高压氧舱治疗

2024-11-18

高压氧舱治疗（通用8篇）

高压氧舱治疗篇1

高压氧 (HBO) 是现代医学中的一门新兴学科, 是指患者在高于1个大气压的环境里吸入100%的氧治疗疾病。临床工作中, 患者经常吸不到100%的氧, 我们也把其叫做高压氧治疗。其主要用于缺氧、缺血性疾病, 或因此引起的一系列疾病的辅助治疗, 现已被广泛应用于临床并被认可。但因其独特的治疗方法和治疗环境造成患者在接受治疗前出现各种不同的心理问题, 对治疗效果可造成一定的影响。治疗前后的得当护理可以缓解或消除患者的不良情绪, 对治疗效果至关重要。现将高压氧舱治疗护理的体会总结如下。

1 进舱前护理

首次入舱接受HBO治疗的患者, 隔绝在特殊密闭的高压环境中, 多数会产生孤独无助、紧张不安心理。当医护人员介绍进舱须知及注意事项时往往会使患者产生不安全感;在加压、减压过程中, 进气或排气时, 首次治疗的患者听到各种气流声, 易误认为是氧舱故障而导致紧张恐惧。大部分首次入舱的患者对HBO治疗不甚了解, 对HBO治疗疗效持怀疑态度, 并且有可能担心操舱人员的技术及操作熟练程度是否会影响到治疗效果。这就需要从事高压氧舱工作的护理人员与患者及家属之间提前做好沟通与解释工作, 要针对不同患者的具体情况, 对其进行心理沟通与疏导。向其介绍高压氧舱治疗的基本原理、性能及疗效;在治疗过程中有可能出现的问题及表现;进舱时应注意的事项;解释不同疾病的疗效及疗程, 避免患者及家属盲目乐观。使其在治疗前对该项治疗有所了解, 对周围环境有所熟悉, 对医护人员产生足够的信任感、安全感及依赖感, 树立战胜疾病的信心, 以更好地配合治疗, 促进疗效。

2 进舱后护理

2.1 加压阶段护理

进舱后, 护理人员要多与患者交流, 分散其注意力, 缓解紧张恐惧的心理;加压过程中采取先慢后快逐步增压的方法, 严格控制在规定时间内达到治疗所需要的压力。要多加巡视、询问, 患者出现耳痛时, 可以吃口香糖, 喝开水以对抗加压反应, 缓解紧张情绪;如疼痛持续加重应立即停止加压, 让患者做好调节动作至症状消失后再加压。

2.2 稳压阶段护理

稳压阶段, 压舱内的压力无波动, 患者情绪也比较稳定, 但仍需注意观察患者的动作、表情, 不时询问其有何不适感, 以便及时发现问题予与解决。勤观察吸氧情况, 根据患者面部选择合适的氧气面罩, 为避免氧中毒的发生, 宜采取间断吸氧的方法;对个别患者吸氧后出现的面色苍白、恶心、面部肌肉颤动、刺激性咳嗽等氧中毒症状应立即停止吸氧, 密切观察变化, 如无好转应减压出舱。

2.3 减压阶段护理

减压过程中不要将身体任何部位靠近金属仓壁, 嘱患者正常呼吸, 严禁屏气、大幅度呼吸, 以免影响血液循环及防止肺气压伤发生:提前告知患者减压时耳部会有不适感, 消除其紧张恐惧心理;氧舱温度下降, 患者需注意保暖, 以顺利完成治疗过程。

3 出舱后护理

出舱后护送患者回病房, 做好保暖工作;注意观察患者有无皮肤瘙痒、关节疼痛等减压早期症状。高压氧治疗后会有疲劳不适感, 嘱患者注意安静休息, 加强营养, 适当给予能量合剂、扩血管治疗, 促进活血化瘀、改善内耳血液循环。部分患者可出现头晕、耳鸣等症状, 起床活动时动作要慢, 避免创伤;应用抗凝药物者, 要注意防止碰磕, 以免引起出血。患者出舱后, 还应及时和患者沟通, 了解其心理变化, 以便有针对性地进行个体化的心理护理。

实践证明, 护理应贯穿于整个高压氧治疗工作的始终, 从简单的照顾模式发展到注意患者的感受、情绪及个体差异, 从而建立起以患者为中心的护理模式[1]。护理工作的正确实施, 可以减轻患者的心理负担, 减少治疗过程中的不良反应, 明显提高疗效, 促进患者早日康复。

参考文献

[1]刘晓虹.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社, 1998:120-140.

