医院医生人际关系

医院医生人际关系（精选7篇）

医院医生人际关系 篇1

1 文献回顾与研究假设

1. 1 文献回顾

收受红包在医疗界已成为较为普遍的现象。有研究对4000名住院患者进行调查,发现54. 4% 的患者在住院时给医生送红包,而有过手术经历的患者几乎都在手术时送红包[1]。在中国,医疗过程中的红包等非正式支付行为被社会各界视为一种医德沦丧的行为[2]。为此,诸多学者对医疗界的红包盛行现象进行了深入研究。

当前学界研究主要围绕以下维度展开研究的: 首先,有研究从社会史层面总体分析了晚清、民国至改革开放以来,医疗红包的功能沿革、演变过程,指出在改革开放以来中国形成的“二元医疗市场”中,红包实际上承载着再分配的功能[3]。其次,许多成果从医院、医生维度进行研究。其中,有研究从制度经济学的视角探讨了医疗界红包现象产生的原因及管理对策[4]; 还有研究者从人力资本的角度解释了医疗界红包盛行的现象,指出医生的人力资本是有产权的,但医生的人力资本产权没有被清晰界定到个体医生,因此会产生红包等现象[5]。再次,有研究者从医患关系的维度进行研究,指出医患关系需要彼此信任,但医患关系的特殊性却难以建立信任,信任的缺失导致医疗界红包盛行[6]。最后,有研究者从患者的维度,采用问卷调查的方式收集资料,统计描述患者送红包的动机、状况以及社会属性特征等[7]。

已有研究从多个维度对医疗界红包现象进行了较为详尽的探讨,提供了诸多的理论视角,对后续研究具有重要的启发和指导意义。但已有研究成果在以下方面值得进一步探讨: 首先,从医院、医生和医患关系等维度进行研究的成果较多,有些结论具有重要的理论意义,但大部分研究缺乏数据支持,因此,相关结论仅是未被检验的理论假设; 其次,从患者维度进行实证研究的成果较多,但在理论的指导下实证分析患者送红包行为的影响因素的相关成果较少。为此,本研究拟探讨医生关系、医生印象对城市居民送红包行为的具体影响。

1. 2 理论与研究假设

“礼物”的流动具有两种功能,一是表达性功能,亲戚、朋友等熟人圈子是通过“礼尚往来”而加以维护、发展的; 二是工具性功能,即送礼是为了实现某个功利性目标而进行的一种交易[8]。因此,根据功能来划分,礼物可以划分为“表达性礼物”和“功能性礼物”。笔者以为,医疗红包可被视为医疗实践领域中的“礼物流动”,因此,医疗红包也可以划分为“表达性红包”和“功能性红包”。

中国是个“熟人社会”,如果给患者看病的医生是熟人或通过医院熟人介绍的,在医疗过程中不仅产生了医疗费用,还产生了“人情债”,按照中国人“报”和“礼尚往来”的惯习,在支付了正常的医疗费用后,很有可能通过“表达性红包”等方式还人情[9]。基于此,我们可以推导出下述实证假设:

假设1: 有医生熟人关系的城市居民在医疗实践中送红包的几率可能要高于没有医生熟人关系的城市居民。

信任包括人际信任、人格信任和制度信任。“熟人社会”的弊端是过度重视人际信任、人格信任,而对公共制度缺乏必要信任。患者对医生印象表征着患者对医生人格的信任状况。如果患者对非亲非故的医生印象是负面的,意味着患者对医生的人格不信任。看病是关乎性命的大事,在医疗实践过程中,不信任医生的患者就更有可能通过送“工具性红包”等方式尝试“买”信任。基于此,我们可以推导出下述实证假设:

假设2: 对医生的印象是非负面的城市居民,在医疗实践中送红包的几率可能要低于对医生持负面印象的城市居民。

2 数据、变量与方法

2. 1 数据

中国居民医疗服务调查数据是2012年所做的一次针对中国15省市城乡居民有关医疗问题的抽样调查。抽样方式主要采取“PPS”抽样方法。一级抽样框为省、直辖市或自治区,通过随机数表的方式抽取15个省、直辖市或自治区,然后从每个省、直辖市或自治区中抽取2个地级市或区,然后按照各个地级市的人口规模抽取具体的城区或县,再从每个城区或县抽取若干街道或村委会,然后再从各个街道或村委会中抽取具体的户,再用生日法抽取具体的成年家庭成员为受访者。本次抽样的样本容量为4783个,其中,城市居民为2190人。

