产前产后乳房护理

产前产后乳房护理（共7篇）

产前产后乳房护理 篇1

摘要：目的 探讨产前心理护理等综合护理对高龄初产妇产后乳房胀痛的影响。方法 选取2011年1月至2012年6月在我院住院分娩的高龄初产妇75例分成实验组和对照组。实验组40例, 对照组35例。实验组进行产前心理护理干预, 产后结合乳房按摩、热敷、哺乳等护理;对照组产前不进行心理护理干预, 只进行产后乳房按摩、热敷、哺乳等护理。比较两组产后乳房胀痛的发生率和胀痛减轻的效果。结果 实验组产后乳房胀痛的发生率及胀痛的程度要明显低于对照组。结论 心理护理在高龄初产妇临床护理中效果明显, 对高龄初产妇进行产前心理护理, 可降低产后乳房胀痛的发生率, 胀痛的持续时间也较短。

关键词：高龄初产妇,乳房胀痛,心理护理

高龄初产妇, 是指年龄>35周岁的产妇。随着社会的发展, 生活节奏的加快, 工作压力的加大以及婚姻家庭观念的改变等, 导致高龄产妇呈逐年增多的趋势[1,2,3]。由于其年龄较大, 生殖能力的降低, 同时会患有其他内科疾病, 常导致难产, 故被列入高危妊娠的范畴。高龄产妇都存在着心理变化, 如恐惧、紧张、焦虑以及抑郁等。这种不良的情绪可致神经系统功能紊乱, 以致影响整个分娩过程及产后的哺乳等。如今高龄产妇已得到社会广泛关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年6月在我院住院分娩的高龄初产妇75例, 年龄35～41岁, 全部足月、顺产、单胎。孕期一般情况正常, 无其他合并症。

1.2 方法

1.2.1 分组:

随机将75例高龄产妇分为实验组的对照组两组。其中实验组40例, 对照组35例。

1.2.2 护理方法:

实验组在入院后即对产妇进行心理护理等综合护理, 具体是:在常规护理的基础上有计划实施心理护理[4,5]。 (1) 产妇入院之后, 护理人员主动向产妇介绍病房的规章制度, 设备及使用方法等, 让产妇尽快了解和适应医院的环境。同时对产妇及家属提出的各种问题都要耐心给予解答和帮助, 使其感受到安全, 在心理上建立对医院的信赖。 (2) 向产妇讲解临产指征、分娩的整个过程、配合分娩的方法以及注意事项等, 使产妇对分娩过程有基本的了解, 提高分娩时产妇的配合度。 (3) 临产时, 实行一对一陪伴助产。即从宫口开3cm起, 直至分娩后2h均由一位助产士进行分娩全程陪伴。这期间助产士要密切观察产妇的产程, 不断给予产妇鼓励与安抚, 及时补充消耗的能量和水分, 教导产妇分娩时正确的用力方法, 使其顺利完成分娩。 (4) 产妇分娩后, 由于角色的转变, 应及时给予心理疏导, 让其尽快适应准妈妈的角色, 有效的预防产后抑郁症。 (5) 树立产妇母乳喂养的信心, 并指导母乳喂养技巧, 促进母乳喂养的成功率, 降低奶胀率的发生。详细解释母乳喂养的好处, 宝宝喝母乳后比较容易消化, 也有利于智力的发育。产妇哺乳后可促进子宫收缩, 降低患乳腺癌和宫颈癌的机会, 有利于身体的恢复。 (6) 病区播放轻音乐, 以舒缓产妇的紧张情绪。对照组只进行产科常规护理。对两组产后出现乳房胀痛者进行乳房按摩、热敷、哺乳、以及哺乳后挤奶等护理。

1.2.3 乳房胀痛及僵硬诊断标准:

乳房胀痛应用疼痛视觉模拟评分法[5,6], 将疼痛分为3度:轻度0～3;中度4～6;重度7～10。 (2) 乳房硬度分为3度:I度触之如嘴唇, 判断为正常或轻度肿痛 (记1分) ;Ⅱ度触之如鼻尖, 判断为中度肿痛 (记2分) ;Ⅲ度触之如额头, 判断为重度肿胀 (记3分) 。

1.2.4 统计学分析:

采用SPSS10.0的统计软件包, 其计量资料示采用t检验, 计数显示资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 产后乳房胀痛发生率比较

实验组产后1～4d内出现乳房胀痛者15例, 阳性率15/40=37.5%;对照组19例出现乳房胀痛, 阳性率19/35=54.3%。两组比较P<0.05。实验组产后出现乳房胀痛比率明显低于对照组。

2.2 产后出现乳房胀痛的胀痛程度及僵硬度情况

(1) 胀痛程度:两组产妇产后乳房胀痛程度在第1、2天无统计学差异, 而第3、4天实验组胀痛程度明显比对照组轻, 见表1。 (2) 僵硬度:两组产妇产后乳房僵硬度在第1、2天无统计学差异, 而第3、4天实验组僵硬度明显比对照组轻, 见表2。

3 讨论

产妇产后出现乳房肿胀性疼痛、乳房僵硬等一些症状, 是临床上常见的一种乳房疼痛急症[7], 也是困扰母乳喂养的一大困难, 乳房疼痛以及乳房僵硬在高龄初产妇中较为常见。高龄初产妇产后心理变化相对较大, 由于久盼小孩或珍贵儿而显得异常兴奋和幸福, 同时又由于年龄过大担心产后体型恢复不佳、对宝宝喂哺不当而影响宝宝健康等复杂因素而导致体能消耗过多, 心情烦躁、精神压力过大, 失眠等, 这些因素会影响乳汁分泌、腺管瘀塞、乳汁郁积导致乳房胀痛和僵硬。因此, 做好高龄初产妇的心理护理非常重要。本研究显示, 对高龄初产妇产前做好心理护理, 消除产妇的恐惧、紧张、焦虑以及抑郁等, 可明显降低产后乳房胀痛的发生率, 出现乳房胀痛者胀痛的程度和僵硬度也明显比对照组低。

参考文献

[1]黄小丽.208例高龄孕妇的分娩情况分析[J].广东医学院学报, 2009, 26 (3) :282-283.

[2]郭新喜.103例高龄产妇的分娩护理[J].医学信息, 2011, 24 (6) :423.

[3]粱桂芳.高龄产妇的心理护理[J].中国现代医生, 2010, 48 (19) :73.

[4]陈雅蓉.高龄产妇加强心理护理的效果观察[J].吉林医学, 2012, 33 (28) :6221.

[5]郭莉, 王晋波.护理干预对产后乳房胀痛、硬度和泌乳情况的影响[J].解放军医药杂志, 2011, 23 (5) :84-85.

[6]金璇, 何仲.护理干预对产后乳房胀痛的影响[J].中华护理杂志.2001, 36 (12) :916-918.

[7]陈东波, 黄勇, 张科芝, 等.细针穿刺乳腺肿块的传统制片与液基制片的对比研究[J].安徽医药, 2013, 17 (1) :9-12.

产后乳房的护理 篇2

1 原因分析

1.1 缺乏相关知识

在孕期未接受母乳喂养的健康教育, 对母乳喂养的好处不了解, 缺乏乳房护理知识, 未做好乳头护理;缺乏母乳喂养技巧, 喂奶的姿势不正确, 婴儿吸吮无效。

1.2 乳房因素

产后随着泌乳素增加, 乳汁分泌增多, 淋巴和静脉充盈, 乳腺管不通致乳房胀痛;乳房先天发育不良, 如乳头凹陷、乳头短平;婴儿含接不正确, 导致乳头皲裂。

1.3 心理因素

产妇对母乳喂养缺乏信心, 有的年轻产妇怕影响自我形象或怕伤口痛 (顺产会阴伤口、剖宫产腹部伤口) 而不愿喂奶。

2 护理措施

2.1 心理护理

关心安慰产妇, 与产妇及家属多沟通, 了解产妇的心理状况, 耐心反复讲解母乳喂养的好处、早吸吮勤吸吮的重要性, 告诉其哺乳有利于生殖器官及有关器官组织更快得以恢复, 减少产妇疑虑, 增加母乳喂养的信心。

