耳鼻喉科（共12篇）
耳鼻喉科 篇1
咳嗽是常见病之一, 引起咳嗽的原因复杂且多样。一般患者在出现咳嗽病症的时候都会直接去呼吸科进行诊治, 当然大部分的患者都可以得到根本的治疗从而痊愈, 但仍然存在着一部分的病患, 咳嗽迁延不愈, 反复无常, 经过一段时间治疗总是得不到疗效, 这种情况下, 医生不能仅针对咳嗽的表象进行治疗, 还要针对咳嗽的病因进行治疗, 否则就会耽误患者的病情导致咳嗽恶化。经过多年的经验研究, 发现一部分的慢性咳嗽是因为鼻炎、鼻窦炎等等耳鼻喉科疾病引起的, 因此该研究选取该院2014年1—12月的慢性咳嗽患者105例进行调查研究来探究耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床表现和治法, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取慢性咳嗽患者105例进行调查研究。105例患者男性患者56例, 女性患者49例。年龄在23~65岁之间, 平均年龄为 (44.6±2.11) 岁。患者持续咳嗽的时间在5周~2年不等。将该次参与研究的105例患者病症特征进行归纳为:咳嗽持续时间均超过4周;咳嗽但未出现咳血的症状;患者都患有呼吸系统疾病;其中35例患者曾在呼吸科进行治疗, 但没有得到缓解。对105例患者进行耳鼻喉科相关检查, 发现有30例慢性咽炎, 35例变应性鼻炎, 剩下40例为鼻窦炎。
1.2 方法
根据105例患者不同的耳鼻喉科疾病分别进行治疗。然后观察结果。对105例患者中患有鼻窦炎, 变应性鼻炎等患者进行消炎处理。如果没有得到好转根据不同患者的情况进行不同的单独治疗。鼻窦炎可以使用缩血管制剂进行治疗, 变应性鼻炎可以通过长期服用抗组织胺药物治疗, 慢性咽炎则用呋喃西林进行进一步的治疗。
1.2.1 鼻窦炎患者
先用消炎药为鼻窦炎患者进行消炎, 再向其鼻腔内滴入血管收缩制剂, 治疗30 d当作一个疗程, 在这短时间内做好患者病情变化的相关记录。40例患者经过消炎有39例出现好转, 剩下1例因为病程过长, 没有出现病情的好转, 所以要对这剩下的1例患者进行功能性筛窦切除术进行进一步治疗, 功能性筛窦切除术主要通过鼻内窥镜进行, 为了防止患者手术后会出现感染的状况, 就要对患者进行抗生素的预防, 手术完成后大概第五天左右, 就要对患者的鼻腔进行塞米松、庆大霉素的冲洗治疗[1]。
1.2.2 变应性鼻炎
变应性鼻炎就是众所周知的过敏性鼻炎, 该次研究中有35例变应性鼻炎, 所以要对这35例患者进行过敏药物的治疗, 可以控制患者的病情防止病情恶化, 在治疗期间还要注意, 根据患者的过敏原不同进行过敏原隔离。
1.2.3 慢性咽炎
该次研究中有30例患有慢性咽炎的患者, 对这30例患者进行呋喃西林和漱硼砂治疗, 在治疗过程中要注意保持患者口腔的清洁, 如果患者出现淋巴滤泡隆起的状况, 要进行激光治疗[2]。
1.3 治疗效果
经过治疗后的患者没有出现咳嗽的症状, 并且没有出现反复的情况可以评为痊愈。经过治疗的患者咳嗽症状显著好转, 生活质量得到明显提高评为好转。经过治疗的患者咳嗽病症没有明显的好转和变化, 患者的生活质量依旧很差评为无效。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理, 计数资料用百分比表示, 采用χ2检验, 计量资料用表示, 组间对比进行t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 初步结果
该次研究的105例患者中有男性患者56例, 女性患者49例。年龄在23~65岁之间, 平均年龄为 (44.6±2.1) 岁, 患者持续咳嗽的时间在5周~2年不等。其中有35例过敏性鼻炎, 40例鼻窦炎还有30例慢性咽炎的患者, 经过治疗以及根据不同的患者进行了不同的重点治疗105例患者有102例痊愈, 5例好转, 0例无效。见表1。
2.2 105例患者病症变化
根据对患者的治疗, 患有鼻窦炎的患者痊愈39例, 1例好转;患有变应性鼻炎的患者23例痊愈, 2例好转;患有慢性咽炎的患者30例痊愈。见表2。
2.3 150例患者治疗满意度调查
在治疗结束后, 对实验组患者发放满意度调查表, 调查患者对整个治疗的满意程度, 鼻窦炎患者的护理满意度为97.5%, 变应性鼻炎患者的护理满意度为91.42%, 慢性咽炎患者的护理满意度为93.33%。见表3。
3 讨论
咳嗽是一种常见的疾病, 引发咳嗽的原因多种多样, 而且复杂不好诊断。中医认为, 咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽, 外感咳嗽是指自然中的风寒暑湿燥火这六淫邪气侵入人体, 内伤咳嗽则是因为人体机体虚弱脏腑损伤。《素问病机气宜保命集》中记载:“咳谓无声, 肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰, 脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声, 盖因伤于肺气动于脾湿, 咳而为嗽也[3]”。出现慢性咳嗽的患者临床表现为持续咳嗽、咽部不适等情况, 而咳嗽病因过多, 慢性咳嗽的临床表现也根据咳嗽的病因不同而呈现相应不同的临床症状。
相关资料显示[4], 采用消炎药加血管收缩制剂治疗鼻窦炎患者的有效率为95.6%, 该研究中, 采取该方法的鼻窦炎患者治疗有效率为96%。资料显示[5]采用呋喃西林和漱硼砂治疗慢性咽炎患者的有效率为84.66%, 该研究中, 采取该方法治疗慢性咽炎患者的有效率为86.67%。资料显示[6]采用过敏药物和隔离过敏原的方法进行变应性鼻炎的治疗有效率为88.5%, 该研究中的治疗有效率为90%。
大部分的患者在患有咳嗽后都能在一定治疗后得到缓解并且最终痊愈, 但存在着一部分的患者经过呼吸科的治疗后仍然不见好转, 迁延不愈, 反复无常。这是因为这一部分的患者咳嗽的原因并不是肺和器官, 而是因为耳鼻喉科相应的疾病导致的咳嗽, 比如该文提到的慢性咽炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等, 这一类的疾病都会使患者出现分泌物下滴的状况, 而因为分泌物下滴会导致患者咽部受到强烈刺激, 使咽部出现不适或者患者咽喉部出现发痒和堵塞异物感, 从而引起咳嗽。这类的情况可以称作鼻后滴漏综合征。耳鼻喉科疾病引起慢性咳嗽也不止鼻后滴漏综合征一个方面, 变应性咳嗽和胃食管反流性咳嗽也是比较常见的情况。
