加味生化颗粒（共5篇）
加味生化颗粒 篇1
米非司酮加米索前列醇抗早孕是目前临床常用的方法。其完全流产率85%, 但存在出血量多, 出血时间较长等缺陷。笔者采用加味生化颗粒配合米非司酮加米索前列醇抗早孕, 明显减少了出血量, 缩短了出血时间, 也相应提高了流产率, 减少了再行刮宫率。现将结果报告如下。
1 临床资料
2010年1-12月, 笔者选择停经49d以内, 平时月经正常, 经妇科查尿妊娠实验阳性B超确诊宫内妊娠, 但无用药禁忌证, 自愿服药, 年龄小于40岁的健康妇女100例。
2 治疗和观察方法
100例妇女分为治疗组和对照组, 各50例。对照组服药方法:每天上午8时空腹口服米非司酮75mg, 连服2d, 第3天8时空腹口服米索前列醇0.6mg。治疗组服用米非司酮的方法与对照组完全相同, 不同的是第3天除服米索前列醇0.6mg外, 加服加味生化颗粒 (其成分有当归、桃仁、益母草、赤芍、艾叶、川芎、炮姜、荆芥、阿胶、炙甘草。) , 3次/d, 每次15g, 连服5d。服药后, 门诊留观。
3 治疗结果
服米索前列醇6h后排出, 对照组47例, 治疗组49例, 两组略有差异 (P>0.05) , 其余4例6h内无明显宫缩随行人工流产术。药流后随访, 阴道出血情况和再行清宫术例数有明显差异, 对照组7d内干净者15例, 占30%, 且出血量明显多于月经量, 7d后阴道仍有少量流血者35例, 占70%, 其中10例B超示有宫内残留行清宫术治愈。治疗组7d内干净者45例, 占90%, 且出血量少于或与月经量相当, 7d后仍有少量出血者5例, 均未行清宫术自愈, 两组比较有显著性差异 (P<0.05) , 治疗组明显优于对照组。
4 讨论
米非司酮抗早孕原理是与孕酮受体结合抗孕酮活性[1], 使胚胎与宫壁分离、失活, 软化宫颈, 扩张宫口, 加米索前列醇后发动宫缩而使孕囊排出[2], 从理论上讲是可行的, 但由于造成胚胎与宫壁分离, 排出的动力均来源于药物作用下的母体, 而不是机械力, 所以往往由于个体差异等情况而使流产效果不理想, 配合加味生化颗粒, 可起到协同作用。加味生化颗粒是根据古代验方生化汤研制而成的一种纯中药制剂, 有活血化淤, 温经止痛的功效, 经临床应用该药能增强子宫收缩, 减少宫缩痛, 具有吸收快, 发挥疗效迅速, 方便携带, 且效果良好, 对流产后宫内残留, 恶露不尽等淤血症[3], 可起到:“淤血自去, 新血渐生”之功效, 从而使流产后出血量明显减少, 大大缩短了出血时间, 也减少了因宫内残留而行清宫术的痛苦。
参考文献
[1]马艳萍, 易淑君, 章晓梅, 等.米非司酮在过期流产中的应用 (J) .中华妇产科杂志, 1996, 31 (5) :315.
[2]乐杰.妇产科学 (M) .第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:398.
[3]王永宏, 赵鸿.加味生化颗粒治疗产后恶露不绝 (气虚血瘀型) 30例临床观察 (J) .中医药导报, 2007, (3) :33-34.
