急诊科护士职业危害

急诊科护士职业危害（通用12篇）

急诊科护士职业危害 篇1

急诊科是抢救急危重患者的第一线, 急诊科护士承担着出诊、抢救、治疗护理等工作, 属于高风险科室工作环境及患者复杂特殊, 突发事件较多, 各地媒体也相继报道急诊医护人员受到伤害事件, 我院急诊科护士的身心健康也造成各种不同程度的职业性损伤, 现将我科采取的相应防护措施报道如下。

1 一般资料

我科护士共19名, 其中副主任护师2名, 主管护师7名, 护师7名, 护士3名。年龄23~45岁, 男护2名, 女17名。

2 主要危害因素

2.1 患者方面

患者大多数起病急骤, 多为突发, 病情较重患者, 患者及家属都希望得到快速治疗, 急诊护士是接触患者的第一个工作人员, 患者及家属什么事都找护士说话, 遇到醉酒后的患者, 容易引发争端, 甚至会秽语辱骂或动手殴打急诊科护士。护患关系建立时间短, 有矛盾出现较多的特点。

2.2 工作环境因素

急诊工作由于繁重, 工作强度大, 患者病情复杂多变, 急诊科护士长期处于超负荷的工作状态。急诊科护士值夜班频繁经常倒班, 生活无规律, 精神高度集中, 身心得不到调整。在抢救患者120出诊接患者时, 要迅速采取各种救护, 快速跑步抢救操作, 体力脑力消耗都非常大。急诊护士长期受到急救设备报警声等噪音影响, 多次少量接触各种放射线而受到电离辐射的危害, 处理患者医疗垃圾易感染性, 各种抢救仪器的保养、清洗、消毒使用化学消毒剂引起皮肤黏膜皮炎、眼炎以及过敏性哮喘等疾病的发生。看到死者家属失去亲人悲痛的场景。外伤时残酷血淋淋的现场, 患者痛苦的呻吟声, 醉酒后的暴力及语言攻击, 这些恶性刺激会使急诊科护士精神和体力的疲溃, 多数出现烦躁, 焦虑情绪。

2.3 社会因素

随着人们生活水平的提高, 患者维权意识的观念不断改变, 他们希望到医院就会得到宾馆式热情接待, 尤其在值夜班时遇到患者多、医护人员少的情况时, 护士分诊只能按照先急后缓、先重后轻的原则诊治, 患者及家属对此不理解或有歧议, 容易引发争端。《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》的实施, 患者有知情权, 护理记录病历可复印等规定, 使护士工作面临挑战。社会媒体对医护人员的负面报道多等使患者及家属总将“有事儿就告你们, 打你们也白打”这样的语言挂在嘴边, 护士在医院不受重视, 也成为社会的弱势群体。

2.4 自身因素

有些护士工作中不积极、不主动, 工作马虎不认真, 工作中情绪化, 易导致护患之间的矛盾, 因临床经验不足, 技术不够格, 遇到急症患者和危急情况处理应对方法不得当, 抢救工作紧张繁重, 长期处于应激状态, 工作导致她们身心疾病如高血压、冠心病、消化性溃疡等, 特别是夜班时突发事件多、人员少时使他们处于紧张、抑郁、躯体不适的工作状态, 工作中不能得心应手。法制观念和服务理念跟不上, 不按规章制度要求严格操作。

3 防护措施

3.1 提高技术水平

加强业务知识的学习, 对年轻或工作经验不足的护士完善知识结构, 加强三基训练, 特别注重急诊科专科的技能操作, 做到技术娴熟, 对应急事件的处理能力才能提高, 争取医院领导对护理的重视, 选派护士到上级医院专科进修学习的机会, 使全科护理水平大幅提高。由于急诊科应激事件多, 接触的人员多, 要想在紧张复杂的工作环境中愉快工作, 减少护患矛盾, 不但要有专业技术水平外, 还要有良好的职业道德和较强的沟通解决问题的能力, 使患者及家属在短时间内通过护士良好的沟通达到预期的效果, 急诊科的护理人员应学会人际关系的处理, 提高患者及家属的满意度也是新时期护理的主要组成部分。加强法律观念, 认真学习《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》的知识, 规范护理记录病历书写, 自觉规范自己的医疗行为

3.2 心理减压

经过对我院急诊科护士的问卷调查, 找出影响工作的不良因素, 采取缓解急诊护士的压力方法, 去除影响急诊护士身心健康的不良因素, 使她们保持健康的心理状态。加强护士自身素质的培养, 注意日常心理调控能力的锻炼, 要培养护理人员人际关系的处理能力, 良好的沟通技巧有利于工作和生活, 不仅是护患之间, 也包括与亲人、朋友、本科室同事、病房科室和辅助检查科室工作人员的关系等。生活中良好的沟通技巧能使护士身心愉悦, 可根据疗区情况安排丰富的业余文化生活, 增加集体凝聚力, 使护士爱岗敬业, 能够热情与全身心的投入工作。

3.3 合理调配

护士长应根据科室的具体情况, 实行弹性排班, 合理调配人员, 排好班次, 加强夜间值班力量, 防止过度紧张与疲劳承受心理、身体精神压力负荷过大。对年轻或工作经验不足的护士, 应做到老中青相结合的工作搭配, 遇到新问题有办法解决, 以免因缺乏经验造成医患矛盾麻烦。遇到重大事故、车祸、中毒事件工作量大时, 应立即上报院里, 加派人员, 防范因人员不足造成各种护患纠纷的发生。护士也极易因过度疲劳造成人体生理机能失调影响医疗护理质量。

加强学习生物性、物理性、电离辐射危害因素的防范知识, 了解各种传染性疾病的传播途径接触已确诊的传染性患者其血液、体液时应戴必要的防护装置, 防止锐器损伤。对急诊病房、抢救间、救护车应定时消毒和通风。熟悉抢救仪器的正确操作方法及时更换不良的仪器, 确保使用安全。配制和使用消毒液时要戴口罩、手套、防护眼镜, 避免消毒液对皮肤、眼睛、黏膜的直接刺激。

3.4 提高社会地位

医院管理者应加大急诊室的各方面投入, 设立急诊报警监控系统, 合理配备工勤保安人员, 协助维持急诊就诊秩序, 防止一些酒醉等患者辱骂、威胁、恐吓和攻击, 以保护值班护士的人身安全。医院也应积极宣传优秀的护士, 增加媒体的良性报道, 把我们医护人员加班加点, 救死扶伤抢救患者的好人好事报道社会, 职称晋升和福利待遇方面医院领导对急诊科护士要多给予重视, 增加医护的积极向上的工作热情和学习榜样, 同时也提高了护士的社会地位。

4 结果

根据我院对急诊科护士的问卷调查得出护士100%存在很大的精神、心理压力, 90%护士出现头痛、失眠、胃病、内分泌失调、冠心病等慢性疾病, 受到秽语辱骂或动手殴打的护士占70%左右, 护士的自尊心受到严重创伤。通过医院各级领导的重视, 我科2011年~2012年先后选派6名护士到北京、上海、大连等进行专科学习, 2名护士获得市里5.12护士标兵能手称号, 弹性排班、积极参加院里各项文体活动, 1名同志在运动会100米跑项目中获得第2名的好成绩, 打破以前急诊科默默无闻的局面, 护士的工作热情极大提高。

5 结论

急诊科是医院第一站抢救的科室, 医院的窗口, 在社会医疗中起着重要作用, 便捷、快速、高效的急诊医疗服务越来越得到群众的欢迎[1]。急诊医护人员的素质直接反应医院的中和实力和业务水平, 高强度的工作强度和工作压力严重影响急诊科护士的身体、心理健康, 医院各级领导及时解决急诊科出现的问题, 有效地缓解急诊护士的压力源, 同时社会各界多尊重理解急诊医护人员, 使他们能够出色完成工作。

摘要：目的 探讨我院急诊科护士面对的职业危害, 找出影响急诊护士身心健康的主要因素及解决问题的方法, 减少急诊科护士的职业危害。方法 对我科19名护士采取问卷调查, 研究急诊科护士工作压力、应对方式、社会维护以及健康状况, 找出工作中影响身心健康的因素和解决的方法。结果 急诊科护士100%存在很大的精神、心理压力, 工作紧张繁重, 生理健康90%受损害, 工作压力、心理健康100%的变异, 社会支持的利用度和自尊受损分别是10.9%和77.3%。结论 工作压力严重影响急诊科护士的身体、心理健康, 及时缓解急诊护士压力应引起医院各级领导的重视, 同时应呼吁社会多尊重理解急诊医护人员, 使他们更好的身心愉快完成工作。

关键词：急诊科,护士,职业危害

参考文献

[1]刘均娥.急诊护理学[M].北京:北京医科大学出版社, 2000:18.

急诊科护士职业危害 篇2

武妍

摘要：目的 对急诊科护士所面临的各种职业压力进行分析，并对如何减轻压力及如何采取有效地预防措施进行分析。方法 仔细分析急诊科护士所面临的各种职业压力, 并提出相应的防护措施。结果 急诊科护士在工作中要提高防范意识, 采用各种方式减轻各种职业压力。结论 对急诊科护士的职业压力进行探讨, 并能采取有效对策, 不仅有利于护士自身的身心健康, 更有利于充分提高工作效率。关键词： 急诊科护士； 职业压力；对策

现在职业安全已成为各行各业人员越来越关注的话题，尤其是护理人员。而对于急诊科的护士来说，职业安全问题刻不容缓需要得到全社会人的关注和支持。医院的急诊科是对外开放的窗口，病人的病情难以预料病情复杂，危、重多变；[1]各类突发急危事件决定了急救工作的高强度和高压力，给急诊医护理人员带来一定的身心影响。由于急诊科工作环境及服务对象的复杂性及特殊性，急诊护士不仅要消耗大量的体力，精神也时刻高度紧张状态，使急诊科护士的生活紧张、无规律，而且使其长期暴露于多种危险因素之下。随着社会的发展，人们对护士工作的要求越来越高，而对诊治应先急后缓，先重后轻的特点缺乏了解，加上护患关系建立时间短，常导致护患关系矛盾冲突。另外，随着科学技术的发展，医疗仪器不断更新，新的抢救治疗手段层出不穷，对护士不断提出新的挑战，这就要求护士在紧张的工作之余还须努力学习，不断充实自己。总之，急诊护士须承受诸多压力，久而久之，疲劳度明显上升，对工作产生厌恶感，甚至出现焦虑、烦躁、易怒等不良情绪，易导致心身疾病，现对急诊科护士职业压力产生的原因及预防对策如下： 1主要职业压力源：

1.1急诊护理工作繁重和特殊的工作制度 “以病人为中心” [2]的护理模式，使急诊科护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。目前各级医疗机构相继推出人性化服务，而护理人员无疑被推到了人性化服务的最前沿，急诊科护士也因而承担起了许多医嘱以外的工作，很大程度上加大了原本就已承担大量非护理性工作的工作量，加之目前急诊科护士严重缺编，致使护士超负荷运转，每天都处在疲劳状态，一旦出现问题责任在护士，合理的工作制度是减少医疗事故的有效手段2。急诊科工作随机性强，病人多，尤其在夜间，工作量大而且繁忙，这点不同于病房。繁忙的工作使护士的体力透支，加之急诊夜班频繁，夜班后得不到充分的休息，精神不能放松，始终处于紧张状态，久而久之导致身体不适，健康受损。因此，急诊护士患病率常高于病房护士，常常患有偏头痛、失眠、恶心、呕吐、胸闷等多种不适。急诊工作涉及面广，病人病情常常较危重，病情复杂，并且抢救病例多，对医护技术要求高，工作难度大，急诊护士必须对其相关知识熟悉和掌握，还必须熟悉抢救程序和仪器使用。在理论知识不断更新、新技术不断开展的今天，急诊护士必须不断的学习以防止因技术理论不熟悉而造成的护理差错，这无疑给护士增加了巨大的心理压力。

