产后康复剂（通用8篇）
产后康复剂 篇1
产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期,也是新生儿健康成长的关键时期。产褥感染的发病率1%-7.2%。妇女产后无论心里上还是生理上都会有很大的变化,如何适时的、恰当的、科学的、合理的进行产后的康复治疗和保健工作成为近年来临床关注的重点。剖宫产术后产妇主要存在不能有效的母乳喂养,肛门排气晚,尿潴留以及子宫复旧不佳等问题。本文对沧州市妇幼保健院2014年5月1日-204年12月1日收住院并择期剖宫产的180例初产妇,随机抽样分为观察组和对照组,各90例。探讨剖宫产术后产妇肛门排气时间、主排尿时间及乳汁增加时间、子宫下降高度等情况与使用产后康复剂联合康复治疗仪的关系.现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年5月1日-2014年12月1日,沧州市妇幼保健院收住院并择期剖宫产180例足月初产妇,均无产科并发症及全身疾病,新生儿出生体重在2500～3720g,出生时Apgar评分、1分钟及5分钟评分均为10分。
1.2方法
1.2.1两组产妇随机分为治疗组及对照组,治疗组给予康复合剂联合康复治疗仪;对照组单用康复治疗仪。入选的产妇均实行常规进行产褥期保健及母乳喂养技术指导等方面的宣教。产妇由经过培训相对固定的人员进行治疗服务,统一使用产后康复综合治疗仪,术后均用镇痛泵镇痛。治疗组术后24小时开始加服产后康复剂(黄芪15g熟地15g白芍9g当归15g川芎9g红花9g荆芥9g防风9g益母草20g干姜6g桃仁9g甘草6g每日两次)。催乳常规治疗:清理相应皮肤,将乳房专用皮肤电极涂满耦合剂后,紧贴到产妇双乳上,并用固定带固定好,调整适合强度,低频脉冲刺激30min,每天2-3次,术后8小时开始。促进排气、排尿以及子宫复旧治疗:清理相应皮肤,将腹部专用皮肤电极涂满耦合剂后,紧贴到产妇骶尾两侧,两电极之间相距3-4cm,并用固定带固定好,调整模式促排气、排尿.子宫复旧,调整适合强度,低频脉冲刺激30min,每天2-3次,术后8小时开始常规术后第二天尿管拨出30min后,刺激30min。观察、记录产妇肛门排气时间、自主排尿时间及乳汁增加时间、子宫下降高度等情况。
1.2.2观察项目(1)泌乳量:以是否满足婴儿需要为标准。记录产妇3d内的泌乳情况,泌乳量足够为3分(喂哺8次满足新生儿的需求),一般为2分(需增加哺乳2次),不够为1分(需增加水),无乳汁为0分(全部用代乳品)[2]。3分及2分为有效;1分及0分为无效。(2)排气时间:记录产后第一次肛门排气时间(2)排尿时间:拔除尿管后第一次排尿时间。(3)子宫下降高度:72小时宫底<10cm,有效:反之视为无效。
1.3统计学方法
泌乳量及排气效果比较均采用有序分类变量两组独立样本的秩和检验,产后排尿比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗组与观察组之间比较,术后首次排尿及排气时间明显缩短,对于患者术后排尿障碍及排气障碍明显改善。
2.2两组疗效比较
3讨论
母乳是新生儿、婴儿最佳食品,提倡母乳喂养是世界范围内的爱婴行动。近年来随着围产医学的发展,剖宫技术的普及、改进及社会因素的影响,剖宫产率急剧上升,术后新生儿按需哺乳问题也备受关注[3]。剖宫产后由于麻醉的影响,加之手术的创伤和术中牵拉等刺激,及术后活动受限,常使肠管、膀胱处于麻痹状态,如术后12～24小时内肠蠕动完全消失,使术后排气时间延长,影响产妇的进食,术后肠粘连、便秘的出现明显增高[4]。
既往研究发现产后康复治疗仪是利用其低频脉冲电刺激,使整个乳腺受到作用,产生比婴儿吸吮更强的刺激效果,促进乳房部位的血液循环和腺管畅通,促进产妇体内泌乳素和催产素的分泌,使泌乳提前、量增多[5];调整内脏植物神经系统功能,可改善局部血液循环、促进肠管蠕动、缩短肛门排气时间,早排气能使产妇尽快恢复正常饮食,补充充足的营养,能有效地预防肠粘连和产妇便秘[6];对产妇骶尾两侧低频脉冲电刺激,使盆腔肌肉收缩,筋膜张力增加,带动子宫韧带运动,消除盆腔淤血,促使子宫收缩。
本研究证明,和对照组相比,产后康复剂联合产后康复治疗仪能有效促进产妇肛门排气时间、自主排尿时间及乳汁增加时间、子宫下降高度等。方中当归、川芎,红花、桃仁、益母草活血、祛瘀止痛;熟地、黄芪、当归、白芍补气、补血养阴;荆芥、防风解表、止痛;甘草调和诸药。结果显示产后康复剂联合产后康复治疗仪疏通经络,止痛,补益气血;低频电极对产妇乳房内部产生比婴儿吸吮高5～10倍的刺激作用,可以反射性地促进泌乳素的分泌,以达到乳腺管畅通,减轻乳块淤积,乳汁分泌量增加,促进子宫复旧的目的。同时可明显使盆腔肌肉和筋膜产生规律运动,带动膀胱壁肌肉节律运动,减轻膀胱充血水肿,促进膀胱恢复功能,大大减轻了产后乳汁分泌不足、尿潴留及产后子宫复旧不好给患者带来的身心痛苦,值得临床进一步推广。
摘要：目的 产后康复剂联合康复治疗仪对剖宫产术后产妇康复的临床观察。方法 选择2014年5月1日-2014年12月1日间,沧州市妇幼保健院收住院择期剖宫产的180例足月初产妇,随机抽样分为观察组和对照组,各90例。对两组产妇肛门排气时间、自主排尿时间及乳汁增加时间、子宫下降高度等情况进行比较、分析。结果 产后康复剂联合康复治疗仪对于产妇肛门排气时间、自主排尿时间及乳汁增加时间、子宫下降高度均有明显改善。结论 产后康复剂联合产后康复治疗仪能有效促进产妇肛门排气时间、自主排尿时间及乳汁增加时间、子宫下降高度具有良好临床应用前景。