高压氧舱治疗篇2

一、在院长的领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。

二、制订科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

三、带领医护人员完成各项工作任务，提高医疗质量。

四、组织全科人员开展高压氧治疗的新业务、新技术和新方法的科学研究，及时总结经验。

五、组织领导本科工作人员的业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，提高本科室人员的技术水平。

六、组织并担任临床教学，安排进修、实习人员的培训工作，搞好传、帮、带。

七、经常督促本科室各项制度的落实和检查各项操作规程执行的情况，狠抓安全教育，严防差错事故。

八、组织、督促氧舱技术人员按国家对高压氧设备标准规定，对高压氧舱进行安全检查、保养和定期维修，以保证高压氧治疗安全进行。

丘北县人民医院 2013年5月22日

丘北县人民医院

高压氧舱医师岗位职责

一、在科主任领导下，负责一定范围的医疗、护理、教学、科研工作及行政管理工作。

二、负责本科室的门诊及院内外会诊工作，掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证。进行全面检诊和必要的辅助检查，认真书写病历，制订治疗方案，做好观察记录。

三、根据病情决定是否需要医务人员陪舱治疗，及时作出适当处理。每疗程结束后作出病情及疗效小结。

四、每次治疗前后均应巡视病人，注意病情变化。

五、坚守工作岗位，尤其有危重病人抢救时，不得擅离职守。

六、严格执行安全操作规程及各项规章制度，杜绝差错事故。

七、参加科内的业务学习和专业培训工作，担任带教老师，指导进修、实习人员的训练学习。

八、负责对病人进行高压氧治疗知识的宣传和安全教育。

九、树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。

丘北县人民医院 2013年5月22日

丘北县人民医院压氧舱技师岗位职责

一、在科主任领导下，主要负责高压氧舱设备的管理工作。

二、熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协助科主任制订技术操作规程和质量控制措施。

三、负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养，解决工程技术问题。

四、掌握监测仪器的准确性。掌握国家停用氧舱的标准及有关国家对法定计量仪器的规定。制订并实施氧舱的维修工程。参与氧舱的安全检查和审核工作。

五、担任教学，指导和培养技师、技士解决技术问题，担任进修、实习人员的培训并负责其技术技能考核。

六、了解国内外专业技术信息，应用先进技术开展科研和新技术、新业务，总结经验，撰写论文。

七.树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。

丘北县人民医院

2013年5月22日

丘北县人民医院

高压氧舱技术员岗位职责

一、根据本单位氧舱的结构和性能特点，制订安全操作、维修保养、定期检验和维修计划，保证设备安全运转。

二、熟悉设备的结构、性能和工作原理，负责设备的调试、操作、维修保养、定期校验工作。及时查找并消除隐患。

三、负责器材、物料、工具的采购、登记和保管。

四、负责设备的使用登记，定期统计上报。

五、建立和保管技术档案，内容包括：

(一)氧舱生产厂方必须提供的文件：1.文件清单；2.氧舱系统自检报告和产品合格证；3.产品使用、维修说明书；4.竣工图纸；5.所有配套压力容器质量证明书；6.重要外购件合格证及其使用说明书；7.各种难燃涂料、难燃材料的证明书(检验报告)。

(二)用户同意验收氧舱及文件的证明树料。

(三)售后服务制度及程序的文件。

(四)用户使用后应有的资料：

1.贮气罐、油水分离器、空气过滤器定期检验的技术报告； 2.氧舱使用管理登记本； 3.氧舱维修保养记录； 4.氧舱年检记录；

5.氧舱维修实施计划及总体调试试验报告。

六、树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。

丘北县人民医院

2013年5月22日

丘北县人民医院

高压氧舱操舱人员岗位职责

一、高压氧操作人员必须经卫生部指定的机构进行严格的专业培训学习，并经考试取得合格证书后，方可上岗操作。

二、熟练掌握高压氧舱系统各主要设备和装置的结构性能及使用操作方法。

三、树立安全意识和责任感，熟悉高压氧对人体各系统的生理影响以及可能发生的副作用。

四、开舱前，认真检查各种设备、仪表、供氧系统，确保正常运转。

五、严格遵守各项规章制度和操作规程，坚守岗位，严肃认真，一丝不苟。不准聊天、看书报、听广播和看电视。禁止无关人员进入氧舱厅室及操纵台。

六、严格执行进舱须知各项要求。

七、严格执行治疗方案，不得擅自改动。

八、加减压过程中，应及时指导病人做耳咽管调压动作，防止各种气压伤，并认真观察和了解病情。

九、遇有病情变化和机械故障时，应立即报告，并协助妥善处理，以确保病人安全。

十、准确填写操舱记录。

十一、治疗结束，进行舱内清扫工作，彻底通风、消毒，并保证各种设备仪器处于就绪状态，以供随时使用。

十二、熟练掌握氧舱应急情况处理规则，并定期进行演练。

十三、树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。

丘北县人民医院 2013年5月22日

丘北县人民医院

高压氧舱陪舱人员岗位职责

一、对危重、昏迷及行动不便的病人必须进舱陪护。

二、入舱前做好宣传解释工作，使病人明确治疗目的，消除紧张恐惧心理，按进舱须知要求入舱。

三、备好必需药品、用品、急救器材及仪器。

四、治疗过程中叮嘱并协助病人戴好面罩，指导病人按自然呼吸运动吸氧，避免过度深呼吸，经常检查面罩有无漏氧情况。

五、静脉输液宜用开放式输液瓶。如用密闭式输液，瓶内应插入长针头至液面以上，以保证气压平衡，防止液体外溢。

六、治疗过程中严密观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、意识等变化，按医疗操作常规完成预定护理、治疗计划。如有特殊情况应及时报告。

