产前子痫的急救与护理（精选5篇）
产前子痫的急救与护理 篇1
子痫是一种常见的妊娠期疾病,多发生于临产、妊娠晚期或新产1～3d时,是妊娠高血压综合征发展到一定阶段的疾病,主要临床表现为突然昏迷、眩晕头痛、手足抽搐、双目上视、全身强直等[1]。病情严重者会对母婴的生命安全造成威胁。为探究其有效的急救措施和护理方法,本文选取我院在2013年4月～2015年4月期间收治的36例产前子痫患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,现将分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年4月～2015年4月期间收治的产前子痫患者36例,年龄23～35岁,平均31.11±2.32岁,孕周36～43周,平均36.95±2.47周。其中有28例为初产妇,8例为经产妇;有30例为单胎妊娠,有6例为双胎妊娠。所有患者均被诊断为妊娠高血压综合征,其临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等。其中19例发生在院内的子痫患者,17例发生在院外的子痫患者。28例患者伴随低钙血症、15例患者合并低蛋白血症、4例患者合并胎儿宫内窘迫、3例患者合并胎盘早剥。
1.2 方法
针对产前子痫的病情要给予急救与护理措施,以有效地控制和治疗。
1.2.1 急救方法
①呼吸道保持畅通。当患者抽搐时,要取患者的平卧位,头要向一侧偏,将活动假牙取出,将舌用舌钳拉出,避免舌后坠,在患者上下臼齿之间放入压舌板,压舌板要用纱布包裹,避免患者将唇舌咬伤[2]。给予患者氧气支持,在必要时要进行吸痰,使其呼吸道保持通畅,为避免患者坠床要在病床上加防护栏。②构建静脉通道。一旦患者发生抽搐,静脉通道要用静脉留置针构建,构建2条以上。最好选择上肢为穿刺部位,防止选择关节处或受压的部位,在必要时要切开静脉。③药物治疗方法。应用药物治疗要遵循有效控制抽搐、镇静、降压解痉、脱水及扩容的原则。一旦患者发生抽搐,要尽早干预控制。首选药物为硫酸镁,并要在适当时候给予镇静药物,并将1Omg地西泮进行静脉缓推。由于硫酸镁中毒与治疗浓度比较接近,因此,在给药期间要对其毒性反应进行密切观察,一旦患者出现以下症状:膝腱反射消失,24h尿量不足600mL,每分钟呼吸小于16次,要立刻停止给药,并且静脉推注10%葡萄糖酸钙10mL,推注时间要大于3min。一旦患者发生酸中毒,要与尿素氮值及二氧化碳结合率,将碳酸氢钠适量给予患者。
1.2.2 护理方法
在急救的基础上给予相应的护理干预方法是保证治疗效果及控制病情的关键。要对患者的生命体征及意识情况进行密切观察,主要包括:脉搏、血压、体温、呼吸、尿量等,并要进行尿和血的检验,以便尽早发现并发症的发生,例如肺水肿、脑溢血及急性肾功能衰竭等;严密监护产前胎儿,注重对胎心胎动的观察,分析胎心率与胎动及宫缩的关系,应用B超对胎盘及胎儿大小进行充分了解;增强护理干预,将患者置于暗室中,甚至可用墨镜进行遮挡,做好保暖工作。为患者营造一个舒适、整洁及安静的治疗环境,且要防止受到光声的刺激。一旦患者发生抽搐,不要对患者的肢体进行强行按压,避免发生骨折现象,可给予约束带进行控制。患者昏迷时要禁食。由于患者会有大小便失禁及呕吐现象,要及时进行清理,在整个护理过程中要尽量保持轻柔的动作;做好终止妊娠的准备,抽搐控制完成后2h要开始综合考虑终止妊娠。一旦患者病情稳定,有较好的宫颈条件,可进行阴道试产,一旦不成功,要及时改为剖宫产。需要进行手术的患者,要快速准备好手术,并对新生儿进行急救,急救要选用有丰富经验的儿科医生和麻醉医生进行;给予患者心理护理干预,患者对疾病的预后表示担心,更加紧张胎儿的安全,会产生各种不良的心理,比如恐惧和焦虑等。因此,在整个治疗浅见要对患者进行心理护理,用手势及眼神对患者进行鼓励,在允许的情况下,患者家属可以陪伴患者,将患者的不安感缓解,使其可以积极地配合治疗[3]。
2 结果
