微波治疗急性乳腺炎

微波治疗急性乳腺炎（精选10篇）

微波治疗急性乳腺炎 篇1

铁岭市辽电一公司职工医院自2001年1月至2009年10月, 用MH-C电脑乳腺微波治疗急性乳腺炎60例, 取得满意疗效, 简介如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者中, 年龄23~26岁31例, 27~35岁29例, 最小年龄23岁, 最大年龄35岁, 此年龄是初产妇高发年龄。

1.2 症状体征

大部分伴有全身不适、畏寒、乳房内有大小不等的肿块, 有压痛、发热、乳汁淤滞等症状, 见表1。

1.3 发病过程

病程最短2d, 最长者10d, 以初产妇为多, 既往健康。

1.4 血常规化验

48例属正常范围, 12例血象偏高, 白细胞总数 (11~13) ×109/L, 分类中性白细胞占0.78~0.89, 与体温升高一致。

1.5 治疗方法

MH-C电脑乳腺治疗仪, 由主机、治疗辐射器、转接电缆三部分组成。治疗可在普通房间, 常温下进行, 选用输出功率30~40W。患者的体位可根据病变的部位而随意确定。将治疗探头置于病变处, 每次治疗时间30min, 使患者皮肤充血, 血管扩张, 乳腺管亦扩张, 此时再人工按摩挤压排乳。一般均能排除乳汁并由点滴排出逐渐增加至乳流畅通。本疗法一般不配合药物治疗, 对个别血像明显增高、伴有高热、寒战者辅以青霉素治疗。

1.6 疗效标准判断

治愈: (1) 自觉症状消失; (2) 体温恢复正常; (3) 乳房肿块消失, 炎症完全吸收排乳畅通; (4) 血象恢复正常。好转: (1) 体温恢复正常; (2) 自觉症状消失; (3) 血象基本正常; (4) 乳房肿块明显吸收, 单未完全吸收者; (5) 乳汁基本通畅。

2 治疗结果

60例患者中痊愈52例, 好转8例, 有效率100%。3次治愈12例, 5次治愈20例, 7次治愈20例, 10次治愈8例。乳汁通畅, 炎症吸收好转后, 再继续巩固治疗1~2d, 达到治愈标准。

3 讨论

3.1 治疗原理

当微波作用人体时, 体内电介质偶极子即随频率的变化而发生取向运动, 在震动与转动的过程中彼此相摩擦与周围媒质相摩擦产生热效应。体内器官升温后能扩张血管, 使血液流通加快, 局部升温能消肿、止痛、舒展肌肉。

3.2 作用

其产生的电磁波, 较易穿透皮肤和脂肪组织到达深部组织并产生热效应和非热效应。由于热集中于照射组织, 故局部热效应良好。从而起到活血化瘀、软坚散结的作用。既止痛又对局部细胞过度增殖有抑制或逆转作用。

3.3 效果

60例急性乳腺炎患者中痊愈52例, 好转8例, 有效率100%。本疗法对早期发现及时治疗效果更好。用MH-C型电脑微波乳腺仪治疗急性乳腺炎较药物治疗或手术方法治疗方便、经济, 是值得基层医院推广的一种方法。

微波治疗急性乳腺炎 篇2

摘要：目的探讨急性胰腺炎疾保守治疗的护理方法。方法对65例通过保守治疗的急性胰腺炎患者进行临床护理。结果所有患者，均未发生严重并发症，全部临床治愈出院。结论有效的临床护理可以明显降低急性胰腺炎并发症发生率，显著提高急性胰腺炎保守治疗的临床疗效。

关键词：急性胰腺炎；保守治疗；护理；心得在我国，急性胰腺癌在临床中十分的常见，并且是危重的腹部的症状之一，通常情况下都为患者的胰腺坏死而导致的，此病发病快，并发症多，亡率高[1]，临床表现不稳定。急性胰腺炎是胰酶在多种因素的作用下，在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎性反死。通常情况下，采用手术治疗能增加患者胰腺组织坏死的几率，并且增加患者感染的可能性。因此在临床上，大多采取保守的治疗。我科自2010年7月～2013年7月共收治急性胰腺炎患者65例，所以患者均采取保守治疗，给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、抗炎对症治疗，并结合细致周密的临床护理，所有患者均痊愈出院，临床疗效满意。现将护理心得总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料所有患者均来自2010年7月~2013年7月在我院普外科住院治疗的急性胰腺炎患者，且所以患者均采取保守治疗。其中男40 例，女25 例，年龄24~65岁，平均年龄39岁。全部病例的诊断均符合急性胰腺炎诊断标准。其中患者突发胸背部撕裂样或刀割样痛 41 例，胸闷、气促5例，上腹痛 6 例，1 例无明显症状。18 例有高血脂、高血压病史。4 例合并有心包腔积液，5 例合并有一侧或双侧胸腔积液。

1.2方法所有的65例急性胰腺炎患者，都在临床上采用保守的治疗方法，具体的治疗方法如下：对患者进行止痛，并且使得患者的肠胃进行减压，调节患者体内的电解质平衡，不断补充一些抑制胰腺分泌的药物。

1.3护理体会

1.3.1心理护理患者因起病急，疼痛剧烈，往往存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧、急躁心理。加之对本病缺乏正确认识，在治疗过程中很可能对长时间的禁食及胃肠减压不能理解，坚持不下，对反复的检查、治疗缺乏信心，所以护理人员从患者确诊的那一刻起就必须做好必要的健康宣教，使患者能正确的认识本病，解释接下来的必要的治疗方式，以消除患者对本病的顾虑，配合治疗与护理工作。同时在治疗过程中，还需密切观察患者的心理活动，及时了解患者的心理状态，对不同的患者给予不同的处理；协助患者保持整洁的外表，适当照顾患者的生活习惯和爱好，使患者身心得到一定的满足，从而获得某种自尊和自信，努力地去战胜疾病。

1.3.2严密观察患者病情急性胰腺炎因为病情危急、变化快，所以患者从入院开始就要必须立即进行生命体征观测。严密观察患者的随时可能出现的病情变化，一旦发现病情变化，要及时上报，进行对症处理。若发现患者发热，需及时为其采取合理的降温措施。当发现患者血压迅速下降、脉率增快，要及时报告医师，在查找原因的同时,及时补充血容量,必要时可根据患者的实际情况适当给予血管活性药物[3]以改善患者症状。同时密切的检测所有患者的血压和心跳,全天候的进行记录,并且如果患者出现异常的情况，进行及时的抢救[2]。

