产后生化汤

产后生化汤（共7篇）

产后生化汤 篇1

孕妇产后最普遍容易发生的并发症是产后乳汁缺少、下腹疼痛、恶露异常等。因而, 如何预防这些并发症已引起医务人员的高度重视, 本研究对1000例产妇分实验组和对照组进行调查, 试验组于产后常规服生化汤, 对照组则不用药物干预进行比较分析。拟探索一种最好的产后护理方法, 以确保产妇早日康复, 婴儿健康成长。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2005年1月至2008年1月在我院分娩的1000例产妇, 其中20～30岁600, 30～40岁300例, 40～46岁100例。

1.2 方法

采用交流及问卷调查。其内容包括产妇乳汁分泌是否正常;腹痛是否减轻或消失;恶露排除是否正常;食欲正常;婴儿健康成长等。分实验组和对照组各500例, 实验组行产后常规服生化汤3～5剂, 对照组不用任何药物特别干预, 二者进行比较分析。

2 结果

3 讨论

孕妇产后, 由于待产时精力和体力的大量消耗, 加之生产过程中或剖宫产术中的失血和失液, 特别是剖宫产术后还要禁食, 导致身体虚弱, 免疫力下降, 最普遍容易发生的产后并发症是缺乳、下腹疼痛、恶露异常、厌食等。因而产后精心护理是保证产妇早日康复, 婴儿健康成长的重要环节。我们选择了对产妇及婴儿均无毒副作用的传统的中医中药——生化汤, 于产后常规服3～5剂的方法, 探讨对产妇早日康复, 婴儿健康成长的新方法和新理念。

3.1 生化汤在产后护理中的作用原理

我院所用的生化汤是北京中医院妇产科专家刘奉五的经验方。实际上是《傅青主女科》生化汤的加减。“该方以当归9g为主药, 当归甘辛温, 甘温补脾, 益气血生化之源, 辛能走串通经, 温能化散通血。所以, 当归既能补血而又能活血;川芎3g辛温活血而行血中之气;红花、益母草、石泽兰各3g, 桃仁1.5g均能活血化瘀之品, 且用量小, 少则活血养血化瘀生新, 多则能破血;南山楂6g, 入血分化瘀。本方集中多味轻量的活血药, 群起相辅以活血而生新血为主。另加炮姜1.5g以加强温通之力;甘草1.5g助当归补中生气为佐, 体现了“若欲通之, 则必先充之原则。”⒈血脉充盈, 气血环流畅达, 淤血才能化散而去, 生新而后化瘀。产后多瘀, 产后多虚。故此方最宜, 其功效:养血、活血、化瘀。

3.2 生化汤能减轻或消除恶露异常, 特别是血虚并有淤血者最宜。本研究结果显示, 实验组500例中恶露异常占4.2%, 对照组占28.6%。

3.3 生化汤能减轻或消除产后腹痛

中医理论认为:淤血不去, 新血不生, 不通则痛。此方不但能补血扶正, 而且往往可使残留脂膜脱净, 以有药物刮宫之效, 使气血畅通, 通则不痛[1]。研究结果显示:实验组中腹痛减轻或消失占98.2%, 对照组占65.6%。

3.4 生化汤能增加乳汁

产后胞宫内‘余血浊液’应畅通尽排, 若阻于胞宫, 则必然影响胞宫恢复, 胞宫阻滞冲任失常, 经隧闭塞, 上下失其通达调畅, 乳汁难下[1]。故认为促进产后胞宫复旧, 降低恶露异常发生率, 可提高母乳喂养率”。乳汁乃气血所化生, 生化汤能化瘀生新, 减少恶露异常, 使乳汁分泌增加并促其通畅。实验组乳汁分泌正常占96.4%, 对照组占62%。

3.5 此外, 生化汤能增加产后食欲, 保证婴儿健康成长。淤血去, 新血生, 气血调畅, 心情舒畅, 胃气下行, 则食欲旺。实验组食欲正常占95.6%, 对照组占70%, 产妇食欲旺, 乳汁分泌多, 婴儿茁壮成长。实验组婴儿健康占9 6%, 对照组占8 2%。

总之, 生化汤运用于产后, 可减少或消除下腹疼痛, 增加乳汁分泌并促其畅通, 改善恶露异常, 增加乳汁分泌, 增加食欲;在促进产妇早日康复同时, 使婴儿健康成长, 也为医护人员减轻压力和强度, 为临床实际工作者开拓了一个新的思维。

摘要：目的保证产妇早日康复, 婴儿健康成长。方法对2005年1月至2008年1月在我院生产的1000例产妇进行调查, 采用交谈及问卷调查方式。内容包括产妇产后常规运用中医中药——生化汤对产后乳汁分泌、下腹疼痛、恶露异常、厌食、婴儿健康成长等护理中的效果观察。结果97%以上产妇都有不同程度的改善, 促进了产妇的早日康复, 婴儿的健康成长。结论生化汤常规运用于产后护理中, 有促进乳汁分泌, 减轻或消除下腹疼痛, 减少恶露异常, 增加食欲, 促进婴儿成长等作用。为产后护理提供了新的思维方式。

关键词：生化汤,产后护理,新思维

参考文献

[1]刘敏如, 谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:707-1200.