七、加减压时注意输液滴管内液面升降情况，并调整至适当水平。

八、减压时应将病人身上的各种引流管开放。

九、气管插管的气囊于减压前应事先打开，以免减压时因气囊膨胀而压迫气管粘膜造成损伤。

十、减压时舱温下降，嘱病人穿盖好衣被，以免着凉。

十一、作好护理、治疗记录。

十二、病人出舱后应询问有无不适，及早发现并及时处理意外情况。

十三、将所陪护的病人护送到病房，或通知主管医护人员接回。

十四.树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。

丘北县人民医院年5月22日

高压氧舱治疗设备的维修心得篇3

关键词：高压氧舱治疗设备,氧气减压器,排氧管路,滤波电容,故障维修

1.一汽总医院器械科,吉林长春130011;2.哈尔滨市第一医院高压氧科,黑龙江哈尔滨150010

近几年来,高压氧医学在我国的发展非常迅速,业已成为了现代医学中的一门重要的学科。高压氧舱是进行高压氧治疗的物质基础。故高压氧舱的发展与高压氧医学的发展密切相关。同时,高压氧舱又是一种特殊的载人压力容器,其工作正常与否事关人民群众尤其是患者的生命安全。

高压氧治疗设备系统是由压力容器、压缩空气和氧气管道、手动和电气动阀门、电器系统、空气压缩机等组成。病人是在高压环境下呼吸纯氧,从而增加了血中的物理溶解氧,达到治疗作用。由于系统中应用高压和纯氧,压力有趋于平衡的趋势。氧气有助燃的特性,所以高压氧治疗设备存在物理(系统局部超压爆裂)和化学(燃烧)两大危险因素。因此,在高压氧舱维护过程中要重点针对这两大危险因素做好细致的检修工作,把故障消灭在萌芽状态。现就几例高压氧舱治疗设备故障进行分析和讨论。

1 氧气减压器“直流”故障

故障现象:氧气减压器是大型高压氧舱和单人纯氧治疗舱都要使用的主要供氧装置。发生“直流”故障时,二次压力表指针摆动幅度增大,气流声忽大忽小,在停止用气关闭输出阀门后,二次压力表显示压力持续上升,如不及时关闭气源或使输出端气体流出,二次压力超过系统内某薄弱部分压力承受能力就会发生爆裂。

故障分析:氧气减压器主要由高压室、低压室、调节弹簧、压力表和安全阀等组成。将氧气减压器接通氧气瓶后,氧气经进气口压力表显示氧气瓶氧压。顺时针方向转动调节手柄,主弹簧被压缩,推动橡胶隔膜弯向低压室,通过传动支杆,克服阀弹簧的力使阀头离开阀座,气瓶内的高压气体经高压气室流入低压室。当低压室的出口处于关闭状态(即停用状态),低压室气压升高,气压作用在橡胶隔膜上产生一个向下的力。此力与阀弹簧力一起克服调整主弹簧的力,使阀头回到阀座上,使高压室气体不再流向低压室。当低压室出气口打开时,低压室内压力下降,调整主弹簧推动膜片和支杆使阀头离开阀座,使高压室继续向低压室供气。如此持续维持向低压室供气,始终维持所需的使用气体的压力。

气体从小室(高压室)流到大室(低压室起到了降低压力的作用,待大室压力稍有增高时,阀头已回到阀座而停止升压,所以它能维持低压室的压力不变)。在氧气气源有杂质的情况下或氧气瓶口有灰尘没有在安装前开气吹洗,杂质和灰尘会流进氧气减压器,附着在减压器的阀头和阀座之间,使阀头不能完全回到阀座上,高压气体持续从高压室进入低压室。在大型高压氧舱患者停止吸氧或单人纯氧治疗舱停止升压时,用气停止,管路内压力就会持续升高,超过氧气压力表量程或者氧气带所能承受压力而造成爆裂。

检查方法:在日常治疗操作和设备检查时,要经常观察氧气压力表的指针是否摆动,关闭舱内供氧阀门或单人纯氧治疗舱升压流量计后,观察2~3min,看氧气压力表指示是否继续升高,如果升高,表明氧气减压器有“直流”故障,不能继续使用,需要送当地计量部门进行修理检定。

