产前产后（精选9篇）
产前产后 篇1
2008年以来, 母猪产前产后厌食症发病率较高, 如果诊治不及时, 往往使病程延长、缺乳, 造成仔猪发育不良或死亡, 母猪也有一定死亡率。
1 病例
2008年7月24日, 禹城市安仁镇魏栗村魏某饲养的母猪 (长大二元) 4岁, 怀孕85d, 已有7d采食减少, 最后不食, 已治疗5d, 用抗生素及健胃药无效。
1.1 症状
体温38.5℃, 心跳62次⁄min, 呼吸18次⁄min, 体重约180kg, 精神状态一般、嗜睡、便干尿黄、体表无异常, 膘情尚可, 有少量饮水。检查饲料自己配制, 营养不全面, 粗饲料为粉碎的小麦秸, 玉米有部分霉变。初步断定为厌食症, 原因是营养不全、霉变饲料和缺乏青绿饲料及运动不足所致。
1.2 治疗
能量合剂 (复方盐酸精氨酸) 40ml, 胃通泰 (复合维B) 40ml, 10%安钠加30ml, 分别深部肌肉注射, 2次/d。用温肥皂水灌肠。7月25日下午 (用药4次) 患猪饮水量增加并采食水果、青菜。26日有食欲, 1d吃4个馒头, 用药3d后采食逐渐正常。在饲料中增加维生素、微量元素和脱霉剂, 更换无霉变饲料。比预产期延长1d, 产12头仔猪, 成活11头, 逐渐正常。8月1日和3日该畜主又有2头怀孕母猪 (分别是怀孕74d和70d) 相继发病, 症状与前者相似, 治疗同上, 均治愈。
当前农村一部分散养猪户, 普遍存在饲料营养不全, 饲料霉变和运动不足等现象, 应加以宣传指导。
2 病例
2009年4月21日, 禹城市镇办事处窦庄村, 其中1母猪产后4d不食。
2.1 症状
体温40.5℃、心跳78次⁄min、呼吸22次⁄min, 体重约200kg, 腹围较大, 阴户流出恶露, 精神状况尚可。主诉该猪平时采食很好, 产前头一天采食量还较大, 产程较长 (约10多个小时) 部分胎衣未排干净。初步诊断为产后感染和胃肠积食。
2.2 治疗
产后康 (环丙杀星) 40ml、头孢先锋10g、安痛定40ml、缩宫素40IU、开胃消食针 (氨甲酰甲胆碱40ml) , 分别肌注。除缩宫素外, 其他药物2次/d, 连用3d。第2天体温正常, 排便量增加, 并有少量采食, 3d后痊愈。
2.2 分析
母猪产后较疲劳, 消化系统也处于弛缓状态, 消化功能降低。如果此时采食量过多将加重胃肠负担, 易造成不食。产前产后, 应控制采食量, 特别是减少蛋白质饲料的供应。
圈养母猪普遍运动偏少, 腹肌和子宫收缩力较弱, 往往产程过长, 极易造成母猪过度疲劳, 子宫内容物滞留。如果发现产仔较慢、产程长, 应及时应用缩宫素和抗生素, 以缩短产程和预防感染。
产前产后 篇2
产前心理问题主要是“想太多”
即将为人母，准妈妈们对未出生的宝宝有着许多的期望，但与此同时，伴随产生的忧虑也不少，比如孩子是否健康，生产是否顺利等等。比起产后抑郁，产妇的产前心理问题却往往被宝宝即将降临的喜悦和紧张所掩盖。
其实孕妇产生焦虑和抑郁等问题，从生理的角度来说，与产后抑郁一样，是由于体内激素波动过大造成的。郭会平介绍，孕期孕妇体内的激素会大量分泌，激素的波动不仅会影响孕妇的身体变化，还会对情绪产生一定的影响。此外，来自长辈的期望、夫妻关系、对宝宝发育的期望和忧虑等诸多想法，也容易让孕妇产生焦虑或者抑郁的心态。
“准妈妈们在孕早、中期往往会随着每一次的检查产生各种担心，如担心胎儿的健康，害怕检查结果有异常等。而到了孕晚期，又会为选择哪种分娩方式、产后的照顾以及育儿问题而烦恼。”郭会平表示，现在的准妈妈都喜欢利用网络学习育儿知识，又或者仔细观看网上的关于怀孕、生产过程的心得体会，虽说多学习是好事情，但如果看得过多而产生许多担忧就不好了。毕竟网络上的分享是属于个人心得，每个人存在个体差异，因此遇到问题时，最好向医生请教而不要在网上找答案，以免造成自己的困扰。
值得一提的是，有些孕妇的产前焦虑情绪，来自于身边人的过分担心。独生子女首次为人父母，长辈的关心和担心可以理解，但是如果过于紧张，把这种情绪“传染”给准妈妈，很容易造成她们的心理负担。
产前抑郁会增加产后抑郁的发生
产前的抑郁、焦虑等心理问题，如果得不到纾解或者治疗，会增加产后抑郁的可能性。郭会平解释，产后抑郁与产后激素水平的大幅度波动有关，但产前的心理问题如没得到纾解也很容易持续到产后，引起产后抑郁。又或者产前家人的紧张与小心翼翼犹如众星捧月，让孕妇也产生紧张感，但产后家人的关注重心转移至宝宝身上，以至于忽视了产妇的感受，也会带来心理的落差。
许多准妈妈的心理问题往往并没有严重到要看心理门诊的程度，但她们也不懂得如何识别自己的不良情绪。一般来说，最明显的就是睡眠质量不好，除了生理需要等因素之外，睡觉总是难以睡得深，容易多梦等；其次就是情绪波动比较大，容易产生悲观的情绪、感情变得脆弱、依赖心很重，又或者容易烦躁发怒等。还有如果每天都感觉不知所措和紧张，或经常性地为自己或宝宝的健康担忧，也需引起重视。郭会平建议，出现这些情况不妨与医生谈谈，及早寻求帮助和指导。
