血流升高和相对血管阻力减低的颈外动脉血流当成ICA, 从而会没有对ICA诊断, 得出假阴性的结论。[2]而采用联合治疗则实现了检查方式间的优势互补, 结果也表明联合诊断病变符合率为93%, 敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93.9%、100%、100%、93%、95.2%。与其它同类研究报道[3,5,6,7]结果相比, 具有相似性。所以综合来看, 该研究证明了经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合诊断椎动脉狭窄的诊断意义。
参考文献
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彩色多普勒超声评价乳腺结节病变 篇8
1对象与方法
1.1 研究对象
我院2005年2月至2007年2月收治的乳腺结节病变71例, 均为女性, 年龄21～60岁, 平均40岁。均经手术切除获病理证实且资料完整。
1.2 仪器与方法
使用LOGLQ400GE彩色多普勒超声仪, 采用线阵探头, 探头频率为7～10 MHz。患者常规检查取仰卧位, 充分暴露双侧乳腺和腋窝, 探头直接接触扫查, 以乳头为中心呈放射状连续扫描。对病变处应加以纵、横、斜切扫查, 必要时可改侧卧位探测。常规扫查腋窝, 所有患者均在经期后检查。首先做二维超声检查, 根据乳腺实质结节的大小、形态、边缘、内部回声、后方回声以及皮肤与周围组织有无浸润现象这些指标做出初步诊断。接着在二维图像基础上叠加彩色多普勒显示乳腺结节内部及周边血流信号, 判断病灶内血管的丰富程度, 并对病炕内血流信号进行多普勒取样, 调整声速与血流射角小于60度。测量动脉血流频谱参数:阻力指数 (RI) , 搏动指数 (PI) 。
2结果
二维超声对乳腺实质结节查出率100 %。本组71例33例良性 (纤维瘤20例, 漏诊5例, 误诊为乳腺癌, 单纯囊肿2例, 乳腺囊性增生4例) , 38例乳腺恶性肿瘤 (二维超声准确诊断30例, 其余8例中有6例误为纤维腺瘤) 。良恶性诊断准确率82 %, 敏感性79 %, 特异性85 %。
乳腺纤维腺瘤33例有5例无血流信号, 血流信号查出率85 %, 恶性肿物均可在团块周围或周边查出血流信号, 查出率100 %, 两者之间差异无统计学意义 (P>0.05) 。恶性肿瘤血流信号多为中等或丰富, 可见3～4处点状血流信号, 或一条长度超过或接近肿块半径的血管, 或可见3条以上血管或血管相互连通, 交织或网状。
3讨论
3.1 二维超声像
良性肿块: (1) 乳腺纤维瘤:年轻女性多见, 形态规则, 边界清晰, 内部回声均匀或欠均匀。 (2) 乳腺囊性增生病:与单纯囊肿在二维超声上难以鉴别。两者均表现为乳腺组织内囊性肿块, 边界清晰, 后壁回声增强。囊性增生病囊肿多为多发, 双乳多见, 而单纯囊肿少见多为单发。乳腺增生症的二维超声无明显特异表现, 表现为乳腺组织结构紊乱, 回声不均, 导管轻度扩张或不扩张, 可见低回声结节, 边界欠清晰, 回声均匀[1]。恶性病变, 乳腺癌多发生于中老年妇女, 肿块内部多呈低回声, 光点分布不均匀, 一般都具有肿块不规则, 边界欠清晰, 无包膜, 向周边浸润性生长, 腋窝淋巴结转移的恶性肿瘤特征[2]。
3.2 彩色血流及频谱
随着高频探头的应用和彩色多普勒技术的提高以及能量多普勒的应用, 超声可以显示流速很低的血流。正常乳腺内的血管软较细, 血流缓慢, 分布稀少, 常在皮下脂肪层及韧带处显示。腺体内能够显示的多为静血流, 无病变时仅能记录到微弱的多普勒信号。乳腺增生病变时, 可在病变区测得血流信号。乳腺囊肿及乳腺腺瘤的血流多在周边或包膜周围测得。浸润性导管癌的彩色血流, 一般集中在病变周围及边缘, 血流流向不规则, 内径较宽。本组资料中, 仅有5例纤维瘤内无血流信号, 其余乳腺实质内均可探及血流信号, 仅凭血流信号的检出率判断肿瘤的良恶性是不可靠的。另外, 随着肿瘤的增大, 其血供亦相应增加, 即使良性也会出现较丰富的血流信号。因此, 病灶内血流信号丰富程度对于乳腺较小肿瘤 (直径<20 mm) 的鉴别诊断有一定价值。国内曾报道, 以Vmax>0.25 m/s、RI>0.7、PI>1.3为阈值鉴别乳腺病变的良恶性。Vmax值不仅与良恶性有关, 还受患者月经周期、肿块大小、操作者的技术与熟练程度影响。检查时间最好在月经来潮后1周, 乳腺变化最小。操作者应动作轻柔, 避免加压使血流速度减慢。对于血流丰富的乳腺肿瘤, 尽量多点测量, 以流速最快、阻力指数最高的血流参数作为测量数据进行统计。
综上所述, 二维图像是超声诊断的基础, 通过观察乳腺肿块的形状、大小、边界、内部回声、纵横比、有无钙化斑等, 结合彩色多普勒超声的血流及各项参数, 可基本判断肿瘤的良恶性。作为一种非创伤性检查手段, 彩色超声多普勒是早期诊断乳腺肿块的首选方法, 值得推广。
参考文献
[1]鲍润贤.乳腺肿瘤影像学诊断[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:179.
