产前检查好处

产前检查好处（共10篇）

产前检查好处 篇1

产前检查好处

产前定期检查,一方面能动态地观察胎儿在宫内发育情况,及时发现、处理胎儿畸形或胎儿宫内发育迟缓，以及纠正异常胎位;另一方面，通过检查可以了解孕妇的健康状况，发现及治疗各种并发症，如贫血、缺钙、妊娠高血压综合征等。所以说孕前定期检查是很有必要的。

1.可以及早发现妊娠并发症有些妊娠并发症，多是可以通过产前检查及早发现的。如妊娠中毒症、前置胎盘、胎盘早期剥离等，这些严重并发症对孕妇及胎儿的生命都有一定的威胁。各种妊娠并发症大多数发生在没有做产前检查的孕妇，而这些并发症绝大多数是可以通过产前检查事先发现并采取措施而加以防止的。所以，女职工不管工作如何繁忙，千万不要因为怕麻烦而不按时去做产前检查。

2.可以得到卫生科学指导通过产前检查，怀孕妇女可以从医生那儿得到有关孕期生理卫生、生活和营养方面的卫生科学知识。

3.可以预测分娩时有无困难通过全面系统的产前检查，了解到胎儿在母体内的姿势和发育情况，到分娩时做到心中有数，保证安全分娩。

4.可以及时发现疾病通过全面的健康检查，可以纠正孕妇身体的某些缺陷，如果发现某些不适合怀孕的疾病，如心脏病、精神病、活动期肺结核、糖尿病等，这些疾病耐受不了妊娠所增加的负担而可能导致重要器官的功能失调，可以及时终止妊娠。

5.可以了解胎儿发育情况进行定期的产前检查，可以了解胎儿在腹中生长发育的详细情况。如发现异常情况，可以及时采取补救措施或者检查后认为胎儿不适宜生育时，可以终止妊娠。

产前检查好处 篇2

为了保护孕妇和胎儿的健康,便于医生及早了解孕妇的全面情况和发现潜在的不利于妊娠和分娩的各种因素,每个孕妇都必须主动地接受产前检查。妊娠期间经过全面且系统的体检,可纠正孕妇身体的某些缺陷,早期妊娠的可通过全面系统的体检,全面了解孕妇的健康情况及是否能承受妊娠的整个过程。孕中、晚期的体格检查,便于观察孕妇的身体变化,胎儿在子宫内生长发育是否符合孕周,了解胎儿的胎位是否正常,妊娠末期血压、水肿的情况等等。通过全面系统的体格检查,可以预测分娩时的风险,决定分娩的方试,确保分娩的安全,是产妇分娩的有力保障。

2 体格检查的内容

体格检查主要测量孕妇的胎位、体重、脉搏、血压、腹围、宫高、骨盆等情况。

2.1 体重

孕妇体重增加是妊娠正常与否的试金石,如体重增加较少,应考虑胎儿增长缓慢或母体营养不良;如体重增加较多,一般多见于于浮肿、羊水量过多,巨大胎儿及孕妇体重较重等。所以异常一旦被发现,应认真寻找原因,加以处理,以使妊娠进展正常。一般孕妇在怀孕13周前体重变化不明显,增加的重量平均为1 000 g左右。妊娠13周后增加的体重平均为350 g/周,妊娠晚期增加的体重约不应超过500 g/周,超过者应注意水肿或隐性水肿的发生。通常至预产期时孕妇的体重一般增加12.5 kg。如果孕妇的体重增加或者减少的很多,应引起高度重视,常常是异常妊娠的表现,仔细查找原因,找出解决的办法。大致有以下几种原因导致妊娠中、晚期异常的体重增加。

2.1.1 妊娠水肿

大约50%左右的孕妇妊娠期出现妊娠水肿,它是孕妇体重增加异常比较常见的原因之一,且水肿程度大多较轻,右旋且增大的子宫压迫孕妇的下腔静脉,阻碍下肢静脉血的回流是其主要原因。一般指导孕妇平卧于床上,左侧卧位,或同时下肢抬高垫软枕,均可使下肢水肿减轻。较严重的水肿或体重增加明显超过500 g/周,应考虑水肿是由其他原因引起的,如低蛋白血症、肾脏系统疾病、妊高症等,应及时就诊。

2.1.2 巨大儿与多胎妊娠

胎儿出生体重达到或是超过4 000 g者,称为巨大儿,约占出生总数的6.4%。多见于父母身材高大,或是孕妇患轻型糖尿病孕妇、过期妊娠者。巨大儿又易引起难产。如果通过宫高和腹围的测量发现胎儿过大,有可能为巨大儿,确诊巨大儿应选择合适的分娩方式,以免分娩时造成会阴体的Ⅲ度裂伤,或是新生儿的产伤,以保证胎儿和产妇人身安全。另外妊高征等疾病在多胎妊娠者身上更易发生,应注意及时防治。

2.1.3 羊水过多

在羊膜囊内生长的胎儿,需要一定量的羊水保护。妊娠晚期的羊水量约为一般是800~1 000 m L,羊水量过多应视为异常,凡在妊娠任何时期内羊水量超过2 000 m L者,称为羊水过多。羊水过多主要因胎儿畸形引起,或者是妊娠期糖尿病、双胞胎或三胞胎、胎儿贫血等原因都是导致羊水过多的原因。

2.2 宫高和腹围

宫高:是耻骨联合上缘中点到子宫底部最高点的距离,它反映子宫纵径长度。腹围:是经肚脐绕腹一周的长度。临床以此来估计孕周及胎儿发育的大概情况。在妊娠图中如果宫高曲线走势接近,甚至低于图表上的低体重曲线,提示胎儿宫内体重较低、生长发育不良。在妊娠图中如果宫高曲线走势高于图表上的体重曲线出现高体重曲线走势,则提示宫内胎儿有新生儿畸形的可能或是体重过重,大致有以下几种可能。