经过我院采取有效的急救措施及护理干预,36例产妇均存活,其中有4例围产儿发生死亡,死亡率为11.11%。
3 讨论
由于产前子痫没有明显的病因,在临床研究中一般认为与患者血管内皮损伤有直接的关系,由于损伤会导致血管内皮细胞的连接被破坏,外渗出血管内的液体及蛋白,将凝血系统激活,并将血管舒张因子释放及生成减少,致使血管活性因子失去平衡,造成妊娠高血压综合征[4]。子痫还与血浆α颗粒膜蛋白有关,一般孕妇在妊娠晚期会有较低含量的血浆α颗粒膜蛋白,而子痫患者却有较高的含量,且病情越严重,其含量越高[5]。另外,显示高度激活了血小板,并且也有纤溶活性及凝血逐渐增强的趋势。在妊娠晚期及临产前容易发生,表现为抽搐,严重者会深度昏迷,并且抽搐还会发作,对母婴的健康有极大的影响。因此,要对其进行及时的治疗,采取有效的急救措施,把握好时间,保证抢救成功。而在急救的基础上给予相应的护理干预也是其保证治疗效果,控制病情的关键。
综上所述,对于产前子痫患者而言,给予有效的急救和护理方法对患者病情的控制,保证母婴安全具有重要的作用,然而治疗及护理虽然关键,在平时还要做好预防工作,以将子痫的发生率降低,做好稳产期的保健工作,合理休息并要对孕妇进行饮食指导,另外,护理人员也要加强责任感,并要具备急救的反应能力及观察力,以确保母婴的安全。
摘要：目的:探究产前子痫有效的急救方法及护理方法。方法:选取我院在2013年4月2015年4月收治的36例产前子痫患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结其急救措施及护理方法,分析其如何影响母婴结局。结果:经过我院采取有效的急救措施及护理干预,36例产妇均存活,其中有4例围产儿发生死亡,死亡率为11.11%。结论:针对产前子痫患者,给予有效的急救措施,并进行全面的护理干预可将妊娠及时终止,有效解痉,具有改善作用。
关键词：产前子痫,急救,护理
参考文献
[1]徐晓青.早发型重度子痫前期孕妇预后的护理分析与探讨[J].实用临床医药杂志,2014,18(18):131-133.
[2]黄文静.产前产后子痫患者的抢救措施与护理总结[J].吉林医学,2013.34(32):6871-6872.
[3]王青.产前子痫伴重度昏迷患者的抢救及护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(1):96.
[4]李静.子痫患者产前、产后的临床观察及护理[J].吉林医学,2012,33(31):6936.
[5]周洁.48例产前子痫患者的抢救和护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(5):671.
产前子痫的急救与护理 篇2
摘要：对于现代急诊医疗体系来讲主要包括了院前急救、院内急诊以及危重急症监护等等这些科室，其中，院前急救已经成为了急诊医疗服务体系当中最核心的一个部分。本文旨在对院前急救患者的年龄、性别、发病特点以及预后情况和院前急救护理的主要关系，选取了某医院2009至2011年的院前急救患者来进行具体的研究，从而得出有意义的结论。
关键词：急症;病例;急救;护理
一、资料和方法
(一)资料
选取了某医院2009年至2011年的院前急救患者1000例，其中有577例患者为男性，另外423例患者为女性;其年龄分布为12至83岁，其中，年龄范围属于60至80岁的患者有309例，所占的比例为30.9%，年龄范围属于40至59岁的患者有355例，所占的比例为35.5%，年龄范围属于20至39岁的患者有237例，所占的比例为23.7%，年龄范围属于12至19岁的患者99例，作战的比例为9.9%。
(二)所属病科的类型