加味生化汤预防产后大便难55例 篇2

【关键词】加味生化汤；预防；产后大便难

【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0402-00

产后饮食如故，大便难涩，数日不解或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为“产后便秘”，或称“产后大便不通”，本病首见于《金匮要略.妇人产后脉证并治》“……亡津液，胃燥，故大便难。”属新产后三病之一，西医学“产后便秘”属于本病范畴。《圣济总录.产后们.产后大便不通》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。产后津液减耗，润养不足，糟粕壅滞，故大便难或致不通，凡新产之人，喜病此者。由去血多，内亡津液故也。”产后大便难的病机是产后血虚津亏，肠道失润或气虚失运，大便传导无力所致。西医治疗主要使用石蜡油、果导等缓泻剂，或者直接使用开塞露或温热肥皂水灌肠。然而，石蜡油味淡而油腥味重，难以入口，常服还会影响食欲；开塞露对于大便干结的便秘疗效不理想；而肥皂水灌肠法在一般家庭中又较难施行。笔者自2008年～2010年运用加味生化汤预防产后大便难55例，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组55例孕妇，均为产前检查时收集有习惯性便秘史者，年龄在22～32岁。正常分娩者50例，剖宫产5例。其中妊娠合并高血压6例，妊娠合并贫血8例。

1.2 诊断标准 据《中医妇科学》21世纪课程教材所载标准。(1)症状：新产后，大便数日不解或难以解出，腹无胀痛、无呕吐、饮食如常者；(2)妇科检查：无异常发现；（3）辅助检查：腹软无压痛或可触及肠型，肛门局部无异常发现。

2 治疗方法

2.1内服方药 加味生化汤：当归30g,川芎10g,桃仁3g,炮姜2g,炙甘草3g,麻仁10g、郁李仁10g、柏子仁10g、肉苁蓉10g。加减：贫血者加大当归用量到60g，加龙眼肉10g；合并有肿胀者加白术10 g，茯苓15g；兼有蛋白尿者加白术15g，泽泻10g；兼有高血压者加生地10g，菊花15g,白芍10g。于顺产后2小时、剖宫产通气后2小时即服。水煎温服，每日服1剂，分两次口服。

2.2 疗程 3日为一疗程，产后2周统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 有效：大便日行一次，排便时无干燥疼痛，产后10～14天恶露排尽；无效：大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出，或产后10～14天恶露不绝。

3.2 结果 55例均取得满意效果，除1例剖宫产服6剂外，均服3剂，便获得了大便日行一次的疗效。既解决了大便难，又预防了瘀血内阻。55例产妇均于10～14天恶露排尽。总有效率为100%。

4 典型病例

吴某某，女，23岁。有习惯性便秘史，孕后便秘加重，患者虑产后大便难，恐伤口疼痛，前来就诊。证见面色潮红，手足心发热，午后热甚，口渴喜冷饮，大便秘结，舌质红，苔薄黄而干，脉细数。证属阴虚内热。治宜滋阴清热、养血润肠、温经祛瘀。虑产后失血阴血更为不足，方用加味生化汤加减，当归30g,川芎10g,桃仁3g,炮姜2g,炙甘草3g,生地10g,熟地10g,麦冬10g，白芍10 g，知母10 g，地骨皮10 g。3剂。患者正常分娩后2小时口服1次，于当日8小时后，顺利大便1次为软便，连服3剂，恶露10天排尽。

5 讨论

中医学历来重视疾病的预防。“治未病”的概念最早出现于《黄帝内经》,在《素问?四气调神大论》中提出：“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”，就生动地指出了“治未病”的重要意义。对于病因明确的疾病,当机體尚处于无症状或症状尚较少、较轻的阶段。人们可以主动的防病于先,避免疾病的发生或通过一定的防治手段阻断其发展,属于疾病早期治疗的范围。这是医学的最高目标,也是一名高明医生应该追求的最高境界。

生化汤的功能为活血逐瘀，温经止痛。主治产后恶露不行，少腹疼痛。当归、川芎活血行血止痛，桃仁缓肝气而生新血，破血滞而清血燥；炮姜燥脾湿助阳气而补心气引血药入气分而生新血；炙甘草调中理脾，协助诸药，故产后有疾无疾均可服之。既可防患，又不损人，有益无害，诚良方也。加味生化汤在生化汤基础上加之肉苁蓉、火麻仁、柏子仁、郁李仁滋补肾精、滑润肠道而使大便畅通。临床根据患者病证，需证加味，灵活运用，能达到既治病又防病，既防产后大便难，又防瘀血内阻的满意效果。

