设计与应用体会

设计与应用体会（通用12篇）

设计与应用体会 篇1

作为一直以来从事住宅设计为主的建筑师, 在日常的工作中, 通常会按照规范的相关规定进行无障碍设施的设计, 但往往仅考虑到规范中的较低要求满足即可, 对于很多细节并未深入探讨。作为处于青年阶段的年轻人来说, 在平时生活中的体会也很少, 并未感觉到很多不便。最近由于个人原因身体发生了很大的变化, 行动能力大大减弱, 初次体验到了年长者及行动不是很方便的人群对于无障碍相关设施的依赖。在这里, 笔者把体会最深的几处加以总结。

以往我们所说的无障碍设计, 大多指“符合乘轮椅者、拄盲杖者及使用助行器者的通行与使用要求”。本文我想着重探讨局部行为能力受限或临时受限的使用者的需求, 以适应更广泛的人群的需求, 利用率更高。

建筑物室内外高差及出入口的坡道设计

通常住宅的室内外高差设置为450mm-600mm, 有的老建筑甚至抬到了900mm, 也就是3-5级台阶, 一般情况下由于高差不是太大, 大部分也不设计扶手栏杆 (图1) , 对于行动能力受到制约的使用者来说, 就是很大的障碍。规范中规定, 住宅首层入口处应进行无障碍设计, 建筑入口设台阶时应设轮椅坡道和扶手, 关于坡道的设置也有明确的规定 (高差600mm时坡度不大于1∶10, 高差350mm及以下时坡度不大于1∶8等) 。当然, 对于轮椅使用者来说, 这个坡度是相对省力且适用的, 但是对于行动能力局部受限的大部分人来说, 就意味着当高差在600mm时, 要走6米的距离才能进入室内, 显然有些费力了 (图2) 。

针对以上体会, 笔者认为住宅的室内外高差在场地条件允许的情况下, 设计在150mm-300mm之间更为合理, 当然要做好相关的挡截水措施, 考虑好与场地的关系即可 (图3) 。同时不论高差大小, 在台阶一端设置扶手 (图4) , 方便使用者借力。在坡道设计方面, 在条件允许的情况下除轮椅坡道外, 另设坡度适当放大的通用坡道, 缩短坡道的长度, 结合栏杆同时使用, 效果更好一些。

室内外防滑设计

局部行动能力受到制约的人群, 通常在遇到突发情况的反应能力和速度也相对较差, 后果也更加严重。所以室内外楼地面的防滑措施, 也显得格外重要。

首先是室外地面及坡道的处理, 一定要以防滑、耐磨为首选条件, 直接关系着使用者的安全。尤其是北方地区, 冬季有冰雪, 有的广场为了追求地面铺装的效果, 局部采用光面石材作为地面材料, 在冰雪覆盖下比冰面还滑, 安全性很差。

对于室内公共区域的地面, 比如首层门厅及电梯内地面, 由于刚从室外进来, 脚底夏季很容易还带有雨水, 冬季带有冰雪, 摩擦系数仍然很低。很多公建的大堂为了追求装修效果, 多采用光面石材作为铺装材料。在雨雪天气, 再大面积的铺上地毯作为防滑和防污措施。作为住宅来说, 考虑到使用者的使用频率很高, 每个小区单元入口很多等方面的原因, 很难做到每次雨雪天气都对每个入口处进行特殊处理, 所以在建筑设计选用材料上就更应充分考虑到地面的防滑和耐候性。

住宅室内, 主要是用水空间的防滑处理, 也是应充分考虑的地方。除了地面的防滑材料的选用以外, 部品的设计也是很重要的。比如在只有一个卫生间的套型设计中, 应选用淋浴的设计, 避免进出浴缸及洗浴的过程中不慎跌倒造成伤害。

细节设计

1、卫生间扶手:目前对于公共卫生间仅要求“男、女公共厕所应各设一个无障碍隔间厕位”并对相关设施有着明确的规定。但在使用过程中, 因为数量、卫生等原因, 大部分人还是习惯于在公共卫生间使用蹲便。仅需在便器一侧墙面上设置一个抓杆, 助以一臂之力, 就能满足大部分使用者的需求。同理, 在住宅卫生间马桶的一侧, 增设一个抓杆 (图5) , 在成本上和卫生间本身的空间设计上并没有过多的影响, 但对于全生命周期中的孕期、生病、受伤、老年等时期的使用是非常有必要的。

2、公共入口门厅的设计:对于不宜长时间站立的人群来说, 最好能在靠近电梯的位置设计出放座位的空间, 方便候梯人等着的时候坐下休息。尤其是在医院、高层住宅等场所, 更加必要。

3、室内地平的无高差设计:这一点不仅针对于局部行为能力受限的使用者, 对于正常行为能力人来说同样重要。室内的台阶, 尤其是高差在150mm-300mm左右的小高差, 对于使用者来说很难辨识。在晚上、刚睡醒或意识相对模糊地时候, 尤其容易造成伤害。

4、洗浴空间的设计:局部行为能力受限者提出有时需要别人帮助进行洗浴, 有时需要坐着洗浴等要求, 以求更加安全一些, 这就对洗浴空间提出了更高的要求。有些设计中, 把洗浴空间压缩为800mmX800mm, 在装修工程完成后, 空间十分局促, 无法满足使用者的需求。在同一空间内, 最好能同时考虑淋浴和盆浴功能的组合配置, 进行卫生间的整体设计 (图6、图7) 。

目前实际工程中的无障碍设计, 对于正常行为能力人群以及局部行为能力受限的人群来说有时候反而不太方便, 而一些看似流行的设计元素却又在方便、安全性上有所欠缺。在设计中追求一种平衡, 以达到通用设计的目的, 把保证使用者的安全性放在首位, 才是设计的真正意义。

设计与应用体会 篇2

学习心得体会

大方县达溪镇坝子中学 教师 赵祥龙

这次《多媒体课件制作与教学资源应用》培训虽然只有短短的几天时间，但是各位教师的上课无不给我留下了深刻的印象，回想起来这八天的培训，真的受益匪浅。

回顾这几天的培训，虽然学习生活繁忙而又紧张，但收获却是丰富而又巨大的。这次培训使我对多媒体教学设计由陌生到有了一定的了解，为我今后在教育教学工作中，使用现代媒体技术，优化课堂教学奠定了基础。

这次培训使我清楚地认识到信息技术使多媒体课件的制作成为可能，而多媒体课件是目前实施形象化教学的主要手段，极大地提升了教与学的效率。教学课件中的基本要素主要有如下几类：文字、流程图、表格、线图、结构图形、实践过程。在这几个方面合理地使用现代信息技术，将使学生们更加喜闻乐见，达到更佳的教学效果。

当前的教育改革从上到下提的十分响亮，但是我总觉得好像是有种雷声大雨点小或者是春风不度玉门关的感觉，国家提倡教育改革的时间也不短了，我们农村学校的教育到底有什么改变了，校园面貌新了点，教师呢？好像是最大的收获就是记住了几个新的教育名词，素质教育，新课程标准等等，课堂上依然不能做到让学生是主角，老师是主导。那么我就先谈谈这次培训我的收获有哪些：

首先这次培训定位在多媒体环境下的教学设计和资源的应用，培训的内容很是具体，不像以前有些的培训大而空，只知道喊口号，不知道具体应该怎么做。这次培训就是解决困扰我很久的一个问题那就是在多媒体环境下到底应该怎么来上课，这是我一个最大的收获。多媒体教室对于我来说已经是很熟悉的了，本来觉得有了这些现代化的教学设备，学生的学习兴趣应该很高，成绩应该提高很快，后来实践证明，利用了多媒体这些现代化的教学设备却并没有达到理想中的效果，很是困惑，后来干脆不再用了，省得白白的浪费资源不是，但是通过这次培训我弄懂了问题出在什么地方了。多媒体也是一种教学工具，只不过比传统的教学设备先进，说到底学生成绩的提高不能只寄托在工具的先进性上面，关键是使用这种工具的人——老师，你对这种工具了解多少，他的优点在哪里缺点又在哪里。只有对你要运用的这种教学工具有了深入的了解，这样才能够得心应手，这样才能够根据教学目标教学对象教学内容来轻松的选择出最合适的工具，让这种工具发挥出最大的效能，所以我会在以后我的工作中进行有选择的使用多媒体设备。

