产后出血的观察和护理

产后出血的观察和护理（精选9篇）

产后出血的观察和护理 篇1

摘要：目的 探讨产后出血症状观察与护理的方法及效果。方法 选取该院收治的86例产后出血患者为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析, 分析其发病时的临床症状、病情变化, 探讨其病情观察及护理方法。结果 86例患者, 由宫缩乏力引起者42例 (48.84%) , 胎盘因素引起者26例 (30.23%) , 由软产道损伤引起者15例 (17.44%) , 由凝血功能障碍引起者3例 (3.49%) 。86例患者在给予输血、抗休克、针对病因处理等治疗以及积极的护理措施后, 所有患者均痊愈出院, 治愈率为100%。结论 产后出血的诱因有很多, 宫缩乏力、软产道损伤等均可引起产后出血, 不同原因引起的产后出血有不同的临床表现, 注意观察可做出初步判断, 给予积极有效的护理措施, 可有效控制出血, 抢救患者生命, 提高治愈率。

关键词：产后出血,症状观察,护理

产后出血是指胎儿娩出后的24 h内产妇出现失血量>500 mL的情况, 是引起产妇死亡的最常见原因, 可导致产妇出现垂体功能低下等严重并发症, 严重者可导致患者死亡, 应给予积极的病情观察、治疗及护理措施。现对2010年1月—2011年12月期间该院收治的86例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析, 将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的产后出血患者86例, 年龄在21~40岁之间, 平均年龄为 (29.35±5.18) 岁;孕周在31~42周之间, 平均孕周为 (38.67±2.18) 周;其中初产妇62例, 经产妇24例;有人工流产手术史者19例, 占22.09%。

1.2 诊断标准及出血量测量方法

胎儿娩出后的24 h内发生的出血, 同时产妇的失血量>500 mL成为产后出血。发生失血性休克后, 可出现血压下降、面色苍白、头晕, 以及意识障碍、尿量减少等表现;因此应严密监测出血量, 积极预防失血性休克。测量方法有容积法和称量法, 阴道分娩方式分娩者, 在胎儿娩出后用弯盘接收后估计, 并结合目测法;剖宫产方式分娩者在术中吸尽羊水后, 通过羊水和血液吸出量来判断, 产后用纱布浸透不滴血, 10 cm×10 cm的面积计为10 mL, 用纸垫收集失血的患者, 称重后按照1.05 g为1 mL的标准计算失血量, 最后计算胎儿娩出后、纱布浸透、纸垫收集的产后24 h内的总出血量。如发生失血性休克, 则应以休克指数结合实验室检测的指标计算失血量[1,2]。

1.3 研究方法

对86例患者的临床资料进行回顾性分析, 分析其发病时的临床症状、病情变化, 探讨其病情观察及护理方法。

1.4 治疗方法

发生产后出血后立即给予按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞等治疗。按摩子宫:一手放置于子宫底部, 拇指置于子宫前壁, 其余4指置于子宫后壁, 以均匀的节律按摩子宫底, 促进子宫收缩, 按压至子宫恢复正常收缩, 保持收缩状态为止;宫缩剂的使用:首选缩宫素, 在第三产程预防性应用缩宫素可有效预防产后出血, 给予米索前列醇口服, 也可经直肠或阴道给药, 如经剖宫产分娩, 则可直接涂抹于子宫腔内膜;具有产后出血高危因素的产妇, 应在产后立即实施宫腔纱条填塞术等方法治疗, 促进子宫收缩[3]。

2 结果

86例患者, 由宫缩乏力引起者42例 (48.84%) , 胎盘因素引起者26例 (30.23%) , 由软产道损伤引起者15例 (17.44%) , 由凝血功能障碍引起者3例 (3.49%) 。86例患者在给予输血、抗休克、针对病因处理等治疗以及积极的护理措施后, 所有患者均痊愈出院, 治愈率为100%。

3 讨论

3.1 产后出血的症状观察

严密观察患者的症状, 并准确判断产后出血的原因, 有利于采取及时的处理及护理措施, 有效预防或控制产后出血的发生, 防止病情发展, 为抢救争取时机。孕妇正常分娩时, 胎儿娩出后阴道可有新鲜血液流出, 量较少, 能自凝。但如果有大量能自凝的新鲜血液流出, 说明有软产道撕裂伤;胎儿娩出后30 min, 胎盘仍未娩出, 并且有大量血液流出, 可能有胎盘滞留或剥离不全发生, 需给予进一步宫腔探查, 防止胎盘或胎膜残留于产妇体内;子宫收缩乏力性出血的表现为:出血为阵发性, 颜色呈暗红或鲜红色, 在压迫子宫时阴道内排出大量已凝固的血块, 触诊子宫轮廓不清, 较为松软, 摸不到宫底, 用手按摩时可使出血减少;凝血功能障碍性出血的表现为:出血呈持续性, 出血量逐渐增多并且不凝固;如果产妇有面色苍白、表情淡漠、懒言少语、出冷汗、脉细弱等表现, 说明产妇出现了失血性休克, 应严密观察患者生命体征及尿量的变化[4]。

3.2 护理方法

3.2.1 一般护理

嘱患者绝对卧床休息, 取平卧位, 抬高下肢;注意观察患者皮肤、口唇、指甲、黏膜颜色, 监测尿量, 及时判断有无休克的早期表现。观察子宫的复旧情况, 做好输血前准备, 及时建立静脉通路, 给予液体或成份血输入, 维持有效的循环血量;备好抢救药品及器械, 做好抢救准备。

