疫情网络论文

疫情网络论文（精选6篇）

疫情网络论文 篇1

关键词：水痘,网络直报,发病率

水痘是由水痘—带状疱疹病毒(varicella-zostervirus)初次感染引起的急性传染病,多见于儿童,临床特征是同时出现的、全身性丘疹、水疱及结痂[1]。本病传染性极强,人群对水痘普遍易感。水痘多为自限性疾病,10d左右自愈。水痘没有纳入法定传染病管理,1周内同一学校、幼儿园等集体单位中,发生10例及以上水痘病例时,作为“国家突发公共卫生事件相关信息”进行报告。

1 资料和方法

十堰市水痘疫情数据来自《疾病监测信息报告管理系统》,按发病日期和现住址统计。传染病突发事件信息来自《突发公共卫生事件报告管理信息系统》,只统计一般及以上级别的事件,不包括未分级事件。用Excel 2003对数据进行整理,采用描述流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 地区分布

十堰市辖5县1市2区,2004—2008年共报告水痘6580例,年报告发病率分别为11.9/10万、14.2/10万、28.8/10万、59.4/10万和86.1/10万,年平均报告发病率为39.8/10万;十堰城区(茅箭区、张湾区)明显高于县市,郧西县报告发病率最低,为3.5/10万;以县市区为单位,年报告发病率在0.00～264.7/10万之间。见表1。

2.2 职业分布

幼托儿童、散居儿童和学生报告发病数居多,分别占21.3%(1403/6580)、12.8%(841/6580)和60.5%(3981/6580)。三者合计占94.6%。

2.3 年龄性别分布

6岁年龄组报告发病数最多,占总数的10.78%(709/6580),15岁以下年龄组报告发病数占总数的85.9%(5652/6580);男∶女之比为1.3∶1。

2.4 时间分布

6和12月各有一个高峰,分别占报告发病总数的15.3%(1009/6580)和13.4%(882/6580):2、3月和8、9月处于低谷,分别占7.8%(514/6580)和4.2%(276/6580)。见图1。

2.5 水痘疫情突发事件

2004—2008年共报告水痘疫情突发事件13起,发病数390例。13起水痘疫情突发事件均发生在幼托机构和小学,学生和幼托儿童发病数占99.0%(386/390)。见表2。

注:2004—2005年网上未见到报告数据。

2.6 11家直报单位报告情况

十堰市2008年有直报单位181家,其中有11家直报单位报告发病数较多,5年共报告3748例,占水痘报告发病总数的57.0%(3748/6580)。见表3。

3 讨论

十堰市2004—2008年水痘年均报告发病率39.8/10万,高于湖北省2005—2007年水痘年平均报告发病率9.6/10万(χ2=11 175.0,P<0.01),居湖北省各市州报告发病第1位[2],也高于武汉市2006—2007年水痘年平均报告发病率15.5/10万(χ2=1711.5,P<0.01)[3]。十堰城区(张湾区和茅箭区)报告发病率较高,这可能与十堰城区经济文化水平相对较高、水痘就诊率较高有一定关系。有6.08%(11/181)的直报单位报告的发病数占57.0%。从报告地区和直报单位报告的病例数看,直报单位的医务人员和网络直报人员对水痘的报告意识在不断增强,报告质量在不断提高,但报告意识和质量不够均衡。今后应进一步加强临床医生和网络直报人员的培训,建立健全直报单位内部相关管理制度,不断提高传染病诊断水平和增强传染病报告意识,及时、准确、完整地报告水痘病例。

十堰市2004—2005年在直报网络上没有水痘突发疫情事件报告,2006年以后水痘报告发病数和突发疫情事件数大幅度增加,这与2005年底下发了《全国突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》,明确了水痘的报告标准,促进了水痘的报告有关。

十堰市水痘发病以学生和儿童为主,占94.6%,这与2005—2006年全国水痘报告发病职业构成比基本一致(93.14%)[4],且水痘报告发病率高。为此,应加强水痘疫情的常规监测,采取有效措施,如水痘疫苗接种、早期预警、重点人群督导检查等,以降低水痘报告发病率。

十堰市2004—2008年水痘突发事件均发生在幼托机构和小学。因此,加强中小学校和托幼机构水痘的监测,提高监测的敏感性,发现水痘暴发苗头,及时采取相应的控制措施,防止水痘暴发流行。

参考文献

[1]杨绍基,任红.传染病学.7版.北京:人民卫生出版社,2008:75-78.

[2]张发香,郑莉,张迟,等.2005—2007年湖北省水痘疫情分析.预防医学论坛,2008,14(6):549-551.

