滑动直丝弓矫治技术

滑动直丝弓矫治技术（精选7篇）

滑动直丝弓矫治技术 篇1

广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院 主办

“MBT矫治技术的基础与临床”讲座之二

项目编号:2008-08-03-001 (国)

(2008 年3 月2 日～2008 年3 月 7 日)

本次学习班有幸邀请到台湾的林锦荣教授讲授“种植体支抗在正畸矫治应用中的病例分析” (3月2日全天) ;日本的山田寻士教授讲授“正畸的分析诊断与矫治计划的制定”、“MEAW矫治技术”和“CLIPPY自锁托槽的临床应用与操作技巧” (3月7日全天) ;澳门的林巍教授讲授“口腔正畸的CT三维诊断和DAMON矫治技术” (半天) 。另外, 秦燕军博士及广东省口腔医院的各位正畸专家还将分别讲授“X线头影测量软件的应用、MBT矫治技术纵深谈、MBT牙列管理之我见、托槽定位技术、开矫治策略、Ⅱ类错矫治策略、Ⅲ类错矫治策略和疑难病例争鸣”。在3月6日～3月7日的晚上, 由日本大阪齿科大学赵弘博士讲授托槽的定位粘接和弓丝弯制训练的实践课。

学习班共6天, 收费1200元整。参加实践课者另收费200元。国家级继续教育Ⅰ类学分10分。免费颁发学习班证书及合影照片, 免费午餐。赠送正畸大礼包。学习班结束即可马上参加每年一届的华南口腔医疗器械展。食宿费用自理, 帮助安排旅馆。详情请登录www.e5421.com。

报名地点为广东省口腔医院十楼, 报名时间为3月1号下午2:30～5:00或2号上午7:40～8:30之前。上课地点为广东省口腔医院十楼大会议室, 上课时间为每天上午8:10～12:10, 下午14:20～17:20。

联系电话:院办—江庆娥:020-84409903, 传真:020-84433177 正畸科—兰泽栋:020-34400402、童燕:020-34400522。

剪切及复印有效

回信地址:广州市江南大道南366号, 广东省口腔医院院办, 江庆娥收

滑动直丝弓矫治技术 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年1月至2011年1月在正畸科因第一磨牙缺失或缺损而就诊的41例成人患者。矫治前后均拍摄X线头颅侧位定位片, 全口曲面断层片。其中男20例, 女21例, 年龄18~40岁, 平均25.7岁, 安氏Ⅰ类错牙合19例, 安氏Ⅱ类错牙合15例, 安氏Ⅲ类错牙合7例。所有的患者均无正畸治疗史, 并具备正畸适应证, 牙周状况基本良好;无明显颜面畸形;面部软组织无创伤史。

1.2 方法

(1) 第二双尖牙、第一双尖牙, 尖牙依次少量远中移动, 排齐, 整平牙列, 使用0.016英寸镍钛丝。 (2) 第二双尖牙、第一双尖牙, 尖牙的远中移动, 使用0.018英寸×0.025英寸或0.019英寸×0.025英寸方钢丝。 (3) 使第二磨牙前移 (根据病例支抗要求不同, 还需使前牙后移) 。关闭间隙使用弓丝:0.018英寸×0.025英寸或0.019英寸×0.025英寸方钢丝。进行弓丝变形的修整, 为了补偿前牙的转矩和打开咬合, 在弓丝上弯制Spee氏曲线和反Spee氏曲线, 在弓丝上进行热处理 (Co-Cr合金丝的情况) , 为了使滑动顺利进行, 反对摩擦力进行检测, 尽量选择双Ⅱ类牵引, 据磨牙关系和深覆合的量选择前牙内收后移的方法。用0.018英寸×0.025英寸或0.019英寸×0.025英寸方钢丝进行精细调整, 达到尖窝交错关系。力值150g左右。

2 结果

矫治完成时间14.5~26 (平均17) 个月, 治疗完成后患者牙列平齐, 其拔牙间隙关闭, 前牙覆合覆盖正常, 后牙呈尖窝交错位其咬合关系好, 咀嚼效率明显改善, 患者颞下颌关节症状改善明显, 面部侧貌良好协调, 患者对疗效满意。拍摄X线片示第二磨牙及前磨牙的牙根平行且无明显牙根吸收迹象。

3 讨论

我们第一磨牙是口腔内萌出最早的恒牙之一, 并合面形态的原因而造成儿童及成人患龋率高, 因龋坏严重而形成残冠、残根造成早期拔除, 常引起咬合功能障碍, 如第二磨牙出现近中倾斜对合的牙伸长, 并偏侧咀嚼面部不对称等, 近期的一些研究发现无论是年轻恒牙列的青年患者, 还是成年患者, 经过仔细的设计和认真的临床操作, 第一磨牙的拔牙间隙主要是指旧的拔牙间隙, 并通过近中移动和直立第二磨牙利于近中牙槽嵴骨改建, 以改善患者的牙周状况[1]。同时第二磨牙也可以代替第一磨牙的功能[2]。

