静脉输入（共8篇）
静脉输入 篇1
1 病例介绍
病人, 51岁, 工人, 诊断胃脘痛, 2008年2月22日病人因胃脘部不适, 食欲不振, 收入我院治疗。入院后, 经中医中药、行气止痛、健脾益胃等治疗, 病情明显好转, 2月28日静脉输入氨基酸500 mL, 滴速10 gtt/min, 液体开通后约10 min, 病人感头晕、欲呕、恶心, 立即中止输入液体 (氨基酸) , 同时, 肌肉注射异丙嗪25 mg, 30 min后病人感头晕、恶心、欲呕等症状消失, 但颜面皮肤有虫蚁爬之感, 继之嘴唇、颜面、颈项等处出现豌豆到蚕豆大小不等之水疱, 水疱呈圆形, 疱壁奇薄, 触之即破, 疱液微黄, 病人感疼痛、瘙痒。治疗:立即静脉输入5%葡萄糖250 mL加入地塞米松20 mg, 5%葡萄糖250 mL加入利巴韦林0.6 g, 10%葡萄糖250 mL加入维生素C 2.0 g, 10%葡萄糖250 mL加入青霉素4.8×106 U。同时, 中医中药泻火利湿、清热解毒等治疗, 3 d后, 病人疱疹消失, 未留下瘢痕, 病情痊愈出院。
2 讨论
氨基酸应用于临床, 在使用过程中, 偶可见循环、消化系统等症状, 有时也可出现头晕、发热等不良反应, 但经过对症处理后, 症状很快消失。
静脉输入 篇2
经过微软亚洲研究院与微软中国Office商务软件部1年左右的联合研发，微软终于推出了自己的第一款云输入法——“英库拼音”。该产品基于微软的“英库（Engkoo）”技术。“英库”是微软于2009年推出的自然语言领域的技术集合。它借助云计算平台以及先进的自然语言处理技术和语音处理技术，为中英文词典、机器翻译、语言辅助学习、中英文输入以及写作等语言相关的应用提供基础技术。英库拼音输入法是继英库词典（现名必应词典）之后，微软亚洲研究院在“英库”技术基础上的又一项研究成果。通过云计算技术提供的强大存储和处理能力，英库拼音不仅让中文输入更快捷、精准和智能，而且创新性地将输入由文本扩展至更为丰富的多媒体信息，为用户带来了与众不同的使用体验。
基本输入命中率
对于汉字输入系统而言，准确性是最核心的竞争力。在包含“非主流、微电影、火星文、秒杀、人肉搜索、经济适用男、萝莉、腐女、伤不起、凤凰男、裸婚、御姐、穿越、吐槽、车震、跑酷、基友、你懂的、腹黑、正太”在内的20个当前最热门的搜索关键词的输入测试中，英库拼音测试版将其中的18个热门词汇排列在了候选词的首位，只有“腐女”的默认排序是第3位，“基友”的默认排序是第12位。而目前国内用户量最大的输入法搜狗拼音将17个热门词汇排在候选词的首位，“腐女”、“基友”和“你懂的”都排位靠后。
在最容易写错的20个成语测试中，英库拼音的准确率为100%，而搜狗拼音在保证首个候选词正确的同时，画蛇添足地将括号中的错误写法排在了候选词的第2位，例如按部就班（按步就班）、别出心裁（别出新裁）和矫揉造作（挢揉造作）。另外，从实际体验来说，英库拼音在整句输入上的准确率之高也令人刮目相看。
不难看出，还处在公开测试阶段的英库拼音的中文引擎核心性能拥有极高的水准，甚至在一些关键指标上优于已经“出道”多年的主流拼音输入法。但英库拼音输入法真正的独家秘笈并不在于此。
增强的字词输入
云计算技术使英库拼音输入法创新性地实现了更自然的中英文混合输入，用户无需通过额外按键（通常是[Shift]键）反复切换中英文的输入模式，拼音和英文即可被准确识别，而且能够很自然地融合在一起输入。例如可以直接输入“weiruankinect”得到“微软kinect”或者输入“chipxindiannao”得到“chip新电脑”。英库拼音输入法的这一功能对于用户，尤其是有双语输入习惯的用户而言有重要的意义，目前还没有任何其他产品可以做到这一点。
另外，英库拼音还能够更智能地输入英文单词。开启“英文输入小帮手”功能后，在英文输入模式下，英库输入法可以智能地辅助我们完成英文输入任务。像其他英文输入法一样，它拥有最基本的单词自动补充和纠正功能。更特别的地方在于，如果我们一时想不起单词的拼写，那么直接按照汉语拼音的拼写方式将单词的读音大致拼出来，英文输入助手就会提供读音相近的词供我们选择；如果完全不知道要用哪个单词，那么直接输入该单词的汉语拼音，英库拼音还可以为我们提供英文单词的建议。例如输入“feiniks”就可以得到我们想输入的单词“phoenix”（凤凰），输入汉语拼音“hangtianfeiji”，就可以得到单词“space shuttle”（航天飞机）。