3.2.2 心理护理

产妇产后大出血时, 医护人员需做到紧张有序, 增加患者对医务人员的信任感;同时主动安慰和关心患者, 增加产妇的安全感;教会产妇放松的方法, 减轻其焦虑、恐惧等情绪, 鼓励产妇说出内心感受, 保持情绪稳定;出血停止后, 帮助产妇纠正贫血, 增加体力, 鼓励其进食牛奶、鸡蛋、瘦肉等营养丰富、易消化的饮食, 促进身体康复。

3.2.3 针对病因护理

配合医生针对产后出血的病因给予对应的护理措施。给予按摩子宫底、肌内注射缩宫素、宫腔填塞等止血方法。并积极做好手术准备。宫缩乏力者给予子宫按摩, 使用缩宫素、麦角新碱及前列腺素制剂等药物促进子宫收缩;给予宫腔填塞等止血治疗;胎盘因素引起的出血应给予明胶海绵或纱布压迫止血, 并给予人工剥离或胎盘钳刮术;软产道撕裂者行缝合止血治疗;凝血功能障碍者应给予输新鲜血、冰冻血浆等治疗, 补充凝血因子, 促进凝血。子宫动脉结扎、髂内动脉结扎、髂内动脉栓塞术等治疗可起到较好的治疗效果。如以上措施仍不能有效止血, 应考虑行子宫次全切或子宫全切术治疗[5]。

3.2.4 健康指导

正确指导并协助产妇实施早期母乳喂养, 刺激宫缩, 减少出血。指导产妇自行子宫按摩, 注意检查宫缩状况及会阴伤口恢复情况, 饮食中加强营养, 及时纠正贫血和补充血容量。

该研究发现, 给予有效的病情观察及护理措施, 能够有效控制产后出血, 挽救患者生命, 治愈率达100%。

综上, 产后出血可由宫缩乏力、胎盘因素等多种原因引起, 不同原因引起的产后出血有不同的临床表现, 注意观察可做出初步判断, 给予积极有效的护理措施, 可有效控制出血, 抢救患者生命, 提高治愈率。

参考文献

[1]王静娴.产后出血的防治研究[J].中国实用医药, 2007, 2 (2) :44-45.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:224.

[3]胡敬华.产后出血的护理及体会[J].中国医药科学, 2012, 2 (7) :117-118.

[4]吴晓华.产后出血患者的病情观察与护理[J].现代医药卫生, 2012 (8) :124-125.

[5]王文丽.产后出血的观察及护理[J].中外医学研究, 2011, 9 (1) :62-63.

产后出血的观察和护理 篇2

患者

张维维

女 27 岁

住院号 183301 入院日期

2008-07-07，20：40

入院诊断

产后出血，失血性贫血（重度），剖宫产术后 主要病情 主诉：剖宫产术后，阴道出现多六小时

现病史：孕次2产次3，孕37W+5，末次月经2007-10-16，预产期2008-07-23。该妇于2008-07-07，12：40在当地医院因孕37W+5，双胎临产行剖宫产术，手术顺利，术后安返病房。于14：00阴道出血量多，伴暗红色血块，约800ml，在当地医院给以输血、输液治疗后于2008-07-07，20：40转入本院。入院后评估：T37.1°C、P90次/分、R20次/分、Bp160/100mmHg。神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳，重度贫血貌，无头痛、头晕。产科情况：宫底脐平，收缩欠佳，轮廓尚情晰。入院后给予Ⅰ级护理，禁食，心电监护，保留导尿，记24小时尿量，完善相关检查，并给予止血、输液、抗炎、利尿、解痉、降压及支持治疗。住院期间出现的护理问题及采取的护理措施如下：

一、组织灌注量不足与产后出血有关 护理措施：

1、立即采取有效的止血措施，并观察止血效果，经腹部按摩子宫底，压出宫腔内积血，可刺激子宫，促使子宫收缩。在按摩子宫的同时立即予5%GS 500ml+催产素20U静脉滴注，立止血1KU静脉推注。

2、患者术后六小时血压平稳，给予半卧位。

3、做好血常规，配血，备血的准备。

4、严密观察子宫收缩，了解出血情况及生命体征，心电监护。

5、保持膀胱空虚，以免影响子宫收缩。

二、恐惧与大量出血担心自身生命安全有关 护理措施：

1、医务人员以沉着、冷静、迅速地救治手段，使病人增加安全感、信任感。耐心听取产妇的主诉，并给予同情和安慰。

2、给产妇和家属解释出血的原因，告知有关的病情和采取的有效措施，提供有效信息（如目前出血已控制，正在纠正贫血等），以消除产妇的顾虑，增加信心。

3、鼓励家属陪伴，给以关心、爱护以增加病人安全感。

4、指导产妇一些放松疗法，如听音乐、参与照顾婴儿等。

三、疲乏与出血引起贫血有关 护理措施：

1、保证充足的休息和睡眠

2、协助做好生活护理

3、加强巡视及时发现产妇生活所需，协助其洗漱、穿衣、进食及大小便。

4、预防感染做好会阴护理，每日2次，遵医嘱应用抗生素预防感染。

5、恢复进食后，加强营养，给予高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，同时给予铁剂治疗，并告之服用铁剂的目的及注意事项。