胎儿宫内发育迟缓是最常见的原因,体重增长缓慢,甚至“停滞不前”的孕妇多为胎儿宫内发育迟缓的孕妇,确诊时可结合B检查及妊娠图的宫高增长情况进行,比如孕妇营养不良、偏食、妊娠合并内科疾病、胎儿染色体异常、胎盘发育不良、胎盘功能低下等都有可能引起胎儿宫内迟缓发育。若宫高曲线走势从妊娠中期起,连续呈低体重曲线,但有正常的体重增长速率,多为如染色体异常、胎盘功能低下双或多胎妊娠,以及伴有胎儿出生缺陷等内因性胎儿宫内发育迟缓。若宫高曲线走势在妊娠中期为正常体重曲线,只是妊娠晚期的某段时间有低体重曲线走势的出现,多为产妇个人营养不良等因素引起,厌食、偏食、妊娠剧吐,或是产妇环境因素比如接触有害物质等外因性胎儿宫内发育迟缓,只要通过静脉补充营养及针对病因的治疗,使产妇妊娠后期营养物质的摄入增加等措施,有可能促使增加胎儿体重,而且治疗越早效果越好。

孕妇患有高血压、妊高征等并发症和合并症的,由于高血压所导致的全身小动脉痉挛,造成胎盘中血管管腔狭窄,周围阻力增加,导致胎盘供血不足,当胎盘功能低下,也可能造成在宫内胎儿发育迟缓。应及时治疗以上原因导致的胎儿发育迟缓,以免宫内胎儿发生意外。

胎儿正常发育的宫高曲线走势呈正常体重曲线。

胎儿的宫高曲线走势接近甚至超过高体重曲线。多胎妊娠和巨大儿,胎盘前置及骨盆狭窄等多出现高体重曲线走势。羊水过多和胎儿脑积水等畸形也是导致高体重曲线的重要原因。

3 胎心

通常,正常的胎心为120~160次/min。可以通过胎心的监测来初步判断胎儿在子宫内的生活情况。,当胎心率>160次/min,或<100次/min,认为胎儿有宫内窘迫;胎心率不规律或胎儿躁动,是胎儿宫内缺氧的重要指征。

4 胎位

胎儿的胎位是决定分娩方式的关键。除枕前位为正常胎位外,其余胎位均为异常胎位,其往往是造成难产的原因。常见的胎位异常有臀位,横位(肩先露)、持续性枕后位及枕横位、面先露(颜面位)、额先露、胎头高直位、复合先露等,其中以臀位为最常见,约占足月分娩总数的2%~4%。所以也是决定顺产还是剖腹产的因素之一。

5 血压

根据孕妇的基础血压,一般正常的血压大约是120/70 mm Hg,如果孕妇的血压升高至140/90 mm Hg或更高的水平,但无其它症状及体征,即并发了妊娠高血压病。若并发妊娠中毒症,是同时伴有水肿、蛋白尿和头晕等症状。这些都是妊娠过程中较为常见的并发症,通常影响孕妇与胎儿的健康。因此在妊娠过程中血压异常升高,应警惕可能发生妊娠高血压综合征。妊娠期要定期测量血压,以便尽早发现血压突升的情况,就要注意检查血压升高的原因并积极治疗。很多疾病的先兆都是血压升高,包括子痫前期、子痫等等,妊娠期高血压也是引起产妇死亡、大出血的重要原因之一。

6 骨盆

以各骨之间的距离—即骨盆径线大小来表示骨盆的大小。因各人的身体营养状况、发育情况、遗传因素及种族差异导致其大小与形态不同。因此,其长短在正常范围内骨盆各径线也有一定的差别,目前在各种资料中描述的骨盆径线值,是许多正常骨盆的平均数值。各径线值对分娩有直接影响,是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素,故骨盆测量是产前体格检查中体检时必不可少的项目临床测量骨盆的方法有骨盆外测量和骨盆内测量两种:髂棘间径、髂脊间径是间接推测骨盆入口横径长度。骶耻外径,坐骨结节间径或称出口横径,出口后矢状径耻骨弓角度,以上各径是骨盆的外测量,可从外测量的各径线中能对骨盆大小及其形状作出间接判断。对角径,坐骨棘间径是骨盆内测量的径线,经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小,从而判断骨盆的形态。骨盆有异常者,应在产前1个月再作详细的骨盆测量,以便制定临产处理计划。

所以完整且规范的体格检查对产前检查有重要意义,是保证孕妇正常分娩的有力保证之一。

参考文献

[1]王文萍,解其贵,蒋佩茹.孕期产前检查质量与妊娠结局分析[J].中国优生与遗传杂志,2011(4):69-70.

[2]曾淑兰,邹丹,王丽娜,等.产前检查及产前健康教育与妊娠结局的关系[J].中国妇幼保健,2008(21):2930-2932.

产前检查不等于产前诊断 篇3

实际上，产前检查不等于产前诊断。产前检查是围产保健的重要措施之一，通常是从怀孕中期开始定期对孕妇和胎儿进行健康检查和孕期保健指导，包括定期测量孕妇的体重、宫底高度、腹围以及血压，检查孕妇的血、尿，了解胎儿的生长发育情况，以及胎儿是否存在宫内缺氧或发育迟缓等异常。当然，在常规产前检查中，医生也会对胎儿做一些B超检查，以了解胎儿的生长发育情况以及是否存在组织结构的畸形。从普遍意义上说，常规的产前检查，目的在于保障怀孕母亲和胎儿的健康，预防和治疗妊娠期间母子可能发生的各种异常。

而产前诊断是近年来发展起来的一门新兴的边缘医学科学，又称出生前诊断或宫内诊断。它是在胎儿出生前应用各种方法了解胎儿的外表结构、对胎儿的染色体进行核型分析、检测胎儿细胞的生化成分或对其进行基因分析，从而对某些胎儿先天性畸形或遗传性疾病及时作出诊断，以防止患有严重遗传病、智力障碍以及先天畸形胎儿的出生。因此可以说产前诊断是优生学科，是产前检查的延 伸。产前诊断的目的主要有三个:①诊断胎儿先天畸形或遗传性疾病;② 了解胎儿在宫内的生长发育和成熟度;③诊断非遗传性疾病和胎儿宫内窘迫，然后根据诊断结果进行选择性流产或宫内治疗。产前诊断目前已成为世界各国应用最广泛、实用价值最为显著的预防性优生措施。

据统计，我国的新生儿中，肉眼可见的先天性缺陷患儿约占1.3%，先天性疾病已成为婴儿死亡的主要原因。目前，已发现有5000多种可遗传的先天性疾病，它们给社会和患儿家庭带来沉重负担，也给患儿造成很大 的伤害，人们希望尽快找到一些早期诊断这些先天性疾病的方法，产前诊断就是顺应这一要求而发展起来的。