1.3.3一般护理急性胰腺炎患者要求绝对卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌，以增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。体位要尽量保持屈膝侧卧，利于呼吸，便于腹腔渗液引流至盆腔。让患者进行卧床休息，如果腹部感觉到疼痛，就进行屈膝，或者坐立起来。同时要防止患者由于疼痛都翻身导致坠床。患者的病房卫生一定要搞好，让屋里进行合适的通气和阳光的照射。注意患者的口腔卫生，经常的进行刷牙，防止一些细菌感染口腔。在饭后尽可能的用生理盐水进行漱口。不能大量饮水。如果患者正在昏迷期间，每天护士需要对患者进行三次口腔的护理。改善患者的口腔卫生。等到患者病情恢复后，让患者慢慢的进食，并且少吃一些高脂肪的食物，逐步的增加一些饮食。尽量要控制饮食中脂肪和淀粉的含量，同时必须少油。防止病情复发。在平时的时候，还需要教会患者如何正确的进行吐痰，协助患者进行正确的深呼吸的方法。了解患者根据痰液的颜色来评定患者的病情。及时做记录向医生报告。同时在患者大小便后让患者用清水进行皮肤的清洗，同时防止患者褥疮的生成。

1.3.4营养支持护理合理的营养支持对急性胰腺炎患者的保守治疗至关重要，其常常可明显的降低死亡率，但若使用不当则会造成严重后果。因进食会刺激胰酶分泌，加重胰腺炎症，所以，患者在治疗初期应严格禁食，进行肠道外营养及肠胃减压，进行静脉滴注要严格无菌操作，滴速适中。但长时间的肠外营养可以引起肠道废用性萎缩，并使肠道屏障功能下降及菌群移位，功能下降和菌群易位，引发一系列感染。因此病情平稳后应尽可能尽早改为肠内营养，刚开始进行肠内营养时，患者有可能出现腹泻，此一般因为短暂性吸收不良，无需停止肠内营养，患者腹泻症状会逐渐自行缓解，但需向患者及家属详细解释，以消除患者及家属紧张情绪。因此，针对不同的急性胰腺炎患者，需要采取不同的保守治疗，在治疗初期，要严格控制患者进行饮水，同时要对患者的肠胃进行减压。在营养方法，要多以糖和脂肪乳进行供热量，同时增加一些维生素和胰岛素的摄入。经过一段时间的营养恢复，等到患者的胃肠功能恢复后，腹胀现象恢复后，开始进行正常的营养过度。不过在饮食中还是需要少油和低脂肪。特别强调忌脂，待患者病情平稳后，应尽早改为肠内营养。

1.3.5 个人卫生护理患者要卧床休息，避免下床活动。因患者长时间禁食并留置鼻胃管，护理人员或者家属要经常为其清洁口腔，防止口腔内感染，同时经常给患者擦洗身体，病床周围不随意堆放杂物，保持干净整洁，床单与被罩要经常更换，避免潮湿。尽量给患者创造舒适舒心的环境，以消除患者的不良情绪。

1.3.6保持各引流管通畅在患者躺在病床上进行翻身时候，为了防止患者身上的引流管受到挤压而破裂，应该密切的观察引流管中液体的颜色和质量，如果引流管中的液体发生异常的现象，必须及时报告医生，采取措施。同时引流管的位置必须低于患者的耻骨联合处，这是为了防止患者插入的引流管发生液体倒流的情况。同时要教会患者和家属了解引流管的用处和使用方法。让他们对其重视，不能随便的把引流管从患者身体中拔出。以免意外的发生。

1.3.7康复宣教有效的健康宣教起着重要的作用，将健康宣教贯穿于治疗护理胰腺炎的整个过程中是至关重要的。禁食期间，向患者讲解禁食的重要性；胃肠减压期间，向患者讲解其重要性，使其了解胃肠减压是治疗疾病的重要措施之一。教示其正确保护胃管的方法。用药疗程过程中，告知其用药的作用及反应。加强患者的出院指导：告知患者饮酒与胰腺炎的关系，强调戒酒的重要性；帮助患者及家属正确认识胰腺炎易发的特征，强调预防的重要性；积极治疗胆道结石，消除诱发因素；告知患者低脂饮食的重要性；注意休息，避免劳累、情绪激动和紧张[3]。

1.3.8 出院指导急性胰腺炎发病的主要原因就是暴饮暴食及高脂血症。所以，对于有明确病因的患者，护理人员在患者出院时要做好做足出院指导，告知患者戒除不良生活习惯，勿暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，同时对于体型肥胖，血脂明显偏高的患者，告知其加强锻炼，减轻体重增强抵抗力[4]，对防止本病再发的重要性。患者出院时身体素质较低，所以，要尽量不要去公共场合，避免呼吸感染，多进行体育锻炼，患者在出院时，护理人员要再次向其解释病情的发展、成因，让其掌握规律，减少复发。

2结论

在我国，急性胰腺癌在临床中十分的常见，并且是危重的腹部的症状之一，通常情况下都为患者的胰腺坏死而导致的，此病发病快，并发症多，亡率高[2]，临床表现不稳定。保守治疗的急性胰腺炎患者，临床治疗过程中护理工作直接关系着临床疗效。合理得当的临床护理可大大减轻患者病痛，缓解患者对疾病的紧张及消极心态，极大了减少了患者并发症的发生，明显提高临床疗效，收到了满意的效果。

参考文献：

[1]刘颖，蒲克春，袁琦.手术前患者的心理特点与护理[J].成都中医药大学学报(教育科学版)，2001，3(2):19-20.[2]倪国华，汪娩南.成人护理[M].北京:高等教育出版社，2004:398-399.[3]王桂华.32例急性胰腺炎的临床护理[J].化工之友，2009，28(18):121-144

[4]苏兆群．急性胰腺炎的临床护理[J]．中国民康医学，2008，20(14):142-158．

微波治疗急性乳腺炎 篇3

【关键词】急性乳腺炎初期；中西医结合治疗体会

急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染性疾病，哺乳期妇女常见病、多发病，大多发生的时段为哺乳期的最初3至4周，以初产妇最为多见，临床以乳房结块，红、肿、热、痛并有发热等全身症状为特征。如不及时诊治，可迅速发展形成乳房脓肿，给产妇带来了痛苦，也使哺乳无法进行。2011年元月至2012年12月，我们应用中西药相结合治疗急性乳腺炎初期70例，均取得满意的疗效。先报告如下：

1 一般资料

70例病人均为门诊患者，哺乳期年龄最小为20岁，最大36岁，在发病1至5天内就诊，临床表现：乳房肿胀.疼痛，出现界限不清肿块，有明显触压痛，表面皮肤微红或红肿，舌红苔黄或白，脉弦数或滑数，重者可伴有寒战、发热、周身疼痛、口渴欲饮，小便黄，大便秘结等症状。

2 治疗方法

2.1初期临床症状轻者

中药：以爪蒌牛蒡汤加减。

瓜篓仁12克 牛蒡子12克 山栀12克 金银花12克 连翘12克黄芩12克 连翘12克 柴胡6克 皂角刺12克 青皮6克 陈皮6克 生甘草6克 随症加减：热甚者加生石膏、鲜生地；表寒者加炒防风、荆芥；肿痛明显者加乳香、没药；乳汁不通、有硬结加穿山甲、路路通；便秘者加大黄（后下），以上诸药，日取一剂用水煎开，取汁300毫升 分次口服 局部可用芒硝外敷或用仙人掌去刺捣烂外敷 配合抗生素口服。