6、血红蛋白恢复正常后，鼓励下床活动，逐步恢复自理能力。

四、有感染的危险与产后出血引起贫血使机体抵抗力下降有关

护理措施

1、保持环境清洁，注意室内空气流通，定时开窗通风，注意保暖，防止着凉。

2、保持外阴清洁，每日会阴护理2次，及时更换会阴垫。

3、保持腹部切口敷料干燥，如有渗血、渗液，及时更换并通知医师。

4、嘱产妇进食高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物，以纠正贫血，增加机体抵抗力。

5、采取半卧位，以利恶露排出。并观察恶露的量及性状、气味。

6、遵医嘱使用抗生素。

7、注意体温的变化，如有发热及时通知医师。健康教育：

1、注意休息，加强营养。

2、继续改善贫血治疗。

3、避孕三年以上，禁性生活42天，半年后上环。

4、定期复诊，阴道出血多时及时就诊。

产后大出血的观察评估及护理干预 篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.323

胎儿娩出24小时内产后出血量≥500ml称为产后大出血。据统计，产后大出血占我国目前产妇死亡原因的首位，其发病率为分娩总数的2%～3%，是分娩期严重的并发症。产后出血是产科常见并发症，往往来势凶猛，在临床上如观察抢救不及时，护理干预不到位，将为患者造成不良的后果。因此及时进行产后出血的观察、护理评估及干预是预防产后出血的重要手段，经过多年的临床实施，疗效及护理效果显著。

出血原因

妊娠子宫血管运行丰富，胎盘剥离创面大，血窦开放，出血原因以子宫收缩乏力最为常见，占产后出血总数的70%～80%，由于产程时间长，导致产妇精神过度紧张，子宫过度膨胀。其次为胎盘因素：如多次人工流产，胎盘剥离不全或胎膜残留。再者软产道裂伤，急产或巨大儿导致宫颈和软产道裂伤。最后凝血功能障碍：患者产前有白血病或肝炎病史。

护理评估

评估产后出血的量、颜色、性状、浓度、是否有血块。

评估生命体征，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

检查子宫底高度、评估子宫收缩情况。

评估皮肤颜色、弹性、末梢温度、嘴唇颜色、询问产妇在自觉症状。

评估产妇心理状态及自我形象。

评估凝血功能及其他辅着检查。

护理干预

患者一旦出现产后大出血立即组成抢救小组，抢救人员迅速到位，置患者于平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血的回流，并注意保暖，同时以良好的沟通方法与产妇交谈，消除恐惧心理，积极配合医生护士，争分夺秒地做好抢救工作。

给予心电监护，严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，双鼻导管吸氧4～6分钟，因失血过多，流经肺的血量减少吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善。

马上建立两条以上静脉通路，置静脉留置针，当短时间内大量失血时，患者迅速出现失血性休克。应立即抗休克治疗，加快输液或输血的速度，积极完善辅助检查，严密观察凝血功能的变化，以维持足够的循环血量。

积极寻找出血原因，协助医生给予止血。我科多年来常采用经手按摩宫底、双合谷穴位注射适量的缩宫素、宫腔内填塞纱布、宫体注射缩宫素、米索前列醇0.4mg纳肛及介入疗法行子宫动脉栓塞术效果较好。另外中药自制方的应用疗效也较显著；如生化汤200ml顿服、补气止血汤急煎后频服。20ml/次，其方剂组成：阿胶珠10g，藕节炭30g，血余炭20g，地榆炭15g，人参30g，黄芪30g，另外病情较重时可给予参麦注射液30ml静滴。刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合，从而达到止血的目的，必要时准医嘱积极完善术前准备行子宫全切术。

做好各项护理记录，特别是生命体征的变化及出入量，做好预防感染，保持环境清洁，室内通风2次/日，每次30分钟，定期消毒，保持床单清洁干燥经常更换卫生垫，每天用碘伏大棉棒，擦洗外阴2～3次，保持会阴清洁并有效应用抗生素。

一般护理措施

加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食富含铁的食物为宜，少食多餐。

加强生活护理，做好基础护理，保持产妇充足睡眠及心情舒畅，病室温度控制在18～20℃，湿度50%～60%，置单人间，保持病房安静。

药膳指导：经过多年的临床经验，调配了具有止血理气、强身健脾、补血养血、调中开胃、清气醒脾、温经散寒、化瘀止血等药膳良方，如田七红枣炖鸡。配料简单，操作易行。配料：鲜鸡肉200g，田七5g，红枣8枚，生姜3片，精盐少许，小火清炖1小时温热服。枸杞山药粥，补气养血，滋阴健脾。配料：枸杞10g，山药50g，粳米50g，炖40分钟加红糖适量热服。大枣花生桂圆汤，用于产后出血和缺铁性贫血症，配料：大枣100g，花生100g，桂圆肉15g，紅糖少许。归桂红糖粥，适用于产后宫寒，瘀血内阻，配料：当归2g，肉桂10g，粳米100g，红糖50g。

综上所述，产后出血虽然是产科常见并发症，但是只要积极的进行观察严格的护理评估，采取有效的护理干预及治疗，产科护士积极的协助医生查找出血原因，采取果断措施就可以在很大程度上避免给产后出血的患者造成不良后果。因此，作为产科护士需要有敏锐的观察能力及准确的评估效果并积极采取有效的护理干预，才能确保产后出血患者的安全。