2 大、中型氧舱排氧管路和单人纯氧治疗舱减压管路冰堵

故障现象:大、中型高压氧舱在患者开始吸氧后氧浓度很快升高,氧浓度分析仪显示值超标报警;单人纯氧治疗舱减压时,减压速度变慢或者无法减压。

故障分析:高压氧治疗时,患者吸入气为99.5%以上的氧气,呼出气的浓度在80%以上,若将呼出气排放在舱内,则短时间内舱内气体中氧浓度会升得很高。当舱内具有一定的压力且氧浓度超过25%时,有明火、电火花,甚至静电火花都可以引起火灾。

因此GB/T12130-92005《医用空气加压氧舱》规定舱内氧浓度不得超过23%[2]。所以舱内人员吸氧时呼出的废氧必须设法排出舱外。现在多数氧舱都采用流量控制排氧法又称管道排氧法[3]。呼出气经软管呼入一大口径管道内,管道设计成可容纳一口呼出气体的容积,该管道的两端或一端开口于舱内,有旁管通舱外,利用舱内外的压差,通过舱外排氧阀控制排放流量。高压氧舱国家标准GB/T12130-92005《医用空气加压氧舱》规定,患者呼出的废氧应通过排气管道接至室外,排氧口应高出地面3m以上。

我国北方部分地区在冬季时,气温全天在零度以下。高压氧治疗升压用压缩空气中和患者呼出的气体中都含有一定的水分,而高压氧舱排氧管路要接至室外,排氧口高出地面3m以上,排出的气体中的水蒸汽就会冷凝成液态,随即形成冰冻,逐渐使管路口径减小,长时间会造成完全堵塞,舱内患者呼出的废氧无法排出,造成氧浓度超标。

检查和维修过程:如果高压氧治疗过程中发现舱内氧浓度超标,在冬季,要考虑排氧管路室外部分冰堵,要定期检查,通过听室外排氧管路出气口气体流出的声音大小就可以判断流量的大小。在发生冰堵后,即使排氧阀开到最大,室外排氧管路出气口气体流出的声音也很小或者没有声音。处理大型氧舱冰堵管路要在患者出舱后进行。空舱加压到舱的最大设计使用压力,打开排氧阀到最大流量,在室外用喷灯或其他热源对排氧管路进行加热,均匀烘烤,会有水和气喷出,继续加热直到没有水喷出,气流声达到正常大小。不要开减压阀,只开排氧阀,要让排氧管路融化的冰水完全吹出。对单人纯氧治疗舱减压管路,由于是非金属软管,可以直接拉到室内,待冰化后,把水吹出。要经常检查排氧管路冷凝水收集装置中的冷凝水量,并及时排放。

3 外照明用节能灯滤波电容短路故障

故障现象:外照明用节能灯滤波电容短路时会发出爆竹爆炸声响,随即照明系统或整个操纵台电源断电。

故障分析:根据GB/T12130-92005《医用空气加压氧舱》标准规定,医用氧舱的照明方式为外照明。氧舱外照明,主要是指将照明灯具放在舱外,通过舱体上设置的照明窗(类似观察窗,材质采用耐压有机玻璃)向舱内照明。由于这种照明时将灯具安装在照明窗外侧,照明光线可直接通过照明窗射入舱内。因此,照明灯具要选择不发热或少发热的冷光源或低功率的市购紧凑型节能灯。

检查和维修过程:在发生节能灯滤波电容短路故障时,出现的现象是操纵台的控制空气开关动作保护,操纵台没有供电。如果不知道外照明用节能灯滤波电容容易出现短路故障(根据工作经验,已有几家氧舱发生同样故障),按照一般的思路从电气系统逐步判断,就会耗费很多时间,如果听到舱上灯的方向有很响的声音,同时空开动作保护,就可以判断是外照明用节能灯滤波电容短路故障。缩小故障查找范围,对照明灯头分别测量,迅速排除故障。

参考文献

[1]李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海:科学技术出版社,1998.

[2]肖平田,彭争荣,易治,等.高压氧治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2009.

[3]毛方琯,袁素霞,林彦群,等.高压氧舱技术与安全[M].上海:第二军医大学出版社,2005.

[4]朱剑铭.高压氧设备日常使用常见问题浅谈[J].上海生物医学工程,2006(3):58-60.

高压氧舱治疗篇4

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院92例重型颅脑损伤患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组:男性患者和女性患者分别为25例和21例,年龄9~76岁,平均年龄为(42.27±1.19)岁,昏迷时间5~39 d,平均(22.14±2.16)d。观察组:男性患者和女性患者分别为24例和22例,年龄10~76岁,平均年龄为(42.86±1.86)岁,昏迷时间6~39 d,平均(22.86±2.78)d。观察组和对照组患者资料对比差异无统计学意义(P>0.05),可对比。

