高压氧舱安全

高压氧舱安全（共9篇）

高压氧舱安全 篇1

高压氧治疗是指在高于一个大气压的环境下,吸入高浓度氧以达到治疗疾病目的的治疗方法。由于高压氧治疗对某些疾病有良好的疗效,目前在临床疾病的治疗上得到广泛应用。在过去的高压氧治疗中,氧气汇流排(包括氧气减压器)起火、氧气瓶爆炸、舱内火灾等事故时有发生,特别是高压氧舱内火灾事故的发生,严重威胁着操作人员和高压氧治疗患者的生命安全。上述事故的发生与氧气的使用与管理有着直接的关系。

1 加强高压氧舱氧气管理的重要性

高压氧治疗中的氧气作用,是通过患者在高气压的环境下,吸入高浓度氧,增加患者血液的氧分压以达到治疗目的。在高压氧治疗中,氧气是一个重要而又有危险性的因素。由于氧气具有强的助燃特性,使用时操作不当就会引发安全事故,如氧气汇流排的起火燃烧,氧气瓶的爆炸等都与操作不当有关,严重危及操作人员安全和治疗的安全。在高压氧舱的密闭环境中,舱内氧浓度过高,极易发生氧舱内火灾事故,危及舱内患者的生命安全。国内发生的多起氧舱事故以舱内火灾事故为主,导致多名人员的死亡,造成了不可挽回的损失,其都与舱内氧浓度过高有关。舱内氧浓度升高,主要在于高压氧舱的氧气使用管理不善,如由氧气设备故障致使漏氧、吸氧方法不正确致使氧气漏到舱内、操作不当使氧气过多地漏到舱内等综合因素导致。因此,只要加强对高压氧舱氧气的安全使用与管理,规范操作,严格管理,就能消除操作事故隐患,确保患者高压氧的安全治疗。

2 氧舱氧气管理的主要方法与措施

2.1 建立氧气管理制度,进行人员安全培训

首先,要建立氧舱氧气操作管理的规章制度,制定安全操作规范和要求,如氧气间的管理制度、氧气操作规范、氧气安全使用要求等,使操作人员有操作的依据,有章可循。其次,操作人员要加强专业技术培训,要了解氧气的作用、特性,还要有自觉按操作规程进行操作的素质,必须知道氧浓度过高可能会产生的危害性,懂得怎样去检查氧气是否有故障,怎样去解决出现的氧气故障,并能对出现的紧急情况进行应急处理,以消除事故隐患,确保安全。再则,加强对氧舱操作人员的安全教育和安全技术培训。在高压氧治疗中,安全无小事,无论是操作事故还是舱内的管理事故,都能导致的严重后果。因此,要让工作人员认识到,增强责任心和按操作规程安全操作的重要性,还要进行必要的安全操作技术培训,以确保氧舱运行的安全。

2.2 氧舱供氧系统的安装要求

空气加压舱国家标准对氧气系统的要求如下。

2.2.1 供氧系统的组成

供氧系统应由瓶装医用氧气、液态氧槽或能稳定供氧的其他氧气源、指示仪表及控制阀门、吸排氧装置等组成。采用瓶装氧气的多人氧舱应设置氧气汇流排。

2.2.2 供排氧系统要求

(1)供排氧系统的管路材料应采用紫铜或不锈钢材质,阀件应选用铜质和不锈钢材质。管系密封垫片应采用铜质或聚四氟乙烯材料。(2)带有普通吸氧装具的氧舱,在控制台上则应配备吸氧动态显示仪或对每位患者配备氧气流量计,以便于观察患者的吸氧状况。

2.2.3 进舱氧气压力要求

氧源经减压后输入舱内的供氧压力应高于工作舱压0.4~0.7 MPa。当舱内满员同时吸氧时,供氧压降应不大于0.1MPa。

2.2.4 氧舱排氧要求

患者呼出的废氧应通过排氧管路接至室外,排氧口应高出地面3m以上,便于排除氧气的快速扩散,防止氧气的堆积。

2.2.5 舱内氧浓度要求

空气加压舱内氧浓度值应不大于23%[1]。

2.3 氧舱外氧气的管理

2.3.1 液态氧的使用管理

使用液态氧时,要按照液态氧的管理制度和操作规程进行管理和操作,专人操作,专人管理。定期检查,检验氧站设备的各仪表、阀门,确保氧站设备处于良好的运行状态[2]。

2.3.2 瓶装氧的管理

(1)应注意氧气间的管理,瓶装氧由于压力高,运输、搬动频繁,易发生安全事故,操作和管理时应特别要重视,应严格按照氧气瓶管理制度去执行。(2)要保持氧气间的通风,少放杂物;禁止用沾染油污的手和工具操作气瓶,以防引起爆炸;氧气瓶不能强烈碰撞。(3)在开启瓶阀和减压器时,人要站在侧面;开启的速度要缓慢,防止有机材料零件温度过高或气流过快产生静电火花,而发生燃烧。国内有过这方面的教训。(4)氧气瓶、氧气汇流排的减压器应由专业人员修理。禁止使用没有减压器的氧气瓶。

2.3.3 氧气汇流排的使用管理

(1)冬天汇流排的减压器和管系发生冻结时,严禁用火烘烤或使用铁器一类的东西猛击,更不能猛拧减压表的调节螺丝,以防止氧气突然大量冲出,造成事故。(2)定期清理氧气汇流排中的过滤器中的异物,否则异物易引起汇流排堵塞,使氧气流通不畅,导致氧气流量不足并且浪费大量的氧气,影响患者的高压氧治疗效果。(3)氧气汇流排应经常性检查和维护,在日常治疗操作和设备检查时,要经常观察氧气压力表的指针是否摆动。关闭舱内供氧阀门后,观察2~3min,看氧气压力表指示是否继续升高,如果升高较多,表明氧气减压器有故障,不能继续使用,需要专业人员修理[3]。此外,还要观察减压器安全阀的情况,发现有漏氧,应通知专业人员进行修理。

2.4 舱内氧气的使用与管理

主要目的是控制舱内氧浓度在标准规定的范围内(23%),以防止舱内火灾事故的发生。

2.4.1 进舱前的舱内氧气系统的检查

首先,进舱氧源压力应保证在0.5~0.7 MPa;其次,检查氧气管路以及各连接处有无氧气泄漏,重点检查舱内有无漏氧。检查舱内氧气管路有无泄漏,在关闭舱门的情况下,仔细听,不能有丝毫漏气的声音。如有漏氧,应立即查清漏氧部位,立即处理[4]。

2.4.2 确保患者舱内吸、排氧顺畅

要经常检查各吸氧装具在吸氧时是否通畅轻松,同时适当调节排氧开关,确保患者舱内吸、排氧顺畅,防止患者因吸、排氧的阻力大,频繁取下面罩,使面罩内的氧气漏入舱内,导致舱内氧浓度升高。常见的问题是呼吸调节器内吸氧大膜片老化,以及调节器的阀芯磨损严重导致吸氧阻力增大甚至漏氧,因此要经常检查予以更换。另外三通管的排氧阀瓣脱落会导致患者吸不到氧,这时必须更换三通管,以免影响患者的治疗[4]。

2.4.3 教会患者正确的吸氧方法

患者进舱时,要教会患者正确的吸氧方法:面罩要与面部贴紧,正常呼吸;呼吸不要过于用力,否则会出现缺氧的症状,会影响治疗效果;不要频繁取下面罩,这既会影响治疗效果,又会增加舱内的氧浓度。

