按摩治疗急性胰腺炎

按摩治疗急性胰腺炎（通用10篇）

按摩治疗急性胰腺炎 篇1

急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染, 是哺乳期妇女的常见疾病, 尤其是初产妇[1], 通常由于乳头皲裂、错误的哺乳姿势、乳汁淤积或钝性挤压撞击所致。临床表现为乳房结块、肿胀、疼痛, 甚至出现皮肤红热, 搏动样疼痛、发热、寒颤等症状[2]。经吸出乳汁后, 炎症多能消退, 若乳腺炎发生时, 不能得到有效的早期护理, 可导致病情加重, 发展为急性化脓性乳腺炎, 形成乳腺脓肿, 需行手术引流, 影响哺乳, 给患者带来极大的痛苦, 影响婴儿的母乳喂养。其致病菌多为金黄色葡萄球菌, 其次为白色葡萄球菌和大肠杆菌等[3]。指导患者掌握正确哺乳方法, 挤乳技巧, 对治疗及预防乳汁淤积性乳腺炎具有十分重要的意义。按摩治疗急性乳腺炎有单纯性乳房按摩以及配合中医中药及理疗方法, 现对近几年按摩治疗急性乳腺炎方法的研究进展作一综述。

1 单纯性乳房按摩治疗乳腺炎

林秋琼等[4]手法按摩122例初产妇, 护理人员在操作前要洗净双手, 用热毛巾湿敷整个乳房5min, 将拇指放置于乳房腺体的边缘处, 由上沿乳头方向, 经过乳汁瘀积区肿块处, 依靠拇指和掌指的合力向乳头方向滑动, 如此形成向心性挤压式按摩。然后一手托住乳房, 另一手拇指和食指相对, 重复快速挤压, 方向为向后指向乳房中央。如此反复操作, 每次20～30min, 1～2次/d。结果手法按摩治疗总有效率达100%, 提示手法按摩法对产后乳汁淤积有明显的治疗作用。郭平勇[5]等对180例产妇施行乳房按摩, 方法为先行按摩法, 操作者双手成对称性, 从乳房根部沿乳头方向按摩, 反复多次按摩直到乳房由硬变软, 乳腺管通畅为止。再行乳头提拉法, 按摩后, 一部分乳汁可流出, 有一部分乳汁淤积在乳头处, 此时操作者用右手四指捏着乳头反复提拉, 将淤积在乳头的乳汁排出, 若乳汁呈喷出状, 说明乳腺管通畅。通过此法观察到能有效的防治乳腺炎。韩睿等[6]认为外用乳房按摩 (用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩, 不宜用力挤压或旋转按压, 而是顺着乳腺管的方向施以下压, 把淤积的乳汁逐步推出) , 同时可用手轻轻提动乳头数次, 以扩张乳头的输乳管。若按摩前先热敷, 效果更好。综上所述认为, 按摩法治疗急性乳腺炎有一定的疗效。

2 手法按摩配合中医中药, 理疗治疗乳腺炎

祖国传统医学在治疗急性乳腺炎中很有特点, 手法按摩配合中医外治在急性乳腺炎的治疗中有独特疗效。黄丽华等[7]用中药消炎膏, 蜈蚣、全蝎、丹参、三棱、山慈菇、银珠、莪术、元明粉等中药以蓖麻油适量调制成膏状外敷治疗。先行手法按摩, 排尽乳汁后清洁消毒乳房, 将调好的中药膏敷上, 直径不小于0.3 cm, 厚度在1.5～2.0mm为佳, 再用薄膜纸或纱布覆盖于湿敷的乳房上, 最后再用胶布固定72h。如果肿块未完全消尽, 4h后再行按摩及贴敷。治疗42例, 痊愈41例, 好转1例, 总有效率100%。

综上所述, 乳汁的淤积是急性乳腺炎产生和加重的重要原因, 排空乳汁对预防和治疗急性乳腺炎显得非常重要, 产后乳汁淤积, 以初产妇多见, 通常发生在产后1周内。乳汁淤积主要是由于乳腺管不通畅, 乳汁淤积于乳络中引起局部硬结、肿胀、疼痛。帮助产妇早期畅通乳腺是防治乳腺炎的有效措施, 如加强婴儿的哺喂次数, 使淤积的乳汁及时得到排空。手法按摩乳房既能疏通乳络不通, 又能消肿、散结, 促进气血运行以畅通乳腺导管, 达通则不痛之效。应注意手法按摩力度, 同时配合使用中医中药, 理疗等可能疗效更佳。当然, 除了乳房按摩作为治疗乳腺炎的一个重要方法外, 尚应该重视心理疏导及产后一般护理, 注意休息, 注意个人卫生, 保持室内通风。多进食新鲜蔬及水果, 补充维生素, 增加机体抵抗力, 促进炎性反应吸收。

参考文献

[1]吴祥德, 董守义.乳腺疾病诊治[M].北京:人民卫生出版社, 2000:181.

[2]张秋英.按摩加中药内服治疗早期急性乳腺炎36例[J].按摩和引导, 2004, 20 (1) :44.

[3]黄洁夫.现代外科学[M].北京:人民军医出版社, 2003:606.

[4]林秋琼, 曾三梅, 黄海蝉等.手法按摩治疗产后乳汁淤积的疗效观察[J].实用医技杂志, 2008, 2 (15) :623.

[5]郭平勇, 吴旺霞.产后乳房按摩用于预防乳腺炎[J]..实用医技杂志, 2003, 12 (10) :1422.

[6]韩睿, 桂林.急性乳腺炎的治疗护理和预防[J].内蒙古中医药, 2001 (12) :42.

[7]黄丽华, 陈红, 顾卫萍, 等.按摩加中药外敷治疗哺乳期乳腺炎疗效观察[J].中华护理杂志外科专版, 2005, 20 (4) :46.

