抑郁症的家庭护理

抑郁症的家庭护理（共12篇）

抑郁症的家庭护理 篇1

抑郁症是以显著而持久的情绪低落为主要特征, 并伴有相应的思维、行为和自主神经系统方面多种症状的综合征。近年来, 抑郁症在高压力社会中发病人数越来越多。抑郁症症状多样、表现不一, 病程趋向于“慢性化”, 所以常不被家人引起重视而酿成严重的后果, 如病人自杀。抑郁症加重个人、家庭及整个社区的经济负担。抑郁症除了进行相应的治疗和护理以外, 家庭护理也非常重要。现将59例抑郁病人实施家庭护理介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2005年1月—2006年12月选择抑郁病人59例, 符合CCMD-3抑郁症诊断标准, 排除其他精神病病史。男22例, 女37例;年龄19岁~63岁, 平均40.5岁;有精神病性症状的抑郁症25例, 无精神病性症状的抑郁症17例, 适应性障碍的抑郁症5例, 其他类型抑郁症12例;住院时间5 d~69 d;治愈46例, 好转10例, 无效3例。

1.2 临床特征

1.2.1 情绪方面

病人情绪抑郁, 不为愉悦的事所改变, 但有的病人常不主诉心情抑郁或不高兴, 而以心烦或躯体症状为主诉。

1.2.2 行为方面

在行为方面, 抑郁症病人自觉身体沉重, 行为显得迟缓, 外表看起来疲倦、无力, 很少有自发活动。饮食上, 由于胃肠功能受到抑制, 表现食欲减退。有的病人因自责, 觉得自己不配吃饭或吃得太好;有的认为自己无用, 不如饿死好了, 故进食少。另外, 病人肠蠕动减少, 有明显的便秘。睡眠和休息方面异常, 虽然常见病人躺在床上, 但常有睡眠障碍。病人还可能出现性欲减退、闭经或阳痿等问题;有的病人出现自主神经功能紊乱的症状, 如头痛、头晕、心悸、出汗、 皮肤冷热感和发麻感等;有的还主诉多种躯体不适、疼痛等并出现疑病症状。

1.2.3 智能方面

病人注意力、记忆力、判断力均呈明显减退。病人常感到自己头脑空虚, 对周围的事物出现错误、消极的判断。

1.2.4 思维方面

病人的认知及思维迟缓、联想困难、思考吃力, 给人以迟钝的感觉。病人思考的内容悲观、消极, 常自责, 并有自杀念头。

1.2.5 社会方面

病人活动少、话少, 对自己无要求, 与他人交往少, 常独处或终日卧床, 无心建立人际关系。原来的工作、学习、家务、人际关系等都受到影响。

2 家庭护理

2.1 生理方面的家庭护理

2.1.1 创造一个良好的家庭环境

低自尊、无用、无价值感是抑郁病人的主要特征, 病人可能出现自杀、自伤行为, 因此, 家人必须为病人创造一个安全的家庭环境。家庭的色调宜以暖色为主, 光线宜明亮、温和, 室温适宜, 勿太吵闹, 家具应尽量简单。收好危险物品, 如杀虫剂、清洁剂、水果刀、火柴、绳子等以避免成为自杀工具[1]。

2.1.2 监督病人继续药物治疗

家人必须监督病人服药, 了解药物的作用和副反应, 并加强观察, 有不良反应或病情反复, 应立即送医院就诊。

2.1.3 督促、协助病人摄取食物, 保证营养

轻度抑郁的病人可能会以进食来作为调适手段, 缓解压力, 以至于体重增加, 形成另一种压力源;严重的抑郁病人通常有拒绝进食现象。病人可能因没食欲或企图饿死或自责、自罪, 认为自己不配进食。家人应先了解病人拒绝进食的原因, 针对原因进行处理, 如鼓励病人进食或喂食, 注意食物的色、香、味、营养, 可采取少量多餐方式给予。

2.1.4 排泄的护理

病人因少动或药物的副反应造成或加重便秘和尿潴留等问题, 家人要尽量鼓励病人进食蔬菜、水果、多喝水, 带领病人参加活动, 培养每天排便习惯等。如果病人有 3 d未解大便, 应按医嘱给予缓泻剂通便, 如番泻叶、麻仁丸等, 必要时到医院给予灌肠。如果超过8 h未排尿, 且膀胱充盈者应给予小腹热敷, 温水冲洗外阴或听流水的声音等方式协助排尿, 必要时到医院给予导尿。

2.1.5 保证休息与睡眠

抑郁症病人经常发生睡眠障碍。家人应要求病人白天尽量不卧床, 可用坚定、温和的口气鼓励病人下床活动, 从而使病人晚上能获得充分的休息。对入睡困难或半夜醒来不能再入睡者, 可按医嘱适当给予帮助睡眠的药物。另外, 采用一些放松术帮助病人放松, 如洗热水澡、听轻松音乐、肌肉放松运动等;减少或限制喝含乙醇的饮料, 以及咖啡、浓茶等有中枢兴奋作用的饮料, 可在睡前喝些牛奶或睡前进食少许点心。

2.1.6 协助完成个人卫生

由于病人精神活动抑制、疲乏、缺乏兴趣和低自尊而忽略自己的个人卫生。家人要协助搞好个人卫生的同时, 应鼓励病人自己完成, 避免助长病人的依赖性和强化了病人的无能力感。

2.1. 7 鼓励病人参加体育活动

体育活动可释放能量, 产生健康的感受和有控制力的感受及成就感。同时, 身体的健康能促进精神健康。鼓励和陪伴病人参加体育活动, 如散步、慢跑、体操等运动。通过运动使病人产生舒适感。但在安排活动时宜从简单、容易完成、体力消耗少的活动开始, 并选择与病人工作有关的, 能增加信心的活动。

2.2 心理方面的家庭护理

2.2.1 创造良好的家庭氛围

家人需以和善、真诚、支持、理解的态度, 耐心地协助病人, 使病人体会到自己是被接受的, 不像自己所想象的那样没有用、没有希望。当病人说话时要努力倾听, 不催促病人回答, 或打断病人谈话。有时也可采用沉默的方式陪伴病人, 让病人有安全感。

2.2.2 帮助病人提高自尊

抑郁症病人经常感到无用、自卑, 病人的这种感受常由于负性的认知、负性的自我评价、失败的经验、缺乏正性的反馈和被拒绝造成。病人表现难于接受正性的反馈, 孤立、对自己或他人过多指责、害怕失败、不能明白自己的成就和为自己设立不恰当的目标。应鼓励病人讲出自己的想法和感受, 使之感到被尊重, 并学习自我表达, 提升自我价值感。家人的热情、耐心和循序渐进地护理将会成功地帮助病人积极地表达自己的感受。

2.2.3 协助病人作出决定

抑郁症病人因精神活动障碍, 使得作出决定及开始行动有很大困难。病人常是依赖、顺从别人, 所以要鼓励病人了解自己的爱和恨, 维护自己的权利。在初始, 可以暂时替病人作出决定, 减轻其负担, 以后应逐渐地让病人学习独立做决定和担负起责任。

2.3 预防病人自杀

病人在极度抑郁时, 常有自杀意念。抑郁病人在最严重时, 可能没精力去执行自杀行为, 而最有可能付诸行动的是在恢复期, 即病人的抑郁开始减轻时。因为精神运动迟滞的恢复较思想恢复快, 当病人的精神运动迟滞得到缓解后, 就可能把自杀意念变成行动。所以, 在恢复期, 家属应更加注意病人的安全。多数病人在自杀前有一些先兆, 如行为突然改变, 将自己的财物送人, 流露出自杀意图或情绪突然好转等。因此, 要鼓励病人参加集体活动, 而不是限制病人环境。抑郁症的病人最严重的后果是自杀, 嘱家属一定要引起重视[2]。

3 体会

抑郁症是一种涉及生理、心理、情绪和思想的疾病。抑郁症的不利影响不仅发生在病人身上, 也会波及病人的家属和朋友。严重的可能会让受害者无法过正常生活, 对工作、学习、饮食和睡眠造成障碍, 无法享受任何一种快乐的活动。因此, 普及家庭护理对社会的安定与和谐、促进家庭幸福有重要的意义。

参考文献

[1]李小麟, 张树森.情感性精神障碍的护理过程[J].精神科护理学, 2002, 1 (1) :121-124.

