微波/治疗应用

微波/治疗应用（共12篇）

微波/治疗应用 篇1

支气管肺炎在临床上又可称为小叶性肺炎,其属于常见的小儿疾病,患儿发作后会出现咳嗽、发热、气促等症,如治疗不及时,可引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重症状,甚至导致患儿死亡[1]。因此,及时给予有效治疗对控制病情至关重要。以往治疗小儿支气管肺炎多采用祛痰、止咳、抗感染等综合疗法,但近年来抗生素滥用问题日益严重,治疗效果不甚理想。随着微波技术的飞速发展,其在支气管肺炎治疗中得到广泛应用,并取得了良好的效果。有学者指出[2],微波治疗可改善肺部血液循环,增加血中氧合血红蛋白,促进组织修复,达到缓解患者临床症状的目的。本次抽取90例支气管肺炎患儿进行分析,旨在观察微波治疗仪的临床效果,现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的小儿支气管肺炎患者90例作为研究对象,其中咳嗽者90例,发热者82例,气促者78例,口唇发绀者42例。采用掷骰子法进行分组:对照组中,男性26例,女性19例,年龄8个月~106个月,平均(56.4±11.4)个月;观察组中,男性27例,女性18例,年龄9~107个月,平均(56.9±11.3)个月。两组基线资料无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准:1患儿发病时间不超过3天;2临床症状符合相关诊断标准,胸片检查确诊为支气管肺炎;3均为首次发病;4患儿家属对研究内容知情,且签署了同意书。

排除标准:1患儿并发有呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症;2并发有其他呼吸道感染疾病;3存在免疫力低下、营养不良等症;4存在治疗禁忌症。

1.2 方法

对照组:医师给予患儿抗生素、糖皮质激素、氨茶碱等药物治疗。

观察组:医师在常规药物治疗基础上给予患儿微波治疗,将多功能微波治疗仪电波波长调整至2450MHz,输出方式调整为脉冲式微波,治疗功率调整为10~15W,将体外辐射器置于距离病灶1~3cm处的皮肤上,并将海绵垫置于辐射器与治疗部位间,15分钟/次,每天治疗1次。

两组均连续治疗5天,观察临床治疗效果。

1.3 观察指标

记录两组临床症状及体征消失时间。

1.4 疗效判断标准

康复:患者治疗后咳嗽、气促等症状及肺部啰音消失,胸片检查无渗出;改善:患者治疗后临床症状明显好转,胸片检查部分炎症吸收;无效:患者治疗后临床症状及体征无明显变化,或者病情加重。康复、改善患者所占比例表示治疗总有效率。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对临床数据进行分析,正态计数资料以%表示,检验方法为χ²检验,计数资料表现形式为±s,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组治疗情况

对照组治疗总有效率为80.00%,观察组治疗总有效率为95.56%,两组差异较大,具备统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组恢复时间比较

对照组患儿喘息消失时间为(3.67±1.17)天,咳嗽消失时间为(12.09±3.48)天,肺部啰音消失时间为(9.03±2.18)天;观察组喘息、咳嗽、肺部啰音消失时间分别为(2.56±0.87)天、(9.73±2.63)天、(7.21±2.04)天。组间比较,差异具备统计学意义(t1=5.107,t2=4.629,t3=4.089,P<0.05)。

2.3 观察组不良反应发生情况

观察组在治疗期间,无一例出现面色变化、呼吸困难、皮肤烫伤等不良反应,所有患儿均顺利完成微波治疗。

3. 讨论

肺炎是造成小儿死亡的主要原因,据调查[3],全球每年约有400万以上儿童死于肺炎。该病的病理变化为:毛细支气管壁在炎症作用下增厚,管腔变小甚至出现阻塞情况,造成呼吸功能障碍,甚至出现二氧化碳潴留情况。机体细胞因缺氧、功能障碍,会造成多系统功能紊乱。因此,在治疗病原的同时,还应该给予抗炎症、改善肺循环治疗。微波是一种高频电磁波,其能渗透人体组织,解除支气管痉挛症状,达到消炎、抗菌、脱敏效果。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率、恢复时间均优于对照组,表明微波治疗能有效改善患儿临床症状及体征,促进患儿恢复。分析其原因,可能包括以下几点:1微波可通过微热量作用降低组织胺、缓激肽、加压素等炎性物质的含量,同时降低微血管的通透性,逆转炎症过程[4]。2微波可抑制抗炎异化过程,激活同化过程,恢复细胞氧化-还原过程。3微波可扩张局部血管,改善血液循环,促进组织吸收,达到消除炎症的作用。4微波可提高肾上腺、甲状腺功能,引起免疫抑制效应,有助于缓解免疫反应,达到减轻临床症状的效果。

有学者指出[5],应用脉冲式微波热作用小,可避免微波热效应损伤局部组织,取得更加理想的治疗效果。本次研究中,无一例出现皮肤烫伤、呼吸困难等不良反应,证实了微波治疗的安全性。

综上所述,微波治疗仪对促进小儿支气管肺炎恢复具有积极作用,且安全性较高,值得推广。

参考文献

[1]周萍.微波治疗仪在小儿支气管肺炎治疗中的护理体会[J].医药前沿,2011,1(24):294-295.

[2]罗婷,顾绍歌.微波辅助治疗小儿支气管肺炎80例疗效观察与护理[J].大家健康(中旬版),2015,31(7):263.

[3]葛洋新.微波佐治小儿支气管肺炎的疗效[J].实用临床医学,2012,13(11):72-73.

[4]沈叶萍.微波佐治小儿支气管肺炎的疗效观察[J].当代护士(学术版),2012,20(6):56-57.

[5]罗小梅,郭永红.微波治疗仪在小儿支气管肺炎治疗中的应用[J].中国疗养医学,2011,20(6):545-546.

微波/治疗应用 篇2

作者：郑道武 作者单位：442004 湖北十堰，十堰市西苑医院

【关键词】 胸膜炎

本文对我院住院84例结核性胸膜炎患者在常规抗结核化疗、抽胸液及激素等综合治疗的同时，加用微波物理治疗，取得了很好的临床效果，现将结果分析如下。资料与方法

1.1 一般资料 本文84例患者均为临床确诊为结核性胸膜炎，无明显的合并活动性结核及糖尿病患者。分为治疗组及对照组各42例两组。两组均采用抗结核化疗以及抽取胸腔积液、激素等综合治疗措施，而治疗加用微波物理治疗。治疗组42例中男28例，女14例；年龄17～78岁，平均35.6岁。右侧胸腔积液28例，左侧胸腔积液14例；大量胸液19例，中量胸液11例，少量胸液12例；病程最短1个月，最长28个月，平均24个月。对照组男26例，女16例；年龄17～75岁，平均34.8岁。右侧胸腔积液25例，左侧胸腔积液16例，双侧胸腔积液1例；大量胸液20例，中量胸液12例，少量胸液10例；病程最短者半个月，最长者29个月，平均25个月。治疗组和对照组均为初治病例。

