核磁检查

核磁检查（通用12篇）

核磁检查 篇1

随着现代计算机技术和成像软件开发技术的高速发展, 各种先进的医学成像设备不断推陈出新, 并迅速得到推广和普及[1]。磁共振检查做为一种安全、无创的影像学检查手段, 具有多方位、多参数、鲜明的软组织对比的成像优势, 在影像学检查中具有非常突出的优势, 随着核磁共振检查技术的普及推广, 越来越多的患者首先选择核磁共振检查[2,3]。首次进行核磁共振检查的患者由于对MRI检查缺乏足够的认识和了解, 有一定的心理压力, 往往容易产生紧张、焦虑、恐惧心理, 影响检查的精确度, 使图像质量下降, 严重者甚至产生幽闭恐惧症使检查无法正常进行[4]。因此要求操作人员仔细观察患者心理状况的改变, 及时予以心理护理。由此以减少患者负面情绪及获得满意的图像质量[5]。

1 一般资料

随机选取2010-01~2013-01佳木斯大学附属第一医院核室首次进行MRI检查的患者80例, 其中男49例, 女31例, 年龄23~84岁, 平均56岁, 职业分布于各个行业。

2 检查方法

仪器使用佳木斯大学附属第一医院MRI室的GE SignaContour 3.0T核磁共振扫描仪器, 呼吸和心电门控, 体表线圈。在扫描前、扫描过程中、扫描结束后对患者和陪护者进行心理疏导。

3 各个检查阶段的心理护理

3.1 检查前的心理辅导

第一次接受MRI检查的患者, 对该项检查了解甚少, 由于环境陌生, 对及将被送入窄小的扫描孔内, 患者的压迫感、恐惧感由然而生, 患者自控与自我调节能力相对减弱[6]。这时应向病人或陪护者解释MRI对人体无放射线及其它任何损害, 简单介绍MRI成像过程, 详细讲解该检查的目的、过程、时间以及注意事项;对儿童或对严重幽闭恐惧症患者可让陪护者陪伴;对害怕噪音的病人应给予自制软海绵耳塞, 以减轻噪音引起的燥动不安;对神志不清、不能自控的病人, 可嘱护士使用相应的镇定药物。

扫描前要了解患者检查部位、临床一般情况, 注意心功能、心电图有无异常。做好登记编号, 嘱患者到更衣室更衣, 所有金属物、手机、磁卡、信用卡等有磁性的物体不得带入机房, 患者无行动能力者应嘱陪护者完成。

3.2 扫描过程中的心理疏导

MRI检查是三维成像, 检查时间长, 一般需要15~40min, 做增强扫描时, 时间还会更长;扫描机架深;机房灯光暗淡;受检部位线圈包绕;扫描时会发出有规律的射频噪音。使初次检查的患者产生恐惧感、孤独感、烦躁感[7]。

因此与患者交流时, 语气要和蔼、坚定, 告知患者扫描仪安装有呼叫器, 医务人员也有话筒并演示其使用功能, 如有需要患者可随时呼叫到医务人员, 医务人员也可以与患者随时取得联系, 让患者感觉到与医务人员距离很近, 使其有充分的安全感。在患者体位不正确时要及时纠正, 在不影响检查的情况下应尽量使病人的体位更加舒适。做胸、腹部检查的病人, 检查前要耐心训练如何屏气。在患者体会到医生的关心和理解, 取得患者对医务人员充分信任的基础上, 对患者施加一定压力, 使其不轻易放弃检查, 同时把相似病例的成功经验告诉他, 以鼓励患者适应扫描仪内部的窄小空间和检查设备发出的噪音, 并帮助患者回忆疾病所带来的痛苦和联想疾病痊愈后的快乐, 从而使其树立战胜困难的信心。

在检查中与病人进行密切交流, 时刻注意病人的反映, 叮嘱患者在检查过程中不能随意活动。如遇患者心慌、气短、出汗、身体颤抖等严重不适, 应迅速停止检查, 配合临床医师进行处理。对需要MRI增强扫描的病人做好签字同意手续。

3.3 检查后的心理安抚

检查后让病人稍坐片刻, 防止体位性低血压, 其后病人即可离开扫描室。拍好的MRI片经后期处理后打印出片, 由护士核对装入片袋交医生分析诊。

部分患者存在既想尽快得到检查结果, 又害怕检查结果不良的心理, 进而心情烦躁、焦虑、恐惧, 易与他人产生冲突。这时需要给患者温暖的关怀和安慰, 消除其已有的顾虑, 心理上得到安抚和激励, 意志上由懦弱变得坚强, 情绪上由焦虑转为安宁、由烦躁转为平静, 以良好的心态面对检查结果、积极配合治疗。

3.4 陪护者的心理关怀

虽然MRI技术已经得到了广泛的普及, 但是绝大多数人对这一新型检查缺乏起码了解, 故大部分陪护者对MRI检查有很大程度的神秘感、崇拜感及恐惧感, 担心检查是否会痛苦, 是否有射线伤害, 检查出的疾病是否严重, 陪护者的心理状态很容易感染患者的情绪, 使其更加焦虑不安[8]。因此当有指导陪护者时, 应指导陪护者浏览有关GE SignaContour 3.0T核磁共振扫描仪器的宣传板, 如果有注射造影剂或药物, 应同时向陪护者介绍其目的和有无副作用, 打消其顾虑, 产生积极的心态, 与医务人员一起引导患者顺利地完成检查。

4 小结

虽然在积极的心理护理下, 绝大部分患者都能完成MRI检查, 但是如果患者带有心脏起博器及神经刺激器者、动脉瘤夹者、人工心脏瓣膜、眼球内金属异物、内耳金属假体, 不应做MRI检查, 应耐心劝导患者和陪护者选择其它检查方式。如果患者体内有各种金属植入物、妊娠3月内、需要使用生命支持系统、癫痫、有幽闭恐怖症, 应告知患者或陪护有关风险, 请其谨慎选择。危重患者不能配合检查者, 不宜作腹部、头颅部位的检查, 以免发生意外, 应向陪护者详细解释, 避免发生医患纠纷[9]。

参考文献

[1]张彩.浅谈医学影像设备的发展[J].中国卫生产业, 2012, 32:18[2]费蕾, 摇刘杰, 摇白姣, 等.彩色多普勒超声、MRI和CT诊断主动脉夹层的对比研[J].临床和实验医学杂志, 2011, 10 (14) :31-33[3]时建文, 孟凡荣, 张建.MRI在主动脉夹层中诊断与指导治疗价值[J].黑龙江医药科学, 2013, 36 (1) :21-22[4]王丽珍.磁共振成像检查的护理体会[J].福建医药杂志, 1995, 17 (5) :228[5]李春艳, 陆秀丽, 王世琳.64排螺旋CT冠脉造影的护理体会[J].黑龙江医药科学, 2012, 4:81[6]张媛, 杜松林, 郑念华, 等.MRI检查时心理护理对患者依从性的影响[J].吉林医学, 2012, 33 (16) :3518-3519[7]刘凤丽.49例幽闭恐惧症患者行MRI检查时的护理[J].中国医疗前沿, 2012, 7 (14) :70-85[8]宋晓群, 张美丽.MRI增强扫描风险因素分析及护理对策[J].现代医药卫生, 2011, 27 (15) :2358-2359[9]路林, 肖红慧.MRI检查的护理配合[J].咸宁学院学报, 2005, 19 (3) :243

核磁检查 篇2

对照检查一份

和平积弊个人对照检查和平积弊对照检查一份

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料---------------个人对照检查材料范文-个人对照检 查材料范文模版根据党的十八大精神，这次党的群 众路线教育实践活动的主要任务聚焦于 作风建设，集中解决形式主义、官僚主 义、享乐主义和奢靡之风”四风”问题，明确提出“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治 治病的总要求。

重点找出存在“四风”问 题及根源，做到找准问题，分析透彻原 因，认识到危害的严重性，制定切实可 行的措施。

个人对照检查材料范文通过 认真学习和对照党章，对照廉政准则，对照改正作风要求，对照与群众路线活 动的差距，对照学习先进典型，认真查 找自身不足。为进

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料---------------为民所利，密切党群干群关系，坚持职 工群众的主导地位，针对淮北矿业集团 当前异常严峻的经济形势，我矿党委响 应上级精神，深入开展的群众路线教育 实践活动，促进了安全生产，有利打造 风清气正的生态环境，一定程度上消除 干部的特权思想，密切了党群干群关系，通过这次学习、查找、对照。