[2]陈彦方.CCMD-3相关精神障碍治疗与护理[M].第3版.济南:山东科学技术出版社, 2001:257-259.

抑郁症的家庭护理 篇2

（1）严重抑郁悲观情绪；

（2）自责自罪观念；

（3）有消极观念和自杀企图和行为；

（4）有昼重夜轻的特点；

（5）无价值感受。

营养失调因素：

（1）自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人；

（2）失眠、乏力、食欲不振；

（3） 严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。

保持健康能力改变因素：

（1）缺乏沟通技巧（如书写、口诉或手势）或有明显改变；

（2）个人应对无效；

（3）对精神困扰无能为力；

（4）躯体症状。

睡眠型态紊乱因素：

（1）不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难；

（2）昼重夜轻，以早醒为特征；

（3）醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。

思维过程改变因素：

（1）抑郁情绪影响认知活动和记忆力；

（2）可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状；

（3）思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉。

社交孤立因素：

（1）严重抑郁悲观情绪；

（2）社会行为不被接受；

（3）社会价值不被接受；

（4）健康状况有改变。

个人应对无效因素：

（1）不能满足角色期望；

（2）无力解决问题，认为自己丧失工作能力，成为废人；

（3）社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心；

抑郁症的家庭护理 篇3

关键词：抑郁症 心理护理 思维引导 治疗结果

中图分类号：R473.7 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）05（c）-0198-01

抑郁症又称抑郁障碍，主要临床特征是显著而持久的心境低落。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状[1]。因其具有高患病率、高复发率、高疾病负性及高自杀率的特征，患者及家属生活质量大大降低，给社会也造成一定程度的负担[2]。我院对196例抑郁症患者在实施常规治疗的基础上，予以心理护理干预，取得了良好的临床效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

该次研究和分析均为我院在2012年3月～2014年3月期间收治的196例抑郁症患者。其中，男性75例，女性121例；患者年龄在16～71岁之间，平均年龄35.5±3.1岁。随机分成2组，即对照组和试验组各98例，对比两组患者的年龄、性别、病情等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：传统的药物治疗和精神科常规护理。

實验组患者在采用传统方法治疗的基础上，予以心理护理。以下是详细护理措施：（1）患者刚入院，由于缺乏对医院环境、自身病情等的了解，届时产生的紧张、焦虑会导致病情加重。因此要对患者进行心理上的护理，首先建立和谐、平等的医患关系，热情地为患者介绍医院拥有的先进设备和医术高超、医德崇高的医生，患者的病情等，使患者对医院及医护人员充分信任，同时建立战胜疾病的信心；（2）患者治疗期间的心理护理对治疗疾病意义重大，向患者普及抑郁症的病因、临床表现、检查及诊断、治疗方法等知识，帮助患者认识自己的病情，建立战胜疾病的信心，减轻患者的焦虑、恐惧情绪。讲解服用药物的相关疗效及可能出现的不良反应。经常与患者聊天，了解患者的不同心理状况，应用认知心理技术，协助患者找出并校正认知偏差；（3）出院前心理护理在患者治疗过程也必不可少，嘱咐患者按时吃药，定期复查，家属要监督患者按时服药并密切观察药物不良反应。

1.3 治疗依从性判定标准

依从性高：住院期间配合医生治疗，按时用药，配合心理护理；依从性低：不安心住院，有外越心理甚至成为事实，七日内3次以上拒服或藏药，不配合心理护理；依从性一般：介于两者之间。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，分别对比两组患者的临床效果，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的HAMD、SDS评分结果

6周治疗后，两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均得到改善，试验组评分明显降低，优势明显。P<0.05，差异显著，有统计学意义。（见表1）

2.2 两组患者治疗后的药物依从性

6周治疗后，试验组患者药物治疗依从性高比例占53.06%，明显高于对照组患者治疗依存性（24.49%），试验组患者整体的药物依存性都高于观察组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。（见表2）

3 讨论

相关研究证明，患者保持轻松愉悦的心情有助于疾病的治疗。心理护理被应用于各类患者的治疗过程中，并取得了良好的疗效。心理护理主要是通过和患者沟通交流，通过语言行动帮助患者建立战胜疾病的信心，改变患者不正常的心理状态，以促进患者康复[3]。

很多临床研究资料表明，对于轻度抑郁症患者，采用药物治疗结合心理护理可有效缓减抑郁症状。对于重度抑郁症患者，单纯药物治疗能在短期内有效，但长期效果不理想，如果加以心理护理方法进行治疗，长期疗效得到明显改善[4]。该次研究中，患者患有不同程度的抑郁症，给予实验组所有患者心理护理治疗，一个疗程后，HAMD、SDS评分改善情况均明显高于对照组。通过心理护理，患者不仅了解到精神卫生知识，而且认知到自身心理缺陷，更重要的是可帮助其自我认识并重塑自我，学会自我控制与调整自己，最终达到治疗疾病的作用，同时也能帮助患者降低日后复发率[5]。

综上所述，治疗抑郁症过程中在采用常规方法基础上辅以适当合理的心理护理可使患者更好更快康复，有重要的临床辅佐价值。

参考文献

[1]童芳，龚昌海.心理护理在抑郁症患者中的临床应用分析[J].吉林医学，2012（7）：1520-1521.

[2]杨巧玲.心理护理在抑郁症患者治疗中的作用[J].卫生职业教育，2013（11）：140-141.

[3]戴丽娟.综合护理在抑郁症中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013（24）：134.

[4]马德娟，马珊珊，马立平.心理护理在抑郁症患者中的应用效果观察[J].大家健康：学术版，2014（17）：95-96.

浅谈抑郁症的家庭护理 篇4

护理抑郁症最重要的是洞察患者的心理状态, 在患者心情忧郁时不妨参考以下的一些做法: (1) 重读信件:再次阅读故人的信件, 有时会按捺不住激动的心情, 眼泪夺眶而出, 遇到这种情况不必强行抑制, 可做深呼吸数次, 待情绪平静后, 把信中内容反复阅读, 这样可以减轻心头的思念之情, 且易铭刻在心。以后当遇到不顺心之事时, 可从记忆中搜索出来, 得到一点慰藉。 (2) 重游故地:怀念和故人在一起的日子, 可使心情沉醉于往事之中。重游故地能触发联想, 回忆起和故人在一起时的情景, 从而重享欢乐时光。 (3) 以文字抒发情感:文字是一种表达情绪的上佳工具, 即使所挂念的人不能收到信息, 但执笔者在怀念的一刻抒发了感受, 会有释放的感觉。 (4) 绘画:假如忧郁的原因是因为惦念双亲, 这时, 可用笔绘出他们慈祥的面容, 不要计较像与不像, 只要绘画时全神贯注, 感觉便犹如与他们共度佳节, 从而消除了因身边没有他们陪伴而产生的不快。 (5) 聆听音乐:音乐能陶冶性情, 使心情平和。若心情不好, 就应听听喜爱的音乐, 无论是流行歌曲、管弦乐, 或是传统歌曲, 最重要的是触动心灵, 抛却烦恼, 平衡心情。 (6) 自制书签:动手制作书签能帮助集中精神, 遣去郁郁寡欢, 也可借着挑选的图书或图案, 展示自己的心意。 (7) 静观自然景象:当你感到无助和抑郁时, 可尝试独自置身于大自然, 静听天籁, 独观自然变幻, 切身体验人类的渺小。