2.4.4 减压时正确的操作方法

减压时,不要关闭氧舱供氧阀门,同时要开大排氧阀门,使舱内排氧管路的废氧尽量排到舱外,防止呼出的废氧回流到舱内,增加舱内环境氧浓度。

2.4.5 确保氧舱测氧仪的灵敏可靠

经常检查氧舱测氧仪的状态,保证其灵敏可靠,时刻监测舱内氧浓度的变化,发现舱内氧浓度超标要尽快查找原因,并采取相应措施,比如通风换气,降低舱内的氧浓度。在检测氧浓度时,发现测氧仪显示值长时间不变,或者不断变低,甚至低于21%,这时应检查内舱到测氧仪之间的气路是否通畅、传感器是否在有效期,同时应用空气重新定标,如能完成21%的定标,测氧仪还可使用;如果定标后提示检查传感器,说明传感器不能使用,必须更换新的传感器。

2.5 婴儿氧舱氧气的使用与管理

婴儿氧舱由于舱内氧浓度很高,使用时应特别仔细,不可大意。进舱前仔细检查婴儿的衣物,要求只能穿纯棉衣物,严禁化纤衣物进入舱内,更不能将电动玩具带入氧舱内,防止产生静电火花,导致事故的发生。

2.6 做好氧气系统的定期检查、检验和维护

按规定检验氧气系统相关设备、仪器、仪表。如氧气瓶的试压实验,氧气管道的气密性检查,压力表、安全阀的定期检验。此外,液态氧站、氧气汇流排要经常检查和维护,确保其在良好的工作状态。

3 舱内应急系统的应用

舱内应急系统包括水喷淋装置、舱内紧急供气装置。水喷淋装置在舱内发生火灾时向舱内喷水雾,既起灭火的作用又可降温。在舱内发生火灾时,由于按规定舱外氧源已关闭,舱内紧急供气装置是专为舱内患者提供紧急呼吸空气的装置。一旦舱内发生火灾,应立即关闭舱外氧气开关,同时打开紧急供气开关,供舱内患者呼吸,防止因舱内氧气关闭患者发生窒息,同时应快速打开紧急泄压阀,快速减压,让患者尽快出舱,以减少损失。

4 小结

高压氧舱氧气的安全使用与管理是高压氧管理的重要组成部分。高压氧管理应把安全放在首位,必须坚决贯彻“安全第一,预防为主”的方针。氧舱内火灾事故是高压氧治疗过程中最主要的、最严重的灾难,一旦发生将是很难挽回。要避免这样的灾难发生,重在预防。全国有多起氧舱火灾事故发生,虽然起火的原因各不相同,但它们有一个共同的原因就是由舱内氧浓度过高而引发,它给相关单位和患者造成了严重损失。氧气的强助燃性是发生火灾的重要因素。因此加强氧舱氧气的安全使用与管理,控制舱内氧浓度不超标是防止舱内火灾发生主要措施。我们20年的高压氧治疗经验证明,只要我们加强高压氧舱氧气的使用与管理,严格执行管理制度,按照操作规程和安全要求进行操作和管理,就能控制舱内氧浓度的升高,就能防止舱内火灾事故的发生,确保氧舱的安全运行,为广大患者造福。

摘要：本文阐述了氧气在高压氧舱应用中的重要性、危险性,以及加强氧气管理的必要性。从制定氧舱氧气安全操作的管理制度和安全操作规程方面,论述了建立氧气管理规章制度和操作规范的作用,以及加强操作人员专业技能培训和安全意识的培养的意义。还就实际工作中的氧气使用管理的注意事项、管理方法、要求,以及应急系统的应用进行了阐述。只要严格执行安全要求和管理方法,就能消除安全隐患,保证高压氧治疗的安全。

关键词：高压氧舱,供氧系统,医疗设备管理

参考文献

[1]GB/T 12130-2005.医用空气加压氧舱标准[S].北京:中国标准出版社,2006:4.

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[3]赵志明,李英.高压氧舱治疗设备的维修心得[J].中国医疗设备,2010,25(8):8-12.

[4]李兴明,王强.医用高压氧舱设备的管理[J].医疗卫生装备,2010,31(4):76.

[5]沈国理,王一芾.医用氧舱的安全使用体会[J].中国医疗设备,2009,24(6):15-16.

[6]张禹,肖宏,吕艳,等.高压氧舱设备的发展概况[J].中国医疗设备,2010,25(2):6-9.

[7]姜开美.高压氧舱设备安全使用与管理[J].中国实用医药,2010,5(20):261-262.

[8]徐新南.浅谈医用高压氧舱的安全管理[J].中医药管理杂志,2010,20(2):75-76.

高压氧舱安全 篇2

七零一研究所氧业中心*

方明德

一、概况：

本次出国考察任务取得较好成绩是由干（1）出国前进行了三个多月的技术准备与对外联络准备，国外被访问单位对我方要求比较明确；（2）出国小组六位同志（除译员外）都是国内从事医用高压氧舱工程技术干部和管理干部，对国内的产品状况及安全管理状况十分清楚，都带着问题出国；（3）出访两国期间，得到中国船舶工业总公司所属的美国洛杉贸易公司及劳动部压力容器监察局的大力协助与支持，美国高压氧医学会、日本川崎重工珠式会让这两个主接待单位亦为我们出访做了大量细致的计划安排工作。

我们访问的单位如下：

1．美国潜水与高压氧医学会。

2．美国sechrist高压氧舱制造公司。

3．美国海军研究中心，潜水医学部。

4．美国马星兰大学医疗中心高压氧舱部。

5．美国伯明翰nidek医疗器械公司。

6．日本川崎工程公司高压氧舱部。

7．日本京都大学高压氧医学部。

8．日本中村铁工所。

9．横滨职业病医院高工氧医学部。

出国小组六人的对外身份如下；

l．沈

仪（任团长）中国船舶工业总公司处长，高工。

2．方明德cssc武汉舰船设计研究所氧舱部总设计师，高工。

3．丁万年cssc武汉舰船设计研究所氧舱部主任。

4．金其昌cssc武汉舰船设计研究所上海杨园氧舱厂厂长

5．张建荣中华人民共和国劳动部压力容器监察局工程师

6．陈传胜cssc舰船研究院科技信息中心副译审员

二、美、日两国对医用高压氧舱的技术与安全管理

美国的基本情况：

美国有3000多所大的医院，在用医用氧舱300多台，其中单人氧般占80％以上，约250台，美国主要的单人舱生产厂是sechrist公司，多人舱生产厂是perry公司和环境技术电子有限公司。

（1）氧舱舱体结构及配套压力容器，遵守美国机械工程师协会规范，即

asme

pvho－l，及

v美国的氧舱生产企业政府不颁发生产许可证，但是氧舱舱体及压力容器由美机械工程师协会检验认可后咖盖asmf印章。考察组在参观马星兰急救中心及海军医学研究所时，都看到了asme发的合格证书有的封在塑料袋内挂在容器上。

（2）氧舱的防火安全，遵守国家消防协会nppa的医疗设备标准nfpa99。

（3）医用压缩空气和压缩气体及其相应的支持系统按美国压缩气体协会cga出版物提供的最低安全标准执行。

（4）美国潜水与高气压医学会uhms出版的《高气压医疗设备守则》（单人舱和多人舱分别出版），作为医疗组织联合鉴定委员会进行产品检验的依据，该守则，还叙述了医院管理人员及高压氧医生的责任及培训要求等。