本研究主要采用弱支抗较多, 深覆合病例, 打开咬合应该贯穿于矫治的始终, 主要采用“0.018英寸”不绣钢弯制成摇椅弓或上颌戴平导, 后者尤适用于后牙的咬合过紧, 磨牙的前移困难低角型病例。患者第一恒磨牙的病损多为残冠、残根, 拔除后一般多能维持牙槽嵴的正常高度及宽度, 技牙间隙大多可完全关闭, 牙周组织也多反应正常。临床上大多见下颌第一恒磨牙缺失, 而上颌第一恒磨牙伸长的例子。过度伸长的上颌第一磨牙因为不能做稳定支抗, 而且易形成创伤合, 妨碍下颌第二磨牙近中移动而关闭间隙, 升高的咬合导致合平面偏斜、合创伤、关节损伤等等不良作用, 治疗时不利于对颌排牙正畸效果差的情况应考虑拔除。如果下颌第一恒磨牙出现大面积龋坏, 残根或根尖有病变时, 拔除下颌的第一恒磨牙, 采用正畸治疗的方法关闭间隙, 建立完整健康牙列, 维持良好替代功能也不失为一种较好的替代方法。关闭间隙阶段作者全部采用一根0.019英寸×0.025英寸的平直弓丝, 采用滑动法移动牙齿至关闭间隙, 正畸牵引力值不很大, 在150g左右, 为了减小滑动移动的摩擦力除了采用较硬质主弓丝外, 还应该充分排齐整平牙列, 本人在临床中更换0.019英寸×0.025英寸的方弓丝再整平1个月后才加力移动牙齿。

防止近中的倾斜、近中的扭转和舌侧倾斜, 是治疗中需要解决的关键问题, 大多学者应用第二磨牙和第二双尖牙间弯制欧米加曲、T形曲防止近中的倾斜、近中的扭转, 同时弯制适当的后倾弯及内收弯以控制第二磨牙的近中的倾斜、及近中舌向的扭转[4~5]。

摘要：目的 观察滑动直丝弓技术近中移动第二磨牙临床疗效。方法 选择临床拔除第一磨牙的41例患者, 通过近中移动第二磨牙替代缺失的第一磨牙, 采用滑动直丝弓技术进行矫治, 进行细微调整, 平均治疗时间17个月。结果 治疗结束后所有患者的咬合均得到明显改善:上下颌建立了正常的覆合覆盖关系。结论 关闭拔牙间隙后第二磨牙出现了明显的近中移动, 滑动直丝弓技术能较好的近中移动第二磨牙。

关键词：滑动直丝弓,磨牙

参考文献

[1]傅民魁, 卢海平, 胡炜, 等.口腔正畸专科教程[M].北京:人民卫生出版社, 2007:576～586.

[2]林氢伟, 刘进.正畸治疗中磨牙的拔除和保留 (八) -主动拔除第一磨牙的可行性探索[J].临床口腔医学志, 2006, 22 (9) :572～574.

[4]朱双林, 王颖, 王大为.拔除第一磨牙矫治牙列拥挤的病例分析[J].中华口腔医学杂志, 2006, 41 (1) :15～18.

滑动直丝弓矫治技术 篇3

1 资料与分析

1.1 一般资料:

选取我科在选取我科在2013年4月至2013年10月收治的48例牙外伤患者作为临床研究对象, 将48例患者随机分为对照组和实验组。对照组:24例患者, 男17例、女7例, 平均年龄为26.5岁, 牙齿松动11例、冠根折裂8例、合并颌骨骨折5例;实验组:24例患者, 男18例、女6例, 平均年龄为27.7岁, 牙齿松动13例、冠根折裂6例、合并颌骨骨折4例、牙齿内嵌骨中1例。两组患者在性别、年龄、牙外伤严重程度无明显区别, 在固定治疗后对两组患者进行定期调查, 调查内容包括两组患者牙外伤的好转情况、病变率和患者的满意度。

1.2 治疗方法

1.2.1 方丝弓矫治:

对照组患者采用方丝弓矫治器进行治疗, 首先将患者出现损伤的牙齿进行修正, 矫正患者的牙位和上下牙弓的形状, 保证患者咬面的良好密和, 使用0.016圆丝进行尖牙远中辅助移动, 并使用0.018英寸×0.025的不锈钢方丝进行牙间隙的关闭, 前牙的内收使用前牙转矩方丝进行内收矫治, 随后进行牙间隙的调整, 最后进行方丝弓固定, 保持患者牙齿的矫治形态[1]。