1.2急诊科恶劣的工作环境

急诊科是医院救治急危重病人的主要场所，24 h为病人敞开，工作环境是一个充满焦虑、拥挤、多变和沟通障碍的场所。抢救室内多种仪器设备及其发出的警报声，病人痛苦的呻吟声，急救车的急促鸣笛声，病人家属的焦躁不安，病人排泄物的污染等，均可对护士造成负面影响。这种环境带来的许多不良刺激既影响病人又影响护士，许多致病因子如细菌、病毒等，因时间紧急而不能有效隔离，拥挤的工作空间以及难闻的气味都是急诊科护土不得不应对的环境因素。急诊科抢救场所常因条件限制，造成了半开放的抢救环境，家属可以亲眼目睹抢救现场，亲自感受亲人病情加重或死亡的经过，或者见到一些不理解的行为，情绪激动而出现不礼貌、过激的行为。所以，医护人员的工作有时不但不被认可，还常遭到家属的责骂和投诉，甚至殴打。由于就诊病人中患者文化水平不一，病人及家属常提出过高要求；就诊时不论病情轻重，总想优先就诊，扰乱正常就诊秩序，护士干预时易发生冲突，诸多因素使护士产生了持续的心理压力，压力得不到缓解和释放，长期下去，势必危害护士的身心健康。另外。急诊科护士经常面临突发事件的发生，常常面对生命的殒落、青壮年的离世、家破人亡的悲剧，在精神上会产生很大的刺激，这些忧伤情绪会影响护士的精神状态及生活态度，易产生悲观、厌世的消极心理，使疲惫感明显增加，出现身体及精神上的种种不适。1.3各类职业损伤的压力 不管是“SARS”横行时期还是“甲流”猖獗时期，在第一线的总是急诊科护士，急诊科护士与其他临床科室护士相比, 遭受到更多的职业损伤压力。第一是机械损伤，护士在抢救配合及紧急止血、清创缝合过程中, 接触大量的手术抢救器械, 如刀片、缝针、注射器、输血输液针头等, 在抢救当中精神过于集中, 或患者的躁动不安, 都有可能被刺伤或扎伤；不仅引起疼痛、出血, 更容易造成疾病的感染, 特别是传染性疾病, 如H BV、HCV、H IV 感染等, 严重影响护士的身心健康;第二是血液体液的污染。护士在每天工作中, 都会接触到各类外伤面, 在根本无法预知患者的血液各项指标的情况下, 直接接触血液, 还有在紧急气管插管或吸痰过程中, 呼吸道分泌物的污染;第三是射线的污染，护士在护送患者检查过程中, 一些危、重患儿往往需要监护在旁, 受到大量MR I、CT、X射线的污染, 引起头痛、疲劳及免疫力的下降。

1.4工作中紧张复杂的人际关系 急诊工作中，护士与医生之间的关系，由于人们对医生和护士职业不同的认识和理解，在医护之间发生分歧时，医生往往有较强的优越感，对护士不够尊重；[3]护士与患者及其家属之间的关系，二者之间若产生分歧，家属或患者对护士无端漫骂、不礼貌行为、甚至动手对人身进行攻击，对护士造成严重的心理压力；护士与护士之间的关系，在竞争日益激烈的社会，由于编制类与和同类的区别，导致不同性质的护士在心理上也有很大的落差。2预防及对策

2.1增加人员配置减轻工作负荷 要减轻急诊科护士压力，改善健康状况，首先应该增加人员配置，缓解当前急诊护士超负荷的工作状态，从根本上解决护理工作繁重的问题；配置护理人员，降低体力劳动强度，缓解身心疲劳；实施弹性和科学的排班制度，合理安排夜班等，从而保证护士有足够的休息和睡眠时间，以改善健康状况。2.2改善工作条件，优化工作环境 增加急诊科硬件投入，避免抢救室暴露于公众之下，以防止家属目睹抢救后因不理解而出现过激行为；改善急诊工作环境，病人多时安排保安维持现场秩序，避免混乱，并力争把各种噪声降到最低，创造良好的工作环境；设立护士休息室，配备必要的生活设备，改善休息环境，让护士能够放松，缓解压力，消除疲劳。护士自己要学会自我调节，释放自身的压力。工作中要善于调整自己的心态，面对压力，应选择积极的应对方式，学会有计划地工作，巧妙交替脑力和体力劳动，找到正确的解压方式，如向家人、亲朋好友宣泄，参加社交娱乐活动等。充分发挥个人的应对能力，学会自我安慰，宽容他人，寻找正确的压力释放渠道。有了宽阔的胸怀，就会使自己乐观、开朗、热情和善，从而感染和影响他人的情绪。医院设立心理咨询机构，让护士的压力得到良好的释放及得到正确的引导。

2.3 提高护士自身对职业紧张的重视和应对能力[4] 科护士宣传职业紧张的存在状况和影响因素及其危害，以引起重视，组织急诊科护士学习一定的心理学、社会学和人文科学知识，以提高自身修养，适应多角色身份，鼓励其主动参加丰富多彩的业余休闲保健活动，掌握缓解压力的有效技巧，从而降低职业紧张。同时，护理人员要正确面对社会现实，看待社会不能过于理想化，要正确对待社会成员之间存在的不平衡现象，不能用自己的标准去衡量社会的公平性，要正确看清自己，确立一种自信、自强、自立的心态，努力保持乐观开朗的心情，在帮助病人的同时体现自身的价值。

2.4加强沟通 很大程度上取决于是否会说话，因少讲一句话或语言不得当可使整个服务质量降低一个大的档次_3 J。面对焦虑的病人、家属，护士应有换位思考的意识，同情、理解、帮助他们，做好沟通及健康教育工作，通过言谈举止让病人、家属得到安全感、信任感，增强病人对我们工作的认可，增进护患之间的交流与沟通，减少矛盾和冲突。遇到过激行为时，同事之问或主管领导要及时协助化解矛盾、缓和冲突，避免投诉。管理者与下属之间共同营造关系融洽、团结合作、积极进取的人际关系氛围，在工作上关心支持、思想上帮助教育、生活上体贴照顾，激发护士持续工作的热情，以便更好的投入到工作中。

2.5提高自身综合素质[5] 急诊病人发病急，预后难预测，病情复杂多变，抢救工作难度大，这就要求我们要不断巩固强化理论知识，提高业务技术水平和自身综合素质。

2.6创造良好的工作环境 急诊科特殊的环境、复杂的服务对象，因此应在急诊科设立24小时专职保安人员，确保工作的顺利完成。积极改善急诊科工作环境，使护士在良好的工作环境中最大程度的减少职业紧张。

2.7调动心理防御机制 鼓励护士进行自我身心放松活动，如交谈、听音乐、郊游等使精神放松，舒缓工作生活压力，促进身心健康，医院适当安排心理学知识讲座，内容包括社会心理、行为、认识、管理、处世方法等方面，使护士认识到压力对工作的影响，学会适当减压的方法，以良好的心态投人工作，保证良好的护理质量。

参考文献

[1]孙建玲．护理专科急救护理教学方法的探讨与应用[J]．实 用护理杂志，2004，20(2)：3．

[2]邹永丽．急诊护士心理健康的影响因素及对策[J]．当代医 学，2008，14(20)：8-9．

[3]罗桂花．预防急诊科护患纠纷的体会[J]．齐鲁护理杂志，2008，14(21)：123．

[4]王秀梅．临床护士心理状态研究[J]．护理杂志．2002，16(18)：468．

护士的职业危害与防护 篇3

[关键词] 护士；职业危害；防护

[中图分类号] R472   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616（2011）22-36-04

Nurses' occupational harm and its protection

GUAN Yanhua  ZHAO Mingyao

Basic Medical College of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China

[Abstract] According to the analysis of various occupational harm which the nurses faced in the clinical work, we put forward some corresponding preventive measures,to improve the clinical nurses’self protection awareness,and to reduce the occurrence frequencies of occupational harm.We investigated and analyzed the occupational harm the nurses faced who working in different departments of the hospitals.Then,we summarize the common occupation harm,and proposed the pertinent protective measures.The nurses improve their self-protective awareness,and properly used a variety of protective measures.The occurrence frequencies of occupational harm has been deeply reduced,and the work efficiency was improved,either.For the clinical nurses,they should improve their self-protective awareness,and properly and reasonably take a variety of protective measures.

[Key words] Nurse;Occupational harm;Protection

随着现代医学的迅速发展和对医院职业危害的认识，医务人员自我防护问题越来越受到关注。充分认识医院职业危害的存在，掌握医院职业危害的特点和致病规律，有助于实施有效和必要的防护措施。降低职业危害的发生，不仅为了自身不遭受医院职业危害所致的损害，而且还关系到所有其他接触人员的利益。

1 医院职业危害范围和种类

由于医院职业工作的特殊性，涉及面很广，医院职业危害种类很多。护士的职业危害大致可分为四大类：物理性危害、化学性危害、生物性危害和心理社会性危害。

1.1 物理性危害

物理性危害可分为运动功能性损伤和物理刺激。有些物理性危害如医用仪器漏电、高压氧舱燃爆等易被医护人员所警觉；有些物理性危害如运动功能性损伤、电磁辐射和低噪声等在平时易被医护人员所忽略，等到出现严重损伤时才有所意识。

1.1.1 运动功能性损伤 运动功能性损伤最为典型的是腰背痛，是一种较常见的职业相关性疾病。发生原因主要是护士常期处于一种超体力和持续弯腰状态，如弯腰为患者进行护理，搬运患者、为患者翻身等。这种职业状态可导致护士的腰肌和韧带的损伤。

1.1.2 物理刺激

1.1.2.1 电离辐射 现在医院里，除了人们熟知的X光机、医用同位素源外，尚有大量功率强弱不等的电子仪器，它们可产生射线和电磁场，激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触就可致突变、致畸和致癌。

1.1.2.2 针刺伤 护士工作量的2/3是注射，针刺伤是护士最常见的伤害之一。急诊护士针刺伤的发生率为90.3%[1]。其最大的危害不是对皮肤和其他组织的损伤，而是生物性感染的传播。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接触传播，其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV[2]。据美国疾病预防控制中心（control disease center，CDC）监测统计，每年因感染血液传播疾病而死亡的医护人员超过数百人，其中护士占63%[3]。

1.1.2.3 噪声 病房的噪声来源于患者的呻吟，工作人员、探视陪护人员对话，电铃、电话、电视、物品、推车及仪器的移动声，机器、空调、监护仪及其它机械性声音等。据测各类报警噪音在53～73 dB，呼吸机在65 dB[4]。环境噪声超过50 dB将影响睡眠和休息，70 dB时干扰谈话，造成注意力不集中、心烦意乱、记忆力减退、神经衰弱，护士容易出差错，同时也使胃分泌下降、内分泌失调、性功能紊乱[5]。

1.1.2.4 微小气候 指护理人员工作环境的气象条件，如：空气的温度、通风情况、热辐射、热量的消耗、衣服的热阻等。不适宜的微小气候可造成健康的损害。供应室、手术室等场地长期使用热力灭菌方法，干热和压力蒸汽灭菌器在使用过程中所散发的热量使室内温度明显升高，供应室的护理人员长期处于一个高温高湿的工作环境和自然环境温度的变化交替中。洗涤工作是供应室工作程序中一个重要的环节，即使在寒冷的冬季供应室的护士亦不可避免的接触冷水。急剧的冷热交替，会使机体组织器官出现血管的收缩和再舒张，产生缺血再灌注损伤机制，从而激活氧自由基、钙超载和中性粒细胞，造成机体的损伤。由此可见，寒冷和潮湿也是危害供应室护理人员身体健康的因素之一。

1.2 化学性危害

1.2.1 消毒剂和防腐剂 医院长期使用的含氯消毒剂、甲醛、甲苯、戊二醛、乙醇等都是挥发性化学制剂，可通过皮肤、呼吸道和消化道等途径进入人体，对机体的生殖、发育、血液系统、免疫系统等产生多方面有害性影响。消毒剂还可致支气管哮喘、诱导机体突变和致癌等[6]。

1.2.2 麻醉剂 机体内安氟醚、异氟醚等吸入麻醉剂，大部分以原形从肺排除，少量经手术创面、皮肤、尿排出体外[7]。手术患者中大部分接受静脉复合麻醉，拔管后均直接送入病房监护。患者所处环境相对密闭，排出的带有麻醉剂气体并不能很快流通出去及医护人员近距离处置患者，都会较多的吸入此类气体。长期吸入被安氟醚污染的空气可造成肝脏损害、免疫功能下降等[8]。护士接触麻醉性气体，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能[9]。

1.2.3 化疗药物 化疗药物抑制骨髓造血功能，使白细胞下降、生殖系统损伤、皮肤过敏、致畸、致癌和致突变已被公认。在许多医院，无特殊配制化疗药物设备，配药时挥发至空气中的药物微粒通过皮肤、呼吸道、消化道使护士被动吸收。孕妇接触抗癌药物可导致妊娠并发症及不良妊娠结局的危险增加[10]。

1.2.4 患者体液 患者的胃液、血液、尿液、胆液、粪便等都对护士产生不良刺激，同时也增加感染机会。在ICU病房，尿液、血液、痰液的溅落率分别为38%、26%、13%，平均每月溅落40次/床[11]。