（5）美国联邦政府在食品和药物管理办法（u.s.fda）中，对医疗器械的卫生、防毒和使用有一系列要求，医用高压氧的制造应该遵守。

（6）医用氧舱的操舱人员及医生培训由美国潜水一高气压医学会组织，美国氧舱操作人员多数是海军（潜水）退役人员。

婴儿高压氧舱治疗的安全管理 篇3

婴幼儿高压氧治疗以其最大限度减少脑损伤, 在临床上已被广泛应用[1]。已成为治疗新生儿缺氧缺血性脑病、胆红素脑病、新生儿窒息、新生儿颅内出血恢复期和早产儿脑损伤恢复期等常见疾病的重要康复手段。由于婴儿高压氧治疗时的特殊环境和治疗对象, 给治疗和护理增加了一定的难度, 在治疗过程中存在着一定的不安全因素[2]。婴儿高压氧治疗安全有效的运行, 必须有科学的管理作为保证[2]。现将多年来工作体会总结如下。

1 健全各项安全管理制度

1.1 制定婴儿高压氧治疗的工作制度

氧舱安装部位不得靠近热源, 避免阳光直射。治疗室严禁烟火, 排气管排到室外, 远离电源和火源。氧舱禁油, 接头、螺纹处不得加油。灭火器放在显眼的地方并定期检查保持其性能良好。室内有空调设施, 温度为24～26℃。

1.2 制定婴儿高压氧舱的管理制度

设专人管理, 定期检查, 压力表每6个月、安全减压阀每12个月送技术监督部门检查1次, 并保留结果备案。氧舱有机玻璃筒体使用期限为5年, 或最多加压使用次数为5 000次, 达到上述任何一条或发现筒体有老化银纹时应立即停用, 更换筒体。

1.3 制定婴儿高压氧治疗的操作流程

治疗中患儿突发意外紧急情况时如呕吐、窒息、抽搐、紫绀及设备发生故障时的应急处理, 应迅速关闭供氧阀, 立即减压出舱;婴儿氧舱一旦发生火险时, 应立即关闭进氧阀, 切断总电源开关, 调节舱门减压出舱, 打开灭火器将余火扑灭, 立即如实报告上级有关部门。

1.4 制定消毒隔离制度, 防止交叉感染

氧舱用后及时消毒、通风, 做到一人一舱一消毒。每次治疗完毕用0.05%含氯消毒液擦拭后再用柔软的清水毛巾擦拭。筒体外表用柔软的清水毛巾擦拭。每天更换湿化瓶及水, 治疗结束后更换托盘内所有被垫、车床架、扶手、供氧和排氧开关, 湿化瓶旋钮用0.05%含氯消毒液擦拭。舱体用加厚黑棉布遮盖, 每晚紫外线空气消毒房间1h;每月空气卫生学检测1次。

1.5 加强医务人员的安全意识

操作必须是经理论知识学习、操作熟练并取得卫生部颁发的《高压氧治疗上岗证》的人员。从事高压氧治疗工作的医护人员每时每刻执行规章制度, 自觉加强医疗安全管理, 杜绝高压氧治疗中并发症及意外情况的发生, 避免医疗纠纷。

1.6 医疗告知工作规范到位

为使病人家属了解高压氧治疗有关常识和高压氧治疗的适应证及禁忌证, 积极配合治疗, 在医生诊察病人确定可以进行高压氧治疗后除口头向家属交代有关注意事项外, 我科还发放印有注意事项的小治疗卡, 交代家属认真执行。使家属了解了进行高压氧治疗的有关要求并对高压氧治疗有了一个大概的了解, 并签订高压氧治疗知情同意书。

2 治疗时的安全管理

2.1 严格遵守操作规程。压力选择:新生儿1.5ATA, 婴幼儿1.55～1.8ATA, 特别注意升压及减压的速率, 一般以0.005～0.01MPa/min为宜。严格掌握高压氧治疗的适应证及禁忌证。

2.2 治疗前检查氧舱一切设备是否正常, 气源是否充足, 备好急救用物及药物。

2.3 更换纯棉衣服、包被及尿布, 置右侧卧位, 套好防静电手圈。包被、衣服及垫被要用纯棉带子系好, 以防患儿哭闹时挣脱包被或拉扯垫被盖住口鼻而发生意外。舱内托盘垫好纯棉被垫, 头端及足跟处应加厚, 以防患儿哭闹时碰伤或擦伤脚部皮肤。进舱前30～60min喂奶, 以防哭闹或吸气时呕吐, 引起窒息或吸入性肺炎。仔细询问家属喂奶时间, 如刚喂奶则推迟入舱时间, 按要求做好生命体征的测量, 询问有无发热、腹泻、呼吸道感染、抽搐等情况, 如有则暂停高压氧治疗。

2.4 患儿入舱后专人守护, 严格遵守操作规程, 严密观察患儿的精神状态、面色、呼吸、肢体活动等情况, 如有异常情况应立即报告医生, 必要时提前减压紧急出舱。

2.5 出舱后及时擦汗并更换衣服, 保暖。观察患儿生命体征、精神状态、肌张力、有无脑性尖叫、抽搐等, 发现异常及时报告医生处理。

3 结果

我科自1995年建立婴儿高压氧舱以来, 从当初的每月214人次到现在的每月1 112人次, 工作量大幅增加。由于加强医疗安全管理, 使所有治疗的病人均取得良好的治疗效果。高压氧治疗过程中虽然存在着一定的不安全因素, 但只要加强医疗安全管理, 严格遵守操作规程, 严格掌握适应证, 婴儿高压氧治疗是安全的, 效果是肯定的。

参考文献

[1]李温仁, 倪国坛, 主编.高压氧医学 (M) .上海:科学技术出版社, 1998:366-378.

[2]陈玲珍, 翁其彪, 徐明符, 等.婴幼儿高压氧治疗安全护理要点 (J) .中华航海医学与高气压医学杂志, 2001, 8 (4) :238.

多人高压氧舱操作规程 篇4

一、加压前的准备

1.检查压缩空气贮量，检查管道阀门是否良好，待使用时再打开。

2.检查氧气系统是否良好，有无泄漏，检查贮量及其压力是否正常，管道阀门是否良好，检查舱内供氧装置是否正常。

3.检查舱内、递物筒、观察窗玻璃和舱内所有装置。关闭舱门的平衡阀，关闭递物筒内外门及平衡阀。

4.检查控制台各监测仪表及指针的位置，检查各开关、按纽是否良好以及位置是否正确。5.打开电源开关，打开舱内照明，打开对讲机及应急通讯装置，打开测氧仪及记录装置，检查其工作是否正常，检查各信号指示是否正常。

6．打开电视监视装置，检查控制器、摄像机和监视器的工作是否正常。7．按照操作程序起动空调装置，判明其工作是否正常。

8．病人进舱后，介绍舱内附属装置的使用方法和舱内的注意事项。9．关闭舱门，确保密闭状态。

二、加压

1．用对讲机装置通知舱内人员作好加压准备，打开气源，打开进气阀，缓慢加压。2．升压速率在0．03MPa以下时宜缓慢加压，以适应舱内人员咽鼓管的调压。3．不断督促舱内人员做耳咽管调压动作，经常询问有无不适感觉。如有耳痛等不适时，应降低升压速度，甚至暂停加压，待感觉好转后方可继续加压。4．注意舱内温度变化，打开通风机，必要时打开舱室制冷系统。

三、稳压

1．当加压到预定治疗方案的舱压时，关闭进气阀，并打开氧气阀，通知舱内病人戴上面罩开始吸氧，并同时打开排氧调节阀，按吸氧人数及舱压控制徘氧流量。2．保持舱压稳定，如有升高或降低时，应及时排气或补气。3．舱内空气中氧气浓度必须严格控制在23％以下，超过规定值时应及时通风换气。4．根据治疗方案，严格掌握吸氧时间及中间休息时间。当吸氧时间结束后，应及时关闭氧气阀门，并通知病人取下吸氧面罩。