[3]刘普林,余滨,罗同勇,等.武汉市2006—2007年水痘疫情分析.公共卫生与预防医学,2008,19(6):54-55.

[4]金连梅,冯子健.2005—2006年全国水痘疫情分析.疾病监测,2007,22(4):251-252.

疫情网络论文 篇2

一、计算机指定专人专机管理，操作员要定期检查计算机及外部设备和设施，确保其处于正常工作状态；非本机操作人员未经疾病报告系统负责人许可，不得上机操作。

二、为保障系统的正常运行和数据的安全性，必须对外来U盘、光盘进行查杀毒处理，确认无计算机病毒后方可上机使用；在日常管理中，应定期对计算机系统进行查杀毒处理，防止计算机病毒发作造成重要数据的破坏和丢失。

三、疫情报告单位按照《传染病防治法》要求，做到不迟报、不漏报、不瞒报、不慌报传染病,并做好传染病登记和卡片的保存工作。

四、疾控中心疫情管理员必须做到实时监控，每天审卡、剔卡，查重，订正卡片，防止错报、重报。及时发现有无重大传染病和突发事件，一旦发现传染病病例异常增加、罕见传染病病例、突发公共卫生事件等相关公共卫生信息，及时向相关部门报告，并为相关科室及时提供传染病疫情信息，对甲类和按甲类管理的传染病必须现场核实调查。疫情数据要做到经常打包备份，异地存放，并有详细、明确无误的标签。

五、疫情管理员必须专人负责，不得随意泄漏密码，计算机系统中的重要和保密数据要严格保密，未经单位领导批准，严禁向外单位或无关人员提供或复制；对于网络系统中具有重要数据和保密数据的共享文件夹，必须设置相应的密码，不得外传。

六、严禁携带易燃易爆和强磁场物品进入计算机室；严格控制机房温度、湿度，以保障计算机、网络设备正常运行的其它环境条件；严禁吸烟，严禁任何人在计算机上玩电子游戏。

七、根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的要求，各级疾病报告单位负责收集所辖地区报告数据，完成数据汇总和月报分析，并将月报分析报送同级卫生行政部门和上级疾控中心。

八、疾病报告系统操作员必须事先进行专业培训并取得上级部门颁发的合格证方能从事疾病报告系统工作，每年必须参加不少于两次的软件应用技能培训（时间不少于5天）。

九、疾控中心要加强对属地各级医疗卫生机构传染病报告和管理工作的督导检查工作，并对网络直报和网络系统的维护提供技术支持、指导、咨询。

十、按照《中国疾病预防控制信息系统用户与权限分配管理规程》要求，各级卫生行政部门、疾病控制机构相关业务管理部门、医疗卫生机构如需使用《中国疾病预防控制信息系统》进行网络直报，可由负责相关信息报告的部门，填写网络直报、管理用户申请表，经本单位分管领导签字批准后，向属地的县（区）疾病预防控制机构提交申请。

疫情网络论文 篇3

2004年始,我国传染病全面实行网络直报 ,初步建立了以传染病疫情、突发公共卫生事件监测等为主体的疾控信息直报系统,形成了从区到国家的四级公共卫生信息网络。随着传染病网络直报的不断发展和关键业务不断增加,对传染病网络直报系统的安全性、可靠性、实时性提出了新的严峻挑战。传统的疫情网络直报系统以明文的方式在广域网上传输,各级疾控机构系统密码较为简单,存在重大安全隐患。

2 VPN 技术介绍

VPN技术是通 过特殊设 计的硬件 或软件利 用IPSEC协议在公共广域网上构建虚拟专用网络 ,使用隧道、加密和密钥管理技术来保证用户数据的安全,提供与专用网络一样的安全保障功能。使得整个企业网络在逻辑上成为一个单独的透明内部网络, 具有安全性、可靠性和可管理性。

目前,VPN主要有几种协议。

PPTP协议。在该协议中, 数据包和控制包是分开的,先将数据包封装到PPP协议中,然后再封装到GRE协议中,用于封装到任何形式的IP数据包,所以PPTP支持大多数的主流协议。

L2TP协议。L2TP是PPP的扩展协议,它可以进行用户身份的认证,在建立隧道时用控制包进行数据的加密,然后进行传输。它的主要缺点是在隧道发生端及终止端进行认证及加密,而隧道一旦建立,源与目的用户的身份不需要再次进行验证,这样数据传输过程中存在安全隐患。

