医疗仪器的预防性维护论文（精选12篇）
医疗仪器的预防性维护论文 篇1
1 预防性维护内涵
预防性维护(Preventative Maintenance,PM)指的是可以延长设备的寿命并预防故障(即校准、部件更换、润滑、清洁等)的预定活动,又称预防性维修、事前维修[1]。与之相关的概念是可靠性。可靠性(Reliability)是指产品在规定的条件下和规定的时间内完成规定功能的能力,PM的目的是保持产品的固有可靠性。
PM是通过计划对设备进行周期性的检查与维修,将潜在故障消灭在萌芽状态。与传统的维修相比,预防性维护能够根据设备的损耗情况,有针对性地进行预防,用主动维护方式增加设备开机率,减少故障的发生率,不仅可以降低医疗设备的故障维修费用和运行费用,对保障医疗工作质量和安全也非常重要。
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在Medical Equipment Maintenance Program Overview《医疗设备维护程序概论》中提出,发展中国家应开展检测和预防性维护,通过定期检测,以及校准、部件更换、润滑、清洁等预定活动,可以延长设备的寿命并预防故障[1]。
2 预防性维护的计划与实施
不是所有的医疗设备都需要预防性维护。通常,在医疗设备购置后需要进行识别。识别后的医疗设备应列入医院年度预防性维护总体计划,如哪些设备需要进行PM,每年度的PM频率,PM执行的人员,PM个性化程序,每个PM执行的时间,PM总体工作量等[2]。
当计划一个PM程序时,通过参阅制造商的指导方针提前预测需要被替换的部件以及更换频率,在实施PM时使用的替换部件或整套维修零件(如管球、电池、过滤器、阀门、管材、密封器等)可以提前几个月预定,并可以把运输成本降到最低[3]。最重要的是,当需要时替换部件随时可取。这种做法将提高设备的可靠性和可用性,并可以提高执行维护员工的生产力[4]。
对PM进行性能监测可以有效地评价其执行效果。评定PM的性能指标包括:1 PM的完成率:计划中PM程序完成的比例;2 设备定位率:某一周期内设备能够正常运行的时间与整体时间(含检测、维护、故障时间等)的比率;3 PM收益:完成一个PM程序的实际时间与预计时间的比例;4 PM生产率:执行PM程序时发现影响设备操作或安全的问题的比率。可以对照前期制定的PM成本预算来核算PM的价值[5]。
3 国内医疗设备预防性维护的现状及原因分析
美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)的认证标准[6],对于医疗设备管理的首要要求是对医疗设备进行检查测试和预防性维护,这也被认为是美国医院的临床工程部门最关键的职责。在国内,PM的开展未受到重视,主要体现在以下几个方面。
(1)重维修轻维护现象比较严重。国内临床工程的工作重心仍是维修工作,普遍存在重维修轻维护现象。在最近一次全国282 家医院参与的调研中,有103 家医院开展的预防性维护工作的覆盖率小于10%,占比高达36.4%,该数据说明目前仍有很多医院未开展医疗设备预防性维护工作,在基层医院预防性维护开展的比例更少。
分析预防性维护在国内开展不理想的原因,主要有以下三方面:首先,由于需要开展预防性维护的设备数量较多,会耗费大量的人力、财力、物力,耽误正常诊疗时间,损失一部分工作量与收入,这也是预防性维护不被管理者和使用者认可的主要原因。其次,由于预防性维护的价值体现具有隐蔽性和长期性,不如维修立竿见影,容易被设备管理者和使用人员忽视,甚至误解为无用功。第三,预防性维护缺乏专业技术培训和程序指导,大部分制造商不会提供PM程序,或PM程序未包含在采购协议内,院内医工人员在技术实现上有困难。
(2)预防性维护工作未得到制造商技术支持。预防性维护的实施在很大程度上依赖制造商的支持。WHO提出,医院在做医疗设备PM时,最好采用最保守的方法,即以制造商的PM过程手册作为基准。因为每一类每一款设备在原理、结构以及生产工艺上都不尽相同。制造商对单一产品的技术了解最深入,产品出厂前也都有固有可靠性的测试与分析。设备所有者应从制造商获取PM程序。PM程序有明确的流程说明,能够清晰解释过程的每一步,提出测试设备和上下限值,展示如何更换零件,以及解释特殊步骤所需频率等。医院最初应以制造商推荐的频率来做PM,直到有了设备经验及可靠性分析后才可做出调整。
但由于种种原因,医院往往无法获得制造商的PM过程手册,医院工程技术人员只进行一些常规预防性维护,包括表面、滤尘器、过滤器等的清洁;检查管道、气路的通畅程度;检查供电情况;对计算机中的文件进行定期备份与杀毒等。通常仅根据工程师经验做的基础维护,并未对每一类设备采用针对性的PM。
(3)PM的开展未得到医院人力、物力、财力的支持。医疗设备的维护管理是系统化工程,须有人、财、物以及一系列标准与规范保障。国外维护保障体系对资源的预估排在首位,是PM顺利开展的重要保障。国内医学工程部门也意识到PM的重要性,但因受到人力、物力、财力的制约,在实际工作中难以实施。
大部分PM的实施依赖医院内部医学工程技术人员。临床操作人员也可以开展一部分PM,只限于在医学工程技术人员指导下进行简单的日常维护。维修维护(CM)针对的是故障设备,相比而言PM针对更大范围的正常设备,所以PM的工作量非常大[7]。如果依靠制造商或第三方执行大多数的PM,不仅费用昂贵,外部服务商售后团队面对的是所有用户,也不可能对一家医院投入太多的人力。医院内部开展PM,需要保证足够数量的医学工程技术人员。
PM的实施依赖于维护管理系统(Computer Maintenance Management System,CMMS)的支持。CMMS作为维护管理信息化的工具,不仅可以实现流程的细化、工作效率的提升,更使对大数据的收集和分析成为可能[8]。可利用系统建立医疗设备PM的步骤、内容、类型等要素,以便为相应工作流程提供量化参考;可生成医院所有医疗设备的PM计划并实现自动分配与提醒;还能将各类数据进行汇总分析,如某类PM配件的更换周期、PM的有效周期和最佳概论、PM的性能指标监测分析等。国内大中型医院开始开发应用CMMS,尤其是信息化比较发达的医院,但在功能上基本上以维修为主,主要实现报修、检修记录、查询统计等功能。PM相关内容薄弱也体现出计划性的不足[9]。
大部分医院未对PM提供足够的财务资源。PM的一项重要工作就是依据制造商维护手册提示,按照一定周期更换易损配件[10]。国内医院还未有此意识,绝大部分医院为了节省费用,只要设备不发生故障就不更换配件。这样不仅会增加设备的故障率,也会对临床使用造成安全隐患。
4 发展建议
4.1 医院维护模式的重心应转移到预防性维护
外部服务供应商对单一产品的技术了解最深入,是解决设备复杂故障的核心力量。医院医学工程人员具备基础临床工程知识,服务面广;常年驻扎在临床一线,了解设备从引进、运行到退役的全部细节,可以为设备提供及时、贴身的预防性维护。
对于工作量大、技术难度小的质量检测和预防性维护,应当依托医院医学工程人员来完成。医院医学工程部门管理者应当分析各方维护力量特点,将维护的重心转移到PM上来,不仅可以充分利用人力资源,也可以提高医疗设备的使用质量,降低故障率,保障使用安全。
4.2 PM的实施需要计划管理,并努力取得各方资源保障
为保证PM的顺利实施,医学工程部门需在设备引进时做好设备维护的大量准备工作,包括学习维护手册、识别和分类设备,确定PM程序和频率,提前购置PM所需配件等,实现管理前置,使PM工作有条不紊地开展。
同时,应努力取得各方资源作为PM实施的可靠保障,特别是人力资源。要争取或购买制造商的维护手册和PM程序[10],使工程技术人员获得制造商的专业技能培训,并通过组织继续教育、在职培训、各种技术交流等手段努力提升在职医学工程技术人员的专业技术水平,加强临床工程人员开展PM工作的软实力。
4.3 定期评价PM效果并持续改进
应充分认识到,PM是需要前期资源投入到后期才有经济效益产出的工作。PM前期需要大量的人力、物力、财力资源的准备与投入,工作量也比维修管理增加很多,且在短期内看不到经济效益。医学工程部门管理者应充分认识到这点,不因看不到效益就中途放弃。
医学工程部门管理者应当做好各期信息数据的收集与监测,并定期对其进行统计与评估,持续改进PM的实施,PM的价值才能更充分地体现出来。
参考文献
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医疗仪器的预防性维护论文 篇2
一、总则 ㈠范围
1.本规程规定了各种电力设备预防性试验的项目、周期和要求，用以判断设备是否符合运行条件，预防设备损坏，保证安全运行。
2.本规程用于我站所有电气设备的预防性试验。㈡引用标准
1.引用中华人民共和国电力行业标准《电力设备预防性试验规程》DL/T596-1996。
2.下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。
GB311一83 高压输变电设备的绝缘配合高电压试验技术
GB/T507一086 绝缘油介电强度测定法 GB1094.1～5一85 电力变压器 GB2536一90 变压器油
GB5583一85 互感器局部放电测量
GB5654一85 液体绝缘材料工频相对介电常数、介质损耗因数和体积电阻率的测量
GB7252一87 变压器油中溶解气体分析和判断导则 GB7328一87 变压器和电搞器的声级测定 GB7595一87 运行中变压器油质量标准
GB/T7598一87 运行中变压器油、汽轮机油水溶性酸测定法（比色法）
GB/T7599一87 运行中变压器油、汽轮机油酸值测定法（CBTB法）
GB7600一87 运行中变压器油水分含量测定法（库仑法）GB7601一87 运行中变压器油水分含量测定法（气相色谱法）GB9326.1～.5一88 交流334kV及以下油纸绝缘自容式充油电缆及附件
