产后出血的护理论文

2024-07-11

产后出血的护理论文（共13篇）

产后出血的护理论文篇1

产后出血是胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml.引起产后出血的原因大致分为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，为了避免和减少各种不良情况的发生，应加强临床监测和护理，如加强心理护理，稳定产妇情绪，消除紧张、焦虑因素，可避免因紧张焦虑导致儿茶酚胺分泌增加诱发的继发性宫缩乏力导致产后出血的`发生。因此，要根据产后出血的原因作相应处理，使产妇安全顺利度过此阶段。

1 临床资料

～在我站分娩的产后出血患者80例，年龄最小22岁，最大38岁，初产妇45例，经产妇35例，孕37+2周2例，38～39+6周32例，40～41+1周44例，≥42周2例。其中自然分娩者52例，会阴侧切加胎头吸引28例，出血量500～700ml 167例，800～1000ml 13例。以上病例均采用容积法收集血量。出血原因：子宫收缩乏力59例，胎盘因素11例，软产道损伤9例，凝血功能障碍1例。

2 护理措施

2.1 心理护理紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加诱发继发性宫缩乏力引起产程延长[2]，从而增加产后出血的发生率。因此，应对产妇心理状态做出正确评价，给予积极的情感支持、暗示等心理发表，稳定产妇情绪，从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。对于因新生儿性别不满造成产后出血者，应在产妇入院后对其进行心理疏导，对期盼男婴的产妇，尤其是经产妇，当出生新生儿为女婴时，可及早采取加强子宫收缩的措施，如按摩子宫、静脉注射缩宫素等。对已发生产后出血的病人，应在做好抢救的同时，安慰病人，解除其紧张心理，使其保持镇静。

2.2 健康教育根据孕妇的身心状况、社会文化背景等方面的评估，确定学习目标，举办孕妇学习班，向其宣讲妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识，教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，从而减少高危妊娠的发生。对于临产后的产妇，鼓励少量多次进食高热量易消化食物，摄入足够的水分，以确保精力和体力的充沛，减少难产和滞产的发生。同时向其讲解产后保健及新生儿护理知识，并嘱胎儿娩出后30min吸吮两侧乳头，以促进乳汁分泌和刺激子宫收缩，减少产后出血的发生。

2.3 监测

2.3.1 孕期监测加强营养，合理安排劳动和休息，保持身心健康，进行系统的产前检查，通过询问病史和各项检查，对有产后出血史、妊娠合并贫血等引起产后出血的高危孕妇实行专案管理，定期系统检查。

2.3.2 分娩期监测第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降情况，可以应用产程图监测产程进展，及时发现产程延缓和停滞。第二产程要注意胎心变化和科学接生，注意保护会阴和适时会阴切开，防止软产道损伤。胎儿娩出后监测出血情况。第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整及软产道有无裂伤。

2.3.3 分娩后监测分娩后24h内，尤其是最初2h内将产妇留置产房观察，注意宫缩和阴道流血情况，准确收集和测量产后出血量，如果2h阴道出血量超过200ml，应积极查找原因并做相应处理。密切观察产妇生命体征和全身情况医学教育`网搜集整理，如膀胱充盈或疑宫腔积血时先行导尿排空膀胱，徒手进宫腔取出血块，以便恢复宫缩。软产道损伤者立即缝合。

2.4 抢救护理立即取平卧位，必要时取头低足高位，注意保暖，及时有效地止血，积极预防并发症的发生。给予按摩子宫底，刺激子宫收缩。保持呼吸道通畅，采用双侧鼻导管吸氧，流量为4～6L/min，吸氧过程中密切观察吸氧的效果。迅速有效地补充血容量，密切观察产妇生命体征，视病情而正确掌握静脉输液的速度。

产后出血的护理论文篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月—2013年1月我院产后出血患者136例, 将其分为对照组 (常规护理) 与观察组 (护理干预) , 每组68例, 2组产妇的年龄及出血原因见表1。2组病例的产后出血量均大于500 m L。

1.2 护理干预方法

2组患者无论是剖宫产还是正常分娩, 产后阴道流血量、子宫收缩情况、生命体征的观察都是非常重要的。一旦发生较多量的阴道出血, 要随时评估出血量和休克程度, 同时均接受快速持续按摩子宫, 遵医嘱运用缩宫素等以加强子宫收缩;排除胎盘因素;予以积极止血、扩容、抗休克、预防感染等常规护理。观察组在此基础上, 实施快速全方位的急救护理干预。

1.2.1 急救护理干预措施

(1) 抬高下肢:为了促进下肢静脉回流与最大限度地减轻脑缺血, 护理人员需要在患者平卧时, 协助将其腿部抬高约30°; (2) 吸氧:一旦出现较多量的出血, 护理人员应及时为患者供氧, 使患者的呼吸道保持畅通, 有效改善机体缺氧状态; (3) 开放静脉通道:产后观察中, 发现较多量的产后出血时应迅速建立静脉通道, 必要时开放至少两条静脉, 同时要合理使用留置针, 以免出现急性水肿症状; (4) 留置导尿:诊断为产后出血, 护理人员要及早为产妇留置导尿管, 及时排空膀胱, 减少影响子宫收缩的因素, 降低膀胱张力, 减轻膀胱充血, 降低心脏负担。同时通过尿液颜色与量的观察起到分析出血原因和出血程度, 利于纠正出血措施选择的作用; (5) 保暖:急救过程中, 护理人员一定要为产妇盖好毯被, 也可以用热水瓶或保暖袋, 以减少因寒冷、寒战而引起的病情加重; (6) 不轻易放弃:集中所有可行的力量, 全力以赴于抢救工作, 不因生机渺茫或任何困难而放弃抢救。

1.2.2 心理护理干预措施

(1) 出血急救期间, 护理人员应注重产妇的心理疏导, 并保持自然、亲切、和蔼的态度, 从而减轻产妇的紧张恐惧感。抢救时间虽然紧迫, 但操作要轻、稳、准, 并以高度的同情心适时安慰患者以解除其恐惧感及焦虑心理[3], 进而缩短护患距离, 做到护患良好配合; (2) 急救期间, 对于患者的正确配合给予肯定和表扬, 给予相信、鼓励和支持的目光注视或紧紧握住产妇的手, 及时帮助擦汗, 给予抚摸, 勤换会阴垫, 保护隐私使患者产生舒适感。从心理上起到安慰和被尊重、重视的作用, 从而增加自信, 以利战胜疾病; (3) 出血急救期间, 要适当地进行母婴早接触和吸吮乳房, 以反射性地增强子宫收缩;同时要诚恳地夸奖宝宝长的漂亮聪明, 发育健康壮实, 使产妇产生自我肯定感, 同时也暗示产妇做母亲的意识与责任, 从而用强大的心理支撑达到积极参与配合抢救的目的; (4) 抢救期间适时为产妇喂进浓热的红糖水和米汤, 以及时补充能量, 同时让产妇有温暖的感觉; (5) 产前检查时应注意识别高危因素, 将高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专人管理, 定期检查[4]。对有凝血功能障碍或出血史者定期检查凝血功能, 同时给予积极治疗; (6) 孕期孕妇学校以及住院期间, 护理人员应加强与患者及其家属的沟通, 耐心讲解妊娠分娩相关知识, 并严肃认真讲解生男生女都一样, 摒弃世俗和偏见, 让孕产妇能以较为轻松无压力的心态度过分娩期; (7) 孕期产前, 护理人员应重视产妇营养与饮食, 进行相关知识的宣教, 使其合理饮食, 确保足够的能量供给, 防治孕期贫血; (8) 孕期产前, 护理人员应对孕妇进行休息与运动关系的指导, 采取动静结合的方式, 使孕妇在得到充分的休息与安全的前提下, 适当运动, 以增强体质, 提高机体的各种防御和抵抗能力。

