耳鼻喉小儿手术（共7篇）
耳鼻喉小儿手术 篇1
近年来, 随着社会经济的发展和人民生活水平的提高, 其对临床护理服务的要求也不断提高。耳鼻喉小儿全身麻醉手术在临床上属于一种常用的术式, 基于患儿自身的年龄和生理特点, 其在麻醉手术中的病情会出现多种变化, 需要加强相应的护理干预, 否则患儿的生命健康和安全会受到一定的影响。本研究回顾性分析了在我院行耳鼻喉小儿全身麻醉手术的100 例患儿的临床资料, 旨在分析耳鼻喉小儿全身麻醉手术中应用个性化手术护理的具体方法及其效果, 现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2013 年5 月至2015 年3 月, 选取在我院行耳鼻喉小儿全身麻醉手术的100 例患儿的临床资料进行回顾性分析。100 例患儿中, 男55 例, 女45 例, 其年龄为3~13 岁, 平均 (6.2±1.4) 岁, 其中, 中耳置管手术、扁桃体手术、鼻外伤手术、耳廓肿物及耳前瘘管术分别为23 例、27 例、39 例、11 例, 患儿的手术时间43~80 min, 平均 (61.3±2.5) min。
1.2 方法
本组100 例患儿均应用个性化手术护理, 其具体内容如下。
1.2.1 术前护理
(1) 手术前, 要对患儿的年龄、体重、病情特点、既往病史等进行全面评估, 以为制定手术治疗方案提供充分的参考。 (2) 全面地分析患儿的心理状态和个性特点, 加强与患儿的沟通, 护理人员的语气要温和, 态度要诚恳, 可以选择一些有吸引力的话题如玩具、动画片、小游戏以及食品等, 以有效地拉近护患之间的心理距离, 增强患儿对护理人员的信任感。 (3) 要注意对患儿进行禁食禁饮护理, 要注意结合患儿的年龄对其进行进食处理, 术前需要禁食母乳4 h, 同时需要禁饮奶粉牛奶6 h, 以有效地降低术中误吸的发生率[1]。 (4) 要及时地做好家属的心理护理工作, 为其讲解疾病的基础知识和治疗的基本原理以及相应的注意事项, 以缓解患儿家属的焦虑、恐惧等心理障碍, 树立其配合临床治疗的信心。
1.2.2 麻醉前的护理
患儿入至手术室后, 医护人员需要密切配合, 做好协调统一工作, 以尽量地缩短手术治疗的时间, 在麻醉前, 需要对患儿的基本信息如性别、年龄、病情特点等进行核对;麻醉中, 针对0~3 岁的不合作的患儿, 需要在遵医嘱的前提下使用氯胺酮或者咪达唑仑进行静脉注射, 以有效地发挥遗忘作用[2];针对4~11 岁的合作的患儿, 需要将各种故事书、玩具等准备妥当, 并需要加强对患儿的陪伴, 要善于鼓励患儿, 以确保其能够积极地配合穿刺等麻醉操作, 同时也能够缓解其焦虑、恐惧等心理障碍。
1.2.3 麻醉中的护理
护理人员要协助麻醉医师选取适宜的手术体位, 一般需要取患儿的仰卧位, 且其头部需要偏向一侧;一般而言, 患儿的咽部比较狭小, 且其下呼吸道往往也比较狭窄, 再加上其呼吸道内的纤毛运动能力较差, 容易出现阻塞、感染等现象, 所以需要将患儿呼吸道内的分泌物及时地清理干净, 以确保其呼吸道始终处于通畅状态, 此外也需要面罩给氧, 期间需要对患儿的血氧饱和度进行监测[3], 要注意将各种抢救药品及器械等准备好;麻醉时需要选择适宜的血管, 以便于及时地建立有效的静脉通道;在耳鼻喉手术中, 由于头部属于手术部位, 因此需要选取患儿的四肢建立静脉通道, 同时需要适当地固定患儿的四肢和静脉, 同时要注意控制好液体的输入量和输液的速度, 以避免加重患儿的心肺负担, 同时也能够降低肺水肿的发生率;要注意选取适宜的手术体位, 并且要妥善固定, 针对需要肢体制动的患儿, 要为其选取适宜的固定带, 并且固定带要保持适宜的松紧度[4]。
1.2.4 手术中的护理
手术室内要保持适宜的温度, 一般以26 ℃为宜, 同时也要保持适宜的湿度, 一般以60% 为宜[5]。 (2) 需要使用贴膜对患儿的眼睛进行全面保护, 在借助于开口器行手术操作时, 需要保护好患儿的口、唇等部位。 (3) 要注意结合患儿的年龄和病情特点选取适宜的手术仪器以及器械, 在使用电凝时需要尽量选取小功率, 要保证电凝功率不超过30W;针对术中所使用的动力系统, 在调节其转数时, 需要坚持由小到大的原则, 注意选取适宜的缝针以及缝线。 (4) 手术中, 吸引器要始终保持通畅的状态。 (5) 手术中要严格执行无菌操作, 并需要对患儿的血氧、心率、呼吸、脉搏以及体温等进行全面监测;要尽量地缩短手术时间, 一般不要超过2 h。