GB11022一89 高压开关设备通用技术条件
GB11023一89 高压开关设备六氟化硫气体密封试验导则 GB11032一89 交流无间隙金属氧化物避雷器 GB12022一89 工业六氟化硫
DL/G421一91 绝缘油体积电阻率测定法
DL/T423一91 绝缘油中含气量测定真空压差法
DL/T429.9一91 电力系统油质试验方法绝缘油介电强度测定法
DL/T450一91 绝缘油中含气量的测定方法（二氧化碳洗脱法）
DL/T459一92 福镍蓄电池直流屏定货技术条件
DL/T492一92 发电机定子绕组环氧粉云母绝缘才能化鉴定导则
DL/T593一1996 高压开关设备的共用定货技术导则 SH0040一91 超高压变压器油 SH0351一62 断路器油
二、定义、符号 ㈠预防性试验
为了发现运行中设备的隐患，预防发生事故或设备损坏，对设备进行的检查、试验或监测。也包括取油样或气样进行的试验。
㈡在线监测
在不影响设备运行的条件下，对设备状况连续或定进行的监测，通常是自动进行的。
㈢带电测量
对在运行电压下的设备，采用专用仪器，由人员参与进行的测量。㈣绝缘电阻
在绝缘结构的两个电极之间施加的直流电压值与流经该对电极的泄流电流值之比。常用表直接测得绝缘电阻值。本规程中，若无说明，均指加压I min时的测得值。
㈤吸收比 在同一次试验中，lmin时的绝缘电阻值与15S时的绝缘电阻值之比。㈥极化指数
在同一次试验中，l0min时的绝缘电阻值与lmin时的绝缘电阻值之比。
㈦本规程所用的符号
Un设备额定电压（对发电机转子是指额定额定励磁电压）； Um设备最高电压；
Uo/U电缆额定电压（其中Uo为电缆导体与金属套或金属屏蔽之间的设计电压，U为与导体之间的设计电压）；
U1mA避雷器直流1mA下的参考电压； tgδ介质损耗因数。
三、特殊规定
㈠试验结果应与该设备历次试验结果相比较，与同类设备试验结果相比较，参照相关的试果，根据变化规律和趋势，进行全面分析后做出判断。
㈡遇到特殊情况需要改变试验项目、周期或要求时，对主要设备需经上一级主管部门审查后执行；对其它设备可由本单位总工程师审查批准后执行。
㈢ll0kV以下的电力设备，应按本规程进行耐压试验（有特殊规定者除外）。110kV及以上力设备，在心要时应进地耐压试验。
50Hz交流耐压试验，加至试验电压后的持续时间，凡无特殊说明者，均为lmin；其它耐压的试验电压施加时间在有关设备的试验要求中规定。
非标准电压等级的电力设备的交流耐压试验值，可根据本规程规定的相邻电压等级按插计算。
充油电力设备在注油后应有足够的静置时间才可进行耐压试验。静置时间如无制造厂规u应依据设备的额定电压满足以下要求：
500kV >72h 220及330kV >48h 110kV及以下 ＞24h ㈣进行耐压试验时，应尽量将连在一起的各种设备分离开来单独试验（制造厂装配的成套不在此限），但同一试验电压的设备可以连在一起进行试验。已有单独试验记录的若干不验电压的电力设备，在单独试验有困难时，也可以连在一起进行试验，此时，试验电压采用－接设备中的最低试验电压。
㈤当电力设备的额定电压与实际使用的额定工作电压不同时，应根据下列原则确定试验电压：
1.当采用额定电压较高的设备以加强绝缘时，应按照设备的额定电压确定其试验电赶
2.当采用额定电压较高的设备作为代用设备时，应按照实际使用的额定工作电压确试验电压；
3.为满足高海拔地区的要求而采用较高电压等级的设备时，应在安装地点按实际使额定工作电压确定其试验电压。
㈥在进行与温度和湿度有关的各种试验时（如测量直流电阻、绝缘电阻、tgs、泄漏电漪应同时测量被试品的温度和周围空气的温度和湿度。
进等到绝缘试验时，被试品温度不应低于＋5℃，户外试验应在良好的天气进行，且空气对湿度一般不高于80%。
㈦在进行直流高压试验时，应采用负极性接线。
㈧如产品的国家标准或行业标准有变动，执行本规程时应作相应调整。
医疗设备的管理与维护 篇3
1)在医疗设备的采购管理值得注意的是:之前有很多工作如日常资料的收集,当医院需要什么设备时,我们能迅速查找到此设备,目前市场使用较多、反映较好的有哪些品牌、厂家以及大概的价格。同时,与所需要科室充分沟通,从多方面作出调查、论证,看此设备能否产生良好的社会效益和经济效益,是否能大幅提高工作效率减轻医护人员工作量等等。设备签定合同后,大型设备需要专门的场所的,由厂方、使用科室及设备管理部门共同参与组建场所,使设备到后能迅速正常安装调试,尽最快速度投入使用。同时做好设备的验收建档工作,由使用科室负责人、档案管理人员和维修人员共同验收,详细填写验收报告。设备履历表及设备管理卡片连同订货卡片、合同、使用说明书、维修手册、技术图纸、产品合格证、保修卡、配件表及其它所有的有关资料一并装入档案袋,登记建档。
2)医疗设备使用管理。医疗设备在使用过程中如何采取科学的方法管理是搞好设备管理的关键。对操作人员和维护人员作好岗前培训,不经培训合格不准操作仪器,使用科室应建立设备操作规程、设备保养制度,指定专管专用,操作人员严格按照规章制度操作,注意观察设备使用情况并作好使用记录,发现情况及时汇报。
3)医疗设备的鉴定。加强医学计量管理,按照上级管理部门要求,定期对设备进行鉴定,纳入工作计划,加强法律法规等文件的宣传教育,提高医护人员的质量管理意识,真正做到对广大病人负责。对于计量检定不合格的设备应严禁使用,提高仪器的检测精度,保证医疗和人员安全。
4)医疗设备的维护保养和维修。保养应由使用科室和设备维修人员共同完成。科室保养主要是防潮、防尘、清洁、消毒,最少每周一次,手术设备每天一次。各科室要制定设备的保养制度,科室应对各种设备按照保养制度严格执行。设备维修人员负责开盖保养,清除设备内部灰尘,更换老化的零部件和电线,一般每半年或一年一次,严格按照保养制度执行。仪器维护保养好,能够减缓仪器的磨损老化程度。仪器保养好,也不能完全保证设备不会出故障。仪器元器件工作一定时间后就可能老化、性能变差,影响整机性能发生故障。设备维修人员应随叫随到,能在使用科室维修好的尽量在科室维修,不能立即修好的送到设备科及时修理。维修人员要尽快检测机器故障,有什么情况及时汇报。设备科要做好日常配件的储备。医疗设备要做到及时修好、节约维修费用,提高设备的使用率和完好率,建立一支精湛、人员组成结构合理的维修人员队伍是非常重要的。有资料调查显示,医疗设备管理与设备科人员的学历结构、职称结构相关性不明显,而与设备科人员数量具有显著的统计负相关,既设备维修人员要有一定数量,组成结构要比较合理,要有电子、电路熟悉的高级工程师,也要有在机械技术方面熟练的高级技工。不过,现代医疗设备技术越来越先进,涉及的科学领域越来越广,维修人员要有光学、物理、电子、计算机、机械、医学等方面知识,对维修人员的技术要求也越来越高,尤其是在英语方面,应有熟练阅读,理解英文技术资料的水平。因此,对维修人员应不断进行继续教育,提高业务技术水平和业务素质。做好维修登记,加强对使用人员的监督管理和技术指导。注重维修人员和使用人员的培训内容,安装调试新设备时,维修人员全程跟踪,加强与厂家工程师的联系,为以后设备的维护打好基础。在维修过程中提高维修技术是最艰苦最重要的工作,在理解设备工作原理基础上分清是机械故障还是电子故障,通常情况机械故障易发现,但是难排除,电子故障难发现,而易排除。常用的电路检查方法有:直观法、电压法、电阻法、干扰法、短路法、断路法、代替法、比较法、重现故障法等。在维修过程中也讲究望、闻、切、问。望就是观察有无异常的现象,开机有无异常的声音和火花。闻,是指仔细检查是否有异常的烧焦气味,如有则证明有坏的元件。切,则是用工具和电路检查方法对设备进行检测和检查。问,则是对使用人员全面询问使用过程和发生故障前后情况,及现象。通过这些方法来排除故障。
5)医疗设备的报废。医疗设备报废工作是医疗设备管理的最后一个环节,不进行设备报废工作、不销帐不利于搞清资产的情况,必然会影响整个医院的管理。因此,必须建立健全医疗设备报废制度。凡符合设备报废条件的,由使用科室负责人提出报废申请,再由工程技术人员、设备使用人员及管理人员组成的设备报废签定小组签定后,确实需要报废的设备报院长或上级主管部门审批后方可报废处理。报废后的设备本着物尽其用、变废为宝的原则,可将一部分尚能使用不影响诊断治疗,只是机型落后的设备无偿支援给附近下级医院,或者给相对对各项指标要求不严格的其他科室,几乎没有利用价值的设备按废品处理,有放射性、传染性的设备联系有關部门妥善处理。
谈JCI中的医疗设备预防性维护 篇4
1 医疗设备预防性维护
JCI认证是公认的全球医院质量与安全管理的最高标准之一,代表了医院服务与管理的国际水平。它是由美国健康保健组织鉴定委员会(JCAHO)专门成立的从事国际医疗机构认证和咨询的分支机构—JCI编制的一个标准。
JCI设施管理与安全中医疗设备(FMS8-FMS8.2)部分有6项测量要素,见表1。对医疗设备的预防性维护进行了相关解析[1]。预防性维护(Preventive Maintenance,PM)是指在故障发生之前就对医疗仪器的性能、安全性等进行检查与维护,保证医疗仪器的高效运行,防止故障发生的一种预见性维修方式。
我院医学工程科于2008年开始了预防性维护工作,通过JCI认证的准备工作,PM工作达到了更高的水准和要求。现我院有各类医疗设备16900余台,按照JCI的标准完成一周期电气安全检测需要236个工作日,完成一轮1445台微量输液泵检测需要100个工作日,加上其他预防性维护,其难度和工作量是可想而知的。为此我们按照JCI标准建立了相应的制度和流程来指导预防性维护工作。
1.1 建立规范的管理制度
按照JCI标准的要求,每项工作都必须有一套切实可行的规章制度,因此,我们制订了医疗设备的维护保养制度、医疗设备巡查制度、医疗设备质量控制制度、各级岗位责任制、突发事件应急预案等。