IPSec协议。IPSec是一种开放的框架结构,通过使用加密的服务以确保在网络上进行保密而安全的通讯。它通过端对端的安全性来提供主动的保护,以防止专用网络与Internet的攻击。它既支持Client-to-LAN的连接,也支持LAN-to-LAN的连接,两端点间可以是多隧道,用户可以根据需要选择不同的隧道,是目前应用最为广泛的VPN协议。

SSL协议。SSL是由Netscape公司开发 的一套Internet数据安全协议,位于TCP/IP协议与各种应用层协议直接,为数据通讯提供安全支持。到目前为止,SSL VPN是解决远程用户访问敏感数据最简单、最安全的解决技术, 能为远程用户提供通过Web浏览器或者专用软件访问企业内部资源所需要的安全连接。

3 武汉市多级 VPN 网络的构建

3.1 VPN 网络整体结构

疫情直报信息系统服务器位于中国疾控中心, 省、市、区各自负责管辖区疫情卡片的审核等相关工作。直报网络覆盖范围较广, 武汉市就有14个疾控中心、299个卫生院直报点,共313个网络接入点。各疾控中心和卫生院直报点直接通过Web方式, 凭用户名和密码的方式进行疫情报告和审核, 在公网上传输很容易被篡改、信息泄露等安全隐患。

采用VPN方式可以 很好地实 现疫情信 息在Internet上的加密传输, 该方法可以利用现有的网络资源,实现起来较为简单和便宜。传统的VPN网络组建方式是以市疾控机构为中心, 各接入点通过VRC VPN方式接入,共需建立313条连接,对中心端设备性能要求较高,管理维护量非常大。

因此,对于这种多级结构的局域网互联,建议采用一种称为VPN隧道接力方式进行, 即市级节点向上与省级节点建立IPSec VPN隧道, 向下与区级节点建立IPSec VPN隧道 , 各卫生院直报点通过IPSEC VRC或SSL VPN方式接入所属区级节点,如图1所示。只负责到区的设备和隧道维护,而各个区、卫生院节点的维护和管理则交给该节点所属维护单位。

3.2 多级 IPSEC VPN 隧道的建立

为保持疾控机构原局域网的网络结构,避免局域网间IP地址冲突,由国家统一分配IP地址,并通过VPN设备做NAT转换。如图2所示,疫情直报系统所在的国家疾控中心网段是10.249.1.0/24, 省疾控中心网段是10.68.0.0/19,市疾控中心网段是10.70.0.0/19,区疾控中心网段是10.70.1.0/24。利用各个VPN设备内网接口IP段来建立简单的VPN隧道, 然后通过在已建立的VPN隧道上走虚拟的路由来实现各局域网间的互联。在这种方式下,每个节点都要添加相应的静态路由信息,比如市、区要访问国家疫情信息系统,则要添加1条路由目的是10.249.1.0/24,接口为ipsec0的路由信息。在数据加密的实现方式上,采用的是标准的IPsec VPN建立加密隧道的方式, 加密算法采用国际通用的3DES算法, 不同厂商设备之间不存在兼容新问题。此方法的优点是隧道的添加比较随意,不需要了解整个网络的IP结构, 思路较清晰;新节点的引入对原有VPN网络无影响,只需添加相应的新节点的静态隧道路由即可(比如有个新节点是192.168.1.0/24,区1想要访问到该节点,只需要添加1条目的是192.168.1.0/24, 接口是ipsecO的路由信息)即可。

4 SSL VPN 的应用

各卫生院网络直报点, 均建立自己的局域网,但规模较小,无专人维护网络,需求较为简单。可采用SSL或VRC VPN的方式,不用部署任何网络设备,通过专用VPN客户端软件连 接到所属管 辖范围的 区疾控中 心VPN设备 , 从而访问国家疫情网络直报系统。该方法大大降低了设备投入成本,使用方便,维护量小,数据加密传输也得到了保障。

5 结束语

疫情停课网络上课的作文500字 篇4

20，这个名字恰如惊鸿一瞥，温柔至极。但是美好总是短暂的，一场突如其来的新型冠状病毒打破了这一切。人们不得不被困在家，而我们不得不面对冰冷的手机上网课。

时间总是如流水一般轻轻划过，疫情仍然在加重。这一次，我们多少次期望的假期延长实现了，但是似乎所有人都不太高兴。对于我们这些应届毕业生来说，更是希望返校。教育局为了不让我们耽误学习，开展了“停课不停学”，也就是上网课。但是开网课的心本来是好的，但是它有利也有弊。