联系自己 的工作实际，虽然积极工作，但与职工 和组织的要求还有很大的差距，认真分 析自己，发现自己在思想上、作风上存 在很多的问题和不足，主要在几个方面。

1，树立正确的学习理念，认真查 找自己在思想上，作风上存在的突出问 题，⑴、安全生产上，“手指口述”安全 确认和风险预控上进步提升不大，要求 不严。

对职工掌握标准，没有明确的考 核目标。

1-8 月份一般“三违”6 人次，不 安全行为 2 人，不文明行为 1 人，对隐 患人、落后份子的帮教没有切实可行的 办法和措施，对于现场的安全管理也存

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料---------------在着一些漏洞和疏忽。

在安全例会上内 容上不丰富，只是简单的说教，安全管 理工作还仅仅存在于机械式的奖罚上。

安全教育不能做到入脑入心。

⑵、任务完成上，总感觉困难重重，繁多而理不出头绪。

抽排工作的重要性，防突打钻的紧迫性，一方是上级领导的 逼压，一方是工人的急躁，在摆平安全 与生产的天平上，往往失去准星。

有一 种工作拖的思想，没有找出既要安全又 要完成任务的合理性。

⑶、工作质量，也就是工作的态度，投入的热情与回报的矛盾，不能做到绝 对服从，执行任务不是很坚决。

俗话说 “态度决定一切 ”，只有全身心地投入到 防突治理工作中去，才能提高我们的工 作质量。

个人对照检查材料范文 ⑷、工程质量，在安全质量标准化 起色不大，抽排管路的铺设，防突钻场 的打钻，文明环境的整治，多次检查不 是很理想。

⑸、材料节约和节支降耗。

由

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料---------------钻任务比较繁重，钻杆使用频繁磨损，钻头更换和钻机使用，在材料费上都是 不小的数字。

使用和管理上存在一定漏 洞，修旧利废上还有一定的空间和努力 范围。

⑹、工作作风上，不够扎实。

思想 作风有部分程度的漂浮，学习和工作作 风有一定程度的拖踏，领导作风不够硬 朗，处事果敏但不果断，畏首畏尾。

以上问题，都与学习不够，自己的 修养不够，思想认识提高不够。

2、加强作风建设，努力改进对工 作的态度，明确目标和前进的方向。

⑴、强化安全管理，已制定安全确 认考核目标。

把“一切为安全让路 ”落到 实处。

注意安全管理的每一个细节，为 了安全，工作多留心，环境多观察，处 事多思考，消除隐患萌芽的发生。

增强 辨认风险，预知预想预判风险，特别是 作业现场环境危险源辨识。

严细管理，才能零隐患。

⑵、制定合理的用工制度，确保任~4~

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料---------------务的完成。

制定严格的考核制度，来提 高安全质量标准化和工作质量。

公开透 明记分标准化，端正工作态度，愿以虚 心的态度，踏实工作，以德智结合带好 这支队伍，力争安全质量

标准化和示范 岗再上一个台阶。

⑶、响应矿号召，开展 “ 百千万 ” 节约大行动，对所有钻机检查整合，建 立台账，定期分析钻具的使用情况，力 争修旧利废再提高一个百分点。

对抽排 管路的回收复用也在逐步实施中。

⑷、加强作风建设，用学习提高知 识水平。

用理论来武装头脑，以严谨的 工作作风，严格的管理，以积极向上的 精神状态，搞好自主管理，做好职工学习的引路人，当好职工的谋划着，服务 者和带头人。

加强廉政建设，提高工作 的透明度，发挥支部和党员在煤矿安全 生产中的核心作用，教育和引导职工以 饱满的热情，投入到生产管理中去，保 障区队持续健康稳定和谐发展。

3、建议：加强对防突区人才结构~5~

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料---------------的建设，包括人员、设备、材料的合理 配置。

从矿的角度上减少外委队伍的打 钻任务。

核磁检查 篇3

[关键词]用电检查；接线检查；瓦秒法；六角图法

由于城市化的快速推进、工农等各行业的迅速发展，我国的用电量与日俱增，电能计量装置作为供电企业与用户之间电能买卖的测量工具，能够使企业在电能交易量巨大的今天给用户提供用电安全感，保障供电与用电间的公平性。但如果电能计量装置出现问题，将会给供电单位和用户都带来一定的影响和损失，因此，做好用电检查工作十分必要。

一、电力用电检查工作

用电检查关系且家家户户以及各行各业的正常用电秩序，也关系着供电企业的形象和声誉以及发展进步，因此电力企业都比较关注用电检查工作。一般的用电检查工作主要包括用电检查和接线检查两部分，每项检查都关乎着电力企业的发展和用户的正常用电情况，具有不可忽视的重要意义。

1、用电检查的意义。用电检查可以保证正常的供电秩序，维护社会的公共安全，也能保证用户的自身利益不受侵犯，是供电企业对用户负责的体现；同时用电检查也有助于企业自身的形象建设，有利于扩大企业的美誉度和知名度、增强用户对企业的信任，对开发企业的潜在市场十分有利，从而提高企业在电力领域的竞争力。

2、接线检查的意义。接线检查是针对电能计量装置进行操作的，主要是为了保证电能计量装置接线的正确，分为停电检查和带电检查。接线检查主要是查看是否存在由于电压互感器的熔断器熔断、接线端钮螺丝松动、绕组断线、引出线焊点断开等导致的互感器一、二次回路断线现象以及由于互感器接线端钮不正确、互感器的绕组连接错误等造成的互感器极性接反等现象。接线检查能够防止因电能计量设备的故障而引起的不科学测量所带来的经济损失，可以直接保证用户的经济利益。

二、用电检查工作中计量接线检查

计量接线检查在整个用电检查中占有举足轻重的地位，各供电企业的工作人员也都高度重视这种检查。为了做好计量接线检查工作，就要先了解掌握接线错误得表现和原因以及正确的接线方式。

1、计量装置接线错误的原因分析。接线错误是电能计量装置安装过程中常会出现的问提。电能计量装置本身的故障、人为失误所引起的故障等都是造成电力计量设备接线错误的原因。而用来测电压、电能以及电功率的三相电表因为使用的经常性和频繁性，使得接线错误的表现形式又多种多样。在单相电表或者三相四线电表中，错误接线的情况一般比较容易发现，因为即使错误形式多样但计量单元是分别单独运行的，它们之间互不干扰。而在三相三线电表中，接线错误的检查就更为复杂一些，因为三相三线电表在接线时对电流与电压要求相对稳定而且极容易出现错误接线，又由于每个电量单元之间的关联性，就是的接线检查相对复杂些。

2、计量装置的接线检查方法。在电能计量装置中，根据电表情况的不同，检查错误接线的方式也不同。而电表主要有单相电表和三相四线电表，接线检查也就主要针对这两种调查进行。

2.1单相电表的接线检查。在单相电表接线检查中，由于电表处于不运转状态，没有进行电量计算，因此其接线检查主要有以下两方面。一是电压方面的检查，主要是查看电压小勾是否断开。这种检查有一定的步骤：首先打开接线盒，查看电压小勾的连接情况。如果相线与中性线的连接是反的，那么用户在用电时，电表仍会继续运转，这个时候如果有不法分子进行窃电活动，就有可能发生触电现象。在这种情况下，要使用万能表进行检查： 在电源没有断开的前提条件下，用万能表对电表的一号接线端进行电压测量，如果测出来的电压是是220V，则表示接线正常、没有任何问题；如果测量出来的数据接近于0，就表明接线错误，需要重新接线。二是电表的检查，主要是查看电表是否为反方向运转。如果电表为反方向运转，就要考虑可能是电源和负载线在接线时接反而导致导线中的电流逆行。有这种情况出现时，就要打开接线盒，调换一、二号线，使电表正常运转。还有一种情况也需要考虑到，那就是在没有用电时电表也出现了运转现象。这种情况出现的原因可能是电压小勾接在了电流圈的出线端上，此时，可以切断该用户的所有用电设备进行检查修正。如果修正后电表继续逆运转，可能就是电压小勾的连接错误，这时就要对电压小勾进行检查。

2.2三相四线电表的接线检查。三相四线电表中主要有三种情况： 一是其中一相电流或电压被切断，电量的计量针对剩余的两相进行；二是其中两相电流或电压被切断，电量的计量针对剩余的一相进行；最后是三相全部被切断，此时，电表是停止运转的，且电量为零。这三种情况有其中一种出现时，首先要做的就是切断整个电路，然后使用万用表对每相电压接线端中的电阻进行测量，如果在某一相中万用表表明的是断线情况，那么这一相电线中可能出现了接线错误。还可以采用断开法进行检测，依次断开每相电压，如果在断开某相电压时，电表运转没有任何变化，则可以判断这相的电线存在接线错误。

（二）保证正常用电下的带电检查法

在进行用电检查时，不能总是切断用户用电，这样会给用户的正常生活带来很多的不便。因此，在对电能计量装置接线检查时，要尽量保证用户的用电正常，而带电检查法就可以保证这一点。带电检查法主要有瓦秒法和六角图法两种。瓦秒法是目前用电检查中最为普遍使用的一种方法，主要是将电表运转中所显示的数据与实际用电消耗的电量数据进行比较以判断电能计量装置是否存在着接线错误的情况。瓦秒法操作简单易行，也很少出现检查错误的情况，因此备受青睐。六角图法主要是通过测量电表接线中的功率于相关数据进行比较以判断其中接线是否错误的一种用电检查方式。相对于瓦秒法来说，六角图法的使用就显得比较复杂一些，因为在采用六角图法时必须具备以下条件：要已知三相电压的相量；电压与电流要相对稳定；要已知感性或容性的大致范围，三相负荷相对平衡。不管是采用瓦秒法还是六角图法进行用电检查，都能够保证用户在整个检查过程中的正常用电，因此工作人员要根据检查时的具体实际情况选用适用的检查法进行检查。

结束语

用电检查工作关系着千千万万百姓和各行业的正常用电，必须严谨认真对待。而在用电检查中计量接线的检查意义重大，不仅能够保证用电的正常，而且还能够提高电能计量装置的可靠性和科学性，从而提高用电的安全性。这不仅对用户有着现实意义，同时对电力企业的发展有着重要的促进作用。

参考文献

[1]朱鹏.低压三相四线电能计量装置错误接线新型检查方法[J].电子世界，2012，（21）.