1.2.5 手术后苏醒护理
手术后, 需要对患者的心率、血氧、呼吸、脉搏、口唇颜色以及意识状态和四肢保暖等进行全面观察, 要注意固定好患儿, 并且要保证床边不离人, 以及时地发现并处理各种突发情况;要注意对各种管道进行观察, 防止其出现脱落等情况。
1.3 观察指标
观察100 例患儿的手术治疗情况和满意度。使用满意度量表[6]评估患儿及其家属的满意度。
2 结果
本组100 例患儿中, 手术顺利进行的患儿共计96 例, 术后血氧稍较低、麻醉清醒时间较长的患儿共计2 例, 术后出现躁动情况的患儿共计1 例, 术后出现静脉留置困难的患儿共计1 例;患儿及其家属对临床护理服务的满意度高达97%。
3 讨论
与成人相比, 儿童的生理解剖结构往往会存在着较大的差异。与此同时, 由于儿童的机体免疫力和抵抗力均较差, 所以患儿对手术操作和麻醉药物的耐受性也普遍较差, 这就会使得患儿的病情会出现多种变化, 也增加了手术的护理难度[7]。本研究中, 100 例患儿均使用个性化手术护理, 这就要求手术室护士需要具备扎实的护理理论知识, 同时也需要具备良好的护理操作技术, 要充满爱心和耐心, 护理工作中要细心。
本研究中, 通过个性化手术护理的实施, 100 例患儿中共计96 例顺利完成手术, 且其对临床护理服务的满意度为97%, 提示, 耳鼻喉小儿全身麻醉手术中对患儿应用个性化手术护理能够确保手术治疗的效果, 患者的满意度较高。
参考文献
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耳鼻喉小儿手术 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料:
以我院在2012年3月至2014年3月间收治的100例耳鼻喉科手术患者为研究对象, 根据抽签的方式将患者平分为两组, 每组50例。对照组采用常规镇痛处理, 男性27例, 女性23例, 年龄在62~81岁, 平均年龄 (70.28±3.29) 岁。观察组采用术前使用预防性药物, 术后于肛门处塞入药物, 男性28例, 女性22例, 年龄在61~80岁, 平均年龄 (71.63±3.36) 岁。两组患者在一般资料上无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法。
对照组:实施耳鼻喉科手术后, 若患者感到疼痛, 则需选取双氯芬酸钠栓1枚, 置于患者肛门部位, 给予镇痛处理。如果用药后, 未缓解疼痛症状, 则需于用药4 h后再次给药, 每天用药需低于3次。观察组:于手术实施前8 h, 将肛门部位利用温水温润, 取双氯芬酸钠栓1枚, 置于肛门部位, 预防性用药。术后需再次取药物塞入, 每天用药1~2次, 给予镇痛处理。
1.3 观察指标:
比较两组患者的镇痛效果与疼痛程度。 (1) 镇痛效果。显效:患者疼痛症状消失或者明显缓解;有效:患者疼痛症状有所减轻;无效:患者疼痛症状未取得明显改善。 (2) 疼痛程度。利用VAS评分标准评价患者疼痛程度, 无疼痛:0分;轻度疼痛:1~3分;中度疼痛:4~6分;重度疼痛:7~9分;剧痛:超过10分[2]。
1.4 统计学方法:
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理, 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理, 计数资料采取率 (%) 表示, 组间率对比采取χ2检验 (或者采用t检验) ;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 术后感染发生情况:
在100例患者中, 术后感染病例共有4例, 发生率为4%。其中呼吸道感染1例、消化道感染1例、泌尿系统感染2例。对照组的感染患者3例, 发生率为3%, 观察组的感染患者1例, 发生率为1%。两组患者在感染发生率上对比具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 患者的镇痛效果:
观察组中镇痛显效患者37例, 镇痛有效患者10例, 镇痛无效患者3例, 总有效率为94%。对照组中镇痛显效患者29例, 镇痛有效患者12例, 镇痛无效患者9例, 总有效率为82%。观察组镇痛有效率明显优于对照组, 对比具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.3 患者术后疼痛情况:
通过研究得知, 观察组术后疼痛情况明显好于对照组, 对比存在较大差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
耳鼻喉科手术具备精细化特征, 手术时间较长, 且切口暴露时间长, 导致患者切口感染的风险非常大。因在手术操作过程中, 会损害患者耳鼻喉组织, 以至于局部免疫能力与抵抗力降低, 再加上患者麻醉时间较长, 出血量大, 术后感染发生率非常高[3]。
患者实施手术后, 会与医护人员、探视人员、其他患者相互接触, 接触到的株菌也很多, 若株菌寄存于皮肤内, 便会使患者免疫力、抵抗力遭到破坏, 出现急性感染[4]。这就要求患者实施手术后, 加强身体锻炼, 使自身免疫能力提升, 给予营养供给, 采用抗生素药物, 为患者实施抗感染治疗, 可有效缩短住院时间。
耳鼻喉科药物的使用时间与种类也会影响感染发生率, 有相关资料表明, 同其他类型手术相较, 患者手术实施前后, 抗生素使用率非常高, 这种治疗方式能够使其微生物生态压力提升, 不过也可能提高耐药危险性, 导致感染风险加大。
双氯芬酸钠栓是一种有效的镇痛药物, 对前列腺素分泌有着消炎、镇痛功效, 且不良反应率低, 不会对患者造成太大刺激, 取得良好的镇痛效果。从本次研究中可以看出, 观察组患者感染发生率明显低于对照组, 且患者镇痛效果、疼痛情况均有明显改善, 这表明合理使用镇痛药物, 能够减轻患者痛苦, 改善其生活质量, 值得推广应用。
摘要：目的 研究老年耳鼻喉手术患者术后急性感染现况及手术后疼痛的治疗效果。方法 选取我院在2012年3月至2014年3月间收治的100例耳鼻喉科手术患者的临床资料, 根据抽签的方式将患者平分为两组, 每组50例。对照组采用常规镇痛处理, 观察组采用术前使用预防性药物, 术后于肛门处塞入药物, 比较两组患者的镇痛效果, 明确其术后疼痛程度, 分析患者急性感染发生率。结果 1对照组的感染患者3例, 发生率为3%, 观察组感染患者1例, 发生率为1%。两组患者在感染发生率上对比具有统计学意义 (P<0.05) 。2观察组中有37例患者镇痛显效, 10例患者镇痛有效, 总有效率为94%。对照组中有29例患者镇痛显效, 12例患者镇痛有效, 总有效率为82%。观察组镇痛有效率明显优于对照组, 对比具有统计学意义 (P<0.05) 。3观察组术后疼痛情况明显优于对照组, 对比存在较大差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 通过术前使用预防性药物, 术后及时于肛门部位填充药物治疗, 可取得较好的镇痛效果, 减轻患者疼痛。
关键词：耳鼻喉手术,急性感染,术后疼痛
参考文献
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耳鼻喉小儿手术 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月~2015年2月我院收治的行耳鼻喉外科手术患者210例, 男114例, 女96例;年龄38~78 (56.8±3.5) 岁;术前均行常规检查 (包括血常规、肝、肾功能) ;伴贫血者血红蛋白纠正至≥110g/L。将其中发生术后感染的20例作为观察组, 未发生术后感染190例作为对照组。
1.2 方法
所有住院患者均填写医院耳鼻喉外科感染病例调查表, 内容包括年龄、性别、发生感染的部位、手术时间、住院时间及抗生素使用情况等, 对这些因素进行统计分析。
