耳鼻喉科护理分级制度（共8篇）
耳鼻喉科护理分级制度 篇1
耳鼻喉科分级护理质量标准
鼻内窥镜术后患者的护理
【一级护理】A级
全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。观察内容： 生命体征及病情变化。2 患者意识情况。鼻腔填塞物在位情况。鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。5 合并其他疾病的有无特殊变化。6 颜面肿胀情况。用药后的反应及效果。8 病人主诉。观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。护理措施 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。氧气吸入，心电，血压，血氧检测。晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。每日1次。全麻清醒6小时后和局麻术后4小时协助患者进食水。7 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。注意生命体征的变化。评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。10 评估鼻腔渗血情况。11 局部给予冷敷。卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。
13排泄护理：需要时给予失禁护理或者床上使用便器，压疮预防及护理。加强术后宣传，注意保持大便通畅。14 心理护理。床上温水擦浴每2——3日1次。其他护理：需要时协助更衣，每周1次床上洗头，需要时指、趾甲护理。B级：局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。观察内容： 生命体征及病情变化。2 鼻腔填塞物在位情况。
鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。4 合并其他疾病的有无特殊变化。5 颜面肿胀情况。用药后的反应及效果。7 病人主诉。
护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。3 晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。5保持个人卫生，进食后漱口。6 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁，协助足部清洁每日1次。注意生命体征的变化。
8观察口中分泌物及填塞物固定情况。9 评估鼻腔渗血情况。
10鼻腔渗血较多者 局部给予冷敷。卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。
12排泄护理：需要时给予床上使用便器，留置导尿患者给予尿管护理每日2次。加强术后宣传，注意保持大便通畅。13心理护理。协助温水擦浴2-3日1次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。
【二级护理】A级：术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。
观察内容： 1 生命体征。患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。3 患者鼻腔通气情况。4 患者颜面肿胀情况。5 患者主诉。护理措施： 测量生命体征，给予晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头，每日一次。2 每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 需要时协助患者更衣，床上洗头。剪指甲。遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。晚间护理，协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。6 保持鼻腔卫生。协助进食水。了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。8 嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。9 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。10 排泄护理：需要时床上使用便器。协助沐浴或擦浴2——3日1次。其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，指甲护理。B级：术后第二天，第三天能下床活动的患者
观察内容： 1 生命体征。患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。3 患者鼻腔通气情况。4 患者颜面肿胀情况。5 患者主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单元，每日一次。遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。3 保持鼻腔卫生和口腔卫生。
4了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。给予相应的护理安全评估。【三级护理】 观察内容： 患者鼻腔分泌物情况。2 患者鼻腔通气情况。护理措施： 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。2 保持个人卫生，指导用鼻卫生。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。4 加强健康宣传。
鼾症术后患者的护理
【一级护理：】
A级
全麻术后的病人，生活不能自理且完全卧床的患者。
观察内容： 生命体征及病情变化。2 患者呼吸情况。患者局部切口渗血情况。4 进食情况。睡眠打鼾，憋气症状有无改善。6 局部切口疼痛情况。注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。8 体重的变化。用药后的反应及效果。10 排便情况。护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。氧气吸入，心电，血压和血氧监测。4 严密观察患者病情变化，监测生命体征，晨间护理：整理床单元，面部清洁及梳头，口腔护理每日1次。必要时备齐各种急救药品，仪器。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。7 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，整理床单位，面部清洁，口腔护理和足部清洁，会阴护理每日1次。评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。10 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。11 对于术后6小时的患者协助进食水。患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。排泄护理：需要时床上使用便器。需要时失禁护理和留置尿管护理。患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，患者安全管理。15 床上温水擦浴2-3日1次。其他护理：需要时协助更衣，床上洗头每周1次，需要时指、趾甲护理。B级
全麻清醒后不能离床的病人。观察内容： 生命体征及病情变化。2 患者呼吸情况。患者局部切口渗血情况。4 进食情况。睡眠打鼾，憋气症状有无改善。6 局部切口疼痛情况。注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。8 体重的变化。用药后的反应及效果。10 排便情况。护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。卧位护理：术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。3 严密观察患者病情变化，监测生命体征，整理床单元。4 巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。6 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁和协助足部清洁每日1次。评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。9 晨间护理：整理床单位，协助面部清洁和梳头每日1次。10遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。