1.2.2 直丝弓矫治:

实验组患者采用直丝弓进行矫治固定, 现将患者的牙外伤进行清洗、消毒, 在患者的牙唇面使用黏接剂粘结住直丝弓矫治器的托槽, 并进行微调, 保证患者的基牙托槽和牙齿在同一水平线, 根据患者牙弓的形态特点将直丝弓进行弯制, 使其贴合患者的牙弓, 按照8字形的固定技术奖弓丝固定在患者的托槽内, 最后进行牙齿咬面的调整[2]。

1.3 固定后护理:

患者在进行矫治手术治初期, 会出现不适应感, 唾液分泌加强, 咀嚼能力减弱, 患者心理会出现抑郁不安等状况, 此时应对患者进行健康知识教育, 指导患者正确对待牙外伤固定, 在饭后及时漱口, 禁吃刺激性食物和硬性坚果, 术后初期选择流质食物, 随后根据患牙的恢复情况选择合适质地的食物, 注意患牙的卫生情况和安全问题, 定期进行复诊。

1.4 统计学处理:

本次试验采用SPSS10.5统计学分析, 运用方差进行结果检验, 使用P<0.05进行统计学意义讨论。

2 结果

两组患者进行固定治疗一年后, 对其进行访问调查得知, 对照组15例固定有效率62.5%, 24例患者病变率为37.5%:牙齿变色6例占25%, 牙髓坏死3例占12.5%, 患者满意度为57.3%;实验组21例固定有效率87.5%, 24例患者病变率为12.5%:牙齿变色2例占8.3%, 牙髓坏死1例占4.2%, 患者满意度为89.2%, 实验组治疗效果明显优于对照组患者, 两组数据比较具有统计学意义P<0.05。

3 讨论

3.1 牙外伤类型:

根据病情发作时间长短, 可分为急性牙外伤和慢性牙外伤, 急性牙外伤可能会引起牙齿脱落、牙折损、牙周膜损伤和牙体硬组织受损等, 该病情发作迅速, 大多有外界因素引起, 导致牙齿受创的同时会影响到面颊、下颌、口腔和鼻子等周围组织, 而慢性牙外伤则有长期的牙齿疾病导致, 如:牙磨损、牙隐裂和酸蚀症等引起, 在进行检查前应检查患者牙根、牙槽骨、牙龈有无损伤, 在治疗牙外伤患者时应根据患者的受伤特点及程度选择合适的治疗措施[4]。

3.2直丝弓固定特点:

使用直丝弓固定牙外伤减轻了患者在矫治过程中的不适感, 该技术使用的轻力滑动技术和矫治体系提高了患者的矫治力度, 减少了对正常牙齿的影响, 根据患者牙弓设计的形态, 减少对牙龈组织和牙槽骨的损伤[5,6,7,8], 且增强了患者的咀嚼和咬的能力, 值得广泛的推广。

摘要：目的 根据直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果, 为牙外伤患者制定更加优良的治疗方案。方法 我科在2013年4月至2013年10月共收取48例牙外伤患者, 临床症状为牙齿松动、冠根折裂、合并颌骨骨折, 需进行外科手术固定, 将48例患者随机分为对照组和实验组, 对照组采用方丝弓进行固定, 实验组采用直丝弓进行固定, 将两组的固定效果进行对比。结果 对照组固定有效率为62.5%, 病变率为37.5%, 患者满意度为57.3%, 实验组固定有效率为87.5%, 病变率为12.5%, 患者满意度为89.2%, 实验组固定的整体质量优于对照组, 两组对比具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 直丝弓矫治技术在固定牙外伤的作用效果优于方丝弓矫治技术, 前者减少了患者牙齿病变的概率, 提高患者的满意度, 具有较好的临床意义。

关键词：牙外伤,直丝弓矫治,固定

参考文献

[1]李莉峰.正畸固定外伤松动前牙治疗效果分析[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (36) :104.

[2]姜立峰, 马贲, 姜巍.直丝弓矫治器在恒前牙脱位固定中的应用[J].中国医药指南, 2009, 7 (12) :239-240.

[3]金旭斌, 郑晓丹, 龙小斯.急诊应用直丝弓技术治疗儿童颌骨骨折的探讨[J].临床急诊杂志, 2011, 12 (5) :331-333.

[4]杜丽君.直丝弓与方丝弓矫治器的疗效比较[J].中国当代医药, 2012, 19 (2) :183-184.

[5]程广标.直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2013, 15 (4) :165.