2.2初期临床症状重者：

中药配合抗生素静脉输液治疗，局部外敷。

3 疗效判定标准

全身症状消失，肿块全部消散为痊愈。

4 治疗结果

经本方治疗后；其中2剂中药治愈11例，3剂中药治愈35例，5剂中药治愈19例，有5例临床症状加重，形成脓肿并切开引流，治愈占92.85%。

5 治疗體会

西医认为，急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌、链球菌引起。葡萄球菌感染一般侵入较深，趋向于化脓，脓肿形成后，可穿破纤维隔，形成多房性脓肿，导致乳腺组织严重破坏。链球菌感染常引起弥漫性炎症，导致严重的全身中毒症状。中医认为急性乳腺炎属中医学“乳痈”的范围，乳痈之成，外由产后哺乳，乳头破损，风毒之邪入络；内由厥阴之气不行，阳明之热熏蒸。肝郁与胃热相互影响，引起乳汁郁积，乳络闭塞，气血瘀滞，久则化热酿毒，肉腐成脓。故治疗以疏肝理气，清热解毒，散结通乳主。方中：牛蒡子、山栀、金银花、连翘、天花粉清热解毒，消肿散结；爪蒌仁.柴胡.陈皮.青皮疏肝理气，皂角刺散结通乳，黄芩清胃和中，甘草调和诸药，全方共奏疏肝理气、清热解毒、散结通乳之功。中医药治疗急性乳腺炎一般主张早期发现及早期治疗，“以消为贵”。因通过产前、产后及哺乳期的各种预防措施，绝大部分急性乳腺炎是可以预防的，特别是产妇在产后3天内，淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房胀有硬结，触之疼痛，有时还有发热，应积极预防乳腺炎的发生：故应保持乳房清洁、干燥，取正确的喂哺姿势，尽早开奶，及时排空乳房，即使发生了急性化脓性乳腺炎，及时给予恰当的治疗仍可以防止炎症的发展。因此，临床中，我们用此中药配合抗生素治疗本病，取得了满意的疗效，若单用抗生素，急性炎症可被控制，但有的易形成慢性炎症，出现硬肿结块，长时间才能消退，用此中药配合抗生素治疗本病，不仅可缩短疗程，提高疗效，且不易结成硬结肿块，此方用药简单，经济适用，是我们在临床中治疗急性乳腺炎初期的治疗体会，觉得值得临床推广应用。

参考文献：

微波治疗急性乳腺炎 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2008年1月至2010年1月在我院微波治疗的62例均为哺乳期妇女, 年龄21~35岁患者, 病程2~10d。

1.2 研究方法

采取对照研究, 将2005年12月至2007年12月未使用微波治疗的产妇列为对照组, 将2008至2010年行微波治疗的乳腺炎产妇作为实验组。对照组中, 使用传统的抗炎治疗, 必要时予以切排。实验组中, 除抗炎治疗外, 辅以微波治疗。具体治疗方法:

一般治疗可在普通房间的常温下进行。所选择的功率在12W左右, 治疗时的体位根据病变的部位而定。治疗时将治疗探头置于病变处, 每次治疗时间20min。每日一次, 5次到8次为1个疗程。微波治疗让患者血管扩张, 乳腺管扩张, 最好是能加以按摩更能使乳流通畅。

2 结果

经过一个疗程的微波治疗后, 62例急性乳腺炎均疼痛消失, 肿胀消失, 肿块消失, 排出乳汁通畅, 全身症状消失[2]。而使用传统治疗方法的患者病程较长, 有3例行切排术。两组在治愈天数差异显著, 见表1。

3 讨论.

急性乳腺炎是哺乳期妇女最常见的一种乳腺疾病, 早期正确及时的处理, 可避免脓肿的形成, 减轻患者痛苦, 同时有利于母乳喂养[3]。与急性乳腺炎有密切关系的是乳汁於积, 乳汁是理想的培养基, 乳汁於积将有利于入侵细菌的生长繁殖;其次是细菌入侵, 乳头破损或皲裂, 使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。细菌也可直接侵入乳管, 上行至腺小叶而至感染;微波是较超短波频率更高的电磁波。微波加热后, 小动脉及毛细血管随即扩张, 静脉循环增强, 局部的氧、营养物质、白细胞和抗体增加, 代谢产物及时被移除, 这不仅改善了局部的营养和代谢, 而且增加了局部的防御能力。微波作用于病灶区, 可迅速控制炎症的发展和蔓延, 可在短期内治愈, 痛苦小, 疗程短, 不破坏组织, 愈合后不影响泌乳、哺乳[4]。当微波作用于人体, 体内电介质偶极子即随频率的变化而发生去想运动, 在震动与转动的过程中彼此相摩擦产生热效应。体内器官升温后能扩张血管, 使血液流通加快, 局部升温能消肿、止痛、舒展肌肉[5]。微波治疗属于一种绿色环保的治疗, 而且较药物治疗或手术方法治疗方便、经济, 是值得推广的一种方法。

摘要：目的 探讨急性乳腺炎不同治疗措施的疗效观察。方法 采用对照研究, 2005年12月至2007年12月使用抗炎治疗、手术切开排脓的治疗者为对照组, 2008年1月至2010年1月使用微波治疗后的治疗者为实验组。评估两组不同治疗方式的治疗效果。结果 与对照组相比, 实验组痊愈率高, 疗程缩短。结论 使用微波治疗急性乳腺炎效果好, 能明显缩短疗程。

关键词：急性乳腺炎,微波,疗效

参考文献

[1]吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:353.

[2]中国人民解放军总后卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社, 1998:346.

[3]马秀琴, 郑秀梅, 崔莉莉等.微波合并电脑乳腺治疗仪治疗急性乳腺炎40例疗效观察[J].中国实用医药, 2010, 15 (7) :231-232.

[4]李强.微波治疗急性乳腺炎60例观察[J].青海医药杂志, 2000, 30 (10) :43.

