培养急诊新护士模式

培养急诊新护士模式（共3篇）

培养急诊新护士模式 篇1

急诊为医院的窗口, 不仅要求护士有较高的技术水平、良好的道德修养, 且具备快速的反应能力和独立解决问题的能力。随着人们择业观念的转变, 护士趋向年轻化, 护龄不满三年的护士不断增加, 新护士的带教工作面临着挑战, 如何迅速培养合格的急诊护士?近年来, 我们在实践中不断探索, 强化毕业后一年的重点培养, 收到很好的效果。

科室介绍:我科目前共有急诊护理人员11名, 其中40岁以上的2名, 30岁以上的2名, 20岁至25岁的7名, 其中有4名年轻护士护龄不足两年, 2名护士的护龄不足1年。

1 制定带教计划

1.1 带教护士

带教护士的水平直接影响学生的质量, 选择合格的带教护士至关重要。我们选择在急诊工作满5年, 大专以上学历, 工作认真, 严格执行制度, 急救理论扎实, 操作规范, 服务态度好的主管护师或护师担任。

1.2 带教方式

实行一带一。

1.3 带教时间及目标

1-3个月为专人带教期, 了解医院、科室规章制度和环境, 操作常规、急诊护理工作职责、程序、内容、周程工作。4-6个月独立完成注射室、输液室、留观病房的工作、书写交班报告, 7-9个月独立完成预检分诊、诊室物品管理、出诊, 10-12个月独立完成中等以下抢救的配合、书写抢救记录、熟悉急救仪器的操作、保养和登记。

2 计划实施

2.1 养成良好的职业首先及"慎独"修养:

新护士虽在临床实习一年, 但未完成从学生到护士的角色转变。因此, 职业道德的培养是带教工作的重点, 它直接关系到新护士将来能否成为一名优秀的护士。新护士到科后, 护士长应了解她们工作后的思想动态, 激发护士职业潜能, 使其适应急诊工作。带教中注重服务意识的培养, 提高对急诊专业性质的认识, 掌握急诊病人的心理特征, 带教护士以自己的行为影响新护士。无论病人职务高低、是否昏迷、有无陪伴、甚至对自杀、酗酒、吸毒及犯罪分子都应平等对待。培养新护士的"慎独", 带教护士检查、指导新护士执行医嘱、操作、书写情况, 养成良好的思维方式和行为准则, 对工作认真、进取、负责, 对病人:热情、耐心、理解, 对同事团结、友爱、诚恳。建立良好的人际关系和创造愉快的工作氛围。培养具有高超的护理技术与人文关怀完美结合的护士是时代的需要。

2.2 基本技能

基础操作是护士必须掌握的技术, 带教中引导新护士将理论知识与急诊工作相结合。1-3个月掌握青霉素、头孢霉素、破伤风皮试的配制及注射, 结果的判断、皮下、肌肉、静脉注射破伤风的脱敏注射, 抽血、吸氧、导尿、灌肠的操作。掌握三查七对的方法, 熟悉常用药物的配伍禁忌, 带教护士认真指导护士操作, 失败时给予帮助, 通过循序渐进地练习, 达到能灵活运用基础操作的目的。

2.3 急救技术

急救意识应急能力是以扎实的急救理论知识和熟练的操作技能为基础的, 每月组织业务学习1-2次, 操作考核人人过关1次, 掌握静脉留置针、吸痰、简易呼吸机、徒手心肺复苏等的操作, 熟悉急救药物的常用剂量和基本药理作用, 正确书写抢救记录。了解危重病人的抢救预案、急救措施、治疗原则, 观察护理要点, 如:昏迷、休克、呼吸循环衰竭、中毒、药物过敏、脑血管意识。了解动脉抽血、气管抽管。带教中先讲解示范的方法, 新护士反复练习后逐步掌握。在一年内, 新护士参加科内的所有重大抢救, 以提高急救和抢救配合能力。