产后出血的观察和护理 篇4

关键词：产后出血,全面护理,患者满意度

近年来,随着剖宫产率的提升,产后出血情况出现的也越来越多。产后出血是一种生产并发症,在产科中比较常见同时也比较严重,如果处理不及时,很可能对产妇的身体机能造成较大损害,甚至危及生命。为了探讨产后出血患者的护理方法,本研究随机选取本院180例产后出血患者作为研究对象,对其中90例患者进行全面护理,其护理效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1~9月本院180例产后出血患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组90例。对照组患者年龄22~41岁,平均年龄(30.5±3.5)岁;双胎4例,其余为单胎;初产妇71例,经产妇19例。观察组患者年龄21~42岁,平均年龄(31.1±3.6)岁;双胎5例,其余为单胎;初产妇69例,经产妇21例。所有产后出血患者的出血原因包括:巨大儿46例,瘢痕子宫53例,子宫收缩乏力34例,胎盘因素47例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者进行常规护理,主要包括止血、输液、监测等。观察组患者进行全面护理,具体如下。

1.2.1 产前护理

在产前向孕妇强调妊娠中可能造成危险的因素,讲解产前保健事项。对产妇进行细致的产前检查,特别要关注可能引起危险的事项,如果对产妇进行测评的高危评分>5分,需要采取措施,进行专项管理。同时注意差异化护理工作,对随访做好记录[1]。如果孕妇有凝血功能障碍,医护人员要引起重视,对孕妇要做好凝血功能的定期检查工作。

1.2.2 产时护理对于产时护理主要要做好三个产程工作。第一产程时,助产人员要对产妇的身体机能指标严密关注,同时注意宫缩情况,保证产妇能够顺利分娩;第二产程时,要严格按照科学的接生方法,尽可能按照头部、胎肩和胎体的顺序进行分娩,助产人员要引导产妇调节呼吸节奏,通过腹压防范出现胎儿窒息危险[2];第三产程时,要重点关注胎盘剥离情况,关注剥离处的胎盘是否完整,必要时可以采取清宫术,预防大出血情况的发生。

1.2.3 产后观察

在产妇分娩后的2 h内,要严密关注产妇情况,避免大出血发生,同时还要对产妇心率、血压、脉搏等情况做好分析和记录。

1.2.4 产后出血急救方法

护理人员如果发现产妇产后出现出血情况,要及时启动出血应急预案,同时第一时间报告医生。护理人员要打开静脉通道,通过子宫收缩剂获得产妇血液样本进行检查,密切关注产妇的生命体征。

1.2.5 心理护理

产妇在生产前后会有较大的心理压力,这对于顺利分娩不利。护理人员要对产妇情况进行具体分析,向产妇讲解分娩中可能造成的危险因素,鼓励产妇以放松的心态进行分娩。在产程中要陪伴产妇,进行适当心理疏导,有效减轻产妇的心理压力。

1.3 观察指标及评定标准

对两组患者的新生儿窒息、出血量、产后抑郁和焦躁情况进行分析。对于抑郁和焦躁情况采用国际通用标准,其中抑郁评分>12分为存在抑郁情况,焦躁评分>50分为具有焦虑情况,>70分为重度焦虑。对于患者满意度进行问卷调查,>80分为满意,≤80分为不满意。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组未出现新生儿窒息及产后出血情况,对照组新生儿窒息率为4.44%(4/90),产后出血率为5.56%(5/90),两组新生儿窒息率及产后出血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后抑郁发生率为3.33%(3/90),焦虑发生率为4.44%(4/90),低于对照组的17.8%(16/90)、20.0%(18/90),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意率为97.8%(88/90),高于对照组的83.3%(75/90)(P<0.05)。

3 讨论

产后出血是常见的产后并发症,也是造成我国产妇死亡的主要原因之一,因此医护人员要对产后出血重点关注,为产妇安全提供保证。而全面性护理对于减少产妇产后出血具有较好的效果。所谓的全面护理指的是护理人员在产前、产中和产后对产妇进行全方位的优质护理。全面护理对于护理人员的职业素养有着较高的要求,不仅要求护理人员拥有专业的护理知识和扎实的护理技能,同时在和产妇进行沟通时也要保障足够的耐心和亲和力,从而保证全面护理效果[3]。

在本研究中,观察组未出现新生儿窒息及产后出血情况,对照组新生儿窒息率为4.44%,产后出血率为5.56%,两组新生儿窒息率及产后出血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后抑郁发生率为3.33%,焦虑发生率为4.44%,均优于对照组的17.8%、20.0%(P<0.05)。观察组患者的满意率为97.8%,高于对照组的83.3%(P<0.05)。

综上所述,对产后出血患者采用全面护理方式可以有效降低产后并发症的发生几率,提高患者对于护理工作的满意度,具有临床推广价值。

参考文献

[1]王爱宝.产后出血患者的临床分析与护理.护士进修杂志,2011,3(1):248-249.

[2]倪亚萍.妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果.中国医药导刊,2012,9(3):1621,1623.

浅谈产后出血的抢救及护理论文 篇5

产后出血指胎儿娩出24h内失血量超过500ml，是分娩期的严重并发症，占产后死亡原因的首位。发病率为2%～5%。现就产后出血的护理体会介绍如下：

1 病因及护理

(1)宫缩乏力：全身因素为产妇过度紧张与恐惧，产后使用镇静剂、麻醉剂或宫缩剂过多及体质虚弱或合并其他全身性疾病，此时应密切观察病情变化。特别在分娩前就应掌握并及时向主治医师提供病情资料。(2)胎盘因素：主要为胎盘滞留，部分残留，胎盘粘连或植入，尽快使胎盘完全娩出可避免产后出血的发生。故应及时清理宫腔使胎盘完全娩出。如遇胎盘植入需做子宫全切术时应积极做好术前护理。(3)产道损伤：包括宫颈、阴道、会阴的撕伤，应尽量避免，如出现应及时止血。(4)凝血功能障碍：应尽快纠正。