产前诊断可以通过超声波、X线、磁共振、胎儿镜等检查，观察胎儿有无先天畸形;可以对绒毛细胞、羊水细胞、胎儿血液等进行分析，以诊断胎儿有无染色体疾病、先天性代谢性疾病、血红蛋白分子病、神经管缺陷等疾病;可以通过基因分析，判断胎儿有无血友病、假肥大性进行性肌营养不良、珠蛋白生成障碍性贫血等遗传病;还可以通过测定孕妇血清，预测胎儿是否发生先天畸形。当前，产前诊断技术正在向无创伤性产前诊断技术方向发展。经过科学家几十年的努力，现已确定孕妇外周血中存在胎儿细胞，提示可利用孕妇外周血提取胎儿细胞进行产前遗传性疾病的诊断。

那么，哪些孕妇必须做产前诊断呢？目前主张，下列孕妇应加强产前遗传咨询和必要的产前诊断，以及时发现和防止先天缺陷胎儿的出生。

1． 高龄（年龄≥35岁）:35岁以上的孕妇所生胎儿染色体异常的机会比正常人多许多倍，如25～35岁孕妇生育先天愚型的概率为0.15%，而35岁以上的孕妇为1%～ 2%，40岁以上则可高达3%～4%，其他一些胎儿染色体异常也与孕妇年龄因素有关。

2． 有不良生育史，如生育过先天性畸形、无脑儿、唐氏综合征以及其他染色体异常患儿等。

3． 有反复流产、不孕、不能解释的围产期死亡（主要是多发性先天畸形）史。

4． 夫妇一方有染色体平衡易位。

5． 有家族性遗传疾病史或夫妇一方患有遗传疾病。

6． 孕早期病毒感染。

7． 孕期使用过致畸药物，如抗肿瘤药物、孕激素等。

8． 孕早期与大剂量放射线、有害物质接触过。

9． 患有慢性疾病的孕妇，如胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心脏病、肾脏病等。

产前超声检查需知 篇4

尊敬的孕妇朋友：

欢迎您来我院超声科做产前超声检查，我们将竭尽所能，为您和您腹中的宝宝认真仔细的检查，在检查前有如下情况向您说明：

超声是一种无创高科技检查技术，适用于诊断妊娠、监测胎儿发育、检出胎儿部分畸形，了解胎盘及羊水情况。但超声仪器有一定的局限性，和其他任何检查仪器一样，不是万能的检查；

1.超声是一种影像学检查方法，不同于病理学检查，超声诊断意见不等于病理学诊断；

2.超声受被检查者各种因素包括孕妇肥胖、孕周以及胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨

骼声影等多因素影响，许多器官或部位无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来；

3.胎儿畸形是一个动态形成的过程，复杂而多变，最常见的畸形形成形态学改变的时间规

律有以下几种：1早期出现并持续存在的畸形；2一过性异常；3不定期出现的异常；4不同时期不同表现的异常；5迟发性病变；6需要结合孕周才能诊断的异常；

4.受目前医学技术条件限制，部分胎儿畸形产前超声诊断非常困难甚至无法诊断，例如：

唇腭裂、房室间隔缺损、法洛氏四联症、手足畸形、耳畸形、甲状腺畸形、较小的脑脊膜膨出、半椎体、隐形脊柱裂、尿道下裂、较小腹裂及脐膨出等答题形态变化较小的诸多畸形、胎儿染色体异常等，需要进行针对性检查或羊膜穿刺生化检查，甚至要等出生后才能发现；

5.晚孕胎儿孕周已错过胎儿畸形超声筛查最佳阶段，即使我们尽最大努力对胎儿畸形进行

筛查，但由于受胎位、羊水、孕妇等方面因素影响，胎儿许多器官仍然可能显示不全或不能显示，导致畸形无法检出。因此，我们真诚地建议您在18~24周最好选择胎儿超声检查，因为这期间的胎儿大小和羊水最适中，受胎儿骨回声衰减影响小，图像清晰，大部分胎儿畸形在此期能监测出来；但不是每次产前超声检查的目的都是为检查胎儿畸形，而很多时候是检查胎儿生长发育参数；

6.产科超声检查分为4个层次，包括1一般产科超声检查；2常规产科超声检查；3系统

胎儿超声检查；4针对性检查。4种级别检查的难度或项目依次增加，每一种级别检查的内容、目的、详细程度、检查费用、所用设备及操作人员等都有不同的要求；

7.尽管超声检查能发现被检查者胎儿畸形，但无论哪种层次的产前超声检查都不能检出所

有的胎儿畸形，即诊断符合率不可能达到100%；

8.产科超声检查的三个重点时间段是孕10~14周，18~24周，32~36周，我们建议您（整

个妊娠的3个重要时间段内）进行三次检查。这三次的检查是不能互相代替的，请您不要错过；

9.胎儿心脏超声筛查现在时间为孕22—28周。

10.产前急诊超声检查仅限于确定单胎或多胎、胎位、胎儿生长参数评估、羊水、胎盘。国家规定严禁超声进行非医学鉴定需要的性别鉴定；

此报告为常规产前超声检查，没有没有描述的胎儿结构不在检查范围内；此报告仅供参考，不作为法律依据，如有文字错误请与本科室联系；

为什么要产前检查新建 篇5

对于280天的孕育过程，我们人为的分为早孕期、中孕期、晚孕期，在这个过程中不断的进行保健，我们称为围产保健。在整个孕期我们按照母婴保健法的规定，一般检查不能少于13次，早孕时检查的间隔长一些，大约一个月一次；中孕时检查稍多，大约三周至两周查一次；到孕末期时大约一周查一次，直至分娩。在早孕时期，胚胎还不稳固，母亲和胚胎都在逐渐互相适应的过程中，在这个过程中也是人类优胜劣汰的过程。如果受精卵本身不健康，或者母亲自身体内内分泌不足以维持胎儿的存在，就会发生流产。

孕中期主要是筛查胎儿是否畸形，包括染色体、大体畸形等。如果发现胎儿畸形则应果断终止妊娠。

孕晚期要了解胎儿发育是否与孕周符合，胎儿在宫内是否安全，母亲有无妊娠期并发症等，同时为分娩做好准备。

孕期怎样进行产科检查呢?

