急诊科护士的自我防护

急诊科护士的自我防护（精选8篇）

急诊科护士的自我防护 篇1

急诊科作为医院的一线科室, 护士每天要接诊大量不明诊断, 不同病种、文化层次、经济状况的患者, 导致急诊科护理工作始终处于持续而紧张的状态中。由于工作环境及服务对象的复杂性、特殊性, 护士在工作中会受到不同程度的危害, 若不注意防护或防护不当, 则会受到不同程度的损伤。因此, 在实际护理操作中及时、正确地做好自我防护, 是急诊科护士面临的紧迫问题。

1 感染的危害与防护

1.1 危害

急诊科患者一般病情较重且病种复杂, 经常会遇到不同原因所致的心跳与呼吸停止、严重的开放性损伤、大量酗酒后昏迷、原因不明的毒物中毒及传染性疾病的患者等。护士在进行各种抢救操作及护理患者的过程中, 不可避免地经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等, 尤其在紧急情况下为患者气管插管、心肺复苏、吸痰、洗胃、包扎止血、清创缝合、静脉穿刺等过程中, 为了争取抢救时间, 护士往往来不及进行有效的自我防护便直接接触患者, 这无疑会增加护士感染各种传染性疾病的几率。

1.2 防护

急诊科要准备充足的口罩、医用橡胶手套、隔离衣。护士要养成操作时戴口罩、手套、穿长袖工作服的习惯, 必要时戴防护镜及防渗围裙。对已经确诊的传染病患者应隔离, 特别是对患者的体液、分泌物、排泄物等进行分类消毒处理;对墙面、地面、注射盘、操作台等被血迹污染的地方用含氯消毒剂擦拭;对自身有皮肤损伤或破溃的部位应加强防护, 避免徒手接触患者的血液、体液等;被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗。抢救室每天要开窗通风换气, 进行紫外线空气消毒, 保持桌面清洁。

2 锐器伤的危害与防护

2.1 危害

每年卫生行业的工作人员被针或其他锐器致皮肤伤害的人数达60~80万人, 其中护士占1/3;而健康的医务人员患血源性传染病有80%~90%是因针刺伤所致, 被针刺伤的医务人员中护士占80%[1]。如徒手掰安瓿时割伤皮肤;给输液患者撤离液体时不慎被针头刺伤;锐器和废弃物处理不当, 针头从装满利器的收集盒里突出或刺出扎伤皮肤;套回针帽时刺伤皮肤;擦拭操作台时被碎玻璃割伤皮肤等。特别是急诊科由于情况紧急, 要求急诊科护士动作迅速、及时、准确, 并且常常在疾病没有完全明确诊断前即对患者进行抢救。正是由于这种紧迫性, 使得急诊科护士不得不经常面临锐器伤的危害。同时, 有相当多的护士认为被针刺或其他锐器伤是工作中不可避免的, 持有消极回避或无奈的态度, 从而使得急诊科护士对针刺伤的防范意识不强。

2.2 防护

加强对急诊科护士业务能力及心理素质的培养, 改变操作中的不良习惯。例如, 避免在紧急状态下匆忙套回注射器针帽, 不乱扔乱放针头、安瓿。尤其在危急情况下, 要沉着冷静, 严格遵守操作规程, 加强护士在日常工作中预防锐器伤的意识。一旦发生锐器伤, 应由近心端向远心端挤出少量血液, 然后用流动水冲洗, 再用碘伏消毒后包扎。如被血源性传染病患者感染, 应在72小时内做HBV、HCV、HIV等基础水平检测, 如被接触过乙肝患者的针刺伤, 可注射免疫球蛋白, 并定期检测病毒学标志。

3 医院暴力的危害与防护

3.1 危害

医务人员遭受暴力侵犯是一个全球性的职业健康与安全问题, 2002年国际护士会发表了《工作场所暴力应对指导原则》[2]。急诊科患者情况比较复杂, 文化层次、经济状况不同, 如打架、醉酒、吸毒、自杀等, 这些患者及其家属大多以自我为中心, 一进急诊科, 就要求医生、护士立即为其诊治。尤其在夜晚患者多、护士少的情况下, 医护人员没有过多的时间向患者及其家属解释, 患者及其家属不理解, 易发生争执。这样一来, 护士的人身安全受到威胁, 工作积极性会大大受挫。

3.2 防护

急诊科护士经常会遇到突发事件, 因此, 必须具备良好的素质, 遇到紧急情况及时处理, 让患者得到及时的救治、护理。如遇到不理智的家属或患者, 不要和他们争执, 要沉着、冷静、反应敏捷, 与其保持一定距离;必要时离开现场, 及时通知医院保安或与警方联系, 也可以向医院的行政管理部门报告暴力事件。

4 心理压力的危害与防护

4.1 危害

首先, 随着医院引入竞聘机制, 护士要想在大医院生存, 在竞聘的岗位上不落选, 必须处处严格要求自己, 不断更新知识结构, 规范技术操作, 增强服务理念, 以防差错事故的发生。其次, 医护人员在工作中产生分歧时, 个别医生对护士不尊重, 使护士自尊心受挫, 产生一定的心理压力。最后, 急诊科护士倒夜班频繁, 工作负荷过重, 加之大部分护士担负着照顾家庭和孩子的重任, 甚至还要利用业余时间进行学习, 得不到足够的休息, 不能进行合理的调整, 使急诊科护士承受的心理压力加大, 严重者会造成生理和心理2方面的危害。如情绪不稳定、失眠、神经衰弱、工作缺乏积极性等。

4.2 防护

提高急诊科护士素质, 培养其高度的责任感和同情心, 使其具备吃苦耐劳、无私奉献的敬业精神。同时, 建立良好的支持系统, 适当增加科内人员编制, 减轻工作负担;营造乐观向上、和谐文明的工作氛围, 增进医护人员间的情感。

总之, 护士应树立职业危害的防护意识, 关爱自身健康, 从而给患者提供更好、更满意的服务。

参考文献

[1]徐筱萍.临床护士职业防护[M].上海:上海科学技术出版社, 2010.

[2]左月燃.护理安全[M].北京:人民卫生出版社, 2009.

手术室护士的职业危害及自我防护 篇2

【摘要】目的：提高手术室护士的自我防护意识。方法： 通过对各种手术室危害因素一一举例的方法。结果：认识自我防护的重要性，提出相应的自我防护措施。结论：手术室护士采取对相关危险因素的防护措施是十分必要的，也是切实可行的。

【关键词】手术室护士；职业危害；防护

Operating room Nurses， Occupational Hazards and Self-protection

Liao Huiqin

【Abstract】Objective：To improve operating room nurses， self-protection awareness. Methods： The risk factors for a variety of operating room 11 for example the method. Result： self-protection awareness of the importance of the corresponding self-protective measures. Conclusion： operating room nurses to take on the risk factors related to protective measures are very necessary and practical.