有500例患者的病科是内科，所占的比例为50%，在这500例患者当中，有160例患者为心血管内科，在内科患者当中所占的比例是32%，有105例患者为消化内科，在内科患者当中所占的比例是21%，有88例患者是呼吸内科，在内科患者中所占的比例是17.6%，有70例患者为中毒内科，在内科患者中所占的比例为14%，另外的77例患者为其他内科，在内科患者中所占的比例为15.4%。有447例患者的病科是外科，所占的比例为44.7%，在这447例患者当中，有159例患者为车祸，在外科患者当中所占的比例为35.57%，有113例患者为急腹症，在外科患者中所占的比例为25.28%，另外的175例患者为其他外科，在外科患者中所占的比例为39.15%。
(三)院前急救的措施
首先，就是要确保伤病员的呼吸道是通畅的，必须要把伤病员的鼻内的一些分泌物以及血凝块等等清除干净，对于呼吸存在困难的伤病员来讲，要让他们保持着半卧位的姿势，这样做的目的是要使回心血量减少，从而使患者能够比较轻松的呼吸;对于昏迷的伤员来讲，要让他的头侧向一边，一旦出现舌根后坠这样的情况的话，应该立刻要用舌头钳把舌头拉出来，这样做的目的是使患者的咽喉部不至于阻塞;对于为重的患者来讲，要立即让其戴上面罩，让其吸氧，如果有必要的话，还应该对其实行环甲膜切开术，并进行气管插管，来尽可能地使患者的气道能够保持畅通。
其次，对于心跳和呼吸骤停的患者来讲，必须要立即对其进行徒手心肺复苏，并用面罩让其吸氧，如果条件允许的话，可以对其进行电除颤。
第三，对于创伤员的止血、包扎以及骨折患者的固定来讲，应该要选择正确且和合理的搬运方式，并尽早把伤员送至医院接受治疗。另外，对于一些大型的灾害事故来讲，首先需要由现场的比较有经验的医师来对其伤者按照创伤的严重程度来将其分成危重、重、轻以及死亡这四类，并分别用红、黄、绿以及黑这四种颜色的布带来进行标记。那么，在具体的抢救过程当中，就应该先对危重的伤员进行抢救，之后再是严重的，再之后就是轻的，最后是对尸体进行处理，当然在这一过程当中需要注意的是要尽可能的用最短的时间来完成这一系列的任务，要做到又快又准确。
最后，对于伤员的转送来讲，在对伤病员进行了现场的处理之后，需要做的就是尽快的将其送至医院进行治疗，那么，需要注意的是，在运送的途中，要对患者的神智、瞳孔、呼吸以及血压等等的变化情况进行密切的观察，一旦患者出现病情加重的现象的时候，必须要立刻停转急救。
二、讨论
首先，从本质上来讲，院前急救就是要把抢救的工作从医院延伸至发病或者是手上现场，有利于及时抢救危重患者的生命，有利于抢救成功率的提升，有利于使患者的伤残率以及病死率得到减少等等。那么，独异于院前急救来讲，最主要的就是救急，就是要把患者的.病情稳定下来，并将患者迅速转至医院进行救治。在这一过程中需要注意的是要抓紧时间，尽可能不要耽误太久，要快速的处理，尽可能早的把患者转送至医院。
其次，在把各种危重的患者进行转送的这一过程当中，要对患者的病情变化情况以及各项生命体征的稳定与否进行密切的观察，一旦患者的病情出现变化，必须要立刻停车进行相应的处理。那么，与此同时需要做的就是和即将将患者转送至的医院进行联系，让相关的医院做好接诊准备，尽可能早的使危重患者得到救治，进而把急救的成功率提升。
第三，对于急救当中的那些三无人员来讲，急救人员应该要始终把救死扶伤牢记在心，快速的对患者实行诊断和治疗，并向相关的主管部门以及110等等部门进行报告，让其协助患者找到自己的亲人，并对患者的各种具体情况进行详细的记录。
第四，要成立社区大众的自救互教网，我们知道社区急救是抢救猝死患者的一个关键所在，而急救的唯一目标就是好的脑功能，脑组织在常温缺血以及缺氧的情况之下，通常都只能够忍受4分钟，但是在心肺复苏的情况之下可以使时间延长至12分钟，甚至可以是20分钟，在10分钟之内对失血严重、窒息严重以及气道梗阻严重的患者进行正确的救治。能够把患者的死亡率降低40%。
结语：
总之，院前急救是十分关键的，院前对患者进行正确的急救，能够使得危重患者的存活率得到提升，另外，社区急救的开展能够最大限度的对社区门诊和急救中心的卫生资源进行利用，进而使得患者的无治疗期得到减少。
参考文献：
[1] 张雅新，吴丽雅.38例急诊心肺复苏的临床分析[J].重庆医学，2009.