加味生化颗粒 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院妇产科门诊2008年1月～2012年1月收治的50例药物流产后宫腔残留患者, 年龄23～35岁, 平均年龄 (28±9) 岁;体重53～75kg, 平均体重 (55±7) kg。将50例患者随机分成对照组25例和观察组25例。所有患者均排除心脑肾等重大器官疾病、癫痫病史、麻醉药物过敏史。两组患者在年龄、体重、孕龄等一般情况方面无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组空腹口服米非司酮50mg, bid, 连续服用2天, 第3天空腹口服米索前列醇0.6mg至第7天;观察组在对照组治疗方案的基础上加服加味生化颗粒 (武汉中联药业集团有限公司生产, 15g/包) , tid, 连续服用7天。
1.3 疗效评定指标
治愈:宫内残留组织全部排出, B超提示子宫内无异常, 复旧良好;好转:B超提示宫腔残留组织减少;无效:B超提示宫腔内残留组织无变化。服药完毕后行B超检查观察子宫内部情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析, 计量资料采用t检验, 疗效比较采用χ2检验, 数据以均数±标准差表示。取P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率92%, 对照组总有效率72%, 两组比较差异具统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。
3 讨论
随着现代计划外受孕率的提高和诊断早期妊娠技术的提高, 尽可能早期终止计划外妊娠是广大患者的愿望。人工流产手术有一定优点, 但对于终止早孕还存在因孕囊小而发生漏吸造成继续妊娠等问题。米非司酮配伍米索前列醇是终止早期妊娠药物流产方法的应用, 受到了广大患者的认同, 但药物流产术后出血时间长, 甚至手术清宫一直是药物流产的弊端[3,4]。
实践证明, 人工流产负压吸引术是安全、成功率高、出血天数短和流产所需时间短的手术, 但其有时对子宫内膜有一定损伤, 手术时比较疼痛, 可能发生人流综合症、子宫穿孔、宫颈裂伤或宫腔粘连等。药物流产用于终止早期妊娠效果肯定, 成功率达95%, 且具有损伤小、痛苦轻、精神负担小等优点。但药物流产术后宫腔内少量蜕膜残留及阴道淋漓流血时间长一直是临床难以解决的问题。药物流产后宫腔残留属于祖国医学“胎堕不全、胎衣不下、恶露不尽”的范畴, 其发病的主要病理机制是损伤致瘀、瘀阻胞脉、瘀血内阻、冲任失畅。药物流产后堕胎不干净、余血寒凝、血行涩滞、瘀血阻滞、新血不生或生而不归经, 故余胚难排[5,6]。
米非司酮是一种孕酮拮抗剂, 其在受体水平抗孕激素与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮作用, 解除孕酮对子宫的抑制, 使子宫肌收缩, 抵抗着床, 使蜕膜、绒毛膜组织变性坏死。同时与米索前列醇配伍, 增高了妊娠子宫对前列腺素的敏感性, 使子宫收缩强度增加4～9倍, 促使子宫口扩张, 达到终止妊娠的效果。米非司酮配伍前列腺素是当前公认的一种较好的药物终止早孕方法, 适用于早孕且无人流综合征、无宫颈和子宫物理性损伤及术后宫颈及宫腔粘连、感染的患者。虽然米非司酮配伍米索前列醇流产药物对妊娠妇女的创伤小、经济且方便, 但是在实际过程中, 仍然存在一定比例的妇女流产失败或不完全流产的现象, 在很大程度上影响了妊娠妇女对药物流产的接受率以及满意度。
本研究使用加味生化颗粒, 由收载于《傅青主女科》中的我国古代圣方《生化汤》改进而成, 药物流产后血亏气弱, 寒邪极易乘虚而入、寒凝血瘀、瘀阻胞宫, 治宜活血养血、温经止痛。生化汤重用全当归补血活血、化瘀生新、行滞止痛, 为君药。川芎活血行气, 桃仁活血祛瘀, 均为臣药。炮姜入血散寒、温经止痛, 黄酒温通血脉以助药力, 共为佐药。炙甘草和中缓急, 调和诸药, 用以为使药。加味生化颗粒在生化汤的原方中加入益母草、赤芍, 帮助原方当归、川芎强化活血化瘀力度;加入艾叶、荆芥辅佐炮姜温经散寒;更针对药流后妇女阴血内耗、体质虚弱特添加阿胶滋阴养血, 达到攻补兼施疗效。现代药理研究表明, 加味生化颗粒可以促进子宫局部血液循环, 上调子宫的兴奋性, 增强子宫平滑肌收缩能力, 加速子宫内残留物排出体外, 消除子宫局部炎症, 修复子宫内膜结构。
总之, 加味生化颗粒配伍米非司酮能明显改善流产后宫腔残留, 是一种有效的治疗方法, 建议推广运用。
参考文献
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[3]Chais, Rajan DK, AschMR, et al.Efficacy of embolization in traumatic uterine vascularmalformations[J].Vace InterrRadio, 2009, 21 (2) :19-20.
[4]裴亚利.药物流产Ⅰ号配合米非司酮合米索前列醇终止中期妊娠效果观察[J].中医药临床杂志, 2007, 19 (2) :149
[5]张玉珍, 谭万信, 尤昭玲, 等.中医妇科学[M].2版.北京:中国中医药出版社, 2007:183-189.