按摩治疗急性胰腺炎 篇2

急性胰腺炎的中西医结合保守治疗

目的 探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的.临床疗效.方法 将64例急性胰腺炎患者随机分为观察组(32例)和对照组(32例).两组在基础治疗、西药对症支持治疗的基础上,观察组遵守中医辨证论治的原则,进行分阶段论治,比较两组的治疗效果.结果 观察组平均住院日明显缩短,两组相比差异有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率达96.9%,明显优于对照组总有效率(84.4%),差异具有显著性(P<0.05);观察组的各项临床症状恢复正常时间比对照组明显缩短,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合是治疗急性胰腺炎较为有效的方法,值得临床推广应用.

作 者：李长征 作者单位：北京石景山中医医院外科,北京,100043刊 名：临床和实验医学杂志英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE年，卷(期)：9(11)分类号：关键词：急性胰腺炎 中西医结合治疗 疗效

针罐按摩合用治疗急性腰扭伤病案 篇3

【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0838-02

1 病例资料

苏某，男，66岁，退休。患者3小时前在家穿衣服过程中不慎扭伤腰部，突然感到腰部剧痛，行走、弯腰转侧均困难， 由家人送来就诊。舌暗红，苔白，脉弦。查体：神清，痛苦面容，BP：130/80mmHg，右侧腰肌板滞；腰部活动度前屈10°、后伸10°、左侧屈30°、右侧屈3O°、左旋3O°、右旋30°，第四腰椎右侧压痛明显，右直腿抬高试验（-）。CT示腰椎退行性改变，未见腰椎间盘突出。诊断：急性腰扭伤。治疗先以毫针用泻法快速刺入双手的腰痛穴，同时嘱患者缓慢活动腰部，做下蹲及站立、转侧等动作，左侧腰痛则顺时钟旋转，右侧腰痛则逆时钟旋转。每1O分钟行针1次，约30分钟后去针。然后在腰部患侧拔罐，用闪罐法6～7次。在病人疼痛缓解后再予以经穴按摩手法治疗，让患者俯卧于硬板床，双臂放于两侧，术者站在右侧，用手掌紧贴腰部皮肤自上而下，先健侧，后患侧，用腕关节连同前臂做环形有节奏按摩1分钟，再用拇指按压两侧肾俞、肝俞、膀胱俞、大肠俞、环跳及双侧委中、承扶、承山，力量要均匀，手法要柔和，做到点按的力量、速度、幅度都要均匀，力度深透有力能够达到肌肉层，从而放松肌肉，缓解肌肉痉挛、消肿止痛、活血化瘀、温经通络、分解粘连、滑利关节、整复错位的目的[1]。首次治疗后患者行走轻松，腰痛明显减轻。共治疗3次，痊愈。在治疗期间对患者进行功能锻炼指导，促进康复。急性发作时应睡硬板床，避免腰部负重。平素则加强腰背肌力量的锻炼。可指导患者做腰背肌锻炼和直腿抬高以及屈髋屈膝、跨腿运动。

2 讨论

急性腰扭伤属于祖国医学“闪腰”、“腰痛”的范畴。《金匮要略》：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之”。急性腰扭伤多因腰部姿势不当时，用力过猛，而突然扭伤腰部所致。中医病机多为受伤后经气不畅，甚则血溢脉外、气血阻滞，不通则痛。现代医学认为，急性腰扭伤的病理變化是局部充血水肿、纤维组织增生和粘连；腰椎小关节错位、滑膜嵌顿所致的无菌性炎症。疼痛引起局部肌肉紧张，而肌肉紧张痉挛又加重局部疼痛。当腰部扭伤后，局部会出现纤维组织的损伤或撕裂，水肿充血，此时针刺治疗有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛、缓解肌肉紧张的作用。腰痛穴为经外奇穴，有循经远取之意，具有镇痉消肿、舒筋活络之功效，主治急性腰扭伤。针刺时，腰椎小关节周围紧张痉挛的肌肉韧带可以得到松解，同时配合腰部轻柔的旋转运动，可使错位的小关节复位，消除疼痛，恢复脊柱功能[2]。配合拔罐可起到增强疗效的作用。在患者腰部疼痛缓解以后再予以中医伤科经穴按摩手法[3] 以指代针，对相关经穴施以点压掐揉，点按足太阳膀胱经经穴可放松腰部肌肉，舒解局部痉挛，促进腰背部经脉气血的循行。针刺、拔罐、按摩三者合用，共达行气活血疏通经络的作用。在治疗的同时正确指导患者心理、饮食、功能锻炼，提高患者对康复的认识，强化康复能力，提高治疗效果，避免再次扭伤。

参考文献：

[1] 阳世伟，殷磊，李健等.饮食教育预防骨科术后患者便秘的研究[J].中华护理杂志，2004，39（1）：12—14

[2] 孟丽.针刺治疗急性腰扭伤78例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（11）：44.

按摩治疗急性胰腺炎 篇4

1资料与方法

1.1一般资料

经中医按摩疗法治疗急性乳腺炎患者300例, 年龄23~32岁;病程5~10d;发病于右侧乳房150例 (50%) ;左侧乳房100例 (33.3%) ;双侧乳房50例 (16.7%) 。患者多发病较急, 症状明显, 病程较短。患病初期感乳房疼痛、局部可触及硬块, 轻按患乳肿胀明显。随病情加重, 出现畏寒症状。测体温38~39℃。患侧乳房皮肤发烫、硬块增大, 惧按。同侧腋窝淋巴结肿大, 按压疼痛加剧。血常规示白细胞升高。

1.2治疗原则

舒肝理气, 健脾利湿, 活血通络, 软坚散结, 和胃清热。部位以患侧乳房及周围为主, 肩胛及背部、上腹部为辅。取屋翳穴、天池穴、乳根穴、期门穴、膻中穴、玉堂穴、中府、天宗、神堂、肝腧、脾腧、胃腧、足三里等穴位。手法以推、揉、挤捏、推颤为主。