通过对此抑郁症患者的长期护理, 我对抑郁症有了以下深刻的认识:抑郁症是可以治好的。这一点非常重要, 因为抑郁症患者由于带上了有色眼镜, 常常悲观绝望, 甚至企图杀死自己。其实, 这是不理性状态下的不理性想法, 所有治好的人回头想想自己原来的感觉, 都会觉得好笑。所以, 如果你抑郁了, 就告诉自己, 我的情绪感冒了, 我的情绪现在正在发烧, 还会打喷嚏, 现在很痛苦, 但只要吃点药就会好的。

抑郁症对你的发展很可能是件好事。它让你陷入反思和内省, 治愈后你可能会达到比以前更高的层次。所以, 如果你抑郁了, 不要认为自己是不幸的。塞翁失马, 焉知非福。

摘要：抑郁症是一种涉及生理、心理、情绪和思想的疾病。笔者护理的抑郁症患者, 病史长达20年之久, 病重时停止工作4年, 住院治疗4次, 现已恢复健康, 停止用药2年余未见发病, 已开始了正常生活和工作。本文将分享笔者个人对抑郁症的一些认识以及一些重要的护理经验。

关键词：抑郁症,家庭护理

参考文献

[1] (美) 伯恩斯 (Burns, D.D.) , 汤臻, 等.抑郁情绪调节手册[K].北京:中国轻工业出版社, 2006.

[2]走出抑郁[M].北京:中国轻工业出版社, 2000.

[3]周振基.抑郁:一个心理咨询师的治疗手记[M].郑州:郑州大学出版社出版时间, 2006, 9.

[4] (美) 塔切, 郑璇.100种抵抗抑郁的心情处方.华东师范大学出版社, 2007, 1.

产后抑郁的护理 篇5

轻者表现为情绪不稳定、易哭、易闹、易暴、注意力不集中、疲乏、睡眠和饮食 乱，重者常有失去生存的欲望、有自杀或残害婴儿倾向。

产后抑郁不仅影响产妇的身体健康还可对婴幼儿的.情感、智力发育和行为的发展产生不利影响。

因此，对不同程度产后抑郁患者进行及时有效的心理疏导、健康宣教和周密的护理极为重要，并且需要家庭和社会的帮助和配合。

1资料与方法

1.1一般资料 从12月―12月在我院分娩的产妇中，观察和护理的12例较为典型的产后抑郁症患者，在排除智力障碍、神经精神病、内分泌系统及其他身体疾病，其中轻度抑郁患者9例，表现为产后情绪低落、忧抑、哭泣、饮食和睡眠不佳、易怒。

中度患者有2例，表现为自卑、内疚或厌恶婴儿，1例为重度产后抑郁，表现为严重的精神方面症状。

1.2方法 根据不同程度产后抑郁症患者的抑郁原因和临床表现，主要采用心理疏导和健康宣教等护理措施，在得到患者和家属充分信任的基础上，通过关心、体贴、帮助产妇，运用语言沟通、表情和行为暗示等疗法及提供相关资料等直接影响和改变产妇不正确的认识、情感障碍和异常行为，改变患者心理状态，达到纠正、改变、控制和治疗产后抑郁症的目的。

2产后抑郁产生的原因

2.1 个体素质 如神经质，不成熟人格或强迫人格等。

对分娩存在着过分紧张、恐惧心理主要是对分娩的疼痛，是否能顺利分娩，分娩过程中母婴是否安全、健康等。

尤其是八十年代后出生的独生孕妇，更易患产后抑郁。

2.2 生理因素 产后母体孕激素水平急剧下降，产妇心理脆弱，敏感性增高，容易引起情绪波动，从而加重抑郁症状[1].产时、产后的并发症、阻滞、难产、手术产等是产后抑郁不可忽视的原因。

分娩带来的疼痛和不适，使产妇感到紧张和恐惧，导致躯体和心理的应急性增加，造成心里不平衡，从而导致产后抑郁的发生。

2.3 心理因素 分娩是个正常心理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，50%―70%产妇、恐惧心理，主要是害怕分娩时的疼痛，怕不能顺利分娩还要进行剖宫产等，以及对婴儿是否健康、有无畸形、婴儿性别是否理想等的担忧。

另外，产妇对母亲的角色不适应，对有关照料婴儿一切事物知之甚少，对产妇造成压力，导致情绪 乱，产生抑郁、焦虑。

2.4 社会因素 看到或接触死胎，死产婴儿的产妇易产生精神伤害，曾经历不良产史的产妇往往事精神高度紧张，其焦虑、抑郁、失眠等症状比一般产妇为更重，更易导致产后情绪低落，是引起产后抑郁的诱发因素[2]

2.5 家庭因素 产后家庭的冷漠，夫妻的不和谐，经济条件差，居住条件差，家里老人对婴儿性别的不正确期盼等都是产后发生抑郁的不利因素。

3 护理措施

3.1 抑郁症的护理

3.1.1 孕妇入院后的护理 医务人员热情接待孕妇，介绍病房环境、主管医生、责任护士、本科室的先进技术和监护母婴安全先进仪器，介绍科学接生的优越性何安全性。

进行分娩准备工作和知识宣教，认真回答孕妇及家人提出的问题，针对孕妇普遍存在的期待、恐惧、焦虑、矛盾等心理活动进行情感疏导和健康教育，使孕妇消除恐惧焦虑心理，安定其情绪

3.1.2 住院期间护理 向孕妇宣传产妇正常心理和生理变化与分娩相关知识，使其了解分娩过程和分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇的紧张和恐惧，在宣教室利用图谱和多媒体让孕妇学会给婴儿 乳、换尿布、洗澡等技能，为孕妇向母亲角色的过度在在思想上、技能上做好充分的准备。

3.1.3 产妇进入产程后护理 加强产时教育及心理支持。

助产人员根据不同的需要，用亲切友善的语言，用擦汗、喂饭、按摩等护理取得产妇及家属的信任，进行相应的健康教育指导，分娩前后的有关主要事项指导等，同产妇进行真诚的交流沟通，让产妇了解并主动参与分娩期的护理活动，调整心态，形成乐观自信的心理状态，配合医务人员顺利完成分娩。

3.2 重视产后心理疏导 分娩的疲劳、产后会阴伤口、剖宫产术后切口疼痛、子宫收缩痛、睡眠不足、照顾婴儿经验少、乳汁分泌少、尿储留等均可使产妇情绪低落。

医务人员要关心体贴产妇，详细了解产妇情绪波动的原因，诱导产妇疏泄情感，为产妇提供心理和生活护理，为产妇提供良好的休息环境，指导如何母乳喂养，讲授一些简单实用的教，育儿知识，使产妇顺利实现角色的转换，另外，还要指导产妇尽早进行锻炼，以利于其产后各器官的恢复，而且科增加产妇的自尊与自信感。

3.3 家庭和社会的支持 为防止和减少产后抑郁症的发生，我们不仅要加强孕妇的产前教育和卫生保健，为产妇及其家庭提供相应的指导，而且要对存在抑郁症高危因素的孕产妇给予更多的关心和帮助，使其能够提高处理生活难题的自信心，从而改善不良的心理状态，同时对家庭进行教育和指导，争取家人的理解和配合，改善夫妻、婆媳关系，创造一个良好的家庭氛围。

4 结论

轻度产后抑郁不易被发现，更容易被忽视 ，有针对性进行心理疏导，认真做好健康宣教，多进行心理安慰，多数患者是可以恢复健康的。

我国产后抑郁症虽然只有15%的发病率，但已经严重影响了母婴的健康。

采取多途径、分阶段、综合的、有针对性的预防性措施是有必要的[3]寻找适合各种类型患者的预防控制措施，减少产后抑郁症的发生，大力进行宣传和教育，提供多方面信息指导和帮助产妇，使她们保持良好的精神状态，提高其心理素质，确保母婴健康平安，需要全社会的大力支持和帮助。

参考文献

[1] 李福娟. 产后抑郁的原因分析及心理护理. 齐鲁护理杂志 ，， 91：61-62

[2]黄显萍. 对产后抑郁相关问题的探讨. 护理研究，. 181：109-110

30例抑郁症的临床护理干预 篇6

【摘要】目的 分析抑郁症患者的特征，并采取有效措施给予解决?方法 对我院2012年6月-2013年6月接收的30例抑郁症患者的临床特征?护理方法?防范措施等进行分析，以更好的为患者及护理人员提供借鉴?结论 通过我院医生和护理人员的悉心照顾，所有患者的病症都得到了明显的好转，有效的改善了患者的生活状况，对患者的康复起到了积极的促进作用?