1.2方法

两组患者均采取降颅压、营养脑细胞常规治疗以及高压氧舱治疗,高压氧设定为0.2~0.25 MPa,面罩吸氧30 min/次,每10次为1疗程。对照组:采取常规护理,包括告知患儿高压氧舱治疗的相关注意事项,给予患者治疗期间常规护理等。观察组:在对照组基础上实施综合护理措施,包括入舱前护理、舱内护理和出舱后护理,具体如下。(1)入舱前:入舱前向患者及其家属详细介绍高压氧舱治疗的基本原理、流程以及优势,指导医务人员、患者家属正确佩戴面罩,嘱咐患者家属不可随意进出,入舱前彻底清理患者的呼吸道,使患者保持功能位,若患者经气管切开,检查其气管导管状况,抽出气囊内气体,对于有躁动不安现象的患者,采用约束带限制[2]。(2)舱内:入舱后密切观察患者是否有不适症状,指导意识清醒的患者进行调压,对于昏迷患者协助其咽鼓管张开,给予患者饮用少量水,防止损伤中耳气压。密切监测患者的各项生命体征,一旦出现呼吸困难现象,立即通知医生处理,对于昏迷患者,保持呼吸道通畅,减压前升高舱内温度,同时做好保暖工作。(3)出舱后:出舱后测量患者各项生命体征,询问患者是否有不良反应,指导患者注意合理饮食,应多食用富含维生素、蛋白质等食物,从而增强机体抵抗力[3]。

1.3观察指标

采用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)对两组患者治疗和护理前后的昏迷状况进行判定,GCS分值越高,表示患者意识改善效果更好,并比较两组患者的不良反应发生率以及护理满意率。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理所得数据,两组重型颅脑损伤患者的不良反应发生率和护理满意率用%表示,采用χ2检验,两组重型颅脑损伤患者治疗前后的GCS评分用(±s)表示,采用t检验,当P<0.05时,为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前后观察组和对照组患者的GCS评分,见表1。

两组患者治疗后不良反应发生率和护理满意率,见表2。

3讨论

重型颅脑损伤患者伤后脑组织缺氧是普遍现象,氧自由基的增加会导致患者出现脑水肿,而脑水肿会加剧患者脑缺氧现象,导致脑缺血和脑水肿现象形成恶性循环,因此对于重型颅脑损伤患者,须采取一种有效的治疗及护理措施,才能够加速患者组织的修复以及功能恢复[4]。重型颅脑损伤患者在使用高压氧舱治疗中,由于治疗方法和环境具有独特性,患者容易因此产生恐惧感,因此在患者采取高压氧舱治疗中,应尽可能地为患者营造一个良好的氛围,同时争取患者家属的同意[5]。此时就需要拥有专业高压氧知识的护理人员进行耐心、仔细的向患者家属进行介绍,高压氧舱在对重型颅脑损伤患者的治疗中,疗效并不明显,因此需要进行多个疗程治疗,尤其是昏迷时间较长的患者,需要氧疗的次数越多,此类患者就更需要加强心理护理,加强医患之间的沟通[6]。在舱内治疗期间,应仔细观察患者的状态,及时发现患者是否有不适症状,并及时采取相关措施,如督促患者做调压动作,帮助处于昏迷状态的患者做咽鼓管开张动作,密切观察患者的意识及瞳光。在高压氧舱治疗中,患者气管内的分泌物将明显增加,因此需要及时为患者进行吸痰,吸痰前将负压吸引管的压力调整好,避免压力过小不能顺利吸痰,或压力过大损伤患者的呼吸道黏膜,吸痰过程中注意动作轻柔,同时确保吸痰中全程无菌操作。患者在舱内治疗期间,尽可能地减少患者的不良反应,从而让患者能够顺利坚持接受高压氧舱的治疗[7]。

韩繁龙[8]在相关研究中,以230例颅脑损伤患者作为研究对象,其中对照组患者采取常规治疗,观察组患者在对照组基础上采取高压氧舱治疗,两组患者经过治疗后,观察组患者的GCS评分为(4.13±0.79)分,明显优于对照组患者,而且观察组患者的MMSE评分优于对照组患者(P<0.05)。该次研究以上述研究基本一致,在两组患者治疗前,其GCS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者经过采取高压氧舱治疗和相应护理后,其GCS评分为(12.28±2.86)分,明显高于对照组患者,该文中还对两组患者的不良反应发生率和护理满意率进行了对比,结果观察组患者数据优于对照组患者(P<0.05)。

综上所述,在重型颅脑损伤患者的治疗中,采取高压氧舱和相应的综合护理措施应用于临床治疗,能够改善患者的昏迷症状,而且能够减少不良反应的发生,提高患者护理满意率。

摘要：目的探讨重型颅脑损伤患者高压氧舱治疗的护理方法及效果。方法方便选取该院2012年3月—2014年8月重型颅脑损伤患者92例,两组患者均采取高压氧舱治疗,将其随机分为对照组(46例)和观察组(46例),其中对照组患者采取常规护理,观察组患者在对照组基础上采取综合护理,比较两组患者的不良反应发生率、护理满意率以及治疗前后的GCS评分。结果治疗和护理前两组患者的GCS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗和护理后,其GCS评分为(12.28±2.86)分,而且护理满意率以及不良反应发生率分别为97.83%和4.35%,数据均优于对照组患者(P<0.05),差异有统计学意义。结论高压氧舱治疗结合相应的综合性护理应用于重型颅脑损伤患者能够改善其昏迷症状,而且可降低不良反应发生率,提高护理满意率。

关键词：重型颅脑损伤,高压氧舱,护理

参考文献

[1]阿孜古丽·买买提.高压氧舱治疗颅脑损伤的护理体会[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013,13(7);458.