1.2 方法 治疗组和对照组均采用相同的抗结核2HRZS（E）/4（HR）化疗方案，激素并梯级减量，抽胸液等综合治疗，而治疗组加用微波物理治疗。两组病例均行X线胸片及超声检查，根据结果来判断胸液的多少，胸液在第4肋以下为少量，超过第2前肋为大量，在第4至第2肋之间者为中量。治疗方法将微波探头置于胸腔积液区，功率为15～30 W，每次15 min，每日1次，15次为1个疗程，直到胸液基本吸收为止。每周超声1次来判断胸液吸收的情况。两组病例均进行胸液常规及生化检查。

1.3 统计学方法 采用t检验进行两组间比较。2 结果

治疗组与对照组两组胸液常规检查，结果：RivLta试验均为阳性，生化指标（糖、蛋白、氯化物，细胞总数及分类）均无明显差异性。胸液吸收速度方面有明显差异，治疗组胸液吸收速度要比对照组的胸液吸收速度要快。讨论

微波/治疗应用 篇3

摘 要 目的：探讨微波理疗联合氟康唑注射液局部应用治疗外耳道真菌病的临床效果。方法：33例外耳道真菌病患者，给予清洁外耳道，微波理疗联合氟康唑注射液滴耳治疗14天。结果：33例患者经微波理疗联合0.2%氟康唑注射液局部治疗后，临床症状均消失，总有效率100%。结论：微波理疗联合氟康唑注射液局部应用治疗外耳道真菌病临床疗效满意，应用方便安全。

关键词 耳鼻咽喉科学 外耳道真菌病 微波 氟康唑

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.056

外耳道真菌病又称耳真菌病，是外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病，多数认为系由真菌感染所致，常合并细菌感染。慢性化脓性中耳炎易合并真菌感染，其中部分可能与耳内长期滴用广谱抗生素溶液有关¹。近年来，随着广谱抗生素及肾上腺糖皮质激素的广泛应用或滥用，以及糖尿病发病率的升高，真菌性外耳道炎的发病率出现明显上升的趋势。口服与注射抗真菌药毒性不良反应大，费用高。2008年1月～2011年10月采用微波理疗联合氟康唑注射液局部应用治疗外耳道真菌病患者33例，疗效满意。现报告如下。

资料与方法

2008年1月～2011年10月收治外耳道真菌病患者33例，男13例，女20例，年龄21～72岁。11例有慢性化脓性中耳炎病史，5例有糖尿病史。28例6个月内有多次抗生素使用史，10例1年内使用过肾上腺糖皮质激素。临床表现：外耳道瘙痒，闷胀，堵塞，听力下降。检查见外耳道有脓痂，粉末状或颗粒状物堆积，或绒毛状霉苔附着，可呈灰。白色，淡黄色，黄褐色，绿色或黑色。取分泌物涂片镜检，均发现大量真菌丝及孢子。

治疗方法：所有病例先给予清洁外耳道，使用3%过氧化氢溶液及生理盐水反复冲洗外耳道，必要时可用吸引器吸出脓液及痂皮，清洗干净后，使用0.2%氟康唑注射液冲洗外耳道，微波理疗：微波仪输出功率调至15W，时间20分钟，2次/日，连用1周。将0.2%氟康唑注射液注入洁净的眼药滴瓶内滴耳，3次/日，连用14天，前3天外耳道内放置一无菌棉片并每天更换，后不再放置。混合感染可口服抗生素。

结 果

33例患者经微波理疗联合0.2%氟康唑注射液局部治疗后，临床症状均消失，随访29例均无复发，随访时间2个月～3年。另4例失访。

讨 论

微波治疗工作原理微波是指工作频率300～300000MHz的电磁波，波长100cm（不含100cm）～1.0mm的电磁波²。炎症的主要特征是血液循环不畅。当微波照射到病变部位时，病变组织就会迅速升温，当某一部位温度超过某一阀值时，人体就会产生自我保护反应—即加强对该部位供血，改善病变部位的血液循环的条件，同时增加病变的营养，从而打通被压迫堵塞的毛细血管，使该部位的血液循环趋于正常，使炎症逐渐消失。

氟康唑是一种新型的三唑类广谱抗真菌药物，其主要作用特点是抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成从而影响真菌细胞的生长，繁殖。此外，还抑制细胞色素氧化酶与过氧化氢酶，使菌内过氧化物大量积聚，致真菌死亡³。氟康唑性质稳定，水溶性好，组织穿透力强，有很好的疗效⁴。刘亦青等通过氟康唑滴耳剂耳蜗毒性的实验研究认为氟康唑无耳毒性⁵。

本组治疗方法中，在治疗前3天外耳道内放置棉片，可吸附更多氟康唑注射液，延长药物作用时间。但应注意棉片大小适当，易放易取。

真菌为正常人体的常住菌，外耳道真菌病多发生在机体抵抗力下降，或患有糖尿病易继发感染，外耳道细菌感染长期或反复使用抗生素和（或）糖皮质激素时之后。因此，积极治疗原发病，合理应用抗生素和糖皮质激素，加强全身营养支持治疗，是治愈的关键。

参考文献

1 黄选兆，汪吉宝，主编.实用耳鼻咽喉科学.北京[M]：人民卫生出版社，1998：1113.

2 钱少魁.微波治疗工作原理及在临床中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，3.

3 梁德荣，徐楠，张慧琳，等.国产氟康唑注射液治疗深部真菌感染的多中心临床研究[J].中国抗生素杂志，1998，23（6）：457—460.

4 傅洁民.抗真菌新药—氟康唑.国外医药·合成药生化药制剂分册，1992，13（3）：155—155.

微波/治疗应用 篇4

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2013年12月来我院就诊的40例鼻出血粒性咽炎患者,其中男27例,女13例,患者年龄是13—49岁,平均是(23.6±2.8)岁,病程在6个月—20年之间,平均(6.3±1.7)年,包括14例前鼻孔出血,10例鼻中隔毛细血管瘤,4例鼻中隔糜烂,12例咽后壁淋巴滤泡增生。40例患者签订知情同意书,同意参与本次研究。

1.2 方法

患者采取坐位,进行鼻腔表面麻醉,病变组织较大的患者可选择鼻中隔前屈粘膜进行局部麻醉[2],先连接电源进行预热,3min后可开启开关,频率设置是2450MHz,输出功率设置为60—80MA,咽部功率则为80—90MA,微波导线头置于患者患处,通过脚踏开关进行控制,一般停留3s左右,利用分簇状、条状、点状等进行治疗,直到患者患处出血停止、粘膜变白、滤泡变平才结束治疗。

1.3 疗效评判标准

治疗2周后,患者的患处恢复正常,半年内未出现出血与并发症,为治愈;治疗2周后,患处基本恢复,半年内存在出血,但经过治疗后恢复正常,未见并发症,为有效;治疗后,患者临床症状好转不明显,且存在出血,为无效。

2 结果

分析来我院就诊的40例鼻出血粒性咽炎患者的相关资料,其中36例患者接受一次治疗即痊愈,痊愈率为90%,4例患者接受二次治疗后恢复正常,所有患者均未见并发症,全部痊愈出院。

3 讨论

3.1 心理护理

鼻出血粒性咽炎普遍存在紧张、焦虑等现象,大大增加患者肾上腺素的分泌量,造成患者血压上升,增加鼻出血量,护理人员要及时疏导患者的紧张、焦虑情绪,以保持患者血压的稳定性,并向患者详细介绍相关专业知识,及时处理患者的不良反应与并发症,避免患者过激行为的出现。