2 出血的观察及护理

(1)产后2h是产后出血的高峰期，应每10～15min观察并记录出血量。(2)缝合撕伤产道。(3)及时清除子宫内滞留的.胎盘。(4)应用止血剂。

3 休克的观察及护理

(1)密切监测血压、脉搏及中心静脉压并详细记录。(2)建立静脉通道，积极抗休克处理。

4 心理护理

产后出血的观察和护理 篇6

关键字：预见性护理；阴道分娩；产后出血

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0355-02

产后出血主要是指患者在胎儿分娩后的24小时内阴道出血的总量[1]?孕妇产后出血是阴道分娩常见的并发症之一，严重影响患者的身心健康，孕妇出现产后出血与其体质和胎盘等因素有着密切的关系，一般情况下患者产后出血的情况多为其子宫收缩乏力造成的?因此，预防孕妇出现阴道分娩产后出血是极其重要的，临床治疗时需要实施有效干预措施，减少患者产后大出血?休克等状况?在实施相应有效干预措施外，配合有效的预见性护理对患者避免产后出血具有良好的效果[2]?本次研究主要为了探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果，现选取2013年1月到2015年1月我院收治的阴道分娩孕妇168例，分析预见性护理

作者简介：王丹青（1985.7-），女，汉族，浙江义乌，护师，本科学历，护理?

对其避免出现产后出血的临床效果，现报道如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月到2015年1月我院收治的阴道分娩孕妇168例，全部孕妇均满月单胎妊娠，且该168例孕妇均为无凝血功能障碍?软产道损伤以及胎盘残留等情况，在向患者及其家属说明本次研究的目的?方法等，并征得其同意的前提下，将全部患者评价分为护理组和对照组两组，每组84例，护理组患者年龄22—35岁，平均年龄27.4±1.4岁，怀孕时间38—42周，平均40.3±5.4周，对照组患者年龄21—37岁，平均年龄28.1±2.1岁，怀孕时间37—42周，平均40.3±2.9周，对比两组患者年龄?怀孕周数等一般情况，组间无明显差异，P >0.05，具有可比性?

1.2 护理方法 全部患者均为常规的阴道分娩，对照组全部患者均行常规的阴道分娩产后护理措施，观察组全部患者在对照组基础上行预见性护理措施：1?在孕妇预产期的前七天，护理人员要帮助患者做好相应的产前检查，还应详细了解孕妇的年龄?脾气?教育程度?心理情况以及其家庭状况等，并结合其一般情况进行科学合理的产前评估?通过了解患者的脾气性格，实施具有针对性的心理辅导，稳定孕妇的情绪，积极与孕妇进行沟通，要耐心听取患者的心声，根据患者的心理状态进行有效的心理辅导，帮助患者建立信心，保持积极乐观的精神状态准备分娩?对于教育程度相对较低的孕妇来说，要根据其接受教育程度进行相应的健康宣教工作，使孕妇对其分娩方式?分娩过程?分娩时间以及分娩中会出现的一些情况具有一定的了解，同时，要让孕妇及其家属了解阴道分娩过程中的具体注意事项，帮助患者调整心理状态，消除对分娩的恐惧感，保持心情舒畅?若孕妇本身的身体情况并不良好，要结合孕妇日常的饮食习惯，进行相应的饮食指导，保证营养物质具有足够的摄入量，并鼓励孕妇进行适当的运动?若孕妇伴有高血压?贫血等情况，要根据孕妇临床具体表现进行针对性的护理措施，并在手术前制定相应的急救方案；2?在孕妇产后要进行预见性护理措施，根据相关研究可以发现，在阴道分娩后的两小时内是患者易出现出血状况的高发时期，因此，该段时间为预防产后出血的最佳时间?在分娩后，除了给予常规的产后护理外，要严密注意患者情绪的起伏变化，若患者表现出烦躁不安，面色苍白，且产后检查相应指标为表现良好，护理人员要严密观察患者的各项指标体质，做好相应的紧急措施?仔细做好患者出血量的监测，即刻找到出血原因，若出血量呈上升的趋势，护理人员要及时报告给医生，做好急救准备?

1.3 评价指标 详细记录护理组和对照组患者的出血发生的具体情况，包括产后两小时出血量?

1.4 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，其中，计量资料采用t检 验，计数资料采用X2检验，若p<0.05，即为存在明显差异，具有统计学意义?

2 结果

护理组患者有3例患者在产后出现产后出血症状，出血率为3.6%低于对照组16.7%，P<0.05，具有明显差异，存在统计学意义?对比患者产后2小时出血量和产后24小时出血量，护理组患者出血量分别为（87.5±25.4）ml和（145.1±29.6）ml，明显低于对照组患者的出血量（142.6±27.1）ml和（253.7±24.3）ml，P<0.05，具有明显差异，存在统计学意义，具体情况见表1?

3 讨论

产后出血严重威胁孕妇的身心健康，在临床治疗中，除了要给予产妇有效的处理方案外，还应注重科学合理的护理工作[3]?根据患者情况不同，给予不同的护理措施，在孕妇预产期前七天对孕妇进行相应的生理及心理方面的辅导工作，进行预见性护理措施?同时，结合患者自身体质情况，对于有出血倾向的孕妇，应提前做好护理干预工作，在孕妇生产后，要详细观察并记录其产后出血的具体情况，根据每个阶段出血情况的不同，进行预见性研究分析，加强护理干预[4]?本次研究表明，预见性护理对降低阴道分娩产后出血有着良好的护理效果，临床护理值得广泛推广?