针灸治疗急性腮腺炎 篇5

腮腺红肿疼痛的位置位于胆经循经的经脉上，大致在胆经翳风穴的位置，根据经络学，中医诊断为胆经郁火，郁而化热，对于这样的急症，首选针刺治疗。左侧大肠经的合谷穴、二间穴，补法留针；接着针刺左侧肾经的照海穴，补法留针；然后针刺右侧胆经的侠溪穴、阳陵泉穴，泻法留针；最后针刺右侧胃经的足三里穴，上巨虚穴，泻法留针。治疗后约3分钟，右侧腮腺的疼痛完全消失了，用手摸上去皮肤温度正常了。

然后，我开了中药善后，处方：黄芩10克，黄连5克，牛蒡子10克，枳壳10克，银花15克，桔梗15克，陈皮5克，大枣10克，生甘草10克，薏米10克，熟大黄10克，芒硝5克(另熔)，玄参30克，大青叶30克，防风5克，共3剂，水煎温服。

对于这样的急性炎症，这样的急诊，针灸治疗可以说是应针而效，针到病除，但很多患者认为中医是治疗慢性病的，是西医没法治疗的慢性病才来选择中医治疗，这是对中医的一种误解。翻阅历代名中医的医案，会从古医籍中发现，中医治病确有“覆杯之效”“效如桴鼓”“针到病除”的描述，多年来的临床实践，也应证了古人所说并不是狂语，而是我们的中医学子没有真正深入系统地学习、研究、发扬传统中医，所以老百姓误认为中医是慢郎中也很正常，因为他们面对的很多中医确实就是这样。

微波治疗急性乳腺炎 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院收治310例前列腺炎患者, 年龄25～50 (平均37) 岁。病程5个月～7年, 平均3.5年。310例患者发病时均出现不同程度的尿急、尿频、尿等待、尿不尽、尿痛等症状, 此外还有排尿不舒服、排尿后尿道口出现分泌物、腹股沟及会阴部疼痛等症状[2]。在高倍镜下进行前列腺按摩液常规检查发现, 每高倍镜下白细胞大于15个。对所有患者进行随机分组治疗, 分别为微波治疗组100例、中药治疗组100例及中药结合微波治疗组110例, 三组患者年龄、发病时间及病症做统计学比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

中药结合微波治疗组, 采用中药结合微波治疗方法, 中药为三九医药股份有限公司提供的单味配方颗粒剂组方;微波治疗组, 采用微波治疗, 中药治疗组采用单味配方颗粒剂组方治疗。微波治疗仪采用北京木禾雨医疗器械有限公司的GF￣103P型微波治疗仪, 用避孕套套住探头放于会阴部, 在前列腺体表投影处校正探头位置, 将功率调到3.8～5.2W之间开始治疗, 每次持续1h, 连续治疗1个月。中药配方为:党参、川萆薢、黄芪、泽兰、白茯苓、薏苡仁、白术、车前子、六一散、黄柏、升麻、青黛粉、厚朴。每日饭后1d服用1剂, 连续服用1个月, 15d进行一次前列腺按摩液常规检查。310例患者均为自愿参加治疗, 并服从治疗期间和治疗前3个月不服用其他治疗药物, 不采用其他治疗手段。

1.3 观察指标

临床症状:尿急、尿频、尿等待、尿不尽、尿痛、排尿不舒服、排尿后尿道口出现分泌物、腹股沟及会阴部疼痛;前列腺按摩液常规:白细胞、脓细胞、卵磷脂小体。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 13.0, 计量资料采用χ2检验。

2 结果

经检验统计, 中药治疗组和微波治疗组的疗效无明显差异 (P>0.05) , 无统计学意义, 中药结合微波治疗组和微波治疗组疗效出现较大的差异性 (P<0.05) , 有统计学意义, 中药结合微波治疗组和中药治疗组也出现较大的差异性 (P<0.01) , 有统计学意义。见表1。三组患者治疗后的前列腺按摩液常规检查白细胞、脓细胞及卵磷脂小体指标改善情况如表2所示, 治疗效果具有很大差异 (P<0.05) , 具有统计学意义。

3 讨论

在慢性前列腺炎微波治疗过程中, 为了让会阴部表皮组织不被灼伤, 医师要控制好治疗仪的温度和功率。治疗仪的功率调整到比较低的档次治疗效果不好, 调的过高会将会阴部表皮及周围组织损坏。作者经过多年的治疗经验认为, 微波治疗慢性前列腺炎, 功率最好调整到3.8～5.2W之间, 温度控制在40～50℃。还应注意的是, 使用微波治疗过程中, 不要将探头直射眼睛, 以免损伤眼角膜。

经过本人多年的临床经验认为, 三九医药的单味配方颗粒制剂见效快、使用便捷, 但是在临床治疗过程中, 部分患者出现口干舌燥、咳嗽无痰等副作用, 还需进一步考察是否和该药物的生产工艺有关[3]。

前列腺炎是比较顽固的疾病, 严重者会导致不生育, 笔者通过中药结合微波治疗后, 所有患者炎症全部消失, 大部分患者恢复了生育能力, 配偶妊娠正常、分娩顺利, 可以总结出男性不育的一个重要因素就是前列腺炎, 即前列腺感染。在男性不育诊疗中, 要把前列腺按摩液常规检查指标作为不育的重要诊断依据。只有对前列腺液加以净化, 才能有效改善精液功能, 提高精子存活率及质量, 增加受孕机率, 达到优生优育的目的。

摘要：慢性前列腺炎患者310例随机分组, 微波治疗组100例, 中药治疗组100例, 中药结合微波治疗组110例, 分别进行治疗和效果对比。中药治疗组和微波治疗组的疗效无明显差异 (P>0.05) , 中药结合微波治疗组和微波治疗组疗效出现较大的差异性 (P<0.05) , 中药结合微波治疗组和中药治疗组也出现较大的差异性 (P<0.01) , 三组患者治疗后的前列腺按摩液常规检查白细胞、脓细胞及卵磷脂小体指标也具有显著差异 (P<0.05) 。消前列腺炎方结合微波治疗慢性前列腺炎具有治愈率高、效果显著、治标治本等特点, 是目前慢性前列腺炎有效的治疗方法之一。

关键词：慢性前列腺炎,消前列腺炎方,微波治疗

参考文献

[1]鲍镇美.有关慢性前列腺炎及慢性盆腔疼痛综合征的新认识[J].中华泌尿外科杂志, 2003, 24 (8) :509-511.

[2]唐孝达.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征诊治中值得商榷的问题[J].中华男科学, 2003, 9 (6) :59-61.

急性乳腺炎的中药治疗 篇7

本组85例急性乳腺炎、门诊83例, 住院2例, 最大年龄85岁。初产妇67例;多产妇18例。单侧乳腺发病83例, 双侧乳腺发病2例。所有患者均有不同程度发热, 最高体温39.8℃;最低体温37.2℃;最低体温发病第1、2、3、4天就诊者, 分别为15、37、28、5例。

2 诊断标准

根据其病的轻、重、缓、急不同, 分为轻度48例 (乳房局部发胀, 红肿热痛, 皮色微红, 肿块较小, 全身有发热。舌质微红, 苔薄黄, 脉弦微数) ;中度29例 (乳房局部红肿热痛, 皮色赤红灼手, 肿块较大, 胸闷、头痛、口渴喜饮, 尿黄、便秘。舌质红、苔黄厚腻, 脉滑数) ;重度8例 (乳房红肿热痛范围较大, 壮热不退, 皮色鲜红, 口干渴喜冷饮, 尿色深黄, 大便干结。舌质深红, 苔黄厚少津, 脉洪数) 。