【Key words】 Operating room nurse； Ocupational hazards； Drotection

手术室是一个特殊的科室，手术室护士工作节奏快、任务繁重、劳动强度大、连续工作时间长、环境密闭、长期处于精神高度紧张状态，经常接触各种危害性物质及面对一定的职业危害，提高自我防护意识、对职业危险因素采取相应的防护措施是十分重要的，本文根据笔者的工作体会对职业危害及防护作以下探讨。

1危害因素

1.1 化学性因素：手术室使用的化学性消毒剂种类繁多对人身体具有一定的危害性，如过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷戊二醛、吸入性麻醉剂等污染空气，可刺激呼吸道引起支气管炎、哮喘、厌食症、降低人体抵抗力易造成真菌感染[1]。

1.2 物理性因素：噪音：手术室的噪音来源较多如负压吸引器、空调、高频电刀、心电监护仪、麻醉机等，长期处于噪音高的环境容易引起头痛、注意力不集中、烦燥、睡眠障碍。电离辐射：由于医学的不断发展，手术过程中越来越多地使用X射线，手术室护士接触射线的机会也越来越多。少量多次接触X射线易致癌、胎儿畸形[2]。

1.3 生物性因素：手术室护士工作中经常接触病人的血液、体液、痰液、分泌物，而且手术室工作经常使用刀、剪、钩、针容易造成利器刺伤，有关文献报道：在医疗卫生服务中存在着针刺或利器伤造成HIV病毒从患者传播给医务人员的危险性其发生卒在0.1%～0.3%，肝炎、结核等的发生率将会更高[3]。

1.4 心理、生理、社会性因素：手术室护士连续工作时间长、长期站立、饮食不规律、工作压力大、精神高度紧张，社会地位低，因为工作不定时及繁忙而造成家庭压力大等使手术室护士易患胃溃疡、下肢静脉曲张、腰、颈椎疾病、膀胱炎、肾炎、心脏病、睡眠障碍等。

2自我防护措施

2.1 化学因素的防护：接触化学性物品时要戴手套、帽子、口罩、必要时戴防护眼镜，避免直接接触皮肤，挥发性消毒剂要加盖防止有毒气体挥发污染空气，外科洗手消毒液应选用对皮肤刺激及毒性少但消毒效果好的消毒剂。使用吸入性麻醉剂时避免泄漏，完善麻醉废气的排污系统，完善手术室的通风系统保持手术室空气洁净，并定时对手术间进行有毒气体的浓度监测。

2.2 物理性因素的防护：保持各种仪器的性能完好状态，选择噪声少的机器，尽量将电刀、监护仪麻醉机等仪器的报警声调小，吸引器不用时及时关闭，使用X光透视或摄片时应在设有防X线的专用手术间，摄片时护士尽可能离开手术间，并应备有防辐射服或挡板。

2.3 生物性因素的防护：择期手术病人完善甲、乙、丙肝、HIV病毒梅毒等传染病的检测，接接触病人的血液、体液、排泄物等时要戴手套、口罩、帽子、必要时戴防护眼镜防止病原微生物通过病人的血液、体液、排泄物传播。手术台上的器械要规范摆放、传递避免刺伤自己或他人，使用后的注射器针头不要回套和分离针头以免刺伤。如不慎刺伤应立即清洗、消毒处理伤口并上报院感科，查看患者的传染病相关检验项目并采取相应措施。

2.4 心理、生理、社会性因素的防护：手术室护士要合理安排工作和生活、加强自身修养、保持良好心态，以乐观、饱满的精神状态迎接挑战工作和生活，以更高的技术服务于患者。

3讨论

通过以上举例，我们认识到手术室护士的职业危害因素多种多样且危害严重，采取相应的防护措施可以减少手术室护士被化学性物质、物理性因素的伤害及减少被各种病原微生物感染的机会，维护手术室护士的心理、生理建康提高社会适应能力。结论 手术室护士对各种职业危害因素采取相应的防护措施是十分重要的而且是切实可行的，也是保证我们身心健康、为患者提供更优质服务的关键。

参考文献

[1]葛翠花. 浅谈手术室护士的自我防护[J ]. 内蒙古中医药， 2010， 19：146～147

[2]曾其玉， 多桂元. 手术室利器致护士皮肤损伤的调查与分析[J].当代护士（学术版）， 2006， 1：53

[3]张廷霞， 陆龙， 袁康. HIV感染患者的分析及预防措施[J]. 中华医院感染学杂志， 1999， 9(1)：46～47

急诊科护士的自我防护 篇3

1 急诊科护士职业危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 噪声

根据世界卫生组织 (WHO) 规定的噪声标准, 白天医院病区较理想的噪声强度在35 dB～45 dB。噪声使人感到疲倦不安, 影响休息和睡眠, 但也应避免绝对的寂静, 因为那可能会令人产生意识模糊或完全“寂寞”的感觉[1]。噪声主要来源于机器声, 如救护车、急救仪器工作的声音及其报警音、电话铃声以及病人的呻吟及家属的吵闹声等。

1.1.2 锐器伤

锐器伤是护理工作中常见的一种职业性伤害。急诊科由于工作节奏快、工作量大, 病人病情急、危、重, 抢救处置紧张, 稍不小心就会被注射针、采血针、输液针、安瓿等玻璃碎片、刀、剪等锐器损伤。而且损伤后, 常常来不及妥善处理伤口, 又重新投入工作, 可能感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。大量研究证实, 护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体[2]。据英国医学会调查报道, 锐器刺伤时只需0.004 mL带有乙型肝炎病毒的血液就可使受伤者感染乙型肝炎病毒[3]。

1.1.3 腰椎损伤

由于搬运重物、病人等常可引起医护人员脊柱、腰背、关节等部位的损伤。护士职业性腰背部损伤位于职业性损伤第2位, 在所有与护理相关的工作中, 转运病人是导致腰背部损伤的主要原因[4]。

1.1.4 电损伤和电离辐射伤

急诊科的电器设备非常多, 如监护仪、电动吸引器、呼吸机等。护士需要常常与电接触, 有些仪器设备由于使用时间过长或其他原因, 漏电现象时有发生, 工作人员被电击伤事件也时有报道。急诊护士经常护送危重病人做CT、摄片、透视等, 不可避免地会受到X线的辐射, 造成机体损伤, 如白细胞减少、胎儿畸形、致癌等。

1.2 环境因素

1.2.1 挥发性化学消毒剂

急诊科病人周转快, 病室、仪器、器械消毒频繁, 工作环境中使用消毒剂较多, 如戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒液、甲醛等都是空气、物品、地面等常用的挥发性消毒剂, 在空气中有一定的浓度, 对人体的皮肤、黏膜、眼睛和呼吸道均有不同程度的刺激作用, 轻者可引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘;重者中毒或致畸、致癌。有调查报道, 广泛使用的一次性医疗用品中, 都含有环氧乙烷的成分, 长期接触环氧乙烷的孕妇流产率高达16.7%, 在早孕期接触危险性更大[3]。