其次是本次多媒体教学设计培训工作，适应现代教育的要求，可谓是在炎炎夏日，教育教学工作的一场及时雨。本次课件制作培训的内容定位在对计算机及课件制作有一定了解的基础上。培训教师耐心而又细致的讲解，使我学到了许多新的知识，再加上教师根据培训学员的情况进行个别辅导，使我对课件制作有了新的理解，也使我的教学设计课件制作水平有了一定的提高。让我认识到多媒体课件应具备以下几个特点 ：

1、教学性 这是多媒体课件最重要的一个特点。课件必须为教学服务，必须符合学科的教学规律，反映学科的教学过程和教学策略。在课件制作中，媒体素材的选择与组织、问题的设置等方面都必须 体现这一特性。同时应深入浅出、注意启发。

2、科学性 “科学性”是多媒体课件最基本的特点。课件最基本的特 点。课件所涉及的内容必须科学、准确、健康、符合逻辑、层次 清楚、合情合理，同时还要符合学生的年龄特点与知识水平。

3、交互性 一个好的多媒体课件具有友好的人机交互界面。友好的 人机交互界面除了有美观大方的页面，还包含各种类型的图标、按钮、窗口、热键、热区等，让教师在课堂上更有灵活性，根据 实际选择不同的学习路径。

设计与应用体会 篇3

培养务实型的工业设计师一直是职业院校设计教育的目标，实操型的选手往往在设计的语言沟通方面表现出能力不足。为解决这一现状，通过所在的专业结合国际上同类院校的流行做法在设计教育改革的过程中进行了积极的探索，通过项目发表的教学实践环节来促进设计沟通能力的提升。取得了明顯的教学的成效。也希望能够对同类院校的教学方式有一定的启示！

关键词：项目发表；沟通能力；职业教育

一、项目发表的定义

表达能力是社交能力的一部分， 它主要是指向他人传递思想感情及信息的能力。在艺术设计创意行业中，表达能力主要应用于与合作伙伴或委托方之间通过语言、文字、图形或肢体语言进行主观意识的沟通[1]。在对学生的设计能力以外的素养进行研究和教学实践后发现，设计沟通交流的能力被认为是决定设计师水平的重要因素之一。国际工业设计教育机构普遍认为的设计沟通能力是指：“能够独当一面，具有优秀的表达能力及与人交往的技巧（能站在客户的角度看待问题和理解概念），具备写作设计报告的能力”。

国内的艺术设计教育开展时间较晚，尤其高职类院校在培养学生的设计沟通能力方面缺少有效的手段。上海工艺美术职业学院工业设计专业采用项目引领式授课模式，通过“做中学、学中做”，培养务实致用、实用服务型人才，项目学习成果引入项目发表的形式，要求学生在项目结束时以公开发表的形式进行学习成果的展示，配合模型或者设计图面，发表过程中用口头表述设计创意。这种做法对教学的成效带来了显著的提升。

项目发表是基于项目化教学的一种教学考核方式，它能检测学生的学习成果，如图1所示，在项目发表的过程中，学生将自己创作的作品的设计思想在公开的场合进行发表，评审教师以团队的形式从不同的角度进行提问，学生发表的结果为老师提供了项目学习成果考核的基准。同时还起到了师生之间、同学之间的学习交流的效果。项目发表有利于提升学生们敢于发言的信心，以及增强他们的交际与应变能力。

二、从企业真实的设计流程看项目发表的意义

在企业设计的流程中，一个项目实施的过程中，可能会有多次的方案发布环节，以图2所示的流程为例子，一个完整的工业设计的流程可能包含了产品设计方向定位评审，产品效果图方案发布，产品数据模型发布，最终模型方案发布等多个设计发布的环节。

图2 基于设计流程的各个阶段的项目发表内容

在笔者所从事企业设计实践的过程中，产品设计方案沟通的每个环节都决定了设计能不能顺利进行下一阶段，以及最终被决策者接受。项目的每次发表是针对上阶段设计的成果展示，这也要求设计师能够用比较通俗而又具有感染力的语言将设计的内容阐述清楚。项目发表能力对设计师而言是一项综合能力，要求设计者具备除专业能力之外口头表述设计创意能力，临场反应的能力等多项复合技能。

我国大学生口头表达能力方面的能力同国外的大学生相比， 还存在着较大的差距。发达国家的大学都开设了口头表达能力方面的专门课程， 讲授口头表达能力方面的专业知识[2]。在学校教育的过程中，对学生职业能力的培养大多数高职院校艺术设计专业首先关注的是对岗位能力的培养，强调设计创意，设计执行能力，尤其对于计算机软件的实际操作技能更加关注。因为我国的职业教育大部分集中在高职院校，受限于学制，我们必须在有限的时间内培养市场需要的人才，因此，如何有效地提高学生的实际操作能力，成为当前高职院校艺术设计教育关注的焦点。对高职教育来讲，这样的教学方式过分关注了对于技艺和技能的培养，在一定程度上促进了设计艺术高职学生的专业进步，但不可否认忽略了他们的全面发展。

培养务实型的设计师一直是职业院校设计教育的目标，实操型的选手往往在于设计的沟通方面表现出先天的不足，对于项目发表能力的培养还仅仅集中在某几个教学课堂的集训，缺少系统的培养体系。有目的地加强表达意识与表达技巧的培养，对于提升学生职业能力，拓展职业生涯，增加专业发展的持续性，具有积极的现实意义。

三、项目发表的教学实践中的应用

（一）以“项目引领”为特色的人才培养模式

在项目引领的教学实践体系中，我们除了要完成相应的教学内容以外，还应该注意在专业人才培养方案和课程体系上形成有效的机制。为了帮助学生建立整体职业能力需要在制度上调整人才培养方案的的整体架构，建立系统的培养机制，

将项目引领的教学思想贯穿所有专业课程教学之中。强化职业氛围，强化工作过程体验，强化职业技能训练，强化人文素质和职业素质养成。充分发挥“项目化”教学的特色，实现虚拟实训、生产性实训、顶岗实习的有机衔接与融通。坚持人才培养目标考核的开放性原则，以校企联合考核、实践能力和职业综合素质并重考核为主，最终完成专业人才培养目标。

在课程体系上，围绕学习对象建立螺旋式上升的项目训练体系（如图3），同时在教学评价体系中增加关于学生表达能力的评价，来引导学生重视表达能力的提高。从而提高学生的自我评价能力，增强他们的自信心及社会职场的适应能力。

图3 工业设计专业螺旋式上升的项目引领训练体系

（二）基于企业设计流程的项目式发表考核形式实践

在企业中，一个产品生产的完整的工作流程离不开人与人以及人与产品之间的交流。因此，强烈的表达意识与良好的表达技巧是奠定其整体职业能力的基础。从企业的设计过程入手，工业设计教育与教学的过程参照设计第一线的流程，使理论教学以实际设计过程为载体进行融合释放，强化课程学习与企业设计真实环境的联系，一定程度上避免了教学成果和市场需求的脱节[3]。

本专业瞄准工业设计行业和企业需要，通过企业推荐、学校引进，校企联合开发，教师个人或教学团队研发项目，企业按照艺术类职业教育教学规律科学地将其转化为学习领域的课程项目包，由企业作为主导地位进行考核并根据完成项目任务的递进关系和学生能力培养进阶，设计课程项目包的递进层级结构。项目的学习评价围绕企业设计流程中各岗位的真实能力和知识出发，以项目发表的形式进行学习成果的评价。

如图4所示，以吸尘器设计项目为例，第一次项目发表，小组对原产品进行分析与讨论后开展头脑风暴，讨论后进行发表，确定设计的方向；第二次项目发表主要由2D设计效果图中遴选出最佳方案进入设计的下一个环节；最后的发表，针对项目整体情况进行展示和项目陈述，邀请相关行业或企业的专家参与项目的发表，一般会对学生有更加严格的要求。