3.2 饮食指导

为了降低日常饮食对患者咽部的刺激,护理人员需建议患者多吃清淡、容易消化的食物,在治疗过程中严禁辛辣、煎炸等刺激性较强的食物,注意摄取维生素,并有意识的多吃新鲜水果与蔬菜,以防止患者出现便秘。注意营养的均衡性,合理膳食。患者咽部治疗4h后,方能进食,注意保持患者咽部的湿润度[3],可进行雾化吸入,一般1—2次/d。

3.3 术中护理

术中,医生需向患者介绍治疗过程与注意事项,以寻求患者的配合,并对患者的呼吸进行详细观察,心功能异常患者需要邀请心血管专家进行会诊,利用药物将患者的心功能调整至最理想状态。治疗过程中,医生监督患者用鼻呼吸,以防止烧灼延误停留于患者鼻腔,影响医生的视野。同时护理人员需对患者治疗过程中的脉搏、面色、血压、呼吸等进行观察,一旦发现患者存在异常情况,需及时进行处理,必要时给予患者低流量氧气吸入,以防止患者发生低血容量休克。

3.4 健康教育

护理人员详细向患者介绍相关的专业知识与注意事项,以提高患者的专业水平,促进患者的恢复。患者日常需注意避免进行剧烈运动,并重视休息,严防感冒,以防再次刺激患者。同时护理人员注意观察患者鼻黏膜的湿润度,并监督患者的用药,以防止再次出血的出现,患者严禁抠挖鼻孔。若是患者的鼻出血受到高血压或是其他系统疾病的影响,需对原发病进行及时治疗。

本次探究过程中,笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的40例鼻出血粒性咽炎患者,其中36例患者接受一次治疗即痊愈,痊愈率为90%,剩余患者接受二次治疗后恢复正常,均未出现明显并发症。与黄红英[4]等的探究结果保持一致。

综上所述,应用微波治疗鼻出血粒性咽炎患者时,须与护理措施配套实施,以提高患者治疗过程中的配合度与治疗效果,减少并发症的出现。

参考文献

[1]徐玉华,秦迎春,陈桂芝等.微波联合活性银离子治疗慢性鼻出血疗效观察及护理[J].黑龙江医药科学,2012,12(06):106-106.

[2]戴桂荣.鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血77例[J].中国医药导刊,2013,15(05):774-774,776.

[3]赵慧,魏兆娥.鼻出血微波热凝固的治疗与护理体会[J].中华全科医学,2013,14(07):1137-1137,1156.

微波治疗仪为什么能安全治疗疾病 篇5

2016年05月26日

【字体：大 中 小】

微波治疗是现在治疗骨关节炎症疾病和很多软组织炎症疾病最有效的治疗,很多慢性的关节疾病和妇科炎症、前列腺炎、痔疮、鼻炎等都是在医院由于使用微波治疗仪而得到康复，去掉了多年的疾病困扰，国内目前使用过微波治疗仪的用户和医院越来越多，并且深受医生和患者的欢迎。

目前家用微波治疗已经开始广泛地进入寻常百姓家庭，尤其是原来身价上10万的脉冲微波也开始进入家庭，微波治疗仪已经给很多家庭解除了陈旧性的炎症疾病。作为以前只在医院才有条件使用的治疗仪器，进入家庭是否安全，很多人是有一定的疑问，下面就针对的问题进行分析 微波辐射

目前采用微波频率是2450MHZ,频率不但比可见光低很多，而且比大家相对熟悉的红外线还地100倍以上，所以微波不具备电离辐射的能量，对生物的细胞或者分子是很安全的。微波漏能

微波治疗仪的微波漏能的标准是小于2毫瓦/cm2,很多细心的用户看到这个指标心存疑虑,其实这个指标是指仪器本身的微波漏能对仪器自身电路的干扰,目前的射频系统,虽然国家标准定的是2毫瓦/cm2,但实际上大多数仪器都检测不出微波漏能,从另一个角度看,微波治疗时,都是希望仪器产生的微波能100%的通过理疗头导出到人体组织,而不产生驻波,这个导向人体的微波能量相对刚才的微波漏能指标高出100倍以上,所以如果担心微波漏能,就不可能去使用微波治疗仪.3 微波烫伤

微波治疗的最大特点就是热疗,是通过加温人体组织来改善血液循环,进而实现消炎消肿等疗效，但是过高的功率,由于导致人体组织的温升过高,而发生微波烫伤的事情也有偶发,分析原因是由”(1)设置的功率过高，(2)追求越热效果越好的错误思想:微波治疗应该以感觉舒适的温热感为宜,既不能没有明显的热感,温度也不能过高.当然如果厂家因为要避免微波灼伤而将功率调得很低,从而影响治疗效果也是不负责人的.也是不可取的.(3)由于有些用户在医院治疗时采用的功率显示值比较大,而采用另一款仪器时可能设置不到一半的功率还比原来热,因此无意中很容易发生微波烫伤,很多用户反应天津施耐德的微波治疗仪的10-12瓦的微波功率输出时热感比一些仪器的50瓦还要强,这就是国家标准的执行力度和监管力度上的不足,而导致用户使用上的问题(4)仪器本身的技术问题

微波治疗耳郭假性囊肿的体会 篇6

耳郭假性囊肿30例，男20例，女10例，年龄30~65岁。30例中，20例为初次发病，10例为反复治疗效果欠佳。

治疗方法：采用国产GW-92C型微波治疗仪，手术探头呈楔形，长约2.0cm，宽约3mm，前端锋利，后端厚度约0.5mm。先开机预热启动，微波输出功率至40W。患者平卧位，头偏向健侧，患耳用2%碘酊和75%乙醇消毒，局部用2%利多卡因浸润麻醉。微波探头尖端对准耳郭假性囊肿下端，囊肿开窗后，扩大窗口直径至0.5cm。然后将微波的输出端功率调至30W，将探头在囊腔内放射状反复插入，使其尽量接触囊腔内各壁所有组织，以减少复发。再将囊液排净，稍加压包扎耳郭。

结 果

术后6天内，所有患者耳郭出现局部轻微红肿及灼热感，持续4天逐渐消退，术后无1例出现耳郭软骨感染或坏死。1周后所有病例痊愈，随访3个月，均无复发，耳郭外观正常，无畸形和明显瘢痕。

讨 论

微波/治疗应用 篇7

关键词：微波手术,宫颈糜烂,保妇康栓

宫颈糜烂是已婚妇女最常见的慢性宫颈炎临床症状,可引起白带增多、性交后出血、腰酸以及不孕等。研究表明,宫颈糜烂与单纯疱疹病毒2型和人乳头瘤病毒16型感染有关,故可诱发宫颈癌[1]。宫颈糜烂治疗方法较多,目前微波手术是应用最为广泛的治疗方法之一。我院2006年2月～2008年8月对146例宫颈糜烂患者进行微波手术治疗,在常规术后治疗基础上加用保妇康栓,取得了良好的临床效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年2月～2008年8月就诊于我院门诊的宫颈糜烂患者146例,均为已婚,非妊娠期,年龄23～47岁,平均35.5岁,病程6个月～6.5年,平均3.1年。患者均无严重心脏病、肝病、血液病及急性传染病,无急性生殖器炎症,3个月内未接受其他方法治疗,经宫颈刮片及阴道镜检查排除宫颈癌变及癌前病变,白带检查排除霉菌,未见滴虫及念珠菌、淋菌感染。将患者随机分为治疗组和对照组,各73例。两组患者在年龄、分度、分型、并发症等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 宫颈糜烂诊断标准