1.2.2 紫外线

目前, 我国许多医院仍用紫外线进行空气消毒, 人体的眼睛、皮肤暴露在紫外线下可引起灼伤、红斑、紫外线眼炎或皮肤过敏。

1.3 生物因素

急诊病人由于就诊急, 未做检验, 加之防护措施不到位, 急诊护士被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性感染疾病的感染几率增高。此外, 急诊科护士被微粒传播和获得性呼吸道疾疾病的危险高于同行, 如传染性非典型肺炎 (SARS) 、流行性感冒等。

1.4 心理因素

主要是精神压力。由于急诊病人病情复杂多变, 护士必须保持精神高度紧张状态, 迅速做出正确判断, 而且技术、操作上均不允许出现差错, 长期处于“应激源”的环境里, 超负荷的工作, 频繁的夜班, 人体生物钟发生紊乱, 睡眠质量差等易致生理和心理疲劳, 引发心身性疾病。加之频繁面对意外事故、非正常死亡等负性刺激, 容易出现恐惧、焦虑、抑郁等症状。

1.5 暴力因素

急诊病人病情特点是急、危、重, 病人及家属迫切治愈的心理, 情绪容易激动, 与医护人员冲突, 发生争吵, 甚至发生暴力行为。我国医疗场所的暴力事件在逐年上升。

2 防护措施

2.1 物理因素的防护

2.1.1 噪声防护

首先应认识到噪声的危害, 加强管理, 器械科人员应定期检修仪器设备, 以减少噪声, 应尽可能减少陪侍人员, 减轻病人的痛苦, 保持较安静的环境。

2.1.2 锐器伤的预防

加强职业安全教育, 熟悉医疗锐器的安全使用, 规范操作规程, 增强防护意识, 提倡采用保护性的护理用具, 尽量减少和避免锐器损伤。使用后的针头在任何时候都不要去弯曲或损坏, 尽可能用单手操作, 禁止双手回套针帽。不要将针头传递他人, 也不要将锐利面对准他人。处理针头不要太匆忙, 将使用后的针头放入标准的锐器收集箱。不要徒手去处理破碎的玻璃, 以免被刺伤。一旦被锐器损伤后, 应立即用肥皂水和流水冲洗伤口, 同时从近心端向远心端挤压受伤部位, 使血液被挤出, 再用碘伏、75%乙醇消毒。填写毛秀英等[5]推荐的“医疗锐器伤登记表”并向上级汇报。可疑暴露于乙型肝炎病毒 (HBV) 感染血液、体液时, 注射抗乙型肝炎病毒高效价抗体和乙型肝炎疫苗;可疑暴露于丙肝病毒 (HCV) 感染血液、体液时, 应尽快做HCV抗体检查, 专家建议暴露于4周～6周后检测HCV的核糖核酸 (RNA) ;可疑暴露于艾滋病毒 (HIV) 感染血液、体液时, 短时间内大剂量口服叠氮脱氧核苷 (AZT) , 检测HIV抗体, 并进行周期性复查 (如6周、12周、6个月) , 注意12周内不要母乳喂养、献血, 性生活要用避孕套[6]。专家推荐HIV职业暴露最好在暴露后1 h～2 h, 最长不超过24 h用药;在暴露后24 h～36 h开始服药将无预防作用。不过, 美国仍推荐对情况严重的职业性暴露, 即使暴露后1周～2周仍应该预防用药[7]。

2.1.3 腰椎损伤的防护

正确使用用力姿势, 在搬运物体时不能超过体力的极限, 使用器械帮助护士转运病人[4], 不要强行搬运。

2.1.4 电损伤和电离辐射调护

注意用电安全, 严格遵守用电原则, 专职人员应定期检查、维修用电设备、线路。在工作中护理人员应尽量避免电离辐射, 无法躲避时, 尽可能使身体不被射线直射, 穿戴防护衣帽。孕期护士应避免接触放射线。

2.2 环境因素的防护

2.2.1 化学消毒剂的防护

严格掌握消毒剂的使用浓度, 配置消毒液时最好在通风处, 尽可能集中配置, 避免和减少接触次数。消毒液应放置于有盖的容器内, 密闭保存, 且室内有良好的通风设备。定时打开门窗通风, 以减少空气中的细菌及有害气体的污染。所用器械、物品尽量使用高压蒸汽灭菌, 尽可能减少或取消熏蒸消毒和浸泡消毒, 避免直接接触化学消毒剂, 使用消毒剂时, 戴橡胶手套、口罩, 防止直接接触皮肤、黏膜、吸入或溅入眼内, 以免造成损伤。

2.2.2 紫外线的防护

所有的紫外线灯开关应安装在室外, 防止紫外线对人的直接照射。

2.3 生物因素的预防

为了避免生物感染, 必须了解病人的病史、肝功能检查结果。要严格执行消毒隔离制度和职业防护制度, 执行标准预防, 在做各种有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物的操作时, 应戴口罩、手套, 必要时戴眼罩、面罩, 穿防渗透的隔离衣;如不小心接触到要立即彻底清洗消毒, 并按有关规定预防;污染的废弃物应放入有生物标记的黄色塑料袋内后送焚烧;对地面、墙壁、用具上的血渍, 应先用1 000 mg/L的含氯消毒液浸泡30 min, 然后戴手套用抹布或拖把擦净。为防止急诊科内交叉感染, 要加强卫生清扫工作, 及时清除污染物。定期给护理人员接种疫苗。

2.4 心理因素的调护

医院管理者应该多关心护士的心理健康, 合理调整护士的数量和人员结构, 采用弹性排班制, 降低护士的工作强度, 保证足够的休息与睡眠, 提高护士待遇, 缓解精神压力, 满足心理需求。组织多种形式的娱乐活动, 帮助发泄和缓解不良情绪。护士自身应不断培养心理适应和心理承受能力, 用职业角色来约束自己的情绪, 从而缓解压力。

2.5 暴力因素的防范

医院管理部门应引起足够的重视, 加强安全保卫工作, 夜间急诊科应有保卫人员值班, 最大限度地防范暴力事件的发生。此外, 护士应加强自我修养, 保持稳定的情绪, 善于与情绪激动的家属和病人沟通, 尽量避免激化矛盾。

总之, 急诊科特殊的工作环境, 护士面临的职业危害是多方面的, 近几年来对这些危害因素虽然采取了一些相应的防护措施, 但尚待进一步完善。对于这一现状, 需要社会给予关注, 要在现有的基础上, 再进一步加大防护措施, 尽量将护士的职业危害减少到最低限度, 才能使急诊科护士以良好健康的身心状态投入到工作中去, 从而提高护理服务质量的满意度。

参考文献

[1]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2005:8;99.

[2]毛秀英, 吴欣娟, 于荔梅, 等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志, 2003, 38 (6) :422-424.