[2]王利均,严凤慧,龙鸿川,等.重型颅脑损伤患者高压氧治疗的护理[J].局解手术学杂志,2012,21(5):573-574.

[3]李萍.中医平衡理论结合高压氧对重型颅脑损伤患者的治疗和护理.中医药导报,2013,19(8);96-98.

[4]孙莉,于连荣,李志才,等.高压氧舱内昏迷患者常见并发症的护理[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2012,19(4):249-250.

[5]温剑峰,莫晔,钱锁开,等.呼吸机高压氧舱内吸氧对重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的影响[J].南昌大学学报:医学版,2011,51(2):16-17,27.

[6]王晓红,时春华,阎冰,等.重型颅脑损伤气管切开患者高压氧治疗的护理[J].实用医药杂志,2012,29(12):1104-1105.

[7]岳增文,孔德钦,徐莉,等.高压氧舱在缺氧性疾病中的应用进展[J].中国疗养医学,2013,22(8):675-678.

高压氧舱治疗篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

20例视网膜栓塞的患者, 其中男8例, 女12例。年龄30～60岁, 患者发病急, 有单眼的, 有双眼的。常是由于视网膜中央动脉的主干或分支阻塞后, 造成的缺氧, 能量生成减少, 酸中毒等一系列变化所致, 也有因视网膜动脉阻塞, 使血管腔狭窄, 血栓易于形成, 发生阻塞, 还有是来源于心脏的栓子, 气栓, 脂肪, 脂栓, 瘤栓, 等感染栓子均可造成视网膜动脉栓塞。因而使患者, 突然无痛性失明甚至无光感, 或有些患者在失明前有阵发性黑朦发作, 但转瞬间消失。而无明显的临床表现。

1.2 治疗方法

治疗压力200～250kPa, 戴面罩纯氧60～80min。每日一次, 10次为个疗程, 一般2～3个疗程。早期治疗, 视网膜光感细胞对完全缺血缺氧的最大耐受时间为100min, 过久的缺血会导致不可逆性的损坏, 所以应尽早治疗。

1.3 综合治疗

视网膜中央动脉阻塞的治疗: (1) 首先应加强对缺血视网膜的供氧。 (2) 改善对缺血视网膜的血液灌注。高压氧治疗可以改善视网膜的缺氧, 但由于高压氧治疗有收缩视网膜动脉的作用, 故在进行高压氧治疗时药物与高压氧同时治疗效果更加理想。因高压氧可使视网膜血管收缩或痉挛, 故而行高压氧治疗时, 应给予血管扩张药, 以提高疗效。 (3) 在高压氧治疗时如果能在舱内呼吸含3%～5%的二氧化碳的氧气 (称高压混合氧) , 可以刺激呼吸中枢和主动脉, 颈动脉体。使呼吸加深加快, 肺通气量增加。还可用扩张周身血管, 增加组织血流量。采用高压氧混合氧治疗视网膜中央动脉栓塞, 即可增加视网膜供养, 又可扩张视网膜血管, 增加视网膜的血流量。

2 结果

在高压氧舱内治疗视网膜中央动脉阻塞的20例患者, 有11例得到改善, 有3例患者完全治愈, 有效率为70%。由于治疗的时机不同在经过数周的时间, 视网膜的水肿消退, 视网膜恢复透明, 但因视网膜中央动脉栓塞的患者在1h内解除的视力多可恢复, 而视网膜中央动脉在3～4h内解除栓塞者周边视力可恢复, 超过4h仍不能解除栓塞的患者视力很少能恢复。因此不要错过最佳的治疗时机, 高压氧治疗视网膜中央动脉栓塞的患者的时间时越早越好, 高压氧连续疗程为2～3个疗程为佳, 同时配合药物的综合治疗。

3 高压氧舱内治疗的护理

在高压氧舱内应密切观察患者的病情变化, 嘱患者应早期治疗, 视网膜光感器细胞对完全缺血, 缺氧的最大耐受时间为100min, 过久的缺血缺氧会导致不可逆的损坏。在高压氧舱内治疗的同时应注意做眼球的按摩。在有水肿, 渗出明显时应禁用血管扩张药或混合治疗。在高压氧治疗时, 出现视力减退时, 应慎用或停用高压氧治疗较为安全。