[6]郭奕, 李天成, 彭诚, 等.传动直丝弓技术与滑动直丝弓技术矫治成人双颌前突的疗效比较[J].中华医学美学美容杂志, 2015, 21 (4) :219-222.

[7]孙建鹏.直丝弓矫治器在恒前牙脱位固定中的应用[J].菏泽医学专科学校学报, 2006, 18 (1) :26-28.

滑动直丝弓矫治技术 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

70 例前牙反合患者均源自于2012 年07 月-2014 年07 月我院收治的门诊病例,患者均在替牙期,其中男性患者37 例,女性患者33 例,年龄6-13 岁,平均年龄(8.8±2.3)岁。患者均为磨牙第1 颗,且中、侧切牙已经完全萌出。另中性或接近中性的磨牙关系,反覆盖Ⅰ°,反覆合Ⅰ - Ⅲ°,且上下牙列的拥挤度在Ⅱ°以下。研究经患者家属知情同意,并与院方签署知情同意书,且将其申报医院伦理结构批准。参照随机原则将其划分入对照、实验两组,各35 例。两组患者的性别、年龄等运用SPSS软件分析P > 0.05,可比性显著。

1.2 方法

本组患者均给予直丝弓矫治技术展开矫正治疗,所使用的粘矫治器为患者的四个切牙粘结托槽,两个第1磨牙粘结带环;同时应根据患者的具体情况考虑是否增加托槽。具体操作如下:明确患牙的位置与病变程度,针对早期患者主张使用圆形弓丝,在上颌磨牙颊面管近中变制STOP曲,而在下颌则选择带牵引曲的圆丝,行Ⅲ类颌间牵引。治疗完成后患者还应佩戴一定时间的活动保持器以巩固疗效。

1.3 观察指标[3]

治疗效果评定指标:上颌中切牙角,下颌中切牙角,ANB(上下颌相对于颅部前后位置的关系),SNA(上颌相对于颅部前后位置的关系),SNB(下颌相对于颅部前后位置的关系),NP-FH(下颌的突缩程度),MP-FH(下颌体的陡度,亦反应面部高度),ANS-Ptm(上颌长度),CO-PO(下颌长度),Y轴角(面部生长方向)。

1.4 统计学处理

研究所得数据均运用统计学软件SPSS 21.0 处理,计量资料以均数 ± 标准差表示,并予以t检验,计数资料则予以卡方检验,P < 0.05 提示差异在统计学范畴内。

2 结果

本组患者治疗后上、下颌中切牙角、ANB、SNA及SNB等与治疗前相较均有明显差异,纳入统计学分析有意义(P < 0.05), 另NP-FH、MP-FH、ANS-Ptm、CO-PO及Y轴角等相较于治疗前无明显差异(P >0.05)。见表1。

3 讨论

直丝弓矫治技术是近年来新兴的一种技术手段,在当前所有的托槽矫治技术中属于最为先进的,其托槽角度被预先设计好,使得在治疗过程中牙齿可遵照医生的预期进行三维移动。具体来说,直丝弓矫治技术的作用原理为,依照牙齿的不同解剖位置预先设定好矫治器托槽上的角度,随后放入有牙弓形态的直弓丝,以便能随意操作方向。另外值得注意的是,在颊面管近中弯制STOP曲有助于控制口内支抗[4]。而且在治疗早期通过运用圆形弓丝有助于减少矫正治疗时间,提升矫治效果。

笔者总结认为,应用直丝弓矫治技术治疗前牙反合有以下几个优势:1操作简单、操作时间短,此法操作简单有助于缩短患者的治疗时间,患者在治疗完成后只需一个月复诊一次;2矫正力度适中患者耐受性高,由于此法矫正力量柔和,在接受治疗过程中通常不会引发不良反应,有利于提升患者的耐受性;3外观美观不会影响患者面部外观,由于此法充分运用了迷你、陶瓷与自锁付托槽等技术,大大提高了牙齿的美观性,亦降低了面部外观改变的机率;4降低拔牙率,此法充分运用了持续微强力系统,在治疗过程中可根据需要进行空间的扩展,故有助于降低拔牙率[4]。本次研究通过分析显示,患者的临床效果明显优于对照组,且治疗前后患者面部外观、牙槽骨牙龈形态等无明显变化,提示采用此法治疗有助于保护牙齿的正常发育,安全可行性非常之高。