彩色多普勒技术 篇9
关键词：彩色多普勒超声,睾丸扭转
睾丸扭转又称精索扭转, 是指精索绕其纵轴旋转, 造成睾丸缺血性病变, 多发生于青少年, 临床上并非罕见, 但其诊断有一定困难。本文采用高频及彩色多普勒超声技术检测睾丸扭转, 以探讨其诊断价值。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组12例均为左侧睾丸扭转患者, 年龄14～35岁, 平均19.7岁, 病程3 h～20 d。其中10例患者因左侧阴囊疼痛、肿胀, 在当地诊断为急性附睾炎, 进行抗炎治疗后效果不佳来本院进一步确诊。有8例患者病程超过10 d。
1.2 研究方法
采用HP-5500型及超9-HDI彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率10.0 mHz, 选择仪器内置小器官条件进行检查。患者无需特殊准备, 采用仰卧位充分暴露阴囊, 阴茎轻轻拉起贴于腹壁, 探头直接置于阴囊表面, 分别纵、横多切面扫查睾丸、附睾, 了解睾丸大小、内部回声, 有无睾丸鞘膜腔积液, 然后用彩色多普勒超声检测睾丸内及周边血流情况, 双侧对比。
2结果
本组12例患者超声均提示为左侧睾丸扭转, 全部病例均经手术证实。所有病例二维声像图上表现为患侧睾丸门部位回声杂乱、增强, 睾丸扭转形成的蒂的回声呈线团征, 睾丸鞘膜腔少量积液。其中8例患者声像图上表现为患侧睾丸较对侧缩小, 内部回声不匀, 并有小的无回声, 彩色多普勒检查内部无血流信号显示, 周边血流信号增多, 经手术证实为完全扭转 (>360°) , 且睾丸颜色变黑, 已坏死, 行睾丸切除术。2例发病3 h后就诊, 声像图上患侧睾丸大小、内部回声与对侧相比无明显变化, 彩色多普勒检查内部血流信号明显减少, 周边组织血流信号无异常, 术中证实睾丸扭转180°, 行睾丸复位联合固定术。2例患者阴囊疼痛呈间歇性, 声像图上表现为患侧睾丸较对侧稍小, 内部回声减低, 彩色多普勒检查内部血流信号明显减少, 周边组织血流信号增多, 经手术证实为不完全扭转 (扭转270°) , 行睾丸复位联合固定术。
3讨论
睾丸扭转又称精索扭转, 因睾丸血液循环障碍引起睾丸缺血或坏死, 在临床上并非罕见, 临床有急性剧烈疼痛、阴囊肿胀, 单纯依靠病史及体检往往不能明确诊断。睾丸扭转最常见于青春期[1], 睾丸扭转24 h后均可发生坏死, 所以及时明确诊断后手术治疗是本病的关键。国内外有不少学者提出[2,3], 除非有明确的感染因素, 对青少年出现阴囊红肿者, 均应急诊探查。
睾丸扭转在二维声像图上表现为早期睾丸肿大, 后期因缺血可致睾丸缩小, 内部回声增强、不均匀、光点粗大, 睾丸周边可见少量无回声。彩色多普勒显示睾丸内血流根据睾丸扭转的不同病理阶段具有不同的表现, 早期扭转或不完全扭转 (≤360°时, 睾丸血运未被完全阻断前, 有时CDFI是正常的, 以后睾丸内部动、静脉血流信号明显减少, 甚至完全消失;慢性扭转者同时睾丸体积缩小, 实质呈低回声、不均匀。此外还可见到睾丸内部无血流信号, 而周边血流信号增多现象, 这是因为来自提睾肌动脉的分支扩张形成的侧支循环供应睾丸周围组织所致。
在二维声像图上睾丸扭转与急性睾丸炎表现类似, 需要结合彩色多普勒超声对睾丸内血流的观察, 才能使睾丸扭转率大大提高, 国外文献报道超声诊断睾丸的灵敏度为88%, 特异性为100%。睾丸扭转要与急性睾丸炎区别, 后者表现为血流信号增加, 而不是减少或消失。另外, 睾丸扭转要与腹股沟斜疝嵌顿相鉴别, 笔者曾遇一已婚、临床怀疑睾丸扭转患者, 但阴囊内探不到睾丸回声, 代之杂乱的强回声, 且有少量血流信号显示, 患者否认有隐睾史, 后扩大检查范围, 在膀胱左上角后方找到了睾丸回声, 提示为左侧腹膜后隐睾, 腹股沟斜疝嵌顿, 经手术证实阴囊内为嵌顿的肠系膜组织。
