麝香保心丸（精选10篇）
麝香保心丸 篇1
关键词：麝香保心丸,冠心病,临床应用
麝香保心丸是目前治疗冠心病最常用的药物之一, 不但能用于冠心病的长期治疗与预防, 还能用于心绞痛发作时的急救。近年研究发现麝香保心丸还具有减少脂质浸润、抗动脉壁炎症、稳定易损斑块等作用, 特别是促进治疗性血管新生的作用。随着对动脉粥样硬化病理的研究和对麝香保心丸药理研究及临床研究的不断深入, 越来越多的循证医学证据证实, 作为急救药, 麝香保心丸可快速缓解冠心病患者心绞痛急性发作的临床症状, 改善心电图表现, 作为长期预防性用药, 可遏制冠心病的多种病理进展, 提高患者对扩血管药物的治疗反应性, 从而改善患者的远期预后[1]。近年来, 随着研究的不断深入和技术水平的不断提升, 对麝香保心丸的临床应用及病理研究有了深入的提高, 使得对麝香保心丸治疗冠心病的临床作用有了重新的认识。
1 麝香保心丸能迅速改善患者临床症状
1.1 快速起效, 作用持续时间长
上海市麝香保心丸临床科研协作组经过大量的研究与临床实验, 研究表明:与传统治疗冠心病、心绞痛药物硝酸异山梨酯 (消心痛) 相比, 在改善冠心病缺血症状及心电图改变等方面, 具有起效迅速 (83.4%患者在5min内缓解症状) 、药效持续时间长 (6~7h) 等特点。王受益等[2]研究结果显示, 患者舌下含服麝香保心丸后, 最快30s起效, 86.3%的患者在5min内起效, 其中55.2%在3min内起效, 其作用时间可持续达6.4h。与硝酸酯类药物消心痛的生效时间相似 (P>0.05) 。有研究对25项与庸香保心丸预防心绞痛发作相关研究进行了荟萃分析, 结果显示, 与抗心绞痛的阳性药对照组相比, 麝香保心丸组预防心绞痛发作的作用更强, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。
1.2 可提高型稳定心绞痛患者的运动耐量
麝香保心丸能快速缓解心绞痛症状、改善心电图表现, 提高稳定型心绞痛患者的运动耐量。辽宁中医药大学附属医院心脏介入治疗中心张明[3]从16项随机对照试验或临床对照试验中发现:起效时间与硝酸酯类药物接近, 在临床上可见经疗程治疗后, 硝酸甘油消耗量减少, 运动平板试验显示患者对缺氧耐受性提高、冠心病患者心绞痛发作次数减少。王受益等[2]研究显示112例稳定型心绞痛患者予以麝香保心丸治疗2周, 与服药前相比, 患者服药后运动至ST段压低1mm的时间、运动至心绞痛发作时间、总运动时间均显著延长, 运动终点至ST段恢复时间均显著缩短。
2 麝香保心丸整体血管保护作用
麝香保心丸对血管的保护作用是多方面的, 从早期保护血管内皮细胞到抑制炎性反应和稳定动脉粥样硬化斑块, 都贯穿于疾病发生的全过程。
2.1 保护血管内皮, 抑制血管壁炎症
麝香保心丸通过提高NOS基因表达, 促进血管内皮细胞生成一氧化氮 (NO) 并增强NO的活力, 从而保护血管内皮细胞。李祖纯等[4]对67例变异型心绞痛患者分为予以麝香保心丸组或单硝酸异山梨酯 (异乐定) 治疗4周, 结果显示, 与单硝酸异山梨酯组相比, 麝香保心丸组患者NO的表达水平明显提高、内皮素显著减少 (P<0.05) 。2组临床症状改善的总有效率相似 (分别为87.5%和87.1%) , 麝香保心丸能缓解冠心病变异型心绞痛的临床症状, 改善其内皮功能。提示麝香保心丸的作用机理之一是通过增加NO抑制内皮素 (ET) 而介导的。动脉壁炎症是最重要的动脉粥样硬化致病因素之一, 可激发冠状动脉血栓形成, 造成动脉突然阻塞而发生急性冠状动脉综合征 (ACS) 。吴剑芸等[5]在112例ACS患者使用麝香保心丸治疗30d后, 检测了其炎性反应的重要指标。结果发现:与对照组相比, 麝香保心丸组患者的炎性递质C-反应蛋自、纤维蛋白原、D-二聚体 (D-dimcr) 水平明显下降、这表明麝香保心丸能有效抑制动脉壁炎性反应, 阻遏动脉粥样硬化进展。
2.2 稳定易损斑块
动脉粥样硬化斑块肩部聚集的巨噬细胞所表达和分泌的炎性递质、基质金属蛋白酶 (MMP) 可降解几乎所有的细胞外基质成分, 促进细胞增殖、迁徙、凋亡及基质重构。冯培芳等[6]对40例不稳定型心绞痛患者进行自身交叉对照研究, 结果表明:与单用常规治疗相比, 常规治疗联合麝香保心丸治疗可有效抑制MMP的分泌和表达, 从而稳定斑块, 防止其破裂。罗心平等[7]通过对高脂模型动物的研究显示, 麝香保心丸可增加血浆超氧化物歧化酶水平、保护内皮细胞和基底膜完整, 抑制胶原纤维和内膜增生, 并对血管舒张功能有保护作用。
3 麝香保心丸可促进治疗性血管新生
治疗性血管新生在冠心病的治疗中越来越多地被引起重视, 这种治疗力法被形象地称为“药物促进的心脏自身搭桥”。近年来国内许多学者使用不同的研究方法, 从分子水平、组织水平、解剖水平在体外和动物模型上证实了麝香保心丸具有促进治疗性血管新生的作用。同时, 临床研究也从不同方面佐证了麝香保心丸的这一作用。
日前在众多具有促进血管生长的因子中, 血管内皮生长因子 (VEGF) 和碱性成纤维细胞生长因子 (BFGF) 被认为是最重要的生长因子并已被应用于促进血管新生治疗。汪珊珊等研究发现:在对培养的人脐静脉内皮细胞研究中发现, 麝香保心丸能明显促进VEGF和VFGF的MP、NA表达, 增加在培养上清液中VEGF和BFGF的含量。麝香保心丸 (50g/L, 10ml) 可使鸡胚绒毛尿囊膜 (CAM) 模型的一、二级血管数比阴性对照组明显增加。这表明麝香保心丸具有促血管生成活性。
4 结论与认识
大量临床研究及文献表明, 长期应用麝香保心丸治疗可降低冠心病心绞痛发生率, 治疗无症状性心肌缺血, 改善心室重构, 改善急性心肌梗死的预后, 预防心绞痛等急性心肌缺血发作, 改善心功能。长期使用麝香保心丸后, 发生猝死、心肌梗死、需做手术或介入治疗的比例明显减少, 说明冠心病二级预防十分有益。另外, 随着药理学的发展和对中医理论的不断认识, 这将为临床上应用中医生治疗起到基础性的作用。
参考文献
[1]王新彦, 宋小丽.麝香保心丸对慢性肾功能衰竭患者心血管并发症的治疗研究[J].中国医药科学, 2011, 1 (1) :38.
