床旁胸部X线

床旁胸部X线（共8篇）

床旁胸部X线 篇1

摘要：目的 探究普放中传统床旁胸部X线与计算机X线成像系统的联系。方法 采用回顾性分析的方法,选取于2006年10月至2007年10月间在我院接受传统的床旁胸部X线检查的患者共390例,作为甲组患者;选取于2008年10月至2009年10间在我院接受传统床旁胸部X线检查与计算机X线成像系统结合检查的患者共810例,作为乙组患者;比较两组患者的废片率。结果 甲组390例患者的废片率为9%,乙组患者的废片率为2%,仅采用传统的床旁胸部X线检查的废片率远高于采用传统床旁胸部X线检查与计算机X线成像系统结合检查的废片率。采用χ2描述数据,两组数据的P<0.01,因此具有可比性,且χ2高达25.6,两组数据的差异非常显著。结论 在普通放射的检查中,采用传统的床旁胸部X线与计算机X线成像系统相结合的检查方式,对于降低废片率是非常有效地。

关键词：普通放射,床旁胸部X线,计算机X线成像系统,废片率

一般需要接受传统的床旁胸部X线的检查的患者是急危重症的患者，他们通常不能很好的配合医护人员完成检查，同时加上普外工作的特殊性，很容易会出现废片，导致废片率的提高，从而导致患者以及医护人员的辐射量大幅增加[1]。目前出现的计算机X线成像系统与传统的成像系统比较，不仅能够立即显像，同时其动态的范围扩大，密度分辨率有所升高，而且还能够处理多种软件，有效的将目前的计算机技术与传统的X线技术相结合，进一步提高影像质量的同时，还能够弥补传统的呈像技术的缺点[2]。现将本次研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取于2006年10月至2007年10月间在我院接受传统的床旁胸部X线检查的患者共390例，作为甲组患者；选取于2008年10月至2009年10间在我院接受传统床旁胸部X线检查与计算机X线成像系统结合检查的患者共810例，作为乙组患者。甲组390例患者，男性220例，女性170例，最小年龄16岁，最大年龄97岁，平均年龄60.31岁；乙组810例患者，男性480例，女性330例，最小年龄18岁，最大年龄96岁，平均年龄65.74岁。

1.2 检查方法

甲组390例患者采用14×17 inch Kodak感绿胶片及岛津R-20CA型床旁机进行摄影。乙组810例患者采用14×17 inch IP板及岛津R-20CA型床旁机进行摄影，采用Kodak CR 800对图像进行及时处理，打印则采用的是Kodak DV医用红外激光胶片以及Kodakdo 8200型干式激光照相机。

1.3 评价方法

客观分析两组的图像，从而对两组废片率进行比较。评价内容如下：上下布局、左右是否对称、照片有无包括所摄部位、运动模糊情况、异物阴影以及污染阴影以及总体印象。两组患者胸部X线图像的评价人为2位特邀的专业影像师，采用的是双盲法。

1.4 统计学分析

采用χ2比较两组患者的胸部X线图像的优良率，采用P值比较。

2 结果

比较传统的床旁胸部X线摄影检查患者所产生的废片率与用传统的床旁胸部X线摄影和计算机X线成像系统相结合进行检查的患者产生的废片率。采用传统的床旁胸部X线摄影的390例甲组患者的废片率为9%，而用传统的床旁胸部X线摄影和计算机X线成像系统相结合进行检查的810例患者的废片率为2%，由此，仅采用传统的床旁胸部X线检查的废片率远高于采用传统床旁胸部X线检查与计算机X线成像系统结合检查的废片率。其数据P<0.01，因此结果具有统计学意义，χ2值为23.94，差异具有显著性。见表1。

3 讨论

进行传统的床旁胸部X线检查的患者一般为急危重症的患者，他们通常无法主动配合医护人员，再加上摄影设备以及环境等的多方面影响，从而导致其摄影的质量不高，重照的概率以及废片率都居高不下。而普通放射的特殊性加上多次重复操作又会对患者以及医护人员的健康产生不良影响，再加上患者的心理压力以及医护人员的工作压力，导致放射防护工作的开展面临巨大的困难[3]。

相比传统的成像技术而言，计算机X线成像有以下优势：与常规的X线摄影相比，计算机X线的X线曝光量已经有所降低，且其IP能够被重复使用，通过与原先的X线设备的匹配，使其配备有多种图像处理软件，使得其显示的图像更加直观易懂的同时，质量也有了大幅度的提高，再加上其数字化的存储方式，以及其网络系统，对于降低废片率是非常行之有效[4]。同时，计算机X线成像系统处理图像能够使图像显现无法在传统的摄影技术中显示的某些异常图像。对于床旁胸部X线而言，影响锐利度的增加意味着患者肋骨边缘清晰度的增加，当不确定患者是否骨折或是无法精确知道患者的骨折部位时可以采用计算机系统中的局部放大功能，将患者的骨折线清晰化，有效的减少由于患者的X线检查影响不清楚而导致误诊、漏诊情况的出现。对于存在有血性胸腔积液的患者，能够采用计算机X线成像系统的高密度阴影法遮掩患者的肋骨骨折情况，同时也能够通过对于图像的窗位、窗宽等进行调节的方法，显示患者的骨折线。

通过比较传统的床旁胸部X线摄影检查患者所产生的废片率与用传统的床旁胸部X线摄影和计算机X线成像系统相结合进行检查的患者产生的废片率，从而对计算机X线成像系统产生初步的了解，明确其在普通外射检查中的优势的同时，也能够预想到其将来在普通外射工作开展中将会占据重要的位置。

参考文献

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[2]胡茂能,周俊生,荣光生,等.计算机X线成像在尘肺病诊断中的应用研究[J].临床放射学杂志,2009,28(10):1451-1453.