综上所述,应用直丝弓矫正技术矫正治疗前牙反合效果确切,且术后不影响患者的牙槽骨牙龈形态、面部整体轮廓,适宜在医疗实践中推广与应用。

摘要：目的 评价直丝弓矫治技术矫正治疗前牙反合中的应用效果。方法 70例前牙反合患者纳入本次调查,患者均给予直丝弓矫治技术进行矫正治疗,评估分析本组患者的治疗效果。结果 本组患者治疗后上、下颌中切牙角、ANB、SNA及SNB等与治疗前相较均有明显差异,纳入统计学分析有意义(P<0.05),另NP-FH、MPFH、ANS-Ptm、CO-PO及Y轴角等相较于治疗前无明显差异(P>0.05)。结论 应用直丝弓矫正技术矫正治疗前牙反合效果确切,且术后不影响患者的牙槽骨牙龈形态、面部整体轮廓,适宜在医疗实践中推广与应用。

滑动直丝弓矫治技术 篇5

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2008年—2013年在我科就诊的安氏Ⅱ类深覆盖病例45例, 男20例、女25例, 年龄13岁~18岁, 深覆均在Ⅱ度以上, 减数拔牙35例, 非拔牙10例, 其中安氏Ⅱ1类30例, 安氏Ⅱ2类15例。将45例咬过深患者随机分为2组, 治疗组23例, 采用导板、腭杆与直丝弓矫治器联合应用;对照组22例, 单纯应用直丝弓矫治器。

1.2 治疗方法

小导板、腭杆与16, 26带环腭侧焊接固位, 小导板基托达上颌尖牙远中, 导板厚度为使后牙分开0.5 mm为宜, 与下切牙均匀接触, 可借助咬力使下前牙压低移动, 分开距离0.5 mm。患者舒适1星期即可适应, 后牙分开距离小, 咀嚼影响小, 容易取得患者配合, 下后牙因无咬力作用可伸长。嘱患者1个月复诊。复诊时注意观察打开的后牙间隙是否消失, 逐渐适当加高导板, 平面导板不可一次增加得太高, 后牙分开5 mm~6 mm, 舌体就会填充到空隙中, 出现最后一对磨牙先接触, 而前磨牙区开现象。当深覆纠正, 后牙建立新的接触关系后停用小导板, 直接去除小导板。分别统计整平排齐、打开咬第1阶段治疗所需时间, 因咬过紧所致的矫治器脱落情况, 以及整个治疗完成时间, 比较2组病例的疗效差异。治疗组病例中用导板辅助打开咬, 压低前牙联合用腭杆加强支抗, 导板与腭杆连成一体打开咬。所有病例均采用日本TOMY公司生产的0.022″系统直丝弓矫治器进行治疗。

2 结果

2.1 治疗组与对照组第一阶段治疗时间, 矫治器脱落情况。见表1。

(个)

2.2 2组病例矫正完成咬打开时间。见表2。

2.3 典型病例

患者, 男, 13岁, 软组织侧貌正常, 下颌角平坦, 面部对称, 前牙排列不齐, 上下牙拥挤度均为Ⅲ度, 深覆Ⅲ度, 双侧磨牙开始远中关系, 尖牙为远中关系, X线头颅侧位片显示下颌平面角18°。

诊断:安氏分类Ⅱ2类错。

治疗经过:不拔牙矫正, 应用TOMY直丝弓矫治器治疗。取上颌牙列模型, 将两侧上颌第1磨牙上安置带环, 将腭杆、Nance弓分别焊接于两侧带环上, 并在Nance弓上制作平面导板, 导板基托达上颌尖牙远中。上颌牙齿粘结托槽, 打开咬, 支抗控制, 排齐整平, 咬打开后, 粘结下颌托槽, 带环, 排齐整平, 最后调整上下颌关系, 矫治结束。磨牙, 尖牙均达Ⅰ类关系, 前牙排列整齐, 覆、覆盖正常, 疗程15个月。

3 讨论

3.1 作用机制:

由于近年来直丝弓矫治器的出现, 减少了弯制弓丝的使用, 椅旁操作的时间随之缩短, 矫治时间也显著缩短。由于此矫治器有种种优点, 临床上得到广泛应用, 使我们往往忽略了传统活动矫治器的优势。笔者认为, 在有些病例中, 配合使用活动矫治器比单纯直丝弓更能凸显其优势, 从而提高矫治效果。导板属于传统活动矫治器的一种。导板与腭杆焊接在一起, 和直丝弓矫治器联合应用有协同和互补效果, 较之单纯使用活动导板, 由于患者依从性差, 配合不佳, 常自行拆除, 往往增加打开咬时间常常影响其疗效[1]。另外, 常规的直丝弓技术在排齐、整平阶段需5个月左右, 如遇咬过紧患者, 下颌托槽会受到不同程度的影响, 即使勉强粘接亦, 会出现因咬障碍致托槽、颊面管反复脱落, 延长了矫治时间;反复粘接, 人为损坏釉质, 釉质脱矿致使牙体龋损机会增加。