图4 吸尘器设计项目的学习评价体系

四、结语

高职工业设计专业在完整的教学工作实践流程中培养具有企划能力、沟通能力、表述能力、执行能力四个面向能力的一线高级技术应用型的设计人才。通过项目发表的教学实践环节来促进设计沟通能力的提升。基于长期的项目实践证明，对应工作流程中的项目发表需求，在工业设计教学实践中安排项目发表，有效的弥补了设计师精于技能而疏于沟通的缺陷，为其未来的设计生涯奠定了良好的基础。

对于项目发表的教学评价体系，从检测功能、导向功能、激励功能和评估功能等方面有效控制了教学的品质。以项目发表为出发点，带动的是学生对于设计深度的思考，要求学生补充必要的理论知识，提高设计修为，最终成为提升语言表达沟通能力的魅力源泉。

项目沟通能力的培养是一个长期而连续的过程，作为高职艺术设计类的院校必须引起足够的重视才能真正的寻找到行之有效的方式和方法，而项目发表式教学只不过是其中的一种做法，希望能对类似的教学活动有所启示！

【参考文献】

[1]王宁.高职院校艺术设计专业学生表达能力培养[J].职教与成教，2010（03）

[2]刘淑霞.大学生口头表达能力分析及对策[J]，郑州航空工业管理学院学报（社会科学版），2008（10）

[3]王华杰.台湾职教特色引领下的工业设计教学模式探索[J].艺术与设计，2011（12）

设计与应用体会 篇4

1一般资料

本院是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院, 现有开放床位1 308张, 产科为省级临床助产培训基地, 市级重点专科, 也是全市危重症产妇救治中心, 收治病理产科孕产妇为主。2012年1~12月在本院分娩的新生儿1 226人, 转科的新生儿230人, 均使用口头转诊交接, 为实施前。2013年1~12月, 本院分娩的新生儿共有1298人, 共有256个新生儿转入新生儿科观察或治疗, 均使用新生儿转科交接本进行交接, 为实施后。

2新生儿转科交接本设计

2.1规格设计统一装订, A4纸张大小, 每本100页, 产房每四个月更换一本记录, 预计每年使用3本, 病房每年使用1本, 每本记录封面均注明转诊时段, 年底与其它资料一同留档备查。

2.2内容设计转科日期、床号、母亲姓名、住院号、分娩方式、母亲有无并发症、羊水情况、新生儿孕周、性别、是否双胎、有无产瘤及头皮血肿和出生缺陷、皮肤情况、脐带、体重身长、1分钟及5分钟阿氏评分, 有无用药、转诊原因。产妇或家属及产科和新生儿科护士交接时间及签名日期、具体时间, 详见表1。

3使用要求

3.1培训管理加强培训是减少隐患发生的有效措施之一[4]。组织产科所有助产士和护士学习规范填写新生儿转科交接本, 在相应的空白栏填写内容, 方框内以打钩形式完成, 不允许空项和漏项。

3.2新生儿如由产房转入新生儿科时, 由助产士填写交接本, 由病区转入新生儿科时, 由病房护士填写交接本, 产房和产科分别在固定的地方存放交接本, 以备转诊使用。

3.3如果转科交接的内容中, 有阳性体征需要具体描述时, 需请示产科医生, 不能随意填写, 避免因为医护文书书写不一致带来的纠纷和隐患。

3.4填写完毕的交接本, 须由两名护士核对信息无误后, 再向新生儿监护人确认信息, 特别是阳性体征的信息, 确认后监护人随同产科护士一起将新生儿转科。

3.5新生儿转至新生儿科时, 助产士 (护士) 要及时将阳性体征与新生儿科护士沟通并告知核实, 重点交接。

3.6两科交接的护士对交接内容无异议后, 签全名确认, 日期时间精确到分钟, 交接完毕, 由产科助产士 (护士) 带回科室保留原始记录妥善保管。

4结果

两组实施前后效果比较, 见表2。

5体会

5.1新生儿转交接项目交接不清的例数明显减少实施前后两组新生儿转交接情况比较, 交接不清率由21.73%下降到了5.85%, 大大减少了因交接不清而带来的工作不便。

5.2通过使用新生儿转交接记录本, 增加了新生儿交接工作的科学性结果显示, 应用新生儿转交接本, 将繁琐无序欠规范的口头交接, 变成了有据可查的书面交接, 此记录本将新生儿信息用文字的方式填写和保管, 且内容全面具体, 使交接系统化、责任化、规范化。新生儿交接工作更严谨, 科室间明确了职责, 协调了工作, 提高了效率。每次由监护人、医护人员对结果实行双签名管理制度, 可强化护士的责任心, 三方之间可起到相互监督规范作用, 确保交接有效落实, 保护了医疗行为, 同时也维护了医患双方的合法权益[5]。

5.3通过使用新生儿转交接记录本, 有利于详细观察及了解新生儿的动态病情本研究结果还显示, 实施前的母亲合并症和羊水情况交接不清的比例分别为6.09%和6.96%, 实施后的母亲合并症和羊水情况交接不清的比例分别为1.57%和1.18%, 该项目明显下降。通过实施前后总体情况比较, 有统计学意义 (χ2=26.369, P<0.05) 。

新生儿转科交接本的使用不仅便于护士全面掌握新生儿的病情, 同时也使责任方更加容易确定, 也做到了以新生儿为中心, 确保新生儿身份信息识别的准确性, 这与患者十大安全目标中的要求保持了一致。

参考文献

[1]杨爱红, 许艳, 程露, 等.新生儿出院交接单的设计与应用[J].护士进修杂志, 2012, 27 (23) :2204-2205.

[2]王蕊, 高琼, 刘朝霞.产科母婴交接核对表的设计与应用[J].护理学杂志 (外科版) , 2012, 27 (6) :12.

[3]张文慧, 杨美玲, 张进, 等.病房病人转交接本的应用与体会[J].护理管理杂志, 2010, 10 (7) :528-529.

[4]张红卫.产科母婴暂时分离交接过程中的危险因素及管理对策[J].护理研究 (中旬刊) , 2012, 26 (8) :2183-2184.

设计与应用体会 篇5

濮阳县第六中学 晁琴英

经过几天的信息技术培训，我对多媒体环境下的教学又有了一些新的认识。这次培训，我感触很深,我认识到信息技术的综合运用不应只停留在课件的制作上，感受到做为一名合格的教师，应积极主动吸纳当今最新的技术，并致力于把它们应用于课堂内的教与学活动中。,充分发挥计算机工具性能,利用网络资源,搜集信息,处理信息,从而提高教学质量。三个我们需要教会学生的：

1.我们需要教学生学会处理海量信息。

2.我们需要从幼儿园就开始教学生学会全球交流。

3.我们需要教会学生，如何自我导向，并懂得如何不断组织自己的学习。

三个困惑：

1.我们的学生知道如何处理海量的信息吗？ 2.我们改变了教学方法来回应新时代的变化吗？ 3.你的学生知道如何全球化交流吗？

事实是，我们的年青一代远远没有为今天的工作需要做好准备 所有这一切意味着什么？ 变化是不可改变的！

我们的学校和老师准备好了吗？

更重要是的我们还没有意识到这个重要的如何应对未来变化，我们的孩子、学生知道这个问题吗？他们对未来的职场要求的能力、素质有所了解吗？

我们缺乏的正是这种危机意识，我们很少教学生学习为了什么？而美国时时处处贯穿“学习为了找工作”的理念是我们所缺乏的，今后的教学要从这个根本出发点来进行。

本次信息技术培训虽然只有短短五天的时间，但是每一天的培训都使我在观念上有一个更新。计算机的使用在往常对我而言就是一个进行文本操作的工具而已，本来我平时也不太注意对计算机技能的学习，总是有了问题就打电话求助，从没有想过要自己去掌握这样的技术。

本次培训中，授课教师注重细节上的教学渗透，他们不仅教给我技巧，更在无形中用自己的言行来引导大家，在一些细节的讲解上十分细致，恰当地渗透一些旧知识，使不同程度的老师都能得到提高。