1.3 生物性危害

在未经诊断和病因不明的情况下，患者无意识地把病原体带入了医院，导致在医院流动人群之间的传播。接触患者具有传染性的血液、体液、尿便、胸腔积液等分泌物，手术切下的标本，被污染的器械、敷料、针头等，若不注意防护，不仅可造成自身感染，还会成为传染媒介[12]。同时，医院人群密集，人群流动性大，护士在与患者面对面近距离和频繁的接触中，容易经呼吸道、消化道等途径受到如：流感病毒、风疹病毒等感染，特别是SARS，在流行早期，由于对其认识不清，未加严密防护，较多医护人员被感染，是呼吸道传播的典型病例。2003年5月6日，北京首次发布SARS疫情分析，截至到5月6日，北京确诊SARS患者1 897例中，其中医护人员感染有335人，约占18%，居感染人数类别的首位，并持续一定时间。对于妊娠期护士来说，受污染后的补救措施受到诸多限制，被感染的概率也因此而显著增加。一些病原体可在胎盘上形成病灶，破坏绒毛结构，从而感染胎儿[13]。

1.3.1 传染性肝炎病毒 生物性危害最常见、危害性最大的疾病类型是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎[14]。世界卫生组织的一篇综合性报道指出，医院工作人员（包括护士）中乙型肝炎的感染率比一般居民高3~6倍。

1.3.2 HIV病毒 据报道，美国1981 ~ 1993年发现的30万AIDS患者中，已有20万死亡，其中6.0%是卫生工作者，在受感染的卫生工作者中，护士占63.0%[15]。

1.4 心理社会性危害

1.4.1 医院生物性危害后的心理打击 当护士发生血源性病原体职业暴露时，尤其是暴露于HBV、HCV和HIV感染患者的血液、体液时，多数人心理会受到严重损伤，表现为悲伤、恐惧、消极无奈等，甚至影响工作、生活、家庭等。

1.4.2 工作和家庭的双重心理压力 从事护理工作的几乎都是女性，她们平常工作繁杂，在家庭要承担更多一些的家务劳动和抚养教育子女的义务，加上住房条件、晋升等相对处于劣势，增加了护士的后顾之忧，身心疲惫。

1.4.3 医院暴力侵犯形成的心理压力 酗酒就医人员、病故后家属冲动、患者医疗意外后、精神病患者等常将护士作为直接暴力的对象。国际护士会（ICN）指出和其他行业相比，护士可能受到暴力比其他行业多3倍。暴力严重影响了护理人员的士气、直接威胁护理人员的人身安全健康。

1.4.4 怀孕期护士职业压力形成的心理风险 占据临床一线的多为年轻护士，其中一些面临成家生育的问题。在怀孕到生育时还有很长一段时间需保持工作状态。护理工作的特殊性、高负荷、高责任、高风险性使护士产生职业倦怠，情绪变得不稳定。而稳定的个性有助于怀孕的护士身心发展，能保证她们平稳地度过孕期，同时也将对胎儿的身心发育产生积极的影响。

2 医院职业危害的发生原因分析

2.1 护士自身保护意识淡薄

在一些医院特别是基层医院，护士本身的防护意识淡薄，缺乏相关知识宣教和培训。蔡志翔等调查241名护士发现，高达51.1%的护士在输液、注射等操作中从不戴手套。而护士不戴手套的原因是“操作不方便”占84.6%，是医院没有要求的占15.4%，这反映了护士的防护意识淡薄和管理人员缺乏全面性防护的管理理念[16]。

2.2 医院对职业危害的防护意识不够全面

医院对职业危害的防护意识不够全面，在传染科和有医源性辐射源的地方，给予重视和防范，在其他地方和对其他人员就比较疏忽，要求和管理不严格。表现为缺少对全院范围内各科室部门职业危害的分布状态掌握和防范应对措施；缺少相关知识培训；缺少必要制度和人员督察落实；缺少定期总结和预警提示，从而使得护士和其他工作人员在日常工作中缺少必要的警觉，大大增加了遭受各种医院职业危害的机率和严重程度。有调查显示，只有7.3%的护士知道正确的洗手方法，远远低于国内报道的护理人员对正确洗手方法的知晓率（44.2%）[17]。相关知识的缺乏，大大增加了护理人员遭受医院职业危害的机率。

3 医院职业危害的防护和补救措施

3.1 增强自我保护意识

职业危害重在防护，而防护的关键则是安全意识的培养。一是护理学院开设护士职业防护课程，从职业生涯开始，就注意培养护士的安全防护意识和方法；二是加强临床护士的防护培训，发现和改变护士的不安全行为，强化安全防护意识和安全防护行为的结合。

通过专题讲座等形式，详细了解本部门工作中存在的职业性危害，特别是各种污染或感染的方式与途径及医院感染的危害性，掌握正确的自护措施，减少各种危险因素的伤害。因为护士短缺较为严重，难以让护士离岗培训，可鼓励护士在线学习，大量的护士不必脱离临床就可参加学习。

3.2 建立健全医院职业危害防护的规章制度

组织专家和一线工作人员摸底排查医院职业危害，有针对性的制定关于医院职业危害的规章制度，制度内应包含医院职业危害因素的来源、生物特性、传播途径、预防要点、处理要点及医护人员遭受医院职业危害后的补救措施和方案。规章制度建立之后，在医院的发展过程中要根据医疗卫生事业的发展不断完善，并设置专业部门专业人员对规章制度的执行进行监督和指导，有关情况适时通报全院各部门，以便指导正确应对医院职业危害。

3.3 物理性危害的防护

3.3.1 开发或普及智能型护理器材 减轻劳动强度和一些重复操作，在有限的资金条件下尽可能完善医疗设备和防护设施。对科室使用的仪器、设备定期进行普查、检修，陈旧性噪音大的仪器设备尽量淘汰，器械车轮定期上润滑剂，以减少噪音。条件许可，引进或开发机器人替代护士完成简单的操作，如将必需品从保护区运输到隔离区传递给患者、病区智能对讲呼唤系统、输液自动报警系统[18]、卡内基梅隆大学和密歇根大学研制的应用于护理之家的机器人援助系统[19]、爱尔兰人研制的机器人VA-PAMAID[20]以及日本人研制的机器人RFTD[21]和行走援助者[22]。

3.3.2 放射线和电磁辐射的防护 在近距离接触患者时要做好个人防护，要穿铅衣，佩戴眼镜，戴铅脖套及铅帽。对室内强电磁辐射源应设立隔离板（罩）或远离人群。

3.3.3 针刺伤的防护 护士应注意日常操作安全，严格遵守操作规程和标准预防的原则：①使用尖锐器械时，要特别小心，戴双层手套，以减少进入体内的血量[23]；注射或穿刺时，先检查针头是否安牢，手绝不可置于针头前方，操作完毕用消毒干棉球压住针眼，手不可接触针头，针头向下直接放入耐刺的硬容器中，进行毁形处理。②使用防刺渗收集容器处理使用过的针头[24]；现已证明，防刺渗容器的使用，使针刺伤的发生率降低了50%。

3.3.4 环境因素的防护 对高温、噪音、寒冷和潮湿的环境可采取一些防护措施，如消毒间要宽敞，安装排气扇，有条件的可安装消音设施。冬季洗涤时最好用热水。高温的环境可安装空调。为了降低污染微生物形成的气溶胶在空气中散布，可使用含氯消毒剂通过超声雾化进行空气消毒，并做到定时通风，同时定期消毒、擦洗病房内的桌椅。

3.4 化学性危害的防护

3.4.1 化学消毒剂的防护 选择合适的化学消毒剂浸泡被污染的医疗器械，了解消毒剂的理化性质，配制时戴手套和口罩等防护用具。定期开窗通风换气或安装空气净化装置，保持室内空气流通。盛放消毒剂的容器要配备容器盖，避免消毒剂的挥发。这样既可以保证消毒剂的有效浓度，又减少了对身体的危害。

3.4.2 化疗药的防护 肿瘤治疗机构一定要组织和制定严格的防护政策和方案，提供安全的防护用品、设备和环境，教育和培训从事该工作的人员。配制对人体影响较大的药物也应参照化疗药的冲配规则进行。

3.5 生物性危害的防护

凡接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染的医疗用品时均应戴手套。眼睛、面部应避免溅到感染性血液、体液，必要时除戴口罩、帽子外，还要戴防护面罩。洗手是阻断接触传播，预防医院感染的有效方法。

3.6 心理社会行为危害的防护

3.6.1 心理护理 护士应主动学习有关心理学知识，掌握有效的心理调节方法。经常与同事、朋友沟通交流，以驱除心中的郁闷及工作中的不快，努力保持积极向上的乐观情绪。必要时就诊于心理医生。

3.6.2 建立良好的护患关系 护患关系贯穿于护理的全过程，护理人员在自身的应对中应增强服务意识，根据患者的性格特点和实际情况，采取不同的方法和手段，选择适当的交流方式，建立良好的护患关系，加强法律意识的培养，规范护理行为。

3.6.3 对医院暴力行为的防范 医院应加强护士应对暴力的能力培训，定期对护理人员进行相关政策及制度及能力方面的培训。另外，医院环境及工作场所的设置中护士台与医院保安部门之间的监控和报警系统；门卫和保安有义务限制探访者的数量，甄别和阻止有暴力和不良动机的人员进入医院和工作场所；并通过卡控通道来限制公众在医院的活动范围，这些也都是有效防止医院暴力发生的硬条件。鼓励和帮助护理人员在人身受到伤害时寻找法律帮助，而不应是劝说她们忍受委屈、息事宁人。

3.7 参加职业性损伤保险

护士职业性损伤是一种潜在的职业风险，一旦发生，其身心两方面所承受的打击是非同一般的。大力提倡医院为工作在临床一线的护士参加职业性损伤保险，以减轻护士的心理损害。

3.8 护士孕期的职业安全保护

护士孕期的职业安全与健康，是目前医院常见而不可回避职业安全问题，而且也是社会问题。针对目前我国孕期妇女劳动保障问题制定的相关政策时间已久，这明显与当前国情及社会经济发展水平已不能适应，应做出相应的调整。医院在充分服务好患者需要的同时，也应保护好每一位处于特殊时期的护士的健康和安全。

4 结论

综上所述，护士的职业危害主要包括物理性危害、化学性危害、生物性危害和心理社会性危害。对于这些危害，已经引起国内外的关注。相关医疗机构也采取了一定的防治措施，大大降低了这些危害因素的伤害。但是由于医院内各个科室收治的患者和科室设置的不同，各个科室护士所遭受的危害及其程度就有所区别；护士年龄、性格类型、职业情感、学历及工作年限的差别，与所遭受的危害及其程度也有所差别；再加上相关经费的不足等，制定全面科学规范的职业危害防范措施和处置予案，更有效地降低这些危害因素的影响，值得在不断的实践中进一步研究和探讨。

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急诊科护士的职业危害和自我防护 篇4

1 感染的危害与防护

1.1 危害

急诊科患者一般病情较重且病种复杂, 经常会遇到不同原因所致的心跳与呼吸停止、严重的开放性损伤、大量酗酒后昏迷、原因不明的毒物中毒及传染性疾病的患者等。护士在进行各种抢救操作及护理患者的过程中, 不可避免地经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等, 尤其在紧急情况下为患者气管插管、心肺复苏、吸痰、洗胃、包扎止血、清创缝合、静脉穿刺等过程中, 为了争取抢救时间, 护士往往来不及进行有效的自我防护便直接接触患者, 这无疑会增加护士感染各种传染性疾病的几率。

1.2 防护

急诊科要准备充足的口罩、医用橡胶手套、隔离衣。护士要养成操作时戴口罩、手套、穿长袖工作服的习惯, 必要时戴防护镜及防渗围裙。对已经确诊的传染病患者应隔离, 特别是对患者的体液、分泌物、排泄物等进行分类消毒处理;对墙面、地面、注射盘、操作台等被血迹污染的地方用含氯消毒剂擦拭;对自身有皮肤损伤或破溃的部位应加强防护, 避免徒手接触患者的血液、体液等;被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗。抢救室每天要开窗通风换气, 进行紫外线空气消毒, 保持桌面清洁。

2 锐器伤的危害与防护

2.1 危害

每年卫生行业的工作人员被针或其他锐器致皮肤伤害的人数达60~80万人, 其中护士占1/3;而健康的医务人员患血源性传染病有80%~90%是因针刺伤所致, 被针刺伤的医务人员中护士占80%[1]。如徒手掰安瓿时割伤皮肤;给输液患者撤离液体时不慎被针头刺伤;锐器和废弃物处理不当, 针头从装满利器的收集盒里突出或刺出扎伤皮肤;套回针帽时刺伤皮肤;擦拭操作台时被碎玻璃割伤皮肤等。特别是急诊科由于情况紧急, 要求急诊科护士动作迅速、及时、准确, 并且常常在疾病没有完全明确诊断前即对患者进行抢救。正是由于这种紧迫性, 使得急诊科护士不得不经常面临锐器伤的危害。同时, 有相当多的护士认为被针刺或其他锐器伤是工作中不可避免的, 持有消极回避或无奈的态度, 从而使得急诊科护士对针刺伤的防范意识不强。