5．时刻监听、监视舱内情况，如有特殊情况，及时报告。

四、减压

1．应先通知舱内病人做好有关准备，而后开始减压。减压中停留站及停留时间应严格按照规定的减压方案执行。

2．注意舱内温度的变化。如舱温低于18℃时，应打开加热装置。

3．随时注意舱内病人的感觉，如有不良反应时，应立即停止减压，并报告值班医生。4．认真填写操舱记录。

五、出舱后的清理

1．检查舱内各种装置是否完好，清理舱内各种物品，打扫舱内卫生，并进行消毒处理。2．关闭压缩空气和氧气气源，排除系统内剩余压力，关闭进气阀和排气阀。3．关闭照明、监测、监控系统电源，关闭控制台总电源开关。4．打开递物筒门和氧舱门，使橡胶密封圈处于松驰状态。

氧舱应急处理规则

当舱内发生火灾意外事故时，操作人员应沉着果断地作出如下处理：

1、迅速打开排气阀，排氧阀及舱外紧急排气阀应急排气，快速（2分钟30秒）减至常压，并迅速打开水喷淋系统。

2、迅速关闭供氧，供气入舱的阀门，关闭总电源开关。

3、打开舱门，迅速救出病人。

4、打开灭火器，将余火熄灭。

5、组织医院相关科室进行抢救。如发生减压病应设法救治。

6、立即如实报告上级。

7、保护现场。

8、查清起火原因。

9、及时总结并向高压氧医学分会报告，以便在学术界进行通报，吸取教训。

高压氧室技术员职责

1、根据本院氧舱的结构和性能特点，制订安全操作，维修保养，定期检验和维修计划，保证设备安全运转。

2、熟悉设备安全的结构，性能和工作原理，负责设备的调试，操作，维修和保养。

3、负责器材，材料，工具的采购，登记和保管。

4、负责设备的使用登记，定期统计上报。

5、建立和保管技术档案。

6、有计划的组织业务学习，了解新设备，新仪器，学成一有关国家新的标准，法规，规程，对操舱人员进行技术指导。

7、每天开舱前，应对氧舱设备进行全面检查，检查设备运转正常后，通知操舱人员开舱，并在运行保养曰志上签字。

高压氧室护士职责

1、在科主任领导下进行工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行医嘱，按时完成治疗，护理工作。

2、认真做好进舱治疗的安全教育，严格检查进舱人员的安全措施，发放面罩并指导应用，详细介绍进舱须知。

3、负责氧舱操作，严格遵守操作规才呈和治疗方案。

4、认真填写各项护理，治疗和操作记录。

5、参加教学和科研工作，努力学习专业知识，不断提高护理技术水平。

6、做好清洁卫生和消毒隔离工作。

高压氧室医师职责

1、在科主任领导下，负责一定范围的医疗，护理，教育，科研工作及行政管理工作。

2、负责本科室的门诊及院内外会诊工作，掌握高压氧治疗的适应症和禁忌症。进行全面检诊和必要的辅助检查，认真书写病历，制订治疗方案，做好沉察记录。

3、根据病情决定是否需要医务人员陪舱治疗，及时作出适当处理，每疗程结束后作出病情及疗效小结。

4、每次治疗前后均应巡视病人，注意病情变化。

5、坚守工作岗位，尤其有危重病人抢救时，不得擅离职守。

6、严格执行安全操作规程及各项规章制度，杜绝差错事故。

7、参加科内的业务学习和专业培训工作，替工任带教老师，指导进修，实习人员的训练学习。

8、负责对病人进行高压氧治疗知识的宣传和安全教育。

高压氧科主任职责

1．在院长的领导下，主管本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。

2．制订科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

3．带领医护人员完成各项工作任务，分析研究疑难病例，组织抢救危重患者，不断提高医疗质量。参加院内外疑难危重病例会诊，制订各种治疗方案。

4．组织全科人员开展高压氧治疗的新业务、新技术和新方法的科学研究，及时总结经验，指导并撰写学术论文。

5．组织、领导本科工作人员的业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，提高本科室人员的技术水平。

6．组织并担任临床教学，安排进修、实习人员的培训工作，搞好传、帮、带。7．经常督促本科室各项制度的落实和检查各项操作规程执行情况，抓好安全教育，严防差错事故。8．组织、督促氧舱技术人员按国家对高压氧设备标准规定，对高压氧舱进行安全检查、保养和定期维修，以保证高压氧治疗安全进行。

陪舱人员职责

1．对危重、昏迷及行动不便的患者及患儿必须进舱陪护。

2．加压前按进舱须知要求做好宣传解释工作及咽鼓管调压动作等。3．备好必需药品、急救器材及仪器。

4．治疗过程中叮嘱并协助患者正确使用氧气面罩，指导患者按自然呼吸运动吸氧，避免过度深呼吸，并经常检查面罩有无漏氧情况。

5．静脉输液宜用开放式输液瓶或采用塑料瓶，于其底部消毒后插入长针头通气。如用密闭式输液，瓶内应插入长针头至液面以上，以保证瓶内外气压平衡，防止液体外溢和气栓发生。加减压时注意输液滴管内液面升降情况，并调整至适当水平。

6．治疗过程中严密观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、意识状态等变化，按医疗操作常规完成预定护理、治疗计划。如有特殊情况应及时报告，正确处理。7．减压时应将患者身上的各种引流管开放，以便引流顺畅。

8．气管插管的气囊于加压后应注意调整松紧度，以防脱落；减压前应排气少许，以免减压时因气囊膨胀而压迫气管造成黏膜损伤。气管切开患者应予及时吸痰，保持呼吸道通畅。9．减压时舱温下降，嘱患者穿、盖好衣被，以免着凉。10．做好护理、治疗记录。

11．患者出舱后应询问有无不适，及早发现并及时处理意外情况。12．将所陪护的患者护送到病房，或通知主管医护人员接回。

氧舱工程师、技术员职责 1．根据本单位氧舱的结构和性能特点，制订安全操作、维修保养、定期检验和维修计划，保证设备安全运行。

2．熟悉设备的结构、性能和工作原理，负责设备的调试、操作、维修保养、定期校验工作，及时查找并消除隐患。

3．负责空气压缩机操作，定时向储气罐加压充气，随时保证氧舱治疗供气。4．负责器材、物料、工具的准备、登记和保管。5．负责设备的使用登记，并定期统计上报。6．建立和保管技术档案，内容包括：

(1)厂方提供的设计资料和产品资料：①文件清单；②医用氧舱产品合格证书，内容包括舱体和配套压力容器的合格证书、质量证明书（应符合《容规》的有关规定），医用氧舱各系统检验、调试报告，医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证；③医用氧舱使用说明；④医用氧舱竣工图，包括医用氧舱总体布置图，舱体及配套压力容器总图，供排氧及加减压系统流程图，电气系统原理图和接线图，单人医用氧舱只提供舱体竣工图；⑤监检单位出具的《医用氧舱产品安全质量监督检验证书》。(2)验收报告。

医用高压氧舱的安全管理及维护 篇5

1 购置的氧舱必须符合国家标准及相关规定

医用空气加压氧舱要符合中华人民共和国国家标准GB/T12130—2005[2],医用氧气加压舱要符合中华人民共和国国家标准GB/T19284—2003[3]。氧舱的设计文件要经国家质检总局授权的湖北省锅炉压力容器检验所鉴定审查,并在设计底图上加盖鉴定审批专用章。制造高压氧舱的单位要取得“A5级压力容器制造许可证”,氧舱产品必须具有国家食品药品监督管理局发放的产品注册证及认可表等有效证书。医疗机构在采购高压氧舱前应告知所在省的高压氧医学专科质量控制中心,接受他们在选舱、选址等方面的指导。安装高压氧舱由它的制造单位进行,不得由其它单位完成。安装前应到当地的质监部门办理告知手续,安装完成且经有资格的机构检验合格后,也应向上述两部门办理备案手续,并向质监部门申领特种设备使用证。