平面导板适用于前牙过高, 后牙过低的深覆病例, 适用于磨牙关系Ⅰ类者。当下前牙咬在导板上, 后牙脱离接触, 颌面部的肌肉张力增加, 可使下前牙压低, 而下后牙增长, 小导板应与下切牙长轴垂直, 防止下前牙唇倾。

斜面导板可以引导下颌位置向前, 对于生长发育期儿童, 可起到促进下颌发育, 改善上下颌骨的位置关系, 当下前牙咬在斜导板前斜面使后牙离开3 mm~4mm为宜, 间距离加高, 颌面肌肉张力增加, 肌肉为了恢复原有的张力而发生收缩。此收缩力通过斜面的作用, 可引导下颌骨或下牙弓向前移动, 以纠正下颌后缩畸形。由于后牙无咬接触, 后牙逐渐升高, 待建立后牙新的尖窝接触关系后, 下颌位置就会稳定[2]。

3.2 本组病例针对安氏Ⅱ类错

畸形中伴有咬过深情况, 在矫治初期就选用导板、腭杆和直丝弓技术联合应用, 既能增加支抗又同步打开咬, 既能使矫治器附件在上下颌同步粘结, 又能充分发挥导板压低前牙, 抑制下切牙的垂直向生长, 升高后牙。达到了缩短矫治时间, 有效减少釉质脱矿的发生率, 提高矫治效果的目的。

摇椅弓是我们临床经常使用的打开咬的弓形, 其原理是通过后牙的升高及由此引起的下颌平面的后下旋转, 下前牙的压入及少量前倾来打开咬。此弓适用于下颌spee曲线陡, 下切牙过高, 且牙槽后部高度发育不足者 (低角型) 。

安氏Ⅱ1类错, 磨牙关系为Ⅱ类, 在早期制作斜面导板后, 下切牙沿斜面导板向前向上方滑动而引导下颌前斜, 特别对成年患者, 加戴斜面导板, 可使下颌在生理耐受的情况下慢慢向前适应性移动。本组有4例患者因斜面导板戴入时间长达6个月~8个月 (每次复诊均需调磨斜面导板的厚度与牙面的角度) , 在去除斜面导板后达到良好的关系。

安氏Ⅱ2类错, 在早期制作平面导板后, 既能同步粘接下牙列托槽和颊面管, 又可抑制下切牙的垂直向生长, 同时还可促使后牙垂直向萌生。尤其是生长发育高峰期患者, 治疗早期即佩戴平面导板, 可取得事半功倍的效果。

本组采用导板、腭杆和直丝弓联合应用平均打开咬时间为3.5个月, 治疗完成时间15.5个月, 无论在打开咬还是矫治完成时间都优于单纯直丝弓矫治, 缩短疗效, 减少复诊次数, 矫治效果明显。

摘要：目的 探讨导板、腭杆与直丝弓技术联合应用治疗安氏Ⅱ类错畸形的效果。方法 选择45例下颌后缩为主的恒牙安氏Ⅱ类错患者, 随机分成2组, 23例采用直丝弓矫治系统配合导板、腭杆联合治疗 (治疗组) , 22例采用单纯直丝弓系统用“摇椅弓”打开咬, 分别观察2组打开咬的时间及治疗完成的时间, 矫治器脱落情况。结果 治疗组无论在打开咬的时间上还是治疗完成的时间上都明显缩短, 咬障碍所致矫治器脱落率明显降低。结论 直丝弓矫治技术与导板、腭杆的早期联合应用, 可提高错畸形的矫治效果, 缩短矫治时间。

关键词：安氏Ⅱ类错,导板,腭杆,直丝弓技术,联,合应用

参考文献

[1]陈莉.摇椅弓唇弓作用下牙弓三维变化趋势的研究[J].中华口腔正畸学, 2002, 9 (1) :24-27.