参考文献：

产后生化汤 篇3

1 病因

引起发病的原因常见的如下几种; (1) 由于长期饲养管理不善, 饲养单纯, 营养不良, 日久影响脾胃运化腐熟功能, 以致食欲减少。 (2) 产时天气寒冷, 气侯多变, 猪舍不暖, 外感风寒, 或被雨淋, 或吃了冰冻饲料, 内外合邪, 寒伤中阳引起不食。 (3) 产后突换精料太多, 暴吃伤食, 致使脾胃不能化导。

2 症状

由于致病因素不一, 病程较短, 临床症状亦异。 (1) 外感风寒不食 (半个月内发病者) 。背毛逆立, 耳凉肢寒, 鼻流清涕, 不爱动, 精神不振, 畏寒发抖, 不思饮食, 体温升高。此病是受风寒所伤。引起发热恶寒, 故用生化汤加柴胡、葱白散寒解肌、清除少阳寒热往来。加陈皮、醋香附、焦查升阳理气、健脾消食。 (2) 产后伤食 (20d以上发病者) 。少食或不食。舌有垢苔, 大便溏薄带有不消化食物, 精神倦怠。此病系产后暴吃暴饮, 致使脾胃化导失职, 故用生化汤加六君子助阳气、强脾胃。 (3) 脾阴不足 (产后20~40d发病) 。口色结膜淡红, 舌体干薄, 大便干而小。向栗子一样。食欲极少, 爱跑、行走不稳, 叫声无力, 体温一般正常, 身体消瘦。此病系产期内管理不善, 时间久了导致气血双亏, 产后恶露未尽, 新血不能生, 故用生化汤作为主方, 减去辛温的炮姜, 加甘寒的熟地、天冬、寸冬、化粉, 配合玄参、麻仁、滑石、蜂蜜, 滋阳生津, 制水解干, 清虚热, 润肠通便。加陈皮、炒六曲, 升阳理气消食, 加味甘微寒的党参补中益气, 加柏子仁、远志添补心血。

3 辩症施治

本病是由于气血不足所致。气血又是维持机活动的物质基础, 由于产后气血虚, 则致机体各部功能减弱, 古人在防治疾病中记载“卫固荣守由何入”。气血虚自然荣卫固守差则受外邪侵袭, 如背毛逆立, 恶寒发抖均系风寒外束。邪入阴分, 内伤于肺则鼻流清涕, 寒则凝滞阳气不得外达故耳凉肢寒。脾胃受寒邪所伤, 化导失职故饮食减少。体温生高是风寒外束, 内热不得外泄之故。

产后气血虚, 脾胃化导功能亦虚, 加之暴吃暴饮更导致脾胃化导功能失常, 少食或不食。大便有完谷不化系化谷功能弱。大便溏薄是运化水湿功能失常。四肢无力是不得水谷之精气的滋养 (脾主四肢, 胃灌四肢) , 心主血, 血虚则神倦, 故精神倦怠。产后以气血虚为主, 久病不愈更导气血亏, 血属阴, 血虚则阴虚, 阴虚则生内热, 临床所表现出结膜口色均淡红的虚热象征, 舌体干薄是气血虚两亏之象, 食欲极少是脾胃欠得心血相助, 脾胃阴液自然虚, 化导功能极弱之故。虚热藴胃, 胃阴受损, 再加之阴虚阳亢, 肾阴不足, 肾主二便, 亦导致大肠津液干枯, 故大便干。

4 典型病例价绍

4.1 例1:

外感风寒不食李庄镇某村民自养母猪于2010年3月5日来诊。主诉:生小猪已3d, 昨天上午发现精神不好, 不想吃食, 乍毛、全身哆嗦, 喜卧。检查:鼻流清涕, 精神不镇, 体温41℃, 结膜口色均为白色。治疗:生化汤加味:当归8钱、川芎6钱、丹参6钱、红花4钱、柴胡2钱、生姜3片、葱白2根、大枣2枚水煎灌服。护理:注意防寒保暖, 给以饮水。6日续诊:体温39.6℃, 鼻孔稍有清涕, 有点食欲, 稍愿走动, 其他同前。照上方投药, 护理同昨。7日复诊:体温降至常温, 精神好转, 口色微红, 无清涕, 阴食增加, 照上方减生姜、葱白、柴胡, 加党参、陈皮理气, 补脾胃不足, 照前法护理。8日再诊:饮食基本正常, 全身情况良好, 停药观察, 查访无复发。

4.2 例2:

产后伤食李庄镇某村猪场母猪于2010年3月12日来诊。主诉:产后已20多天, 从前天猪吃食很少, 有时甚至不吃, 懒动。检查:精神沉郁, 舌苔粘腻, 舌面不洁, 大便溏薄而带有不消化的食料。治疗:生化汤加减:当归5钱、川芎5钱、丹参6钱、红花5钱、党参7钱、云苓6钱、白术5钱、甘草4钱、陈皮7钱、半夏6钱, 服药方法同上。护理:饮食要定时定量。少给多餐, 适当运动。13日复诊:患猪稍有食欲, 便有好转, 照前方减云苓、半夏, 加莱菔子6钱、焦查5钱, 导滞去积, 消

