就诊时间

就诊时间（精选3篇）

就诊时间 篇1

摘要：选取2007年8月～2012年5月间到我院诊治的90例外伤患者, 将90例患者随机分为3组, A组30例, 在受伤后2h内就诊;B组30例, 在受伤后2～5h内就诊;C组30例, 在受伤后5h以上就诊。对所有患者的就诊时间与伤口感染情况进行分析和研究, 并给予患者有效护理, 以促进患者病情的改善。结果 A组患者未出现感染, B组患者出现8例感染, C组患者出现16例感染。给予患者有效护理, 其病情均有所改善。对于外伤疾病, 在受伤后就诊的时间越短, 越能够降低出现感染的机率, 同时给予患者有效护理, 从而促进患者病情的快速改善, 值得在临床推广应用。

关键词：外伤就诊时间,伤口感染,临床护理

外伤主要是指身体或者物体由于受到外界物体的打击、碰撞, 或者是化学物质侵蚀, 从而造成外部损伤, 如扭伤、骨折、挫伤、震荡等, 此种疾病的主要临床表现为疼痛、肿胀、活动受限等, 对于患者的正常生活和工作有所影响, 如果患者治疗不及时, 还会导致创口感染, 从而加重病情, 甚至危及到患者的生命安全[1]。因此, 临床上对于此种疾病的治疗, 患者应当在受伤后的有效时间内就诊, 以避免感染, 同时, 在对患者治疗的过程中还要给予其有效的护理, 以降低患者发生并发症的机率, 实现对其病情的良好控制, 从而促进患者生活质量的提高。现选取我院收治的外伤患者, 对其就诊时间导致感染情况及护理情况进行回顾性分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年8月～2012年5月到我院诊治的90例外伤患者, 其中, 男52例, 年龄14～54 (平均36.4) 岁, 女38例, 年龄18～65 (平均37.1) 岁。导致患者出现外伤的原因有刀伤、酒瓶伤、摔伤等, 对所有患者的就诊时间与伤口感染情况进行分析和研究, 并给予患者有效护理, 以促进患者病情的改善。跟踪观察所有患者的诊治过程, 并记录所得数据。

1.2 方法

1.2.1 就诊与治疗

根据患者的就诊时间, 将90例患者随机分为3组, A组30例, 在受伤后2h内就诊;B组30例, 在受伤后2～5h内就诊;C组30例, 在受伤后5h以上就诊。对所有患者实行清创治疗, 并将切口缝合、包扎。在手术完成后给予患者抗生素治疗, 对于出现感染的患者的要在处理伤口的同时给予抗感染治疗, 手术后隔天换药, 并持续口服红霉素治疗3d。对所有患者的治疗过程进行严密监控, 如果患者出现不良反应, 临床医生要及时给予其对症处理, 以确保患者的生命体征维持在稳定状态[2]。

1.2.2 护理

首先给予患者有效的心理护理, 安慰和鼓励患者, 并想办法转移患者的注意力, 以缓解患者的痛苦, 对于患者提出的要求要尽量满足, 以促使患者配合手术。其次, 要给予患者术后创口护理, 在完成手术后, 医护人员要告知患者不能够沾水, 换药时要应用消过毒的器具, 同时要根据伤口情况给予患者抗生素治疗, 将患者出现感染的机率降到最低。此外, 医护人员还要告知患者一些外伤防治常识, 在受伤后要避免接触未经消毒的物体, 并及时到医院就诊, 使患者可以有效避免感染[3]。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行t检验, 对于所有患者的年龄、性别等一般性指标进行t检验, 差异较小, 无实际性的统计学意义 (P>0.05) 。对于所有患者的就诊时间、治疗前后情况进行统计学检验, 差异显著, 有实际性的统计学意义 (P<0.05) 。

2 结果

通过对所有患者的就诊时间及治疗情况进行分析和研究可知, A组未出现感染, B组8例感染, 占26.7%, C组16例感染, 占53.3%。就诊时间越早, 患者出现感染的机率就越小, 在对患者实行诊断和治疗的过程中给予患者有效的护理措施, 效果显著, 促进了患者病情的快速改善, 提高了患者的生活质量。