11患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。排泄护理：需要时床上使用便器。患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，正确给予安全护理评估，适当加床档。患者安全管理。14 协助温水擦浴2——3日1次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。
气管异物患者的护理：
【一级护理】
A级 异物取出前，需禁食水的生活完全不能自理的患儿。
观察内容： 生命体征及病情变化。患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气道异物拍击音。意识有无抽搐，躁动。4 输液速度，液体量。护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒，血压稳定后改为半卧位，协助医生备好急救药品。必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。氧气吸入，心电，血氧监测。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。测量生命体征，整理床单元。对于意识障碍，抽搐，躁动者给予保护措施，加强患儿的安全护理。7 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。8 心率，节律过快者，通知医生，9 控制输液速度及量。排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。晨间护理：整理床单元，给予患儿面部清洁和梳头，口腔护理每日1次。晚间护理：整理床单位每日1次，面部清洁，口腔护理，会阴护理，足部清洁。床上温水擦浴2-3日1次。术后4小时协助进食水。其他护理： 需要时协助更衣及指、趾甲护理，每周一次床上洗头。14 健康宣教。15 床头交接。
B级 气管异物取出后第一天的患儿。观察内容： 生命体征及病情变化。患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气道异物拍击音。意识有无抽搐，躁动。4 输液速度，液体量。护理措施：
1协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。2 及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。
3测量生命体征，整理床单元。4加强患儿的安全护理。
5观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。6 心率，节律过快者，通知医生，7控制输液速度及量。排泄护理：需要时床上使用便器。患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。协助温水擦浴2-3日1次。10 晨间护理：整理床单元，协助患儿面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁，协助会阴护理，协助足部清洁每日1次。12其他护理： 需要时协助更衣和床上洗头。指、趾甲护理。13向患儿家属进行健康宣教。14 床头交接，患者安全管理。
【二级护理】
A 级
气管异物取出术后第二天
观察内容：
生命体征（呼吸，体温，心率）2 口唇，颜面，甲床颜色变化。护理措施： 测量生命体征，整理床单元。卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动。每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。5 晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁和协助足部清洁，协助会阴护理每日1次。7 协助患儿进食水。排泄护理：需要时床上使用便器。协助沐浴或擦浴2-3日1次。9 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，剪指甲。10 患儿安全管理。
B级
气管异物取出术后第三天 观察内容：
生命体征（呼吸，体温，心率）2 口唇，颜面，甲床颜色变化。护理措施： 测量生命体征，整理床单元。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。5 整理床单元每日1次。6加强患儿安全管理。【三级护理】
观察内容：生命体征。口唇，颜面，甲床颜色变化。护理措施： 测量生命体征，整理床单元。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 健康指导。
乳突根治术后患者的护理
【一级护理】
A级
全麻术后未清醒的病人，高龄病人，生活完全不能自理的病人。
观察内容： 严格观察生命体征、意识、瞳孔及病情变化。2 患者局部切口的敷料有无渗出。观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。4 观察患者局部疼痛情况。5 用药后的反应及效果。护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。3 氧气吸入、心电、血压、血氧监测。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。5 根据医嘱停氧气及监测。如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。7 观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。9 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。晨间护理：整理床单元，面部清洁和梳头。口腔护理每日1次。晚间护理：整理床单位每日1次，面部清洁和足部清洁，口腔护理和会阴护理。12 协助患者进食水。卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器。留置导尿者留置尿管护理每日2次。15 床上温水擦浴2-3日1次。其他护理：需要时协助患者更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周1次。17 心理护理 进行床头交接班 加强健康指导和患者安全管理。
B级
全麻术后6小时的病人，生活部分自理的患者 观察内容： 患者局部切口的敷料有无渗出。观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。3 观察患者局部疼痛情况。用药后的反应及效果。护理措施： 术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。2 及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。3 根据医嘱停氧气及监测。如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。5 观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。7 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴清洁每日1次。10 协助患者进食水。卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压床预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。有留置导尿者留置尿管护理每日2次。13 其他护理：需要时协助患者更衣和床上洗头，指、趾甲护理。14 心理护理 进行床头交接班 加强健康指导和患者安全管理。
【二级护理：】
A级