根据全国高等医药教材妇产科教科书标准[2]划分宫颈糜烂。轻度为糜烂面小于整个宫颈面积的1/3,中度为糜烂面占整个宫颈面积的1/2～1/3,重度糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂深浅分为单纯型、颗粒型和乳突型3种,单纯型表面平坦,为单层柱状上皮所覆盖;颗粒型表面呈颗粒状,为腺上皮过度增生并伴有间质增生;乳突型表面呈乳突状,间质增生显著。

1.3 仪器设备及药品

采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的DWY,Ⅳ型妇科炎症微波治疗仪;保妇康栓(海南碧凯药业有限公司生产)每盒7粒,每粒1.74 g。

1.4 治疗方法

患者在月经干净后3～7 d进行微波治疗,术前3 d前禁性生活。术前排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒后,窥阴器暴露宫颈,擦净宫颈黏液并消毒。先将微波探头接触于宫颈糜烂面并稍加压,然后脚踏启动器,持续2～5 s,组织呈黄白色凝固变性,移动探头逐渐向外扩展至正常组织为止。手术先从宫颈口内0.5 cm深处开始,依次由内向外顺时针方向移动,并超出糜烂面1～2 mm。宫颈口处凝固时间稍长,按压较用力,越近边缘则组织凝固越浅,达到组织凝固呈黄白色、均匀平坦、无出血为度。切除组织需固定后送检,术后对照组给予口服甲硝唑及氧氟沙星预防感染3 d,治疗组除了给予口服甲硝唑及氧氟沙星预防感染3 d,每晚睡前清洗外阴后,阴道塞入保妇康栓1粒(经期停用),至痊愈。所有患者在术后2个月内均禁盆浴、性生活,禁重体力劳动及骑自行车,共随访3个月。

1.5 疗效指标

痊愈:宫颈表面光滑,修复良好,局部上皮化,新生上皮碘染着色,无自觉症状。好转:宫颈糜烂面缩小1/3以上;或类型由颗粒型转为单纯型,乳突型转为颗粒型或单纯型,自觉症状明显减轻。无效:病变无明显变化,自觉症状无缓解。痊愈+好转=总有效。

1.6 统计学方法

计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组与治疗组的总有效率分别为90.41%和98.63%,两组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。对照组与治疗组的治愈时间分别为(6.50±1.45)周、(4.90±1.01)周,两组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。治疗组的副作用(阴道排液时间,术后阴道排液量大于月经量例数)和并发症的发生明显少于对照组(P<0.05),见表2。

3 讨论

宫颈糜烂是女性生殖系统的常见疾病,多由病毒感染引起,与宫颈癌关系密切,因此应引起临床工作者的高度重视。因宫颈炎性细胞和炎性介质可增加宫颈黏液的黏稠度,pH值降低不利于精子的成活和穿透[3,4],因此,选择一种疗效好、不影响生育又尽可能减少复发的治疗方法尤为关键。既往常用激光、冷冻、高频电刀等治疗,由于创面太大、易留瘢痕,现临床已不主张使用。目前,微波手术是应用最为广泛的治疗方法之一。微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传输至病变组织上,使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后产生高速运动、产生内热,瞬间达到高温,自身凝固、坏死、变性、脱落,继而促使新生的鳞状上皮细胞恢复正常,而达到治愈的目的[5,6]。但由于治疗深度只有2～4 mm,有时由于糜烂太深或者当局部组织增生明显时,微波治疗往往达不到有效深度,导致治疗不够彻底。所以宫颈糜烂微波治疗后选择合适的药物辅助治疗较为关键,它直接影响着治疗效果。保妇康栓是妇科良药[7],具有抗HPV、预防宫颈癌的功效,主要成分为莪术和冰片,能渗入病灶部位,具有抗菌、抗感染、去腐生肌作用,能直达宫颈糜烂部位修复病变组织,促进上皮再生,加速创面的愈合。此外,莪术还能够促进机体免疫反应,提高患者的免疫力,增加患者末梢血管白细胞数量,提高吞噬细胞的吞噬能力。故用微波治疗宫颈糜烂后,再配合保妇康栓,能加速结痂脱落、促进损伤黏膜和脱痂后创面的更新和修复。

本研究显示,两组患者都取得了较好的效果,但比较发现,治疗组的总有效率明显高于对照组,治愈时间也明显缩短,副作用(阴道排液时间,术后阴道排液量大于月经量)和并发症(脱痂期流血过多,创面感染,宫颈口粘连)也明显少于对照组。这说明微波治疗宫颈糜烂后,再配合保妇康栓能取得更好的效果。尽管微波治疗宫颈糜烂患者阴道内有大量排液,但其与保妇康栓联合应用能减少排液量,保妇康栓能使结痴及早脱落,宫颈局部水肿消失,从而阴道分泌物减少,宫颈创口及早愈合,既缩短疗程、减少副作用和并发症,又提高治愈率。

由上可见,保妇康栓应用在微波手术治疗宫颈糜烂术后,能明显提高治疗有效率,缩短治愈时间,减少副作用及创面感染等并发症,并且可抗HPV感染,预防宫颈癌,值得推广应用。

参考文献

[1]王淑珍.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1993:262.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:266.

[3]尹瑞兰,熊敏.LEEP刀治疗宫颈糜烂153例疗效分析[J].中国保健,2008,16(21):949.

[4]秦淑芬,杨孟学,刘静华.重度宫颈糜烂各型适宜治疗方法的探讨[J].中国现代医生,2007,45(8):42.

[5]王浅浅.微波治疗宫颈糜烂55例临床体会[J].中国医药导报,2008,5(36):206.

[6]刘洁,钱红芳,刘慧.微波组织凝固治疗宫颈糜烂的疗效对比观察[J].中国妇幼保健,1996,11(6):38-40.

微波/治疗应用 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

鼻腔后段出血患者共89例, 男57例, 女32例;年龄30~72岁, 平均51岁;单侧鼻腔出血80例 (其中左侧出血41例, 右侧出血39例) , 双侧鼻腔出血9例;89例患者中, 45例接受治疗前曾行前鼻孔填塞, 21例治疗前曾行前后鼻孔填塞, 23例接受治疗前未行填塞处理。本组患者近期均有鼻出血, 经前鼻镜检查均不能确定具体出血点位置, 并排除由于鼻腔及鼻咽部肿瘤所致鼻出血。