2.2 防护

加强对急诊科护士业务能力及心理素质的培养, 改变操作中的不良习惯。例如, 避免在紧急状态下匆忙套回注射器针帽, 不乱扔乱放针头、安瓿。尤其在危急情况下, 要沉着冷静, 严格遵守操作规程, 加强护士在日常工作中预防锐器伤的意识。一旦发生锐器伤, 应由近心端向远心端挤出少量血液, 然后用流动水冲洗, 再用碘伏消毒后包扎。如被血源性传染病患者感染, 应在72小时内做HBV、HCV、HIV等基础水平检测, 如被接触过乙肝患者的针刺伤, 可注射免疫球蛋白, 并定期检测病毒学标志。

3 医院暴力的危害与防护

3.1 危害

医务人员遭受暴力侵犯是一个全球性的职业健康与安全问题, 2002年国际护士会发表了《工作场所暴力应对指导原则》[2]。急诊科患者情况比较复杂, 文化层次、经济状况不同, 如打架、醉酒、吸毒、自杀等, 这些患者及其家属大多以自我为中心, 一进急诊科, 就要求医生、护士立即为其诊治。尤其在夜晚患者多、护士少的情况下, 医护人员没有过多的时间向患者及其家属解释, 患者及其家属不理解, 易发生争执。这样一来, 护士的人身安全受到威胁, 工作积极性会大大受挫。

3.2 防护

急诊科护士经常会遇到突发事件, 因此, 必须具备良好的素质, 遇到紧急情况及时处理, 让患者得到及时的救治、护理。如遇到不理智的家属或患者, 不要和他们争执, 要沉着、冷静、反应敏捷, 与其保持一定距离;必要时离开现场, 及时通知医院保安或与警方联系, 也可以向医院的行政管理部门报告暴力事件。

4 心理压力的危害与防护

4.1 危害

首先, 随着医院引入竞聘机制, 护士要想在大医院生存, 在竞聘的岗位上不落选, 必须处处严格要求自己, 不断更新知识结构, 规范技术操作, 增强服务理念, 以防差错事故的发生。其次, 医护人员在工作中产生分歧时, 个别医生对护士不尊重, 使护士自尊心受挫, 产生一定的心理压力。最后, 急诊科护士倒夜班频繁, 工作负荷过重, 加之大部分护士担负着照顾家庭和孩子的重任, 甚至还要利用业余时间进行学习, 得不到足够的休息, 不能进行合理的调整, 使急诊科护士承受的心理压力加大, 严重者会造成生理和心理2方面的危害。如情绪不稳定、失眠、神经衰弱、工作缺乏积极性等。

4.2 防护

提高急诊科护士素质, 培养其高度的责任感和同情心, 使其具备吃苦耐劳、无私奉献的敬业精神。同时, 建立良好的支持系统, 适当增加科内人员编制, 减轻工作负担;营造乐观向上、和谐文明的工作氛围, 增进医护人员间的情感。

总之, 护士应树立职业危害的防护意识, 关爱自身健康, 从而给患者提供更好、更满意的服务。

参考文献

[1]徐筱萍.临床护士职业防护[M].上海:上海科学技术出版社, 2010.

浅析血透室护士职业危害及防护 篇5

更新时间 2011-4-15 8:55:47 点击数

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摘要： 血透室作为一个特殊的工作环境,存在着大量危害健康的因素,因此血透室护士较其他科室护士存在更多潜在的危险因素,面临着更多的职业危害,成为潜在职业危害的高危人群,本文通过对血透室护士面临的职业危害的总结，防护知识的探讨，以提高相关部门和血透室护士自身对血透室职业危害的认识，建立更为健全的防护措施。

关键词： 血透室护士；职业危害；防护 职业危害

1．1 生物性危害

血透室是肾病终末期患者和中毒患者进行血液透析治疗的场所，护士在抢救患者或做操作的过程中，频繁的接触患者的血液，体液，分泌物，因此职业性感染是最主要的生物性感染，职业感染主要有两个途径:一是病毒通过破损的皮肤黏膜而进入体内。尿毒症的患者，中毒患者，常有呕吐，腹泻，贫血患者常有输血，很多急诊患者未明确的诊断,抢救患者时紧张的氛围，以及透析器材的复用，都使得护士不可避免的接触到患者的体液，分泌物，血液。另一途径：锐器伤是职业感染最重要的感染途径，护士工作的过程中经常接触到不同的锐器：针头，剪刀，玻璃。特别是针头：动静脉穿刺针，注射针头，采血针。因此锐器伤是院内常见的职业伤害，据相关文献报道，护士发生锐器伤占医院锐器伤总数的42％～70％，52％的护士在工作中有过锐器伤经历，95％是被污染的锐器刺伤［1］。而被污染的锐器则是导致医护人员发生血源性感染的最主要的职业因素，目前已证实20多种病原体可经针刺伤而传播。危害最大，最常见的（HIV,HBV，HCV）。这些病毒的传播途径中，它们通过血液和血液制品传播的效率最高，一次即可感染［2］。由于血透室的特殊性，工作过程中被污染的几率更大，据世界卫生组织目前公布的资料：目前中国检测发病的艾滋病毒感染者为14.1万人，我国目前人口中乙肝感染率高达60％左右，乙肝病毒携带者已有1.3亿［3］。有关报道显示，美国透析室工作人员肝炎感染率2.0％，比一般居民高4倍［4］。可见透析室护士面临着严重的生物性危害。

1．2 化学性危害

因为血透室广泛使用化学消毒剂。如：过氧乙酸,次氯酸钠、84消毒液、戊二醛、甲醛。这些消毒液使用浓度较高，却血透室作为一个相对密闭的工作场所，在使用这些化学消毒剂的过程中，护士不可避免的长时间接触这些消毒剂，挥发在空气中可经过呼吸道，皮肤，黏膜而吸收，易至支气管炎，哮喘，过敏性皮炎，结膜炎，接触高浓度的消毒液可灼伤皮肤，滴入眼睛可导致短暂失明，持续大量接触这些有害因子，会导致人体肝肾器官的损害，而且有致癌的危险，透析液的挥发可引起刺激性的干咳。在这样局限的空间里，各种消毒剂的挥发，造成空气混合性的污染，而护士又要长时间的呆在这样的空间里，由此对人体造成的危害更为严重，另外，工作人员在工作过程中都得戴手套,而手套上的滑石粉对肌肉组织有一定的危害性：血管瘀血，组织增生，并且可在肌肉组织内长期存在［5］。

1.3 物理性伤害

因血透室的空间有限，且配备众多的机器、仪器、设备。使得空间较为狭小，而透析机工作时各种情况的报警声、患者的呻吟声、电话铃声、反渗机、电脑、电视机、空调、人员流动等等，这种嘈杂混乱的工作环境，容易使人产生强烈的生理应激反应，使护士容易烦躁、焦虑、紧张，长时间在这种高噪音环境中工作可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。用于空气消毒的三氧消毒机释放出的臭氧对人的呼吸道，眼睛，皮肤都有刺激性，长时间接触会导致人体皮肤癌变和肺气肿。与此同时，各种设备存在着一定的辐射,都对护士的身体和心理造成严重的危害.1.4 环境、心理、社会性的危害

1.4.1 作为血透室工作的特殊性,要搬运患者，搬运透析液，搬床,这些对于护士来说都是一个严重的体力问题。血透室地面采取的是耐腐蚀性的地板，地面光滑，很容易导致护士摔倒致伤，因此护士不可避免的要面临一些意外的发生：创伤、腰背部扭伤、肌肉拉伤，甚至骨折。还有经常加班加点的工作，使得护士的躯体长时间疲劳。这些由于工作环境而造成的躯体上的危害也是不容忽视的。

1.4.2 心理社会危害是血透室护士最主要的危害之一。血透室的工作量大，技术性强，急、危重症病人多，使得护理工作人员要不断的学习新知识，迅速掌握并熟练操作技术。工作过程中，机器出现各种情况，患者病情发生变化，动静脉穿刺的高难度，为了避免任何一个环节发生突然事故，护士必须异常集中注意力。护士的家庭压力、社会地位、待遇、业绩、人事制度、职称评定，以及各种各样的躯体危害都会增加护士的心理负担，给护士带来很大的心理压力，使得护士精神紧张、身心疲惫，而影响工作热情及工作质量。

防护措施

2．1 生物危害的防护

健全各项规章制度，加强血透室工作人员防护知识，预防院内感染的学习。操作过程中严格按照医院管理规定，科室规章制度，正确的操作规程从事治疗。充分了解每个透析病人的检查结果，养成工作时采取个人防护措施的习惯: 着长袖工作服，戴帽子，口罩，手套，换鞋，透析器材复用过程中戴防护面罩，眼套，防水围裙。工作服每周清洗，口罩每日清洗消毒，每周更换一次，拖鞋每周用84液浸泡消毒，一旦污染立即更换,尽量穿袜子。为防止锐器伤，操作时戴手套，还应该做到尽量不回套针帽，传递各种锐器时尖端朝向自己，拆安瓿时用纱布包裹，分离针头时用钳子，针头及时放入锐器盒中，不要随意弄弯或弄直针头，对与明确HIV、HBV、HCV患者的透析器材尽量不复用，对于烦躁或不合作的病人请求他人的帮助，采取相应的方法，一旦发生锐器伤应立即挤出伤口血液，流动水下冲洗，用碘伏或酒精消毒包扎［6］。在伤后48小时内填写护士锐器伤报告表上报，视锐器的污染情况作相关检查，注射相应的疫苗，如为HIV、HBV特殊病毒污染时，24小时内上报，进行检测，并注射抗病毒血清和疫苗，周期性复查6个月，平时，医院应该加强对护理工作人员锐器伤的重视，特别是血透室这样高危环境下的护士，应定期组织检测血液中的抗体情况，落实疫苗的注射。

2.2 化学伤害的防护

除了生物性的防护措施外，定期开窗通风，加强室内空气流通，降低室内化学消毒剂的浓度，认真检查化学消毒剂的存放，防漏出，溢出。在室内尽量戴口罩，减少呼吸道的吸收，如不小心，溅到皮肤或眼睛应在流水下反复冲洗，鉴于手套上滑石粉的危害，尽量在医用手套下面戴一层薄膜手套。

2.3 物理伤害的防护

空气消毒时，人不要留在室内，各种仪器进行正确使用，定期检查维修，保持室内安静，减少流动人员，水处理的房门随时关上，对于不可避免的机器报警，病人呻吟，可以在透析前认真做好机器和管路的检查，透析过程中，严密观察病人病情，尽量减少各种可能出现的情况，也可适当做好病人的心理护理，和病人采取有效的沟通，护士养成良好的心里应对技能和业务水平，沉着、冷静的采取有效方法，应对各种应激源。

2.4 环境、心理、社会的防护

2.4.1 负重、搬运重物时寻求他人帮助，并正确运用人体力学原理和技巧，保护自己，进入血透室更换鞋子，上班时可穿弹力丝袜，防止下肢静脉曲张，对于加班加点，科室应合理调整人员配置，及时调整减轻护士的体力消耗，合理提供休息时间，缓解紧张心理，稳定家庭生活。

2.4.2 医院实行人性化的管理，改善护士工作环境，满足其健康的生理需要［7］，确实关心血透室护士的家庭、工作、心理、生活、学习，积极组织新业务，新技术的培训，加强透析室的管理，最大限度控制医源性感染，保障工作人员的人身安全和身心健康，国家和医院应当采取相应的措施给于一定的防护工具的配置和适当的应用激励因素,一定限度上缓解工作人员的心理压力，使预防与防护贯穿于整个医疗护理过程中，大大减少其职业危害，使血透室护士在工作中得到满意和激励，调动自身内在积极性，提高对工作的热情度。

小 结

妇产科护士职业危害分析与防护 篇6

资料与方法

一般资料：2009年1月～2011年1月14例妇产科护士，年龄20～48岁，平均31岁。在妇科工作时间1～20年，平均6年。副主任护师1人，主管护师5人，护师2人，护士6人，本科3人，大专9人，中专2人。10名护生均卫校实习轮转学生，在妇科实习时间2个月。