1、当发生停经后应尽快到医院确定是否受孕，在医院应该经过检查HCG(绒毛膜促性腺激素)和孕酮，了解是否受孕。在这时不必做B超。但有人会患宫外孕和胎儿停止发育，那就要注意有无腹痛和出血，如果有就要尽快到医院看医生，以免发生不测。早孕时正是胎儿器官发育的关键时期，因此如果没避孕就要认真对待，考虑可能会受孕。早孕是要规避各种有毒有害的影响，使胎儿顺利度过敏感的器官分化时期。

2、当早孕时，在HCG和孕酮的监测下，一般在12周前应该到医院建立围产保健关系，做第一次围产保健检查。在这次检查过程中，医生要给你做全身的检查，包括传染病、血液、优生五项、心电图等，其中最关键的是要检查B超，了解胎儿颈部皮肤的透明层（NT）以确定是否有染色体畸形的可能，同时核对孕周以确定正确的预产期。这次检查的任何一个数值都是以后孕期的参考项目，很重要，一定不能错过这次检查的机会。

3、一般在15-20周时医生会让孕妇做唐氏筛查（Down’s，21-三体染色体畸形），如果发生高风险，医生会建议做羊水穿刺进一步检查胎儿的染色体是否畸形。

4、在大约20周以后要做一次胎儿的B超，筛查胎儿的生长是否有畸形的存在，如唇腭裂、先天性心脏病、四肢短小畸形、无脑儿、脑积水、脊柱裂、先天性肾缺如、膈疝等。如果发现胎儿畸形则应果断终止妊娠。

5、孕24-28周时孕妇要进行糖尿病筛查，一般喝50克葡萄糖后抽血检查，遇有异常则积极进行下一步检查和治疗。

6、在以后就要大约2-3周来医院看一次医生，32周左右医生要测量孕妇的骨盆，了解是否能自然分娩。以后还会做孕期的胎心监护，以了解胎儿在宫内的安危。检查有无早产的迹象，给以积极的预防。

7、大约36周后孕妇要每周到医院检查一次，因为37周后胎儿就足月了，随时都有分娩的可能，因此医生会做一次B超，了解胎儿在宫内的情况，如有无脐带缠绕，羊水多少，胎盘功能等等，同时还要再看看胎儿有无其它问题。

8、每次产检来时都要测量体重，我们要把孕妇的体重控制在正常范围，预防胎儿过大，预防母亲过胖。通过体重监测母亲有无水肿和隐性水肿，积极预防妊娠高血压综合症。

每次产检都要测量血压，了解孕妇有没有孕期合并症，因为血压过高，说明孕妇有慢性高血压或妊娠期高血压，如再合并有水肿和蛋白尿，就要诊断妊娠期高血压综合症，这是孕妇小动脉痉挛造成，会发生胎死宫内和母亲头痛头晕而子痫，直接威胁母儿性命。如果母亲血压过低，会导致胎盘供血不足，胎儿会发生宫内发育迟缓。

每次都要查血常规，有人说不查行不行？真的不行。医生通过血常规报告单可以发现孕妇体内是否有炎症，如发生阴道炎，可以上行感染胎儿，发生羊膜炎，造成羊水过多，影响胎儿正常发育以致发生胎死宫内。在孕期检查血常规可以检测孕妇孕期是否会发生贫血，一旦贫血积极治疗，以免影响胎儿发育。还可以了解有无血液病，凝血机制如何。总之通过一张小小的血常规化验单，医生可以发现许多问题以监护母婴的安全。

每次产检都要查尿，通过尿的化验单医生可以有无发现泌尿系统的感染；有无妊娠高血压的可能；有无酸中毒的表现；通过尿的PH值和尿比重，了解相关的疾病。

每次检查医生都会测量孕妇的宫高和腹围，这是了解胎儿在宫内发育是否符合孕周，有无过大和过小；胎儿在宫内的位置是否是正常的头位；胎头的位置与骨盆的关系；羊水多少；子宫有无敏感收缩，是否会发生早产。在孕妇一躺下一起来之间，医生要了解这么多内容。

9、当孕期发现有异常时，医生会要求增加检查的次数，如糖尿病、妊娠高血压综合征、胎盘低置甚至前置胎盘、双胎等等，我们就要按照医生的要求按时增加产检的次数，以保证孕期的安全。

通过孕期周密细致的检查，在医生的指导下顺利度过孕期，分娩一个健康的宝宝。

张小姐31岁，身体健康，怀孕后自认为身体好，一直没有进行孕期检查，到24周后发现经常头晕，下肢也渐渐水肿，才来医院进行检查。经检查发现是妊娠高血压综合症，血压170/100mmHg,下肢水肿，尿中有蛋白（++）。胎儿发育也较小，这都是因为长期小血管痉挛造成的结果。医生立即把她收入院进行治疗，经治疗血压逐渐下降且平稳，尿蛋白和水肿逐渐减轻。住院2周后出院，出院时医生一再叮咛按时做产检。但出院后张小姐又有一个多月没来产检，32周加一天时张小姐出现在门诊，这次是轮椅推进来的，因为她开始腹痛。急诊收住院后，诊断妊高症、胎盘早剥，立即行剖宫产手术。术中出血很多，胎儿由于过小，在高危新生儿监护室治疗一周出现新生儿死亡。

这个病历足以说明孕期检查的重要性，由于血压高，小血管痉挛，使胎盘血管缺血缺氧，发生坏死而发生胎盘早剥。胎儿由于孕期一直处于缺血缺氧的环境中，造成发育迟缓，加之早产，产生如此悲惨结局。

产前检查好处 篇6

（2012年6月1日北京）

产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。然而，由于超声技术的局限性，超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。

一、基本要求

（一）机构的设置

1、产前超声筛查机构的设置

产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。

2、产前超声诊断机构的设置

产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。

（二）人员要求

1、产前超声筛查医师条件：

（1）从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格。从事Ⅲ级产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格，并接受过产前超声诊断的系统培训。一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。

（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。

2、产前超声诊断医师的条件：与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。

（1）从事产前超声诊断的医师，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一： ①大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训。②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。

（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。

（三）设备要求

1、产前超声筛查设备要求

（1）开展一般产前超声检查(Ⅰ级)及常规产前超声检查(Ⅱ级)的超声室应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。开展系统产前超声检查（Ⅲ级）及11-13+6周颈项透明层（NT）超声检查的超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。

（2）具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。

2、产前超声诊断设备要求

（1）超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。

（2）具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。

二、管理

1、严格执行中华人民共和国国家计划生育委员会颁布《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。

2、未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行产前超声筛查时，发现可疑病例，应出具超声报告，同时应将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。