【关键词】抑郁症；患者；临床护理；干预

1 前言

抑郁症一般都是由于患者受到了心理?生理?社会以及家庭等多方面因素的影响而引发的一种精神性疾病，其具有自杀率高?诊断率低等特点，尤其是那些重度抑郁的患者经常会导致患者自杀性行为的发生?对于抑郁症患者来说，抑郁的产生在很大程度上破坏了他们家庭的幸福，大多数患者都不能承担必要的家庭或社会工作，人际关系也很难得以维持，自我调节能力降低等?根据美国的一项调查研究发现，抑郁症患者中女性患者的比例（5%-10%）一般大于男性患者（2%-3%），并且抑郁症在人群中的发病率是很高的，已经成为了一类全球性的流行性疾病?

临床护理是指医院的医生和护士根据患者的病情制定相应的护理和康复计划，以达到合理使用医院资源?加快患者康复速度?促进医疗水平发展的目的?随着社会竞争力的不断增加，人们承担的精神压力不断增加，导致抑郁症的发病率也随着增加，并已经演变成了一种精神疾病?因此，治疗机构应该根据抑郁患者的实际情况，采取有效的临床护理措施，并对他们进行相应的健康教育，帮助他们正确认识抑郁症的发病机理及严重性，尽可能的帮助患者早日康复，降低抑郁症的复发率?

2 临床资料?特点与方法

2.1 临床资料

本文选用了我院2012年6月-2013年6月接收的30例抑郁症患者作为研究对象，其中女性患者21例，男性患者9例，年龄一般都在25-40岁之间，平均34.5岁，经检查之后，其中有2例女性患者为重度抑郁症患者?

2.2 临床特点

2.2.1 情感障碍

30例患者中有5例抑郁症患者，具有一定的焦虑?烦躁?易激怒等症状，这些患者平时经常会出现郁郁寡欢?无精打采?绝望?兴趣索然等现象，并且他们的感情生活比较单一，这在一定程度上会加重抑郁的症状?

2.2.2 认知功能衰退

30例患者中有3例抑郁症患者出现不同程度的认知衰减症状，记忆能力严重降低，经常会遗忘一些东西，他们有很多症状都类似于痴呆症状，例如判断能力?记忆能力和理解能力的下降等?

2.2.3 思维障碍

30例患者中有6例抑郁症患者出现思维障碍的问题，患者经常会出现妄想?思维反映比较迟钝?平常言语较少，并且经常回忆那些痛苦的事情，导致患者经常自责自罪?否定自己，这在一定程度上加重了抑郁症状?

2.2.4 行为和意识障碍

30例患者中有8例抑郁症患者出现行为和意识能力下降的现象，导致他们做起事来犹豫不决，对一些事物的依赖性比较强?症状严重时会导致患者活动和社交行为减少?长期卧床不起?行动起来比较缓慢?生活不能自理等?

2.2.5 躯体症状

30例患者中有5例抑郁症患者出现身躯不适的症状，并引发患者出现消化道症状等，而且还会出现头部不适?身体乏力?心悸气短?胸闷等现象?

2.2.6 生物学症状

30例患者中有3例抑郁症患者出现面容灰暗憔悴?身体综合素质下降等现象，除此之外还会出现一定的睡眠障碍?昼夜嗜睡?性功能障碍等生理方面的现象?这些都严重影响了患者的正常生活?

2.3 临床方法

2.3.1 为患者制定合理的病情护理措施

医院为了能够提高抑郁症患者的治疗效率，提升他们的生活质量，这时就需要相关人员根据抑郁症患者的实际症状进行分析，并制定出一套实用性?合理性?科学性的治疗和护理措施，并定期对他们进行相关的教育，以更好的治疗他们的抑郁症状?

2.3.2 对患者进行相关的教育工作

对抑郁症患者进行相关的健康教育工作不仅可以提高患者的治愈效率，而且还能帮助患者治愈之后的康复环节?医院的医生和护士要根据患者的实际情况制定合理的教育内容?教育时间和教育方式，以达到有计划?连续性?系统性的治疗和护理效果?

3 结果

经过我院对30例患者的悉心治疗和护理，有效的掌握了每一位患者的症状情况，并对他们进行定期的健康教育培训，最终他们的病情都得到了有效的好转，而且治愈后的复发率也比较低，可以说几乎没有一位患者出现病情的复发?

4 讨论

4.1 通过教育途径可以有效的提升患者的治疗效果

如今，我国大部分医疗机构的医疗人员综合素质不太高，并且医护人员又是治病救人的主力军，每一位病人都需要他们给予精心的治疗和护理，同时需要掌握每一位患者的临床症状，以有效的制定出一套合理的?科学的治疗措施?因此要对每一位医护人员进行定期的专业培训，使他们意识到治病救人的重要性，意识到医生这个神圣职责的职能，只有这样才能从根本上提升医疗结构的综合素质，保证患者得到良好的治疗?除此之外，还要定期对患者进行教育，使他们更好的了解到病情的治疗方法?时间和流程，以便于很好的配合医院的治疗，有效的提升患者的生活质量，降低复发现象的发生?

4.2 醫护人员之间建立一个良好的护患关系

抑郁症患者经常会出现各式各样的临床症状，例如情感障碍?认知功能衰退?思维障碍?

行为和意识障碍?躯体症状和生物学症状，这些都在一定程度上导致患者出现一定的不便，此时就需要医护人员对其进行悉心的照顾，用和蔼?耐心?热情的态度去护理他们，就像自己的家人一样照顾他们，使病人感觉得到了充分的尊重和爱护，这在一定程度上有益于患者的康复治疗?

4.3 降低抑郁症患者负向心理的发生

当抑郁症患者出现病情好转时，如果再次回想起一起的事情就极易导致继发性抑郁症的发生，导致患者出现情绪低落?对生活失去热情，害怕出院之后会遭到朋友之间的冷落和歧视，导致一些负向心理的发生?这时就需要护理人员主动与患者沟通，并给他们讲解相关康复知识，降低他们的负向心理，提升他们的正向心理，只有这样才能达到更好的治愈效果?

参考文献

[1] 陈舒飞，黄小英.产褥期抑郁症的临床护理[J].包头医学院学报，2012，14（2）：174-176.

[2] 王传红.产后抑郁症的临床护理分析[J].中国民族民间医药，2010，16（4）：56-58.

[3] 林秀英，杜小红. 26例产后抑郁症的临床护理分析[J].中国计划生育和妇产科，2009，2（1）：114-116.