参考文献

[1] 李敏. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 国际护理学杂志. 2014（11）： 3095-3096，3097.

[2] 殷翔. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 医学信息. 2014（18）： 345-346.

[3] 杨彩霞. 预见性护理對降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 当代医学. 2011，17（15）： 111-112.

宫缩乏力性产后出血的护理观察 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2010年12月—2012年12月收治64例宫缩乏力性产后出血患者, 年龄21岁~39岁, 平均年龄 (28.21±3.53) 岁, 孕周31.5周~41.2周, 平均孕周 (36.92±2.05) 周, 其中产后2 h内出血45例, 产后2 h后出血19例, 均为单胎头位, 排除严重心、肺、肝、肾等重要器官障碍者。

1.2 纳入标准

(1) 分娩中出现子宫收缩力减弱, 产程明显延长。 (2) 娩出胎儿后, 子宫柔软, 难以触及宫底, 按摩后子宫变硬收缩, 阴道间歇性出血, 按摩停止后子宫恢复柔软状态, 或者腹部轮廓模糊。 (3) 产妇收缩压<30 mm Hg, 出现头晕、脉搏细弱、面色苍白、心悸及出冷汗等临床症状。

1.3 方法

1.3.1 一般护理

产妇出现宫缩乏力性产后出血后立即建立至少2条静脉通道, 补充血容量, 避免出现失血性休克。采用腹壁-阴道双手压迫法对子宫进行有节奏的按摩, 观察产妇病情并适量肌注10 U缩宫素, 用无菌纱条对宫腔进行填塞。同时对产妇阴道及宫颈进行详细观察, 若发现裂伤则立即修补, 避免血液的流失。若处理后仍有血液流出, 则对宫腔内残余胎盘及胎膜进行清理, 止血失败时可行子宫切除术、盆腔血管结扎及选择性动脉造影栓塞。

1.3.2 心理护理

(1) 产妇分娩后宫缩无力时常出现紧张、恐惧等情绪, 导致失血加剧, 因此护理人员在对产妇进行急救的同时需要与其密切交流, 安抚产妇, 将治疗效果告知产妇。对于其出现的心理问题要正确疏导, 可用新生儿话题引起产妇兴趣, 转移注意力, 缓解其紧张等情绪, 增加其治疗的信心, 以良好的心态主动配合急救。 (2) 宫缩乏力性产后出血病情较为凶险、进展快, 一旦发生则可能引起休克等不良事件, 对产妇生命造成较大威胁。因此产妇分娩后医护人员要密切监护, 一旦发现宫缩乏力性产后出血立即告知主治医生, 并给予保暖、吸氧、促宫缩、快速扩充血容量等积极治疗, 同时对产妇基本生命体征的变化及子宫收缩恢复情况进行密切观察, 精密计算并记录出血量, 从而灵活调整治疗方案。 (3) 对子宫进行按摩, 促进子宫收缩, 压出子宫内积血, 同时通过按摩子宫达成止血的效果, 在按摩子宫过程中必须严格规范无菌操作流程。助产师一手进入宫底, 拇指放于子宫前壁, 其余4指放于子宫后壁, 有节律、均匀地对宫底进行按摩;亦可在阴道前穹隆部一手握拳顶住子宫前壁, 另一手由腹壁处对子宫后壁进行按压, 促使宫体前屈, 双手紧压子宫并有节律地按摩。 (4) 产后出血得到控制后, 保证产妇充分的休息与睡眠, 构建安静的病房环境, 同时对产妇生命体征、宫缩、阴道出血现象进行严密观察, 并做好相关病情观察记录, 直至产妇病情稳定后方可转入病房。产妇送回病房后, 告知其要排空膀胱, 避免膀胱胀大对子宫产生影响, 将产褥期产妇注意事项 (如饮食情况、外阴清洁) 等等告知产妇, 保证其机体营养需要。

2 结果

63例患者经积极对症治疗及优质护理后出血停止, 平均出血量为 (610.35±50.62) m L, 1例患者出血严重, 行子宫切除术后成功止血, 无死亡患者。患者对护理非常满意34例 (53.1%) , 满意28例 (43.8%) , 不满意2例 (3.1%) , 总满意率为96.9%。

3 讨论

宫缩乏力是导致产后出血的重要原因, 子宫收缩与缩复功能受到影响后均可导致子宫收缩乏力性出血的发生。宫缩乏力性产后出血病情较为凶险, 重在预防, 产妇产前对产后出血高危因素进行筛查, 并做好相关预防措施, 对于减少产后出血的发生有着重要的临床意义。因此医护人员要熟练掌握宫缩乏力性产后出血的高危因素[2], 尽早对产后出血危险因素进行识别并第一时间告知主管医师进行有效治疗, 同时助产士需要不断提高自身技术水平及业务能力, 保证宫缩乏力性出血出现后可正确判断及处理。产妇出现失血性休克时, 在促进宫缩的常规方法上, 要立即进行输血, 补充血容量, 避免弥散性血管内凝血的发生, 同时对静脉输液速度进行适当调节[3]。

本文结果显示, 给予患者积极的针对性治疗及有效护理干预后, 63例患者成功止血, 1例患者出血严重, 行子宫切除术后成功止血, 患者对护理满意率高达96.9%。因此, 医护人员要采取有效措施预防宫缩乏力性产后出血的发生, 对高危因素进行重点干预, 发生产后出血医护人员要给予针对性抢救及有效护理, 以控制出血, 促进产妇康复。

参考文献

[1]宣春梅.宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].基层医学论坛, 2008, 12 (36) :1088-1089.