1.3方法

1.3.1仰卧手法:于患乳皮肤及周围涂擦润滑剂。 (1) 推法:术者站或坐于患者旁, 以双手手掌由乳房四周, 沿乳腺管轻轻向乳头方向推动50~100次。 (2) 揉压法:术者以手掌大鱼际着力于患部肿胀、痛处施以轻柔的揉压手法, 硬块部位需反复揉压, 以致肿块柔软为宜。 (3) 抹推法:术者以双手四指拖住乳房, 两手拇指于肿块上及周围交替抹推, 方向从肿块上方开始, 向下至乳头, 直至乳汁大量喷出为宜。 (4) 挤捏法:术者以一手托住乳房, 一手以拇、食、中指自上而下至乳头行交替挤捏, 并轻轻揪动乳头数次, 至黄色脓样粘稠液体全部排净为宜。 (5) 揉按法:术者以拇指揉按膻中、屋翳、天池穴、中府、期门、乳根各1~2min。 (6) 推揉法:双手掌沿肋弓推揉上腹部, 并顺势摩擦腹部, 按揉中脘、足三里等穴。

1.3.2正坐手法:术者以双手拇、食、中指提拿患者肩颈、肩内外侧圆, 并拿捏腋前横纹部肌肉揉按天宗、肝腧、脾腧、胃腧、肾腧各1~2min, 后点按外关、少泽。注意, 为提高疗效使患者尽快减轻痛苦, 术者须于治疗期间备吸奶器, 随时将败乳吸出并予湿热敷, 以取得满意疗效。且施术时须手法轻柔, 切不可粗暴。

1.4疗效评估标准

(1) 痊愈:乳痛肿块发热, 完全消失; (2) 显效:发热疼痛见轻, 肿块明显缩小; (3) 有效:发热疼痛基本消失, 肿块缩小至一半大小; (4) 无效:治疗3次, 发热、肿块、疼痛均无好转。

1.5日常护理

嘱患者败乳排净后, 应尽量让小儿多吸患侧奶水。患者应多饮用水, 少食辛辣、刺激性及油腻食物。

2结果

本组患者接受治疗最短2次, 最长10次, 多于3~5次即可消除症状而痊愈。其中痊愈250例 (95%) ;显效2例 (0.7%) ;有效12例 (4%) ;无效1例 (0.3%) 。总有效率百分之99.7%。

3讨论

中医按摩疗法治疗急性乳腺炎, 其机理在于清除瘀积乳汁, 舒通乳管, 从中医角度讲, 调节肝经滞气, 阳明之热, 相互郁结所产生的矛盾, 疏通经络, 使营气运行顺畅, 即可达到理想效果。故应了解病因病理, 明确诊断, 不可盲目治疗。如行推法, 可放松乳房紧张度, 减轻乳房内压力;挤捏法并揪动乳头能软坚散结、扩张乳管, 利于败奶排出;抹推法亦能舒通乳管, 使乳汁顺利排出;按揉法能缓解乳房疼痛;震颤法可软化肿块, 加速乳汁排出。同时点按中府、膻中、玉堂, 提拿肩颈、肩内外侧圆, 可宽胸理气;揉点肝腧、期门能舒肝解瘀, 调理气基;点按脾腧/胃腧、中脘、足三里能健脾利湿和胃清热等。

急性胰腺炎的临床治疗分析 篇5

【关键词】急性胰腺炎；临床疗效，手术治疗，非手术治疗

【中图分类号】R576【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0236-01

为了探讨、研究不同治疗手段治疗急性胰腺炎患者的临床疗效，选取我院2013年6月至2014年6月收治的50例急性胰腺炎的患者作为研究观察的对象，具体情况如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月至2014年6月收治的50例急性胰腺炎的患者，以随机方式将其分成两个小组，每组25例患者，并命名为康复组和对照组。两组患者的年龄段主要集中在32岁至65岁之间，平均年龄为（50.9±2.3）岁，其中男患者35例，女患者15例。所有患者均符合临床诊断的标准，且均无严重的系统疾病，如心、肝、肾疾病等。并将两组患者的临床基本信息进行登记，如患者的年龄、性别以及病程等，发现两组患者并没有存在明显的差异。

1.2治疗方法

康复组患者应用手术治疗的方法，即根据患者具体情况进行个体化的微创手术，并在术后对其进行加强护理，而对照组患者则是应用非手术治疗，其主要包括以下几个方面的内容，首先应用胰酶抑制剂，其能直接或者间接的抑制胰酶的分泌，降低胰管压力，减少胰腺组织自身消化，从而达到治疗的效果，缩短治疗的时间；其次是饮食的控制，即禁食水，其主要目的是为减轻肠胃的负担、抑制胰酶类分泌以及防止恶心呕吐现象的出现；再次是营养支持治疗，即早期肠外营养支持，在临床研究中发现，通过鼻空肠内营养可以使后肠绒毛明显增加，从而增加血流灌注以及维持肠道屏障功能的完整性，从而促进肠胃的蠕动，减少细菌移位和内毒素血症的发生，从而进一步缓解病情；最后是抗生素的应用，即早期应用抗生素以此防止胰腺感染，从而降低胰腺脓肿周围感染的发生，在临床多半应用透过血胰屏障的抗生素，如头孢三代等[1]。

1.3统计学方法

将在本次临床价值获得的数据全部应用到SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料用（X±s）表示，组间用t为检验，组间比较用x2检验，统计学差异有意义P<0.05。

2、结果

两组患者在经过治疗后，均取得相应的疗效，其中康复组痊愈患者22例，占88%，死亡患者3例，占12%，而对照组痊愈患者19例，占76%，死亡患者6例，占24%，具体情况如

3、讨论

急性胰腺炎在临床上，具有病死率高、并发症多以及病情发展迅速等特点，其是外科较为常见的急性腹症。急性胰腺炎发病机制主要是通过损害患者的全身脏器器官，而致使患者身体机能降低，从而给患者生活带来严重的影响。近几年来，急性胰腺炎的病死率逐年上升，尤其是重型胰腺炎患者[2]。当下在临床治疗中主要分为两种治疗手段，微创手术治疗以及非手术治疗，对于早期的急性胰腺炎患者应用连续性血液净化治疗是临床中最为有效的方法。