[3]郑涛,黄云,张建波,等.计算机X线成像测量青少年四肢长骨推算身高[J].法医学杂志,2011,27(3):178-181.

[4]申正坤,任克,王全,等.乳腺癌计算机X线成像钼靶影像诊断价值探讨[J].当代医学,2011,17(35):60-61.

床旁胸部X线 篇2

【关键词】胸部；X线；平片；漏诊；因素；研究

【中图分类号】R816.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0500-01

随着医学技术的进步与医疗设备的更新换代以及人们生活水平的提升，人们对医疗机构胸部疾病检查诊断的准确率的要求变得越来越高。胸部X线平片作为当前临床检查胸部疾病的首选方法，同时也是胸部组织总和投影的一种平面图像，在临床应用中具有较高的应用范围。但随着影像学技术的提升，X线平片诊断胸部疾病的应用次数逐步降低，也使得胸部X线平片漏诊问题时常发生。因此，在新时期加强对胸部X线平片的漏诊因素的研究，有助于降低临床漏诊的发生率，改善胸部X线平片诊断的质量与水平。

1、资料与方法

1.1资料

本组所研究的20例胸部X线平片漏诊患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有12例，女性有8例，他们的年龄在50-83岁之间。这些患者在临床胸部疾病的诊断中均利用X线平片进行诊断与确诊，均符合本组所研究的目的。

1.2方法

20例胸部疾病患者在临床X线平片检查的过程中，在X线平片拍摄完成之后，由上级医生对图像进行检查与判断。

2、结果

利用统计学的理论知识对胸部X线平片漏诊因素进行有效性分析与研究，得出以下结论：

2.1针对胸部X线平片出现漏诊的原因研究

通过将X线平片图像与上级医院胸部CT影像学图像进行对比性分析以及对患者的病史进行系统研究发现：20例胸部疾病患者中，只是单纯地照射正位胸片且缺少侧位胸片而被漏诊的患者有6例；部分肺野区中由于缺少对窗位的观察与调整窗宽而被漏诊的患者有8例；由于X线平片图像质量差、影响病变组织观察而被漏诊的患者有2例；由于临床治疗中填写申请单较为简单或者患者的病史填写不全面而导致X线平片的图像资料缺少重点标注与观察而被漏诊的患者有4例。

2.2针对胸部X线平片出现漏诊的病变部位的研究

通过将X线平片图像与胸部CT影像学图像进行对比性分析以及对患者的病史进行系统研究发现：20例胸部疾病患者中，右侧肺尖接近胸膜处被漏诊的患者有3例，左侧肺尖接近胸膜处而被漏诊的患者有4例；主支气管与器官病变而被漏诊的有4例；右侧或者左侧膈下区域而被漏诊的患者有4例；因为和心影有重合的部位，心影后方部位被漏诊的患者有3例；上纵隔旁被漏诊的患者有2例。

3、探讨

随着社会经济的发展与人们生活水平的不断改善，胸部X线平片在临床中的应用范围不断扩大，再加上其检查流程操作简便，价格较低，射线的数量较少，对患者的身体伤害较小，一直被广大患者所认可与结束。但在实际的检查过程中，胸部X线平片的诊断是一种极为复杂的过程，需要影像学医生对患者的X线平片图像资料与患者的临床资料进行仔细地综合性分析与归纳总结，这一过程极易受到外界的影响，比如说患者临床资料不健全、X线平片图像不清晰、胸部疾病患者的疾病较严重需即刻治疗。因此，胸部X线平片漏诊现象时常发生，给患者的及时治疗带来很多的困难。因此，在新时期加强对胸部X线平片漏诊因素的研究，有助于降低胸部X线平片漏诊的发生率，提升患者临床诊断与治疗的效果与生存质量。

影像学的临床检查结果与患者的临床资料具有息息相关的联系，影像学医生脱离患者的临床病历资料进行对图像资料进行诊断，很难做出正确的临床疾病诊断。而临床医生在填写胸部X线平片检查申请单的时候，申请理由过于简单，影像学医生缺少相应的患者临床资料就没有途径对临床资料与胸部X线平片的图像资料进行综合性分析与对比性重点观察。再加上很多医疗机构的影像学医生的临床实践经验不足，在对胸部X线平片图像资料进行观察的过程中，缺少对部分肺野区中窗位的观察与调整窗宽，这是导致胸部X线平片漏诊的主要原因。因此，在对胸部疾病患进行诊断的过程中，临床主治医生需要在填写胸部X线平片检查申请单的时候，详细地标注患者的临床症状与体征、病史、检查体征等，为影像学特征检查提供最直接的数据与文字资料。

本组所研究的20例胸部X线平片漏诊患者中，单纯地照射正位胸片且缺少侧位胸片而被漏诊的患者有6例。这是因为很多医疗机构的临床医生更多时候满足于胸部正位平片的检查，对于侧位平片检查的重要性与价值缺少足够的认识，再加上心脏器官与周围组织的遮掩，使得很多胸部病变组织在正位平片中被忽视而出现漏诊现象。