3、规范因医学需要终止妊娠的管理，经产前超声检查发现胎儿有严重畸形需终止妊娠者，须经具有产前诊断资格的医疗机构签署医学意见，转产科临床处理。

4、进行服务告知，将本机构开展的产科超声检查服务内容告知孕妇，Ⅲ级和IV级产前超声检查应与服务对象签署知情同意书。

三、产前超声检查的分类及时机

（一）产前超声检查的分类

1、早孕期超声检查（孕13+6周以内）：（1）早孕期普通超声检查（2）11-13+6周NT超声检查

2、中晚孕期超声检查：

（1）一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查）（2）常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查）（3）系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）（4）针对性产前超声检查（IV级产前超声检查）

3、有限产前超声检查

（二）产前超声检查的时机

本指南推荐产前超声检查的3个重要时间段为11－13+6周、孕20－24周、28－34周。

四、各类产前超声检查的适应证、检查内容及要求存留图像

（一）早孕期超声检查

1、早孕期普通超声检查可以选择经腹部或经阴道检查。（1）适应证 证实宫内妊娠 临床可疑异位妊娠 评估孕周 诊断多胎妊娠

了解胚胎/胎儿情况（存活或死亡）早孕期出血查因 早孕期下腹痛查因

评估母体盆腔包块、子宫畸形 临床怀疑葡萄胎 辅助绒毛活检（2）检查内容

①妊娠囊，观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。②卵黄囊，观察卵黄囊的大小与形态。③测量头臀长，观察胎心搏动。

④子宫及双附件，观察子宫形态及肌层回声、子宫与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。（3）建议存留以下超声图像

包括妊娠囊在内的子宫纵切面、横切面，测量胚长或头臀长切面。（4）注意事项

①头臀长应在胚胎最大长轴切面测量或在胎儿正中矢状切面测量，此时胎儿为自然伸展姿势，无过伸或过屈。

②超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国内文献报道异位妊娠的经腹超声检出率为40.9%-76.0%，经阴道超声检出率为75.6%-95.8%。2、11-13+6周NT超声检查（1）适应证

适合所有孕妇，尤其是有以下适应证的孕妇： 孕妇年龄<18岁或≥35岁孕妇<> 夫妇一方是染色体平衡易位携带者 孕妇染色体异常

孕妇患有如贫血、糠尿病、高血压、严重营养障碍等疾病 孕妇吸烟、酗酒

孕早期有X线照射史或病毒感染史 有异常胎儿妊娠史 有遗传病家族史 试管婴儿

（2）检查内容

①胎儿数目及绒毛膜性 ②胎心搏动

③胎儿生物学测量：头臀长 ④测量NT ⑤胎儿附属物：

ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量胎盘厚度。ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。

⑥孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史需评估肌瘤位置 及大小。

（3）建议存留以下超声图像

胎儿正中矢状切面、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面（NT测量图）。（4）测量NT的注意事项

①NT建议在头臀长为45-84mm时测量，相当于11-13+6孕周。

②标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长的标准切面。③应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动只能改变测量结果0.1mm。

④应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及NT前后平行的两条高回声带，测量时应在NT最宽处测量，且垂直于NT无回声带，测量游标的内缘应置于无回声的NT外缘测量。⑤应测量三次，并记录测量所得的最大数值。⑥有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。

⑦有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度，并取其平均值。⑧应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。

（二）中、晚孕期超声检查

1、一般产前超声检查（Ⅰ级）（1）适应证

适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。（2）检查内容 ①胎儿数目 ②胎方位

③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量 ⅰ双顶径 ⅱ头围 ⅲ股骨长度 ⅳ腹围

⑤胎儿附属物

ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。（3）建议存留以下超声图像

丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎 心率图（多普勒或M型）。（4）注意事项

①一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。②若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。

2、常规产前超声检查（Ⅱ级）

按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发[2002]307号）规定，初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。（1）适应证

适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。（2）检查内容 ①胎儿数目 ②胎方位

③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量 ⅰ双顶径 ⅱ头围 ⅲ股骨长度 ⅳ腹围

⑤胎儿解剖结构检查

ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。

ⅱ胎儿心脏：显示并观察四腔心切面。怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（IV级）。

ⅲ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面。ⅳ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。ⅴ胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长。⑥胎儿附属物

ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。

⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，评估肌瘤位置及大小。

（3）建议存留以下超声图像

丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。（4）注意事项

常规产前超声检查（Ⅱ级）最少应检查以上胎儿解剖结构。但有时因胎位、羊水过少、母体因素等影响，超声检查并不能很好地显示这些结构，超声报告需做出说明。

3、系统产前超声检查（Ⅲ级）（1）适应证

适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：一般产前超声检查（Ⅰ级）或常规产前超声检查（Ⅱ级）发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。（2）检查内容 ①胎儿数目 ②胎方位

③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量 ⅰ双顶径 ⅱ头围 ⅲ小脑横径 ⅳ股骨长度 ⅴ腹围

⑤胎儿解剖结构检查

ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。ⅱ胎儿颜面部：观察上唇皮肤的连续性。

ⅲ胎儿颈部：观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。ⅳ胎儿胸部：观察胎儿双肺、心脏位置。

ⅴ胎儿心脏：显示并观察胎儿心脏四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面。怀疑胎儿心脏大血管畸形者，建议进行针对性产前超声检查（胎儿超声心动图检查）。ⅵ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。

ⅶ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面。ⅷ胎儿四肢：观察双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，双侧股骨，双侧胫骨、腓骨。⑥胎儿附属物检查

ⅰ胎盘及脐带：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、脐带血管数目。ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量。

⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在条件许可情况下，评估肌瘤位置及大小。

（3）建议存留以下超声图像 丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面（左、右）、尺桡骨长轴切面（左、右）、股骨长轴切面（左、右）、胫腓骨长轴切面（左、右）、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。（4）注意事项

①虽然系统产前超声检查（Ⅲ级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察与显示，但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不可能的。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下，供参考。无脑儿的产前超声检出率：87%以上。严重脑膨出的产前超声检出率：77%以上。开放性脊柱裂的检出率为61%－95%。

严重胸腹壁缺损伴内脏外翻的产前超声检出率：60%－86%。胎儿唇腭裂的产前超声总检出率：26.6%－92.54%。单纯腭裂的产前超声检出率：0%－1.4%。膈疝的产前超声检出率：60.0%左右。