1.3 统计学方法

计量资料采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 2组产后出血量比较2组患者产后出血量比较差异有显著性 (P<0.01) , 见表2。

2.2 2组患者满意度比较2组患者的满意度比较差异有显著性 (P<0.01) 。

见表3。

3 讨论

产后出血是产科常见并发症, 严重威胁产妇的身体健康与生命安全, 如果不能有效救治, 将导致患者产后身体和生活质量的下降。为了提高产后出血患者的临床护理质量, 提高患者险意识、较强的专业技能和理论知识, 才能在产程中有条不紊地防范和应对各种情况, 从而有效地预防产后出血发生, 进而控制和减少产后出血量。在日常工作中, 护理人员应做好产后出血的预防流程与急救方案, 实地救治时再根据产妇的个体差异, 合理辩证地实施人性化护理措施。在临床护理过程中, 密切关注产妇产后出血量及体征变化, 提前采取相应的措施, 不要等到出血达到400 m L或500 m L才开始遵医嘱进行流程式的处理。在产后出血患者的护理中, 一定要以沉着、冷静、迅速的救治, 使患者增加安全、信任感, 并且重视细节护理, 以达到良好的心理支持作用。实施亲情护理, 真正地从身体、饮食、舒适度和心理上去尊重、爱护、体贴患者, 从而稳定患者情绪, 也方便医护人员开展相关救护工作。本文对照组的产后24 h平均出血量为678 m L, 满意度为77.9%;观察组的产后24 h平均出血量为536 m L, 满意度为95.6%;2组比较, 观察组在产后24 h出血量上有明显的降低, 在护理工作满意度上有明显的提高, 说明采取护理干预措施收到了显著的成效。

在产后出血患者的护理中, 护理人员应合理应用预防与护理措施。快速大量凶险的出血不难发现和判断, 容易忽视的是那些迟发的、缓慢、持续、细小的出血, 所以产妇分娩后, 需先将其安置在产房严密观察2 h, 一定要认真观察, 正确按摩子宫, 查看阴道出血、准确估计出血量;同时注意产妇的全身尤其是心理状况, 及时发现规避出血隐患, 处理较多量的出血。出血量的及时准确测量非常重要, 我们一般用称重法 (较目测法准确) , 即:陆续收集产妇臀下所有垫单, 进行称重, 去除垫单重量, 得出血重量以估计。产后应正确使用缩宫素, 但短时间内反复出现子宫收缩不良而出血较多的患者, 特别是对出血量在产后2 h超过400 m L或在24 h超过500 m L的患者, 应及时采取紧急处理措施, 防止病情进一步发展, 以致造成不可逆转的损失。

产后出血来势凶猛, 如抢救不及时, 可直接危及产妇生命, 所以防治产后出血是产科医护人员的重要任务[5]。在整个孕期, 尤其是住院期间, 护理人员一定要注重心理护理措施的应用, 通过全方位的沟通宣教, 疏导孕产妇负性心理, 有效降低产后出血的发生, 减少产后出血量, 真正提高产科护理质量, 提高产妇对产科护理工作的满意度。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:224-235.

[2]黄剑清, 黄永泰.B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的临床体会[J].中国健康月刊, 2010, 29 (6) :58-59.

[3]李映兰.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:74-75.

[4]庞海燕, 徐亚红, 李秀梅, 等.产后大出血的临床观察及护理[J].护理实践与研究, 2009, 21 (24) :31-59.

产后出血的护理篇3

关键词：产后出血护理措施全面护理

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0347-02

胎儿娩出后24h内如产妇出血量超过 500 ml，即可诊断为产后出血[1]?针对产后出血患者，及时采取有效的治疗及护理措施，可明显改善患者预后，降低死亡率?我科通过长期的临床实践，对产后出血患者的护理经验进行总结，发现全面护理措施，临床应用效果较好，现将相关经验汇报如下?

1.资料与方法?

1.1一般资料

随机选取2013年12月～2014年12月在我院接受治疗的48例产后出血患者资料，将这48例患者平均分为两组，观察组患者年龄范围为22～34岁，平均年龄为（28.2±1.3）岁，其中剖宫产9例，顺产11例，臀位牵引3例，产钳1例?出血原因包括子宫收缩乏力10例，软产道损伤7例，胎盘因素7例?对照组患者年龄范围为23～36岁，平均年龄为（27.9±1.7）岁，其中剖宫产8例，顺产9例，臀位牵引5例，产钳2例?出血原因包括子宫收缩乏力11例，软产道损伤8例，胎盘因素5例?两组患者在年龄?分娩方式和出血原因等方面，差异均无显著性（P>0.05），因此可以进行比较?

1.2研究方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者则接受全面护理，对比两组患者接受护理后的临床效果?采用科室自制的患者满意度调查表，对两组患者满意度进行调研和比较?

1.3全面护理措施

1.3.1产前预防

为降低产后出血的发生风险，保障产妇的身体健康，护士应在接诊产妇时开始，做好产前预防工作，包括对产妇进行全面的身体健康检查，识别产后出血的高危因素，并评估发生产后出血的可能性?一经发现羊水过多?高危妊娠和多胎妊娠等问题，应立即采取相应措施加以处理?做好产前健康教育工作，使产妇对分娩流程及分娩知识等有所了解?正确指导产妇合理膳食，并实施有针对性的心理护理?

1.3.2产时监测

护士需根据产程特点，对产妇进行密切监测?如对处于第一产程的产妇，护士应对产程进度及胎心?宫缩等生命体征变化进行严密观察?如发现产程延缓或停滞现象，应立即向医生汇报，并采取必要的治疗措施?对处于第二产程的产妇，护士应注意观察产妇的胎心变化，同时严格遵守无菌操作要求，严密观察阴道出血量，对产妇会阴及软产道加以有效保护，以防出现产程过快所诱发的会阴裂伤?针对处于第三产程的产妇，护士应对胎盘剥离征象进行有效识别，并需严格把握产程时间，防止产程时间过长[2]?