加味生化颗粒 篇3
1 病因
引起发病的原因常见的如下几种; (1) 由于长期饲养管理不善, 饲养单纯, 营养不良, 日久影响脾胃运化腐熟功能, 以致食欲减少。 (2) 产时天气寒冷, 气侯多变, 猪舍不暖, 外感风寒, 或被雨淋, 或吃了冰冻饲料, 内外合邪, 寒伤中阳引起不食。 (3) 产后突换精料太多, 暴吃伤食, 致使脾胃不能化导。
2 症状
由于致病因素不一, 病程较短, 临床症状亦异。 (1) 外感风寒不食 (半个月内发病者) 。背毛逆立, 耳凉肢寒, 鼻流清涕, 不爱动, 精神不振, 畏寒发抖, 不思饮食, 体温升高。此病是受风寒所伤。引起发热恶寒, 故用生化汤加柴胡、葱白散寒解肌、清除少阳寒热往来。加陈皮、醋香附、焦查升阳理气、健脾消食。 (2) 产后伤食 (20d以上发病者) 。少食或不食。舌有垢苔, 大便溏薄带有不消化食物, 精神倦怠。此病系产后暴吃暴饮, 致使脾胃化导失职, 故用生化汤加六君子助阳气、强脾胃。 (3) 脾阴不足 (产后20~40d发病) 。口色结膜淡红, 舌体干薄, 大便干而小。向栗子一样。食欲极少, 爱跑、行走不稳, 叫声无力, 体温一般正常, 身体消瘦。此病系产期内管理不善, 时间久了导致气血双亏, 产后恶露未尽, 新血不能生, 故用生化汤作为主方, 减去辛温的炮姜, 加甘寒的熟地、天冬、寸冬、化粉, 配合玄参、麻仁、滑石、蜂蜜, 滋阳生津, 制水解干, 清虚热, 润肠通便。加陈皮、炒六曲, 升阳理气消食, 加味甘微寒的党参补中益气, 加柏子仁、远志添补心血。
3 辩症施治
本病是由于气血不足所致。气血又是维持机活动的物质基础, 由于产后气血虚, 则致机体各部功能减弱, 古人在防治疾病中记载“卫固荣守由何入”。气血虚自然荣卫固守差则受外邪侵袭, 如背毛逆立, 恶寒发抖均系风寒外束。邪入阴分, 内伤于肺则鼻流清涕, 寒则凝滞阳气不得外达故耳凉肢寒。脾胃受寒邪所伤, 化导失职故饮食减少。体温生高是风寒外束, 内热不得外泄之故。
产后气血虚, 脾胃化导功能亦虚, 加之暴吃暴饮更导致脾胃化导功能失常, 少食或不食。大便有完谷不化系化谷功能弱。大便溏薄是运化水湿功能失常。四肢无力是不得水谷之精气的滋养 (脾主四肢, 胃灌四肢) , 心主血, 血虚则神倦, 故精神倦怠。产后以气血虚为主, 久病不愈更导气血亏, 血属阴, 血虚则阴虚, 阴虚则生内热, 临床所表现出结膜口色均淡红的虚热象征, 舌体干薄是气血虚两亏之象, 食欲极少是脾胃欠得心血相助, 脾胃阴液自然虚, 化导功能极弱之故。虚热藴胃, 胃阴受损, 再加之阴虚阳亢, 肾阴不足, 肾主二便, 亦导致大肠津液干枯, 故大便干。
4 典型病例价绍
4.1 例1:
外感风寒不食李庄镇某村民自养母猪于2010年3月5日来诊。主诉:生小猪已3d, 昨天上午发现精神不好, 不想吃食, 乍毛、全身哆嗦, 喜卧。检查:鼻流清涕, 精神不镇, 体温41℃, 结膜口色均为白色。治疗:生化汤加味:当归8钱、川芎6钱、丹参6钱、红花4钱、柴胡2钱、生姜3片、葱白2根、大枣2枚水煎灌服。护理:注意防寒保暖, 给以饮水。6日续诊:体温39.6℃, 鼻孔稍有清涕, 有点食欲, 稍愿走动, 其他同前。照上方投药, 护理同昨。7日复诊:体温降至常温, 精神好转, 口色微红, 无清涕, 阴食增加, 照上方减生姜、葱白、柴胡, 加党参、陈皮理气, 补脾胃不足, 照前法护理。8日再诊:饮食基本正常, 全身情况良好, 停药观察, 查访无复发。
4.2 例2:
产后伤食李庄镇某村猪场母猪于2010年3月12日来诊。主诉:产后已20多天, 从前天猪吃食很少, 有时甚至不吃, 懒动。检查:精神沉郁, 舌苔粘腻, 舌面不洁, 大便溏薄而带有不消化的食料。治疗:生化汤加减:当归5钱、川芎5钱、丹参6钱、红花5钱、党参7钱、云苓6钱、白术5钱、甘草4钱、陈皮7钱、半夏6钱, 服药方法同上。护理:饮食要定时定量。少给多餐, 适当运动。13日复诊:患猪稍有食欲, 便有好转, 照前方减云苓、半夏, 加莱菔子6钱、焦查5钱, 导滞去积, 消
鸡传染性喉气管炎的防治
王亚林 (辽宁省东港市黄土坎动物卫生监督所118308)