如何疏导孕妇的心理问题？
产前抑郁，不会是某一次的情绪低落导致的；同样的，产前焦虑也不会是一个小问题所产生的。因此，无论是孕妇本人还是家人都要多关注孕妇的心理变化，积极预防心理问题的产生
1、通过孕妇学习班对生产有一个科学的认识
首先要纠正对生产的不正确的认识，正规医院都设置有孕妇学习班，准妈妈们都可以通过定期、分阶段的学习，了解怀孕、生产的过程以及可能产生的问题，而不是纯粹依靠长辈的经验分享或者是网上的说法。多学习对于增加对自身的了解和增强生育健康宝宝的信心都非常有帮助。
2、多与他人交流
多与他人交流，可以把对于即将生产的恐惧和担心说给家人和朋友听，倾诉可以在一定程度上缓解紧张的情绪。另外，根据自己的身体情况适当到外面散步，呼吸新鲜空气，这对于放松情绪也十分有效。
3、可以求助孕期心理辅导
如果经过努力，仍然难以摆脱情绪方面的问题，可以到医院看心理医生以寻求帮助。
蓝狐产前及产后常见病的防治 篇3
1 胃肠炎
(1) 临床症状蓝狐表现精神沉郁, 消化不良, 发硬迟钝, 不愿运动, 食欲减退, 腹泻, 甚至排绿色稀便, 有时呕吐。
(2) 防治方法饲喂新鲜饲料, 不喂变质的饲料;饲料种类要保持相对稳定, 尽可能地不要随意更换, 必须更换饲料时, 一定要逐步进行, 有一个习惯适应的过程。口服土霉素、四环素0.25~0.5g/d·只, 同时肌肉注射氨苄西林钠0.5g和复合维生素B 2m L。
2 维生素缺乏症
(1) 临床症状主要是维生素C缺乏和维生素B1缺乏。维生素C缺乏对母蓝狐的健康影响不大, 但仔狐因缺乏维生素C使毛细血管通透性增强, 毛细血管出血引起患处皮肤潮红、紧张, 四肢水肿, 关节变粗, 足垫肿胀, 仔兽尖叫, 叫声无力, 爬行困难, 不能吃奶而死亡。维生素B1缺乏可导致妊娠母狐食欲消失, 运动失调, 步伐摇晃, 可视粘膜苍白, 且易出现死胎、烂胎、难产、产出木乃伊胎儿等现象, 新生仔狐头部有出血现象, 死亡率较高。
(2) 防治方法预防该病需提供给母狐全价的配合饲料, 要求含有足够的维生素, 供给新鲜的叶菜类饲料50~100g/只/d, 也可在日粮中添加精制维生素C 30~50mg、维生素B12~3mg/只/d。发病的仔狐需及时治疗, 维生素C缺乏可给仔狐滴喂3%~5%抗坏血酸溶液3~5滴, 2次/d, 直至症状消失。维生素B1缺乏可肌肉注射复合维生素B, 2m L/次, 2次/d;不要长期喂给能破坏维生素B1的饲料。
3 支气管肺炎
(1) 临床症状病蓝狐精神沉郁, 鼻镜干燥, 可视粘膜潮红或发绀, 体温升高, 呼吸急促, 有时咳嗽, 粪便干燥, 喜饮水, 不进食。
(2) 防治方法肌肉注射青霉素, 成狐40万~80万U, 幼狐10万~20万U, 2次/d;还可以青霉素与链霉素混合并用, 各20万~40万U/次, 2次/d。产仔前要对舍内进行彻底清理、消毒, 然后垫上干燥的垫草, 天气骤变时, 对狐舍要防风保暖。
4 流产
(1) 临床症状胚胎完全或部分地消失, 也有生出死亡的早产胎儿。流产原因很多, 如传染病、慢性疾病、寄生虫、创伤、中毒等因素, 但最重要的还是饲养管理不善, 如长期营养不良、喂给冷藏过久而霉变的饲料、缺乏维生素或微量元素、狐场不安静、突然的惊吓等。
(2) 防治方法肌肉注射复合维生素B 2m L, 肌肉注射1%的孕酮0.3~0.5m L/次, 连续注射2次;也可肌肉注射青霉素40万~80万U/次;或注射链霉素20万~50万U/次;也可肌肉注射磺胺类药物, 可预防败血症继发;加强管理, 蓝狐养殖场要保持安静, 杜绝突然的惊吓, 非本群的饲养人员, 不要擅自进入妊娠蓝狐群区内;饲料要保持相对稳定, 营养要全价, 品质要新鲜。
5 子宫内膜炎
(1) 临床症状蓝狐在交配过程中, 由于阴道或子宫带进异物或其他感染物, 引起子宫内膜的炎症。一般发生在交配后7~15d, 表现为拒食, 精神萎靡, 鼻镜干燥, 行为不安, 常从阴道内流出浆液化脓性分泌物, 有时混有血液。
(2) 防治方法肌肉注射青霉素40万~80万U, 2次/d;或肌肉注射0.25%奴夫卡因2m L, 静脉或皮下注射氯化钙3m L;同时用0.1%高锰酸钾溶液或0.3%利凡诺溶液清洗阴道或子宫。配种前对笼舍用喷灯火焰消毒, 种公蓝狐的包皮及母狐的外阴部用0.1%高锰酸钾或0.3%利凡诺溶液擦洗干净。
6 乳房炎
(1) 临床症状病狐表现为乳房硬结、乳房肿胀、乳头有咬伤, 有时破裂, 流出黄红色的脓汁, 常在运动场徘徊, 不进小室, 拒绝仔狐吃奶, 精神沉郁, 拒食。
产前产后 篇4
关键词：产前护理；产后抑郁症；防治效果
中图分类号：R749.4+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-098-02