综上所述，胸部X线平片出现漏诊的常见病变组织与原因大多是由于人为因素造成的，需要影像学医生与临床主治医生要深刻认识到胸部X线平片对胸部疾病科学诊断的意义与重要性以及出现漏诊的原因，在临床实践中对时常被漏诊的病变组织仔细观察与研究，争取在最大程度上降低胸部X线平片漏诊的发生率。

参考文献

[1]马晓华.急性胸背部外伤骨折X线漏诊原因与预防[J].中外医疗，2010（10）：913-914

[2]董德柱，李素芹，李玉报.26例早期肺癌X線平片误漏诊分析[J].社区医学杂志，2007（05）：734-736

急性胸部创伤的X线诊断分析 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2014年1月至2016年1月收治的100例急性胸部创伤患者, 所有患者均通过病理诊断确诊。纳入标准:具有清晰的思维意识;能够准确表达自身感受;均对本研究知情并自愿参与。排除标准:具有肺部肿瘤疾病、肺部感染以及意识昏迷的患者。100例患者中, 闭合伤63例, 开放外伤37例, 多根肋骨骨折32例。依据不同影像学诊断方式, 将其随机均分为对照组和观察组, 每组50例。对照组患者中, 男32例, 女18例, 平均年龄为 (46.2±3.5) 岁, 其中7例为挤压伤, 18例为摔伤, 25例为车祸伤;观察组患者中, 男31例, 女19例, 平均年龄为 (47.2±2.4) 岁, 其中6例为挤压伤, 17例为摔伤, 27例为车祸伤。对照组和观察组患者的性别、年龄、受伤原因等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断方法

急性胸部外伤常为骨折、胸部异物、气胸、液 (血) 气胸及肺挫伤等。X线检查的目的是了解胸部外伤情况, 若病情危急则应先行抢救, 待病情允许时再行X线检查。此次研究中, 在尽早进行病理诊断的基础上, 对照组50例患者采用CT进行诊断, 实施CT扫描, 层距设置为5 mm, 层厚设置为10 mm, 先平扫, 再增强扫描, 诊断结束后, 依照影像检测结果, 指派专业摄影医师诊断病情。观察组50例患者采用X线进行诊断, 患者手术前拍摄X线片, 靶片距设置为150~180 cm, 患者取立位或半卧位后进行拍摄, 也可将患者伤侧抬高拍摄斜位片等, 拍摄完成后由专业摄影医师实施诊断分析, 完善此过程。

1.3 观察指标

分析比较两组患者的肋骨骨折和肺挫伤病情检出率及诊断准确率。

肺挫伤诊断依据:各种原因导致的对胸部撞击或爆炸气浪对胸部的冲击, 胸廓可无损伤而伤及肺。撞击伤常伤及直接受暴力的一侧, 而爆炸伤和气浪冲击伤则多为两侧, 常有胸痛及咯血。肺挫伤的病理改变为渗出液及血液渗入肺泡及肺间质。X线表现为不规则的片状实变至大片实变, 形状可不按肺叶或肺段分布;肺纹理增粗而模糊;肺挫伤吸收较快, 伤后24~48 h开始吸收, 至1~2周可完全吸收而不留痕迹。

肋骨骨折诊断依据:多见于第4~10肋骨。不全骨折或膈下肋骨骨折, 易遗漏, 须对肋骨逐条仔细观察, 还须注意并发胸内损伤, 如气胸、血胸、血气胸和气管支气管断裂等。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均应用SPSS18.0软件进行统计学分析处理, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病情检出率比较

对照组患者的CT检查结果为:13例为肺损伤, 20例为肋骨骨折;观察组患者的X线诊断结果为:31例为肺损伤, 38例为肋骨骨折, 观察组的病情检出率明显高于对照组 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患者诊断准确率比较

进行病理检查后, 对照组患者中20例被诊断为肺挫伤, 27例被诊断为肋骨骨折;观察组患者中38例被诊断为肺挫伤, 42例被诊断为肋骨骨折, 观察组的诊断准确率明显高于对照组 (P<0.05, 表2) 。

3 讨论

近年来, 随着机动车数量的逐渐增多, 随之而来的恶性事件及交通事故的发生率也居高不下, 各大医院接收的严重外伤入院救治患者显著增多, 同时也出现了较为复杂和严重的伤情, 其中占较大比例的为胸部外伤。综合以往的相关研究及临床治疗看来, 在临床胸外科中, 急性胸部创伤是一种创伤性疾病, 结合其性质可分为闭合性创伤和开放性创伤;结合以往的诊断来看, 患者多合并有其他脏器损伤, 这也增大了患者出现休克及大出血的发生几率, 对患者的生命安全造成了较大的威胁[2]。因此, 临床治疗中必须首先明确胸部创伤情况、具体位置, 准确的诊断、评估和治疗在改善预后、减少并发症及降低病死率方面具有较重要的意义。多年的检查诊断经验表明, 对于胸部有无损伤及损伤程度等的判断方面, 影像学检查有着较大的优势, 是未来此方面诊断的主要发展趋势[3]。