2. 2 变量

本研究中的因变量是“有无送红包”,有过送红包行为的赋值为1,没有送红包的赋值为0。自变量有两个: 自变量“是否有医生熟人关系”,有医生熟人关系赋值为1,没有熟人关系赋值为0; 自变量“医生印象”为三分变量,正面印象赋值为3,印象一般赋值为2,负面印象赋值为1,引入模型时设置为以“负面印象”为参照项的虚拟变量。有研究表明,性别、年龄、婚姻、教育程度、政治面貌、职业因素会对因变量产生影响,因此,本研究把上述变量引入模型作为控制变量。引入模型中各变量的统计描述见表1。

2. 3 统计方法

本研究的因变量是“是否送红包”是二分类变量。基于因变量的数学性质,本研究利用Logistic回归模型拟合数据,公式如下:

在该模型中,方程左边的logit[pr( y = 1) ]为优势比的logit形式,右边则为一个线性形式。其中β0为常量,为模型中的各自变量,βi为各自变量的偏回归系数。为模型中的各控制变量,δj为各控制变量的偏回归系数。

3 统计结果

3. 1一般结果

表1表明,在有效样本中仅有23. 9% ( 514个) 的城市居民在医疗实践中有过送红包的行为,76. 1% ( 1638个) 的居民在医疗实践中从来没有送过红包。在有效样本中,对医生持有正面印象的占58. 8% ( 1255个) ,印象一般的占30. 6% ( 653个) ,印象为负面的仅占10. 6% ( 225个) 。有医生熟 人关系的 占14. 1% ( 308) ,没有医生熟人关系的占85. 9% ( 1882个) 。

3. 2 医生关系、医生印象与城市居民的送红包行为

表2报告了在控制性别、年龄、婚姻、教育程度、政治面貌、职业等因素后,医生关系、医生形象两个自变量对城市居民在医疗实践中送红包行为的影响。在控制变量中,性别、职业和月平均收入水平等变量对因变量有显著影响,其他控制变量对因变量没有显著影响。从预测的角度看,男性在医疗实践中送红包的几率仅为女性的78. 5% ,机关单位工作人员在医疗实践中送红包的几率是体力工人的1. 82倍; 月平均收入水平每增加1个等级,居民在医疗实践中送红包的几率就增加6. 2% 。

两个自变量对因变量都具有显著影响。其中,有医生熟人关系的城市居民在医疗实践中送红包的几率是没有医生熟人关系的居民的1. 464倍。对医生印象一般的城市居民在医疗实践中送红包的几率仅是对医生持负面印象的居民的36% ; 对医生持正面印象的城市居民在医疗实践中送红包的几率是对医生持负面印象的居民的55. 4% 。可见,本研究的假设1、假设2都得到了数据的支持。

4 讨 论

4. 1 医疗实践中的送红包状况

有研究认为,医疗实践中的送红包行为较为普遍,达到52% 。但本研究的统计结果表明,在城市居民医疗实践中送红包的频率仅为23. 9% ,要远低于该研究的统计结果。其原因在于该研究的调查对象为住院患者,而本研究的调查对象为城市居民———很多居民可能没有住院经历。这说明,医疗实践中的送红包行为多发生在需要手术、住院的医患关系间。

4. 2 城市医患关系间的信任

医患关系间的信任主要来源于人际关系信任、人格信任和制度信任。本研究表民,仅有14. 1% 的城市居民有医生熟人关系,这说明,人口流动频繁的城市,靠人际关系信任难以建立医患间的普遍信任。在人格信任维度方面,居民对医生的印象是反映居民对医生人格认知的重要指标。有58. 8% 的城市居民对医生有正面印象,仅有10. 6% 城市居民对医生有明确的负面印象。这说明,城市居民对医生人格还是有较为普遍的正面认知的,因此,城市居民对医生人格信任是在医患关系间建构普遍信任的重要突破口。

4. 3 移风易俗、医生操守、制度建设与医疗红包行为的遏制

本研究表明,医疗红包可以划分为表达感激之情或礼尚往来的“表达性红包”和“买”得信任的“工具性红包”。“表达性红包”的流行与中国“熟人社会”传统的情感表达习俗一脉相承,因此,要遏制“表达性红包”的盛行,需要通过移风易俗的方式改变中国人的物质性人情表达方式,倡导通过送花等精神性表达方式替代红包等物质性表达方式。