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的以狂躁、孤僻、沉寂、失眠或嗜睡、注意力涣散、厌食及疲乏、过度自责自卑等抑郁症状为特征的情感性精神障碍性疾病，是产科常见的心理疾患。产生原因包括生理、心理、社会因素等，病情严重者可有伤害婴儿或伤害自己的行为，危害性较大，应从产前开始进行积极预防，措施重在心理护理。选择我院200例孕妇进行产后抑郁症的专题护理学研究，在防治产后抑郁症方面取得一定成效，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2012年1月在深圳市罗湖区妇幼保健院进行产检并住院分娩的孕妇200例为研究对象。均孕满12周，无个人及家族精神疾病史，无脑部及其他躯体性疾病，所有患者及其家属均知情同意。随机分成对照组和干预组各100例。干预组100例，平均年龄（27.82±7.46）岁，分娩男58例，女42例。对照组100例，平均年龄（29.11±7.61）岁，分娩男61例，女39例。两组在年龄、孕周、文化程度、经济收入等方面差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
干预组予以产前常规护理，即实施常规产前检查、入院待产、分娩至出院，进行产前护理、母婴护理、产后护理、健康教育、出院指导和产后访视。观察组在常规护理的基础上加以系统的全面的护理干预，从妊娠中期开始由专业护理人员实施心理指导，住院待产期间进行导乐、加强心理护理，情绪不良者进行重点心理护理。产妇在产后6周复查时，发放问卷，内容为EPDS产后抑郁评分表，EPDS总分≤12分确定为阴性，≥13分者为阳性，阳性者确诊为产后抑郁症。评定观察组和对照组的精神心理状况，汇总后进行分析。
2.结果
产后6周，干预组阳性者5例，产后抑郁发生率5.00%；观察组阳性者16例，产后抑郁发生率16.00%。干预组产后抑郁发生率显著低于观察组，经χ2检验两组差异有统计学意义（P<0.05）。见下表
3.讨论
3.1 产后抑郁发生的原因及其危害
目前研究认为产后抑郁的原因有多方面，包括生理、心理和社会因素，部分患者有家族史。社会、心理因素被认为是主要因素，我国发病率约7.0%～11.3%。在较大城市工作，生活节奏较快，流动人口的生活状况缺乏稳定感，经济上缺乏保障，发病率较高，由上表可见本研究样本对照组的统计结果为16%，高于国内已统计的发病率；而观察组的发病率为5%，远低于对照组。护理干预成效显著（P<0.05）。此类患者普遍面临有社会角色转换的问题，初为人母担心自身能力是否胜任，家庭经济是否能有好的条件照顾婴儿。产后不能工作，终日呆在家中与孩子为伴，停止工作的失落感易于产生心理问题。尤其是我们所在的改革开放前沿城市，打工一族经济和心理压力大，产后忧郁症发病率较高。生理上，产后抑郁不仅对产妇造成精神上的伤害，影响伤口的愈合，严重者可能造成产后大出血。对婴儿的生理影响方面，母亲对婴儿漠不关心，消极哺乳和照料，婴儿健康易于受到威胁。因此，社会支持系统显得尤为重要。现今产假延长，以及配偶的产假对预防产后抑郁有积极意义。产前配偶的健康教育也很重要。只有孕妇保持良好的身体和心理状态，才能顺利地进行社会和心理角色转变。
3.2 产前护理干预的方法和作用
根据我们的护理干预经验，信息建立与评估产后抑郁的预防要及早开始进行。从孕妇来院进行第一次产前检查时（孕第12周）开始，告知孕妇及家属产前护理干预观察和研究，取得同意和支持；并建立孕妇病情档案资料，包括孕妇及家属的姓名、年龄、职业、文化程度等一般资料，并留下可靠联系方式。询问了解孕妇身体健康状况及心理状态，了解并记录孕妇的健康情况、家族性精神病史、个人心理成长特征、家庭和社会人际关系、对婴儿的性别关注度等，对妊娠、分娩的感受等， 评估孕妇的产前生理及心理健康状况，从而大致确定实行护理干预的范围、干预量和力度。然后进行首次健康教育：（1）怀孕和生育的基本原理和过程，定期产前检查的次数和时间，孕期的各种心理现象和妊娠反应，以及合理饮食和良好心理状态的重要性，让孕妇有了初步的心理准备。（2）向孕妇及其家属讲解正确的生育观，加强孕妇的心理安慰。（3）了解孕妇的心理和生理健康状况，减轻或消除孕妇对医院和医务人员的恐惧感。（4）了解家属的心理状况特点，纠正认识偏差和误区，鼓励其支持孕妇。（5）重点问题孕妇进行检查评估，跟进咨询，宣讲相关疾病知识。孕中期的护理干预：随着妊娠的进展，孕妇的生理状况逐渐转变，心理状态随之变化。由于离分娩时间尚早，且妊娠较稳定，流产、早产等意外发生可能性小，身体负担较小，这一时期的护理干预重点在于加强认知，改善心理和社会状况，以乐观的人生态度来看待各种新问题。由于妊娠和分娩需社会支持，故社会状况对于孕妇极为重要。孕中期应及早干预改善孕妇的社会状况，尤其是那些对孕妇不利的家庭和社会因素。当代社会仍有部分家庭有重男轻女思想，部分产妇担心得不到丈夫、公婆甚至父母的支持，或孕妇自身观念陈旧，希望生男孩的，要让家属明白男女平等的实在意义，以及母婴平安健康的重要性，告知其产后忧郁症的危害性和严重性。及早干预既往情绪不良、生活条件差、家庭生活不幸福、有医疗纠纷存在、患有妊娠并发症、既往精神打击、家中有精神病史等危险因素的孕妇。制定个体化护理干预方案，有针对性的进行护理干预。