抑郁症的家庭护理 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

选择2007年8月—2008年2月在本我院住院的抑郁症病人100例, 入选标准:①符合中国精神疾病分类与诊断标准 (CCMD-3) [2]关于抑郁症的诊断标准;②年龄18岁~60岁;③病人及家属知情并同意;④无严重的躯体合并症及智能障碍。符合上述条件者共100例。随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组:男24例, 女26例;年龄19岁~60岁 (33.9岁±7.8岁) ;受教育年限3年~16年 (10.7年±3.3年) ;病程0.6年~14年 (5.1年±5.3年) 。对照组:男26例, 女24例;年龄18岁~59岁 (34.1岁±8.2岁) , 受教育年限4年~15年 (10.6年±3.4年) ;病程0.5年~14.0年 (5.3年±5.4年) 。两组病人年龄、文化程度、病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理模式

内容包括:做好生活护理, 基础护理;组织病人看电视、打牌等;做好病人的心理护理;每天进行60 min的健康教育, 向病人进行精神卫生知识宣教, 使病人了解抑郁症的相关知识, 以及药物治疗的作用和副反应。

1.2.2 观察组在常规护理模式的基础上实施家庭护理

①根据病情留1名或2名直系亲属作为陪护人员, 病人在家属的陪护下可以在医院内自由活动, 娱乐。②每周二、周四下午向病人及家属讲解认知行为疗法理论, 每次60 min。运用该理论帮助病人及家属挖掘心理方面的不合理信念, 以理性信念取代非理性信念, 从而改善非理性信念带来的不良情绪反应和行为模式, 同时可改变家属对病人的态度。③向家属进行陪护知识的宣教, 隔天1次, 每次30 min, 指导家属充分了解病人的需要, 在各方面关心、支持、帮助和鼓励病人。④改变物品统一放置的管理制度, 病人可根据自己的喜好布置病室, 增加病室的温馨气氛。

1.2.3 评价工具

①汉密顿抑郁量表 (HAMD) [3]:评定精神病症状严重程度及疗效, 共 24个项目, 按0分~ 4分5级评定法, 总分等于单项分之和, 总分越高, 病情越严重;②社会功能缺陷筛选量表 (SDSS) [3]:评定社会功能, 包括10项, 单项评分0分~2分, 总分等于单项分之和, 分值越高, 社会功能缺陷越重;③总体幸福感量表 (GWB) [4]:评定幸福感, 由病人自评, 包括24项, 总分等于单项分之和, 分值越高, 总体幸福感越高;④自尊量表 (SES) [5]:评定自尊水平, 由病人自评, 包括10项, 单项评分1分~4分, 总分等于单项分之和, 分值越高, 自尊程度越高。所有病人在入组时和治疗3个月后用以上4个量表各评价1次。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果 (见表1)

3 讨论

3.1 家庭护理模式的意义

家庭式护理模式是以整个家庭为单位, 运用相关的医学理论和护理心理学原理制订可行的干预对策, 以达到促进病人全面康复的目的。家庭功能是指家庭能够提供其成员有关生存、生长精神、社交方面基本需要的程度, 以及达到目的所运用的方法。当这些需要为获得满足时, 易引发强烈的精神压力。有资料显示:封闭式管理模式的病人在住院期间, 大多数时间在室内活动, 当他们进入社会环境时, 容易产生紧张、恐惧被歧视的心理, 因此, 为提高病人的全面康复, 宜提倡采取家庭护理模式[6], 家庭护理模式扩大了病人的活动领域, 使病人的身心得到放松, 加强了病人与他人的正常沟通与交流, 成员之间有磋商、易达成一致, 能培养他们之间的尊重和亲密感, 为病人重返社会打下坚实的基础, 同时家庭护理模式可使病人及家属掌握一定的精神卫生知识及应对技巧, 病房通过举办定期讲座和系统培训, 病员家庭联谊治疗等, 灌输心理卫生知识, 并加强对精神疾病及治疗方法和注意事项的认识和了解, 消除其自卑感及病耻感, 不再歧视排斥病人, 避免对病人冷淡、放任自由和 过分保护, 使他们能以积极健康的心态面对病人, 使病人得到情感上的支持, 为病人提供一个良好的康复环境。

3.2 家庭护理模式对抑郁症病人的病情康复及社会功能的改善具有积极的影响

3.2.1 家庭护理模式能减轻病人的抑郁及焦虑情绪 本研究结果显示, 治疗3个月后, 通过家庭式护理模式的运用, 观察组病人HAMD总分明显低于对照组, 表明家庭式护理模式能改善病人的精神症状, 减轻病人的抑郁程度。抑郁症病人过分担心自己所患病的程度, 表现为害怕、焦虑、紧张, 家属掌握和做好与病人的真正沟通, 用耐心、和蔼、尊重、信任的态度与病人交流, 使病人有亲密感和安全感。通过参加病房组织的认知行为理论及陪护知识的宣教, 使家属掌握了相关精神卫生知识, 能够准确回答病人提出的有关问题, 并能理解病人的内心感受, 从而减轻了病人的心理压力和抑郁情绪。

3.2.2 家庭护理模式能提高抑郁症病人住院期间的幸福感, 并且提高了其自尊水平 本研究结果表明, 治疗3个月后, 观察组GWB和SES评分高于对照组, 说明家庭式护理模式明显改善了病人住院期间的幸福感, 且自尊程度显著提高。抑郁症病人主要表现为心境抑郁, 在此基础上可出现焦虑、对生活悲观失望、无信心、自卑感、能力下降, 病人的精神运动性抑制表现为思维缓、行动缓慢、言语少、音调低, 严重者不语不动, 卧床不起。家庭护理模式的重点在于改善病人的能力, 发展病人成功的技巧, 改善环境因素与病人的依赖性, 促进功能发展, 树立更好的自我形象, 恢复日常的自理能力, 减少退缩行为, 参加有意义的活动和社交场合, 独立执行日常生活和整饰仪容的能力;家庭成员的支持、肯定病人的成绩并给予鼓励, 使病人领悟到自己的能力, 树立信心, 增进了病人的自尊、自我价值感、成就感和幸福感。

3.2.3 家庭护理模式能改善病人的社会功能 治疗3个月后, SDSS评分结果显示, 观察组病人的生活功能和社会功能优于对照组, 提示家庭式护理模式可以给病人及其家属提供各种学习知识、交流体会、互相支持和理解的机会, 使家属和病人掌握了有关沟通的技巧与方法, 家属发挥成员的作用, 给病人以指导、支持, 以保持病人良好的人际交往及社会适应能力, 并且, 家庭护理模式能及时纠正家属和病人对疾病的偏见, 改变其消极被动的思维方式, 使他们正视现实, 增强自信心和自尊心, 提高心理应激能力, 从而为改善病人的社会功能奠定基础。同时, 良好的家庭支持有利于促进病人与社会的接触和情感的交流, 减少情感和社会功能的退缩, 从而促进病人的全面康复, 与相关研究结果相似[7]。

参考文献

[1]高静芳, 陶明, 张萍, 等.抗抑郁剂治疗的依从性观察[J].上海精神医学, 2003, 15 (3) :144.

[2]中华医学会精神科分会编.中国精神疾病分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社, 2001:1.

[3]张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1993:1.

[4]范肖冬.总体幸福感量表 (GWB) [J].中国心理卫生杂志, 1993, 7 (增) :86-88.

[5]季益富, 于欣.自尊量表 (SES) [J].中国心理卫生杂志, 1993, 7 (增) :251-252.

[6]任巧玲, 张丽, 郭秀珍, 等.模拟家庭环境开放管理可提高抑郁症病人的康复效果[J].中华护理杂志, 2005, 40 (6) :447-449.