肋骨骨折和肺挫伤是急性胸部创伤最为常见的症状, 这一疾病导致的肺挫伤, 往往是因为重创后患者的肺部遭到了损伤, 继而导致胸廓部遭受急性大力压迫, 在此过程中也会因声门发生反射性紧闭而逐渐升高, 使患者的肺实质、支气管等遭到损伤, 后续发展中, 患者出现肺间质内毛细血管或肺泡的水肿和充血现象, 势必会增加其毛细血管通透性, 造成患者血管扩张后出血, 最终发展为肺挫伤。创伤性湿肺和肺挫伤的X线征象具有一定类似性, 但是发病机理却不同[4]。其中, 创伤性湿肺是因为周围气体交换单位出现功能障碍、植物神经功能紊乱以及缺氧等情况所致。在胸部受到创伤之后肺内的液体会有显著增多, 反射性地出现支气管痉挛及分泌物增多情况, 同时在此过程中肺泡壁受损, 因此会导致肺内血液及血浆增多, 从而逐渐形成湿肺。对患者实施X线诊断, 能够发现肺部液体增多及发生渗出性病变, 一般于急性胸部创伤后10~20 min出现肺挫伤[5]。本次研究中, 我院在诊断两组患者的肺挫伤方面, 分别用了CT和X线片的诊断方式, 统计分析得出, 对照组的准确率为65.00%, 观察组的准确率为81.58%, 显然运用X线检查的观察组的准确率更高, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

肋骨骨折则是急性胸部创伤的另外一个症状, 通常出现在患者的第5~9肋骨弓部, 针对这种情况, X线在临床诊断中的空间分辨率较高, 对胸部急性创伤患者的胸廓全貌、肋骨错位情况等能进行全面、直观的显示, 但也存在局限性, 即不能准确判断出肋骨骨折的根数。如果患者是轻微骨折, 那么对其实施CT检测会发现肋骨部分出现骨小梁断裂, 一般位于肋弓转折处, 对其进行诊断过程中, 易出现漏诊现象。本次研究中, 我院在诊断两组患者的肋骨骨折方面, 分别用了CT和X线片的诊断方式, 统计分析得出, 对照组的准确率为74.07%, 观察组的准确率为90.48%, 相比之下, 运用X线检查的观察组的准确率更高 (P<0.05) 。

X线是胸外科患者入院后最常用的一种检查方式, 与以往常用的CT诊断方法相比, 具有检查方便、价格低廉等众多优势, 有着广泛的应用前景。当前医疗事业发展中, 基层医院实现了对DR设备的广泛应用, 相比于早期应用, 处理功能明显加强, 其在分辨率等方面具有了显著的提高, 可以明确有效地诊断胸外科的多种疾病, 但也较易出现影像重叠现象等, 这也是其在临床应用存在的不足之处。CT的应用可以有效克服常规X线检测影像重叠的缺点, 形成了较好的补充, 其具有较高的密度分辨率, 易于观察患者的细微病变。综合来看, 用CT扫描和X线片检测胸部疾病, 二者各自有着自己的优势, CT缺乏整体形态效应, 而胸部X线具有整体效应, 可形成对肋骨骨折的准确定位[6,7]。陈志勇等[8在胸部创伤诊断研究中, 肺部渗出性改变13例, 平片显示正常2例, 而CT检查则均发现肺部的浅淡斑片状、云絮状高密度影;气胸6例, 极少量的气胸, 用平片很难看到, 而CT扫描却十分清晰;另外, 血气胸6例, 肺血肿5例, 胸腔积血8例, 肋骨骨折9例, 纵隔及皮下气肿6例, 肺不张1例, X线和CT均能明确诊断, 最后的研究结果显示, X线平片和CT扫描均是诊断胸部创伤的重要方法, 具有积极的临床应用。

综上所述, 在急性胸部创伤患者临床诊断中, X线检出准确率显著高于CT诊断, 具有积极的临床意义, 值得广泛推广应用。

摘要：目的 探讨急性胸部创伤患者的X线诊断结果。方法 随机选取我院2014年1月至2016年1月接诊的100例急性胸部创伤患者作为研究对象, 所有患者均通过病理诊断确诊。依照患者的不同影像学诊断方式将其分成两组, 实施CT诊断的50例患者为对照组, 实施X线诊断的50例患者为观察组, 对比两组患者的检出准确率。结果 由检验结果发现, 观察组患者的肺挫伤诊断准确率为81.58%, 肋骨骨折诊断准确率为90.47%, 均明显高于对照组患者的65.00%、74.07%, 两组数据比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在急性胸部创伤患者临床诊断中, X线检出准确率显著高于CT诊断, 具有积极的临床意义, 值得在临床中推广应用。

关键词：X线,急性胸部创伤,CT,准确率

参考文献

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[4]李松.X线平片及CT对38例胸部创伤患者的诊断价值比较分析[J].中国医药指南, 2014, 12 (7) :167-168.