1.3 诊断标准
按照中华医院管理学会医院感染管理专业委员会制订的《医院感染诊断标准》来判断患者是否出现感染[3]。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 17.0软件系统进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后感染发生率
210例行耳鼻喉外科手术治疗的患者中, 发生术后感染20例, 发生率为9.52%。
2.2 观察组术后感染部位的分布及构成比
观察组术后感染部位以呼吸系统为首, 余下依次为泌尿系统、消化系统、其他部位。见表1。
2.3 两组临床资料比较
两组年龄、性别等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 手术时间、住院时间、抗生素使用情况等比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
3.1 术后感染发生率
210例耳鼻喉外科手术治疗患者中, 发生术后感染20例, 发生率为9.52%, 明显高于我院同期医院感染平均发生率的5.02%及国内同类文献报道的4.18%[4], 表明本组患者发生术后感染常见, 为发生术后感染的高危人群, 在治疗中应积极采取预防措施。
3.2 术后感染部位
观察组术后感染部位以呼吸系统为首, 余下依次为泌尿系统、消化系统、其他部位。呼吸系统感染率最高, 分析可能是因为患者自身生理特点和心理状况等, 加上耳鼻喉外科术中对呼吸道直接进行操作, 对患者的鼻腔及咽部干扰较为明显, 各种病菌经鼻道或口腔进入呼吸道, 导致患者呼吸系统的发生率明显上升[5];消化系统感染率最低, 分析可能是经手术治疗后及术后使用抗感染药物等, 患者疼痛减轻, 食欲增加, 胃肠刺激小, 加之术后良好的生活作息致感染率下降[6]。
3.3 术后感染影响因素
(1) 手术时间:是耳鼻喉外科术后感染率的重要影响因素。手术持续时间越长, 意味着术中创面暴露时间越长, 创面接触细菌的数量越多, 导致感染的几率越高。另外, 由于手术造成局部损伤, 抵抗力下降;长时间的手术操作, 麻醉时间随之延长, 导致机体免疫力下降, 这些都增加了术后感染的概率。文献表明, 手术时间的延长可导致术后感染率显著上升[7]。本研究中, 观察组手术时间明显高于对照组 (P<0.05) , 与文献一致。 (2) 住院时间:术前术后住院时间长, 医务人员、探视人员及其他患者接触机会多, 导致细菌交叉感染:术后患者营养补充不够及时, 免疫力下降, 更易导致术后感染[8]。因此缩短住院时间是有效降低耳鼻喉外科术后感染的重要措施之一。 (3) 抗生素使用情况:耳鼻喉外科术后感染还可能与患者术后是否预防性应用抗生素及应用种类相关。文献表明, 使用抗生素越多更易导致患者术后出现感染[9]。近年来许多研究均提出临床上部分医生术后滥用抗生素以预防感染发生, 反而加重了细菌对各类抗生素的耐药, 导致在后期治疗中应用抗生素难以达到治疗效果[10]。因此, 使用抗生素种类越多、越频繁, 对防止耳鼻喉术后感染不一定有效。一般来说, 清洁手术在术前0.5~1h预防性使用抗生素;如手术时间较长, 可根据患者术中情况追加使用抗生素1次。若术后发生感染, 首先需明确感染部位及感染病原菌。目前细菌培养是确定病原菌的“金标准”, 在没有明确病原菌前, 可使用广谱抗生素, 待细菌培养结果出来后选用特异性敏感抗生素。如患者应用较长时间抗生素感染仍未有控制的迹象, 则需注意有否继发真菌性感染, 必要时可行真菌培养。
综上所述, 耳鼻喉外科感染的发生与多种因素相关, 采取相应措施可降低术后感染的发生率。