[2]王受益, 戴瑞鸿.人工麝香保心丸治疗冠心病心绞痛112例临床观察[J].中国中西医结合杂志, 2008, 28 (4) :204-205.
[3]张明.麝香保心丸治疗冠心病的临床应用[J].中国社区医师, 2006, 22 (22) :23.
[4]李祖纯, 张韶冈.麝香保心丸治疗冠心病变异型心绞痛临床疗效及内皮功能的影响[J].中成药, 2004, 26 (Z1) :82
[5]吴剑芸, 许勇, 李劲秋.麝香保心丸与心达康胶囊治疗老年急性冠脉综合征的疗效比较[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2004, 12:687-688.
[6]冯培芳, 刘艳, 冯久贤.麝香保心丸防治急性冠状动脉综合征的临床与实验研究[J].中成药, 2004, 26 (B12) :23-24.
[7]罗心平, 施海明, 范维琥, 等.麝香保心丸的基础与临床[J].中国中西医结合杂志, 2002, 22 (19) :718-719.
麝香保心丸有副作用吗 篇2
我今年68岁,患高血压和动脉粥样硬化已经4年了。1个月前，我在医院进行检查时被确诊患了冠心病。医生建议我长期服用麝香保心丸进行治疗。但我最近一直在服用阿司匹林和丹参片。请问，麝香保心丸有没有副作用，能与这两种药物一起服用吗？
上海 陆学礼
陆学礼读者：
麝香保心丸是由麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等中药制成的。该药具有寒温并用、通补兼施的配伍特点，临床应用非常广泛。冠心病患者若长期服用麝香保心丸，不仅能扩张冠状动脉血管，还可促进冠脉侧枝血管的生成，有效地减轻心肌缺血的症状，明显降低复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭等心脏病的发生率。
老年冠心病患者比较适合服用麝香保心丸进行治疗。因为老年人多半同时患有高血压、动脉粥样硬化及冠心病等多种疾病，需经常同时服用多种药物。麝香保心丸作为一种纯中药制剂，长期服用不易出现耐药性和副作用，在与阿司匹林、丹参片等药物一起使用时也不会加重这些药物的毒副作用。患者可在医师的指导下服用该药，服药期间应忌吃萝卜及含有莱菔子、五灵脂的药物，并应坚持长期服用，以达到最佳的疗效。该药的用法是：每次口服1～2粒，每日服2～3次，或在症状发作时舌下含服1～2粒。
研究人员在对约1998例服用麝香保心丸的心脏病患者进行观察后发现，这些患者在服用该药期间，其血压、心率、肝肾功能、血糖、血脂及血尿常规等均未出现异常；在对53例坚持7年服用该药的患者进行观察后发现，这些患者的心脏、脑血管、肾脏的完好率分别比使用其他药物的患者高26.8%、8.5%、20.6%。这说明该药对心脏病患者的心、脑、肾等脏器有较好的保护作用。
◆复旦大学附属华山医院心内科
麝香保心丸治疗冠心病的临床观察 篇3
1 资料与方法
1.1 诊断标准:
参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]及《中药新药治疗冠心病心肌梗死的临床研究指导原则》[2]指定的标准, 临床症见胸闷、胸痛、心悸、气紧、呼吸困难等;心电图有明显缺血性ST-T改变;既往行冠脉造影已确诊为冠心病者;排除其他原因所引起的上述症状, 如心肌病、半膜性心脏病、心力衰竭、主动脉夹层及肺部疾病等。
1.2 临床资料:
选取2010年1月至2013年6月我院门诊及住院患者符合上述标准者, 计70例。将患者随机分为2组。治疗组36例, 男19例, 女17例, 年龄 (56.6+13.6) 岁, 病程2周~21年;对照组34例, 男18例, 女16例, 年龄 (56.7+14.3) 岁, 病程1个月~20年。2组年龄、性别等方面比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.3 治疗方法:
对照组采用口服阿司匹林、辛伐他汀、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂等。治疗组除选用常规治疗外, 加用口服麝香保心丸2粒, 每天3次, 连续4周, 胸闷、胸痛等症状加重获急性发作时舌下含化2粒。观察治疗前后冠心病心绞痛等症状发作情况、心电图改变情况等。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 心绞痛 (胸闷、胸痛等) 临床疗效。
显效:症状明显消失或基本消失;有效:心绞痛发作频率、程度、持续时间明显减轻或减少;无效:症状与治疗前基本无改善。
1.4.2 心电图情况。
显效:心电图恢复至“正常心电图”或“大致正常心电图”;有效:ST段降低者, 以治疗后回升0.05 m V或以上, 但未达到正常水平, 在主要导联中倒置的T波改变浅 (达25%或以上者) , 或T波由平坦变为直立;无效:心电图与治疗前基本无变化。
1.5统计学处理:
用SPSS18.0进行数据分析, 两组数据均为计数资料, 采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛等临床疗效比较, 见表1。
注:两组总有效率比较, P<0.05
2.2 两组心电图疗效比较, 见表2。
注:两组总有效率比较, P<0.05
2.3 不良反应:
服药期间有2例患者出现肝功轻度异常, 转氨酶轻度升高, 考虑与辛伐他汀及患者年老体弱有关, 停用该药后, 肝功逐渐恢复正常。有5例患者出现短暂舌麻感觉, 未特别处理或饮水后渐自行缓解。有3例患者口服麝香保心丸后诉腹部不适, 考虑与该药所含冰片刺激有关, 舍下含化后胃肠道不适明显减轻。
3 讨论
冠心病是临床常见的影响中老年人身体健康、生活质量及生命的重大疾病之一, 随着我国老龄大军的壮大, 日益成为社会关注和不能忽视的一个方面。西医治疗主要采用硝酸酯类等, 虽有疗效, 但不良反应较多且易产生耐药性。麝香保心丸是以复旦大学附属华山医院终身教授戴瑞鸿为主的一批心内科专家, 以西医标准研究开发的中成药:由麝香、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥及冰片组成, 具有芳香开窍、理气止痛的功效。基础研究显示, 苏合香、冰片有减慢心率、解除冠状动脉痉挛的作用;麝香有扩张血管、强心的功效;人参皂苷有抗氧化、正性肌力、降血脂的作用;蟾酥有强心的效果[3]。结合起来, 麝香保心丸还具有如下作用:抗心肌细胞纤维化;保护血管内皮细胞功能;抗心肌缺血再灌注损伤;抗动脉粥样硬化;抑制血管炎性反应等[4,5,6,7]。因此, 麝香保心丸治疗冠心病具有标本兼治的作用, 配合西医药更能提高疗效, 减少不良反应和耐药等难题。这也为我们提供了中西医结合治疗临床病症的一个研究方向。中医药现代化是一个长期值得研究的课题。
关键词：麝香保心丸,冠心病,临床观察
参考文献
[1]国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S].中华心血管杂志, 1981, 9 (11) :75-76.