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床旁胸部X线 篇4

X线检查在医学领域的应用与日俱增,已成为临床诊断和治疗的重要工具,由此带来的医疗照射也成为最大的人工辐射源,辐射安全问题越来越受到关注[1,2,3]。X线检查的主要受照对象是患者,同时也会对放射工作人员和陪检家属造成辐射照射危害[4,5,6,7,8]。医院病房常有一些多发脊柱、四肢及颅脑创伤的患者,这类患者不宜过多搬动,住院后如需要拍片检查多数选择移动式X线机在病床旁拍摄。重症患者拍摄四肢侧位片时,X线拍片盒需要竖直放置在病床上,并保持在拍摄过程中始终处于稳定状态[9,10]。拍片盒为一块薄板型投照器械,要将其竖立在病床上就需要工作人员或陪护人员的扶持,扶持人员不可避免地遭受到X线辐射损伤。我院研制的组合式床旁X线拍片盒扶持装置解决了水平侧位投照时X线拍片盒摆放的难题,使工作人员和陪护人员避免了X线辐射损伤,现介绍如下。

1 设计

1.1 设计要求

组合式床旁X线拍片盒扶持装置主要用于重症患者在病床上拍片,其设计应满足2 项要求:(1)组合式床旁X线拍片盒扶持装置是在病房拍片的辅助工具,主要用于扶持竖立在病床上的X线拍片盒,并保持X线拍片盒在整个拍摄过程中的稳定。(2)病床旁拍摄X线片是利用移动式的X线机,需要到多个病区和病室流动拍摄,因而组合式床旁X线拍片盒扶持装置应便于携带。

1.2 设计方案

组合式床旁X线拍片盒扶持装置采取便于拆分和组合安装的设计方式。本装置由3 个部分组成,分别是底座部分、连接支承部分、扶持部分。3 个部分之间的连接方式采用无紧固件的磁性连接,在它们之间的接触部位都安装有小磁铁。底座和连接杆选用高强度的硬质塑料制作。本装置的总质量控制在1 kg之内,便于使用时携带。底座上设有2 个储藏盲管,拆分后可将连接杆支承部分和扶持部分收藏在盲管之中。可弯曲定型软管的上端安装有凹槽型片盒稳固器,凹槽的宽度与X线拍片盒的厚度相当。

2 功能结构及参考尺寸

图1 为组合式床旁X线拍片盒扶持装置的整体结构示意图。

1.底座；2.连接杆；3.小磁铁；4.可弯曲定型软管；5.稳固器；6.储藏盲管

底座部分由底座和小磁铁组成,是本装置的基础,选用高强度硬质塑料制成,为一长方体。底座的上表面中心部位安装有小磁铁,沿底座长轴方向设有2个储藏盲管,盲管的一端封闭,另一端为开放口,用于储藏连接杆和可弯曲定型软管。底座的参考尺寸为长800 mm、宽100 mm、高60 mm,盲管深750 mm。

连接支承部分由连接杆和小磁铁组成,位于底座和可弯曲定型软管之间,起连接作用,并对扶持部分形成支承。连接杆选用高强度硬质塑料制作,在连接杆的两端各安装一个小磁铁,借助小磁铁异名极的吸引力,下与底座中的小磁铁吸合连接,上与可弯曲定型软管中的小磁铁吸合连接。连接杆的参考尺寸为长800 mm、直径25~50 mm。

扶持部分由可弯曲定型软管、小磁铁和稳固器组成,主要对拍片盒起扶持稳固作用,保持拍片盒在拍片过程中竖直立在病床上静止不动。扶持部分中可弯曲定型软管的下端安装有小磁铁,利用小磁铁与连接杆上端的小磁铁吸合连接。可弯曲定型软管既可弯曲又可保持在弯曲变形的功能状态,可弯曲的功能使之容易调节姿态,便于灵活操作;而可定型的功能使之能够支承稳固器完成扶持拍片盒的基本任务。稳固器为凹槽型,安装在可弯曲定型软管的上端。使用时将稳固器的凹槽卡在拍片盒的上缘,以此保持拍片盒竖直立在病床之上。扶持部分的参考尺寸为可弯曲定型软管长800 mm、直径15~30 mm;稳固器长50 mm;凹槽宽20 mm、深20 mm。

3 使用方法

以病床旁X线拍摄肢体侧位片为例作使用方法的说明:首先组装本装置,从底座中取出连接杆和可弯曲定型软管,将连接杆的一端靠近底座中央部位,小磁铁会自动准确对位,牢固地相互吸接在一起。而后把可弯曲定型软管的下端靠近连接杆的上端,二者同样在小磁铁异名极吸引力作用下牢固准确地相互吸接在一起,这样便组装完成。把本装置放置在病床旁,取出拍片盒,靠近被拍摄肢体部位的侧面并竖立在病床之上,同时调整可弯曲定型软管,使稳固器的凹槽卡在拍片盒的上边缘,此时拍片盒被稳固在病床之上。放射技师可根据需要进行拍摄检查,曝光完成后把拍片盒取下,检查结束后拆分本装置,取下可弯曲定型软管和连接杆并收储于底座的储藏盲管中以备再用。

4 临床应用

本装置于2014 年6 月开始在我院使用,骨伤科病房床旁拍片时使用较多,在脑外科、急诊科等其他科室均有应用,可稳固病床上直立放置的各种尺寸的X线拍片盒,主要用于各种部位的水平侧位片X线摄影。2014 年6 月至12 月使用本装置拍摄各部位X线水平侧位片168 次,使用方便,图像质量清晰。图2 为一位脊柱损伤的患者,在床旁拍摄颈椎水平侧位片。图3 为急诊胸腹及四肢复合损伤的患者,胸部有肋骨骨折、血气胸,为争取抢救时间在急诊平车上拍摄右膝关节水平侧位片。图4 为一位骨盆骨折伴有下肢创伤患者,由于患者侧卧位困难,行右踝关节水平侧位拍摄。以上3 位患者在拍摄过程中都利用本装置将拍片盒竖立在了拍片床之上,效果显著。