4 讨论

高压氧舱治疗篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均经耳鼻喉科确诊, 不伴有高血压及其他出血性疾病史, 共58例。其中男40例, 女18例, 年龄14~68岁。病程发病7d内行高压氧治疗者20例, 8~15d 15例, 16~30d 8例, 30~90d 3例, 3个月以上2例。其中发病前有感冒症状14例, 工作劳累引起10例, 酗酒后引起7例, 无明显诱因17例, 同时伴有耳鸣29例, 均有不同程度的听力减退。所有患者均经耳鼻喉科确诊, 不伴有高血压及其他出血性疾病史。

临床分级听力以500Hz、1000Hz和20000Hz3个频率平均听力损失计算, 轻度耳聋 (10~30dB) 6例, 中度 (30~60dB) 18例, 重度耳聋 (60~90dB) 20例, 全聋 (大于90dB) 4例。

1.2 方法

1.2.1 高压氧治疗方法

采用国产大型高压氧舱, 0.25MPA (2.5个大气压) 面罩式吸氧, 升压至0.25MPA, 吸氧30min, 休息10min, 再吸氧30min, 减压出舱;1次/d, 10次为1个疗程。治疗次数最少5次, 最多48次。

1.2.2 综合治疗方法

针灸治疗, 每日取主穴2~3个, 辅以配穴4~6个, 采用慢进针, 缓慢捻转5min, 留针30min, 快速出针的补法治疗, 1次/d, 10d为1个疗程, 最多治疗3个疗程。同时常规口服血管扩张药物, 静脉滴射低分子右旋糖苷、丹参、维生素B1、B12等治疗。

1.3 疗效评定

治愈:听力曲线回升到正常范围或接近正常, 耳鸣及眩晕基本消失;显效:听力曲线较治疗前提高30dB以上, 耳鸣及眩晕明显减轻;有效:听力曲线较前提高15~30dB, 耳鸣及眩晕有所好转;无效:听力曲线回升不足15dB, 耳鸣及眩晕无变化。

2 结果

本组病历58例, 治愈40例, 占68.9%;显效11例, 占18.9%;好转5例, 占8.6%;无效2例, 占3.4%。总有效率96.5%。

3 讨论

突聋患者多由于病毒感染, 血循环血栓, 高血脂脂肪栓, 过敏药物中毒, 内耳水肿, 感染, 神经炎等引起血管内膜及周围组织水肿和神经上皮的坏死。内耳血管栓塞血不足或基底膜循环障碍组织缺氧损害听觉器官而致突聋, 为了让突聋患者回归社会, 提高生存质量, 让突聋患者应尽早行高压氧针灸及药物治疗。由于该病有起病突然、病情严重, 及时治疗可改善内耳毛细血管内膜上皮细胞发生水肿、缺血、缺氧、内耳微循环障碍等, 使病情得到治愈或好转。

摘要：目的提高对突发性耳聋的认识和关注, 探讨运用针灸药物和高压氧舱综合治疗手段对突发性耳聋进行临床诊断和治疗的可行性, 观察高压氧结合针灸药物综合治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选择58例突发性耳聋患者跟踪治疗的效果并进行分析, 提出药物和高压氧舱的双重治疗方法。高压氧治疗为主, 0.25MPA面罩式吸氧, 升压至0.25MPA, 吸氧30min, 休息10min, 再吸氧30min, 减压出舱;联合针灸药物治疗1～3个疗程。结果治愈40例, 占68.9%;显效11例, 占18.9%;好转5例, 占8.6%;无效2例, 占3.4%。总有效率96.5%。结论高压氧联合针灸药物治疗突发性耳聋过程中起到相互促进作用, 治疗时间短有效率高。

关键词：高压氧,针灸,药物,突发性耳聋

参考文献

[1]黄选兆, 汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:1011.

[2]向海斌.微波与高压氧综合治疗突发性耳聋分析[J].中华医学研究杂志, 2008, 8 (5) :427～428.

[3]何彩虹.突发性耳聋误诊1例分析[J].中国现代医生, 2007, 45 (23) :144.

[4]田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:377.

高压氧舱改造篇7

1 本次改造和升级的重点项目及其特点

1.1 氧舱舱体及内饰布局

我院氧舱从原来两室四门舱容51.6m3可供20人同时吸氧减少到17人。本次舱内座椅设计采用面对面设计。舱内两侧上方分别设置吸排氧装具盒,其下方安置摆放座椅,即采用国际最新流行的上部“航空行李厢式”布局。

特点:满足了国标要求的氧舱人均舱容应≥3m3。充分利用了氧舱的上部空间,使地面空间大大增加,提高了舱内有效治疗空间,便于平车和座椅的放置。同时也使患者及家属不能轻易的触碰或扳动舱内的各旋钮和开关,造成不必要的危险。