本研究和其他研究都表明,医患间的彼此不信任是医疗实践中“工具性红包”泛滥的重要原因。因此,建构医患关系间的信任是遏制医疗红包泛滥的重要途径。在人口流动频繁的城市社会,建构普遍的人际关系信任是难以实现的,但可以通过在提高医生待遇的基础上,倡导医生的职业操守,以进一步提高患者对医生的人格信任。另一方面,受“熟人社会”传统的影响,国人对医院公共制度的不信任是当前医患信任建构最为薄弱的环节。为此,可以加强医院的收费制度、信息公开制度等患者最为关注的制度建设,以带动居民对医院总体制度的信任。

总之,在城市社会中,医患关系间的不信任是导致医疗红包盛行的重要原因。建构医患关系信任的途径主要有人格信任和制度信任,通过弘扬医生职业精神、加强医院制度建设等途径可以增强医患间的人格信任和制度信任,从而在某种程度上遏制“工具性红包”的盛行。

摘要：目的:定量研究医生关系、医生印象对城市居民送红包等非正式医疗支付行为的影响,以检验和发展相关理论。方法:采用Logistic回归分析方法。结果:有医生关系的城市居民在医疗实践中送红包的几率要显著高于没有医生关系的居民;对医生印象一般或有正面印象的城市居民送红包的几率要显著地低于对医生持负面印象的居民。结论:医患关系中的红包既是一种礼尚往来的“表达性红包”,也是一种“花钱买信任”的“工具性红包”,可以通过移风易俗、加强医生职业操守和医院制度建设来遏制医疗红包的盛行。

关键词：城市居民,医生关系,医生印象,医疗红包,Logistic回归分析

医院医生人际关系 篇2

2012年11月9日，星期五，阴转多云，又到每周忙碌的周五，有常规王智彪教授查房，下午2点讲座学习，5点读片，6点关于子宫良性疾病的座谈会，晚上7:30分yy语音等一系列熟悉而又充满热情的期待，累并快乐着。

上午8点交班较平时提前20分钟，会上汪炼院长多次强调我院重点发展的人文关怀服务，现代五星级医生的发展目标，同时再次规范“一帮一”的负责制度——要求每一名患者由住院期间的主管医生终身负责制，从医患关系发展到朋友关系，不管曾经的患者是否疾病与否，应当继续关注患者现状，从朋友角度关心患者的健康状态。这一点得到王智彪教授的充分肯定，再次强调要给广大患者建立一个充满人文关怀的国际化医院的宗旨。

接下来是护士长的一番话，这个故事感动了在场的每一个人。一名刚从学校毕业的小石护士，她是一名来自印尼的子宫肌瘤患者的责任护士。这位来自印尼的患者由于地域差异，以及重庆地区最近天气骤冷的缘故，她的衣物不足以保暖，这一点让小石护士看在眼里记在心里。第二天她就从家里将自己的衣服，而且是自己很喜欢的衣物带到医院亲自交给患者，同时将患者不方便清洗的外套带回家自己洗。一个小小的，不经意的举动让我们深感佩服与敬畏。海扶医院这样自然流露的点滴感人故事还有很多，比如：主管医生每天坚持给所负责的患者打回访电话，医务工作者们亲自到床旁关心患者衣食住行，每周五王智彪教授耐心详细地大查房，外地患者离院时医院派车将之送到火车站或机场……这些已经是海扶医院的常规作息，我打心眼里羡慕这里的患者，因为在这里有很多真心关心爱护她们的朋友。

生活在这里的每一天都会有点滴的细节感动着我，小石护士感动了我，很多就诊的患者也感动着我。今天查房时一名子宫肌瘤患者的故事让我感动，更是震惊。她是来自福建的患者，就诊前经过大量的资料收集以及通过99子宫网群友里的对话，她及其丈夫坚定了来重庆海扶医院治疗的决心。在这个过程中，患者丈夫了解到超声消融是一个新技术，群友对话中一些治疗过后的患者有对之肯定的，有持保留态度的，有仍然否认这项技术的。经过认真的分析之后，他们毅然做出了决定，坚持来做超声消融治疗。假如这个故事到此为止了，或许你会说每一名就诊的患者都是感动的。的确，每一名患者都是感动的，因为她们有一颗敢于接受新事物的心，敢于尝试新技术与疾病抗争的决心，她们都很勇敢。