懂你的输入法
传统的中文输入法只能输入文字和一些简易的表情。但是英库拼音输入法创新性地将输入由文本扩展至更为丰富的图片、地图和网页等多媒体信息。
输入字母[v]，然后选择第一个候选种类“图片”，接下来输入想要的关键词，例如“超极本”，就可以得到来自必应图片搜索引擎搜索到的图片“候选词”，我们不需要打开浏览器就可以将搜索到的图片（缩略图）插入到正在编辑的文档中；选择第二个候选种类“地图”，然后输入想要的地名，例如“奥体中心”，就可以得到当地奥体中心的地图位置信息；选择第三个候选种类“网页”，然后输入关键词，例如“新电脑”，就可以得到从必应搜索中截取的搜索结果摘要和网址。
除了能帮助用户输入更丰富的信息之外，英库拼音还能更好地解读用户的输入意图，它可以智能地识别用户所处的情景和输入习惯。例如在MSN聊天窗口中输入“哈哈”，就会出现表情图片，但在记事本中输入相同关键字，表情图片这种候选结果则不会出现；在Word中使用“V模式”搜索地图可以得到地图的图片截图，但是在记事本中输入相同关键字则能得到该地图的链接地址；和朋友聊天时说到想去看最近流行的电影（例如“看变形金刚”），就可以在候选词中看到电影视频的缩略图，将鼠标放在缩略图上，视频即可自动播放。
另外，聪明的输入法还应该会不断地“自学习”。例如，当英库拼音输入法发现很多用户选择进入“V模式”搜索某个词条的图片时，它就会知道并记录下来，下一次直接输入这个词条即会显示出图片候选项。
结论
虽然英库拼音输入法刚刚推出第一个公开测试版本，很多创新的功能还处在雏形阶段，还有许多难题需要攻克，例如目前的“V模式”还有很多限制，实用性有待考验，但是它的设计理念为我们带来了惊喜。随着后续版本功能上的不断完善和设计上的进一步优化，相信微软产品的中文输入体验将会迎来大幅度的革新。不过更重要的是，它意味着更智能的云输入2.0时代即将到来，借助云计算、数据挖掘和机器学习技术，更懂用户的输入体验就在不远处。
让输入法更聪明
微软的基础研究之一就是千方百计通过网络挖掘来发现刚刚出现的新词汇。网络挖掘与机器学习也是相关联的。他们教会机器，什么是词汇，什么是语言，其中的基本内容之一是建立语言模型。这也是输入法的核心。基础研究的意义在于从最基本的层面上改善IME体验，让它更加精确、速度更快。
英库是以前的工作和现在的工作之间的一次过渡。他们希望把顶尖的研发成果带给大家，这也是英库拼音输入法的重要差别化因素之一。未来版本中，英库拼音还将增加更多的功能，让它变得更聪明，这样用户就可以集中精力进行交谈或者完成写作任务，而无需担心其背后的细节。
研发挑战
在基础研究过程中，你必须沿着一条从未走过的道路前行，如何判断自己所走的是一条正确的道路，这是最主要的挑战。但幸运的是，车继伟的Office团队在工程设计方面为我们提供了极大的支持，让我们判断出自己是否在朝着正确的方向前进，因此我们能够按时，甚至提前交付高质量的产品。
——Matthew Scott
微软亚洲研究院创新工程中心高级研发主管
用户行为调研是一个很复杂的过程，我们有传统的行为调研、数据分析，也会做前一版的数据分析，看现在的设计模式。微妙之处在于，有些决定是设计主导，有些决定则是数据或者行为分析主导，我们需要在两者之间取得平衡。同样，在用户选择和机器智能之间取得平衡，也是比较大的挑战。
——车继伟
静脉输液致输入性感染性休克一例 篇3