关键词：产后康复剂,产后康复治疗仪
参考文献
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产后康复剂 篇2
经历了怀孕，经历了分娩，女人得到了人间又一个伟大的称谓-----母亲。由于妊娠和分娩使女人全身各器官发生了很大变化，因此在分娩后要有一段时间进行调整恢复，我们把这段时间称为产褥期，民间俗称坐月子。产褥期一般为42天，因此产褥期结束时，围产保健都要求产妇到医院例行健康检查。
1、全身各系统恢复：
妊娠和分娩后，胎盘从子宫里娩出，胎盘循环从此结束，大量血液回到全身的循环中，增加了心脏的负担，慢慢的经过2-6周的时间血容量逐渐降到孕前水平。由于分娩后子宫腔里有大量创面需要止血、修复，因此血液处于高凝状态，白血球、血小板都相对较高，目的是利于子宫创面的修复。当然泌尿系统、消化系统都在逐渐恢复，分娩时造成的膀胱肿胀，肠蠕动减慢等都逐渐经过4-6周而恢复至孕前状态。
2、生殖系统恢复：
子宫复旧：孕期最大的变化莫过于子宫的增大，它可以容纳一个7斤左右的孩子以及胎盘、脐带、羊水等，当这些内容经分娩排出后，子宫的体积逐渐缩小，由 1000 g，经过6-8周缩小到孕前的状态，也就50 g。胎盘剥离后子宫内膜面粗糙，蜕膜发生退行性变化，坏死的蜕膜变成恶露排出体外。子宫下段也逐渐缩短，宫颈口逐渐缩小，由于宫颈在分娩时3点和9点发生裂伤，愈合后宫颈外口就呈“--”型。阴道由于胎头的压迫。发生水肿、松软、皱襞消失、弹性变差，这些变化也在产褥期慢慢恢复至孕前的形态。
在分娩时由于盆底肌扩张过度，弹性减弱，这是造成将来子宫脱垂、阴道松弛的主要原因。
产后最明显的现象就是恶露的排出，恶露含有血液，坏死蜕膜等组织。
恶露分几种，血性恶露颜色鲜红，含有大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。浆液性恶露颜色淡红含多量浆液、少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌等。浆液恶露持续10-14天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，恶露变为白色恶露。白色恶露粘稠，色泽白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周左右干净。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4到6周，总量约250ml-500ml，有人20多天就干净了，有人持续至40-50天，个体差异较大。
对恶露我们主要观察它的质和量、颜色及气味的变化，来了解子宫复旧是不是正常。如果产后2周，恶露仍然重庆最好的妇科医院为血性，量多，伴有恶臭味，有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应该考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血，应立即去医院诊治。
产后恶露有臭味，伴有子宫压痛，就有可能发生产褥感染，这会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。有时恶露，不仅有臭味，而且颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色。这时就应及时去医院，以免延误病情。
一般情况下，产后三周以内恶露即可排净，如果超过三周仍然淋漓不净，一般医生诊断为“恶露不尽”，这大多数是子宫复旧不佳造成，往往吃些促进宫缩、促进恶露排出的药就能解决问题。
还有一种情况在晚期产后忽然恶露由暗红转为血量增多，颜色新鲜，也有的是反复小量新鲜血流出，应该考虑到属于晚期产后出血。晚期产后出血的原因不外乎胎盘残留、子宫收缩欠佳、凝血机制障碍、剖宫产或其他伤口感染，裂开等，这是要及时去医院请医生诊治，查找出血原因，及时止血。千万不要误认为是月经来潮等贻误病情，导致生命危险。
其实说恶露是产后康复的晴雨表一点不为过，因此我们在产后一定要注意外阴卫生，因为外阴是尿液、大便、恶露混合的地方，产后宫口开张没有复旧完全，如果不注意清洁，会发生上行感染。因为分娩会阴会有裂伤和侧切等伤口，也会影响伤口愈合。
因此我们自己要学会观察恶露。
产后还要注意休息和饮食的调整。因为孕期的劳累，分娩时紧张、消耗体力，都要在产褥期恢复;同时产后恶露排出、乳汁排出、哺乳婴儿都消耗大量体力和精力，因此在产褥期时充分休息，补充营养是必需的。
3、卵巢轴的功能恢复：
产后一周左右内分泌系统就逐渐恢复至孕前状态，产后2周血中绒毛膜促性腺激素已经测不出来，胎盘生乳素产后6小时消失，产后6周时促卵泡素和促黄体生成素逐渐恢复。孕期卵巢处于静止状态，一般产后哺乳卵巢不排卵，也就没有月经出现，也有个别产妇42天后就出现排卵，所以产后恢复月经也较早，因此在产后开始性生活时要采取好避孕措施。产后第一次月经来的时间因人而异，量的多少也因人而异。当哺乳期时，由于泌乳素的升高，抑制了促性腺激素释放激素的分泌，造成卵巢没有内分泌周期，也就没有排卵，继之也就没有子宫内膜的脱落，不能形成月经。但当乳汁不足、孩子吸吮不利，或混合喂养等，体内激素抑制减弱，就形成排卵和月经。
