产前产后注意事项（通用11篇）
产前产后注意事项 篇1
高龄经产妇的产前产后护理
随着生育政策的改变，社会的变迁，生育观念的改变，经产妇有逐年上升的趋势，但是观察发现她们两次分娩间隔平均7.4+2.3年。这种生育间隔造成许多生育第二胎时往往已经年过35岁。这就是所谓的高龄产妇。年龄大于等于35岁的产妇为高龄产妇，包括高龄初产妇和高龄经产妇。
在妊娠及产后经常会发生一些并发症如胎盘早剥·妊娠高血压·产后出血等等，这些并发症是产科常见的并发症。在妊娠期以及产后采取一些预防措施，还是可以大大减少这些并发症的危险性的。对于经产妇特别是高龄经产妇，这些并发症的发病率更高，这些产妇可称为高危产妇。那么对于这类人群围产期的护理要有针对性。
2011年01月01日—2011年10月01日我科门诊产检以及收入院的高龄经产妇共有291例，其中80%来自农村。由于他们文化程度低，陈旧的生育观念，对于妊娠及产后知识匮乏，这使我们在产科门诊及病房产后的健康教育工作加大了难度。
孕期护理
1.健康宣教将高龄产妇列入高危门诊范畴进行建卡，建立详细可行的产前检查计划；专门建卡和存档，将某些妊娠并发症的表现及危害性告知孕妇，尤其是妊娠高血压综合征，使其增长知识，加强自我监护；建议孕妇于怀孕16～20 周时要进行唐氏筛查,怀孕20 周以后要做羊水穿刺检查；将孕期的基本知识、起居生活和注意要点告知孕妇及其家属，使其安全、顺利地度过孕期，减少高危因素。
指导其定期进行产前检查，详细询问既往孕产史；准确评估，加大健康教育力度。通过图片宣教，多媒体等形式向孕妇提供经产妇孕期生理卫生，饮食营养和自我生理变化特点及现代产科进展的知识，让他们了解产科的先进技术，感到安全有保障，将孕期容易发生并发症的相关知识告诉孕妇。从孕妇28w开始指导孕妇进行自我监护活动；坚持左侧卧位休息。如胎动次数变化明显，妊娠后期下肢水肿，平均每周体重增加0.5kg以上，头晕等则出现了妊娠并发症。指导孕妇应比一般孕妇更加注意营养和休息，给予高蛋白高热量饮食，补充足够的维生素.钙剂及各种氨基酸；保证充足的睡眠。进行必要的遗传咨询，行产前筛查与产前诊断；特别是多胎妊娠或伴有出现缺陷的孕妇，适时行超声检查，进行胎儿畸形筛查，监测胎儿生长发育情况。
2.心理护理根据不同的孕妇的个性特点，有针对性的给予心理沟通和指导，使其在认知情绪和态度等方面更好地适应环境。保持身心健康，定期开展孕妇课堂让她们正确了解孕产知识；并介绍分娩方面良好的病例。同时对配偶进行教育让他们给予孕妇更多的关爱.安慰.支持和理解。特别是要消除新生儿性别歧视以解除孕妇心理负担。
3.病情监测预防并发症在孕中期常规进行血压监测有异常情况下指导其适当运动，进食低盐富含蛋白质.维生素等饮食并增加新鲜蔬菜水果的摄入。重视其头晕，目眩，眼花等症状，发现异常及时到医院就诊并给与处理。
产后护理高龄经产妇多次妊娠分娩，子宫肌壁结缔组织相对增多，子宫肌纤维受损，肌纤维复旧能力差，产后出血的几率高。因此，产
后应严密观察产妇子宫复旧.阴道出血量及生命体征，尤其是产后2小时内，每小时一次评估上述内容；另外高龄经产妇紧张焦虑，及对新生儿性别不满意等原因也是产后出血一大原因针对以上情况采取以下护理。
1.观察子宫复旧情况分娩后每小时按摩宫底地一次，观察阴道流血量及宫底高度。指导产妇产后四小时内排尿，防止膀胱过度充盈影响子宫收缩。产后半小时进行母乳喂养，婴儿吸允乳房也可促进子宫收缩。如子宫如子宫底过高，阴道流血量大于毫升，说明子宫收缩不好及时采取措施按摩宫底，遵医嘱注射缩宫素，必要时肛门塞米索前列醇。严密监测产妇的生命体征，宫底上方放置沙袋加压，遵医嘱输血输液。
2.心理护理经产妇往往对新生儿有性别的期盼，如果遂其所愿当然心情很好；如果不满意心情会很低落或者脾气很暴躁，什么事情都不合心意。这就需要我们的护士能够细心开导，观察入微；例如“你看您的孩子长得可真漂亮，眼睛特别向您”；“您看您的孩子您一抱就不哭了，还是女儿贴心吧".经产妇由于子宫肌纤维受损，宫缩痛相对初产妇要痛的多，很多产妇认为是异常的很担心。我们要告诉她们这种疼痛是正常的而且会持续三到五天，教会产妇按摩子宫的方法以缓解疼痛。如情况允许减少缩宫素的应用。
3.健康宣教产妇应进食高蛋白高热量富含维生素的汤类食物，以补充产妇在分娩中消耗的能量。指导产妇母乳喂养的方法，告知其母乳喂养的好处。告诉产妇保持个人卫生的重要性，并可通过文字图片，幻灯等形式，让产妇及家属了解科学”做月“的方法，使其改掉以往的旧风俗。让我们的产妇都能做一位健康漂亮的新时代的妈妈！
经过我们近一年的统计，通过加大对经产妇产前筛查以及产后的悉心护理，高龄经产妇的危险性大大降低，新生儿的并发症也大大降低。
产前产后注意事项 篇2
1 病例
2008年7月24日, 禹城市安仁镇魏栗村魏某饲养的母猪 (长大二元) 4岁, 怀孕85d, 已有7d采食减少, 最后不食, 已治疗5d, 用抗生素及健胃药无效。
1.1 症状
体温38.5℃, 心跳62次⁄min, 呼吸18次⁄min, 体重约180kg, 精神状态一般、嗜睡、便干尿黄、体表无异常, 膘情尚可, 有少量饮水。检查饲料自己配制, 营养不全面, 粗饲料为粉碎的小麦秸, 玉米有部分霉变。初步断定为厌食症, 原因是营养不全、霉变饲料和缺乏青绿饲料及运动不足所致。