1.2 制订医疗设备PM计划
临床工程师根据仪器的具体情况、厂家说明书及有关技术资料,结合仪器故障率、维护反馈信息进行综合分析,制定各类设备维护模板、维护与保养计划,并根据这些计划对医疗设备进行日常和定期的维护与保养,该计划的内容主要包括:PM的周期、具体时间安排、应维护保养的设备及该设备的维护项目、应进行设备维护保养的人员等。例举监护仪的维护项目,见表2。
1.3 医疗设备预防性维护的实施
细致的日常维护保养对保障仪器设备的正常运转至关重要。日常维护需要临床使用人员的积极配合,平时确保仪器外观的清洁,同时在使用的过程中注意观察仪器的功能、性能是否正常并及时填写日检记录。仪器设备发生故障时,除做好必要的记录外,要及时通知临床工程师,不得私自拆卸[2,3]。临床使用的人员还需协助开展PM工作。
为了确保医疗设备的正常,临床工程师需要按PM计划,定期开展PM,更换仪器易损部件,在外观、机械检查的同时做好功能检查和性能校准。另外在PM计划实施的过程中,应根据设备的使用、运行与维护保养状况及时调整预防性维护计划,使之更加切合实际工作需求[4]。
1.3.1 实施
登入我院医疗设备与医用耗材信息管理系统,在PM管理条目下选择项目查询当月的PM实施计划。由临床工程师到医疗设备使用科室并根据PM实施计划对每台设备相应的项目进行预防性维护。维护工作主要包括操作性能测试及调整,电气安全测试、清洁、润滑、更换易耗元件等[5],完成PM后在被检查设备上粘贴相应的PM标签。
1.3.2 记录
临床工程师在信息管理系统上录入预防性维护工作的信息,如干部病房设备编号为200168210455监护仪时间误差,根据护士台时钟重新设置监护仪时间见图1。在系统上完成登记工作后,打印PM报告单,见表3。由科室负责人签字确认,同时系统会自动于当月底将报告单发到该科室负责人内网邮箱,反馈本月科室PM情况。
2 总结
医疗设备的预防性维护是设备管理中一个十分重要的环节。做好医疗设备的预防性维护工作,定期检查设备的使用环境,定期检测设备的参数、性能等,不但能及时发现仪器隐患,在确保设备处于良好的待命状态,降低故障发生率的同时又延长了设备的使用寿命[6]。另外在加强医疗设备的PM过程管理的同时,注重客观的评估和及时持续的改进[7,8]。
现今,科室临床工程师以JCI标准为指导,通过定期开展PM工作会议分析PM过程中存在问题并及时解决,同时总结以往PM工作经验,设计了统一的医疗设备预防性维护模板,制定了更为合理的PM计划,完善了医疗设备信息管理系统,既改进了工作方法又提高了工作效率。因此,我们相信只要从医疗质量和病人安全持续改进原则出发,一定能在做好医疗设备预防性维护工作同时使得设备管理水平同国际接轨。
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医疗设备的维护保养总结 篇5
医疗设备已经成为医院诊治病人必要的条件，其状态的好坏往往是影响医疗工作成败的关键，如何保证这些设备长期稳定地为临床服务，是广大维修技术人员必须时刻面对和认真思考的问题。
根据以往的经验，要使设备长期安全使用，最有效的手段就是采用未雨绸缪与防微杜渐的方法来维护保养设备，只有这样才能及时消除故障隐患、防止故障进一步扩大，才能有效降低维修成本，进而显著提高设备使用率、延长设备的使用寿命。
一、具体做法
1、采取防微杜渐的方法，及时消除各种来自外界的不良因素对设备的影响。
设备在运行过程中难免会受到灰尘、水分等杂质的入侵，当这些故障隐患积累到一定程度时，便会削弱设备的性能，进而引发设备产生故障，严重的还会导致部件报废。
例如，我院有多台呼吸机先后出现了空氧混合器报警或氧浓度报警，经查明故障原因都是由于空气或氧气中的杂质在过滤器的滤芯中逐渐堆积，对流过的气体形成较大的阻力所致，清洗或更换虑芯后故障随之排除。这些故障的排除虽然都很简单，但是如果事先对过滤器进行过清洗，则故障根本不会发生。更重要的是，可以避免在对病人进行抢救时出现上述故障，从而可以减少发生医疗事故的风险，提高抢救成功率，保障临床顺利开展医疗工作。有了这些经验教训，维修人员马上对全院所有呼吸机的过滤器进行检查和清洗，并且制定了相应的定期检查和清洗过滤器的制度，杜绝了此类故障重复发生。除了必须对医疗设备的滤芯进行定期清洗外，对于所有存在风扇和滤网的设备也必须建立定期维护制度，定时清洁过滤网和电路板，防止灰尘堵塞过滤网或堆积在电路板上，以改善设备的散热性能，减少电路板打火或短路的几率。完善的维护保养制度还必须包括定期对设备进行去潮、润滑、紧固等内容，以有效防止锈蚀、卡死、噪音、松脱等机械故障。在对我院的彩超和多功能监护仪等大型设备实施了定期维护保养后，设备的故障率明显降低，这不但提高了贵重设备的使用率，节省了大量的维修开支，还为医务人员开展医疗活动营造了一个方便、可靠的设备环境。
2、采取未雨绸缪的方法，防范突发事件，确保设备安全运行。
设备在运行过程中除了不可避免地会受到灰尘等不利因素的侵害外，还可能遭受某些难以预见的突发性损伤，严重危害设备安全，影响医疗工作顺利进行。
例如，我院一台百胜70彩超经常死机，检查设备主机无故障，按照维修经验应该散热通风故障，但滤网已定期清洗。拆开散热风扇发现其中一只因长期使用，灰尘已覆盖整个风扇表面，风扇几乎无法正常运转。风扇拆下清理保养，安装后百胜彩超运行正常。检修我院所有彩超设备散热通风情况发现3台存在同样的以上问题，确保类似的故障不会在别的彩超设备重演。维修实践中，我们偶尔会遇到仪器的保险丝座对外壳漏电，导致保险丝熔断，甚至整个房间的电源跳闸的严重故障，对病人的生命安全构成极大的威胁，尤其是吸痰机、婴儿培养箱等仪器，由于其面板经常接触生理盐水或其它药液，如果仪器的保险丝座装在面板上，发生这种故障的几率就更大。为了彻底消除故障隐患，可以把存在这种缺陷的仪器的保险丝座全部转移到仪器内部的适当位置，由于隔绝了水分，漏电故障自然就不会再发生了。虽然以上这几个维护实例是在故障发生后采取的亡羊补牢之举，但通过举一反三，可以有效地阻止同类故障重复发生，尤其重要的是，通过总结经验教训，维修人员可以培养未雨绸缪的防范意识，依靠主动、高效的服务，最大限度地抵御风险、减少损失，保障医疗工作顺利进行。
3、建立切实可行的定期巡回检查制度，及时发现并排除设备自身的故障隐患。
设备在使用过程中，除了会受到各种来自外界的突发事件或不利因素的侵害，设备自身的某些元器件也可能由于老化、磨损、电冲击等原因，性能变差或失效，使设备的整机性能随之下降，甚至完全丧失某些相关的功能，尤其是一些平时很少工作的保护功能或报警电路，当它们出现故障时，由于操作人员很难及时发现这些隐性故障，设备就有可能长期在带病状态下工作，给设备的可靠性或患者安全带来不利影响。为了及时消除这些隐患，维修人员必须做好以下几个方面的工作：定期检查设备的各项功能，特别是涉及设备或人员安全的性能指标，如：水位保护，断电、超温、超压报警，高频电刀负极板回路监测，输液泵气泡检测，不间断电源带负载的能力等，必须认真细致地检查核实，发现问题立即进行修复处理；每次进行例行的拆机维护时，除了进行除尘、去潮、润滑等工作外，还要仔细检查设备内部的元器件是否存在老化、变色、开裂现象，焊点是否松脱，是否有虚焊存在等；定期对设备的各项指标进行调校，及时排除元器件性能漂移对设备整机性能的影响。总之，根据不同设备的特点，有针对性地开展维护、检查、校准工作能够及时发现设备自身存在的问题，最大限度地减少安全隐患，提高设备可靠性。
4、主动出击，改进先天不足的医疗设备。
有些设备由于设计或者选材上存在缺陷，会导致其可靠性、安全性不足，或者维修难度大、成本高，针对这些情况采取出动出击的维修策略，往往能起到事半功倍的效果。例如：我院的超声雾化器使用过程中经常会出现漏水现象，由于其内部的铁质紧固件在水分的侵蚀下很容易锈死，导致更换配件的难度大，甚至有些零部件因为拆不开最后不得不报废。为了一劳永逸地解决问题，维修人员把所有在用和尚未投入使用的雾化器的紧固件全都换成不锈钢材料。正是这些微不足道的不锈钢螺丝，解决了维修中的大问题。又如：我院有一批旧式的电热培养箱，由于采用机械控温原理，存在控温精度差、触点容易接触不良等缺陷，为了及时提升这些培养箱的性能，维修人员采用了目前较为成熟的电子控温技术对其进行改造，由于采用热敏电阻作为测温探头，可控硅做控温开关，并且加装了超温报警和超温断电保护功能，这批培养箱的控温精度、安全性都有很大提高。一般来说，作为一种积极的维护设备的手段，改进应遵循及时、稳妥、切中要害的原则，优先采用现有的成熟技术，动作幅度也不宜过大，如果产品尚未停产，最好把改进意见反馈给厂家，以后再购入这种产品时或许就可以省去许多动手的麻烦，还可以让更多的用户分享改进带来的便利和成果。
二、结论
未雨绸缪和防微杜渐作为一种积极的工作方法，除了在硬件的维护保养方面有着不可替代的作用外，它在计算机的系统维护、数据备份等软件领域也同样扮演着非常重要的角色，甚至还可以把它引申到设备管理的其它方面，如设备的选型、数量配置，零配件的储备，维修人员的培训等诸多方面都可以采取提前准备、主动出击的方法，直接或间接为设备维护服务，达到节省人力物力，提高设备安全性和可靠性的目的。
三、建议
试论气象仪器的维护工作的开展 篇6
摘 要 在气象站中，对气象仪器的维护工作是十分重要的，既是维系气象站正常运转的关键，也是关系到人们的日常生活。先简述气象仪器维护工作中的要点，然后围绕着气象仪器的维护工作为主要的探讨内容，从仪器的相关的维护制度，还有操作人员的方面做详细的介绍。这为气象站的工作有着实际性的作用。
关键词 气象仪器；维护工作；制度
中图分类号：P414 文献标志码：B DOI：10.19415/j.cnki.1673-890x.2016.27.090