方法：采用例表式问卷调查的方法，统计2年，每6个月统计1次。内容包括姓名、年龄、职称、妇科工作时间、接觸感染物的防护方法、被羊水、血液、分泌物，锐器损伤污染的次数，原因以及损伤后处理采取的补救措施，心理状态评估等。发放问卷24份，回收10份，回收率100%。

危险因素分析

羊水、血液、分泌物等体液污染：妇产科护士在日常护理操作中需完成大量注射、抽血、输液、输血、会阴护理等工作，有90%都被羊水、血液、分泌物污染过，在产程观察、肛诊、破水、接生时不可避免较多地接触到羊水、血液、分泌物。产后护理患者时接触概率也很高，新生儿出生后清洁，称体重，戴手腕带，盖脚印，洗澡都不可避免造成对护士的污染。污染后只有51%的护士及助产士采取标准处理方法，因此，妇产科护士是职业暴露最危险的群体。

锐器损伤：我国是乙型肝炎高发国，乙型肝炎总感染率高达60%左右，艾滋病的流行在我国也已进入快速增长期［1］。妇产科护士在操作中均有不同程度被针头、缝合针、刀片等刺伤过，经统计工作两年内损伤发生率为78%，高年资护士锐器损伤相对较少。损伤后90%的护士能够立即挤出伤口部位的血液，用流动水冲洗皮肤，并用2%碘伏消毒伤口后包扎，护士损伤的医疗锐器中，以注射器针头、缝针、安瓿最为常见，护士损伤仅有少数护士进行登记及上报感染科。

身体压力：妇产科护士工作量较大，科室人员少，上班三班倒，晚上夜班经常有待产和生产妇。下夜班后需要应对医院理论及操作的考核，护士不断地学习利用自己时间考大专、本科学历，很多护士长期的超负荷工作，会造成脑力和体力的严重透支，另外过度夜间失眠疲劳会引起身体免疫力降低，对不同年龄的护士造成包括胃溃疡，心脏病，高血压，下肢静脉曲张等一系列不良生理反应。护士的工作紧张而繁重，又会造成工作中职业危害增加，减少心理因素引起的职业损伤工作压力源与工作疲溃感之间有显著的相关性［2］。

心理压力：妇产科护士面对的是女性患者和婴儿，工作言行举止不能马虎，工作中时刻处于害怕自己的一时失误或意外发生引起患者不满，甚至发生投诉。特别是急诊患者，由于病痛的折磨，加之对所患病病情严重性存在的误解，患者和家属会紧张和焦虑往往发生矛盾［2］，面对家属和患者的质疑吵闹，精神上承受着严重的心理负担。护士的工作紧张，繁重，不分白夜，经常倒班，工作量强度大，经常是力不从心，非常辛苦。社会尊重程度和报酬地位相对较低，家人亲戚朋友的不理解等。护理人员经常感觉身心疲惫，出现不良反应，如焦虑症、烦躁、郁闷、失眠等，长时间得不到心理压力释放极易导致心理失衡，真的是处于身心疲惫不堪，对妇产科工作失去热情，严重影响了护士的身心健康。

社会压力：保护妇女儿童、孕产妇都是社会的焦点，现在社会重点关心关注对象，社会对护士的要求越来越高，患者做的每个动作都有好多双眼睛在关注，护士做每件事都会紧张，害怕一但面对病情变化有小的失误，很多产妇会不高兴，护士经常会受到怪罪指责，碰到不讲理的家属护士甚至还会遭到打骂，也还无可奈何，护士很容易产生精神压力社会不公平感。

防范措施

提高防护：加强对护士的职业暴露教育培训，针对性进行损伤知识宣传，护士锐器伤曾有报道艾滋病病毒感染率达到0.3%，乙肝感染率可高达30%，提高护士的自我防护意识。妇产科护士在护理操作中应规范操作规程，接触血液、体液有污染时戴一次性手套，如果被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，护士接触的血量比未戴手套接触的血量少50%［4］。树立标准预防的观念，接触传染患者主动穿隔离衣，接产时戴防护眼镜及穿防水衣、鞋，及时正确洗手，从根本上减少职业损伤的机会。一旦发生职业损伤，正确方法处理伤口，及时上报院感科，注射乙肝疫苗、高价免疫球蛋白等，并追踪指导。

心理疏导：护理管理者应培养妇产科护士学习些心理学知识，了解各类患者的需求，及时调适自己化解医患之间不愉快的情绪，工作中应注意适度运用心理学方法，学习和患者沟通技巧，工作中注意操作时间、地点场合和对象灵活处理工作。耐心解答家属的疑问，面对家属的质疑，要以平和的心态去应对，多体谅经常换位思考，真心关心对待患者，获得患者的情感支持，同样的事情处理方式不同，得到的效果也不同。良好的护患关系能够和谐的完成护理工作，达到双方心情愉快。

医院重视：科室合理配置护理人员，高度重视妇科护理工作，关心妇产科护士的身心健康，减轻护士繁重的工作量，合

理排班，保证其足够的休息与睡眠。在紧张的护理工作之余，关心她们，和她们谈谈心，为她们解决工作和生活中的困难。遇到工作积极性降低，疲惫感较强烈时，多注意让她们调整情绪，与家人多开导交流。关心护士让她们主动扩大生活圈子，多结交朋友，找朋友家人倾诉遇到问题，根据本科室工作合理安排长假外出游玩减压的要求。科室护士长支持护士自学大专或本科，医院重视护士学习，给护士学习开绿灯，多听取护士的意见，发挥长处，肯定护士在工作中的成绩，培养护士良好的性格和高尚的情感，学会性格开朗，工作积极认真，只有热爱自己工作，才能在工作中不断努力进取，获得患者和家属的认可。

讨论

2009～2011年通过对妇产科护士的问卷调查，100%认为存在心理压力，通过加强职业危害分析与防护安全教育学习后，注意护士心理压力的疏导，减少了护士受到工作中职业暴露的伤害。使护理姐妹们身心健康，能够更好地投入护理工作中。心理护理的开展不但减少护士在工作中的锐器伤等职业危害，也使护士在辛苦和高风险的工作中做出良好成绩，自身价值也得到展现，开始逐渐喜欢了这份护理事业，工作中积极主动，关心和体谅患者，用良好的心态加上充沛的体力工作，减少了护患之间的矛盾。护理管理者关心护士的需要，护士节开展表彰奖励，让护士得到经济和精神两方面的满足，减轻压力更好地投入工作。

参考文献

1 殷大奎.认清形势,加强预防控制艾滋病［J］.中华预防医学杂志,2000,4(1):35.

2 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志,2000,35(11):645-649.

3 辛红梅,赵振红.急诊病人的心理护理［J］.全科护理,2007,5(30):36.

4 徐秀华.临床医院感染学［M］.长沙:湖南科学技术出版社,1998.

急诊科护士的职业危害和防范措施 篇7

关键词：急诊科护士,职业危害,防范措施

急诊科是医院抢救急危患者的第一线, 既承担院前急救的任务, 又要负责院内急救的工作。患者流动性大, 病情危、急、重且复杂, 这就要求急诊科护理人员不仅要有良好的护士素质, 较高的护理管理水平, 机智的应变能力, 熟练的技术操作, 娴熟的急救技术, 还要有应对紧张繁重的工作和良好的自我调节能力。笔者从事护理工作多年, 并在急诊科担任护士长, 现就急诊科护士职业危害和自我防范措施谈谈自己的体会。

1 危险因素

1.1 感染的危险

急诊科护士处于抢救工作的第一线, 直接接触各种急危重症患者, 在参与各种抢救操作及护理患者的过程中, 不可避免地经常接触到患者的血液、体液、分泌物、排泄物等, 尤其在紧急为患者气管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、静脉穿刺等的操作过程中, 护士如不能有效地防护, 就会增加感染各种传染性疾病的机会。另外, 急诊科流动人员多, 病种复杂, 特别是各种传染性疾病流行的季节, 也增加了急诊科护士感染各种疾病的几率。

1.2 损伤的危险

急诊科护士在抢救患者的过程中会不可避免地接触各种锐器, 如各种注射针头、手术刀片、针剂安瓿、碎玻璃等, 很容易造成皮肤黏膜的伤害, 导致血源性疾病感染的危险;对病房、治疗室等区域进行空气消毒使用紫外线时, 如防护不当可导致皮肤癌、眼炎的危险;应用各种抢救仪器和设备, 如操作不慎或仪器设备老化时可引起电击伤、电灼伤的危险;对病区环境的消毒、抢救仪器的保养、清洗、医疗垃圾的灭菌、处理时应用各种化学消毒剂, 会对皮肤黏膜造成不同程度的腐蚀, 严重时可引发皮炎、眼炎以及过敏性哮喘等疾病。

1.3 心理社会压力

急诊患者发病急骤、来势凶险、患者病情变化快, 来诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料, 造成急诊科护士心理高度紧张和身体疲乏;不可预知的死亡也会给护士造成极大的心理刺激;日益紧张的医患关系, 要求急诊科护士既要能独立完成工作, 又要确保不出差错事故, 急危患者及家属心理高度的应激状态, 加上抢救时的种种劣性刺激容易造成护患矛盾, 而引发医疗纠纷, 这也加重了急诊护士的心理压力;各种新的医疗仪器的应用, 新的检查、治疗手段层出不穷, 要求护士必须不断更新知识, 才能胜任临床工作;医疗卫生系统引入的竞聘机制, 也使护士承受了更大的心理压力;此外, 急诊科护士值夜班频繁且工作量大, 参与院内抢救及院前出诊的任务多, 精神高度集中, 体力脑力消耗都非常大, 加之大部分已婚护士下班之余还要担负着照顾家庭、养育子女的重任, 这些都是急诊科护士必须面对的压力。

2 防范措施

2.1 感染性危害的防范

急诊科护士应了解各种传染性疾病的传播途径, 在日常护理工作中严格执行消毒隔离制度。对已确诊的传染性患者应有明显的隔离标志, 接触其血液、体液时应戴必要的防护装置, 如戴手套、穿隔离衣等。对带血迹的污物及患者的体液、排泄物等进行分类集中处理, 严格浸泡、消毒、焚烧。对地面、墙壁、注射盘、操作台等被血迹污染的地方均用含氯消毒剂擦拭[1]。对自身有皮肤损伤或破溃的部位应加强防护, 避免被患者的血液、体液污染, 一旦不慎被污染, 应立即对伤口进行消毒处理, 必要时注射乙肝疫苗做到早期防护。对病房、抢救室、公共通道以及救护车等区域应注意定时通风和空气消毒。

2.2 损伤危害的防范

在抢救操作时应严格遵守操作规程, 保持注意力集中, 小心谨慎, 防止被各种锐器损伤。对各种锐器, 尤其是带血迹的废弃针头、输血和输液器具等应严格按要求销毁处理, 不得乱丢乱放, 以免刺伤自己或他人。皮肤黏膜一旦不慎被针头刺伤, 应立即尽可能多地挤出血液, 并用含氯消毒剂彻底消毒伤口。用紫外线进行空气消毒时应选择在治疗、护理操作少的时间, 接触消毒光线时注意遮盖皮肤, 必要时戴护目镜[2]。要熟悉各种抢救仪器的性能及正确的操作方法, 并定时对其进行检修和保养, 及时更换陈旧及性能不良的仪器, 以确保使用人员的人身安全。在配制和使用消毒液时要戴手套、口罩、防护眼镜等防护物品, 尽量避免消毒液对眼睛、皮肤、黏膜的直接刺激[3,4]。

2.3 心理社会因素的防范

急诊科护士除具备一般医务人员的职业道德和专业修养外, 还应注意评判性思维的培养和心理调控能力的锻炼。护士在紧张的抢救过程中, 还应用恰当的语言向家属进行解释和精神安慰, 及时安抚患者和家属的不良情绪, 避免使用刺激性或冲突性的语言, 不使用肯定或绝对性的语言, 万一抢救不成功, 也能取得家属的理解, 这样既得到患者及其家属主动配合治疗, 又能保护医护的自尊[5]。遇到个别蛮横无理和具有攻击力倾向的患者和家属, 要注意保持理智, 加强心理调控和自我保护, 学会自我疏导不良的负面情绪, 尽量避免矛盾激化, 必要时及时寻求社会支持, 如电话报警等。合理安排日常的工作和家庭生活, 注意加强营养, 夜班之后要注意补充睡眠, 劳逸结合。加强自我保健, 主动参与一些体育健身活动, 提高自身的免疫、抗病能力[6]。

另外, 急诊科护士应加强学习, 完善知识结构, 提高对应急事件的处理能力, 还要通过多种形式加强法律教育, 使其自觉规范医疗行为, 明确患者的合法权益, 在保证医疗服务质量的同时, 防范各种护患纠纷的发生, 切实提高其自我保护能力。

参考文献

[1]田春梅, 姬利萍, 王丽霞.高风险科室护士焦虑情绪与心理健康水平的相关性研究[J].现代护理, 2004, 10 (4) :47-48.