2.2 正确的喂养方法

(1) 采取正确的喂哺姿势:喂奶前洗净双手, 用温水擦洗乳房, 产妇采取舒适的体位, 如坐位、侧卧位、半卧位, 辅以垫枕或脚凳, 使产妇全身放松。采取环抱式, 使母婴胸腹相贴, 产妇拇指轻压在乳房上, 其余四指托起乳房, 使乳房乳头向外突起, 将乳头及大部分乳晕放入婴儿口中, 做有效的吸吮。

(2) 按需哺乳:不规定喂奶时间, 按婴儿需要喂奶, 婴儿睡觉时间过长应叫醒婴儿喂奶。喂奶时两侧乳房交替哺乳, 如婴儿未将乳汁全部吸空, 可用喂奶器吸出或用手挤出。当婴儿无吸吮兴趣或间隔时间过长, 可挤出少量乳汁到婴儿口中, 以刺激婴儿吸吮兴趣。

(3) 帮助婴儿正确含接。婴儿吸吮乳头时应将乳头及大部分乳晕含入口中, 以防止损伤乳头, 导致乳头疼痛和乳头皲裂。

(4) 乳头短平或凹陷时, 应指导产妇做乳头伸展练习:将食指、拇指放在乳晕上, 一边压向乳房, 一边向外牵引, 再用拇指、食指和中指捏住乳头向外拉, 使乳头向外突出, 重复进行多次, 每次持续3 min~5 min.也可用一次性注射器 (10 m L或20 m L) , 将其头端截断, 将活塞从断端插入, 将注射器倒扣在乳头上, 慢慢抽动活塞, 将乳头吸出。

(5) 如有乳头皲裂, 哺乳时应先吸吮损伤轻的一侧, 以减轻对皲裂乳头的吸吮力。哺乳后将少量乳汁抹在乳头上, 短暂暴露使乳头干燥, 因乳汁含丰富的蛋白质, 可保护乳头皮肤, 而且应穿棉制宽松的内衣, 以利空气流通和皮损的愈合。

(6) 当乳房过度充盈或乳腺管不通时, 指导产妇早吸吮、勤吸吮, 以防止乳房过度充盈。可用40~50℃清洁毛巾热敷乳房5 min, 用两手掌从乳房边缘向乳头中心按摩, 再将拇指和其余四指对开托起乳房轻轻抖动和拍打乳房, 然后以拇指和食指分开放在乳晕处, 向胸壁方向按压并向对侧挤压, 挤压与放松交替进行, 并旋转位置挤压所有乳窦, 使乳腺管通畅, 利于乳汁排出, 减轻胀痛。

初产妇产前及产后的护理体会 篇3

关键词：初产妇,产前,产后,心理护理

自古以来, 怀孕、生育、抚养后代被视为人类生生不息的源泉, “接代”也被视为人生一大责任。随着人们生活水平的提高, 要求科学育儿和保持高质量产后生活, 医院的产科护理也发生了很大的变化。不仅从手术室的需要上进行技术护理, 更加注重产妇的心理、饮食等护理。我院自近年来, 采用更加人性化的护理方式护理了427位产妇, 取得较好效果, 护理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