气象站通过气象仪器获得相关气象信息的设备。气象仪器的好坏直接关系着气象信息的准确性，而人们的出行和预防自然灾害则需要气象仪器的准确探测。所以，气象仪器的维护工作十分重要，其必须要保障气象信息的客观和真实，让信息更加准确和科学。从气象仪器的维护工作中具体到了对其的清洁、检测及记录等。
1 气象仪器维护工作中的要点
在气象仪器的维护工作中，要把预防作为主要的工作原则，在日常的使用过程中要做到勤检查，勤维护，及时地发现一些问题并且进行解决，要把故障消除在摇篮中。其中的要点在于结合相关的维护规定进行工作，在维护时，要遵循气象仪器的说明书进行，同时还要熟悉各种仪器的性能及其工作原理等。在检测仪器时，通过看、听及摸等方式进行，要找准其问题出现的原因才能有针对性地解决。在清洁仪器时，要注意仪器的部分组成，看其是否需要特殊的材料进行清洗等[1]。只有抓住这些维护工作中的要点，才能够顺利地开展气象仪器的维护工作。
2 定期培训，提升观测员的操作能力
2.1 仪器理论知识的培训
在气象仪器中获取重要的气象信息，观测人员的影响很大。其是否能够进行准确的操作可以直接对气象仪器的折损率造成影响。很多仪器的损坏都是由于一些观测人员不熟悉仪器的操作，或者在相关的注意事项上不太在意而造成的。因此，对观测员定期的进行相关知识的培训是非常重要的，以此提升其操作仪器的能力。特别是一些类似称重雨量计等仪器，这是做好维护工作的首要前提。
要对观测员的仪器基本知识水平和其原理的了解程度进行检测。若是不能够达到标准，就要立马对其进行性格知识的培训。在对仪器的相关规定和故障发生的解决办法等方面，其基础知识的运用是很重要的。气象站方面要保障观测员对仪器基础知识掌握程度的稳定性，这对观测员在入职或者运用新的相关设备时是尤为重要的。除了仪器操作的培训还有气象学也要定期进行。因为只有对气象学有了一定的了解，才能对仪器所收集到的数据进行合理的分析，然后及时的发现数据上的偏离而出现的问题。所以想要做好气象仪器的维护工作，不仅要熟悉相关的操作，还要对气象学的理论知识有所掌握。
2.2 仪器操作技术的培训
在仪器的操作中，要把相关的理论知识和实践相结合进行。要把理论知识落实到实际的操作中。若在仪器的操作中出现错误则会引起仪器出现故障，甚至于直接导致仪器报废，从而对气象信息的准确度产生影响，可见对仪器进行正确的操作是多么重要。所以，对检测人员进行技术上的训练是不可以或缺的。其中主要是从两个方面进行：首先，对仪器的模型进行训练，观测人员能够进行准确的操作后再上真机操作。然后是使用计算机进行虚拟仪器的操作，虽说虚拟比不上真实，但对提升操作技术的规范性能够起到一定程度的作用[2]。类似闪电定位仪这种精密度比较高的仪器，其记录、处理和传输参数的工作都是一体的，若是工作人员不能进行正确的安装，就会对仪器造成损害，甚至于对人的生命安全产生威胁。这种情况之下进行虚拟性的仪器训练，就会增加其中的安全性。以此保障在后续工作中的操作能够更加精准和熟练。
3 建设相关的仪器维护制度
在工作中只有制度才能够约束人的行为，才能够让工作顺利的完成，进而提升工作的效率。对气象站而言，建设系统的仪器维护制度可以更加有效地推动维护工作的开展。
3.1 设定定期的仪器检测制度
对仪器进行定期检测主要及时的检查发现其中的问题，这样才能够阻止有长期性的仪器数据偏差出现。对仪器所存在的一些隐患进行及时的解决。定期检测然后进行维护也是仪器维护中十分重要的工作内容。在对气象仪器进行检测时，主要是包含仪器安装的方式是否有错。类似地面仪器以及高空仪器等；各种仪器是否正处于一个正常的状态中。特备是一些恶劣天气过后，要对仪器进行仔细的检查，看看有没有被损坏，及时避免出现更大的故障。就以闪电定位仪作为例子，若是这个仪器出现了问题，那么就需要判断故障出现的地方，具体到测量还是传输方面的故障，然后根据这些故障的呈现形式再进行相关的仪器元件更换。
3.2 设立仪器清洁制度
仪器的清洁也是维护工作中的重要部分。因为仪器生的污浊会对仪器检测的数值产生影响。在仪器的清洁中主要的内容在清洁百叶箱。其上面若是有灰尘出现就会让感应元件不敏感，进而让检测的数值出现偏差的现象。其次，还有雨量筒和雨量计等，这些仪器的不干净会使得雨量的数据统计出现错误，导致大灾害无法预测。最后还有蒸发器的情节，蒸发器主要是对水分蒸发的检测，这对后续的降雨预测有着很重要的作用。若是蒸发器有污垢，就会对测量的数值产生影响。此外，对一些新引进的仪器设备要对照着相关的说明进行，其中包含了拆装的过程及合适的清洁工具等，不能够以自己的想象进行清理和维护。
3.3 设立登记制度
登记的手段能够给管理和追究责任的工作带去便利，仪器维护的工作也要设立相关的登记制度。一般来说，登记的内容包含了引進仪器的日期、不合格仪器的名称、怎样的处理方式等，以此避免出现好仪器和坏仪器混在仪器中的现象。在配发仪器时，要登记时间、名称及数量，当然还有领取人员所属的部门这些，以此作为仪器的统计和购买凭证。在日常的检查工作中出现了疏漏或者仪器出现问题，过后的处理方式这些都要进行登记，用此来对后续的工作中做实际而有效的参考。
4 结语
做好气象仪器的工作对气象站的正常运作有着非常重要的作用，气象仪器的正常工作给人们预测天气变化带来了很大的便利。同时，做好气象仪器的维护工作也极为中重要。从仪器的定期检测，对其的清洁和领用登记等各方面进行。除了对仪器本身的维护外，对相关的检测工作人员也要进行适当培训，定期为其传输有用的知识，确保工作人员以专业的知识和技能进行检测的工作，提高采集气象信息的准确性，进一步延长气象仪器的使用寿命。
参考文献
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[2]张晓兰，汪涓.完善气象仪器维护工作的一些建议[J].科技展望，2016，26（32）：250.
医疗仪器的预防性维护论文 篇7
关键词：医疗设备,使用,预防性维护管理
随着医疗卫生技术的发展,在医院的医疗活动中各项设备的作用也越来越重要。因此,医疗设备的各项管理工作对于医疗活动的顺利开展及保证质量意义重大;基于此,本研究结合实际工作经验深入总结关于医疗设备的正确使用及预防性维护管理的方法,现报道如下。
1 医疗设备的使用
1.1 不当操作
从实际工作来看,各项医疗设备故障的发生大部分是由于使用过程中的不正确操作所导致。(1)医护人员操作不当,在未对电线、电缆情况查验清楚的情况下就开机使用,或者在设备使用后没有按照规定开关电源;(2)部分患者没有遵照医护人员的嘱托,当设备运行时没有按照要求维持好相应的体位,甚至出现随意翻身或走动的情况,进而导致设备测量的结果不准确;(3)在设备运行的过程中,一旦出现了不适应的情况,部分患者及其家属在未经医护人员的许可下,擅自拔掉设备接头,引起测量结果失效甚至设备损坏。
1.2 医疗设备的正确使用
(1)当医疗设备进入科室后,科室要组织医护人员进行培训,以保证每一位医护人员都能够正确掌握使用方法。需要注意的是,由于护理人员的工作流动性相对较大,固定的培训组织具有一定的难度,因此可在每一个科室重点培养一名护理人员,即医疗设备联系人员,以此对新入科室医护人员进行全面的指导。(2)在设备使用前,医护人员要向患者及其家属详细讲明设备使用过程中的注意事项,并不定时的进行监督。(3)设备使用过程中医护人员除了要按照机器既定的使用规程操作以外,还要了解相关的安全知识,树立正确使用医疗设备的安全意识。
2 医疗设备的预防维护管理
2.1 预防性维护管理的意义
预防性维护管理,指在设备发生故障前对设备的性能进行检查和维护,以保证设备的正常使用。虽然大部分的设备故障能够通过维修补救,但是这毕竟属于一种事后补偿的行为,不仅会影响医疗设备的使用寿命,还会对医院的正常医疗活动产生影响。
2.2 医疗设备预防性维护的工作要点
从实际工作来看,预防性维护的对象虽然是医疗设备,需要较强的专业技术,但设备的实际使用者却是医护人员,只有在工作中与医护人员建立良好的工作关系,才能保证各项预防性维护工作顺利开展;因此,医学工程师在工作中要加强与使用科室的沟通。其次,医学工程人员除了要具备相应的电子技术外,还要具备一定的管理学知识和公共关系知识。再者,建立健全完善的规章制度,是保证预防性维护管理工作开展的重点,要求设备使用人员在机器的使用过程中必须严格遵照使用规范操作,以避免对设备造成人为的损坏。
2.3 预防性维护管理的主要内容
(1)在日常保养中,通过目测、鼻嗅、触摸及耳听的方法观察设备可能存在的问题;从实际使用过程来看,设备在长时间的使用过程中,灰尘的积累往往会对显露的阻抗特性造成影响,进而导致仪器出现故障,因此必要的外部清理工作对于设备的正常运行有着重要的作用。(2)定期定项维护,内容主要涉及安全性、可靠性以及仪器参数的精准度和正确性,观察电源及接地地线的接触情况,检查其是否存在生锈以及松动等情况;对设备内外部的管路系统的密闭性和通畅性进行检查;参考设备的实际使用情况、寿命有针对性的对于部分容易出现磨损和老化的零件进行更换。
3 结果
在进行预防性维护后,设备的失误次数和维修次数显著下降,详细情况参见表1。
4 讨论
从实际工作来看,当前绝大部分医护人员对于医疗设备的了解多停留在使用层面,缺乏保养意识以及故障发生后的正确处理能力。随着医疗设备在各项医疗活动中的作用越来越明显,如何通过有效地措施保证医疗设备能够持续性的正常运作,对于提高医疗活动的质量具有重要的作用[4,5]。本研究结果显示,了解医疗设备在使用过程中不正当的操作,通过相应的措施改善使用方法,并加强预防性维护管理能够有效降低设备在使用过程中的失误及事故发生次数。我们在加强设备的正确使用及预防性维护管理后,设备的事故发生及维修次数得到了有效地控制。
参考文献
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[4]李跃宇.基于预约量分析的医院放射科高价值设备预防性维护计划探索[J].中华医院管理杂志,2014(10):773-776.