由于内分泌刚刚恢复，第一次的月经量可能很大，前几次月经的时间不很规律，经过几个月经周期就慢慢恢复正常了。
当然还会有个别人在恶露干净后没多长时间又有少量出血，这是因为产后卵巢在恢复过程中，子宫内膜也在恢复，当哺乳时孩子的吸吮促使子宫收缩，少量子宫内膜剥脱造成，这时血量少，经阴道酸性作用重庆最好的男科医院会出现咖啡色的分泌物，这也不必紧张，如果持续时间长，可以去看医生，如果就2-3天就可以不管它了。
哺乳期时来了月经并不影响哺乳，这时妈妈又要哺乳又来月经，对身体消耗较大，因此可以补充些有营养的食品和汤水，以保证母乳的充足。
如果断奶后仍不来月经，一方面可能是哺乳期间子宫收缩较小，需要时间恢复，另一方面可以到医院找医生查一下，适当调整。
产后如果有性生活，一定要记住避孕，如果来了月经又不来了，千万别存侥幸心理，一定要记住到医院检查是否又怀孕，千万不要掉以轻心。
4、乳腺：
产后变化最大的要属乳腺，产后雌孕激素水平下降，在催乳素作用下开始分泌乳汁，成为婴儿的最佳食品。也要记住正确护理乳房，保证婴儿有充足的母乳，使纯母乳喂养达到6个月，为孩子一生的健康打下基础，同时认真预防乳腺炎。
5、心理调适
产后康复剂 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例患者随机分成对照组和观察组,观察组40例,产妇年龄19-31岁,平均(23.0±4.0)岁,妊娠35-41周,体重65-79 kg,孕次2-4次;对照组产妇40例,年龄20-32岁,平均(23.2±4.2)岁,妊娠时间36-41周,体重66-80 kg,孕次3次左右。两组产妇和家属都对该研究内容知情,并提前签订了知情同意书。排除存在理疗禁忌症、精神障碍以及脑部等系统疾病的患者;胎膜早破产妇、合并泌尿疾病、死胎产妇以及产后并发症严重,产妇[1]。两组新生儿都正常,不存在相关先天性病症。两组产妇相关信息和相关数据上不存在明显差异,差异不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
针对对照组产妇来说,在产后进行常规护理,主要包括产后母乳喂养护理、产后知识健康教育、产后会阴护理、产后卫生护理以及产后饮食和运动护理等[2]。针对观察组产妇来说,主要在产后进行综合康复护理。第一,加强对产妇的产后心理护理,护理人员要加强与产妇的交流沟通,改善护患关系,多为产妇讲解母乳喂养方法和挤奶技巧,加强对产妇的产后饮食护理,还要加强对产妇的新生儿护理知识、卫生知识、避孕知识等宣教力度[3]。护理人员要了解产妇内心想法,给予产妇必要的心理支持,引导产妇放松心情,改善产妇的不良情绪还要重点加强对产妇的生理功能康复护理。引导产妇进行相关锻炼,缓解产妇的内心压力,给予产妇关心和温暖。第二.护理人员要加强对产妇的乳房护理,使用温度适宜的热毛巾敷在产妇乳房上,在热敷完成之后,为产妇涂抹适量的凡士林,加强对产妇的乳房按摩,每次按摩时间持续五分钟。在按摩过程中,要注意力度得当。第三,护理人员要加强对产妇的子宫护理,采取子宫复旧按摩措施,在保证产妇膀胱有效排空的基础上,在产妇子宫部位涂抹适量的凡士林,加强对产妇子宫的穴位按摩.保证按摩用力均匀[4]。第四,护理人员要加强对产妇的盆底护理.引导产妇保持平卧位姿势,使得产妇肛门收缩,在产妇出现盆底肌.上提现象后间隔一段时间继续训练[5]。
1.3 统计学方法
选择SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料进行t检验,计数资料选择x2检验,P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 产妇产后临床指标对比
经过产后护理情况观察,在产妇产后基本指标上,观察组明显优于对照组。见表1。
2.2 产妇生活质量改善情况
经过后期评分比较,在产妇产后生活质量改善评分上,观察组明显高于对照组。见表2。
2.3 护理满意度比较
观察组产妇产后护理满意度明显高于对照组。见表3。
2.4 产后感染率对比
对照组产妇产后感染问题产生率明显高于观察组。具体见表4。
3 讨论
综上所述,对于每一个女性来说,分娩过程都是十分重要的,针对产妇来说,其相关器官会出现比较大的变化,不仅会出现生理性变化,还会出现心理性变化,患者会出现比较明显的应激状态和相关问题[6]。
当产妇分娩结束后,要加强对其的产后康复护理,要从产妇生理和心理各个方面入手,保证产妇身心健康,促进新生儿正常成长。由于产妇自身知识不充足等问题的存在.导致产妇一系列问题出现[7]。随着人们生活质量的不断提升,妇产科护理要求变得越来越严格,加强产妇产后康复护理也变得越来越重要。
总之,针对产后产妇来说,加强综合康复护理十分必要,不仅可以明显改善患者产后相关指标.还能在避免产妇产后感染的基础上促进其身体康复,护理效果显著,值得临床大范围内应用和推广[8]。
摘要：目的 探讨在在产妇生产结束后,综合康复护理方法 的应用效果,旨在从根本上促进产妇后期身体康复,降低产妇后期感染率。方法 选取我院分娩的产妇80例,随机均匀分成两组,对照组产妇主要加强产后常规护理,观察组产妇主要加强产后综合康复护理。结果 在产妇产后相关指标上,观察组明显优于对照组,在产妇生活质量改善情况和护理满意情况上,观察组明显优于对照组,且在产妇产后感染率上,观察组也明显低于对照组。结论 产后综合康复护理对产妇产后康复及感染预防的影响较大。