1.2 治疗
能量合剂 (复方盐酸精氨酸) 40ml, 胃通泰 (复合维B) 40ml, 10%安钠加30ml, 分别深部肌肉注射, 2次/d。用温肥皂水灌肠。7月25日下午 (用药4次) 患猪饮水量增加并采食水果、青菜。26日有食欲, 1d吃4个馒头, 用药3d后采食逐渐正常。在饲料中增加维生素、微量元素和脱霉剂, 更换无霉变饲料。比预产期延长1d, 产12头仔猪, 成活11头, 逐渐正常。8月1日和3日该畜主又有2头怀孕母猪 (分别是怀孕74d和70d) 相继发病, 症状与前者相似, 治疗同上, 均治愈。
当前农村一部分散养猪户, 普遍存在饲料营养不全, 饲料霉变和运动不足等现象, 应加以宣传指导。
2 病例
2009年4月21日, 禹城市镇办事处窦庄村, 其中1母猪产后4d不食。
2.1 症状
体温40.5℃、心跳78次⁄min、呼吸22次⁄min, 体重约200kg, 腹围较大, 阴户流出恶露, 精神状况尚可。主诉该猪平时采食很好, 产前头一天采食量还较大, 产程较长 (约10多个小时) 部分胎衣未排干净。初步诊断为产后感染和胃肠积食。
2.2 治疗
产后康 (环丙杀星) 40ml、头孢先锋10g、安痛定40ml、缩宫素40IU、开胃消食针 (氨甲酰甲胆碱40ml) , 分别肌注。除缩宫素外, 其他药物2次/d, 连用3d。第2天体温正常, 排便量增加, 并有少量采食, 3d后痊愈。
2.2 分析
母猪产后较疲劳, 消化系统也处于弛缓状态, 消化功能降低。如果此时采食量过多将加重胃肠负担, 易造成不食。产前产后, 应控制采食量, 特别是减少蛋白质饲料的供应。
产妇产前产后的护理体会 篇3
【关键词】 产妇；产前；产后；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7450-01
回首中国护理专业化的历程，在服务于人类生命的全过程中。不断总结更新传统的工作模式，围绕人类生命的全过程中。帮助大众认识自身的健康问题，在为人类健康服务中奉献爱心。然而护理则是对人的爱心，对专业的奉献！
在妇产科的工作中，护士为产妇及家庭提供维持健康，促进健康，预防疾病等方面的知识及具体措施，增强产妇自我保护意识和能力。
所谓“十月怀胎，一朝分娩”对每一位即将临产的产妇来说都是一件大事，都增加了许多的紧张心理。尤其是在分娩时如出现产程延长，宫缩乏力或胎儿宫内窘迫等不利因素时，产妇本人及家属都表现出极其惊恐不安的心理反应，这时产前的宣教工作也就表现得尤其重要。
首先护理人员热情的接待每一位产妇，对产妇则象对待亲人一样。向其介绍入院须知，病房管理。给病人提供一个亲切而舒适的环境。而且要着装整洁，保持良好素质，语言文明，行为有礼貌，态度和蔼。另外对患者生活护理，不怕麻烦，处置操作干净，利落，准确，使产妇对我们医护人员举止行为，语言态度都不感到陌生。总之要做到四轻（说话轻，走路轻，操作轻，开关门窗轻）。温馨护士“三颗心”（一颗慈悲的心，用慈悲的心体贴产妇。一颗博爱的心，敞开心扉接纳每一位产妇。一颗进取的心，为产妇提供高质量的服务）这样很快清除产妇的紧张心理，缩短医患之间的距离，对产妇的正常分娩及施行剖宫产手术打下了一个良好的基础。
然而产褥期的护理就更为重要。产妇在产后应有一个冷暖适宜，安静，舒适的休养环境，这就要求护理人员加强病房管理，产后24小时内密切观察，体温，脉搏，血压，呼吸的变化。每四小时测体温一次及产后出血情况，并及时记录。产后24小时内以卧床为主，進营养丰富易于消化食物，足够热量和水分，多进蛋白质和多吃汤汁食物，适当补充维生素和铁剂，并少食多餐。经阴道自然分娩的产妇，应于产后6-12小时内起床稍事活动，包括坐在床边，扶床行走，于产后第2日可在室内随意走动，并可做产后保健操。行会阴侧切或剖宫产的产妇可于产后第3日起床稍事活动，待拆线后伤口不感疼痛时做产后保健操。早期下床活动，可增加血液循环，促进子宫收缩，恶露排出，会阴伤口愈合。使大小便通畅。术后还应进行会阴护理，防止逆行感染。术后2日内体温持续上升，再给予物理降温，消炎。适当补液，及时纠正电解质紊乱，调整酸碱平衡。并对排气的患者，要鼓励多饮水，逐步增加食量，直至恢复正常饮食。向产妇宣教产后尿量增多，应及早自解小便，解除产妇对排尿疼痛的顾虑，鼓励坐起排尿，用热水薰洗外阴或用温开水冲洗尿道口周围以诱导排尿。也可在下腹正中放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩。