本组有10例患者发病后未及时进行超声检查, 均在当地按急性炎症进行治疗, 结果有8例睾丸已坏死, 行睾丸摘除术;2例患者疼痛呈间歇性, 抗炎治疗2周后效果不佳来诊, 结果为不全扭转, 及时手术保留了睾丸。因此, 阴囊突然发生疼痛的患者, 尤其是青少年患者应及时就诊, 进行超声检查明确诊断后及时手术是相当重要的。
参考文献
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膀胱癌的彩色多普勒超声诊断 篇10
1资料与方法
本组23例均为我院门诊和住院患者, 男20例, 女3例, 年龄37～83岁, 平均年龄60岁。19例有无痛性或间歇性血尿病史, 其中5例伴尿频、尿急和排尿困难症状, 2例无任何症状。21例患者均经手术、病理证实, 误诊2例。
仪器采用LOGIQ-500彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率2～5MHz。患者膀胱适度充盈, 在膀胱区域作多方向连续扫描。首先用二维显像观察膀胱占位的部位、大小、形态, 内部回声结构和基底部情况, 有无肾积水和输尿管扩张, 再用CDFI观察病灶周围及内部血流分布情况, 然后用脉冲多普勒取样。取样容积2mm3, 调正θ角≤60°, 获取病灶区血流动力学参数, 即收缩期峰值速度 (Vs) , 舒张末期速度 (Vd) , 阻力指数 (RI) 。
2结果
21例膀胱癌中单发性16例, 多发性5例, 共30个病灶。9例单发于膀胱三角区, 4例位于左侧壁, 2例位于膀胱前壁, 6例位于膀胱三角区及侧壁;伴肾积水、输尿管扩张的5例, 伴膀胱结石的6例, 伴膀胱憩室1例, 伴血凝块9例。最小病灶11mm×14mm, 最大病灶56mm×41mm;直径≤30mm者有3例。声像图特征:在膀胱暗区内可见病灶呈乳头状或菜花样, 自膀胱壁向腔内突起, 呈中低回声, 形态不规则, 表面不平整, 内部回声不均匀, 基底较宽;肿瘤侵及肌层时, 膀胱壁连续性中断, 出现“零乱不齐或缺损”现象, 部分肿块周边见环形强回声带。本组超声误诊2例:1例术前超声见肿块位于膀胱左侧壁, 大小11mm×8mm, 术后病理诊断为炎性增生组织;1例因肿块直径小, 诊断为腺性膀胱炎伴结石, 忽略了局灶性结节而漏诊。超声诊断准确率达91.67%。
CDFI表现:大于30mm的肿块内部血流丰富, 可见血流信号从基底部膀胱壁向肿块内伸入, 并呈树枝状向周边扩展, 且血流丰富程度于肿瘤大小成正比, 较小病灶用能量图可显示内部短杆状血流信号;肿块内部血流多以动脉血流频谱为主。各血流频谱参数值:Vs平均值42.6 (27.8～72.6) cm/s, Vd平均值18.3 (14.3～21.4) cm/s, RI平均值0.57 (0.43～0.71) cm/s。
3讨论
Taylor等研究认为, 恶性肿瘤为适应快速生长需要而促使肿瘤形成新生血管, 由于这种新生血管壁薄, 缺乏弹力纤维, 又通常存在有动静脉分流, 因此具有血流快速的特点。本组15例膀胱癌均显示血供丰富, 其中≤3mm的肿瘤由于瘤体小, 血管增生和血流增加不明显, 彩色血流显像敏感度不高, 但用能量图能检测出血流信号。本组膀胱癌多为动脉血流频谱, 血流峰值 (Vs) 速度高, 平均值42.6cm/s, 最高72.6cm/s, 说明肿瘤血流显示符合高速动脉频谱特征。在工作实践中体会到, 仅用B型超声是难以将膀胱癌与腺性膀胱炎性增生组织及膀胱附壁血凝块相鉴别的, 加用CDFI可使诊断更明确。膀胱肿瘤瘤体内部血供丰富, 血流信号在基底部呈树枝状向周边扩展, 并多呈动脉高速血流频谱;腺性膀胱炎虽然膀胱内呈“花边状”不规则增厚, 但其血流信号稀少, 呈星点状, 多为静脉血流频谱;膀胱附壁血凝块内部则无血流信号。
