疫情调查

疫情调查（共10篇）

疫情调查 篇1

2008年9月19日, 百色市隆林各族自治县疾病预防控制中心接到某乡卫生院报告:该乡中学多位学生疑似流感病例, 经现场排查, 分析该中学可能存在甲肝流行。迅速组织流行病学调查、检验等人员深入该中学及邻近的乡中心小学、幼儿园进行调查处理, 调查采集周围人群2391份血清进行抗HAV-IgM和丙氨酸转氨酶 (ALT) 检查, 共发现感染者184例, 其中急性期病人39例, 隐性感染者145例。经及时采取综合性防治措施, 疫情得到有效控制, 现将调查处理情况汇报如下。

1 材料与方法

1.1 采血对象及诊断标准

对该乡中学及与该校邻近的中心小学、幼儿园及一所村小学所有学生、教职员工及部分学生家长采血检查抗HAV-IgM和ALT。有肝炎临床症状、ALT异常、且抗HAV-IgM阳性者诊断为甲肝急性期病人;既无临床症状, 又无肝功能异常 (ALT正常) , 但抗HAV-IgM阳性者诊断为甲肝隐性感染者[1]。

1.2 流行病学调查

由县疾控中心流行病学技术人员使用病毒性肝炎个案表, 对所有搜索到的病例 (感染者) 进行调查。

1.3 实验室检测

采集调查人群静脉血, 离心后留血清送检, 用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测血清中抗HAV-IgM作为甲肝特异性诊断, 抗HAV-IgM阳性者, 同时检测ALT。使用的试剂为北京万泰生物药业股份有限公司生产的试验盒。

2 结果

2.1 基本情况

该乡位于隆林各族自治县西南部, 总人口32 169人, 为少数民族聚居地区, 经济生活条件较差, 生活饮用水缺乏。乡中学共有10个班563人, 其中寄宿生530人, 教职工31人;乡中心小学共有20个班, 1136名学生, 其中寄宿生543人, 教职工63人;乡幼儿园设有4个班, 136名学生, 教职工9人, 某村小学设有7个班, 149名学生, 均为走读生, 教职工4人。几所学校饮用水各不相同:中学生活饮用水水源来自于浅层地表渗透水, 属开放式水井, 经水泵抽至水池后供学生使用。水井位置较低, 周围有村民居住, 上方及周边约2m处均有村民养猪的猪舍、排水沟及厕所, 排水沟沿井边而过, 下大雨时, 排水沟极易受堵造成流通不畅, 出现污水淹没水井口现象, 水井边经常有群众洗衣服及洗菜等;乡中心小学及幼儿园饮用水是乡政府集中式供水;某村小学饮用水是山泉水引入密闭水池后供师生使用。几所学校饮用水均未经消毒处理, 在校学生普遍存在饮用生水的不良卫生习惯。乡中、小学校住宿生住宿条件较差, 校舍拥挤, 一间宿舍住30～40人, 小学一张床睡二三个学生;学生个人卫生习惯差, 共用洗漱用具, 饭前便后不洗手, 随时抓吃食物等。乡中、小学食堂工人均持有健康证, 但食堂卫生条件较差, 苍蝇多, 无防蝇设备。进餐时学生大多蹲在地上, 饭菜摆在地上, 3～5人一起共餐。

2.2 流行特征

共调查2391人, 查出抗HAV-IgM阳性184例, 阳性率为7.70%。其中39例为急性感染病例, 145例为隐性感染者。感染主要以学生为主。

2.2.1 发病时间分布

本次疫情于9月8日出现首例病人后, 至9月23日病例数急剧上升, 为发病的最高峰, 当日发病10例, 占总发病数的25.64%;9月28日始无新发病例, 病程长达20d。

2.2.2 人群分布

在184例感染者中, 男性感染98例, 占53.26%;女性感染86例, 占46.74%;除1例为中学教师, 2例为学生家长外, 其余181例均为学生, 占98.37%。其中急性期病人39例 (均为学生) , 男23例, 女16例。发病年龄最大17岁, 最小3岁, 各年龄组发病情况分别为:小于7岁年龄组9例, 占23.08%;8～13岁9例, 占23.08%;14～17岁21例, 占53.85%。

2.2.3 地区分布

全乡急性期病人共39例, 分别为乡中学22例, 占总发病例数的56.41%;乡中心小学11例, 占28.21%;乡幼儿园2例, 占5.13%;某村小学4例, 占10.26%。病例集中在乡中学, 其中发病最多为初三 (2) 班, 共12例, 占总发病例数的30.77%;其次为初三 (1) 班, 共7例, 占17.95%。

2.3 临床表现

39例急性期病人均有不同程度的发热、乏力、食欲减退、厌油腻、腹痛、腹胀等症状, 29例皮肤巩膜出现黄染, 占74.36%;实验室检测结果显示, ALT均有不同程度升高, 所有病例经住院治疗后痊愈, 无死亡病例。

2.4 实验室检查

对疫情所波及的几所学校师生及教职员工、家属抽血检验抗HAV-IgM及ALT, 共采血检测239l份, 检出抗HAV-IgM阳性184人, 感染率为7.70%;抽检乡中学水井水, 乡政府供水站出口水、某村小学水池水, 除乡中学水井水细菌总数、大肠菌群均严重超标外, 其余水质均符合要求。

2.5 处理措施

经调查核实后, 及时采取了综合性预防控制措施: (1) 控制传染源:在乡中学设立隔离治疗区及观察区, 将所有急性期病人集中在隔离治疗区进行规范治疗;将隐性感染者统一集中在观察区隔离观察;同时对密切接触者实施医学观察。 (2) 切断传播途径:落实了治疗区、隔离区、学校及病家消毒隔离制度和措施, 广泛开展爱国卫生运动。对病人排泄物、饮食器具和接触的物品进行消毒;乡中学立即停止使用原井水, 改用乡政府供水站水, 定期对乡政府、学校及农户的水池投放消毒剂, 进行饮用水消毒;学校坚持每天消毒2次, 每天放学后用含氯消毒剂擦拭桌椅, 定期灭蝇灭蟑螂。 (3) 保护易感人群:对抗HAV-IgM阴性学生及乡政府驻地干部职工及群众开展甲肝疫苗应急接种。对群众及学生发放宣传资料, 利用文艺晚会、流动电影车播放卫生宣传教育短片 (光盘) , 教育学生及群众养成饭前便后洗手、不喝生水和不随地大小便的良好卫生习惯, 学校按时足量给学生提供开水。 (4) 组织卫生技术人员对全乡所有村屯及学校进行一次地毡式的搜索排查, 不放过任何一例可疑病人。

3 讨论

根据流行病学调查、临床表现及实验室检查结果可以确定此次疫情为一起甲肝暴发疫情, 传播途径可能有如下2个方面: (1) 经水传播的可能性较大。首发病例发生在乡中学, 该学校为寄宿性学校, 未能给学生提供开水, 学校饮用水细菌总数、大肠菌群严重超标, 提示水源水受粪便污染严重, 加上学生有喝生水习惯。 (2) 日常生活密切接触传播。首发病例于9月8日发病, 9月19日接到疫情报告, 中间相隔11d时间。发病学生具有班级的聚集性及家庭聚集性 (兄妹同时感染的有2户) ;乡中学、小学、幼儿园距离较近, 学生相互往来频繁;小学一教师的亲戚在中学读书, 感染后曾回小学休养居住;中学一教师的女儿是小学学生, 感染后仍继续上学读书;某村学生杨某是中学初三 (2) 班的学生, 感染甲肝后于2008年9月16日开始发病, 发病前因中秋节放假 (9月14—16日) 曾回家居住, 并与邻居某村小学2名学生共同就餐、玩耍, 流调组9月20日采取该2名小学生血液送检, 抗HAV-IgM均为阳性。由于学生们相互间的密切接触, 且有共同进餐的习惯, 加上卫生条件差, 造成疾病的播散。

此起疫情由于接到报告后处理及时, 措施有力, 短时间内得到有效控制, 但仍暴露出基层传染病防治存在的一些不足: (1) 传染病防治知识缺乏。老师、家长和村医对相关传染病缺乏认识, 未引起高度重视, 在学校多名学生症状相类似, 但未能向有关部门报告;学生病后未及时就诊及隔离治疗, 而是继续上学或回家休息。 (2) 学校学生饮水存在安全隐患, 未能给学生提供开水。 (3) 基层诊疗条件较差, 缺乏对常见传染病的鉴别诊断能力, 不能及时发现各类传染病。 (4) 部分医疗卫生单位及医务人员缺乏传染病疫情报告意识。针对上述情况, 应加大对基层学校及卫生单位建设的投入, 大力开展健康教育和健康促进活动, 加强对医疗单位、学校等重点部门传染病防治执行力度的督察;解决农村寄宿学校饮水安全是预防肠道传染病的一个关键环节。

参考文献

[1]梁万年.疾病预防控制人员传染病防治培训教材.北京:人民卫生出版社, 2003:163-164.