1.2 方法

患者取半坐卧位, 用鼻内窥镜 (杭州桐庐尖端医学设备厂生产的0°、30°、70°鼻内镜) 及奥林巴斯摄像系统电视监视。用1%丁卡因加盐酸肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉和收缩鼻腔黏膜2~3次, 取出棉片后, 依次检查下鼻道后段、鼻中隔后下部、后鼻孔缘、鼻腔顶部。如无活动性出血, 吸引器清除鼻腔血迹后, 若发现“火焰”状新鲜血迹或黏膜略隆起、粗糙而周围黏膜光滑, 可用钝头吸引器触碰诱发出血以明确出血点。若因鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、钩突肥大、鼻息肉等原因致鼻腔狭窄, 鼻内窥镜进入鼻腔后段困难, 应行针对性结构处理, 中下鼻甲用1%利多卡因局部麻醉后骨折外移, 扩宽鼻道, 充分显露检查部位, 以利于鼻内窥镜检查、止血, 最后鼻甲复位。借助鼻内窥镜的照明、放大和观察作用, 可准确地探明鼻腔后段出血的部位和局部情况, 在确定出血点后, 以微波治疗仪 (广东省康业医疗设备有限公司, KYWB-2000型全遥控微波多功能治疗仪) 烧灼止血, 将微波功率调至45~55 W, 每处每次治疗时间为2~4 s, 用微波枪状探头先环状烧灼出血点周围组织, 使黏膜变白, 然后再烧灼出血点以封闭血管, 烧灼面积不宜过深, 探头插入组织控制在1~2 mm, 治疗后在烧灼部位涂抹贝复舒软膏, 术后适当使用抗生素预防感染治疗。经烧灼处理后常规住院观察3 d, 无再次鼻出血者方可出院, 门诊随访, 如住院观察期间再次出血可再行鼻内窥镜下微波烧灼止血。

2 结果

89例患者中一次治愈84例, 一次治愈率为94.4%, 5例 (5.6%) 在治疗后3 d内再次出血, 再次行上述治疗后治愈。89例患者中出血部位统计如下:下鼻道后段40例, 鼻中隔后部29例, 后鼻孔缘11例, 鼻腔顶部9例。随访6个月, 其中2人失访, 其余均无复发, 其中有2例发现鼻中隔与下鼻甲粘连, 给予分离后未发现再次出血。

3 讨论

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一, 出血原因既有局部因素 (外伤、急慢性炎症、局部肿瘤等) , 也有全身因素 (心血管性疾病、动脉硬化、凝血功能障碍等) [1]。长期以来治疗方法多采用前和 (或) 后鼻孔鼻腔填塞, 或者血管结扎术及栓塞术, 而其中又以凡士林纱条前和 (或) 后鼻孔填塞压迫止血最为常用, 这种方法经济、实用, 在各级医院均能开展, 但存在填塞时和填塞后患者痛苦大, 特别是老年患者难以耐受, 抽取纱条时易再次出血, 填塞过程长, 易感染的种种不足, 并且由于不能准确压迫出血部位造成止血效果不理想。特别对于鼻腔后段出血的患者, 前鼻镜检查无法明确出血部位, 故采用前鼻孔填塞和 (或) 后鼻孔填塞具有很大的盲目性, 且鼻腔填塞可引起诸多并发症, 增加了患者的痛苦, 常出现填塞不准确或无效填塞[2]。

本组鼻腔后段出血患者均采用鼻内窥镜下检查寻找出血点。鼻内窥镜基本消除了鼻内的盲区, 具有多个角度, 可在直视下找到出血点, 且能同时进行其他操作[3], 配合使用微波烧灼出血, 从而保证止血的准确性。在鼻出血的治疗中, 如何确定出血部位, 是有效控制鼻出血的关键[4]。本组患者89例中, 下鼻道后段出血40例, 鼻中隔后部出血29例, 后鼻孔缘11例, 鼻腔顶部出血9例, 出血部位主要为下鼻道后段及鼻中隔后部。随着鼻内窥镜技术在临床的广泛应用, 越来越多的文献报道鼻腔后段鼻出血的好发部位多数位于上述部位, 考虑原因与这些部位解剖结构有关。韩德民等[5]认为, 鼻腔后段出血的部位, 依出现频率分别为下鼻道后部、鼻中隔后下部、蝶窦前壁 (后鼻孔缘) 、鼻顶部。在鼻内窥镜检查时, 按出血部位发生频率由高到低的顺序, 仔细查找出血点, 以求快速查找出血点, 缩短手术过程。

微波是一种高频电磁波, 利用其在生物体内引起的热效应来凝固局部组织, 从而封闭小血管达到止血的目的。其特点是组织内外同时迅速升温 (65~100℃) 而无传热过程, 表里同时凝固而损伤部位 (半径<5 mm) 边界清楚, 半径外周围组织反应轻微[6]。治疗时, 微波功率不宜过大, 单处治疗时间不宜过长, 以减轻周围组织损伤及深层组织破坏, 避免鼻中隔穿孔等并发症[7]。术后在烧灼部位涂抹贝复舒软膏, 有促进鼻腔治疗部位愈合作用。本组采用鼻内窥镜下微波治疗鼻腔后段出血患者89例, 一次治愈84例, 一次治愈率为94.4%, 治疗后3 d内再次出血者5例 (5.6%) , 再次行鼻内窥镜下微波治疗后治愈。出院后定期随访6个月, 其中2位患者失访, 其余均无复发, 其中有2例发现鼻中隔与下鼻甲粘连, 给予分离后未发现再次出血。

综上所述, 鼻内窥镜下微波治疗鼻腔后段出血, 具有良好的疗效, 并且避免了填塞造成患者痛苦大, 抽取纱条时易再次出血, 填塞过程长、易感染的种种不足, 故鼻内窥镜下微波治疗鼻腔后段出血是一种较为理想的方法, 值得临床推广。

参考文献

[1]唐江凤, 陈剑秋, 张锁生, 等.难治性鼻出血的鼻内镜检查与治疗[J].实用医学杂志, 2008, 24 (1) :44.

[2]王士礼, 陈学明, 张浩, 等.鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的作用[J].中国内镜杂志, 2004, 10 (7) :21-22.

[3]张天虹, 李云川, 薛桂芬.鼻内镜下半导体激光治疗鼻腔后部出血[J].中国激光医学杂志, 2005, 14 (3) :145-149.

[4]吕宗合, 周光霞, 张莉.鼻内镜下对难治性鼻出血的处理体会[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (6) :185.

[5]韩德民, 周兵.鼻内窥镜外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:174.

[6]黄选兆, 汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:1314-1315.

微波/治疗应用 篇9

1资料与方法

1.1一般资料:选取自2014年5月至2015年5月我院外科接受的92例术后患者作为实验研究对象,将其按照不同护理方法随机均分成人对照组和观察组,每组各46例,其中对照组实施常规护理,该组中男性21例,女性25例,年龄在13~49岁,平均年龄为(30.3±5.2)岁,观察组实施微波多功能治疗仪护理;该组中男性20例,女性26例,年龄在12~47岁,平均年龄(30.1±5.4)岁,平均病程为(1.2±0.3)年,观察组和对照组在一般资料方面差异不明显(P>0.05),有可比性研究价值。

1.2方法

1.2.1对照组:对照组实施常规护理,护理人员在患者手术结束后,要密切观察伤口的情况,并做好换药及消毒处理,以达到加快伤口愈合和减少其他并发症发生的目的。

1.2.2观察组:观察组实施微波多功能治疗仪护理,同样在手术结束后,医护人员要密切观察患者伤口的变化情况,在做好换药和消毒处理的基础上,实施微波多功能治疗仪辅助护理干预,该设备的型号是:MTC-4B型,根据设备的使用说明书,由专业护理人员对患者术后伤口实施直接照射护理,在照射过程中要与患者创面保持一定的距离,避免出现烫伤等现象发生,一般将照射距离保持在20~40 cm,每次将照射时间控制在半小时左右,2次/天;以上两种护理方式均进行7 d后,记录患者的具有变化[4]。