1.3.3一般护理

保证产妇睡眠质量，坚持少食多餐原则，及时补充水分及高热量?高蛋白和富含铁的饮食?对产后4～6 h仍未排尿者，予以心理疏导，必要时进行导尿，以防出现产后尿潴留，进而对子宫收缩造成不良影响?指导产妇进行正确的母乳喂养，待产妇身体恢复，病情稳定后，鼓励其下床进行适当活动?

1.3.4抢救护理

作者简介：尚会静，女，（1987-），学历专科，汉族，护师，主要从事护理工作?

针对出现产后出血的患者，护士应第一时间进行有效抢救?如让患者取平卧位，必要时保持头低足高位，以促进下肢静脉回流，做好保暖措施，并积极预防并发症?快速建立静脉通道，以有效补充血容量，密切观察血压?脉搏?皮肤及神志等生命体征变化?保持患者呼吸道通畅，予以吸氧支持?对子宫收缩乏力的患者，予以按摩子宫底，剌激子宫收缩，并迅速止血?与此同时，应分析患者出血原因，及时有效的做好抽血交叉配血及术前准备工作?

1.3.5手术护理

对需接受手术治疗的产后出血患者，护士应正确协助医生，做好术前准备工作，包括对患者进行全面检查，严格按照无菌操作要求，对穿刺部位加以清洁和消毒，做好备皮，并行碘过敏试验?针对术后患者，护士应告知患者保持卧床休息，对出现腹痛症状的患者，应仔细分析腹痛性质及程度，采用止痛药物进行治疗?

1.3.6预防感染

产后出血患者因失血过多，身体相对虚弱，免疫力明显低于正常产妇，因此容易出现感染?护士应做好预防感染工作，及时识别可能会诱发感染的危险因素?对感染高危患者，可予以抗生素进行预防?保持患者会阴清洁，定时应用0.5%碘伏溶液擦洗患者会阴，以有效预防会阴感染?

2.结果

2.1临床效果比较

经护理后，观察组24例患者全部治愈，临床治愈率为100.00%，对照组治愈19例，治疗无效5例，临床治愈率为79.17%?观察组患者平均住院时间为（5.8±0.6）d，对照组患者平均住院时间为（10.2±1.4）d?两组患者的临床治愈率和平均住院时间差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组?

2.2患者满意度

两组患者经护理后，患者满意度如表1所示，观察组非常满意17例，满意6例，不满意1例，患者满意度为95.83%?对照组非常满意15例，满意2例，不满意7例，患者满意度为70.83%?经比较，两组患者满意度差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组?

3.讨论

产后出血是分娩期的严重并发症，主要的临床症状为产后阴道流血和失血性休克，多发于第三产程和产后2h内，是导致我国孕产妇死亡的首要原因，发病率约占分娩总数的 2%～3% 左右[3]?我科针对产后出血患者，采用全面护理措施，发现临床收效较好?与常规护理相比较，全面护理可促进患者康复，明显缩短住院时间，提高患者满意度，值得临床推广应用?

参考文献

[1] 刘晓丽.产后出血的原因分析与护理对策[J].赤峰学院学报（自然科学版）. 2012，28（1）：66-67

[2] 叶茶香，余德元，俞燎源等.产后出血简易防治方法在预防产后血中的应用[J].南昌大学学报（医学版）. 2011，51（1）：17-18

产后出血的护理论文篇4

[摘要]目的探讨护理干预对孕产妇助产质量和产后出血的影响。方法选取2010年2月-2013年12月期间收治的120例产妇，将所有产妇随机分成对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施护理干预，给予心理护理和环境护理等护理干预措施，观察两组患者在助产质量、产后出血情况以及患者满意度情况。结果观察组总产程明显少于对照组，而产后出血率明显高于对照组，满意度评分明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过对产妇实施有效的护理干预措施，利于减轻患者的心理负担，增强治疗信心，提高助产质量，降低产后出血发生率，利于产后快速恢复。

[关键词] 护理干预；助产；产后出血.随着我国社会经济以及人民生活水平的不断提高，医院母婴的保健和安全越来越受到社会的重视，临床上认为影响分娩三大因素主要包括产道、产力以及胎儿，随着进一步研究分析显示除上述因素外还包括精神心理因素[1]。研究显示采用适当的护理干预措施对于提高孕产妇对助产以及产房整体护理质量具有有效的促进作用[2]。为研究护理干预对孕产妇助产质量和产后出血的影响，我院选取收治的120例产妇，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施护理干预，给予心理护理和环境护理等护理干预措施，现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2013年12月期间收治的120例产妇，将所有产妇随机分成对照组和观察组，每组各60例，对照组年龄21-29岁，平均年龄（26.9±5.1）岁，其中42例初产妇，18例经产妇，孕周37-42周，平均为（37.2±1.9）周，观察组年龄21-31岁，平均年龄（25.9±4.8）岁，其中40例初产妇，20例经产妇，孕周37-41周，平均为（37.0±1.8）周，两组在年龄、孕次以及孕周方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组产妇给予常规护理，可在分娩前后向患者讲解分娩前后相关知识宣教和健康教育。观察组在对照组基础上实施护理干预，产前多与产妇交谈，了解产妇的情绪、行为以及心理活动等情况，对其心理状态进行评估，并根据患者具体

情况给予恰当的心理疏导，可采用分散注意力减轻其心理压力，同时详细告知产妇产程中各疼痛的发生机制、持续时间以及减轻疼痛的方法。注重保持待产室和产房的环境，保持安静、清洁、舒适以及安全，保证室内通风良好，光线柔和，避免强光照射，控制室内的温湿度，利于改善产妇心情。对于体力较好的产妇，可选择自己认为舒适的体位，对于体质和耐受力较差的产妇，可取侧卧位或者半坐位，以增加舒适度。鼓励产妇在宫缩期间摄入清淡、高能量且易消化的流质食物，以增加体力，有助于分娩。观察两组患者在助产质量、产后出血情况以及患者满意度情况，满意度采用自制调查问卷对所有产妇及其家属进行调查，满分100分。1.3 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件包对所得数据进行分析处理，计量资料以（X±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分频数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2 结果

观察组总产程明显少于对照组，而产后出血率明显高于对照组，满意度评分明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.表1 两组助产质量、产后出血以及满意度情况分析组别

病例

总产程（X±s，h）

观察组对照组 t/χ2 P 3 讨论

临床研究显示由于产妇缺乏对分娩知识的了解，对分娩产生焦虑以及恐惧的心理，很容易造成患者的中枢神经系统发生功能紊乱，兴奋交感神经，增加体内儿茶酚胺的分泌，减少去甲肾上腺素的分泌，从而造成宫缩乏力，延长产程，增加产妇的痛苦[3]。在生产前积极给予产妇心理护理，消除影响产妇分娩的负性心理因素，有针对性地进行产前教育，向其讲解分娩的相关知识和注意事项，使其

