拔除的意思, 拔除的解释

拔除的意思, 拔除的解释（通用11篇）

拔除的意思, 拔除的解释 篇1

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9月-2013年3月于我科门诊行牙拔除术的成人患者共93例, 其中男57例, 女36例;年龄18.25～72.43 (33.4±12.8) 岁;因正畸治疗需要拔牙26例, 因严重牙周病拔牙11例, 因第3磨牙阻生拔牙56例。以上患者在行拔牙前均排除拔牙禁忌证, 均已进食, 女性患者未处于月经期。行拔牙操作前均签署手术同意书。

1.2 方法

1.2.1 拔牙方法:

根据需拔除牙位确定麻醉方式, 拔除正畸牙以及严重牙周病患牙可采用局部浸润麻醉 (复方盐酸阿替卡因注射液2.5ml) , 阻生第3磨牙拔除采用阻滞麻醉 (利多卡因5ml) 。麻醉药起效后首先分龈, 视患牙情况选用牙挺或拔牙钳拔除患牙。手法复位牙槽骨, 对行翻瓣或拔牙创较大的患者可酌情缝合1或2针, 7d后拆线。所有患者术后7d复查拔牙创愈合情况, 不适随诊。

1.2.2 护理方法:

患者就诊要求拔牙时协助其拍摄牙片, 做血常规以及心电图检查, 结果显示无异常后方可行牙拔除术。术前检查手术相关设备运行是否正常, 吸引是否通畅, 是否有漏气的情况发生。与医师充分沟通后准备拔牙所需器械, 如需翻瓣者应准备好手术刀以及缝合器械。患者在牙科椅上坐好后协助其调整体位, 如拔除上颌牙时需上颌颌平面与水平面呈45°, 而拔除下颌牙时下颌颌平面需与水平面保持平行。嘱患者大张嘴, 同时放松嘴唇, 调整灯光的角度以利于医师观察术区。拔牙术中注意及时利用吸引器吸去患者口腔内的唾液和出血, 以免干扰医师视线, 亦可避免患者发生呛咳。同时, 观察患者呼吸、脉搏等生命体征以及情绪的变化, 适时给予心理护理。

2结果

本组患者中共拔除正畸牙104颗, 重度牙周病患牙19颗, 阻生第3磨牙172颗, 所有患牙均成功拔除, 术中无1例发生断根。所有患者术后复查拔牙创均愈合良好, 无术后出血、肿胀或剧烈疼痛, 且无1例发生术后感染。

3讨论

国内相关统计资料显示, 拔牙患者牙科焦虑症的发生率为40%, 特别是第1次行拔牙术的患者, 发生率更高[1]。患者的精神状态一旦发生较大的异常变化, 极易引起生理功能发生相应的不良改变, 这些变化对正常人所造成的危害相对较小, 而对于合并全身系统疾病的患者而言, 则明显增加了手术的风险[2]。因此, 接诊时护理人员应首先对患者的全身状况进行评估, 以便排除拔牙的禁忌证。临床上, 较为常见的拔牙禁忌证主要有以下几种: (1) 心脏病:尤其是在最近半年内曾发生过急性心肌梗死、不稳定性心绞痛频繁发作的患者[3]; (2) 糖尿病:若患者的空腹血糖>8.0mmol/L, 应在服药控制血糖后再行拔牙; (3) 血液病:包括血友病、重性白血病以及血小板减少性紫癜等[4]; (4) 患牙周围组织处于急性炎症期时, 护理人员应建议其炎症得到有效控制后再行拔牙; (5) 女性患者处于月经期时需暂缓拔牙, 妊娠4～6个月的患者可在严密监测下进行拔牙; (6) 对于较长时间内一直服用抗凝药物的患者, 拔牙前需先检测凝血酶原时间, 若在1～2s范围内可于严密监测下行拔牙[5]。

护理人员对患者的心理护理应贯穿整个拔牙过程。由于大多数患者均是第1次行拔牙手术, 在看到众多拔牙器械时不可避免地会产生恐惧和紧张等情绪, 适度的紧张可使患者精神处于相对集中的状态, 能对医师的指令较好地执行, 但部分患者可能过度焦虑以至于影响了正常的拔牙操作, 此时护理人员可采用与之交谈的方式转移其注意力, 也可指导患者进行深呼吸以起到缓解紧张情绪的目的。