2.4 分诊和沟通能力分诊护士是病人及家属在急诊科接触的第一

个人, 代表着医院的形象。4-6个月新护士学习分诊知识, 掌握常见病和危重病的临床表现, 测量生命体征, 根据初步评估, 决定病人的就诊顺序, 同时做好病人候诊时的心理护理, 以良好的服务技巧、形象和行为解除病人焦虑等负面情绪。建立、保持良好的公众形象和护患关系, 尤其是在充满应急和压力的急诊环境中, 正确处理各种纷繁复杂的人际关系, 始终以理智的态度抑制非理性冲动, 理解尊重病人, 学会有效的与病人交谈, 提高独立处理问题的能力。

2.5 消毒隔离

急诊病人病种多, 病人和工作人员的感染机会较多, 做好消毒隔离非常重要。熟悉常用物品的消毒方法、消毒液的配制、紫外线消毒、终末消毒, 掌握洗手方法。对疑似传染病的病人严格消毒, 防止用针头刺伤皮肤发生血液性疾病传播, 对批量食物中毒的病人统计上报。

3 双向考核

3.1 理论考核每季度参加院内举行的"三基"基考试半年大考1次。

3.2 操作考试每个月进行业务技术操作考核1次, 然后护理部每月抽考, 每半年全院业务技术操作大比武1次。

3.3 制定综合素质考核登记表每个季度的服务态度、基本技能、急救能力、工作态度、执行制度、表格书写、人际关系、协作精神方面给出综合评价, 按分数高低分为90分以上为优, 80分以上为良, 60分以上为较差, 60分以下为差。

3.4 新护士对带教期间遇到困难时能否得到帮助, 操作中得到指导, 生活中得到关心, 精神负担和烦恼时得到安慰方面, 对带教护士做出评价。

3.5护士长重点检查和监测新护士工作情况。

4 总结

4.1 总结一年来新护士的工作, 根据新护士的考试成绩、操作能力、综合能力指出存在的问题。

4.2 总结带教护士的工作, 根据新护士对带教护士的评价, 新护士的工作情况, 指出带教中存在的问题。

4.3 护士长总结一年来检查新护士工作的情况。

4.4 根据新护士、带教护士、护士长在工作中发现的问题, 归纳总结, 提出改进措施, 进入第二年的护士继续教育。

综上所述, 通过改变传统的带教模式, 只有对新护士严格要求和强化培训, 让急诊新护士能更快的接触临床, 对提高她们的业务综合素质, 培养她们的工作责任心, 积极性都起到了非常大的作用, 这样才能更加适应急诊工作的需要。

培养急诊新护士模式 篇2

1 资料与方法

1.1 研究对象

实验组为2011-2014 年入我科护士8 人, 对照组为2006-2010 年入我科护士7 人, 两组人员学历、年龄、考试成绩差异无统计学意义 (P>0.05) 。

实验组教学方法:新护士由护理部分配至儿童急诊科, 科室选派业务技术精、带教能力强的临床带教老师, 施行一对一的导师制带教, 发现问题及时解决, 执行以新护士为中心, 以满足新护士学习需要为目标, 应用护理程序的工作方法, 实施全面、系统、有计划的教学活动。护士长将12 项急救技能操作安排在3 个月内强化培训, 临床带教老师通过系统性评估新护士, 与新护士共同制定学习计划, 采用启发式讲解、学导式讨论, 有目的地为新护士创造临床锻炼机会, 阶段评价与终末评价相结合方式帮助每个新护士熟练掌握本科室技能操作和疾病护理。

对照组教学方法, 对照组以传统的护理临床教学方法, 即新护士由护理部分配至各个科室, 由护士长进行工作安排, 跟随各班护士进行工作。

1.2 评价指标

以自行设计问卷调查表对新护士进行调查, 调查时采用无记名方式。临床带教质量测评表涉及带教老师是否介绍工作环境和制度、工作严谨程度、医德医风、技能操作、理论联系实践、口头表达能力、有无责任感等10 个方面, 每项10 分, 总分85 分以上为满意, 60~85 分为一般, 60分以下为不满意。3 个月后对新护士理论操作考核成绩作为教学效果的评价指标。

1.3 统计学处理

采用SPSS统计学软件分析数据, 计数资料比较用 χ2检验, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