自从09年我院护理方式改进后, 共接收产妇427例初产妇, 年龄最小的20岁, 最大的31岁;平均年龄27岁。其中, 正常孕产妇420例, 高龄产妇7例。

1.2 结果

护理效果显著, 422例顺利分娩, 母婴健康出院, 占98.8%;5例未足月胎膜早破中, 正常孕产妇3例, 新生儿窒息2例, 胎儿窘迫1例, 高龄产妇2例, 并导致新生儿窒息和胎儿窘迫各1例;5例胎膜早破者中, 3例出现羊膜炎感染, 2例出现产后抑郁症。均转入专业治疗。

2 产前护理

(1) 心理护理。据报道, 初产妇的最大心理特点是95%的病人是第一次住院, 对医院环境十分陌生, 对即将到来的分娩感到焦虑和紧张, 如果不能正确处理这些心理反应, 将可能导致产程延长、宫缩加剧、加重, 给母儿带来各种并发症[1]。初产妇所出现这些心理问题, 一直以来在产科都是极其正常的, 首先要做的护理工作就是对初产妇进行心理引导和调节。经验总结得出, 主要从以下几点着手: (1) 初产妇因无生育经验, 缺乏亲身分娩经历所产生的不安全感和恐惧感最常见。这点需要尽早开导, 最好在进院后就应该渐渐开始宣教分娩的有关知识, 如分娩前常有的表现、征兆, 羊水、胎盘等生理知识解释, 介绍接生医生建立亲切的关系、分娩过程、时长等, 以自己曾经亲身护理的相似例子做对照讲解和鼓励产妇自己提问, 医护人员耐心解答相结合的方法既简单又真实, 产妇最容易接受。产妇对即将的分娩做到心中有数、不盲目慌张和忧虑是其心态平稳的表现, 也是心理护理的第一步。 (2) 初产妇临产前疼痛加剧, 且待产时间较长者容易出现暴躁、粗略行为, 甚至大叫哭闹, 导致宫缩加剧、加重等, 影响顺利分娩。这方面的心理护理主要是理解和安慰。对产妇的无理行为一定要给予宽容和理解, 并耐心安慰、鼓励。切忌表现出不耐烦和训斥、警告, 可以用认真的、专业的语言经常对她进行心理暗示, 如;“你的情况很好, 再耐心等等, 你的孩子就要见到你这位勇敢的妈妈了。”、“检查显示, 胎位正常, 不必担心, 这个时候你要做的就是尽量放松, 剩下的留给我们解决。”这样大大减缓初产妇的焦虑, 放松心情, 缓解宫缩剧痛。 (3) 来自社会上的心理压力也是初产妇产前心理护理的重要内容之一。如来自家属或自身的“性别倾向”的期待、来自电视新闻、电影情节出现的“怪胎”、“畸胎”的幻想、来自工作岗位和未来工作能力的担心等都是社会上现实的压力。需要针对不同的初产妇情况进行心理干预。引导其相信现代医学的检查、争取家属的支持等。

(2) 卫生环境与饮食的护理。为产妇营造相对轻松和清洁的环境很有必要。由于初产妇临产前需要亲戚家属亲密陪同, 人流量大, 应做好消毒和清洁工作, 保证环境质量。病房保证通风透气、时常开窗, 对室温、适度控制在舒适范围。对于剖宫产的初产妇做好麻药等皮试, 导尿准备等。饮食方面除生、冷、油腻刺激性食物外, 不必忌食。选易消化、营养丰富、含丰富维生素的汤类。剖宫产者术前一天晚餐进流质, 禁食糖、奶, 术前几小时禁水[2]。

3 产后护理

3.1 心理护理

产后是初产妇的角色转换期, 作为一个女人, 是她走向心智成熟的重要一步, 其职责由孕育新生命转到哺育后代。但正是由于分泌、激素等生理变化也导致心理上的变化, 做好初产妇产后心理护理绝不可忽视[3]。初产妇产后普遍存在的心理问题主要是感觉责任重大, 特别脆弱、情绪不稳定。护理主要从增强其自信心、责任感方面入手。耐心听取产妇担忧问题, 并给予积极鼓励, 可以从产妇对孩子的科学养育上进行强调, 护理人员指导产妇正确的哺乳姿势, 接需哺乳, 增加产妇对新生儿的抚摸和目光接触, 让产妇感受到宝宝的可爱。并发放文字材料, 图片材料和宣教育要知识, 让产妇感到做母亲的伟大, 让其对以后美好生活充满信心[4]。适应人生角色的转换并主动调节心态。来自一些社会压力, 如家属对婴儿性别的失望、工作岗位的变化做好针对性开导。