5例子痫患者的急救与护理体会 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院妇产科2008年9月至2012年2月收治的5例子痫患者, 年龄24~31岁, 平均27岁;其中第一胎4例, 第三胎1例;37~39周1例, 40~42周4例;其中3例无其它合并症, 1例合并轻度贫血, 1例合并重度贫血及巨大儿;3例产前子痫, 2例产后子痫 (5例中2例转入市医院) 。新生儿全部转入儿科治疗, 母婴都安全痊愈出院。
1.2 方法
1.2.1 急救处理
对入院时已发作子痫的患者尽快安置于抢救室, 入院后子痫发作患者可在床位上进行抢救。当患者发生抽搐时, 呼叫其他医务人员, 同时应立即给予患者安放开口器防止舌咬伤, 松开领口、腰带, 保持呼吸道通畅。患者抽搐时取头低侧卧位, 以免呕吐物返流入气管发生窒息或吸入性肺炎, 吸氧, 多痰者予吸痰, 并迅速建立2~3条静脉通道。遵医嘱给予解痉、降压等药物控制抽搐, 纠正酸中毒。如有呼吸障碍者行气管插管加压给氧, 以纠正酸中毒, 防止胎死宫中[1]。尽量单间安置患者, 动作应轻、稳、准;病房内光线不能太亮, 为患者创造安静、避免刺激的康复环境。加强呼吸道管理, 防止窒息;床边加护栏防止坠地受伤;密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量 (应保留导尿管监测) 等。经过以上抢救, 5例患者抽搐均得到控制, 生命体征平稳。2例患者因轻度昏迷经抢救后转入市医院, 3例产前子痫患者选择剖宫产终止妊娠。
1.2.2 严密监护病情发展
专人看护, 密切观察与记录血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、胎心的变化, 及早发现异常以便临床处理。急救期间, 注意监测血镁浓度, 将血镁浓度维持在2.0~3.5mmol/L, 防止硫酸镁中毒。如用药过程中发现患者膝关节腱反射消失、呼吸频率低于16次/min、24h尿量少于600ml, 应立即停止用药, 并给予葡萄糖酸钙10ml静脉推注[2]。
1.2.3 终止妊娠的护理
子痫患者在病情缓解后2~12h内适时终止妊娠, 严密观察产程进展、胎心变化, 保障母婴安全。对于妊娠将达足月产妇, 在抽搐停止、患者清醒后, 或抽搐不能控制、胎盘功能明显减退、胎儿宫内窘迫者, 均应行剖宫产终止妊娠[3]。本组3例患者在病情控制2h内, 采用硬膜外麻醉方式行子宫下段剖宫产术, 给予术前备皮、准备术前药物、留置导尿管等, 并专人护送手术室。
1.2.4术后护理
患者从手术室回病房后, 去枕平卧位6h, 禁水禁食。6h后可食流质, 肛肠排气后可食软食, 逐渐过渡至普食。要保持尿管的固定和通畅, 尿管拔除后要适当活动, 恢复胃肠功能。密切病情, 防止子痫再发生及并发症的出现。病情允许的情况下, 帮助产妇实行母婴喂养, 使母婴得到最好的护理, 安全度过康复期。
1.2.5 心理护理
患者抽搐控制后要安慰产妇及家属, 耐心解释病情, 态度亲切体贴, 以解除患者及家属的焦虑、恐惧心理, 减轻其思想负担和心理压力, 保持情绪稳定, 积极配合治疗。术中更要关心产妇, 让其更好地度过麻醉及手术过程。产后子痫的控制、术后活动、胃肠功能恢复、母乳喂养的成功等方面均需全面、正确、有效的心理指导。术后可能再次发生抽搐, 要密切观察病情变化, 多与家属沟通, 用语言和非语言的行为, 让患者及家属在心理上得到支持, 使患者顺利度过术后的康复期。
2 结果
5例子痫患者在子痫发作时, 通过紧急救治和处理、适时终止妊娠及全面的护理, 3例在本院痊愈, 2例转入市医院亦痊愈。新生儿均转入本院儿科治疗, 母婴均痊愈出院。
3结论