鼻后滴漏综合征严重的患者会出现长期的咳嗽, 甚至会咳出脓痰, 如果患者不能够及时就医或者诊断延误就会导致脓性分泌物进入支气管从而进一步导致化脓性肺炎的发生, 如此一来就对患者的生活质量造成严重的影响[7]。
患者鼻咽出现病变, 将会给淋巴造成影响, 使淋巴出现滤泡增生, 通过X平片的检查, 可以清楚看到病患因为鼻窦炎等耳鼻喉科疾病出现的滤泡等病变, 如果患者通过一段时间的治疗, 鼻后滴漏的症状没有得到改善, 仍然出现分泌物鼻孔下滴的情况, 那么就要根据患者不同的情况, 判断发病原因然后制定合适的治疗方法。比如, 患有过敏性鼻炎的患者, 就要先给予抗过敏药物进行治疗, 让患者长期服用抗组织胺药物来控制病情。患有鼻窦炎的患者, 先经过消炎然后让患者长期服用抗生素药物进行治疗, 同时还要给患者的鼻部应用缩血管制剂。诸如此类的方法, 要根据患者情况的不同进行进一步的治疗[8,9]。
临床上如果对耳鼻喉疾病引起的慢性咳嗽使用消炎和祛痰的方法没有使患者的病情得到缓解, 那么一定要综合患者的具体情况再进行详细的诊断和确诊, 尤其是检查病患耳鼻喉方面的情况, 然后对症治疗。而临床上慢性咳嗽对于鼻后滴漏综合征以及胃食管反流等情况容易出现忽视。所以, 对慢性咳嗽的诊断过程中, 除了对普通呼吸系统的检查, 对耳鼻喉疾病的检查也是特别要注意的一点, 这样才能发现患者病症并且及时的给予治疗, 提高患者的生活质量。
摘要：目的 研究耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床治疗方法 。方法 整群选取该院2014年1月—12月患有慢性咳嗽的患者105例进行研究。对105例患者中患有鼻窦炎, 变应性鼻炎等患者进行消炎处理。如果没有得到好转根据不同患者的情况进行不同的单独治疗。鼻窦炎可以使用缩血管制剂进行治疗, 变应性鼻炎可以通过长期服用抗组织胺药物治疗, 慢性咽炎则用呋喃西林进行进一步的治疗。结果 105例患者在治疗后均好转, 慢性咳嗽的症状得到缓解, 鼻窦炎治疗有效率为97.5%, 变应性鼻炎的有效率为94.28%, 慢性咽炎治疗有效率为93.33%。结论对于因为鼻部疾病引起慢性咳嗽的患者, 在治疗咳嗽的同时也要对鼻部疾病进行治疗。
关键词：耳鼻喉疾病,慢性咳嗽,临床探析
参考文献
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耳鼻喉科 篇2
时间匆匆而逝，在这个月时间过得最快。时而忙碌，时而轻松。但是在这个入秋时节，鼻和喉出现问题的真是不少。
在进入这个科室的时候，总觉得这个科室应该学不到什么东西。但是却很繁忙，从早上就开始忙着查房，整理床铺，总要很整洁。护士长还交给我们很多理论的基础知识，懂得的很多。看着那些护士医生忙里忙出的，自己真是有些不知如何是好，更不知道该做些什么，但是自己做过扁桃体切除，那种心理很惧怕的感觉仍然还会想起。看着那些病人害怕的神情，我想我能做的只剩下开导他们了，让他们尽量放松心情，因为在做这种小手术之前都要喷好多遍麻药，麻药的味道让人的味觉一点一点的变化，越来越觉得恶心，根本发不出啊。啊的声音，但是又得必须发声才能放药达到效果。
耳鼻喉对于人们来说是跟重要的，听和说都需要它们。但是它们也是最脆弱的，总是容易受伤，受到细菌的侵袭。大多数来这的人都是鼻炎泛滥的和扁桃体严重需要切除的。所以常见的就是鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术。在切除后，病人脸色惨白，因为扁桃体切除还是用比较原始的方法去做的。所以，在痛觉上还是很明显的。术后，可吃些冰淇淋，可消除疼痛感。有时会发生出血的情况，这也是很常见的，注意不要咳嗽，用力笑，这样对伤口不利。在这期间，消炎的处理也是很重要的。
耳鼻喉科术后感染因素分析 篇3
【关键词】 耳鼻喉科；术后感染；因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.187 文章编号：1004-7484（2012）-08-2564-01
术后感染是耳鼻喉科发生率较高的术后并发症，亦是反映院内感染情况的关键指标。耳鼻喉手术后一旦发生感染，不得不延长治疗时间，增加了患者的经济负担，还会降低手术效果。为了探讨耳鼻喉科术后感染的发生因素，为防控术后感染提供科学指导，2011年5月至2012年4月，我们对我院耳鼻喉科358例手术患者进行术后感染情况调查，并对易导致术后感染的常见因素进行分析，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究对象为2011年5月至2012年4月耳鼻喉科358例手术患者，其中男性患者206例，女性患者152例，总计采集358例样本。住院医师严密观察所有手术患者情况，如发现有确诊术后感染患者，即为本次研究对象。
1.2 研究方法 按照流行病学调查程序及方法，对易引起院内感染的因素进行调查分析。采取方法包括：对耳鼻喉科手术室做空气细菌培养；对医护人员手消毒效果进行检测；手术过程中观察并记录；阅读病历、询问患者及主管医生和护士相结合以及病案室查阅相关资料等。科学设计调查表并进行调查，确保实验设备检测的准确率。
1.3 诊断标准 医院感染符合《医院感染诊断标准》制定的诊断标准[1]。
1.4 统计学分析 把问卷调查获得的内容与实验室检测结果输入微机，选择SPSS13.0程序分析所有数据，计数资料以率表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 耳鼻喉科术后感染调查结果 358例患者中，共发生院内感染16例，院内感染发生率为4.47%，其中：男性206例，发生院内感染9例，院内感染率4.37%；女性152例，发生院内感染7例，院内感染发生率4.61%。男性与女性感染率比较，差异无显著性（P>0.05）。