术后第一天生活不能自理的病人 观察内容： 1 生命体征。2 患者切口情况。观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。4 观察患者局部疼痛情况。5 用药后的反应及效果。6 相应健康指导。护理措施： 测量生命体征，整理床单位。每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。4 观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。5 心理护理。晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。8 协助患者进食水。卧位护理;协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动，压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器。11 协助沐浴或擦浴，2-3日一次。其他护理：必要时协助床上洗头，更衣，剪指甲。13 患者安全管理。
B级
术后第二天，第三天的生活部分自理的病人 观察内容： 生命体征。2 患者切口情况。观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。4 观察患者局部疼痛情况。5 用药后的反应及效果。6 相应健康指导。护理措施： 测量生命体征，整理床单位每日3次。及时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。4 观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。5 心理护理。整理床单元每日1次。7 患者安全管理。【三级护理】 观察内容： 1 生命体征。患者局部切口情况。3 观察患者有无面瘫。护理措施： 测量生命体征。整理床单位。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 健康指导。
急性喉炎患者的护理
【一级护理】
A级
有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于95%的患儿。
观察内容： 密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度）。2 呼吸情况，有无三凹征。有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。4 患者及家属主诉。5 用药后的反应及效果。护理措施：
1.测量生命体征，整理床单位。
2.每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。3.遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。
4.根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。5.遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
6.遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。7.饮食指导，保持口腔清洁。
8.晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。面部清洁和梳头每日1次。口腔护理每日1次。
9.晚间护理：整理床单位每日1次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。10.协助患者进食水。
11.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。
12.排泄护理：需要时协助床上使用便器和失禁护理。13.床上温水擦浴2-3天一次。
14.其他和护理：需要时给予协助更衣和剪指甲，每周1次床上洗头。15.心理护理。
16.进行床头交接班。加强患者安全管理。B级
有呼吸困难，喉喘鸣音的患者 观察内容： 密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度）。2 呼吸情况，有无三凹征。有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。4 患者及家属主诉。5 用药后的反应及效果。护理措施：
1.测量生命体征，整理床单位每日3次
2.及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。3.遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。
4.根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。5.遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
6.遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。7.饮食指导，保持口腔清洁。
8.晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。协助患者面部清洁和梳头每日1次。
9.晚间护理：协助面部清洁，协助足部清洁，协助会阴清洁每日一次。10.协助患者进食水。
11.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压床预防及护理。
12.排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。13.协助温水擦浴2-3天一次。
14.其他护理：需要时给予协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。15.心理护理。
16.进行床头交接班。加强患者安全管理。
【二级护理】
A级 无呼吸困难，偶有咳嗽，能离床活动的患者。观察内容： 生命体征的变化。2 呼吸情况。3 有无咳嗽。患者及家属主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单位每日3次。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。饮食指导，保持口腔清洁。晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。协助面部清洁和梳头每日1次。7 晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。8 协助患者进食水。卧位护理：协助患者翻身和有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。10 排泄护理：需要时床上使用便器。11 协助沐浴和擦浴2-3日1次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，剪指甲。13 加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。B级 入院第三天以后病情平稳的病人。观察内容： 生命体征的变化。2 呼吸情况。声音嘶哑及喉喘鸣音是否减轻。4 有无咳嗽。患者及家属主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单位每日1次。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。5 饮食指导，保持口腔清洁。每日漱口3次。6 加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。7 心理护理。【三级护理】 观察内容： 1 生命体征。2 健康指导。护理措施： 测量生命体征。整理床单位。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 健康指导。
急性会咽炎患者的护理
【一级护理】
A级 呼吸困难，有三凹征，生活不能自理的病人。观察内容： 密切关注生命体征的变化。2 呼吸情况，三凹征是否明显。3 进食情况。4 咽部疼痛情况。5 注意口腔卫生。6 患者主诉。用药后的反应及效果。护理措施： 2 3 4 5 6 7 8 测量生命体征，整理床单位。
每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。
根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。饮食指导，保持口腔清洁。协助病人进食水。
晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。给予面部清洁和梳头，口腔护理每日一次。晚间护理：整理床单元每日1次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。10 卧位护理;：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。12 床上温水擦浴2-3天一次。其他护理：需要时协助更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周1次。14 心理护理。进行床头交接班。加强安全管理。16 相应健康指导（指导患者勿离开疗区）。
B级 不能进食，吞咽困难，生活部分自理的病人。观察内容： 密切关注生命体征的变化。2 呼吸情况，三凹征是否明显。3 进食情况。4 咽部疼痛情况。注意口腔卫生。每日漱口3次。6 患者主诉。用药后的反应及效果。护理措施：
1测量生命体征，整理床单位。及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。2根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。5饮食指导，保持口腔清洁每日3次。协助病人进食水。
6晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。协助面部清洁和梳头每日1次。
7晚间护理：协助面部清洁，协助会阴清洁和协助足部清洁每日一次。8卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。9排泄护理：需要时床上使用便器。10床上温水擦浴2-3天一次。
11其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。12心理护理。
13进行床头交接班。加强安全管理。14相应健康指导（指导患者勿离开疗区）。
【二级护理】
A级
无呼吸困难，无咽痛的患者。
观察内容： 生命体征的变化。2 呼吸情况。3 咽痛是否减轻。4 进食情况。5 患者主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单位每日1次。每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。5 饮食指导，保持口腔清洁。协助患者进食水。6 晨间护理：协助面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁和协助足部清洁每日1次，协助会阴护理每日1次。8 保持病房空气新鲜，定时通风。卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器，需要时失禁护理。11 协助擦浴2-3日一次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。13 嘱患者避免滑倒，摔伤。加强安全管理。14 心理护理。
B级
能进食，病情平稳，生活自理的患者。观察内容： 生命体征的变化。2 呼吸情况。3 咽痛是否减轻。4 进食情况。5 患者主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单位。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。5 饮食指导，保持口腔清洁。6 保持病房空气新鲜，定时通风。嘱患者避免滑倒，摔伤。加强安全管理。8 心理护理。【三级护理】 观察内容： 1 生命体征。2 健康指导。护理措施： 测量生命体征。整理床单位。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。健康指导。
耳鼻喉科护理分级制度 篇2
1 分级护理单位质量标准
特级护理：安排专人24h看护，严密观察其病情变化及生命体征变化情况，制定护理计划，严格按照各项诊疗及护理措施进行，及时准确填写各项特级护理记录单，备好急救所需药物及用物，做好各项基础护理工作，防止并发症的发生。
一级护理：15～30min巡视1次，观察其生命体征及病情变化情况，制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写各项记录。做好基础护理工作，严防并发症的发生，满足患者身心要求。
二级护理：每隔1～2h巡视1次，观察病情变化情况，按护理常规进行护理，给予必要的生活及心理协助，满足其身心要求。
三级护理：每日巡视患者2次，给予卫生保健指导，督促患者遵守各项规章制度，满足其身心要求[4]。
2 现行护理分级制度的问题
2.1 分级护理制度部分内容执行困难
分级护理制度有些内容过于细化，有的过于笼统模糊，执行有一定困难。例如一级护理每15～30min巡视患者1次，而部分一级护理患者不需要每30min巡视1次，而危重、病情不稳定者又要随时巡视。又如一级护理中规定认真细致做好各项基础护理工作，实际工作中有些一级护理的患者无需提供饮食、排泄、卫生等方面的护理，但如果不做就违背了工作制度，上述问题在临床第一线工作者中普遍存在。
2.2 医护对分级制度认知存在差异
如短暂性脑缺血发作的患者医生以医嘱形式下达护理级别，护士根据护理等级为患者提供不同的护理服务, 但当护理级别与该患者护理需求有差异时, 护士也只能机械地去执行医嘱, 医生医嘱开具一级护理, 并不是因为患者病情危重, 需绝对卧床休息, 而是怕其病情发展形成脑梗死;而护士在执行过程中则是以当时患者的病情以及自主活动能力来判断的。由此可见, 医嘱分级与患者的实际需求存在差异, 分级护理等级存在差异性, 这是评估者对分级护理制度内容认知不同所致。
2.3 医疗收费的困难
由于各地经济发展水平的不同，各地区对护理工作的价值的认识也不同，从而使物价部门对分级护理制度有不同的收费标准，一级护理费用多于二级护理费用，二级护理费用多于三级护理费用。现阶段多方面因素普遍认为医疗护理收费价格偏高，患者及家属往往会手持一日清单找护士来解释何为分级护理及其标准，并质疑护士没有落实相应级别的护理内容，从而要求不收费或少收费。还有部分患者或家属认为自己根本就不需要一级护理，认为医院是不合理收费。因此目前的分级护理收费标准与护理劳动价值不匹配。2.4医患纠纷诉讼问题当医患纠纷发生时，患者往往会按照分级护理制的书面治疗质疑护士未按标准做出相应护理。如一级护理要求每15～30min巡视患者1次，观察患者生命体征及病情变化并及时准确地填写护理记录单，而临床工作中且不说没有统一的记录格式，单是目前的护患床位比，就使护士无法既认真书写护理记录，又认真细致做好基础护理工作，而对一级护理的患者护士无法为其提供饮食、排泄、卫生等方面的护理，就违背了工作制度，当发生医患纠纷时分级护理所制定的标准就会置管理者及护理人员于非常被动和尴尬的境地[5]。
3 完善分级护理制度的对策
分级护理制度在特定的历史时期出现，并在相当长的时间对护理质量管理发挥了重要作用，其价值不容否认和低估。但任何制度都有其历史的局限性，随着社会的进步需不断改进和完善，或被新的制度所取代，针对目前的分级护理制度，建议采取以下几点措施进行改进和完善。
3.1 病情观察级别和护理级别分别开具
由医生根据患者病情需要确定观察级别，对护士提出要求，规定多少时间巡视病房1次，进行病情观察，由护士长根据日常生活自理能力 (ADL) 分级来规定护理内容，使护理更有针对性。
3.2 将ADL作为确定护理级别的重要依据
ADL是指人日常照料自己的衣食住行、保持个人卫生清洁和独立活动的基本能力。内容有：运动、自理、交流等。ADL评定建议按Barthel指数评定法，该表简单、可信度高，其分为4个等级：一级是100～60分，生活基本自理;二级60～40分，中度功能障碍，生活需帮助;三级40～20分，重度功能障碍，生活依赖明显;四级20分以下，完全瘫痪，生活完全依赖[6]。因此根据ADL分级制定护理级别及相应的基础护理、生活护理标准，具有可行性和可操作性。
3.3 综合病情观察和护理级别进行收费
以不同等级的护理工作量为依据，综合病情观察级别和护理级别调整收费，合理收费，减少不必要的护患纠纷，公平保证患者、医院的利益。
3.4 借鉴香港医院的分级护理方法
香港的护理级别分四级，一级护理要求最低，四级护理要求最高，护理级别由护士决定，护理标准比较客观、详尽，涵盖了患者心理、ADL、治疗情况、病情观察等方面的内容，其原则性和操作性均强，既有利于保证护理质量，又避免引起护患纠纷，值得我们借鉴。
摘要：目前我国实行的分级护理制度内容相对陈旧, 已无法适应临床护理的要求和发展, 在实践中存在诸多问题:如部分内容临床执行困难、医护认知存在差异、易引起医疗收费的困难、医护纠纷诉讼等问题。建议进一步完善分级护理制度, 针对其缺陷采取对策, 以形成符合我国国情的分级制度, 借以提高护理质量。
关键词：住院患者,护理工作,分级护理
参考文献
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[5]刘义兰.对分级护理制的商榷[J].护理学杂志, 2006, 23 (12) :44～45.