[2]国家食品和药品监督管理局.中药新药治疗冠心病心肌梗死的临床研究指导原则 (试行) [M].北京:中国医药科技出版社, 2002:68-73.
[3]洪小苏.麝香保心丸治疗冠心病的临床评价—中西医结合将是我国冠心病防治的趋势[N].医师报, 2008-06-05 (18) .
[4]陈志亮, 顾宁.麝香保心丸治疗冠心病机制研究[J].吉林中医药, 2011, 31 (3) :262-263.
[5]石国权, 李寿军.麝香保心丸治疗冠心病合并代谢综合征临床观察[J].中国中医急症, 2015, 24 (5) :837.
[6]贺万乐.麝香保心丸联合拜阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国医药指南, 2015, 13 (8) :203.
麝香保心丸 篇4
我今年73岁，患高血压已经20年了。三个月前，我去医院检查时又被确诊患了左心室舒张功能减退、轻度心肌缺血、肾功能不全，因此开始服用氨氯地平、贝那普利和单硝酸异山梨酯缓释片进行治疗（用法均为每日服1片）。听人说，高血压患者若服用中成药“麝香保心丸”进行治疗，可起到保护心、脑、肾等器官，使病情更加稳定的作用。请问，麝香保心丸可以和单硝酸异山梨酯合用吗?
黑龙江 聂欣
聂欣读者：
你在被查出患有高血压、左室舒张功能减退、轻度心肌缺血和肾功能较差之后，同时服用了氨氯地平、贝那普利（这两种药物具有较好的降压作用）和单硝酸异山梨酯缓释片（此药具有扩张血管和改善心肌缺血的作用)，这个治疗方案是可行的。你想在此基础上加用麝香保心丸，也是可行的。单硝酸异山梨酯不会和这些药物发生冲突,而且还可取得药效叠加的效果。在服用一段时间的麝香保心丸后，如果你的临床症状有所缓解,可停用单硝酸异山梨酯缓释片,并长期服用麝香保心丸进行治疗。
麝香保心丸由人工麝香、苏合香酯、人工牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参的提取物等药物组成,属于纯中药制剂,具有改善血管内皮功能和心肌缺血、促进血管新生和侧支循环等功效。麝香保心丸与单硝酸异山梨酯缓释片合用时，每次服1粒,每日服3次。
麝香保心丸 篇5
1 资料与方法
1.1 文献纳入标准
研究设计:麝香保心丸治疗心律失常病人效果的随机对照试验(RCT)。研究对象:经心电图和(或)动态心电图确诊为心律失常的病人。干预措施:试验组干预措施以口服麝香保心丸为主,联合或不联合其他药物在内的治疗方案,对照组采用其他AADs治疗方案。结局指标:心律失常的治疗有效率及发生药物不良反应的情况。
1.2 文献排除标准
(1)重复发表;(2)未提供充分原始数据且索取无果;(3)样本量<40;(4)只有摘要而缺乏全文。
1.3 检索策略
1.3.1 数据库选择
Pub Med、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、EMbase、National Technical Information Service(NTIS)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据(Wanfang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)。文献检索起止时间均为从建库到2 0 1 5年5月。文种限中、英文。
1.3.2 检索词选择
英文为“Shexiang Baoxin Pill、Arrhythmia、randomized controlled trial”。中文为“麝香保心丸、心律失常、随机对照试验”,及相应的不同表达方式作为检索词,运用逻辑符、通配符和范围运算符等制定检索式。根据具体数据库调整,所有检索采用主题词与自由词相结合的方式,所有检索策略通过多次预检索后确定。
1.4 文献质量评价
1.4.1 文献提取
首先,由3名独立的研究人员根据已确定的检索策略,对每篇RCT的题目和摘要进行审查和评价,确定符合入选标准的文献。最后3名独立的研究人员根据纳入标准进行讨论,达成共识后,形成最终纳入还是排除该文献的决定。
1.4.2 偏倚风险评估
由3名独立的研究人员根据Cochrane协助网推荐的偏倚风险评估方法对纳入RCT进行评估。
1.4.3 证据的整体质量
基于系统评价的结果,应用GRADE系统推荐分级方法[19]评价证据质量。最后,应用GRADEpro软件对证据等级进行编辑、分析和制图。
1.5 统计学处理
采用Rev Man5.1版软件对资料进行定量综合分析。
2 结果
2.1 纳入研究的一般情况
初步检索到相关文献163篇摘要,经纳入和排除标准进行评估后,排除151篇。详细评估后得到12篇符合要求的研究全文[7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18],经全文评估后,12篇都被纳入分析。入选研究的一般情况描述见表1。12个试验都是随机分配病人到麝香保心丸组与其他AADs治疗策略对比,ADDs的选择是多样化的。
2.2 GRADE系统推荐分级
本研究Meta分析结局的GRADE系统推荐分级见表2。
2.3 麝香保心丸的疗效评价(见图1)
麝香保心丸在治疗有效率方面具有优势。在所有12个研究中(I2=0%),麝香保心丸具有更大的治疗有效率优势(OR3.08,95%CI 2.25~4.20,P<0.05)。详见图1。
2.4 不良反应的发生情况
未报道不良反应的发生情况共6个研究[8,10,12,14,16,18];张平[9]报道治疗组与对照组间均无不良反应发生;魏萧和肖德培等共2个研究[11,13]报道治疗组无明显不良反应发生;史晏海[7]研究报道治疗组32例中发生1例轻度恶心、2例轻微口干、头晕等不良反应,且均可缓解,对照组不良反应发生情况无报道;封茂群[15]研究报道治疗组37例中发生头晕1例,窦性心动过缓1例,对照组发生恶心、纳差等消化道症状1例,头晕1例,窦性心动过缓4例,治疗组不良反应发生率明显低于对照组;贾兴泽等[17]研究报道治疗组48例中发生4例轻微胃肠道症状,而对照组发生5例胃肠道症状,8例窦性心动过缓,治疗组不良反应发生率明显低于对照组。综合来看,麝香保心丸不良反应发生率较低,不良反应多表现为轻微的消化道症状或头晕不适,且多能耐受或自行缓解,目前尚未发现有严重的致心律失常不良反应事件报道。