3 讨论

近年来, 随着社会经济的不断发展, 各种性质的外伤疾病发生率呈现出不断上升的趋势, 此种疾病所导致的一系列临床症状和体征对于患者的正常生活和工作有较大的影响, 而且影响到了患者的外观, 对此, 患者应当在发生外伤疾病的第一时间到医院就诊, 以降低感染率, 实现疾病治疗的快速改善, 在本文的研究中发现, A组未出现感染, B组8例感染, 占26.7%, C组16例感染, 占53.3%。就诊耽搁的时间越长, 导致患者出现感染的机率越大, 从而在很大程度上影响到了患者的治疗, 严重的还会危及到患者的生命安全。在对患者实行诊断和治疗的过程中, 给予患者有效的护理措施, 对于降低患者发生并发症的机率起到了良好的帮助作用, 同时也促进了患者的快速康复, 从而减轻了患者及其家庭的经济负担和精神压力, 实现了其生活质量的提高[4]。

综上所述, 外伤后就诊时间与伤口感染有着密切的关系, 患者在出现外伤后, 距离就诊时间越短, 患者出现感染的机率就越小, 从而能够更快的促进其病情的改善, 效果显著。在对患者实行诊断和治疗的过程中, 对患者采取有效的护理措施, 使患者对此种疾病有一定的了解, 并对症处理患者所出现的不良反应, 可以降低患者发生并发症的机率, 从而促进其自身的快速康复, 因此, 值得在临床推广应用。

参考文献

[1]姜相明, 游道锋, 侯佳芳, 等.伤口感染1446例原因分析及对策[J].中医正骨, 2008, 23 (1) :112-113.

[2]徐翠兰.外伤患者清创缝合后感染的相关因素及护理干预分析[J].社区医学杂志, 2010, 84 (11) :88-89.

[3]肖代雯, 黄湘宁, 刘华, 等.玉树地震受伤患者伤口感染梭状芽胞杆菌培养鉴定分析[J].中华医院感染学杂志, 2011, 87 (4) :99-100.

[4]王燕, 隋秀丽, 宫浩.外伤后就诊时间与伤口感染的关系和护理1例分析[J].中国误诊学杂志, 2008, 54 (16) :56-57.

就诊时间 篇2

而众所周知,目前国内各大三级医院门诊均不同程度存在“三长一短”的现象,主要表现可以概括为:挂号候诊时间长、化验检查时间长、收费取药时间长、而就诊时间短。凸显出看病难问题的重心之一就在于就诊时间,患者在医院的滞留时间虽然长,而得到医师有效的诊察时间却很短。

但究竟三长有多长、一短有多短?以及三长一短现象对于患者满意度的影响程度有多大,我们需要足够的数据来证实。从19位院长的就医体验中,我们不仅可获得就医时间和流程的具体信息,还能了解就医感受和相应评价,数据量虽小但方法可行。能更全面地了解患者就医流程及所需时间及感受,本课题组开展了以患者为主线跟踪记录大量患者就诊经历所有环节及每环节花费时间、以科室为主线在目标窗口现场记录工作时间、及使用患者调查问卷以了解就诊各环节花费时间和感受3种方法相结合的研究,探索患者就诊所需时间与满意度评价的相关性。

1 研究方法

1.1 患者跟踪

以患者就诊流程及时间为调查主线——跟踪患者就诊全流程,记录经历环节及所需时间。在获得患者知情同意后,课题组分派调查员以患者建立门诊卡或挂号为起点开始跟踪,直至其离院为止,记录该患者及家属经历的整个门诊过程及所经历的各个环节、标明等待时间及医护人员进行处理所需时间。

1.2 科室工作时间调查

以医疗科室工作时间为调查主线---记录不同医疗窗口进行处理的时间。派驻调查员自每日上班时间起,在根据医院HIS系统工作量记录得出具有代表性的门诊挂号划价收费、药房、换药室、心电图、神经内科、心内科、外科、眼科等9科室记录不同窗口的候诊人数、患者等候时间、医护人员为每位患者服务的时间等。

1.3 患者调查问卷

以就医感受为主线---了解患者对不同环节所需时间的满意度。选择经历过大部分就医环节的患者以一对一访谈形式发放调查问卷,请患者描述入院具体时间及已经历的各环节等候时间及实际感受。