另外产后应加强乳房护理，指导正确哺乳，第一次哺乳前应将乳房、乳头用热肥皂水及清水洗干净，以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头，母亲洗手后选择适合母婴双方的体位哺乳。发生乳房胀痛者，可服中药散结通乳，同时应用热毛巾湿热敷配以按揉乳房。护理人员应指导产妇正确的哺乳方法及姿势，施行母乳喂养婴儿。向产妇解释早开奶、早吸吮和早接触的好处，进行按需哺乳，母婴同室，开奶前不喂糖水或牛奶。正确的哺喂姿势、方法，对新生儿吸吮型态建立相当重要，对母亲乳汁排出及乳头伤害问题起预防作用。宣教母乳喂养的优点：母乳营养丰富，富含婴儿生长发育所需要的各种物质如蛋白质、氨基酸、碳水化合物、脂肪、无机盐；母乳能预防疾病，母乳中含有大量免疫物质如免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白、低聚糖等，母乳喂养有利于母亲健康，如加强母体子宫收缩、减少产后出血、有利于避孕等。母乳喂养有利于婴儿心理发育，增进母子间感情；母乳经济方便、清洁无菌、温度适宜。这些都是我们护理人员在日常护理工作中所需进行的保健指导。
专家解析女性产后注意事项 篇4
许多女性知道怀孕时睡姿要侧卧，不能平躺，而待生完孩子后，以为终于解放了，怎么舒服就怎么睡。专家指出，其实这是错误的观念，女人产后依然主张侧卧，同时多活动，否则要遭受绵绵不绝的腰痛之苦。
产后注意事项之一：平躺
一方面，人在平躺的时候，肌肉处于收缩状态，对于产妇来说，腰肌更容易累。侧卧姿势才是身体最放松的状态，有利于保护腰肌。另一方面，平躺时，子宫会往后倒，而产后支持子宫位置的韧带多软弱无力，尚未恢复正常的张力，难以将沉重的子宫牵拉至前位。随着时间的推移，子宫就取后位的姿态复旧，导致子宫后移。轻度的子宫后移一般无症状，严重 者却会引起盆腔淤血，导致小腹疼痛、腰酸背痛等。对于剖腹产的产妇来说，情况更将糟糕，因为产后随着麻醉效果的逐渐消退，会出现切口的疼痛，而平卧位子宫收缩的疼痛最敏感。故应采取侧卧位。潮州妇产医院的专家提醒，产妇在休息期间要特别注意姿势，避免长期平躺，可以将侧卧、仰卧和俯卧多种姿势轮换交替。产后注意事项之二：不活动
产后子宫保养注意什么呢？ 篇5
第二要按摩宫颈。把手掌搓热，用手掌从下往上推至上腹，用热手掌和指尖按摩大腿内侧，由内向斜上方推，用手心的热度贴在下腹处，用气息下沉。如果有条件最好用复方瑜伽“卵巢”精油配合按摩，效果较好。
第三要合理安排好三餐的营养，多进食富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素与矿物质元素的食品。
第四要保证充足的睡眠，睡眠中体内分泌的生长激素是最多的。生长激素可是我们快速恢复身体必不可缺的哦。
所谓子宫脱垂就是指子宫的一部分从阴道里脱出，是非常少见的一种情况。分娩后剧烈的运动或提早进行一些增加腹压的运动都会导致子宫脱垂，所以一定要注意适当的休息。子宫脱垂很少伴有疼痛，但会伴有出血或是有异物的感觉。出现以上正好症状一定要及时就医。
蓝狐产前及产后常见病的防治 篇6
1 胃肠炎
(1) 临床症状蓝狐表现精神沉郁, 消化不良, 发硬迟钝, 不愿运动, 食欲减退, 腹泻, 甚至排绿色稀便, 有时呕吐。
(2) 防治方法饲喂新鲜饲料, 不喂变质的饲料;饲料种类要保持相对稳定, 尽可能地不要随意更换, 必须更换饲料时, 一定要逐步进行, 有一个习惯适应的过程。口服土霉素、四环素0.25~0.5g/d·只, 同时肌肉注射氨苄西林钠0.5g和复合维生素B 2m L。
2 维生素缺乏症
(1) 临床症状主要是维生素C缺乏和维生素B1缺乏。维生素C缺乏对母蓝狐的健康影响不大, 但仔狐因缺乏维生素C使毛细血管通透性增强, 毛细血管出血引起患处皮肤潮红、紧张, 四肢水肿, 关节变粗, 足垫肿胀, 仔兽尖叫, 叫声无力, 爬行困难, 不能吃奶而死亡。维生素B1缺乏可导致妊娠母狐食欲消失, 运动失调, 步伐摇晃, 可视粘膜苍白, 且易出现死胎、烂胎、难产、产出木乃伊胎儿等现象, 新生仔狐头部有出血现象, 死亡率较高。
(2) 防治方法预防该病需提供给母狐全价的配合饲料, 要求含有足够的维生素, 供给新鲜的叶菜类饲料50~100g/只/d, 也可在日粮中添加精制维生素C 30~50mg、维生素B12~3mg/只/d。发病的仔狐需及时治疗, 维生素C缺乏可给仔狐滴喂3%~5%抗坏血酸溶液3~5滴, 2次/d, 直至症状消失。维生素B1缺乏可肌肉注射复合维生素B, 2m L/次, 2次/d;不要长期喂给能破坏维生素B1的饲料。
3 支气管肺炎
(1) 临床症状病蓝狐精神沉郁, 鼻镜干燥, 可视粘膜潮红或发绀, 体温升高, 呼吸急促, 有时咳嗽, 粪便干燥, 喜饮水, 不进食。
(2) 防治方法肌肉注射青霉素, 成狐40万~80万U, 幼狐10万~20万U, 2次/d;还可以青霉素与链霉素混合并用, 各20万~40万U/次, 2次/d。产仔前要对舍内进行彻底清理、消毒, 然后垫上干燥的垫草, 天气骤变时, 对狐舍要防风保暖。
4 流产
(1) 临床症状胚胎完全或部分地消失, 也有生出死亡的早产胎儿。流产原因很多, 如传染病、慢性疾病、寄生虫、创伤、中毒等因素, 但最重要的还是饲养管理不善, 如长期营养不良、喂给冷藏过久而霉变的饲料、缺乏维生素或微量元素、狐场不安静、突然的惊吓等。
(2) 防治方法肌肉注射复合维生素B 2m L, 肌肉注射1%的孕酮0.3~0.5m L/次, 连续注射2次;也可肌肉注射青霉素40万~80万U/次;或注射链霉素20万~50万U/次;也可肌肉注射磺胺类药物, 可预防败血症继发;加强管理, 蓝狐养殖场要保持安静, 杜绝突然的惊吓, 非本群的饲养人员, 不要擅自进入妊娠蓝狐群区内;饲料要保持相对稳定, 营养要全价, 品质要新鲜。