关键词：产后,综合康复护理,产妇,预防感染,效果
参考文献
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产后康复剂 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院分娩的140例产妇, 采用随机抽取模式, 随机分为实验组和对照组, 每组70例。其中年龄19~42岁, 平均年龄为26.3岁。对照组年龄在18~39岁之间, 平均年龄24.8岁。
1.2 产后康复治疗方法
1.2.1 对照组产妇康复治疗的方法
对对照组分娩以后的产妇采取常规护理模式, 其中包括有母婴同室、早接触、早吸允, 按需哺乳, 同时正确指导产妇进行母乳喂养, 分娩以后没有采取催乳和康复治疗[2]。
1.2.2 实验组进行常规康复治疗的方法
实验组产妇在治疗护理的基础之上同时进行综合康复治疗模式, 包括有康复治疗仪和康复按摩方法两方面, 其中康复治疗仪方法:产妇采取平卧体位, 两个乳房使用皮肤电极片, 电极片规格10 cm×10 cm, 分别和两条导联线插入牢固, 并采用耦合剂涂抹在整个皮肤电极的黑色部位, 分别由根部逐渐向乳头部位进行覆盖, 同时将乳头暴露出来, 在产妇两个乳房上贴入皮肤电极, 而且给予固定, 以后按开始键给予临床治疗, 尽可能在3 min当中调整到产妇可以承受的最强度, 进行康复治疗仪临床操作的护理人员全部通过统一培训, 并通过考核方可上岗, 每1次临床治疗时间在20~30 min, 1~2次/d。一个临床治疗过程为2~4 d[3]。
康复按摩疗法:病房环境要保持舒适、温馨, 配有围帘, 同时有经过临床护理专业培训的护理人员在产妇分娩12 h以后采取产后康复按摩治疗, 按摩时护理人员双手要涂满精油, 采用推、拿、按、揉等相关按摩手法对分娩以后产妇的头部、颈部、乳房以及腰部等采取局部按摩或者整个身体按摩, 发射区域采取点、揉以及按等强化按摩1~2 min, 对出现子宫复旧、缺少乳汁、乳房胀痛以及睡眠质量差的产妇, 对关键位置和穴位进行按摩, 每天进行1次按摩, 每1次按摩时间在30 min左右, 一个临床康复按摩疗程为4次[4]。
1.3 临床观察指标
对两组产妇在产后康复治疗以后的并发症、感染进行密切观察, 并进行对比分析。
1.4 护理满意度的评价标准
护理满意度的评价标准:使用该科室自主研制的满意度评价标准, 其中包括非常满意、一般满意、不满意3个;满意率采等于非常满意的例数+一般满意的例数进行评判[5]。
1.5 统计方法
统计分析采用SPSS11.0软件包对数据进行分析处理, 计数资料组间对比采用 (n, %) 进行表示, 采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组产妇产后感染率之间对比
经过临床护理之后, 实验组产妇共70例, 其中感染类型包括有:上呼吸道感染1例、皮肤感染0例、乳腺炎1例、尿路感染0例、乳房肿胀0例, 其产后感染率为2.86%;对照组产妇共70例, 其中感染类型包括有:上呼吸道感染3例、皮肤感染2例、乳腺炎4例、尿路感染2例、乳房肿胀2例, 其产后感染率为18.57%, 临床实验研究结果显示, 实验组产妇产后感染率明显低于对照组, 两组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组产妇满意度的对比
实验组共有70例产妇, 其中非常满意的产妇有59例, 一般满意有8例, 不满意有3例, 满意率为95.7%;对照组共有70例产妇, 其中非常满意的产妇有51例, 一般满意有6例, 不满意的有13例, 满意率为81.4%。结果显示, 实验组产妇满意度情况明显优于对照组, 两组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
产后感染的原因包括有产妇在分娩之前贫血、营养不良或者自身体质虚弱等, 但是最关键的因素还是由于在分娩期间导致产道以及会阴切口以后临床操作的感染。除此之外, 还有可能是由于乳腺发炎或者泌尿系统感染等[6]。
其中上呼吸道感染:剖宫产和手术产妇卧床时间较长, 气道当中的分泌物不能及时顺利排出, 同时还出现上呼吸道感染产妇住3人病房, 导致病房当中空气污染。皮肤感染:由于产妇自身卫生条件差、同时还有病房、手术室以及换药室没有彻底消毒, 导致产妇皮肤出现感染。乳腺炎:产妇在分娩以后延迟哺乳或者乳房没有彻底及时的排空, 造成乳汁淤积, 最终导致乳腺炎的产生。乳房肿胀:乳房肿胀在产褥期间是一种常见的并发症, 大多数出现在分娩以后2~5 d。乳房肿胀是因为乳房当中血液、乳汁以及体液堆积而成, 通常有胀痛、乳头变短、硬结, 严重的还会造成产妇身体出现不适感觉等[7]。
根据相关临床实验研究表明[8], 产后康复治疗可以使产妇在分娩以后发生感染的几率明显的减少, 使产妇的健康生活质量得到应有的保障。该研究实验结果显示, 实验组产妇产后感染率2.86%, 对照组产妇产后感染率18.57%, 实验组产妇产后感染率明显低于对照组 (P<0.05) , 和上述临床报道相一致。该研究笔者对分娩以后的产妇采取综合康复治疗模式, 其中包括有康复治疗仪和临床康复按摩方法, 并取得显著的临床效果。产后康复治疗仪采取的电极体外贴膜, 对身体不会造成任何损伤, 并操作非常简单、方便, 可以使产妇在分娩以后出现的临床症状得到明显改善。产后康复按摩还能够对胸部轮廓当中的神经、血管以及如腺体起到一定的刺激作用, 可以使血液循环保持通畅, 使乳汁能够大量分泌或者使淤积的乳汁能够顺利排出, 使乳房胀痛得到明显缓解, 同时对乳腺炎也起到明显的康复效果, 使病人感到满意。该文结果显示:实验组产妇满意度95.7%, 对照组产妇满意度81.4%, 实验组产妇满意度明显优于对照组 (P<0.05) 。