然而这个故事有了新的情节，让我震惊。这名来自福建的子宫肌瘤患者不仅有很多朋友劝解她不要来重庆治疗，甚至她的妹妹，是一名妇产科主任，更是强烈反对她考虑超声消融治疗。谈到这里，我不得不说一说目前一些医务工作者对于hifu技术的认识是欠清晰的，这里不细谈。我更多的是震惊，假如我是这名患者，遇到这样的情况，我需要多大的勇气和决心才会做出这样的决定，当身边所有人都反对我的做法时，我需要多大的勇气才能坚持自我！或许我会向作为妇产科主任的妹妹妥协，或许我没有勇气尝试新技术，或许我会瞻前顾后考虑许久。然而，我们的患者做到了，她坚持了自己的想法，迈出了坚定的一步，她的坚持和决心令我十分佩服，心生敬畏。在这里我表示感谢，感谢患者朋友们的支持与信任，你们的信任是我们继续前进最大的动力与希望。

下午5点多这名患者复查mr的片子回来了，大家一起读片时特别关注了她的结果，从mr上看消融情况不错，我们为之感到欣慰，她的不虚此行更是增添了我们勇往直前的信念与信心。此时，心中莫名的感动油然而生，或许作为海扶医生就是生活在感动里，我们需要感动自己，并创造更多的感动送给患者朋友们。

晚上6点关于子宫良性疾病的座谈会如期而至，大家敞开心扉的漫谈。其中王智彪教授谈及传承与创新时，这个话题吸引了在场的每一个人。王教授在参加一次会议时遇到这样一段故事：当问及北大校长，北大有什么值得最为称道时，无言以对；当问及某部门每年有什么新成果时，仍旧鸦雀无声。北大传承了历史，传承了民族文化，传承了民族精神，传承了……然而，创造了什么呢？创造出了什么可以在世界科技之林立足的呢？这样的结果是我们都不想要的，我们都希望中国的每一所大学能够自主创新，能够走出一条崭新的道路，然而，结果总是事与愿违。传承与创新是并肩作战的，缺了哪一点都不行，然而，后者在我们的生活中到底有没有？有多少？

无国界医生的整形医院 篇3

八层楼的医学中心

这座医院楼高八层，除了医院之外，还设置了医学中心，让来自世界各地的外科医生能够齐聚一堂，互相观摩新的相关技术。MSF主管沙卡尔接受美联社访问时指出：“对外科领域来说，这是个新的学习途径。”

自2006年起，MSF开始在约旦的红色月弯医学设施中，针对遭受战火袭击、身体颜面受到烫伤或截肢的中东无辜民众进行整形美容手术，当时，MSF面对的是伊拉克战争中的伤员。

现在，他们还必须面对叙利亚内战、巴以冲突以及IS在当地侵扰下，受炮火无辜波及的人们。MSF这项计划已执行了逾8200次手术。

根据世界卫生组织的统计，从2011年至今，光在叙利亚就有超过100万的人口因为战火波及而受伤，沙卡尔说“一家医院真的不够”。

外科医生每周会诊

尽管医院9月才正式开张，但是特殊重建手术中心早于今年3月已试营运至今。

包括颅颜重建、整形、颚骨重建已及截肢手术等外科医生，每周都在这个中心进行会诊，决定从中东地区各地的MSF诊所送来的病患中，谁必须马上进行重建手术，判断的标准则以“是否立刻恢复身体机能为主，美观其次”。

特殊重建手术中心的规划床位为200个，目前，中心已经收了180名等待肢体或颜面重建的病患。

“我的脸变得不一样了”