5 子宫内膜炎
(1) 临床症状蓝狐在交配过程中, 由于阴道或子宫带进异物或其他感染物, 引起子宫内膜的炎症。一般发生在交配后7~15d, 表现为拒食, 精神萎靡, 鼻镜干燥, 行为不安, 常从阴道内流出浆液化脓性分泌物, 有时混有血液。
(2) 防治方法肌肉注射青霉素40万~80万U, 2次/d;或肌肉注射0.25%奴夫卡因2m L, 静脉或皮下注射氯化钙3m L;同时用0.1%高锰酸钾溶液或0.3%利凡诺溶液清洗阴道或子宫。配种前对笼舍用喷灯火焰消毒, 种公蓝狐的包皮及母狐的外阴部用0.1%高锰酸钾或0.3%利凡诺溶液擦洗干净。
6 乳房炎
(1) 临床症状病狐表现为乳房硬结、乳房肿胀、乳头有咬伤, 有时破裂, 流出黄红色的脓汁, 常在运动场徘徊, 不进小室, 拒绝仔狐吃奶, 精神沉郁, 拒食。
产前产后注意事项 篇7
【摘要】目的:探讨产前抑郁症与产后出血的关系。方法:对2000例产妇采用自评抑郁量表评分筛查出产前有抑郁的产妇308例,分成干预组和自然组测评产后2小时内的出血量差异。结果:干预组可减少产后出血,干预组与自然组相比差异有显著性。结论:产前抑郁对产后出血有不利影响,应加强对产妇进行心理健康指导,通过各种因素干预可明显减少产后出血。
【关键词】孕妇;产前抑郁;产后出血
1 资料与方法
1.1 对象:对2007年元月至2008年11月在我院分娩的初产妇2000例排除产前有精神病史及躯体疾病。采用自评抑郁量表(SDS)对2000例孕妇入院时进行自评,评分≥41分的产妇308例,为有抑郁症者。从该308例产妇中依照年龄、文化程度、孕产次、孕周、分娩方式、产妇体重等有关因素进行筛选配比并分成两组:干预组和非干预组各149人。
1.2 方法:干预组的孕妇分娩过程中采用导乐和无痛分娩且助产士全程心理指导进行分娩。非干预组顺其自然。产后2小时出血量采用称重法测定产后出血量。用T检验进行统计分析。
2 结果
从两组各自排除了剖宫产的产妇后的比较情况,(见表1)。
3 讨论
分娩虽然是一种自然的生理现象,但对产妇来说,却是一种比较持久且强烈的应激原。分娩既可以对产妇产生生理上的应激,也可以对产妇产生心理上的应激,因此产妇心理因素对分娩的影响,应得到产科医护人员的高度重视。由于初次分娩,产妇难免会出现不同程度的恐惧心理,如怕痛、怕出血、怕难产,甚至会担心自己是否会发生生命危险[1],但产后抑郁是指分娩至产后1周出现的一过性哭泣或抑郁状态,其症状为郁闷易落泪、哭泣不安,轻度情绪紊乱,易疲乏,伴有焦躁等,与平常产妇可能出现的恐惧有很大区别。分娩的四大因素:产力、产道、胎儿和精神心理因素,以往前三者受到人们的高度重视,而精神心理因素一直未受到医务工作者的重视,产妇对分娩的恐惧心理,可使其体内植物神经功能发生紊乱,导致子宫收缩乏力,宫口扩张延缓,产程延长,严重时甚至会导致胎儿出现宫内缺氧,发生新生儿窒息。产妇心情抑郁,可使其大脑皮层处于抑制状态,垂体后叶分娩的缩宫素就会减少,从而导致宫缩乏力,产后出血增加[2]。直到乐杰编写的第三版《妇产科学》教材时才编写进去,精神因素才提高到了新的认识高度。而产前抑郁就更不被人们所重视,至今没有一个统一的诊断标准,多采用美国《精神疾病的诊断与统计手册》中的相关规定和SDS自评量表进行诊断。产后抑郁的影响深远,不仅影响产妇的健康,还危害婴儿(可能导致婴儿受到意外暴力伤害)及家庭,对婚姻、家庭和社会造成一定的不良影响,因此应对该病给予充分的重视。
参考文献
[1] 陈晓莉,刘俊梅.初产妇的心理特征.中国临床康复,2003,7(21):3000
[2] 贺漪,金晓晴,肖慧.产妇心理与分娩及新生儿情况初探.武汉大学学报(医学版),2001,22(1):85-86
双子宫女性注意产前检查 篇8
通常，双子宫起源于女性的胚胎时期，发育形成两个子宫、两个宫颈，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢，即双子宫。有些表现为双子宫、双宫颈、双阴道；有些子宫虽有两个，但宫颈和阴道却只有一个；有些仅一侧发育，称为单角子宫；有些一侧发育正常，一侧发育不全，形成残角子宫。
一般情况下，女性的两个卵巢每个月是轮流排卵的，正常女性无论哪侧排卵，都有可能受孕。而双子宫的女性，哪一个子宫受孕的几率也是随机的，其中一个子宫受孕后，体内激素改变，卵巢就不可能再排卵了。由于有两个子宫，每个子宫的血供要比正常的一个子宫相对较少，子宫内膜与子宫肌层发育也不是很好，因此，属于生育“困难户”。一旦检查发现双子宫，患者应明确情况，通过检查判断哪个是发育正常的子宫，再通过B超对卵巢的排卵情况进行监测，确保胎儿在好子宫中着床。
有关文献统计，双子宫女性在怀孕后，容易出现流产的现象；产下的婴儿低体重发生率高，围产期死亡率高，活婴率约为正常孕妇的50%。同时，双子宫只有一个宫腔通道，且通道会发生畸形。如果子宫形成后表现为通道小，精子卵子进得去，胎儿却取不出来。
产前产后注意事项 篇9