5 结语

组合式床旁X线拍片盒扶持装置可稳固病床上直立放置的各种尺寸的X线拍片盒,在实际的临床应用中操作简单,使用效果明显,床旁拍片时可代替工作人员或陪护人员扶持拍片盒,避免了其遭受X线辐射损伤,受到放射医师及患者家属的一致好评。

摘要：目的:研制组合式床旁X线拍片盒扶持装置,用于水平侧位X线床旁拍片的片盒摆放,避免工作人员或陪护人员扶持拍片盒遭受X线辐射。方法:采用无紧固件的磁性连接方式,分为底座、连接支承、扶持3个部分。底座的上方为连接杆,连接杆的上方连接可弯曲定型软管,可弯曲定型软管的上端固定有拍片盒稳固器。拍片盒稳固器为凹槽型,利用凹槽可将X线拍片盒竖立在病床之上。结果:扶持装置可稳固病床上直立放置的各种尺寸的X线拍片盒,且拍摄中拍片盒稳定,无需陪床家属或工作人员扶持拍片盒,可有效避免X线辐射。结论:使用该扶持装置可进行各部位的X线水平投照,且使用、携带方便,符合病床旁移动拍片的要求。

关键词：组合式,X线拍片盒,扶持装置

参考文献

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[4]张洪军.放射诊疗正确性判断的价值意义[J].中国辐射卫生,2013,22(5):590-592.

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[9]余建明.医学影像技术学[M].北京:科学出版社,2004.

床旁胸部X线 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2010年2月至2010年6期间, 患者胸部DR影像72例。男43例, 女29例;男女性别比约1.4 ∶ 1, 年龄1～14岁, 平均2.8岁。临床表现为咳嗽、发热、惊厥、皮肤黏膜疹。使用carestreamDR机拍摄胸部正位片;危重患儿采用我院国产移动式X光机摄胸部前后位仰卧位普通X线片。临床主要症状:神经系统:嗜睡、易惊、头痛、呕吐、发热、惊厥;呼吸系统:咳嗽、咳痰、呼吸浅促或节律改变, 肺部可闻及干湿啰音;循环系统:面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、心跳加快或减慢, 脉搏细速、皮肤黏膜疹。全部病例诊断临床医师主要根据流行病学、临床表现及实验室检查做出诊断, 虽然最终确诊须依据EV71核酸检测阳性、分离病毒或EV71IgM抗体检测阳性, EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性, 但临床上得到这些检查结果时间较长[1]。

1.2 研究方法

重症手足口病纳入标准:根据卫生部2008年肠道病毒EV71感染诊疗指南, 将本组病例分为重型 (59例) , 危重型 (13例) 。所有病例X线结果均有2名以上多年临床工作经验医师共同做出诊断。

2 结果

2.1 检查方法

所有患者入院 (门诊) 首次均做DR检查, 而后根据病程及病情变化, 1～2 d拍摄一次;危重患者1 d 1～2次;5 d以后, 患者无其他病发症的, 3～4 d拍摄一次;病愈出院前, 再拍摄一次。

2.2 病变性质

16例 (22%) 患者胸部检查未见异常 (阴性) , 19例 (26%) 胸部显示为肺充 (淤) 血影像, 2例 (3%) 肺水肿, 23例 (32%) 胸片提示支气管炎诊断, 12例 (17%) 患者胸片显示为肺炎实变影;13例患者病情加重, 后进入ICU继续治疗, 10例 (其中3例为新发) 出现肺炎实变影合并肺水肿2例, 余者为原有胸部炎性实变范围扩大;7例使用呼吸机患者中, 2例出现不同程度气胸和/或纵膈气肿影。

2.3 病变部位

肺充 (淤) 血、水肿影像局限一侧者4例, 两侧 (对称) 者18例;支气管炎表现, 局限一侧者5例, 两侧弥散分布者18例;肺炎性实变表现, 右肺实变5例, 左肺2例, 两肺实变5例。

3 讨论

3.1 手足口病春夏季最易流行爆发, 传播方式通过接触、粪-口、飞沫, 故较易在易感人群中爆发流行, 预防难。肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童, 尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹, 个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者, 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播[1]。

3.2 本组72例手足口胸部影像特点:X线阳性者多在发病1～2 d (因拍摄时间设备、诊断有所差异) , 阴性例;阳性事变;支气管炎;肺水肿表现为单侧或双侧大片状淡薄密度增高影, 变化快, 与肺出血难鉴别, 患儿一般情况允许的话, 可以做SCT进一步明确鉴别诊断;若无法做SCT, 则应立即进入ICU观察治疗, 积极果断处置各种危重病症;在13例急危重患者中, 初次胸片阴性;有的发展, 常合并肺水肿, 因此, 早发现、早隔离、多检测、及时治疗实防止急危重出现及死亡的原则。