新护士对教学方法的满意度调查结果为:采用以导师制带教法教学的实验组 (8 人) 不满意1 人 (12.50%) , 满意7 人 (87.50%) ;采用传统护理临床教学方法的对照组 (7 人) 不满意2 人 (28.57%) , 满意5 人 (71.43%) 。实验组满意率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 个月后对新护士培训周期结束时, 科护士长对每一位新护士进行操作考核, 按照基本技能操作训练统一评分, 实验组平均成绩为 (89.74±2.69) 分, 对照组平均成绩为 (83.15±3.94) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

三定管理模式, 即对护士实施“定向培养、定员管理、定能分级”的管理模式, 新护士进临床由双向选择定科室, 科室根据需要定向培养, 指定带教老师, 尽快培养成合格的护士。

制定详细带教计划, 明确带教目标:针对不同层次的护士, 制定相应的详细、切实可行的带教计划, 帮助年轻护士掌握儿科急诊室所需的理论知识及实践操作能力, 重视开发年轻护士临床独立判断能力、急救应急能力的培养。护士在不断的护理实践过程中约束自己的言行举止、体现护士的独特素质, 不断完善自我, 使自身素质和道德情操都达到较高的水准, 树立良好的形象和人格[2]。对于急诊护士而言, 抢救药械是应熟练掌握的, 故安排年轻护士负责抢救车的管理, 便于其在今后的抢救工作中, 能够快速、准确地配合抢救。而对于儿科护士来说, 静脉穿刺技术在抢救及平时工作中也尤为重要, 为此, 安排年轻护士前往儿童输液室练习静脉穿刺技术, 并在科内开展穿刺技能比赛, 提高年轻护士的积极性, 以不断提高新护士的穿刺成功率, 也增强了护士的自信心。

重视年轻护士的心理教育:儿急诊科工作量大、节奏快、紧张度高, 年轻护士由于经验及技术不足, 难以取得家属信任等, 都会给她们带来心理压力, 如不及时加以引导, 将可能导致不良后果。因而, 带教人员也要加强心理教育, 有针对性地对她们的问题进行引导, 锻炼她们的心理素质, 采取“放手干、及时帮”的方式, 逐步增强其信心。护士长定期和年轻护士座谈, 及时与其进行各方面的沟通, 了解其对各项知识的掌握以及思想情况, 并就带教方案进行探讨, 征求其意见, 根据情况进行调整, 这样也可以不断提高带教人员的带教水平, 同时逐步培养她们的工作态度, 使其完善自己, 也有助于建立良好的带教关系, 营造一个轻松愉快的工作氛围。

加强年轻护士与患儿及家属沟通能力的培训:年轻护士缺乏交流沟通知识与技巧, 难以主动与患者交流和沟通, 不能很好倾听患者和家属所提出的问题, 不能为患者提供全面的系统的护理[3]。儿急诊科的特点对护士的沟通能力提出了很高的要求, 为提高年轻护士的沟通能力, 我科通过专题讲座、换位思考等形式强化年轻护士的语言表达能力和沟通技巧, 让科内沟通技能好的老师传授经验, 制定统一的护士言语规范, 学习与患儿及家属的沟通技巧, 并通过情景模拟提高新护士的应变能力及沟通能力, 使其能够掌握沟通技巧, 理解患儿及家属的心态, 做出最适宜的反应, 取得家属的信任和配合, 避免新护士因沟通不到位而引起投诉纠纷。

多激励年轻护士:在培训过程中融入人文关怀, 让年轻护士感受到集体温暖。带教老师要善于发现新护士的优点, 多激励, 多表扬, 正确对待新护士的护理缺陷。遇到基础差、底子薄、接受能力差的护士, 也不要放弃, 要把她当自己的孩子, 帮助其尽快适应工作, 只要有所进步, 就要及时表扬。鼓励新护士端正学习态度, 多形式帮助记忆, 比如把本专科需要掌握的知识点进行归纳总结, 制订成册发给新护士, 以方便其记忆, 更能随时翻看, 强化记忆, 逐步掌握。通过各种方式鼓励她们参加各种形式的学习, 不断提高她们的专业素质和业务能力。此外, 在新护士培养过程中, 作为护理管理者, 要及时发现好的苗子, 并重点塑造, 适时激励, 这不仅能为护理管理队伍储备力量, 也能让新护士爱上这份职业, 看见光明的未来, 有利于护理队伍的稳定。