[3]戴青梅, 王立英, 刘素美, 等.医护人员职业性损伤的危害因素及防护对策[J].中华护理杂志, 2002, 37 (7) :532-533.

[4]牛凤霞, 程显山.护士如何预防职业性腰背损伤[J].国外医学:护理学分册, 2001, 20 (11) :525-526.

[5]毛秀英, 吴欣娟, 于荔梅, 等.关于在临床推荐应用《医疗锐器伤登记表》的建议[J].中国医院, 2003 (7) :60-62.

[6]徐习.对急诊科护士心理健康状况的调查研究[J].实用护理杂志, 2001, 17 (4) :37.

急诊科护士的自我防护 篇4

1 急诊科护士职业暴露的来源和特征

1.1 物理因素

1.1.1 辐射因素

急诊病人往往为突然起病或突发意外, 常常没有亲人陪伴, 在进行各科辅助检查时, 如X线摄片、CT等, 护士常需陪同在旁, 因此, 经常受到X线等辐射, 长期的蓄积作用会致畸、致癌、致突变[3]。另外, 空气消毒过程中, 紫外线对人体也会造成一定的伤害, 如可致眼炎、皮炎等。

1.1.2 噪声

急诊室集中了现代化的监测、治疗仪器等设备, 工作时会发出各种报警声, 急诊病人发出的呻吟声, 这些噪声对急诊护士造成不良的生理与心理影响, 易引起疲劳、烦躁、头痛等症状。

1.1.3 锐器伤

锐器伤引起血液、体液传播疾病的危险性高, 其中最常见的危害是乙型肝炎病毒 (HBV) 、丙型肝炎病毒 (HCV) 、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 和梅毒。80%的采血护士有针刺伤的经历[4]。急诊护士常常需要采集血液标本, 在清创缝合、注射等操作中, 接触锐利器械物品如刀片、缝针、剪刀、安瓿等, 加之工作紧张, 或因急诊病人因疼痛、烦躁等因素不合作时, 极易被锐器损伤。因此, 锐器伤已成为护理工作中最常见的职业危害。应菊素等[5]研究显示, 急诊护士针刺受伤率为90.3%, 而3次以上受伤者占总数的34.4%。

1.2 化学因素

1.2.1 消毒剂

急诊科使用的消毒剂如戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、84消毒液等, 具有强烈的刺激性、腐蚀性和挥发性, 对环境和人体均有一定程度的影响。如果人体长期接触高浓度的消毒剂, 持续刺激皮肤黏膜, 会导致呼吸道损伤, 降低机体免疫力[6]。尤其是戊二醛, 除了气味刺鼻、皮肤损害外, 一定程度上还可产生基因突变, 导致癌变发生[7]。

1.2.2 抗生素、抗病毒药物、化疗药物

长期接触抗生素、抗病毒药物、化疗药物等药物对人体健康造成危害, 特别是化疗药物, 在配制、使用过程中, 护士可接触到外溢的药物和挥发的气体, 对护士的身心均造成不良的影响。据报道, 化疗药物可抑制细胞免疫功能, 接触化疗药物若干年后有可能产生白血病、恶性淋巴瘤等[8]。

1.3 生物因素

1.3.1 呼吸道传染病

呼吸道传染病如结核病、严重急性呼吸综合征 (SARS) 、甲型H1N1流感等, 这些疾病严重威胁着人类的健康乃至生命。急诊护士在救治急、重病人时, 常常不知道病人的诊断, 致使没有防范或防范不到位, 一定程度上增加了职业暴露的几率。据报道, 2003年SARS疫情中, 我国有5 317例病人, 其中医务人员有968例[9]。

1.3.2 血源性传播疾病

急诊护士在处置创伤、自杀、意外等恶性事件时, 常常会接触到病人的血液、体液, 当皮肤黏膜出现破损时, 极有可能被带有HBV、HCV、HIV的血液感染。

1.4 社会心理因素

急诊科作为医院的窗口, 是抢救病人的第一场所。由于病情的危重或突发意外, 现有的医疗、救治条件及水平达不到家属的期望值, 家属常有急躁、暴怒情绪, 甚至辱骂、殴打护士, 使护士的人身安全受到威胁。另一方面, 由于护士工作长期面对病人呻吟、意外伤害、死亡等, 加之护士队伍严重缺编, 供不应求[10]。护士工作量大, 病人对护理服务要求逐日提高, 医疗纠纷增多等因素, 过度的压力给护士造成心理、生理上的损害, 导致其身心疲惫。

2 防护

2.1 加强职业安全教育, 提高防护意识

普及防护知识, 强化急诊科护士职业安全教育, 提高自身防护的自觉性, 纠正麻木、侥幸的心理和“不怕脏、不怕累”等观念, 使护士能认真执行消毒隔离制度, 严格遵守操作规程, 将职业防护自觉纳入护理操作常规中。

2.2 重视护理操作环节管理, 严格执行操作规程

由于急诊科是救治急重病人的第一场所, 病人就诊时护士往往不知道病人是否存在血源性传播疾病或其他类型的传染病。因此, 护士在接触病人或病人的血液、体液时, 必须进行隔离, 实行标准预防[11], 即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性, 必须进行隔离, 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤黏膜, 接触上述物质者, 必须采取防护措施。朱袁青等[12]报道, 实行标准预防后, 医务人员的血液暴露率可从35.8%下降到18.1%。

2.3 加强物理因素危害的防护

对电离辐射 (如X线) 的防护, 护士可着防护服或铅衣, 有条件者在穿铅衣的同时, 再用铅屏风遮挡。对紫外线辐射的防护, 可将紫外线灯的开关安置在室外, 并在开关上注明“紫外线”, 也可安装定时开关, 自动控制紫外线消毒时间。为减少急诊室噪声的危害, 管理者要重视各种仪器设备的保养与维修, 有条件的可安装消音设施, 保持急诊室的安静。为减少损伤性危害的发生, 急诊护士采血时尽量使用负压真空抽吸试管, 避免二次污染。输液时, 可用输液针上安装有滑动针头套的输液器, 以切断针刺伤的可能性[13]。清创术配合中, 术中不可将针尖或刀等锐器面向他人, 手术刀片不可用手直接装卸, 而应采用持针器装卸。急诊科采用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱[14]、毁型器和注射器安全装置, 以减少锐器、针头的划伤或刺伤。此外, 护士要保持良好的身心状态, 保证在急危重病人抢救时能沉着应对, 有条不紊, 避免遭受意外损伤。