课程表一如既往的进行着，手机的后面是我们的各科老师，他们担起了“主播”。我们在手机前看到的只有一个个老师精心准备的课件，只有一张张老师正评讲的试卷。老师看不见我们，我们看不见老师，所有人都是在摸黑前行。对于一些自律性比较高的学生，上网课跟在教室里一样。可是问题来了?那那些自律性差的学生呢。对，往日在学校开小差的他们会更加肆无忌惮。这样弊端一就来了，反正老师看不见我们，我们想怎样就怎样，旷课，不听，或是刚进去看了一眼就退出来，更高级一点的打开直播放在那，全然不顾。这样一来网课的效果就没有了。“上网课真的是越来越提不起劲，我看不见你们，也不知道你们到底学没学，心里真的是一点底都没有。”这是一位给我们上网课的老师说的一句话。这句话道出了多少老师的心酸!那么弊端二便是如此，老师看不见学生的学习情况，对学生上网课的效率全然不知，每天就如同对着空气讲课，心里却急的像热锅上的蚂蚁，总是怕学生学不好。

“吱——”，门开了，一如既往的五点半，爸爸准时叫我起床。他说：“我们要准时上课，上网课也可以增长知识的，老师教给你们的东西不比在学校的少，上网课只要好好学不比在学校学的差。”我的父母呢，挺支持我们上网课。而左邻右舍也同样如此，陪同孩子上网课。他们认为上网课不会浪费学习的时间，还会增长知识，学到该学的东西。这也是网课的一个利吧。“停课不停学”的开展少不了学校，学校下达通知，精心的为我们策划了课程表。他们为的是想让学生们都能像已经开学一样在家学习，为我们更加合理的支配时间，网课为我们增加了学习时间。学校开网课的苦心也就在于不能让我们落下太多的成绩，这也是网课的一个利吧。

我的网课生活

新年伊始，一个不速之客——新型冠状病毒悄然而至，一场由此引发的肺炎疫情肆虐全国。为了疫情控制，我们牢记钟南山爷爷的叮嘱：春节期间在家一动不动。直到元宵节我们还是按兵不动，因为怕疫情笑话我们：“躲得过初一，躲不过十五”。可眼见就要开学了，钟爷爷还没说可以动，这可怎么办呢?

不用担心，“停课不停学，学习不延期”成为防疫抗疫时期一道不一样的风景!

老师依托“鸿合直播课堂”平台，应用自主学习，网络学习模式，结合校本及网络资源开展线上教育教学，并且给我们制定了作息时间表、学习要求。

早上7时40分，闹钟就会无情地把我从睡梦中惊醒，无奈，我只好赶紧起床，吃了早点，准备上课了。第一节课是英语，我打开手机，扫了二维码进入鸿合直播课堂，等了一会儿，熟悉的声音出现在了我的耳旁，电脑上出现的是李老师的课件。通过课件，配合老师的讲述，我很快进入了学习状态。老师提出问题让同学们回答时，我们可以通过对话框回答，但是总有一些同学在对话框里发一些不该发的东西，甚至影响了老师的心情，还影响了同学们的专注力，希望他们能够听取老师的教导，认真学习。

一周的网上学习，让我感到新鲜、兴奋，但又有点惆怅，没有老师亲切的目光，没有同学们的身影，在面对手机时好孤独。想念我的学校，我的老师，我的同学，现在，我好想回到学校上课。希望国家赶快研制出新药，把病毒打败，待春暖花开，我们开开心心上学去!

轴题，让我不再害怕语文上出有关疫情的题，让我做记叙文更加得心应手，而其他科也在慢慢向前走动。最大的一个弊端是长时间看手机，电脑等对眼镜的危害极大。任何事物都不会是完美的，都有它自己的利与弊，网课不也是如此吗?但是我们既然上了网课，为什么不尽力发挥它的利，减小它的弊呢?

我的网课心得

受新冠肺炎疫情的影响，全国各地的中小学生都无法回学校上课了，所以教育部就在3月2日那天起，开始了停课不停学的网课。

我在网上学习了一个星期。一开始，我感到新鲜好奇，渐渐就改了看法。网课每节只有20分钟，时间很短，我学得却很吃力;而在学校，每节课有40分钟，我学得很充实，玩得也很快乐。

网上学习期间，语文老师讲解得太快，我跟不上，只能反复地看回放;数学老师讲解得太慢，我只能慢慢地跟着;英语老师从上课到下课，一直说英文，我听不懂，一头雾水。好在下课后，我们班老师后期进行讲解和辅导，我就不再担心会跟不上，真心感谢老师的用心。有些网课老师说话幽默，每一节课也很开心，可是，我还是很想念老师和同学们，想和同学们一起玩耍;想老师在课堂上和我们面对面讲课;想听到那熟悉的上下课铃声……