中图分类号:S858.31文献标识码:B文章编号:1007-1733 (2012) 03-0042-02
近年来, 随着养禽业迅速发展, 一些常见病、易发病困扰整个生产周期, 给养禽业带来很大经济损失。下面就探讨一下鸡传染性喉气管炎防治技术。
1传染性喉气管炎症状
传染性喉气管炎简称鸡传喉, 是由病毒引起的一种冬春季节多发的急性呼吸道传染病。临床表现为病鸡呼吸困难, 通常伴有响亮的喘鸣声和咳嗽声, 病情严重者张口伸颈呼吸, 甩头, 有时咳出带有血液的渗出物, 同时鼻液分泌增多。剖检可见其口腔、喉头有泡沫样黏液, 有的病鸡喉部周围黏膜上有淡黄色的凝固块状物附着, 喉部和气管黏膜肿胀、出血并形成糜烂。
2传播途径
饲养者没有认识到接种过疫苗的鸡和病愈鸡都是带毒素者, 生物安全措施不严密, 混入背景不明 (比如有无接种疫苗) 的鸡, 疫苗应用不当。通过呼吸道, 饮水, 饲料等方式均可感染, 属横向传播。
3临床症状
自然感染的潜伏期为6~12d, 人工感染2~4d即可见发病。潜伏期的长短与不同毒株的毒力强弱有关。急性型病鸡常突然死亡。症状是鼻孔有分泌物和呼吸时发出湿性啰音, 继而咳嗽和喘气, 每次吸气时, 头和颈部向前向上, 张口、尽力吸气的姿势, 有喘鸣叫声。严重病例, 高度呼吸困难, 痉挛咳嗽, 可咳出带血的黏液, 污染喙角、颜面及头部羽毛;甚至在鸡舍墙壁、鸡笼或邻近鸡的身上沾有血痕, 若分泌物不能咳出, 即可窒息死
食健胃。护理同上。14日:停药1d, 食欲增加, 精神尚好, 大便基本正常。15日复诊:全身症状继续好转, 照上方服。护理同上。16日再诊:基本痊愈, 不再用药, 让其回家好好护理, 后追访, 恢复健康。
4.3 例3:
脾阴不足李庄镇某村民自养母猪于2010年12月12日来诊。主诉:产后已一个多月, 饮食逐渐减少。近几天几乎绝食。检查:精神不振, 口色结膜淡红, 舌体干薄, 大便干而小, 营养不良, 行走时呈摇摆姿势。治疗:生化汤减去炮姜, 加熟地6钱、天冬8钱、寸冬6钱、花粉5钱、玄参5钱、麻仁2两、滑石6钱、蜂蜜2两, 亡。病鸡食欲减少或消失, 迅速消瘦, 鸡冠发紫, 有时还排出绿色稀粪, 最后多因衰竭死亡。发病比较缓和的鸡群其症状为生长迟缓, 流泪, 结膜炎, 鼻炎及气管炎, 以及眶下窦肿大等症状。鸡群发病日龄多在35d以后, 成年鸡群也会发生, 育成鸡群发病后死亡率高于成年鸡群。
4剖检变化
病鸡的喉头出血, 严重发病的鸡群常因为气管被饲料堵塞窒息而死。死亡率高达40%。主要在气骨和喉部组织, 可见气管和喉部黏膜充血、肿胀, 高度潮红, 有黏液, 进而黏膜发生变性、出血和坏死。气管、喉部有含血黏液或血凝块。病程2~3d后有黄白色纤维素性干酪样假膜, 可能会将气管完全堵塞。炎症也可扩散至支气管、肺和气囊或眶下窦, 肺一般正常或有充血和小范围的炎症变化。诊断时应与禽流感, 新城疫及传染性支气管炎等病相区别, 可从以下几方面加以确诊。即传染性喉气管炎除一般病状外, 可见张口呼吸、喘气, 有啰音, 咳嗽时可咳出带血的黏液, 有头向前、向上张口吸气的姿势。剖检可见气管呈卡他性和出血性炎症病变, 最为特征的是管腔内有血凝块或带血的黏液。进一步确诊, 可进行病毒学和血清学检查。
5 预防措施
为更好地控制本病, 曾有本病流行的鸡场应在认真做好疫苗接种的同时, 严格执行各项生物安全措施。传染性喉气管炎疫苗是一种强毒疫苗, 为了确保疫苗的免
加味生化颗粒 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月~2011年1月在寿光市中医医院产科住院的剖宫产产妇320例。全部为首次剖宫产术者,包括未临产的择期剖宫产产妇与临产后潜伏期内的剖宫产产妇。采用随机单盲对照实验法进行研究,将入选患者分为实验组(160例)和对照组(160例)。实验组择期剖宫产125例,潜伏期内的剖宫产35例;对照组择期剖宫产122例,潜伏期内的剖宫产38例。实验组年龄22~42岁;初产妇104例,经产妇56例,孕33+5~42+5;手术原因为子痫前期31例,合并糖尿病13例,延期或过期妊娠引产失败19例,羊水过少18例,胎位不正22例,选择良辰吉日7例,巨大儿16例,漏斗骨盆7例,单纯胎儿窘迫27例。对照组年龄22~41岁;初产妇101例,经产妇59例,孕33+2~42+3周;手术原因为子痫前期29例,合并糖尿病14例,延期或过期妊娠妊娠引产失败20例,羊水过少17例,胎位不正21例,选择良辰吉日8例,巨大儿16例,漏斗骨盆5例,单纯胎儿窘迫30例。两组产妇在年龄、手术指征、手术方式等各项主要指标比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准