数学作业的设计与批改的点滴体会 篇6

【关键词】作业设计 批改 融汇贯通 交流 探究

新一轮课程改革就是要改革教学过程中过分注重接受、记忆、模仿学习的倾向，倡导学生主动参与，采用交流、合作、探究等多种学习活动，改进学习方式，使学生真正成为学习的主人。但新课程理念下数学作业设计与批改往往被忽视，我认为真正的数学课堂教学改革一定要把它作为关键内容。

一、作业的设计

数学的学习与文科学习存在很大的差异。文科学习以背诵默写阅读为主要手段，而理科学习特别是数学则是通过大量的练习来达到对知识的理解和巩固，从而融会贯通，举一反三。这就决定了数学作业比文科作业更容易失真。事实上几乎每个班都存在抄作业的现象，很多学生一大早到校的目的就是抄袭作业来敷衍老师。对老师而言失真作业的存在导致了大量“无效劳动”，老师费力费时不见效。为确保每个学生能把课上的知识转化为真知，降低课后作业的失真率，成为教学中应首要解决的问题。

平时我在数学作业的设计中常根据学生的个体差异和实际情况对作业进行分层设疑，分层练习，分层检查，分层辅导。每一个阶段根据实情层次会有变化，可以根据近期的成绩和平时对作业的解答情况随时进行调整。我划分的标准为：优良层：学生不但能模仿，而且要有较强的分析，解决、运用数学知识和问题的能力，甚至于要求少数学生必须要有一定的探究能力。中等层：能模仿，有一定的解题能力可以解决部分数学问题。后进层：不能模仿，或只能模仿，谈不上有数学能力，但是基础知识和基本技能，比如：定理、公式必须要会。总之，对不同层次的学生要有不同的具体要求。

二、作业批改

批改作业是教学工作的常规工作之一，是教学的一面镜子，是对课堂教学的反馈和延伸。通过批改作业既能及时反馈老师教的效果，又能反馈学生学的情况，可以更好地促进教学相长。而老师评语，是一种作业批阅的方式，便于学生更清楚地了解自己作业中的优缺点，还可加强师生间的交流，促进学生各方面和谐统一的进步。它对于指导学生学习，检查教学效果，调整教学方案，发挥着至关重要的作用。如何更好地通过作业的批改，更好地提高学生学习兴趣，下面是我在平时的作业批改中常做的。

（一）习惯性作业批改的思考

通常数学作业的批改，老师习惯于用“√”“×”来评判正误、采用百分制、等级制等进行对学生作业的评价。作业的满分仅表示“答题正确”，学生的解题思路、方法、习惯、能力、品质等各方面并不能从分数中体现出来，而这些东西却正是学生学习潜力之所在。如果我们在批改作业时巧妙使用批语，不但可以反映学生解题的正误，对学生进行恰当的学法指导，使学生形成正确的解题思路和方法，而且可以挖掘学生的智力因素。如“一题多解”注重培养学生从不同角度去分析、思考问题，克服了思维定势的不利因素，开拓了思路，使学生能正确、灵活地解答千变万化的实际问题。利用这样的评语：“解得巧、方法妙！”“你用了与众不同的方法解决了这个问题，真了不起！肯定是有独特见解的学生。”对有多种解法而学生只采用了一种的，可以写上：“想一想，还有更好的解法吗？”，这样的批语既激发了学生的创新意识，开启了学生的心灵，同时也开阔了学生的思维，使他们能大胆地驰骋想象，标新立异。当学生看到评语会觉得老师对自己是真的关心的、在乎的。批改作业是老师教学工作的一项经常性工作，可使老师和学生迅速准确地得到教和学的信息反馈，从而调整教与学的活动过程。

（二）批改作业方法的尝试

批改作业不仅仅是教学的重要环节，还能使师生双方及时接受正确的信息，加快信息反馈的速度。为此做了以下尝试：

1.随堂批改作业。新课后，简单的作业可当堂完成，采用集体讨论答案，当堂集中统一批改。

2.小组批改作业。把不同水平的学生安排成前后两桌，每四人组成一个小组。每次上课前5分钟由老师提供参考答案，小组内互相批改，并把批改的情况向老师或信息小组汇报典型范例及错题情况。

3.老师抽查和面批。老师对小组批改后的作业要进行抽查，了解作业和批改的情况，对作业中存在的明显问题要复批或面批。

4.信息小组及时做好信息交流。由科代表和几名同学组成信息小组，其主要任务是：（1）汇集班上作业中出现的典型错题进行“会诊”，分析错误原因，提出正确答案供学生参阅。（2）收集作业中做题方法新颖巧妙、思路简捷、一题多解等典型范例，及时向全班进行交流。（3）每一单元教后，在老师的指导下，信息小组总结正、反两种典型，向全班同学作交流。以达到消除错误，开阔眼界，巩固知识，掌握方法的目的。

设计与应用体会 篇7

1.1 小型化

GIS占地面积和空间小, 据一般情况分析, GIS与常规屋外中型配电装置比较, 其面积比约为25/Ue+25, 空间比约为10/Ue (Ue为额定电压) 。特别适合用于深圳这种用地紧张的地区, 也符合我国节约用地的基本国策, 较少了征地、拆迁、赔偿等昂贵的前期费用。

1.2 可靠性高

运行可靠性高, 暴露的外绝缘少, 因而外绝缘串较少;内部结构简单, 机械故障机会减少, 外壳接地, 无触电危险。

1.3 施工周期短

运行维护工作量小, 安装调试容易, 平时冲洗绝缘子, 运行检修周期长, 施工现场整体安装, 安装和调试方便。现场安装的工作量与常规设备相比减少了0.8%左右。

1.4 利于环保

环境保护好, 无静电感应和电晕干扰, 噪声水平低, 尤其适合在城市中心或居民区使用。与常规设备相比, GIS更容易满足城市环保的要求。

1.5 杜绝外部的不利影响

因设备中心低, 脆性原件少, 抗震性能好;因全封闭, 受外界环境影响很小, 故适合用于污秽地区和高海拔地区。

2 GIS设备型式

2.1 户内式和户外式

GIS根据安装场地不同可分为户外和户内两种型式。对于220k V及以下电压等级的因GIS体积小, 布置在屋内, 建筑高度及跨距小, 土建投资少, 而运行维护管理条件又好, 多为户内布置。深圳地区大部分均为户内布置, 只有关外的220k V变电站仍采用户外布置方式。对500k VGIS因体积较大, 一般为户外布置。

2.2 分箱式和共箱式

GIS按三相主回路所处位置分为分箱式和共箱式两种。目前国内110k V电压等级的GIS大部分厂家为共箱式, 只有个别厂家还在生产分箱式GIS;220k V电压等级的多为分箱式。

共箱式GIS结构紧凑, 外壳数量少, 气体密封环节少, 还可以减少涡流损失和现场安装、维护工作量, 降低了安装维护费用, 因此如设备厂家有共箱式GIS产品, 应尽量采用共箱式GIS。

2.3 壳体结构

GIS壳体结构有不锈钢、铝合金、钢三种, 不锈钢壳体最贵, 铝合金次之, 钢壳体最便宜。当工作电流超过1600A时, 考虑钢件发热, 壳体应采用不锈钢或铝合金。

3 GIS设计思路

3.1 GIS的电气主接线

GIS设备主接线的选择应遵守变电站电气主接线的设计原则——可靠性、灵活性及经济性。根据GIS设备具有故障少、检修周期长、运行可靠性高的特点, 其主接线可以简化。例如, 110k V和220k V配电装置一般可以不用旁路母线, 但GIS设备发生故障时, 其停电范围比常规设备大的特点。当GIS设备局部发生故障后, 检修故障元件时, 必须把故障气室的SF6气体全部抽出来, 而GIS设备导电触头之间的距离是按充有一定压力的SF6气体设计的, 距离比空气绝缘时小的多。因此, 该气室的母线必须停电才能进行检修。这就要求变电站运行维护和检修人员对GIS的工作原理和结构比较熟悉, 否则极易发生误操作或人为内部短路事故, 国内一些GIS内部短路事故就说明了在变电站运行维护中, 应特别注意这一点。为此, GIS设备的主接线不能过分简单, 110k V母线和220k V母线应采用分段或者双母线的接线方式, 避免局部故障造成母线全停, 扩大故障范围。