当下，由于急性胰腺炎病死率居高不下，学者对急性胰腺炎研究也随之深入，但由于急性胰腺炎的诸多并发症，在临床上还是具有较高的死亡率。因此，探讨出有效、科学的治疗措施非常的重要，从而保证患者的生命安全。通过上述的研究可知，在临床治疗中采用不同治疗方法，取得的临床疗效也不尽相同。康复组患者主要根据患者具体情况采用个体化微创手术治疗，其取得临床治愈较高于对照组患者，但在大量临床医学研究中，发现对于多数患者可以通过非手术治疗得以治愈[3]。因此，在临床治疗中可以首先给予患者常规保守治疗，倘若其疗效不明显可以再转化为微创手术治疗，从而提高急性胰腺炎患者治愈，保障患者生命健康。

综上所述，可知对于急性胰腺炎患者采用不同治疗手段，可以取得不同的治疗效果，但值得注意的是，对于多数的患者可以首先给予常规的保守治疗，并对其进行密切的观察，倘若其疗效并不明显，可以根据患者具体情况，应用微创手术进行治疗，从而进一步保证患者的有效的治疗以及保证患者的生命安全，降低病死率，提高患者的生活质量[4]。

参考文献

[1]程宇星，冯志蠫，程晶，孙文.急性胰腺炎各证型T淋巴细胞亚群的变化与意义[J].辽宁中医杂志.2014，4（04）56-57

[2]鄭秀丽.中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床护理分析[J].辽宁中医杂志.2014，1（04）23-24

[3]刘其雨1，夏红天2，刘志伟2，蔡守旺2，张文智2.自身免疫性胰腺炎43例诊治分析[J].军医进修学院学报.2014，8（07）55-56

按摩治疗急性胰腺炎 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年11月-2015年4月在我院门诊就诊的急性单纯性乳腺炎患者128例, 年龄22~36岁, 其中初产妇104例, 经产妇24例。左侧乳房患病63例, 右侧54例, 双侧患病11例。病史2~7 d, 包块直径1~10 cm。按照入院时间顺序随机分为两组, 观察组68例, 对照组60例。两组患者病情及年龄等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。纳入标准参照《常见疾病的诊断与疗效评定标准》相关章节拟定[1]:产后哺乳期出现排乳不畅, 乳房胀痛、硬结, 局部红肿、皮温升高的急性单纯性乳腺炎患者。排除标准:硬结包块已有“跳痛”、波动感或破溃者, B超检查见液性暗区提示已经化脓者;精神疾患不能配合治疗者, 活动性结核患者, 体内安装心脏起搏器或患乳周围20 cm范围内有钢板、钢钉及金属异物者。

1.2 方法

观察组患者治疗如下: (1) 体外电场热疗机 (型号:ZD-2001, 威海众恒医疗设备有限公司) 照射:患者仰卧位, 调整上极盘置于硬结上方3~5 cm, 垂直照射。电脑控制温度40~42℃, 以患者感受温热为准。时间30 min, 每天1次, 5d一疗程, 两个疗程后评定结果。 (2) 热疗后即刻按摩排乳:左手紧托患乳, 右手尺侧自乳房基底向乳晕方向稍加压按摩, 每一径线2~3下, 硬结部位可着重按摩, 间断牵拉、挤压乳头。全乳按摩一遍后, 右手拇、食指置于乳晕边缘之外, 稍向后按压, 捏住扩张的乳窦向外牵拉、挤压。反复操作共15 min。可指导患者自行按摩2次/d。 (3) 治疗期间用纱布袋包裹等分大黄、芒硝, 压至厚约5 mm敷于硬结之上, 边界超过硬结1 cm, 乳罩托付或胶布固定。每天一换。对照组治疗除不用体外电场热疗机照射外其他治疗完全同观察组。

1.3 疗效评定

参照《常见疾病的诊断与疗效评定标准》[1]拟定。痊愈:排乳通畅, 胀痛及红肿硬结消失。显效:排乳通畅, 胀痛消失, 硬结缩小超过1/2, 皮温正常。有效:排乳基本通畅, 胀痛减轻, 硬结缩小不足1/2, 皮温正常。无效:排乳不畅, 胀痛无减轻, 硬结无缩小甚至增大或脓肿, 皮温或体温升高。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈50例, 显效10例, 有效5例, 无效3例, 治愈率73.53%, 总有效率95.6%;对照组痊愈26例, 显效12例, 有效10例, 无效12例, 治愈率43.33%, 总有效率80%。两组治愈率和总有效率差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

急性单纯性乳腺炎多发生于哺乳期初产妇, 2~6周多见。初为输乳管排泄不畅而致乳汁淤积, 腺管、腺泡内压相继增高, 腺管周围组织产生炎性反应, 继而水肿、硬结。如有乳头皲裂易致细菌感染。该病最初原因为输乳管排乳不畅, 故尽快疏通输乳管、控制炎症进一步发展为根本。

按摩乳房、刺激乳头可增进丘脑下部-垂体轴功能, 促使乳腺泡和腺管周围肌上皮细胞收缩, 促使乳汁由腺泡及小乳导管排入输乳管和乳窦[2]。传统中药大黄具有清热解毒、活血化瘀、泻下积滞作用, 芒硝有软坚散结作用, 两药联合作用增强。ZD-2001体外电场热疗机通过上、下、左、右四个两两相对的电极盘发射频率为13.56 MHz的电磁波, 在治疗区形成高频交替变换的垂直交叉电磁场。据同性电荷相排斥, 异性电荷相吸引原理, 组织中的带电粒子 (如Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、极性蛋白质分子等) 随四个电极正负极性的交替变化产生高频振荡 (频率是普通交流电的2.71千亿倍) 。粒子及组织细胞之间互相碰撞摩擦产生“内源热”。该段电磁波比微波或超短波波长更长、穿透更深, 达10 cm以上, 故可用于较深组织部位病变的治疗。电磁波作用于乳腺组织后, 能加速其血液及淋巴循环, 增加巨噬细胞的吞噬功能, 提高机体免疫, 促进硬结区炎性渗出的吸收, 减轻组织酸中毒, 减轻输乳管水肿及受压, 抑制痛觉神经末梢的敏感性, 止痛效果尤其明显, 首次热疗即可见效。故患者对随后按摩排乳的接受程度明显超过对照组, 更加容易打通输乳管。值得注意的是电场热疗应遵从“小剂量”原则, 大剂量长时间应用反而可能抑制吞噬细胞的功能, 加剧组织水肿[3。笔者经验认为电脑控制温度40~42℃度应因个体差异而适当调节, 因治疗部位温度受电极盘位置、高度及患者自身皮肤热弛豫时间不同而差异较大, 故应以患者感觉治疗区域皮肤温热而不产生刺痛或烧灼感为度。