2.5 纳入研究的偏倚风险来源
在纳入的研究中,干预组单独或联合其他AADs,对照组AADs的选择也是多样化的,故可能影响评价结果的真实性。所纳入研究的随访时间有限,因此,不能提供麝香保心丸治疗心律失常的长期临床结果。通过漏斗图评估在抗心律失常有效率的比较中不存在发表偏倚。详见图2。
3 讨论
3.1 麝香保心丸对心律失常病人的治疗效果
本研究结果发现:与其他AADs相比,麝香保心丸具有更大的治疗有效率优势;麝香保心丸不良反应发生率较低,且较轻微,目前尚未发现有严重的致心律失常不良反应事件报道。
麝香保心丸为纯中药抗心律失常药物,主要由麝香、蟾酥、牛黄、肉桂、人参、冰片和苏合香等中药材构成。其中,麝香具有强心、抑制血小板聚集、改善循环和增强耐缺氧的功能;人参具有强心、扩张血管、增加心肌供血的作用,并具有调整心率的作用;苏合香具有改善心肌缺血、抗血栓作用;牛黄具有强心、降压作用;冰片具有抗心肌缺血、止痛作用;蟾酥具有明显洋地黄样强心、减慢心率作用,并有抗心肌缺血作用;肉桂具有扩张周围血管,促进血液循环、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、促肾上腺皮质功能等作用[19,20]。目前的研究发现:麝香保心丸可通过改善心室肌复极的均一性,降低QT间期离散度(QTd)[21];改善自主神经对心脏的调节功能,增加心肌细胞的电稳定性[22];抑制心肌纤维化、心肌重构及缝隙连接蛋白(Cx43)重构[23,24];抑制心肌炎症反应[25];抑制脂质过氧化反应和拮抗钙超负荷,保护缺血后再灌注损伤心肌[26]等多种途径、多个靶点发挥作用,防治心律失常,甚至预防猝死的发生。纳入的研究进一步证实了麝香保心丸治疗心律失常的有效性要优于其他抗心律失常药物。
在药物的安全性方面,纳入的研究尽管只有封茂群[15]和贾兴泽等[17]的研究对比了麝香保心丸和其他AADs的不良反应发生率的情况,且均显示不良反应发生率明显低于对照组;但综合来看,麝香保心丸不良反应发生率较低,不良反应多表现为轻微的消化道症状或头晕不适,且多能耐受或自行缓解,目前尚未发现有严重的致心律失常不良反应事件报道。实际上现有的临床应用不良反应报道分析、长期安全性临床研究以及大规模的循证医学研究也显示,麝香保心丸临床应用过程中不良反应发生率低,均小于0.01%,且程度轻微,长期用药可耐受[27]。本研究也进一步证实了麝香保心丸治疗心律失常的安全性。
3.2 临床意义
本研究证实麝香保心丸治疗心律失常安全有效。但因本研究所纳入的文献在随机方法的描述上均过于简单,且未采用隐蔽分组和实施盲法,尚无法从文章中判断全部入选文献随机方法的使用是否正确;样本量也未进行估算,且普遍较小;所以本次研究的文献质量欠佳,GRADE系统推荐分级为低级。纳入的研究均是以心律失常治疗有效率作为结局指标,而未能以病人死亡率作为硬终点进行研究,故不能提供麝香保心丸治疗心律失常的长期临床结果。因此,未来还需要大样本量、囊括更多人群的、更加科学的设计随机方法并以病人死亡率作为结局指标的临床随机对照试验来指导临床,为心律失常病人提供更加个体化的治疗。
麝香保心丸 篇6
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月至2012年6月本院收治的冠心病患者180例, 将其随机分为观察组和对照组各90例, 观察组中男55例, 女35例, 年龄45～79岁, 平均 (60.27±10.34) 岁, 合并高血压40例、糖尿病25例、高脂血症43例、陈旧性心肌梗死7例、期前收缩11例、心房纤颤9例;对照组中男57例, 女33例, 年龄42～76岁, 平均 (58.96±10.45) 岁, 合并高血压31例、糖尿病22例、高脂血症40例、陈旧性心肌梗死4例、房性期前收缩4例、室性期前收缩2例、心房纤颤9例;两组患者的性别、年龄、合并症等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予消心痛治疗, 3次/d10 mg舌下含服;观察组患者给予麝香保心丸治疗, 3次/d, 每次2粒舌下含服;两组疗程均为1个月。疗程结束后比较两组的临床疗效及血流动力学指标的变化, 即反映心脏舒缩功能的4个指标:心脏指数 (CI) 、左室射血分数 (LVEF) 、每搏输出量 (SV) 、心输出量 (CO) 。
1.3 疗效评价标准
显效:心悸、胸闷等症状消失或明显改善, 静息心电图恢复正常或大致正常;有效:心悸、胸闷等症状稍有改善, 静息心电图ST段下降, 治疗后回升1.5 mV以上, 但未正常, 或主要导联T波变浅达50%以上, 或T波由平坦转直立;无效:症状无变化或加重, 心电图原压低的ST段回升<0.05 mv和 (或) T波无改变。总有效率= (显效+有效) 例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
运用SPSS 13.0统计学软件处理数据, 计数资料比较采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效比较
疗程结束后观察组治疗总有效率为96.67%, 高于对照组的85.55%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体结果见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 两组血流动力学指标的比较
两组反映心脏舒缩功能的4个指标CI、LVEF、SV、CO治疗前后比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;且观察组较对照组增加明显, 两组间差异亦有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, #P<0.05
3讨论