[2]吴亮军, 黄俭强.急诊护士职业危害因素与防范措施[J].护理学报, 2006, 13 (10) :24-25.

[3]夏利.急诊科护士的职业危害因素与防范措施[J].中国保健, 2008, 16 (5) :17-18.

[4]王春玲.急诊科护士不安全因素及防范措施[J].中国现代药物应用, 2008, 2, (2:) 27-28.

[5]陈翠, 周桂元.急诊科护士职业危害因素及防护对策[J].中国护理管理, 2005, 5 (2) :14-15.

急诊护士职业危害因素与防护 篇8

1 职业危害的概念

18世纪职业医学之父Bernadio提出“职业危害”这一概念。职业危害是指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的, 对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。作业场所职业危害是指劳动者职业活动中可能在作业场所接触到的粉尘、化学性毒物、物理因素、生物因素等可能导致职业病的各种有害因素。

2 急诊护士职业危害因素

2.1 锐器伤

陈红岩等[3]分析了110名医务人员填报的职业暴露登记表, 发现护士发生锐器伤率最高, 暴露发生率依次为护士60名 (54.5%) , 医师45名 (41.0%) , 检验师5名 (4.5%) ;主要以锐器伤为主 (86.4%) 。护士在采血、静脉穿刺、清洗医疗器械时容易发生锐器伤。急诊护士抢救患者时使用的锐器较多, 导致在急救过程中锐器伤的发生率更大, 增加了经血液传播疾病 (如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等) 感染的机会。黄宇静[4]报道, 护士发生的锐器伤以针刺伤居多。

2.2 化学消毒剂及紫外线危害

医院为防止院内感染, 预防交叉感染, 会由护士对空气和物体表面经常进行消毒。护士作为化学消毒剂及紫外线的直接接触者, 面临很多危害。常用消毒剂 (如过氧乙酸、含氯消毒剂等) 容易造成皮肤及黏膜过敏反应, 紫外线照射也会对眼睛和皮肤造成伤害。

2.3 环境因素

2.3.1 空气污染

急诊就诊患者复杂, 人流量大, 有的患者可能患呼吸道疾病 (如肺结核等) , 使室内污染气体溶胶增多。中央空调系统的使用, 也使空调使用季节的工作环境空气污染更加严重。

2.3.2 噪音污染

急诊的就诊量、就诊患者的病情等都难以预测, 急诊室的抢救频繁, 设备仪器的使用率比其他科室高, 急诊患者的病情易变化导致仪器报警现象多, 这都使急诊室的噪音污染相对严重。蒋红[5]随机抽取2个普内外病房及1个急诊室, 在具有代表性的时段测定噪音并进行统计学分析, 急诊室、监护室24h监测的结果显示, 所有测定点噪声都超过标准, 最高者超出标准的84%, 最低超出4%。根据美国劳动局职业安全与健康管理处 (OSHA) 推荐, 在工作8小时的前提下, 所有工作人员环境中允许噪音小于90分贝, 相当于一辆大型载重卡车行车时产生的噪音。急诊室的噪音污染对护士的听力产生一定的损害, 而这种损害无法通过外科手术或听力辅助设备来弥补。

2.3.3 电离辐射

医院的规模与医疗仪器设备的现状密不可分, 高精度的仪器设备会产生一定量的辐射, 故医院的电磁辐射污染不可忽视[6]。急诊室作为医院的一线救治场所, 多配备摄片室或移动摄片器材等辅助诊断设备, 急救设备也较多, 这就使急诊护士在执行治疗和护理操作时与仪器设备的接触更加频繁。急诊患者病情危重, 部分检查 (如摄X线胸片, B超检查等) 都必须在床边进行, 一定程度上增加了急诊护士的电离辐射危害。郑德先[7]指出, 有效的防护可明显减少受辐射剂量, 但急诊护士的特殊性造成很多防护措施 (如穿铅衣) 难以落实。

2.4 工作场所暴力

Gack i-Sm ith等[8]指出, 急诊护理人员遭受工作场所暴力现象非常普遍。由于急诊的设施条件、留观环境相对较差, 而患者大多病情急、重、变化快 (如严重烧伤、车祸创伤等意外伤害) , 入院时家属一般情绪较激动, 对于嘈杂的就诊环境、不能收住入病房, 以及急诊医护患比例不平衡等情况难以理解。当各种要求不能满足时, 患者或家属会对服务终端的护理人员不满, 态度差, 甚至出现辱骂、殴打护理人员的现象, 严重影响护理人员的工作状态。

2.5 心理、社会因素

急诊护士工作量大且繁重, 对于各种意外事件的应激, 包括对暴力和重大伤亡抢救的应激, 使她们的心理压力增大。Tabor[9]提出, 护士有产生替代性创伤的可能, 即助人者虽非直接暴露于受创者所述之经历, 但在情绪上仍被受创者及其事件影响, 而产生一些雷同于受创者之创伤反应的内在心理经验转变的反应, 多发生于医护人员、社会工作者、警察、消防人员、军人等助人工作者。急诊护士面临的家庭冲突也高于普通病房护士[10], 这也加重了急诊护士的心理负担。此外, 急诊护士面对职业暴力造成的伤害, 很大程度上也会影响其心理状态。

2.6 其他

如乳胶过敏, 急诊忙碌的环境、高人流量、多种仪器设备等因空间狭小而导致跌倒/外伤, 设备仪器危害 (除颤仪电击等) , 移动物体致眼睛损伤, 搬移重物、移动患者造成骨骼肌肉损伤等。

3 防护措施

3.1 确保护理操作规范化

锐器伤等物理性损伤大多是由于护士不规范操作引起的, 如护士拔针时注意力不集中、拔针姿势不正确, 导致针刺伤;配置药液时不规范操作, 使用过的针头未及时放入锐器盒等。这就提醒护理人员要时刻注意规范化操作, 减少职业危害。

3.2 提高防护意识, 加强自我保护

Ramsay等[11]认为, 护士职业危害与护士对工作相关的职业防护认识程度以及管理机制直接相关。而职业安全水平、健康培训资源的可及性及行政管理的支持, 对降低职业危害起关键作用。急诊护士要明确所在岗位的特殊性, 加强法律意识, 提高自我防护意识, 不断学习职业防护的有关知识。在接诊患者时要佩戴口罩, 操作前后要严格按“六步法”洗手, 使用快速手消毒剂时要保证洗手时间, 确保效果[12]。对于环境危害, 可以通过开窗通风、远离辐射等措施来减少或避免。在抢救危重患者时, 急诊护士更应注意自我防护, 佩戴手套, 避免急救过程中被血液、体液等分泌物污染或遭遇锐器伤。对于突如其来的暴力事件, 要减少将自己暴露于暴力中的机会;如遇言语暴力, 由其他同事负责协调, 不要与其发生正面冲突。Tang等[13]建议, 应安排对工作场所暴力有充分应对经验的护士上夜班。同时, 医院行政管理部门要提高支持力度, 提供防护设施, 如有效的锐器处理装置、低危害的抽血输液设备, 进行员工培训, 建立职业健康安全标准、职业危害分析机制以及制定相关制度, 开展职业危害持续质量改进项目, 以及将职业分析结果进一步指导今后的防护制度流程中。

3.3 强化心理素质

关注急诊护士的心理问题, 提高护士工作的积极性, 从而提升院前急救护理工作质量[14]。Cooke等[15]的研究也证实实行干预措施可以减少护士的焦虑情绪。近年来, 护士心理资本水平[16]的理念也常被提起。医院行政管理部门应定期请专业人员对员工进行心理辅导, 减少护士的工作压力。

4 体会

急诊科护士职业危害 篇9

1 职业健康危害因素

1.1 影响身体方面的因素

1.1.1 环境因素

急诊科工作环境通常包括院前及院内急救环境。①院前急救环境多种多样,比较社会化,如房屋倒塌、坠楼、台风、火灾、车祸、打架、醉酒、电击、淹溺及其他物理或化学因素导致的突发事件等,医务人员到达现场后,由于情况紧急忽略了自身的防护而受到伤害。②院内环境影响因素如急救电话铃声、救护车及各种抢救设备的报警声、推平车的声音、家属的哭泣吵闹声等各种噪声严重影响孕期护士的情绪,导致其烦躁、易怒、脾气暴躁。噪声的致畸作用已确定,当噪声达85 dB(A)时,可使胎儿听觉损伤;达100 dB(A)时,使子代智力低下。噪声使脑垂体分泌的催产素增多,引起子宫收缩而致流产或早产[3]。

1.1.2 锐器损伤性因素

目前锐器伤已成为护理工作中最常见的职业危害。锐器损伤性因素对护士健康影响的报道很多,特别是被接触过患者血液、体液及分泌物后的锐器刺伤后,护患双方进行一系列经血传播疾病的检查,通常能查出某些患者为乙肝病毒携带者、梅毒感染后或艾滋病患者。目前已证实有20多种病原体可通过锐器损伤传播。美国疾病控制中心对针刺伤后的前瞻性研究发现,被乙型肝炎病毒(HBV)污染的针刺伤后的感染率为6%～30%,针刺伤后只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV;若被带有丙型肝炎病毒(HCV)血液污染的针刺伤后,感染率为3%～10%;若被人类免疫缺陷病毒(HIV)污染的针刺伤后,感染率为0.3%～0.5%,只要0.1 ml的血液就可以使受伤者感染HIV[4,5]。护士因其特殊的生理变化,可能导致行动及思维迟缓更易出现此类失误。使护士本身或者胎儿的健康都将受到损害。

1.1.3 辐射损伤性因素

辐射包括X线、紫外线、电磁场等,X线对胎儿影响的大小与照射剂量和照射部位有关,也与胎儿发育的阶段有关。紫外线产生的臭氧吸入人体内后,引起上呼吸道的炎症病变,眼角膜吸收紫外线后通过光化学作用,导致角膜上皮组织水肿、细胞浸润等炎性反应,紫外线照射皮肤会引起皮肤局部红斑[6]。磁场在我们工作和生活中无处不在,手机、电脑等日常用具都有辐射,进而对孕妇及胎儿的健康都造成影响。电脑辐射不仅对人的植物神经功能、眼睛和肌肉骨骼等有一定损害外,还可能引起流产甚至畸胎。在现代化的社会里是离不开电脑的,临床工作中所有的医嘱处理、治疗处置单的打印都需要操作电脑来完成。美国国防部兵役局有15名孕妇在荧光屏前工作,1年内有7人流产,3人产下畸形儿,其危害概率在60%以上[7]。

1.1.4 负重的工作强度和劳动姿态

负重的的体力劳动及长期站立、弯腰等姿势大大增强了孕期护士的身体疲劳程度,随着妊娠月份的增加,孕妇腹部逐渐突出,使得脊柱的前凸增加,小关节的压力增大,脊柱的肌肉持续紧张,腹围的加大使脊柱肌肉负荷继续增加,腰痛随着时间的推移逐渐加重。为了保持身体平衡,将采取上身后仰的姿势,形成脊柱前突,腰椎前弯增大。腰背肌肉长期处于紧张状态,再加上自身和胎儿体重的日益增加,加剧了对背部脊柱和肌肉的牵拉,因此孕期护士常产生腰痛[8,9]。

1.1.5 化学性因素

医院长期使用甲醛、戊二醛、乙醇、含氯消毒剂等,这些化学消毒剂具有挥发性、腐蚀性,可通过皮肤黏膜、呼吸道吸入以及操作中不慎溅到眼部、面部等,对人体皮肤黏膜、呼吸道造成不同程度的损伤,引起眼睛的烧灼感、头痛、鼻炎、皮肤过敏、哮喘样症状等[10]。护士每天接触各种药品,特别是一些抗癌药,已有报道证实抗癌药物影响女性的生殖健康。绝大多数抗肿瘤药物的原理,就是通过不同的方式抑制细胞增殖;因为抑制了细胞增殖,就是抑制了肿瘤的生长与扩散,从而达到抗肿瘤的效果。大多数药物都没有针对性,对正常细胞的杀伤力是同样大的,影响细胞分裂不只是影响肿瘤细胞,对正常细胞同样如此。护士职业接触抗癌药物可导致妊娠并发症及不良后果,这些不良后果的危险值与抗癌药物接触水平的多少有关。研究表明,孕期护士接触抗癌药物的自然产率、早产率都明显高于不接触抗癌药物的对照组,出生缺陷率接触组也高于对照组[11,12]