[2]孙建伟.浅析计量装置错误接线检查步骤及方法[J].消费电子，2014，（4）.

核磁共振增强检查患者的心理护理 篇4

1资料与方法

1.1一般资料

2014年3月~2016年3月在我院行MRI增强扫描患者92例。其中男42例, 女50例;年龄最大88岁, 最小14岁, 平均52岁;头部检查34例, 颈部检查6例, 腹部检查52例。

1.2方法

采用静脉推注法注入对比剂 (广州市康臣药业有限公司钆喷酸葡胺注射液) 。按0.2~0.4ml/kg, 通常成人头部扫描10ml/支, 体部注射14ml/支。

2心理问题

核磁共振扫描, 是在一个密闭的室内完成, 由于扫描时间长, 扫描时噪音较大, 给相当多的患者在心理上造成一定的恐惧感。若需增强扫描, 由于患者对疾病的过分关心, 从而在心理上存有暗示, 便会造成不同程度的紧张、焦虑、恐惧情绪;对显影剂药物的恐惧、担心扫描后有不良反应与并发症等。

3护理

3.1建立良好的护患关系, 及时评估患者的心理状况

良好护患关系的建立对患者的情绪及检查时的状态有重要影响, 而护理人员在初次接待时留给患者的第一印象对确立护患关系又起着关键作用。护士应着装整齐, 仪表端庄, 对患者态度和蔼, 热情关心体贴, 亲切询问患者的感受与需要, 并为患者提供各种帮助, 让患者感到温暖, 取得其信任。

3.2增强扫描前的护理

通常作MRI扫描, 护理人员应评估患者有无禁忌症, 告知患者检查扫描目的、注意事项、大概扫描时间及扫描室环境等, 并告诉患者核磁共振检查对身体没有损坏, 消除患者的紧张恐惧情绪。此外, 护理人员还要告知患者手表、手机、钥匙、硬币、磁卡、发夹等金属物品不能够带入检查室内, 让患者有充分的心理准备。若患者需行增强扫描, 紧张心理较前会再次出现与加重, 对自己的病情产生疑虑和不安, 可出现精神过度紧张并产生焦虑、恐惧等心理, 导致情绪功能反应, 而出现交感神经兴奋及儿茶酚胺升高等一系列应激反应, 表现为烦躁不安、心慌胸闷、呼吸急促、血压升高等症状[2]。在这种状态下行增强扫描, 可导致图像模糊不清, 达不到检查效果。个别患者甚至对自身疾病失去信心, 产生拒绝检查的想法。护理人员应仔细观察患者的表情、语音语调及眼神等特点, 及时了解患者的心理变化。同时, 护理人员应有效地应用非语言行为和语言行为来表达对患者的支持和鼓励。给予耐心的解释、鼓励、疏导。主要包括以下内容:1) 主动倾听。对于恐惧、焦躁不安的患者来说, 有人认真倾听自己的谈话本身就是一种莫大的安慰和信赖。2) 无条件地积极关注。罗杰斯的“列条件的关注”包括积极地自我关注 (一种自信态度) 和他人的无条件关注 (温暖、关心和爱) 。护理人员应该给患者以“同感”“接纳”和“真诚”, 完全和准确地理解患者的心理感受。3) 质疑。当患者内心矛盾, 充满疑虑时, 护士应选择适当的用词、语气、态度, 指出患者矛盾之所在, 协助患者促进对自己的感受、行为及所处境况的深入了解, 使患者放下防卫心理和掩饰心理来面对现实。使其意识到增强扫描只是检查方式之一, 它能够进一步明确诊断, 有利于下一步对疾病的治疗。

3.3注药的护理

预先向患者解释检查中的一切现象, 如各种不同的噪音, 嘱患者安心静卧, 平稳呼吸, 并予棉球塞耳, 如有不适用话机与医生交谈。行腹部检查患者, 教会并训练患者在检查中呼吸配合。告知对比剂对患者极少有不良反应, 并准确熟练地静脉注射对比剂。再次向患者讲明注意事项, 指导患者保持正确的体位。同时利用放松治疗缓解其紧张、恐惧、焦虑等负性情绪。让其聆听节奏舒缓、旋律优美的轻音乐, 分散其注意力, 或者让家属陪伴, 增加患者的安全感, 使患者能平静地接受MRI增强扫描。

3.4扫描后的护理

扫描结束后, 再次询问患者的内心感受, 对患者能积极配合检查表示认同和鼓励。嘱其在候诊室休息一会儿, 待心理上完全从检查的阴影中走出来。

4讨论

MRI增强扫描患者常常存在不同程度的焦虑、紧张、担忧、恐惧等, 我们根据患者的不同心理状态, 做好扫描前的解释工作与心理疏导, 调整患者的心理状态, 减轻患者的心理负担, 帮助患者保持最佳的身心状态, 消除患者的顾虑多疑思想, 使患者在检查过程中能积极配合, 提高增强扫描质量, 对影像学诊断具有重要的临床意义, 为临床医生对症下药起着重要作用。

参考文献

[1]廖友芝, 刘少欣, 高焕新.MRI增强扫描患者不同检查阶段的心理特点及其护理.护理学杂志:综合版, 2006 (1) .

安全检查和专项检查制度 篇5

安全检查和专项检查制度

定期和不定期进行安全检查和开展专项检查是铜陵直属库加强安全生产监督管理，及时发现问题，消除安全隐患，堵塞漏洞，确保安全生产的一项重要措施和工作制度。

1、安全检查主要检查六查：查思想、查领导、查组织、查制度、查措施、查隐患。检查中发现的各类问题和安全隐患、事故苗头要采取“定人员、定时间、定经费、定措施”的原则，及时解决问题，清除事故隐患，把安全生产事故消灭在发生之前，做到防患于未然。

2、三级安全定期检查制度：库级月检查；科室周检查；员工必须坚持上班每日一次检查。安全员每日上班前应对所管辖区域作业环境、垂直运输设备、施工用电、脚手架、各项安全防护设施和关键部位进行巡视，如发现隐患和问题及时派人处理。并认真组织作业班组班前进行自检和互检，上下工序间要做好交接班检查。重大节假日前、后应及时组织进行全面检查。

2.1铜陵库每月进行一次安全生产检查，由库主任或副主任任组长，安全生产领导小组成员加，主要是查思想、查纪律、查制度、查领导、查安全措施的执行情况。

2.2科室每周由科室领导负责，组织有关人员参加，对本部门范围内各种机械设备的运行、施工用电的管理、安全防护设施的完好、等情况进行详细检查，对查出的问题做到“四个落实”，即落实人员、落实时间、落实措施、落实经费，认真整改。

2.3员工自查由员工每天开展好自查活动，开展自检、互检、交接检活动，各工序间不留事故隐患。

各级安全检查应按中储粮总公司颁发的《安全检查指南》规定考核评分，把重点检查和普通检查、专业检查、季节检查结合起来，检查后要把检查情况及时通报，召开会议进行讲评，提出问题和整改措施。做到好的表扬。差的批评或处罚，达到促进整改，全面提高的检查目的。

3、不定期检查：根据上级主管部门的要求、季节的变化或重大自然灾害（地震、防汛），发生重大伤亡事故等情况，应结合本库现场具体情况，组织安全办及相关成员，对辖区储备粮油库点全面和重点抽查。特殊情况下应启动应急预案，采取应急措施，加强二十四小时值班，切实消除重大事故隐患和事故苗头，确保安全。

4、专项检查：一方面指的是（防火、防汛、防雪灾等）检查。由库安全办负责，检查中重点检查方案的编制，安全措施的落实和应急预案的准备以及应急救援物资的储备等；另一方面指的重大节假日前检查。由库领导带队，相关专业人员参加，对辖区全部储粮库点进行检查。