3.2 饮食护理

视初产妇的健康状态和乳汁分泌量加减催乳食物。如果乳汁不足应该多摄取高能量、易消化食物, 以补充产时消耗的能量, 并多喝汤汁、水及早协助产妇首次哺乳。如果乳汁分泌正常或过多, 饮食应作相应调整, 避免乳房肿胀。剖宫产者需嘱家属添加伤口促愈补食, 加快切口愈合。

孕育对于女性一生来说, 是一件很大的事。关系到人生角色转换、家庭关系的变化等。产妇特别是初产妇的心理承担的压力较大。做好期间的心理护理是最重要的护理工作。

参考文献

[1]赵延秋.产前产后的心理问题及护理对策[J].哈尔滨医药, 2009, 29 (3) :75.

[2]李强.产前产后观察、护理及宣教[J].基层医学论坛, 2007, 11 (2) :135.

[3]王艳.产妇临产前后的心理护理[J].泰山卫生, 2004, 28 (3) :33.

产前产后乳房护理 篇4

关键词：产前子痫,先天性心脏病,护理

1病历摘要

患者, 张某, 女25岁, 工人, 孕1产0, 孕38+1周。10年前确诊为“先天性心脏病房间隔缺损”未手术。妊娠早期正常, 7个月时在社区医院检查发现高血压。入院前1个月出现双下肢水肿、头晕、头痛、眼花, 血压达140/110mmHg。入院前1d血压180/120mmHg出现全身抽搐2次, 在社区医院控制抽搐后转入本院。入院时神志清楚, 入院后经全面检查确诊为: (1) 宫内孕孕1产0, 孕38+1周未临产; (2) 重度妊高征 (产前子痫) ; (3) 胎儿宫内窘迫、生长受限; (4) 先天性心脏病房间隔缺损心功能Ⅱ级。

入院后进行解痉、镇静、降压等紧急处治, 6h后病情得到控制, 决定立即终止妊娠, 经剖宫产分娩1女婴, 产后曾出现急性全心功能衰竭, 对症治疗后逐渐恢复, 9d后拆线, 15d后母子平安出院。

2救护措施

2.1入住单间暗室, 隔绝一切噪音, 避免外界声光剌激, 保持室内空气流通。设专人护理, 一切操作尽量轻柔、集中以免诱发抽搐。

2.1病人应卧床休息, 减少活动, 体位姿势改变应缓慢, 设床栅栏防止摔伤, 上厕所、外出检查须有专人陪护;防止口腔分泌物或呕吐物吸入, 引起吸入性肺炎;上下齿间放置牙垫, 防止抽搐时咬伤舌。

2.3面罩吸氧, 放置导尿管, 并记录出入量, 密切注意血压、脉搏、呼吸、体温。

2.4适时进行心理护理, 增强病人信心, 使之心情平静、情绪安稳。2.5入院后立即应用25%硫酸镁20mL加入5%葡萄糖液40mL缓慢静脉推注, 继之再以25%硫酸镁40mL加入5%葡萄糖液500mL以每小时1g的速度静脉滴注, 因为患者有先天性心脏病, 所以要严格限制输液的速度。