该病患者多为哺乳期产妇, 均不愿接受抗生素治疗。该方案未用抗生素, 无需停止哺乳, 患者的接受程度高, 治疗依从性强。由两组数据对比可得出急性乳腺炎早期体外电场热疗联合按摩排乳及中药大黄、芒硝外敷治疗, 患者乐于接受, 能明显提高治愈率及有效率, 实为安全高效的治疗方法。治疗过程中发现病史越短、硬结越小的患者效果越好, 直径<3 cm者大多可一疗程治愈, 甚至2~3次即可。对于治疗期间局部硬结转为暗红, 体温及血象升高等恶化倾向者应及时给予青霉素静滴, 有望进一步提高治愈率及有效率。

摘要：目的 探索体外电场热疗联合按摩、中药外敷治疗哺乳期急性单纯性乳腺炎的疗效。方法 选择2013年11月-2015年4月就诊的128例急性单纯性乳腺炎的患者, 根据入院时间先后随机分两组, 观察组采用体外电场热疗联合按摩、中药外敷治疗, 对照组采用按摩及中药外敷治疗。结果 观察组治疗68例, 痊愈50例, 占73.53%, 显效及有效15例, 占22.06%, 总有效率95.59%;对照组治疗60例, 总有效率80.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 体外电场热疗机照射联合按摩排乳、中药外敷治疗急性单纯性乳腺炎是一种安全有效的治疗方法。

关键词：急性单纯性乳腺炎,体外电场热疗,按摩,中药外敷

参考文献

[1]吴少贞, 吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定 (标准) [N].北京:中国中医药出版社, 1999:722.

[2]顾美皎主编.临床妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:60.

按摩治疗急性胰腺炎 篇7

关键词：推拿按摩手法排乳,中医中药,产后急性乳腺炎(乳痈初期)

急性急性乳腺炎属中医“乳痈”范畴,尤其以初产妇为多见。好发于产后的3～4周,笔者采用推拿按摩手法排乳配合中药治疗产后急性乳腺炎(乳痈初期)94例,效果良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选94例患者均来自笔者所在医院妇科门诊,均为哺乳期妇女。年龄23～36岁,平均29岁。发病时间在产后3～120 d。病程最短者2 d,最长者60 d。伴发热者20例。产妇顺产者50例,剖宫产者44例。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准:符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中乳痈郁滞期诊断标准[1];哺乳期妇女;门诊或病房初诊患者。排除标准:妊娠期妇女;合并有心脑血管、肝脏、肾脏、造血系统等严重原发性疾病,或消化道溃疡病,或影响其生存的严重疾病,或精神或法律上的残疾患者;过敏体质,或已知对该药处方组成成分过敏者。

1.3 临床表现

乳房肿胀、疼痛、结块,皮肤不红或微红,乳汁分泌不畅。全身无明显症状或伴有发热或恶寒,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉浮数或弦数。

1.4 治疗方法

1.4.1 手法推拿按摩

按摩通经:首先手法触诊明确肿块的位置、范围,在患侧乳房局部热敷,消毒乳,刺激排乳反射,然后涂润滑剂,用五指由乳房四周根部轻轻向乳头方向按摩,促进乳房内乳汁的排出,同时用手轻提乳头数次,以扩张乳头的乳管。通导乳络:患者坐位,暴露乳房,一手掌面托起乳房,另一手从乳房边缘向乳头方向均匀按压,顺摸到乳晕,在四个象限重复按摩推拿20次以上,有肿块的部位增加按摩次数(由轻到重使患者逐渐适应)直至乳络通畅,可见乳头有数个乳络口有乳汁呈线状喷射,肿胀一侧的乳头内可流出淤乳或稠脓,按摩一侧乳房需30～40 min,每日1～2次。

1.4.2 中药治疗

采取清热解毒、疏肝解郁、通乳散结的原则,方用瓜蒌牛蒡子汤合下乳涌泉散加减。药物组成:瓜蒌18 g,牛蒡子12 g,皂角刺15 g,陈皮10 g,蒲公英30 g,金银花20 g,柴胡10 g,穿山甲10 g,丝瓜络15 g,路路通15g,王不留12 g,夏枯草20 g,甘草6 g。加减:发热重者加黄芩10 g,连翘20 g;口渴者加生石膏20 g;新产恶露多者加益母草15 g;气血虚弱者加黄芪30 g,当归10 g;脾虚者去瓜蒌加炒白术10 g。3剂,每日1剂,分2次服用。由本院煎药室统一煎制。

1.5 观察方法

3d为一疗程,一般1个疗程即可,最多3个疗程。观察疼痛改善情况、肿块消失时间和体温恢复正常时间。

1.6 疗效评定

参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断和疗效标准》制定[1]。痊愈:全身症状消失,肿块消散。好转:全身症状消失,局部肿痛减轻。无效:全身症状无改善,肿块不小。疼痛分级:0级:无疼痛——0分;1级:触压痛,无自发痛——3分;2级:自发痛,呈阵发性——6分;3级:自发痛,呈持续性——9分。疼痛改善情况有效率=[(疼痛减轻2个级差例数+疼痛减轻1个级差例数+疼痛减轻不足1个级差例数)/疼痛总例数]×100%。