我希望新冠肺炎早点结束，让我和同学们像以前一样快乐地学习，快乐地玩耍。

别样的开学作文

疫情延长了假期，各种“停课不停学”的呼声越来越高。

当我收到疫情期间仍要进行网络授课的消息时，我的心情是阴暗的，仿佛在一瞬间整个世界都黯然失色。想到不能和同学做恶作剧，不能与他们胡编乱造一些笑话，不能笑着改教科书上的图片、文字，我的心情愈加沮丧，越沮丧就越愤怒，越愤怒就越想发泄!不过我还是有条不紊地控制住了怒火，总不能开学第一天就把电子产品砸了吧!至少，我可以在聊天群上当个“说书人”!至少，可以把老师的照片P了图发给好友……

我越想越兴奋，沮丧一扫而空。可是，当我打开学习软件时兴奋的火苗被泼上了一盆冷水。这个网络课根本没有聊天窗口!如果偷偷玩游戏的话，作业不会做呀!我对这样的开学很不满意，只好截屏了老师的照，P了个蛮搞笑的图。可是我P都P好了才发现没人可以发，我的微信里只有长辈。才开学一天，我就因孤独有些不寒而栗。没人跟我玩，没人与我一起开心地笑，不就是孤独吗?虽然身边有家人，但我的心里只有无尽的孤独……

孤独是一头凶猛的野兽，在我的内心左冲右突，为了转移注意力，我看了看老妈手机中的作业群。刚打开微信的作业群，我就被老师的一句句评语吸引住了。老师的词语组织得天衣无缝，每一个败笔、错误、缺点，都被一丝不苟地查了出来。我又随手点进了钉钉，老师正细心地询问同学们的健康状态，不厌其烦地问了一遍又一遍。看到这，我的眼睛一痒，不由自主地流下两行眼泪：是呀，无论你走到哪里，老师都关注着，陪伴着!不知不觉中本该凄惨的开学因为感动的泪水而变得别样温暖。

不一样的假期

春节，是中国传统节日，是全家团圆的日子。往年的春节，到处热闹非凡，街道上熙熙攘攘，处处是欢声笑语。

年的春节，却改变了原来喜庆的模样，变得气势汹汹。一切都来得那么突然。我从妈妈口中得知，“新型冠状病毒肺炎”——这个狡猾的坏蛋，侵袭了我们的国家，许多人感染了，许多人失去了生命。为了防疫抗疫，人们不能再出门，城市仿佛按下了暂停键。我知道了，我的假期生活不一样了!

不懂事的弟弟吵着要出去玩，爷爷奶奶不许我们出门，我们全家都宅在家。我和弟弟觉得很无趣也很无聊，有时还很害怕。但是爸爸告诉我，不要害怕。因为在这危急关头，有那么一群人，他们奋战在一线，一往无前，用自己的努力，抗击疫情，保护了全国人民的生命安全。他们都是我们的英雄，有他们贴心地保护我们。我听了这些，心里感到好温暖。谢谢你们，亲爱的白衣天使们!我也从电视里看到你们剃了美丽的长发，看到了你们脸上口罩的勒痕，我从心里为你们致敬，我爱你们!我明白了作为小学生的我们该怎么做，在家里玩也很有趣，我变着法子让弟弟高兴，全家人看着我们这样开心，也十分欣慰。这个不一样的假期，我明白了许多。

我的爸爸是一名党员，在这个不一样的假期里，他每日和叔叔阿姨们在小区做着防疫检测工作，天天忍着寒冷，冒着危险，在社区门口为人民服务，我觉得爸爸好辛苦，但是爸爸很伟大，他是我家的英雄。我真想快快长大，代替爸爸，也为人民服务。我心中暗下决心，要好好学习，做一个像爸爸那样的人。不一样的假期，让我懂得了许多珍贵的东西。

由于新冠病毒的影响，我们开学的日子被延迟了，但是我们停课不停学。整个假期，我也没有停下学习的脚步，每日上网课，写作业，练字，阅读，体育锻炼，背诵古诗……过得忙碌而又充实。

我要好好学习，像白衣天使像爸爸一样，长大为祖国做贡献，做一个对社会有用的人!