(1)全部为新式剖宫产术式,体表全部采用下腹正中、耻上二横指横切口,子宫切口全为子宫下段横切口。(2)产妇年龄22~42岁。(3)手术时间为0.5~1.0 h。(4)麻醉方式:全部采用腰硬联合麻醉。(5)全部应用术后静脉镇痛泵(微量芬太尼、持续48 h)。(6)全部实行母婴同室,采取早吸吮、按需哺乳的方针。
1.3 排除标准
(1)有严重的妊娠合并症患者,如慢性胃炎、胃溃疡、习惯性便秘、结肠炎、各型精神病、神经官能症、心脏病、高血压、肝炎等肝肾功能异常患者、血液系统疾病,以及不宜母乳喂养者除外。(2)有严重的妊娠并发症患者,如子痫发作患者、重度水肿、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、多胎妊娠、瘢痕子宫、宫内感染、产后出血、羊水栓塞、弥散性血管内凝血(DIC)等。(3)未按规定服药及随访,以致无法判定疗效或资料不全者。
1.4 治疗方法
1.4.1 实验组
(1)参芪生化汤加味,组方:当归12 g、川芎9 g、益母草30 g、黄芪30 g、党参12 g、王不留行15 g、穿山甲10 g、通草5 g、赤芍10 g、桃仁12 g、炮姜5 g、熟地15 g、陈皮10 g、肉苁蓉6 g、莱菔子15 g、炙甘草6 g。随证加减:出血量多无块加贯众炭20 g;小腹阵痛甚、血块多,舌边尖瘀点、脉沉涩者加延胡索、蒲黄各15 g;气虚神疲改党参为30 g;面色萎黄、经血淡红质稀、舌淡脉沉细者加阿胶、炮姜加量;乳汁过多则去掉王不留行、穿山甲、通草等。于术后6~8 h开始服用,每日1剂,分次口服,连服6~8剂。(2)围术期应用抗生素:头孢曲松钠2 g,静脉滴注,术前30 min用1次,当日术后追加1次,分别于术后24、48 h再给2.0 g;其中胎膜早破超过24 h者采用二联,即术后加用0.5%甲硝唑250 m L,用法同头孢曲松钠。
1.4.2 对照组
围术期抗菌素用法与实验组相同。
1.4.3 注意事项
两组在排气前均补充生理需要量液体,常规使用缩宫素10 U,肌内注射,bid,连续使用3 d;全部为母婴同室、早吸吮、按需哺乳。
1.5 疗效观察
1.5.1 胃肠功能恢复
记录术后产妇首次肛门排气时间及首次排便时间,是否有腹胀、腹痛发生,记录术后7 d内的腹痛、腹胀发生率,观察术后胃肠功能恢复情况。
1.5.2 乳汁分泌
全部产妇遵循母婴同室、早开奶、按需哺乳的原则,以产后乳房充盈,乳汁量多,分泌量足够婴儿哺食,不需要添加代乳品为乳足,乳足率即纯母乳喂养率,观察两组术后产妇第2、3、5、14天的乳足率[1];采用放射免疫法测定术前24 h、术后24、72 h的血浆催乳素(PRL)浓度。
1.5.3 子宫缩复、血性恶露
自术后第1天始,每日清晨,嘱产妇在排空小便、轻柔按摩宫体待宫体变硬后尺测宫底高度,以脐轮中心为零点,脐上为负,脐下为正,以“cm”为单位,记录宫底边缘与脐轮中心的距离,此距离越长,代表子宫缩复越好,连续测量7 d。分别于术后7、10、14、30、42 d作电话随访,询问血性恶露的干净时间,并做记录,以血性恶露停止3 d为准,记为干净,日期仍记为3 d前。
1.5.4 术后腹部切口愈合情况
观察术后产妇120 h的腹部切口愈合情况,记录甲级愈合率。以切口对合良好,无红肿、压痛,无血性及脓性分泌物,无硬结,无脂肪液化、切口裂开等为甲级愈合。
1.6 统计学方法
采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胃肠功能恢复情况比较