2.2 耳鼻喉科术后感染构成情况 详细结果，见表1。
表1可见，我院耳鼻喉科术后感染构成情况中，呼吸道感染约为37.5%，泌尿系感染约为31.3%，消化道感染约为25.0%，切口感染约为6.25%。
2.3 与术后感染相关的因素
2.3.1 年龄因素 不足18岁146例，感染4例（2.73%）；18-60岁132例，感染4例（3.03%）；超过60岁80例，感染8例（10%）。3组年龄段感染率比较，不足18岁与18-60岁两组无明显差异（P>0.05），超过60岁组与其他两组比较，差异显著（P<0.01）。
2.3.2 病原学检测 358例样本分离出金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠杆菌等病原菌。
2.3.3 伤口类型 Ⅰ类伤口32例，感染1例（3.13%）；Ⅱ类伤口314例，感染12例（3.82%）；Ⅲ类伤口12例，感染3例（25.0%）。Ⅰ类和Ⅱ类伤口感染率比较无明显差异（P>0.05），Ⅲ类伤口与其他两类伤口比较差异显著（P<0.01）。
2.3.4 其他因素 26例术后感染患者住院时间较长，平均超过9.5天，术后应用抗生素≥3种，部分患者合并有糖尿病，与病区环境及无菌物品的灭菌亦有一定关系。
3 讨 论
耳鼻喉科术后感染与多种因素有关。如患者年龄愈大，机体抵抗力及免疫力下降，各种病原菌乘虚而入；伤口情况越差，创面被细菌感染的机会和数量也相应增加[2]，致使机体抵抗力下降；患者合并有糖尿病，导致伤口愈合缓慢；患者住院时间较长，与医护人员及其他患者频繁接触，导致患者体内寄存病菌增多，加上术后患者抵抗力降低，这些因素都易导致术后感染的发生。目前很多耳鼻喉科临床医师过度依赖抗生素来预防术后感染[3]，如手术前后使用抗生素時间过长或联合使用抗生素种类过多，极易增加细菌对抗生素的耐药性，致使术后感染率增加，而感染后加大抗生素使用力度，则会造成新的耐药，形成严重后果。此外，医护人员不注意严格洗手、病区环境较差也是导致术后感染的因素。
本调查结果表明，耳鼻喉科术后感染率为4.47%；术后感染因素主要与年龄（超过60岁）、伤口类型（Ⅲ类伤口）、住院时间过长、不合理联用抗生素及合并症等。提示我们在进行耳鼻喉科手术时，医护人员应严格洗手，加强手术室空气消毒，手术过程严格无菌操作，彻底处理伤口，合理使用抗生素等，是降低术后感染的关键。
参考文献
[1] 刘丽华，魏全珍，张惠珍，等.耳鼻喉外科手术术后感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志，2009，20（8）：1091-1092.
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耳鼻喉科术后并发疼痛的临床护理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2013年8月我院接收耳鼻喉科手术的60例患者为研究对象, 抽签将其分为两组, 各30例。对照组患者中男20例, 女10例, 年龄22~68岁, 平均 (43±3) 岁;手术类型:鼻息肉摘除术5例, 内耳手术3例, 鼻窦炎手术5例, 鼻中隔偏曲矫正术7例, 扁桃体摘除术3例, 其他7例。观察组患者中男21例, 女9例, 年龄23~67岁, 平均 (43±3) 岁;手术类型:鼻息肉摘除术5例, 内耳手术4例, 鼻窦炎手术6例, 鼻中隔偏曲矫正术7例, 扁桃体摘除术3例, 其他5例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规镇痛药物护理。护理人员遵医嘱指导患者用药, 耐心告知患者疼痛的原因及缓解方法, 并亲切回答患者及其家属的提问。
观察组患者在常规镇痛药物护理的基础上给予针对性护理干预, 具体如下。
1.2.1 心理护理
术后疼痛会使患者产生负性情绪而加重疼痛, 为此护理人员要根据患者性格、心理特点采取针对性的心理疏导, 如多关心、安慰患者, 通过看电视、讲故事等转移患者注意力, 讲解疼痛相关知识, 告知患者深呼吸、想象技巧等等, 缓解患者焦虑、不安等心理, 进而从心理上缓解患者疼痛。
1.2.2 环境护理
护理人员要保持室内空气清新, 环境安静且整洁, 在护理过程中动作要迅速、准确且轻柔。同时把病房内温度、湿度、光线等保持在合理范围内, 为患者创造良好的修养环境。
1.2.3 局部冷敷
术后根据患者疼痛采取相应的物理疗法, 如局部冷敷, 把冷毛巾敷在额头处或直接在颈部佩戴冰围脖, 有效收缩血管, 局部消肿, 从而缓解患者疼痛症状。
1.2.4 健康教育
告知患者引起疼痛的原因 (与手术部位、患者年龄、性格及心理等有关) , 让患者了解疼痛相关知识后缓解其恐惧等心理。鼓励家属多陪伴、关心和安慰患者, 让患者在家属的安慰下保持镇静, 积极配合预后。此外, 告知患者合理饮食、戒烟戒酒、按时服药的重要性, 指导患者多食高蛋白、高纤维素及易消化的食物。
1.3 观察指标
对两组患者疼痛改善情况及满意度进行统计分析。其中, 疼痛改善情况根据疼痛视觉模拟量表 (VAS) 评价, 分为3个等级:轻度疼痛:1~3分, 中度疼痛:4~6分, 重度疼痛:7分及以上。另外采取自行设计的满意度问卷表统计患者满意度, 分为3个等级, 即十分满意、满意及不满意。总满意度= (十分满意例数+满意例数) /总例数×100%。
1.4统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行整理, 采取SPSS 14.0统计软件对上述数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛改善程度比较
观察组患者疼痛程度明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 满意度比较
观察组患者总满意率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