5、经常性安全生产检查

在进出粮作业中进行经常性的预防检查，能及时发现隐患、消除隐患，保证进出粮正常进行。经常性安全生产检查形式通常有：

a员工进行班前、班后岗位安全生产检查；

b各级专职安全员及安全值日人员巡回安全生产检查;

c各级管理人员在检查生产的同时检查安全。

6、坚持开展冬季防火，夏季防洪防爆，防暑降温和危险场所等部位的专业检查，由安全办组织检查。

7、安全生产检查的方法及要求

安全生产检查要讲科学、讲效果。因此，安全生产检查方法很重要。目前安全生产检查基本上都采用安全生产检查表和实测的检测手段，大致可以归纳为“看”、“测”、“动作试验”。

“看”：主要查看管理资料、持证上岗、现场标志、交接验收资料、设备的防护装置等。

“测”：主要是用仪器、仪表实地进行测量。

“动作试验”：由有操作人员对各种装置进行实际动作试验，检验其灵敏程度。

不论何种类型的安全生产检查，都应做到以下几点：

1）组织领导。各种安全生产检查都应该根据检查要求配备力量，特别是大范围、全面性安全生产检查，要明确检查负责人，抽调专业人员参加检查，并进行分工，明确检查内容、标准及要求。

2）要有明确的目的。各种安全生产检查都应有明确的检查目的和检查项目、内容及标准。重点项目（如在安全管理上，应着重检查安全生产责任制的落实，安全技术措施经费的提取使用等）、关键部位要认真检查。大面积或数量多的相同内容的项目，可采取系统的观感检查方法。检查时尽量采用

检测工具，用数据说话。对现场管理人员和操作工人不仅要检查是否有违章指挥和违章作业行为，还应进行应知、应会抽查，以便了解管理人员及操作工人的安全素质。

3）检查记录是安全评价的依据，因此要认真、详细记录。特别是对隐患的记录必须具体详实，如隐患部位、危险性程度及处理意见等。采用《安全生产检查评分表》的，应记录每项扣分的原因。

4）安全评价。安全生产检查后要认真、全面地进行系统分析，进行定性定量评价。哪些检查项目已达标；哪些检查项目基本达标，还有哪些方面需要进行完善；哪些检查项目没有达标，存在哪些问题需要整改。接受检查的部门应根据安全评价研究对策，进行整改，加强安全管理。

5）整改是安全生产检查工作重要的组成部分，是检查结果的归宿。整改工作包括隐患登记、整改、复查、销案。

1检查中发现的隐患应该进行登记，不仅是作为整改的备查依据，而且○是提供安全动态分析的重要信息渠道。

2安全生产检查中查出的隐患除进行登记外，还应发出隐患整改通知○书，引起部门重视。对凡是有即发性事故危险的隐患，检查人员应责令停工，被检查部门或者员工必须立即整改。对于违章指挥、违章作业行为，检查人员可以当场指出，进行纠正。对于查出的隐患，安全办应立即研究整改方案，进行“四定”（即定人、定期限、定措施、定经费），立即进行整改，负责整改的部门在整改完成后要及时向安全办报告整改情况。安全办会同责任部门

立即进行复查，经复查合格，可以销案。

核磁检查 篇6

【关键词】 婴儿脑损伤；头部核磁共振

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.084 文章编号：1004-7484（2013）-11-6213-01

婴儿脑损伤是指出生前到1岁各种原因所致的非进行性脑损伤，包括先天性脑发育不全、脑性瘫痪（cerebral palsy）及婴儿期危重疾病或创伤所留下的中枢神经系统功能障碍。致病原因有出生低体重、宫内窘迫及出生时窒息、婴儿高胆红素血症、颅内出血、低血糖昏迷、新生儿重症感染等。临床表现有行为神经发育异常、中枢性运动障碍、智力低下、癫痫、视听障碍等。婴儿期脑损伤轻者可有效治愈，重者可造成不同程度的后遗症，是造成患儿以后身体和精神异常的主要原因，由于其严重后果，所以影像学检查对婴儿颅内疾病的重要作用显而易见，可使脑损伤患儿早发现，早治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月——2012年2月在我院接受治疗的50例疑诊有婴儿脑损伤的患儿。男婴28例，女婴22例，男女比例无明显差别。年龄都在出生后一年内，50例患儿都有不同程度的脑病。

1.2 研究方法 应用核磁共振技术对患儿颅部进行全面扫描，根据扫描结果诊断婴儿病变，从而及时作出有效的治疗的方案。

1.3 诊断参数 全部病例均进行常规头部MRI扫描，扫描参数为：T1WI：SE序列TR=389ms，TE=15ms，常规进行矢状面和轴面扫描；T2WI：快速FSE序列，TR=3035ms，TE=100ms，常规进行轴面扫描；视野17cm×17cm-22cm×22cm，矩阵182×256，层厚4mm。DWI采用回波平面成像（EPI）超高速成像方法，即EPI-SE法，TR=2144ms，TE=56ms，梯度磁场从x、y、z轴3个方向上施加，b值均为700-1000s/mm2。视野19cm×38cm，矩阵128×72，层厚4mm。所得结果由两名放射科医师共同分析给出分析结论。

2 结 果

50例婴儿通过头部核磁检查发现脑损伤47例（确诊率94%），其中新生儿缺氧缺血性脑病23例（占46%），早产儿脑白质损伤14例（占28%），颅内出血3例（占6%），胼胝体发育异常7例（占14%），未查出病因患者3例（占6%）。对婴儿脑损伤患儿，采取针对性的治疗措施有重要意义，有助于轻症患儿的治愈和重症患儿生存质量提高。

3 讨 论

核磁共振其基本原理是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。MRI对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效。

婴儿脑损伤是婴儿的常见病之一，而且是造成患儿以后智力低下、发育落后、脑瘫、癫痫等病残的主要原因，故在婴儿期早发现、早诊断、早治疗尤其重要。本研究中，2011年2月——2012年2月本院新生儿病房收治的50例确诊有婴儿脑损伤的患儿，经头部MRI及DWI扫描发现新生儿脑损伤47例（确诊率94%），根据头部核磁结果，有针对性采取治疗措施，治愈新生儿脑损伤42人。因此，早期行头部核磁检查发现新生儿脑损伤患儿，采取针对性的治疗措施有重要意义，有助于轻症患儿的治愈和重症患儿生存质量提高。

目前认为新生儿脑损伤早期诊断主要是依靠影像技术评估。头颅超声、CT、MRI是目前诊断新生儿脑损伤的主要影像学技术。近年来，随着MRI技术的广泛应用，应用床旁超声、CT作为新生儿脑损伤的首选方法在逐渐减少。较MRI而言，头颅超声的诊断符合率比较低，且其对损伤的位点定位不是很准确。而CT对视交叉以后的病变、鞍区病变、脑干及小脑等病变，脑白质营养不良性脑病的诊断不如MRI，且CT的发射方式可造成电离辐射的存在。常规MRI可以明确新生儿脑损伤病灶的部位、范围、性质及与周围结构的关系；MRI有很优越的组织分辨率，新生儿脑损伤的早期诊断敏感，不仅能清楚显示颅内解剖结构，而且能清楚显示脑实质及基底节区损伤、脑室周围白质软化、脑髓鞘化的过程等。综上所述，MRI可无创性动态监测新生儿颅内疾病病灶的部位、范围、性质及与周围结构的关系，尤其MRI检查无X线辐射，对正处在高度发育阶段婴儿来说将更具安全性，可在新生儿脑损伤早期诊断中推广。

参考文献

[1] 王西玲，边寰，余玲，等.神经外科开颅术术后颅内感染高危因素分析[J].北华大学学报（自然科学版），2013，14（4）：448-450.

核磁检查 篇7

本刊讯9月11日, 铁通公司安全生产检查组对成都铁通安全生产工作进行了现场监督检查, 听取了成都铁通今年安全生产管理工作开展情况的汇报, 对安全生产制度、安全教育培训、预案演练记录等纸质资料进行了检查, 随后检查组到现场检查了办公楼、营业厅、无人机房、施工项目等重要场所的消防安全设施。

在下阶段工作中, 成都分公司将根据检查出的隐患进行治理整改, 落实安全生产长效机制, 保证安全生产工作持续、平稳运行。

用电检查工作中反窃电检查及判断 篇8

开展用电检查工作不仅对经济效益, 对企业的管理也有巨大的作用。随着我国电力企业体制的不断改革, 我国用电检查政策也在逐步实施和开展, 但较于用电管理相对发达的国家, 我国的用电管理工作中还存在着许多不足。

1.1 用电检查工作中关于违约用电和窃电的问题

首先, 我们从社区违约用电开始说起, 现在很多刚建好的小区楼盘在刚开始开盘时, 小区的水电问题都是让电力部门或者其他的一些供电单位来进行承包, 关于管理小区的电力设施问题也没有特别关注。所以, 很多住户在对小区建筑进行装修时, 通常让水电工在没有经过允许的情况下私自接电来节省小区的装修时间和装修资金。如果社区的供电企业发现这种违法行为后, 小区的物业管理部门大多会进行各种各样的责任推脱, 导致供电企业在用电检查工作中受到特别大的阻碍。其次, 电力企业进行大力改造电网工程, 电力企业通过引进国外的比较先进的一些电力设备, 使现在的电网基本上取代了传统的比较落后的电网, 实现了现代电网自动化运行。不过, 引进的这些比较先进的电力设备虽然提高了电力企业的工作效率, 但是用电中窃电的行为也相较于以前有了大幅度的提高。这主要是因为现在的电网中存在的一种远程抄表系统, 它可以让用户们在用电时透支一部分电费。另外, 改变计量装置的一些技术手段, 也会让窃电电量有所增加。