观察产妇排气、排便的同时,记录其术后1周内的腹痛、腹胀发生率,实验组有1例原有慢性胃炎病史,术后2 d出现胃区胀疼、反酸,加用理气和胃中药后缓解,其余均无腹胀腹痛;而对照组有49例在术后48 h~1周均有不同程度的腹胀腹痛,经对症治疗后改善,有2例分别在术后5、7 d时出现不完全性肠梗阻,经中药灌肠后缓解。两组患者首次排气及排便时间比较见表1。
由以上可见,实验组首次排气、排便时间明显缩短于对照组,腹痛、腹胀发生率明显低于对照组,首次排气时间差异有高度统计学意义(P<0.01),首次排便时间差异有显著性(P<0.05),提示该中药组方对促进术后胃肠功能恢复有明显疗效。
2.2 两组促进泌乳效果比较
两组比较第2天时均乳汁分泌不足,而第3、5、14天乳足率两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。术后24、72 h血清PRL水平两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。说明该组中药对PRL值有明显影响,可使PRL值持续于较高水平。两方面均提示该组中药能够明显的促进剖宫产术后乳汁分泌。
注:与对照组比较,*P<0.05
注:与对照组比较,*P<0.05
2.3 两组子宫复旧速度对比
剖宫产术后前3 d子宫复旧速度比较差异无统计学意义(P>0.05),从第4天(96 h)开始,实验组的患者子宫复旧速度加快4~7 d,两组患者宫底高度比较差异有统计学意义(P<0.05),见表4。实验组血性恶露持续时间在14 d内总干净例数为151例,而对照组为91例,差异有高度统计学意义(P<0.01),见表5;这提示该中药组方能够促进剖宫产术后子宫复旧,能显著缩短恶露持续时间。
注:与对照组比较,*P<0.05
注:与对照组比较,*P<0.05
2.4 两组腹部切口愈合情况对比
实验组与对照组术后腹部切口甲级愈合率相当,差异无统计学意义(P>0.05),见表6。提示说明该中药组方在腹部切口愈合方面无明显影响。
2.5 安全性评价
实验组160例患者在服中药期间均未发现不良反应,说明该中药组方是安全的。
3 讨论
产后病的病因病机可归纳为四个方面:亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、外感六淫或饮食房劳所伤。产创、出血、出汗而使阴血暴亡、虚阳浮散,变生他病;气随血耗、气虚失摄、冲任不固,胞宫收缩无力而致恶露不尽、子宫复旧不良、产后缺乳、乳汁自出、产后发热等;分娩手术创伤,脉络受损,血溢脉外,离经成瘀;或胞衣、胎盘残留,瘀血内阻,败血为病,可致产后腹痛、产后发热、产后恶露不绝等。产后元气、津血俱伤,腠理疏松,所谓“产后百节空虚”,稍有不慎或调摄失当,均可致气血不调,营卫失和,脏腑功能失常,冲任损伤而变生产后诸病。故产后亡血伤津、元气受损、瘀血内阻所形成的“多虚多瘀”的病机特点,是产后病发生的基础和内因[2],而剖宫产术后,胞宫为金刀所伤,更有瘀血停聚,《妇人大全良方》认为产后瘀血内阻,气机不利,血行不畅,或气机逆乱,可致产后腹痛、血晕,恶露不绝等疾,对产后病症提出“大抵产者,以去败恶为先”的治疗总纲,提出“首当逐瘀生新”之治则。再者,由于手术采用的是腰硬联合麻醉,术后应用了麻醉镇痛剂,术后由于疼痛而至活动受限,麻醉和手术创伤可使人体气血亏虚,胃肠升清降浊的功能失调,诸多因素均明显抑制肠蠕动功能,易致腹胀、呃逆、肠梗阻、肠粘连等并发症,胃肠恢复功能延缓;与自然分娩相比,剖宫产由于损伤了子宫肌层,形成瘢痕,且择期剖宫产宫口紧,影响了恶露的排出,故影响了子宫的缩复功能,易致宫腔积血、子宫复旧不良。剖宫产失血量多于经阴分娩失血量,失血过多,肠道失于濡润,或阴虚火旺,灼伤津液,而至产后大便难;气血亏虚,化源不足,乳汁化生无源,而至缺乳;血海空虚,胞宫挛缩而致腹痛等。