耳鼻喉科手术后会出现不同程度的疼痛, 严重影响患者睡眠、饮食及心理, 不利于预后康复。为此医护人员要高度重视耳鼻喉科手术后患者的疼痛问题, 不断提高自身业务能力, 合理使用镇痛药物[2]。此外, 护理人员要为患者创造安静、和谐的环境, 耐心向患者及其家属讲解疼痛的原因、影响因素及缓解技巧等, 通过听轻音乐、讲故事等形式转移患者注意力, 安慰、鼓励和关心患者, 缓解不安、焦虑等负性情绪, 同时采取局部冷敷等物理疗法缓解疼痛等[3]。
本研究对我院行耳鼻喉科手术的观察组患者进行针对性的护理干预后, 其疼痛程度, 与对照组比较差异有统计学意义。此外, 观察组患者十分满意率为66.7%, 明显高于对照组的36.7%, 总满意度为93.3%, 明显高于对照组的76.7%。由此可见, 采取针对性的护理干预能明显缓解患者疼痛程度, 提高患者满意度, 改善患者生活质量。
摘要：目的 探讨耳鼻喉科术后并发疼痛的临床护理干预措施。方法 选取我院2012年2月至2013年8月行耳鼻喉科手术的60例患者为研究对象, 抽签将其分为两组, 对照组患者给予常规护理, 观察组患者在常规护理基础上给予针对性疼痛护理干预, 对两组患者疼痛改善情况及患者满意度进行比较。结果 观察组患者总满意度为93.3%, 明显高于对照组的76.7%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。此外, 两组患者在疼痛改善程度上差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论针对性护理干预能明显降低耳鼻喉科术后患者的疼痛程度, 改善患者的生活质量, 提高患者满意度。
关键词：耳鼻喉科,术后疼痛,护理干预
参考文献
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耳鼻喉科工作制度 篇5
1．就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊,急、危、重病人随到随诊。2．热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。
3．急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。
4．加强无菌观念，严格无菌操作，认真执行各项规章制度、技术操作常规，门诊使用的各种器械，均应按规定灭菌消毒，各种备用药品器械的保管，要有专人负责。
5．贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。
6．对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“住院通知单”，办理住院手续，方可入院。凡需手术治疗的病人，术前需签手术同意书，病人自愿手术时应主动和病房、手术室联系，互相支持、密切配合。
7．各项收费项目，严格按规定收取，不得乱收少收。
8．实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。
面瘫了，不妨先看耳鼻喉科 篇6
每天，我们都会遇到各种开心或者不开心的事情，我们的一颦一笑，一喜一怒，无一不通过面部的表情表现出来。这一切，都是面肌的功劳，而面肌的运动，离不开一个结构和功能都正常的面神经。当面神经受各种病理因素影响发生病变时，面瘫就发生了。
面神经从脑干发出后，行走于耳部一条狭窄的骨管中（面神经骨管）。面神经骨管像一个狭窄的小房间，当面神经发生充血、水肿时，骨管会压迫面神经，使面神经内的神经小管闭塞、面神经变性，面瘫随即发生。一般情况下，当面神经变性后，新的神经纤维会从脑部的面神经核重新生长，使面瘫恢复。但如果面神经内神经小管严重闭塞，新长出的神经通不过闭塞区，就将出现不可逆的神经坏死，面瘫就再也无法复原了。
面瘫了，先分清性质
根据面神经受损部位的不同，面瘫可分为周围性和中枢性两类。
中枢性面瘫通常只有口角歪斜，颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，闭眼、扬眉、皱眉均正常。中枢性面瘫常常是中风的表现，病人应及时就诊神经科。
周围性面瘫可引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪，出现眼睑不能充分闭合，闭眼时眼球上窜、露白，口角下垂，抬眉受限，额纹变浅或消失，睑裂变大，露齿或笑时，口角向健侧歪斜等症状。双侧周围性面瘫时，病人面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，双侧鼻唇沟变浅，口角漏水，言语略含混不清。
用药还是手术，让面神经电图告诉你
通常，对每一个来就诊的面瘫病人，耳鼻喉科医生都会开一张面神经电图检查单，面神经电图检查是确定面瘫治疗方法的必要前提。该检查用电流分别刺激双侧的面神经，并用仪器记录神经收缩的波形，医生通过显示器可以看到，面癱一侧波形振幅要低于正常一侧，将病变侧波形的振幅与正常侧比较，就可以知道面神经变性的程度。一般地说，如果面瘫发病2～3周内，面神经变性超过90％～95％，提示面神经已发生不可逆损害，难以通过吃药、打针等方法治愈，应立即手术，打开面神经骨管，进行面神经减压，必要时还需做面神经移植。
心知肚明治面瘫
1.面神经变性90％以下——药物治疗
一般地说，80％的周围性面瘫病人可不同程度地自行恢复，药物治疗可提高恢复效果，缩短恢复时间。如前所述，药物治疗的基本前提，是去有条件的耳鼻喉科做面神经电图检查。如果你较幸运，面神经变性在90％以下，则可进行药物治疗，否则不仅治疗无效，还将造成永久性面瘫。
药物治疗早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期则以促进神经功能恢复为主。可选用的药物主要有激素（强的松或地塞米松口服，连续7～10天）、甘露醇（静脉滴注，连续7～10天）、神经营养代谢药物（如尼莫地平，弥可保等）、抗病毒药（如干扰素、病毒唑等）。此外，用戴眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法保护暴露的角膜，防止发生结膜炎和角膜炎；经常按摩瘫痪侧面部，防止面部肌肉萎缩，也很必要。需要提醒的是，疾病早期不宜进行强烈刺激，以免引起面肌痉挛。?