2 氧舱必须实行定期检验

根据《医用氧舱安全管理规定》的要求,所有在用的医用高压氧舱都要实行定期检验,分一年一次的年度检验和三年一次的全面检验。检验应委托国家质检总局属下特设局认可的检验单位进行,要求检验人员必须取得特设局签发的氧舱检验资格证书。一年期检验包括:(1)测氧仪工作的可靠性检验;(2)安全阀和压力表的校验;(3)应急排放阀检验等14项内容。三年期全面检验包括一年期定期检验的全部内容,另外增加了检验配套压力容器、应急呼叫及认为需要检查的设备等五大项检验内容。定期检验合格后方能继续使用,否则要进行整改,直至再次检验合格后方能投入使用。定期检验能促进和完善氧舱的安全管理。

3 必须持证上岗

根据《医用氧舱安全管理规定》的要求,所有从事医用氧舱工作的人员必须持证上岗。操舱人员应经医疗卫生行政部门认可的机构培训,并取得上岗证后方能操作氧舱;工程技术人员应经国家质检总局授权的机构培训,并取得上岗证后方能从事医用氧舱的维护工作。从业人员经专业培训后,能掌握医用氧舱的工作原理、内部结构、基础电气及机械常识、入舱及操舱规则、氧舱的安全管理以及有关法律、法规、标准和规范等知识,对氧舱的安全管理具有重大意义。

4 定期检查测氧仪

测氧仪是医用氧舱主要安全附件之一。其作用是监测空气加压氧舱内气体的氧浓度变化的情况,及时提醒操舱人员控制进出气量,确保舱内气体氧浓度小于23%[4]。测氧仪是否处于正常的工作状态,关系到氧舱能否安全运行的关键,所以操舱人员必须具有高度的责任感,时刻关注测氧仪的变化,不能擅离职守。氧舱维护人员必须每天巡查一次,每周检查一次。检查的方法是:将新鲜空气通入气室后,测氧仪应显示20.9%左右氧浓度,然后利用短管用嘴向气室内吹气,此时测氧仪的显示值会下降到18%左右;当停止吹气后,显示值又会逐渐恢复到20.9%左右,说明测氧仪的功能正常。如发现氧电极存在问题或使用时间超过2年马上更换,并要对测氧仪进行校正。

5 定期演练应急排气装置

应急排放阀也是氧舱主要安全附件之一。它的作用是:当出现紧急情况时,快速使舱内的气体排出,降低舱内压力,达到尽快打开舱门的目的[4]。应急排放阀在一般情况下是不使用的,为了防止阀门粘住或锈死,规定每季度对它进行开启和关闭的动作检验。检验的方法是:先将舱内气压升至最高工作压力,然后打开舱外应急排放阀及其他排气阀,观察舱压从最高工作压力降至0.01 Mpa的时间,多人舱为≤2.5 min,单人舱为≤1 min。

6 经常检查自动加湿装置

自动加湿装置是为单人氧气加压舱而设置的。它的作用有两点:⑴能解决因氧气干燥而引起咽喉不适的问题;⑵能使整个氧舱环境的相对湿度增大,消除静电,防止火灾事故的发生。单人纯氧舱的湿度一般设置在70%,操舱人员应密切注意该装置是否处在正常的工作状态,能否达到预设的湿度。氧舱维护人员应每天巡查一次,定期每周检查一次。检查的内容有:⑴容水承压器皿(玻璃水箱)的水位是否符合要求,有没有渗漏;⑵有关的管路及喷雾机构是否有堵塞;⑶湿度计是否正常;⑷手动加湿是否灵敏。如发现问题,必须立即排除或修理。

7 经常检查及测量接地电阻

要求医用高压氧舱设置独立的专用地线,且接地线的电阻不能大于4Ω。地线的作用有两点:⑴安全接地,防止因用电设备漏电而引起人体触电;⑵将舱内织物的静电通过导体或导线引入大地。由于地线电阻的大小与地线连接处是否牢固、季节及天气变化的情况有关,因此氧舱维护人员应经常检查地线连接处是否紧固,每季度要用专用接地电阻测试仪测量接地电阻的大小,掌握地线的情况,做好预防性的维护保养工作。

8 使用前后对重点部件进行检查及维护

为确保医用高压氧舱使用时处在正常的状态,使用前应仔细检查:压力表、氧气表是否处在“0”位;供气、排气阀及供氧、排氧阀是否灵活顺畅;应急呼叫、医患对讲系统是否正常[5]。在人为切断电网供电时,检查UPS能否为氧舱提供持续的电源。高压氧舱使用后,重点检查空气压缩机运转是否完好,机油是否足量,储气罐的气量能否满足使用2舱次等。如发现有问题,应立即解决。

我院现有三台杭州新颖氧舱制造厂产的单人氧气加压舱和一台烟台氧业有限公司产的16人空气加压舱,通过实施上述八个方面的工作后,收到了很好的效果。每次的年度检验和高压氧医学专科质控中心检查都能顺利通过,从未发生过因氧舱故障而中途停止使用的情况,既确保了病人的安全和疗效,又提高了氧舱的使用率和经济效益,使上级主管部们、医院领导和病人都满意。

摘要：根据相关的法律、法规、标准和规范,并结合多年的工作经历和体会,浅析医用高压氧舱安全管理和维护八个方面的问题,供同行参考。

关键词：医用氧舱,安全管理,维护保养

参考文献

[1]易治,翁其彪,龙颖.高压氧医学临床指引[M].广州:广东科技出版社,2005

[2]GB/T12130—2005,医用空气加压氧舱[S].

[3]GB/T19284—2003,医用氧气加压舱[S].

[4]毛方琯.高压氧舱技术与安全[M].上海:第二军医大学出版社,2005

高压氧舱安全 篇6

1 资料与方法

1.1 参考资料

1999 年发布的《医用氧舱安全管理规定》[4];2004 年发布的《医用高压氧舱管理与应用规范》[5];2005 年颁布的GB/T12130-2005, 《医用空气加压氧舱国家标准》[6];2009 年颁布的《特种设备安全监察条例》[7], 为我科高压氧舱质量安全管理体系的构建奠定了理论基础。

1.2 方法

参照相关标准和法规, 结合我科的实际情况, 建立相应的质量安全管理体系文件, 按照文件规定和要求实施对氧舱的质量安全管理工作, 并在运行中不断完善, 持续改进。

2 结果

2.1 建立氧舱质量安全管理体系文件

根据相关法规对高压氧舱的要求, 撰写氧舱质量安全管理体系文件, 包括质量安全管理手册、程序文件、作业指导书和各种记录、标识等4 个层次。

(1) 质量安全管理手册。质量安全管理手册是纲领性文件, 对各要素只做原则性描述, 包括适用范围、各部门和人员的职责要求, 以及相关联的支持性文件等。

(2) 程序文件。程序文件主要内容包括:目的、适用范围、职责、工作程序、支持性文件和各类记录等, 我科共制定了设备管理、人员培训与考核、应急预案等相关程序性文件14 个。

(3) 作业指导书。作业指导书是围绕质量安全管理手册和程序文件的要求, 用来指导相关操作的细节性技术文件, 主要供具体操作人员使用, 如氧舱及附属设备的操作、治疗方案的运行等, 共计10 项。

(4) 记录和标识。各类记录表格是执行质量安全体系活动的证据性文件, 目前各类记录表格共计17 个。标识是具有警示、指示作用的简单、醒目的图文说明, 如记录氧舱设备主要信息的标牌、紧急逃生路线示意图和诸如“设备维修中”“严禁烟火”等标识。