2 结果

本次调查共跟踪463名患者门诊就医全过程,完成3997人次的科室工作时间调查,并获得504份患者调查问卷。

2.1 就诊各环节时间构成比与该环节时间满意度关系

统计跟踪患者就诊流程获得的数据显示,一患者从进入医院挂号开始,到取药的环节,中位花费时间为2.4个小时,其中工作人员的实际处理时间挂号0.66分钟、就诊6.48分钟、缴费1.32分钟、取药0.77分钟,合计9.23分钟。其余时间多处于等候状态,仅候诊时间约占整个就诊时间的52.6%。

我们将就诊各环节所花时间构成比与患者调查问卷中对于各环节时间的满意度结果结合分析发现,等候时间与满意度高低呈正相关关系,等候时间越长,则满意度越低。但不同环节的等候时间满意度并不均等,候诊环节等候时间最长,但满意度并非最低,划价收费占用时间较短,但满意度最低。见图1。

2.2 各环节医疗质量、服务态度、时间花费服务态度评价比较

我们调查中将各环节的满意度细分为医疗质量、服务态度、时间花费3部分,请患者分别评价,分析显示对于医疗质量、服务态度各环节的满意度均在80%以上,但在各环节等待时间上的满意度普遍较低,均在70%以下,在收费等候环节,满意度甚至低至55.5%(见图1及图2)。以挂号、候诊就诊、划价收费和取药环节病人的3种满意度评价为例,各个环节中患者对医疗质量的满意度84.5%-88.4%,就诊时间的满意度却为61.6%-69.4%(见图2)。等待时间满意度的普遍偏低,说明这方面存在较大问题,亟待改善。

但我们的着眼点不应只局限于缩短各环节的等候时间,而应同时注重管理不同环节对于等候时间的心理感受。通过图2我们也观察到候诊等候时间虽最长,但是其满意度并非最低,说明患者在这一环节的容忍度最高。原因是患者已经挂到了号,能够就医的结果已经确定,因而对等待相对而言更容易容忍,而在收费环节,因为各种程序已经走完,这个时候患者最希望快速完成回家,因而对收费环节的容忍度相对要低。因此,增加收费服务窗口和服务能力,能够大大提升患者的满意度。

2.3 时间满意度在患者整体满意度体系中的地位

前部分的研究证明了患者的时间花费与该环节的满意度是直接相关的,但并未明确时间成本对于患者整体满意度评价中的地位。因医疗资源的有限性和稀缺性,不可能满足全部不满意因素,而只能选择主要因素作为改造对象,所以我们需要着重分析时间花费对于整体满意度的影响。

通过图3我们可以看到:在影响患者就诊满意度综合体系中,医疗质量、服务态度、时间花费是影响患者满意度前3位的重要因素。在医疗质量和服务态度满意度已较高的情况下,目前首要解决的问题明显应为提高时间花费的满意度。

2.4 各环节时间满意度的首要制约因素

我们已认识到时间花费在整体满意度评价中的地位,并是患者满意度中亟待解决的问题。那么应该深入分析每单个就诊环节的时间成本对于整体时间满意度的重要性,分析显示:候诊、取药等待是制约门诊时间满意度的最重要因素,收费等待、挂号排队时间对总体满意度的影响最低(见表1)。

以此我们可以把缩短候诊时间与取药等待时间作为改善时间满意度的首要任务。

3 讨论

3.1 改进方法

3.1.1 改变就医观念,推广多形式预约挂号和分时就诊。

目前,卫生管理对预约有明确要求,很多医院都已使用挂号预约项目,如电话预约、网上预约,一卡通预约等。但公众对预约的使用率较低,且爽约现象较为严重,凸显出普通患者尚未完全接受预约观念。改善方法有多种形式,首先,建立丰富有效的预约渠道,比如电话预约、网上预约、一卡通预约、短信预约等,确保每一个患者都能够方便地接触到预约渠道。其次,建立绝对的预约优先的原则,强化预约挂号的意识,逐步培养患者的预约挂号习惯。再次,针对爽约问题,开展专项研究,探索爽约规律。

3.1.2 重点改善就诊时间影响患者满意度的瓶颈环节。

(1)合并相关科室,实现部分功能一站式服务。调查显示候诊、挂号、收费环节满意度评价最低,我们应首要改善。根据流程优化的理念,结合医院的实际情况,可将挂号收费功能合并,实现一站式服务,并可将检查、治疗、药房等流程的划价及收费两环节减掉。有研究表明,通过对挂号、收费和取药进行一站式服务,患者等候时间缩短了25%。(2)分时挂号和分时就诊。根据医院的总接诊能力,设定每天放出号码数量,将所有的号码均匀分布在各个就诊时段,将原来的高峰时段的就诊量分流到其他时段。因挂号环节是整个就医流程的开始,这种疏导在挂号环节尤其重要。通过这种疏导,不仅能够降低挂号高峰时段的压力,也能够减少候诊、缴费等待、取药等待的时间。