孕晚期和围产期的护理干预：妊娠晚期孕妇的生理负担加重，活动能力减小，心理状态随之变化。专业护士应针对产妇的心理生理和社会变化，针对性加强宣教，指导讲解与孕产期知识，其了解分娩前期及分娩过程，在思想和技术上为孕妇向母亲角色的过渡进行支持。教会孕妇照顾婴儿的技能，分散紧张情绪，建立医患密不可分的相互信任关系，为产后的心理健康护理工作打基础。跟进孕产妇家属的社会心理护理干预，使产妇的丈夫及家属对产后抑郁症有进一步的认识。对重点护理患者，及时评估其心理状况的变化，找到心理问题加重的原因，予以针对性的护理干预措施。为即将到来的分娩做好准备。做好围产期的常规护理，避免因护理中的不足影响护理干预成果。围产期孕产妇易于出现各种心理问题，是护理干预的重要时期。
参考文献：
[1] 吴美凤，殷明媚，何景静. 产后抑郁症138例相关因素分析及护理[J]. 当代医学. 2011（20）
[2] 刘新生. 认知干预对产后抑郁症的影响[J]. 当代护士（学术版）. 2008（03）
[3] 齐晓娟. 心理护理、健康宣教对产后抑郁症发病的影响[J]. 现代医药卫生. 2006（10）
浅谈母猪产前产后的饲养管理 篇5
1 妊娠母猪的饲养管理
母猪配种妊娠后就转入妊娠期饲养, 要了解和掌握母猪喂料情况。要想养好仔猪, 必须先把母猪养好。
妊娠母猪要按预产期顺序, 安排圈栏, 每圈4~6头, 并照顾到强弱分开, 保证母猪体况均匀。要注意监护防止猪只间, 互相咬斗, 造成撕伤和肢体损伤。卵子在母猪输孵管上1/3处, 等到受精后成为结合子、边发育边向子宫角处移动, 最后安胎在子宫角上, 并在它的周围形成胎盘与母体相连。这个过程大约需要半个多月的时间。妊娠母猪的饲养要实行高、低、高的模式, 即妊娠第1个月母猪需要继续复壮, 改补产仔哺乳过程中的体能消耗。此期很容易受到外界条件的影响, 如喂给营养不全的饲料, 维生素缺乏或喂给发霉及有毒等刺激性大的饲料, 都容易发生流产, 或胚胎停止发育而死亡。这段时期保证饲养的质量控制饲喂的数量。所以加强母猪怀孕20d左右的饲养管理, 是保证胎儿正常发育的头一个关键时期, 可酌情喂给哺乳母猪料, 料量应略高, 可3kg/d左右。怀孕第2个月胎儿发育长量依然很小, 需要的营养也少, 并需控制母猪膘情。此期喂妊娠料, 控制料量大约喂2.25~2.5kg/d。妊娠母猪饲料配方为:玉米63.5%、豆粕14.5%、渔粉2.0%、麦麸9.0%、稻糠7.0%、预混料4.0%、可消化蛋白14.5%、能量12.34MJ/kg。怀孕第3个月胎儿增重550g, 占生重的39%, 长变为15cm左右, 怀孕最后20多天, 胎儿生长很快, 大约60%是在此期生长的, 因而加强孕母分娩前1个多月的饲养管理, 是保证胎儿正常发育的第2个关键时期。因此, 此期应喂给哺乳母猪料, 料量在3kg/d左右。
2 生产母猪的饲养管理
2.1 产房的消毒
消毒又分2个方面, 首先是母猪产前消毒, 包括阴门和乳房的消毒, 用毛巾放在消毒水 (新洁尔灭1:50) 里浸泡, 然后, 把毛巾拿起来, 把阴门和乳房擦洗干净, 准备接产。其次是产房环境的消毒, 要保持母猪生产环境的卫生整洁有序, 最好使用无毒无味无刺激性无腐蚀性的消毒药, 对生产环境彻底擦洗干净, 不留死角。
2.2 产后母猪保健
产后母猪进行3d消炎 (阿莫西林、产后康等) 。母猪产后当天注射维生素E (20ml/头) , 产后第2天注射环丙沙星。母猪产后10d注射细小病毒苗 (按说明用量) 。产后22d同仔猪一块注射猪瘟疫苗。
2.3 产后母猪的喂料
产后当天可以不喂或喂少量, 要看母猪的状态。如果母猪站起来在叫, 表示想吃料, 就喂少量, 第2天喂多一些。阶梯式的加料, 加到第5天时尽量的让母猪吃饱, 第5天后, 加到最高峰 (2.5~3.5kg/餐) 。仔猪5~7d开始教糟, 要少喂多餐。产仔母猪的饲养管理目的是:保证母猪健康;促使母猪多产奶汁;保持母猪断奶时尚有好的体况, 断奶后可在短时间内发情, 并能保质保量的产卵排卵。临产前3天应把喂量适当减少, 防止胃肠道内容物过多, 和肠道积粪, 压迫子宫和胎儿, 引起早产难产和死胎, 也可避免产后泌乳过多, 引起仔猪拉稀, 以及引起母猪乳房炎。产仔过程绝对禁止喂食, 可喂些麦麸加盐的温水, 防止造成“顶食”, 产后2~3d不喂饱食, 产后5d再满足供应。
2.4 产后母猪护理注意事项
在正常情况下, 母猪产后第1个月平均泌乳5~6kg/d, 乳汁蛋白质含量高 (初乳为12.5%, 常乳9.5%) , 新的哺乳母猪消耗营养物质比较多, 食欲好吃得多消化力强。
初产妇产前及产后的护理体会 篇6
关键词：初产妇,产前,产后,心理护理