疫情调查 篇2

2017年6月2日上午11时30分，接到我校161班陆勇钢班主任报告：该班有3例水痘病例；我校领导十分重视，立即向黄村镇医院报告，该院疫管人员11时40就我校进行流行病学调查，现将现场调查情况报告如下：

一、基本情况

黄村中学距离县城20公里，学校位于黄村镇大化村头321国道旁。学校占地面积约33041.66平方米。发病学生集中在一栋4层的教学楼内，占地面积约210平方米，一栋4层的宿舍楼，占地面积约300平方米。校内环境较好，教室整洁，通风采光条件良好，厕所较卫生，平时在校学生喝纯净白开水。因教学楼是旧的暂时未设厕所，洗手池。校内大厕所男厕、女厕分别设有一个水龙头供在校学生洗手。学校共设初

一、初

二、初三年级各4个班，共12个班，共有学生472人，教职工60人。

二、发病情况

6月2日下午11时40黄村镇医院相关疫管人员到达现场，经调查核实，对发病学生叫家长接回家隔离治疗，其中3例确诊病例均到黄村镇卫生院门诊治疗。无住院和重症病例。其它在校学生未发现水痘症状。经核实本次疫情第一例病例发病时间为2017年5月30日。

三、病例人群分布、发病时间分布与治疗情况 人群分布：均为女性；13岁2例，14岁1例。时间分布：5月30日2例、5月31日1例。

治疗情况：确诊水痘学生在黄村镇卫生院经抗病毒等对症治疗后症状明显好转。

四、流行病学病因分析及结论

根据流行病学史和临床表现判断为水痘。依据：

起病急，头面部、躯干、四肢出现丘疹、水疱、结痂，有瘙痒感。2.病例呈聚集性。

五、现场防控处理措施

1．发病学生建议到乡镇级及以上医院就诊，确诊为水痘的学生隔离至疱疹完全结痂后才能返校。对疑似病例要建议及时就诊，并进行追踪和记录。

2．对全校老师进行培训，提高对预防水痘重要性的认识；切实完善各项防病工作的规章制度并落实专人负责。

3．指导老师对学校周围环境、课桌和椅子进行消毒，并做好记录，教室保持良好通风换气。

4．教育在校学生正确的洗手方法，培养学生饭前便后洗手的良好卫生习惯，喝开水，不吃不洁食物。

5．加强健康宣传教育，提高家长对水痘的认知水平，做好个人卫生防护措施。

6．加强对在校学生的监测，做好晨检、午检和缺勤登记，对疑似病例要建议及时就诊，对因病缺勤学生进行追踪，并做好记录。

7．做好疫情监测，发现疫情及时向县教育局和县疾控中心报告。

六、下一步工作计划

继续做好该校水痘的疫情监测，如有疫情扩大需要进一步采取措施。

蒙山县黄村中学

疫情调查 篇3

近几年，传染病疫情接连不断，特别是突发传染病疑似疫情频发，尤其是在非典疫情、甲型H1N1流感疫情、禽流感疫情以后，随着群众对传染病预防控制工作认识的不断提高，对聚集性发热及突发传染病疫情疫情防控工作更为重视，从早期发现、初诊、核实报告、应急处理等一系列环节都得到更加完善。根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《国家突发公共事件总体应急预案》以及相关专项预案要求，2008-2012年我们疾控中心在应对突发传染病疑似疫情工作方面做了一系列工作，现本人根据调查处理多起突发传染病疑似疫情工作经验，从组织领导、预案建设、队伍建设、资金投入、物资保障、突发预警监测、应急处置，以及调查处理和科普宣教等方面提出以下个人分析评估意见，以便进一步指导今后防控工作。

1 总体情况：

我市2008-2012年发生多起突发传染病疑似疫情事件，类别主要表现为：聚集性发热、季节性感冒、甲型H1N1流感、麻疹、手足口病、水痘、腮腺炎….等疑似疫情。

疑似疫情信息来源为属地各级各类医疗机构报告（医院、乡场卫生院所、街道卫生服务中心）和学校/幼儿园上报。事件发生地点以库尔勒市学校、幼儿园为主。当时波及或暴露人口范围一般以班级、学校为主。主要表现：一定时间中集中发热，有甲型H1N1流感、季节性感冒、麻疹、手足口病、水痘、腮腺炎….等不同传染性疾病表现的典型症状，有班级聚集性，大部分患者在一定潜伏期内先后有轻重不同的临床表现，少部分在其他班级呈散发表现。在采取应对调查处理措施以后，经具有资质的医院诊断核实和治疗，虽有属于班级/学校聚集性传染病突发疫情事件的（如：甲流等），但也排除多起疑似传染病突发疫情事件。这其中不乏因对传染病的恐惧，仅以个体诊所临床诊断治疗，家长向老师报告的疑似传染病病例，这种情况在我们调查处理的多起疫情事件中，还是比较普遍的现象。在我们随后的调查处理中，经过核实诊断，进一步确诊，也排除多起疑似传染病疫情事件。

2 对此类事件采取的应对处理方法和预防控制措施：

2.1 首先核实诊断，对所有上报的可疑病患学生进一步确诊，核定发生传染病的人数和范围。

2.2 对所有患者进行流行病个案调查分析。

2.3 对患者周围的密切接触学生进行密切医学观察，建议预防性服药，班主任监督；有条件的可进行预防性接种，禁止学生间相互探望。

2.4 加强筛检，对学校晨检中发现的因病请假学生进行核实诊断和追踪观察和登记，追查病假原因, 明确患病种类，排查传染病例。做到早发现、早诊断、早隔离治疗、早防治。

2.5 宣传教育：除加强个人卫生宣传知识和防护之外，通过新闻媒体、校园广播、板报、宣传栏开展疑似传染病及预防防治知识的宣传。

2.6 全校采取消毒措施，对发生疫情的班级每天早晚密闭全面喷洒消毒。课间加强开窗通风，增加室外活动，注意保暖。疫情班级重点关注，预防疫情扩大。

2.7 要求发生疫情的班级做好随访记录，加强追踪管理，学生返校必须持有资质医疗机构的疾病证明书复课，并将返校复课情况及时上报乡镇所卫生院和街道卫生服务中心。

2.8 采取分级管理，技术督导方法。鄉镇所卫生院和街道卫生服务中心监督预防措施的落到实处；疾控中心跟踪技术指导，密切注意疫情进展，随时报请上级统一协调。

2.9 加强全市传染病多发季节的卫生知识宣传和专业技术人员的技术培训，随时建议上级卫生、行政部门统一协调，全面部署，严防传染病继续发生。

3 疑似传染病疫情事件处置措施与分析评估：

2008-2012年至今，除2009年甲型H1N1流感外，我市没有发生重特大突发公共卫生事件和传染病疫情事件。

在开展突发传染病疫情事件监测工作上，初始疑似传染病报告发病疫情在采取预防控制措施后，由于调查及时、处置措施实施，有效地防止了疫情事件继续发展的趋势，继续发生病例逐步减少，波及人数明显控制；虽还有个别病人病例发生，但症状缓解，多为非典型病例或轻症患者，经对症治疗后痊愈较快。

根据临床和流行病学资料的分析，措施实施一个潜伏期后，一般未再发现新的患者。排除一些疑似传染病病例后，多起传染病疫情事件得到控制，有效地避免了疫情的更大危害。对全市而言，小范围的聚集性疫情时有发生，但大范围的流行（除甲流外）目前还未出现。 从组织领导、预案建设、队伍建设、资金投入、物资保障、突发预警监测、应急处置，以及调查处理和科普宣教等方面分析：

3.1 在组织领导、预案建设、队伍建设上，自防治甲流以后，我们有相应的应对机构和队伍，有相应传染病防治预案和突发事件应对基本物质基础。

3.2 在突发信息管理上，我们有以市为单位的突发公共卫生事件管理信息系统、疾病监测信息报告管理系统、传染病自动预警系统、艾滋病综合防治信息系统和结核病网络直报系统，地方病网络直报系统等业务网络直报系统，全市有市级、街道卫生服务中心/乡镇级医疗机构的网络直报管理，现网络直报的单位42个，基本实现直报。