患者男, 66岁, 因上腹痛1d, 寒颤、高热30min入院。患者于2009年7月10日21时油腻饮食后出现右上腹持续性疼痛, 于社区医院就诊, 查血常规:WBC 13.85×109/L, N 0.82, PLt 197×109/L。予以抗感染、补液等治疗, 期间有恶心, 呕吐。7月11日7∶00行B超提示“胆囊结石, 胆囊壁毛糙, 胆管不扩张, 右下腹未见异常回声, 腹腔无明确积液”。11日8∶00患者在一瓶葡萄糖静滴5min后出现寒颤, 考虑为输液反应, 立即予以地塞米松5mg静推, 20min后体温39.4℃, 并持续高热不退。为求进一步诊治由社区于11日10∶11急诊转入我院。入院查体:精神萎靡, 体温39.1℃, 血压101/70mm Hg, 腹软, 中上腹压痛, 无反跳痛, 余腹无阳性体征。入科后查血常规:WBC 2.1×109/L, N 0.91, PLt 98×109/L, CRP 18.1m g/L。入院后生命体征监测;12∶30患者突然出现血压下降, 至81/50mm Hg, 立即扩容后血压无回升;予以缩血管药物应用后血压回升至正常范围。15∶30患者腹部体征完全缓解, 全腹无压痛、反跳痛。急查血常规:WBC 12.8×109/L, N 0.96, PLt 78×109/L。同时2次血常规标本镜检发现白细胞中含有大量中毒颗粒。考虑诊断静脉输液所致的输入性的感染性休克, 迅速予以抗生素三联抗感染, 血管活性药物升压, 胶体扩容, 乌司他丁抗炎, 纳洛酮稳定循环、保护肾功能等治疗。取剩余补液送细菌培养。12日7∶13查血常规:WBC29.4×109/L, N 0.94, PLt 70×109/L。查生化示:总蛋白49.5g/L, 白蛋白29.3g/L, CRP 159.6mg/L, 肝功能损害明显。12日下午查胸腹部CT提示: (1) 双侧胸腔积液伴双肺部分不张; (2) 两肺炎症; (3) 肺门及纵隔淋巴结肿大; (4) 腹水, 腹腔浑浊; (5) 胆囊结石, 胆囊炎。入院后连续3d血培养, 前2d均为铜绿假单胞杆菌。剩余补液细菌培养为铜绿假单胞杆菌。经积极治疗, 患者生命体征逐渐平稳, 2周后血象正常。复查CT提示: (1) 右下腹包块, 考虑阑尾炎侵及盲肠及升结肠近段、伴脓肿形成; (2) 胆囊结石, 胆囊炎3双侧少量胸腔积液。患者右下腹包块考虑阑尾炎侵及盲肠及升结肠近段、伴脓肿形成。结合病程中, 患者入院6h后再无腹痛主诉及腹部压痛, 考虑阑尾脓肿为细菌血行播散致阑尾继发性炎症, 局限化后形成脓肿, 未予以特殊处理。患者痊愈出院。3个月后在我院行经腹腔镜胆囊切除、辅助小切口阑尾切除术, 术后恢复良好, 随访无不适。
2 讨论
输液疗法在现代医学上有着不可取代的地位, 近年来, 随着人们对输液的重视以及中心配置药物技术的推广, 输液反应发生率已明显降低, 然而, 因静脉输液引起的输入性的感染性休克近年仍屡见发生。
感染性休克现多称为脓毒症休克, 是由微生物及其毒素等产物直接或间接引起的急性微循环功能障碍, 从而引起有效血容量减少、组织灌注不良、细胞代谢和器官功能紊乱的临床综合征。它是全身性严重感染的特殊类型和感染所致多器官功能不全综合征 (MODS) 的一个发展阶段[1]。脓毒性休克危害性大, 病死率高, 早期诊断是抢救的关键, 在最初的6h中采取有效措施达到复苏目标, 可阻止休克的发展与MODS的发生[1~2]。
本例感染性休克是由于静脉输入大量细菌污染的液体所致。这一类病人的临床表现不同于普通的静脉输液反应, 其特点有: (1) 全身症状重, 发病急而凶猛, 在输液过程中出现寒战、高热, 体温多在40℃左右, 且居高不退超过1h; (2) 低血压持续时间长, 与原发病无关, 一般扩容难以纠正, 需血管活性药物; (3) 白细胞、嗜中性粒细胞显著升高, 用原发病不能解释; (4) 血培养阳性;或在输液装置、输入液体上发现问题[3]。
静脉输液过程引起的感染主要来源两方面: (1) 静脉输液导管污染; (2) 输入液体污染。病原学上讲输液导管污染多半为G+的金葡菌、表皮葡萄球菌, 此外, 还有沙雷氏菌、绿脓杆菌及克雷伯氏菌等。而输液液体污染的细菌则为G—的杆菌。对于输液中或后出现的寒战高热应高度警惕本病存在, 及时停止输液、更换整套输液装置, 予以监测及治疗;同时尽早做病原学检查 (送原液及血培养) , 并按照感染性休克治疗。