3.2 患者就诊时间对满意度评价的重要性

患者就诊时等候时间过长暴露了医院流程管理的不足。长期以来,医院管理者习惯认为患者满意度高低与医疗质量直接相关,强调医疗质量忽视流程管理引起的社会效益现象。医生等工作人员也普遍存在重技术轻服务的心态。患者有效就诊时间少反映患者就诊现状中暂时难以完全解决的数量与质量的矛盾,但完全消除等候是难以实现的。就诊过程中的等待虽不可避免,等待时间的长短和质量却可以改善。充分认识到患者过长的等待时间对于社会效益和经济效益的重要性,并能合理解决这一问题,是提高医院管理质量和服务水平的关键环节。

我们必须重视等待是需要成本的,对于内部员工,等待意味着服务效率低,对于外部顾客--患者来讲,就诊等待则是放弃了其可以产生大量社会效益的其他机会成本。在激烈的市场竞争中,过长时间的等待,即使已经预计到了这种等待都会导致失去顾客。所以,提供服务者(医院)在作出决策时,必须要考虑到顾客在等待时生理方面、行为方面和经济方面的因素。Bar-dayan等人的研究证实,候诊时间是评价病人满意度的主要指标之一,对总体满意度影响很大。

医院解决“三长一短”的关键在于管理。我们可以考虑使用高峰分流,分时就诊的方式缓解三长,合理配置内部资源的方法避免一短。而对于三长一短问题的具体解决,首要在于找到瓶颈环节,通过本课题组的研究,缩短候诊和取药时间对提高患者满意度固然重要,缩短挂号、收费环节的等待时间却可以立竿见影,且综合成本较低。

参考文献

[1]刘玉琦,李进,段惠娟.门诊部“三长一短”成因及改善方法探究[J].西南国防医药.2006,16(2):210.

[2]王峥,锁敬芹,郭秀容.建立满意度调查管理的长效机制构建和谐医患关系[J].中国医院,2007,11(6):96-97.

[3]张瑞宏,徐世红,王佳.昆明市2所三级综合性医院患者门诊就诊时间分布情况调查[J].卫生软科学,2009,4,23(2):189-190.

[4]Fitzsimmons,J.A:服务管理--运营、战略和信息技术][M第二版2004.

[5]PROMODEL Corpor ation:ServiceModel,Version4.2,Orem,UT,1999.

[6]朱玉森,李红,孙艳红等.探索“三长一短”的解决办法[J].中华医院管理杂志,1998,3(14):180-181.

手足口病就诊管理探讨 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2010年7月至2011年2月半年间共收治手足口病患儿413例。所有患儿均符合国家卫生部印发的手足口病诊疗指南(2008年版)的诊断标准(国家卫生部办公厅2008年19号文件)。其中男287例,女226例。年龄65 d～7岁,平均年龄(2±1.2)岁。病程6～24 d。所有患儿一般资料无统计学意义,详细患儿一般资料见表1。

1.2 临床症状

所有413例患儿均为急性发病。多数有发热症状,手掌,脚掌及脚部,口腔内,臀部伴随出现米粒大小疱疹,疼痛较为明显。疱疹周边有炎症性红晕,疱疹内液体较少。所有患儿伴有咳嗽,流涕,恶心呕吐,头疼,食欲不良等症状。其中经临床确诊合并支气管肺炎35例,心肌炎28例。所有患儿采用以抗病毒及对症支持治疗,合并伴有细菌感染者给予抗感染治疗。对于患儿有心肌酶升高现象采取给予维生素C,果糖二磷酸钠,肌苷,ATP等支持治疗。重症患儿采取严密观察神经系统,心血管系统,呼吸系统等情况,预防并发症发生。

1.3 就诊管理办法

1.3.1 成立针对性就诊组织

医院在外围专门设立了手足口病发热门诊独立小区,小区配有患者等候室,就诊室,专业护士站,补液室,抢救设施等,建立了专门的手足口病病区,与其他医院病区相对隔离,加强门诊对手足口病就诊管理。医院同时开设了手足口病重症监护室。