7.8±2.2 11.8±2.6 9.82 <0.05

产后出血 [n(%)] 3(5)8(13.33)5.32 <0.05

满意度评分（X±s，分）97.1±2.6 87.1±4.6 8.56 <0.05

充分认识到分娩只是一个自然的生理过程，恐惧和紧张只会增加分娩的疼痛和难度，从而可使其保持良好的心态进入生产状态。生产过程中密切注意产妇的状况，尽可能满足产妇及其家属的需求，鼓励并协助产妇进食，以保持其具备充足的体力，适当给予良性的护理措施，例如可给予指导呼吸技术，选择自由体位，适当按摩以及多走动，以加速产程，同时可通过交谈的方式转移产妇的注意力，为产妇提供有针对性的知识和方法，从而积极帮助产妇减轻痛苦[4-5]。

通过本组资料研究显示，给予护理干预的观察组患者总产程明显少于对照组，而产后出血率明显高于对照组，满意度评分明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），说明同时实施积极的护理干预措施，可有效加速产妇的产程，并降低产妇的出血率，提高患者的满意度，与文献[6]报道情况相符。总而言之，通过对产妇实施有效的护理干预，利于减轻患者的心理负担，增强治疗信心，提高助产质量，降低产后出血发生率，利于产后快速恢复，值得进行临床推广应用。参考文献

产后出血的原因篇5

为了预防产后出血，在胎盘娩出后，必须进行仔细检查胎盘或胎膜有无残留，胎膜边缘有无断裂的血管残痕，如有，应在当时取出。剖宫产的子宫切口必须看清楚切缘出血点，结扎后再缝合子宫。缝合松紧、间隔要适当，不可过紧过密。有感染可能者应予以预防性抗炎治疗。对于产后出血的妇女，最重要的是不能粗心大意，不能单纯认为出血是产后的正常现象。当发现有出血现象时，除了注意卫生，预防由于不卫生造成的感染外，应及时去医院诊治，以防不测。

产后出血的原因_为什么产后出血

产后大出血的中医原因篇6

面色苍白、乳少或无乳、闭经、神疲乏力、头晕耳鸣、皮肤干燥，可用圣愈汤。

2 脾胃虚寒

面黄、肌瘦、体无力、胸闷腹胀、脐腹隐痛、胃纳差、怕冷、大便稀薄，可用四君子汤加味。

3 肾气虚

产后少乳或全无、闭经、面色晦黯、神智迟钝、腰膝酸软、头晕耳鸣，可用肾气丸。

4 肾阴虚

产后乳少或无、闭经、面色晦暗、午后潮热颧红、五心烦热、夜间盗汗、腰膝酸软或阴部灼热干涩或便泌尿红，可用六味地黄丸加味。

5 阴竭阳脱

产后出血的护理篇7

1护理对策

建立完善的孕产妇抢救组织, 针对高风险的产妇建立孕产妇抢救机构, 配备人力、物力, 当有孕产妇需抢救时能快速组织产科、儿科、麻醉科及护理技术骨干组成的抢救小组参加抢救工作;加强全体产科护理人员的业务培训, 掌握危、急重症的抢救监测、护理, 特别加强对护理人员的急救技术训练, 要求全体产科护理人员熟练掌握各种危重病情的抢救常规, 掌握各种急救设备、仪器的功能和使用方法;加强各种急救药品、设备、药品的管理, 做到定位、定量, 放置完好率达100%。

2预防

2.1 产前预防

产后出血应重视预防, 积极预防可减少产后出血的发生率, 在围产保健中, 应详细询问产妇, 及时发现急慢性疾病, 积极住院治疗。入院后要做好各项化验检查, 注意有无出血倾向, 加强健康教育, 对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健工作的宣传教育, 尽可能提高孕产妇自身保健素质和技能。给予有效的情感支持与语言的开导、安慰与鼓励。

2.2 产时预防

产时应注意营养和休息, 排空膀胱。临产后注意产妇精神、心理, 给予心理护理, 解除其思想顾虑, 保证正常饮食及休息, 防止产程延长、滞产、难产、产妇衰竭等情况发生。对高张性子宫收缩乏力的产妇, 可适当使用镇静剂, 对经产妇及产程快的初产妇, 应及早做好接生准备, 防止因措手不及而导致产道损伤。要在宫口开全后, 选择适当机会, 做会阴侧切术, 操作时动作要轻柔, 切忌强烈按压子宫, 胎头娩出时不要过速, 应在宫缩间歇时嘱产妇用力向下屏气, 帮助胎头缓慢娩出, 胎儿前肩娩出后, 应常规使用宫缩剂。第3产程中应耐心等待胎盘剥离, 不要过早拉脐带或过早过多地按摩挤压子宫, 对既往有人工流产及胎盘粘连史者, 如15min胎盘未剥离, 应及早行人工剥离术, 检查胎盘是否完整, 最后常规检查软产道、宫颈, 如有重度裂伤或软产道血肿应立即给予缝合, 产后出血才能得以有效的预防和控制。

3监测与护理

3.1 分娩

掌握各产程时限, 发生产程延长或停滞, 应积极处理, 严格控制第1产程<12h, 第2产程<2h, 第3产程15～30min[2]。

3.2 产后

产后出血最常发生于产后2h, 故产后应留产房观察子宫收缩情况及出血量, 如2h的出血量>200ml, 需要给予相应的处理。因此, 助产士及护士应仔细监测产妇血压、脉膊、帮助产妇排空膀胱, 观察有无肛门坠胀痛, 检查子宫收缩及阴道出血情况, 15～30min为产妇按摩子宫底, 正确估计出血量并记录, 及时纠正。

4讨论

产后出血发生快且来势凶猛, 直接危及产妇的生命安全。因此, 建立一个完善的抢救组织是抢救工作顺利进行的保证。做好产前、产时的监测, 及时发现导致产后出血的高危因素并给予恰当的预防, 治疗措施对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。产后出血抢救重要的一环在于及时发现与处理, 因此产房工作人员应以高度的责任心, 严谨的科学态度, 认真细致的做好病情观察。产后出血的高危因素和产妇的自我保健意识有重要关系, 因此护理人员必须做好健康教育工作, 宣传保健知识和住院分娩的重要意义, 提高全民的卫生保健意识。

关键词：产后出血,预防,监测,护理

参考文献

[1]孙巧兰, 李丽琼, 李凤仙, 等.产后出血的监测与护理[J].中华临床医学研究杂志, 2007, 13 (21) :3093-3094.