房间隔缺损的产前超声检出率：0%－5.0%。室间隔缺损的产前超声检出率：0%－66.0%。

左心发育不良综合征的产前超声检出率：28.0%－95.0%。法洛四联症的产前超声检出率：14.0%－65.0%。右室双出口的产前超声检出率约为70.0%左右。单一动脉干的产前超声检出率：67.0%左右。消化道畸形的产前超声诊断率：9.2%－57.1%。胎儿肢体畸形的产前超声检出率：22.9%－87.2%。

②系统产前超声检查（Ⅲ级）受一些潜在因素影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减，图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏观察困难，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等）；羊水过多时胎儿活动频繁，难以获取标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎儿结构显示难度加大等。因此，当一次超声检查难以完成所有要求检查的内容，应告知孕妇并在检查报告上提示，建议复查或转诊。③系统产前超声检查（Ⅲ级）建议在孕20－24周进行。

4、针对性产前超声检查（IV级）针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查，如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检查、胎儿肢体检查、胎儿颜面部检查等。

一般产前超声检查（Ⅰ级）、常规产前超声检查（Ⅱ级）、系统产前超声检查（Ⅲ级）发现或疑诊胎儿异常、有胎儿异常的高危因素、母体血生化检验异常等均可进行针对性产前超声检查（IV级）。

（三）有限产前超声检查

有限产前超声检查主要为解决某一具体问题而进行的产前超声检查，比如：有阴道出血的孕妇，确定胎心搏动或临产时确定胎方位。多数情况下仅适用于急症或床旁超声。

五、胎儿安全性

孕妇产前检查的影响因素分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2014年10月在我中心妇幼保健科建卡的113例孕妇作为研究对象, 根据住址, 分为常住农业组 (甲组37例) , 常住非农业组 (乙组38例) , 和流动组 (丙组38例) 。甲组中, 年龄20~38岁, 平均年龄 (28.64±4.53) 岁, 初产妇20例, 经产妇17例。乙组中, 年龄21~36岁, 平均年龄 (29.76±4.83) 岁, 初产妇29例, 经产妇9例。丙组中, 年龄22~39岁, 平均年龄 (29.05±5.03) 岁, 初产妇30例, 经产妇8例。三组孕妇在基本资料上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对三组孕妇的文化程度、职业、家庭的经济情况, 孕期保健、新生儿和分娩情况进行调查。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产前检查情况

甲组0例孕妇产前检查为0次 (0%) , 8例检查次数为1~4次 (21.6%) , 29例检查次数>4次 (78.4%) 。乙组0例孕妇产前检查为0次 (0%) , 4例检查次数为1~4次 (10.54%) , 34例检查次数>4次 (89.47%) 。丙组18例孕产妇产前检查为0次 (47.4%) , 17例检查次数为1~4次 (44.7%) , 3例检查次数>4次 (7.9%) 。乙组孕妇的产前检查情况好于甲组和乙组, 而丙组产前的检查次数最少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 检查项目

甲组33例孕妇做过肾功能、肝功能、血尿常规、乙肝五项、人免疫缺陷病毒、妊娠期糖尿病筛查, 梅毒血清学检查等常规化验, 所占比例为89.2%。乙组有36例患者做过上述检查, 所占比例为94.7%, 丙组有10例患者做过, 所占比例为26.3%。其中乙组患者检查的所占比例最高, 而丙组最低, 甲组低于乙组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。甲乙组和丙组的差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 妊娠高危筛查

本次筛查排除以下孕产妇:

(1) 年龄不足16岁或超过35岁, 身高不足145 cm。

(2) 从事有毒、化学等职业, 有烟瘾、酒瘾及其他上瘾者。

(3) 贫血者、有心血管病、肝病、呼吸系统疾病病史者或曾经做过较大的受术者。有家族遗传病者。

(4) 有不孕历史者;有早产、流产、死胎、产后出血和难产者。

(5) 孕期阴道有出血、有病毒感染者、服用某种对胎儿有害药物者或受过放射污染者。

(6) 本次妊娠期间检查出有心脏病等心血管疾病者。

(7) 胎盘先天不全或后天受损者。

(8) 妊娠期接受过大量射线或化学、毒害物品者。

(9) 有盆腔肿瘤手术史者。

3 讨论

孕妇产前检查在调查中发现, 城镇居民平均的产检次数为9.7次, 而产前检查次数最少的为流动人口, 因为流动的孕妇对目前产前检查模式的依从性差, 保健意识较差[2]。主要原因为经济条件较差, 没有固定职业, 没有单位为其投生育保险, 孕妇的文化程度较低, 不能主动获取相关的保健知识, 缺少卫生知识, 导致自我保健的意识低[3]。在孕妇中流动人口的比例不断增加, 产前检查的覆盖率较低, 容易出现妊娠的并发症, 乙组孕妇的产前检查情况好于甲组, 而丙组产前的检查次数最少;乙组与孕妇对妊娠危险征兆的知晓率明显高于甲组和丙组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。产前检查为妇幼保健工作中重要的环节, 目前, 产前检查的普及率和认知率都较低, 尤其对于家庭收入和文化程度较低的。因此要对孕妇的保健工作加强重视, 尤其是团场方面, 扩大医疗保险的范围, 不断提高妇幼保健医生的专业素质, 能够准确判断孕妇的妊娠情况, 对有异常者积极采取治疗措施[4,5]。

综上所述, 为加强孕妇的产前检查, 可采用宣传教育等方法, 减少妊娠并发症的发生。

摘要：目的 探究孕妇产前检查的影响因素。方法 选取2013年1月2014年10月在我中心妇幼保健科建卡的113例孕妇, 根据住址, 分为常住农业组、常住非农业组, 和流动组。对三组孕妇的产前检查情况进行调查, 并分析影响产前检查的因素。结果 乙组孕妇的产前检查情况好于甲组和乙组, 而丙组产前的检查次数最少;乙组孕妇检查的所占比例最高, 而丙组最低, 甲组低于乙组, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。甲乙组和丙组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。乙组与对妊娠危险征兆的知晓率明显高于甲组和丙组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 孕妇的产前检查存在地区差异和城乡差异, 应对孕妇的保健工作更加重视, 尤其农村要重视孕产妇的保健, 增强对孕龄妇女的宣传教育。

关键词：孕妇产前检查,影响因素,保健意识

参考文献

[1]崔颖, 郭素芳, 王临虹.孕产妇产前保健现状及其影响因素分析[J].中国妇幼健康研究, 2008, 06:527-529.

[2]王玮, 许伟, 周宝森.孕产妇产前检查现状及其影响因素研究[J].中国医科大学学报, 2007, 06:673-675.