疫情网络论文 篇5

1 资料与方法

1.1 资料来源

来源于国家《疾病监测信息报告管理系统》中质量统计模块中“质量综合评价”中的数据。

1.2 方法

根据综合指数 (率) 评价传染病网络直报总体质量。综合指数 (率) = (不及时报告率+不及时审核率+重卡率+县区零缺报率) /4。

1.3 统计学分析

利用Excel电子表格对相关数据进行分析、汇总。

2 结果

2.1 传染病疫情报告及时情况

沈阳市2006—2008年法定报告传染病网络直报100 388例, 不及时报告2808例, 报告不及时率为2.80%, 结果见表1。

2.2 传染病疫情审核不及时情况

沈阳市2006—2008年法定报告传染病网络直报100 388例, 不及时审核222例, 审核不及时率为0.22%, 结果见表2。

2.3 传染病疫情重复报告情况

沈阳市2006—2008年法定报告传染病网络直报100 388例, 重复报告2例, 重复报告率为0.002%, 其中2006年为0.007%, 2007年和2008年均为零。

2.4 各区、县 (市) 传染病疫情零、缺报情况

沈阳市2006—2008年法定报告传染病零、缺报1次, 零、缺报率为0.19%, 其中2007年为0.26%, 2006年和2008年均为零。

2.5 各区、县 (市) 传染病信息报告质量综合评价情况

沈阳市2006—2008年法定报告传染病疫情信息综合质量评价指数平均为0.80%, 结果见表3。

3 讨论

沈阳市2006—2008年法定报告传染病报告不及时率为2.80%, 低于谢忠杭等[1]、朱正平等[2]、郝福华等[3]的报道结果, 高于马祖芳等[4]的报道结果。报告不及时率呈逐年下降趋势, 主要原因是医疗机构公休日和节假日直报报卡工作得到了较好的落实, 同时传染病网络直报硬件设施逐步完备。城区报告不及时率总体上低于郊区和县 (市) , 主要是因为城区大型医疗机构较多, 硬件设施配备较完善, 工作管理严格, 各项措施落实较好。

沈阳市2006—2008年法定报告传染病审核不及时率为0.22%, 低于谢忠杭等[1]、朱正平等[2]、郝福华等[3]的报道结果, 高于马祖芳等[4]的报道结果。审核不及时率呈逐年下降趋势, 2008年审卡不及时率为零, 主要是落实了每日早晚各审核报告卡1次, 公休日和节假日值班审卡的要求。同时2008年各区、县 (市) 及开发区疾病预防控制中心均配备了可无线上网的传染病疫情网络直报专用笔记本电脑, 提高了审卡的及时性。

沈阳市法定报告传染病2007、2008年连续无重卡, 主要是与各地区能够坚持每天上网进行传染病报告卡浏览、查重有关。结果低于谢忠杭等[1]、朱正平等[2]、郝福华等[3]的报道, 高于马祖芳等[4]的报道。

沈阳市只在2007年由棋盘山开发区出现过1次零、缺报, 其主要原因是该地区区划小, 医疗机构少且规模小, 接诊病人特别是传染病人少。沈阳市2006—2008年法定报告传染病零、缺报率为0.19%, 高于谢忠杭等[1]的报道结果。

注:和平区、沈河区、大东区、皇姑区、铁西区为城区, 苏家屯区、东陵区、沈北新区、于洪区为郊区, 新民市为县级市, 棋盘山开发区、浑南新区为2007年成为独立区划的开发区。

注:和平区、沈河区、大东区、皇姑区、铁西区为城区, 苏家屯区、东陵区、沈北新区、于洪区为郊区, 新民市为县级市, 棋盘山开发区、浑南新区为2007年成为独立区划的开发区。

注:和平区、沈河区、大东区、皇姑区、铁西区为城区, 苏家屯区、东陵区、沈北新区、于洪区为郊区, 新民市为县级市, 棋盘山开发区、浑南新区为2007年成为独立区划的开发区。

沈阳市2006—2008年法定报告传染病疫情信息综合质量评价指数平均为0.80%, 低于谢忠杭等[1]的报道结果。传染病疫情信息综合质量呈逐年上升的趋势, 主要是由于管理力度和不断加强、硬件配备不断完善、人员水平不断提高的原因。我们每年均举办疫情专业培训班, 及时介绍国家和省、市相关法规和技术规范, 介绍先进的工作经验和方法。我们还积极争取财政支持和相关单位的领导重视, 不断提高传染病疫情网络直报硬件设施。我们每月均进行传染病疫情网络直报工作质控考核和督导检查, 并将结果以质控简报的形式上报沈阳市卫生局有关领导, 同时发送各区、县 (市) 卫生局及疾病预防控制中心有关领导, 从而使这项工作工作的受重视程度不断提高。城区法定报告传染病疫情信息综合质量高于郊区、县, 主要是因为城区人员素质较高、硬件设施较完善, 管理比较严格。

尽管沈阳市法定报告传染病疫情信息综合质量不断提高, 但仍存在着不平衡性, 特别是传染病报告及时性仍需进一步加强。今后我们要进一步加强对医疗机构的督导检查, 特别是加强对农村地区乡镇卫生院的督导检查, 及时发现存在的问题并提出改进建议。要进一步提高医疗机构特别是农村地区乡镇卫生院传染病疫情网络直报硬件设施水平。

参考文献

[1]谢忠杭, 欧剑鸣, 黄文龙, 等.2004—2007年福建省法定传染病网络报告信息质量评价.疾病监测, 2009, 24 (2) :144-148.