4 小结

自2011 年实施三定管理方案以来, 通过系统的临床带教, 8 人均能很快适应儿急诊的护理工作。通过运用科学的带教方法, 能让新护士尽快适应儿急诊科的工作, 确保护士身心健康, 保证良好的护理质量, 为患者提供高质量的服务。

摘要：目的 探讨在三定管理模式下儿童急诊科年轻护士带教及培训方法。方法 回顾性分析医院实行三定管理以来, 儿童急诊科8位新入护士的临床带教经历, 总结出一套科学的带教方法。结果 8位新护士能很快适应儿急诊科的工作, 能一次性通过院部组织的护士能级晋级考核, 年轻护士工作积极性增加, 临床带教质量得到显著提高。结论 通过运用科学的带教方法, 能让新护士尽快适应儿童急诊科的工作, 确保护士身心健康, 保证良好的护理质量, 为患者提供高质量的服务。

关键词：三定管理,儿童急诊科,新护士,临床带教

参考文献

[1]任宏飞, 李继平.急诊专科护士核心能力研究现状[J].中国护理管理, 2012, 3 (4) :86-88.

[2]庄淑梅.浅谈提高护士素质护理工作中的重要性[J].中外医疗, 2009, 28 (35) :132.

急诊科护士慎独精神的培养 篇3

1慎独在护理工作中的重要性[1]

1.1 慎独精神是提高护理质量、减少护理差错的需要

急诊科的工作环境是特殊的, 具有很高的个人自由度, 其护理行为大部分是在无人监督的情况下完成的。如护士无良好的慎独精神, 给患者提供护理时不严格按照操作规程, 虽不易被发现, 但却留下了工作隐患, 直接影响护理质量。因此, 要想从根本上提高护理质量, 必须重视培养护士的慎独精神。另外, 比如协助患者翻身、进行知识宣教等, 做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养。良好的慎独精神既使患者受益, 又是一种自我保护, 能减少护理差错、弥补护理缺陷、提高护理质量、促使护理工作向纵深方向发展。在降低医疗纠纷方面, 护理工作是错综复杂、耗竭护士的体力和脑力的特殊性工作。如护士不具备良好的职业道德, 缺乏责任心, 就易发生服务态度生硬、护理不到位的情况, 操作时就不能严守操作规程, 给患者的生命和健康带来不可估量的损失, 甚至由此引发医疗纠纷。随着患者医疗知识水平的提高, 因护理不当或责任心不强, 引起的纠纷越来越多。病房巡视不到位、无菌操作及查对制度不严谨等, 都有可能导致护理差错或引发纠纷。只有真正做到慎独, 才能把护理差错发生的几率降到最低。

1.2 慎独与危重患者的抢救

急诊科的危重患者多, 随时都有可能抢救, 在抢救危重患者时, 往往只有医师及护士在场, 执行的都是口头医嘱, 特别是深昏迷患者, 患者已毫无知觉, 护士医嘱执行的对与错、药物剂量是否准确、抢救措施是否正确及时, 都依赖于护士的良知和责任感。护士只有具有慎独精神, 才能在抢救患者时不放过任何一个抢救环节、不错过任何一个有利时机, 有条不紊、迅速果断地配合医师抢救患者, 及时准确地执行医嘱, 尽一切可能挽救患者的生命, 大大提高抢救成 功率。