1.2 心理方面的危害因素

护士长期面对危重患者、意外伤害及死亡的抢救,患者家属往往心情迫切,康复期望度高,通常在抢救失败后易引起家属的不理解而造成医疗纠纷。随着对护理服务的要求越来越高,特别是急诊科的护士在学历、工作经验与抢救技能方面的要求也逐渐提高。由于工作岗位的特殊性和人员编制的紧缺,孕期护士也不得不继续学习和考试,紧张的心理压力、复杂多变的人际关系、繁重的工作量、针刺伤后的悲观情绪都容易致流产或早产。经常倒夜班可致生物钟紊乱,据报道,倒夜班的护士发生早产(小于32周)的风险是不倒夜班护士的3倍[13]。妊娠后胎盘绒毛分泌绒毛膜促性腺激素,抑制胃酸的分泌,影响胃肠道的消化吸收功能,从而使孕妇恶心、呕吐,食欲下降,各种微量元素的缺乏、肢软乏力导致护士精力不足,上班时情绪欠佳。

2 防护对策

2.1 改善护士的工作环境和工作条件

病室布局尽量合理,消除噪声、粉尘等物理性职业伤害源。门急诊楼设计时要充分考虑减少噪声。工作中,尽可能减少和疏散陪护人员,实施各种操作应迅速灵巧,定时对仪器设备进行检查,门窗、器械车车轮应定期检修,并使用润滑剂,减少噪声。陈旧性噪声大的仪器设备尽量淘汰,有些仪器使用中如监护仪等将声音选至适宜的音量。加强急救知识培训 ,注重院前急救知识的培训,在进行任何急救情况时都要保证在周围环境安全的前提下方可进行救护。新老护士搭班,老护士多帮助新护士学习,并交流经验。争取外出学习、进修的机会,拓宽知识面,汲取更多的知识和技能。

2.2 提高职业防护意识,降低职业暴露风险

建议护理专业教育中开设护士职业防护课程,上岗前的护士必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训,经考核合格方可上岗。工作后不间断地接受继续教育,不断强化安全防护意识,护理管理者应加强督查力度。严格遵守标准预防原则,执行医疗技术操作规范。有报道,采用标准化预防后,医务人员的血液暴露率可从35.8%下降到18.1%[14]。损伤性废物使用后及时放入锐器箱内,密闭存放。在对急危重症患者进行抢救时要沉着稳重,有条不紊,避免针刺伤。医院感染管理科设立职业暴露登记本,一旦发生职业暴露,严格按流程进行处理,如有伤口,应尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗。受伤部位的消毒:伤口应用消毒液(如75%乙醇,0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。进行采血化验和预防性用药,并对损伤程度进行评估、上报、建立意外损伤个人档案和进行跟踪随访等。

2.3 合理配置人力资源

①改善工作环境,合理设计工作流程,增加护工,减少护士抬、推、送患者的工作。②在孕期参加规律的运动可以强健并且支撑下背部和腹部的肌肉,使脊柱更加稳定,从而有效地控制和减轻背部疼痛。站立时保持挺直,这对孕妇来说是比较困难的,但是仍要尝试缩紧下巴,伸展肩部,适当收腹提臀,尽量避免长时间坐着,经常起身。用脚蹬将双足垫高有助于减少腰背部疼痛,腰部也要以靠枕支撑保护。起身时膝关节弯曲,保持背部挺直,要大腿用力,避免腰部用力和扭曲。睡觉时保持侧卧,一侧或双侧膝关节弯曲,双腿之间夹一薄枕。随着妊娠进展,注意利用卷曲的小枕衬托保护肚子,以防受压。还可以使用一些其他的方法,如骨盆摇摆运动、脊柱伸展运动、凯式运动、靠墙下蹲运动等锻炼方式均可预防和缓解孕期背部疼痛的发生[15,16,17,18]。③弹性排班,根据工作量适当增减上班人员,必要时适当调整工作岗位,尽量不要安排孕期护士在人多杂乱、需要相当多人际沟通的岗位,以免情绪不佳导致更多的医患冲突[19]。④设立24 h专职保安人员,以确保工作顺利进行及保障医务人员的人身安全。

2.4 化学性因素的防护

加强室内流通,定时开窗换气,添置空调设备,完善排污系统,并对工作人员采取有效的防范措施。配置消毒剂时必须戴手套、口罩、帽子、护目镜,防止消毒液溅到皮肤黏膜和眼睛上,掌握正确的配置方法和浓度,明确注意事项。保持操作区域空气流通或打开空气洁净装置,以避免挥发性消毒剂在空气中含量过大,导致工作人员急、慢性危害。消毒剂浓度要配制准确,现配现用,改变用量越多,消毒效果越好的错误概念,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌操作。常规化疗操作时,有相当数量的药物污染空气并可能被操作者吸入。这个问题已引起许多国家的重视,并制订出方案,提出化疗防护2个原则:①工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物的接触;②尽量减少化疗药物对环境的污染。严格执行操作程序,规范操作行为,按七步法常规洗手,配制化疗药物戴好乳胶手套,口罩遮严口鼻,尽量选用避风的台面,抽药时,不可太满,操作后流水洗手。

2.5 开展人文关怀

护理管理者应给予护士足够的关心,申请为孕期护士制订有防辐射功能、标志明显的孕妇工作服,病房消毒宜采用空气消毒机,避免紫外线的照射。在不影响工作的条件下,允许孕期护士每天上、下都有补充营养的时间。重视护士家庭因素,关心个人生活,及时解决护士实际困难。心理学研究证明,不良的心理状态,如何精神紧张、焦虑、烦燥等对最佳水平的发挥影响很大[20,21]。遇到个别蛮横无理和具有攻击力倾向的患者和家属,要注意保持理智,加强心理调控和自我保护,学会自我疏导不良的负面情绪,尽量避免矛盾激化。工作岗位及职责不分正式护士与临时聘用护士,要改善薪酬分配制度,保证员工人人做到劳有所获,从而调动工作积极性。健全职业防护上报制度,规范上报程序以及职业暴露的处理常规风险评估标准等,建立护士个人健康档案,避免护士在孕期和哺乳期接触毒性大的抗肿瘤药物、X射线等,定期进行健康检查,根据不同年龄、不同的生育情况进行相关项目检查,筛查并预防疾病,以保证女性护士身心健康。

急诊科护士职业危害 篇10

1临床资料

我院自2006年1月-2008年12月, 对20名急诊科护士调查, 采用自已设计的表格, 以问卷的形式进行调查后报院内感染管理科, 由院内感染管理科对每份问卷进行检查后统计。

2结果

我院20名急诊科护士中, 都发生过呼吸道感染, 人均每年发生呼吸道感染2.8次;发生针刺伤19人, 人均每年被刺伤5.1次;发生HBV感染1人, HBV感染者是被血污染的锐器伤中, 证实患者患血源性传染播疾病, 同时经感染性疾病科确诊。

3讨论

3.1 急诊科职业安全存在的危险因素

3.1.1 自我保护意识淡薄:

虽然我院建立职业安全管理制度, 如医疗废物管理制度、锐器伤上报制度、锐器伤发生后的处理流程等, 但制度落实不到位。急诊科护士自身意识淡薄, 抢救患者操作时不按操作规程, 如果发生锐器伤正值工作繁忙时就不按流程处理, 这样很容易造成血源传播性疾病的感染。

3.1.2 物理因素:

急诊科护士接触患者频繁, 工作强度大, 患者急诊时病情急, 家属噪声大, 来回走动多, 地上的粉尘容易到处飞扬, 极易将粉尘吸入呼吸道。

3.1.3 化学因素:

常用物和地面消毒剂有含氯消毒剂、过氧乙酸等, 具有挥发性, 对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响, 挥发在空气中, 被人吸入可刺激呼吸道黏膜。

3.1.4 生物因素:

急诊科患者就诊后做侵入性检查、治疗和技术操作较多, 随时有可能被锐器刺伤。有资料报道, 护士如被各种锐器刺伤后, 接触到含有病毒浓度高的血液、体液时, 0.004 ml带乙型肝炎病毒的血液, 就足以使护士感染[1]。

3.1.5 心理因素:

急诊科多是危重患者, 病情易突变, 实施抢救频繁, 大脑长期处于紧张状态, 经常面对患者发生意外伤害及死亡;夜班紧张地工作, 也易导致生物钟紊乱, 工作量大, 机器设备复杂, 知识更新快, 对护理人员素质要求高, 引起心理压力和工作压力增加。更有患者或家属对护士工作不理解, 使护士产生不良的心理状态, 如精神紧张、焦虑、甚至恐惧等。

3.2 防护措施

3.2.1 加强培训, 强化自我保护意识:

组织全院护士学习, 加强护士的职业防护知识的培训, 特别是新分配护生要进行护理操作规程和消毒隔离制度, 职业防护措施, 锐器伤的处理流程等有关知识的培训, 增强自身的防护意识, 树立安全操作理念。

3.2.2 实施隔离保护措施:

操作时实施隔离保护措施, 掌握各种疾病的传播途径, 做好自我屏障保护。做侵入性操作时戴手套和口罩, 工作人员手如有皮肤破损, 应戴双层乳胶手套操作, 如患者的血液或体液不慎飞溅到脸上或眼中, 应立即用清水冲洗再用消毒液清洗面部, 并用抗菌滴眼液做眼的清洗和保护, 接触患者血液、体液、分泌物和排泄物, 处理被血液、体液污染的物体表面和医疗器械时均应戴口罩和手套, 必要时穿隔离衣。用过的锐器应装入容器内集中储存, 做到及时处理, 禁止双手回套针帽, 避免用手分离污染过的针头和注射器, 所有使用过的针头都应放进硬质锐器收集盒或塑料瓶内, 按《医疗废物处理条例》的规定做无害化处理。

3.2.3 防止交叉感染:

防止交叉感染, 严格执行手卫生规范洗手中洗手的原则, 护士接触患者最多, 手污染的机会也多, 进行日常护理操作后手的带菌率高, 容易通过护士的手引起交叉感染。有调查显示, 医务人员手的菌落数大于普通人, 29%综合性医院护士手的金葡菌为3.8×103cfu, 护士的实际洗手率为14.33%。而通过洗手可降低30%的医院感染几率[2]。因此要努力提高医务人员洗手的依从性, 可选择方便的以酒精为基础的无水擦手液, 如洁肤柔快速手消毒液。

3.2.4 及时随访和监测:

发生针刺伤或锐器刺伤后, 按照职业暴露上报表及时上报到院内感染管理科, 院内感染管理科在做好登记的同时做好随访, 明确有血源污染的锐器伤中, 证实患者患血源性传播性疾病的, 护士发生职业暴露1～6个月内抽取血液检查, 进行动态监测, 及时发现护士是否有血源性感染。同时, 及时采取有效的防护措施, 接种乙型肝炎免疫球蛋白。

3.2.5 保证工作人员的休息:

急诊科护士因工作在高危环境中, 要有良好的心理素质, 保持乐观的情绪。在工作中, 人员配备应充足, 并注意人力资源合理安排, 采用合理排班, 以保证工作人员的休息和体力。还要注意合理饮食营养和休息, 加强锻炼, 增强自身抵抗力, 并按规定的免疫程序接种各种疫苗, 如乙肝疫苗、流感疫苗、以增强机体抵抗力, 保证身心健康。

3.2.6 进行心理疏导:

对发生针刺伤的护士进行心理疏导。被针刺伤后造成的心理伤害可能是严重而持久的, 而对患者的感染状况不确定会加剧护士的心理压力。发生针刺伤后护士会感到紧张, 总是担心自已会被感染到各种传染病, 如肝炎、艾滋病等, 这样使护士长期处于紧张、恐怖的精神状态下工作, 不仅影响工作、还影响生活, 因此护士职业暴露发生后需要心理咨询以得到安慰, 从而缓解压力, 减少刺伤者的心理伤害。

关键词：基层医院,急诊科,护士,危害因素,防护措施

参考文献

[1]赵锦芬.护士职业暴露的危险与防护[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (7) :1 009.