1.2 空调系统

治疗舱采用大通道循环风式空调。过渡舱采用原有空调装置,在舱内设置引风、布风系统,将空调风沿顶棚均匀经风口向舱内输送。将原来的室外机移至室外。

特点:此两种空调系统可保证舱内的制冷和制热效果均匀一致,以达到舱内(布风)温度调节均匀。且噪音相对较小。其主要缺点是制冷与制热速度慢。

1.3 消防水喷淋系统

依据国家标准,氧舱新增加了水喷淋灭火装置[1]。

特点:如果舱内发生火情,开启水喷淋可迅速、有效地将其扑灭。提高了舱内患者治疗的安全性。

1.4 加减压系统

治疗舱与过渡舱旁路手动控制加减压阀门采用性能可靠的进口的带刻度指示的旋塞阀,操作形式采用拉杆式。

特点:操作方便稳定可靠,可显示阀门的开启程度,消除了以前那种加减压完全凭感觉的方式,使加减压更加准确安全。旋塞阀的面密封与传统球阀的线密封相比,采用三重密封,密封面更大,使用寿命更长,柱塞顶部的反唇式密封设计独特,既密封又耐磨。在工作状态下,能够调节阀门的初级、二级密封,实现了在线维修。

1.5 微机自动操舱系统

本次改造升级新增加了微机自动操舱系统。

特点:通过电脑的监控,能对氧舱的升压、稳压、降压、通风换气、氧含量超限报警及工况监测等,实现程序化、自动化的操作。且有语音提示功能,减小了操舱人员的工作强度,使操舱人员更能集中精力观察舱内患者的状况,即高度体现在高压氧环境下进行高压氧治疗的准确性、可靠性和实用性。为实施高压氧治疗方案提供了安全、可靠、准确和有效的基础保证条件[2]。

1.6 舱内监视系统

主舱、副舱更换高清晰彩色摄像机各1套,通过设于封头上的舱外摄像窗对舱内进行全方位监控,并设置4路硬压缩网络传输视频采集器,将舱内实时视频信号接入视频采集器,再由采集器将视频信号转换为数字信号输送到计算机,最后由计算机将图像储存到电脑硬盘内,还可以通过刻录机刻录到光盘上。

特点:便于医护人员随时调用对比舱内病人治疗情况。如遇突发情况,调取图像资料进行对比核查。

2 本次改造升级的一般项目

2.1 操作控制系统

新操作台的设计采用扇型钢琴式形式,更具有人性化,操作更方便。更换两台液晶显示器和两台新型测氧仪。加装一台二氧化碳检测仪。手动加减压控制采用拉杆式操作。更换了新型的电子动态吸氧显示仪,节约了操作台的空间,且观察更为清晰,一目了然。

2.2 照明系统

在原照明窗位置重新开孔焊装DN140mm照明窗(原照明窗为DN80mm)12套,采用内嵌式凸形冷光源照明系统,大大增加了舱内的照明度。并配备大功率不间断电源满足停电时的应急呼叫、应急照明、对讲通讯和测氧仪工作时间不小于半小时。

2.3 音响通讯系统

重新布设舱内外对讲系统,更换舱内外音响播放系统,使舱内外人员联络更清晰可靠。患者吸氧时也可同时欣赏音乐,使“漫长”的治疗过程显得相对轻松短暂。

2.4 供排氧系统

在2ATA的压力下,舱内供氧管道改造后完全能够满足满员情况下患者吸氧的需求。(依据:直径38mm的铜管内径为32mm;舱内总长度为15000mm;供氧压力为5MPa。人的最大潮吸量为1000ml/次。其容积为:截面积×长度×压力=容积,即为60288ml)重新布局舱内供、排氧管道,管道为直径38mm的铜管。更换低阻力肺式供氧气器,突出强调可靠性、使患者吸氧时感到相对轻松,也使氧浓度得到有效控制。一级吸氧流量计改在舱内,可根据舱内危重患者的情况自行调节氧气流量的大小。

2.5 其他

更换观察窗、摄像窗、照明窗的有机玻璃。更换舱门与递物筒的密封条并进行调节。新更换一台螺杆式空压机和一台冷干机等。

3 检测

氧舱改造历时四十天,改造后完全通过了国家质量监督局和医院各方的各项检测,并符合使用要求。

我们此次本着安全、实用、美观、舒适,即“以人为本”的宗旨,对氧舱进行了大规模的全面改造升级,与改造前相比大大改善了舱内外的环境。使氧舱更安全、布局更合理、操作更实用、整体更美观、座舱更舒适。而且氧舱在科技含量与技术水平方面得到了提升,使操作更加简单、方便、快捷,尤其是微机自动操舱系统的使用更是减小了操作人员的劳动强度,水喷淋装置也使氧舱的安全有了更加有效的保障。这一切都为确保患者在氧舱内的治疗平稳、安全、顺利地进行提供了必要的条件。

参考文献

[1]GB/T 12130-2005，医用空气加压氧舱[S]．北京：中国标准出版社，2005．

[2]孙娟．微机在高压氧舱中的应用[J]．医疗设备信息，2004，19(6)：44．

[3]文清峰．高压氧舱安全的改造与管理[J]．医疗设备信息，2006(1)：74．