一般地说，大部分面瘫可在2～3个月内恢复。无神经变性的轻症病例，2～3周即开始恢复．1～2个月内痊愈。85％的病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分变性者，需3～6个月才能恢复。更严重者，恢复缓慢，甚至不能完全恢复。6个月以上未见恢复者，预后较差，因面神经功能恢复所需时间越长，出现后遗症的可能性越大。
2.面神经变性90％以上——手术治疗
据统计，15％～20％的面瘫是不可逆面瘫。如果各项电生理指标证实面神经变性达90％～95％，说明病变已不可逆，病人切忌无谓等待，应立即接受面神经减压术。手术时，医生打开面神经骨管，把面神经从狭窄的“房间”中“解放”出来，让损伤以上部位的神经纤维向下生长，尽可能使面瘫恢复。需要注意的是，70％～80％的不可逆面瘫病人一开始病变就极其严重，起病初期就已有超过90％的面神经纤维变性，单纯的保守治疗只会延误病情。若面神经全部坏死，就为时晚矣！
手术后，面神经一般以成人每日1毫米、儿童每日2毫米的速度，从病变以上部位的面神经向面部肌肉生长，术后3月，大部分病人的面瘫可恢复。面神经恢复的程度与手术时机密切相关，一般地说，面瘫的最佳手术时机是起病后半个月内，随着面瘫时间的延长，手术效果逐渐降低。超过三个月，手术效果仅50％左右。
专家感言
每当看到面瘫病人的两侧面孔基本对称，眼睛能闭拢，咧嘴微笑的开心样子，我都由衷地感到高兴。作为一个医生，还有什么能比病人的康复更让我们欣慰的呢？
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为什么会面瘫？
耳鼻喉科 篇7
1 材料及制作方法
选择塑料软袋装奶做材料, 将其铺平冻冰即可, 一般2 h可冻成。也可在奶袋中部用直径2 cm～3cm圆柱垫起, 做好的冰块用于鼻部冷敷。
采用厚纯棉布缝制成13 cm×20 cm的小布袋 (袋口缝有绑带) 来包裹冰块。
2 使用方法
(1) 扁桃体术后用2个布袋分别装冰块敷于两侧颌下, 将2 个袋口系住连在一起以保持平衡, 防止滑脱。 (2) 鼻部冷敷可用中间垫起的冰冻袋装奶, 将中凹部分处放于鼻部, 外套布袋, 眼部用小毛巾覆盖, 避免眼部温度过低, 增加舒适感。
3 优点
耳鼻喉科 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2004年6月~2009年6月60例行耳鼻喉手术病人, 其中慢性鼻炎、鼻窦炎14例, 鼻中隔偏曲13例, 鼻息肉7例, 腭咽成形术12例, 内耳手术14例。按随机原则分为对照组和治疗组, 对照组30例, 男13例, 女17例, 年龄15~65 (32.5±5.2) 岁。治疗组30例, 男20例, 女10例, 年龄16~67 (35.5±4.2) 岁。两组一般情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采取常规护理, 治疗组采取有针对性的疼痛护理干预。具体措施如下: (1) 心理疏导。术前为患者讲解手术步骤、手术风险以及术后的注意事项, 告知患者术后存在疼痛的客观性, 安抚患者紧张的情绪, 消除恐惧心理。 (2) 加强卫生管理。病房要经常开窗, 让空气对流, 保持适宜的温度和湿度, 保持病房干净整洁, 每天清扫。 (3) 合理饮食、注意营养。建议患者应该多吃清谈的流质或半流质的食物, 不要吃辛辣和刺激性的食物, 多吃富含维生素的蔬菜和水果, 少吃多餐。 (4) 适当使用镇痛药。以往医务人员大多有镇痛药具有成瘾性的误区, 随着医学技术的发展, 目前主张预防性用药, 对小手术引起的疼痛用去痛片类就可以达到止痛目的, 对中大手术引起的疼痛可用杜冷丁、吗啡、罗痛定等肌肉注射, 从而起到镇痛抗痉挛的作用, 预防性用药用量小, 镇痛效果好, 副作用小。 (4) 利用其它方法镇痛。术后可用放松疗法来减轻病人手术后的疼痛, 在病人疼痛时根据病人的兴趣爱好选择一种或多种护理干预。 (1) 让病人通过看书、听音乐、听故事、按摩等方法把注意力从疼痛中抽离。 (2) 通过幽默诙谐的笑话或者电视节目, 来引患者大笑, 减轻患者的疼痛。 (3) 通过指导患者进行深呼吸或者慢节奏呼吸进行放松, 减轻疼痛。 (4) 通过冷敷、热敷、局部上药等缓解疼痛。
1.3 疗效观察
用米吉尔疼痛问答法[3]:无痛为O;有疼痛感, 但不严重为l;患者不舒服, 轻微疼痛为2;患者疼痛, 痛苦为3;疼痛较剧烈, 患者有恐惧感为4;剧痛为5。分别于术后48h, 48~96h, 术后7d行测量评估。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛情况比较
治疗组的疼痛指数低于对照组, 结果具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:两组比较, P<0.05
2.2 两组患者满意度调查比较
对照组满意度73.3%远低于治疗组96.7%, 结果具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:两组比较, P<0.05
3 讨论
不同患者对疼痛的耐受度是不一样的, 一般而言, 儿童对疼痛的耐受度低于成年人, 女性对疼痛的耐受度低于男性, 不同的疼痛指数具有主观性, 都是由护理人员通过对患者的观察、了解、分析得到的一个主观判断[4,5], 本报告中利用米吉尔疼痛问答法, 由患者针对疼痛程度自行填写, 对疼痛的评估较准确, 为护理人员在护理中采取的措施提供了一定的依据。护理干预最重要的就是健康宣教, 让病人获得更多相关的健康知识, 了解术后疼痛存在的普遍性, 消除内心对疼痛的恐惧, 合理饮食, 规律作息, 建立和谐的护患关系。护理人员的整体素质是护理干预的保障, 护理人员要通过学习来提高自身的医疗护理技能和语言沟通技巧, 提升自身的业务水平, 运用病人能够接受的方式方法进行交流, 提供周到细致的服务, 提高患者的满意度。本文通过研究得出:治疗组的疼痛指数低于对照组, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。对照组满意度73.3%远低于治疗组96.7%, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 有针对性的进行疼痛护理干预可以最大程度的降低疼痛, 提高患者满意度, 促进患者早日恢复健康。
摘要：选择我院2004年6月2009年6月60例行耳鼻喉手术患者, 其中30例进行常规护理, 标记为对照组, 另外30例进行有针对性的疼痛护理干预, 标记为治疗组。结果治疗组的疼痛指数低于对照组, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。对照组满意度73.3%远低于治疗组96.7%, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。有针对性的进行疼痛护理干预可以使耳鼻喉手术患者对病情有更多的了解, 最大程度的降低疼痛, 促进患者早日恢复健康。
关键词：常规护理,护理干预,耳鼻喉
参考文献
[1]卢艳梅.耳鼻喉科手术后疼痛分析及护理[J].中国社区医师 (综合版) , 2009, (20) :411.
[2]马晓文.外科手术后疼痛护理[J].中国伤残医学, 2010, 16 (2) :17.
[3]陈显玲, 余瑞乐, 陈连瑞.个性化护理在围手术期的应用[J].实用医学杂志, 2009, 25 (21) :3708.
[4]林玉者.耳鼻喉科手术后疼痛的观察与护理[J].中国医学创新, 2011, 8 (3) :135.