目前, 深圳地区变电站110k V变电站均为三台主变, 多采用单母线分段或者线路-变压器组的接线方式, 而220k V的变电站一般为4台主变, 220k V采用双母线接线方式, 110k V采用双母线双分段的接线方式。

3.2 GIS总体布置

室内布置时, GIS室的宽度由GIS设备的宽度和通道宽度决定。工作通道宽度应考虑当采用电缆作为进出线时, 由于GIS设备与高压电缆的交流耐压试验的标准值不同, 现场耐压试验需要装设临时SF6空气套管, 必须注意带电体与墙壁之间的安全距离, 同时还要考虑移动式SF6气体回收装置的宽度及转弯半径, 检修和搬运GIS组件所需要的宽度。GIS室的高度必须考虑设备运输、安装、大修和试验的可能性, 检修时应可以整体起吊断路器及其他组件, 并注意现场耐压试验时带电体与房顶的安全距离。户外布置GIS时, 通道的宽度和通道上架空跳线的高度应考虑开进汽车起吊等作业, 一般距GIS外缘不得小于3.5m。

一般户内布置的GIS两侧应设置安装检修和巡视通道, 主通道宜靠近断路器侧, 宽度宜为2000~3500m, 巡视通道不应小于1000m。

3.3 GIS设备的土建设计

GIS设备是由刚性的各个元件用螺栓连接起来的, 为了防止SF6气体泄漏, 母线管法兰连接时的垂直误差不能超过0.5mm, 基础预埋槽钢之间的水平误差不能超过2mm。

为了施工安装的方便, 应在GIS室的两端和适当位置预埋地锚钩, 以便GIS设备的就位。GIS室的室内装饰目的是以防潮、防尘为主, 在GIS现场安装、检修过程中, 空气中含尘量一般不得超过0.1mg/m3, 空气的相对湿度不宜超过70%。因此, GIS室不宜采用容易起灰的水泥地面和石灰墙面, 并应尽量减少不必要的门窗。特别注意的是GIS的布置应避免跨土建结构缝。

GIS户内布置时, 大多布置在建筑的二层或者三层。因此, GIS室外需留有吊装平台, 满足GIS一个最大组件的进出。

3.4 GIS室的通风

有关标准规定:GIS室里的SF6气体的体积分数≤1000m L/m3, 空气中的含氧量不得低于18%, 所以在GIS室内必须装设通风设备, 其通风量为GIS室空间体积的3~5倍。一方面考虑正常情况下运行人员进入GIS室前对室内进行换气;另一方面在GIS外壳发生爆裂后应能可靠排出SF6气体。根据发热通风的要求, 室内通风通常将出风口布置于室内的上部, 但由于S F 6气体的比重约为空气的5倍, SF6气体沉积于电缆沟或接近地板的底层空间。所以, 通风设备的出风口应考虑设在GIS室的下部, 以便迅速可靠地排出外逸的SF6气体。

3.5 GIS室的接地

在GIS配电装置间隔内, 应设置一条贯穿所有GIS间隔的接地母线或环形接地母线。将GIS的接地线引至接地母线, 再由接地母线与主接地网连接。

另外, 当设备为分箱式时, 应设置外壳三相短接线。当设备为铝外壳时, 其短接线宜采用铝排;当设备为钢外壳时, 其短接线宜采用铜排。

4 结语

随着城市电网的发展, GIS在变电站的应用会越加广泛。因此, 从设计、安装、运行维护、检修等各方面不断地加以总结, 才能使GIS设备发挥更大的作用。

参考文献

[1]黎明, 黄维枢.SF6气体及SF6气体绝缘变电站的运行[M].北京:水利电力出版社, 1993.

[2]卓乐友.电力工程电气设计200例[M].北京:中国电力出版社, 2004.

设计与应用体会 篇8

关键词：以生为本,信息化教学设计,教师,学生

教育的本质是培养人, 塑造人, 发展人。课堂教学设计面临的对象是学生。教学设计的成效如何, 将取决于对学生情况的了解程度。教学不是知识的传递, 而是知识的处理和转换。由此, 课堂教学设计应当“以生为本”, “以学定教”, 一切教学活动都要以学生发展作为出发点和归宿。

所谓信息化教学设计, 就是运用系统方法, 以学生为中心, 充分、合理地利用现代信息技术和信息资源, 对教学目标、教学内容、教学方法、教学策略、教学评价等教学环节进行具体计划, 创设教学系统的过程或程序, 以更好地促进学习者的学习。我们中等职业学校要利用信息化技术改造传统教学, 改变一只粉笔, 一本教材, 一块黑板的传统教学方式, 全面推动信息技术环境中教师角色的转换, 教育理念, 教育观念, 教育内容, 教学方法及教学评价等方面的变革。在课堂中运用现代信息技术改造传统教学, 以教师为指导, 倡导混合教学模式。

一、信息化的教学设计使学生真正成为知识信息的建构者

传统教学模式因其有利于教师主导作用的发挥, 有利于教师对课堂教学的组织、管理与控制。一直以来为广大教师采用, 但是它的缺点也显而易见:忽略学生的主动性、创造性, 不把学生的认知主体作用很好地体现出来。忽略了学生是有主观能动性的、有创造性思维的活生生的人。而信息化教学模式是根据现代化教学环境中信息的传递方式和学生对知识信息加工的心理过程, 充分利用现代教育技术手段的支持, 调动尽可能多的教学媒体、信息资源, 构建一个良好的学习环境, 在教师的组织和指导下, 充分发挥学生的主动性、积极性、创造性, 使学生能够真正成为知识信息的主动建构者, 达到良好的教学效果。

信息化教学模式的关键在于从现代教学媒体构成理想教学环境的角度, 探讨如何充分发挥学生的主动性, 积极性和创造性。我们知道, 以计算机为主的现代教学媒体 (主要指多媒体计算机、教学网络、校园网和因特网) 的出现带来了传统教学媒体所无法具备的特性:计算机交互性、多媒体特性、超文本特性、网络特性。这些特性能够使学生在课堂上的地位有所改变, 使学生能够真正积极主动的探索知识, 而不再是被动的接受知识信息, 成为知识信息的主动建构者。在这种模式下, 教师成为课堂教学的组织者、指导者, 学生建构意义的帮助者、促进者, 而不是知识的灌输者和课堂的主宰。

二、“以生为本”的信息化教学在专业课程中具有创设情境的优势

信息化教学设计由于其紧密结合着各种信息技术和信息资源使得教学情境的创设显得更为实际、简便和高效。在教学中创设情境, 自古有之, 但多以语言、动作、图片和简单的实物来烘托气氛, 不能提供实际情境所具有的生动性、丰富性, 难以提取长时记忆中的有关学习内容, 使同化和顺应发生困难。而信息化教学设计能够提供文本、图形、图像、音频、动画、视频等多种媒体, 甚至是人工智能。充分的交互性能够创设生动、直观、形象的学习情境, 使教学直观化、模型化、动态化。非线性的超文本和超媒体链接更符合人类的思维方式, 能够表现思维的复杂性, 提供丰富的信息源帮助学生分析问题解决问题, 引起学生持续探索的兴趣, 对问题从多角度进行解释, 完成知识的意义建构。在信息化教学设计中创设情境, 能在教学中拨动学生的心弦, 激起兴趣, 激发联想, 唤醒长时记忆中的有关知识、表象或经验, 完成知识的“同化”和“顺应”。

如我校的机械和汽修专业的课程学习。在信息化的教学设计中可以使用虚拟现实技术进行授课。机械类软件设计学生可以在电脑上输入数据和材质等。键盘和实际车间内的机床电脑操控系统一样。输入后可进行加工。声音与实际操作时一样。模具的加工过程和时间控制都是仿真的。利用这个软件授课学生们增强了身临其境的感受。可以自己模拟操作, 提高兴趣。