鸡传染性喉气管炎的防治

王亚林 (辽宁省东港市黄土坎动物卫生监督所118308)

中图分类号:S858.31文献标识码:B文章编号:1007-1733 (2012) 03-0042-02

近年来, 随着养禽业迅速发展, 一些常见病、易发病困扰整个生产周期, 给养禽业带来很大经济损失。下面就探讨一下鸡传染性喉气管炎防治技术。

1传染性喉气管炎症状

传染性喉气管炎简称鸡传喉, 是由病毒引起的一种冬春季节多发的急性呼吸道传染病。临床表现为病鸡呼吸困难, 通常伴有响亮的喘鸣声和咳嗽声, 病情严重者张口伸颈呼吸, 甩头, 有时咳出带有血液的渗出物, 同时鼻液分泌增多。剖检可见其口腔、喉头有泡沫样黏液, 有的病鸡喉部周围黏膜上有淡黄色的凝固块状物附着, 喉部和气管黏膜肿胀、出血并形成糜烂。

2传播途径

饲养者没有认识到接种过疫苗的鸡和病愈鸡都是带毒素者, 生物安全措施不严密, 混入背景不明 (比如有无接种疫苗) 的鸡, 疫苗应用不当。通过呼吸道, 饮水, 饲料等方式均可感染, 属横向传播。

3临床症状

自然感染的潜伏期为6~12d, 人工感染2~4d即可见发病。潜伏期的长短与不同毒株的毒力强弱有关。急性型病鸡常突然死亡。症状是鼻孔有分泌物和呼吸时发出湿性啰音, 继而咳嗽和喘气, 每次吸气时, 头和颈部向前向上, 张口、尽力吸气的姿势, 有喘鸣叫声。严重病例, 高度呼吸困难, 痉挛咳嗽, 可咳出带血的黏液, 污染喙角、颜面及头部羽毛;甚至在鸡舍墙壁、鸡笼或邻近鸡的身上沾有血痕, 若分泌物不能咳出, 即可窒息死

食健胃。护理同上。14日:停药1d, 食欲增加, 精神尚好, 大便基本正常。15日复诊:全身症状继续好转, 照上方服。护理同上。16日再诊:基本痊愈, 不再用药, 让其回家好好护理, 后追访, 恢复健康。

4.3 例3:

脾阴不足李庄镇某村民自养母猪于2010年12月12日来诊。主诉:产后已一个多月, 饮食逐渐减少。近几天几乎绝食。检查:精神不振, 口色结膜淡红, 舌体干薄, 大便干而小, 营养不良, 行走时呈摇摆姿势。治疗:生化汤减去炮姜, 加熟地6钱、天冬8钱、寸冬6钱、花粉5钱、玄参5钱、麻仁2两、滑石6钱、蜂蜜2两, 亡。病鸡食欲减少或消失, 迅速消瘦, 鸡冠发紫, 有时还排出绿色稀粪, 最后多因衰竭死亡。发病比较缓和的鸡群其症状为生长迟缓, 流泪, 结膜炎, 鼻炎及气管炎, 以及眶下窦肿大等症状。鸡群发病日龄多在35d以后, 成年鸡群也会发生, 育成鸡群发病后死亡率高于成年鸡群。

4剖检变化

病鸡的喉头出血, 严重发病的鸡群常因为气管被饲料堵塞窒息而死。死亡率高达40%。主要在气骨和喉部组织, 可见气管和喉部黏膜充血、肿胀, 高度潮红, 有黏液, 进而黏膜发生变性、出血和坏死。气管、喉部有含血黏液或血凝块。病程2~3d后有黄白色纤维素性干酪样假膜, 可能会将气管完全堵塞。炎症也可扩散至支气管、肺和气囊或眶下窦, 肺一般正常或有充血和小范围的炎症变化。诊断时应与禽流感, 新城疫及传染性支气管炎等病相区别, 可从以下几方面加以确诊。即传染性喉气管炎除一般病状外, 可见张口呼吸、喘气, 有啰音, 咳嗽时可咳出带血的黏液, 有头向前、向上张口吸气的姿势。剖检可见气管呈卡他性和出血性炎症病变, 最为特征的是管腔内有血凝块或带血的黏液。进一步确诊, 可进行病毒学和血清学检查。