麝香保心丸由人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香脂及牛黄等组成, 属芳香温通药。苏合香脂和冰片均有提高耐缺氧能力, 能改善冠状动脉流量并降低心肌耗氧作用[1];麝香、蟾酥、肉桂均有扩冠作用, 可改善心绞痛发作;人参大补元气, 能纠正缺血心肌的代谢, 改善血流动力学, 减少耗氧量, 抑制氧自由基产生。所以, 麝香保心丸能迅速解除冠心病的心肌缺血及其所引起的疼痛, 而且作用时间长, 并具有明显的强心作用, 能增加心肌营养性血流量, 改善微循环, 增加心肌供氧。麝香保心丸治疗冠心病具有疗效显著、扩张血管机制明确、起效迅速、作用持久、副作用轻微、安全性大等特点, 同时具有正性肌力作用[2]。
本研究采用麝香保心丸治疗的观察组治疗总有效率96.67%, 高于对照组的85.55%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) ;且反映心脏舒缩功能的4个指标CI、LVEF、SV、CO治疗后较对照组增加明显, 两组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 麝香保心丸治疗冠心病疗效显著, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]张义稚.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛70例.中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (14) :21-22.
麝香保心丸 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年6月—2012年6月我院收治冠心病患者76例, 随机分为治疗组与对照组, 诊断符合第六版《内科学》稳定型心绞痛的诊断标准。治疗组42例, 年龄37岁~70岁, 平均年龄61.4岁;男29例, 女13例;其中合并高血压者21例, 合并糖尿病者9例, 有陈旧性心肌梗死者6例。对照组34例, 年龄35岁~70岁, 平均年龄59.7岁;男24例, 女10例;其中合并高血压者17例, 合并糖尿病者7例, 有陈旧性心肌梗死者5例。2组性别、年龄及所患疾病之间均无显著差异。
1.2 方法
治疗组:给予麝香保心丸每次2粒, 每日3次, 其他用药有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林等;对照组:除外麝香保心丸其他用药同治疗组。疗程共30 d。治疗期间观察临床疗效, 2组患者每3 d~5 d测血压、心率或查心电图, 记录心绞痛发作次数;根据病情调整用药剂量。于治疗前、后及治疗第15天查心肌酶谱, 血、尿常规, 肝、肾功能, 血糖, 描记12导联心电图, 彩色多普勒超声心功能, 眼底动脉检查。
1.3 疗效判定
显效:ST段下降恢复接近正常;一般活动不引起胸闷、心绞痛或者日常活动中胸闷、心绞痛发作次数减少80%以上。有效:ST段下降未恢复正常;但较治疗前明显改善, 或者日常活动中胸闷、心绞痛发作次数减少50%~80%。无效:ST段下降无改善;不能从事日常活动, 胸闷、心绞痛发作次数减少不足50%。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗15 d后治疗组总有效率71.43%, 对照组总有效率38.24%;治疗30 d后治疗组总有效率92.86%, 对照组总有效率52.94%, 2组比较差异明显 (P<0.05) , 见表1。心肌酶谱检查治疗组轻度异常1例治疗后正常, 对照组均无异常。彩色多普勒超声心功能低于50%病例治疗组共5例改善3例, 对照组共1例无改善。眼底检查提示动脉硬化治疗组共38例改善4例, 对照组共28例无改善。血、尿常规, 肝、肾功能, 血糖治疗前后检查无改变。
例 (%)
3 讨论
硝酸酯类药物治疗心绞痛临床应用已久, 以硝酸甘油最具代表性, 而长期应用会产生一定的耐受性影响疗效。本文治疗15 d治疗组疗效明显优于对照组, 可以理解为麝香保心丸与硝酸酯类药物疗效叠加。而治疗30 d后的整体疗效有显著差异, 就并不仅仅是药物疗效叠加, 表明麝香保心丸疗效与服用时间长短呈正相关。现在已知动脉粥样硬化是以血管内皮细胞损伤为基础, 以脂质浸润和血管壁炎症为特征的病理过程, 在吸烟、氧自由基、高血压、高血糖等原因下, 损伤血管内皮细胞, 血中脂质进加入损伤血管内皮间隙并聚集, 刺激血管炎症反应, 形成粥样斑块。针对上述病因麝香保心丸能多环节发挥治疗作用, 缓解心绞痛症状、改善心肌缺血耗氧和氧供的矛盾[1]。经过治疗30 d后眼底动脉检查、血脂检查提示麝香保心丸对有效控制血脂和减轻血管硬化有肯定疗效, 同时提示延长服用麝香保心丸能够提高有效率, 而且有改善动脉硬化及心脏超声检查证实有提高心脏功能的疗效。与有关报道麝香保心丸能够有效改善左心室收缩末期和舒张末期内经、室间隔厚度和左室后壁厚度、左室射血分数, 从而改善心脏功能相一致[2]。治疗过程中有少部分患者偶有轻度恶心、头胀及上腹部不适等症状, 持续时间不长, 不影响连续用药。
随着心脏支架术的广泛应用, 单用药物治疗冠心病心绞痛受到质疑。但是目前治疗冠心病的中成药新药应用于临床, 使药物治疗的地位加强。我们的体会是麝香保心丸治疗效果可靠, 在增加冠脉供血的同时能改善微循环, 不良反应低、药物耐受性和安全性好[3], 可以作为治疗冠心病心绞痛的首选药物, 适合长期临床应用。
摘要：目的 观察麝香保心丸治疗冠心病慢性稳定型心绞痛的临床疗效。方法 对76例冠心病心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者15 d总有效率71.43%, 30 d总有效率93.86%。结论 麝香保心丸疗效肯定, 可以作为治疗冠心病心绞痛的首选药物。
关键词：冠心病,稳定型心绞痛,麝香保心丸,疗效观察
参考文献
[1]肖素芹.麝香保心丸治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2009, 7 (8) :887-888.