3.3 在疫情网络直报及时性上，我们做到了接到突发疫情立即及时处理，2008-至今，报告突发公共卫生事件数1起，及时率100％。各种传染病疫情的上报及时率、及时审核率为98％以上，按照重大传染病疫情分级要求，我市无重大传染病疫情突发事件发生。

3.4 在哨点监测方面，自2009年以后，巴州医院为甲流监测点，州疾控为甲流检测实验室，我市为全区霍乱和菌痢监测市；根据我市手足口病疫情， 2010年我市又确定库尔勒市第一、第二医院为手足口病定点诊治医院。

每年的霍乱和菌痢报告每天有登记，每日及时收送检样，有旬报、月报上报，全年检测腹泻病人粪便标本、卤制食品、水产品等；多年无霍乱突发疫情。手足口病定点检测医院做到及时上报，数据准确，报告及时性和准确率上均达到90％的上报要求。

3.5 在突发公共卫生事件信息内容上，对已经确定的突发公共卫生事件信息我们基本做到了及时准确完整，完整准确率达到90％以上，事件报告率100％；突发传染病疫情信息均经过核实，核实率达到80％以上要求。

3.6 在监测结果的利用上，我们将监测信息资料及时上报市卫生局，州疾控中心，为政府决策提供科学依据。

4 工作建议：

针对多年我们应对突发传染病疫情事件的实践，我们认为：

4.1 对突发公共卫生事件和传染病防治的投入要有经济保障，政府要继续加大资金投入。

4.2 传染病监测网络直报要进一步加强，提高及时审核和上报的同时，保证为政府决策提供科学、准确的防治依据。

一起小学水痘暴发疫情的调查分析 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

某小学在校学生2 532人,教职员工165人。

1.2 方法

以首发病例发病时间2011年4月8日以来,在该小学出现的以皮疹为主,有红斑疹、红色丘疹、疱疹、结痂并被医疗机构诊断为水痘作为病例定义,对全校学生和教职员工进行病例搜寻,按照统一调查表对所有病例进行个案调查,查看预防接种证,无预防接种证为免疫史不详,同时调查学校基本情况和传染病管理等情况,数据采用Excel 2003软件进行录入和整理。

2 结 果

2.1 一般情况

硚口区某小学为重点小学,有6个年级48个班级,在校学生2 532人,教职员工165人,所有学生均为走读。学校教室通风良好,校内环境及卫生状况良好。

2.2 疫情发生概况及处理经过

2011年6月16日,某小学向区教育局报告,该校数十名学生发生水痘,教育、卫生部门迅速开展了流行病学调查和应急处置。经调查核实,自4月8日发生首发病例后,学校虽然采取了病例隔离、消毒等措施,但由于晨检和病例隔离未完全落实等原因,造成疫情逐渐蔓延,学校担心报告疫情后要采取停课等措施而影响学生学习,直到疫情事态严重方才报告。该起疫情达到一般突发公共卫生事件标准,硚口区立即启动应急预案,疫情得到控制,7月5日该校发生最后1例病例,经该病一个最长潜伏期(21 d)观察,无新发病例报告,7月26日予以结案。

2.3 流行病学特征

2.3.1 流行概况

从2011年4月8日起发生首发病例,到7月5日发生最后1例病例止,共发病137例,全部为学生病例,罹患率5.41%。

2.3.2 时间分布

首发病例为该校三年级一名男生,2011年第14周4月8日发病,其后到5月22日第20周结束时,疫情呈散发状态,每周病例数在0-3例之间;从第21周起,疫情明显上升,第21周达到9例,第22周达到10例,第23周达到24例;6月13—19日的第24周,疫情达到高峰,一周发病69例,占病例总数的50.36%;其中6月17日达到峰值16例。从第25周开始,疫情下降明显,第25周发病8例,第26周发病5例,到第27周时仅7月5日发病1例,7月6日后无新发病例报告。整个疫情时间分布呈现长时间散发、明显上升、迅速到达高峰、快速下降的特点,时间分布特点见图1。

2.3.3 年级分布

各年级均有发病,罹患率由高到低分别为二年级15.32%、一年级7.98%、三年级3.96%,四年级1.55%、五年级1.08%、六年级0.59%,一、二、三这3个低年级位置相邻,罹患率非常显著高于四、五、六3个高年级(χ2=76.35,P<0.01)。

2.3.4 班级分布

全校48个班级共有26个班级有病例,其中疫情严重的4个班级教室相邻。罹患率最高的班级发病22例,罹患率41.51%;罹患率最低的班级发病1例,罹患率1.89%;有6个班级病例数只有1例。

2.3.5 年龄、性别分布

发病年龄最小为6岁,最大为11岁,以7～9岁发病较多,共发病120例,占病例总数的87.59%。男生发病72例,罹患率5.63%;女生发病65例,罹患率5.19%;男女发病比为1.11 ∶1。

2.4 免疫史和临床表现

137例病例中,43.07%的病例有水痘疫苗免疫史,63.50%的病例有发热症状,35.04%的病例为中重度出疹(≥50个皮疹),所有病例均无并发症。其中有免疫史的水痘病例,其发热率、中重度出疹率与无免疫史和免疫史不详组比较,差异有统计学意义(分别为χ2=5.37,P<0.05和χ2=8.28,P<0.01)。见表1。

2.5 病例就诊和疫情网络直报

137例病例全部有医疗机构就诊史,其中以到省级和市级医疗机构就诊为主,占病例总数的91.24%。但医疗机构主动通过中国疾病预防控制信息系统网络直报只有26例,网络直报报告率仅18.98%。网络直报报告率最高的是一家市级儿童专科医院,应报31例,实报22例,网络直报报告率70.97%。其他医疗机构报告率均极低。见表2。

3 讨 论

根据调查,推算我国0～14 岁水痘发病率为1 836.72/10万[1]。武汉市疾病预防控制中心调查,学校和幼儿园传染病发病以水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病为主,2005—2007年全市共报告突发公共卫生事件2l起,其中学校水痘疫情有5起[2]。学校水痘疫情成为威胁学生健康、影响学校正常秩序的重要传染病疫情,应成为卫生部门、教育部门重点预防控制的传染病。

硚口区某小学学生人数多,学校对日常传染病管理重视不够,未及时报告和有效处置疫情,学生通过日常密切接触,疫情从班级内扩散到相邻的班级,并逐渐扩散到相邻的年级。同时,水痘不属于39种法定报告传染病,属于其他法定管理及重点监测的传染病,临床医生对水痘病例传染病报告意识较差。这次暴发疫情仅18.98%的病例是由医疗机构主动报告的,大量病例漏报,使疾病预防控制机构不能有效通过疫情网络直报系统进行监测和预警。可见,学校和医疗机构疫情监测报告系统失灵,是造成了此次大规模暴发疫情的主要原因。加强医疗机构和学校传染病报告意识,做好水痘病例的监测和预警,早期规范处置水痘疫情,是预防控制学校水痘暴发的主要手段。

在学校的水痘暴发疫情中,已接种水痘疫苗者的罹患率明显小于未接种水痘疫苗者的罹患率,说明水痘疫苗具有较好的保护作用[3]。由于水痘疫苗尚未纳入我国免疫规划程序,疫苗接种率远低于免疫规划疫苗。在这次的暴发疫情中,10.95%病例无水痘疫苗免疫史,45.99%的病例水痘疫苗免疫史不详。水痘疫苗接种率不高,易感人群逐渐累积,也是造成这次暴发疫情的重要原因。提示要加强儿童水痘疫苗接种宣传,提高儿童水痘疫苗接种率,在集体儿童中形成有效免疫屏障,也是预防水痘暴发的重要措施。

这次的水痘暴发疫情,43.07%的病例有明确水痘疫苗免疫史,但多在1岁时接种,免疫时间多已达5年以上。在类似报道中,在学校的水痘暴发疫情中,40%～86.67%的病例有水痘疫苗接种史[4,5]。分析原因应该是疫苗在接种人体一段时间后,抗体可能达不到既定的高保护水平,接种1剂水痘疫苗3年后体内抗体浓度下降明显[6]。接种疫苗后发病主要是接种间隔超过3年的儿童[7]。但接种水痘疫苗后再发水痘者其临床症状明显减轻,这次暴发疫情有免疫史的水痘病例,其发热率、中重度出疹率与无免疫史和免疫史不详组比较,差异有统计学意义,与有关文献报道的一致[8]。美国6岁以下儿童的免疫程序是12～15月龄接种1剂,4～6岁接种1剂[9]。鉴于1剂次水痘疫苗不足以防止聚集性疫情的发生,一些学者建议采取2剂水痘疫苗常规预防接种[6,10],在接种第1剂水痘疫苗3年后加强接种1剂[6]。开展水痘疫苗加强接种,应成为预防和控制水痘暴发疫情的重要措施。

参考文献

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[9]美国免疫实施咨询委员会.美国2011年推荐的≤18岁人群免疫程序[J].中国疫苗和免疫,2011,17(3):277-280.