现如今, 产后综合康复治疗已经被众多医院广泛使用, 并取得良好的临床治疗效果。通过和常规临床护理进行对比, 表明产后综合康复治疗能够取得更为显著的临床治疗效果, 可以促进病情早日恢复。
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产后康复剂 篇5
关键词：康复按摩:产褥期,健康宣教,产后
随着人们生活水平的不断提高, 越来越多的产妇关注自己产后的健康问题, 并且对产后形体健美的需求日益增高。产后康复按摩将传统中医学, 现代医学, 生物信息理论等方面的理论与技术结合起来, 通过对穴位的刺激和多种按摩手法, 预防和治疗产后并发症, 促进产后恢复[1]。2008年3月—2008年9月我院产科将产后康复按摩术引入产后康复护理中, 效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年3月—2008年9月我院产科住院分娩的初产妇246例, 均为足月单胎;排除低体重儿及妊娠并发症等。随机分成两组, 观察组126例, 对照组120例, 两组产妇年龄、产式、职业、文化程度、产后体质指数等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组产妇在产褥期常规护理的同时给予康复按摩;对照组采用常规护理, 按常规产褥期护理给予健康宣教、心理护理和母乳喂养指导。观察并比较两组产妇的产后恢复情况。
1.2.1 康复按摩
在产褥期常规护理的基础上, 积极宣教康复按摩, 由一经验丰富的专业护理按摩师对产妇身心评估, 与之交流, 了解其对产后康复知识的需求, 介绍产后康复按摩的目的、方法。征得产妇同意后, 按摩师根据评估结果, 列出重点按摩部位, 制订个体化按摩计划。于顺产12 h, 剖宫产24 h后, 在温暖舒适的家庭式按摩室中, 轻松悦耳的音乐下开始康复按摩。康复按摩遵循特殊规定的技术、技巧、使用专业按摩油, 用推、拿、按、揉、擦、抹、拍、点穴等手法作用于产妇体表和穴位。每次40 min～50 min, 每日1次, 15次为1疗程, 共2个疗程。在按摩中, 加强与产妇的目光接触与语言交流, 与产妇建立和谐、信任的关系, 使之愉快接受康复治疗。按摩结束后, 指导产妇及时佩戴腹带。第2天进行回访及评价按摩效果, 并记录。
1.2.2 观察指标与判断标准
1.2.2.1 产后疼痛情况
疼痛程度采用数字评分法 (NRS) , 0分表示无痛;1分～3分表示轻度疼痛;4分～6分表示中度疼痛;7分～9分表示重度疼痛;10分表示剧痛。
1.2.2.2 排尿情况
采用膀胱叩击法, 于产后6 h、24 h评定顺产排尿情况 (自然排尿后耻上叩诊阳性诊断为尿潴留) [2]。
1.2.2.3 乳汁分泌
①泌乳始动时间:用正确手法挤压乳房, 首次挤出乳汁的时间;②泌乳量:以满足新生儿需要, 哺乳前乳房胀满感, 哺乳时有下奶感, 不需添加代乳品为乳汁充足, 否则为不充足。
1.2.2.4 子宫复旧情况
嘱产妇排空膀胱, 用手按摩宫底5 s, 测量耻骨联合上缘到宫底距离。
1.2.2.5 形体恢复情况
产后6周末对产妇进行体重指数计算, 即体重 (kg) /身高 (cm) 2, 测腰围、臂围、腹部皮褶指数[3]。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS12.0软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为具有统计学意义。
2 结果 (见表1～表5)
例
例 (%)
例 (%)
cm
3 讨论
3.1 产后康复按摩对局部疼痛的影响
孕妇在妊娠晚期, 子宫增大, 身体重心改变, 腰背和腿部肌肉伸张, 加上分娩时体力透支、引起腰酸背痛, 产后宫缩痛, 切口痛也增加其不适。产后按摩可疏经活络, 消除组织水肿, 松弛过度紧张的肌肉韧带, 诱发大脑和身体产生内啡呔, 即天然止痛剂, 达到缓解疼痛的目的[4]。本研究显示, 观察组产后疼痛发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。
3.2 产后康复按摩对排尿的影响
分娩过程中, 膀胱受压导致黏膜水肿、充血, 肌张力降低。产后伤口疼痛, 不习惯卧床排尿, 可导致尿潴留。产后按摩运用手法及热效应可改善下腹部血液循环, 消除尿道周围组织肿胀淤血, 增加膀胱壁张力和腹壁紧张度, 预防和治疗尿潴留。本研究显示, 两组产妇产后6h尿潴留人数无显著性差异, 观察组产后24 h尿潴留及留置尿管人数少于对照组 (P<0.05) 。
3.3 产后康复按摩对乳汁分泌的影响
大多数初产妇对孕期乳头护理及母乳喂养知识了解不全, 加上乳头皮肤较薄, 乳腺管不通畅, 易发生缺乳及乳胀。产后早期乳房按摩, 根据泌乳原理疏通乳腺管, 改善乳房血液循环, 将兴奋上传至垂体引起催乳素释放, 加强泌乳反射, 增加乳汁分泌, 并能使乳房变软, 乳头和乳头颈弯曲度自如, 易于新生儿吸吮, 促进母乳喂养的成功[5]。本研究显示, 观察组早泌乳产妇及泌乳量充足产妇数量明显多于对照组 (P<0.05) 。