2.6密切监视胎儿状况, 病情稳定后立即行剖宫产终止妊娠, 分娩一女婴体重2560g。

2.7分娩后产妇血压160/100mmHg并持续升高, 继续静脉滴注硫酸镁, 次日改用口服福辛普利、替米沙坦、安定, 并给予抗生素控制感染。

2.8输入血浆200mL, 白蛋白5g, 纠正低蛋白血症, 消除水肿, 促进伤口愈合。同样要严格控制输液速度<30滴/min, 输入液体总量应该<2000mL。

2.9产后2d患者觉胸闷、心悸、气短, 心率达120～130次/min, 双肺可闻细小水泡音, 颈静脉怒张, 肝大, 下肢浮肿, 考虑为急性全心功能衰竭。给予西地兰0.4mg、速尿20mg加入5%葡萄糖液20mL静脉推注, 同时吸氧待心功能改善后给予口服地高辛0.25mg, 每日1次, 连服7d;同时给予口服氢氯噻嗪25mg, 氨苯喋啶50mg, 均每日2次, 连服7d。

病情得到控制, 并逐渐好转, 9d伤口拆线, 伤口愈合良好, 血压、心率基本正常, 有关实验室检验指标正常, 15d后母子出院。

3护理要点

3.1子痫病人发作抽搐时可能产生外伤, 所以护理时一定要设专人护理, 避免各种外界剌激诱发抽搐, 防止咬舌、摔伤。

3.2妊娠合并子痫的产妇, 在病情稳定后, 应立即终止妊娠。但分娩会加重心脏负担, 因此对这种患者的护理, 除了一般的产妇和新生儿护理工作之外, 将增加内科方面的护理任务。对此应有充分准备。本例产后即出现全心功能衰竭, 由于我们事先有准备, 及时进行了强心、利尿等治疗措施, 使病情迅速得到控制。

3.3通过输入等渗液体、白蛋白、血浆等可以改善血液浓缩状态, 纠正低蛋白血症从而减轻症状, 达到治疗妊高征的目的, 但本患者同时有先天性心脏病, 扩容无疑将增加心脏负担。因此必须严格控制输液的速度和液体输入总量。并密切注意尿量, 在扩容的基础上适当利尿。

妊高征是妊娠妇女特有的疾病, 子痫属于重度妊高征, 本例患者产前子痫合并先天性心脏病, 产后又出现全心衰竭, 病情危重。由于我们急救处置得当, 及时终止妊娠成功分娩, 并且产后及时医治了全心功能衰竭, 救治获得成功, 使患者母子平安出院。

参考文献

[1]张光宇.产科急症[M].第2版.北京:中国协和医科大学出版社, 1999.

[2]黄振文.心血管病急症[M].北京:中国医药科技出版社, 1994.

产前产后乳房护理 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2010年5月-2013年5月收治的80例孕妇进行研究分析, 平均分为试验组与对照组各40例。年龄21~35 (27.50±1.56) 岁, 孕周为31~40 (37.50±2.13) 周;试验组采取综合性干预护理, 对照组采取常规护理。2组患者在性格、年龄、基础用药等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

试验组在妊娠中期开始实施基础护理, 在专业护理人士的指导下, 对孕妇进行心理教育、知识普及, 并对胎位不正者给予物理措施, 缓解产妇紧张感, 消除产妇的忧虑情绪, 对有产后抑郁倾向的孕妇做严密监测, 并落实预防方案。对照组给予常规护理, 做完孕期常规产检后, 进行简单的孕期教育。

1.3疗效判断

对2组孕妇在产后抑郁、分娩方式、护理满意度等方面进行分析。产后抑郁按照产后抑郁评分标准评定为抑郁阳性或抑郁阴性。分娩方式分为剖宫产、顺产;满意度分为不满意、基本满意、非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件对数据进行统计学分析, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组产下25例男婴, 15例女婴;对照组产下19例男婴, 21例女婴。试验组顺产率为80.0% (32/40) , 对照组55.0% (22/40) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组抑郁阳性率为5.0% (2/40) , 明显少于对照组的32.5% (13/40) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组护理满意度为97.5% (39/40) 高于对照组的77.5% (31/40) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