一起手足口病暴发疫情调查报告 篇5

2014年3月14日8:30AM，通过疫情网络信息系统审核发现**县寸石镇太上村8组新发手足口病4例，3月15-16日**县人民医院又报告该村8组新发手足口病3例。我中心应急办立即给领导汇报了疫情相关情况，中心领导马上向县卫生局报告了疫情。经研究：专家一致确认这是疫情手足口病暴发疫情，令疾控中心立即派遣流调专业人员赴疫情现场开展流行病学调查，核实疫情状况，落实防控措施。3月17日8:30AM，县CDC派遣唐清益、颜琳琳等5人分别前往县人民医院和寸石镇太上村疫情搜索疫情，对病例开展个案调查及疫点处置。经调查3月9--15日寸石镇太上村陆续发生7例手足口病，他（她）们分别是伍恩泽、伍智杰、伍诗涵、伍嫣然、伍焱、伍孜然、刘佳铮，均为县人民医院住院病人。其中伍智杰、伍诗涵是同胞兄妹，伍嫣然、伍孜然是同胞姊妹。所有7名患儿均居住在一个院落，属邻里关系，平时玩耍相当密切。流调人员赶到后，一边开展流调，一边指导患者家庭消毒。3月18日县流病科向市CDC流病科进行了疫情调查和处置工作汇报，市CDC流病科科长王晖科长等专家组一行于当天上午立即赶到现场，进行了病例搜索和处置措施的落实。现将本次暴发疫情调查处置情况报告如下：

一、基本情况

寸石镇太上村属丘陵地貌，距**县城约22KM，距寸石镇卫生院院约5.0KM，有一条省级公路与该村相通，交通比较方便。全村总人口1380人，总户数为397户，共有14个村民小组。其中0-6岁儿童为107名，5岁以下儿童为98名。村内大部分青壮年劳动力外出务工，在家人员约600余人。在家人员主要从事种田、种菜、养殖、建筑、运输等行业，饮食主要以米饭为主，生活饮用水为本村自建集中供自来水。当地群众卫生习惯一般，院落拥挤，环境卫生较差，但平时无饮生水习惯。该村设村卫生室一所，从事村卫生室工作10余年，日常防保工作比较扎实，特别是预防接种工作深受群众欢迎。本次疫情发生前一周内该村无手足口病疫情发生。村内设有小学一所，全校共有学生243人，其中学前班一个，就读学生38名；邻村**村有幼儿园一所（慧星幼儿园）园内共有幼托儿童70人；据该园负责人报告，该园今年以来无手足口病疫情发生，且幼儿园狠抓卫生和消毒工作，坚持每日一清扫，对课桌椅玩具每周消毒两次。

二、首发病例诊治经过

患者伍嫣然，女，2011年3月12日出生，户籍为**县寸石镇太上村8组。其母伍密花代诉：患儿3月9日15pm许出现发热，咽喉不适，触摸额头有烫手感，当时未引高度重视，当晚病情加重，3月10日其母遂带小儿到本村卫生室就诊，经检测体温38.5℃，咽喉部及舌尖部有少许红色疱疹，手、足、臀部无异常，肺、支气管无明显异常，村医诊断为：“疱疹性口腔炎”，给予双黄连、凯塞欣、炎虎宁等抗炎对症支持治疗，连续治疗二天，病情好转。3月11日晚其母发现患儿手掌、臀部出现白色小水泡，疑为“手足口病”。3月12日9:00AM其母带患儿到县人民医院门诊就诊，门诊医师以“手足口病”将患儿收住院治疗。经检查：患者低热，手掌、足底、口腔上颚黏膜可见散在的斑丘疹及白色疱疹，周围炎性红晕，无破溃。唇无发绀，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，神经反射正常，无病理反射。体查：T38.0℃、R22次/分、p80次/分、Bp108/70mmHg,RtWBC7.35×109/L、RBC4.65×1012/L、HGB119.00g/L、NEUT％52.74％、LYMp％40.14％↑。医院给予：1.常规护理，清淡饮食；2.消化道隔离，3.抗病毒对症支持治疗。处方：5％G.S100ml、阿糖腺苷0.08g/ivgtt/Qd,5％G.S100ml、喜炎平75mg/ivgtt/Qd，5％G.S100ml、VitC1.0g、VitB6100mg/ivgtt/Qd。入院后患儿病情逐渐好转，3月16日患者体温恢复正常，手、足、口腔内的疱疹全部吸收消褪，一般情况尚可。3月17日痊愈出院。

三、其他患者治疗经过

继患儿伍嫣然患病后，同院落的其他6名儿童陆续出现相似症状，相继到县人民医院就诊。经门诊医师检查均诊断为“疑似手足口病”而住院治疗。患儿一般情况均可，主要表现为手掌、足底、口腔部位不同程度的斑丘疹与疱疹。住院治疗后，各患者治疗方案相同，治疗效果均很理想。所有患者从3月12日起陆续住院，到3月19日9:00AM均陆续痊愈出院。经调查其中有4名患者为同胞兄（姊）妹，伍智杰和伍诗涵为同胞兄妹，伍嫣然和伍孜然味同胞姊妹。其他三名患者均为邻居。

四、病例搜索

1、流调组对寸石镇卫生院院、**县人民医院近一周内的门诊登记，住院登记进行了全面检查，没有发现寸石镇太上村疑似“手足口病”病例；

2、对近一周内村卫生室的诊治情况进行询查，发现的疑似病例均已转诊；

3、对该村107名0-6岁儿童分别进行了入户调查和电话调查，没有发现新的“手足口病”疑似病例。

五、流行病学调查情况

1、伍嫣然为该起暴发疫情的首发病例，且发病前一周一直在家，无明显手足口病传染源接触史；

2、伍嫣然、伍孜然，伍智杰、伍诗涵为两对亲兄（姊）妹，一直同食宿；

3、刘佳铮，伍焱，伍恩泽为邻居，经常在一起玩耍，接触相当密切；

4、本院落其他儿童与他（她）们近一周接触密切的有：伍韩雪，女，5岁；伍轩，男，5岁；伍博凡，男，4岁；伍磊，男，2.5岁；但到3月18日为止还未出现疾病征兆，首发病例住院后所有密切接触者均进行了家庭隔离观察，督促家庭监护人一旦发现儿童出现发热出诊等相关症状，立即送医院治疗。

5、疫情集中发生在寸石镇太上村8组，该村民组房屋较集中，儿童玩耍较密切，大部分儿童卫生习惯不好，根本没有手卫生习惯。

6、村民生活用水为自来水，饮用水基本是茶或凉开水，但水果清洗都是生水，从未消毒液清洗。

六、实验室采样与检测

**县人民医院分别对刘佳铮、伍焱、伍嫣然、伍孜然、伍恩泽、伍智杰、伍诗涵各采集了一份咽拭子标本，3月18日又对刘佳铮、伍孜然采集了肛拭子，共9份标本于3月19日送**市CDC进行病原体检测，结果待出。

七、已采取的防控措施

1、对所有患者采取了积极的住院隔离治疗，直至痊愈出院；

2、对患者居家日常生活用品、玩具、餐具和周围环境给予了彻底消毒，并发给每户84消毒液1瓶，督促各户自行消毒一周；

3、督促乡镇卫生院对患儿村卫生室治疗期间的密切接触者给予医学观察，直到最后一例患者的密切接触者度过最长潜伏期；

4、大力开展手足口病防控知识宣传，在村人口集中、交通方便的区域发放手足口病宣传资料100余份，教育儿童养成爱卫生的良好习惯，防止“病从口入”，努力提高人民群众的自我防护意识和能力；

5、对寸石镇辖区内的幼儿园重点开展了手足口病知识宣传，并指导老师对课桌椅进行消毒；

八、发病趋势估计

这起疫情7名患者已住院隔离治疗，其中5名已痊愈出院，2名病情趋于稳定，待痊愈出院。大部分密切接触者经医学观察暂时没有出现新病例，估计本次暴发疫情出现续发病例的可能性不大。目前，春季来临，逐渐进入手足口病高发季节，全县出现手足口病散发疫情不可避免，发生暴发疫情的可能性依然存在。