医疗仪器的预防性维护论文 篇8
医学工程人员在医疗设备的预防性维护(pre- ventive maintenance,PM)工作中,常常会遇到设备控制部分电路板积尘较多的情况,有些设备由于科室保管维护不力,甚至会出现灰尘板结现象,对医疗设备的使用寿命和使用率都会有所影响[1]。此外,部分需要用到清洗剂或者油剂的医疗设备因管路老化等原因有时会漏油,滴在设备内的角落时会难以擦拭和清洗,长时间堆积甚至会导致短路,使设备出现故障。出现上述情况时,往往求助于医学工程人员,采用吹风机和酒精擦拭相结合的方法进行清洗,但由于力度不够,且有些死角无法接触到,往往难以达到预期的效果,甚至有损坏电路板的风险[2]。基于上述情况,我们设计并制作了一套医疗设备PM工作中通用的清洗装置,在电路板的清洁和设备内死角的清洗方面取得了很好的效果,帮助医学工程人员很好地完成了医疗设备的预防性维护工作,提高了设备的使用率,现总结报告如下。
1结构与制作
整个装置由箱体、气泵、冲吸枪和电源4个部分组成(如图1、2所示)。
电源部分用于将220 V市电转换成12 V直流电源,完成给气泵的供电。气泵的电源接头采用夹子,野外作业等无市电的条件下可以使用12 V锂电池供电。冲吸枪与气泵连接在一起,既可以作为气枪使用,也可以将上方吸引管吸入的酒精进行有力地喷洒冲洗,完成目标位置的清洗工作。现将各个部分的设计和组装过程分别介绍如下。
1.1箱体
箱体部分是利用总后卫生部的卫生装备检修箱改造的。在箱子下半部分的海绵上重新制作出凹槽, 分别放置电源部分、气泵和冲吸枪,使各个部分合理分布、便于携带。箱子上半部分保留原来的状态,可以放入起子、钳子等常用的维修工具,进一步增加了对设备进行维护的功能。
1.2气泵
本装置采用的是上海医疗器械厂生产的Heavy Duty0398型12 V双缸气泵,功率300 W,最大气压1 MPa,最大气体流量70 L/min。气泵与冲吸枪通过不锈钢接头连接在一起,工作时可以产生足够的动力。
1.3冲吸枪
冲洗枪为Ea-6型发动机清洗喷枪,一端为延长管,通过不锈钢接头与气泵连接在一起,另一端为12 mm锥形喷头,用于完成酒精的喷洒和吹气[3]。冲吸枪的控制部分为手枪状,握紧扳机部分可以完成气泵喷出气体的阻断,起到开关的作用。同时在冲吸枪的枪体末端有一个气压表,可以显示气压的大小。 实际操作时,使用者可以根据气压表上显示的数值, 通过调节气泵上的功率挡位,完成冲吸的粗调;再通过旋转冲吸枪上的控制旋钮,对冲吸枪的吸力进行微调,以达到工作需要的强度。冲吸枪上部连有一根吸引管,在气泵工作时可以有负压产生,完成酒精的吸入。枪体上有一个小的控制开关,可以控制吸力的通断。
1.4电源部分
电源部分采用的是佛山亚丰电器厂生产的电源变压器,可以直接将市电转换成12 V直流电源,驱动气泵工作。此外,本套装置还配备了一个12 V的锂电池,在充满电的情况下可以使气泵连续工作3 h以上,满足了野战条件下的正常工作。
2使用方法
2.1表面清洁
对医疗设备或电路板表面的灰尘进行清洁时, 首先将冲吸枪通过延长管上的接头与气泵连接在一起,然后给电源变压器通电,将电源输出部分与气泵相连,并打开气泵,此时在冲吸枪的末端有气体吹出,可以完成电路板上灰尘的清除等前期工作。冲吸枪上的气压表上可以显示气压的大小,操作者可以根据显示的读数调整气泵的功率挡位,通过冲吸枪上的手柄控制气体的通断。
2.2深度清洁
前期清洁完成后,将冲吸枪上的吸引管放入酒精瓶内,通过调节前端的开关可以控制酒精吸入的速度。当酒精被吸入冲吸枪后,通过气泵吹出的气体可以完成酒精的有力喷洒,此时操作者只需要通过调节控制开关调整好吸力的大小,将冲吸枪前端的锥形喷嘴对准需要清洗的部件即可以将酒精喷在目标位置完成清洗。最后还可以关闭吸引部分,只利用气泵进行吹干工作,完成一次完整的清洗过程。需要对某些特殊部件进行清洗时,可以用对应的清洗剂替代酒精。此外,在无市电的情况下,只需要将气泵电源接头的夹子对应夹在锂电池的正、负极,即可以完成12 V直流电源的供给,进一步完善了装置的使用条件。
3应用效果
本套清洗装置设计制作完成后,自2013年5月开始在我院应用,在消毒供应科全自动清洗机等设备的年度保养应用10例,在呼吸机、监护仪等高风险医疗设备的周期性维护过程中使用超过30例。对通过常规方法难以进行清洗的设备内部角落及积尘比较严重的电路板及电子元件等能够起到很好的清洗作用(如图3所示),完成清洗后的设备部件比清洗前大为改观[4](如图4所示),在医疗设备的PM工作中发挥了很大的作用,大大降低了医疗设备的故障率,延长了设备使用寿命,同时还可以帮助医学工程人员完成对医疗设备故障的排除,解决工作中遇到的实际问题。
4分析与讨论
当医疗设备内出现难以清洗的死角或积尘时, 设备维护人员往往需要将设备拆卸成多个部分,再利用酒精等对需要清洗的部件分别进行处理,除了操作比较麻烦外,还容易出现部件被损坏甚至丢失的情况,在对医疗设备进行批量维护时更容易带来麻烦。而使用本套医疗设备PM清洗装置,不但可以顺利完成相应的工作,达到预期的设备维护的目的, 同时还具有以下优点:
(1)设计合理,便于携带。整套装置都是依托总部配发的卫生装备维修箱进行设计的,同时可以存放部分小型的维修工具,完成后整套装置成为一个整体,非常紧凑,携带方便。
(2)制作简单,成本低廉。整套装置的主体部分都是利用外购件进行组装的,制作起来非常简单,各个部分加起来成本在600元左右,符合节约型社会需求[5]。
医疗仪器的预防性维护论文 篇9
1. 医疗设备的正确使用管理
1.1 医疗设备使用管理的重要作用
目前, 在法律法规意识不断加强的社会环境中, 医院已逐步过渡到市场经济, 要求医院加强对医疗设备的科学化和规范化管理。那么如何做到买好设备, 使其真正做到经济效益, 社会效益双丰收, 管理是关键, 建立健全医疗设备使用管理组织, 才能提升医疗器械设备的使用效率和安全性, 使资源得到充分的利用, 最终达到使国有资产升值的目的。
1.2 医疗设备的正确使用
笔者对院内一些医疗设备上的操作失误进行了总结, 归纳了出以下几点正确使用设备的方法步骤: (1) 新设备第一次购进医院后, 应由生产制作商主动主持, 召集对应科室所有医护人员, 集中进行使用前的培训, 之后在进行考核, 医院工作人员能熟练操作仪器才能开始使用, 制造商还要教导医务人员进行常见问题、故障的处理操作, 以免设备出现问题不能及时得到处理而导致事故的发生; (2) 一些设备由国外购进, 操作说明、注意事项等重要方面都由外语标注, 因此购进后应第一时间将其翻译成中文, 并贴在醒目位置, 一方面可以提醒操作的医务工作者, 另一方面也可警示来院诊疗的患者及其家属; (3) 每天上班, 医护人员开始使用仪器前, 应养成先检查的习惯, 看设备是否存在异常, 使用过程中还需注意嘱咐患者勿碰, 避免影响到器械; (4) 安全使用特别重要, 设备生产商在培训正确使用方法时, 还需进行安全知识培训, 常规检查方法培训, 设备一旦已经出现异常, 必须进行处理后方才使用, 以尽量保证设备的安全性; (5) 对于技术要求高、价格较为昂贵的设备, 可培养几名专业维护人员对其进行维护, 如此即能延长器械的使用寿命, 还能保持其精准度[2]。
2. 医疗设备预防性维护的管理
2.1 医疗设备预防性维护的重要作用
医疗设备预防性维护是指医疗设备还未发生故障的时候就对其安全性、性能等方面实施周期性维护与检查, 预防性维护与普通维护理念有所不同, 预防性的根本出发点是未出现问题, 先制止问题[3]。首先在进购设备时就应选择质量过硬的产品, 这是设备使用高效性及安全性的基本, 再是在使用过程中严格管理, 这是设备使用高效性及安全性的有力保障, 而预防性维护是设备高效性及安全性的关键核心, 故障的维修处理是有效的补偿手段。器械设备的保养及维护是维修管理的主要环节, 在此应坚持“预防为主, 防重于治”的重要原则。预防性维护能消除大部分隐患问题, 使故障率降到了最低。器械设备出现故障维修是一种补偿行为, 不仅耗时耗材, 还影响医院正常工作, 而预防性维护则能极大地避免或是延迟这种现象的发生[4]。预防性维护可大大减少不必要的外因引起的故障, 能提升其工作效率, 还能延长设备使用年限。因此医院可在预防性维护方面制定出相关章程, 使每位医护人员都参与其中, 进一步提升医疗器械设备维护的高效率性。
2.2 医疗设备预防性维护的关键工作要点
预防性维护管理已经超出了传统维护理念, 对其进行管理过程中需要更强而有效的技术支持, 因此需加强技术方面的管理。预防性维护管理直接对象是设备, 间接对象是使用者, 因此要和使用者建立良好的相处模式, 才便于预防性维护管理工作的展开[5]。医学设备预防性维护管理人员在工作过程中既要拥有电子、信息等当代先进技术, 还要加强和使用者之间的沟通, 强化其使用责任意识, 周期性地和科室设备管理员联系, 了解使用过程中是否存在过问题, 如有则需要帮助使用者及时解决, 相互间多次往来建立成熟的信任关系, 培养使用者的管理能力, 即可避免一些重大器械事故的的发生, 多维护管理还能有力保障器械的精准度[6]。建立健全预防性维护相关的制度, 以保证其管理工作的有效展开, 制度应包含有设备操作规程、设备管理制度、保养制度、维护制度、重要设备专人专管制度等多个方面。
3. 结束语