1.3 慎独与病情观察

急诊科收治的患者多是急危重患者, 患者的病情瞬息万变, 能否及时发现各种异常情况并迅速采取抢救措施决定患者的转归。护士对患者病情的细致观察及迅速判断是急诊科护士慎独精神的重要体现, 这时就要求护士具有敏锐细致的观察力和毫不懈怠的工作态度。如无良好的慎独精神则很难达到要求。特别是晚夜班, 护士单独值班, 无人监督, 是否按护理级别巡视病房, 观察患者病情, 及时发现患者病情变化, 都只能依赖于护士自觉性和责任心, 而只要具备了慎独精神, 护士就会严格要求自己, 及时巡视病房, 发现患者病情变化时, 及时报告医师, 及时给予处理, 为挽救患者的生命争取时间。对于病情危重患者, 病情变化快, 及时发现病情变化, 准确记录各项参数, 为抢救患者的生命争取时间和提供科学、动态的信息。护士在观察病情时要仔细, 不能依靠仪器, 要多从症状和体征方面观察、测量和记录的内容要真实。不仅是上述几个环节, 在任何情况、任何时候, 护士都要用高尚的慎独精神约束自己, 真正做到慎独。

1.4 慎独与治疗

药物在体内充分发挥疗效, 有赖于遵循正确的给药途径、剂量、时间、方法、注意事项等, 一种药物不同的给药途径有不同的疗效, 输液速度的快慢不同, 药效也有不同。根据治疗目的, 正确执行医嘱, 选择正确的用药途径、准确的剂量及静脉滴注速度, 保证药物正确发挥疗效。随着护理模式的转变.心理护理、健康宣教等已成为护理工作的重要内容, 而有些护士仍停留在机械执行医嘱上, 忽视了对患者用药指导和药理知识宣教。因此要安全有效地使用药物、充分发挥药物疗效, 就应强化护士的自我管理, 加强责任心即具有慎独精神。

1.5 慎独与护理操作

护理操作是护理工作的重要实施过程, 护理工作与患者的生命安危和健康息息相关, 为挽救患者生命和促进患者康复要进行各项护理操作。在护理操作过程中, 每项具体操作都有严格的操作程序和操作规定。急诊科的危重患者多, 无菌操作不严格, 极易造成患者的感染和交叉感染, 这样不仅提高了住院费用, 有时甚至给患者生命带来危险。

1.6 慎独与药液的配制

在配制液体时, 粉剂是否充分溶解, 剂量计算是否准确, 抽吸药液时是否抽吸彻底, 抗生素是否现配现用, 都需一个护士具有慎独精神及高度的责任心。配药绝大部分是个体的独立工作, 在药物治疗和护理中用药是否恰当, 操作是否规范, 一般来说别人很难监督的, 患者及家属也很难了解。作为一名合格的急诊科护士应严格无菌操作, 加强对配药环境消毒及管理, 减少配药污染, 合理用药避免药物配伍禁忌, 熟悉药物药理作用, 了解不良反应, 做到心中有数, 必要时提醒医师, 杜绝侥幸心理, 严禁随意配伍, 科学操作, 防止微粒污染, 尽量减少对输液瓶塞的穿刺次数, 针头不宜过粗, 一次性注射器做到一人一针、一药一针, 不能反复使用, 护士应按照操作规程进行各项操作时始终处于自觉和支配的地位[2]。进行这些操作时护理人员本着为患者服务的良知, 视患者为亲人, 动作要轻柔, 消毒要严格, 避免不必要的损伤及污染。其质量直接关系着患者的安危和药效的发挥。

2如何培养急诊科护士“慎独”精神

2.1 道德情操培养

护士学校在课时的设置上, 要增加职业道德、人文、社会、伦理方面的课时, 加强护士学生的道德情操培养[3]。

2.2 带教老师示范教育

“慎独”精神的培养, 临床带教老师的示范作用很重要。带教老师是护生所有行为的参照对象, 带教老师工作中的任何相关的处置方式都影响着护生职业习惯的形成。因此, 急诊科应选择优秀的带教老师, 要能够树立良好的示范榜样作用, 工作中事无大小、简易繁琐都按照程序操作, 不简化推诿。通过这样的长期熏陶有助于护生形成良好的职业习惯, 使其在以后的工作中无论有无人员监督都能做到按程序办事, 一丝不苟。

2.3 加强护士的反思教育

教育护士多换位思考, 发现自己内心世界不道德的东西及时修正, 加强自我监督, 时刻校正。在自我批评中不断完善护理道德和医德修养。因此, 护士在护理过程中, 当私欲萌生时, 仍要以坚强的道德信念和意志严格要求自己, 以良好的慎独精神去践行护理行为。