1.3观察指标:观察对照组和观察组患者的伤口变化情况及不良反应发生情况。

1.4统计学方法:汇总上述数据后,采取统计学软件SPSS19.0进行处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取χ2检验;计量资料采取均数±标准差表示,采用t检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义,反之,则表示差异不明显和无统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理效果对比分析:两组患者的护理效果对比分析见表1。在伤口疼痛发生情况及伤口愈合时间上,观察组显著要好于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

微波多功能治疗仪是一种集于传感器、计算机软件、自动控制等多种高科技融为一体的治疗设备,这种治疗设备在多个领域被广泛应用,其自身的优越性表现在无需麻醉、操作简单、安全可靠、对于患者无不良反应等受到广大医师和患者的拥护,其主要功效是消炎、止痛、活血等[5,6]。该种仪器设备的应用原理具体表现在:通过照射,使其穿透人体组织内部,不仅能够有效促进患者机体血液循环,加快新陈代谢,改善受伤局部营养和提高免疫功能,而且具有加快受伤部位新鲜肉芽组织生长、提高组织修复和再生能力,促使患者的伤口疼痛程度得到有效缓解,并且大大降低了其他感染率和并发症的发生率,总体来说,这种新型医疗设备得到了广泛应用和普及[7]。

临床医学界普遍认为外伤术后伤口在没有得到及时处理或者是处理不当时,很有可能诱发其他并发症的发生,例如出现伤口感染、伤口愈合延迟以及伤口化脓等,因此,这就需要护理人员要对患者采取及时、有效的护理干预方法[8,9,10]。然而文中将微波多功能治疗仪应用到外伤术后伤口护理工作中,在照射伤口下,有效达到消炎、止痛的目的,对于加快患者手术后伤口的愈合有着一定的促进意义,得到了广大患者的信任和支持。文中从在伤口疼痛方面及伤口愈合方面用统计学软件进行处理,观察组显著要好于对照组,组间有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,将微波多功能治疗仪应用到具体的护理工作中十分有必要,能够加快外伤术后伤口患者的愈合、减轻患者伤口的疼痛感,因此,是外伤术后患者的一种理想选择。

摘要：目的 探究与分析微波多功能治疗仪在外科术后伤口中的护理应用效果。方法 选取自2014年5月至2015年5月我院外科接受的92例术后患者,按照不同护理方法,将其随机分为对照组和观察组,每组各46例,分别实施常规护理和微波治疗护理;对两组患者实施不同护理干预措施的效果及其他情况进行分析研究。结果 观察组在伤口疼痛发生情况及伤口愈合时间上显著要好于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于外伤术后伤口患者进行护理时,采取微波多功能仪的护理干预措施,有效减轻了患者切口的疼痛感,加快了切口愈合时间,护理效果比较显著,值得大力普及。

关键词：微波多功能治疗仪,外科,伤口护理

参考文献

[1]Mastrangeli F,Luca A D,Valerio G,et al.Low-cost dual-polarized printed antenna for multifunction phased-array radar[J].Microwave Optical Technol Letters,2012,54(3):697-702.

[2]Ozbolat IT,Koc B.Multi-function Based Modeling of 3D Heterogeneous Wound Scaffolds for Improved Wound Healing[J].Computer-Aided Design Applications,2011,8(1):43-57.

[3]朱格非,戴新菊.微波照射对腋纹切口皮瓣法腋臭术后伤口愈合的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(18):3034-3035.

[4]徐惠冰,林碧英.微波照射联合利凡诺注射液治疗腹部手术切口愈合不良的临床体会[J].中国医药科学,2015,5(10):70-72.

[5]刘新博.小儿肺炎微波治疗仪治疗中的护理方法及效果[J].按摩与康复医学,2015,31(1):91-92.

[6]孙雨梅,赵晓菊,姜宝玲.体外微波治疗技术对慢性炎症病人的治疗护理[J].医学美学美容旬刊,2014,34(3):269-269.

[7]练镇飑,项华,周仁实,等.微波疗法在阑尾炎术后康复中的临床意义[J].分子影像学杂志,2015,15(1):32-34.

[8]范峥莹,胡三莲,周玲.伤口床准备原则在手外伤术后创面感染病人中的应用[J].护理研究,2012,26(31):2973-2974.

[9]Zhou MX,Wang XM,Zhou LU.Pathogen investigation and related factors of postoperative wound infections in hand traum[J].Chin JNosocomiol,2014,24(15):3821-3823.

微波/治疗应用 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2012年6月在我院妇科门诊确诊并行微波治疗的宫颈糜烂病人100例, 诊断标准参照《妇产科学》[5], 治疗前均行宫颈细胞学或 (和) 阴道镜检查排除宫颈癌或宫颈上皮非典型增生 (CIN) , 并做白带常规检查, 了解阴道清洁度, 排除滴虫、念珠菌感染。随机分为对照组和观察组各50例, 两组病人年龄、文化程度、宫颈糜烂程度、分布及治疗方法比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。两组病人治疗前宫颈糜烂程度和分型情况比较见表1。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组采用相同的治疗方法, 均采用DWY-IV妇科炎症微波治疗仪 (珠海市和佳医疗设备有限公司生产) 治疗, 由固定人员对病人行微波治疗。治疗时间均选择在月经干净后3d~7d, 微波功率设定60 W, 根据糜烂面大小及深度选择合适的辐射器, 凝固范围超出糜烂面1mm~3mm, 每点接触3s~5s, 至糜烂面呈均匀黄白色即可, 术毕喷洒外用溃疡散。在治疗后交代1周、2周、4周、6周、8周随访1次, 前3次随访时创面喷洒外用溃疡散, 记录遵医行为、阴道排液量、出血量、愈合情况, 最后1次随访时判断疗效。

1.2.2 健康教育方法

对照组给予传统方法实施健康教育, 进行相关疾病知识教育, 治疗后交代术后注意事项及复诊时间, 给病人发放健康教育卡片, 由病人自行阅读理解, 自我保健, 随访时只对病人提出的问题进行解释及处理。观察组采取循证护理方法实施健康教育, 通过循证护理, 制订相应的健康教育方法, 具体如下。

1.2.2. 1 确立问题

全面了解、认识及评估病人, 根据临床经验并结合病人及家属的需求, 确立以下循证问题: (1) 宫颈炎相关知识缺乏; (2) 治疗后病人遵医行为和自我护理能力较低; (3) 如何做好病人及家属的健康教育。

1.2.2. 2 寻求实证

根据提出的问题确定检索的关键词, 应用计算机网络检索相关文献, 主要通过查询中国知网、中国科技期刊数据库, 检索出相关文献49篇。对收集到的文献认真阅读, 筛选出与本次循证密切相关的资料, 并对证据的真实性、科学性和实用性进行评价, 最后确定真实、可靠、可操作性强的最佳证据。 (1) 采用常规口头宣教加发放健康教育卡的健康教育方式能明显提高接受高频电刀治疗的宫颈糜烂病人的遵医行为, 有利于疾病的治疗和康复[6]。 (2) 实施有效的护理干预可提高微波治疗宫颈糜烂的疗效和减少结痂期出血[7]。 (3) 开展多种形式的健康教育活动, 可以提高宫颈糜烂妇女的治疗依从性, 获得较高的治愈率[8]。 (4) 根据病人不同文化层次及个性心理特征进行有效可行的健康教育, 使病人对自己的病情、治疗和转归有一个正确的认识和理解, 治疗后进行电话指导, 提高了病人自我保护意识和自我护理能力, 提高了治愈率[9]。