耳鼻喉科护理学教学实践与思考 篇9
1 培养学生学习兴趣
教学的艺术不在于传授的本领, 而在于善于激励、唤醒、鼓舞学生的学习兴趣, 对知识产生强烈的渴求与愿望[1]。部分学生认为耳鼻喉科是小科、专科, 是考查课, 又不是申领护士执业资格证书的考试科目, 所以对耳鼻喉科护理学产生了错误的认识, 从而挫伤学生对耳鼻喉科护理学的学习兴趣[2] 。因此, 在教学中教师应注重培养学生的学习兴趣。
针对这种情况, 笔者在教学中首先给学生介绍本门课程的学科特点及临床重要性, 让学生了解耳、鼻、咽、喉作为人体头面部重要的感觉器官, 是人类认识世界的重要信息渠道, 也是人类生命赖以生存的呼吸、消化系统的重要器官, 它们不但彼此相互沟通且与颅脑相邻, 因此耳鼻喉科疾病若治疗、护理不当或不及时, 可相互影响, 有的还可以成为一些全身疾病的病因, 有的甚至可以继发严重的颅内并发症。其次, 从临床常见病或耳鼻喉科疾病常见症状的护理入手介绍, 学生容易接受。教学过程中, 教师要充分尊重学生的主观意愿, 实现“以教师教什么为主”向“以学生学什么为主”的转变, 体现学生是教学主体的地位。
2 灵活运用多种教学方法
耳鼻喉科护理学的内容多而琐碎且教学时数相对较少, 如果把教材内容按部就班地采取传统的教学方式全部讲授, 学生会感到枯燥乏味, 教学效果很差, 在这种情况下既要完成教学任务, 又要收到较好的教学效果, 除调整、精选教学内容外, 改进教学方法和手段也是十分重要的[3]。笔者在教学过程中根据各章节内容之间的相互联系, 对教学内容进行适当调整, 并根据内容特点选择适当的教学方法讲授, 收到良好效果。①掌握耳鼻咽喉的应用解剖及生理功能是学好耳鼻喉科护理学的基础, 也是做好耳鼻喉科临床护理工作的重要前提, 但耳、鼻、咽、喉俱在一些较深细的孔窍内, 其结构复杂精细, 学生对其内部结构了解甚少。因此, 这部分内容的讲授以多媒体教学为主, 将一些文字、图片、声音以及动画等有机结合, 突出重点, 简化难点, 使学习过程生动直观, 实现教学效果最优化;②耳鼻喉科疾病护理教学以目标教学法为主, 笔者将耳鼻喉科常用护理操作技术调整到各个疾病中讲授, 学习要求分为掌握、理解、叙述3个层次, 这样使学生每节课的学习都有了明确的目标, 也避免了对学生已掌握知识的重复教学;③耳鼻喉科常见急诊教学以PBL教学法或案例教学法为主, PBL教学法是以问题引导学生自学为主, 教师为学生提供指导和支持的一种教学方法, 它能调动学生学习的参与性、积极性。例如学习鼻出血时, 课前提出问题有引起出血的原因及常见的鼻出血部位、根据血压及全身表现如何估计病人失血量、鼻出血护理时的注意事项等, 课下学生自学、查找、收集资料, 课堂学生分组讨论、集体讨论, 最后教师总结归纳, 可以结合典型病例进行评述。④耳鼻喉科常用检查及治疗护理操作技术教学以示教实训教学为主。
3 注重示教及实训教学
耳鼻喉科的专科检查手段及护理操作技术专业性、实用性较强, 在其他护理课程中较少涉及。因此, 这部分内容的教学在耳鼻喉科护理教学中非常重要。如前所述, 这部分内容教学以示教实训教学为主。为突出培养学生的实际动手能力, 加深对专科护理操作的理解, 在实际教学中加大示教实训教学的比例。
教师示教应提前准备好示教设备, 根据学生及分组情况保证器械数量及质量并统一操作步骤。教师示教结束后, 要强调操作时的注意事项及常见问题的原因分析、预防处理办法, 然后组织学生分组实训, 在学生实训练习过程中, 教师应加强巡视, 及时了解学生的学习态度、学习纪律, 尤其是操作方法等方面的问题, 对不规范的操作要及时给予指导、纠正[4]。如学习上颌窦穿刺法, 用模型根据解剖特点强调穿刺部位和方向, 改变穿刺部位或方向后出现的意外情况就一目了然了, 在学生操作过程中及时指点并分析各种意外出现的表现、原因、处理方法。
综上所述, 教学不仅是一门科学, 也同样是一门艺术, 讲好课的确不是一件很容易的事, 除了以上讨论的内容之外, 教学中的语言、仪表、板书等枝节问题也不容忽视, 临床教师应不断总结经验教训, 提高耳鼻喉科护理教学水平, 为社会培养德才兼备的高素质的白衣天使。
参考文献
[1]程步荣, 刘祯唐.课堂教学中不可忽视枝节问题[J].山西中医学院学报, 2004, 5 (增刊) :84.
[2]王在霞, 邱丽琼.五官护理实习护生带教中现存的问题与对策[J].医学理论与实践, 2009, 22 (8) :1022.
[3]朱大权.五官科护理学教学现存的问题与对策[J].家庭护士, 2008, 6 (10) :1024.