九、今后工作计划

1、加强业务知识培训，组织乡镇卫生院业务骨干和公卫办业务人员开展一次全面的手足口病卫生知识培训，提高基层医护人员的警惕性和诊断监测水平，提高转诊及时率；

2、在全县范围内，广泛开展一次手足口病防控知识宣教活动，努力提高广大人民群众的自我防病意识，提高及时就诊率；

3、加强传染病疫情报告管理，进一步加强疫情报告单位及疫情责任报告人的责任性；

4、及时开展疫情搜索和主动监测，开展疫情调查与处置，严防手足口病暴发疫情和重症、死亡病例的出现。

5、建议政府加强爱卫运动，改水改厕，改善卫生状况，尽量从源头上防制肠道传染病。

夏邑县一起水痘暴发疫情的调查 篇6

1 材料与方法

1.1 病例定义

2011年3月1日以来, 夏邑县J镇X小学学生和老师, 以及H村、W村适龄儿童中, 出现弥散性丘疹与水疱疹者[1,2,3]。

1.2 病例搜索

根据病例定义, 在J镇X小学、J镇卫生院、H村和W村两个行政村, 以访谈、查阅学校缺课登记和医院门诊日志的形式, 询问门诊大夫、村医、小学老师、病例和病例邻居等人员, 搜索病例, 开展流行病学调查。

1.3 病例对照研究

将所有搜索到符合病例定义的病例作为病例组, 在有病例的班级内选取无任何临床症状的学生作为对照组。调查内容包括人口学信息、临床信息、流行病学接触史、免疫接种情况及洗手情况等, 对危险因素和保护因素进行筛选[1]。

1.4 数据分析

用EPIDATA 3.01建立数据库, 用EXCEL 2003进行三间分布描述性分析, 用EPIINFO2002进行χ2检验。

2 结果

2.1 基本情况

X小学位于J镇H村, 服务H村和W村2个行政村 (包含5个自然村) , 两村总人口23 00余人。全校教职员工12名, 学生217名, 分5个年级, 1个学前班;每年级均设1个班, 共6个班;无寄宿学生, 校内无食堂。共搜索到17例患者符合病例定义, 16例为在校学生, 1例为学龄前儿童。其中有12例为疾病监测信息报告管理系统报告病例。

2.2 首发病例分析

搜索到的首发病例为H村学龄前儿童, 男, 4岁, 于4月15日发病, 后曾去X小学玩耍, 并与同村X小学学前班学生 (女, 6岁) 、二年级学生 (女, 10岁) 有接触, 后二人分别于4月30日和5月3日发病, 且均在一个潜伏期内。首发病例的姐姐为X小学二年级学生, 未发病。

2.3 时间分布

继首发病例4月15日发病后, X小学于4月30日-5月4日出现发病高峰, 于5月16日出现最后1例病例。

2.4年龄、性别及班级分布

学校16例水痘病例中, 经统计学检验各年龄组间、性别间罹患率无统计学意义差异 (P>0.05) 。发病年级中, 各年级间、不同年级两两间进行比较, 罹患率差异均无统计学意义 (P>0.05) 。一年级发病数最多, 为7例, 占全校病例总数的43.75%。 (表1)

2.5 临床表现

17例病例中, 出疹和皮疹处瘙痒占100.00%;出疹部位以胸腹部居多, 占82.35%。

2.6 病例对照研究

分析表明, 与水痘病例共同玩耍和临近居住是此次暴发的危险因素;而饭前便后和玩耍后经常洗手, 是此次暴发的保护因素。 (表2、3)

2.7 免疫史及接种点设置情况

共调查适龄儿童145名, 仅有4名学生均于5月6日接种水痘疫苗, 对此次水痘暴发无保护作用。病例组与对照组均无水痘疫苗接种史和水痘既往病史。全县水痘疫苗接种点仅在县疾病控制中心设置, 乡镇卫生院均未开展水痘疫苗接种。

2.8 发病学生发病时间与离校时间分析

学校16例水痘病例中, 有6例病例在五一假期发病, 未上学;有5例病例于发病当日离校;有4例病例发病次日离校;有1例病例在停课后发病。

3 讨论

此次水痘暴发可能源于校外水痘病例接触感染。据调查, 因水痘为非法定报告传染病, 当地基层卫生机构对发现的水痘病例, 未全部进行网络直报;X小学未严格坚持每日晨检制度, 存在部分学生发病后继续上课的现象;部分家长对水痘疾病认识不足, 防病意识较差, 对患儿未能做到及时隔离, 致使传染源未得到有效控制;水痘疫苗属二类疫苗, 价格较高, 故造成接种者较少, 致使学生免疫力整体低下;加之X小学水管较少, 学生洗手较为不便, 无助于学生个人防护, 以上原因共同造成此次水痘的暴发。

据报道[4], 10岁以上无水痘免疫史或免疫史不详的儿童, 大多数已有血清抗体, 这可能是本次暴发病例均为6~10岁的儿童, 而无10岁以上儿童病例的原因, 这亦与何晓燕等[5]报道相似。此外, 性别间罹患率差异无统计学意义, 这与陈观升等[6]报道相似。

经统计分析, 共同玩耍与临近居住为此次暴发的危险因素, 而饭前便后和玩耍后经常洗手, 是此次暴发的保护因素, 这与已知的水痘传播途径 (飞沫、直接接触和接触污染用具等) [2、3]符合。此次暴发病例中, 4例病例家庭中有兄弟姐妹, 但未发生家庭内感染。4名未发病儿童中, 3名在饭前便后和玩耍后洗手等级在经常以上, 1名饭前便后洗手等级为偶尔, 玩耍后洗手等级为总是, 符合经常洗手为此次暴发保护因素的推论。但其均无水痘疫苗接种史和水痘既往病史, 此次暴发未发病的原因, 还需进一步探讨。

4 建议

疾病预防控制机构加强监测工作, 防止暴发疫情发生;乡镇卫生院 (村医) 发现水痘患者后, 及时进行网络直报, 并告知患者家长有关预防处理措施;学校全年做好学生的晨检及缺课情况登记工作, 及早发现并报告疑似传染病情况;对学校和家长开展宣传教育, 培养青少年良好的卫生习惯, 切实减少水痘等传染病的发生。

关键词：水痘暴发,危险因素,流行病学特征

参考文献

[1]Huilai Ma, R, Fontaine.Varicella outbreak among primary school students[C].Beijing, China, 2004, 2006/55 (SUP01) :39-43.

[2]刘国华, 许汴利.急性与新发传染病[M].北京:中国科学技术出版社, 2007:152.

[3]冯子健.传染病控制手册[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2008:101-105.

[4]Boulianne N, Duval B, De Serres G, et al.Most ten-year-old children with negative or unknown histories of chickenpox are immune[J].Pediatr Infect Dis J, 2001, 20 (11) :1087-1088.

[5]何晓燕, 刘碧清, 李苑, 等.一起学校水痘暴发的现场流行病学调查[J].热带医学杂志, 2010, 10 (11) :1344-1346.

永州市零陵区麻疹暴发疫情调查 篇7

1资料与方法

1.1资料资料来源于2012年12月—2013年4月永州市零陵区麻疹暴发疫情的调查处理资料,人口资料来源于2012年永州市零陵区统计年鉴。

1.2病例定义根据《全国麻疹监测方案》和本次麻疹暴发疫情特点,制定以下病例定义:零陵区2012年12月1日以来出现发热、出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者为麻疹疑似病例;疑似病例血标本检测麻疹Ig M抗体阳性者为实验室确诊病例;采集了合格血标本,经检测麻疹Ig M抗体阴性,并与实验室确诊病例无流行病学联系,或经实验室检测证实为其他疾病,或能明确找出是由其他原因引起发热出疹的病例为排除病例。

1.3调查方法对所有麻疹疑似病例均进行基本情况、发病情况、临床表现和流行病学史、麻疹免疫接种史调查,出疹3天左右采集二三毫升血样标本送零陵区疾病预防控制中心检验科,采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法进行麻疹Ig M和风疹Ig M血清学检测。

2结果

2.1疫情概况首发病例男性,8月龄,零陵区珠山镇塘村散居儿童,2012年12月22日出现发热,在当地卫生院治疗,病情未见好转,于12月27日到永州市人民医院南院住院治疗,主要症状为发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪,面部、耳后等皮肤出现红色斑丘疹,经零陵区疾病预防控制中心实验室检测,患儿麻疹Ig M抗体阳性,确诊为麻疹。随后城区及周边乡镇陆续出现麻疹病例,截止2013年4月30日,全区共报告疑似麻疹病例201例,经实验室检测,确诊麻疹病例120例,无麻疹死亡病例发生。