[3]韩如峰.影响产前检查的相关因素分析[J].中国妇幼保健, 2011, 28:4344-4345.

[4]张银华, 陈炼红.湖南省三县农村孕产妇产前保健现状及其影响因素分析[J].实用预防医学, 2007, 14 (1) :151-153.

双子宫女性注意产前检查 篇8

通常，双子宫起源于女性的胚胎时期，发育形成两个子宫、两个宫颈，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢，即双子宫。有些表现为双子宫、双宫颈、双阴道；有些子宫虽有两个，但宫颈和阴道却只有一个；有些仅一侧发育，称为单角子宫；有些一侧发育正常，一侧发育不全，形成残角子宫。

一般情况下，女性的两个卵巢每个月是轮流排卵的，正常女性无论哪侧排卵，都有可能受孕。而双子宫的女性，哪一个子宫受孕的几率也是随机的，其中一个子宫受孕后，体内激素改变，卵巢就不可能再排卵了。由于有两个子宫，每个子宫的血供要比正常的一个子宫相对较少，子宫内膜与子宫肌层发育也不是很好，因此，属于生育“困难户”。一旦检查发现双子宫，患者应明确情况，通过检查判断哪个是发育正常的子宫，再通过B超对卵巢的排卵情况进行监测，确保胎儿在好子宫中着床。

有关文献统计，双子宫女性在怀孕后，容易出现流产的现象；产下的婴儿低体重发生率高，围产期死亡率高，活婴率约为正常孕妇的50%。同时，双子宫只有一个宫腔通道，且通道会发生畸形。如果子宫形成后表现为通道小，精子卵子进得去，胎儿却取不出来。

产前检查好处 篇9

孕妇的产前检查是非常必要的，是对准妈妈和小胎儿的保护。准妈妈拿着许多化验单，常是“一头雾水”，这里我们就对一些常用的检查项目加以解释。停经 40 天时，你做的妊娠尿样呈阳性，医生会告诉你： “你怀孕了”，还会向准妈妈交代警惕宫外孕，如有腹痛、阴道出血应立即看急诊。如一切正常，等到孕 14 周时再来医院做检查。到了 14 周，该做的检 查项目就更全面了。血常规检查 检查项目：血红蛋白、血小板、白细胞等。主要是判断准妈妈是否贫血，正常值是 100g/L～160g/L。轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，重度贫 血可引起早产、低体重儿等不良后果。●白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是 4～10*109/L，超过这个范围说明有感 染的可能，但孕期可以轻度升高。●血小板在止血过程中起重要作用，正常值为 100～300*1012/L，如果血小板低于 100*1012/L，则会 影响准妈妈的的凝血功能。尿常规检查 检查项目：尿液中蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞等。正常情况下，上述指标均为阴性。●如果蛋白阳性，提示有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。●如果糖或酮体阳性，说明有糖尿病的可能，需进一步检查。●如果发现有红细胞和白细胞，则提示有尿路感染的可能，需引起重视，如伴有尿频、尿急等症状，需及时治疗。肝、肾功能检查 检查项目：谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。这些主要是为了检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如果上述指标超 过正常范围，提示肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。●肝功能正常值：谷丙转氨酶 0～55U/L；谷草转氨酶 0～55U/L。●肾功能正常值：尿素氮 9～20mg/dl；肌酐 0.5～1.1mg/dl。血型检查

检查项目：1.ABO 血型 2.Rh 血型。检查血型，以备生产时输血，准妈妈了解自己的血型很重要。●如果丈夫为 A 型、B 型或 AB 型血，孕妇为 O 型血，生出的小宝宝有 ABO 溶血的可能。●在亚洲人中 Rh 血型阴性的较少，大多数为 Rh 血型阳性。如果男女 Rh 血型不合，也有可能发生小 宝宝溶血。●如果准妈妈为 Rh 阴性，在生产前医院还要预先备好 Rh 阴性的血液，一旦分娩时发生意外，就能够 及时输血。梅毒血清学试验 检查项目：1.螺旋体抗体血凝试验(TPHA)2.快速血浆反应素试验(RPR)。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病。如果孕妇患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿，有导致新 生儿先天梅毒的可能。●正常孕妇这两项试验结果均为阴性反应。当机体受到梅毒螺旋体感染后，会产生两种抗体
，表现为 RPR 阳性和 TPHA 阳性。RPR 阳性的特异性不高，会受到其它疾病的影响而出现假阳性，TPHA 阳性可作 为梅毒的确诊试验。艾滋病的血清学检查 检查项目：艾滋病(HIV)抗体。艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的直译名称，是一种严重的免疫缺陷疾患，其病原体是 HIV 病毒。正 常孕妇 HIV 抗体为阴性。●如果感染了 HIV 病毒，则结果为阳性。HIV 病毒会通过胎盘传播给胎儿，会造成新生儿 HIV 病毒感 染。淋病的细菌学检查 检查项目：淋球菌培养。淋病是由淋病双球菌引起的性传播疾病，通过不洁性交直接传播，也可通过被淋病污染的衣物、便盆、器械等传播，也可通过患母的产道传染给新生儿。●一般是取孕妇的宫颈管分泌物做淋菌培养，正常孕妇培养结果为阴性。如果为阳性，说明有淋球菌 的感染，需及时治疗。乙型肝炎(HBV)病毒学检查 检查项目：乙肝病毒抗原和抗体。

在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，在妊娠早期可使早孕反应加重，且易发展为急性重症肝炎，危及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿，母婴传播的概率达到 90%以上。●正常孕妇各项指标均为阴性。●如果单纯乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性，说明以前感染过乙肝病毒，现已经痊愈，并且对乙肝病 毒具有免疫力。●如果其它指标(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb IgG、HBcAb IgM)呈阳性则需引起重视，说明目 前病毒具有传染性，应向医生进行咨询。丙型肝炎(HCV)病毒检查 检查项目：丙型肝炎(HCV)抗体。丙型肝炎病毒是丙肝的病原体，75%患者并无症状，仅 25%患者有发热、呕吐、腹泻等。丙型肝炎病 毒也可通过胎盘传给胎儿。●正常孕妇检查结果为阴性，如果为阳性，说明有丙型肝炎病毒感染，需引起医生和孕妇的重视。唐氏综合症产前筛查 检查项目：唐氏综合症血清学筛查。唐氏综合症产前筛查是用一种比较经济、简便、对胎儿无损伤性的检测方法在孕妇中查找出怀有先天 愚型胎儿的高危个体。先天愚型的发病率为 1/1000(新生儿)，是严重先天智力障碍的主要原因之一，正常 夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能，并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。●每位准妈妈在孕中期 14～20 周之间进行检查，阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风险率表示，>1/275 为筛查阳性，则需进一步作羊水检查。TORCH 综合症产前筛查 检查项目：风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体。准妈妈在妊娠 4 个月以前如果感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。●最好