对我国分级护理制度的分析 篇3
【关键词】 分级护理；分级护理制度；问题
我国将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理等四个等级。病人入院后，由医生根据其病情确定护理等级。分级护理制度要求对不同病情的病人实施相应的护理和照顾的制度，是确定临床人员编制、合理安排护理人力资源的重要依据。目前，护士根据护理等级所对应的临床护理要求为病人提供相应的护理服务，但在具体实施过程中，存在着诸多问题：护理级别分级比较模糊；护理级别的划分未考虑病人的实际护理需求及临床护理工作量；護理级别不能随病人病情变化及时做出调整，等等。对此，本文对分级护理标准的要素指标构成进行分析，以为临床护理工作提供科学的分级护理标准，减少护士工作量，为进一步量化分级标准奠定一定的基础。
1 分级护理制度的概述
建国初期，我国护理技术比较落后，护理管理制度尚不健全，护理工作缺乏规范化和制度化。1954年，张开秀和黎秀芳两位护理工作者提出了“三级护理”的分级护理制度。这个护理主要分为三个不同等级的护理模式，其对象依次是危重病员、重病员和轻病员。这种护理模式护理提高了实施救治和护理工作的效率，确保护理质量。随之，“三级护理制度”很快在全国得以推广。这项制度实现了中国护理事业质的飞跃。1982年，卫生部颁布的《医院工作制度》中，对护理工作制度作了明确规定，病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。同时将病人的护理级别分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理等四个级。这标志着分级护理作为一项护理工作制度在国内各级医院普遍采用。长期以来，分级护理制度在相当长一段时间内对保障护理工作起到了积极作用。2008年，《全国医院工作制度与人员岗位职责》中规定护理级别仍被分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级护理由医师根据病情下达分级护理医嘱，指出应根据病情变化及评估结果及时变更护理等级。由此可见，分级护理制度已成为我国护理工作的一项重要管理制度，在实践过程中逐渐趋于完善。
2 分级护理制度规定的各分级护理的具体内容
分级护理的内容主要是指各级别种的具体内容。具体来讲，特级护理的护理主要内容有：首先是设立专人24小时护理，严密观察病情和变化特征；其次，制定护理计划，严格执行护理措施，并做到及时准确无误地填写护理记录单；再次是备好急救所需药品和用物；最后，做好基础护理，严防并发症发生。一级护理的主要内容有：第一，每15-30分钟巡视病人一次，观察病情变化；第二，制定护理计划，及时准确填写特别护理记录；第三，做好基础护理，严防并发症。作为二级护理，其主要内容主要包括如下：每l-2小时巡视病人一次，观察病人生命体征；然后按护理常规护理；最后给予病人需要的帮助。作为三级护理，适用对象主要是病情较轻的病人，护理内容主要是：每日巡视病人2次；按护理常规护理；给予卫生保健指导，满足病人需要。
3 目前我国分级护理实施过程中存在的主要问题
首先，医生和护士之间对护理级别的界定认识不一致。由于我国没有对临床医生进行系统的护理专业知识培训，医生不能很好地界定特级护理和一、二、三级护理，经常依据感觉或经验确定护理级别。部分医生对护理级别的内容及要求不够清楚，导致医嘱下达不规范，给护理工作及病人带来了负面影响。其次，护理级别与病人实际需求存在一定出入。分级护理制度规定由医生根据病情来决定护理级别，护士根据护理等级为病人提供相应的护理服务。但在实际过程中，当护理级别与病人病情有所差异时，护士也只能机械地去执行医嘱，不能与病人的实际护理需求相一致。这严重影响了护理质量。再次，分级护理措施实施不能到位。不同的医生对分级护理的掌握尺度不一致，使得护理级别下达不规范，导致护理措施实施不到位，从而导致病人得不到相应的护理服务。与此同时，分级护理不合理容易带来医疗纠纷。分级护理划分不当，致使护理措施实施不能到位，易引起一系列的医疗纠纷。除此之外，目前分级护理实施过程中还存在人力资源浪费和收费不合理的现象。护理分级的不合理性，不仅造成护理收费的不合理，还会导致护士人力资源的浪费。
4 结语
目前，我国分级护理制度在具体地实施过程中，存在的一些问题，这要求医学界需要进一步补充和完善了现行的分级护理制度内容，及时地为临床护理工作提供科学、规范的分级依据，使护理服务能更好地体现病人的需求。这不仅有利于减少医疗纠纷，提高病人及家属对护理工作的满意度，而且还很大程度上能提高护理工作效率，减少护士工作量，降低医院人力成本。
参考文献
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护理分级制度考卷 篇4
姓名 时间 成绩
1．分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者（）和（），确定并实施不同级别的护理。分为四个级别：（）、（）、（）、（）。
2．护士对不同护理级别做出标记(一览卡、床尾卡)。特级护理为（），一级护理为（），二级护理为（），三级护理（）。
4．特级护理的病情依据(1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；(2)（）；(3)（）；(4)严重创伤或大面积烧伤的患者；(5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；(6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；(7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
5.一级护理的护理要点(1)（）小时巡视患者，观察患者病情变化；(2)根据患者病情，测量生命体征；(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4)根据患者病情，正确实施（）护理和（）护理。