通过对5例子痫患者的护理, 笔者体会到, 对患者的病情进行全面评估, 找出存在和潜在的健康问题, 实施有效的预防, 严密监测产程及胎心音, 适时终止妊娠, 正确使用药物并认真观察药物毒性反应, 基本可有效控制子痫的病情, 保障了孕产妇及新生儿的生命安全。在此特别提示:子痫发生前在产科检查时仅为单纯的高血压或单纯的蛋白尿, 也有部分发病时并无高血压和蛋白尿。典型子痫发作前期, 会出现头晕、头痛、视力模糊、心情烦躁、高血压、多个加号的蛋白尿等症状。本研究5例患者中有1例子痫发作前除尿蛋白一个加号外, 无其它异常症状和体征, 入院第三天突然发生子痫。临床上往往对血压的变化特别重视, 忽落了对尿蛋白等其它情况的检查。另外, 当产妇入院时应特别注意详细询问其基础血压, 以便更好地分析病情, 预测病情发展, 尽量控制子痫的发生。还要加强孕期宣传教育, 采用多种形式如讲座、宣传栏等让孕产妇 (特别是农村的育龄妇女) 了解妊娠高血压综合征的发生、发展原因及过程, 更重要的是子痫对母婴的危害。通过宣传教育让孕妇自觉做好系统产前检查, 及早发现妊娠高血压综合征倾向, 并予以相应的治疗, 将其控制在轻度阶段。同时了解孕期饮食、睡眠、愉快心情对于母婴的重要性。知晓这些信息后孕妇就能付以行动, 按照专业人员的指导做好孕期的保健, 最大限度降低子痫的发生和再发生。
参考文献
[1]许建娟.子痫急救流程探讨[C].江苏省继续教育项目培训班培训资料, 2010:115-117.
[2]章伟英, 金蔚, 殷彩华, 等.子痫患者的急救与护理[J].实用临床医药杂志 (护理版) , 2009, 5 (6) :25-26.
产前子痫的急救与护理 篇4
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月~2012年1月收治的23例产前子痫患者。年龄范围为23~43 (29.8±2.5) 岁, 孕周范围为27~42 (33.8±2.4) w, 初产妇人数为14例, 经产妇9例。
1.2方法
23例患者在常规护理的基础上给与自理理论护理。详细如下:入院护理:产前子痫患者在入院时大部分昏迷, 丧失了自理能力, 需要使用全补偿系统来满足患者自理需求。此系统是指患者活动受到一定程度的限制, 患者的全部需求均由护理人员满足。首先需要解决的是威胁患者生民的问题, 气体交换障碍的解决方法取患者侧卧位, 患者头低清理口腔、鼻腔内分泌物, 清理彻底之后给予吸氧。其次为安全需要, 在上下磨牙位置放置缠好纱布的压舌板或者开口器, 放置舌后坠或者咬伤发生[2]。患者意识没有完全清醒或者处于昏迷状态是, 禁止给予一切口服药物和饮食, 降低吸入性肺炎发生。同时遵照医嘱使用硫酸镁控制患者抽搐, 必要给予降压药或者镇静剂。住院期间护理:住院后患者经过治疗大部分均恢复意识, 且部分患者能够资料, 应现有部分补偿系统, 其次则是支持教育系统工程满足患者需求。 (1) 部分补偿性护理:通过对护理人员与患者共同参与的操作满足患者自理需求的一种护理方式。每天需要密切监视水肿、血液、尿蛋白状况, 若是发现异常护理人员应及时与医师联系, 及时进行处理。若是患者自述出现头晕、头疼等症状, 应该提高警惕, 防止子痫发生[3]。患者在禁食的期间每天需对口腔进行护理;在卧床期间护理人员需帮助患者翻身, 防止褥疮等并发症的发生;患者处于导尿期间, 应保持尿道通畅;每隔14h便需要更换尿袋;一天冲洗1次膀胱, 冲洗2次会阴, 防止泌尿系感染。遵照医嘱定时给予硫酸镁、安定, 并进行按摩或者热敷, 促进药物吸收;且在用药期间应密切观察患者尿量、膝反射、呼吸等, 防止镁中毒。 (2) 支持教育系统:指的是同归对患者进行支持、指导、提供促使自理发展的条件满足患者自理需求的护理方式。在这个阶段, 护理人员需要经常向患者及其简述提供相关的护理技能及知识, 根据护理中常见的问题指导患者自我护理, 帮助患者建立有效知识体系, 掌握自理技巧[4]。首先需要对患者进行心理护理:产前子痫孕妇因经理子痫后, 对自身及胎儿预后均有不同程度的担忧, 护理人员应经常和患者沟通, 了解患者心理变化及其感受, 对于患者提出的问题详细的解答, 并安慰患者。