[2]庞文双.麝香保心丸对慢性充血性心力衰竭心室重构的抑制作用[J].浙江中西医结合杂志, 2012, 22 (5) :351-352.
麝香保心丸 篇8
1 资料和方法
1.1 病例选择和分组
近几年来收住院和门诊的冠心病心绞痛患者80例,随机分为治疗组(麝香保心丸组)和对照组(消心痛组)。治疗组40例,男22例;女18例;年龄38-77岁。平均年龄58.5±6.5岁(其中合并高血压18例;糖尿病11例;血脂异常19例;陈旧性心梗3例;室性早搏5例;心房颤动4例)。对照组40例,其中男21例;女19例,年龄40-70岁,平均年龄60.9±5.7岁,(其中合并高血压14例;糖尿病10例;血脂异常18例;陈旧性心梗2例;房性早2例;室性早1例;心房颤动4例)。两组在年龄、性别、病程等方面无明显差异具有可比性(P>0.05)。
1.2 给药方法
对入选病人进行常规体检,查心电图,3天内查动态心电图、超声心动图及肝肾功能、血脂、血糖。两组基础用药情况相当,麝香保心丸剂量为2粒(立即舌下含服),以后每次2粒,2次/日;消心痛剂量为10mg舌下立即含服,以后每次10mg,3次/日,疗程为4周。(发作严重时可舌下立即含服常规剂量硝酸甘油)。观察患者心绞痛发作次数以及硝酸甘油用量,疗程结束后重复上述各项检查。
1.3 疗效评定
显效:同等劳动程度不引起心绞痛或心绞痛次数明显减少或硝酸甘油消耗量减少75%以上,静息时缺血性ST段恢复正常。有效:心绞痛次数或硝酸甘油消耗量减少50%以上,缺血性ST段回升,但未完全恢复至正常。
无效:心绞痛次数或硝酸甘油消耗量减少不到30%,缺血性ST段不变。
加重:心绞痛次数或硝酸甘油消耗量增加,心电图表现恶化。
1.4 统计学处理
全部数据分别应用t检验,x2检验进行。
2 结果
2.1 对心绞痛症状改善的疗效分析
麝香保心丸组经4周治疗后症状改善率达85.0%,较为满意,但与对照组无明显差异。
2.2 对心绞痛发作频率的影响
两组均能显著降低心绞痛发作频率,而麝香保心丸组优于消心痛组,在治疗阶段,两组均能降低硝酸甘油消耗量,但各组间无差异(P>0.05)对照组选用对于抗心绞痛有效的药物消心痛,对比观察结果表明,两药对冠心病心绞痛症状均有明显缓解作用,有效率分别为85%和82%,用药4周后心绞痛发作频率分别减少96.5%和82.1%,治疗前后对比有显着差异,且麝香保心丸组优于消心痛组。
2.3 硝酸甘油消耗量的比较
硝酸甘油耗量麝香保心丸组减少96.2%;消心痛组减少93.7%。
2.4 心电图疗效
两组静息心电图均有40%以上获得改善。
3 讨论
麝香保心丸是人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香酯及牛黄等组成,属芳香温通药。麝香、蟾酥、肉桂均有扩冠作用,可改善心绞痛发作[1]。人参大补元气,能纠正缺血心肌的代谢,改善血流动力学,减少氧耗量,抑制氧自由基产生。所以麝香保心丸能迅速解除冠心病心绞痛的心肌缺血及其所引起的疼痛,而且作用时间长,并具有明显的强心作用,能增加心肌营养性血流量,改善微循环,增加心肌供氧。经过大量的临床研究它是通过以下有四大作用而治疗和预防冠状动脉粥样硬化心脏病的发生从而控制心绞痛的发作的:(1)调节血脂:麝香保心丸能降低胆固醇和低密度脂蛋白遏制动脉硬化的进展从而减少冠心病的发生。(2)保护血管内皮:内皮损伤被认为是动脉硬化的启动因子,血浆内的脂质成分通过内皮间隙进入内膜,动脉硬化逐步发展,动脉内膜结构的完整性是维持正常动脉的的主要因素,内皮完整性的破坏时动脉硬化的最早表现,麝香保心丸保护内皮细胞,遏制动脉硬化的进展,从而控制了冠心病的发生。(3)抑制血管壁的炎症:研究发现麝香保心丸能有效抑制炎症反应,遏制动脉硬化的进展,避免危险事件的发生。(4)稳定易损斑块:麝香保心丸能有效地抑制这种炎症介质的分泌和表达,是容易发生破裂的粥样斑块得到稳定,保护血管从而防止冠心病的发生,还有动物实验证明苏合香酯和冰片均有提高耐缺氧能力,能改善冠脉血流量并降低心肌耗氧量的作用。麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有以下特点:1.疗效确切,扩张冠脉血管机理明确;2.起效迅速,作用持久;3.副作用轻微,安全性大;4.同时具有正性肌力作用;5无消心痛所引起的面色潮红、心悸、头痛等副作用。
本组临床观察表明麝香保心丸对冠心病心绞痛确有即刻疗效,而且可预防心绞痛发作,在服药过程中无任何不良反应,确实是治疗冠心病,控制心绞痛发作的理想药物之一,且价格适中,服药方便,可作为冠心病心绞痛缓解和治疗的首选药物。
摘要：观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效,并与消心痛进行对照。观察40例冠心病心绞痛的患者,随机分为治疗组与对照组,均治疗4周,两组发作频率分别下降96.5%(麝香保心丸组)和82.5%(消心痛组)(P<0.01),硝酸甘油耗量下降分别为96.7%(麝香保心丸组)和93.7%(消心痛组),两组间无明显差异。麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效确切,是一种安全有效的、迅速解除心肌缺血的中药制剂。
关键词：冠心病,心绞痛,麝香保心丸,消心痛
参考文献
麝香保心丸 篇9