2.2时间分布本次麻疹疫情发病时间为2012年12月22日—2013年4月30日,其中2012年12月6例,2013年1月60例,2月46例,3月5例,4月3例, 2013年1—2月为发病高峰,发病106例,占发病总数的88.3%。

2.3地区分布全区120例麻疹病例分布于15个乡镇办事处,发病主要集中在城区和周边乡镇,最多的是七里店办事处发病26例,发病率为48.87/10万。其余乡镇办事处发病情况见表1。

2.4人群分布120例病例中,男87例,女33例,男女性别比为2.64∶1;主要为5岁以下儿童,其中<8月龄儿童34人,8~11月龄儿童25人,1岁组儿童16人, 2岁组儿童13人,3岁组儿童10人,4岁组儿童6人, ≥5岁组16人。年龄最大的42岁,最小的3月龄。职业分布:儿童107例,学生6例,农民6例,商业服务1例。

2.5麻疹免疫接种史情况120例病例中,不到接种麻疹类疫苗8月龄的34人,0剂次的55人(不含小于8月龄儿童),接种1剂次的18人,接种2剂次的3人, 接种史不详的10人。见表2。

2.6临床特征和转归120例病例中,主要临床表现为发热(100.0%)、出疹(100.0%)、咳嗽(100.0%)、卡他性鼻炎(85.8%)、结膜炎(71.7%)、口腔黏膜斑(52.5%)、 腹泻(82.5%),合并肺炎(37.5)、心肌炎(13.3%)。发热持续时间中位数为4 d,最长7 d,最短1 d,发热持续≥3 d的病例占总病例数的81.7%。体温在39~39.9 ℃之间的有50例(41.7%),体温≥40℃的有18例(15.0%)。经治疗,病例全部痊愈,无脑炎并发症和死亡病例发生。

2.7实验室检测对报告的201例疑似麻疹病例,在出疹3天左右采集二三毫升血样标本,进行麻疹Ig M和风疹Ig M血清学检测,其中零陵区疾病预防控制中心实验室检测196例,确诊麻疹115例,风疹1例,排除麻疹病例80例,外地疾病预防控制中心实验室确诊麻疹5例。

3讨论

永州市零陵区2008年实施国家扩大免疫规划, 2010年对全区所有8月龄~4岁儿童进行了麻疹强化免疫,麻疹疫情得到了有效控制,2010—2012年12月中旬,连续近3年全区无麻疹病例发生,但是自2012年12月下旬以来麻疹病例发病率达到了18.90/10万, 明显高于往年麻疹平均发病率,麻疹疫情突然大幅上升,主要在1和2月份,发病106例,占发病总数的88.3%,这与麻疹疫苗普种后,发病季节后移,以冬、春季节为主有关[1]。本次麻疹发病主要集中在城区和周边乡镇,呈散发分布,无家庭聚集性病例报告,也无学校、 幼儿园聚集性病例报告,城区及郊区乡镇人口密集,是外来人群聚集地,居住环境卫生条件较差,人口流动性大,是预防接种的薄弱地区,一旦麻疹病毒传入,易造成麻疹疫情多处传播[2]。男女性别比为2.64∶1,男性明显多于女性,与农村及城区流动人口中超生儿童男性多于女性有关[3]。

小于8月龄的儿童发病34例,占发病总数的28.3%,这是由于开展计划免疫工作以来,麻疹发病率在较长一段时间控制在较低水平,自然感染率降低,随着年龄的增长,育龄妇女麻疹抗体水平也同时降低,导致婴儿胎传抗体水平偏低,使未达到麻疹疫苗接种起始月龄(<8月龄)的儿童被感染发病[4]。流行病学调查发现,有45例患者在发病前因其他疾病到多家医院就诊, 病愈后才发生麻疹,表明感染可能来源于医院诊治过程中,医疗机构内感染是麻疹扩散的又一个重要因素[5]。

120例麻疹病例中只有21人有明确麻疹免疫接种史,仅占发病总数的17.5%,表明麻疹疫苗接种工作存在免疫空白,麻疹暴发的风险由人群中易感者累积率决定,未免疫接种和免疫接种史不详是麻疹发病的主要原因。美国维持消除麻疹状态的经验表明,即便是在一个高麻疹疫苗覆盖率的地区,一旦有麻疹病毒输入, 在少数无免疫史的人群中仍可导致麻疹暴发,给医疗系统和公共卫生服务带来冲击[6]。

由于麻疹发病初期未能及时进行检测,直到2013年1月24日才报告疫情,1月26日启动8月龄—4岁儿童麻疹疫苗应急免疫接种工作,截止2月6日,全区累计接种26 959人,占应接种人数的96.08%。在完成应急免疫接种第14天起,麻疹发病开始呈下降趋势, 报告病例数显著减少,2月20日以后,全区仅报告11例麻疹患者,其中4例为成年人,7例为<8月龄的儿童,麻疹疫苗应急接种目标儿童无麻疹病例报告。麻疹疫苗接种后,五六天开始出现抗体,第12天达到高峰, 可以中和感染的麻疹病毒,从而预防麻疹发病和流行, 在麻疹潜伏期早期或感染后3 d内接种麻疹疫苗能控制发病,即使对已感染者接种也不会导致病情加重[7]。

疫情发生后,各级政府高度重视,启动应急预案, 成立防控指挥部,省、市疾控中心专家亲临现场指导, 及时采取以麻疹疫苗应急免疫接种为主的综合性防控措施,加强各级医疗单位特别是基层单位疫情报告和监测,积极开展主动监测和主动搜索,对报告的所有麻疹疑似病例开展流行病学个案调查,采集血样标本进行血清学检测,对患者进行隔离治疗,通过各部门密切配合,2013年5月麻疹疫情得到完全控制。

麻疹防控工作建议:1严格按照《预防接种工作规范》要求,做好8月龄儿童麻风疫苗首针及时接种和18月龄儿童麻腮风疫苗加强免疫。2认真落实卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》要求,确保麻疹疫苗查漏补种工作落实到位。3加强城区流动人口密集区域和农村薄弱地区的散居儿童管理,适时开展重点人群麻疹疫苗强化免疫工作,消除免疫空白[8]。4进一步完善麻疹疫情监测系统,开展主动搜索,及时发现和报告疫情,以便及时采取相应措施,有效控制麻疹暴发。5各医疗单位要严格执行预检分诊及消毒隔离制度,杜绝院内交叉感染。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 调查分析2012年12月—2013年4月永州市零陵区麻疹暴发的流行特征,为制定麻疹防控措施提供科学依据。方法 对该区所有疑似病例开展流行病学调查、采集血样,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行麻疹Ig M和风疹Ig M抗体检测。结果 共报告麻疹实验室确诊患者120例,发病率18.90/10万,1和2月为发病高峰,发病106例,占发病总数的88.3%,0~4岁儿童发病104例,占发病总数的86.7%,8月龄以上人群发病86例,其中65例无免疫接种史(含接种史不详),占75.6%。结论 未接种麻疹疫苗是造成麻疹暴发的根本原因,医疗机构内感染是麻疹扩散的重要因素,加强麻疹疫情监测、提高麻疹疫苗首针接种及时率和常规免疫接种率、适时开展麻疹疫苗强化免疫是控制麻疹发病最有效措施。

疫情调查 篇8

2010年7月29日至8月29日, 湖州市南浔区某游泳池发生一起咽结膜热暴发疫情, 发病者以中小学生为主。经当地疾病预防控制中心调查, 为游泳池水消毒不严所致。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

从当地医疗机构、病例家长、游泳池培训班记录等各方面搜索掌握全部可疑病例并建立一览表。病例定义:7月19日至9月8日 (首、末例病人发病时间上溯及下延1个最长潜伏期) 期间, 发热≥38.5℃和结膜炎、扁桃体炎、咽部充血症状之一, 且发病前一个疾病最长潜伏期内曾去某游泳池游泳, 并排除其他可能传染途径[1,2,3]。经调查核实, 符合病例定义者共52名。

1.2 方法

对符合病例定义者逐一按照统一设计的流行病学调查方法开展病例个案调查, 计算及描述病例三间分布及临床特征。采集部分现症病人血清作腺病毒特异性免疫学检测, 采集游泳池水作卫生学指标检测。