5 预防措施

为更好地控制本病, 曾有本病流行的鸡场应在认真做好疫苗接种的同时, 严格执行各项生物安全措施。传染性喉气管炎疫苗是一种强毒疫苗, 为了确保疫苗的免

产后生化汤 篇4

关键词：奶牛,恶露不尽,胶艾生化汤

胶艾生化汤具有补气补血、活血化瘀的功能, 本试验就胶艾生化汤的治疗奶牛产后恶露的效果进行了试验。

1 材料与方法

1.1 试验药物

(1) 胶艾生化汤:阿胶30g、艾叶40g、当归50g、川芎20g、桃仁24g、益母草150g、炮姜15g、甘草20g, 水煎服。 (2) 宫缩素:宝太素注射用宫缩素, 南京新百药业有限公司, 批号080113-12。 (3) 青霉素:注射用青霉素钾, 南京新百药业有限公司, 批号080223-9。1.2试验动物奶牛病例121例, 所选病例均来源于2008年2～5月山东德州奶牛场产后恶露不绝的奶牛, 症状均为恶露淋漓不绝, 色淡红, 夹血块, 量多, 持续2周以上。将121例病牛按1∶1随机分为2组, 每组分别60和61例, 分别为胶艾生化汤试验组和抗生素应用对照组。

1.3 治疗方法

试验组采用胶艾生化汤进行治疗, 1剂/d, 早晚各灌服1次。

对照组采用的治疗方法:宫缩素针60万IU, 肌肉注射, 2次/d, 连用3 d;青霉素针600万IU, 肌肉注射, 2次/d, 连用3 d。试验组和对照组治疗方法分别如表1。

所有病例除以上治疗外, 不得接受其他与本病治疗有关的药物和治疗措施。

根据《中药新药的临床研究指导原则》第3辑《中药新药治疗产后恶露不绝的临床研究指导原则》产后恶露治疗止血疗效标准如表2。

2 结果与分析

治疗后试验组和和对照组疗效如表3。

胶艾生化汤试验组痊愈率86.67%。抗生素法治疗对照组痊愈率67.21%。经卡方检验两者差异显著 (P<0.05) , 试验组胶艾生化汤治疗方法相对于对照组抗生素疗法具有显著优越性, 说明了胶艾生化汤对于治疗奶牛产后恶露不尽有良好效果。

3 讨论

西医认为, 产后恶露不绝主要是由于产后子宫复旧不全, 产后胎盘或胎膜残留, 产后感染 (子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染) , 或素有子宫肌瘤、腺肌病、子宫过度后倾、后曲, 多胎妊娠, 羊水过多, 或过大胎盘亦影响子宫复旧。在排除了胎物残留或子宫病变以外, 针对子宫复旧不全者, 给予抗生素、缩宫素、止血剂及对症支持治疗。奶牛产后恶露不下, 应以补气补血、活血化瘀为主。

中兽认为, 当归中水溶性非挥发物质能兴奋子宫平滑肌, 使其收缩加强;当归中的挥发油成分正丁烯基苯酚和藁本内酯有抑制血小板聚集的作用[2], 活血散瘀之功, 为主药。川芎主要成分有川芎内脂、阿魏酸等, 具有活血行气, 祛风止痛作用, 对大脑有抑制作用, 少量能刺激子宫平滑肌, 使之收缩加强。益母草有兴奋子宫、加快子宫收缩, 可帮助奶牛产后子宫复原, 排除恶露的作用。桃仁有活血祛瘀、润燥滑肠、抑制血凝作用, 为佐药。炮姜有温经止痛, 促进血液循环, 反向性的兴奋血管运动中枢和交感神经, 使血压上升的作用, 为佐药。甘草的主要成分有甘草甜、甘草甙、甘露醇等, 有调和诸药、补中益气、补脾胃、益气等作用, 故称“水谷气血之海”, 有提高胃的腐熟消磨功能。具有补气补血、活血行气作用的胶艾生化汤治疗因气虚、气滞、血寒、血热、血瘀等引起的奶牛产后恶露有良好的效果。

4 结语

本论文以目前临床常用的抗生素方法治疗奶牛产后恶露不尽为对照组, 经过对比试验证明胶艾生化汤对于治疗奶牛产后恶露不尽在疗效上具有显著优越性。并通过胶艾生化汤应用治疗奶牛产后恶露不尽的中兽医机理分析, 解释验证了胶艾生化汤对于奶牛产后恶露不尽的有效作用, 为胶艾生化汤治疗奶牛产后恶露不尽提供了实践和理论依据。

参考文献

[1]何永明, 黄永芬, 张凤仙.恶露不绝的中兽医学研究进展[J].黑龙江畜牧兽医, 2007, 8:37-38.