摘要：目的 分析耳鼻喉外科术后发生感染的影响因素。方法 选取收治的行耳鼻喉外科手术的患者210例, 将其中发生术后感染20例作为观察组, 未发生术后感染190例作为对照组。比较两组的临床资料包括年龄、性别、发生感染的部位、手术时间、住院时间及抗生素使用情况。结果 210例行耳鼻喉外科手术治疗的患者中, 发生术后感染者20例, 发生率为9.52%;感染部位以呼吸系统为首, 余下依次为泌尿系统、消化系统、其他部位;两组年龄、性别等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 手术时间、住院时间、抗生素使用情况等比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论耳鼻喉外科感染的发生与多种因素相关, 采取相应措施可降低术后感染的发生率。
关键词：耳鼻喉外科手术,术后感染,影响因素
参考文献
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耳鼻喉小儿手术 篇4
1 资料与方法
1.1 研究资料:
选取2015年2月至2015年5月, 在我院进行耳鼻喉手术的患者86例, 分为常规护理组和心理护理组。常规护理组患者的平均年龄是 (37.6±9.8) 岁, 男性所占比例是69.2%, 手术类型:扁桃体摘除18例, 鼻部手术19例, 耳部手术6例;心理护理组患者的平均年龄是 (41.5±6.3) 岁, 男性所占比例是67.8%, 手术类型:扁桃体摘除:15例, 鼻部手术20例, 耳部手术8例;利用统计学方法对两组患者的一般资料进行差异性分析, 差异指数P>0.05, 表明两组患者在一般资料上没有明显差异, 具有可比性, 具体对比见表1。
1.2 方法:
对常规护理组患者进行常规护理, 即给予患者必要的药物, 健康检查及基本护理, 对心理护理组患者进行心理护理, 本文主要讨论术前焦虑和术后疼痛的心理护理, 具体如下:第一, 术前焦虑: (1) 向患者介绍病区环境及有关的参与治疗的医护人员, 使患者迅速适应环境, 减少患者的陌生感; (2) 向患者及患者家属说清楚手术的注意事项, 以及手术所需的大概时间, 并且要对患者进行与手术有关的知识的普及, 使患者对手术有一个正确的认识, 消除患者的疑虑, 缓解患者的紧张情绪。 (3) 通过向患者介绍本院对此类手术的专业程度, 讲解手术成功的案例, 消除患者的术前焦虑[3]。第二:术后疼痛: (1) 患者清醒后, 要使患者处于半卧体位, 在这期间护理人员可通过对患者的手部进行按, 注意保证合适的温度, 这能够减少患者的应激反应, 减轻疼痛。 (2) 不良情绪会使患者过分注意疼痛, 而降低痛阈, 这时护理人员就要与患者家属积极合作, 帮助患者获取更多的情感支持, 转移患者注意力, 帮助患者保持对康复的信心, 对生活的热情, 从而消除患者的不良情绪, 减轻患者的疼痛感。
1.3 观察指标:
分别观察两组患者的术前焦虑度, 术后疼痛感, 并用调查问卷的方式对患者进行对护理工作满意度的调查, 包括工作态度, 职业素养及专业技能3个方面, 评价指标分为非常满意, 一般, 不满意。
1.4统计学方法:
利用SPSS13.0软件对所得到的数据进行统计学分析, 进行t或卡方检验, 差异性用P表示, P<0.05则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 常规护理组患者和心理护理组患者术前焦虑度, 术后疼痛度的对比:
由研究数据可得, 术前焦虑度:常规护理组75.4%, 心理护理组:41.8%;术后疼痛感:常规护理组:67.2%, 心里护理组:45.6%。差异指数P<0.05, 说明两组间存在明显差异, 表明研究具有意义。
2.2 常规护理组和心理护理组患者对护理工作的满意度对比:
对调查问卷进行分析整理, 可得, 常规护理组患者对护理工作的满意度为:非常满意9例, 一般14例, 不满意20例, 满意度为53.4%;心理护理组患者对护理工作的满意度为:非常满意21例, 一般17例, 不满意5例, 满意度为93.0%;差异指数P<0.05, 说明两组间存在明显差异, 表明研究具有意义。
3 讨论