2 结果

2.1 一般情况

该游泳池为民营企业经营, 持有效卫生许可证, 游泳池水表面积约1 000 m2, 水深1～1.5 m。8月12—22日开设暑期少儿游泳培训班, 分4场180人参加:上午1场, 下午2场, 晚上1场。游泳池设有循环换水系统但3 d才换水1次, 无余氯检测设施, 管理员每日凭经验投入“百消净”等消毒剂1～2 kg。管理员无健康证。

2.2 临床表现

52例病人中, 临床表现为发热的占100%, 一般为39 ℃以上, 最高达40.4 ℃, 持续时间多数为4～7 d;单侧或双侧眼结膜充血 (结膜炎) 32人, 占61.54%;扁桃体肿大34人, 占65.38%;咽部充血43例, 占82.70%;大多数自感咽痛、肌肉酸痛、乏力等, 少数有腹泻、呕吐等。

2.3 流行特征

2.3.1 时间分布

52例病人中, 发病最早7月29日, 最晚8月29日。其中7月下旬1例, 8月上旬5例, 8月中旬23例, 8月下旬23例。8月14—25日有5 d发病达到4例, 25日发病5例, 为发病高峰。

2.3.2 年龄、性别分布

发病年龄最小3岁, 最大41岁, 其中6岁以下3例, 6～11岁36例, 12～15岁9例, 20岁以上4例;6～15岁病例占病例总数的86.53%。男性37例, 女性15例, 性别比为2.47∶1。

2.3.3 游泳培训班发病情况

病例中23人是少儿游泳培训班学员, 占44.23% (23/52) ;培训班学员罹患率为12.78%。

2.4 流行病学调查分析

52名病例在发病前1周内均有在该游泳池游泳史, 次数都在2次以上, 部分病例发病前每天都去游泳。8月14日以后发病数明显增加, 8月14—25日的12 d发病35例。8月25日20:00始游泳池停业整改、落实控制措施 (游泳池水全部更换, 游泳池底、池壁清洗消毒, 池水更换后加大消毒频次) 后, 发病呈逐步下降趋势, 8月29日后未发现类似病例。病例时间分布情况符合持续同源暴露方式的特征。见图1。

2.5 实验室检测

2.5.1 患者特异性免疫学检测

采集10名急性期患者血清标本检测, 其中6人腺病毒IgM抗体为阳性。

2.5.2 游泳池水卫生学指标

8月20日采集游泳池东南角、西南角、东北角、西北角、池中央5处水样进行检测, 其中大肠菌群、细菌总数、余氯3项指标均不符合游泳池卫生学标准。

3 讨论

本次疫情咽结膜热主要由腺病毒3, 4, 7型引起, 常见症状为咽痛咽部充血、眼结膜充血及发热等, 症状一般持续7～10 d, 长者2周, 无后遗症, 与有关文献报道一致[1,2,3,4,5]。

游泳池水更新不及时、消毒不严格, 是导致本次咽结膜热疫情暴发的主要原因。在采取了游泳池水全部更换、游泳池底、池壁清洗消毒、池水有效消毒等处理措施后, 疫情及时得到控制。暑假期间游泳池人员密度大, 一旦池水更新、消毒及其他预防保健措施不到位, 极易发生以游泳池水为媒介的咽结膜热疫情, 此类疫情近年来各地多有报道[6,7,8]。随着人们生活水平的提高, 游泳运动越来越普及, 社会及各类单位举办的游泳场所也不断增加, 但游泳场所卫生保健措施特别是池水卫生状况不容乐观。湖北荆州[9]、北京市[10]、浙江桐乡[11]等地报道, 游泳池水质卫生指标总体合格率仅在50%～80%之间。

建议中小学校暑假前加强学生游泳卫生知识的健康教育, 做好游泳时的个人卫生防护, 避免到拥挤或卫生状况不佳的游泳池游泳。卫生监督等有关部门应加大对游泳场所监督管理力度, 督促经营者做好游泳人员健康筛查, 限制游泳池每日游泳人数, 有效落实游泳池水更新与消毒等各项卫生防病措施。防止经游泳传播的各类疾病的发生与流行。

参考文献

[1]HEYMANN DL, 著.传染病控制手册[M].冯子健, 主译.北京:中国协和医科大学出版社, 2008:134-136.

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[10]张明宝, 张海霞, 张索磊, 等.2010年夏季北京市朝阳区游泳池水质卫生状况调查[J].环境与健康杂志, 2011, 28 (4) :360.

疫情调查 篇9

1 基本情况

该校有学前班和1～6年级共18个班, 在校学生836名, 绝大多数学生均为内宿生。学生教室明亮、整洁, 通风良好, 校舍卫生干净清洁, 但学生宿舍居住拥挤, 2名学生合睡一铺, 宿舍通风欠佳。

2 流行病学调查

2.1 病例报告情况

2011年10月25日出现首例病例, 至12月24日, 全校共报告病例68例, 罹患率为8.13%, 11月21日～26日为发病高峰, 发病23例 (占总病例33.82%) 。其中学前班发病4例, 1～6年级病例分别为25、7、7、11、3、11例, 罹患率学前班为5.88%, 1～6年级分别36.76%、10.29%、10.29%、16.18%、4.41%、16.18%。68例患儿中男39例, 女29例, 男女比例为1.34:1。

2.2 临床表现

本次疫情起病急, 大多数患儿头面、躯干先后出现皮疹, 皮疹初起为红色斑丘疹, 数小时后演变为椭圆形的疱疹, 患儿均无耳后及颈部淋巴结肿大等症状, 疱疹均于1～3d后枯萎, 1周内干燥结痂, 痂盖脱落不留瘢痕。其中5例患儿有发热、头痛、乏力等症。所有患儿发病前均无水痘疫苗接种史。

2.3 疫情发生的主要原因

此次疫情发生主要原因有学生宿舍拥挤, 通风不良, 易引起病毒传播;因水痘疫苗属二类苗, 疫苗收费贵, 大多数学生未接种过水痘疫苗;部分患病学生不按要求进行隔离治疗, 隔离期限未满就返校, 成为传染源。

3 主要采取的措施

疫情发生后, 主要采取以下综合性防治措施: (1) 对所有患儿及时隔离诊治, 加强护理, 发热患儿要求卧床休息, 给足够水分和易消化食物。皮肤瘙痒者可用抗组胺药物或涂以炉甘石洗剂, 有感染者可用抗生素或局部用消炎药。 (2) 隔离患儿, 所有患儿要求隔离至疱疹干燥结痂后方可回校上课。 (3) 进一步做好学校环境卫生, 保持教舍清洁、通风, 校舍用百消净喷洒消毒, 学生衣物、被褥暴晒消毒。 (4) 对尚未发病学生进行宣传发动, 动员及时接种水痘疫苗。 (5) 加强体育锻炼, 增强学生体质, 提高抗病能力。 (6) 学校应密切注视疫情动态, 发现新病例要及时向当地卫生院报告, 并要求患儿及时隔离治疗, 防止疫情蔓延扩散。 (7) 开展健康防病知识宣传教育活动, 提高师生自我防病意识。

4 小结

水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的发热出疹性疾病, 一般经空气飞沫和接触传播[1]。全年皆可发病, 以冬春季节多见, 是托幼园所、学校等集体单位儿童常见的传染病之一[2]。水痘虽不属于法定报告传染病, 但传染性强, 又好发于儿童, 一旦在学校中发生往往涉及面广、危害大, 严重影响儿童的身体健康和正常学习。因此, 控制校内水痘的流行, 要加强对学校疫情报告的管理工作, 发现疫情及早报告, 加强监测尤其是对居民区中一些通风不良学校的监测;加强对水痘防病知识的宣传教育, 使学校、家长充分认识到预防工作的重要性, 自觉做好对患儿的及时治疗和隔离工作;一旦发生病例应及时采取严格、有效的隔离措施保护易感者, 加强对课室、功能室的通风消毒, 防止交叉感染。通过采取积极的防治措施, 疫情很快得到控制, 12月1日后每日仅出现1～2例病例, 12月25日后再无新发病例发生。

关键词：水痘,爆发,流行病学调查

参考文献

[1]张申亮.一起水痘爆发疫情的流行病学调查[J].中国校医, 2006 (05) :518.