详细的介绍综合治疗的方法、意义, 并告知患者使用硫酸镁治疗中可能出现的症状, 让患者提前有心理准备。护理技能支持:在患者面前, 医护人员是能力和知识的象征。对于患者进行技术指导和护理知识培训, 满足治疗性自理需要。卧位自理指导:侧卧位可增加血循量, 促进排尿, 降低血压, 卧床期间以左侧卧位为主, 避免平卧, 护理人员指导患者能主动侧卧。饮食自理指导:指导患者每天摄入纤维素和水丰富的食物, 防止因卧床休息、活动少造成比按摩风险。足够蛋白的摄入量可补充尿蛋白损失, 若是患者身体出现水肿, 则需要限制盐分摄入, 护理人员需告知患者饮食在疾病治疗上作用, 促进患者主动合理进食[5]。
2 结果
32例患者均取得满意的治疗和护理, 患者自理能力明显提高, 且满意度高达100%。
3 讨论
产前子痫患者若是不发现不及时, 或者没有进行有效的护理干预, 会出现较多的并发症。所以自理理论护理特别重要。通过有效的运用自理理论, 可促进患者四肢血液循环, 防止并发症发生。通过全补偿系统, 部分补偿系统等基本护理方法贯穿在疾病护理的全过程, 增强护理的能力, 激发患者主观能动性, 使患者从被动接受治疗转变成主动参与护理, 促进患者全面康复, 避免并发症的发生。
综上所述, 针对产前自现患者实施自理理论护理, 树立以患者为中心的思想, 对患者自理理论知识进行培训, 明显提高患者的自理能力, 值得临床广泛的推广和应用。
参考文献
[1]费娜, 张敏.自理理论在护理产前子痫患者中的应用[J].菏泽医学专科学校学报, 2003, 15 (3) :70-71.
[2]沈淑和.产前子痫6例的急救及护理体会[J].实用全科医学, 2007, 5 (6) :564.
[3]姚丽.Orem自理理论对顺产产妇产后生存质量及角色转变的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 13 (13) :10-12.
[4]胡丽茎, 叶碧, 吴洁丽等.自理理论在喉癌患者术后护理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (4) :29-30.
产前子痫的急救与护理 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组年龄20～25岁25例，26～30岁17例，>30岁6例，最小20岁，最大46岁。初产妇33例，经产妇15例。单胎45例，双胎3例，孕周<37岁19例，38～40周26例，>41周3例。先兆子痫35例，子痫13例。
1.2 临床表现
该组患者均有头昏、头痛、视物模糊，有不同程度的高血压、蛋白尿，绝大部分有组织水肿，本组患者均有程度不同的抽搐及意识障碍，抽搐最多7次，最少1次。抽搐时间最长10 min，最短1 min。意识障碍最少2 min，最长6 h。
1.3 治疗及手术情况
全部病例入院后经药物治疗。治疗原则是解痉、降压、抑制血小板聚集、限盐、补钙。足量使用25%硫酸镁，肌注或静注，冬眠治疗、降压药和利尿剂等治疗后，待抽搐停止，意识恢复。孕妇病情平稳，症状缓解，估计能耐受手术者应即时安排手术治疗终止妊娠。如已进入产程，宫缩较频，短时间内能结束分娩者，应选择阴道分娩。手术选择硬膜外麻醉，术中密切注意患者生命体征变化。
1.4 产妇及新生儿情况
术后6 h内有2例发生产后子痫，经处理后缓解。48例患者痊愈出院，无任何严重并发症。51例新生儿，其中，双胎3例；新生儿死亡2例，1例因宫内窒息而死亡，1例因窒息、低蛋白血症合并重症肺炎死亡。其他全部新生儿治愈出院。
2 护理
2.1 心理护理
应对这类患者多行心理安慰、心理疏导，及时了解患者的心理变化，使患者保持良好的心理状态，加强情绪控制，避免不良的精神刺激，并告知孕妇治疗的重要性，解除思想顾虑[2]。鼓励患者接受现实，帮助患者了解疾病的过程和相关知识，耐心解答患者提出的问题，增强其治疗信心，以积极的态度配合治疗。
2.2 环境护理