自古以来, 怀孕、生育、抚养后代被视为人类生生不息的源泉, “接代”也被视为人生一大责任。随着人们生活水平的提高, 要求科学育儿和保持高质量产后生活, 医院的产科护理也发生了很大的变化。不仅从手术室的需要上进行技术护理, 更加注重产妇的心理、饮食等护理。我院自近年来, 采用更加人性化的护理方式护理了427位产妇, 取得较好效果, 护理经验总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
自从09年我院护理方式改进后, 共接收产妇427例初产妇, 年龄最小的20岁, 最大的31岁;平均年龄27岁。其中, 正常孕产妇420例, 高龄产妇7例。
1.2 结果
护理效果显著, 422例顺利分娩, 母婴健康出院, 占98.8%;5例未足月胎膜早破中, 正常孕产妇3例, 新生儿窒息2例, 胎儿窘迫1例, 高龄产妇2例, 并导致新生儿窒息和胎儿窘迫各1例;5例胎膜早破者中, 3例出现羊膜炎感染, 2例出现产后抑郁症。均转入专业治疗。
2 产前护理
(1) 心理护理。据报道, 初产妇的最大心理特点是95%的病人是第一次住院, 对医院环境十分陌生, 对即将到来的分娩感到焦虑和紧张, 如果不能正确处理这些心理反应, 将可能导致产程延长、宫缩加剧、加重, 给母儿带来各种并发症[1]。初产妇所出现这些心理问题, 一直以来在产科都是极其正常的, 首先要做的护理工作就是对初产妇进行心理引导和调节。经验总结得出, 主要从以下几点着手: (1) 初产妇因无生育经验, 缺乏亲身分娩经历所产生的不安全感和恐惧感最常见。这点需要尽早开导, 最好在进院后就应该渐渐开始宣教分娩的有关知识, 如分娩前常有的表现、征兆, 羊水、胎盘等生理知识解释, 介绍接生医生建立亲切的关系、分娩过程、时长等, 以自己曾经亲身护理的相似例子做对照讲解和鼓励产妇自己提问, 医护人员耐心解答相结合的方法既简单又真实, 产妇最容易接受。产妇对即将的分娩做到心中有数、不盲目慌张和忧虑是其心态平稳的表现, 也是心理护理的第一步。 (2) 初产妇临产前疼痛加剧, 且待产时间较长者容易出现暴躁、粗略行为, 甚至大叫哭闹, 导致宫缩加剧、加重等, 影响顺利分娩。这方面的心理护理主要是理解和安慰。对产妇的无理行为一定要给予宽容和理解, 并耐心安慰、鼓励。切忌表现出不耐烦和训斥、警告, 可以用认真的、专业的语言经常对她进行心理暗示, 如;“你的情况很好, 再耐心等等, 你的孩子就要见到你这位勇敢的妈妈了。”、“检查显示, 胎位正常, 不必担心, 这个时候你要做的就是尽量放松, 剩下的留给我们解决。”这样大大减缓初产妇的焦虑, 放松心情, 缓解宫缩剧痛。 (3) 来自社会上的心理压力也是初产妇产前心理护理的重要内容之一。如来自家属或自身的“性别倾向”的期待、来自电视新闻、电影情节出现的“怪胎”、“畸胎”的幻想、来自工作岗位和未来工作能力的担心等都是社会上现实的压力。需要针对不同的初产妇情况进行心理干预。引导其相信现代医学的检查、争取家属的支持等。
(2) 卫生环境与饮食的护理。为产妇营造相对轻松和清洁的环境很有必要。由于初产妇临产前需要亲戚家属亲密陪同, 人流量大, 应做好消毒和清洁工作, 保证环境质量。病房保证通风透气、时常开窗, 对室温、适度控制在舒适范围。对于剖宫产的初产妇做好麻药等皮试, 导尿准备等。饮食方面除生、冷、油腻刺激性食物外, 不必忌食。选易消化、营养丰富、含丰富维生素的汤类。剖宫产者术前一天晚餐进流质, 禁食糖、奶, 术前几小时禁水[2]。
3 产后护理
3.1 心理护理
产后是初产妇的角色转换期, 作为一个女人, 是她走向心智成熟的重要一步, 其职责由孕育新生命转到哺育后代。但正是由于分泌、激素等生理变化也导致心理上的变化, 做好初产妇产后心理护理绝不可忽视[3]。初产妇产后普遍存在的心理问题主要是感觉责任重大, 特别脆弱、情绪不稳定。护理主要从增强其自信心、责任感方面入手。耐心听取产妇担忧问题, 并给予积极鼓励, 可以从产妇对孩子的科学养育上进行强调, 护理人员指导产妇正确的哺乳姿势, 接需哺乳, 增加产妇对新生儿的抚摸和目光接触, 让产妇感受到宝宝的可爱。并发放文字材料, 图片材料和宣教育要知识, 让产妇感到做母亲的伟大, 让其对以后美好生活充满信心[4]。适应人生角色的转换并主动调节心态。来自一些社会压力, 如家属对婴儿性别的失望、工作岗位的变化做好针对性开导。
3.2 饮食护理
视初产妇的健康状态和乳汁分泌量加减催乳食物。如果乳汁不足应该多摄取高能量、易消化食物, 以补充产时消耗的能量, 并多喝汤汁、水及早协助产妇首次哺乳。如果乳汁分泌正常或过多, 饮食应作相应调整, 避免乳房肿胀。剖宫产者需嘱家属添加伤口促愈补食, 加快切口愈合。
孕育对于女性一生来说, 是一件很大的事。关系到人生角色转换、家庭关系的变化等。产妇特别是初产妇的心理承担的压力较大。做好期间的心理护理是最重要的护理工作。
参考文献
[1]赵延秋.产前产后的心理问题及护理对策[J].哈尔滨医药, 2009, 29 (3) :75.