迅速改善临床症状
早期对于麝香保心丸的临床应用，主要集中于快速缓解心肌缺血症状，即对冠心病引起的胸闷、心绞痛及急性心肌梗死的急救。运动平板试验证实，麝香保心丸能迅速缓解心绞痛症状，改善心电图表现，其起效时间与硝酸酯类药物相似。
起效迅速且持续时间长
王受益等的研究结果显示，冠心病心绞痛急性发作患者舌下即刻含服麝香保心丸2～4粒，服药后，最快30秒钟起效，83.4%的患者在5分钟内起效，其中55.5%的患者在3分钟内起效，作用时间可持续达6.4小时。
另有研究者对25项与麝香保心丸预防心绞痛发作的相关研究进行了荟萃分析。结果显示，与抗心绞痛的阳性药对照组（n＝1 181）相比，麝香保心丸组（n＝1 396）预防心绞痛发作的作用较好。
提高稳定性心绞痛患者运动耐量
王受益等的研究显示，将110例稳定性心绞痛患者予以麝香保心丸治疗2周后，与服药前相比，服药后患者的运动至ST段压低1 mV的时间、运动至心绞痛发作时间、总运动时间均显著延长，运动终点至ST段恢复时间显著缩短。
增加心肌灌注
据罗海明教授等对17例冠心病患者应用心肌单光子发射计算机断层显像（SPECT）检测显示，经麝香保心丸治疗后，患者心肌缺血区血流灌注得到明显改善，总有效率为70.6%。
长期应用改善预后
基础和临床研究发现：麝香保心丸具有整体血管保护作用和明显地促进治疗性血管新生作用，长期服用，可改善缺血心肌血液供应，降低心绞痛的发生率，减少心肌梗死等心血管危险事件的发生。
长期应用减少远期心血管事件
据一项纳入200例冠心病稳定性心绞痛患者的随机对照临床试验显示，经随访2.25年（0.5年～2.75年），治疗组在冠心病常规药物治疗的基础上加用麝香保心丸，其疗效优于采用常规冠心病药物治疗的对照组（P＜0.05）。这表明，长期（至少6个月）服用麝香保心丸可明显减少心绞痛及部分其他临床事件的发生率。
整体血管保护作用
早期血管保护 朱莉等进行了麝香保心丸对动脉硬化血管LOX-1表达的研究，通过病理形态、免疫组化、实时定量PCR反应等方法来检测兔动脉硬化斑块内LOX-1的表达。该结果表明，麝香保心丸具有保护内皮细胞和抑制早期动脉粥样硬化的作用。
保护血管内皮 麝香保心丸通过提高NOS基因表达，促进血管内皮细胞生成NO并增强NO的活性，从而保护血管内皮细胞。李祖纯等对67例变异型心绞痛患者分别给予麝香保心丸或单硝酸异山梨酯（异乐定）治疗4周。结果显示，与单硝酸异山梨酯组相比，麝香保心丸组患者NO的表达水平明显提高、内皮素显著减少（均P＜0.05），临床症状改善的总有效率两组相似（分别为87.5%和87.1%）。提示，麝香保心丸通过提高NO和NOS水平，发挥血管内皮细胞保护及抗动脉粥样硬化作用。
抑制血管壁炎症 吴剑芸等在112例急性冠脉综合征患者使用麝香保心丸治疗30天后，检测了其炎症反应的重要指标。结果发现，与对照组相比，麝香保心丸组患者的炎症介质C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体（D-dimer）水平明显下降（P＜0.05）。这表明，麝香保心丸能有效抑制动脉壁炎症反应。
稳定易损斑块 冯培芳等对40例不稳定型心绞痛患者的自身交叉对照研究显示，与单用常规治疗相比，常规治疗联合麝香保心丸治疗，可明显降低基质金属蛋白酶（MMP）水平。另一项研究显示，麝香保心丸可有效抑制MMP的分泌和表达，从而稳定斑块，防止其破裂。罗心平等通过对高脂模型动物的研究显示，麝香保心丸可增加血浆超氧化物歧化酶水平、保护内皮细胞和基底膜完整、抑制胶原纤维和内膜增生并对血管舒张功能有保护作用。
促进治疗性血管新生机制
汪珊珊等研究发现，麝香保心丸能明显促进培养的人脐静脉内皮细胞中血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、碱性或纤维细胞生长因子（bFGF）等mRNA的表达，增加其在培养上清液中的含量（P＜0.01）。对心肌梗死动物模型的免疫组化染色显示，麝香保心丸组VEGF和bFGF阳性染色弥散分布于缺血区域心肌细胞与间质，其面积和强度远大于生理盐水组（P＜0.01）。麝香保心丸可浓度依赖性地促进体外培养的牛肾上腺微血管内皮细胞增殖，并促使其排列成管腔结构的数量明显增多。麝香保心丸（50 g/L，10 ml）可使鸡胚绒毛尿囊膜（CAM）模型的一、二级血管数比阴性对照组明显增加。提示麝香保心丸具有促血管生成的活性。
促治疗性血管新生的临床应用
倪唤春等对10例稳定性冠心病患者用正电子发射体层扫描（PET）进行了心肌血流检测和多巴酚丁胺负荷试验。结果显示，在相同的多巴酚丁胺负荷及心肌需氧程度下，患者的基线值无显著差异，但经麝香保心丸治疗6个月后，其相对冠状动脉血流储备分数提高，特别是在血流密度低的节段，提示患者心肌血流灌注得到改善。
另有研究者分别对66例住院的劳累型心绞痛患者和17例冠心病患者进行麝香保心丸治疗后，99m锝心肌单光子发射计算机断层灌注显像显示，患者的缺血心肌面积减少。
安全性评价
上市后临床安全性评价（PMS）
麝香保心丸于1981年正式批准上市，累计已有8 000万人次使用。根据上市以来的临床观察荟萃分析显示，接受此药治疗的2 577例患者服用后未见严重不良反应。
前瞻性临床研究
复旦大学附属华山医院医生王丽洁等对冠心病稳定性心绞痛患者长期应用麝香保心丸（口服2粒，3次/d，治疗6个月）的临床耐受性与安全性进行评价显示，麝香保心丸对血常规无不良影响，治疗前后患者血常规无明显变化，且该药对肝肾功能无不良影响。