本科室制定的上述4 个层次文件详细内容, 见表1。

2.2 质量安全管理体系的运行及完善

根据质量安全管理体系文件的规定和要求实施对高压氧科氧舱治疗安全的管理工作, 设立质量控制与安全管理小组, 对相关人员进行技术培训, 并在体系运行中持续改进。

(1) 设立质量控制与安全管理小组。质量控制与安全管理小组负责指导、监督和评估高压氧舱质量安全活动的相关事宜;制定本科的工作制度、人员职责、各诊疗项目的作业指导书等。科主任为第一负责人, 成员由科主任指定, 一般包括科主任、副主任、护士长、氧舱设备负责人、高年资医师等。

(2) 人员培训。培训由质量安全管理小组负责组织, 内容包括对相关法规和质量安全管理体系文件的系统学习、仪器设备的安全操作、应急预案的演练等, 并对培训内容进行考核, 考核成绩记录在人员培训档案中。

(3) 管理体系的运行与持续改进。自氧舱质量安全管理体系建立后定期进行安全检查, 识别体系中的不符合项, 制定相应的纠正措施和预防措施;定期组织对体系中所有的管理要素和技术要素进行审核;通过对体系实施情况和效果的评价, 查找问题, 并针对问题进行持续改进。

3 讨论

加强高压氧科氧舱的质量安全管理, 对于减少和避免氧舱事故和差错的发生至关重要。规范的文件制度是人员活动所遵循的依据, 根据我科实际情况, 我们制定了质量安全管理体系文件, 由质量安全管理手册、程序文件、作业指导书和各种记录、表格、标识等4 部分组成。

(1) 第1 层次文件是根据国家标准和有关规范编写的质量安全管理手册, 其为政策性文件, 阐述了氧舱质量安全管理的方针和目标, 反映了我高压氧科在氧舱质量安全管理上总的原则和管理重点;提出了质量安全管理的管理要求和技术要求, 明确了高压氧科各部门、各岗位的职责, 为高压氧科质量安全管理体系的正常运行提供了组织保证。

(2) 第2 层次文件是程序文件, 它是质量手册的支持性文件, 是质量手册的展开和落实。它描述了完成各项活动的途径, 明确了应做什么事, 由谁做、为什么、何时、何地以及如何做。程序文件具有承上启下的功能, 上接质量手册, 下接作业指导书[8]。

(3) 第3 层次文件是作业指导书, 它也是支持性文件, 围绕质量安全管理手册和程序文件的要求, 描述如何具体完成某项工作, 是用来指导相关氧舱操作、治疗的细节性技术文件, 主要供具体操作人员使用。

(4) 第4 层次文件是各类记录、表格和标识, 为证据性文件, 是对氧舱治疗、管理、操作、维护等全过程的详细记录, 体系运行过程中产生的所有记录均指定专人统一保管, 做到保管有序、随时查阅。

质量安全管理体系文件具有以下几个属性:1 它具有系统性, 是一整套相互关联、相互制约、相互支持的系统化文件;2 它具有法规性, 是进行各项高压氧治疗活动的依据, 具有约束力, 任何涉及的工作人员均应严格遵守;3 它应具备可操作性, 不能将其视为应付评审、检查的装饰品, 要做到“写我所做的”“做我所写的”, 真正达到改善和促进质量安全管理的目的;4 它具有证据性, 一套完整的体系文件, 尤其是详细的各种表格、记录, 可做为良好的质量安全管理的客观证据;5 它应具有实时性, 随着管理水平和管理要求的提高, 现有文件不能一成不变, 应按照文件体系的要求持续改进[9,10]。

体系初建时必定会有不完善的地方, 需要在运行过程中逐渐改进, 我们每季度召开一次质量控制与安全管理小组活动, 识别体系中的不符合项, 制定相应的纠正措施和预防措施, 进行氧舱安全检查, 组织突发事件的应急演练等, 以此对体系中所有的管理要素和技术要素进行全面审核和整改。

我科自建立氧舱质量安全管理体系以来, 严格执行体系文件的相关规定, 不断持续改进, 运行状态良好, 未出现医疗差错和事故, 为医疗安全和氧舱安全提供了有力保障。高压氧科作为医院安全管理的重点部门, 有必要建立行之有效的高压氧舱质量安全管理体系, 明确人员职责、规范人员行为、指导人员操作, 从而保证工作人员和氧舱环境的健康与安全。

参考文献

[1]杨晶, 高春锦.正视高压氧医学教育的迫切性[J].中国病案, 2012, 13 (7) :51-53.

[2]李宁, 徐晓青, 徐宏萍, 等.高压氧舱安全与管理机制的初探[J].重庆医学, 2003, 33 (3) :349-351.

[3]黄怀, 李宁, 翁其彪, 等.中国38起高压氧舱事故分析及安全管理探讨[J].重庆医学, 2009, 38 (8) :894-896.

[4]国家质量技术监督局, 卫生部.医用氧舱安全管理规定[Z].1999.

[5]中华医学会高压氧医学分会.医用高压氧舱管理与应用规范[Z].2004.

[6]GB/T12130-2005, 医用空气加压氧舱[S].

[7]中华人民共和国国务院.特种设备安全监察条例[Z].2009.

[8]丛玉隆, 王成彬, 毛远丽, 等.现代医学实验室管理与认可实践[M].2版.北京:人民军医出版社, 2011:107, 109.

[9]李兴明, 王强, 王勇.高压氧设备的维护[J].中国医疗设备, 2011, 26 (6) :125-126, 110.

高压氧舱维护体会 篇7

1 定期排放

(1) 每隔3 d排放油水分离器和储气罐中的油水; (2) 每隔1周排放空气过滤器中污水; (3) 每隔半月打开氧舱舱体底部排污阀进行排污, 排除其滞留在氧舱里的水分; (4) 每隔1个月排除排氧管中的冷凝水; (5) 夏季空调制冷时, 需要2～3 d排除滞留在氧舱内的空调冷凝水。

2 定期清洗

(1) 每隔半月用水清洗空调滤网, 晾干后装上; (2) 每隔1个月用压缩空气吹除空压机空气过滤器中的灰尘, 使其保持清洁。

3 定期演练和检测

(1) 每隔半年按照制定的紧急情况处理方案进行演练并记录, 每隔半年到相关的计量监督部门对所有压力表进行检测 (精度为0.4级的压力表1 a检测1次) ; (2) 每隔1 a到相应的特种设备检测处对所有安全阀进行检测; (3) 每隔1 a通知认可检验人员或单位对氧舱进行检验; (4) 每隔3 a应通知认可检验单位对氧舱进行检验[2]。

4 定期更换

(1) 每隔半年更换空压机空气过滤器滤芯; (2) 每隔半年在空压机轴承处注入油脂; (3) 每隔1 a更换空压机活塞环、导向环、吸排气阀片; (4) 每隔1 a更换空气过滤器滤材; (5) 每隔1.5 a更换测氧仪氧电极 (固态电极式测氧仪) 。

5 定期检查

每天应做的检查: (1) 试验舱内呼吸器是否好用; (2) 巡查电气系统有无线路损坏等情况; (3) 留意空压机声音有无异常; (4) 查看操作舱记录登记有无异常。

每隔1周: (1) 检查舱内设施是否完好 (包括吸痰、一级吸氧等装置) ; (2) 检查监视器能否清楚地监视到舱内各个角落; (3) 检查控制台呼吸器显示装置能否正常显示; (4) 观察测氧仪检测到的氧浓度值是否波动很大或有明显错误。

每隔半月: (1) 检查空压机三角带是否松懈; (2) 衡量空压机产气速度; (3) 用肥皂水试验舱内外氧气管路连接处、阀门处、呼吸器有无泄露; (4) 检查各压力表是否正常以及是否能归零; (5) 根据舱外温度显示判断空调是否能正常工作; (6) 试验UPS电源能否在氧舱断电后继续供电。

每隔1月: (1) 检查舱内应急呼叫装置、对讲系统能否正常工作; (2) 用肥皂水试验舱内外空气管路连接处、各阀门以及氧舱附属设施连接处有无泄漏; (3) 衡量加减压系统性能是否完好。

每隔3月: (1) 试验空压机压力传感器能否正常起到保护作用; (2) 检查观察窗是否有银纹、裂痕。

定期检查并不需要多长的时间, 但能使我们及早发现问题, 减少损失。

总之, 氧舱的维护管理工作要求我们勤于观察、勤于保养, 决不能掉以轻心, 对于一些存在安全隐患的应及时排除。这样才能减少维修成本、保证氧舱的安全运行。

参考文献

[1]曹锦泉.高压氧治疗解疑[M].苏州:苏州大学出版社, 2004:1.