1.2 没有落实好用电检查工作

在现如今我国市场经济的运行模式下, 大多数电力企业依然保留着很多的比较陈旧的传统模式习惯, 这样就没办法让电力企业得到快速转变。而且, 供电企业的员工不满足在飞速发展的电力设施建设中的供电建设进度, 以至于不能完美的把为客户服务和电力企业的检查工作相结合。此外, 很多供电企业缺少完整的用电检查工作中的规章制度体系, 只是单一的注重规章制度形式化, 这就使用电检查工作出现很多漏洞, 无法大幅度提高电力企业的工作人员对工作的热情, 让电力工作者对工作缺少积极性。

1.3 对于窃电者的打击力度不够

通过现实情况可知, 盗窃用电者一般都有一定的社会背景和社会关系。所以, 他们往往在盗窃用电时比较嚣张, 甚至有些窃电者拒绝用电检查工作人员对其进行检查, 并与工作人员大打出手, 这种抗法行为威胁着工作人员的人身安全。

另外, 我们知道电能的独特性, 使得其不同于其他的商品, 不法人员在窃电时不会损坏到周围各类设施, 可以不留痕迹的销毁窃电现场;窃电者所用的工具一般都比较小, 很容易隐藏, 很难被别人发现;盗电者所盗窃的电能不用经过运输或者贮存, 就能直接完成销赃过程;窃电者在被用电检查人员发现后, 用电检查工作人员只能通过大量的摸排调查, 根据搜集的相关资料来获知窃电者盗用电能的多少, 做不到现场人赃并获。此外, 司法人员往往在办案中, 由于自由裁量权过大, 基于各种外界关系的影响, 轻易的否决供电企业得到的证据, 使得窃电者得不到应有的惩罚。

2 如何出色的完成反窃电检查工作

尽管我们国家一直在强调现代社会人们的增强法制观念, 但是违法用电和盗窃用电的行为却屡禁不止。盗窃用电的现象不仅阻碍电力企业的发展, 对社会的稳定和我国的经济建设也有不可避免的影响, 因此, 加强用电检查人员的反窃电技术是当前电力企业在用电管理方面的最重要的管理目标。

2.1 增加资金投入, 提高技术改造能力

要想制止各种违约和窃电用电的不法行为, 就需要通过运用先进的设备来提高工作人员的技术能力以达到反违约和盗窃用电的目的。如果对计量设备的应用赶不上违约和窃电用电的高科技手段的发展, 那只能有气无力的应付窃电问题, 无法真正的从根本上杜绝各种窃电行为。所以, 我们要特别重视对窃电工作的改造, 从计量设施上找出并堵塞窃电的漏洞, 对于电能表各户之间的线路连接进行有效的监督和管理, 加强盗窃计量设施的防范意识, 防止窃电行为的发生。与此同时, 还要让负荷控制系统起到监控作用, 来减少窃电的损失。

2.2 提高打击窃电的宣传力度

要想严重打击窃电行为, 需要从两方面进行:一方面要有能真抓实干的反窃电队伍。另一方面还需要新闻媒体的大力宣传。新闻人通过媒体这个媒介向人民大众介绍有关窃电的危害性, 鼓励每一位国民都要有一双发现有关窃电的违法行为的慧眼, 与不法分子进行反窃电斗争;此外, 新闻媒体还要对窃电案件中较典型的团体和个人进行报道, 对窃电者造成一种较大的威慑力, 迫使他们不敢再去窃电。

2.3 增强人民的法制观念, 提高法律意识

电力企业要加强电力工作者的职责和法制教育, 让他们通过不断的学习各种电力知识来充实武装自己。电力工作者应该借鉴前人的经验, 通过学习书本知识, 不断地进行实践以提高自身素养。提升他们的工作责任感和职业道德, 培养他们在问题面前敢于抵制, 敢于处理的职业精神。

3 关于窃电行为的各种判断方法

3.1 检查用户电表

电力工作者在进行工作时, 首先要对电能表进行外观检查, 检查其安装的牢固性;其次要检查电表型号, 看看是不是选取了正确的电表型号;再次要对电表的运转情况进行检查, 看电表能否正常运行, 机械触针是否有异常;最后对电表的密封程度进行检查, 检查有无拆封痕迹, 检查电表铅封处, 看是否有伪造嫌疑。通过以上方法来检查电能表。

3.2 对电能计量装置检查接线问题

在用电过程中, 首先要检查电能计量装置的接线问题, 查看是否有线路老化问题, 接线口是否牢固, 这些都影响电能计量装置的正常运行。其次, 要对绝缘导线线芯进行检查, 因为有的用户利用欠压法进行窃电, 造成电表计量误差。最后查看接线有无短路问题, 因为电能互感器的两个端口如果出现短路现象, 对电能表的计量也会产生影响。

3.3 对计量互感器进行检查

检查计量互感器, 首先要检查其铭牌参数是否是按照国家的标准来进行安装的。其次检查互感器的变比在选择上是不是科学合理的, 不合理的变比选择使电流不正常, 计量结果有误差。最后检查互感器在进行正常工作时, 有没有发烧的情况, 是否有反常的声响等等状况。

4 结束语

综上所述, 文章通过阐述我国电力企业在用电检查工作中存在的问题, 去发现用电检查人员需要从哪些方面着手, 致力于强化自己的反窃电技术, 增加自己对窃电行为的判断方法, 以防止用户再出现窃电行为。窃电现象严重威胁我国电网的运行安全, 造成我国国有资产的严重流失, 让供电企业受到了巨大损失。相对普遍的窃电行为的复杂程度也是我们无法想象的, 所以, 我国的反窃电工作长期而艰巨。供电企业想尽一切办法, 以检查人员掌握各种窃电方式为基础, 采用各种行之有效的管理措施和技术手段对窃电行为进行防范、打击和阻碍, 以此来保证电力市场的有序进行和我国电网的稳定发展, 保护用户和电力企业的合法权益, 保障电力工业和国民经济飞速的可持续发展。

摘要：近年来, 我国的供电企业着重于对电力设施建设进行大力提倡, 使电力设施建设已基本上满足了人们的生活用电和工业生产用电。但是违法用电和以盗窃的方式使用电能的行为在我国也越来越严重。因此, 需要我们最大程度的完成用电及反窃电检查工作。

关键词：用电检查,反窃电,判断

参考文献

[1]邢丽霞.分析用电检查工作中反窃电检查及判断方法[J].消费电子, 2014 (6) :68-68.

[2]王娜, 刘晓敏.新时期用电检查工作中反窃电检查及判断方法分析[J].黑龙江科学, 2014 (12) :294-294.

核磁检查 篇9

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院消化科2014年1月~2014年12月收治的780例接受肠镜检查患者作为研究对象,根据患者意愿分为无痛肠镜组409例、常规肠镜组371例。无痛肠镜组409例患者,其中,男180例、女229例,年龄22~78岁,平均年龄(53.1±14.4)岁,平均体质量指数(BMI)(22.3±2.4)kg/m2,收缩压(124.2±8.0)mm Hg,舒张压(71.6±9.8)mm Hg。常规肠镜组371例患者,其中,男160例、女211例,年龄27~75岁,平均年龄(50.1±12.3)岁,平均BMI(22.5±2.1)kg/m2,收缩压(122.2±8.7)mm Hg,舒张压(72.7±10.6)mm Hg。两组患者的上述基础资料构成差异均无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:(1)患者年龄均>18岁,因各种原因高度怀疑肠道病变在本院接受肠道镜检查;(2)患者自愿选择常规肠道镜检查或无痛肠镜检查;(3)患者血压水平:收缩压/舒张压均<140mm Hg/90mm Hg以内;(4)实施检查前获得患者的知情同意。排除标准:(1)具有严重的心、肺、脑疾病及功能障碍的患者;(2)具有肠道镜检查禁忌证的患者;(3)对麻醉镇静药物具有严重过敏反应的患者;(4)因肿瘤等疾病导致肠道严重狭窄,肠镜无法通过的患者。

1.2检查方法

两组患者术前常规禁食8小时,并进行肠道清理。两组患者检查前建立静脉通路,并在多功能监护仪检测血压、心率、呼吸以及脉氧的情况下。无痛肠镜组于检查前以2.5mg/kg的丙泊酚(西安力邦制药有限公司,国药准字H19990282,产品批号:20140823)缓慢静推。操作待患者睫毛反射消失、全身肌肉松弛后开始进行肠镜检查。普通肠镜组患者直接进行肠镜检查。