随着护理学的不断发展, 护理的工作内容已经不仅仅是对患者生理上的护理, 更多的是对患者心理上的护理。并且, 由工作经验可得, 术前的心理护理, 能够消除患者对手术的疑虑, 减轻患者的紧张和焦虑心理, 促使患者保持情绪的稳定, 有利于患者更好的配合治疗, 有效缩短术前准备时间, 减少意外情况的发生;由于耳鼻喉部距离脑比较近, 各种神经纤维较为集中、敏感, 所以对痛觉较为敏感, 而不良的情绪又会导致患者的痛阈下降, 使患者更为疼痛, 因此手术后的心理护理就尤为重要, 这能使患者对手术结果有一个较为全面的认识, 对手术后的康复过程有理性的认识, 使患者了解到疼痛的产生原因, 及如何有效地减轻疼痛, 有效减轻患者的术后疼痛感。并且术后的心理疏导, 可以减轻患者的心理负担, 能使患者保持积极乐观的心态, 从而更好地配合护理人员的工作, 有助于患者的康复。
综上, 心理护理能有效减少耳鼻喉手术患者的术前焦虑度, 术后疼痛感, 能有效提高护理服务质量, 效果显著, 值得在护理工作中推广应用。
参考文献
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耳鼻喉小儿手术 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
260例均为1995年1月~2007年12月本院门诊及住院患者。其中男性146例, 女性114例;年龄12~73岁, 平均年龄37.5岁;急性炎症者病程1~6 d。病种:急性外耳道炎19例, 外耳道疖肿8例, 急性化脓性中耳炎11例, 急性非化脓性中耳炎14例, 鼓室成型术5例, 大疱性鼓膜炎35例, 鼻息肉切除术23例, 上颌窦根治术26例, 腮腺混合瘤切除术6例, 急性咽炎37例, 急性化脓性扁桃体炎27例, 扁桃体切除术31例, 急性喉炎18例。本组患者无哮喘及胃或肠道溃疡病史, 无药物或食物过效史。
1.2 治疗方法
使用北京汽巴-嘉基制药有限公司和北京诺华制药有限公司生产的扶他林肠溶片。成人:50~150 mg/d;小儿:0.3~3 mg/kg·d。根据疼痛症状每日剂量分2~3次服用。手术后的患者在伤口明显疼痛时服用, 并记录每例患者用药时间、剂量、次数、疼痛缓解时间及程度、不良反应。
2 结果
2.1 疗效评价
显效:自觉疼痛症状基本消失或明显减轻;有效:自觉疼痛症状减轻;无效:自觉疼痛症状无减轻。
2.2 治疗效果
169例急性感染性炎症患者中, 显效104例 (61.54%) ;有效54例 (31.95%) ;无效11例 (6.51%) 。91例手术患者中, 显效54例 (59.34%) ;有效31例 (34.07%) ;无效6例 (6.59%) 。本组260病例总有效率为93.46%。
3 讨论
扶他林又名双氯芬酸钠片, 为一种非激素类抗炎镇痛药。此药通过有效地抑制引起疼痛和炎症的主要物质—前列腺素的合成, 从而具有抗炎、镇痛、消肿、解热作用。临床主要用于风湿性关节疼痛、急性痛风发作、软组织损伤、术后疼痛和肿胀、原发性痛经及子宫附件炎及耳鼻喉的严重痛性感染辅助用药。我们经260例临床应用, 效果满意。对耳鼻喉急性感染引起的疼痛, 在使用抗菌素或其它方法治疗的同时, 配合使用扶他林可有效地缓解疼痛。同时对于控制耳鼻喉的各种手术后疼痛的效果也好。在英国, 术后使用最多的非激素类抗炎镇痛药之一是扶他林。对于扁桃体切除这样一种最常见而在术后24~48 h又非常疼痛的手术来说, 有效的控制术后疼痛特别重要。Koteche等观察了27例成人应用扶他林, 另23例应用罂粟碱, 结果前者止痛效果好, 恢复流质饮食早, 未见出血等不良反应[1]。本文31例在扁桃体切除后出现明显疼痛时服用扶他林, 大多数在20~40 min后疼痛缓解, 可持续4~7 h, 患者不仅舒适、体息好, 而且饮食增加。对耳部、鼻部、腮腺等术后疼痛也同样有效。扶他林为肠溶衣片, 使用方便, 患者愿意接受。本文病例未见出血及其他不良反应, 但使用过程中应注意观察可能发生的不良反应。如有胃肠道溃疡, 双氯芬酸、乙酰水杨酸、布洛芬等药物过敏反应及黑便病史不要服用扶他林。
参考文献