孕期抑郁症的护理 篇8

1 临床资料

2005年9月-2008年5月我院妇产科门诊接收孕期抑郁症患者24例, 其中16例康复, 4例好转, 2例产后加重, 2例产后复发。

2 病因

孕妇的抑郁多发生于妊娠中后期, 怀孕期间体内雌激素水平的显著变化, 可以影响大脑中调节情绪的神经传递素的变化。有的因怀孕后体态、体重的改变, 使以往注重自己形体和外表的妇女受到挫折而产生抑郁情绪;有的因呕吐时间过长, 亲人不够关心或对孩子过分期盼而焦虑不安;有的对今后做母亲带孩子信心不足而伤感自卑;少数因意外怀孕或既往有抑郁倾向以及家族史者更易出现抑郁倾向。

3 临床表现

孕妇出现焦虑抑郁多数不伴有躯体的症状, 主要表现:不能集中精力, 整日吃不下饭, 睡不着觉, 心神不定甚至不能坚持正常的工作和生活;有的一会儿害怕会流产, 一会儿担心胎儿畸形, 一会儿担心分娩危险、疼痛等, 情绪起伏很大, 时而大哭, 时而大笑, 喜怒无常;有的对什么都不感兴趣, 持续情绪低落, 非常容易疲劳或有持续的疲劳感。这些人往往需要亲人的关心照顾和陪伴, 需要医务人员对她们的安全给予保证和许诺, 而且往往会不断地提出新的令自己思虑不安的问题, 以致影响自己的健康和胎儿的正常发育。

4 护理要点

4.1 尽量做到身心放松

当得知怀孕的时候, 可以看看报刊杂志、听听轻音乐, 早晨在林间小道上散散步, 聆听小鸟在枝头歌唱, 吃可口的富含营养的早餐, 如牛奶、豆浆、鸡蛋、面条等, 做一些使你感觉愉快的事情如修剪花卉, 试着裁剪婴儿服装等。善待自己, 一旦孩子出生, 你就再也没有那么多时间来照顾自己了。

4.2 多和家人交流

每天有足够的时间和自己的亲人 (配偶、父母、姐妹) 在一起, 保持亲切愉快的交流, 他们是你坚强的后盾, 如果身体允许, 你可以和他们以及同事、朋友外出购物, 如孕妇装、初生婴儿的衣服、尿片等等, 甚至可以考虑外出度假。

4.3 表达自己的情绪

当你处在怀孕的非常时期, 需要配偶和家人的精神支持, 你要表达出你的恐惧和担忧并告诉他们, 当他们知道你的一切感受时, 他们才能给你安慰和帮助。

4.4 减少压力“不要让你的生活充满压力, 放弃那些想

要在婴儿出生前把一切打点周全的想法, 每日做做运动, 保证足够的睡眠, 注意营养的合理搭配”[1]。如果你仍时时感觉焦虑不安, 可以去参加孕期培训班, 和别的孕妇交流孕期经验心得, 以帮助自己保持心神安定。

4.5 积极治疗

如果你发现自己通过种种努力仍然陷入痛苦和失望的情绪中不能自拔以至于不能胜任日常工作和生活, 甚至有伤害自己和他人的冲动, 那么你应该立即去医院就诊, 在医生的指导下服用对自己和胎儿没有副作用的抗抑郁药物, 或者去看这方面的精神治疗专家。

总之, 患上孕期抑郁症完全不必担心, 只要理智而客观地为保证自身以及胎儿的健康而采取一系列的必要措施, 孕期抑郁症是能完全治愈并康复的。

参考文献

抑郁症的家庭护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014 年3 月~8 月接受治疗的80例老年抑郁症患者作为研究对象。年龄46~62 (56.67±2.09) 岁均符合抑郁症的诊断标准, 其中外向型22例、内向型23例、中间型35例。将80例患者随机分为对照组和干预组各40例。两组年龄、性别、发病史、精神状况等基本状况无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规抑郁症护理。 试验组在此基础上给予舒适护理, 包括: (1) 心理指导:指导患者参与心理认知治疗, 共同制定每周活动日程, 安排愉快项目, 增加对生活的兴趣与人际关系。 正确对待老年期, 保持良好的心态, 维持心理平衡, 降低期望值, 增强自我价值观念。 鼓励病人倾诉、宣泄内心的痛苦, 用治疗性沟通技巧协助病人表达自己, 不少于30min/d, 帮助更换环境, 参与老年人的各种娱乐活动。 (2) 保健及睡眠指导:指导增加含脂类、蛋白质、糖及微量元素的健脑食物, 坚持学习, 强化记忆力, 提供促进睡眠措施。 (3) 用药指导:对应用抗抑郁药物治疗的病人, 介绍所用药物的特点及注意事项, 说明新一代抗抑郁药物5-羟色胺再摄取抑制药 (SSRI) 起效时间一般为2 周, 服药早期会出现胃肠道反应及神经系统副作用。 嘱咐病人服药期间若出现头晕、乏力、直立性低血压时, 应注意安全, 防止步态不稳而跌倒受伤。 (4) 社会支持指导:良好的社会支持对治疗有积极的作用。 指导家属理解病人的心境和对躯体症状的痛苦感受, 关心、体贴病人, 给予积极的心理支持。

1.3 评价指标

1.3.1 症状自评量表 (SGL-90 评分) 包括90 个条目, 共9个分量表。 包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性[3]。当个体在某一因子的得分大于2 时, 即超过了正常分, 则个体在该方面很可能就有心理健康的问题。

1.3.2 日常生活活动评分 (ADL) 主要包括日常生活能力和工具性日常生活活动能力两个方面[4]。100 分为满分。0~20 分表示生活完全不能自理;20~40 分表示生活依赖明显;40~60分表明生活需要帮助;60 分以上为良, 表示生活基本可以自理。 ADL评分由住院医师和主治医师共同评定[5]。

1.4 统计学处理数据均采用SPSS 17.0 软件进行分析, 计量资料用±s表示, 用独立样本t检验, 计数资料以百分率 (%) 表示, 采用 χ2检验, P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SGL-90 评分比较经过护理干预后, 对照组和试验组患者症状有明显改善。 但试验组症状自评分低于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。

2.2 两组ADL比较经过护理干预后, 对照组和试验组ALD有明显提高, 但试验组高于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。

3 讨论

老年抑郁症多与躯体疾病相伴随, 在脑卒中、冠心病、糖尿病、老年痴呆等慢性疾病中, 抑郁症发生率较高。 躯体疾病与抑郁情绪互为因果, 增加老年病的治疗难度[6]。 因此, 如何护理老年抑郁症患者尤为重要。

老年抑郁症最危险因素是自杀。 有早醒特点, 情绪状态晨重晚轻的病人容易在清晨自杀, 应引起重视[7]。此外自我评价低、丧失生活乐趣、经常流露生不如死的念头、不愿意给儿女添麻烦、缺乏社会支持的病人, 应该高度警惕发生住院自杀事件。 因此, 在护理过程中, 应该帮助病人认识衰老的自然规律, 正确对待世事人情, 面对现实, 学会自我安慰, 自我解脱。 督促病人按时服药, 并注重观察用药反应, 掌握病人情绪发作规律。 对有自杀倾向的病人, 加强监护, 防止发生意外。

本文对照组给予常规抑郁症护理。 试验组在此基础上给予舒适护理, 包括心理指导、保健及睡眠指导、用药指导、社会支持指导等。 结果表明, 试验组症状自评分低于对照组, ADL评分高于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。说明舒适护理对改善老年抑郁症状、日常生活活动能力产生重要影响。 综上所述, 舒适护理在临床上值得应用。

摘要：探讨舒适护理干预在老年抑郁症护理中的应用。选取接受治疗的老年抑郁症患者80例为研究对象, 随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予常规抑郁症护理。试验组在此基础上给予舒适护理, 包括心理指导、保健及睡眠指导、用药指导、社会支持指导等。试验组症状自评分低于对照组, ADL评分高于对照组, 有显著差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。舒适护理干预在老年抑郁症护理中具有重要意义。

关键词：舒适护理,老年,抑郁症

参考文献

[1]牛红忠, 高班玲.浅谈老年精神病患者的护理[J].基层医学论坛, 2013, 11 (21) :2845.