1.3操作成功判断标准

在受检者能够耐受的情况下,肠道镜到达病变部位,对病变部位观察清楚,肠镜最远到达部位为回盲部。无痛肠镜检查失败的标准:在麻醉时间超过60min或者丙泊酚的用量超过200mg仍然未能到达病变部位,未能够观察到病变结果获取组织标本,操作过程中患者出现心律失常或者血样饱和度(Sp O2)显著降低。常规肠镜组检查失败的标准:在检查时间超过120min,仍然未能达到检查目的,患者出现明显的心律失常、Sp O2显著降低、患者因痛苦拒绝继续接受检查。

1.4观察指标

统计分析两组患者检查结果的差异;比较两组患者的检查时间、术中出现大肠穿孔、心肺抑制、检查成功率之间的差异;比较两组患者检查中腹胀、腹痛、患者满意度、操作者满意度的评分差异。

问卷内容包括:(1)各种不适反应的评分标准:主要(腹痛、腹胀、肛门周围疼痛、大便少量出血及躁动),参考Likert scale标准的形式进行评分[3]。

1.5统计学方法

数据分析及统计在专业软件SAS9.0软件包中处理,两组间的操作时间、不适症状、患者满意度、操作者满意度评分采用(±s)表示,两组间比较采用两组独立样本t检验;无痛肠镜组、常规肠镜组的肠镜检查结果等计数资料采用百分率表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05表示两组指标差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的检查结果比较

无痛肠镜组检出的慢性结/直肠炎、息肉、痔疮、肿瘤、炎性肠病、其他疾病检出率与常规肠镜检出率差异均不具有统计学意义(P>0.05),无痛肠镜组的总体检出率(95.35%)显著的高于常规肠道镜检查组(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者的检查时间、检查成功率比较

无痛肠镜组检查时间显著的短于常规肠镜组(P<0.05),无痛肠镜组的大肠穿孔发生率、心肺抑制发生率与常规肠镜组比较差异无统计学意义(P>0.05),无痛肠镜组的检查成功率显著的高于常规肠镜组的(92.72%)。见表2。

2.3两组患者的过程中出现的不适症状、患者满意度、操作者满意度评分比较

无痛肠镜组检查过程中的不适症状评分显著的低于常规肠镜组(P<0.05),无痛肠镜组的患者满意度评分、操作者满意度评分显著的高于常规肠镜组。见表3。

3讨论

肠镜检查作为临床上诊断结肠疾病的有效检查手段之一,在诊断结肠疾病的诊疗过程中具有重要地位。但由于肠镜属于侵入性检查,在检查的过程中患者会产生恐惧,甚至不能耐受肠镜检查或不愿再次进行肠镜检查[4]。尤其是对于年龄较大或合并高血压、心血管疾病的患者,在进行肠镜检查时更容易诱发潜在的心血管风险[5]。

无痛肠镜又称麻醉结肠镜,是利用静脉麻醉的方式,使患者在麻醉状态下接受结肠镜检查,患者在检查过程中无不适感觉,进而减轻了患者的痛苦,提高肠镜检查的耐受性[5]。临床上普遍用于肠镜检查的麻醉药物为丙泊酚,作为一种起效快、半衰期短、苏醒迅速完全的静脉麻醉药,丙泊酚具有减轻呕吐、恶心的作用,且其治疗剂量对呼吸系统及循环系统的影响极小的特点[6,7]。患者的清醒较快,并能够较为准确的回答提问,术后15分钟即可完全清醒,并具有较好的身体平衡性[8,9]。丙泊酚主要的不良反应为一过性的呼吸抑制,但通过缓慢的静脉推注后在短时间内可达到肠镜检查所需要的麻醉深度,并可通过分次追加剂量使麻醉状态得到较好的维持,从而满足长时间检查以及治疗的临床需要。但是由于药物剂量的增大,其对心血管系统及呼吸系统具可产生明显的抑制作用,少数患者还会出现血压降低及注射部位疼痛等不良反应。本研究结果显示,无痛肠镜组检出的慢性结、肠炎、息肉、痔疮、肿瘤、炎性肠病、其他疾病检出率与常规肠镜检出率差异均不具有统计学意义,但无痛肠镜组的总体检出率显著的高于常规肠道镜检查组,差异有统计学意义。该研究结果可能与无痛肠镜消除了机体的各种紧张情绪,使医者能够更加仔细的对肠腔进行观察,并确保了检查的成功、顺利进行,在一定程度上提高的诊断的正确率有关。另外丙泊酚用于无痛肠镜检查,可以产生明显的镇静、镇痛及催眠的协同作用,进而保证肠镜检查更快更顺利的进行,从而缩短检查所需要的时间。无痛肠镜组的大肠穿孔发生率、心肺抑制发生率与常规肠镜组比较差异无统计学意义,无痛肠镜组的检查成功率显著的高于常规肠镜组。因此,只要严格把握肠镜检查的适应证及内镜检查规范,无痛常见检查不会增加严重不良反应的的几率。无痛肠镜在提高总体检出率方面具有优势,且顺应了人们对于提高生活质量及生活水平的需要,提高了患者接受肠镜检查的适应证范围,提高了肠镜的使用率。

参考文献

[1]吴柳青,李宇,林峥.地佐辛复合丙泊酚用于胃肠镜检查临床效果观察[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(12):1105-1107.

[2]李春梅,王丽媛.高龄患者无痛胃肠镜检查后的观察与护理[J].中国医药导刊,2011,13(1):146-147.

[3]Weber C K,Miglioranza M H,de Moraes M A P,et al.The fivepoint Likert scale for dyspnea can properly assess the degree of pulmonary congestion and predict adverse events in heart failure outpatients[J].Clinics,2014,69(5):341-346.

[4]沈小春,刘海燕,万雪,等.无痛胃镜引导下鼻肠梗阻管置入在小肠梗阻诊断治疗中的应用[J].重庆医学,2014,43(26):3495-3497.

[5]林慧,伍东焕,欧阳碧山.舒芬太尼对依托咪酯用于无痛胃肠镜的ED50影响[J].中国医师杂志,2015,17(6):902-903.

[6]彭蔚,许静红,杜佳楠.丙泊酚联合地佐辛在中老年无痛胃肠镜中的效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2014,19(1):60-61.

[7]宋明福,刘敏.化瘀中药加核糖核酸在治疗小鼠溃疡性结肠炎中对TNF-α的影响[J].世界中医药,2013,8(1):74-75.

[8]张会弟.无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J].临床消化病杂志,2014,26(2):102-104.

核磁检查 篇10

根据产前超声检查规范, 产科超声检查可分为3类:①常规产前超声检查:包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查。主要用于评价胚胎及胎儿生长发育、胎盘、羊水等情况。②系统产前超声检查:包括早、中孕11～14孕周及18～24孕周进行的胎儿系统超声检查。以筛查胎儿畸形为目的, 对仪器、从业人员素质、检查时间都有一定的要求。③针对性检查。在临床工作中因孕妇和超声设备的具体状况, 仍难免有一些偏离或超出, 而且, 近年来孕期超声检查日渐早期化、多次化。因此, 胎儿超声检查的时机、次数和流程的合理选择及其超声检查的安全性, 已成为临床医师及孕妇所关注的问题。

1 产前胎儿超声检查时机的选择

胎儿在宫内的发育是连续的过程, 其超声图像在不同发育时期会有不同的特点。不同孕期超声检查能发现不同类型的胎儿异常, 但不能发现所有胎儿结构畸形。随着胎儿各脏器的发育, 其隐蔽的畸形或异常逐渐显露, 而一些胎儿畸形表现仅能在特定孕周内检出。与染色体异常相关的一些超声软性标志, 如脉络丛囊肿、肾盂扩张等可随妊娠进展而消失。因此, 产前胎儿超声检查的时期非常重要, 每一个时期都有不同的观察重点, 一旦错过最佳时期, 必然导致检查结果的不确定性。为了能最大限度地尽早检出胎儿畸形和减少漏诊, 以便临床及早决策, 减轻孕妇及社会负担, 选择适宜的超声检查时机、次数、内容及方法至关重要。根据产前超声检查规范, 结合我国具体的医疗情况, 我们认为整个孕期进行4～6次超声检查为宜。

1.1 早期妊娠常规超声检查

在停经6～8周左右应进行1次常规超声检查。此期主要确定是否为宫内妊娠, 妊娠囊位置及数目, 评估孕周, 确定是否有原始心管搏动, 诊断多胎妊娠, 排除妊娠有关异常 (异位妊娠、葡萄胎、胚胎停止发育) 及其他妇科疾患 (盆腔肿块、子宫畸形) 等。对多胎妊娠而言, 早孕期还是判断其绒毛膜性和羊膜性的关键时期。