关键词：孕妇,健康教育,护理
分娩是女性特有的自然生理过程, 许多产妇在面临分娩时往往有不同程度的紧张、焦虑等情绪, 这不仅给正常分娩带来影响, 同时还有可能造成难产或者是影响婴儿后期生长发育。如何在分娩过程中让孕妇保良好的心理状态, 从而有效缩短产程、减轻分娩痛苦是产科护理人员工作的难点。健康教育是指有计划、有系统、有组织的教育活动, 其目的就是让人们重视健康教育, 养成健康的生活方式和习惯, 从而促进人体健康[1]。为了探索健康教育在分娩过程对产妇的影响, 本文对2010年1月至2012年10月期间在我院妇产科分娩的40例产妇实施健康教育护理, 取得了良好的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2010年1月至2012年10月期间在我院妇产科分娩的80例孕产妇作为研究对象, 80例产妇均为初产妇, 年龄为23～30周岁, 平均年龄为27.6周岁;身高为153～172cm, 平均身高为160.3cm;体质量为58.3～66.5kg, 平均63.2kg;孕周为37.5～41.2周, 平均孕期为38.3周期;所有孕妇经B超检查无头位、头盆不对称, 均无妊娠并发症。将80例患者按照住院顺序平均随机分为对照组和实验组, 每组各40例, 两组患者在年龄、身高、孕期以及体质量等方面无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 护理方法
对照组50例产妇采取常规的护理方法, 常规护理包括检测生命体征、监测胎心变化、观察产妇宫缩时间, 检查产妇宫口扩张情况, 保持产妇外阴清洁并做好饮食护理。实验组50例产妇除了常规的护理, 还对其进行健康教育护理。健康教育护理主要包括以下几个方面: (1) 产前健康教育:在临产检查时详细的告诉产妇各项检查的目的, 临产前告知产妇进行手术准备的目的、准备用药的目的、产前需要注意的事项以及临产征兆, 产程的同时也需要告知产妇产程的过程、分娩过程中注意身心的放松、妊娠并发症的注意事项等等。及时了解产妇的心理状态并给予积极的辅导和调整, 临产时应该由有经验的护理人员指导按摩工作, 并根据产妇个性选择合适的按摩方法[2]。 (2) 产后健康教育:分娩结束后, 护理人员应该及时告知产妇注意休息, 并加强营养的摄入, 注意个人卫生和私处卫生, 并积极向产妇讲解母乳喂养的方法和重要性, 争取做到及早哺乳、按需哺乳。教授产妇进行乳房按摩以及改善奶少奶涨的方法, 教会产妇对婴儿的沐浴方法以及注意事项[3]。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计和分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 其中P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 健康教育知识掌握情况比较
对80例产妇进行问卷调查, 分析两组产妇分娩中健康教育知识的掌握情况, 共发放问卷80份, 有效回收80分, 回收率100%, 以得分80分掌握标准。实验组40例产妇对产前检查知识掌握为39例 (97.5%) , 对分娩方式选择掌握为38例 (95.0%) , 对产程中配合了解为38例 (95.0%) , 对新生婴儿护理掌握为37例 (92.5%) ;而对照组40例患者中, 产妇对产前检查知识掌握为23例 (57.5%) , 对分娩方式选择掌握为26例 (65.0%) , 对产程中配合了解为22例 (55.0%) , 对新生婴儿护理掌握为25例 (62.5%) , 两组患者相比较具有显著性差异 (P<0.05) , 具有统计学意义。
2.2 分娩情况比较
实施健康教育护理后, 40例实验组孕妇的自然分娩率为82.5%, 平均程时间为26.3h, 新生婴儿窒息率仅为2.5%, 而对照组40例孕妇中, 自然分娩率为62.5%, 平均程时间为28.3h, 新生婴儿窒息率仅为7.5%, 两组患者相比较具有显著性差异 (P<0.05) , 具有统计学意义。具体数据见表1。
注:#表示与对照组相比, P<0.05
3 讨论
本研究显示, 经过健康教育护理的产妇明显拥有更高的分娩健康知识, 同时自然分娩率也有效的提高, 同时其总产程时间明显缩短, 并且新生婴儿的死亡率也显著降低, 两组产妇相比较具有显著性差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。这说明良好的健康教育护理能够有效缓解产妇的心理压力和紧张情绪, 使得产妇保持优良的精神状态, 从而顺利分娩。
因此将健康教育护理运用于产科之中具有良好的临床疗效, 提高产妇的健康教育知识掌握率, 提高自然分娩率, 降低分娩风险, 值得在临床推广应用。
参考文献
[1]乔丽英.健康教育在分娩产妇中的应用[J].医学信息, 2010, 23 (10) :3872-3873.
[2]李晓燕.产前健康教育对孕妇分娩结果的影响[J].中国实用医药, 2011, 6 (9) :233-234.