2 结果

2.1 治疗前后疼痛改善情况

疼痛改善情况有效率为93.62%,见表1。

2.2 治疗后3d内症状消失情况

疼痛消失率为72.34%,肿块消失率91.48%,发热消失率95%,见表2。

3 讨论

急性乳腺炎为乳腺的急性化脓性感染,是乳房疾病中的常见病,是由细菌感染所致。属于中医“乳痈”的范畴。中医认为本病多为肝郁气滞,疏泄失职,使乳络不畅,乳汁蓄积;产后饮食不节,嗜食肥甘,胃热蕴滞,火毒内侵,或哺乳、回乳不当,使内热与外邪相博,蒸腐瘀乳,积而成脓,发为本病。本病初期如治疗得当,炎症多能迅速消散,若处理不当或不及时,进一步形成脓肿、破溃使病程延长。乳汁淤积是急性乳腺炎的重要原因和早期临床症状之一,因此通络排乳是重要的一环。通过手法按摩推拿可以疏通乳络,乳络通闭塞除,病邪外出,“通则不痛”而肿痛消失。现代医学通过对推拿机理的研究认为:推拿可以使内啡肽及单胺物质的含量增加而起到镇痛的作用,还可以使血液中的白细胞增加,吞噬能力增强而具有消炎的作用。同时推拿还可以直接作用于组织中的淋巴管,促进淋巴回流,帮助肿块的消散。内服中药瓜蒌牛蒡汤清热解毒、行气散瘀止痛,下乳涌泉散疏肝解郁、通络下乳,方中重用清热解毒、通络散结之品,促进炎症的消散,内外合治,效如桴鼓。通过对疼痛改善情况,肿块消失时间和体温恢复正常时间的客观指标分析,证明其疗程短、费用低、疗效好,无副作用,值得临床推广应用。

参考文献

按摩治疗急性腰扭伤153例 篇8

1 临床资料

1.1 一般资料

153例均为门诊病例, 其中男97例, 女56例;病程最短者发病仅15分钟, 最长者为3天。

1.2 辨经分型

腰部有多条经脉分布, 但以足太阳经、足少阳经、督脉、带脉损伤最为常见, 故临床以此四脉分型诊断。

1.2.1 足太阳型:

疼痛以腰部一侧或两侧足太阳膀胱经循行部位为甚, 在腰部正中位旁开1.5寸左右压痛明显, 腰部活动受限, 尤以弯腰为著, 有56例。

1.2.2 足少阳型:

以腰两侧疼痛明显, 并伴有同侧下肢外侧疼痛为特征, 向对侧侧弯时疼痛加剧, 有23例。

1.2.3 督脉型:

于腰部正中线之某一点疼痛显著, 压之更甚, 腰部不得前屈, 屈则痛甚, 有45例。

1.2.4 带脉型:

腰部以酸痛重坠为主, 患者多自觉腰部正中向两侧如带状酸痛, 并伴有腰部脱节感, 腰部活动无明显受限。有29例。

2 治疗方法

治则:舒筋通络, 活血止痛。手法:四指推法、滚法、按揉法、拍打法、腰部斜扳法。取穴:肾俞、大肠俞、小肠俞、承山等。操作: (1) 患者取俯卧位, 医者立于患侧。用四指推法作用于腰椎两侧骶棘肌, 重点按压肾俞、大肠俞、小肠俞、志室, 手法逐渐加重, 以产生酸麻胀感为度, 以调和气血。 (2) 施滚法于腰及骶部两侧, 用力于轻到重, 然后从骶部向下沿膀胱经按揉并重点按揉承扶、殷门、委中、承山, 以舒筋活络。 (3) 患者侧卧, 患侧在上并作屈髋屈膝, 健侧下肢自然伸直, 医者一手扶患者肩前部, 一手扶患者臀部, 双手互为反方向用力, 待腰部扭转到一定程度时, 突然用力斜扳, 以有“喀嚓”声为佳, 然后可作另一侧斜扳法, 以达滑利关节之效。 (4) 根据辨经取穴, 足太阳型取内关, 足少阳型取丘墟, 督脉型取印堂, 带脉型取足临泣。1～2分钟, 以传导得气为佳。

注意事项: (1) 治疗时应根据患者的情况, 选择适当的手法, 以免加重损伤。 (2) 患者在损伤早期要减少腰部活动, 卧板床, 以利损伤组织修复。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

痊愈:经1次治疗即恢复如常;显效:经3次治疗后恢复正常;好转:经3次治疗后疼痛明显减轻;无效:经3次治疗后症状无明显改善。

3.2 治疗结果

本组153例, 痊愈138例, 占90.2%;显效13例, 占8.5%;好转2例, 占1.3%;无效0例。总有效率100.0%。

4 典型病例

林某, 男, 21岁, 学生。初诊日期:2005年11月21日。因跑步时不慎扭伤腰部致使腰痛, 腰部活动受限, 尤以前屈为著, 右侧腰4、腰5椎体旁开2寸处广泛压痛。此属足太阳脉受伤, 气血动作不畅所致。取右侧内关, 应用泻法重按内关穴, 以激发经气传导, 持续按穴1分钟后患者自诉有麻胀感。由腕至胁继而传到腰部, 此时嘱患者轻轻活动腰部, 继而再持续按穴1分钟, 患者疼痛消失, 活动如常。

5 体会

急性腰扭伤, 临床一般多因动作不慎所致, 辨证总属气滞血瘀, 不通则痛, 治宜行气活血, 通经止痛。但是由于腰部有多条经脉通过, 不同经脉受损则临床所见亦有差异, 治之亦当取不同穴位, 以加强其针对性, 提高疗效。如此分经论治, 早在《内经》即已载之。《素问·刺腰痛论篇》中论述了奇经八脉及正经皆可令人腰痛, 并应用不同取穴按揉法予以调治, 余禀其意, 结合临床, 将急性腰扭伤分为四型论治。其中内关为手厥阴经络穴, 功能安神定痛, 取此穴以治足太阳脉损伤本属无意得之, 因效佳而常用之。丘墟为足少阳经原穴, 功能舒筋通络利腰胁, 在《灵光赋》中就有“髀枢不动泻丘墟”之言, 故取其以疏达少阳脉之气血。印堂为经外奇穴, 位于两眉中间督脉循行路线上, 我取之以助督脉气血运行, 散瘀止痛, 较取水沟痛轻而效良。足临泣为八脉交会穴之通于带脉者, 故取其以调带脉使气通血畅。在按揉这些穴位同时, 配合病人的自身活动, 可松弛局部肌肉之过度紧张, 加速气血的运行, 更加有利于气至病所及经脉畅通, 使疗效得以加强。