患者应置于单人房间，保持室内空气流畅。必要时吸氧气，避免一切外来的声、光刺激，绝对安静，护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰，床头应备好抢救物品：开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车，加用床档，以防坠床，有假牙者需取出，防止脱落、吞入。
2.3 并发症观察
重症患者应注意有无胎盘早剥、弥散性血管内凝血 (DIC) 、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生，应该注意询问有无腹痛、阴道出血等症状。听胎心时要注意子宫壁的紧张度及胎动情况，以便早期发现胎盘早剥，定期检查凝血功能，注意有无鼻出血、牙龈出血、抽血时针头易堵塞、注射针孔出血等出血倾向。监测胎心、胎动情况。
2.4 术前护理
产前子痫能迅速结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键，因此，手术室护士时刻要有抢救意识。抢救物充分，熟练使用各种抢救器械，抢救物品放置合理、有序，使用方便，对缩短手术的准备时间、争取抢救时间有着重要意义。具有丰富临床知识和灵活机智、反应迅速的护士，能够熟练抢救，抢救中忙而不乱，密切观察病情。同时还要注意其他人员不可慌乱，保持安静有序的抢救，避免给患者造成心理紧张、焦虑而加重病情或诱发再次抽搐。严密观察血压、脉搏、呼吸，准确记录24 h出入液体量，妊娠高血压综合征患者应注意摄入足够的蛋白质、维生素，补充铁和钙剂，应专人特护，留置尿管，送检尿常规，取血查尿素氮、肌肝、尿酸等，监测肾功能，输液时应注意滴速，以免输液过快，加重心脏负担。
2.5 注意观察药物不良反应
(1) 硫酸镁：正常孕妇血清镁离子浓度为0.175～1.000 mmol/L，有效治疗镁离子浓度为1.17～3.00 mmol/L，如≥3.00 mmol/L，可能发生镁离子中毒，即依次出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心跳骤停[3]。因此，使用硫酸镁治疗时，应确定膝反射存在，呼吸每分钟≥16次，尿量每24小时≥600 ml。 (2) 镇静剂：服用安定后或静脉应用安定针后，嘱孕妇绝对卧床休息，以防体位性低血压而发生意外。 (3) 降压药：用降压药物时，应严密监测血压，因大幅度升降会引起脑出血或胎盘早剥，需根据血压来调节药的滴速。 (4) 利尿剂：大量利尿剂会导致电解质丢失和血液更加浓缩，因此，必要时做电解质检查和心电图，注意有无血液浓缩、血容量不足的临床表现。
2.6 产后的护理
密切观察第三产程，应注意胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。分娩后尽可能保持环境安静，限制探视和陪护人员，每2～4小时测量血压，注意观察子宫收缩和阴道流血量，2次/d擦洗会阴，预防感染，必要时给予抗生素治疗。
综上所述，产前子痫是影响母婴安全的严重全身性疾病，及时终止妊娠是最有效的治疗方法，药物治疗是必需的治疗手段，选择剖宫产是一种安全有效的终止妊娠的方法。术后母婴的综合治疗及监护，各种先进仪器的使用，科学细致的术后护理，可以预防产后子痫及诸多术后并发症的发生。该组产妇全部痊愈出院，但有胎儿、婴儿死亡及发生肺炎并发症，故产前、产时、产后对胎儿、婴儿的保护，对手术时机的准确把握，是值得进一步探讨的课题。
关键词：产前子痫,手术,护理
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999.383-385.
[2]周昌菊, 陶新陆, 丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京:人民生出版社, 2001.127-135.
[3]悦志敏.重度妊高征的产时护理[J].中原医刊, 2000, 11:64.