美联社在中心里访问了现年15岁的亚莫德。五年前，一枚汽车炸弹于亚莫德就读的伊拉克小学外爆炸，当时读五年级的他脸与身体多处灼伤，接受MSF治疗至今。

由于疗程费时旷日，同时必须不断往返于伊拉克与约旦之间，亚莫德已休学了14个月，为了身体状况的恢复，他的学业进度早已赶不上同龄的学童。

会诊时，亚莫德便与亲人住在医院附近的旅馆中，观看足球赛是他最好的消遣，因为这让亚莫德想起受伤前，与玩伴在伊拉克街上快乐踢球的无忧时光。

亚莫德的主治医师绍德为亚莫德在锁骨间装了一个类似汽球的装置，让亚莫德的颈部皮肤与肌肉组织尽快顺利长出，取代息肉，同时矫正歪了一边无法闭合的嘴巴。

绍德指出，亚莫德现在正等待进行颈部手术，“至少要排一个月以上”。亚莫德对美联社记者表示，受伤后最大的感想就是“我的脸变得不一样了”。

炮弹无情，徒留伤痛

14岁的莎拉姆两年前在叙利亚住家外遭到炮击，姐姐当场被炸死，她的双脚膝盖以下受伤坏死，目前装上代步垫，等待双脚恢复状况较佳后，才能装上义肢。

在等待义肢的时光里，莎拉姆会跟着医院里其他的孩童一起涂鸦着色，她总是静静地在一旁涂着，不发一语，与其他病房中传出的孩童嘶吼哭闹声，构成强烈的反差。

麻醉师阿比德表示，这种情况常常发生，在麻醉药效散退，恢复意识后，病患经常出现暴力幻觉。

另一间病房内，住着年仅四岁的穆斯塔法，大大的棕色眼球惹人爱怜，是医院中受宠的男孩。

去年夏天，他在一场空袭中失去了双亲，臀部也受重伤，须借助拐杖方能行走，目前仅能依赖物理治疗让他早日摆脱拐杖。穆斯塔法的祖父说，孙子在空袭后好几天都不说话，研判是罹患“创伤后压力症候群”，直到住院后，医护人员才让他逐渐恢复笑颜。

情感慰藉抚平“创伤后压力症候群”

医院的物理治疗师毕拉尔指出，医院里的孩童病患大多罹患“创伤后压力症候群”，症状不一，例如尿床、做恶梦、出现恶意攻击行为等，但他也表示，许多孩童病患借由交朋友以及游戏治疗，逐渐走出战争受伤的心理阴影。

毕拉尔说：“家人的情感支撑对于孩童们重返笑颜，帮助最大。”（编辑/立原）

医院医生人际关系 篇4

公立医院作为我国医疗卫生服务的主体, 是体现国家医疗公益性、公正性, 解决基本医疗问题, 缓解人民群众看病难就医难问题的核心。医生为“掌握医药卫生知识, 从事疾病预防和治疗的专业人员”。医生具有较高的专业技能, 是医院的最大资产;为医生创造一个良好的职业发展环境, 是医院保持核心竞争力的一个重要方式。因此探讨公立医院医生职业发展的影响因素具有一定的现实意义。

2 研究内容

本研究的数据来自于国内11个城市:沈阳、南京、南通、昆明、泰州、乌鲁木齐、海口、合肥、重庆、杭州、西宁, 80家公立医院。问卷共计发放450份, 回收434份, 回收率为96.44%, 有效问卷为432份, 有效率为96%。

公立医院医生职业生涯需求满足程度通过一份量表从目标需求满足程度、任务需求满足程度和挑战需求满足程度三个方面进行测量。量表采用五级李克特量表 (LikertScale) 方式, 其中第一个选项代表“完全不同意”, 最后一个选项代表“完全同意”, 由前往后逐步过渡, 按顺序从1到5予以赋值。

3 数据分析与结论

3.1 个人背景变量

性别:女、男, 按“0-1”赋值;年龄:≤25岁、25~34岁、35~44岁、45~59岁、≥60岁, 按“0-4”赋值;婚姻:未婚、已婚、离异/丧偶, 按“0-2”赋值;最高学历:博士、硕士、本科、大专, 按“0-3”赋值;职称:住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师, 按“0-3”赋值;工作科室:大内科、大外科、儿科、妇产科、中医科、、五官科、其他, 按“0-6”赋值。

3.2 公立医院背景变量

医院级别:三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等、其他, 按“0-4”赋值;医院类型:综合医院、专科医院, 按“0-1”赋值;医院病床数:100张以下、100-500张、500-1000张、1000张以上, 按“0-3”赋值;医院成立年限:10年以下、10-30年、30-60年、60年以上, 按“0-3”赋值。

3.3 背景变量对公立医院医生职业生涯发展的影响

本文将性别、婚姻等十个背景变量作为自变量, 将职业生涯需求满足程度的三个构面作为因变量, 运用方差分析方法, 来确定背景变量对职业生涯发展的影响。

根据表1中的P值分析可以看出:职称对公立医院医生职业生涯发展的影响除了职业生涯目标需求满足程度显著 (P=0.014<0.05) ;医院类型的影响除了职业生涯挑战需求满足程度显著 (P=0.037<0.05) ;医院规模带来的影响除任务需求满足程度 (P=0.028<0.05) 。其他因素对医生职业生涯发展需求的影响不显著。

4 医生职业发展管理建议

为更好的满足公立医院医生职业生涯需求、促进其职业生涯发展, 最终达到公立医院医生个人与医院相互结合、共同发展的目的, 提出以下管理建议。

4.1 建立有效的职业发展培训

职业发展培训有助于医院培养德才兼备、具有较强创新思维的医疗人才, 提高医院的竞争力。职业发展培训应在了解医生的特征与需求的前提下, 将医院发展战略与医生的个人目标相结合, 通过培训将医生的个人成长与医院发展同步。另外, 医院要构建系统化的培训体系, 制定明确的培训计划和培训内容, 定期针对医生开展培训课程, 同时加强职业指导, 达成职业指导与技能培训的有机结合。