由此可见, CDFI对膀胱癌的诊断具有快速、简捷、准确且无创伤的特点, 可作为诊断膀胱肿瘤首选的检查方法, 若能结合其他临床资料综合分析, 可提高诊断准确率。
彩色多普勒技术 篇11
患者，女，41岁，因发现左侧颈部包块2个月来院就诊。查体：患者左侧颈部可见1个大小约3.0cm×2.0cm肿块，质较软，平卧位时肿块较大，坐位或立位时变小。超声检查：与左侧颈内静脉前方见一个大小约2.8cm×1.7cm×1.0cm实质不均低回声肿块，呈椭圆形，内部部分组织呈网格样，其大小形态随体位变化明显，局部颈内静脉受压变窄。局部颈内静脉前壁可见一个宽约0.5mm破口，此破口与瘤体相连，彩色多普勒血流显示：颈内静脉内的血流束与瘤体血流相延续，多普勒探及瘤体内的血流为舒張期和收缩期连续的静脉血流，脉冲多普勒血流频谱显示峰值流速为30cm/秒。与左内静脉内的血流方向、性质、流速相同。超声诊断：左侧静脉假性静脉瘤。
讨 论
假性颈内静脉瘤是临床上较为少见的一种疾病。多继发于血管壁外伤等。由于假性动脉瘤与静脉管腔之间破口较小，并且瘤体内充满血栓，一般检查很难明确诊断，易误诊为重大淋巴结等。用静脉血管照影检查，检查费用昂贵，并且为创伤性检查。彩色多普勒超声检查作为一种无创性检查方法，可清楚地显示瘤体大小、部位、相邻脏器关系及静脉壁受压情况。重复性强，可在动态情况下观察瘤体变化。CDFI:可发现静脉壁破口大小及与瘤体内血流连续情况，从而为临床的手术治疗提供可靠的诊断依据。
彩色多普勒技术 篇12
1资料与方法
1.1 一般资料
本组患者11例, 年龄9～28岁, 左右侧睾丸扭转分别为8例和3例, 发病时间2h～6d, 患者均有阴囊、下腹部或腹股沟突然剧痛, 部分患者伴恶心、呕吐及低热。查体:阴囊内有肿块, 睾丸位置上移, 质硬, 有触痛。
1.2 仪器
采用美国GE公司LOGIQ P5诊断仪, 频率5～10MHz。患者仰卧, 探头置于阴囊皮肤上, 用二维及CDFI观察。
2结果
11例患者中5例发病时间在6h内, 超声见睾丸结构和回声正常或睾丸轻大, 回声略低, CDFI观察1例睾丸内无血流信号, 4例睾丸内血流显著减少, 睾丸血流速度下降4～5cm/s (健侧9～10Cm/s) , 阻力指数 (RI) 增高0.8～1.0 (健侧0.5～0.7) 。5例发病时间24h, 表现睾丸回声不均, 附睾大, 回声减低, CDFI表现与发病时间6h内者类似。1例发病24h以上, 睾丸回声不均, 变小, CDFI无血流信号。
3讨论
睾丸扭转的治疗应在发病6h内进行, 睾丸100%可保留, 6～12h可存活70%, 12～24h可存活20%, 发病>24h存活可能性极少[1]。正常睾丸血流速度4～12cm/s, RI 0.5～0.7[2]。本文11例睾丸扭转患者的CDFI特点:患者患侧睾丸血流消失或较健侧明显减少, 患侧睾丸动脉血流速度减低, RI增高。
通过CDFI能显示睾丸的血供情况, 通过观察血流变化, 可判断睾丸是否扭转, 并判断扭转程度, 为及时手术提供依据。因此早期诊断很重要。完全睾丸扭转血流完全中断, 无血流信号, 不完全睾丸扭转血流减少, 速度减慢, RI增高。
CDFI诊断睾丸扭转应有睾丸炎, 急性附睾炎相鉴别。前者突然发病, 睾丸剧痛, 恶心, 呕吐。CDFI:睾丸血流减少或中断, 而后者逐渐发病, 发热, 睾丸肿痛, 睾丸一侧有增大的痛结。CDFI:睾丸附睾血供增多。以上表现可明确鉴别。因此, 二维和CDFI是诊断睾丸扭转和鉴别诊断最敏感、准确而快捷的方法, 不仅可以诊断睾丸扭转, 而且可客观评价扭转程度, 以及睾丸是否坏死, 是目前诊断睾丸扭转的首选方法。
参考文献
[1]夏赔, 王瑛.小儿超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:379.