产后生化汤 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2013年1月~2013年10月期间在本院正常足月顺产的产妇220例, 年龄 (28±4.13) 岁, 孕 (37.0±2.1) 周, 其中初产妇156例, 经产妇64例。其中对照组的110例产妇中有2例因为新生儿黄疸转儿科治疗而母婴分离, 给予剔除。两组产妇存在高危因素的有:妊娠期糖尿病23例, 胎儿宫内窘迫19例, 产程延长24例, 妊娠合并心脏病4例, 其他无高危因素148例。产后转爱婴区母婴同室, 两组年龄、孕周、产次、分娩方式和是否存在高危因素等差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1

两组产妇均按常规进行护理, 遵医嘱使用促进子宫收缩的药物, 做好会阴抹洗, 定期按摩子宫, 指导乳房护理及母乳喂养等, 实验组除此之外行“生化汤”加减足浴。具体方法:产后6 h开始每天同一时间行一次足浴, 用生化汤加减配方制成的足浴粉一包 (含当归、炮姜、川芎、益母草、通草等中药) 溶于盛有35~40℃温水3000~4000 ml的水盆中, 搅拌均匀后放于床尾, 产妇坐于床上, 双腿屈膝, 将双足平放于温水中 (水过足背) , 时间为20~30 min/d, 连续使用3 d, 并指导产妇出院后继续使用7 d。

1.2.2

对2个专业护士进行收集方法的培训, 统一设定评估标准;分别每天同时间观察和登记两组产妇的宫底高度, 子宫收缩情况, 并在产后42 d对产妇进行子宫B超、睡眠质量及母乳喂养情况等方面进行评估。

1.2.3 观察指标

观察两组产妇产后24 h及72 h宫底高度、42 d产后B超情况、初始泌乳时间、第4天泌乳量和1个月内母乳喂养率。

1.2.4 观察标准与诊断标准

1.2.4.1 子宫复旧情况[3]:

嘱产妇排空膀胱, 用手按摩宫底5 s, 测量耻骨联合上缘到宫底距离。产后B超: (1) 正常产后复旧良好的子宫:子宫大小正常, 宫腔内膜线轮廓完整, 子宫边界清; (2) 宫腔积血:宫腔内膜线轮廓完整, 宫腔内伴有液性暗区; (3) 宫腔异常回声:宫腔显示有光点密集、边缘轮廓清晰的光团, 考虑胎盘或胎膜残留。

1.2.4.2 睡眠质量:

用匹兹堡睡眠质量指数量表 (pittsburgh sleep quality index, PSQI) [4,5,6]评估, PSQI测评方法由经过培训的护士按统一指导语向患者说明, 由患者自我评价睡眠质量, 采用一问一答的方式由护士代为填写调查问卷, 一般20min左右完成问卷后收回。

1.2.4.3 乳汁情况[7]:

(1) 泌乳始动时间:用正确手法挤压乳房, 首次挤出乳汁的时间; (2) 产后第4天泌乳量:哺乳前乳房胀满感, 哺乳时有下奶感, 满足宝宝需要, 不需添加代乳品为乳汁充足, 反之为不足; (3) 产后1个月内母乳喂养率。

1.2.5统计学方法

所获数据经SPSS13.0统计软件数据包进行统计分析, 宫底高度、睡眠时间和母乳始动时间采用均数±标准差 (±s) 描述, 产后B超、睡眠效率、泌乳量情况及母乳喂养率采用频数和频率描述。两组数据之间均数比较采用t检验, 频率比较用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫复旧情况

实验组在产后72 h宫底高度与产后B超结果示子宫复旧良好率方面均优于对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 睡眠情况

实验组的睡眠潜伏期时间、睡眠总时间及睡眠效率均优于对照组, 且两组间的差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详细情况见表2。

2.3 产后母乳喂养情况

实验组产妇的泌乳始动时间、第4天泌乳量及1个月内的母乳喂养率均优于对照组, 且两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体情况见表3。

3 讨论

3.1“生化汤”加减足浴对子宫复旧的影响

生化汤最早见载于明代张介宾《景岳全书》, 此方温经祛瘀, 活血止痛, 用于产后恶露不绝甚效[7], 临床观察有明显的促进子宫复旧功能。方中当归补血活血、祛瘀生新;川芎活血行气;炮姜温经止痛;益母草活血祛瘀;通草具有通经络、下乳汁的作用, 合而用之有活血化瘀、益气止血、温经止痛通经下乳之功效[8]。本研究结果示:实验组产后后3 d宫底下降的高度及产后42 d B超两项评价指标均优于对照组, 且两组间差异在统计学上有显著意义 (P<0.05) 。可见, 生化汤加减足浴促进产后产妇子宫复旧。

3.2“生化汤”加减足浴对睡眠质量的影响

根据生物全息胚理论[2]和中医理论的“外治之理即内治之理”和“经脉所过、主治所及”:脚是人整体的缩影, 人体各组织器官在足部有相应的反射区, 人体的双足是足三阴经和足三阳经的交接点。产后采用生化汤加减温水足浴是药液通过对足部脏腑反射区的穴位、经络等进行温热刺激, 使血管扩张, 促进药物在足部局部皮肤吸收和全身血液循环, 沿经络到达肝、脾、肾、胆、胃、膀胱等相关脏腑[8,9], 为各组织器官提供更多的营养, 改善脏腑功能, 缓解产后疲劳和情绪紧张, 从而改善睡眠质量。本研究结果示:实验组睡眠潜伏期、睡眠总时间与睡眠效率均优于对照组, 患者自我评价睡眠质量也比对照组高, 且两组间的差异有统计学意义 (均P<0.05) , 说明生化汤加减足浴对改善产后产妇睡眠质量有促进作用。