学习是个性化的行为。在情境创设时要充分考虑到学生原有的知识、技能, 考虑学生的专业、学习动机、态度, 考虑学生的年龄和生理发展特征, 要能促进学生产生积极的情感体验。在进行信息化教学设计时应创设接近真实情境的学习情境, 在该环境下应能仿真实际情境, 从而激发学习者参与交互式学习的积极性, 在交互过程中去完成问题的理解、知识的应用和意义的建构。

三、以学生为主体的信息化教学设计对教师提出了要求

在信息化教学模式中, 教师作为主体的地位有所降低。教师的准备不足时, 容易出现无法控制的局面。在信息获取的过程中, 教师的主要作用不是直接提供信息, 而是培养学生自身获取知识的能力, 指导他们的学习探索活动, 因此, 教师在教学中的控制支配地位明显地降低了, 学生探索性学习的自由空间则更加广阔。教师不再像过去直接以知识权威的身份出现, 而是要激发学生学习动机, 引导他们在精心设计的环境中进行探索, 提高解决问题的能力。教师从传统课堂教学中的主讲者转变为管理者、辅导者, 而不是说教者, 改变了千百年的教师讲授、课堂灌输为基础的、劳动强度大、效率低的传统教学模式。在这种情况下, 教师会失去以往的权威地位, 在这个信息资源丰富的环境中, 每个学生在学习过程中可能会产生各种出乎意料的情况和问题, 教师必须在不同的情况下做出不同的反应, 如果教师在驾驭各种信息技术的能力上不能够完全具备, 或对课堂上将会出现的情况准备不足或随机应变能力稍差时, 就有可能无法很好地控制课堂上的局面, 这也给信息化教学模式的成功实施带来了局限。

因此, 在以人为本的信息化教学设计中, 教育不再是以知识为本, 而是以时代的需求为导向, 以学生的需求为本, 以学生的发展为本。教育成败的关键在于教师, 因此必须提高教师的素养, 关注教师的发展, 以人为本的教学也必须以教师的发展和自我价值的实现为本。教师必须学习教育教学理论、新课程理论、现代教育技术理论, 构建设计以学生发展为中心, 具有培养学生创新能力的教学设计能力。

四、注意把控学生在“以生为本”的信息化教学设计中的地位

教学设计的最终目的是为了有效促进学习者的学习, 而任何一个学习者都会把他原来所学的知识、技能、态度带入新的学习过程中。因此, 设计的教学系统是否与学习者的特点相适或在多大程度上适应学习者的特征, 是衡量一个教学设计成功与否的重要指标。影响学习者学习的因素是多方面的, 在教学设计中究竟应该考虑或分析学习者哪些方面的因素呢?

正如诺贝尔奖获得者、著名认知科学家西蒙 (Herbert Simon) 所指出的, 在过去, 一个人有知识意味着他能够记忆和重复有关的信息。而今天则发生了很大的变化, 有知识意味着他能探明有关信息、运用这些信息。教育的目标更应该关注如何帮助学生形成有效认知的学习策略, 能够深刻理解所学知识, 能够有效地思考各领域中的重要问题, 进行终身学习乃至终身创新。

我们进行信息化的教学设计目标就是要把课堂还给学生, 让学生凭借自己的知识、思维方法去探究、去发现, 体现以人为本, 以学生为本的教学本质。我们在进行信息化教学设计时让学习者的学习与更多的任务或问题挂钩, 使学习者投入到问题或真实性任务中, 在学习者解决问题或真实任务的过程中, 鼓励学生自主探究, 激发和支持学习者的高水平思维是缩小学校和社会的差距, 培养学生的自主和协作学习能力已经将所学知识和技能广泛迁移的有效途径。让学习者能根据自身行动的反馈信息来形成对客观事物的认识和解决实际问题的方案, 即能实现自我反馈。

以学生为主体的信息化教学设计的目的就是利用现代信息技术, 在学生的自主学习和协作学习方面, 提供有效的支持。信息技术可以为学生提供探索的问题情境, 提供可以利用的各种信息资源和工具, 支持学生之间的合作和沟通, 并更好地超越课本与教材的限制, 拓展学生学习的空间。

总之, 在课堂教学设计上, 要时时想到学生是课堂的主体, 课堂要由师生共同创造, 与学生共同必须发展成为教师在教学中努力的方向。课堂教学的设计, 直接影响到教学效果。好的课堂教学设计应以学生为主体, 充分调动学生学习的积极性, 使每位学生在“活动”中学习, 在“主动”中发展, 在“合作”中增知, 在“探究”中创新。

此外, 作为一个教育工作者, 我们也应该看到现代信息技术虽然在支持教与学方面具有多方面的优势, 但这并不意味着只要在教学中运用信息技术, 信息技术就自然能够发挥神奇的作用。国内外大量的信息化教学实践表明, 教学媒体和教学资源的选择、设计与开发必须充分考虑相关的影响因素, 遵循媒体选择和资源设计的原则才有可能充分有效地发挥现代信息技术的作用。

疫苗软件管理的应用与体会 篇9

1 管理流程

1.1 系统管理

疫苗管理软件通过局域网, 将数据库安装在中心服务器, 疫苗管理各岗位安装系统操作终端, 根据疫苗管理制度规定的各岗位职责, 设定相应的权限进行操作与管理。

1.2 操作流程

由免疫规划科疫苗管理人员根据实际需要提出采购和调拨计划, 经科室负责人审核、分管主任审批、中心主任审批后分别采购和调拨, 同时报财务科进行资金账务管理。

2 软件的使用

2.1 软件功能设置 (1) 疫苗管理系统; (2) 系统维护设定; (3) 领导审批管理; (4) 财务管理; (5) 查询统计。

2.2操作使用

2.1.1 疫苗编码设定

在系统维护中设定疫苗编码, 录入疫苗名称、供苗单位名称、疫苗生产厂家、疫苗的品种、规格、类型 (分第一、二类疫苗) 、价格等基本资料并保存于管理软件中。

2.1.2 计划申请

根据各县 (市、区) 每月上报的需求计划, 编制全市疫苗计划表, 确认无误后点击保存编辑, 经科室负责人、分管主任、中心主任分别审批后自动生成带默认编号的计划表。

2.1.3 疫苗采购

根据疫苗申请计划表中不同配送单位生成疫苗采购单, 核对后打印, 将盖公章的疫苗采购单传真给不同配送单位进行采购。

2.1.4 验收入库

疫苗配送企业将所需疫苗送达中心后, 由疫苗管理人员验收入库, 并将日期、供货单位、运输条件、送苗人、接收人、疫苗种类、数量、批号、效期、批签发合格证号、进口疫苗通关单编号等信息录入系统。

2.1.5 疫苗调拨

根据各县 (市、区) 上报疫苗需求计划, 按照系统操作提示选择疫苗编号 (系统会根据短效期先发的原则提示近效期疫苗) , 输入数量, 调出价格, 生成调拨单。经科室负责人、分管主任、中心主任分别审批, 同时报财务科进行资金账务管理。点击打印调拨单和疫苗运输单, 盖章后随疫苗送达各县 (市、区) 疾控中心签收。

2.1.6 疫苗退货

需要退回供货单位的疫苗, 点击退货日期、退货单位、疫苗编码、输入所退货的数量, 确认保存。经科室负责人、分管主任、中心主任分别审批, 同时报财务科进行资金账务管理。

2.1.7 疫苗查询

系统根据需要可以随时查询、盘点库存疫苗种类、数量、批号、效期及金额;根据疫苗批号查询疫苗流向;统计各县 (市、区) 各种疫苗销售及资金管理情况。

3 体会

3.1 疫苗管理软件的应用提高了工作效率, 每次疫苗的进出库只需要按照疫苗管理软件中设置好的各种步骤逐步操作即可, 可减少差错, 使疫苗管理工作更加科学化、系统化和规范化。