分级护理制度计划 篇5
2017年
护理安全工作计划
1.重新学习交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全管理制度等重要制度，并将这些制度放在人人皆知的地方，便于经常学习和查阅。2.实行首问负责制。
3.严格三查七对，双人核对执行医嘱。
4.医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任。
5.及时发挥总查对医嘱的监督作用，每天总查对一次，医嘱内容全面查对。
6.每月一次安全会议，分析本科室本月护理安全情况，做好原因分析和整改措施的落实，及时追踪评价整改效果。
7.严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位。
8.出现缺陷、事故、纠纷及各种安全隐患，按制度规定及时上报，并按医院相关规定处理。护理安全组 组长 组员 2017年1月1日 护理病历书写质控计划
护理文件不仅反映了对病人病情的观察记录过程，也体现了护理质量及至管理水平。护理书写应做到客观、真实、准确、完整、及时。书写工整、字迹清楚、表达准确、语句通顺。我科的护理文件书写主要包括体温单、医嘱单的记录和一般护理记录、血糖记录单。为了规范护理书写，提高护理质量，每月由书写质控小组成员抽查病历，及时发现问题，分析原因，积极整改。具体要求：
1、各项护理书写均要求眉栏齐全，字迹清楚，无涂改、刮擦现象。
2、体温单无漏描记及漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合。
3、医嘱单签名要及时，无漏签，多签，代签及错签。
4、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录。
5、每月由质控组人员抽查10份病历，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行讨论、分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬。质控小组：组长 组员 2017年1月1日
专科护理、危重患者护理质控计划
1、在科室护士长的领导下开展工作。
2、根据科室年度护理工作计划实行专科护理、危重患者护理质控工作，并按照医院统一的专科护理、危重患者护理质量标准进行检查。
3、每月对专科护理、危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
4、对检查中存在的问题，在护理质控会上反馈，对薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容及时间，做好评价。
5、总结一年的专科护理、危重护理质控结果。分析汇总后修改下一年度质控计划。
专科护理、危重患者护理：组长 组员 2017年1月1日
基础护理质控工作计划
做好基础护理的目的就是为了给病人创造出一个良好的就医环境，使病人处于轻松、满意、自在、没有焦虑，没有疼痛、安宁状态中的一种自在感觉。当病人精力充沛、心理稳定、心情舒畅、感到安全和完全放松时，治疗效果也随之增加，从而缩短病人住院时间，体现我们的护理效果。具体要求：
1、晨间护理要求做到床单位整洁、平整，床头柜物品整洁，凳子定位整齐，由责任护士负责。
2、引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、观察记录并符合要求，每周二、五更换，遵守无菌操作原则。
3、口腔护理使病人口腔清洁、湿润，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次。
4、责任护士做到患者人人三短（指、指甲、须发短），六洁（头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺），床头卡分级护理标志相符，饮食单、床头卡与病人饮食种类相符，护理人员了解病人的饮食要求，协助病人进食。
5、每周二生活护理，护士长不定期检查生活护理质量。
6、皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班，因交接不清楚发生缺陷，由接班护士承担责任。基础护理组 组长 组员 2017年1月1日
护理操作组质控工作计划
通过护理操作质控小组对科室护理人员的规范化培训及平时护理工作中的督查，及时发现问题，并及时整改，提高科室护理人员的操作能力、心理素质、业务水平及抢救工作效率。具体要求：
1、按计划完成护理部及科室的指定性任务：护理部每年1-2次，科室每半年至少1次的操作培训和考核。
2、根据本科特点进行1-2次的急救技能培训与考核。
3、每月不定期检查操作的规范性，如发现问题，及时进行原因分析并整改。必要时组织全科护理人员重新进行规范培训并组织考核。
4、每年进行科室现有仪器的培训。
5、充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操作能力，每项操作由护士按操作规程示教，护士长考核及记录，对存在的问题及时整改。
护理操作组 组长 组员 2017年1月1日 药品管理组质控工作计划
加强药品管理，确保药品质量是保证患者用药安全，提高我科医疗质量重要环节。药品质控组成员分区域负责每日报告，发现问题，分析原因及时整改。具体要求：
1、药品分类放置、专人管理、专册登记。
2、每月定期清点药品种类、数量，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况，及时给予更换。
3、每天药品领回后清点数量（仔细核对药名、剂量等），保证备用药品账务相符，有效期内。