医疗设备是医护人员诊治病人必不可少的工具, 随着科学的不断进步, 还涌现出了更多先进、复杂、多用途的设备, 为保障这些设备的高效率性和安全性, 对其进行正确使用及预防性维护管理是十分必要的, 它能使社会、经济双重效益达到最大化值。本次通过医疗设备使用以及预防性维护管理分析发现, 随着时代的进步与发展, 医疗设备对临床影响越来越大, 临床对其依赖性也更大, 在设备日常使用过程中, 应坚持正确使用方法, 如出现故障应及时解决, 并在问题中不断总结, 对设备进行预防性维护管理, 以延长其使用寿命, 并尽量减少故障的发生。现今很多医院购进国外设备, 维护成本较高, 其实可以不一味追求外国生产, 进购一些国内器械, 不仅维护方便也能适当地降低成本。
参考文献
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医疗仪器的预防性维护论文 篇10
医疗设备的科学管理对医院的经济效益和医疗服务质量都有着不可忽视的影响, 其中医疗设备的预防性维护对保证临床服务的安全和品质起着至关重要的作用。因此, 寻求构建一套科学的预防性维护体系具有重要意义[1]。美国医院评审委员会 (joint commission on accreditation of healthcare organizations, JCAHO) 在近期对医疗质量提出更高的要求, 特别是将医疗设备质量的安全提到了一个新的高度。JC-AHO为了提高医院医疗设备的安全性[2], 利用工程领域中“风险分析和临界点控制”的相关原则来加强医疗相关设备的质量管理, 所以对于我院相关医疗设备的管理具有非常重要的借鉴意义。
按照JCI标准, 并结合我院的具体情况探索和构建了医疗设备预防性维护体系, 内容主要包括引入风险分析、判断临界控制点、确定临界极限、建立监测程序、建立验证程序、持续改进等内容。
1 预防性维护系统构建
1.1 风险分析
按照JCI标准要求, 对全院现存50类医疗设备的临床应用风险按照高、中、低3个等级标准进行了评估, 并建立了一套医疗设备综合风险评分系统, 使医疗设备临床应用风险等级的确定较以前更为准确。评估方法是将医疗设备的安全风险种类细分为5种, 分别为设备故障导致风险、临床应用存在风险、预防性维护作用减少风险、历史事故风险和设备超期使用导致风险。医疗设备综合风险评估系统见表1。
(1) 总分在13分以上的设备包括:呼吸机、麻醉类设备、心肺复苏类设备、电刀类设备、人工心肺机、放疗类设备、血液净化类设备、婴儿暖箱共8类设备。
(2) 总分在8~12分的设备包括:监护仪类、心电图类、生化分析仪类等40类医疗设备。对于13分以上的医疗设备预防性维护 (preventive maintenance, PM) 次数每年必须保证2次以上, 而对于处在临界点即12分的监护仪PM次数应保证每年1次以上。
(3) 总分不足8分的设备包括:加液灌注类实验室设备和医院通用设备。
风险评估结果及所占百分比如图1所示。
半年1次PM的设备即总分在13分以上的设备。1年1次PM的设备即总分在8~12分的设备。2年1次PM的设备即总分不足8分的设备。
需要特别说明的是, 目前对于医疗设备的风险评估还没有全球统一的标准。比如监护仪、微量泵、婴儿培养箱等医疗设备, 在卫生部医院管理研究所出版的《临床工程指引:医疗仪器设备临床应用分析评估》一书中与呼吸机、除颤仪一起被列为生命支持设备, 但书中监护仪、输液泵的风险评分仅10分、12分, 而电脉冲治疗仪的风险评分也是12分, 与监护仪相同。另一方面, 监护仪与微量泵在不同的场合, 如在病房与在手术室、重症监护病房的风险不同。因此, 具体分类情况可结合医院实际进行实施[3]。
1.2 判断临界控制点
判断临界点是指对设备安全性拐点的预判, 在拐点前对设备进行重点排查和维护, 在拐点出现后制定保养计划, 从而做到防患于未然。因此, 在风险评估的基础上, 我们根据每台设备的实际情况, 得到风险评估分值, 并确定每台设备的PM周期, 结果见表2。
根据临床实践经验, 我们发现微量泵在整体的使用过程中存在的风险与其他急救设备相比较小, PM周期为1年已能满足设备管理对风险的控制要求。结合我院的实际情况, 调整原有的风险评估, 将原来1年2次的周期改为1年1次。实施过程中, 我们将上述周期表录入医疗设备管理软件, 自动生成PM计划时间表, 并按计划实施。
1.3 确定临界极限
医疗设备的超负荷运转带来的隐患很大, 对医院工作人员和患者都极为不利, 同时还会缩短设备的寿命, 造成设备成本的极大浪费。所以, 确定设备的状态极限是至关重要的。确定设备的状态极限方法主要包括: (1) 设备超时运转。现在医疗设备都以电子类产品居多, 电子类产品的特点是易损, 特别是在超时运转时更容易发生。因此, 设备的使用应责任到人, 使用者应当严格遵循产品使用手册进行使用。 (2) 设备使用年限。设备已经达到或超过使用年限, 不仅故障率高, 因超过保修期, 反复维修的费用甚至会超过设备的原价值。而且此类设备的安全隐患很大, 容易发生医疗事故。故应依据医疗设备报废规定, 结合设备的具体情况进行审议评定后, 按规定报废处理。
1.4 建立监测程序
1.4.1 设备监测常态化
医学装备质量与安全管理小组负责设备监测工作, 并定期抽检, 这与设备的预防性保养是并行的, 对预防性维护工作具有监督作用, 并将作为常态化工作。
1.4.2 设备监测规范化
设备监测规范包括人员规范和流程规范。人员规范是指参与设备监测的人员为医学装备质量安全管理小组成员。流程规范是指整个监测过程由医学装备质量安全管理小组全程记录, 形成有效备案。备案内容包括监测时间、监测科室、参与监测人员、监测设备情况、设备处理建议等, 最后由参与人员签字确认后报设备委员会备案。
1.5 建立验证程序
在监测过程中, 我们一旦发现有与医疗设备相关的不良事件, 医学工程科将负责调查原因。属于不可抗力因素造成的, 协调相关部门进行解决;属于人为因素的, 加强技术培训, 记录在案形成文档, 并告诫类似设备使用者。定期汇总不良事件, 并进行原因分析。同时, 医学工程科指定专人定期对临床科室仪器设备及公共设施进行巡查, 对不良事件处理情况进行调查反馈。
1.6 持续改进
医学工程科每年对医疗设备临床使用安全风险进行分析、评估1次, 分析结果在设备委员会上进行通报, 并由医学工程科医学装备质量与安全管理团队按设备委员会讨论的要求落实整改。有些问题短时间内无法完成, 需要持续改进。
2 预防性维护实践
2.1 电气安全检测
从2011年2月起, 通过对全院现有的8 000多台 (件) 医疗设备的电气安全进行排查与检测, 重点检测出以下几个薄弱环节并进行了相应改进:
(1) 通过对医疗设备的对地漏电流、外壳漏电流、安全接地电阻及患者漏电流等相关电气安全测试, 来防控电击存在的风险。
(2) 为了防止气候等外部环境原因造成医疗设备的电器故障, 如预防空气干燥造成的静电击穿电路板和空气潮湿造成的电子元器件短路漏电等, 我院在大型精密医疗设备使用场所都按相关规定增添了温湿度仪, 以此监控大型精密医疗设备使用的外部环境是否达到标准要求。
(3) 成立巡查小组, 每月下科室对设备使用情况进行巡查。经统计发现电源延长线和电动吸引器存在较大安全隐患, 需定期对电动吸引器通电运行。
(4) 多部门联合加强用电安全培训。医学工程科加强巡查监管, 各科室设备安全使用意识持续得到改善。
(5) 医用冰箱等温度控制设备缺乏精度控制易造成药品、试剂等失效, 影响患者用药安全, 现已制定冰箱管理制度并得到执行。
2.2 预防性维护
预防性维护与维修是JCI中医疗设备管理中的重点, 为了控制设备风险, 除了制定计划 (必须按计划实施) , 对每类医疗设备进行外观检查、内部清洁、更换易损件、电路调整、机械检查、电气安全等工作外, 还要对应用风险值高的重点设备进行质量检测、计量, 监控设备精度, 并保证1 a至少检测1次[4]。为确保预防性维护顺利实施, 医院购买了美国FLUKE公司的电气安全测试仪、呼吸机监测仪、除颤分析仪、心电模拟器等检测设备, 并对所有相关设备进行了检测。
经检测, 我们发现了一些问题, 主要包括某些抢救设备如除颤仪完好率并未达标。例如:手术室美敦力除颤仪, 输出能量只能达到40 J;内镜中心奥林巴斯PSD-ⅡE高频电刀经检测高频漏电电流大于150 m A, 超标;迈瑞PM9000监护仪存在导联线损坏、指脉式氧饱和夹子损坏、袖带故障等造成经常性报警;微泵 (推泵) 厂商的PM报告速率准确, 但临床却反映速率不准, 调查后发现主要原因是临床使用非标准注射器等。
另外, 在预防性维护过程中我们还发现一些因人为使用不当或未按操作规程使用而造成的机器损坏。例如:微泵外壳被药液腐蚀严重, 部分微泵机内有漏液;高频电刀、双极电凝器的脚踏开关压簧经常被踩坏或偏移;只能使用1次的电极和电极板被反复使用易导致中、低频电流泄漏。对于发现的问题, 我们已经积极进行了解决和整改。
3 讨论
医疗设备临床应用风险管理是医疗质量控制工作的重要内容, 建立一套预防性维护体系, 降低医疗设备造成的安全隐患具有重要意义, 也是切实可行的。但是, 如何组织和实施预防性维护, 是一项持续改进的工作。因此, 医学工程科技术人员必须积极主动投入到这项工作中去, 运用自己的专业知识和技术将这项工作做好, 才能进一步确立临床医学工程在医院管理中的重要地位。