总之, 手足口病诊断不困难, 重视并积极对患者病情监测, 避免呼吸、循环、神经系统并发症, 才是关键。

参考文献

床旁胸部X线 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

57例患者中男50例, 女7例;年龄14～75岁, 中位年龄50岁;单发骨折24例占42.1%;一侧多发骨折29例占50.9%, 双侧多发骨折4例占7.0%。

1.2 方法

所有病例均使用北京万东医疗装备股份有限公司生产的新东方1000医用DR系统, 常规投照胸部正位DR片, 同时加照单侧斜位DR或双侧斜位DR片, 能站立者摄胸部立位DR片, 不能站立者摄胸部卧位DR片。

2 结 果

57例患者中正位DR片发现骨折而斜位DR片未发现骨折者13例占22.8%;正位DR片未发现骨折而斜位DR片发现骨折22例占38.6%;正位及双侧斜位DR片均发现有骨折21例占36.8%。通过斜位片发现少量气胸者3例占5.3%。仅有1例患者正位及双侧斜位片均未能发现骨折, X线透视下局部点片发现1根肋骨的前肋端裂纹骨折。

3 讨 论

据统计, 胸部外伤中肋骨骨折或合并气胸、液气胸、皮下纵隔气肿等占95.96%[1]。肋骨骨折可以单发或多发, 无移位的肋骨骨折在第1次检查时常不能显示, 尤其是仅投照1张胸部正位片者, 多于数周后复查时因骨痂出现才被发现。骨折线不能显示的原因有: (1) 由于肋骨呈圆拱状, 投照时仅部分肋骨靠片, 其余肋骨均不在同一平面上, 故投影不清楚; (2) 肺部重叠阴影、下部肋骨与心影和膈重叠。故临床可疑骨折时应采用不同的体位投照, 尽可能使可疑骨折部位靠近照片[2]。

因DR片是直接数字X线摄影, 可直接得到数字化影像, 图像清晰度高, 分辨率高。其优点在于有很好的影像后处理功能, 根据需要可对图像进行宽度、对比度、锐利度等调节, 可同时兼顾骨质病变和肺部病变。还可对图像进行角度旋转和翻转, 测量病变的大小、角度, 对可疑部位进行局部放大仔细观察, 并可作相应的箭头、文字等标注。而且成像速度快、曝光时间短, 患者的辐射剂量小、重拍次数减少, 又最大限度的降低了患者不合作造成的运动模糊等原因。数字化图像非常便于贮存、传输;同时该机还配备了多功能的影像工作站和干式激光打印机, 取代了传统的、繁琐的暗室冲片过程, 很快就能出结果。因此胸部DR片肋骨骨折诊断率较普通X线片明显提高。虽然64排螺旋CT的肋骨重建能清楚的显示每1根肋骨的全部结构, 而且平片不易发现的裂纹骨折也能很好的显示。但其价格昂贵, 且基层医院设备条件及患者的经济条件还达不到。而胸部正斜位DR片既操作简便、快速、图像清晰, 价格便宜, 一般情况下基本都能满足诊断要求。

因肋骨的走行特殊, 正位DR片对肋骨骨折漏诊率较高, 若结合斜位DR片, 特别是同时加照双侧斜位片, 往往能清楚显示不同部位的骨折, 诊断率明显提高。有时, 合并少量气胸时, 卧位正位DR片往往不能显示, 而斜位DR片则能很好的显示。若前胸部外伤, 一般投照胸部正位DR片加患侧前斜位DR片效果比较好;若后胸部外伤一般投照胸部正位DR片加健侧前斜位DR片效果好;若外伤部位靠近腋部附近, 则胸部正位DR片加双侧斜位DR片效果好。

总之, 胸部正位及双侧斜位DR片在胸部外伤中均具有重要的价值, 尤其在肋骨骨折和少量气胸的诊断中显得尤为重要。特别是法医鉴定患者, 需要及时作出诊断, 而不能等到复查时通过骨痂生长再作出诊断, 一般都需要同时投照正位及双侧斜位片, 必要时还需X线透视下点片以明确诊断、及时作出鉴定。

参考文献

[1]吴恩慧, 张景荣, 曹来宾.放射学 (下册) [M].北京:人民卫生出版社, 1996:101.

床旁胸部X线 篇7

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年9月~2014年9月间收治的新生儿气胸患者40例, 男26例, 女14例, 年龄1~4 d, 平均年龄 (1.32±0.80) d, 胎周31~41周, 早产儿14例, 占35.0%, 足月儿26例, 占65.0%。分娩方式:剖宫产30例, 占75.0%, 顺产8例, 占20.0%, 吸引产2例, 占5.0%。出生后当天便产生气胸的28例, 第2天有9例, 第3、6、7天各有1例。气胸类型中, 医源性气胸17例, 占42.5%;病理性气胸13例, 占32.5%;自发性气胸10例, 占25.0%。本次研究排除明显肺部疾病的患儿。全部患儿在性别、年龄、分娩方式、气胸类型上对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法全部患儿均摄取床旁仰卧前后位胸片检测, 床旁胸片采用法国Stephanix公司出品的100 m A移动X光机[1], 胶片间距75 cm, 40例患儿均行一次或多次X线片的随访复查。

2结果

40例气胸患儿中, 单侧气胸28例, 其中, 左侧22例, 右侧6例;双侧气胸10例;纯粹性纵隔积气2例。床旁胸片中显示为少量气胸的11例, X线特征表现为横膈顶条呈带状透明, 中小肺野外带及肺尖未出现纹理透亮影;多量气胸29例, X线特征表现为纵膈边缘处与横膈面视野清晰, 单侧肺视野透明亮度显著提高。