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[3]王艳.产妇临产前后的心理护理[J].泰山卫生, 2004, 28 (3) :33.
产前产后 篇7
1.1 临床资料
选取我院2012年11月至2014年10月收治的40例妊娠高血压综合征孕妇为研究对象, 孕妇年龄25~37岁, 平均 (29.3±1.2) 岁, 孕周31~39周, 平均 (34.8±2.9) 周;其中初产妇33例, 经产妇7例, 均为单胎;入选本次研究的孕妇均排除心衰和胆汁淤积症患者;在征得孕妇及其家属同意的情况下, 随机将40例孕妇平均分为观察组和对照组, 各20例。两组孕妇各项临床一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
孕妇行常规护理, 护理内容主要包括:根据孕妇的基本情况适当的调整病房内的温度、湿度及光照通风条件, 对孕妇行必要的药物及饮食指导[1], 详细观察孕妇的胎心和血压等情况。
1.2.2 观察组
孕妇在常规护理的基础上辅以产前护理干预, 具体护理内容为:产前心理护理, 从临床实践来看妊娠高血压患者往往会担心自己的病情会对胎儿的健康产生影响, 因此在治疗过程中往往会出现不同程度的焦虑和恐慌等负面情绪, 负面情绪不仅会对孕妇的身体和胎儿的健康产生一定的影响, 也会直接影响到孕妇本身的治疗依从性, 针对这种情况, 护理人员应对孕妇开展一对一的心理疏导, 缓解其负面情绪并与孕妇建立良好的护患关系[2]。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表, 统计孕妇生产前的焦虑状况, 分值设置为0~80分, 患者评分越高则表明其焦虑程度越严重;采用生活质量表SF-36对两组患者在生产后15 d的生活质量进行评估, 内容主要包括生理功能、生理职能、社会功能、精神状态、躯体疼痛, 分值为0~100分, 评分越高则表明产妇的生活质量越好。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 计量资料用±s表示, 应用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者入院时焦虑评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 经过系统的护理, 观察组患者产前焦虑评分为 (45.68±4.99) 分;对照组为 (59.48±5.51) 分, 观察组焦虑评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (t=8.302, P=0.000) 。观察组患者生产后15d总体生活质量评分为 (89.57±4.16) 分, 对照组患者为 (72.38±5.04) 分, 观察组生活质量评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (t=11.764, P=0.000) 。
3 讨论
妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病, 具有较高的发病率;患者的临床表现主要包括水肿、蛋白尿和高血压, 严重时孕妇还会出现不同程度的昏迷、抽搐、心肾衰竭甚至直接导致母婴死亡3-4;因此, 临床上关于妊娠高血压综合征的相关研究也给予了非常的重视。本研究结果显示, 观察组焦虑评分明显低于对照组, 观察组患者生产后15 d总体生活质量评分明显高于对照组, 差异有统计学意义。
综上所述, 对妊娠高血压综合征患者行产前护理干预, 能够有效抑制孕妇的产前负面心理情绪, 并能够有效改善患者在生产后的生活质量;本次研究所制定的具体护理计划, 均来自临床实践经验及已有文献资料, 具有一定的科学性和实用性, 值得在临床实践中借鉴并予以推广。
参考文献
[1]王翠兰.护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会 (广州站) 论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社, 2015, (12) :110-111.
[2]帕丽旦·艾克热木汗.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响分析[J].中国伤残医学, 2013, 7 (12) :349-350.
[3]徐小燕, 程旭峰.产前优质护理对妊娠高血压产妇负性情绪的改善作用及分娩结局的影响[J].中国现代医生, 2015, 9 (10) :149-152.