[2]朱正平, 李建平, 苏晶晶.南京市2006年法定传染病网络直报质量评价.现代预防医学, 2008, 35 (2) :261-263.

[3]郝福华, 赵桂金.2006年太原市传染病网络直报信息质量评价.疾病监测, 2007, 22 (8) :562-564.

疫情网络论文 篇6

1资料与方法

1.1资料来源2006—2013年津南区传染病疫情报告数据来源于《国家疾病监测信息报告管理系统》和津南区疾病预防控制中心对网络直报的检查及对医疗机构的考评记录。

1.2方法将国家疾病监测信息报告管理系统中的传染病网络直报个案数据和每年度的网络直报检查报告建立数据库,运用excel 2003软件评价网络直报质量的各因素,分年度进行统计分析。

1.3评价指标

1.3.1报告及时率传染病疫情报告管理工作规范要求:甲类和按甲类管理的传染病( 肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎) 报告卡(报卡)生成与诊断时间之差<2 h ,其他传染病<24 h。及时报告率是指按要求报卡数占报卡总数(不包括删除卡)的百分比[1,2]。

1.3.2审核及时率传染病疫情报告管理工作规范要求 :甲类和按甲类管理的传染病报告卡生成与审核时间之差<2 h,其他报告传染病<24 h。及时审核率是指及时已审核的报卡数占报告卡总数(不包括删除卡)的百分比[1,2]。

1.3.3个案录入完整率根据网络直报要求填写传染病报卡,并强调14岁以下患者要填写家长姓名,诊断时间要求明确填写到小时,要填写报卡片医生的姓名。 每张报卡中所要求填写的项目漏填1项即视为不完整。

1.3.4重卡网络直报系统中,按照患者姓名、性别、 年龄、职业、病种和现住址6项作为查重条件,从每年1—12月31日的全部报卡(不包括删除卡)均要进行查重,6项均一致者视为重卡。重卡率是指重卡数占传染病报卡总数(不包括删除卡)的百分率。

1.3.5漏报率每年抽查全区医疗卫生机构 (共13家)的门诊病例登记簿、住院登记簿、实验室记录等,查找法定传染病患者,然后与网络直报系统的记录进行核对,凡是网络直报系统中无记录的即视为漏报。漏报率(%)=(漏报病例数/抽查的病例数)×100%[3,4]。

2结果

2.1传染病报告情况津南区已注册使用传染病网络直报系统的用户共15家医疗卫生机构,机构类型包括津南区疾病预防控制中心(CDC)、区结核病防治所、区妇幼保健院、综合医院和乡镇卫生院,其中包括三、二级医院各1家,一级医院11家,区CDC和结核病防治所各1家(均为业务管理部门)。

2006—2013年津南区共报告传染病报卡57 199张,主要来源于津南区医院。自2007年以来,该医院的传染病报告数及报告构成比均呈逐年增多趋势,卫生院均呈逐年下降趋势。CDC报告的传染病主要是监测发现和暴发搜索病例,其病种主要为性病、艾滋病和流行性腮腺炎等。见表1。

2.2网络直报评价

2.2.1报告及时率2006—2013年津南区传染病网络直报及时率在91.95%~100%之间,见表2。

2.2.2报卡审核及时率传染病报卡审核及时率均在98%以上。见表3。

2.2.3个案录入完整性及重卡14岁以下儿童患者的传染病报卡填写完整率由2006年的89.39%上升到2010年及之后的100%;传染病个案诊断时间(时点) 填写率也呈上升趋势,由2006年的6.02%上升到2011年及之后的100%;报卡医生签名率由2006年的66.21%上升到2011年的100%。2006和2007年各有1例重卡,其他年度均为零。