疫情调查 篇10

经济的不断发展, 环境不断被破坏, 世界文明的关系也在被破坏, 所以对于传染病和霍乱发生的概率是非常高的, 并且一些不明病因的疾病也是接踵而至, 例如:如严重急性呼吸综合征, 感染性腹泻等[1]。还有一些中毒的事件也是经常的发生。这些突发的病情不仅仅会危及到人们的健康, 同样也会危及到社会的稳定, 国家经济的快速发展, 所以对于迅速的识别、处理突发疫情的疾病控制是一项重大的任务和挑战。

突发疫情大体就能够分为三类, 传染性疾病的爆发、中毒或是其他的原因疾病的爆发还有就是不明原因疾病的爆发。主要就是这三类的突发疫情, 并且这三类的疫情处理的手段基本上是类似的, 但是一些具体的调差方法和不走是有点差距的[2]。本文是以不明原因的突发并为例子, 来探讨相关的处理方法和步骤。

2 推断的方法

2.1 病因

能够使得人群中发病率升高的因素就是病因, 每种类型的疾病都是有一定的病因, 这种病因就是导致疾病高发的原因。当发病因中的某个因素不存在的情况下, 人类的疾病的发病频率就会下降。

2.2 对病因的探究

首先就是要根据突发疾病的特征进行分析, 要根据描述流行病的方法, 要收集与疾病有关系的相关资料, 描述疾病的相关的特征。其次就是需要对病因要有一定的假设, 分析疾病的分布情况, 应用逻辑推理的方法, 需找病因的线索, 对病因的发生情况进行假设;再次就是要对病因的假设情况进行验证, 分析流行病的方法如对病历的对照援救和队列的研究, 以及相关的实验室的检测方法, 检测对病因的假设;最后就是要根据病情进行分析和推理, 得出相关的病因, 结合疾病的治疗理念来进行治疗。

3 对于不明原因突发疾病的病情特点

不明原因的突发疫情是比较常见发色还能够的, 由于是不明确原因, 不能推断出病理原因, 所以在发病时就会引起很大的震动, 很多人的关注。不仅仅是医院的医师不认识此类疾病, 就连防疫站的医师也不认识此类的疾病, 很难采取有效的控制方法。各个地方的领导人员都无法得到一个专业人员的明确意见, 就无法正确及时的做出决策。群众很难在相关的责任部门获得有必要的信息, 这就会使得群众人心惶惶。

4 不明原因的突发疫情的处理方法

首先就压迅速的对疫情进行控制, 迅速的控制疫情的蔓延和复发, 探讨其原因。

5 不明原因突发疫情的处理方法和步骤

首先就是进一步的核实, 确认爆发的情况和范围以及大小。其次就是要进行初步的调查, 了解疫情出现的基本情况;再次就是要深入的进行调查, 验证假设的情况;最后就是要根据深入调查的结果, 进行进一步的实行监控的情况和评价其效果, 对其进行总结和报告。

6 关于一些不明原因的突发疫情的实例介绍

以2003年的SARS为例子。SARS就是一种严重的呼吸道系统的疾病, 被大家统一的称作是非典型性肺炎, 它是一种传染性比较强的疾病, 也是一种由于感染到SARS相关的杆状病毒而引起发热、干咳、胸闷等相关的症状。一些严重的患者就会出现呼吸衰竭等现象, 也是一种新的呼吸道的传染疾病。此病的主要特点就是具有极强的传染性和进展性也是较强的。

在2003年初, 在我国广东省首先就是发现了一种传染性的肺炎。然后在我国其他的地区, 广西、山西、北京等省市也陆续发生传染性的肺炎。面对着是一场突如其来的疫情, 给人们生产生活带来了严重的威胁, 给人民群众的身体健康和生命都有一定的影响, 同样也会影响到我国经济的发展, 社会的稳定。疫情的经过:在2003年1月份, 广东省的河源市、中山市发生两起医院和家庭聚集性不明原因肺炎病例, 广东省卫生厅及时派出临床医学和流行病学专家进行临床和流行病学调查。

根据调查, 最早的病例主要就是发生在2002年的11月份至2003年的2月份期间, 我国有三个省份有一些患者染上此种疾病。在3月27日, 世界卫生组织宣布北京为非典疫区。全国内地除海南、贵州、云南、西藏、青海、黑龙江、新疆外, 其余24个省份均有非典临床诊断病例报告。全国累计报告诊断病例5327例 (其中医务人员969例) , 死亡349例。建立并且的假设, 提出控制的对策如下。

首先通过对突发病情的各项排查, 就应该排除一些霍乱中毒等等的病症。其次就是根据多名患者的反应进行全面的检测, 通过对患者粪便和唾液的控制来对突发的病症进行定性。在非典型肺炎的发生过程中, 卫生部作为我国防治非典肺炎的中心单位, 就应该负责好防治的工作, 针对疫情采取的一些有效的措施, 进行精确的统计, 还要进行及时的总结, 提高防治的效果。要集中;力量来防治疾病, 需要出台一套相关的指导性的文件, 要切实的加强非典型疫情的预防情况。需要成立一个疫情的控制中心, 医疗救治中心, 流行病检查中心, 技术督导的中心等等相关的一些临时办公室。24h消失不间断的工作, 严格对疫情进行详细的监控。组织临床的专家, 完善相关的技术性工作, 启用工作的预应方案。每个省市, 每个地区, 都要委派一些专业性比较强的医师来进行诊治和培训, 在每个以余额按都要设置隔离区和治疗区。卫生部需要组织督导组到各个地方进行督导的工作。并且各个省市相关的部门要制定出一套相关的政策, 关于医疗费用的补助, 消毒的费用, 医院收费的相关策划等, 要及时的向上级汇报治疗的情况。各小组积极配合, 全力以赴投入到非典的防控工作中。

国家卫生检疫部门要做好卫生检查的工作, 对车站、机场、码头等等人流量比较大的地方要进行重点的防护, 要采取果断的措施, 切断瘟疫的传播途径。利用一些科研有力的交流和合作, 尽快的找到科学有效的救治方法。我国的医疗队伍, 要做好后勤的工作, 要确保医疗卫生用品的屋子和设备的供应问题, 确保药品不涨价, 维持药品市场的稳定性。在农村, 要对农村瘟疫防治的工作全面的负责, 要摸清农村的瘟疫情况, 采取相应的措施, 对农村困难的患者实行免费的治疗。

大力宣传党中央和国务院的指导思想, 宣传传染病的预防和治疗的方法, 大力宣传防治工作中的先进人物和事物, 树立群众的信心, 社会的稳定, 要加强社会的综合治理的工作, 坚决的打击趁乱的各种违法犯罪的活动, 要切实的维护群众人们的利益。教育部负责加强学校的疫情防治工作, 充分发挥党、团组织和教师的作用, 关心师生身体健康, 对患病学生要及时救治, 维护学校的正常秩序[3]。北京组负责北京市非典的防治工作, 并将其作为全国的重中之重, 抓紧抓好。

7 对疫点和疫区的处理

7.1 处理的原则

疫点和疫区的处理要遵循的原则就是要“早、小、严、实”等相关的原则[4]。首先, 就是要对患者的病症要及早的进行发现。小就是根据患者所到的一些场所, 的具体情况而判断其严重的程度。还要确定疫点的范围和措施, 要根据不同传染的病情进行隔离和进行消毒的规定。

7.2 对疫点和疫区的处理措施

患者和疑似的病理要分开, 对患者或是疑似的比例密切接触过患者的要进行登记和医学的观察。对疫点和疫区要进行及时的消毒。

8 结语

随着社会政治、经济、文化的发展, 我国卫生服务的要求已经不能够满足人们的需要, 并且各种突发性的疾病, 发病率是更高, 这就给社会的稳定, 经济的发展带来了一定的影响。在对患者进行治疗的过程中要遵循:早、小、严、实等相关的原则, 首先, 就是要对患者的病症要及早的进行发现。小就是根据患者所到的一些场所, 的具体情况而判断其严重的程度。还要确定疫点的范围和措施, 要根据不同传染的病情进行隔离和进行消毒的规定。患者和疑似的病理要分开, 对患者或是疑似的比例密切接触过患者的要进行登记和医学的观察。对疫点和疫区要进行及时的消毒。

摘要：改革开放也带动了经济的发展, 随着我国经济的不断发展, 人员流动交往的范围也是越来越大, 流动也是越来越频繁。在活动的人群中很多的人的免疫力是很低的。这也给传染病的传播和流行创造了一定的条件。自然和人为的因素的改变, 不同类型的自然灾害也会不断的发生, 而自然灾害多发的地区各种瘟疫发生的机率也是很多的, 这就给救灾防病的形式带来了一定的考验。本文主要就是针对突发疫情的流行病的基本特点和情况进行了详细的分析和调查。

关键词：突发疫情,流行病,调查,处理

参考文献

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