2.4 加强监督检查

使护士做事时养成良好的习惯, 重视“慎独”的重要性。如护士慎独精神不强, 就会犯错误, 如消毒隔离不严, 造成患者感染, 同样也会给患者增加痛苦, 引起医疗纠纷。护士长在工作中要加强监督, 随机抽查, 如加药时可随机检查空药瓶内有无未完全溶化的药物, 抽查加完药的空药瓶是否数量相符。中、夜班时要不定期的查房, 让护士在监督检查中养成自觉遵守操作原则的习惯, 按护理规范行事。

2.5 加强规章制度的学习

组织全体护士认真学习新颁布的《护士条例》, 争取在3年内各医院的护士配备达到国家标准。使每位护士都能够自觉的遵守各项护理制度和操作规范, 真正地落实慎独精神。

2.6 加强医德教育

慎独是一种较高的医德境界, 通过医德教育, 提高医德认识, 培养医德情感。形成坚定的医德信念, 才会具有明确的价值取向、自觉的行为和持续的自制力, 养成严谨自律的工作作风。对新进医院的年轻护士要有道德品质相关内容的培训计划, 让护士把护理工作当成神圣的事业, 为减轻患者痛苦、促进和维持健康、预防疾病, 作为自己终身的奋斗目标, 要从内心热爱护理专业。即使在无人监督单独工作时, 仍然坚定医德信念, 遵循医德规范, 积极主动救治患者。对分配到急诊科的护士要进行全院轮转, 成为一名全科护士。

2.7 培养职业情感, 调动工作积极性

护理工作平凡辛苦, 脏累琐碎, 技术性强, 服务要求高, 事关患者生命安危, 责任重大, 如无对护理工作的荣誉感、责任感, 缺乏对患者的同情心, 是难以胜任工作的。只有热爱本职工作, 才会自觉地对自己的一切行为负责。在人生价值取向比较注重自我价值和物质条件今天, 影响护士工作积极性的主要因素是自我价值的不确定, 而非单纯的工作辛苦。因此, 医院应为护士提供学习、进修、晋升机会, 创造科研条件, 鼓励进取精神和创造能力, 使护士在为患者尽职尽责中, 自我价值和需要得到尊重和实现, 从而达到具有崇高感和自我实现感的慎独最高境界。

总之, 护理工作是一种风险性工作, 也是直接为人民健康服务的工作。护理工作的好坏关系到千家万户的幸福。如“慎独”精神不强, 也是给护理安全工作埋下隐患, 所以要加强“慎独”教育, 树立对工作的高度责任心和对患者的同情感, 时刻提醒自己, 经常换位思考, 在不为人知的情况下, 慎独自守, 不抱侥幸心理, 视患者如亲人, 持之以恒[4,5]。做每件事都要对得起自己的良心, 无怨无悔地把患者当作自己的亲人一样护理, 这样才能构建一个和谐的相互信任的医患关系。作为一名急诊科护士应做到在单独值班时, 无论条件多么恶劣, 无论工作忙碌还是闲暇, 时刻牢记——慎独, 持之以恒, 在实践中磨练自己的自觉性, 谨慎做好每件你该做的事。发扬慎独精神, 树立高度的责任心和一丝不苟的敬业精神, 强化自我约束或监督, 坚守自己内心的道德、信念和良心。不要因失去他人的监督而有丝毫的懈怠, 真正达到慎独境界, 为患者提供优质的服务, 慎独伴随左右。

关键词：护士,急诊科,慎独精神,培养

参考文献

[1]魏傲蕾, 高红霞.加强ICU护士慎独精神的培养[J].中国实用医药, 2009, 4 (12) :258.

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[3]赵桂莲.浅谈低年资护士慎独精神的培养[J].中外医学研究, 2010, 8 (10) :118.

[4]刘艳芬, 魏希慧.慎独——护士应具备素质[J].中国中医药咨讯, 2010, 2 (34) :82.