耳鼻喉科 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料来自于我院门诊, 共有患者75例, 男性患者36例, 女性患者39例, 年龄最大为62岁, 最小为3岁, 平均年龄为 (31.5±5.4) 岁。纳入标准:所有患者持续咳嗽时间>8周;按照呼吸系统疾病治疗无显著效果。临床症状:55例患者除了有咳嗽和咳痰症状之外, 还伴有咽痒不适、咽痛、咽部异物、咽喉部有液体滴流感、鼻塞、流涕、头痛、头昏等;12例患者有咽喉异物感、反酸、胸闷、声嘶、呼吸困难症状;另外8例患者存在刺激性干咳、咽喉发痒等。
1.2 临床检查
检查方法主要有询问、肺部听诊、X线平片、CT、鼻窦摄片、电子喉镜检查、血常规检查、胃镜检查等。询问中部分患者有呼吸道感染史, 少数患者有过敏史以及吸烟史;肺部听诊未发现异常;X线片和肺部CT显示正常;鼻内镜和电子喉镜检查患者鼻腔粘膜有充血、水肿、脓性分泌物等, 咽后壁或者是鼻咽腔有脓性分泌物;声带联合区域水肿或红斑;鼻窦CT检查显示鼻窦粘膜存在增厚或者是内有液平面;血常规检查发现血清总IgE、特异性IgE以及外后血嗜酸粒细胞计数升高;胃镜检查未见异常。
1.3 治疗方法
对于变异性鼻炎导致的慢性咳嗽采用糖皮质激素和抗组胺药物治疗。丙酸氟替卡松每个鼻孔剂量50μg/次, 每日2次。氯雷他定等也可以与白三烯受体拮抗剂联合应用, 氯雷他定每次10mg, 每日1次, 清晨服用;对于喉源性慢性咳嗽可以采用加味六味汤治疗, 药方组成为荆芥、防风、甘草、薄荷、桔梗、僵蚕、黄药子、生地、前胡、玄参等。加水煎成两碗, 每日2次。
1.4 疗效判断标准
显效:患者咳嗽症状消失, 停药后1周无复发。有效:患者咳嗽症状减轻, 遇冷后有轻微咳嗽继续本法治疗, 咳嗽症状减轻。无效:患者咳嗽症状无任何变化, 甚至有咳嗽加重趋势。
2 结果
2.1 诊断结果
本组75例慢性咳嗽患者经过耳鼻喉检查, 确诊鼻窦炎13例 (17.3%) , 变应性鼻炎26例 (34.7%) , 变应性咽炎18例 (24%) , 喉部炎症9例 (12%) , 变应性咳嗽9例 (12%) 。
2.2 治疗结果
经过针对性的治疗, 75例慢性咳嗽中显效34例, 有效36例, 无效5例, 总的治疗有效率为93.3%。其中13例鼻窦炎患者中显效6例, 有效5例, 无效2例;在26例变应性鼻炎患者中显效11例, 有效14例, 无效1例;在18例变应性咽炎患者中显效8例, 有效10例, 无效0例;在9例喉炎炎症患者中显效5例, 有效3例, 无效1例;在9例变应性咳嗽患者中显效4例, 有效4例, 无效1例。
3 讨论
临床中慢性咳嗽是常见的症状, 患者表现为持续咳嗽、咽部不适、频繁清嗓等症状[2]。大部分患者认为咳嗽与呼吸道感染有很大的关系, 因此当出现慢性咳嗽的时候往往首先到呼吸内科诊治, 其中部分患者疗效不佳, 需要考虑耳鼻喉疾病导致的慢性咳嗽。耳鼻喉科疾病引发慢性咳嗽的常见原因如下:鼻后滴流综合征 (上气道咳嗽综合征UACS) 、变应性咳嗽、胃-食管反流性咳嗽等。
3.1 鼻后滴流综合征 (UACS)
是由鼻部疾病导致分泌物倒流到鼻后或者是咽喉部, 刺激咳嗽感受器后, 表现出咳嗽症状。该病也是引发慢性咳嗽的常见疾病, 除了与鼻部疾病有关之外, 还与咽喉部疾病有关。因为该病涉及到鼻咽喉等多种基础疾病, 诊断中通过询问病史以及专科检查均能准确诊断, 治疗中则以抗组胺药、鼻腔吸入皮质激素等为主, 对于病情较为严重的患者可以考虑采用特异性变应原免疫治疗。
3.2 变应性咳嗽
变应性咳嗽主要与患者的体质有较密切的关系, 患者临床表现为刺激性干咳, 主要诱因有冷空气侵袭、灰尘等, 患者常伴咽喉发痒。临床中询问患者病史和过敏史, 进行血常规检查能准确诊断。治疗中以抗组胺药物加短期糖皮质激素治疗。
3.3 胃-食管反流性咳嗽
主要是胃酸和胃内容物反流入食管中导致咳嗽出现, 与微量误吸、食管运动功能失调以及植物神经功能失调等有管。患者典型特征为反酸、胀气、嗳气等。诊断主要依靠24h pH值检测。治疗中以质子泵抑制剂为主, 治疗时间一般要长于3个月。
总之, 临床中引发慢性咳嗽的原因较多, 患者就诊于呼吸内科时, 要对感冒后咳嗽、药源性咳嗽、支气管扩张症等有所考虑[3]。作为耳鼻喉科医生, 在分析慢性咳嗽的原因可以从如下方面面入手:询问患者病史;采用X胸片检查;肺通气功能检查;24h食管pH值检测;血常规检查。确定患者具体病因之后, 以此为基础给予针对性的治疗措施, 患者病情基本能得到有效的控制。在本组研究中75例患者经过全面的检查确诊, 给予相应的治疗后, 总的治疗有效率达到了93.3%。
摘要：目的 研究耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的发病原因和治疗措施。方法 选择我院门诊慢性咳嗽患者75例作为研究对象, 通过询问、血常规检查肺部听诊、X线平片、CT、鼻窦摄片、电子喉镜检查等研究致病原因, 并给予针对性的治疗措施。观察治疗效果。结果 慢性咳嗽的致病原因有鼻窦炎、变应性鼻炎、变应性咽炎、喉部炎症、变应性咳嗽等;经过针对性的治疗, 75例慢性咳嗽中显效34例, 有效36例, 无效5例, 总的治疗有效率为93.3%。结论 对于耳鼻喉科疾病所致的慢性咳嗽临床中要采取各种方法确诊, 之后给予针对性措施治疗, 能获得较好的治疗效果。
关键词：耳鼻喉,慢性咳嗽,诊断
参考文献
[1]张巧.慢性鼻炎/鼻窦炎相关性咳嗽和胃食管反流性咳嗽临床特征比较[J].中国呼吸与危重监护杂志, 2011, 10 (5) :462-465.
[2]李彩琴.儿童过敏性鼻炎与过敏性咳嗽的关系及中西医治疗[J].基层医学论坛, 2008, 12 (8) :239-240.