3 治疗方法

消痈散组方:藤黄5 g, 木香、苍术、黄柏、红花、白芷各10 g, 将诸药共研成细末, 用适量凡士林加热调成稠糊状, 直接敷于患处, 外用塑料纸覆盖, 胶布固定, 外加热水袋热敷, 24 h换药1次。用吸乳器定时吸出乳汁。治疗期间不能让婴儿把药吃进口内以防中毒。本组病例未发现有过敏和不良反应。只要是急性乳腺炎无论轻重缓急, 在未化脓前均可治疗。对高热不退者可采取物理降温, 适当输液加抗生素治疗。或口服、肌内注射退热药。严重高热者内服中药治疗:元参15 g、浙贝母12 g、夏枯草10 g、双花30 g、连翘30 g、公英30 g、桔梗10 g、赤芍10 g、郁金10 g、大黄6 g, 水煎1剂/d。

4 治疗结果

外敷1 d热退肿消者25例, 2、3、4、5、6 d分别为22、13、11、9、5例。1~6 d热退肿消者分别占全部病例的29.4%, 25.9%、15.3%、12.9%、10.6%、5.9%;2例住院, 1例外敷消痈散, 静脉点滴青霉素6 d痊愈;1例单用青霉素静脉点滴治疗7 d痊愈, 4 d后复发, 再静点氨苄青霉素7 d痊愈, 全部病例无1例化脓, 均在1周内治愈, 总有效率为100%。

5 病案举例

患者张某, 女, 28岁, 工人, 。因左乳房上部红肿热痛2 d伴发烧1 d, 于2006年9月13号就诊。诉:产后13 d乳汁较多, 2 d前晨起感左侧乳房上部红肿热痛, 范围较大如手掌, 中间有块质硬, 有轻微发热, 口干, 心烦, 曾用热毛巾热敷, 自己用手挤压未效。今日发热加重, 红肿范围增大1倍, 左臂不能抬举, 口干渴, 饮水多, 便秘尿黄体温37.8℃、左乳房上部可触及淋巴结肿大, 舌质红、黄厚苔, 脉滑数。诊断:乳痈。分析:乳汁瘀积, 乳络阻塞, 毒热壅结, 气血凝滞, 瘀久化热, 发为乳痈。患者自己用手挤压毒热扩散, 加重。治宜:清热解毒, 软坚散结, 行气活血, 通络消肿。外敷消痈散, 24 h换药1次, 物理降温, 定时吸出乳汁。由服中药1剂/d。治疗3 d, 体温降至36.8℃, 红肿热涌消退, 二便正常, 舌质微红, 苔薄黄、脉平和。有效不更方, 继用消痈散外敷3 d而愈。

6 讨论

乳痈的病机是乳汁淤积, 肝郁胃热, 乳络不通, 化热为痈。由于肝气不舒, 先于调达, 胃络积热, 经络阻塞, 气血瘀滞, 乳汁排出不畅, 化热为痈。消痈散具有清热解毒, 消肿散结, 活血通络之作用。外敷患处可使药物有效成份直达病所, 故奏效甚快。《救生苦海》之青毒丸主用藤黄外敷治疗一切无名肿毒甚效。方中藤黄具有消肿化毒之功效, 且有毒, 取其以毒攻毒草之作用为主药;白芷、黄柏相伍助藤黄清热解毒消肿攻结为佐;白芷、木香有行气止痛, 达通则不痛之效;红花, 苍术可增强活血消肿之效。诸药合用, 共奏其效, 使毒热清, 肿痛消, 气机畅, 疼痛止, 痛苦小、价格廉, 效果速, 且方便, 谨供同道参考指正[1,2]。

摘要：目的探讨急性乳腺炎的中药治疗。方法消痈散组方:藤黄5g, 木香、苍术、黄柏、红花、白芷各10g, 将诸药共研成细末, 用适量凡士林加热调成稠糊状, 直接敷于患处, 外用塑料纸覆盖, 胶布固定, 外加热水袋热敷, 24h换药1次。结果外敷1d热退肿消者25例, 2、3、4、5、6d分别为22、13、11、9、5例。1～6d热退肿消者分别占全部病例的29.4%, 25.9%、15.3%、12.9%、10.6%、5.9%;2例住院, 1例外敷消痈散, 静脉点滴青霉素6d痊愈;1例单用青霉素静脉点滴治疗7d痊愈, 4d后复发, 再静脉点滴氨苄青霉素7d痊愈, 全部病例无1例化脓, 均在1周内治愈, 总有效率为100%。结论诸药合用, 共奏其效, 使毒热清, 肿痛消, 气机畅, 疼痛止, 痛苦小、价格廉, 效果速, 且方便。

关键词：乳腺炎,中药,治疗

参考文献

[1]张秀勤.全息经络刮痧法.乳腺增生.新华出版社, 1995:13.

微波治疗急性乳腺炎 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在笔者所在科就诊病历资料完整的Ⅲ型前列腺炎80例患者。年龄20～53岁，平均（27±6.1）岁，病程6个月～8年，主要表现为小腹部、会阴部坠胀或疼痛，伴有不同程度的小便不爽，尿频、尿急、尿痛等症状。将80例患者随机分成治疗组和对照组，每组40例，两组年龄、病程NIH-CPSI评分、中医证候积分、前列腺液常规检查、细菌培养等各项指标差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

(1）入选标准：符合西医诊断及中医证候诊断标准[2]，具有反复发作的小腹部、会阴部坠胀、疼痛或不适以及小便不爽、尿频、尿急、尿痛超过3个月，前列腺液（EPS）常规检查：WBC≥10个/HP，细菌培养阴性。NIH-CPSI评分≥10分，中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则（试行版）》统计积分。所有观察治疗者在前一周均未服用其他任何药物等。（2）排除标准：前列腺癌、膀胱癌、良性前列腺增生，各种膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石，肛门直肠疾病及有前列腺手术史、外伤史、睾丸、附睾、精索疾病患者。1.3治疗方法对照组：前列舒通胶囊（保定步长天浩制药有限公司，批号2101206，国药准字Z2002714）, 0.4 g/粒，3粒/次，连服20 d，特拉唑嗪2 mg, 1次/d，睡前服，治疗20 d。治疗组在对照组的基础上给予直肠微波治疗。患者排空大便，取侧卧膝胸位，暴露肛门，用消毒棉签清洁肛门，直肠探头用一次性手套套住，并用液体石蜡润滑，缓缓插入肛门4～8 cm，功率10～30 mV，治疗时间30 min，隔日一次，20 d为一疗程。

1.4 观察指标

前列腺疼痛症状积分指数（NIH-CPSI），中医证候积分。

1.5 疗效标准

治愈：症状评分较治疗前减少90%以上，临床症状完全消失，前列腺液检查WBC<10个/HP；显效：症状评分减少60%～90%，临床症状基本消失，前列腺液检查WBC<10个/HP；有效：症状评分减少30%～60%，临床症状大部分消失或明显减少，前列腺液检查WBC较治疗前减少25%；无效：未达上述指标[3]。