以上所取诸穴, 皆属本人在多年临床实践中不断筛选, 总结而得, 若果能循此治之, 鲜有不效者。

按摩治疗急性胰腺炎 篇9

关键词：瘀积性乳腺炎,手法按摩,急性乳腺炎

急性乳腺炎是在乳汁淤积的基础上, 细菌通过乳头破损处进入乳房淋巴管或直接进入乳腺导管引起的急性化脓性感染, 感染细菌主要为一些革兰阳性球菌, 多为金黄色葡萄球菌感染, 链球菌感染少见。急性乳腺炎[1]占乳腺感染性疾病的75%以上, 绝大多数发生在哺乳期, 尤以初产妇为多发, 好发于产后3~4周, 是乳腺疾病中的常见疾病。中医认为该病初起, 主要是胃热亢盛, 肝郁化热, 乳汁淤积乳络不畅, 为乳瘀滞期, 称为瘀滞型乳腺炎。选取我院乳腺科2010年7月至2012年12月就诊的符合急性乳腺炎诊断标准的哺乳期患者, 采用手法按摩加内服药物治疗该病, 取得了满意的疗效。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年7月至2012年12月在我院乳腺科就诊的符合急性乳腺炎诊断标准的哺乳期患者120例, 将其随机分成治疗组和对照组, 治疗组60例, 年龄在25~35岁, 平均年龄 (29.8±6.3) 岁, 病程1~5 d, 血常规正常者32例, 白细胞总数及中性细胞数均升高者28例;对照组60例, 平均年龄 (29.2±6.4) 岁, 病程2~5 d, 血常规检查在正常范围者35例, 伴有白细胞总数及中性细胞数均升高者25例, 两组均为产后1~8周的产妇, 经乳腺彩超证实无脓肿形成者, 两组一般情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

参照卫生部《现代中医乳房病学》及《外科疾病诊疗常规》中瘀滞期乳腺炎的诊断标准:乳房有胀痛结块, 或有无乳汁排出不畅, 皮色不红或微红, 皮温不高或微高或伴有体温升高, 头痛口干, 全身酸痛, 大便干结。

1.3 纳入标准

符合诊断标准且哺乳期发病者, 经彩超诊断无脓肿形成, 首次发病, 未经诊疗者。

1.4 排除标准

非哺乳期患者, 反复发病转为慢性者, 浆细胞性乳腺炎, 乳腺脂肪坏死, 乳腺炎早已化脓者。

1.5 治疗方法

治疗组:口服通乳颗粒, 每日3次, 每次10 g, 地红霉素肠溶片, 每次0.5 g, 每日1次, 手法按摩[2]方法为:先在患侧乳房上涂少许润滑油, 用一手五指由乳房4周沿乳络方向施以轻压, 轻轻向乳头方向按摩, 然后轻压乳晕外, 使淤积的乳汁排出, 手法宜轻快柔和, 宜从4周着手, 逐步移向肿块中央, 不可用力挤压或旋转按压。同时可轻提乳头数次, 以扩张乳头部的乳络, 以上述方法, 连续轻快的按摩, 直至淤积的乳汁排出通畅为止, 每日按摩1次, 对照组口服药物, 药物及剂量同治疗组。两组均5 d为1个疗程。

1.6 疗效判断标准[3]

痊愈:局部及全身症状全部消失, 乳房肿块全部消失。有效:局部及全身症状明显减轻, 乳房肿块明显缩小。好转:局部及全身症状减轻, 乳房肿块有所缩小。总有效率等于 (治愈例数+有效例数) /总例数×100%。

1.7 统计学方法

采用SPSS16.0对数据进行统计分析, 计数资料的组间比较采用χ2检验, 在P<0.05时差异显著, 具有统计学意义。

2 治疗结果

治疗1个疗程后, 治疗组60例中, 治愈49例, 有效8例, 好转3例, 总有效率95.00%。对照组60例, 治愈32例, 有效18例, 好转10例, 总有效率83.33%, 两组治疗结果比较差异显著 (χ2=4.2271, P<0.05) , 具有统计学意义。

3 讨论

现代医学认为, 乳腺炎发病主要为乳汁淤积, 细菌入侵引起, 初期为单纯性卡他性疾病, 进而发生乳房的蜂窝织炎, 红肿热痛, 最后形成乳房脓肿。针对产褥期早期脓肿形成前, 常采用局部治疗方法, 诸如进行局部注射抗生素, 湿热敷硫酸镁, 往往具有操作复杂, 治愈率低等缺点[4]。而祖国医学则认为乳痈的发生多因产后乳络不畅, 乳汁淤积, 化热酿脓或因火热毒邪, 入侵乳脉, 热胜肉府或肝郁胃热, 气滞血壅, 积乳化脓而成, 故在治疗上, 通法[5,6]是治疗乳痈的主要基本法则, 疏通乳络以消积乳, 疏通表邪以通卫气, 既解表又可解毒, 疏通肝气以消气结, 使肝气调达, 乳络通畅而避免乳汁郁积, 通腑实以泄胃热, 早期给予手法按摩[7,8]使淤积的乳汁排出, 使凝滞不通的乳腺管畅通, 肿块消散, 以治其标, 同时给予地红霉素口服控制感染, 通乳颗粒有舒肝理气, 清胃热解毒, 消肿散结, 祛瘀止痛, 活血通络下乳的作用, 能阻止邪毒成脓, 通过上述综合疗法的治疗使瘀滞期的乳腺炎患者在早期阶段得到很好的控制, 而对照组单纯口服药物治疗, 淤积的乳汁未得到及时排出, 造成细菌感染得不到及时的控制, 使病程延长。经过为期1个疗程的治疗后, 通过两组疗效的观察, 治疗组总有效率95.00%显著高于对照组总有效率83.33%, (P<0.05) , 差异具有统计学意义。表明手法按摩加药物治疗瘀滞期乳腺炎的疗效明显优于单纯口服药物的疗效, 病程大大缩短。

参考文献

[1]林毅, 唐汉钧.现代中医乳房病学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:138.

[2]胡永春, 雷秋摸, 邓红梅.排乳疗法治疗急性乳腺炎30例[J].河南中医, 2010, 7 (30) :685.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].中医药管理杂志, 1994, 4 (2) :129.