2.4 化学因素的防护

接触化学消毒剂, 特别是刺激性较强的含氯消毒剂时, 应戴好口罩、手套, 避免直接用手取放。消毒液应密闭加盖, 室内安装现代化的排风扇, 空气净化装置, 降低刺激性气体的浓度, 减少对呼吸道黏膜的损伤。配制、使用化疗药物时, 注意戴口罩、手套和护目镜。最新报道, 采用垂直气流生物安全柜, 损伤明显降低[15]。尽可能使用“绿色消毒方法”[16], 减少消毒剂对环境和人类的影响。物理消毒是最常用的消毒方法, 除干热灭菌、压力蒸汽灭菌外, 现已发展到使用微波、等离子体和强光脉冲照射等消毒与灭菌技术。

2.5 生物因素的防护

2.5.1 呼吸道疾病传播的预防

护士在接触普通呼吸道传染病病人时, 佩戴12层以上的纱布口罩, 接触烈性呼吸道传播疾病 (如SARS) , 佩戴N99防护口罩, 降低呼吸道疾病传染的危险。

2.5.2 血源性传播疾病的预防

护士在接触病人的血液、体液、分泌物时, 应戴好口罩、乳胶手套, 必要时戴好护目镜, 尤其在接触有高度传染性的病人的血液、体液时, 要戴双层乳胶手套, 接触后按“七步洗手法”的要求认真洗手。护士在日常生活中, 应注意保持手部皮肤的完整性, 遇皮肤有伤口时, 注意伤口的保护和处理工作, 佩戴乳胶手套进行工作, 防止病原体侵入。如果不慎被病人的血液、体液污染手部皮肤, 尽可能用洗手液和流动水洗手。改善洗手设施, 使用专用洗手池, 水龙头使用脚踏式或感应式, 使用一次性纸巾或烘干机等。如果发生锐器损伤, 应采取紧急措施[17]:立即挤出受伤处的血液, 用流动水冲洗, 然后用0.5%的碘伏溶液消毒后包扎, 并及时向医院感染办公室汇报并填写报表, 对病人及伤者进行有关化验项目的检查, 定期检查随访, 根据结果采取相应的预防措施。

2.6 社会心理因素的防护

实施人性化管理, 根据工作需要和护士的需求, 做到弹性排班, 保证护理人员合理的休息, 营造和谐的工作环境, 重视护士家庭的因素, 关心护士个人生活, 及时解决生活、工作中的实际困难, 使其身心愉悦地工作。加强急诊护士心理健康的防护, 鼓励急诊护士学习心理健康知识, 学会正确对待和处理各种心理困扰, 把自己的心理调节到最佳, 以适应急诊科的职业环境, 从而将心理性职业损害降低到最低程度。 对急诊护士进行行为干预, 减轻其心理伤害。尹凤玲等[18]研究显示, 护士行为干预后其心理健康水平接近常模, 与正常成人的心理健康水平差异无统计学意义。温作珍等[19]建议, 成立一个由法律顾问、健康教育员、心理医生组成的专门为护士服务的部门, 可以为护士提供法律、心理、专业知识等不同的帮助和支持。

3 小结

急诊科护士的自我防护 篇5

1 骨科急诊护士的职业危害因素

1.1 物理或机械损伤因素

①锐器伤及针刺伤。骨科患者病情发展快, 到急诊科诊治的患者往往需要迅速建立静脉通路, 进行静脉注射、包扎固定、外伤缝合等治疗。如不注意自我防护, 各种利器极易损伤皮肤粘膜, 导致20多种血源性传染病。②辐射损伤。骨科急诊护士经常需要陪护危重患者及无主患者做各项检查, 从而会不同程度的接触各种射线, 时间长了会有致畸、致癌作用。此外, 急诊护士经常用紫外线对治疗室、抢救间空气进行消毒, 常暴露在紫外线照射下也可导致眼炎、皮肤癌等。③自身的损害。急诊护士急救过程中, 要拎着沉重的出诊箱、医疗设备, 还需要动作迅速, 还经常需要搬抬患者, 体力消耗大, 极易发生肌肉和关节的损害。

1.2 化学损害因素

急诊科护士经常性的接触各种消毒剂, 会通过呼吸道和皮肤对人体造成伤害引起职业性哮喘及皮炎。

1.3 生物因素

生物因素包括细菌性和病毒性因素[1]。骨科急诊护士处在抢救的第一线, 有时, 为了在第一时间抢救患者的生命, 护士常常来不及做好防护便接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物等。

1.4 心理因素

骨科急诊工作量大、病情凶险, 需与各科协调, 人际关系纷杂, 患者及家属情绪不稳, 言辞激烈, 护士常处于暴露之中。急诊工作无规律性和不可预测性, 护士经常处于应急状态, 易导致护士身心疲惫、免疫功能低下, 引起生物钟紊乱。另外, 随着业务和专业知识的不断更新, 以及患者要求也越来越高, 给护理人员造成了工作和学习上的双重压力。从而导致失眠、焦虑、抑郁等疾病。

1.5 社会因素

由于个人社会地位、道德品质、素质涵养的不同, 急诊护士往往遭受到无理取闹的言语和行为的攻击, 精神、身体上都受到不同程度的伤害。

2 防护对策

2.1物理机械因素的防护

①首先加强急诊科护士关于锐器和针刺伤的职业化教育, 使其引起高度重视, 对于锐器的处理要非常注意。如不慎被污染的针刺伤, 不要存在侥幸心理, 应立即处理, 必要时进行化验, 随时跟踪。疑有特异性感染上报院感染科, 必要时注射疫苗和免疫球蛋白, 进行早期预防[2]。②紫外线消毒尽量选择在夜间。消毒时人员要离开消毒场所。陪护危重、无主患者做辅助检查时可根据病情暂时回避或穿防护服。③培训急诊科护士搬运患者的技巧, 应用合理、省力的方法, 保持正确的工作姿势, 减少腰肌劳损、颈椎病、下肢静脉曲张的发生。

2.2 化学因素的防护

护士应严格执行消毒隔离制度, 熟悉各种消毒剂的性质, 熟练掌握其配制方法, 浓度要准确。在更换消毒液, 取用消毒液中的物品时尽量带手套, 以免对皮肤造成损害。

2.3 病原微生物因素的防护

急诊科的护士了解各种常见传染病的传播途径, 严格执行消毒隔离措施。强化洗手、戴口罩等基本防护措施。接触患者血液、分泌物、呕吐物时要配戴手套, 如皮肤有损伤时更应该加强自身防护, 必要时注射疫苗。

2.4 心理因素的防护

急诊科护士高强度的工作及压力, 复杂的人际关系, 容易导致情绪不稳定, 影响护士的身心健康[3, 4]。定期举办心理学讲座, 使急诊科护士学会自我心理疏导, 不断提高心理承受力。多举行如郊游、唱歌等有益身心健康的娱乐活动, 放松心情, 缓解压力。另外, 急诊科护士要不断提高自身理论水平和技术操作, 以便更好的适应护理工作的需要。

2.5 社会因素的防护

我院制定了各种应急预案。设置24 h专职保安, 设置急诊报警监控系统, 阻止暴力事件的发生, 确保护士的人身安全。给予护士更多的理解、支持, 提高护士的地位。建立健全职业防护规章制度。急诊科护理人员积极调整心态, 将职业危险降到最低。

摘要：目的 分析骨科急诊护士的职业危险因素, 提出相应的防护对策, 增强护士防护意识及掌握防护方法。结论充分认识急诊科护士职业危险因素, 同时要作好相应防护工作。才能为急诊工作提供更好的服务。

关键词：骨科急诊,护士,职业危险因素,防护措施

参考文献

[1]徐荣贵.医务人员的医院感染和预防.中华医院感染学杂志, 2004, 14﹙6﹚:717-718.