1.6 统计学处理

采用SAS 8.2软件包处理数据，计量资料以（±s）表示，治疗前后NIH-CPSI评分采用配对t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者全部完成临床观察，疗效比较见表1，治疗组总有效率87.5%，对照组总有效率62.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗观察中无一例不良反应发生。治疗组和对照组治疗前NIH-CPSI各项评分无统计学意义。治疗后两组相比，NIH-CPSI总评分、排尿症状评分、疼痛症状评分有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。见表2。

3 讨论

Ⅲ型前列腺炎的致病因素仍不十分清楚。前列腺内尿液返流所造成“化学性前列腺炎”可能是重要原因之一。由于此类患者多有膀胱颈和前列腺尿道部尿道，即尿道内括约肌的张力升高，并因此产生尿动力学改变。临床研究表明，分布在膀胱颈、尿道、前列腺的受体主要为a受体[4]，a受体浓度升高，可使前列腺、尿道、膀胱颈的血管肌肉紧张痉挛、收缩，增加近端尿道内压，引起前列腺内尿液返流，导致“化学性前列腺炎”。选择性阻断a1受体可以缓解前列腺及膀胱颈平滑肌痉挛所致的疼痛症状[5]。a受体阻滞剂特拉唑嗪已成治疗Ⅲ型前列腺炎的常用药。尹航等[6]曾报道，应用特拉唑嗪治疗Ⅲ型前列腺炎能取得较好的疗效。

分

*P<0.05, **P<0.01, 与治疗前相比较;△P<0.05, △△P<0.01, 与对照组相比较

中医学认为，慢性前列腺炎属中医的“淋证”、“精浊”、“癃闭”的范畴。前列腺位于人体下焦，常于湿邪为患，湿性重浊而粘滞，阻滞气机，引流不畅，导致淤滞。又因瘀滞后气血相对之不足以及久病后气血绝对不足，从而导致的“不荣则痛”[7]。故治以清热利湿，理气逐瘀止痛为法。前列舒通胶囊由黄柏、赤药、当归、川芎、土茯苓、三棱、马齿苋、马鞭草、鹿耳草、柴胡、川牛膝等中药组成。其中黄柏可清热燥湿，临床常用于治疗热淋涩痛诸症，为君药；选用具有清热解毒、消肿散结、苦寒之性的土茯苓、马齿苋、马鞭草、鹿耳草为臣药；并配伍赤药、川芎、三棱、川牛膝、柴胡活血理气、化瘀止痛、软坚散结为佐药；甘草调和诸药为使药。全方配伍精当，标本兼顾。诸药合用具有较好的抗炎、镇痛和改善微循环的作用，又能消除前列腺的充血水肿、抑制前列腺血管增生[8]。

超声用于CP的治疗起于九十年代，到目前为止，仍然是临床上常用的治疗手段[9]。直肠微波是一种高频电磁波，应用功率在10～30 mV，微波辐射到生物体，主要表现为温热效应。经直肠透入与其毗邻的前列腺，使腺体温度均匀升高，组织血管扩张，血运加快，改善前列腺的血流循环，增强白细胞吞噬功能，加速局部新陈代谢，帮助毒素产物的排出，从而促进炎症的吸收，也可以使脓栓液化，瘢痕软化，脓肿消退[10]，甚至可以直接杀灭腺体内的细菌。通过直肠微波的治疗，可以提高前列腺质膜的通透性，增加药物渗入前列腺内部的浓度，帮助药物的吸收，提高药物的治疗率，具有生物利用率高的特点。需要注意的是，使用直肠微波疗法需要严格掌握适应证及治疗温度，尤其是对温度的控制一定要谨慎，否则容易导致前列腺组织坏死。笔者的经验是以患者能耐受为度，一般设定固定模式直肠温度控制在42℃以下，或功控连续模式在10～30 mV范围。总之，微波治疗前列腺炎是一种安全、无痛、有效的治疗方法，可明显缩短临床治疗时间，减轻患者的精神及经济负担；另外有研究表明，微波辐射对人类精子的活动度、存活率及穿卵率影响显著，微波辐射附睾或睾丸可导致机体生殖细胞内多种酶活性改变，同时微波还会通过其他方式影响生物细胞，破坏传递生物信息的脱氧核糖核酸及染色体结构，因此，对于未婚男性使用本方法时应尤为谨慎。

综上所述，应用直肠微波联合前列舒通胶囊、特拉唑嗪治疗Ⅲ型前列腺炎较单独口服前列舒通胶囊、特拉唑嗪治疗，可显著改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]Schacffer A J, Knauss J S, Landis J R, et al.Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis, the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study[J].J Urol, 2002, 168 (3) :1048-1053.

[2]郑筱萸, 任德权, 曹文庄, 等.中药新药临床研究指导原则 (试行) [M].北京:中医医药科技出版社, 2002:168-172.

[3]谭波, 王积安, 成波.慢性前列腺炎联合用药的治疗体会[J].广东医学, 2009, 30 (7) :1203.

[4]胡云飞, 杨剧星, 王玲晓, 等.盐酸坦索罗辛联合抗感染药物治疗慢性前列腺炎[J].临床泌尿科杂志, 2001, 16 (9) :408-409.

[5]赵国栋, 李玉峰, 王晓峰.中药灌肠联合特拉唑嗪治疗ⅢB型前列腺炎疗效观察[J].中国男科学杂志, 2009, 23 (7) :51-53.

[6]尹航, 王小峰, 白文俊, 等.特拉唑嗪在ⅢB型前列腺炎治疗中的应用[J].临床泌尿外科杂志, 2005, 20 (3) :162-164.

[7]黄健, 何映, 孙志兴, 等.对Ⅲ型前列腺炎疼痛发生机制的探讨[J].云南中医中药杂志, 2009, 30 (12) :8-9.

[8]任钩国, 王建业, 李军梅, 等.前列舒通胶囊对前列腺增生抑制作用的机制探讨[J].中国男科学杂志, 2012, 26 (12) :34-37.

[9]王传航, 周强, 李兰群, 等.经会阴超声治疗慢性前列腺炎临床观察[J].中国男科学杂志, 2011, 25 (5) :52-53.