本例病情进展迅速, 我们在入院后迅速做出诊断并以早期液体复苏为中心、配合其他有效监测和治疗手段的“感染集束化治疗[1,4]”。成功抢救, 预后良好。我们的体会是:早期诊断、及时采取有效措施至关重要。此类病例应以预防为主, 加强药品管理, 净化药液配置及输液环境, 提高护士素质, 严格把关, 加强无菌操作, 输液过程严密观察, 杜绝医源性感染发生。
参考文献
[1]何征宇, 皋源, 王祥瑞, 等.早期液体复苏综合疗法治疗感染性休克的临床观察[J].临床麻醉学杂志, 2008, 24 (1) :11～13.
[2]金细众, 陈势, 杨坤.等.静脉输液致感染性休克、多脏器功能障碍一例分析[J].中国医院药学杂志, 2009, 29 (12) :1062～1063.
[3]张钰英, 周玉凌.输液引起败血症的鉴别及处理[J].职业与健康, 2004, 4 (20) :110～111.
搜狗输入法之网址输入模式 篇4
网址输入模式是我们特别为网络设计的便捷功能，让你能够在中文输入状态下就可以输入几乎所有的网址。目前的规则是：输入以www. http: ftp: telnet: mailto:等开头的字母时，自动识别进入到英文输入状态，后面可以输入例如www.sogou.com，ftp://sogou.com类型的网址。
输入非www.开头的网址时，可以直接输入例如abc.abc就可以了，（但是不能输入abc123.abc类型的网址，因为句号还被当作默认的翻页键。）
输入邮箱时，可以输入前缀不含数字的邮箱，例如leilei@sogou.com。
静脉输入 篇5
通常给药方式为静脉注射或静脉滴注。用量成人按体重
1 d0.1~0.4mg/kg, 或取本品5~10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250m L中供静脉滴注。
我院2008年5月至2009年10月临床静脉输入七叶皂甙钠126例 (乳腺癌术后84例, 甲状腺癌术后14例, 乳腺癌化疗病人患侧上肢肿胀42例) 。针对七叶皂甙的作用原理及不良反应现将观察要点及护理措施介绍如下。
1 严密观察
在静脉输注过程中要仔细观察穿刺点的局部反应, 如有局部红、肿、热、痛等炎症反应要及时处理。同时做好病人的心理护理, 用药前向患者介绍药物的药理作用及不良反应。取得患者的合作, 指导患者如有各种异常感觉及时报告, 做到早发现、早采取措施, 避免严重药物不良反应的发生。
2 保护性静脉穿刺
穿刺时严格无菌技术操作, 尽量选择弹性好的血管, 穿刺应一次成功, 针头完全置于血管内, 固定要牢固, 保护好血管, 尽量使用静脉留置针[2], 应避免反复穿刺。同时掌握拔液技巧先把出针头, 再按压, 同时避免揉搓穿刺点。
3 注意输液速度
首次静脉输入时应先15~20滴/min, 注意观察药物的不良反应, 如有不适及时处理, 若无不良反应, 可逐渐增至60滴/min。
4 穿刺部位热敷
穿刺部位热敷可使血管扩张, 通透性增高, 提高了静脉的穿刺成功率, 并可加快新陈代谢, 减少了大分子物质或刺激性物质沉积于血管壁, 从而减轻了静脉刺激症状和血管壁损伤, 减少静脉炎的发生[3]。尤其是在冬季与穿刺部位上端放置热水袋局部保温, 可缓解寒冷刺激液体刺激血管引起痉挛和痛疼等症状, 注意水温不宜过高, 避免烫伤。张美玲[4]研究发现加温后恒温输入七叶皂甙钠是预防和降低局部刺激症状和血管壁损伤的有效方法。
通过以上护理措施我们有效减少静脉炎的发生率, 减轻了患者的痛苦, 增进了护患关系, 增强了患者治病的信心。同时也体会到作为一名优秀的护士要不断学习和补充药理学知识, 提高护士安全用药水平是确保安全用药和治疗效果的有力措施。
摘要：七叶皂苷钠注射液是由从七叶树科植物天师粟干燥成熟果实中提取得到的皂苷钠盐制成。该制剂具有抗炎、抗渗出、消肿胀、改善微循环及恢复脑功能等作用。但同时也具有一定的副作用, 严重者会出现血管硬化、手指青紫, 皮温低。针对七叶皂甙的作用原理及不良反应现将观察要点及护理措施介绍如下。
关键词：七叶皂甙钠,作用原理,不良反应,护理措施
参考文献
[1]王晓惠, 张丽茹, 蒋燕.注射用七叶皂甙钠的不良反应及应用对策[J].西南国防医药, 2002, 12 (2) :159～160.