产前产后注意事项 篇10
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2012年4月-2014年12月来我院分娩的足月妊娠孕妇220例, 年龄21~35岁。将所有孕妇随机分为试验组和对照组, 每组110例。试验组平均年龄 (25.6±5.8) 岁, 孕周36.2~40.5 (38.2±5.8) 周;对照组平均年龄 (25.3±5.7) 岁, 孕周36.2~40.5 (38.3±5.7) 周。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准: (1) 所有患者均为初产妇, 单胎妊娠, 适龄妊娠足月待分娩产妇, 妊娠期内产前检查完善且无异常发现者; (2) 胎儿大小正常, 无畸形或形态学异常表现; (3) 孕妇妊娠期内未患妊娠期疾病; (4) 孕妇及其家属愿意配合调查研究。排除标准:孕妇如存在下述任一项即可排除: (1) 孕妇妊娠前已存在抑郁症、焦虑症、精神分裂等妊娠期精神心理疾病; (2) 孕妇存在肝肾功能异常, 心功能不全, 内分泌紊乱等内外科基础疾病。
1.3 方法
2组患者入院后统一给予生活指导、饮食指导及相关技术指导, 指导患者进行缩肛训练, 减轻阴道松弛, 避免乳房下垂, 并进行有氧运动, 通过腹式呼吸促进其体形恢复, 要求患者采用温水沐浴, 确保个人清洁卫生。试验组给予针对性心理干预: (1) 环境干预:保持房间干净、整洁、安静, 光线充足柔和, 保持空气流通性, 做好保暖, 为产妇床创造温馨分娩和康复环境; (2) 支持性心理干预:积极了解产妇心理状态、社会背景和既往个人情况, 制定并实施针对性的心理护理方案, 进行有计划、有目的的一对一心理指导; (3) 认知心理干预:采用集体教育方法进行健康宣教, 向产妇解释产后抑郁相关知识, 消除患者对疾病的恐惧、紧张心理, 从而疏导产妇负性情绪; (4) 社会家庭支持干预:积极与产妇家属进行沟通交流, 加强家属健康教育, 指导产妇家属参与新生儿的护理, 关心产妇并给予其心理、情感支持。
1.4 观察指标
比较2组产妇汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 、抑郁自评量表 (SDS) 及产后抑郁症发生率。HAMD量表共包括24项评分内容, 各项评分范围0~4分, ≤8分:正常, 9~19分:抑郁可疑, 20~34分:确诊抑郁, ≥35分:严重抑郁症患者。SDS评分标准为标准分53分, <53分则心理健康;53~62分:轻度抑郁;63~72分:中度抑郁;>72分:重度抑郁[2]。
1.5 产后抑郁症诊断标准
采用美国《精神疾病的诊断与统计》 (1994年) 中制定的标准:患者自感痛苦或患者社会功能受到严重影响, 具备下述症状中的5条或以上, 且必须具有第1或2条, 并持续2周以上。具体症状如下: (1) 情绪抑郁; (2) 对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦; (3) 体重显著下降或者增加; (4) 失眠或者睡眠过度; (5) 精神运动性兴奋或阻滞; (6) 疲劳或乏力; (7) 遇事皆感毫无意义或自罪感; (8) 思维力减退或注意力涣散; (9) 反复出现死亡或自杀的想法[3]。
1.6 统计学方法
应用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HAMD评分和SDS评分
分娩前2组患者HAMD和SDS评分比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;产后1个月2组患者HAMD和SDS评分均升高, 产后3个月和产后6个月2组患者HAMD和SDS评分均降低, 2组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1、表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 抑郁症发生率
试验组发生产后抑郁症23例, 发生率为20.91%;对照组发生产后抑郁症47例, 发生率为42.73%。2组抑郁症发生率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
产后抑郁症主要表现为抑郁、悲伤、沮丧、烦躁、易怒和哭泣等精神紊乱症状, 多见于产后6周内, 抑郁严重患者可出现失踪、自杀、伤害婴儿等低端异常行为, 严重威胁产妇和新生儿的健康安全[4]。精神心理研究认为产妇产后抑郁症发生的主要因素包括分娩疼痛难以承受导致患者过度紧张、增强疼痛感, 子宫收缩乏力等问题所致分娩异常进一步增加产妇恐惧心理, 母婴不同房导致产妇过度担心婴儿, 以及产后所受的各种因素影响, 如无人给予有效心理指导等。因此, 临床中加强对产妇的心理指导, 及时给予有效的心理干预, 对降低产后抑郁症发生率, 保证母婴健康平安具有重要意义[5]。
本研究基于产妇产后抑郁发生机制, 制定针对性心理干预, 包括环境干预、支持性心理干预、认知心理干预和社会家庭支持干预四项。根据产妇兴趣爱好, 布置符合孕妇喜好的起居环境, 为产妇床营造温馨的分娩和康复环境, 有助于缓解产妇紧张、焦虑、抑郁的不良心理。同时, 通过积极了解产妇个人情况和心理获得状态有助于第一时间针对产妇的不良心理问题进行针对性干预, 将不良心理所致副作用降到最低。此外, 通过海报、宣传、集体教育等多种方式进行健康宣教, 讲述产后抑郁发生、发展、危害及治疗的相关知识, 有助于消除患者对疾病的恐惧、紧张心理, 树立积极治疗、早日康复的自信心。最后, 通过社会家庭支持干预指导并联合产妇家属给予产妇必须的心理、情感支持, 有助于纠正产妇心理, 树立积极向上乐观的心态[6]。
由于紧张、焦虑、担忧等导致产妇产生不良情绪的因素较多, 临床应根据产妇具体情况制定有针对性的心理护理干预措施, 给予产妇心理支持, 消除产妇负性情绪, 缓解产妇心理压力, 尤其对于有既往精神病异常史或抑郁症家族史的产妇, 应加强对其心理状态的评价、观察, 指导产妇充分休息, 避免长时间心理负担[7]。
本研究结果显示, 试验组产后1个月、3个月及6个月HAMD和SDS评分及产后抑郁症发生率均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。提示产前针对性心理干预可有效降低产后抑郁症的发生率, 在产后抑郁的预防中有重要价值。
摘要：目的 探讨产前针对性心理干预对产后抑郁的影响。方法 将足月妊娠孕妇220例随机分为试验组和对照组, 每组110例。试验组给予针对性心理干预, 对照组仅给予常规护理干预, 观察2组患者治疗后产后抑郁情况。结果 试验组产后1个月、3个月及6个月HAMD和SDS评分及产后抑郁症发生率均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 产前针对性心理干预可有效降低产后抑郁症的发生率, 值得临床推广应用。
关键词：心理干预, 针对性,妊娠者,产后抑郁
参考文献
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[2] Plavka R, Kopecky P, Sebron V, et al.Early versus delayed surfactant administration in extremely premature neonates with respiratory distress syndrome ventilated by high-frequency oscillatory ventilation[J].Intensive Care Med, 2012, 28 (10) :1438-1490.