是在准备怀孕前进行此项检查，正常为阴性，如果检查呈阳性，应经治疗后再怀孕。对于家中 养宠物的准妈妈更要进行检查。心电图检查 检查项目：心电图。这项检查是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。

●正常情况下结果为：正常心电图。如心电图异常，需及时向医生咨询，并作进一步检查。超声检查 检查项目：B 超。B 超检查可以在 18～24 周时做第一次，它可以看到胎儿的躯体，头部、胎心跳动，胎盘、羊水和脐带 等。可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能鉴定胎儿是否畸形(如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾 短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病等)。●羊水深度在 3～7 厘米之间为正常，超过 7 厘米为羊水增多，少于 3 厘米则为羊水减少，都对胎儿生 长不利。●胎心存在，说明胎儿存活。正常胎心率为 120～160 次/分，低于或超出这个范围则提示胎儿在宫内 有缺氧的可能。阴道分泌物检查 检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。●正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。●念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。●线索细胞是细菌性阴道病最敏感最具特异性，在阴道分泌物中找有线索细胞即可做出细菌性阴道病 的诊断，如为阴性说明正常。妊娠糖尿病筛查 检查项目：50 克葡萄糖负荷试验。这是一种妊娠糖尿病筛查试验。在妊娠 24～28 周进行，口服含 50 克葡萄糖的水，一小时后抽血检测 血浆血糖值。●如果≥7.8mmol/L(或 140mg/dL)，则说明筛查阳性，需进一步进行 75 克葡萄糖耐量试验，以明确有 无妊娠糖尿病。

产前超声检查的意义及局限性探讨 篇10

关键词 产前超声检查 意义 局限性 探讨研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.159

随着现代社会医学不断发展与进步，影像学检查已经越来越多的运用于疾病的诊断中来。而在产妇生产之前，对于进行必要的超声检查不仅有助于围产儿死亡率和围产儿出生缺陷率，还能够显著地降低新生儿及婴儿死亡率，对于产妇来说具有的重要意义是不容忽视的。为了进一步研究并分析超声检查对于产妇的重要意义，并科学地分析其所存在的局限性，促进产妇的健康生产、提高新生儿及婴儿的存活率，特以浦口区2009～2011年分娩的8634例健康产妇为研究对象，并对其进行了较为系统与全面的分析和研究，现将详细的研究结果报告如下。

资料与方法

2009～2011年收治分娩健康产妇8634例，年龄19～41岁，平均26.5岁。以产妇是否在产前进行定期的超声检查为依据，将产妇分成两组，即常规超声检查组以及未进行常规超声检查组，两组产妇在年龄、孕周等方面差异均无显著性，具有可比性。

检查方法：对照组的产妇不进行常规的产前超声检查，而观察组的患者则进行较为科学与常规的产前超声检查，其具体的检查方式如下：①对产妇进行必要的孕早期超声检查，其主要目的便是要对胎儿进行生长发育指标的评估。此阶段对于产妇进行的超声检查内容比较少，只需判断胎儿是否存活、确定宫内孕、多胎妊娠、评估孕周和颈后透明层厚度测定等。这一阶段所进行超声检查的目的并不是以辨别胎儿是否畸形为主的，但仍然能够为产科的临床提供一些较为重要的信息，对于临床的诊断分析具有重要的价值。②对产妇进行常规的孕中期产前超声检查。其主要目的便在于详细地检查胎儿各个主要脏器的发展情况，也是胎儿畸形检查的最佳时期，例如胎儿头颈部、腹腔内的肝、脾、肾等脏器、泌尿生殖系统和四肢的畸形检查和发展情况等，卫生部相关的条例也规定：在产妇妊娠的18～24周内进行应该详细的诊断致死性畸形胎儿，其主要包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心以及致死性软骨发育不全等疾病。③对产妇进行系统的孕晚期产前超声检查，其主要目的便是对胎儿进行较为全面的结构评估，在监测胎儿宫内发育、判断胎儿成熟度的同时，还可筛查较晚出现的异常，如多囊肾及消化道狭窄等。此种检查对于超声医师、设备以及产妇的妊娠时间等均具有严格的要求，它在一定的程度上有助于胎儿畸形的检出，从而极大地降低缺陷儿的出生率。对于以下情况的产妇，进行系统的产前超声检查是十分必要的，生育过有严重缺陷婴儿的产妇、生育过染色体异常儿的产妇、夫妻双方具有代谢性疾病的、在妊娠初期受到大量化学毒剂、辐射影响的产妇、有遗传性病史或近亲结婚的产妇等。④在产妇经过上述3次的超声检查之后，针对那些具有特殊需要或特殊目的的产妇开展的一种具有针对性的超声检查，现阶段，胎儿超声心动图属于此项超声检查的范畴。

统计学处理：本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

结 果

在超声检查组中的8365例产妇中，39例围产儿死亡，围产儿死亡率4.6‰，而在未进行常規产前超声检查的269例产妇中，9例围产儿死亡，围产儿死亡率33‰，对比P<0.05。另外常规超声检查组出生缺陷率、新生儿及婴儿死亡率均明显低于未常规超声检查组。而常规超声检查组的出生缺陷以唇腭裂和多趾为首。

讨 论

本项研究的研究结果显示，对产妇进行必要的产前超声检查有助于降低围产儿死亡率、出生缺陷率和新生儿及婴儿死亡率，对于保障产妇及胎儿的健康来说都具有不可忽视的重要意义。然而，凡事都有利弊两个方面，产前超声检查也具有一定的局限性，例如，超声对于唇腭裂以及多趾急性的检出率仍然不高，且由于胎位等因素也会影响胎儿畸形率的检出。综上所述，各级医院应该明确超声检查的重要作用，并使其逐渐地推广与普及，以提高我国新生人口的素质。

参考文献

1 董晓秋，王璐璐，毕伟，戴全.产前超声检查的意义及局限性[J].中国计划生育学杂志，2011，19（12）：760-762.