1.2 早孕期 (11～14孕周) 系统超声筛查

在此时期可进行胎儿遗传学超声检查, 以筛查胎儿染色体异常高危人群。重点测量胎儿颈项透明层 (NT) 、鼻骨, 有条件者还可检测静脉导管、三尖瓣血流频谱。胎儿的主要器官在12孕周时已经基本形成, 此时超声可显示胎儿主要系统器官结构, 从而可探查部分胎儿结构畸形, 早期诊断, 及早决策。此期应主要观察胎儿头颅和颅内结构、面部眼眶、脊柱的连续性、四腔心、胃、膀胱, 腹壁是否完整、四肢活动等。同时还应进一步确定胎儿的数目、双胎妊娠的绒毛膜性。确定孕周, 可为做唐氏筛查的孕妇推荐合适的时间。

1.3 中孕期 (18～24孕周) 系统超声筛查

此期胎儿各器官基本发育成熟, 羊水量适中, 超声图像清晰, 是胎儿畸形筛查的最佳时间, 大部分胎儿结构异常可在这个阶段检出。除常规评估胎儿生长参数、羊水、胎盘、确定妊娠数目和胎位外, 应对胎儿进行1次全面、详细的系统超声筛查。我们认为以22～24孕周最佳。根据卫生部产前诊断技术管理办法规定, 于妊娠18～24孕周应当检出的致命胎儿畸形, 包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良等。

仪器条件、检查者的技术经验、胎儿大小、骨骼声影、羊水量、胎儿体位、孕妇的腹壁厚度、瘢痕等因素, 均可影响胎儿畸形的检出率, 超声筛查的详细程度、准确性也取决于在每例超声检查上投放的时间。一次中孕期的系统超声筛查应该需要20分钟左右。

孕早期和孕中期超声筛查各有优势, 不能互相取代, 两者联合可更好地筛查胎儿畸形。但如果限于条件或孕妇延误了孕早期 (11～14孕周) 超声筛查时期, 在孕中期18～24孕周进行1次系统超声检查对筛查胎儿结构畸形就尤为重要。

超声检查中, 如果发现或怀疑胎儿结构有异常征象时, 应详细检查是否存在其他系统及器官异常。还可在系统胎儿超声检查基础上, 进一步针对胎儿、孕妇的特殊问题要求进行仔细的超声检查, 必要时应做染色体检查。凡进行胎儿结构异常的超声筛查, 应该为孕妇提供必要的咨询, 必要时转诊到上级医院、产前诊断中心进一步行超声诊断。

如果中孕期系统超声仅发现一个或多个超声软性标志, 如颈部皮肤皱褶 (NF) 增厚、脉络丛囊肿、肠道或心室内强回声、单脐动脉等, 而不合并有严重畸形, 应先考虑进行染色体异常的个人风险评估, 同时可建议进行胎儿超声心动图检查。

1.4 28～30孕周常规超声检查

此期已为孕晚期, 重点评估胎儿生长发育、胎盘位置、羊水、胎位等。虽然一般常规产前超声检查的目的主要是观察胎儿的生长发育情况, 多用于有过1次胎儿系统超声检查的孕妇, 但如果资源许可, 仍建议同时对胎儿重要脏器进行形态学观察, 以检出孕中期尚未出现或可能漏检的胎儿畸形。对18～24孕周超声筛查中观察不甚满意的胎儿结构也需重点复查。

1.5 34～38孕周常规超声检查

此期宜进行1～2次常规产前超声检查, 除判断胎儿发育情况、羊水量、胎盘成熟度、脐带血流、有无脐带绕颈、胎位外, 此期超声检查对重要内脏器官的检查同样有重要的临床价值, 可能发现某些在超声图像上表现较晚的迟发性胎儿异常, 如小的脐膨出、肾积水、脑积水等。

尽管超声检查是目前筛查胎儿结构畸形最有效的方法, 但胎儿畸形种类繁多, 有些类型的畸形, 超声检测不出或不能识别。尤其对一些无明显形态学改变的出生缺陷, 超声诊断仍较为困难, 不能替代所有的产前诊断技术。超声检查正常也不能保证胎儿的妊娠结局绝对正常。临床医生和孕妇应了解孕期超声检查的目的、胎儿畸形检出率和局限性。

2 胎儿超声检查的安全性

目前大部分研究者都认为, 短时低剂量的超声检查是安全的, 但需明确超声波作为一种物理能量对人体的生物学效应是客观存在的, 因此, 在进行产科超声检查时应具备安全意识。尤其是近年来孕期超声检查向早期化、多次化、精细化发展, 不断有新的超声技术应用于产科, 而与传统的二维灰阶成像相比, 彩色血流成像、脉冲多普勒、三维超声等新技术的输出功率有大幅度提高, 超声暴露时间也相对延长, 局部辐照声强加大, 均增加了超声产生生物学效应的危险。因此, 诊断性超声对胚胎及胎儿安全性问题越来越受到国内外学者的关注。

不同超声技术引起的生物学效应的机制, 主要有热效应、空化效应及机械效应。有研究表明, 超声可能通过生物学效应作用于组织并引起细胞和分子水平的变化, 从而影响胚胎和胎儿发育。不同发育阶段胚胎接受超声辐射可引起胚胎细胞凋亡增加、DNA损伤。

超声安全性问题的研究仍存在许多尚待解决的问题, 大量的研究局限于动物实验及流行病学研究。致畸因素产生分子水平的效应有时并不能从形态学上得到反映, 一些轻微的化学反应、行为变化、远期效应和基因损伤可能无法衡量。由于不同研究者临床试验条件的非规范性和标准化以及多因素影响的结果, 使超声对胚胎、胎儿影响的认识仅停留在定性的内容上, 甚至这种定性的认识有时也是互相对立的。有必要继续从细胞、分子生物学水平进一步进行超声的生物学损伤及生物体损伤的可复性研究。

核磁检查 篇11

市委、市政府对国家档案局检查组这次来北京市进行执法检查非常重视。11日，市政府秘书长李伟在档案行政执法工作情况汇报会上发表了致辞，欢迎国家档案局执法检查组的到来。14日，市委常委、秘书长、副市长张工听取了国家档案局检查组的反馈意见，在讲话中代表市委市政府对国家档案局给予北京市档案工作的关心指导表示感谢，并就研究、落实国家档案局检查组的反馈意见提出了要求。

李明华代表检查组就检查情况向市委、市政府反馈了意见。检查组认为，北京市档案工作有如下特点：第一，北京市档案工作全面发展态势良好，无论是宏观管理，还是档案各项业务工作以及基本建设方面都取得了优异成绩。体现在五个方面：一是领导重视，重视顶层设计。全市各级党委、政府按照《档案法》规定，将档案事业发展列入本级国民经济和社会发展计划。市委、市政府领导多次对档案工作作出专门批示，亲自协调建馆事宜。市委、市政府高度重视档案工作，把档案工作列入国家和市级重大活动、重点工作的组成部分，做到事前介入、事中服务、事后监管，确保重大活动、重点工作全程记录完整，有据可查。二是保障措施有力，档案事业发展环境不断改善。各级政府不断加大在档案工作上的投入，全市档案事业经费、档案专项经费逐年递增，满足档案事业发展需要。档案基础设施、设备取得实质性进展。市档案馆新馆已完成主体结构封顶，区档案馆新馆建设都取得了不同程度的进展，北京数字档案馆建设进展顺利。全市档案机构设置，人员编制都得到有力保障。三是落实执法主体资格，依法行政能力进一步提高。《档案法》赋予档案行政管理部门的执法主体资格在全市得以较好落实。市、区档案局全面梳理并公布行政权力清单和责任清单，细化了行政职权运行各环节对应的责任事项。执法检查程序规范，成效明显。严肃查处违法案件，积极化解档案行政争议和纠纷。四是增强服务意识，发挥档案“资政、存史、维权、育人”的功能。利用自身优势开发档案信息为解决群众切身利益问题，维护公众合法权益发挥重要作用。通过出版书籍、举办展览、拍摄文献片等方式，弘扬档案文化，进行爱国主义和革命传统教育。五是机关、企业、社区、农村的档案意识、档案管理能力有所增强。北京市有一批软硬件建设可观，档案的收管用工作都做得很不错的单位。如北京市统计局、昌平区沙河镇社保所、北汽集团、北京未来科技城发展集团。第二，锻炼培养了一支作风优良的档案干部队伍。北京市的档案工作者精神面貌好、事业心强，业务研究氛围浓厚，多个科技项目课题获有奖项，并将研究成果较好的在相关领域应用。北京市的档案干部队伍是一支想干事、能干事、干成事的队伍，市、区档案局馆领导班子是一支政治坚定、思想敏锐、作风优良、敢于担当的班子。

会上，李明华局长还从首都档案工作应该走在全国前列的角度提出三点建议：第一，提高思想认识，深化“全面依法治国”理念，进一步落实中办、国办《关于加强和改进新形势下档案工作的意见》。第二，发挥传统优势，妥善解决档案工作发展中的瓶颈问题。第三，抓好队伍建设，为档案事业可持续发展提供人才支撑。