急诊科护士职业危害 篇11

关键词 手术室护士 职业危害 防护措施doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.285

手术室是为患者提供手术和抢救的重要场所。由于手术室工作的特殊性及服务对象的复杂性，加上手术室护士的工作量不断增加，繁重的工作、快节奏而无规律的生活，手术室护士常处于多种危险环境中，若不注意自我防护，会造成严重的职业危害。因此，充分了解手术室护士潜在的职业危害，严格遵守操作规程，增强自我保护意识，是预防手术室护士遭受职业危害的关键。

手术室常见的职业危害因素

物理性危害：①锐器刺伤：在手术配合中，针刺伤是护理人员直接损伤的直接原因之一，感染的针刺伤是导致血液性传播最主要的因素。有报道称因职业引起的感染途中针刺伤80%[1]。有资料显示只需0.004ml带HBV的血足以使受伤者感染HBV，被HIV污染的锐器刺伤的HIV的感染率30%，HCV 1.8%[2]。②噪音污染：医院病房的国际噪声标准允许声压级35～40分贝，手术室的噪声高于国际噪声标准允许声压级，噪声污染严重。手术室噪音污染来源于多种仪器设备运作声、工作人员的对话和患者呻吟声等，影响着工作人员的正常思绪和交流，使人处于高度紧张，导致精力分散，影响手术关键时刻的注意力。③电离辐射伤：为增加手术定位准确，X线机在手术室的普遍使用，护士不可避免接触射线，如不进行有效防护，易造成植物神经造血功能低下，甚至发生肿瘤。手术室护士在消毒灭菌时，紫外线对皮肤和眼睛也会引起损伤。④温度性损伤：常见的高压灭菌锅所致的烫伤，易燃易爆品，如氧气、酒精等所致的各种烧伤；各种电器，如高频电刀等所致的灼伤。

生物性危害：手术室护士在工作中，不可避免接触病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病，包括各种经呼吸道、消化道及血液等多种途径传播的疾病，护理人员通过与传染患者的直接接触或接触污染的物体、分泌物、组织、体液等导致感染。最常见的是乙型病毒性肝炎（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病（HIV），它们通过血液传播率最高，有时一次就导致感染。

化学性危害：①化学制剂：在手术室工作中常常会接触各种对人体有潜在危害的化学制剂，如各种消毒剂、标本固定液、及有害物质等，可以通过皮肤、消化道、呼吸道、针刺伤等多种途径进入人体而引起疾病，对护理人员身体产生危害。②有害气体：挥发性麻醉气体对空气造成污染，氨氟醚、异氟醚对人体有害。手术室中存在残余麻醉废气，长期接触可在机体内逐渐蓄积而达到健康的浓度。麻醉废气直接影响机体的抗氧化系统，可能对手术室工作人员的生育、心理行为及其他方面产生影响，另外手术中电刀切割、电凝肌肉、脂肪产生烟雾焦味。关节置换术中的骨水泥产生异味。长时间吸入有害气体，可引起头痛、注意力不集中、应变能力差、心情烦躁等。

运动功能性危害：因从事手术室护理工作，长期超时站立，可导致下肢静脉回流不畅，易产生下肢瘀血，甚至可造成下肢静脉曲张；长期不规律就餐，可引起胃部病变；手术过程中，洗手护士术中手术配合上身前倾，颈部偏转，相对固定在20°～30°，长时间失调造成局部血液循环不良，形成组织水肿；严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生。

心理、社会因素危害：随着我国经济体制的改革和全球性技术革新，对劳动者的知识、技能、竞争力、适应力等都提出了更高的要求，由此所致就业状态的不稳定性、角色更迭和人际冲突，使得职业人群出现职业紧张。另外，源于专业及工作本身，如社会地位有限，晋升少，报酬低，工作繁重，医疗纠纷逐渐增多等，影响着人们的身心健康、工作热情和工作效率，护士压力较大。

职业防护措施

物理性危害的防护：①锐器刺伤的防护：严格管理各种锐器，洗手巡回护士在手术中谨慎操作，用过的针头置于耐刺防漏的容器，用过的一次性注射器、输液器毁形处理。规范手术器械台的摆放，如手术刀、剪、针等锐器，必须放在弯盘内进行传递，并且使用后放在固定的位置。规范手术患者术前检查项目，准确了解其肝炎和艾滋病携带情况，对术前无法确定其情况的患者和急诊手术患者一律按传染病患者处理术中用物。如不慎被污染的锐器刺伤后，应挤出伤口血液，禁止伤口的局部挤压，流动水冲洗伤口，碘伏消毒并包扎伤口，根据暴露情况采取有效的预防措施。②噪音的防护：对手术室的仪器、设备及时维修，定期给活动的部件上润滑剂，加强维护，噪音大的仪器应尽量淘汰，吸引器即用即开，手术室工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、操作请、开关门轻。在手术室安装防噪音设施，避免医护人员手术时分心失误。③电离辐射的防护：对需要X线透视的手术，在指定的手术间进行，放射前注意关闭使用的门，确保穿戴个人保护设备，提示所有工作人员，尽可能远离X线射线管。工作人员定期检查身体，严格遵守各项操作规程，定期进行辐射安全检查，在允许的情况下尽可能暂时回避，以免受射线的危害。术后，用紫外线进行空气消毒时，对消毒人员进行培训和指导，健全和规范操作与防护制度，严格按操作规程进行操作。④温度性损伤的防护：建立职业防护教育和培训制度，积极参加相关知识的培训，掌握高压锅的使用及注意事项，各种易燃易爆物品的使用及注意事项，电刀的使用及注意事项。

关知识的培训与教育，提高护理人员的防护意识。规范手术患者术前生化检查项目落实术前患者的访视制度，做好HBV、HCV和HIV常规检查，特异性感染应作特殊记录并安排在固定的手术间，按感染手术进行防护。在进行各种操作时，严格按标准预防进行防护，必要时可注射疫苗以增强抵抗力，降低交叉感染危害。

化学性危害的防护：①化学制剂的防护：严格遵守操作规程，准确掌握各种消毒剂的正确配制和使用方法，取放物品时加盖，避免毒液挥发对人体产生的危害。做好个人防护，接触化学消毒剂时应使用手套、口罩、防护衣，加强自身防护。保持良好的通风环境，尽量选择对空气污染小的化学消毒剂。如不小心溅入眼内或皮肤上，应在流水下反复冲洗。②有害气体的防护：对麻醉剂污染，采用在手术结束前停止使用麻醉机，防漏气，重视废气排放管理，麻醉机废气出口安装废气集中回收器。术中保持吸引器通畅，及时抽吸电刀使用产生的焦味及骨水泥所散发的异味。

运动功能性危害的防护：在日常生活中一定要做好预防工作，在站立过程中避免长时间保持同一姿势，适当轻微的活动，有助于下肢血液循环，减轻下肢静脉瓣膜承受的压力。站立时，可让双腿轮流支撑身体重量并可适当做垫脚动作，促进小腿肌肉收缩，减少静脉血液瘀积。在休息时应尽量抬高下肢，睡觉时可在小腿部垫一小枕，使下肢抬高15°～20°，减轻下肢肿胀。也可穿弹力袜，预防静脉曲张。加强自我保健，对日常工作和家庭生活进行合理安排调整，均衡饮食劳逸结合，加强体育锻炼，尤其是腰部和颈部，操作时注意节力原则，手术室要树立增强自我保护意识，不断改善工作条件，妥善安排班次。

心理、社会因素危害的预防：加强护理人员的配备，适当调整工作强度，采取弹性排班、减轻护士职业紧张和心理压力，创造和谐的工作范围，以利于恢复疲劳；业余多组织集体活动放松情绪，及时释放工作压力，使心理职业损伤降低到最低程度；加強对心理学和医学伦理学的学习，提高护士良好的心理素质。

手术室护士职业危害是多因素的，情况也比较复杂，不可预见的新情况时有发生。要降低职业危害对手术室护士的威胁，必须增强自我防护意识，严格遵守操作规程，熟练掌握正确的自我防护技能，通过医护人员的协作配合，尽可能采取有效的防护措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，把手术室护士的职业危害降到最低，让每位手术室护士更好地服务于手术患者。

参考文献

1 王方.手术室护士职业危害因素与防护对策[J].中华护理杂志，2000，35（5）：209-212.

急诊科护士职业压力与对策 篇12

1 职业压力的产生因素和危害

1.1 工作负荷过大

我院急诊科担负着全市各急、危、重患者的主要抢救任务。据统计，在2006年我科共接治急诊患者10万余人次，其中抢救万余人次。急诊科共有护士16名，护理员6名，工作任务繁重，时常需要交班、拖班。护士的心理、身体长期处于应急状态，极易出现疲劳感、胃溃疡、便秘等，有些护士甚至出现幻听、幻觉。另外，长期超负荷工作，使护士抵抗力下降，受到与工作有关的伤害增多，增加了感染和出现意外、疲倦、精神紧张的几率，容易患上肺结核[1]。

1.2 业务和专业知识需要不断更新

急诊科患者病种复杂，各类抢救措施必须及时有效，这不仅需要医师的果断和冷静，更需要护士的紧密配合。抢救过程中药物的使用、医疗抢救仪器的使用，都需要护士不断地学习，一些高难度的抢救操作具有一定的风险性，护士更需要之前不断地练习，并完全掌握其全部操作规程及注意事项后才可进行。急诊科护士还必须及时掌握最新的抢救理念与抢救程序，所以在急诊科工作就应该是一个不断学习的过程。急诊科护士业务时间不仅像常人一样，为家庭琐事所累，更需要花大量的精力在学习新业务、新技能上。

1.3 职业损伤

急诊科护士与其他临床科室护士相比，遭受到更多的职业损伤压力。 (1) 机械损伤。护士在抢救配合及紧急止血、清创缝合过程中，接触大量的手术抢救器械，如刀片、缝针、注射器、输血输液针头等，在抢救当中的手忙脚乱，或患者的躁动不安，都有可能被刺伤或扎伤。不仅引起疼痛、出血，更容易造成疾病的感染，特别是传染性疾病，如乙型肝炎、HIV感染等，严重影响护士的身心健康。 (2) 血液体液的污染。护士在每天工作中，都会接触到各类外伤面，在根本无法预知患者的生化指标的情况下，直接接触血液;另一些肝硬化引起的上消化道大出血的患者，护士在为患者检测生命体征、开放静脉通路、插入三腔二囊管等过程中，都有可能遭受到患者呕出的血液的污染;还有在紧急气管插管或吸痰过程中，又有可能受到患者呼吸道分泌物的污染。 (3) 射线的污染。护士在护送患者检查过程中，一些危重患者往往需要监护在床旁，受到大量MRI、CT、X射线的污染，引起头痛、疲劳及免疫力的下降。

1.4 精神伤害

在中国, 护士的社会地位仍然较低[2]。急诊科护士每天接触许多患者及家属, 由于个人社会地位、道德品质、素质涵养的不同, 亦有一些酒后行为失控或痛失亲人后过激的言行举止, 都发泄到护士身上, 使其在身体、精神上受到不同程度的伤害。

2 应对职业压力的对策

2.1 护士应树立对职业压力自我调节的意识

认识到长期处于职业压力中，对身体将产生严重的危害性，不仅混乱机体正常的生理功能，还会成为许多疾病的致病因素，从而产生强烈的自我调节意识。

2.2 应对各类职业压力的对策

2.2.1 应对工作负荷过大压力的对策:

医院急诊科布局应合理，以便于抢救和观察患者为首要考虑。护理人员与工友应配备充足，护士应掌握工作中的节力原则，合理排班，避免长时间处于第一抢救岗位。工作间歇安排1～2h休息时间。

2.2.2 职业损伤压力的对策:

在急诊科工作应忙而不乱、有条不紊地进行。被锐器损伤，应立即做局部3%碘酊消毒。怀疑有乙型肝炎病毒感染时，即应肌内注射高价免疫球蛋白。工作中应勤戴口罩、手套。有体液污染时应及时更换。危重患者尽量在病情稳定后送射线检查，检查中护士应暂时离开，需监护在床旁时，应穿上防护服。

2.2.3 新业务、新知识需求压力的对策:

科室应在护士长的领导下，建立一个完整的学习网络。对新业务、新知识整理成册，每位护士可抽时间自学，或组织大家一起学习。排班上应新老搭配，不定期地委派一两名护士外出进修、学习，回院后在科室做详细的传达与指导。

2.2.4 受到精神伤害压力的对策:

为减少护士身心健康问题，这不仅需要有力的社会支持，还需要良好的心理素质和积极的心理状态[3]。急诊科护士应具备乐观、开朗和豁达、积极向上的性格，与患者及家属解释、护理工作中应尽量耐心。遇到一些无理取闹的患者时，应暂时回避，避免正面冲突。医院在急诊科也应增派保卫人员，必要时也可报警处理。

总之，医院领导与每1位急诊科护士应充分了解职业压力的危害，共同努力，积极应对，使急诊科护士职业压力及危害降到最低程度，充分提高护士的工作积极性和工作效率。

参考文献

[1]郭晶, 孔令江, 王继晶.有关护士加班的健康隐患问答[J].国外医学·护理学分册, 2002, 21 (2) :91.

[2]李亚萍, 张秀英.忽视心理疲劳原因分析与对策研究[J].实用护理杂志, 1995, 11 (6) :21-22.