高压氧舱的日常维护 篇8

高压氧舱的日常维护要制定科学规范的保养与检修计划。对高压氧舱的的维护人员是有一定要求的。中专或高中以上学历, 经过省以上质量技术监督局培训并通过考试取得国家质检总局颁发的上岗证方能负责氧舱的日常维护。

1 日常的保养

根据氧舱的使用频率, 日常的维护保养应该每周或每月进行一次。包括如下内容:

(1) 空压机。检查润滑油的油位, 及时添加润滑油。检查冷却系统工作是否正常, 及时维修。检查空压机的工作可以在给储气罐充气时进行。

(2) 检查管路的密封是否良好, 是否有漏气的现象。发现漏气及时排除。

(3) 检查各个压力表、流量计、灭火器、摄像头等附件。外观是否良好, 有无明显的故障前兆。

(4) 清洁氧舱内外的卫生。

(5) 检查各个阀门、传动装置、门铰链是否顺滑。即使清理发现的油脂污染。

(6) 检查吸氧面罩及各个单项膜瓣的性能。

2 日常的检修

每半年应该进行一次检修。检修的主要内容有以下几个方面。

(1) 清洗压缩空气供气系统中的油水分离器和进气过滤器。必要时更换虑芯。

(2) 通电检查设备电器部分的工作是否正常。检查设备电器元件的绝缘是否可靠, 接地电阻是否正常在4欧姆以下。

(3) 检查空调是否工作正常, 包括制冷和制热的效率。

(4) 检查各个阀门是否泄漏。

(5) 检查氧舱壳体有无生锈, 及时除锈刷漆。

(6) 将氧舱压力升到高于正常工作压力, 检查舱门、递物口的气密性。发现问题及时排除。

高原高压氧舱车研制 篇9

关键词：高原,高压氧舱,车辆,设计

0 引言

高原地区对人体影响最为严重的是高原缺氧。缺氧严重时, 会造成呼吸显著加快、头痛、眩晕、紫绀、意识和判断力低下, 直至意识丧失, 或发展为肺水肿、脑水肿而致死亡[1,2]。2010年玉树抗震救灾期间, 由于地处高原, 救灾队伍急进高原后, 众多医护人员均出现了不同程度的高原反应, 影响了救灾工作的快速展开, 同时由于地震造成的道路塌方、中断, 使得医疗后送途中未能进行氧疗救治, 对患者而言存在较大风险。因此, 就地快速开展高压氧疗是治疗高原反应的有效手段, 尤其对急性高原反应所致的高原肺水肿、高原脑水肿等危险病症疗效十分显著[3,4]。

目前, 国内外在加压 (氧) 舱方面的研制、建设报道较多, 可治疗多人的高压氧舱通常为固定式;而单人用加压舱虽然可移动, 但普遍工作压力低, 功能、配置简单, 一般只能用于缓解轻度高原反应和氧疗。俄罗斯曾研制有一车一挂的移动充氧车系统, 而国内部分科研机构及研究人员所进行的机动式高压氧舱设备方面的研究, 大多只停留在前期论证及初步探讨阶段, 未见有研制出实物性装备的报道[5,6,7]。本文研制的高原高压氧舱车为国内首台可供高原使用的机动高压氧疗装备, 已用于高原地区开展高原病的治疗, 下面进行详细介绍。

1 主要性能参数

该车在设计时, 重点考虑3个要素: (1) 具备常规高压氧舱功能; (2) 具备自行能力; (3) 具备电力自保障能力。采用车舱一体模块化结构, 将空气式高压氧舱、发电机组、空压机等主要功能单元及配套设备安装在SX2190P军用越野二类汽车底盘上, 在实现高压氧舱快速移动的同时具备自发电能力, 提高了装备的自我保障能力和高原地区高山病患者的抢救率。其中, 空气式高压氧舱是整车的核心功能部件, 氧舱的技术指标直接决定了装备的保障性能、安全性等, 因此, 在氧舱论证、设计、研制各阶段, 项目组都严格参照《医用空气加压氧舱》[8]、《加压舱消防安全技术要求》[9]等相关标准规定执行, 对各性能指标进行反复论证, 使其功能性达到与常规固定式高压氧舱相同的水平, 同时具备良好的可操作性、可靠性及较完善的安全性。高原高压氧舱车主要性能指标见表1。

2 系统构成

2.1 系统总体构成

高原高压氧舱车主要由氧舱主体系统 (高压氧舱、氧舱控制台) 、空气供给系统、氧气供给系统、电力保障系统 (车载发电机组、配电柜等) 、水喷淋消防安全系统、温度调节系统 (暖风机、磁耦合空调) 、汽车底盘及厢体等组成。

2.1.1 空气供给系统

为满足高压氧舱的供气要求, 对外界空气进行了压缩、净化、湿化、调压等处理后输送至高压氧舱内。对压缩空气进行湿化可大大降低静电引发火灾的风险。高压氧舱空气供给系统流程如图1所示。

2.1.2 氧气供给系统

该车的氧气供给采用氧气瓶供氧方式。氧气瓶中的氧气经汇流排后进入减压器减压, 通过专用管道输入控制台, 经控制台控制输出, 再经湿化装置湿化后供给氧舱内病员使用。

2.1.3 水喷淋消防安全系统

高压氧舱设计时, 自身的安全可靠是第一要素, 除人为因素外, 在舱主体上存在的安全问题与固定式高压氧舱完全相同, 主要是由于静电或电气短路等引发舱内火灾的风险。设计该车时, 除在舱内采用隔绝式冷光源照明灯和摄像头以确保电器安全、选用无毒阻燃的A级和B1级环保型材料等措施外, 还设计有消防系统用于突发火灾条件下快速自救及处理。车内设有压缩空气/氮气气瓶和消防水箱, 氧舱内设有若干个消防喷淋头, 在舱外和舱内设置有应急消防阀。当火灾发生时, 氧舱操作人员或患者打开消防阀, 压缩气体推动消防水箱内的水快速进入氧舱, 通过喷淋头向氧舱内部各位置进行喷淋, 达到迅速扑灭火源的目的。

2.2 主要设备设计选型

2.2.1 底盘选型

在选型时, 车辆底盘一般重点考虑整车的最大载荷能力、最大允许轴荷分配、驱动能力等因素。通过仿真计算及各类上装设备的自重评估计算后, 本车底盘选用SX2190P军用越野二类汽车底盘, 其性能参数为:越野条件下的最大设计总质量为19 500 kg, 前轴最大允许轴荷为6 500 kg, 中后轴最大允许轴荷为14 000 kg, 驱动形式为6×6, 可满足设计集成需求。