4.2 设置多条专业发展通道

医生在专业范围内的职业发展较窄, 因此需要拓展其专业发展通道。目前, 大多数公立医院都承担着一定的医疗、教学和科研任务。因此, 公立医院可以在医生的专业技术发展上设置多条合理的职业发展通道, 是医生的专业价值有更好地体现。根据公立医院承担的任务, 可以设置临床医疗型、教学型、科研型等三条专业发展通道。临床医疗型依旧采用现有的“住院医师———主治医师———副主任医师———主任医师”的发展道路;教学型专业发展可以参照大学教师“助教———讲师———副教授———教授”的发展方向;对于科研型可以向“助理研究员———副研究员———研究员”的方向发展。而对于多方面能力均强、综合素质较高的医生, 可以采用多通道发展方式。通过专业发展多通道的设置, 可以使不同类型的医生找到适合自己的职业发展的专业途径, 使其最大地发挥个人价值, 为公立医院服务。

4.3 增加职业发展通道的层级

国内大部分公立医院在医生专业技术职称评定采用初级、中级、副高级和高级的4级分类;在业务岗位上分为住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师4级职业发展层级。按照激励理论, 岗位上升的空间层级越多, 员工的职业发展目标性和动机就越强, 具有更好的激励作用。就医生的整个职业发展来说, 现有的职称评级跨越时间较长, 医生职业发展动力不足。建议增加医师职业职称的评定层级, 可分为8—10级, 平均4年可以评定一个层级。增加职称层级可以使医生在短期内获得职业成就, 从而提升他们的工作积极性和创造性。

摘要：收集了国内432名公立医院医生的调研数据, 利用SPSS19.0软件对数据进行描述性统计和方差分析, 得出医生职称、医院类型和医院规模三个因素具有显著的影响差异的结论。针对结论提出医生职业发展管理建议。

关键词：个人与医院因素,公立医院医生,职业发展

参考文献

[1]肖艳平.软件企业研发人员职业生涯发展影响因素研究[D].湖南大学, 2006.

[2]王勇.鸡西市人民医院医生职业生涯管理模式探析[D].黑龙江大学, 2011.

[3]门学博.公立医院医务人员职业生涯管理及对策研究[D].天津大学, 2010.

医院医生辞职报告 篇5

您好!

我非常感谢您能在百忙之中查阅这封信函。我是本院妇产科的一名大夫，自xx年7月20日在我院工作至今，同志们之间相互关心相互帮助的氛围让我深深感动，工作中更有韩老师无私相授宝贵临床经验，并对我的工作、学习和生活个方面的谆谆教诲，如春风拂面，让我受益匪浅，不禁暗自庆幸当初选择了我院作为我工作生涯的第一站。窃喜之余，随着工作中接触的各种病症，逐渐彰显出我的知识的匮乏，逼迫我产生了进入高等学府再次深造的想法，于是我的人生规划与目前的全职工作发生了冲突，我之前也曾经尝试过其他的规避矛盾的措施，结果都无法缓和工作时间和学习时间相冲突的矛盾，考虑再三，痛下决心，遂不得已提出辞职的请求。此次离职并非经济原因，薪水虽不高，也一千余半，对我已然绰绰有余，亦非私人恩怨，我视韩老师如亲外婆，私下交情甚笃，与其他同事亦亲如手足。出此下策实无他法，不得不牺牲工作来换取些须时日以供读书，不得已而为之，请院领导体谅下属尴尬境地。

此方寸鱼雁难表我不舍之情，故叨扰至此，又怕贪您太多宝贵时间，不得不搁笔。再次感谢贵院对我的培养，希望等我完成深造回来，能继续聆听您的教诲，接受您的领导。

·实习生辞职报告 ·公司员工辞职报告 ·教师辞职报告 ·英文辞职报告

辞职人：×××

如何做好基层医院病理科医生 篇6

关键词：基层医院,病理医生,工作体会

当病理科医生已经十几年了, 对病理科工作感触很多, 这是一个需要广博医学理论知识和丰富实践经验的工作。下面就如何做好基层医院病理科医生简单谈谈自已的体会, 供同行参考。