产后出血的护理进展篇8

【关键词】产后出血；护理；进展

【文章编号】1004-7484（2014）03-01426-02

产后出血是指胎儿娩出后24小时内产妇出血量超过500ml。是分娩期严重的并发症，其发病率占分娩总数2% ～3%。产后出血的发生主要是由于子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤及凝血功能障碍四大原因。其一旦发生，来势凶猛，血流量可达300-800ml/分[1]，如处理不及时，可在短时间内因大量出血而出现出血性休克甚至死亡，现居我国产妇死亡原因首位。对此不少产科护理界人士就此进行了系统研究。现就分娩期产后出血的护理进展综述如下，旨在有效地预防和减少分娩期产后出血的发生，提高产科质量，降低孕产妇死亡率。

1 产前护理

1.1 产前应加强孕期保健，定期接受系统产前检查，认真筛选出高危孕妇、产妇，能对产后出血高危因素进行识别做好监护。对有产后出血高危因素的孕妇，如双胞胎、巨大儿、羊水过多、妊娠高血压综合征、多次宫腔手术史、多产史等，在分娩前开放静脉通路，于分娩前做好抢救准备工作。

1.2 制定产后出血急救流程，一旦发生产后出血，立即启动急救预案并积极投入抢救，成抢救小组，使各项抢救工作及时、有效，各种急救仪器、设备、药品处于完好备用状态，确保产妇生命安全。

1.3 加强业务管理，提高助产人员急救应急能力。加强助产人员对异常分娩及分娩期并发症的观察及处理能力。规范技术操作，并在产科的一些意外事件中能提供熟练的医疗服务保障。

1.4 寻求政府部门及社区的帮助，建立外来流动人口分娩管理体系，鼓励住院分娩，减少分娩风险。

1.5 国内外很多研究产后出血的文献都表明，剖宫产的产后出血量和产后出血发生率均明显高于阴道分娩者剖宫产也是产后出血的独立危险因素，故严格掌握剖宫产指征，有效降低剖宫产率是减少产后出血的措施之一[2]。

2 产时护理

2.1 应做好产时心理护理。美国Crandon认为，焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症，减轻焦虑成为产程护理工作的重要环节。因此护士应以良好的服务态度热情接待产妇，建立良好的医患关系，并根据产妇的心理特征，文化层次，适时地，有针对性地做好心理护理，增强分娩信心，消除因恐惧，焦虑等不良情绪而造成的宫缩乏力，产程延长，降低难产率。

2.2 提供安全，舒适的待产环境，全面做好生活护理。对产妇进行分娩宣教的同时说明饮食与休息对分娩的影响，及时给产妇喂饭喂水，对呕吐严重不能进食及时开放静脉通道补充液体降低体力消耗，防止产妇衰竭必要时给予镇静剂以保证产妇休息[3]。

2.3 科学管理产程，熟练掌握产程的观察要点，合理应用催产素并严密监护产程进展。接产时正确保护会阴，宫口未开全时不应做阴道分娩的助产术，以防软产道裂伤。在胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后时协助胎盘娩出。胎盘娩出后，正确按摩子宫检查胎盘、胎膜是否完整，对有流产史者更应注意，防止胎盘胎膜残留。

3 产后护理

3.1 产后2 h是护理的关键时刻，要密切观察产妇的子宫收缩、阴道流血及会阴切口情况，定时测量产妇的生命体征.重视新生儿早接触、早吸吮，以反射性引起子宫收缩，减少产后出血量。产后4小时内督促产妇排尿，不能自行排尿者诱导排尿，必要时插尿管放尿，以防膀胱过度膨胀影响子宫收缩。冬季注意给产妇保暖，受涼也会影响子宫收缩而致出血。合理营养，保持精神愉快，情绪稳定，休息与睡眠充足，都有助于减少出血。

3.2 针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染。

3.2.1 子宫收缩乏力是引发产后出血最常见的原因，预防产后出血的关键是加强子宫收缩，因此，发现产后出血时，不管原因如何，均应首先按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原因。如确为子宫收缩乏力，可行子宫按摩，应用缩宫剂、填塞宫腔等。①持续有效的子宫按摩可促进子宫良好收缩，正确按摩方法为：将左手置于耻骨联合上方，按压下腹，将子宫上推.右手置于子宫底部，母指在前壁，其余四指在后壁作用均匀有节律的按摩.在按摩过程中将宫腔积血压出.②准确使用各种子宫收缩剂，在胎儿娩出后一分钟内应用子宫收缩药物，如缩宫素20U静脉滴注+米索前列醇200ug塞肛，地塞米松20mg静滴促进子宫收缩，葡萄糖酸钙静滴增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性[4]。如宫缩仍欠佳，改用欣母沛深部肌肉注射或宫体注射效果好[5]。或者应用水囊填塞宫腔达到止血的目的[6]。

3.2.2 胎盘因素造成的出血。在第二产程处理中，助产人员应加强责任心，分析引起胎盘残留的原因。及时清除残留胎盘，如有胎盘置入，应做好子宫切除的术前准备。软产道损伤造成的出血，应及时缝合损伤处，并密切观察缝合伤口处有无血肿的产生，阴道壁有无血肿的形成。凝血功能障碍造成的出血应根据其具体原因应用相应的止血药，如输注PLT，肌注立止血等。

3.2.3 纠正失血性休克应当机立断、全力以赴，积极进行抗休克的抢救，挽救产妇的生命。此刻应意识到时间就是生命，即刻为产妇提供安静温馨的环境，给予平卧位，建立两条以上静脉通道（尽量建立留置针通道，因其滴速快，易固定），快速补充血容量。首选平衡液，可有效补充因失血而丢失的细胞外液，输入量一般为失血量的两倍。做好输血准备，最好输新鲜全血以补充丢失的红细胞，白细胞及血小板[7]。视病情调整滴速，防止肺水肿的发生。高流量面罩吸氧（4～6L/分），必要时面罩加压给氧。严密观察生命体征及小时尿量，及时记录，并注意保暖。产褥期做好产妇会阴部清洁护理，注意观察恶露情况，每日测体温4次，按医嘱给予抗生素，加强营养，预防感染。

3.3 心理护理产后出血一般起病急，产妇对自身疾病缺乏认知，见到流血多，精神紧张，出现恐慌感。产妇情绪的变化将影响子宫收缩，加重出血症状。因此在治疗过程中，护士应用肯定而又温和的语言稳定产妇情绪适当地向病人及家属解释有关病情和施行各种处理措施的目的，让她们相信医务人员一定有办法处理好出血症状。让产妇感觉自己的病情在逐渐好转，以增强康复的信心配合治疗。注意千万不能吓唬产妇[8]。对于一些盼子心切的产妇，要做好其对待胎儿性别的思想工作，保持情绪稳定。同时做好家属的工作，让家属协同做好产妇的心理安慰。

综上所述，产后出血的护理分产前，产时，产后三个阶段，本文对目前产后出血的预防与急救护理，心理护理进展作了相应介绍，望对业内人士有一定指导与借鉴作用，以降低我国产后出血的发生率，降低孕产妇死亡率。

参考文献：

[1]张兰花 .产后出血的急救与护理. 中国医学研究杂志，2008，8（3）577.

[2]林元，严建英，许金榜.34864例产后出血危险因素回顾性分析.中国妇幼保健2007，22，5144-5116.