如今人们的生活压力不断增大, 生育需要考虑到许多社会问题, 导致产妇易出现产后抑郁现象, 发病率逐年上升[2]。产后抑郁近几年也受到学术界的广泛关注, 其护理方式也成为研究对象之一[3]。本次研究中, 采取产前干预的护理方式, 妊娠中期开始实施基础护理, 在专业护理人士的指导下, 给予产妇心理教育、知识普及, 对孕妇的妊娠情况进行了解, 对胎位不正情况给予物理措施, 缓解产妇紧张感, 消除产妇的忧虑情绪, 对有产后抑郁倾向的孕妇做严密监测, 并落实预防方案。而常规护理中, 只是做常规产检, 并开展简单的知识普及, 很难达到产后抑郁症的控制效果。结果试验组产后抑郁、顺产率、护理满意度均优于对照组。由此可见, 良好的护理模式, 可有效改善妊娠情况, 利于产妇保持愉悦情绪, 建立和谐的护患关系[4], 降低产后抑郁发生率。

参考文献

[1] 肖裕红.产前护理干预对产后抑郁症的防治作用探讨[J].当代医学, 2012, 18 (16) :18-19.

[2] 任凤玲, 王惠.循证护理干预在预防产后抑郁症中的应用研究[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (10) :1891-1893.

[3] 夏敏.护理干预产后抑郁症的效果分析[J].中国实用医药, 2009, 4 (30) :162-164.

产前产后乳房护理 篇6

1.1 临床资料

选取我院2012年11月至2014年10月收治的40例妊娠高血压综合征孕妇为研究对象, 孕妇年龄25~37岁, 平均 (29.3±1.2) 岁, 孕周31~39周, 平均 (34.8±2.9) 周;其中初产妇33例, 经产妇7例, 均为单胎;入选本次研究的孕妇均排除心衰和胆汁淤积症患者;在征得孕妇及其家属同意的情况下, 随机将40例孕妇平均分为观察组和对照组, 各20例。两组孕妇各项临床一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

孕妇行常规护理, 护理内容主要包括:根据孕妇的基本情况适当的调整病房内的温度、湿度及光照通风条件, 对孕妇行必要的药物及饮食指导[1], 详细观察孕妇的胎心和血压等情况。

1.2.2 观察组

孕妇在常规护理的基础上辅以产前护理干预, 具体护理内容为:产前心理护理, 从临床实践来看妊娠高血压患者往往会担心自己的病情会对胎儿的健康产生影响, 因此在治疗过程中往往会出现不同程度的焦虑和恐慌等负面情绪, 负面情绪不仅会对孕妇的身体和胎儿的健康产生一定的影响, 也会直接影响到孕妇本身的治疗依从性, 针对这种情况, 护理人员应对孕妇开展一对一的心理疏导, 缓解其负面情绪并与孕妇建立良好的护患关系[2]。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表, 统计孕妇生产前的焦虑状况, 分值设置为0~80分, 患者评分越高则表明其焦虑程度越严重;采用生活质量表SF-36对两组患者在生产后15 d的生活质量进行评估, 内容主要包括生理功能、生理职能、社会功能、精神状态、躯体疼痛, 分值为0~100分, 评分越高则表明产妇的生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 计量资料用±s表示, 应用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者入院时焦虑评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 经过系统的护理, 观察组患者产前焦虑评分为 (45.68±4.99) 分;对照组为 (59.48±5.51) 分, 观察组焦虑评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (t=8.302, P=0.000) 。观察组患者生产后15d总体生活质量评分为 (89.57±4.16) 分, 对照组患者为 (72.38±5.04) 分, 观察组生活质量评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (t=11.764, P=0.000) 。

3 讨论

妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病, 具有较高的发病率;患者的临床表现主要包括水肿、蛋白尿和高血压, 严重时孕妇还会出现不同程度的昏迷、抽搐、心肾衰竭甚至直接导致母婴死亡3-4;因此, 临床上关于妊娠高血压综合征的相关研究也给予了非常的重视。本研究结果显示, 观察组焦虑评分明显低于对照组, 观察组患者生产后15 d总体生活质量评分明显高于对照组, 差异有统计学意义。