[2]程君君, 曹淑华, 陆艳.宫缩乏力性产后出血的相关因素及护理干预[J].温州医学院学报, 2013, 43 (2) :138-139.

产后出血的观察和护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2012年9月—2013年9月期间, 共接收80例产后出血患者, 年龄21岁~41岁, 平均年龄 (32.2±5.6) 岁;产后出血量548~2 250 m L, 平均出血量 (1 399.5±264.2) m L;其中有42例初产妇, 38例经产妇。出血原因:宫缩乏力40例、胎盘因素27例、软产道损伤13例。78例采用紧急输血进行治疗, 2例采用子宫全切术进行治疗。采用随机数字表法分为对照组与研究组, 每组各40例。2组患者在年龄、出血原因、孕产史、出血量、孕周等一般临床资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的护理方法进行护理, 护理措施包括:产后健康知识讲座、防治出血、基础性护理、出院护理指导等[2]。研究组则在对照组的基础上给予完善的人性化护理措施:

1.2.1 根据病情严重程度制定最佳的护理措施

(1) 病情严重的患者转入24 h监护病房, 给予密切的监护, 定时对患者的会阴切口出血情况、脉搏、膀胱充盈情况、宫底高度、血压、子宫收缩程度等进行监测, 并详细记录。 (2) 出血量大的患者给予及时的输血和穿刺护理, 如果患者出现穿刺连续失败的现象, 则可以考虑行静脉切开。 (3) 持续出血的患者给予及时的止血护理和建立静脉通道, 根据病情给予补液或者药物治疗[3]。

1.2.2 根据产后出血的原因给予针对性护理

(1) 宫缩乏力。由于宫缩乏力而导致产后出血的患者给予腹壁子宫体注射缩宫素和直肠纳入米索前列醇, 刺激患者子宫平滑肌收缩, 减少产后出血量。 (2) 胎盘因素。由于胎盘因素而导致产后出血的患者应及时将胎盘娩出, 必要时给予刮宫治疗。 (3) 软产道损伤。由于软产道损伤而导致产后出血的患者给予止血和出血处缝合。

1.2.3 心理护理

由于产后出血, 产妇容易出现焦虑、不安、抑郁、忧伤等不良情绪, 因此, 应对患者进行心理护理。积极与患者沟通, 耐心倾听患者内心的想法和不安, 告诉患者产后出血的一般情况, 以及治疗方法和护理方法。增加患者对自身病情的了解, 消除其不安、抑郁、焦虑等不良情绪, 增强患者的安全感, 建立良好的护患关系, 使患者积极配合治疗和护理。

1.2.4 出院指导

出院前针对患者不同的情况给予相应的出院指导, 提高其自我护理意识, 并与患者家属沟通, 指导患者家属在生活中如何帮助患者进行护理。嘱咐患者出院后要保持愉快的心情, 多休息, 多食高蛋白、高热量、含铁量高的食物, 一旦出现伤口裂开、并发症等情况, 应立即就医[4]。

1.3 观察指标

观察和记录2组患者产后2 h、24 h的出血量, 生命体征恢复正常的时间, 住院时间和痊愈情况, 以及护理满意度。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效比较

研究组生命体征恢复正常时间、住院时间、2 h出血量、24 h出血量均明显低于对照组 (P<0.01) , 见表1。

2.22组患者的痊愈情况和满意度比较

2组患者均全部痊愈出院, 痊愈率均为100%。研究组的满意率为97.5%, 对照组的满意率为75.0%, 研究组的满意率明显高于对照组 (P<0.01) 。见表2。

例 (%)

3 讨论

产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等, 其中宫缩乏力是由于产妇精神过度紧张, 分娩过程使用过多的镇静剂、麻醉剂, 阻塞性难产等原因, 致使产程过长、产妇衰竭、子宫过度膨胀, 从而影响子宫不能正常收缩和缩复, 最后导致产后出血。胎盘因素包括:胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和 (或) 胎膜残留等, 均可引起产后出血。而软产道损伤是由于产妇子宫收缩力过强, 产程进展过快, 胎儿过大, 从而导致胎儿尚未娩出时宫颈和 (或) 阴道已有裂伤;助产手术操作不当也会导致会阴、阴道损伤, 从而引起产后出血[5]。

本文通过分析和对比传统护理方法与人性化护理措施对产后出血产妇的护理效果, 发现采用人性化护理措施的研究组的生命体征恢复正常时间、住院时间、2 h出血量、24 h出血量均明显低于采用传统护理方法的对照组 (P<0.01) , 且研究组的满意率高达97.5%, 明显高于对照组 (P<0.01) 。

行传统护理的同时给予产后出血产妇人性化护理措施, 定时对生命体征进行监测, 加强了巡视力度, 对患者的病情给予详细的观察和记录, 及时给予针对性心理护理, 消除患者不安、焦虑、抑郁的情绪, 建立良好的护患关系, 帮助患者了解病情, 给予心理上的支持。本组结果证明, 完善的人性化护理措施在产后出血产妇中应用, 具有针对性强、康复快等特点, 非常值得临床推广。

参考文献

[1]朱春美.产后出血的临床护理体会[J].基层医学论坛, 2011, 15 (18) :518-519.

[2]张莉莉.58例产后出血产妇的临床护理干预效果研究[J].中国实用医药, 2013, 8 (6) :206-207.

[3]康平, 谷娥, 王姗.产后出血患者的临床护理方法及效果[J].中国医药指南, 2013, 11 (19) :319-320.