摘要：介绍了构建一套科学的预防性维护体系的重要性, 从风险分析、判断临界控制点、确定临界极限、建立监测程序等6个方面重点阐述了如何构建预防性维护系统, 最后结合预防性维护实践, 指出了预防性维护体系的建立, 能够有效降低医疗设备的使用风险, 保障医院临床服务的安全和品质。
关键词：JCI标准,医疗设备,预防性维护
参考文献
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PC预防性维护全功略 篇11
有一些朋友曾经向我求救——他们的PC频频陷入自动重启、死机、系统崩溃的状态中，甚至系统无法重新安装。在排除了软件病毒的因素后，我通常都会发现，他们的机器实在太缺乏“保养”了，肮脏的机箱内部甚至无法下手，部分硬件或电源已经老化甚至无法使用，有些机器只用了2年，就已经是这种状态。您应该有这样的意识：PC是一种精密电子设备，它并不比电视机“皮实”，如果您不打算每2年就买一台新PC，那么最好待它再细心一些。
PC有两个致命的敌人：高温和潮湿。过热的温度会加速系统中精密电路的老化、变质。导致温度过高的原因最主要的就是尘土和污垢，通风口和CPU的冷却风扇使外部空气进入机箱内，并将内部的热气驱散出机箱，但它同时也将尘土带入了我们的机箱，即使是薄薄的一层尘土和污垢覆盖在换气冷却装置上，也会造成机器内部的温度提升。这在我国北方城市中要比南方城市更为严重。
水雾对硬件的腐蚀性很强，潮湿的环境完全不利于电路正常工作。对于不常开启的机器来说，湿度更是最大的杀手，它们会腐蚀硬件，造成短路引起组件严重损伤。所以我们建议，如果您处在南方潮热较重的城市或雨季，应该至少保证每周开机运行1小时以上。
另外，任何污垢，特别是香烟留下的烟灰，都能腐蚀暴露在机身外部的金属表面。因此保持机房或PC周边环境的清洁非常重要，最好不要在PC边上喝水、吃东西和吸烟。
目前的品牌PC没有任何一款是提供可更换防尘罩设计的，自己DIY的产品基本也没有这种设计，而对于品牌PC用户来说，机箱上的质保贴签又禁止用户打开机箱。但我们还是建议，一些基本的机箱内部维护还是要做的，必要时，可以求助于售后服务，更何况危险往往更容易发生在年头已久、保修已过的机型中。
如果你的计算机处在一个相对干净、气温控制良好的环境中，那么一年清洁一次就足够了。但目前大多数的现实环境中，要么是落满灰尘的办公室，要么是干净的卧室但PC放在那里却常年不动，这时您的PC就需要更频繁些的清洁，建议至少半年甚至三个月清洁一次。
清洁PC其实并不复杂，所需要的只是一把不带棉绒的小刷子和抹布，一罐压缩空气（可用打气筒代替），一碗溶解了几滴清洁剂的水，要选择比较温和的中性清洁剂，同时，在您清扫机箱内部组件时，应该戴上一个防静电的护腕。
维护机箱外部组件
现在我们就可以动工了！在您开始正式清扫之前，首先要检查PC周围所有会导致温度上升的物品（例如发热的导线或是通过窗户射入房间的阳光）；再有就是把那些会导致灰尘落入PC的物品移开，例如书架或是头顶上不稳定的植物；当然，一定要确定自己的电脑远离水源，哪怕只是放置在旁边的一杯饮料。
切记在开始清扫PC任一部件之前，一定要关闭电脑，并从插座上拔下电源线。千万不能把任何液体直接洒到PC的部件上，如果需要擦拭，应该把液体喷到或洒到不带棉绒的布料上，再用这块布料来擦拭部件。
清扫机箱 擦拭机箱并清理被污垢堵塞的通风口。可以使用压缩空气来清洁这些通风口，但是要小心不要将尘土吹入光驱或软驱。清扫时要保持所有的电缆紧密地连接在机箱上的插口内。用打气筒吹气也是可以的，尽量不要使用吸尘器对付这些“积压尘土”，因为小功率吸尘器也许无法清除它们，而大功率吸尘器带来的震动，可能会毁坏卡件。
清洁机械鼠标 当一个机械电鼠标内部有灰尘时，屏幕上的光标就会不按指示地混乱移动。把鼠标底部的环形塑料片旋转下来，并取出内部的滚动小球，这样就能看到鼠标内两个成90度排列的塑料滚轮以及在45度位置上的弹性压轮，使用蘸水布料刮掉堆积在上面的粘性物质。
清洁键盘 上下左右来回地转动和轻拍键盘，把键与键之间的碎屑物清理出来。如果这么做还不够，可以用压缩空气（短时间地）吹键盘，把碎屑吹出来。至于键冒上的黑色污迹，使用很多专用的清洗剂配合海绵就可以轻松擦除，其实用水擦拭也可以办到，不过费劲一些。
擦亮显示器 擦拭显示器的外部机壳，并清理堵塞的通风口，注意不要把灰尘吹入显示器内部。对于CRT而言，清洁屏幕最好使用玻璃清洁器和无棉绒的抹布。
检查电源保护 很多人都会忽视电源对PC系统带来的重要作用。首先，您应该选择一个带有稳压和浪涌保护器的插座，作为主机和显示器的单独插座，最好这个插座直接引自墙电，并只提供电脑系统或组件的供电。一个不稳定的电源，可以在瞬间毁坏您的PC电源甚至显示器。维护时，先重新把电缆插头插入插座，然后查看保护器上的相关警告指示灯是否正常。浪涌稳压保护器也许能给PC提供非常稳定的电力，在PC受到一个电源冲击时，得到保护。建议使用一个有指示灯并符合国标的保护器。
维护机箱内部组件
在打开机箱盖之前，首先要关闭PC并拔下电源插头，您的身体要在先接触地面（例如用手触地）后才可以碰机箱内部，这可以防止您身上的静电毁坏内部的芯片等电子元件。如果没有接地的防静电护腕，可以先接触一下房间中任一物品，例如水管，一盏灯，或是其他接地的电气设备。注意，开始前请再次确认你在开箱之前拔掉了电脑的电源插头。
使用抗静电的工具清洁机箱内部的灰尘。清扫时尽量不要接触到电路板的表面。要特别小心电源的风扇，就像对待CPU的风扇一样。在这些硬件设备上喷射一股压缩空气，使附着在上面的灰尘松动浮起，然后用小型真空吸尘器将尘土清除掉。
如果您的PC已经使用了很长时间，或者主板上插的扩展卡极其的脏，就要把卡拔下来，使用异丙醇来清洁PCI或AGP等卡槽接口，然后重新插好。卡件上的尘土或显卡上的风扇，也可以使用压缩空气或清洗剂进行打扫；如果您的电脑使用时间不超过一年，那么用手放在插卡的上边缘（而不是有电路的表面）轻轻的向主板上按压，检查每块卡是否插得牢固。同样，还应该检查一下内部的类似于线缆插头等接插件。
当打开机箱后，应该先让自己熟悉主板上CMOS的电池，在主板手册上确定电池的位置。如果你的PC已经用了4～5年，那么就应该更换CMOS的电池（观察系统时钟，如果发现它开始严重不准，那就表示CMOS电池即将耗尽了。）
定期故障诊断
使用一些好用的硬件诊断工具，来给自己的PC做定期体检，例如Sisoftware公司的Sandra Standard工具。
添加和删除系统组件后，会在Windows注册表里留下很多程序入口，这通常被称做注册表垃圾。这些注册表项会增加计算机启动时间并降低系统性能，很多共享软件都具有整理注册表的功能，我更喜欢使用超级兔子系列软件（
Windows系统会将文件按顺序存储在硬盘的相邻区域中，但时间越长，您删除和重新安装软件的次数增加，磁盘上的文件区域就会变得越来越分散，很多文件整体被分成小片存储在以前留出的空隙中，这被称为“文件碎片”。所以在访问某些文件时，要花费更长时间访问不同位置的文件数据。
为了保持文件井然有序地存储在硬盘上，您可以运行Windows自带的磁盘碎片管理工具。点击“开始”→“所有程序”→“附件”→“系统工具”→“磁盘碎片整理程序”。整理碎片很花时间，建议预先关闭屏幕保护程序和其他自动运行的程序，以防整理程序每几分钟就重新开始整理，另外您只能在机器空闲时执行此操作，任何程序都将打断整理过程。可以在临时外出、下班后或临睡前进行。
磁盘碎片整理程序不会处理存在硬盘上而且溢出系统内存的文件（也称做交换文件）。由于交换文件的访问频率高，对它进行碎片整理会带给PC更多的工作量。我们可以使用其他工具软件对交换文件进行处理，例如 Norton SystemWorks 2004 中包含的SpeedDisk。
在Windows XP系统中，用鼠标右键点击“我的电脑”并选择“属性”，再进入“高级”页面，在性能设置区域里点击“设置”，进入后再次点击“高级”，在“虚拟内存”设置里点击“更改”按钮，选择另一个驱动器或分区设置你的交换文件大小，设置好点击“确定”。如果你只有一个分区而且无法创建新的分区，并且有至少256MB内存，那么可以禁止交换文件（如果你启动时出现问题，进入Windows XP的安全模式并且去掉“无分页文件”）。通过这些设置，您可以改变虚拟内存大小和位置，从而节省系统资源或释放磁盘空间，这些设置将影响Windows XP的启动和运行速度，请谨慎使用。
硬盘的定期检查
Windows XP提供了一个具有初级功能的硬盘评估工具，它可以检查硬盘的“健康”状况同时也包含错误检查：在Windows 资源管理器中用鼠标右键点击驱动器的图标并选择“属性”，点击“工具”→“开始检查”。如果您愿意，Windows能自动修复和恢复坏的扇区，如果检查出某个文件错误并无大碍，但如果错误的数量上百，这个驱动器就有麻烦了。
Windows XP的这个功能没有多大的修复功能，如果您某个单独的物理驱动器或逻辑分区出现异常，例如突然文件/分区全部丢失、分区内容可见但无法访问、分区内文件全部乱码显示、分区内不是自己的文件、分区内出现甚至超过硬盘容量的特大文件等等，这都是磁盘文件系统崩溃的表现，请使用其他工具试着修复自己的文件系统，但成功的机会并不很高，总之，不要在这个时候用Windows XP的磁盘工具进行修复，否则里面的内容可能再也找不到了。