[2]徐晓梅, 陈玲红, 庄云英.七叶皂甙钠输液渗漏的护理体会[J].黑龙江护理杂志, 1999, 5 (12) :29.
[3]张明学, 刘琳, 赵巨光.山莨菪碱湿敷预防七叶皂甙钠致静脉损伤[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (5) :366～367.
静脉输入 篇6
1 临床资料
我院2012年1月—5月, 住院患者75例, 年龄20岁~70岁, 静脉使用多种微量元素注射液, 选择周围浅静脉。用法按说明书:将2 m L或4 m L多种微量元素注射液加入葡萄糖注射液250 m L或500 m L不等, 速度为20~40滴/min。每次输入15 min时, 患者即感到穿刺处疼痛难忍, 不得已调慢滴速, 疼痛能稍减轻;静脉输注1次后血管局部触痛明显, 且再次穿刺时滴入不畅, 输入3次以上者多数血管呈条索状内陷、闭塞, 疼痛累及周围皮肤, 但皮肤颜色正常无发红现象。
2 方法及结果
首先查阅《药品使用说明书》, 说明书中无类似不良反应记载。血管进行了调整:在输入过程中选择深静脉、经外周中心静脉置管 (PICC) 或颈外静脉等内径比较粗的血管, 血管损伤现象大大减轻, 未再出现患者诉说不适和点滴速度受限现象。
3 讨论
静脉输入 篇7
1 对象与方法
1.1 对象
我科从2009年1月至2012年10月, 静脉输入20%的甘露醇引起外渗的患者80例, 主要症状为穿刺处局部组织肿胀, 皮肤发红, 疼痛。随机分为实验组和对照组各40例。
1.2 方法
实验组:将50%的葡萄糖20mL与利多卡因5mL混合抽吸在注射器里, 用上述混合液浸湿2块双层纱布, 湿敷于药物渗出部位, 外敷面积大于外渗面积2cm, 然后用保鲜膜覆盖, 每4h更换一次。对照组:50%硫酸镁浸湿2块双层纱布湿敷局部, 外敷面积同样大于外渗面积2cm, 外用保鲜膜覆盖, 4h更换一次。
1.3 判断标准。
1.3.1 疼痛程度评估
采用视觉模拟评分尺 (VAS) [2]:将一把长度为10cm的标尺分10个刻度。左端0定为无痛, 右端10为极痛, 在无任何暗示或启发的情况下, 应用时让患者在刻度上用笔标出最能代表其疼痛程度的分值.VSA分值划分疼痛标准是:1～3分为轻度痛疼, 4～6分为中度痛疼, 7～9分为重度痛疼。分别于外敷前及外敷1h后对患者进行疼痛程度评估。
1.3.2 评价标准
(1) 显效:外敷1h, 局部疼痛明显减轻, 8h后肿胀消失。 (2) 有效:外敷4h后, 局部痛疼明显减轻, 16h后肿胀消失。 (3) 无效:外敷>24h, 局部肿胀无明显减轻, 仍感痛疼。显效加有效视为总有效。由研究者根据评价标准进行评价及记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行录入及分析, 计量资料以 (χ—±s) 表示, 采用t检验进行检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者在外敷前及外敷1h后的疼痛程度比较, 见表1, 两组患者外敷前疼痛比较 (P>0.05) , 差异无统计学意义, 外敷后1h后疼痛程度比较 (P<0.01) , 差异有统计学意义。
2.2 两组患者疗效比较:见表2, 实验组患者的显效率较对照组明显提高, 二者比较 (P<0.05) , 差异有统计学意义。
注:χ2=8.883, P=0.031<0.05
3 讨论
临床上20%甘露醇125mL静脉滴入时常在10～15min内滴完。由于其输入过程中流速过快, 造成血管扩张, 再加上该类药物属于高渗类药物, 药物可对血管产生刺激, 造成血管通透性改变, 液体外渗进入皮下组织, 提高了组织液的晶体渗透压, 导致组织难以吸收而受损, 同时可提高组织液压力, 造成渗透压梯度反差, 促使更多的液体由血管内渗透到组织中, 加重了组织损伤, 出现局部肿胀, 刺痛[3]。
3.1 50%的葡萄糖加利多卡因外敷可以改善静脉输入甘露醇外渗导致的局部疼痛。
利多卡因这种局部表面麻醉剂, 湿敷后可通过皮肤渗透到皮内及皮下组织的神经细胞膜内, 阻断神经冲动的传导, 起到镇痛作用[4]。由表1可见, 用50%的葡萄糖加利多卡因外敷后1h, 患者的疼痛程度较对照组明显减轻, 两者比较 (P<0.01) , 差异有统计学意义。