[2]戴琴, 冯正直, 谢刚梅.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究.中华护理杂志, 2002, 37 (7) :488-490.

[3]康齐力, 周郁秋, 胡静超.护士职业倦怠的研究现状.护理研究, 2008, 22 (6C) :1601-1603.

急诊科护士的自我防护 篇6

1 职业健康危害因素

1.1 影响身体方面的因素

1.1.1 环境因素

急诊科工作环境通常包括院前及院内急救环境。①院前急救环境多种多样,比较社会化,如房屋倒塌、坠楼、台风、火灾、车祸、打架、醉酒、电击、淹溺及其他物理或化学因素导致的突发事件等,医务人员到达现场后,由于情况紧急忽略了自身的防护而受到伤害。②院内环境影响因素如急救电话铃声、救护车及各种抢救设备的报警声、推平车的声音、家属的哭泣吵闹声等各种噪声严重影响孕期护士的情绪,导致其烦躁、易怒、脾气暴躁。噪声的致畸作用已确定,当噪声达85 dB(A)时,可使胎儿听觉损伤;达100 dB(A)时,使子代智力低下。噪声使脑垂体分泌的催产素增多,引起子宫收缩而致流产或早产[3]。

1.1.2 锐器损伤性因素

目前锐器伤已成为护理工作中最常见的职业危害。锐器损伤性因素对护士健康影响的报道很多,特别是被接触过患者血液、体液及分泌物后的锐器刺伤后,护患双方进行一系列经血传播疾病的检查,通常能查出某些患者为乙肝病毒携带者、梅毒感染后或艾滋病患者。目前已证实有20多种病原体可通过锐器损伤传播。美国疾病控制中心对针刺伤后的前瞻性研究发现,被乙型肝炎病毒(HBV)污染的针刺伤后的感染率为6%～30%,针刺伤后只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV;若被带有丙型肝炎病毒(HCV)血液污染的针刺伤后,感染率为3%～10%;若被人类免疫缺陷病毒(HIV)污染的针刺伤后,感染率为0.3%～0.5%,只要0.1 ml的血液就可以使受伤者感染HIV[4,5]。护士因其特殊的生理变化,可能导致行动及思维迟缓更易出现此类失误。使护士本身或者胎儿的健康都将受到损害。

1.1.3 辐射损伤性因素

辐射包括X线、紫外线、电磁场等,X线对胎儿影响的大小与照射剂量和照射部位有关,也与胎儿发育的阶段有关。紫外线产生的臭氧吸入人体内后,引起上呼吸道的炎症病变,眼角膜吸收紫外线后通过光化学作用,导致角膜上皮组织水肿、细胞浸润等炎性反应,紫外线照射皮肤会引起皮肤局部红斑[6]。磁场在我们工作和生活中无处不在,手机、电脑等日常用具都有辐射,进而对孕妇及胎儿的健康都造成影响。电脑辐射不仅对人的植物神经功能、眼睛和肌肉骨骼等有一定损害外,还可能引起流产甚至畸胎。在现代化的社会里是离不开电脑的,临床工作中所有的医嘱处理、治疗处置单的打印都需要操作电脑来完成。美国国防部兵役局有15名孕妇在荧光屏前工作,1年内有7人流产,3人产下畸形儿,其危害概率在60%以上[7]。

1.1.4 负重的工作强度和劳动姿态

负重的的体力劳动及长期站立、弯腰等姿势大大增强了孕期护士的身体疲劳程度,随着妊娠月份的增加,孕妇腹部逐渐突出,使得脊柱的前凸增加,小关节的压力增大,脊柱的肌肉持续紧张,腹围的加大使脊柱肌肉负荷继续增加,腰痛随着时间的推移逐渐加重。为了保持身体平衡,将采取上身后仰的姿势,形成脊柱前突,腰椎前弯增大。腰背肌肉长期处于紧张状态,再加上自身和胎儿体重的日益增加,加剧了对背部脊柱和肌肉的牵拉,因此孕期护士常产生腰痛[8,9]。

1.1.5 化学性因素

医院长期使用甲醛、戊二醛、乙醇、含氯消毒剂等,这些化学消毒剂具有挥发性、腐蚀性,可通过皮肤黏膜、呼吸道吸入以及操作中不慎溅到眼部、面部等,对人体皮肤黏膜、呼吸道造成不同程度的损伤,引起眼睛的烧灼感、头痛、鼻炎、皮肤过敏、哮喘样症状等[10]。护士每天接触各种药品,特别是一些抗癌药,已有报道证实抗癌药物影响女性的生殖健康。绝大多数抗肿瘤药物的原理,就是通过不同的方式抑制细胞增殖;因为抑制了细胞增殖,就是抑制了肿瘤的生长与扩散,从而达到抗肿瘤的效果。大多数药物都没有针对性,对正常细胞的杀伤力是同样大的,影响细胞分裂不只是影响肿瘤细胞,对正常细胞同样如此。护士职业接触抗癌药物可导致妊娠并发症及不良后果,这些不良后果的危险值与抗癌药物接触水平的多少有关。研究表明,孕期护士接触抗癌药物的自然产率、早产率都明显高于不接触抗癌药物的对照组,出生缺陷率接触组也高于对照组[11,12]

1.2 心理方面的危害因素

护士长期面对危重患者、意外伤害及死亡的抢救,患者家属往往心情迫切,康复期望度高,通常在抢救失败后易引起家属的不理解而造成医疗纠纷。随着对护理服务的要求越来越高,特别是急诊科的护士在学历、工作经验与抢救技能方面的要求也逐渐提高。由于工作岗位的特殊性和人员编制的紧缺,孕期护士也不得不继续学习和考试,紧张的心理压力、复杂多变的人际关系、繁重的工作量、针刺伤后的悲观情绪都容易致流产或早产。经常倒夜班可致生物钟紊乱,据报道,倒夜班的护士发生早产(小于32周)的风险是不倒夜班护士的3倍[13]。妊娠后胎盘绒毛分泌绒毛膜促性腺激素,抑制胃酸的分泌,影响胃肠道的消化吸收功能,从而使孕妇恶心、呕吐,食欲下降,各种微量元素的缺乏、肢软乏力导致护士精力不足,上班时情绪欠佳。