耳鼻喉小儿手术 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月至2011年1月临床接受耳鼻喉头颈手术患者100例, 其中男66例, 女34例, 患者的年龄在7～67岁之间, 平均年龄为37岁。对100例耳鼻喉头颈手术的具体临床病情进行调查, 其中有40例患者临床诊断为慢性鼻窦炎, 20例患者临床诊断为慢性扁桃体癌, 25例患者临床诊断为鼻中隔偏曲, 3例临床诊断为喉癌, 其余3例患者均为颈部中午。同时对患者的临床手术类型调查, 100例耳鼻喉头颈部手术患者的手术方法包括:扁桃体切除术、鼻骨骨折整形术、功能性鼻内镜以及鼻中隔弯曲矫正术。2组患者在临床病情诊断以及手术方法之间的比较并不具备统计学意义 (P<0.05) 。
注:2组对比具有统计学意义, P<0.05
1.2 方法
将患者随机分为2组, 每组50例, 将其中一组设置为对照组, 患者在进行耳鼻喉头颈手术时临床给予常规的止血方法, 术前对患者给予肌注15～30min的止血敏, 每次的剂量控制咋0.25～0.5g;另一组设置为观察组, 患者临床手术时给予邦亭。邦亭的药业配置为1U的邦亭冻干粉加2mL一只的溶媒混合, 患者在手术开始后对患者进行静脉注射1U, 如果手术过程中患者还需要继续注射, 同样给与1U的剂量。对观察2组患者的临床止血效果, 并进行分析。
1.3 统计学分析
详细记录2组患者的临床出血情况, 将所得的数据使用SPSS13.0进行统计学计算, 经过计算结果为P<0.05, 具有统计学意义。
2 结果
通过临床对2组耳鼻喉头颈手术患者在临床中使用常规止血药物以及邦亭止血后观察, 观察组的患者在术前肌注邦亭药物, 除2例患者以外均获得满意的止血效果, 止血总有效率为96%, 并且与对照组使用常规止血方法的患者相比, 手术中失血量减少, 能够有效的缩短手术时间, 2组对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
邦亭是一种酶性止血剂, 可适用于多种出血病症, 能够有效的减少患者的出血量, 同时还可以减少患者的出血时间。本文主要针对100例耳鼻喉头颈手术患者临床给予邦亭止血以及止血敏止血, 通过观察发现, 邦亭的临床止血总有效率高达96%, 获得非常满意的效果评价。临床在对耳鼻喉头颈手术的患者肌肉注射邦亭后的20～30min内, 邦亭的效果会发挥到最高, 并且可维持24h。本文给予患者术前1h肌注1U, 相较于使用止血敏的患者, 具有非常明显的效果。
邦亭中含有凝血酶样物质以及凝血激酶, 能够有效的在患者的凝血系统中发挥作用, 形成凝血活酶, 有效的促进患者自身凝血酶的形成, 从而达到凝血和止血的目的。在外科的手术中, 常规的止血方法是使用止血钳将患者的血管夹住已达到止血的效果但是耳鼻喉的位置解剖比较特殊, 并且血液复杂, 如果出现一个很小的误差都会对患者造成严重的后果, 所以这种方法并不适合所有的手术中, 而止血剂的应用能够帮助医生在临床手术中的方便, 顺利完成手术过程。而使用止血敏能够虽然能够减少患者的出血量, 但是术后会出现某些并发症, 与邦亭相比效果并不是非常满意。邦亭在临床中最大的优点就是操作简单, 对患者并没有副作用, 患者使用安全。而且邦亭止血方法并没有受到年龄的限制, 可以应用到所有的年龄段中, 止血效果明显, 维持时间非常长, 价格便宜, 减轻患者的经济负担。总而言之, 邦亭在临床对耳鼻喉头颈外科手术患者的临床应用安全可靠, 无副作用, 止血时间维持长, 能够有效的缩短患者的手术之间, 提高患者的手术治疗效果, 减少患者因为手术而造成的术后并发症, 值得临床推广与应用。
参考文献
[1]邱建华, 陈福权, 乔莉, 等.腺样体肥大3种不同手术方式的比较[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2006, 19 (8) :355～357.
[2]唐雅南, 张家雄, 朱玉芳, 等.鼻内镜下成人腺样体切除术88例[J].同济大学学报 (医学版) , 2008, 29 (4) :113～115.
[3]李炜长.鼻内镜下低温等离子射频治疗纤体样肥大临床观察[J].中华使用诊断与治疗杂志, 2009, 23 (3) :296～297.
[4]张龙城, 全超坤, 钟海林, 等.经鼻口进路内镜下显微外科在腺样体在手术中的应用[J].临床耳鼻喉头颈外科杂志, 2008, 22 (8) :367～368.