1.3.2 患儿及病区的消毒隔离

手足口病为传染性极强的病症,患儿的口部分泌物,粪便及疱液中含有大量的病毒,可以通过消化道,呼吸道及亲密接触等发生传染。患儿一经确诊,马上采取隔离,隔离期为2周。为防止新的院内感染,患儿及病区的消毒隔离尤为重要。病区内物体表面及地面等采用含氯消毒剂擦拭,患儿的生活物品采用含氯消毒剂浸泡消毒方可带出病区。医生护士及家属在诊疗或接触患儿后均采用用皂液或洗手液以流动水认真冲洗双手。诊疗及护理所使用的物品也均须采用含氯消毒剂进行消毒。

1.3.3 疫情报告

新入院手足口病患儿应立即填写传染病报告卡。病区每日向医院感染管理办公室详细报告因手足口病住院及出院的人数,医院感染管理办公室及时作好网络播报及相关上级汇报。

1.3.4 病区安全管理

手足口病病区采取封闭式管理,患儿陪护家属须持陪护证进入病区。临床确诊的患儿尽可能单间收治。

1.4 护理及健康教育

患儿应做好口腔,肢体,发热,惊厥及并发症等各项护理工作。患儿口腔内部及手脚部有不同程度的疱疹甚至溃疡,应要做好患儿的身体护理及消毒工作,预防继发细菌感染。发热患儿,对于体温在37.5℃～38.5℃间的患儿,给予散热,多喝温开水处理。体温超过38.5℃的患儿,采取物理降温,必要时给予药物降温,口服美林或泰诺林,或使用小儿退热栓塞肛等。如出现惊厥现象,把开口器从臼齿处放入,防止舌咬伤,及时清除口腔分泌物,防止窒息。患儿在治疗过程中易产生紧张,不安等情绪,应采取亲切、耐心、和蔼的护理方法,对患儿家属通过发放宣传资料等方法,让家长们针对手足口病的相关知识做进一步了解,避免一些不必要的恐慌。

1.5 统计学方法

本次研究全部数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行处理,所得结果以$(\overline{x}\pm s)$表示,并采用χ2检验以及t检验,且以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经系统的就诊管理及护理治疗,所有413例患儿治疗有效率为100%,其中痊愈率为94%。所有患儿无严重并发症,无死亡病历。详见表2。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的丙类急性传染病。病毒类型多以柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)及肠道病毒71型(EV71)为主。此病具有起病急,传染性强,传播途径广,传播快,流行强度大等特点,在短期内可以造成社会的大流行趋势[1]。发病人群以3岁以下的婴幼儿为主, 年长儿童及成年人也偶有发病。虽然该病多数的预后比较良好,但是该病常伴随出现多种并发症,造成严重后果,甚至威胁生命[2]。手足口病无论是从预防控制还是就诊治疗上都必须要以隔离传染源,保护易感人群为主[3]。医院采取系统的就诊管理办法,合理的医院感染管理。可以避免大面积的病情爆发流行。减少交叉感染的机会, 管理好手足口病传染源[4]。据本次研究表明,系统的就诊管理办法,能给手足病患儿提供良好的治疗环境,加上正确的治疗和有效的护理措施,进一步提高了患儿的治愈率,大幅度降低了并发症发生率。

综上所述,医院对于手足口病的就诊,治疗。必须要有严格系统的就诊管理办法。运用此方法,对于防止医院内感染,减少患儿病程,降低并发症的发生,有着积极的作用。故此方法值得临床推广。

摘要：目的 探讨手足口病就诊管理方法。方法 本院于2010年7月至2011年2月半年间共收治手足口病患儿413例。所有患儿均进行了全面系统的就诊管理及护理。对所有患儿临床就诊治疗资料进行回顾性分析。结果 37例患儿治疗有效率为100%,其中痊愈率为94%。所有患儿无严重并发症,无死亡。结论 针对手足口病患儿进行正确有效的就诊管理及护理能进一步提高此病的治疗有效率。防止医院内感染,减少患儿病程,降低并发症的发生。此方法值得临床推广。

关键词：手足口病,就诊管理

参考文献

[1]姜淑芬.手足口病的治疗体会/吉林医学信息,2010,27(10):107-108.

[3]黄丽秀.手足口病的医院感染管理及护理对策.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(11):1815-1816.