2.2.2 高压氧舱

根据高压氧舱设计要求和车辆负载、空间要求, 该氧舱采用一舱一门形式, 设有进出门、观察窗、送物筒等。其中, 氧舱内安装有氧舱空气供给、氧气供给、消防元器件及管路, 管道采取暗埋铺设方式。控制台上集成了机械及电气控制系统, 可对舱内工作压力、氧浓度、供氧量、换气量、升降压速率等参数进行精确检测及控制, 并设计有实时显示及通话系统, 可通过显示屏观察舱内情况, 通过对讲系统与舱内人员通话。为提高高压氧舱的安全性, 对氧舱主体结构进行三维建模和优化设计, 并在最高设计压力条件下, 对其主体结构的形变和应力分布情况进行了有限元仿真分析 (如图2、图3所示) 。仿真计算结果表明, 在舱体采用矩形圆角结构、舱体材料选用耐低温的16MnR钢、外部设加强筋、质量3 900 kg的条件下, 舱体总体强度满足使用安全性要求。

2.2.3 空压机组

空压机排气量由公式 (1) 、 (2) 计算确定:

式中, pmax为最高工作压力, MPa;νmax为最大升压速率, MPa/min;tmin为最小升压时间, min;p为绝对大气压力, MPa;V为氧舱舱体容积, m3;Qmax为氧舱所需最大进气量, m3/min。

该舱最高工作压力 (表压) 、加减压速率、舱体容积等参数根据设计要求已经确定, 为已知条件, 见表1。通过计算, 可确定氧舱最小升压时间按设计要求为20 min, 所需最大进气量值为0.77 m3/min。工程设计时, 还应考虑一定的冗余设计, 一般取冗余系数η为1.5, 以消除设备在高原工作条件下的性能下降、内部结构导致的进排风通畅性等因素的影响。因此, 按Q实=Qmax×η计算后, 可得出所需实际进气量为1.16 m3/min。查询阿特拉斯空压机型号目录后, 选定排气量为1.2 m3/min, 功率为7.8 kW, 工作压力为7.5 kgf/cm2 (1 kgf/cm2=9.80×104 Pa) 的GA7FF型空压机供氧舱使用。

2.2.4 氧气气源设备

在设计时, 本车的氧气气源设备确定了以下3个要素原则: (1) 通过1名患者氧疗时每分钟的需氧量及其最长高压氧疗时间, 确定1名患者的最大需氧量; (2) 确定整舱展开同时救治时的最大人数, 并依此计算出总需氧量; (3) 确定单个瓶氧的容积及氧量, 选用适合的瓶氧个数, 并适当考虑备份原则。氧舱治疗采用面罩式吸氧模式, 依据上述3要素, 按最高治疗压力0.2 MPa (表压) 、单次高压氧治疗最长时间90 min、单人氧气最大需求量10 L/min的要求, 则单人在单个最长治疗周期内最多需要2 700 NL (标准状态) 的氧气。本车设计最多治疗人数为3人 (2座1卧) , 因此, 整车最大供氧量达到8 100 NL即可满足一次满员治疗需求。氧舱采用氧气瓶供氧方式, 其中氧气瓶容积为40 L, 最大可灌充瓶压为15 MPa, 一般使用时按13 MPa计算, 则单瓶标准状态下氧气确定为5 200 NL。因此, 原则上选用2个40 L氧气瓶即可满足全员一次氧疗的用氧需求。本车设计时考虑备份原则及设备间实际可使用面积后, 决定采用3个40 L氧气瓶作为整舱的氧源, 两用一备。氧气瓶组上方设置1×1形式的氧气汇流排, 可随时进行供氧气瓶切换, 实现不间断供氧。操作台上设有独立的供氧阀门, 可单独调节每个病员的供氧量。

2.2.5 发电机组

基于提升装备自我保障能力的考虑, 特别是灾害救援时市电无法供应保障的情况时有发生, 而氧舱车每一次救援行动能否快速投入使用都将关系到高山病患者的生命安全, 因此, 该车设计时集成了自发电功能, 用于市电缺失情况下的自我保障。为实现车载电源与市电间的快速转换, 设计时在配电箱上设计有转换开关, 方便用户操作使用。设计前, 对整车用电设备进行了统计, 用电设备累计总功率为12 kW。其中, 空压机功率为7.8 kW, 由于一般空气压缩机启动电流要求是其工作额定电流的2~3倍, 因此, 空压机启动所需功率约为24 kW。另外, 由于本车高原允许运行设计指标为满足海拔高度5 000 m条件下使用, 因此, 在设计电源功率时应考虑发电机组在高原工作时的功率衰减问题。经计算并参考发电机组规格, 选用HHC (S) 50车载式静音型发电机组, 输出功率为40 kW/50 kVA。

3 系统布局设计

布局设计时除依据行车安全性、人机工效学原理开展设计外, 综合考虑了各设备的使用工况、整车质心位置、轴荷分配等因素, 对整车进行了合理布置, 布局如图4所示。

整个车厢采用间壁形式分隔为2个厢室, 分别为前厢室与后厢室。其中, 前厢室为设备间, 用于安装放置各类配套设备, 将空压机安装在设备间左前部, 顶部设置风道, 便于散热和降噪;设备间内右前角固定消防水箱, 前壁固定氧气瓶。后厢室为氧舱间。车厢外平台前部安装发电机组, 后部右侧安装空气储罐。

4 行驶性能校核与评估

该车底盘要求在越野条件下的最大设计总质量应不大于19 500 kg, 最大允许轴荷分配为6 500 kg/14 000 kg (越野) , 其中, 经称重、测量, 已知车总质量G为18 857 kg、车轴距为5 300 mm。因此, 根据该车主要上装设备的质量、尺寸及上装位置等参数, 按照式 (3) 、 (4) 计算, 对整车进行载质量、轴荷分配、行驶稳定性等方面的校核与评估。经计算, 前轴轴荷Rf为5 918 kg, 中后轴轴荷Ra为12 939 kg, 整车载质量及轴荷分布满足要求。

式中, G为整车总质量, kg;X为整车质心距中后轴水平距离, mm;Rf为前轴轴荷, kg;Ra为中后轴轴荷, kg;A为底盘轴距, mm。

整车质心高度将对汽车的行驶安全造成较大影响, 因此, 车辆设计时还需在加载设备后, 针对质心高度值进行计算评估, 以确定纵向、横向稳定性是否符合规定[10]。计算时依据车辆参数与地面附着系数 (φ, 取φ=0.55) , 按式 (5) 、 (6) 进行计算、比较, 即:

1.车底盘;2.厢体;3.操作间门;4.储气罐;5.发电机组;6.间壁;7.压缩气瓶;8.空气压缩机;9.氧气瓶;10.消防水箱;11.氧舱控制台;12.氧舱;13.空气过滤器;14.观察窗;15.氧舱维修门

式中, B为汽车轮距, mm (已知该车轮距为1 800 mm) ;H为整车质心高度, mm;X为整车质心距中后轴水平距离, mm。

通过计算, X/H值为1.18、B/2H值为0.61, 均大于φ值满足要求, 说明该车设计符合行驶安全性要求。

5 结语

本文研制的高原高压氧舱车采用车舱一体模块化结构设计, 在有限的车底盘空间上, 集成了高压氧舱、发电机组及空压机等关键设备和配套设施, 使得系统功能自成一体, 具备良好的自我保障能力及机动能力。经试验试用, 整车具有良好的安全性及可靠性, 各项指标均满足要求, 同时该车的研制成功可为高原地区提供高山病的就地治疗, 对维护高原地区人民群众的身心健康、提高抢救率具有重要的意义。

参考文献

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