3.2 50%葡萄糖加利多卡因外敷可以明显提高静脉输入甘露醇外渗的疗效。
50%葡萄糖是高渗液体, 能消炎去肿, 加用保鲜膜包裹, 可使局部皮肤保持一定恒温, 促进毛细血管扩张和血液回流, 使肿胀消退, 缓解疼痛。由表2可见, 实验组患者的显效率较对照组明显提高, 二者比较 (P<0.05) , 差异有统计学意义。
可见, 50%葡萄糖加利多卡因外敷静脉输入甘露醇外渗, 能使局部红, 肿, 疼痛症状消失, 疗效显著, 方法简便, 经济实惠, 值得临床推广。
参考文献
[1]冯新为.病理生理学[M].3版.北京:人民出版社, 1993:134.
[2]于欣欣, 于兰贞.疼痛评估现状及新进展[J].中国实用护理杂志, 2006, 10 (10) :57-58.
[3]陈新谦.新编药物学[M].10版.北京:人民出版社, 1997:308-309.
静脉输入 篇8
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年10月-2016年3月我院收治老年重度低钾血症患者76例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例。研究组中男22例,女16例;年龄63~83(72.6±4.2)岁;入院血钾1.12~2.15(1.83±0.51)mol/L;病因:肠梗阻9例,长期服用利尿剂8例,糖尿病酮症酸中毒8例,急性肠炎6例,甲状腺功能亢进4例,不明原因3例。对照组中男23例,女15例;年龄62~81(72.4±4.8)岁;入院血钾1.15~2.20(1.84±0.58)mmol/L;病因:肠梗阻10例,长期服用利尿剂7例,糖尿病酮症酸中毒7例,急性肠炎6例,甲状腺功能亢进5例,不明原因3例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2组患者及家属均在医师告知下了解疾病相关知识,并了解本次治疗、研究方法,签署知情同意书并自愿参与本次研究。
1.2 入组标准
(1)根据患者临床体征、症状、病史,结合血钾检查,明确诊断为重度低钾血症。(2)患者尿量可达到30ml/h,或经对症治疗后可达到。(3)排除不能配合进行中心静脉穿刺置管患者。(4)排除合并有全身感染性疾病、免疫功能障碍性疾病患者。
1.3 方法
2组患者入院诊断明确后积极进行治疗,选取锁骨下静脉或颈内静脉进行穿刺,并置入双腔静脉导管,并监测中心静脉压。研究组患者采用微量泵经中心静脉输入,给予10%氯化钾注射液25ml加入25ml 0.9%氯化钠注射液中稀释为5%氯化钾注射液置入注射器,并安置于微量泵上以1.0~1.5g/h速度推注,每2小时检测1次血钾及钙、镁、氯、钠浓度,当患者血钾回升到3.0mmol/L时停止泵入,改用传统外周静脉补钾治疗,当血钾浓度升高至3.5mmol/L时,改用口服15%氯化钾注射液,并每4小时检测1次血钾浓度,当连续3次检测血钾浓度为4.0~5.5mmol/L或有1次血钾浓度>5.5mmol/L则停止补钾。对照组采用传统外周静脉补钾治疗,给予10%氯化钾注射液15ml加入0.9%氯化钠注射液500ml中,配置成0.3%氯化钾溶液进行外周静脉滴注,在中心静脉压在12cm H2O条件下以1.0~1.5g/h速度滴注,每2h检测1次血钾水平,当血钾浓度回升到3.5mmol/L时改为口服15%氯化钾注射液,并每4小时检测1次血浆浓度,当连续3次检测血钾浓度4.0~5.5mmol/L或有1次血钾浓度>5.5mmol/L则停止补钾。
1.4 观察指标
(1)比较2组患者血钾浓度升高到3.0mmol/L时治疗时间、氯化钾输入量、液体输入量。(2)统计并比较2组患者在治疗过程中静脉炎、局部疼痛、心力衰竭等不良反应发生情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件包分析,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血钾浓度升高到3.0mmol/L时治疗时间、氯化钾输入量、液体输入量