1 热爱病理专业、工作严谨负责

病理学在医学发展中、特别是在临床医学发展中具有不可替代的作用。当前, 病理诊断被作为疾病诊断的金指标, 然而在我国病理科的地位还低于各临床科室, 许多医院把其作为辅助科室或医技科室的一部分。我们基层医院病理科工作环境简陋、房间拥挤、基本设备陈旧或不足, 因此, 病理工作是项非常艰苦、清贫的工作, 要当好一名病理医师, 必需热爱病理专业, 必需清楚地认识到病理诊断是关系到病人诊治甚至生死攸关的大事, 在很大程度上决定了患者的临床诊治过程, 直接关系到医院的总体医疗质量和医疗水平, 病理医生必需具备实事求是、严谨负责的科学态度和科学作风。

2 重视业务学习、提高诊断水平

病理诊断涉及的学科广, 不可能象临床医师那样分科细, 因此, 病理诊断医生要有全面的病理知识。病理科医生的成长是一个艰苦而漫长的过程, 病理诊断技术的提高来自于理论、实践和思考三者的结合, 病理医生要不断地学习病理理论和总结经验, 除了外出进修培训外, 主要应在日常工作中学习提高, 在日常工作中遇到类似病变应不断加以总结, 遇到疑难病例应多查书本和文献, 或通过请专家会诊途径吸收和增加新知识, 其次应积极参加各种研讨会、读片会, 经常与同道切磋交流, 既能促进自身理论学习, 又能拓宽自身思路, 还能了解国内外行业发展的新动态, 获得新信息, 不断提高自身业务水平。

3 密切联系临床、减少误诊误治

病理科医生的服务对象除了病人外, 更重要的是服务于临床, 因此临床病理的互相配合十分关键。首先要求临床医生认真、完整、详尽地填写申请单, 为病理科医生提供诊断参考依据, 而病理科医生则应根据肉眼及镜下所见, 准确及时地为临床提供诊疗意见。有时病理诊断和临床诊断有差距, 此时更应加强与临床的联系, 防止误诊、误治。2003年我遇到了这样1例患者, 女性, 62岁, 患者因便血而来我院治疗, 临床诊断为直肠癌而收住外科, 并已做好直肠癌根治术准备 (切除部分直肠及肛门) 。直肠镜活检病理结果为: (直肠) 绒毛状管状腺瘤, 上皮高度异型增生, 建议临床局部切除干净, 视基底有无浸润决定进一步治疗方案。我们的建议和临床治疗方案有较大差距, 于是我主动与临床医生及患者家属沟通, 进一步说明了病理建议的依据, 并且向临床提供了手术中快速冰冻诊断的保障。术中冰冻诊断证明, 患者腺瘤基底无浸润, 不必做根治手术, 仅做了局部切除。结果患者保住了肛门, 生活质量不受影响, 术后随访至今, 无复发和恶变倾向。我们耐心细致的工作得到了临床及患者的高度认可。

4 增强法律意识、预防医疗纠纷

随着卫生事业的不断发展, 2002年出台了新的医疗法律法规及管理条例, 给卫生行业提出了新的挑战, 过去一直处于角落科室的病理科也逐渐显出了它的地位, 因为患者就医不仅请临床医生看病, 而且想知道自己得了什么病?该怎样治疗?作为定性的病理诊断就显得尤为重要了。近年来, 病理的医疗法律纠纷日益增多, 而索培金额之大远远超出了我们的承受能力, 因此, 我们必须增强法律意识, 不断提高自身业务水平, 遇到疑难病例, 不要免强自已下结论, 不要在临床医生和患者的催促下对自已把握不大的病例匆忙下结论, 而应反复看片, 反复论证, 并与临床医师沟通, 详细了解病史、体征及重要辅助检查。另外, 要避免由于错误病理诊断带来医疗纠纷还应把好病理制片质量关, 使制片质量达到优良, 因为一张不合格的切片或涂片不仅难以诊断, 经过不同专家会诊也会出现严重分歧。遇到送检组织少或组织高度挤压变形标本时应要求临床医师再次送检, 并反复向临床医师说明病理诊断的局限性。

5 开展新业务、满足临床需求

医院医生人际关系 篇7

1 基层部队医院的现状

1.1 人员现状

基层部队医院的编制医务人员较少, 虽然都是医学本科毕业, 但由于长期从事基层医疗的原因, 大多职称都停留在初、中级, 知识结构单一, 知识面狭窄, 且多数未经正规、系统的全科医生培训。而目前基层部队的官兵在文化素质、工作环境和卫生习惯上都较之前有了很大的提高, 传染性疾病发生率降低, 但是慢性病的发病率呈上升趋势, 如糖尿病、高血压、高脂血症等。因此, 需要对基层部队医院填充综合业务素质较高的全科医生, 以便给官兵提供较高水平的诊疗服务和健康咨询, 可以较早的发现和干预疾病的进程, 并能够采取一些院前急救措施与会诊、转诊等。