3.4 产后康复按摩对子宫复旧的影响
产后极易发生因子宫复旧不良引起的产后出血。产后按摩作用于骶尾部使盆腔肌肉收缩, 筋膜张力增加, 带动子宫韧带运动, 消除盆腔淤血;作用于乳房可引起神经垂体释放内源性催产素, 诱发宫缩;作用于下腹部, 间接刺激子宫肌肉兴奋性加强, 促进宫缩, 又由于按摩的压力, 排出宫内出血, 有利于子宫复旧。本研究显示, 产后24 h后观察组宫底高度明显低于对照组 (P<0.05) , 提示按摩对子宫复旧有良好的促进作用。
3.5 产后康复按摩对形体恢复的影响
传统产后休养即“大吃静养”模式, 使产妇在产褥期结束后, 体重上升, 腰围增粗, 体形改变。产后按摩促进腹壁、盆底肌肉张力和腹部、臀部、大小腿皮肤弹性的恢复, 减少脂肪的堆积, 增加乳房韧带的弹性, 防止乳房下垂。同时母乳喂养可帮助产妇释放体内过多的热能, 有利于瘦身。本研究显示产后6周末, 观察组体质指数、腰围、臀围、腹部皮褶明显低于对照组 (P<0.05) , 提示康复按摩有利于产后形体恢复。
产褥期是女性一生中最为重要的时期, 身体恢复得好坏直接关系到今后的健康。按摩治疗作为产后康复新模式, 变被动恢复为主动恢复, 能有效预防和治疗各种产后并发症, 加快产妇的整体恢复。
参考文献
[1]张万红.产后康复按摩技术在产科中的应用[J].中国社区医师, 2007, 10 (17) :111.
[2]孙婷婷.腹部叩诊尿意法评估产后尿潴留可靠性研究[J].中华护理杂志, 2002, 37 (7) :249-250.
[3]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:203-206.
[4]吴西英, 邱翠竹.产后康复按摩对产妇身心健康的影响研究[J].现代护理, 2007, 13 (22) :2064-2066.
产后康复剂 篇6
资料与方法
2012年7月-2013年7月收治产后复查产妇824例, 将在产后治疗中心接受腹部形体恢复治疗的400例产妇列为治疗组, 同期分娩未接受腹部形体恢复治疗的424例产妇列为对照组。治疗组平均年龄 (30.28±3.349) 岁, 对照组平均年龄 (28.92±4.182) 岁。治疗组学历在大专以上93.4%, 对照组学历在大专以上92.8%。治疗组中哺乳产妇82.6%, 对照组中哺乳产妇82.3%。均为产后42~56 d。
方法:仪器名称:普林格尔-多系统治疗仪, 型号YS-C200, 输入功率50VA。治疗方法:产妇平卧, 治疗者在专用治疗极片上涂上超声用耦合剂, 均匀置于脐周, 用腹带固定。开机按菜单选择形体恢复中的腹部恢复, 治疗时间选择30 min, 第1次的能量为产妇首次治疗所耐受的最大能量, 在随后治疗中逐渐加大, 治疗结束时机器自动停止。治疗后取下极片, 擦干净耦合剂, 对腹部进行常规按摩。在治疗过程中, 治疗能量越大效果越好, 最佳治疗能量100 J以上, 最大能量255 J。治疗1次/d或隔天1次, 15次1个疗程。在治疗前后对脐围及脐下两指围度进行评估测量。
统计学方法:采用SPSS 18.0统计软件包进行统计分析。用t检验进行均数比较, χ2检验进行计数数据进行比较, P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
一般人口统计学情况描述:两组产妇在年龄、学历、治疗前脐围及脐下两指围度及哺乳方面无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。
两组产妇腹围减小研究结果:两组产妇1个疗程后腹围减小值变化比较有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
讨论
怀孕期间随着胎儿的生长发育, 导致孕妇形体发生变化、失去弹性, 主要包括腹部、臀部、大腿及小腿4个部位[2]。其中腹部肌群和皮肤过度扩张、松弛及凹陷明显, 受损皮肤与肌群难以自动复原[3]。不仅影响美观, 也会影响身体健康状况, 因此, 在时间和经济状况允许的条件下, 可以选择产后康复治疗技术对腹部形变进行恢复和改善。该治疗技术采用数码仿生学及电磁学原理, 在电脑的控制下, 使松弛的肌肉结缔组织恢复弹性, 使脂肪分子分解, 同时加快肠蠕动, 减少肠吸收, 也起到减少脂肪的作用。
按照规定接受治疗1个疗程的400例产妇, 治疗前均有不同程度的腹肌松弛及腹肌收缩力问题, 每次治疗结束后, 产妇主诉仍有明显的治疗时能量输入的酥酥麻麻感觉, 每次治疗前能量都比上1次增加5~10 J的能量, 大多数产妇能量保持在80~150 J, 更有产妇已经达到最大的能量。治疗1个疗程后, 效果明显, 脐围缩小3.5~13.0cm, 平均缩小6.8 cm, 脐下两指围度缩小3.0~12 cm, 平均缩小6.34 cm, 腹肌收缩力明显改善, 经t检验, 有明显的统计学意义。
综上所述, 应用产后康复治疗技术对变形的腹部进行恢复治疗, 均能使松弛的腹壁得到恢复和改善, 有很好的临床效果, 提高产后妇女的生活质量, 值得进一步推广。
参考文献
[1]钱建英.普林格尔恢复仪使用体会[J].黑龙江医药, 2007, 20 (6) :613.