[3] 周立荣, 王丽华.产后抑郁心理干预方法及对生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志, 2014, 17 (15) :128-129.
[4] 齐国娥, 任平伟, 李占敏, 等.个性化心理干预在产后抑郁患者中实施的效果评价[J].护理实践与研究, 2010, 7 (3) :1-3.
[5] 沈荣.产后抑郁现状和影响因素调查分析及其心理干预效果研究[J].山西医科大学, 2011-5-8.
[6] 田娜, 陈润, 杨艳, 等.综合性心理干预对初产妇产后抑郁的治疗效果观察[J].医学理论与实践, 2013, 26 (17) :2323-2324.
产前产后注意事项 篇11
关键词：产后出血,高危因素,原因
产后出血是分娩期严重的并发症, 多年来一直是我国孕产妇死亡的首要原因。降低产后出血发生率, 保障孕产妇健康仍是产科面临的主要问题。本文对江苏省5家医院1999~2008年发生产后出血的1707份病例资料进行回顾性统计和研究, 了解其产前、产时及产后相关因素, 分析导致产后出血的高危因素及主要出血原因, 以便做好早期预防、早期预测及处理, 降低产后出血发生率及围生期母婴病死率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
汇总1999~2008年江苏省5家医院 (南京医科大学第二附属医院、常州市妇幼保健院、苏北人民医院、高邮人民医院、南通市狼山镇医院) 产科产后出血患者的临床资料, 共1707例。对产妇的一般情况 (如年龄、孕产次、既往病史、子宫手术史) 、此次妊娠情况 (如宫高腹围、羊水情况、胎盘位置、妊娠合并症及并发症) 、分娩情况 (如分娩方式、产程进展、新生儿体重、产时情况、发生产后出血的时间、出血量及原因) 进行回顾性统计与分析。
1.2 产后出血的诊断标准
产后出血的诊断标准[1]: (1) 产后24 h出血量≥500 m L; (2) 产后2 h出血量≥400 m L。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析, 正态分布计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 两独立样本的计量资料采用u检验;计数资料以率表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血的高危因素分析
在发生产后出血的1707例孕妇中, 不同高危因素的病例数及所占比例如表1所示。其中931例有流产史孕妇中, 发生前置胎盘的有235例 (25.2%) , 776例无流产史孕妇中, 发生前置胎盘70例 (9.0%) , 二者比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
注:*部分孕妇有一种以上高危因素, 分别列入统计
2.2 有高危因素者及无高危因素者出血量比较
1707例孕妇中无上述高危因素者[146 (8.6%) ]与存在一种或一种以上高危因素者[1561 (91.4%) ]产后平均出血量比较, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) 。见表2。
注:与无高危因素者比较, ▲P<0.01
2.3 不同分娩方式与产后出血量
在1707例产后出血病例中, 剖宫产[1098 (64.3%) ]和阴道分娩[609 (35.7%) ]产妇平均出血量比较, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) 。见表3。
注:与剖宫产比较, ▲P<0.01
2.4 产后出血原因及所占比例
1707例产后出血原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍, 具体病例数及所占比例见表4。
注:*部分病例包含1种以上原因, 分别列入统计
2.5 不同出血原因导致的产后出血量及出血时间
1707例产后出血病例中, 1468例 (86.0%) 产后出血发生在产后2 h内, 239例 (14.0%) 发生在产后>2~24 h;1507例 (88.3%) 失血量≤1000 m L, 143例 (8.4%) 失血量>1000~2000 m L, 57例 (3.3%) 失血量为2000 m L以上。
1707例产后出血病例中, 1618例是仅由一种原因导致的产后出血。不同出血原因导致的产后出血时间及出血量:见表5、6。宫缩乏力是产后出血的主要原因, 宫缩乏力导致的产后出血量与软产道损伤导致的产后出血量组间差异无统计学意义 (P=0.831) ;胎盘因素与凝血功能障碍所致出血量差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
3.1 产前高危因素与产后出血的关系
产后出血的高危因素是多样的, 如表1所示, 按所占比例从高到低排序依次是:流产史、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、巨大儿、年龄≥35岁、胎盘粘连、植入、多胎妊娠、产程延长或停滞、子宫手术史、胎盘早剥、羊水过多、子宫畸形、妊娠合并子宫肌瘤。