滑动直丝弓矫治技术 篇6

关键词：MBT直丝弓技术,J钩,种植体,支抗

双颌前突主要表现为凸面型, 开唇露齿, 和上颌切牙的唇倾等症状[1]。对患者的容貌影响较大, 尤其是年轻女性, 易造成患者的心理障碍和不自信。MBT直丝弓技术自1998年引进我国后一直被广泛运用, 此项技术成功的关键在于怎样更好地控制磨牙支抗。本文就直丝弓技术的两种支抗方法进行了探讨, 报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取60例安氏Ⅰ类双颌前突畸形患者, 入选标准:面中1/3明显前突, 上下前牙唇倾, 磨牙中性关系, 安氏Ⅰ类, 拔除4颗第一前磨牙。部分患者伴颌骨前突 (轻至中度) [2]。随机分成对照组和治疗组, 对照组30例, 男16例, 女14例, 年龄18~31岁, 平均年龄 (22.5±3.2) 岁, 体重 (53.7±7.6) kg, 身高 (158.2±4.9) cm, 治疗组30例, 男15例, 女15例, 年龄, 15~35岁, 平均年龄 (23.5±4.2) 岁, 体重 (50.5±6.6) kg, 身高 (160.5±5.1) cm, 两组一般情况差异无统计学意义 (P>0.05) 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用MBT直丝弓矫治技术, 使用美国产MBT直丝弓托槽, 排齐阶段采用北京圣马特产矫治弓丝, 在排齐整平后用0.048cm×0.064cm的不锈钢方丝拉上尖牙向远中, 再以滑动法内收4颗切牙, 关闭间隙。在告知患者支抗方法选择、操作步骤和风险后并征得患者同意的情况下, 两组均在尖牙远移及内收前牙阶段对照组采用J钩加强支抗, 治疗组采用自攻型微型种植体加强支抗。

1.3 疗效观察

观察两组患者治疗时间和矫治前后X线投影指标: (1) 上中切牙角 (U1-SN) ; (2) 上切牙抗力中心-RL距 (U1C-RL) , RL线为通过翼上颌裂点 (Ptm) 所作的腭平面的垂线; (3) 上切牙抗力中心-腭平面距 (Ul C-PP) ; (4) 上颌磨牙抗力中心-RL距 (U6C-RL) ; (5) 上颌磨牙抗力中心-腭平面距 (U6C-PP) ; (6) 鼻唇角 (Cm-Sn-UL) ; (7) 上唇倾角 (A, UL-FH) ; (8) 上唇突点-RL距 (UL-RL) [3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 对两组数据进行重复测量方差分析, 检验两组间差异。

2 结果

2.1 两组矫治前后X线投影比较

对照组和治疗组的U6C-PP值比较结果具有统计学意义 (P<0.01) , 其他指标均无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.2 两组患者平均治疗时间比较

对照组平均治疗时间为 (26.2±3.6) 个月, 治疗组的平均治疗时间为 (23.4±2.7) 个月, 对照组长于治疗组, 结果具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

矫治牙齿是一个漫长的过程, 很多患者在这一过程中容易松懈下来, 不重视矫治牙齿和口腔卫生, 从而影响矫治的效果[4~6]。种植体支抗可以减少治疗时间, 节省治疗费用, 使患者早日达到目的, 获得较好的形象, 恢复自信。

MBT直丝弓矫治技术是一项新技术, 自1998年由国外引进国内, 因操作简单, 疗效显著而被广泛运用, 成为患者的福音[7,8]。与方丝弓矫治技术相比, MBT直丝弓矫治技术在托槽中预成了合适的角度, 减少了弓丝弯制上的步骤, 节省了治疗的时间, 让治疗过程变的简单、大大提升了患者的舒适度。J钩和种植体都可以有效防止上切牙垂直暴露过多, 开唇露齿的情况, 两者的疗效相似。但J钩的支抗力度可以根据情况进行调整, 每天使用的时间越长, 取得的治疗效果就越好, 而且其附着点在牙弓前段, 容易摘戴[9,10]。种植体则侧重于提供稳定、绝对的骨性支抗, 稳定性是关键, 属于微创手术, 操作比较简单, 但毕竟有创伤存在一定的风险和并发症的发生, 比如种植体脱落、术后感染等。在手术中不仅要注意手术环境的干净整洁, 还要注重无菌操作。本文笔者通过对比, 汇总各项数据后显示:对照组和治疗组的U6C-PP值比较结果具有统计学意义 (P<0.01) , 其他指标均无统计学意义 (P>0.05) 。对照组平均治疗时间为 (26.2±3.6) 个月, 治疗组的平均治疗时间为 (23.4±2.7) 个月, 对照组长于治疗组, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。

可见, 两种支抗方法效果相似, 但种植体操作简单有效, 提升了患者的舒适度, 在临床上有一定的指导意义。

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滑动直丝弓矫治技术 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在笔者所在医院治疗的AngleⅡ类低角型错畸形患者20例, 磨牙远中关系, 年龄13~40岁, 拔牙15例 (上下颌减数9例, 上颌减数6例) , 非拔牙5例。患者均有不同程度下颌后缩、面下部过短、颏唇沟较深、上下牙列拥挤或前突等问题。牙齿数目和形态发育正常, 无外伤史。