产后病的治疗,本着“勿拘于产后、亦勿忘于产后”的原则,细心体察,结合病情进行辨证论治,常用的具体治法有补虚化瘀、清热解毒、益气固表、调理肾肝脾等。本文参芪生化汤加味立方遵循了剖宫产术后的病理生理特点,生化汤使瘀血去,新血生,既生又化,双重涵义,古人将生化汤称为“血块圣药”,根据病症,在参芪生化汤的基础上添加了通络下乳、润肠通便等药物,治疗以祛瘀生新、养血益气为主,润肠通便、通络下乳为辅。方中黄芪、益母草共为君药,重用黄芪益气生血且能摄血,意寓“有形之血,不能自生,出于无形之气故也。”使气旺生血摄血,气盛血行[3];益母草活血祛瘀止血。当归、川芎、赤芍、桃仁活血化瘀,党参、熟地益气养血,共为臣药。肉苁蓉补益精血、润肠通便;王不留行、穿山甲、通草通利血脉,通经下乳;莱菔子化瘀降浊消积行气,配合陈皮理气,共奏行气化滞、理气活血之功,以上诸药共为佐药。炮姜温经止血,引血归经;炙甘草调和诸药,二药共为使药。全方益气养血与活血化瘀药同用,祛瘀而不伤正,补虚而不留瘀,攻补兼施,共奏益气养血、活血化瘀、润肠通便、温经通络之效。
通过现代实验研究:黄芪有雌激素样作用,可延长大小鼠的动情期,通过雌激素样作用而促使子宫内膜生长修复,大多数补气药如人参、党参能缩短出凝血时间,增加血小板数量,促进组织再生、修复[4];小剂量益母草能促进子宫收缩,祛瘀通经,用于子宫出血及促使子宫恢复、减少恶露,且有抗血小板聚集及抗血栓形成的作用,改善微循环[5]。
临床应用显示:该方在服用后可使剖宫产产妇肛门排气、排便时间提前,可早进食,少输液;能够促进乳汁分泌,对血清PRL值有明显影响,使其持续于较高水平,PRL是促进泌乳的主要激素,产后血清中PRL浓度的增加,不论在泌乳的启动上,还是在维持哺乳的过程中均起重要作用[6,7];本研究结果显示参芪生化汤加味能够明显促进产妇胃肠功能恢复,促进产后乳汁分泌,提高了纯母乳喂养率,加速子宫复旧速度,缩短血性恶露持续时间,在很大程度上促进了剖宫产术后产妇的身体康复。
参考文献
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加味生化颗粒 篇5
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集该院经确诊慢性非阻塞性肺疾病(COPD)的患者120例,所有患者的诊断均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[2],其中男性70例,女性50例,年龄从39岁到67岁不等,平均年龄52.34岁,将这些患者随即分为两组,治疗组60例,对照组60例。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
采用西医常规治疗,支气管扩张药物,消除可逆的呼吸道梗阻因素,包括舒张支气管、解痉平喘,甘氨酸茶碱钠片治疗,运用糖皮质激素治疗,以其让患者避免吸烟,保持吸氧、进行祛痰、防止水、电解质紊乱。必要时特布他林进行超声雾化吸入。在病情得到控制后采用持续面罩吸氧或鼻导管吸氧待血气达到理想水平时改为2次/d。以后可改为隔日1次。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的动脉血气指标变化。
1.2.2 治疗组
在西医常规治疗的基础上,采用口服中药加味四君子汤颗粒(生产许可证编号:粤20110153;药品GMP证书编号:粤J0611)治疗,1包/次,2次/d,分早晚饭前服用。该药剂的组成为每包,党参2(20 g)、黄芪2(20 g)、茯苓2(20 g)、甘草2(6 g)、白术2(12 g)、法夏1(6 g)、虫草花1(10 g)、五味子1(6 g);
两组均以4周为1个疗程。
1.3 疗效判断标准
(1)显效:肺部啰音基本消失,胸闷、气喘、咳痰症状明显好转或消失,颈静脉怒张明显减轻,X线检查与血气分析明显改善,痰细菌学检查与实验室检查4项均恢复正常。(2)有效:肺部有散在罗音,气促、呼吸困难、紫绀、咳痰均有不同程度的改善,咳痰量明显减少且易咳出,颈静脉怒张明显减轻,X线检查与血气分析好转,但痰细菌学检查与实验室检查4项中有1项未完全恢复正常。(3)无效:上述症状、体征、指标无明显改善。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4 统计方法