1.2.2. 3 应用证据制订健康教育计划

根据查询证据, 结合临床实际、护理人员经验、病人及家属的个体需求制订合理的健康教育计划, 有针对性地进行健康行为干预。 (1) 护士有针对性地介绍发病原因、症状、治疗方法, 说明治疗的目的、重要性及大概过程, 做好病人的心理护理, 解除其思想顾虑, 积极配合治疗。 (2) 给病人发放健康教育卡, 同时对不同个体及文化程度的病人采用简要、形象、生动、易懂的语言, 将有关知识告诉病人。 (3) 随访时针对病人存在的或潜在的问题主动进行强化教育及指导。 (4) 术后4周内避免劳累、过分加腹压的动作、禁阴道灌洗及盆浴;禁性生活8周~10周。 (5) 保持会阴清洁, 术后2周阴道内可流出淡黄色及少许分泌物要及时擦洗, 按从上到下、从内到外的顺序, 最后擦到肛门。同时告诉病人术后7d~10d脱痂时有少许阴道流血, 如阴道出血量多于月经量应及时回院复诊。 (6) 将宫颈糜烂的相关知识及护理编成小册子, 免费发给病人。成立门诊咨询室, 设立热线电话, 印发科室联系名片, 使病人随时得到正确指导。办讲座, 充分利用录像、VCD等媒体进行宣传, 每月举办1次讲座, 讲解有关预防知识及治疗新进展, 邀请病人及其家属参加, 并告知病人及其家属及时反馈病人的身体状况信息及时纠正不利于病人治疗的不良倾向, 促进护患之间的交流。 (7) 饮食上禁酒、烟及酸辣等刺激性的食物。 (8) 与病人家属沟通, 强调术后康复过程中家属主动参与和配合的重要性, 取得他们的理解、配合, 以提高病人的治疗依从性。

1.2.3 疗效评定标准[10]

治愈:子宫颈光滑, 糜烂面消失;有效:糜烂面缩小, 如Ⅲ度变为Ⅱ度或Ⅰ度, 糜烂程度变浅, 如颗粒型变为单纯型;无效:糜烂面积和程度治疗前后无变化。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人治疗后2个月宫颈糜烂程度与治疗效果比较

观察组治愈45例, 有效5例, 无效0例, 一次性治愈率90%, 有效率100%;对照组治愈36例, 有效9例, 无效5例, 一次性治愈率72%, 有效率90%。两组病人治愈率比较, 差异有统计学意义 (χ2=5.26, P<0.05) 。见表2。

例

2.2 两组病人治疗后2个月宫颈糜烂分型与治疗效果比较

观察组治愈44例, 有效6例, 无效0例, 一次性治愈率88%, 有效率100%;对照组治愈35例, 有效11例, 无效4例, 一次性治愈率70%, 有效率92%。两组病人治愈率比较, 差异有统计学意义 (χ2=4.88, P<0.05) 。见表3。

例

3 讨论

循证护理是21世纪护理发展的新动向。依据当前最好的证据为病人实施最好的护理是循证护理的核心[11]。作为一种新的观念和思维模式, 逐步渗透到护理的各个领域, 对提高护理质量、推动护理研究、指导护理实践均有着重要意义。微波是治疗宫颈糜烂的有效方法之一, 但因为治疗后宫颈愈合所需时间长, 为6周~8周, 少数病人需8周以上, 病程的迁延易使病人产生忽视和疲溃心理, 导致病人遵医行为降低, 影响病情发展和治疗效果[12]。健康教育是改善和提高宫颈糜烂病人遵医行为的重要措施之一, 而循证护理是一种有效的护理手段, 是保证健康教育效果的关键[13], 在健康教育中借鉴循证护理理念, 摆脱以往以经验为基础的传统护理观念, 避免了健康教育的盲目性, 使健康教育经济高效。本研究显示, 观察组在宫颈糜烂分度和分型方面一次性治愈率均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。应用循证护理的方法对宫颈糜烂微波治疗病人实施健康教育, 能提高病人治疗后自我护理能力和遵医行为, 提高首次治愈率, 降低二次微波率, 减少病人经济负担, 提高社会效益。

摘要：[目的]探讨循证护理在宫颈糜烂微波治疗病人健康教育中的应用。[方法]将100例宫颈糜烂微波治疗病人分为对照组和观察组各50例, 对照组采用传统护理方法进行健康教育, 观察组应用循证护理, 通过文献查询等方法寻找循证支持, 结合临床经验及病人的需求, 制订适合个体的健康教育计划并有效实施。[结果]观察组在宫颈糜烂分度和分型方面一次性治愈率均优于对照组 (P<0.05) 。[结论]应用循证护理的方法对宫颈糜烂微波治疗病人实施健康教育, 能提高病人首次治愈率。

微波/治疗应用 篇11

[关键词] 肝癌；微波凝固；疗效； 护理

[中图分类号] R735.7   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）22-145-02

肝癌是普外科常见的恶性肿瘤，在国内占癌症死亡原因的第2位。常规手术治疗创伤大、费用高、治疗过程长、部分或较多患者会选择一种创伤小、病痛轻、费用低、恢复快的治疗方法。B超引导下经皮肝穿刺微波凝固治疗是最近用于治疗肝癌的一种新技术，它能有效地提高患者生存质量，延长其生命。笔者所在医院2005年7月～2007年6月应用微波凝固治疗单个小肝癌患者30例，分别使用低剂量治疗和高剂量治疗，并对其效果进行比较，现将其疗效及护理观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2005年7月～2007年6月在笔者所在医院住院的肝癌患者，均为男性，年龄最大70岁，最小29岁，病理证实均为原发性肝癌。肿瘤直径＜5 cm，单发，术前AFP检查均为阳性（＞20 μg/mL）CHILD-PUGE评分为B级或C级。患者随机分2组，每组15例。

1.2 仪器设备

美国ATL 公司HDI23000型彩超仪，配穿刺导向器。南京亿高ECO-100双源微波肿瘤治疗仪，频率2 450 MHz，输出功率40～80 W。

1.3 方法

B超引导下经皮肝穿刺微波凝固治疗小肝癌30例，随机分为两组，低剂量治疗组给予60 W 5 min微波凝固治疗，高剂量治疗组给予80 W 10 min微波凝固治疗。术后观察患者疼痛时间、禁食时间、下床活动时间、住院天数、术后第2天GPT升高变化平均值以及术后第7天AFP下降变化平均值。

1.4 统计学处理

数据采用（）表示，计数资料用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

低剂量治疗组患者术后禁食时间短，下床活动时间早，住院时间短，GPT升高幅度小，与高剂量治疗患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病例随访6个月，30例患者均存活。30例患者彩色多普勒及CT检查显示：28例肿瘤微波凝固治疗区无血供；低剂量组及高剂量组各有1例有少量血供，肿瘤大部分热凝坏死。见表1。