4、药品根据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放置，标志明显，每日检查，相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放，对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志。
5、高危药品按高位药品管理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正确。
精神科分级护理制度 篇6
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2.护理要点：
（1）安排专人护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征。（2）严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写护理记录。（3）备好急救所需药品和药物。
（4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全，严防意外发生。（5）实施床旁交接班。一级护理 1.护理对象
（1）新入院病人。
（2）精神症状丰富、处于急性期的病人。
（3）具有自伤自杀、冲动伤人、毁物、逃跑及剧烈兴奋躁动者。（4）各种原因导致生活不能自理者。
（5）年老体弱、儿童、痴呆等自我保护能力低下者。2.护理要点
（1）重点监护，注意安全，防止自杀、自伤、伤人及逃跑。必要时可安排专人护理。凡需保护者按约束护理常规。
（2）严密观察病情变化，观察用药后反应及效果。
（3）严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写护理记录。
（4）做好基础护理和安全检查，防止意外和并发症，给予心理支持。二级护理 1.护理对象
（1）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需继续治疗者。（2）生活可以大部分自理的患者。2.护理要点
（1）注意病情变化，经常巡视病房，注意安全，发现情况及时与医生联系。
（2）关心观察病人生活、衣着、饮食和大小便等情况，对病人的生活给予督促和协助。（3）及时了解病人的思想动态，组织病人开展健康教育和工娱疗。三级护理 1.护理对象
（1）恢复期的患者。
（2）生活完全可以自理者。2.护理要点
（1）经常了解病人的思想动态及情绪变化，进行有针对性的心理护理，促进患者生活功能的恢复。
（2）督促病人遵守病房制度及作息时间。
耳鼻喉科护理分级制度 篇7
人文关怀是对人的生存状态的关注, 对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的解放与自由的追求。它要求把人、人性从封建神学的迷信中解放出来, 反对野蛮, 愚昧的世界观, 提倡人的个性发展与思想解放。其核心表现为对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。通俗的说, 人文关怀就是关注人, 关心人, 重视人的个性, 满足人的需求, 尊重的权利。
本文为了探讨人性化护理模式在耳鼻喉科护理中的应用效果, 选取2011年8月至2012年8月来我院耳鼻喉科住院的90例患者作为研究对象, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年8月至2012年8月来我院耳鼻喉科住院的90例患者, 随机分为两组, 观察组和对照组, 观察组50例, 对照组40例。其中男性60例, 女性30例, 年龄在28～68岁, 平均年龄为44.6岁, 两组患者年龄、性别、病情以及病程均无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理
鼻出血, 安慰患者, 消除恐惧紧张心理, 必要时应用镇静剂, 前后鼻孔填塞者, 应注意预防感染, 口腔应盖以湿纱布, 避免口干不适, 并做好口腔护理, 密切观察病情变化, 定时测量生命体征, 若患者出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状, 应立即配合医师采取急救措施[2]。
1.2.2 患者办理入院手续来到病区后, 在每个护理环节中处处体现对患者的人文关怀。
帮助患者尽快熟悉病区环境和住院制度, 介绍患者的主治医师以及责任护士, 把患者介绍给同病房的其他患者, 消除患者的陌生感。
1.2.3 人性化服务环境
病房摆放花草、壁画, 家庭化环境, 厕所安装扶手、呼叫铃、挂钩, 床与床之间挂隔帘, 配备电话、电视、微波炉等并免费提供轮椅、平车等代步工具。中午降噪, 夜间暗化病室, 不在病房大声喧哗。
1.2.4 服务规范、主动、及时
严格的规章制度和明确的岗位职责, 在工作程序、技术操作上都力求达到规范化和高质量。加强职业道德, 体现职业形象。对患者态度和蔼, 主动热情耐心, 微笑服务, 语言亲切, 有礼貌, 仪表端庄, 着装整洁[3]。
1.2.5 操作时
护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑的是患者的感受, 进行穿刺前禁止用手掌拍击血管处, 以免患者感觉疼痛。操作前征求患者同意, 操作后要说“谢谢”, 暴露性操作或敏感性话题时均遮挡隔帘, 注意保护患者的隐私。
1.2.6 心理护理
在工作中注意心理因素所引起的生理变化, 及时与患者沟通。平时注意观察并记录在心理波动状态时的生理反应, 根据反应轻重适当给予药物控制, 减轻心理刺激的影响。
2 结果
见表1、表2。
3 讨论
医院作为服务人民的卫生事业, 始终牢记于心的是人文关怀的服务理念, 而这种理念不仅是在于医务人员对患者的服务。作为领导层, 同样也应当将其引入到管理的过程中, 关怀下属, 鼓励下属。