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抑郁症的家庭护理 篇10

关键词：心理认知,抑郁症,疗效

抑郁症是一种因情感或心境改变所引起的精神障碍, 常常伴有认知, 行为等方面的紊乱。抑郁症可发生于不同年龄阶段, 其主要临床表现为情绪低落, 兴趣缺失, 严重影响患者的生活质量, 且患者多有绝望和自杀念头, 自杀率可到达10%~15%。相关研究显示, 抑郁症患者的普遍存在认知能力低下, 影像学检查可发现患者海马体积减小, 且与抑郁持续时间成正相关[1]。目前临床治疗多以单纯药物治疗为主, 但实际治疗过程中, 在患者抑郁症状缓解后, 认知仍存在障碍。为探讨心理认知护理在抑郁症患者护理中的体会, 选取2来我院治疗的抑郁症患者, 分别采用常规护理和心理认知护理, 取得不错成果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取2013年4月至2014年4月来我院治疗的抑郁症患者68例, 随机分为两组, 实验组34例中, 男性15例, 女性19例, 年龄22~65岁, 平均年龄为 (41.2±2.1) 岁, 婚姻状况:已婚21例, 未婚13例, 病程为1~30个月, 平均病程为 (8.6±1.2) 个月;对照组34例中, 男性16例, 女性18例, 年龄21~64岁, 平均年龄为 (41.8±1.9) 岁, 婚姻状况:已婚20例, 未婚14例, 病程为1~31个月, 平均病程为 (8.3±1.8) 个月。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

两组患者均接受常规药物治疗, 此外, 对照组接受常规护理方法, 实验组则采用在对照组基础上的心理认知护理, 具体措施如下。1.2.1定期开展座谈交流:与患者积极交流, 讨论抑郁的体验, 并指导其缓解消极情绪, 缓解自杀的方法。若患者交流迟缓, 不应催促其回答;若患者的记忆损伤, 应帮助其掌握促进记忆力的技巧;若患者属于被动型, 则应多采用非语言的交流方式。抑郁症患者常常伴有焦虑, 应教导其自我调节的方法。

1.2.2 建立有效沟通:

有些患者存在自杀倾向, 幻觉妄想, 此时交流应注意不要直接触及患者的病情, 应诱导患者自主叙述自己的病情。患者叙述时, 应注意倾听, 并适当进行鼓励。对于存在妄想的患者, 可以与其讨论在生活中出现的困扰, 帮助患者认识妄想的偏差。而在与沉默的抑郁症患者沟通时, 应采用非语言的方式表达对患者的关心。

1.2.3 运动音乐治疗:

适量的运动和音乐能缓解患者的病情, 转移患者的注意力, 使患者情绪处于相对较好的状态, 有利于病情的恢复。

1.3评价指标。

临床治愈:抑郁症症状完全消失, 认知功能恢复, 能够正常进行社交活动;有效:抑郁症症状有所减轻, 认知功能有所改善, 社交活动存在影响;无效:抑郁症状未减轻, 认知功能仍存在障碍, 不能进行社交活动。并采用自制的护理满意度评价表进行评价, 满分100分, >80分为满意, <80分为不满意。

1.4 统计学方法:

所有数据均使用SPSS 17.0 for Windows进行统计学分析, 计量资料采用 (均数±标准差) 表示, 采用t检验, P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较:

实验组患者中治愈27例, 有效5例, 无效2例, 总有效率为94.1%, 对照组患者中治愈18例, 有效9例, 无效7例, 总有效率为79.4%, 实验组明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者的护理满意度比较:

实验组满意人数为3 1例, 不满意3例, 满意度为91.2%, 对照组的满意人数为25例, 不满意9例, 满意度为73.5%, 实验组明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着社会压力的增大, 人们常常会出现焦虑抑郁的情绪, 导致抑郁症等神经内科疾病的发病率明显上升。抑郁症患者可出现情绪低落, 行为与思想上出现偏差, 伴随一系列精神疾病症状。临床研究显示, 随着抑郁症病情的持续, 患者的认知损害明显加大, 患者的长期、短期记忆受损, 严重影响患者的生活质量[2]。抑郁症患者的主要临床表现为记忆力减退, 注意力不集中, 反应时间延长, 行动迟缓以及执行功能出现障碍[3]。临床治疗以药物为主, 但其效果不佳, 在其治疗后虽然抑郁症表现能有所缓解, 但是患者的认知功能仍不能得到改善。因此需在治疗过程中加用采用心理认知护理方法。本研究结果显示, 实验组患者的临床疗效明显优于对照组。实验组患者的护理满意度为91.2%, 对照组的护理满意度为73.5%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 对抑郁症患者采用心理认知护理能明显提高临床疗效, 且对护理满意度也有较大的提升, 能明显改善患者的预后情况, 提高患者的生活质量, 值得临床推广。

参考文献

[1]许丽霞.心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究, 2011, 8 (11) :16-17.

[2]邬迎鸽.心理干预在抑郁症临床护理中的应用及体会[J].中国伤残医学, 2014, 22 (10) :251-252.

抑郁症的家庭护理 篇11

【关键词】老年抑郁症；心理护理；个性化；心理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-127-01

随着人类寿命的延长和老年人口的增加，老年人精神卫生问题已日益引起重视。老年抑郁症是最常见老年精神疾病，患者大多躯体慢性疾病缠身与抑郁心理交织，绝望不能自拔，有的病人甚至产生自杀的想法和行为。不易被察觉突出表现为情绪沮丧、悲伤、做事孤独感自我贬值，后果严重。

1 一般资料

我院神经科门诊，在2009年3月～2012年5月就医确诊的老年抑郁症患者中随机抽取30例，其中男11例，女19例，年龄60～70岁，通过与患者及家属、亲人反复交谈，并结合抑郁症自评量表，进行心理状态评估。了解患者心理、生理、社會适应力、文化、家庭及个性特征等基本情况。老年抑郁症患者的心理状态评估详见表1.

2老年抑郁症患者的心理分析[1]

忧郁状态是老年人常见的情绪反应，有的老人主要是长期疾病缠身带来的病痛，影响了生活质量，同时内疚，长期拖累家人；有的老人因丧偶后痛苦和孤单；有的老人离退休后，一方面未做好离退休后的心理准备，缺乏爱好，另一方面经济收入减少，或家庭社会心理上受到压抑使老年人情绪低落、沮丧、食欲、性欲下降，体重减轻，有的老年人伴有癔病和妄想，出现明显的睡眠障碍和躯体症状，加重抑郁症状，在此基础上，有的产生悲观、厌世情绪及自责、自罪心理阴影，老年人自我意识和自我控制等会受到老年群体不良情绪影响与感染，与消极厌世的意识产生共鸣，有的产生自杀的想法和行为。

3老年抑郁症患者的心理护理[2]

3.1做好离退休计划和心理准备，离退休前可做好妥善计划，如经济上的收支，生活上的安排和对保健方面的预先策划，以及对配偶的生活照顾等，一般在离退休后6个月就能适应新的生活方式，仍有不能适应的，如突然失去日常工作及社会职能的老人，尤其又没有伴侣的，可以去做些感兴趣的事，或参加适应老年人的集体活动和体育锻炼，让他们在活动中愉悦心情，体会生活乐趣。

3.2 老年人积极自寻解决问题的途径，保持积极的生活态度，老年人必须自我克制依赖心理，把一切离退休后的生活寄希望于政府、单位的抚养和子女的照顾，应面对现实积极学习自我照顾与自寻解决问题的途径，培养正当事宜的兴趣和嗜好，来充实晚年的寂寞生活，或预计一份轻便的工作使自己退休后仍有轻松有趣的工作及固定的报酬，在生活上可获得安全感，免去寂寞无聊，而工作的成果又是一个安慰。实现了精神上需要的满足，生活的充实、重新认识生活的意义，树立积极的生活态度，防止心理老化空虚和无聊。

3.3老年抑郁症患者的心理疏导和宣泄，尽可能让患者倾诉痛苦和烦恼，释放内心压力，对患者诉说的痛苦应表示认同和接受，在患者倾诉过程中分析患者的心理和行为以便有的放矢做好心理疏导，对因丧偶者、亲人去世或患不治之症等突发事件而悲痛欲绝者，要让患者尽情发泄，诉说甚至痛哭流涕，均不加以劝阻，等患者心情稍平静后，再给予疏导，鼓励他们面对现实尽快走出痛苦的阴影，激发他们重新生活的信心和勇气。对有文化、自卑、自责较严重，性格内向者不轻易披露自己心理矛盾的，可引导他们以日记的方式将自己心理矛盾和痛苦宣泄，挖掘出来，从日记中了解他们的心理状况再运用认知领悟的心理疗法疏导、分析、说服、化解心理冲突。