耳鼻喉小儿手术 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2—12月收治的耳鼻喉头颈外科患者98例, 其中鼻窦炎35例, 鼻息肉30例, 中耳炎33例, 随机分成观察组和对照组, 各49例。观察组男25例, 女24例;年龄19~54岁, 平均 (39.02±13.22) 岁;其中鼻窦炎16例, 鼻息肉15例, 中耳炎18例。对照组男24例, 女25例;年龄18~55岁, 平均 (38.15±14.01) 岁;其中鼻窦炎19例, 鼻息肉15例, 中耳炎15例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理, 包括向患者进行健康教育、防止并发症发生、密切监测患者的生命体征等。观察组采用综合护理干预。 (1) 术前护理:手术前1 d, 护理人员应向患者介绍手术的基本过程、治疗优势、注意事项以及术后可能出现的并发症。根据患者自身需求, 补充营养, 合理搭配饮食。护理人员要协助患者进行术前辅助检查, 并告知患者各项检查的作用。为防止术前病灶的再次感染, 可为患者注射抗生素。采用3.0%的硼酸漱口液漱口, 保持口腔清洁。手术前1 d晚上, 保证患者充足的睡眠, 必要时可为患者注射适量的镇静剂, 促进患者睡眠。 (2) 手术日护理:核对患者信息, 提前将患者接到手术室, 并对患者进行鼓励和安慰, 并告知患者手术时会一直陪在患者身边, 减轻患者紧张情绪, 手术中配合医师完成手术。手术结束后, 密切观察患者的生命体征和患者疼痛情况, 如有异常情况及时通知主治医师。 (3) 术后护理:检测患者的意识、肝肾功能以及各项心血管指标, 判定患者的生命体征, 若发现异常, 及时处理。根据患者的喜好, 播放舒缓的音乐, 从而缓解患者的疼痛。指导患者饮食, 多吃高纤维、低脂低盐、高蛋白、易消化食物, 禁食辛辣食物。指导患者进行适当的运动, 避免剧烈运动, 提高患者自身免疫力。密切关注患者是否有继发性出血、疼痛等, 一旦发生应及时处理。
1.3 观察指标
发放本院自制的护理满意度调查问卷, 比较两组护理满意度, 主要包括服务护理、心理护理、健康教育、护理过程以及护理结果, 评分越高, 满意度越高[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组服务护理、心理护理、健康教育、护理过程以及护理结果评分显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, aP<0.05
3 讨论
手术是耳鼻喉头颈外科患者的主要治疗手段, 能够修复损伤或排除病变组织, 但在术后会出现不同程度的疼痛, 严重影响患者的身心健康, 不利于术后恢复[4]。另外, 由于患者对疾病以及疼痛知识缺乏了解, 致使患者术后心理上产生焦虑、恐惧等, 加重患者病情。研究发现[5], 在手术期间实施综合护理干预, 能够减少患者术后疼痛程度, 促使患者早日康复, 提高患者生命质量。
本研究结果显示, 观察组服务护理、心理护理、健康教育、护理过程以及护理结果评分显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明采用综合护理干预能够提高耳鼻喉头颈外科患者围手术期护理满意度。原因在于综合护理在术前、手术当日以及手术后对患者均进行全方位护理, 其中术前护理使患者了解治疗方法以及注意事项, 消除患者疑虑;手术当日护理为全程陪同患者, 减少患者的紧张情绪;术后通过心理、饮食、运动以及缓解患者疼痛等方式, 促使患者积极配合护理和治疗, 缓解患者疼痛, 进而提高患者护理满意度。
综上所述, 综合护理干预能够显著提高耳鼻喉头颈外科患者围手术期中护理满意度, 改善患者临床症状, 促使患者早日康复, 具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]李静丹, 叶志芳, 富静, 等.耳鼻喉科医护一体化管理对护士综合能力的影响[J].中国基层医药, 2016, 23 (5) :794-797.
[2]范慧君, 刘庆素, 欧阳侯静, 等.延续性护理对鼻内镜术后出院病人依从性的影响[J].护理研究, 2015, 29 (26) :3263-3264.
[3]唐瑶.鼻内窥镜术对慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志, 2015, 19 (18) :111-114.
[4]冯婷, 秦媳秀, 黎媛.鼻窦内窥镜手术出院患者延续护理的效果观察[J].护理学报, 2014, 21 (22) :77-78.