3.3“生化汤”加减足浴对母乳喂养的影响

母乳是婴儿最好的食品, 然而大多数产妇对母乳喂养知识了解不全, 加上由于产后精神紧张及过度疲劳而影响睡眠质量等原因, 没能及早进行吸吮, 从而母乳喂养的成功率, 继而产生紧张、焦虑等不良心理, 导致产后泌乳较晚, 泌乳量减少的恶性循环。生化汤加减足浴通过热、药的双重作用取得疗效, 热能松弛肌筋、疏松膝理、活血通络。药物在热能的作用下通过皮肤孔穴、俞穴等直接吸收进入血络、遍布全身而发挥药效作用[10], 可促进血液循环、扩张血管、改善周围组织营养, 激发自身调节功能。本研究结果示:实验组产妇的泌乳始动时间、第4天泌乳量及1个月内的母乳喂养率均优于对照组, 且两组差异有统计学意义 (P<0.01) 。说明生化汤加减足浴对母乳喂养有促进作用。

摘要：目的 探讨产后实施不同方法足浴的效果。方法 选择2013年1月2013年10月期间在本院正常足月顺产的产妇220名, 随机分为110名实验组及110名对照组, 两组均实施常规护理, 实验组在此基础上进行生化汤加减足浴, 每天同一时间给予足浴粉温水足浴2030 min, 连续使用3 d, 并指导产妇出院后继续使用57 d。结果 足浴组产妇子宫复旧的速度较对照组明显增快 (P<0.01) , 且睡眠质量较对照组有所提高, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 生化汤加减足浴有利于促进产后的子宫复旧, 且能有效提高产妇的睡眠质量。

关键词：产后康复,生化汤,足浴

参考文献

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[9]周小琴.足疗对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响.当代护士.2004, 1 (1) :5-6.

产后生化汤 篇6

关键词：生化汤,加减,母猪,产后疾病,临床应用

在养猪生产过程中, 母猪产后发生的疾病对母猪哺乳及下一个生产周期的发情、配种、妊娠、产仔率等繁殖性能的影响很大, 给养猪场 (户) 造成的经济损失极大。母猪产后疾病的发生率很高, 且诱因繁杂。

生化汤是中医妇科临床, 尤其是治疗产后疾病的常用主方, 具有活血化瘀、调经止痛等功效, 全方由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草等组成。在中医临床上, 根据不同患者的病症情况进行生化汤的加减, 如产后气虚无力、恶露量多、色白者加党参、黄芪、白术、怀山药;阴道脱出者加升麻、柴胡;产后食滞不食者加焦三仙、莱菔子;产后乳房肿胀、疼痛减炮姜, 加蒲公英、金银花、紫花地丁;产后无乳、少乳者加王不留行、通草、路路通、漏芦、红糖;母猪子宫复旧加补骨脂、桑椹等。现代药理学研究结果表明:生化汤可明显降低全血比黏度、红细胞聚集指数;对流产或自然分娩后出血具有提高凝血机制、改善局部微循环、促进瘀血病变的转化和吸收作用;促进乳汁分泌、加快子宫内膜的修复, 从而达到止血和促进子宫复旧的作用;能消除瘀血水肿, 明显减轻炎性肿胀。生化汤基础方:当归35 g、川芎20 g、桃仁15 g、炮姜5 g、炙草5 g, 加水煎煮, 待温后加黄酒50 m L即得。

笔者以生化汤为基础方, 根据不同病症进行生化汤加减治疗母猪产后不食、缺乳、乳房炎、胎死腹中等, 取得良好效果, 现介绍如下, 以供同行参考。

1 中药方剂加减及临床应用

1.1 产后不食

主诉:在经产母猪中有2头从生产当天到第3天均不食, 用林可大观霉素加复合维生素B治疗2 d依然不食。临床检查体温39℃、便秘、精神不振、听诊胃肠蠕动减弱。

辨证:产后食滞, 宜消食化滞。

方药及疗效:在生化汤的基础上加焦三仙、莱菔子、厚朴各20 g, 1剂/d, 结果连用3剂后母猪采食恢复正常。

1.2 产后无乳

主诉:母猪产后第4天突然无乳, 经当地兽医诊断为急性乳房炎, 抗生素治疗2 d无效。经检查母猪食欲、体温正常, 乳房干瘪, 按无痛感, 询问得知由于猪场偏远, 先前饲喂的母猪料因下雨没有及时送来, 只好改换成当地饲料, 换料的第2天就出现无乳现象。

辨证:乳经痈滞, 气血不通, 不能将水谷精微气化为乳汁, 宜活血、通经、下乳。

方药及疗效:在生化汤的基础上加王不留行、通草、路路通、漏芦各20 g, 红糖500 g, 1剂/d, 结果第2天有乳, 第4天恢复正常泌乳。

1.3 乳房炎

主诉:母猪产后不愿喂奶, 导致仔猪消瘦并死亡2头, 经猪场兽医诊断为乳房炎, 用鱼腥草注射液和安乃近注射液肌肉注射无效。经检查母猪体温40.5℃、采食下降、乳房红肿、压有痛感。