3.4 自杀危机干预，有自杀动机和行为的患者，应深入了解病史和现有的心理状况，耐心倾听患者述说内心感受，给患者提供宣泄机会，摆脱恶劣的心境[3]，对暴露出轻生的念头的要有放矢地调解，同时对家属强调安全、保护和给予关爱，消除患者悲观厌世情绪，唤起患者对生活的信心和勇气，珍惜生命。

3.5家庭的支持和随访，患者在治疗期间，护士要与患者家庭 建立联系，了解其病情和心理状况及抑郁症服药效果，引导家庭成员给患者支持、关心、体贴，做到不歧视、不抱怨，对反映患者心理问题的电话、咨询要及时给予解答和帮助。

4总结

老年抑郁症是老年期常见的一种精神疾病，是造成老年人生活质量下降的重要原因之一，是潜在的严重威胁老年人生命的疾病，及时有的放矢地、有效地心理护理，不但可以改善老年人的生活质量，也可以降低老年人的死亡率，同时对促进老年抑郁症的康复起着更要作用。特别是通过有针对性的对患者实施不同的个性化的心理护理与心理干预，使老年抑郁症患者的抑郁情绪改善，避免了自杀行为，解除了心理痛苦走出孤独，重建自尊、自信，重新适应社会，树立战胜生活难题的勇气。实践证明，对老年抑郁症患者进行个性化的心理护理与心理干预是有效和必要的。

参考文献

[1]易建法，杨丹燕.实用心理医学全书，第2版，重庆：重庆大学出版社，1998，12.

[2]黄垦，周爱花.运用护理程序对抑郁症患者的心理护理.现代护理，2004.10（4）：347.

老年抑郁症的心理护理 篇12

关键词：老年,抑郁症,心理护理

随着全球人口的老龄化, 由于社会、家庭、生理及心理等各方面的因素, 老年人常出现精神障碍。老年抑郁症是常见的精神障碍之一, 有数据显示:我国老年抑郁症患者占人口的0.3%, 占老年人的3.4%[1]。老年抑郁症主要表现为情绪低落、思维迟缓、思维内容障碍及意志活动减少, 躯体不适和睡眠障碍等, 给家庭及社会造成了沉重负担, 且容易复发, 主要是患者缺乏及时、长期、规律的心理疏导及护理干预, 同时患者家属的依从性较差, 不能与患者进行有效的沟通和适当的心理安慰。本文给予患者身体健康护理的同时对其心理进行护理干预, 探讨心理护理对老年抑郁症患者的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

病例主要来自我科2010年7月至2012年7月收治的老年抑郁症患者71人, 随机分为干预组和对照组, 干预组37人, 平均年龄 (69.2±2.1) 岁, 心理干预护理1个月;对照组34人, 平均年龄 (68.8±3.4) 岁, 常规护理1个月。两组性别、年龄等方面比较, 差异无统计学差异 (P>0.05) 。

入选患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版 (CCMD-3) 》抑郁症诊断标准[2], 同时排除认知障碍、严重躯体疾病或器质性疾病所致的抑郁状态及因药物滥用导致的继发性抑郁症。

1.2 方法

1.2.1 心理护理干预

两组患者在院期间均接受常规治疗和精神疾病常规护理 (请精神病科给予指导) , 干预组在上述常规护理基础上实施下列心理护理对策。具体内容[3,4]如下: (1) 安全护理:将患者安排在易观察的大房间, 以防自杀行为的发生, 并嘱家属警惕患者自杀。护理人员及其家属都要严加防范, 防止发生意外。 (2) 有效的沟通:护士应站在患者的角度上, 对患者充满同情和耐心。当患者向护士倾诉自己的疾病情况、家庭的烦恼时, 我们应对患者表示充分理解和同情。 (3) 做好心理疏导:对个别有心理问题的患者进行有目的、有计划的健康教育, 并做好保密工作。促进其与社会、外界的接触及互动。 (4) 培养兴趣:诱导患者培养一些兴趣, 转移患者注意力。 (5) 对患者家属、护理人员提供支持和相关健康教育:医护人员护理患者同时, 不能忽视对家属、照顾者的健康宣教, 指导家属、护理人员学习老年抑郁症知识及预防复发的常识。 (6) 预防护理:老年抑郁症极易复发, 预防其复发具有重要的现实意义, 应减少那些对老年人不利的心理社会因素。一方面, 老年人应该认识对待老年期, 保持心理平衡, 降低期望值。另一方面, 要保障家庭温暖, 关注老年人身体同时重视其心理需求。

1.2.2 评估工具

(1) 汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) :由Hamilton于1960年编制, 是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表, 能较好的反映疾病严重程度, 本文采用24项版本。由经过培训的两名平定者对患者进行HAMD联合检查, 一般采取交谈与观察的方式, 检查结束后, 两名平定者分别独立评分。 (2) 抑郁自评量表 (SDS) :是分为4级评分的自评量表, 主要适用于具有抑郁症状的成年人, 能相当直观地反映抑郁患者的主观感受。时间范围为过去1周。其中20个项目反映抑郁的4组特异性症状:精神性-情感症状, 躯体性障碍, 精神运动性障碍和抑郁的心理障碍。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。

1.2.3 调查方法

两组患者入院第1天进行第一次评估, 干预组进行心理干预1个月后对两组进行第2次评估。请精神科指导或协助被调查者逐项填写, 然后回收问卷进行分析。

1.2.4 统计学方法

均采用SPSS11.5统计软件对所有资料进行统计学处理。检验数据以 (χ—±s) 表示, 组间评分差异采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理干预前后HAMD评分比较

心理干预组入组时HAMD评分为30.06±2.94, 1月后为10.24±4.62, 对照组入组时HAMD评分为29.98±3.01, 1月后为27.65±5.76。两组在入组是HAMD评分统计学无差异, 在心理干预1月后, 干预组评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

2.2 两组心理干预前后SDS评分比较

心理干预组入组时SDS评分为63.12±8.07, 1月后为36.28±6.54, 对照组入组时SDS评分为62.08±7.92, 1月后为55.41±6.48。两组在入组是SDS评分统计学无差异, 在心理干预1月后, 干预组评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

目前, 我国老龄化发展趋势明显, 而老年人中抑郁症患病率[5]居高不下, 给社会、家庭及医疗服务体系造成沉重负担的同时影响患者的疾病恢复, 降低了患者生活质量。在我国逐步迈向和谐社会的今天, 关注老年人身体健康同时老年人心理健康疾病问题日益凸显。

本文结果显示, 老年抑郁症患者在心理护理干预1月后, 干预组患者的抑郁状态明显减轻, 两组HAMD和SDS评分比较, P<0.05, 差异有统计学意义。结果说明通过心理护理干预可明显减轻老年抑郁患者的心理抑郁状态, 帮助老年人重建健康心理, 提升生活质量。

我国的老年抑郁症医学在发展规模及研究水平方面与发达国家相比尚有一定差距, 有关老年抑郁症许多问题还需做深入探讨。老年人对抑郁症诱因、发病基础及复发原因认识不清, 医护人员对老年抑郁症采取的措施不当, 都可能导致老年抑郁症病情加重或复发。因此, 如何在老年人群中普及抑郁症相关知识同时对医护人员加强老年抑郁症方面的教育、培训是现代一项新的课题。

参考文献

[1]辜胜阻, 郭晋武, 李琼, 等.老年人抑郁状况调查及比较研究[J].老年学杂志.2003, 14 (6) :392-394.

[2]中华医学会精神科会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版 (CCMD-3) [M].济南:山东科学技术出版社, 2001:83-90.

[3]邵锦玲, 唐玉琴, 韩英玉.老年抑郁症的护理体会[J].中国实用医药, 2010, 5 (25) :229.

[4]林海萍, 高亚菊.老年抑郁症患者的特点及心理护理[J].现代护理, 2005, 11 (11) :871-872.