综上所述, 对妊娠高血压综合征患者行产前护理干预, 能够有效抑制孕妇的产前负面心理情绪, 并能够有效改善患者在生产后的生活质量;本次研究所制定的具体护理计划, 均来自临床实践经验及已有文献资料, 具有一定的科学性和实用性, 值得在临床实践中借鉴并予以推广。

参考文献

[1]王翠兰.护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会 (广州站) 论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社, 2015, (12) :110-111.

[2]帕丽旦·艾克热木汗.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响分析[J].中国伤残医学, 2013, 7 (12) :349-350.

[3]徐小燕, 程旭峰.产前优质护理对妊娠高血压产妇负性情绪的改善作用及分娩结局的影响[J].中国现代医生, 2015, 9 (10) :149-152.

产前产后乳房护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年01月～2010年3月在本院产科产检、住院分娩的产妇。产妇年龄25～32岁, 孕≥40周, 有一定认知能力, 文化程度在高中以上, 无合并症, 宫颈条件已成熟, 准备经阴道自然分娩的, 300例初产妇作为研究对象范围。将300例初产妇按照随机分配原则分配到对照组和观察组, 每组各150例。

1.2 方法

1.2.1 对照组:

孕≥40周, 按产科一般护理常规, 观察孕妇生命体征, 胎心及饮食、心理护理。临产后, 观察宫缩及分娩情况。产后观察产后出血量及新生儿早吸吮, 母乳喂养等情况。

1.2.2 观察组:

孕≥40周, 宫颈条件已成熟后, 在按产科一般护理常规及指导的基础上, 助产士或家属站于孕妇的右侧, 左手拇指及食指压住孕妇乳晕处, 右手拇指及食指将乳头牵拉及刺激, 每次30～45秒, 根据产妇本身的宫缩情况及耐受程度, 同法应用于对侧乳房。

2 结果

2.1 乳头刺激对剖宫产率的影响

300例产妇的测定和分析结果

2.2 乳头刺激对产后出血量的影响

测定和分析结果

2.3 乳头刺激对产后母乳喂养成功率的影响

测定和分析结果

3 讨论

3.1 降低剖宫产率

剖宫产是一种非正常的分娩方式, 从产妇角度来看, 术后并发症多。自然分娩过程对是胎儿向婴儿安全过渡非常重要的过程。妊娠晚期刺激乳头, 促使其神经元合成催产素, 引发子宫肌肉收缩, 加速产程进展, 从而缩短了产程减少难产和新生儿窒息的发生[2]。因此, 刺激孕妇乳头模拟正常的子宫收缩, 导致子宫颈扩张, 软化, 加快产程, 降低剖宫产率。

3.2 减少产后出血量

初产妇对分娩的心理状况不一, 缺乏正确的精神准备和产时指导, 往往处于恐惧和焦虑之中, 体内儿茶酚胺类物质增多, 影响子宫收缩。精神紧张很容易导致产后出血量的增加。而刺激孕妇乳头模拟正常的子宫收缩, 加快产程进展, 减少和降低产后出血量。

3.3 提高母乳喂养成功率

母乳是婴儿最理想的天然营养食品, 刺激乳头使母亲垂体分泌催乳素, 催产素, 催进乳汁分泌及排乳。刺激乳头可以使乳头和乳头颈弯曲度自如, 易于新生婴儿早吸吮[3], 提高母乳喂养成功率。母亲喂奶时, 对婴儿的抚爱及关心, 密切了母儿间的感情。

参考文献

[1]乐杰, 主编.妇产科学[M].第5版.北京∶人民卫生出版社, 2000.74.

[2]程志厚, 宋树良, 主编.胎儿电子监护学[M].北京∶人民卫生出版社, 2001.129.