辨证:热毒壅盛, 宜清热解毒、消肿散瘀。

方药及疗效:生化汤方减炮姜, 加蒲公英、金银花、紫花地丁、黄柏、知母各15 g, 1剂/d, 结果连用3剂后治愈。

1.4 胎死腹中

主诉:母猪已过预产期20 d依然没有生产。经检查母猪体温39.5℃, 食欲不佳, 从阴道流出腥臭的豆腐渣样分泌物, 手摸腹部无胎动, 阴道检察未见仔猪卡在子宫口, 经诊断为胎死腹中。

辨证:气滞血瘀, 不能运胎下行;宜活血化瘀, 引胎下行。

方药及效果:生化汤方中桃仁增加至20 g, 加夜明砂、川牛膝各20 g, 当天就排出发黑、干瘪死猪6头和大量豆腐渣样分泌物, 又服2剂治愈, 之后电话随访得知母猪已能正常发情配种。

2 体会

1) 中兽医学理论认为, 母畜产后疾病多见以下原因:一则气血受损。因母畜分娩时的用力及出血、易亡血伤津、营卫不和、气血虚损、营卫不足, 故产后多虚;二则瘀血内阻。分娩创伤、脉络受损、血溢脉外、离经成瘀;三则产后气血虚损, 抵抗力减弱, 腠理疏松, 所谓“产后百节空虚”易感外邪, 导致产后诸疾。患病母畜表现产后不食症、恶露不尽、胎衣不下、子宫复旧困难或垂脱、子宫内膜炎、乳房炎及无乳综合征等病症。故中兽医的治则为活血祛瘀、温经止痛、补血行气。

2) 生化汤为中医妇科临床的常用方, 以当归补血活血为主药, 川芎行气活血止痛为辅药, 桃仁活血祛瘀、炮姜入血散寒温经止痛为佐药, 炙草和中缓急、调和诸药为使药, 黄酒助药力活血脉, 诸药合用, 使瘀血去、新血生则诸症自愈。

产后生化汤 篇7

1 资料与方法

1.1 病例选择

2011年5月～2011年12月于我院分娩的产妇共107例, 其中自然分娩43例, 手术分娩64例。自然分娩于手术分娩的患者分别随机分为益宫颗粒组与新生化颗粒组。自然分娩益宫颗粒27例, 年龄22～35岁, 平均 (25.4±4.2) 岁, 自然分娩新生化颗粒21例, 年龄26～38岁。平均 (27.9±2.3) 岁。手术分娩益宫颗粒32例, 年龄24～36岁, 平均 (27.4±2.8) 岁。手术分娩新生化颗粒32例, 年龄23～38岁, 平均 (28.9±1.5) 岁;4组年龄差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

益宫颗粒组产后益宫颗粒, 每次1袋 (10g) , 每日三次, 连服2周, 新生化颗粒, 每次2袋每日三次连服2周。

1.3 观察指标

对所有病人都进行随访观察产妇产后3天内泌乳量, 产妇恶露量, 持续时间, 产后3天子宫复旧情况。对症状及体征的观察采用半定量法, 将受试病例的症状及体征进行积分值记录及统计。 (表1)

1.4 统计方法

将随访结果按上表进行评分, 计算四组病例的各项指标的平均值及总分, 采用t检验判断两种用药方案的效果。

2 结果

益宫颗粒自然分娩组及手术分娩组分别在产后3、7天恶露量, 血性恶露天数, 产后3天子宫复旧情况共4项症状组评分及总分均分别小于新生化颗粒自然分娩组及手术分娩组, 有显著性差异 (P<0.01) 。而产后28天42天的恶露量由于4组病例均小于月经量, 差异无统计学意义。而产后3天内泌乳量在4组评分差异亦无统计学意义 (P>0.05) (表2) 。

3 讨论

益宫颗粒是一种治疗产后子宫复旧不全 (中医属产后恶露不绝) 的中药新药, 由黄芪、当归、川续断、党参、败酱草、益母草、丹参、香附组成。产后恶露不净主要原因是气虚血弱, 气不运血、恶血脓液滞留。故用黄芪当归补气生血, 丹参活血祛痰, 用川续断补气, 强腰膝。恶露为胎儿娩出后胞宫内残留的败血脓液形成, 故用败酱草以清热解毒, 祛痰拍浓。脾主运化而生气血为后天之本, 肝主疏泄, 畅达气血, 故用党参健脾补中, 以补气血之源, 香附疏肝以调畅气机。

虽然该研究病例较少, 但仍然能从有限病例研究中看出益宫颗粒在减少恶露及恶露持续天数, 促进子宫复旧方面有较好的疗效, 可以考虑为产后促进子宫复旧的预防性用药。