产前产后 篇8
关键词：高龄初产妇,产前,产后,抑郁
抑郁是孕产妇容易患上的一种心理疾病, 会使孕妇产生心理障碍, 严重影响产程安全和分娩质量[1]。随着我国社会经济的不断发展及计划生育工作的不断开展, 由于工作等原因, 高龄初产妇的人数不断增加。目前, 有关产后抑郁的关注和研究较多, 而产前抑郁尤其是高龄初产妇产前抑郁状况的研究却报道较少。本研究对2008年12月至2011年12月, 来我院进行产前检查和分娩的高龄初产妇进行抑郁状况调查, 旨在探讨高龄初产妇抑郁发生情况。
1 对象与方法
1.1 对象
2008年12月至2011年12月在我院进行产前检查, 年龄≥35岁初产妇304人, 年龄35～46岁, 平均 (39.3±5.1) 岁, 孕周23+1～34+5周。文化程度:小学及以下20人 (6.6%) , 中学149人 (49.0%) , 大学及以上135人 (44.4%) 。选取同期在我院例行产前检查, 且年龄<35岁的初产妇326人, 年龄22～35岁, 平均 (25.1±5.6) 岁, 孕周23～34+3周。文化程度:小学及以下26人 (8.0%) , 中学156人 (47.9%) , 大学及以上144人 (44.2%) 。将年龄≥35岁的初产妇304人设为高龄组, 将年龄<35岁的初产妇326人设为适龄组。所有孕妇既往均无精神系统疾病, 能够配合相关调查;两组孕妇孕周、职业、文化程度等一般情况大致相似。
1.2 调查方法
由我院妇产科同一组护理人员采用统一编制的调查问卷进行调查, 面对面地直接询问, 在孕妇及其家属配合下进行相关调查。问卷采用统一指导语, 所有参加调查的人员在调查前均经过统一培训, 并在考核合格后参加调查。
1.3 产前抑郁判定标准[2]
所有初产妇均在本院产科门诊建卡并定期产前检查, 建卡当天进行爱丁堡产后抑郁量表 (E P DS) 问卷调查 (E P DS不仅可用于产后抑郁的评定, 也可以用于产前抑郁的评定) , 得分越高, 抑郁状况越严重。E PDS量表分值为0～30分:≤5分代表无抑郁;6～9分代表轻度抑郁;≥10分代表中重度抑郁。
1.4 统计方法
所有数据采用S P S S 11.0统计软件进行分析, 计量资料比较采用大样本u检验, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 初产妇产前抑郁发生情况比较
适龄组发生产前抑郁126例 (38.7%) , 高龄组发生产前抑郁139例 (45.7%) ;两组产前抑郁发生率差异无统计学意义 (χ2=3.29, P>0.05) 。两组产前E P DS评分结果详见表1。
由表1可见, 两组的E P DS评分结果差异无统计学意义 (χ2=5.77, P>0.05) 。
2.2 初产妇产后抑郁发生情况比较
适龄组发生产后抑郁102例 (31.3%) , 高龄组发生产后抑郁119例 (39.1%) ;两组产后抑郁发生率差异有统计学意义 (χ2=4.26, P<0.05) 。两组产后E P DS评分结果详见表2。
由表2可见, 高龄组的E P DS评分结果略高于适龄组, 差异有统计学意义 (χ2=7.49, P<0.05) 。
2.3 两组妊娠结局比较 (表3)
由表3可见, 高龄组的剖宫产率高于适龄组, 产程时间长于适龄组, 产后出血量大于适龄组, 差异均有高度统计学意义;新生儿窒息率两组水平接近, 差异无统计学意义。
2.4 两组分娩前后抑郁发生率自身比较
适龄组抑郁发生率由产前的38.7% (126/326) , 降至产后的31.3% (102/326) ;分娩前后抑郁发生率比较, 差异有统计学意义 (χ2=3.89, P<0.05) 。高龄组抑郁发生率由产前的45.7% (139/304) , 降至产后的39.1% (119/304) ;分娩前后抑郁发生率比较, 差异无统计学意义 (χ2=2.69, P>0.05) 。两组产前抑郁发生率合计为42.1% (265/630) , 产后为35.1% (221/630) ;分娩前后比较, 差异有统计学意义 (χ2=6.48, P<0.05) 。
3 讨论
妊娠是女性一个非常关键的阶段, 而抑郁是女性妊娠期间最常出现的心理问题, 通常表现为对自身现状或今后处境的过分忧虑与信心不足, 容易伤感、自卑或失落。而初产妇由于没有相关经验, 初为人母, 难以实现社会角色的转换, 可能会出现诸如躁狂、抑郁、精神分裂的状况, 更有甚者会出现意识障碍和幻觉, 从而导致难以预料的意外事件 (如自残、自杀) 的发生。随着社会的不断进步, 妇女所担当的社会角色越来越重要, 尤其是城市女性, 她们大多有自己的工作, 都希望自己能在事业上能有所成就, 而不断推迟自己的生育年龄, 怀孕、分娩及随之而来的哺乳期。妊娠不仅彻底打乱了原先的工作和生活节奏, 还可能失去原来的职位和工作, 部分女性会因此产生一定的心理问题。
本次调查结果显示: (1) 无论年龄, 初产妇的产前抑郁发生率高于产后, 其中适龄初产妇抑郁发生率分娩前后差值大于高龄初产妇; (2) 适龄组与高龄组比较, 产前抑郁发生率两组接近, 但产后抑郁发生率高龄组明显高于适龄组; (3) 高龄组与适龄组比较, 前者妊娠结局中剖宫率高、产程长、产后出血量大。
笔者分析, 以上情况可能与下列因素有关: (1) 适龄初产妇年轻, 考虑的问题相对较少, 主要为对于怀孕、分娩的紧张, 担心胎远程发育是否正常, 分娩后这些问题都可迎刃而解, 所以产后抑郁的发生率较产前有明显下降。而高龄初产妇中白领、有流产史或习惯性流产史、有不孕史者多于适龄初产妇, 对胎儿的重视度也要强于适龄初产妇, 而且随着年龄的增大, 担心及考虑的事情也较多, 加上机体自身条件较差, 妊娠期并发症增加, 分娩的顺利程度要差于适龄者[3]。分娩后机体恢复慢, 加上生活环境的突然改变, 产妇不仅身体需要休息、还要照顾孩子, 加上担心工作不保, 适应这一切改变的时间要长于年轻产妇, 所以产后抑郁发生率较产前没有明显下降。 (2) 高龄初产妇由于自身机体的老化, 在宫缩时易发生躁动, 消耗体力, 最终影响产程进展, 严重时可能会产生胎儿窘迫、难产、产后出血等并发症, 加上胎儿为珍贵儿, 导致高龄初产妇剖宫产率增加、产程延长、产后出血量大。
建议针对高龄初产妇加强孕期健康教育和产前心理指导, 并进行分娩知识宣教, 指导孕妇学会适当的情绪宣泄、自我调节。此外, 通过加强心理护理干预、社会支持等途径, 帮助产妇认识到抑郁症的严重危害性, 帮助其建立积极心态, 使其产生正面情绪, 从而摆脱产前、产后抑郁状况的困扰[4,5], 减少产后并发症的发生, 使产妇安全度过妊娠、分娩及哺乳期。
参考文献
[1]李德诚, 李凤怡, 叶承楷, 等.产前抑郁研究现状[J].中国心理卫生杂志, 2004, 18 (12) :885-887.