[2]石英, 彭振耀, 张颖, 等.产后康复治疗技术对产后形体恢复作用的探讨[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (23) :3210-3211.
产后康复剂 篇7
关键词：产后康复仪器,形体恢复
伴随着人们生活水平的不断提高, 妇女产后形体恢复逐渐得到广泛关注, 有研究表明, 应用普林格尔产后康复治疗仪, 并联合健康教育、母乳喂养等产后康复技术, 运动产妇松驰肌肉结缔组织, 可促使其恢复紧张度与弹性, 诱导臀围、腹围等下降, 从而恢复产前绰约身姿[1]。为了深入探究产后康复仪器对产妇产后形体恢复的效果, 本文主要对我院收治的74例阴道分娩产妇进行平行对照研究, 相关报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组选择 我院2 0 1 2年3月至2 0 1 4年3月收治的 阴道分娩产妇74例为研究对象, 年龄 (23~28) 岁, 平均 (26.12±0.12) 岁;体重 (72~79) kg, 平均为 (75.02±0.04) kg。采用完全随机数字表法, 将这74例产妇随机分成两组, 例数比值为1:1, 两组产妇基数资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 一般方法
实验组应用多功能治疗仪 (美国Henmmous公司产品, YS型) , 产妇平卧于治疗床上, 连通电源, 将开关打开, 于治疗片均涂于耦合剂, 并置入骶尾部及耻骨联合部, 应用固定带予以加压固定。接着, 应用形体恢复模式, 强度调整为80~100HZ, 待产妇适应后提高强度, 直至120~200HZ, 于产2h进行1次, 每次维持30min, 每日1次;待持续治疗16d后调整治疗方案, 每间隔1日进行1次, 直至30d止。于治疗期间, 强化宣教指导, 告知治疗方法、目的及注意事项, 经频率诱导局部组织行运动感受。对照组选择自认恢复, 未行仪器治疗。此外, 两组产妇均进行科学的饮食调配, 进食高纤维素、高蛋白、易消化食物, 多饮水, 尽可能地满足身体需要。
1.3 观察指标
于产后24h、28d及42d, 对两组产妇腹围及腰围进行测量, 均采用统一卷尺, 行专人跟踪检查。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验, P<0.0时为差异具有统计学意义。
2 结果
于产后24h, 与对照组比较, 实验组腹围、臀围无明显变化 (P>0.05) ;于产后28d及42d, 相较于对照组而言, 实验组产妇腹围、臀围明显下降 (P<0.05) , 如表1所示。
3 讨论
研究证实, 于妊娠期间, 伴随着胎儿的逐渐长大, 产妇腹壁肌处于极度扩张状态, 而于妊娠分娩后, 盆底神经、韧带、筋膜、肌肉均伴有不同程度的松弛 (或损伤) 情况, 此种损伤于产后早期会得到一定的恢复, 但难以与孕前水平相比较。此外, 再加上于“坐月子”期间, 产妇基本不会活动, 一般于床上修养, 饮食进补盲目, 基于营养物质过多摄取、活动量少情况下, 导致肠蠕动较为缓慢, 间接增强了肠道的吸收功能, 促使肌肉结缔组织相对松弛, 而松弛部位属于脂肪堆积的天然场所, 故产后体形臃肿。现阶段, 据有关调查发现, 产后体形改变已成为了育龄妇女的共同烦恼, 某些产妇为了恢复至孕前身材, 作息、饮食、运动量不科学, 吃大量减肥药物, 导致机体损伤更多, 无法实现体形恢复目的, 同时严重影响到了新生儿的健康发育[2]。
注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05)
为了促使产妇产后体形早日恢复至孕前水平, 多功能产后康复治疗仪在临床上得到了广泛应用。有研究表明, 产后恢复治疗技术作为针对产妇特殊生理时期机体恢复的一项新型技术, 主要采用电脑进行调控, 对特定的松弛部位进行刺激性加速恢复, 从而增强松弛的盆底组织、腹壁弹性与紧张度, 诱导肌肤收缩, 进而实现脂肪组织分解消耗目的, 最终促使产妇腹、臀围下降, 从而调整机体恢复功能, 改善体形[3]。另有研究表明, 产褥期妇女基于需面对身体变化及新生儿喂养等情况下, 产后身体适应能力与身心承受力均处于下降趋势, 易产生一系列的应激反应, 导致产妇形成疲劳、焦虑、睡眠差等现象, 往往容易影响到产后身心的恢复, 故需强化健康教育指导, 消除其应激反应, 调整其心理, 树立体型恢复信心, 积极配合临床治疗[4]。本文研究结果提示, 实验组接受多功能治疗仪治疗, 强化健康教育指导, 于产后28d及42d, 产妇腹围、臀围均低于对照组 (P<0.05) , 充分证实产后康复仪器对产妇产后形体的恢复具有十分重要的应用效果, 这与上述研究结论一致。
综上所述, 在产妇产后形体的恢复工作中, 产后康复仪器具有积极的应用意义, 值得临床进一步推广与应用。
参考文献
[1]李日清, 施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志, 2011, 26 (21) :1981-1982.