“人文护理”的目标是为患者 (不健康的人) 提供生理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育, 它的任务已经超出原有的只对疾病的护理, 而且扩展到从健康到疾病的全过程, 护士工作的场所也从医院扩展到社区和家庭, 这就要求护士的言行更符合患者的健康服务需要。加强行业作风整顿, 积极营造“以患者为中心”, 体现人为关怀及尊重患者权利的医疗服务环境[4]。
本组资料研究显示, 通过了人性化的护理模式, 观察组患者的满意度为98%, 对照组为87.5%, 观察组在治疗过程中对护理人员的服务质量和态度满意度明显高于对照组, 观察组患者均无出现3级或4级的疼痛, 对照组出现3、4级的疼痛率为35%两组患者对比差异均有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 人性化护理模式, 可以提高耳鼻喉科患者的满意度, 降低了护患纠纷, 促进临床护理的进一步发展。
参考文献
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耳鼻喉科护理分级制度 篇8
关键词：护理质量管理 环节质量控制 方法 体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0321-02
护理质量管理作为医院管理的重要组成部分，直接关系着医疗质量和患者的康复水平。因此，护理人员在工作中要做到一步到位，凡事防为先，全员行动，重视对护理各环节的质量控制。我院耳鼻喉科自2011年1月以来，建立并逐渐完善患者从入院到出院的护理质量监控系统，抓住重点环节，探索护理环节质量控制的有效措施，效果显著。具体措施如下：
1 具体实施方法
1.1 质量控制组织的重新定位。质控组织应充分考虑一线护理人员的自我控制能力及培养，采用“自我—科室—总护士长—护理部”逐级递进主动控制管理，改变“护理部—总护士长—科护士长—病区护士长”下压被动管理模式。各管理层应根据实际情况制定自我管理考评标准，交上一级审批实施。
1.2 环节质量控制考评内容。科室管理质量考评，分层护理与持续改进质量考评，护理文书书写规范考评，监护室护理责任考评，病房基础设施管理考评，病房环境质量管理考评，生活基础护理质量考评，抢救仪器正确操作考评，输液反应管理考评，用药不良反应应对考评，吸痰器、氧气、呼吸机使用护理质量考评，疼痛护理检查考评，毒麻、精神药、无菌物品、消毒液质量考评，护理人员交接班考评，护士仪容、仪表、礼仪检查考评。
1.3 质控方法。使用自我质控评价、科室质控评价、护理组质控评价的横竖交叉立体质控方法。首先由护士根据存在的问题如实报告并分析改进方案，自我考核评分并交科室质控层。接着，科室质控层根据当月实际记录，检查护士自我考核真实度，根据护士自我评级报告进行科室自我考核评分，交护理组质控层保管监督。最后，护理组每月进行随机抽查核实，实现监督考核。
1.4 奖惩办法。护理质控考核结果与绩效工资直接挂钩，同一缺陷连续出现2次，绩效工资暂缓发放，出现3次连同科组共同负责。定期对考核名列前茅的护理工作者进行额外奖励。
1.5 关键环节质量控制办法。
1.5.1 时间环节质量控制。耳鼻喉科对护士身体素质和护理水平要求极高，因此我科必须尽量平衡各班组的护理水平，各班次无缝隙对接，确保每个班次都有年资高、工作经验丰富的骨干护士或护士长。晚班实行经验护士二线值班制度，确保突发情况下能指导、协助一线的护理工作，同时担任起监督检查职责。
1.5.2 护患磨合环节质量控制。患者入院后要经历与护理人员的磨合阶段，此阶段护士除了进行常规护理外，要特别注重与患者的情感沟通，主动开导，缓解患者压力，通过音乐疗法缓解耳鼻喉患者的疼痛症状，坚定患者治疗信念。对于患者提出的问题，要通过各种渠道尽量做出让患者满意的答复。
1.5.3 危重病人环节质量控制。高效的护理措施能大大提高危重病人的抢救成功率和治愈率。护理人员必须正确、及时地判断危重病人的首要护理需求。如对急性咽炎患者的护理要迅速、准确；对气管插管易脱管的患者要增加护理巡视次数。
1.5.4 巡视环节质量控制。不同年龄段的患者对疾病相关知识的了解程度会直接影响护理安全隐患的大小。如儿童、老年患者较易出现输液事故，因此护理人员要根据情况设计巡视方案。危重病人巡视频率为每小时2～4次，一般病人每小时1次，老人儿童适当增加巡视次数。
2 体会
质量管理的目标是高效、无缺陷，是争取用最小的代价获取最优的质量。耳鼻喉科护理服务中，通过实施各护理环节的质量控制，实现护理质量的总体提高，具有较强的可操作性。
一方面，高效、科学的护理环节质量控制以预防为主，并非以事后补救为主，全体护理人员转变观念，形成准确的护理质量管理意识是最终实现质量控制的基础。因此，在工作中要重视全体护理人员的质量教育：明确质量责任的全员性，强调质量责任的全过程性、全方位性，每个环节均不能出错，要做好各环节间的质量衔接，保证护理工作整体、有序、安全的进行。全体人员在思想上要认可质量控制标准，树立正确的全局质量观，营造环环抓质量、人人讲质量的工作氛围。
另一方面，环节质量控制能从根本上提高護理质量、减少护理事故。环节质量控制是一种积极的、前瞻的、自觉的监督方法。环节质量控制过程中对护理工作所进行的监督、控制、测评、纠错都是以护理工作质量为标准，以护理工作服务流程为管理依据。提倡自我评控、逐级监控、突击薄弱环节、监控横纵交叉的立体控制方法，消除质量盲点，保证高质量护理，切实减少护理事故。我科实施环节质量控制管理以来，各项护理指标呈滚动式上升，基础护理合格率达97.5%，一级护理合格率达98.3%，专科护理合格率达96.9%。急救物品完好率100%，与2010年相比，平均提高5.0%～6.9%。晚班实行二线值班监督制度以来，因突发情况引发的技术问题或输液渗漏引发的投诉明显减少，今年投诉记录为零。
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