[3]苏秋波.产后出血的护理 .中国护理杂志，2008，6（4）86-87.

[4]張健，王艳秋 .产后出血的预防及护理.中华临床医学研究杂志，2007，13（23）3410.

[5]许琴仙，郑培兰 .三种宫缩药物在预防剖宫产术后出血的疗效分析. 医药报，2008，27（1）54-55.

[6]苏雪红 .水囊填塞宫腔治疗产后出血护士进修杂志2008，23（2）174.

[7]贾舒涵，张婷红 .产后出血的抢救与护理体会.中华临床医学研究，2007 13（24）3572.

引起产后大出血的原因是什么篇9

1、精神过于紧张

有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，流血迅速减少。但是，如果产妇精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。

2、胎盘滞留

包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。

3、凝血功能障碍

产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。

“产后大出血”的危险性

根据产后大出血发生原因不同，其危险性也大不相同。早发性出血者危险性比晚发性严重，需要立即处理。然而无论是什么原因引起的出血，当失血量达至一定程度，即有可能发生生命迹象不稳定、广泛性凝血功能低下，甚至休克及死亡。罕见情况为：因大量出血引发脑下垂体缺血坏死及失能，导致日后多种激素缺乏。

产后大出血的正确处理方法

严重的产后出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置：

子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

子宫发炎者：需使用抗生素治疗。

产后出血的护理论文篇10

子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

子宫发炎者：需使用抗生素治疗。

在家发生者：不要擅自服用成药，更不要以为没什么要紧、或想说拖到产后回诊才问医生，而是要马上就医查明原因。

五、“产后大出血”能预防吗?

有部份原因也许可以预防，包括：事先改善凝血功能、在胎盘剥落前先给予低剂量子宫收缩药、脐带不能太早拉扯、子宫曾开刀者改以剖腹生产方式、注意坐月子时的饮食选择等等都有帮助。

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产后出血的观察和护理篇11

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，其发生率约占分娩总数的2～3%^[1]。80%以上发生在产后2小时之内，产后出血是分娩期非常严重的并发症，也是产妇死亡的主要原因之一。产后出血发病急，病情变化快，如不及时抢救，将危及患者生命。为了降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防，护理工作显得非常重要。护士在抢救产后出血患者时应争分夺秒，认真观察病情，做到早发现，早处理。我院自2007年1月至2010年12月共发生产后出血22例，现将产后出血的观察和护理体会总结如下。

1 臨床资料

1.1 一般资料。我院自2007年1月至2010年12月间住院分娩总数952例，其中产后出血22例，发生率2.31%，年龄最小的20岁，最大的39岁，初产妇8例，经产妇14例，失血性休克6例。出血量最少为500ml，最多2500ml。宫缩乏力16例；软产道裂伤4例；胎盘粘连1例；前置胎盘1例。出血发生在产后2小时内21例；另外1例发生在产后24小时内。

1.2 结果。输血10例，22例均痊愈出院。

2 观察和护理

2.1 产前的预防和护理。认真做好孕前及孕期保健，有凝血功能障碍和相关疾病者，积极治疗后再孕，必要时在孕早期终止妊娠。宣传计划生育，做好避孕宣教工作，减少人工流产次数。定期进行产前检查，向孕妇宣教妊娠生理，优生优育、孕期保健等知识，教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，减少高危妊娠的发生。产前详细了解孕妇病史，对于有潜在出血原因者，如妊娠高血压综合症、巨大儿、双胎、羊水过多、产前宫缩乏力、滞产、疤痕子宫、贫血等予高度重视，积极治疗妊娠合并症，对有产后出血危险的孕妇，加强产前检查，督促提前到有抢救条件的医院住院分娩。临产后立即建立静脉通道，作好急救器械和急救药品的准备，严密观察产妇的一般情况和子宫收缩情况。产妇的过度紧张、焦虑和疲劳，可导致子宫收缩乏力，产程延长和出血量增多。还有一些家庭受重男轻女封建思想的影响，担心自己生女孩，使产妇产生心理压力，也是引起产后出血的主要原因之一。护理人员在产前检查中向孕妇提供妊娠、分娩、保健的相关知识，减轻孕妇在妊娠分娩过程中的焦虑恐惧心态。助产人员以精湛的专业技术，和蔼的态度，亲切的语言做好产妇的心理护理，以及相关的保健护理措施。

2.2 产程中的观察和护理。在待产过程中密切观察产程的进展情况，及早发现异常及时处理，防止产程延长、难产等。80%以上的产后出血发生在产后2小时内，出血的预后和出血量、出血速度密切相关，有急性大出血，也有持续不断的少量出血，前者易被发现，而后者易被忽略，从而延误抢救时机，因此必须正确地估计失血量。护理人员在胎儿娩出后认真观察产妇的阴道出血情况，积极正确处理第三产程，正确应用缩宫素，使产后出血明显减少。胎盘娩出后立即检查胎盘胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤。如果出血量超过200ml时，立即寻找出血原因，做进一步的检查和处理。产后常规将产妇和新生儿留产房观察2小时，每15分钟按摩子宫一次，检查宫底高度、子宫收缩情况和阴道出血量，每30分钟测量血压一次。产妇离开产房回病房后护士仍继续观察子宫收缩情况、阴道出血量和血压变化。

2.3 产后出血的抢救和护理。

2.3.1 对于产后出血者，护理人员做到情绪稳定，分工合作，密切配合，迅速地投入抢救，使产妇立即平卧，给予保暖、吸氧，保持病室安静，做好心理护理以解除产妇的紧张情绪，以9号针头或静脉留置针进行穿刺，快速建立静脉通道，迅速补充血容量，并做好输血的准备，必要时建立两条静脉通道，便于输液输血，为抢救赢得宝贵的时间。

2.3.2 密切观察生命体征变化，使用心电监护监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度，每15分钟一次，同时严密观察子宫收缩和阴道出血情况，了解出血量和血液凝固情况。

2.3.3 在对症处理和抗休克的同时，积极寻找出血原因，迅速止血。胎儿娩出后，立即出现阴道出血，色鲜红，尤其在急产和手术产后，应考虑软产道裂伤；此时进行阴道宫颈检查，发现裂伤及时缝合。胎儿娩出后数分钟出现阴道出血，色暗红，应考虑胎盘因素；此时迅速行人工剥离胎盘，尽快娩出胎盘胎膜。胎盘娩出后阴道出血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留；助产人员仔细检查胎盘胎膜是否完整，按摩子宫，应用缩宫剂，同时积极配合医生进行抢救，如一旦发现胎盘胎膜残留立即清宫。胎儿娩出后阴道持续出血且血液不凝，应考虑凝血功能障碍。

2.3.4 对失血性休克病人，正确估计出血量，判断休克程度，针对出血原因行止血治疗的同时，积极抢救休克。做好床头交接班，准确记录尿量，以便及时发现生命体征变化及肾功能不全。