3.2 便于查询并可动态了解疫苗库存品种、数量、批号、效期、资金管理情况。及时掌握各县 (市、区) 使用的各种疫苗的批号、数量、流向。

阴道镜临床应用与体会 篇10

关键词：TCT技术,传统巴氏涂片,阴道镜,宫颈病变

宫颈癌发病率占女性生殖道恶性肿瘤之首, 近年来其发病率有上升的趋势。随着内窥镜技术的发展, 阴道镜被广泛应用于宫颈、阴道等部位的早期癌变或癌前病变的诊断和认定, 为宫颈癌的早期诊断提供了依据[1], 使患者提前得到有效的治疗, 使宫颈癌的治愈率大大提高。我院2007年6月—2009年7月采用宫颈TCT联合阴道镜检查了400例患者, 并对检查结果进行了分析比较, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者800例, 年龄22~68岁, 平均39岁。为已婚或有性生活史者, 孕次0~7次, 平均1.6次, 近1年未做过宫颈细胞学检查。其中接触性出血246例, 占30.75%;慢性宫颈炎235例, 占29.38%;阴道不规则流血190例, 占23.75%;脓性白带104例, 占13.00%;其它23例, 占2.88%。按阴道细胞学检查巴氏分级, I-Ⅱ级728例, 占91%;Ⅲ级53例, 占6.63%;IV级10例, 占1.25%;V级9例, 占1.12%。将800例患者随机分为两组, 观察组和对照组各400例, 经统计学分析, 两组患者在病程、年龄等一般资料方面无显著性差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

观察组采用TCT检查, 具体方法是:用TCT专门的采样器采集子宫颈细胞样本, 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中, 然后进行漂洗, 细胞样本瓶送往实验室, 用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤, 取过滤后的上皮细胞, 制成直径约为20mm的薄层细胞置于载玻片上, 95%酒精固定, 做常规巴氏染色[2]。对照组是采用宫颈巴氏涂片法采用宫颈管木刮片, 作常规巴氏染色。阴道镜下宫颈图像表现:CIN I宫颈转化区涂3%的冰醋酸后, 会出现白色增生上皮, 可有模糊的镶嵌, 边界模糊。CINⅡ有增粗的点状血管和边界清楚的突起病损。CINIII有镶嵌和粗的点状血管, 浸润癌可见异形血管, 岩石状突起或猪油样改变等复杂图像。

1.3 阴道镜检查指征

阴道镜检查指征: (1) 有性交出血或白带增多、血性白带; (2) 宫颈糜烂中度或有息肉、白班、乳头状外形等; (3) 巴氏涂片2级以上; (4) 久治不愈的慢性宫颈炎, 病人要求排除癌变及癌症家族史。

1.4 细胞学诊断

采用TBS分级系统进行细胞学诊断, 涂片的质量认定:保存完好的上皮细胞覆盖率>10%为满意涂片。描述性诊断:正常范围 (WNL) 、未明确诊断意义的不典型鳞状细胞 (ASCUS) 、低度鳞状上皮内病变 (LSIL) 、高度鳞状上皮内病变鳞状细胞癌 (SCC) 、未明确诊断意义的不典型腺细胞 (AGUS) 和腺癌 (AC) 。细胞学诊断是指ASCUS及其以上的病变[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSSl1.0统计软件。记数资料采用 (x軃±s) 表示, 应用χ2检验, 计量资料采用两样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过两种方法的检测, 观察组图片400例, 阳性39例, 占9.75%;其中ASCUS 8例、AGUS 2例、CINI 13例、CINII 9例、CINIII 6例、SCC 1例。观察组检查400例, 阳性27例, 阳性率6.75%;其中ASCUS 11例、AGCUS 2例、CINI 6例、CINII 5例、CINIII 2例、SCC 1例。两种方法比较, 对其阳性检出率结果进行统计学分析, 差异有显著性意义, P<0.05。见表1。

注:观察组与对照组相比, ﹡P<0.05。

3 讨论

2002年全球范围宫颈癌的5年生存率在发达国家平均为61%, 发展中国家为41%。早期宫颈癌手术治疗患者5年治愈率80%~90%[4]。传统的巴氏涂片, 会因血液、黏液和炎症组织的影响而变得混浊不清, 造成居高不下的假阴性率。阴道镜检查可发现子宫颈部的异型上皮、血管变异及早期癌变, 以便准确选择可疑部位取活组织作病检, 对子宫颈癌及痛前病变的早期发现、早期诊断及评价宫颈癌患者的治疗与预后均有一定的价值。本研究中观察组和对照组对宫颈ASCUS及AGCUS以上病变的检出率分别为9.58%及6.58%, 差异有显著性意义, P<0.05。宫颈TCT与电子阴道镜联合应用, 镜下定位活检, 可以使癌前变的检出率更高、更准确。, 同时对于宫颈癌的筛查可减少假阴性的发生, 更可靠、安全, 准确性更高, 能够显著提高宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率, 达到临床早期诊断、早期治疗的目的, 值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1]刘树范.浅析巴氏五级分类法与TBS描述性诊断报告方式[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 23 (5) :309-312.

[2]刘军, 罗淑贞, 卢义生, 等.液基细胞学就用于宫颈癌筛查的研究[J].中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (9) :555.

[3]岑坚敏, 钱德英.阴道镜对宫颈上皮内癌变的诊断价值[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19 (4) :215.

舒适护理对肿瘤病人的应用与体会 篇11

关键词：舒适护理 肿瘤患者 应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0113-02

随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯的简单的技术操作，更应注意“以人为本”的护理过程。因此，我们提倡“舒适护理”。化疗患者舒适护理是贯穿整个护理过程的整体化行为，强调护士以患者的舒适为重点。舒适护理模式与整体护理模式的一致性在于其目的都是使患者达到最佳身心、社会、灵性的健康状态，使舒适护理顺应整体护理的发展，补充完善了整体护理的内涵。

1 临床资料

随机抽取我科2008年10月～2012年5月，病历18份，男性9份，女性9份，年龄43～71岁，化疗周期为66个周期，肺癌27个周期，结肠癌15个周期。宫颈癌12个周期，卵巢癌8个周期，鼻咽癌4个周期，均应用舒适护理进行化疗期间护理，效果良好。

2 护理

2.1 化疗前的舒适护理。心理护理是指在护理过程中由护士通过各种方式和途径（ 包括主动运用心理学的理论和技术等） 积极地影响患者的心理状态，以达到较理想的护理目的。

化疗患者因年龄、性别、职业、文化、病情及化疗反应不同，心理反应也各异，多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观、消极、恐惧、精神过敏等。因此在护理过程中，应了解患者的生活习惯、兴趣、爱好，为他们选择满意的床位，如情绪抑郁者，可安排在阳光充足的病房，这样可以给人一种心胸开阔的感觉； 怕风的患者可以安排在远离窗户及背门的病房等。在条件允许情况下，尽量满足患者的要求。病房环境上要营造温馨舒适的感觉，病室内保持适宜的温度、湿度。入院时要及时向患者及家属介绍病区环境，各种设施的使用方法，主管医生和责任护士以及科主任、护士长，以消除患者陌生感和恐惧感。向患者及家属介绍同种病种疗效满意的患者，彼此交流心理感受以及如何摆脱心理压力的体会。心理舒适需求中服务态度始终是患者的首选，在患者接受化疗期间，关心、体贴患者并及时为其解除痛苦，使其树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全程治疗。

2.2 化疗中的舒适护理。

2.2.1 胃肠道反应的护理。胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物敏感，如紫杉醇，顺铂，依托泊苷，替加氟等，常引起严重的胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。我们应密切观察并实施有效的健康教育，针对患者不同需求，合理使用止吐剂，在饮食方面应根据患者口味予清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食，忌进食过热、粗糙、辛辣食物，多吃清淡及营养丰富的食品，多饮水，避免吃气味太重、油腻食物，并在睡前、饭前后刷牙以去除口味及气味。

2.2.2 静脉保护的护理。化疗前应为患者長期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，让患者在穿刺前用温水浸泡四肢末端，扩张血管以便穿刺。对于老年患者，浅表静脉弹性差，脆性大，可针对性地选择深静脉穿刺，如锁骨下静脉穿刺或PICC，一防止药液渗漏皮下。