1.2 方法

每位患者治疗前后均拍CBCT影像, 采用直丝弓矫治技术, 排齐上颌牙列后取模, 根据下颌位置需要做上颌平面导板或斜面导板。导板宽度在左右尖牙之间, 高度在下前牙咬于导板时上下后牙离开1.5~2 mm为宜。对治疗前后X线头影测量进行比较。

1.3 统计学处理

应用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者疗程17~25个月, 平均20.8个月。所有病例矫治后上下牙列整齐, 覆颌覆盖正常, 尖牙中性关系, 磨牙中性或完全远中关系, 咬合关系良好, 软组织侧貌改善显著。矢状方向上, 下颌骨位置前移, SNB、ANB、L6-Ptm明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;垂直方向上, MP-SN、MP-FH、L6-MP明显增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 典型病例

患者, 女, 23岁, 突面型, 颏唇沟深, 面下1/3短。上下牙列重度拥挤, 磨牙及尖牙关系为AngleⅡ类错k, OB∶Ⅲ°, OJ∶Ⅱ°, 牙齿数目和形态发育正常, 无外伤史。矫治设计:拔除4颗第一双尖牙, 采用直丝弓矫治技术加上颌平面导板。矫治经过:上颌粘结直丝带环、托槽, 0.014 Ni-Ti圆丝为初始弓丝, 尖牙远中“8”字结扎。排齐牙列弓丝换至0.018澳丝后, 上颌取模做平面导板, 下颌粘结直丝带环、托槽。远中牵引上尖牙, 排齐下前牙, 调整咬和合关系。治疗结束后牙列整齐, OB∶Ⅰ°, OJ∶Ⅰ°, 磨牙尖牙中性关系, 颏唇沟深度减小, 面部下1/3外形明显改善。

4 讨论

容貌美观与否取决于三维方向上软硬组织结构比例的协调性。面部侧面轮廓中, 鼻、唇、颏三者是否协调匀称, 在容貌美学中占有重要地位。正畸治疗可以使容貌改变主要在面下1/3[2]。理想的面下1/3的两个特点:上唇占上1/3, 下唇和颏部占下2/3。低角型或下颌后缩的AngleⅡ类错患者主要表现垂直方向和矢状方向异常, 软组织堆积, 颏唇沟较深, 颏唇角较小, 发育相对较差, 对外观影响严重。

在直丝弓矫治技术中, 戴用前牙平面导板, 由于其可促使磨牙远中倾斜、萌出和伸长, 这对低角深覆合病例特别有帮助[3]。斜面导板可改变下颌位置, 当下前牙咬在斜面导板前斜面时后牙离开, 颌间距离增加, 颌面肌张力增加, 相关肌肉为恢复原有的张力而发生收缩, 此收缩力通过斜面的作用, 可引导下牙弓向前移位, 以纠正下颌后缩畸形[4]。斜面导板的戴用有效地刺激了下颌的生长, 并对上颌发育有一定的抑制作用, 侧貌外形大大改善;刺激了颞颌关节的适应性改建;改变了异常的肌动力平衡, 影响了牙齿的萌长[5]。导板垂直向打开咬合, 也有利于下颌牙尽早粘着托槽, 排齐下牙列, 调整咬合关系, 缩短矫治疗程。

大部分错不存在明显的骨面型异常, 骨面型异常主要是代偿机制失调所致, 垂直向的代偿能力比矢状向强[6]。AngleⅡ类低角型患者治疗中平面导板或斜面导板的运用, 使垂直向和矢状向发生改变, 降低病例治疗难度, 后牙远中关系得到充分的矫正。

本次研究中, 平面导板或斜面导板与直丝弓矫治技术相结合治疗后, 矢状向SNB、ANB、L6-Ptm明显改善, 垂直向MP-SN、MP-FH、L6-MP明显增加, AngleⅡ类低角型错患者软组织侧貌改善, 鼻、唇、颏三者较协调匀称, 更接近审美平面。

生长发育是选择和促进治疗计划的关键。Foley等[7]发现14~20岁期间的软组织侧貌变化为鼻深度增加了3.73 mm, 颏前点和上下唇至鼻尖水平距离分别增加了0.98 mm、2.88 mm和2.34 mm。青少年治疗中应充分利用生长发育潜力, 允许一些后牙伸长, 成年人因生长潜力问题, 骨骼和神经肌肉缺乏适应性。应正确选择平面导板或斜面导板, 避免合的改变产生医源性合创伤[8]。轻度骨性AngleⅡ类低角型患者往往通过单纯的正畸治疗就能起到良好的矫治效果, 而严重骨性AngleⅡ类低角型错, 通常需要考虑正畸-正颌外科联合矫治。除非患者处在生长发育期, 可以通过功能矫治器促使骨骼生长, 取得良好的骨骼生长效应。

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