不良反应
麝香保心丸安全性高，不良反应少，舌下含服偶有麻舌感。据国家药品不良反应监测中心报告显示，麝香保心丸未见过敏、消化道出血、血小板减少、糜烂性胃炎、诱发青光眼、昏厥等不良反应。
麝香保心丸合并用药情况
实验证明，200名冠心病稳定性心绞痛患者在应用抗血小板类、ACEI/ARB类、β受体阻断剂、他汀类、钙离子拮抗剂、硝酸酯类、利尿剂、洋地黄类等药物的同时合并应用麝香保心丸，未见不良反应发生。
近年来，中成药对于心血管病的治疗研究取得了较大进展，中药在治疗心血管病方面的综合效应较好，且长期用药效果佳。随着系统生物学研究的深入及麝香保心丸循证医学的开展，其安全性和有效性的评价将建立在循证研究的基础上，这将积极推动中医药现代化的进程。
麝香保心丸 篇10
关键词：心脏X综合征,麝香保心丸,硫氮酮
1 资料与方法
1.1 临床资料
入选2003年1月—2007年5月诊断及治疗的心脏X综合征患者60例, 近期未服用过麝香保心丸及硫氮
注:ACEI为血管紧张素转换酶抑制剂。两组各项比较, P均>0.05。
1.2 方法
计算机产生随机编码, 随机将符合上述条件的心脏X综合征患者分为两组。每组30例。麝香保心丸组在常规治疗基础上加用麝香保心丸, 每次2粒, 3次/日。硫氮酮组在常规治疗基础上加用硫氮酮, 每次30 mg, 3次/日。治疗半年评价患者症状改善情况及运动试验结果改善情况 (采用Bruce分级标准运动方案) 。最终评定患者症状及运动试验结果的医务人员固定, 且不知道患者所服药物情况。
1.2.1 运动试验终止标准
运动中出现典型心绞痛症状、极度乏力、呼吸困难、ST段压低≥0.3 mV、严重心律失常、血压下降>20 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 及达到目标心率。
1.2.2 症状改善的评定标准
显效:与既往出现心绞痛症状时的类似活动量而无心绞痛发作, 平时工作生活不受影响;有效:与既往出现心绞痛症状时的类似活动量有心绞痛发作, 但明显减轻;无效:治疗前后症状无改善, 甚至加重。
1.3 统计学处理
应用SPSS 10.0统计软件, 计数资料用χ2检验;计量资料以均数±标准差
2 结 果
2.1 两组心绞痛疗效 (见表2)
注:两组总有效率比较, P<0.05。
2.2 两组运动耐量比较
麝香保心丸组和硫氮唑酮组患者治疗后与治疗前比较运动时间明显延长, 运动ST段压低>0.1 mV的持续时间明显缩短 (P<0.05) 。麝香保心丸组ST段压低>0.1 mV的持续时间缩短更明显。详见表3。
组内治疗前后比较, 1) P<0.05;组间治疗后比较, 2) P<0.05
3 讨 论
心脏X综合征患者一般预后良好, 但频繁发作的心绞痛症状会严重影响患者的生活质量, 对患者的身心造成很大的影响, 故减轻心绞痛症状及改善患者的生活质量是其治疗的重点[1]。心脏X综合征是一种具有多种病理因素的疾病, 冠状动脉微小血管及心肌内微循环结构或功能异常, 以及微血管内皮功能异常, 导致冠状动脉血流储备能力降低及动力异常, 通过多种机制引起心肌缺血和心绞痛的发生[2]。研究发现相当部分心脏X综合征患者的冠状动脉血流储备功能下降, 其原因可能是内皮源收缩因子异常增高, 微血管内皮功能受损, 而引发小动脉异常的收缩[3]。
临床上常用的药物如硝酸酯类药物、β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 、钙离子通道阻断剂、氨茶碱等对心脏X综合征有一定疗效[4]。但效果有限, 且不同治疗方案的疗效仍存在争议。麝香保心丸是根据宋代名方“苏合香丸”经过多年的研究探索, 按照现代药理学方法确定组方和含量生产而成。由麝香、冰片、苏合香、人参、蟾蜍、肉桂、牛黄组成, 具有芳香温通之功效, 广泛用于冠心病的治疗。在中西医治疗冠心病的探索中, 芳香温通治疗侧重于血管壁的作用与保护, 理论和实践不断完善。本研究发现通过麝香保心丸的治疗明显缓解了心脏X综合征患者临床症状, 提高了患者的运动耐力, 缩短了运动时心肌缺血时间。既往研究提示钙离子通道阻断剂治疗心脏X综合征有效。而本研究发现麝香保心丸在缓解临床症状, 提高运动耐力, 缩短运动时的心肌缺血时间上优于传统硫氮唑酮。麝香保心丸具有促进治疗性血管新生、血管内皮保护作用, 麝香保心丸通过内源性一氧化氮合成酶 (eNOS) 基因表达, 增强eNOS的活性而升高NO水平, 并减少内皮素的合成与释放, 保护内皮细胞和基膜完整、抑制胶原纤维和内膜的增生, 维护血管的舒张功能, 从而改善微血管循环功能。并且能够抑制血管壁炎症;稳定易损斑块, 阻遏动脉粥样硬化进展。这些作用在其他许多临床药物往往很难同时兼顾。麝香保心丸具有多效性作用可能是其临床效果优于硫氮唑酮的重要原因。
参考文献
[1]高润霖, 陈再嘉, 徐义枢, 等.X综合征——附六例报告[J].中华心血管病杂志, 1992, 20:292-294.
[2]李恒栋, 章渭方.心脏X综合征的治疗选择[J].国外医学:心血管疾病分册, 2005, 32:82-84.
[3]高展, 高润霖, 陈纪林, 等.心脏X综合征的长期随访[J].中华心血管病杂志, 2004, 32:483-485.