所有数据使用SPSS13.0统计软件进行分析处理,计数资料比较采用χ2检验,计量资料用表示,采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
经过治疗,治疗组60例患者中显效35例,有效12例,无效6例,总有效率为88.3%(53/60)显著高于对照组70.0%(31/44),差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者肺功能指标比较
两组患者治疗前,肺功能指标,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,治疗组的肺功能指标FEV1、PEFR显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组的FVC,差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。
注:*治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。
注:*治疗组与对照组相比,差异有统计学意义,P<0.05。
3 讨论
随着疾病的发展,咳、痰、喘等症,会长年累月地持续存在,进而导致肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病,最终常死于呼吸衰竭和肺原性疾病[4,5,6,7]。COPD属中医“肺胀”等范畴,病变首先在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。脾为后天之本,“脾胃一伤,百病乃生”,“脾胃俱虚,纳化皆难,元气斯弱,百邪易侵”,“肺为贮痰之器,脾为生痰之源”,“肺气伤而不清也……脾湿动而为痰也”,可见脾与肺关系密切,李东垣提出了“脾胃一虚,肺气先绝”之论。中医五行理论中,脾属土,肺属金,五行生克中土生金,故脾为肺之母,两者可以互相影响。肺久病致脾虚,即所谓“子盗母气”。根据“虚则补其母”法,历代许多医者应用“培土生金法”,即所谓“补母能令子实”。正如陈士铎《石室秘录》所云:“治肺之法,正治甚难,当转治脾,脾气有养,则土自生金。”
肺胀辩证首先辨标本虚实,肺胀为多种慢性肺系疾病后期转归而成,喘息气促,咳嗽、咳痰,胸部膨满,憋闷如塞等。久病必虚,故肺胀的病理性质多属本虚标实,但有偏实、偏虚的不同,且多以标实为急。外感诱发时则偏于邪实,平时偏于本虚。本虚根据不同辩证亦有所不同,该研究中药加味四君子汤剂颗粒具有培土生金、健脾益肺之效。治疗组总有效率为88.3%,显著高于西药常规治疗的70%(P<0.05)。且治疗组的肺功能指标FEV1、PEFR显著优于对照组(P<0.05)。这提示通过中医药“培土生金,健脾益肺”治疗可明显减轻患者气道阻塞,改善肺功能,缓解喘息、咳嗽等临床症状。综上所述,中医药治疗COPD效果较好,可提高患者治愈率,且中药不良反应少,值得临床推广。
摘要：目的 探讨西医治疗与中药加味四君子汤颗粒剂治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗的效果。方法 收集该院2010年6月—2011年12月慢性阻塞性肺疾病患者120例,随机分为治疗组对照组,每组60例,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用西医常规治疗合并中药加味四君子汤颗粒治疗,观察两组患者的临床疗效和肺功能的改善情况。结果 经过治疗后,治疗组总有效率为88.3%(50/60)显著高于对照组70.0%(42/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的肺功能指标FEV1、PEFR显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味四君子汤颗粒治疗COPD效果较好,可提高患者治愈率。
关键词：加味四君子汤颗粒,慢性阻塞性肺气肿,疗效
参考文献
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