为了进行一个更彻底的检查，您可以下载Panterasoft的免费工具HDD Health，它能监控硬盘性能和灾难警告，这个工具只能在支持S.M.A.R.T技术的硬盘上工作，不过自2000年开始，几乎所有新发布的硬盘设备都是兼容S.M.A.R.T技术的了。另外，Norton SystemWorks 2004中包含的Norton Disk Doctor也是很不错的硬盘修复工具，可以分簇检查硬盘逻辑数据并进行修复，也可以进行物理表面扫描，同时它对丢失的逻辑分区表修复也很有帮助。
系统的定期维护
很多硬件和软件的设计者会假定您想让他们的程序一直在PC上运行，所以设计时就会让Windows在启动时自动加载这些程序（因此，屏幕右下方的任务拦在不断地向左增长）。这些程序会吃光系统资源而导致硬件冲突，甚至带来系统兼容问题。为了防止这种情况发生，只要点击“开始”→“运行”，键入“msconfig”并回车（在Windows XP/98中）。在“启动”页面中列出了和Windows一同启动的程序。只要使那些不需要启动的程序处于不被选中状态就能防止它们每次自动开始运行。超级兔子也带有相同的功能，不过，除非您真的能分辨这些程序哪个有用，哪个没用，否则不要轻易关闭程序，某些系统必须的程序如输入法、后台控制核心等，都需要正常启动。
延长PC寿命的4点小建议
1 使PC处于无烟环境 烟灰、焦油都会损伤精密的接口和电路，对光盘、软盘、风扇等设备带来更加严重的后果。
2 让PC一直运行 从低温的状态启动电脑对系统各个组件会造成很大的压力。当然，并不是每个人都有能长期不关机的条件，毕竟我们不是生活在机房中的。
如果您不希望PC总是在运行，也可以使用Windows电源管理设置PC进入休眠状态，而不是完全关闭它。休眠状态时，系统会先将内存中的数据直接写入硬盘保存，然后关机，当您再次启动系统后，Windows会直接恢复到上次关机时的状态，而不会重新初始化所有程序——这是一种快速启动的方法，甚至可以在几秒内迅速进入系统，而且直接恢复到可操作状态，所有中断的工作全是打开或继续进行的。提高启动速度对减轻硬盘和内存压力是很有帮助的。
3 不要让显示器长期运行 延长显示器寿命最好的方法就是在不需要的时候关闭它。
医疗仪器的预防性维护论文 篇12
1 传统设备管理面临的问题与挑战
近年来, 随着医院业务范围的不断拓展, 新的设备在不断的增加, 设备的智能化水平越来越高, 传统维修模式面临着越来越多的挑战, 具体表现在: ( 1) 设备的智能化、集成化, 对操作人员的素质提出了更高要求, 单靠经验已经不能满足新设备的操作要求。设备购置中, 由于受到诸多主、客观因素的制约, 设备供应方在人员技能培训方面常常显得不足, 工作中设备使用人员操作程序不规范的问题较为常见, 不仅影响了工作效率, 而且增加了设备故障与损害发生的概率。 ( 2) 设备科作为医院辅助科室, 人员结构层次存在着先天缺陷, 主要表现为高学历医学工程技术人员严重缺乏[2], 人员知识更新的速度相对滞后于设备的管护、维修需求。 ( 3) 许多大型的特别是高精尖的医疗设备, 厂家一般都实行技术保密, 经济状况较好的医院, 通常在保修期满时花大价钱买全保, 在没有买保修的情况下, 自主维修的难度很大, 还影响正常诊断治疗工作, 成本也较为昂贵。 ( 4) 医院对于设备的维修缺乏宏观的规划, 表现为对设备的零部件的储存不足和对一些特殊部件的采购缺乏应急性购置渠道预案, 一旦出现机器故障, 配件采供渠道的不畅, 导致设备自主维修既费时、费力又费财。
2 预防性维护的具体做法
我院现拥有GE Signa HDxt 1. 5T核磁共振、GE Light Speed VCT 64排128层螺旋CT、GE Innova 3100 - IQ数字减影血管造影X线机、SIEMENS SOMATOM Spirit双排螺旋CT、GE Discovery XR650全数字化X射线系统等医疗设备400余台套, 其中10万元以上的高精尖医疗设备100余台套, 占医院医疗设备固定资产的近60% 。近年来, 我院设备管理科与时俱进, 积极应对设备管理中出现的新问题、新变化, 研究、制定、落实设备预防性维护, 把工作重点放在对设备的日常性管理与养护上, 建立健全各项医疗设备管理制度, 并积极加以落实, 取得了明显的效果。
具体做法为: ( 1) 医院领导高度重视, 加大了对设备科的人、财、物的支持, 根据医院设备科业务发展趋势, 积极增加人员编制, 引进高学历人员, 通过学历教育、短期专业培训及开展专题讲座等方式、途径, 全面提升专业技术人员的业务素质。对医学工程技术人员进行技术层次评定, 具备相应技术能力和资格的工程技术人员, 方可从事对应技术层次的维护保障工作[3]。 ( 2) 建立设备预防性维修的长效机制, 制定相应的规章制度[4], 从设备的采购开始, 将设备的招标、采购、使用、维护、保养、检修及报废等纳入制度化管理, 从设备采购立项开始即进入管理程序, 直到报废淘汰为止, 全程监管, 不留死角, 不留空档。 ( 3) 设备成本与使用科室的成本挂钩, 设备的成本与维修成本计入科室总成本费用, 同时, 建立设备日常性使用管理责任人制度, 将每一台设备的日常性管理维护落实到使用科室与设备科具体的个人, 设备科、使用科室及使用人三方共同负责。 ( 4) 不同类型的医疗设备具有不同的维修周期、维修内容[5], 设备科根据设备的运行情况、使用年限等技术参数协助使用科室科学制定预防性维修计划;建立并落实设备使用登记制度, 每日对设备使用情况进行登记, 每月、每季度、每年汇总, 能够真实直观地反映每台设备的使用情况, 通过对设备使用的优、差等级的分析评判[6], 为预防性维修提供科学依据。 ( 5) 对使用科室人员开展设备操作的专项培训, 做好新设备使用前和新进人员的专业培训, 设备操作人员在考核合格并取得相应证书后方可独立进行设备操作, 减少了操作不当造成的机器损坏。 ( 6) 发挥计算机优势, 建立设备电子档案及电子病历, 将每台设备的维护计划纳入计算机管理, 对设备的使用、保养及检修开展实时监控。设备科按照设备维护计划, 对科室落实情况进行检查。医院建立奖惩制度, 对能严格执行各项制度, 全年无重大失误的个人给予奖励; 对不按制度完成设备检修、保养的个人给予批评, 对造成重大损失的个人给予经济处罚, 并和其本人的评优、晋升等进行挂钩, 提高个人执行制度的自觉性。 ( 7) 建立完善常用、高损耗配件的储备制度, 制定低耗、昂贵配件的购置预案, 通过制度的建立, 确保维修工作的及时、高效。
3 体会
随着医学工程技术的进步, 新的仪器、设备不断出现, 在促进医学诊断与治疗提升的同时, 也给管理与维护提出了新问题。设备管理作为一个系统性工程, 得到了医学界的广泛关注。在新形势下, 传统的设备管理与维修模式, 已经无法满足现代医学发展的现状。在设备管理的实践中我们体会到, 要实现设备科学管理: ( 1) 领导要高度重视, 特别是医院主要领导要高度重视, 只有医院主要领导认识到位, 才能在人、财、物上给予最大化的支持, 才能在人员培训、人才引进及制度落实等方面提供坚实保障。 ( 2) 临床医学工程技术人员的技能提升、人员的合理分工, 信息技术的引入, 对提升设备管理质量至关重要。设备科的临床医学工程技术人员承担着对设备使用科室和设备使用人员的技术指导任务, 只有其熟悉设备的原理、构造和设备的维护、保养及操作等基本知识和技能, 才能科学指导临床人员进行操作、养护。同时, 根据临床医学工程技术人员个人技能来承担相应技术层次上的设备管护工作, 可节约人力成本, 提高工作效率。 ( 3) 设备科、使用科室及使用人对设备进行三方共管, 三方之间既有分工又有合作, 利益共享, 责任共担, 可形成管理上的合力。责任落实到个人, 设备的使用情况与个人的绩效工资和荣辱挂钩, 与科室的经济挂钩, 可进一步增强个人在设备管理中的主人翁意识, 以利于各项制度的落实。 ( 4) 临床医学工程技术人员的层级评定, 设备操作人员的岗前培训, 可有效预防和减少人为事故的发生。⑸设备配件储备与配件进购渠道的畅通, 可大大提高设备维修的效率, 降低设备维修成本。
4 结语
从现代医院科学管理的要求来看, 医院是一个系统, 医疗设备管理是其子系统, 要维护好医院的常规运行, 就必须运用一系列科学管理的技术和方法, 使医疗设备管理系统处于良好的运行状态[7]。随着现代科学技术的不断发展, 将来会有更多、更先进的医疗设备投入临床使用, 如何用好管好这些设备, 使其安全高效地为临床服务, 将直接关系到医院的竞争力和可持续发展能力。预防性维护是近年来在医院医疗设备管理和实践中总结出的、适合现代化医疗设备管理的一种切实可行、行之有效的办法[8], 该管理模式通过对设备的日常性保养、维护, 及时发现、处理设备故障, 并及时记入设备电子病历, 为以后保养维修提供教训经验和参考借鉴, 可使设备处于良好的运行状态, 以提高设备的使用效率, 降低设备的维修成本。如何使预防性维护的管理模式在设备管理中取得最大的效能, 我们认为仍需要做进一步的探索与研究。
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