在1707例产后出血中, 931例患者 (55.1%) 有流产史, 在高危因素中位居首位, 且流产≥2次者364例, 流产妇女中重复流产率39.1%。多项研究表明, 流产可以损伤子宫内膜甚至子宫肌层, 再次妊娠时可引起前置胎盘、胎盘粘连、植入及子宫收缩乏力等问题。在931例有流产史孕妇中, 发生前置胎盘的有235例 (25.2%) , 明显高于无流产史孕妇中发生前置胎盘的比例 (9.0%) , 故需引起社会的广泛关注和重视。
胎盘异常是居于第二位的产后出血高危因素, 其中前置胎盘者305例 (17.9%) , 胎盘粘连、者150例 (8.8%) , 胎盘早剥者58例 (3.4%) , 这可能与人流等宫腔操作及剖宫产增多有关, 胎盘异常者多有第三产程延长, 影响子宫收缩, 附着的胎盘不能及时完全剥离, 也不足以使胎盘剥离面开放的血窦闭合, 易致产后出血且难以控制。
1707例产后出血中, 271例 (15.9%) 有妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病子宫肌纤维水肿、瘀血而影响子宫收缩, 且在产前多用硫酸镁解痉, 这也会影响子宫平滑肌的收缩。另外妊娠期高血压疾病易导致胎盘早剥, 若胎盘隐性剥离, 血液不能外流而形成胎盘后血肿, 随着压力的增大, 血液可以浸润子宫肌层, 使肌层纤维分离断裂, 收缩力减弱。严重的胎盘早剥, 剥离处的坏死胎盘绒毛和蜕膜组织释放大量组织凝血活酶, 进入母体循环激活凝血系统, 导致弥散性血管内凝血 (DIC) 。
巨大儿 (239例, 14.0%) 、多胎妊娠 (138例, 8.1%) 、羊水过多 (27例, 1.6%) 使得子宫肌纤维过度伸展, 收缩及缩复作用下降, 妊娠合并症增多, 软产道损伤、剖宫产发生率增加, 产后出血的发生亦相应增加。产程延长 (94例, 5.5%) 时, 产妇体力消耗过多, 易导致继发性宫缩乏力;子宫手术史 (60例, 3.5%) 则损伤了子宫肌纤维, 收缩力下降, 另外疤痕处结缔组织增生, 弹性降低, 增加了再次妊娠子宫破裂机率;妊娠合并子宫肌瘤 (12例, 0.7%) 、子宫畸形 (18例, 1.1%) 等子宫病变, 可影响子宫肌收缩力而导致宫缩乏力性产后出血。
值得注意的是, 1707例孕妇中存在一种或以上高危因素者有1561例 (91.4%) , 其平均出血量为 (782.3±283.3) m L, 明显高于无上述高危因素者[ (571.0±225.7) m L]的平均出血量 (表2) 。故需高度重视产前高危因素, 加强计划生育管理和服务, 减少人工流产率。严格掌握促排卵及辅助生殖技术的指征, 减少医源性多胎妊娠的发生。同时加强孕期保健及产前检查, 及时发现并积极治疗妊娠合并症、并发症, 指导孕妇合理膳食、进行相关宣教。产科工作人员应提高产科诊疗水平, 加强产时及产后监护, 减少剖腹产率, 降低母婴并发症。
3.2 不同分娩方式与产后出血
1707例产后出血病例中, 剖宫产1098例 (64.3%) , 平均出血量为 (836.2±263.2) m L, 明显多于阴道分娩者609例 (35.7%) , 平均出血量为 (634.1±277.1) m L, 这可能与多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、巨大儿等存在产后出血高危因素孕产妇多行剖宫产有关, 与手术损伤、缝合不当、感染亦有关。剖宫产在解决难产及妊娠合并症等方面, 确实有其不可替代的优点, 但并非无痛无风险, 其并发症、后遗症是不容忽视的。
所调查的医院多有剖宫产率增高的趋势, 剖宫产指征控制不严, 无医学指征的剖宫产增多, 而对于瘢痕子宫分娩, 多采用一次剖宫产、次次剖宫产。张小勤[2]报道剖宫产后阴道试产成功率为69.9%, 单纯剖宫产史不应作为再次分娩的手术指征。Gielchinsky等[3]报道有剖宫产史者发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的33倍。Magann等[4]认为剖宫产本身即是产后出血的高危因素。美国ALSO课程大纲中指出[5], 阴道分娩平均出血量在500 m L, 而剖宫产则在1000 m L。产科医师, 尤其是年轻医师应当提高阴道分娩的处理能力, 尽量使剖宫产率保持在15%以下。
3.3 产后出血的原因分析
1707例产后出血的主要原因如表4所示, 依次为子宫收缩乏力1375例 (80.6%) 、胎盘因素346例 (20.3%) 、软产道损伤50例 (2.9%) 、凝血功能障碍21例 (1.2%) 。1468例 (86.0%) 产后出血发生在产后2 h内, 239例 (14.0%) 发生在产后2~24 h。故需加强产后2 h的观察和处理, 减少产后出血发生率, 保障母婴健康。
宫缩乏力是产后出血最主要的原因, 这与文献报道一致[6,7,8,9]。1294例宫缩乏力导致的产后出血中, 平均出血量 (693.9±278.5) m L, 较凝血功能障碍及胎盘因素导致的产后出血量少, 这可能与产后护理及子宫收缩剂的应用有很大的关系。对于宫缩乏力性产后出血, 需明确并积极治疗原发病、及时、正确按摩子宫、使用宫缩剂, 必要时予宫腔填塞纱条、B-lynch缝合[10,11]等, 减少与控制产后出血。Dildy报道[12]欣母沛治疗产后出血有效率为94.9%, 宜早期应用。
284例胎盘因素导致的产后出血中平均出血量 (938.8±262.9) m L, 仅次于凝血功能障碍导致的产后出血, 这可能与胎盘植入、前置胎盘、胎盘早剥等病理情况下, 子宫无法正常收缩, 胎盘附着处血窦开放, 难以改善有关。术前应充分了解胎盘位置, 做好备血及其他抢救工作, 及时果断采取必要的治疗措施。