3 观察指标与护理

3.1 疼痛护理

30例治疗后有19例均出现不同程度的腹痛，其中低剂量组7例患者出现轻度疼痛，自行缓解，持续时间2 d左右。高剂量组12例患者疼痛明显，影响睡眠，给予镇痛剂后症状缓解，持续5 d左右。由于术后疼痛，患者下床活动时间相应延长。在此期间，护士应严密观察疼痛的部位、性质、程度，并注意与其他疼痛区分。同时指导家属陪护患者，与患者多交流或播放音乐以分散其注意力。疼痛较剧烈者，在排除腹腔内出血等并发症时可遵医嘱给予止痛剂，以缓解患者疼痛[1]。

3.2 发热护理

两组患者共18 例发热，其中低剂量组有8例在微波凝固治疗术后1～2 d出现，体温多在37.0～38.8℃，1～3 d后体温恢复正常。而高剂量组有10例在相近时间段出现发热，体温在37.3～39.0℃以上的，2～5 d后体温恢复正常，发热期间护士应注意观察患者的生命体征，如无其他不适轻度发热患者，一般不需要使用退热剂，嘱患者卧床休息、适量饮水。体温超过38.5℃，可给予物理、药物等降温措施，治疗后常规使用抗生素预防感染的发生[2]。

3.3 胃肠道反应

微波热凝固治疗后常规禁食8 h，麻醉消失可饮少量水，术

表1  微波凝固低剂量组与高剂量组术后护理观察的比较（，d）

组别疼痛持续时间禁食时间下床活动时间住院时间△GPT↑

低剂量组2.10±0.921.20±0.520.50±0.423.50±0.2442.30±4.50

高剂量组 5.40±0.72* 3.50±0.78* 3.10±0.41* 7.60±0.82* 93.00±8.10*

注：组间比较，*P＜0.05

后8 h 可进流质，3 d内进食软食，少量多餐，忌生冷刺激性食物。治疗后两组共有11例出现不同程度的恶心、呕吐、呃逆等胃肠道反应，其中低剂量组3例患者给予胃复安肌内注射后症状缓解，术后第2天开始进食；高剂量组有8例患者给予同样使用止吐治疗后仍有轻度的胃肠道不适，术后第3天才进食[3]。

3.4 肝功能异常

两组患者术后肝功能均有不同程度的损害，均为一过性的。多数患者表现为以转氨酶升高为主，波动在50～155 μ/L之间。少数患者可出现黄疸、腹水。但以高剂量组肝功能损害更加明显。经护肝、降酶、退黄、补充血浆及白蛋白等治疗，肝功能可在两周左右恢复术前水平。护士注意密切观察患者的病情变化，准确记录24 h出入量，指导患者合理膳食， 卧床休息[4]。

4 讨论

B超引导下经皮穿刺微波治疗不能切除的肝癌或复发性肝癌是近年来兴起的一种治疗肝癌的有效措施。在超声引导下，经皮穿刺将探针定位于肿瘤组织，通过释放微波束，使靶温度达到80℃以上，足以使肝癌组织产生坏死，最终达到治疗目的，而正常组织可不受损伤或损伤较小。由于肝癌大多是在慢性肝炎或肝硬化基础上发生，患者因为长期治疗大多有不良情绪、经济困难，常常缺乏足够的生活信心。与常规的手术相比，B超引导下经皮肝穿刺治疗肝癌具有准确、疗效好、创伤小、痛苦小、费用低等优点[5-6]。因此，治疗前及时了解患者心理状态，充分告知手术的原理及其优势，让患者树立战胜疾病的信心是做好心理护理的关键，微波热凝固治疗的关键是准确将微波针穿刺入预定点，需要患者与手术医生密切配合，所以，护士术前要帮助患者训练在呼气或吸气过程中较长时间屏气及配合医生摆好、固定体位。疼痛是微波热凝固术后的常见反应，但护士必须了解疼痛部位、性质、持续时间等判断患者是否有出血、胆漏等并发症，发现异常及时报告医生处理[7]。如何用最小的创伤达到最大的治疗效果是临床医生追求的目标，同样也是护理的目标，通过比较观察发现两组患者，低剂量治疗组明显较高剂量治疗组患者恢复快、肝功能损害小，而治疗效果相同，值得临床大量推广应用。患者恢复快意味着患者身体机能恢复快，免疫功能恢复早，更利于抗肿瘤[8]。且恢复快的患者临床护理将变得更为轻松。当然有些大肝癌患者使用长时间及大功率微波热凝固治疗，这需要及时调整护理策略，更好的服务患者。

[参考文献]

[1] 陈长凤， 叶小玲. B 超引导经皮微波凝固治疗肝癌的护理[J]. 中国误诊学杂志，2007，7（23）：5590-5591.

[2] 乐美芬，吴玉娣，徐文静. 超声引导经皮微波凝固治疗原发性肝癌的观察及护理[J]. 实用护理杂志，2001，17（8）：20-21.

[3] 李结媛，黄南娣，黄爱兰. 经皮微波治疗肝癌并发症的护理观察与预防[J]. 护理实践与研究，2009，6（18）：51-52.

[4] 杨风英，隋爱芬.超声引导微波凝固治疗肝癌的护理[J]. 中国误诊学杂志， 2008，8（5）：1134-1135.

[5] 李红玲，周晓东，张海滨，等. 实时三维超声动态监测微波凝固离体犬肝的实验研究[J].临床超声医学杂志， 2008，21（3）：145-147.

[6] 金诗湘. 肝动脉栓塞化疗联合微波凝固治疗原发性肝癌疗效分析[J]. 中国基层医药，2005，12（5）：603-604.

[7] 林雪琴，罗春妹，黄跃英. 超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的护理体会[J]. 实用临床医学，2008，9（1）：113.

[8] 王桂杰，纪秀杰，陈影. 微波固化在肝癌治疗中的应用及护理[J]. 中国实用医药，2007，2（26）：112-113.

治疗癌症微波探头 篇12

全球每年大约有100万人死于原发性肝癌, 还有100万人死于继发性肝癌, 即由其他部位 (例如结肠) 扩散到肝脏的癌症。在西方, 原发性肝癌的发病率正在逐渐上升;在亚洲和远东地区, 原发性肝癌也很普遍并且与流行性乙肝和丙肝有关联。大部分肝癌病人被认为不能动手术, 但是这种微波设备有望使世界各地数以千计的病人都能接受治疗。

微波特别对治疗肝癌效果很好, 对肝硬化的人不能用传统的方式手术摘除肿瘤, 可用锁孔或者经皮 (透过皮肤) 方法放入一个微波探头, 杀灭肿瘤。

与其他杀灭肿瘤的仪器如激光、超声波和无线电波相比, 微波技术的优点是速度快、副作用很少。由于它只加热处于探头端部的组织, 没有能量穿过身体而造成附带损伤。应用微波探头能在4-6分钟内治疗直径为6-8厘米以下的巨型肿瘤, 而使用其他技术治疗的话可能需要好几个小时。

微波可应用肺癌、肾癌和乳腺癌的治疗, 不久将探索其在脑瘤治疗上的应用。