[2]朱洁华.缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪促进产后康复的效果观察[J].现代中西医结合杂志, 2013, 22 (8) :853-855.
[3]马信华.产后康复训练对产妇产后形体和盆底器官功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (4) :55-56.
孕妇学校对产后康复的影响 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年10月～2012年2月于本院分娩的100名孕妇, 随机分成对照组和观察组各50例。对照组只接受入院常规宣教。观察组接受孕校全部课程的培训。年龄从22～40岁, 平均年龄 (25.4±3.2) 岁;孕周24～37周。文化程度, 大本及以上学历占36%, 大专及中专学历占57%, 初中文化占7%。本市人口占91%, 外地人口占9%。初产妇占87%, 经产妇占13%。均有正常的思维能力, 无语言沟通障碍, 并排除了一些高危因素及无合并心、肝、肾、造血系统, 免疫系统的疾病[1]。两组孕妇在一般资料上均差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
观察组在分娩前需要接受4次孕妇学校的培训, 其内容:孕晚期保健, 分娩及分娩前的准备, 产褥期保健及产后康复, 新生儿护理知识及护理操作, 新生儿沐浴, 母乳喂养。主要方式为:综合授课、专家讲解、技术演练。
1.2.1 综合授课
聘请有经验的医生和高年资的护士进行讲课, 讲课内容以强生公司提供的孕妇学校授课大纲为主导并加以拓展。将课程内容制作成多媒体、挂图、展板、宣传手册的形式。授课老师必须使用通俗易懂的语言, 禁用医学术语[2], 同时配合播放录像, 增加了听课者的兴趣, 加深了对讲课内容的理解。
1.2.2 专家讲解
由沟通能力良好, 具有专业知识的医生或护理人员向孕妇讲解:孕期的生理变化, 阴道分娩的好处, 如何配合助产士完成阴道分娩的全过程, 帮助分析产后异常的心理变化及疏导方法, 母乳喂养对母婴健康的好处。针对一些孕妇的个性问题, 专家还要耐心的逐一解答。
1.2.3 技术演练
授课老师对新生儿日常护理、沐浴的方法, 哺乳的姿势, 挤奶的方法等进行演示。准备示教娃娃及一些教具, 请孕妇和家属共同参与, 教会他们一些技巧亲自进行体验。
2 结果
对两组孕妇分娩后进行比较, 参加孕校学习的孕妇能够认识剖宫产给身体健康带来的影响, 主动接受自然分娩;母乳喂养对母婴健康的益处, 大大提高了母乳喂养率;对于产后异常情绪变化, 产妇能够自我调节, 家属也可以帮助疏导, 降低了产妇异常情绪及产后抑郁症的发生。
观察组与对照组两组产妇自然分娩、母乳喂养、产后异常情绪发生情况的比较, 见表1。
3 讨论
产妇做为优生优育的主角, 如何保证她们的身心健康, 不仅是妇幼保健机构的工作, 也是社会的责任[3]。对于缺乏专业知识的育龄妇女, 参加孕校学习受益匪浅。剖宫产率的逐年上升, 说明一些孕妇不愿接受自然的阴道分娩, 但剖宫产术首先给孕妇带来的就是麻醉的风险, 合并产后出血、羊水栓塞的概率远高于阴道分娩。术后饮食的限制会影响产后身体的恢复。由于子宫的瘢痕也给下次妊娠带来一些风险, 如子宫切口妊娠, 流产手术过程中会引发大出血, 足月妊娠的瘢痕子宫易出现子宫破裂而危及母婴生命安全。降低剖宫产率, 回归自然的阴道分娩有利于产妇的身体康复。
母乳喂养不仅有利于新生儿的生长发育, 增强新生儿的抵抗力, 增加母子感情, 同时也可以帮助产后母体的恢复。新生儿吸吮乳头, 可以促进母亲脑垂体分泌催产素和泌乳素, 帮助母体子宫收缩, 减少产后出血。在哺乳过程中抑制了卵巢排卵, 推迟月经来潮, 减少乳母缺铁性贫血的发生。婴儿强有力的吸吮, 及时排空乳房, 使母亲的乳腺管得到了疏通, 减少了乳腺疾病的发生。
近几年来产后抑郁症的发病率从以前的30%在不断升高, 这与母亲产后角色的改变及家属对其关注力的转移是分不开的。由于孕妇学校吸收了孕妇及家属同时参加, 并在课程安排上专设产褥期的心理护理知识, 讲解产后异常情绪的变化, 帮助分析其产生的原因, 使产妇能够认识到这种异常情绪需要自我调控, 同时要求家属也要与之多交流、多沟通, 运用安慰性、解释性、鼓励性的语言给产妇提供心理上的支持[4]。分娩、哺乳是女性一生中正常的生理变化, 也是对社会, 家庭的一份责任。尽量减少不良刺激, 为产妇创造一个温馨舒适的休养环境, 及和谐的家庭氛围, 有利于降低产后抑郁症的发生。
本次研究结果提示:孕妇及家属在接受孕校学习之前, 多数缺乏孕期及分娩期保健方面的知识, 通过参加孕校学习, 掌握了许多知识技巧, 取得了较好的效果。因此, 孕妇学校的开设, 对于促进母亲产后身心康复有着极其重要的作用。
参考文献
[1]赵梅平, 刘霞.产前检查护理门诊对产妇分娩方式及产程的影响[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (9) :1606-1607.
[2]陈子瑜, 崔喜学.孕产妇系统健康教育效果评价[J].中国现代医生, 2011, 49 (7) :72-73.
[3]韦秀芬, 廖玲.健康教育对初产妇分娩结局的影响[J].广西医学, 2010, 32 (1) :87-89.