张工代表市委、市政府指出，国家档案局这次行政执法检查为北京市进一步做好档案工作提供了契机，全市各级档案部门要深入落实各项整改措施，力争使北京市的档案工作水平再上一个新台阶。他指出，北京市今后要着力做好两项工作：一是市委、市政府要进一步加大政策支持力度，为档案工作提供坚强保障。二是档案部门要紧紧围绕全市工作大局，提供优质高效服务。

市档案局局长程勇表示，一定要按照国家档案局和市领导的要求，紧紧抓住落实行政执法检查整改意见这一重要契机，全面梳理各项工作，严格按照档案法相关规定，坚持问题导向，逐条对照制订好整改落实方案，着力解决制约发展的瓶颈问题，确保将国家档案行政执法检查组的意见和要求全部落到实处。

核磁检查 篇12

1 《安全检查表》适用于煤矿检查的各个环节

《安全检查表》, 作为行之有效的检查工具 , 在煤矿检查的各个环节和所有岗位上都是比较适用的。其中有几个方面的特点:

1.1 它可广泛适用于煤矿采掘作业现场的安全检查和标准化作业

煤矿采掘工作是煤矿生产过程中环境最差、条件最艰苦、劳动强度大的作业现场。但这里的施工质量却来不得半点差错和失误。安全出口的畅通与否、工作面的支护状况、顶板的管理、现场环境的维护、减尘措施的落实等, 都需要用严格的标准去检查和验收。在繁重的体力劳动和空间狭小条件下, 要保证工程质量需要多方的努力, 检查内容的统一和处罚尺度的界定, 必须有一个标准来衡量, 这个最有说服力的标准就是《安全检查表》。

1.2 它可广泛地适用于工作现场的自查自纠

以通风队跟班队长现场隐患自查自纠菜单为例, 通过自已对现场工作质量的检查, 可发现工程中存在的各种不安全因素与施工缺陷, 对照可视化菜单中的检查项目与标准, 问题会很快暴露出来, 采取措施去补充和完善, 是最有效的办法。通风跟班队长对通风系统的可靠性、通风设施的完善、局部通风的要求、以及对各地点瓦斯测量、爆破现场的检查, 将问题解决在萌芽初期。

1.3 《安全检查表 》的作用是易于检查 , 方便检查

事实上, 《安全检查表》就是指对生产过程及安全管理中可能存在的缺陷、隐患以及危险因素的查证。众所周知:事故隐患泛指生产系统中可导致事故发生的人的不安全行为、物的不安全状态和管理上的缺陷。通过定期、不定期、综合性、经常性或特殊情况下的专项检查, 达到安全生产、职业保护和人的安全、健康的目的。

1.4 《安全检查表 》是定性评价的模式

为了更好地评价其工程的优劣, 有时把主要环节和关键步骤进行量化, 充分体现:抓系统、系统抓的工作要求。利用这样的方式对检查结果的半定量考核。如果把握了系统以及子系统的科学权重, 则《安全检查表》法将会再深入一步, 由定性向半定量过渡。这里, 权重是非常复杂的, 还要作深入研究。

2 编制《安全检查表》的要求

《安全检查表》是安全检查最有效的工具。是为检查某些系统的安全状况而事先制定的问题清单。 编制《安全检查表》要根据检查的需要, 又便于操作的原则。努力提高检查质量。防止漏掉主要的不安全因素。《安全检查表》的制订、使用、修改、完善的过程, 实际是对安全工作的不断总结和提高的过程。

1) 《安全检查表》力求完整 , 检查内容要重点突出 , 简繁适当 , 有启发性;表中所列各项目、内容, 应针对不同被检查对象有所侧重, 分清各自职责, 尽量避免重复。需要强调的是:《安全检查表》的项目、内容能随工艺的改造、设备的变动、环境的变化和生产异常情况的出现而不断修改、变更和完善。凡能引发事故的一切不安全因素都应列出, 以确保各种不安全因素能及时被发现或消除。

2) 编制的《安全检查表》要有适用范围 , 并经各级领导审批 ;检查人员检查后应签字, 对查出的问题要及时反馈到各相关部门并落实整改措施, 做到责任明确。编制的《安全检查表》应用要有针对性, 注重实用效果, 必须包括系统的主要部位, 不能忽略主要的、潜在的不安全因素, 应从检查部位中引伸和发掘与之有关的其它潜在危险因素。每项安全要点, 要定义明确, 便于操作。其格式内容应包括分类、项目、检查要点、检查情况处理、检查日期及检查者。通常情况下检查项目内容及检查要用提问方式列出:检查情况用是、否或V、X表示。

3) 《安全检查表》是在事先根据检查工作的需要编制的。它的编制依据了国家标准及行业标准、规程及相关规定, 汇集有经验、有技术、有技能, 在专业上有独到之处的专业技术人员共同商定的。《安全检查表》的产生代表的不是个人意志, 应是全体编制人员共同智慧的结晶。同时, 编制中充分考虑了整个系统的特点及程度, 针对性地制定防范措施, 这是《安全检查表》的核心。《安全检查表》编制中, 还需要参考国内外事故案例及本单位在安全管理及生产中的相关经验。合适、完整的《安全检查表》必须让受检者易于接受所检内容, 必须是经过反复修改, 略高于现状, 但又不能脱离现状。有了《安全检查表》, 不论检查者, 还是受检者, 即使存在某方面的争议, 也会在可视化标准下逐一化解, 达到安全检查的目的。

3 使用《安全检查表》的优点

使用《安全检查表》可以使检查项目系统完整, 可以做到不遗漏任何能导致危险的关键因素, 因而能保证安全检查的质量。同时, 可以根据已有的规章制度、标准、规程等, 检查执行情况, 得出准确的评价。《安全检查表》采用的提问方式 , 有问有答 , 给人的印象深刻 , 能使人知道如何做才是正确的, 因而起到安全教育的作用。编制《安全检查表》的过程本身就是一个系统安全分析的过程, 可使检查人员对系统的认识更深刻, 更便于发现危险因素。

1) 透明化、可视化 , 所要检查项目距要求相差多少 , 能不能达到验收标准, 是否为优良工程、合格工程;对比《安全检查表》一目了然。这种可视化的特点, 其实就是给受检者一把尺子, 或者说是一面镜子, 对自己的现场量一量、照一照, 有没有问题, 隐患有多大。这种有据可依、有规可循的检查方法, 避免了评判标准上误区, 使得检查工作更具科学、合理。其结果更使人信服, 达到了查证有理、数据有力、减少扯皮、结论可信。

2) 应用《安全检查表》 进行例行检查 , 一般能起到事半功倍的效果。它是按照重要顺序排列, 有问有答通俗易懂。能使人清楚地知道哪些原因事件最重要, 哪些次要, 促进职工采取正确的方法进行操作, 起到安全教育的作用。同时, 《安全检查表》可以与安全生产责任制相结合, 按不同的检查对象使用不同的《安全检查表》, 易于分清责任, 还可以提出改进措施, 并进行检验。在日常的安全检查中, 《安全检查表》的使用频率高, 使用次数多, 其优越性表现突出。

4 应用《安全检查表》应注意的问题

1) 《安全检查表》要根据需要编制。各类的检查表都有适用对象 , 不宜通用。专业检查表与日常定期检查表要有区别。专业检查表应详细, 突出专业设备安全参数的定量界限, 而日常检查表尤其是岗位检查表则简明扼要, 突出关键和重点部位。

2) 应用《安全检查表》进行检查时 , 应落实安全检查人员 , 各层次、不同种类的检查表要有不同人员去执行。不论何种检查, 完成后一定要签字, 并提出处理意见备查。

3) 安全检查是一个延续性强、周而复始的工作。为保证检查的有效定期实施, 应将检查表列入相关安全检查管理制度, 或制定《安全检查表》的实施办法。如把《安全检查表》同巡回检查制度结合起来, 列入安全办公制度, 定期检查巡视制度或班组接班制度, 效果就比较理想。

4) 应用《安全检查表》 检查 , 必须注意信息的反 ( 下转第333页 ) (上接第256页 ) 馈与整改。对查出的问题 , 凡是检查者当时能督促整改和解决的应立即解决。当时不能整改和解决的应进行反馈登记、汇总分析, 由有关部门列入计划安排解决。因为《安全检查表》编制的内容、项目、检查点, 多是采用问答式, 所以须有问必答, 有点必检。按规定的符号填写清楚, 为系统分析及安全评价提供可靠的准确的依据。

5 结束语

应用《安全检查表》对煤矿各岗位进行检查, 是安全检查工作上档升级的一个里程碑。初步使用已得到了可喜的效果。由于通俗易懂、简明扼要的检查内容和方式, 受到大家的普遍赞同。如果要用《安全检查表》解决所有问题也是不现实的。只要在《安全检查表》的编制、使用、修订、整改等各方面作不懈努力, 就一定会使检查工作迈上新的台阶, 应用更加方泛, 也会取得更可喜的成绩。

参考文献

[1]安全检查工[M].中国煤炭工业出版社.