微波治疗急性乳腺炎 篇9

1 单纯性乳房按摩治疗乳腺炎

林秋琼等[4]手法按摩122例初产妇, 护理人员在操作前要洗净双手, 用热毛巾湿敷整个乳房5min, 将拇指放置于乳房腺体的边缘处, 由上沿乳头方向, 经过乳汁瘀积区肿块处, 依靠拇指和掌指的合力向乳头方向滑动, 如此形成向心性挤压式按摩。然后一手托住乳房, 另一手拇指和食指相对, 重复快速挤压, 方向为向后指向乳房中央。如此反复操作, 每次20～30min, 1～2次/d。结果手法按摩治疗总有效率达100%, 提示手法按摩法对产后乳汁淤积有明显的治疗作用。郭平勇[5]等对180例产妇施行乳房按摩, 方法为先行按摩法, 操作者双手成对称性, 从乳房根部沿乳头方向按摩, 反复多次按摩直到乳房由硬变软, 乳腺管通畅为止。再行乳头提拉法, 按摩后, 一部分乳汁可流出, 有一部分乳汁淤积在乳头处, 此时操作者用右手四指捏着乳头反复提拉, 将淤积在乳头的乳汁排出, 若乳汁呈喷出状, 说明乳腺管通畅。通过此法观察到能有效的防治乳腺炎。韩睿等[6]认为外用乳房按摩 (用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩, 不宜用力挤压或旋转按压, 而是顺着乳腺管的方向施以下压, 把淤积的乳汁逐步推出) , 同时可用手轻轻提动乳头数次, 以扩张乳头的输乳管。若按摩前先热敷, 效果更好。综上所述认为, 按摩法治疗急性乳腺炎有一定的疗效。

2 手法按摩配合中医中药, 理疗治疗乳腺炎

祖国传统医学在治疗急性乳腺炎中很有特点, 手法按摩配合中医外治在急性乳腺炎的治疗中有独特疗效。黄丽华等[7]用中药消炎膏, 蜈蚣、全蝎、丹参、三棱、山慈菇、银珠、莪术、元明粉等中药以蓖麻油适量调制成膏状外敷治疗。先行手法按摩, 排尽乳汁后清洁消毒乳房, 将调好的中药膏敷上, 直径不小于0.3 cm, 厚度在1.5～2.0mm为佳, 再用薄膜纸或纱布覆盖于湿敷的乳房上, 最后再用胶布固定72h。如果肿块未完全消尽, 4h后再行按摩及贴敷。治疗42例, 痊愈41例, 好转1例, 总有效率100%。

综上所述, 乳汁的淤积是急性乳腺炎产生和加重的重要原因, 排空乳汁对预防和治疗急性乳腺炎显得非常重要, 产后乳汁淤积, 以初产妇多见, 通常发生在产后1周内。乳汁淤积主要是由于乳腺管不通畅, 乳汁淤积于乳络中引起局部硬结、肿胀、疼痛。帮助产妇早期畅通乳腺是防治乳腺炎的有效措施, 如加强婴儿的哺喂次数, 使淤积的乳汁及时得到排空。手法按摩乳房既能疏通乳络不通, 又能消肿、散结, 促进气血运行以畅通乳腺导管, 达通则不痛之效。应注意手法按摩力度, 同时配合使用中医中药, 理疗等可能疗效更佳。当然, 除了乳房按摩作为治疗乳腺炎的一个重要方法外, 尚应该重视心理疏导及产后一般护理, 注意休息, 注意个人卫生, 保持室内通风。多进食新鲜蔬及水果, 补充维生素, 增加机体抵抗力, 促进炎性反应吸收。

参考文献

[1]吴祥德, 董守义.乳腺疾病诊治[M].北京:人民卫生出版社, 2000:181.

[2]张秋英.按摩加中药内服治疗早期急性乳腺炎36例[J].按摩和引导, 2004, 20 (1) :44.

[3]黄洁夫.现代外科学[M].北京:人民军医出版社, 2003:606.

[4]林秋琼, 曾三梅, 黄海蝉等.手法按摩治疗产后乳汁淤积的疗效观察[J].实用医技杂志, 2008, 2 (15) :623.

[5]郭平勇, 吴旺霞.产后乳房按摩用于预防乳腺炎[J]..实用医技杂志, 2003, 12 (10) :1422.

[6]韩睿, 桂林.急性乳腺炎的治疗护理和预防[J].内蒙古中医药, 2001 (12) :42.

微波治疗急性乳腺炎 篇10

一、起病原因多

急性胰腺炎的病因很多，多与生活习惯有关。国外因酒精所引起的多见，我国则半数以上由胆道疾患引起。近年来因暴饮暴食和饮酒所致的急性胰腺炎病例有增多趋势。引起胰腺炎的常见病因如下：

1.胆道疾患胆道疾患引起急性胰腺炎主要包括胆道结石、蛔虫、感染等。胆道疾患引起急性胰腺炎可能系因胰胆管或奥狄(Oddi氏)括约肌处有结石或蛔虫嵌顿。或发生炎症、水肿和痉挛，导致胆汁返流入胰管，通过非结合胆酸盐和溶血卵磷脂及激活的胰酶，而对胰腺造成严重损害。

2.饮食因素包括暴饮暴食和大量饮酒。酒精诱发急性胰腺炎多见于长期(8～10年)大量酗酒者。酒精可通过刺激胃泌素分泌增加导致胰腺增加分泌，并使胰管括约肌张力升高、胰液中蛋白含量增加或促进胆汁返流入胰等，从而引起胰腺炎发生。

3.药物可引起胰腺炎的药物有30余种，如肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤、有机磷农药、雌激素(口服避孕药)、四环素、利福平、磺胺类、苯乙双胍(降糖灵)、吲哚美辛(消炎痛)、呋喃苯胺酸(速尿)和鸦片类等。

4.手术与创伤手术后胰腺炎多见于腹部手术，包括：①胰管和胰实质损伤，胰腺供血障碍；②奥狄括约肌水肿或弛缓致十二指肠液返流；③手术后出现的胃、十二指肠、空肠胀气对胰腺产生有害作用；④术后应用水杨酸制剂、吗啡等药物产生的刺激和痉挛作用，使胰液粘稠度增加；⑤手术污染；⑥手术病人的神经、体液因素作用。

5.其他引起急性胰腺炎的病因还有甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺肿瘤、高脂血症、高钙血症、感染、免疫因素和血管疾患等。

二、临床表现复杂

1.腹痛所有病人均有程度不等的腹痛，呈突然发作的上腹刺痛或上腹部压迫沉重感，向左侧腰背部放射，可阵发性加剧。胰头受累以右上腹痛为主，胰体受累时为上腹剑突下疼痛，累及胰尾时为左上腹部疼痛。一般止痛剂常无效，病人常取屈曲侧卧以缓解疼痛。

2.恶心呕吐大约80％以上病例有此症状，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。在出血或坏死性胰腺炎病人则呕吐剧烈，或为持续性频繁干呕。

3.消化道出血少数病例可有呕血或便血，或呕吐物及大便中有隐血。

4.发热一般不超过39℃，不伴有寒战，常于病后第3～7天降至正常。如体温持续不退或降至正常后又上升，则多为感染所引起，提示有胰腺脓肿、胸膜炎、腹膜炎等并发症。

5.休克早期出现休克提示有大块胰腺坏死。病人四肢湿冷，脉细弱，心率快，可达100～120次／分，血压下降，脉压差小。

6.皮肤结节和淤斑①皮下结节：呈结节性红斑，分布于四肢、背部、臀部等处，直径在2cm左右，一般在病程后期出现。②皮肤淤斑：病人脐周围出现蓝色淤斑；有的病人两侧或左侧腰部(或胁腹部)皮肤出现蓝—绿—棕色大片不规则淤斑。