[4]叶月桂.产后出血35例临床护理干预对策分析[J].中外医学研究, 2013, 11 (16) :82-83.

产后出血的观察和护理 篇9

【关键词】护理干预；助产质量；产后出血；影响

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0098-02

近年来高龄产妇数量不断增多，越来越多的高龄产妇选择剖宫产，这种情况下产后出血的发生率也不断升高，甚至对患者的生存质量及身心健康造成了严重影响[1]。为了对护理干预是否能够改善产后出血及助产质量进行研究，从我院选择分娩产妇展开护理干预，获得了令人满意的效果，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年6月～2015年6月期间收治的胎孕妇102例，其年龄在22.5～39.4岁之间，平均年龄在（27.4±2.5）岁之间，孕周在20.4～39.1周之间，平均孕周为（25.5±1.8）周，102例孕妇经过检查及骨盆测量显示其胎位正常，都可以通过自然分娩，不存在妊娠合并症。按照护理方式的不同可以将其分成对照组和观察组，每组51例，两组孕妇的年龄、婚姻情况、文化差异、健康情况等一般资料均没有明显差异，可以进行比较，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常规护理

对照组孕妇实施常规护理，保持产房内环境安静，不能有噪音，同时室内的湿度和温度均适宜；提倡母乳喂养，引导产妇进行哺乳，并进行产后产褥期健康宣教，经相关分娩注意事项告知产妇，并将产后出血量及恶露颜色、重量记录下来；指导产妇将产前检查做好，并对自己的身体及胎儿进行基本上的了解。

1.2.2早期护理干预

观察组产妇在对照组的基础上实施早期护理干预，针对产程的具体情况、产妇产后子宫的恢复情况、出血情况及泌乳情况进行观察。早期护理干预：①提倡以产妇为中心的产褥期伴侣陪伴照料，保持产房安静、舒适，不能有强光或者噪音，产前产房护士应及时将产期相关知识传达给产妇及家属，并发放手册。结合产妇及家属的实际需求，实施有针对性的健康指导方案，针对按摩舒缓紧张情绪、听舒缓的音乐等，为家属提供具体操作上的指导，同时为产妇及家属讲解拥有良好的心态对产妇产程及产后身体恢复的重要性。如果产妇产后有产后出现现象出现，应在治疗前后将产褥期并发症的预防宣教工作做好，并实施相应的护理干预措施，做好急救处理[2]。②产妇产后及时为其提供心理护理干预，帮助其解除焦虑、紧张等不良情绪，引导产妇熊不适中慢慢恢复过来。③自然产后1h可以引导产妇进食流质食物或者清淡的半流质食物，观察一段时间以后没有特殊情况发展可以进食普食，为了帮助产妇促进分泌母乳，可以结合产妇的产后特点、产妇口味及哺乳期需要，指导其进食一些高热量、有营养的高蛋白饮食，并注意适当补充铁剂和维生素。④每天病房护士都应该对产妇的产后出血情况、子宫高度情况及恶略颜色、气味等方面进行观察，如果产妇存在恶露异味、发热等问题时，可能提示存在产褥感染，一旦出现产褥期感染应立即报告主治医师，做好处理措施。⑤对剖宫产产妇穿棉是否渗血进行观察，产后清洗会阴时应避免冲洗液进入阴道，应该勤换会阴垫，每次大便以后应利用清水进行会阴部位的清洗，以避免会阴部位出现感染。

1.3疗效评价标准[3]

对照组与观察组产妇分娩以后实施不同的护理方法，对两组产妇的出血情况进行判定：如果产妇产后大量出血，可以不哺乳，为良好；如果产妇分娩以后窗口疼痛，还有轻微出血的情况，同时情绪上存在轻微的紧张与焦虑，为一般；产妇分娩后出血较多，情绪紧张没有缓解甚至加重，为差。

1.4统计学分析

本次研究中所有数据均利用SPSS统计学软件进行分析，其中计量资料利用t检验，计数资料利用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组和观察组产妇分娩后其出血情况均有不同程度改善，观察组产妇的护理总满意度为90.2%，对照组的护理总满意度为68.6%，差异明显，P<0.05，具有统计学意义（详细情况见表1）；在不同护理干预措施下，两组产妇在出血量上的差异比较明显，对照组产妇的出血量为137.34±20.31，观察组产妇出血量为235.34±40.92，两组出血量比较观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

产后出血是一种常见的产科并发症，同时也是造成产妇死亡的一种重要原因，一旦出现产后出现，产妇可能会由于失血过多而短时间内休克，因此提高助产质量非常关键。产后出血的主要诱发因素有凝血功能障碍、宫缩乏力、胎盘因素等，实施护理干预以后，可以有效缩短产程，并有效减少产后出血量，促进产妇对护理服务的满意度。按照本次研究结果显示，两组产妇在出血量上的差异比较明显，可以证明护理方式不同，会对总产程造成不同程度的影响。本次研究中102例产妇中观察组利用早期护理干预以后各项情况恢复良好，未出现出血症状及相关产后并发症，助产质量差异明显，P<0.05。可见，产妇分娩以后实行护理干预与实施常规护理效果更加明显，值得进行进一步推广。

参考文献：

[1]斯丽平. 浅谈进行护理干预对提高助产质量和预防产后出血的影响[J]. 当代医药论丛，2014，（1）：32-33.

[2]卢健玲，陈少敏，钟瑞卿，梁淑贞，冯伟玲. 护理干预对产妇分娩结局满意度和产后出血的影响[J]. 基层医学论坛，2010，（21）：579-580.