2 防护对策

2.1 改善护士的工作环境和工作条件

病室布局尽量合理,消除噪声、粉尘等物理性职业伤害源。门急诊楼设计时要充分考虑减少噪声。工作中,尽可能减少和疏散陪护人员,实施各种操作应迅速灵巧,定时对仪器设备进行检查,门窗、器械车车轮应定期检修,并使用润滑剂,减少噪声。陈旧性噪声大的仪器设备尽量淘汰,有些仪器使用中如监护仪等将声音选至适宜的音量。加强急救知识培训 ,注重院前急救知识的培训,在进行任何急救情况时都要保证在周围环境安全的前提下方可进行救护。新老护士搭班,老护士多帮助新护士学习,并交流经验。争取外出学习、进修的机会,拓宽知识面,汲取更多的知识和技能。

2.2 提高职业防护意识,降低职业暴露风险

建议护理专业教育中开设护士职业防护课程,上岗前的护士必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训,经考核合格方可上岗。工作后不间断地接受继续教育,不断强化安全防护意识,护理管理者应加强督查力度。严格遵守标准预防原则,执行医疗技术操作规范。有报道,采用标准化预防后,医务人员的血液暴露率可从35.8%下降到18.1%[14]。损伤性废物使用后及时放入锐器箱内,密闭存放。在对急危重症患者进行抢救时要沉着稳重,有条不紊,避免针刺伤。医院感染管理科设立职业暴露登记本,一旦发生职业暴露,严格按流程进行处理,如有伤口,应尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗。受伤部位的消毒:伤口应用消毒液(如75%乙醇,0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。进行采血化验和预防性用药,并对损伤程度进行评估、上报、建立意外损伤个人档案和进行跟踪随访等。

2.3 合理配置人力资源

①改善工作环境,合理设计工作流程,增加护工,减少护士抬、推、送患者的工作。②在孕期参加规律的运动可以强健并且支撑下背部和腹部的肌肉,使脊柱更加稳定,从而有效地控制和减轻背部疼痛。站立时保持挺直,这对孕妇来说是比较困难的,但是仍要尝试缩紧下巴,伸展肩部,适当收腹提臀,尽量避免长时间坐着,经常起身。用脚蹬将双足垫高有助于减少腰背部疼痛,腰部也要以靠枕支撑保护。起身时膝关节弯曲,保持背部挺直,要大腿用力,避免腰部用力和扭曲。睡觉时保持侧卧,一侧或双侧膝关节弯曲,双腿之间夹一薄枕。随着妊娠进展,注意利用卷曲的小枕衬托保护肚子,以防受压。还可以使用一些其他的方法,如骨盆摇摆运动、脊柱伸展运动、凯式运动、靠墙下蹲运动等锻炼方式均可预防和缓解孕期背部疼痛的发生[15,16,17,18]。③弹性排班,根据工作量适当增减上班人员,必要时适当调整工作岗位,尽量不要安排孕期护士在人多杂乱、需要相当多人际沟通的岗位,以免情绪不佳导致更多的医患冲突[19]。④设立24 h专职保安人员,以确保工作顺利进行及保障医务人员的人身安全。

2.4 化学性因素的防护

加强室内流通,定时开窗换气,添置空调设备,完善排污系统,并对工作人员采取有效的防范措施。配置消毒剂时必须戴手套、口罩、帽子、护目镜,防止消毒液溅到皮肤黏膜和眼睛上,掌握正确的配置方法和浓度,明确注意事项。保持操作区域空气流通或打开空气洁净装置,以避免挥发性消毒剂在空气中含量过大,导致工作人员急、慢性危害。消毒剂浓度要配制准确,现配现用,改变用量越多,消毒效果越好的错误概念,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌操作。常规化疗操作时,有相当数量的药物污染空气并可能被操作者吸入。这个问题已引起许多国家的重视,并制订出方案,提出化疗防护2个原则:①工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物的接触;②尽量减少化疗药物对环境的污染。严格执行操作程序,规范操作行为,按七步法常规洗手,配制化疗药物戴好乳胶手套,口罩遮严口鼻,尽量选用避风的台面,抽药时,不可太满,操作后流水洗手。

2.5 开展人文关怀

护理管理者应给予护士足够的关心,申请为孕期护士制订有防辐射功能、标志明显的孕妇工作服,病房消毒宜采用空气消毒机,避免紫外线的照射。在不影响工作的条件下,允许孕期护士每天上、下都有补充营养的时间。重视护士家庭因素,关心个人生活,及时解决护士实际困难。心理学研究证明,不良的心理状态,如何精神紧张、焦虑、烦燥等对最佳水平的发挥影响很大[20,21]。遇到个别蛮横无理和具有攻击力倾向的患者和家属,要注意保持理智,加强心理调控和自我保护,学会自我疏导不良的负面情绪,尽量避免矛盾激化。工作岗位及职责不分正式护士与临时聘用护士,要改善薪酬分配制度,保证员工人人做到劳有所获,从而调动工作积极性。健全职业防护上报制度,规范上报程序以及职业暴露的处理常规风险评估标准等,建立护士个人健康档案,避免护士在孕期和哺乳期接触毒性大的抗肿瘤药物、X射线等,定期进行健康检查,根据不同年龄、不同的生育情况进行相关项目检查,筛查并预防疾病,以保证女性护士身心健康。

急诊科护士的自我防护 篇7

1临床资料

我院自2006年1月-2008年12月, 对20名急诊科护士调查, 采用自已设计的表格, 以问卷的形式进行调查后报院内感染管理科, 由院内感染管理科对每份问卷进行检查后统计。

2结果

我院20名急诊科护士中, 都发生过呼吸道感染, 人均每年发生呼吸道感染2.8次;发生针刺伤19人, 人均每年被刺伤5.1次;发生HBV感染1人, HBV感染者是被血污染的锐器伤中, 证实患者患血源性传染播疾病, 同时经感染性疾病科确诊。

3讨论

3.1 急诊科职业安全存在的危险因素

3.1.1 自我保护意识淡薄:

虽然我院建立职业安全管理制度, 如医疗废物管理制度、锐器伤上报制度、锐器伤发生后的处理流程等, 但制度落实不到位。急诊科护士自身意识淡薄, 抢救患者操作时不按操作规程, 如果发生锐器伤正值工作繁忙时就不按流程处理, 这样很容易造成血源传播性疾病的感染。

3.1.2 物理因素:

急诊科护士接触患者频繁, 工作强度大, 患者急诊时病情急, 家属噪声大, 来回走动多, 地上的粉尘容易到处飞扬, 极易将粉尘吸入呼吸道。

3.1.3 化学因素:

常用物和地面消毒剂有含氯消毒剂、过氧乙酸等, 具有挥发性, 对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响, 挥发在空气中, 被人吸入可刺激呼吸道黏膜。

3.1.4 生物因素:

急诊科患者就诊后做侵入性检查、治疗和技术操作较多, 随时有可能被锐器刺伤。有资料报道, 护士如被各种锐器刺伤后, 接触到含有病毒浓度高的血液、体液时, 0.004 ml带乙型肝炎病毒的血液, 就足以使护士感染[1]。

3.1.5 心理因素:

急诊科多是危重患者, 病情易突变, 实施抢救频繁, 大脑长期处于紧张状态, 经常面对患者发生意外伤害及死亡;夜班紧张地工作, 也易导致生物钟紊乱, 工作量大, 机器设备复杂, 知识更新快, 对护理人员素质要求高, 引起心理压力和工作压力增加。更有患者或家属对护士工作不理解, 使护士产生不良的心理状态, 如精神紧张、焦虑、甚至恐惧等。

3.2 防护措施

3.2.1 加强培训, 强化自我保护意识:

组织全院护士学习, 加强护士的职业防护知识的培训, 特别是新分配护生要进行护理操作规程和消毒隔离制度, 职业防护措施, 锐器伤的处理流程等有关知识的培训, 增强自身的防护意识, 树立安全操作理念。

3.2.2 实施隔离保护措施:

操作时实施隔离保护措施, 掌握各种疾病的传播途径, 做好自我屏障保护。做侵入性操作时戴手套和口罩, 工作人员手如有皮肤破损, 应戴双层乳胶手套操作, 如患者的血液或体液不慎飞溅到脸上或眼中, 应立即用清水冲洗再用消毒液清洗面部, 并用抗菌滴眼液做眼的清洗和保护, 接触患者血液、体液、分泌物和排泄物, 处理被血液、体液污染的物体表面和医疗器械时均应戴口罩和手套, 必要时穿隔离衣。用过的锐器应装入容器内集中储存, 做到及时处理, 禁止双手回套针帽, 避免用手分离污染过的针头和注射器, 所有使用过的针头都应放进硬质锐器收集盒或塑料瓶内, 按《医疗废物处理条例》的规定做无害化处理。

3.2.3 防止交叉感染:

防止交叉感染, 严格执行手卫生规范洗手中洗手的原则, 护士接触患者最多, 手污染的机会也多, 进行日常护理操作后手的带菌率高, 容易通过护士的手引起交叉感染。有调查显示, 医务人员手的菌落数大于普通人, 29%综合性医院护士手的金葡菌为3.8×103cfu, 护士的实际洗手率为14.33%。而通过洗手可降低30%的医院感染几率[2]。因此要努力提高医务人员洗手的依从性, 可选择方便的以酒精为基础的无水擦手液, 如洁肤柔快速手消毒液。

3.2.4 及时随访和监测:

发生针刺伤或锐器刺伤后, 按照职业暴露上报表及时上报到院内感染管理科, 院内感染管理科在做好登记的同时做好随访, 明确有血源污染的锐器伤中, 证实患者患血源性传播性疾病的, 护士发生职业暴露1～6个月内抽取血液检查, 进行动态监测, 及时发现护士是否有血源性感染。同时, 及时采取有效的防护措施, 接种乙型肝炎免疫球蛋白。

3.2.5 保证工作人员的休息:

急诊科护士因工作在高危环境中, 要有良好的心理素质, 保持乐观的情绪。在工作中, 人员配备应充足, 并注意人力资源合理安排, 采用合理排班, 以保证工作人员的休息和体力。还要注意合理饮食营养和休息, 加强锻炼, 增强自身抵抗力, 并按规定的免疫程序接种各种疫苗, 如乙肝疫苗、流感疫苗、以增强机体抵抗力, 保证身心健康。

3.2.6 进行心理疏导:

对发生针刺伤的护士进行心理疏导。被针刺伤后造成的心理伤害可能是严重而持久的, 而对患者的感染状况不确定会加剧护士的心理压力。发生针刺伤后护士会感到紧张, 总是担心自已会被感染到各种传染病, 如肝炎、艾滋病等, 这样使护士长期处于紧张、恐怖的精神状态下工作, 不仅影响工作、还影响生活, 因此护士职业暴露发生后需要心理咨询以得到安慰, 从而缓解压力, 减少刺伤者的心理伤害。

关键词：基层医院,急诊科,护士,危害因素,防护措施

参考文献

[1]赵锦芬.护士职业暴露的危险与防护[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (7) :1 009.

护士的自我防护能力探讨 篇8

护士的职责是协助医师使患者更快地康复出院。在医院, 护士是与患者接触最密切的人群。随着国家的法律机制的完善, 患者对医疗护理质量需求的提高及法律观念的增强, 医疗纠纷日趋增多。在这种情况下, 护士做好自我防护尤为重要。

1护士应严格遵守规章制度和操作规程

严格执行各项技术操作规程, 避免不该发生的责任错误。如:不认真交接班, 不执行查对制度而打错针、发错药、发生褥疮等, 又如:在接触紫外线消毒时, 应避免对人体的直接照射;接触化学消毒剂时, 应加强无菌操作, 把影响程度降到最低。

2要有高度的责任意识

护士工作面对着患者这一特殊的服务对象, 所以护理, 事故直接关系到患者的疾苦和生命安危, 是影响医疗质量的重要因素。一旦出现事故差错造成的损失将是无法挽回和弥补的。如:有的护士上班做私事或擅自离岗, 没能及时发现患者的病情变化, 使患者失去了有效的抢救时机, 造成患者死亡, 给患者家属造成很大的痛苦, 不仅自己受到处分而且也受到良心的谴责, 终生感到遗憾和内疚。因此, 护士要加强自己修养, 提高自身素质, 对业务精益求精, 对工作极端负责, 是防止一切责任事故的关键。

3学会自我调节

平时保证充足的休息和睡眠, 从生活中寻找乐趣, 保持稳定、乐观的心情, 才能有一个健康的体魄和良好奋发向上的精神面貌。

4不断学习, 有扎实的专业知识

护理从以疾病为中心转变为以患者为中心, 最终将转到以人为中心上来。护理工作进入到理论化、信息化、程序化阶段, 将为患者和健康人提高全方位、高质量的护理。所以, 只有不断在实践中勤奋学习, 提高和更新自己的专业知识, 才能适应发展中的工作需要。

5写好临床护理记录

护理记录不仅是检查和衡量护理质量的主要资料, 也是医师观察诊疗效果, 调整治疗方案的主要依据, 在法律上有不容忽视的重要性。因此, 护士一定要写做一致, 遵循客观、真实、准确、及时的原则, 确保护理记录的真实性。

6要有实事求是的科学工作态度

护士应严格规范护理行为与自身形象, 行为应符合医疗护理规范要求。严肃认真的工作态度, 使患者感到安全和放心, 保持科学的工作作风, 不接受患者或家属的无理要求, 不受患者或家属封建迷信的干扰。在工作中一旦发生失误, 不论问题大小、轻重要立即报告医生、护士长及在场的护士, 不隐瞒情节, 立即采取有效的补救措施, 把不良后果缩小到最低限度。