血钾浓度升高到3.0mmol/L时,研究组患者治疗时间短于对照组,氯化钾输入量、液体输入量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应发生情况
研究组患者静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
钾离子为人体重要生理所需电解质,参与机体酸碱平衡、渗透压、细胞正常代谢、心肌正常生理功能及神经肌肉兴奋等。正常人血钾浓度为3.5~5.5mmol/L,当血钾浓度<3.5mmol/L时可出现循环、神经肌肉、中枢神经及相关代谢障碍,当血钾浓度<2.5mmol/L时,可表现为休克、呼吸肌麻痹、四肢瘫痪、嗜睡等,为重度低钾血症,危及患者生命。临床中针对重度低钾血症患者的治疗为积极、快速补充血钾水平,但为预防血钾快速补充后高钾血症抑制心脏搏动,临床中对氯化钾补充浓度有较多限制,补充浓度应<40mmol/L,补充速度应<20mmol/h。
临床中传统通过外周静脉滴注氯化钾注射液补充钾需要较长时间,同时需要输入大量液体,对合并心律失常、心功能较差老年患者,在摄入大量液体后可增加心脏负担,引起心力衰竭,同时外周静脉补钾血钾回升速度较慢,严重影响治疗效果。近年来,微量泵在临床中应用越来越广泛,能准确控制药物摄入剂量和速度,通过微量泵中心静脉输入补充高浓度氯化钾在临床中纠正重度低钾血症获得较为显著疗效。本研究结果显示,当血钾浓度升高到3.0mmol/L时,研究组治疗时间短于对照组,氯化钾及液体输入量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示微量泵经中心静脉导管给予高浓度氯化钾注射液,能准确控制氯化钾输入量和输注速度,同时氯化钾浓度较高,能快速补充血钾浓度,而限制液体总输注量,进而缩短血钾补充时间,减少总液体摄入量。有研究报道,通过微量泵经中心静脉导管输注6%氯化钾注射液在重度低钾血症患者中进行治疗,与传统外周静脉滴注补钾相比可快速、安全、高效纠正患者低钾血症[4]。本研究结果还显示,研究组患者静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示微量泵经中心静脉导管输注高浓度氯化钾注射液可显著降低患者并发症发生率,具有较高的治疗安全性。
综上所述,微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症可提高血钾补充效果,具有较高的安全性。
摘要：目的 探讨微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症患者中治疗效果。方法 选择老年重度低钾血症患者76例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例。研究组采用微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗,对照组采用外周静脉持续输入氯化钾治疗,比较2组患者血钾浓度升高到3.0mmol/L时治疗时间、氯化钾及液体输入量,观察治疗过程中静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生情况。结果 血钾浓度升高到3.0mmol/L时,研究组治疗时间短于对照组,氯化钾和液体输入量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症效果较好,安全性较高。
关键词：重度低钾血症,老年,微量泵,中心静脉,氯化钾
参考文献
[1]李东宝,华琦.低钾血症的临床处理[J].内科急危重症杂志,2005,11(2):87-89.
[2]邢万佳,顾欣,曲卫,等.78例住院低钾血症患者病因及临床特点分析[J].山东医药,2015,55(6):71-73.
[3]毕言萍,邹春花,蔺翠霞,等.老年心血管患者肺部感染合并重度低钾血症的临床治疗研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(4):857-859.