7.手足抽搐一般在发病后第2～5天开始减轻，可持续2周之久。如病人抽搐不止，表示预后不良。

8.黄疸据文献报道，国外占25％；国内占20％。

三、如何诊断

1.酶类测定①血、尿淀粉酶测定：90％以上病人血清淀粉酶升高，最早可在病后8小时出现，如超过500苏氏单位或180文氏单位可诊断胰腺炎。②淀粉酶清除率与肌酐清除率比值(CAm/Ccr)升高，正常值应小于5％。③血脂肪酶测定：在发病后24小时增高，可持续5～10天。④血清胰分泌性胰蛋白酶抑制剂(PSTI)的测定：水肿性胰腺炎血清PSTI值较正常值高，并呈持续低水平升高：而坏死性胰腺炎此值更高，且呈持续高水平升高。

2.电解质测定在发病2天后血钙开始下降，在急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的病人血钙可降低至2mmol/L以下，低于1.8mmol/L时预后不良。

3.ACCR比值测定即淀粉酶廊清率肌酐廊清率比值。如ACCR比值在5％以下，可证实确有急性胰腺炎存在。

4.正铁白蛋白对致死性胰腺炎预测的敏感性为75％，特异性为79％，在24小时内逐步升高，然后几天保持较高水平。

5.B超检查可见胰腺区有明显压痛、胰腺呈均匀性肿大或增厚，也可见局限性肿大或增厚，有时可见胰腺脓肿或假性囊肿形成，还能同时发现有无胸腹水和胆石症存在等。

6.CT检查急性胰腺炎时CT特征是胰腺有弥漫或局部肿大，CT值降低，胰腺周围脂肪层消失，肾周包膜增厚，另外还可发现局限性脓肿和假性囊肿。

7.腹腔穿刺抽液可以判断急性胰腺炎严重度，观察穿刺液的颜色、气味、数量对重型胰腺炎的诊断有价值。

8.心电图检查急性胰腺炎患者的心电图可出现心肌缺血和／或电解质紊乱的表现，或出现酷似心肌梗死的图形

四、怎样治疗

急性胰腺炎的治疗包括内外科两方面，其原则是：①抑制胰酶分泌；②缓解疼痛；③抗胰酶疗法；④纠正水电解质平衡失调；⑤治疗感染。不同病程中严重并发症的治疗，在急性反应期行非手术治疗，全身感染期应积极外科治疗，残余感染期应及时清创引流。

1.一般治疗①加强监护：对出血坏死型胰腺炎，应监测心电图、中心静脉压、血压、脉搏、呼吸和记录尿量等。②禁止饮食并留置胃管，以减少胃酸进入十二指肠，进而减少胰腺分泌和麻痹性肠梗阻的发生。③维持血液循环，保证足够血容量，以减少胰腺缺血性改变。④营养支持疗法：早期可通过深静脉插管。进行全肠外营养，待胃肠功能恢复后，逐步从全肠外营养过度到全肠道内营养，以减轻胃肠负担，可使胰腺得到“休息”的目的，增强病人的机体免疫力，为手术创造条件。

2.抑制胰腺分泌的药物①抗胆碱能药物：可抑制胃液和胰液分泌，并有解痉止痛作用，并可改善微循环，提高细胞对缺血、缺氧的耐受性。常用的药物有山莨菪碱、阿托品、丙胺太林(普鲁苯辛)等。②制酸剂和H₂受体拮抗剂：可减少酸性胃液对十二指肠的刺激，从而减少胰腺的分泌。可给予雷尼替丁或法莫替丁或洛赛克。③加贝酯：系一种非肽类蛋白酶抑制剂。可抑制蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白酶、凝血酶等蛋白酶活性。适用于急性水肿型胰腺炎的治疗。④胰高血糖索：胰高血糖素抑制肠蠕动，减少胃液和胰液分泌。

3.抗胰酶疗法①福埃针：可强有力的抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、血管舒缓素、纤维蛋白溶酶等，显著减轻胰腺炎症和消除疼痛症状，可使血清淀粉酶在3～7天内恢复正常。②二磷酸胞嘧啶－胆碱：该药可阻断磷脂酶A₂的活性。其疗效优于福埃针。

4.预防感染急性胰腺炎多由胆道感染诱发，加之插胃管、静脉插管等抢救措施，增加了感染的机会。因此，应给予广谱抗生素。常选用氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、先锋霉素等，必要时可选用新型抗生素如菌必治、复达欣等。

5.腹腔灌洗或腹膜透析对重症胰腺炎的病人行积极的腹腔灌洗可清除各种胰酶、激肽类物质释放及毒性物质产生，纠正水电解质紊乱，提供能量。有腹腔渗液和肾功能衰竭的重型胰腺炎病人行腹膜透析可使病死率显著降低。另外，中医中药的清胰汤，对急性水肿型胰腺炎有一定的疗效。

6.改善胰腺微循环对急性胰腺炎病人，改善胰腺微循环和保护胰腺组织活力的治疗特别重要。因此，应给予右旋糖酐，右旋糖酐能够等容性稀释血液，降低血液粘稠度，提高胰腺血流量，降低血小板粘附性或诱发纤维蛋白溶解，缓解白细胞与内皮细胞相互作用造成的损害。皮质醇可以改善急性胰腺炎病人胰腺的血流，降低腺泡损伤的严重性，防止血小板凝集和微血栓形成。

7.外科手术治疗①手术目的：急性出血坏死性胰腺炎均需手术治疗，其目的有三：一是清除病灶，切除胰腺坏死组织及胰腺坏死的部分；二是处理病因，彻底清除胆道或胰腺管内结石和胆道内的蛔虫；三是充分引流和清除腹腔有毒性作用的渗液，减少有毒性的胰酶和组织分解产物的吸收，减少感染。②手术原则：主要是彻底清除胰内外一切坏死或失活组织，及时根治病因，腹腔和胰床广泛性充分灌洗引流，据病情可行胃、空肠和胆道造瘘。③手术时机：目前认为急性胰腺炎一经确认，即应根据病人的全身情况及其对治疗的反应予以早期手术。④手术适应证：胆道疾患合并急性胰腺炎。病情危重、经内科积极抢救不见好转者；出血坏死型胰腺炎合并弥漫性腹膜炎、中毒性休克、腹腔内有渗液、胰性脑病、肠麻痹、消化道出血者；急性胰腺炎合并有胰腺脓肿或囊肿形成者；急性胰腺炎反复多次发作，经检查证实有胆总管口括约肌狭窄或胰、胆管梗阻者。

由于切除胰腺和清除胰腺周围的坏死组织，创伤重、破坏性大，易引起大出血、胰瘘和肠瘘，并易使感染扩散而增加并发症和死亡率，在手术治疗时应特别重视，并注意防范。