2.3漏报调查2006年1月1日—2013年9月30日津南区CDC抽查辖区内的13家医疗机构,查出应报传染病2611例,实报2 496例,报告率95.60%;漏报115例,漏报率为4.40%(报告率为95.60%)。涉及传染病病种11种,其中乙型病毒性肝炎45例,麻疹4例, 梅毒3例,细菌性痢疾2例,淋病1例,其他感染性腹泻47例 ,流行性腮 腺炎4例 ,手足口病4例 ,风疹2例,急性出血性结膜炎1例和水痘2例。三级医院漏报45例,二级医院漏报0例,一级医院漏报14例,中医漏报1例,妇幼漏报8例,其他为卫生院漏报。医疗机构传染病漏报率和漏报单位均呈下降趋势。见表4。

3讨论

传染病网络直报是传染病管理中最基本也是最重要的工作。及时、准确的报告对传染病疫情控制和降低发病率有着重要意义。开展传染病网络直报综合质量评价,可以全面掌握辖区传染病网络直报系统的运转质量,随时发现不足之处和可能的影响因素,指导今后的重点工作,以便进一步提高传染病网络直报质量。

在报告及时性方面,津南区传染病疫情报告及时率均达到了90.00% 以上,高于全国水平[5]。但仍然存在报告不及时的病例,主要是个别单位对传染病管理工作不够重视,节假日接诊病例不能及时告知网络直报管理人员或没有网络直报人员值班,致使传染病卡片在正常上班后才能进行网络直报,导致报卡不及时。所以,就应加强对医疗机构管理人员传染病网络直报规范的培训,同时要求医疗机构做好对接诊医生的2次培训,尤其是新上岗人员。同时要加强对医疗机构的考核及医疗机构内部的考核。

2006—2013年津南区传染病报卡个案审核及时率均达到了98%以上,未及时审核的病种为肺结核,因为2008年前肺结核由结核病防治所审核。自2008年起津南区CDC加强了对传染病网络直报审核工作的管理力度,要求区CDC对报告的传染病要统一先行审核, 结核相关病种由结核病防治所进行订正。目前,区CDC每日多次浏览疫情网,审核医疗机构报告的卡片,落实节假日疫情人员值班制度,确保每天有人员多次浏览审核卡片。

在网络报告完整性方面,诊断时点缺失率最高,从而造成报告及时性降低,其次是填卡医生和儿童家长的姓名缺失,但仍低于刘新凤等[6]调查结果。另外,从调查中发现,漏填项目有职业患者的单位、重点传染病地址不详、纸质报卡和网上信息不一致等,使得部分报卡真实性受到质疑。所以要求接诊医生和管理人员要有责任心,及时核实订正相关内容,减少缺项和错项,提高准确性和完整性,以便对重点疾病能顺利地进行流调,减少聚集病例甚至突发事件的发生[7]。

2004年我国传染病网络直报工作开始起步,先后制定了 《传染病监测信息网络直报工作与技术指南 (2005试行版)》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行版)和《传染病与突发公共卫生事件报告管理信息系统培训教程》,明确了网络直报工作管理和操作技术规范。津南区卫生行政部门高度重视, 从计算机、网络等硬件上积极协调配置,多次组织医疗机构开展相关培训,每年开展网络直报工作的督导检查和考核,使该项工作逐步走向正规,特别是2006年后,网络直报工作质量逐年提高。但是传染病报卡完整性、一致性等仍然存在不足,传染病漏报时有发生。为进一步提高网络直报工作质量,必须加强网络直报人员队伍建设,配备专职人员,提高人员素质,同时要落实网络直报工作经费,强化CDC对医疗机构疫情报告管理的指导、督导及相关知识的培训作用[8];要加强对医疗机构传染病疫情报告管理工作制度的建设和推进落实[9]。实行电子门诊日志和出入院登记及实验室检测结果共享[10],也是提高医疗机构传染病报告质量的有效措施之一。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 了解2006—2013年天津市津南区网络直报工作现状,为进一步规范传染病报告管理,提高医疗机构的报告质量提供依据。方法 用excel 2003软件评价网络直报质量的各因素,分年度进行统计分析和调查报告质量情况。结果 76.72%的传染病报告卡(报卡)来源于综合医院,其传染病报告率和及时性均达到92%以上,从诊断到报告的时间为7.2 min1.81 d,审核及时性均达到98%以上,从报告到审核时间为47.52 min0.12 d;报卡缺失内容主要是儿童家长、诊断时点和报卡医生;2006和2007年各有1张重报卡。医疗机构的年度漏报率在0~22.46%之间,平均4.6%,卡片完整率在90.07%~100%之间,平均94.92%;网报的内容与卡片一致性在80.32%~100%之间,平均91.57%。结论 津南区传染病报告质量逐年提高,但漏报现象依然存在;医疗机构应重视疫情管理人员的综合能力,疾病预防控制机构应加强与医疗机构的沟通,规范传染病报告工作。