2.4 病房的观察和护理。出血制止血压平稳送回病房观察，24小时内护理人员仍严密注意阴道出血情况，及时督促产妇排空膀胱，以免影响子宫收缩。勤巡视病房，注意产妇的主诉，如产妇诉会阴部疼痛，有便意感时，警惕有外阴阴道血肿的可能，再做进一步的检查。

2.5 产后出血可能导致产妇贫血及抵抗力下降，成为产褥感染的诱因，因此给予广谱抗生素预防感染，鼓励进食营养丰富易消化的饮食以利机体恢复。

3 体会

产后出血的防治十分重要，妊娠期做好产前宣教，指导孕妇合理营养，积极防治妊娠合并症。分娩时应严密观察产程，及时发现异常给予及早处理，提高助产技术，杜绝滞产的发生。产后应仔细观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴道出血情况，发现异常及时处理，按摩子宫及时排出宫腔积血，鼓励产妇及时排空膀胱，防止尿储留发生。指导母乳喂养，早吸吮勤吸吮按需哺乳，能反射性引起子宫收缩，减少产后出血。综上所述，产后出血虽然是产科较严重的并发症，但只要我们医护人员齐心协力通力合作，采取及时有效的诊疗护理措施，就能确保产妇平安顺利分娩，及早恢复健康，由此可见，细心观察精心护理在我们平时的产科工作中显得非常重要。

参考文献

产后出血的护理进展篇12

1 开办孕妇学校

产后出血与孕妇的保健知识教育有密切的关系, 孕妇接受保健知识教育越高, 产后出现不良结局的危险越低。开办孕妇学校可让孕妇, 包括未孕妇女及其配偶接受保健知识教育, 传授人类妊娠保健、优生优育知识, 增强孕产妇的自我监测意识与技能[3]。

2 提高住院分娩率

通过孕妇学校接受优生优育知识教育后, 更早地得到正确信息指导, 能使孕妇自觉接受自然分娩, 提高住院分娩率。在医院分娩, 有良好的设备与经过助产技术专业培训的人员全程服务, 大大提高了综合处理产科问题的能力, 还可以减少产后出血对产妇的生命危害, 确保母婴安全。

3 心理护理

孕妇心理焦虑是诱发宫缩乏力引起产程延长的原因之一, 而宫缩乏力是引起产后出血的的主要原因。因此, 应对孕妇心理状态进行正确评价, 并提供相应的心理护理, 使其稳定情绪, 克服妊娠分娩带来的焦虑, 从而降低产后出血率。

4 产前护理

产前做好各种监测及记录, 包括产道及胎儿检查, 为正确选择分娩方式提供依据, 对各种潜在的产后出血高危因素及时给予预防、治疗, 从而降低产后出血率, 确保母婴安全。

5 分娩期护理

分娩期应对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估, 加强对孕产妇与胎儿的全程监护[4]。第1产程要密切观察产程进展、胎心音变化、宫缩强弱等情况, 根据需要定期肛检以了解宫口开大和胎先露下降情况, 发现异常及时处理, 避免产程延缓和停滞。若须应用缩宫素加强宫缩, 应专人守护, 并严密观察、监测。第2产程要注意观察胎心音及胎先露下降情况, 加强助产技术, 避免或减少软产道损伤。当胎儿娩出后立即应用宫缩素, 并检查阴道流血情况, 准确测量出血量。第3产程要正确识别胎盘是否剥离, 胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜是否完整, 软产道是否有裂伤, 有异常及时对应处理。分娩后产妇必须在分娩室内观察2h, 有专人监测生命体征、宫缩及阴道出血情况, 准确收集和测量产后出血量, 若2h内出血量≥200ml, 应积极寻找原因, 并进行相应处理。

6 孕妇产后出血急救护理

产后出血最容易发生休克, 若产妇出现产后出血, 助产人员一定要冷静, 全力以赴进行抢救, 立即取平卧位并快速建立1条以上静脉通道, 保持呼吸道通畅, 同时及时查找引起产后出血的原因, 并进行相应处理: (1) 增强宫缩是治疗宫缩乏力者引起产后出血最迅速、有效的止血方法[5], 即一边按摩宫底, 一边肌内注射或缓慢静脉推注宫缩素, 然后将宫缩素10~30U加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注, 维持子宫良好的收缩状态, 无效时也可采取填塞宫腔法、结扎髂内动脉、结扎子宫动脉、子宫切除等措施[6]。 (2) 软产道裂伤可行修补手术。 (3) 胎盘胎膜残留者行清宫术。 (4) 输入纤维蛋白原可以改善凝血状态, 治疗凝血功能障碍出血。密切观察产妇生命体征变化, 精确测量阴道出血量, 协助医师完善各项检查, 大多数产妇对产后出血存在恐慌心理, 应多与产妇沟通, 给予安慰与鼓励, 使其消除紧张与恐惧心理。在产后出血急救的同时, 一定要向家属发出病情信息, 以防医疗纠纷。产后出血制止且纠正休克后, 稳定产妇情绪, 嘱其多休息, 严密监测生命体征, 观察阴道流血量、膀胱充盈、子宫收缩等情况, 无异常可送回病房。

7 产后护理

当母婴送回母婴同室后, 护理人员仍要加强护理, 为防止再出血的发生, 及时给产妇进清淡、富含营养的食物, 以补充能量, 同时督促并协助产妇及时排空膀胱, 防止尿潴留影响子宫收缩。协助婴儿早吸允, 以剌激乳头反射性引起子宫收缩, 从而减少阴道出血。鼓励产妇勤翻身、早期下床活动, 使子宫收缩更好, 以促进恶露的排出。

8 出院健康指导

产妇出院时, 进行全面的健康评估, 告知出院后仍要继续观察子宫复旧及恶露情况, 若阴道流血过多, 随时到医院诊治, 并告知产后复查时间、目的、意义, 创造良好的休养环境, 加强营养。切实加强产后随访的落实及指导, 告知产妇注意产褥期卫生, 勤换洗保持外阴清洁, 并进行母乳喂养知识和技能指导, 促进子宫收缩, 防止再次出血[7]。把母乳喂养的好处告知产妇及家属:初乳是婴儿最好的食物, 适宜新生儿消化吸收, 能增强人体免疫功能, 保证新生儿免受病原菌的侵袭[8]。新生儿出生后1h内即实行早接触、早吮吸、早开奶, 可提高4~6个月时实行纯母乳喂养成功率[9]。母婴定期到医院复查, 及时发现异常, 及时处理。另外, 电话回访是医患双方联络更为方便、安全的方式, 也是提高医疗服务质量的有效措施[10]。