[4]官红霞.手法按摩配合四黄散湿敷治疗急性乳腺炎的效果观察[J].当代护士杂志, 2010, 1 (中旬刊) :59-60.

[5]阙华发, 王荣初.“以通为用”论治乳痈研究探讨[J].中医研究, 2000, 13 (5) :10-11.

[6]邓三于, 常彩云, 李雪莉, 等.磁疗、推拿和拔罐治疗产后急性乳腺炎效果观察[J].护理学杂志, 2006, 2 (12) :52.

[7]陈跃玲.推拿治疗乳痈的临床体会[J].光明中医, 2007, 22 (10) :76-77.

重症急性胰腺炎治疗分析 篇10

1 临床资料

1.1 一般资料

本院2007年2月—2011年2月共收治重症急性胰腺炎病人18例, 其中男8例, 女10例, 年龄43～72岁。

1.2 术前诊断

术前诊断为重症急性胰腺炎14例 (77.78%) :拟诊胆道感染2例 (11.11%) ;消化道穿孔1例 (5.56%) ;拟诊腹膜炎查因1例 (5.56%) 。

1.3 治疗方式与疗效

治疗方式与病程转归见表1。

所有患者入院后, 均先行非手术处理, 如行胃肠减压, 调节酸碱及电解质平衡, 如用碳酸氢钠纠正酸中毒, 根据实验室检查结果补充钙、胰岛素的应用以降低血糖等, 用抑制胰腺分泌的药物, 如5-Fu等, 制酸药如西咪替丁等, 抗生素如菌必治、灭滴灵等。

本组病例中, 4例有胆道梗阻并胆管炎, 5例患者腹腔渗液明显, 腹膜炎严重, 行急症手术治疗, 4例患者经非手术治疗无好转反而加重, 入院3天内行手术治疗。有1例患者并发脑梗塞, 入院时表现多系统损害, 不能耐受手术, 经非手术治疗后死亡。其余4例患者早期症状较轻, 经非手术治疗后痊愈。

13例手术患者中, 8例行胰腺包膜切开置多管引流, 其中1例死于术后肾功能衰竭并感染性休克, 余治愈;5例行胰腺充分游离, 坏死组织清除, 多管引流, 术后冲洗, 其中2例死亡, 1例死于急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) , 另1例死于胰性脑病并弥漫性血管内凝血 (DIC) 。术后有1例发生胰瘘, 1例有横结肠穿孔, 后经再次手术治疗, 均痊愈出院。

2 讨论

2.1 是否行手术治疗

目前对重症急性胰腺炎的治疗, 有的人主张早期手术。而有的则主张尽量避免手术。笔者认为, 治疗方案的选择要根据各个病例的具体情况而决定。对于那些发病早期, 症状较轻, 体质较好, 经检查未发现有梗阻性胆道感染的患者, 或那些起病急骤, 短期内出现多器官衰竭, 不能耐受手术者, 行非手术治疗。而那些有明确梗阻性胆道感染患者, 或者经非手术治疗过程中出现腹胀加重, 体温达38.5℃以上, 有脓毒血症存在, 出现胰性脑病或ARDS等胰外器官损害症状, 腹部压痛性包块加剧, 经医学影像检查, 发现胰腺坏死范围增大, 或腹腔中存在大量液体者, 均应考虑手术治疗。

2.2 手术处理的“简单”与“复杂”问题

“简单”者行胰腺包膜切开置多管引流, 术后不冲洗。“复杂”者为行胰腺大部或充分游离, 清除坏死组织, 或行胰腺全部或部分切除术, 术后冲洗腹腔。急性重症胰腺炎对胰腺本身或整个机体都是一种严重的损伤。胰腺的坏死是对多中心或多病灶的, 有时几乎是全胰, 且坏死组织与正常组织的分界肉眼难以分清, 要彻底清除坏死组织是不可能的。如果行“复杂”性手术, 会使胰腺组织及血管破坏增多, 术后胰腺血运变差会增加坏死范围, 冲洗腹腔会增加腹腔的外源性感染。笔者认为手术处理以“简单”为佳。本组病例“复杂”处理比“简单”处理的死亡率要高。

2.3 诊疗过程中病情的监测

重症急性胰腺炎是一种病情凶险、病理生理变化复杂、并发症多、死亡率高的疾病, 在诊疗过程中必须严密观察病情的变化, 有条件者进行ICU治疗。反复认真的体格监察, 生命体征的监测, 有关血液的检查, 特别是血液的酸碱度、血糖、血钙、血淀粉酶、血中蛋白质、非蛋白氮的监查, 腹腔穿刺液的检查, B超及CT等影像学检查都是非常必要的。有的项目要反复检查, 使我们对病情充分了解, 尽快纠正电解质、酸碱平衡失调, 纠正血糖和血钙的异常, 调整TPN的成分。

2.4营养问题

重症急性胰腺炎在应激期和并发症频发期, 处于高代谢状态, 其代谢水平一般高于正常水平的20%～50%, 因此, 有足够的热量和蛋白质的补充, 才能消除体内的负氮平稀, 预防抵抗能力的下降。此类病人, 几乎都有腹膜炎及胃肠功能不全, 且经胃肠进食, 会增加胃酸分泌, 胃酸对胰腺的外分泌功能有促进作用, 为了减少胃酸对胰腺的外分泌功能的影响, 常规给患者行胃肠减压, 这样TPN便成为此类患者营养供给的合适途径。且有文献报道TPN成分中的高渗糖, 对胰腺的外分泌功能有抑制作用。有人认为, TPN应维持4周或更长时, 而笔者认为, 只要患者病情稳定, 肠道功能恢复, 各种并发症已得到控制或消除, 便可经胃肠道给养。

关键词：胰腺炎,重症急性胰腺炎,临床治疗

参考文献

[1]刘胜利.重症急性胰腺炎的非手术治疗[J].中华外科杂志, 1995, 33 (9) :545.

[2]黄莛庭.急性坏死性胰腺炎手术指征和手术时机的探讨[J].中华外科杂志, 1995, 33 (4) :201.

[3]曾骅.急性重症胰腺炎早期手术25例临床分析[J].亚太传统医药, 2011, 7 (3) :88-89.