[2]陈静, 王玉琼.产前心理健康教育对产后抑郁的作用研究[J].护理研究, 2011, 25 (7) :1729-1730.
[3]赵玉霞, 章涵.产后抑郁及相关心理社会因素调查[J].河南职工医学院学报, 2011, 23 (1) :57-59.
[4]蔡芬兰, 张研琳, 黄利兰, 等.627例孕妇产前抑郁水平调查分析[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (18) :56-57.
产前产后 篇9
关键词：孕妇,健康教育,护理
分娩是女性特有的自然生理过程, 许多产妇在面临分娩时往往有不同程度的紧张、焦虑等情绪, 这不仅给正常分娩带来影响, 同时还有可能造成难产或者是影响婴儿后期生长发育。如何在分娩过程中让孕妇保良好的心理状态, 从而有效缩短产程、减轻分娩痛苦是产科护理人员工作的难点。健康教育是指有计划、有系统、有组织的教育活动, 其目的就是让人们重视健康教育, 养成健康的生活方式和习惯, 从而促进人体健康[1]。为了探索健康教育在分娩过程对产妇的影响, 本文对2010年1月至2012年10月期间在我院妇产科分娩的40例产妇实施健康教育护理, 取得了良好的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2010年1月至2012年10月期间在我院妇产科分娩的80例孕产妇作为研究对象, 80例产妇均为初产妇, 年龄为23～30周岁, 平均年龄为27.6周岁;身高为153～172cm, 平均身高为160.3cm;体质量为58.3～66.5kg, 平均63.2kg;孕周为37.5～41.2周, 平均孕期为38.3周期;所有孕妇经B超检查无头位、头盆不对称, 均无妊娠并发症。将80例患者按照住院顺序平均随机分为对照组和实验组, 每组各40例, 两组患者在年龄、身高、孕期以及体质量等方面无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 护理方法
对照组50例产妇采取常规的护理方法, 常规护理包括检测生命体征、监测胎心变化、观察产妇宫缩时间, 检查产妇宫口扩张情况, 保持产妇外阴清洁并做好饮食护理。实验组50例产妇除了常规的护理, 还对其进行健康教育护理。健康教育护理主要包括以下几个方面: (1) 产前健康教育:在临产检查时详细的告诉产妇各项检查的目的, 临产前告知产妇进行手术准备的目的、准备用药的目的、产前需要注意的事项以及临产征兆, 产程的同时也需要告知产妇产程的过程、分娩过程中注意身心的放松、妊娠并发症的注意事项等等。及时了解产妇的心理状态并给予积极的辅导和调整, 临产时应该由有经验的护理人员指导按摩工作, 并根据产妇个性选择合适的按摩方法[2]。 (2) 产后健康教育:分娩结束后, 护理人员应该及时告知产妇注意休息, 并加强营养的摄入, 注意个人卫生和私处卫生, 并积极向产妇讲解母乳喂养的方法和重要性, 争取做到及早哺乳、按需哺乳。教授产妇进行乳房按摩以及改善奶少奶涨的方法, 教会产妇对婴儿的沐浴方法以及注意事项[3]。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计和分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 其中P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 健康教育知识掌握情况比较
对80例产妇进行问卷调查, 分析两组产妇分娩中健康教育知识的掌握情况, 共发放问卷80份, 有效回收80分, 回收率100%, 以得分80分掌握标准。实验组40例产妇对产前检查知识掌握为39例 (97.5%) , 对分娩方式选择掌握为38例 (95.0%) , 对产程中配合了解为38例 (95.0%) , 对新生婴儿护理掌握为37例 (92.5%) ;而对照组40例患者中, 产妇对产前检查知识掌握为23例 (57.5%) , 对分娩方式选择掌握为26例 (65.0%) , 对产程中配合了解为22例 (55.0%) , 对新生婴儿护理掌握为25例 (62.5%) , 两组患者相比较具有显著性差异 (P<0.05) , 具有统计学意义。
2.2 分娩情况比较
实施健康教育护理后, 40例实验组孕妇的自然分娩率为82.5%, 平均程时间为26.3h, 新生婴儿窒息率仅为2.5%, 而对照组40例孕妇中, 自然分娩率为62.5%, 平均程时间为28.3h, 新生婴儿窒息率仅为7.5%, 两组患者相比较具有显著性差异 (P<0.05) , 具有统计学意义。具体数据见表1。
注:#表示与对照组相比, P<0.05
3 讨论
本研究显示, 经过健康教育护理的产妇明显拥有更高的分娩健康知识, 同时自然分娩率也有效的提高, 同时其总产程时间明显缩短, 并且新生婴儿的死亡率也显著降低, 两组产妇相比较具有显著性差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。这说明良好的健康教育护理能够有效缓解产妇的心理压力和紧张情绪, 使得产妇保持优良的精神状态, 从而顺利分娩。
因此将健康教育护理运用于产科之中具有良好的临床疗效, 提高产妇的健康教育知识掌握率, 提高自然分娩率, 降低分娩风险, 值得在临床推广应用。
参考文献
[1]乔丽英.健康教育在分娩产妇中的应用[J].医学信息, 2010, 23 (10) :3872-3873.
[2]李晓燕.产前健康教育对孕妇分娩结果的影响[J].中国实用医药, 2011, 6 (9) :233-234.