3讨论

新生儿气胸是新生儿的一类高危病症, 是受各种因素影响导致肺泡充气过度, 或肺泡同间质间形成压力阶差, 引发肺泡破裂。临床依照不同的病因, 通常划分为医源性气胸、病理性气胸和自发性气胸[2]。本组所选取的患儿中, 医源性气胸17例, 占42.5%, 与国内韦永南等[3]报道几乎一致, 在临床上大都表现为:症状轻微者呼吸急促, 嘴唇四周略微发紫, 偶伴呻吟;高危者紫绀显著, 呼吸困难, 面色灰青, 即便行高浓度吸氧依然无法短暂恢复。

一般而言, 新生儿床旁胸片仅能摄取仰卧位, 胸腔的前端内侧便是最高点位, 气体大都聚积在此。少量气胸时通常表现为纵隔旁 (肺野内侧) 呈条带状的透明亮度影像或胸腔顶端、横膈面肺底之间的弧形透明光亮带, 使膈面或心缘呈反常的清晰锐利, 心膈未出现方位移动[4]。当气体相对较多时, 则单侧肺野的透明光亮度显著提高, 个别情况下气体会随膈面及胸顶端围绕在肺的周边, 使肺压缩边缘十分清楚。新生儿纯粹性的纵隔积气相对少见, 本研究显示, 单纯纵隔积气2例, 主要因肺泡破裂时, 气体沿间质进入纵隔。

X线的诊断在临床诊断中有着极广泛的用途, 利用X线诊断技术时要牢固遵循如下原则:首先, 要高度注重照片的质量及检测方法, 随后开展细致周密的观测, 切不可由于过度集中某个显著的现象而忽略不显著的现象引发漏诊或误诊;其次, 不能纯粹地从照片所表现的影响来推断诊断结果, 需密切联系患儿的实际病情作出科学的推断, 并分析病变时影像的布局、方位和形状等。新生儿气胸是一种较普遍的急症, 影像学技术手段的辅助对于正确的对症治疗有着积极作用。

综上所述, 新生儿X线的形态各异, 复杂多变, 并不具备规范常态化的形态, 当气胸量相对较少时极易误诊。然而, 在影像学特征方面, 患儿气胸毕竟与成年人气胸差异较大, 这也为临床正确的诊疗提供了有利条件, 有助于早诊断早对症治疗, 降低致死率。

参考文献

[1]梁经亚, 林凌.新生儿气胸58例床旁胸片特征分析.中国误诊学杂志, 2011, 10 (18) :4465.

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床旁胸部X线 篇8

CR是用IP板作为载体, 经X线照射后, 曝光后的成像板在阅读器内被红色激光扫描, 再经光电倍增管以数字影像方式存储, 再经计算机和数字图像处理系统, 最终形成影像。CR系统主要由影像板、影像阅读器、影像处理工作站、影像存储系统组成, 与传统X线机器配合使用, 操作简单, 成像速度快, 提高了工作效率。优点: (1) CR系统能提高危重急诊床边摄影的成功率。床边摄影的主要对象是危重急诊患者、牵引不易搬动者及复合性外伤、术后患者等。传统X线床边摄影, 由于受多种因素的制约使影像质量难以保证, 摄片形成过程中的重照率高, 而CR在危急患者床边摄影过程中用IP板作为成像的载体, 因其有较高的灵敏度和较大的宽容度, 并有高于常规胶片系统的密度分辨率, 加之计算机丰富的后处理功能, 所以大大提高了床边摄影的成功率。 (2) 减少曝光量, 减少动态模糊, 减少X线辐射量, 提高了照片质量。 (3) 不受部位厚薄的限制, 曝光条件均可由CR后处理来调整, 满足诊断要求。床旁摄片患者大多病情复杂, 而所用的设备多为中小型X线机, 故摄影所用参数有明显的限制, 而CR的投照条件宽容度较大, 选用合适的mAs后, 只需适当提高kV值并通过影像调节处理可得到理想化影像, 降低重拍率[1]。 (4) 在后处理过程中根据病情诊断的需求, 还可做影像边缘增强处理, 改变不同的密度来提高诊断水平。CR系统作为一种新型的X线成像设备, 大大改善了胸部成像的显示能力, 能清楚地显示肺段以上气管、支气管、纵隔、心影以及膈顶、肋膈角界限, 减少了漏诊率, 提高了诊断的准确性和诊断疾病的范围。同时CR系统摄片也应注意:不能过度减少照射剂量, 否则易造成量子噪声而降低图像质量。床旁摄片需建立严格的操作规程, 注意保护好IP板, 避免人为损坏。另外必须注意避免一张IP板的重复摄影或张冠李戴, 造成误诊。 (5) 实现图像的数字化存储和传输。 (6) 放射技术工作人员必须增强责任心, 加强业务学习。在工作中技术员直接接触患者, 因此要有一丝不苟、精益求精的工作态度和高度的责任心, 并且要不断提高自身的专业素质和应变能力。只有这样, 才能避免因工作人员的疏忽而重复摄片, 避免不必要的人为增加工作量, 以最快的速度获得最优质的医学影像照片, 来满足临床诊断的需要, 才能更好地为广大患者服务。

参考文献