9 小结

产后出血的护理论文篇13

一、本研究的背景和意义

随着经济的发展，现代女性面临着巨大的工作压力与生活压力，而乳房往往易因饮食、环境、压力等因素出现增生等情况，严重时甚至会形成纤维瘤，这些因素无疑给女性的乳房健康带来了巨大隐患，并且还降低了乳房的哺乳能力。母乳喂养是新生儿获取营养的主要方式，母乳中富含新生儿所需的各种营养物质，并含有免疫抗体等特殊成分，对新生儿成长发育有重要的影响作用。如果没有充足的母乳，这样就不利于幼儿健康的成长。目前，临床数据表明，孕妇产后如可以得到充分的护理及指导，可以有效的缓解其心理及生理不适，从而更好的促进乳汁的分泌，提高母婴的健康水平。通过对于本文进行相关的研究能够有效的促进母乳的分泌。所以对于该课题的研究具有一定的现实的意义。

二、本研究的目的和目标

本文的研究的目的：

通过产后护理能够提高产妇的乳汁的分泌

本文的研究的目标：

探讨产后护理对孕妇产后乳汁分泌的促进作用。

三、关键词及定义

护理：护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。有偿护理必须按照卫计委医政部门所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察病人体表体重情况，了解病人病情，配合医生治疗，加强巡视和教育，及时处理医疗纠纷，防止医疗事故的发生。开展危重症生命体征监测、标本采集、体重营养定期观察分析，并从生理心理、社会文化和精神诸方面，照顾病人的生活起居，日常活动、用药和安全等问题。如心肌梗塞病人可表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；思想文化的——对疾病知识的自我认识和理解程度；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。

乳汁：指由乳腺分泌出的白色或略带黄色的液体，不透明，含有丰富的营养物质。通称奶。含有各种不同比例的脂肪、蛋白质、糖和无机盐。

四、文献回顾

（一）对于孕妇产后护理方面的研究如下：

张纯敏（2019）认为：为了保证母乳喂养率、提高新生儿的健康水平，合适的产后护理干预必不可少。同时已经有研究报道，产后护理干预还可以降低乳腺疾病的发生率。产后护理干预是针对产妇的症状和特征制定的有针对性的护理措施，主要目的是加快产妇的泌乳速度、减轻乳房疼痛、增加泌乳量以及提高母乳喂养率。

安静静（2018）日常护理则可以帮助产妇尽早恢复身体机能、促进新陈代谢、避免产后虚弱而造成二次伤害等，从而进一步促进乳汁的分泌。个性化的饮食清单可以减轻家属备餐负担，规范产妇的产后膳食的科学性，令其有充足的体力以及良好的身体素质投入到哺乳与自身的恢复，还可避免因饮食不当而导致的退乳情况。

孙晓燕（2016）护理人员与产妇的沟通时间增加，沟通内容也增多，护理人员在沟通过程中对产妇实施心理疏导，利于产妇消除自身负面心理情绪。

（2）对于孕妇产后乳汁分泌促进的研究

张杉（2015认为：日常护理则可以帮助产妇尽早恢复身体机能、促进新陈代谢、避免产后虚弱而造成二次伤害等，从而进一步促进乳汁的分泌。

刘晓芳（2015）认为：个性化的饮食清单可以减轻家属备餐负担，规范产妇的产后膳食的科学性，令其有充足的体力以及良好的身体素质投入到哺乳与自身的恢复，还可避免因饮食不当而导致的退乳情况。

五、研究设计类型

回顾性研究

六、研究对象

研究对象为本院2017年6月至2018年1月收治的144例孕妇，随机分为产后护理干预组和常规护理组，每组各72例。常规护理组：年龄21-44，平均（２６．７±５．１）岁，经产妇２７例，初产妇４５例，阴道自然分娩５１例，剖宫产２１例；产后护理干预组：年龄22-43岁，平均（２７．８±３．１）岁，经产妇２６例，初产妇４６例，阴道自然分娩53例，剖宫产１９例；比较两组孕妇的年龄、生产次数以及分娩方式差异无统计学意义Ｐ＞0.05，有可比性。

七、研究工具

通过对照组的方法进行调查分析，对照组接受常规护理。治疗组在对照组的基础上实施优质护理措施，主要从日常饮食、心理调节两方面进行护理，具体护理方法如下：1）日常饮食护理：产妇在前2天饮食以清淡为主，多食用膳食纤维，水果以及新鲜蔬菜，随后几天可以逐渐增加油脂类和蛋白类食品，例如牛奶、鱼肉以及花生干果等，保证有充足的营养摄取，使产妇机体处于良好的状态，为泌乳提供良好的先决条件。同时应进行合理的运动，保证充足的睡眠；2）心理干预护理：首先应当与产妇做好沟通工作，及时了解产妇的心理变化，督促家属与产妇进行积极的交流，使其处于一种轻松的环境氛围中，消除焦虑紧张情绪。此外，将母乳喂养对婴幼儿的好处详细告知产妇，让其知道母乳喂养的重要性以及必要性，孩子的健康成长离不开母乳在幼儿时提供的营养元素。

八、研究步骤

研究步骤：予以对照组产妇常规护理干预如母婴喂养知识教育，而研究组予以产后护理干预，具体方法如下：①心理护理：根据对产妇身体状况、文化程度及心理特征的了解，为产妇制定个性化的产后护理计划；对产妇讲解及早母乳喂养作用，告知产妇错误的喂养观念、方式，并予以产妇专业、科学的母乳喂养、乳房保护知识；对于初产妇首次母乳喂养前，应先与产妇进行心理疏导，以消除初产妇的焦虑感。②饮食护理：产妇产后因分娩影响，其体能消耗较大，需为产妇制定优质、针对性的饮食配搭，以供产妇及早康复；其饮食搭配需在营养均衡的基础上进行，多摄入富含优质蛋白质、微量元素及维生素等营养物质的食材；若产妇乳汁分泌量较少时，可适当予以乌鸡等食物进行催乳；此外，还可多摄入富含维生素B、E类食物，以调节产妇体内雌激素分泌，如花生、麦芽、芝麻等。③乳房护理：可使用热毛巾对两侧乳房进行热敷，注意热敷的温度及时间，以避免高温刺激乳房敏感的毛细血管；还可对乳房进行按摩，利用食指、中指及无名指放在对侧乳房上，以乳头作为中心点，在乳房外缘顺时针向内侧划圈按摩，来回划圈10次，注意动作适宜且主动询问产妇；或对产妇进行穴位按摩，选取少泽、合谷、膻中、乳根等穴位进行捏、揉，每个穴位按摩时间为1min，每日按摩2次；对于乳房发育不良者，每日进行2次牵拉、伸展按摩；在哺乳后可适量使用温水擦洗乳房及乳头，以保持乳房清洁度，但切忌使用香皂、酒精擦洗。研究方法：通过来学校图书馆进行检索相关的文献，并且对于文献进行总结和分析，为本文的研究提供了理论性基础。

九、统计学分析

收集到的数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

十、研究计划

时间

工作内容

2019年6月7日至6月22日

进行选题

6月22日至6月30日

情况调查表

7月1日至7月15日

撰写开题报告

7月16日至8月10日