耳鼻喉科 篇11
@徐徐徐小小小对@王小平主任医师说：彩超报告：双侧乳腺腺体变薄，回声增强，分布尚均匀，结构尚规律，未见明显肿物回声。结论：月经期乳腺。MR报告：双乳腺体退缩，呈脂肪变，其内散步索条状结构，未显示肿物及钙化，皮肤、乳头正常，结论：双乳腺体退缩不良。请问这种情况严重么？
王小平主任医师：初步诊断为乳腺退化不良，又可以诊断为乳腺增生病，如果有症状如：乳房胀痛、刺痛、其他不适等，可以口服中药或中成药，或采用中药敷贴疗法；同时注意避免食用含雌激素较多的食物和保健品。继续动态观察，暂时不需要特殊检查。
脑病科 国家中医药管理局重点专科
@joyjoyce对@刘毅主任说：我的伯父最近诊断患上帕金森病，目前在服用中药汤剂，请问这个能够代替西药吗？
刘毅主任：目前中药还不能替代美多芭、息宁等化学药物，但是辨证施用的中药汤药可改善震颤、僵硬、便秘等症状，并保护神经细胞，延缓病情发展。
临床验方止颤汤
本科经验方止颤汤由钩藤、黄芪、白芍、知母等7味药组成，具有益气养阴、熄风清热的功效，临床证实与美多芭联合用药可提高有效率、减少副作用。
耳鼻喉科 国家中医药管理局重点专科
@暖洋洋小猪对@耳鼻喉科郭裕医师说：我女儿今年6岁，每天早上起床总会连打数十个喷嚏，还有流清水鼻涕。儿童医院医生说是过敏性鼻炎，做了过敏原检测，说对尘螨、灰尘和花生过敏，给配了辅舒良鼻喷剂，但用药后仍反反复复，请问中医有什么好办法？
耳鼻喉科郭裕医师：小姑娘的过敏原较多，首要措施就是避免接触过敏原，此外可以早晚用专业的仪器进行鼻部、咽部的清洗，这样有利于清除过敏原的沉积，保持良好的呼吸道环境。中医治疗方面，由于尚属于幼儿，我推荐以内外同治的方法来改善过敏性体质，例如中药涂擦疗法、穴位敷贴疗法，适当配合益气固表中药综合治疗，可取得满意的疗效。
中药涂擦疗法
中药涂擦疗法是我科针对过敏性鼻炎患儿常用的特色治疗方法，采用自制中药制剂涂擦于病变的鼻黏膜，以改善充血肿胀。
穴位敷贴疗法
我们将一些温阳补气、补益肺肾的中药制成丸剂，再三伏天配合相关的穴位进行敷贴治疗，可温阳散寒、补益肺肾，从根本上提高患者的免疫力。
儿科 国家临床重点专科
@哈迪小王子对@儿科薛征主任说：我小孩这次感冒，检查见白细胞较低：2.5*10^9，体温反复升高，降不下来，请问如何处理？
儿科薛征主任：从血象看，提示是病毒感染。疾病痊愈有一个过程，在病程中体温会反复升高。经过合理的治疗后，如果每天的最高体温会下降，或者发热的间隔时间延长，我们都认为是往好的趋势发展。目前孩子的白细胞较低，不适宜使用抗生素，解热镇痛药也要慎用，而中医药抗病毒以及退热有较好的效果，建议辩证使用。
肿瘤科 国家中医药管理局重点专科
@马致瑶妈妈对@李雁主任医师说：我叔叔肺癌术后，目前在化疗中，是否可以服用中药？还是化疗后服用？中药和化疗是否有冲突？
李雁主任医师：化疗期间和化疗后都可以服用中药。化疗期间的中药同化疗后不同，不以抗癌而以扶正为主，对改善胃肠道反应以及化疗的减毒增效有一定作用。
@一只吃撑的猫对@李雁主任医师说：请问甲状腺癌术后的患者可以吃卷心菜吗？
李雁主任医师：有文献报道卷心菜富含碘，所以有“甲状腺癌术后不能吃卷心菜”的说法。我认为这要根据具体情况分析，比如分型属乳头状癌者可以控制碘的摄入，属滤泡状癌的则不一定要这样做。另外，还应该根据血生化复查结果进一步明确是否需要控碘。
电话在耳鼻喉科护理中的实施效应 篇12
2 术中护理
我科有手术室, 早上查完房后, 手术护士给患者肌肉注射术前用药后带患者于手术室, 安置好体位, 上好心电监护后, 告诉患者我一直在你身边陪你, 给患者放轻音乐, 让患者在轻松的环境里完成手术。手术结束后扶到病床上, 安置好体位后, 告诉患者我会经常来看你, 若有不适, 立即报告。
3 术后护理
3.1 认真观察生命体征及是否渗血、出血等, 详细记录。
3.2 根据病情告诉其注意事项, 声
带息肉及扁桃体手术患者何时进食说话, 术后少吃辛辣、刺激性食物等。
3.3 术后治愈出院, 电话回访非常重要。
因我科鼻窦炎的手术占大多数, 此病手术后换药次数多, 时间长, 很多患者因工作忙、时间紧、忘记返院换药;有的患者以为手术做完此病就算治愈, 其实不是, 手术只是完成了一半的治疗, 术后换药要坚持, 才能很好治愈。
4 体会
我科患者较特殊, 和骨科其他外科不一样, 我科患者术前像正常人一样, 可到处走动, 护理中利用电话这一通讯工具后, 找不到患者而停手术、吃早饭而误了抽血进行实验室检查、手术患者迟到而延误手术、术后未返病房换药而形成粘连效果不佳的情况大大减少。利用电话这一工具, 我科护士工作方便, 患者按时手术、按时换药, 治疗效果满意, 目前, 我院在全院大力推广使用。
脑出血是指非创伤性脑实质内的出血, 主要是脑内小动脉或毛细血管破裂, 血液流入脑实质而引起一系列症状和体征。常发病急、病情重, 是神经系统急症之一, 临床中常会遇到, 病死率和致残率都很高。患者常因大量出血、再出血和并发血管痉挛而死, 患者发病也严重影响了自身的生活质量及增加了家庭和社会的负担。因此, 做好脑出血患者护理, 对预防出血、减少复发、控制并发症十分重要。我院内科从2004年1月-2007年1月共收治67例脑出血患者, 经医护人员及时有效的治疗和精心护理取得较好效果, 现将护理对策介绍如下。
1一般资料
67例患者中, 男47例, 女20例, 发病年龄在39岁~67岁之间。无意识障碍的3例, 其他都有不同程度的意识障碍, 主要临床表现为:剧烈头痛、头晕、呕吐、偏瘫、失语、大小便失禁、双侧瞳孔不等大。
2护理对策
2.1休息与卧位急性期患者应绝对卧床休息4周~6周, 复发的延长至8周。保持病房安静, 减少探视, 减少头部搬动, 以利自然止血, 抬高头部15°~30°, 以利于减轻脑水肿。昏迷期患者躁动, 应加床栏, 防止坠床跌伤。