使用微量泵患者，由于用泵时间长，患者易感疲劳，应根据病情，结合患者睡眠休息习惯，取适宜体位并选择走向较直、易于固定，便于观察又不影响活动的血管。使用套管针，三通管下垫纱布固定，以防脱落，整个化疗过程中应加强巡视，除做到“四轻”外应及时询问患者有无不适，及时观察注射部位有无渗漏、肿胀、血管走向有无条索状红线，并观察微量泵的工作状态。

2.3 化疗后的舒适护理。

2.3.1 骨髓抑制的护理。化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小。因此，对接受化疗的患者应密切观察骨髓抑制征象，如使用顺铂，卡铂，紫杉醇，阿霉素，氮芥时应严格掌握适应症，定期查血以了解血像变化。白细胞低特别是粒细胞下降时，感染概率增加，当PRC<1×109/L应予以保护性隔离，减少探视，病房消毒，严格监测体温，保持室内适宜的温度及湿度，为患者创造一个空气清新、整洁的环境，严格各项无菌操作，预防呼吸道感染，避免受凉感冒。

2.3.2 脱发的护理。脱发是化疗最常见的，也是患者最不愿接受的反应，应在化疗前告知患者可能出现脱发，但化疗间歇期头发会重新生长，使患者心理有所准备，消除顾虑。

也可帮助患者挑选合适的假发套，尽可能纠正形象所导致的负性情绪。脱发后尽量不让患者照镜子，每天晨晚间护理应注意将床上脱发扫净，减少对患者的不良刺激。因此在脱发阶段需特别重视对患者的身心舒适护理。

2.3.3 黏膜炎的护理。某些化疗药物如 5-Fu、博莱霉素、丝裂霉素、羟基脲等药物的毒性表现在黏膜上，尤其是大剂量使用常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。因此要以预防为主。化疗前即开始注意口腔卫生，劝患者忌烟酒，每天饭前后用漱口液漱口，预防霉菌、病毒感染。睡前及晨起用软毛牙刷仔细清洁口腔，用力要轻避免损伤。

3 结果

通过应用舒适护理，95%的患者完成3-6个周期化疗，并在饮食、睡眠上有所改善。我科运用舒适护理，上述患者中无一例发生口腔溃疡及I度以上静脉炎。

4 体会

舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。我科通过对肿瘤患者实施舒适护理，使患者感受到护理人员的人文关怀，对化疗的焦虑和恐惧感减轻或消失，使化疗过程顺利，身心达到最佳状态。而且在实施其过程中对护士提出了更高要求，使其不仅要掌握基础临床护理知识，还要有丰富的相关学科知识，护理人员将实践经验有效地实施于患者，提高了患者的综合满意度，使舒适护理的含义更广泛、更完善。

参考文献

[1] 李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展.护士进修杂志，2004，19（6）：498

课堂病案讨论的教学设计与体会 篇12

1 教学设计

班级:2005级中西医结合大专班。

主题:肾与膀胱病辨证施治。

目的: (1) 掌握肾与膀胱的病变机理、治法、方药。 (2) 提高学生的分析问题与解决问题能力。 (3) 加强临床前期的基本训练, 为临床实习打下良好基础。 (4) 总结教学经验, 提高教学质量。

步骤:

(1) 展示病案。

患者田某, 女, 38岁, 农民。于1998年6月26日就诊。

主诉:产后小便失禁伴耳聋半月。

现病史:1月前生产, 产后半月出现小便失禁, 咳嗽、发笑、跳跃时小便自出, 头晕, 听力严重障碍, 双耳失聪。在妇科、产科、泌尿科、五官科检查, 均未发现器质性改变。

既往史:平素有腰酸腿软、背部冷痛、夜尿多、手足心发热等症状。否认有慢性传染病史。

个人生活史、家族史、月经生育史等均无特殊可记。

诊视:面色苍白, 舌淡、苔薄, 二尺脉切之沉、细、数而无力。

(2) 讨论要点。

(1) 患者属何脏病变?

(2) 阐述其病变机理。

(3) 运用中医辨证作出诊断 (证属) 。

(4) 提出治法。

(5) 提出方药、服法。

(6) 阐述处方用药的理论根据。

(3) 分析辨证。

(1) 学生自学, 翻阅资料, 寻找答案。

(2) 集体讨论, 各抒己见。

(3) 统一认识, 明确诊断。

(4) 要点答复。

(1) 患者属肾之病变。

(2) 病变机理:患者平素腰酸腿软、背部冷痛、夜尿多、手足心发热等为肾之阴阳俱虚, 复因产后气血耗伤, 导致病情加重。因肾主水, 藏精、生髓、通脑, 开窍于耳及二阴, 与膀胱相表里。肾阳不足, 肾气虚不能固摄, 膀胱失约则小便失禁;肾阴虚、肾精不足, 髓海空虚则头晕, 不能上充于耳, 耳失所养故耳聋失聪。舌淡、脉细数无力, 均为肾之阳气虚损、肾阴不足之象。

(3) 诊断 (证属) 。肾之阴阳俱虚。

(4) 治法。滋阴壮阳。

(5) 方药、服法。方药:熟地、山萸肉各12 g, 山药、天冬、菟丝子、益智仁各10 g, 肉桂、附子各5 g。服法:水煎服, 每日1剂, 分2次口服。

(6) 方药理论根据。《景岳全书》曰:“阳虚者宜补而兼暖, 桂、附、干姜之属是也。阴虚者宜补而兼清, 门冬、芍药、生地之属是也。此固阴阳之治辨也。故善补阳者, 必于阴中求阳, 则阳得阴助而生化无穷;善补阴者, 必于阳中求阴, 则阴得阳升而泉源不竭。”宗张氏之法, 治宜固肾气滋肾阴。方中附子、肉桂温补肾阳, 熟地补血益精滋肾阴, 山萸敛肝固肾, 山药补脾益阴, 天冬滋阴补肾, 菟丝子补肾益阴, 益智仁温补肾阳。诸药合用, 阴生阳长, 则病自愈。

2 教学体会

根据教学内容, 进行课堂讨论, 可以提高学生的学习积极性与自觉性, 有利于调动学生的思维, 培养学生的自学、分析与独立解决问题能力, 从而达到提高教学质量的目的。

(1) 教师将病案资料交给学生, 提出要求, 让学生带着问题分析、辨证、寻找答案, 充分发挥自己的潜能, 并筛选、运用知识信息去构建自己的观点, 总结、推理、归纳, 自我检测, 领会实质, 为讨论做好充分准备。

(2) 使学生用已掌握的知识去理解待知的内容, 以激发学生的学习热情与兴趣, 增强教学目标的有效性及培养过程的实践性, 提高学生分析和解决问题的能力。

(3) 通过讨论, 能加深学生对所学知识的理解, 使其积极思考, 探索新知识, 研究新内容, 获得新认识, 达到传授知识与开发智能相统一、教师主导作用与学生主体作用相统一的目的。

(4) 在讨论中学生不仅要谈自己对问题的认识, 而且要阐明自己之所以这样认识的理由和根据。允许大胆设想, 提出问题, 开展辩论。帮助学生分析、推理、辨证, 鼓励发表独到见解。教师要因势利导, 使其方向明确, 由浅入深, 抓住重点, 突破难点。对有分歧的问题教师要提出自己的看法, 供学生参考。通过讨论, 相互促进, 取长补短, 共同提高。

(5) 在课堂讨论教学中要针对学生在自学、讨论中存在的问题, 如新旧知识的迁移及教学的重点、难点, 尽可能利用学生已有的知识去设计, 突出关键、注重概念、强调应用, 力求科学性、条理性和逻辑性。

(6) 通过讨论, 既能了解学生对授课内容的学习理解程度, 又能使教师从中得到启发, 总结教学经验, 改革教学模式, 更进一步地提高教学效果。

(7) 病案讨论具体、实际, 理论指导实践, 易激发学生的学习兴趣。

(8) 通过讨论, 使学生掌握辨证方法, 为其进入临床打下基础。

课堂讨论体现了以教师为主导、以学生为主体的原则, 注重师生双边活动及知识与学习信息的相互交流、配合与协作, 有利于启发学生实现知识的推演建构, 有利于培养学生间的情感和师生间的友谊, 更大程度地调动了他们的积极性、创造性及参与意识。