1.2 工作现状

虽然大部分的基层部队医院都设置了相应的职能室, 还开设了留院观察的病床, 但检验、影像开展相当落后, 甚至形同虚设, 医务人员也是随拿随用, 基本不可能分科。在院前急救方面, 也能够对急、危、重伤病员给予完善的院前紧急救治和护理[2]。但是目前的基层部队医院由于体制的原因, 在科室的划分上过于详细, 这限制了医护人员向全科发展的机会, 无法满足院前全科急诊救治的需要。

2 加强基层部队医院全科医生培养的重要性

2.1 全科医疗与部队全科医疗的基本概念

全科医疗是一种医学综合服务, 不是简单的按照患者的常规特征进行分科诊疗。全科医生一般都要进行正规和系统的全科医学训练, 为患者提供全方位的医疗和保健服务。全科医疗以现代医学科学为基础, 对人的健康进行研究和处理, 但是又不同于专科学术领域的服务内容。全科医疗在服务重点上不仅局限于患者的患病情况和个人的健康情况, 而把服务范围扩大到健康的个体和群体的健康。部队全科医学是在全科医学概念的基础上, 以基层部队为单位, 以基层部队官兵及家属为中心, 解决基层部队官兵的卫生需求和医疗保健服务的综合性的医学学科。

2.2 全科医生的角色转换

根据统计, 到三甲医院就诊的患者中只有5%的患者是需要全科医生进行诊治的, 而更多人的健康问题完全可以由社区的全科医生进行诊疗和处理。随着全科医疗的发展, 全科医生的职责将更加全面化, 承担着医生、健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者的职责。医生的职责就是对患者的健康状况和疾病进行管理和诊治, 包括急、危、重患者的院前急救与会诊转诊等。健康监护人的职责就是为服务对象提供健康方案, 早期发现并干预危险因素。咨询者的职责就是为服务对象提供健康与疾病的咨询服务, 指导他们进行自我保健。教育者的职责就是对服务对象进行健康教育, 并对教育效果进行评估。卫生服务协调者的职责就是为服务对象提供协调服务, 包括动用社区、社会和各级各类医疗保健资源。基层部队医院的全科医生同样也要进行相应的角色转换, 为部队官兵提供更好的服务。

3 基层部队医院全科医生培养的路径探讨

3.1 建立适合基层部队医院的全科培训模式

以卫生部 (现卫计委) 全科医学教育中心制定的“全科医生培训大纲”和“实施细则”为基础来进行制定基层部队医院的全科培训计划[3]。培训内容分为基础理论学习和临床实践应用两个部分, 并且结合基层部队医院服务的内容, 包括预防、保健、康复、常见病的诊治和慢性病的管理等方面。在学习基础理论的同时进行临床的实践应用, 同时也对他们进行医学心理学、康复医学、医患沟通技能等方面的培训。在临床实践安排上, 主要进行内科系统的培训, 适当安排影像、检验等专业培训, 其他临床科室的培训内容安排可少一些。

3.2 培养全科医生的临床操作技能

在对基层部队医院的全科医生进行培训的时候要以初级卫生保健内容为主, 强调整体的医疗服务。在培训内容上要避免过于深入的基础理论学习, 培训侧重于培养他们对待疾病的态度和基层需具备的技能如急救、清创缝合、部队常见病的诊疗、卫勤协调以及康复等方面。在教学过程中开展对病例的现场讨论, 加强全科医疗中常见的疾病病例和症状分析, 从而巩固相关医学知识, 熟悉诊断思路并提高自主学习的能力。

3.3 健全考核机制, 确保培养质量

在对全科医生进行培训完成后要对他们的临床知识、诊断能力以及现场处理问题的能力进行考核。考核的内容包括基础理论知识、急救、临床实际操作技能和模拟病例的现场诊断等, 对他们的考核结果进行评价, 填写考核评估记录, 帮助他们发现自身的问题, 同时也发现培训过程中存在的不足, 不断的完善培训内容, 提高培训质量。

总之, 基层部队作为一个特殊的集体, 已经形成了相应的需求层次, 基层官兵的需求除了一般的疾病治疗外还包括预防、保健、急救、康复等方面, 所以传统的部队医学教育已经很难满足基层部队卫生事业的发展, 基层部队医院的健康发展需要全科医生的参与。

参考文献

[1]韦思明, 戴玉英.论全科医生培养.教育教学论坛, 2014 (22) :123-124.

[2]周英祥.基层军医的全科之道.航空航天医学杂志, 2011, 22 (10) :1275-1276.