术前护理:协助患者坐上牙科椅并处于半坐位, 打开无菌治疗盘, 给患者系上一次性胸巾, 并将椅位调至医师操作的最佳位置。对于戴有活动义齿的患者, 应嘱其取出后置于装满清水的一次性水杯中。让患者含漱0.12%的氯己定1min, 以初步对口腔环境进行清洁。术中护理:护理人员站于患者左后方, 一手持吸唾, 及时吸去患者口中的唾液和血液, 既可避免患者术中发生呛咳, 又可减少对牙槽窝血凝块质量的影响。同时, 要注意灯光方向的及时调整, 便于医师直视术区进行操作。若拔牙需要应用翻瓣去骨或劈冠等操作时, 要提前告知患者, 使其做好思想准备。托紧患者手术侧下颌, 以免过大的冲击力对该侧颞下颌关节造成损伤。术后护理:手术结束后, 于拔牙创上置两纱球, 并嘱患者咬紧30min后吐出。告知患者在术后24h内避免刷牙或漱口, 亦不能用舌头舔伤口或吮吸伤口;术后2d唾液内含有血液为正常现象, 若术后出血量较大, 疼痛或肿胀情况明显应及时就诊;引导患者在候诊区静息30min, 确认无异常情况发生后方可让患者离开。

参考文献

[1]熊晓菊, 毛靖, 李节, 等.虚拟现实分散患者注意力舒缓拔牙疼痛的效果[J].中华护理杂志, 2012, 47 (3) :230-232.

[2]宋庆松.拔牙术后出血原因的分析及护理[J].护士进修杂志, 2010, 25 (16) :1534.

[3]廖学娟, 赵佛容.心电监护拔牙护理934例分析[J].国际口腔医学杂志, 2012, 39 (4) :459-460.

[4]刘颖, 庄学琴.老年患者拔牙术的护理[J].中国老年学杂志, 2009, 29 (1) :105-107.

多生牙拔除后的矫治 篇2

多生牙的形成，是一种异常现象，有的可能与遗传因素有关。临床遇到照片1这种多生多长的牙，个头大，占据了上面一排门牙的不少好位置（地盘）。它的出现，使上面一排门牙排列错乱，使右侧小门牙没有了萌出的地方。

对于额外多生的牙齿，必须及早拔除。形体细小的锥形多生牙，其宽度大约在3毫米左右，拔除后，其间隙（位置）有可能自行关闭。但如果多生牙形体偏大，或上颌牙床骨骼狭窄偏小，如照片1所示，则比较复杂。照片箭头所指处为右侧恒小门牙2 的位置，现因多生牙占据了一部分位置，又因孩子的上牙床骨骼发育得不好，狭窄偏小，使得将要萌出的恒小门牙没有了萌出的地方（地盘），并预示着这颗小门牙必将发生严重错位。而大门牙中间的那颗多生牙因其形体偏大，拔除后的宽大间隙很难自行关闭。所以，多生牙何时拔除，有时还须听听正畸医生的意见。

拔除的意思, 拔除的解释 篇3

留置尿管临床常用的侵入性护理操作。常用于手术，截瘫或昏迷等病人。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。但在护理操作中，若处理不当，易引起尿潴留，而后者导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤。若通过再次留置尿管既增加患者痛苦，又增加了逆行感染的机会，给患者生命质量带来很大的影响。如何预防这一并发症，国内外学者进行了深入的研究和探讨，笔者查阅了近年来有关文献，并结合临床，取得了良好效果，对此加以分析、综述。

留置导管拔除后产生尿潴留的原因较多。针对不同的原因，给予相应护理措施：

（1）插入、拔除尿管，会不同程度损伤尿道粘膜或逆行尿路感染尿路刺激症状，出现尿路刺激症状，患者害怕排尿；同时，刺激粘膜还可产生细胞增生脱落或血管损伤产生血凝块，这些因素导致不管后尿路堵塞，发生尿潴留。针对上述原因，应鼓励患者多饮水或适量补液，以稀释尿中杂质。指导卧床患者经常变换体位，是沉淀物分次分量进入尿道，而不堵塞尿路。

（2）某些大手术患者不习惯床上排尿，或害怕牵扯切口疼痛不敢排尿。针对这种原因，应做好心理护理和排尿体位指导。将床头适度摇高或移病人至床沿让其排尿，病情允许者，可搀扶其下床排尿。

（3）临床常采用开放式引流【1，2】，该方法违背了正常的排尿模式，是本应间断的排尿活动，变成肾脏产生尿液相应连续过程，使膀胱潴尿功能废用，产生了有尿即流的“惰性状态“。故在临床上应注意定时夹管，定时放尿，以锻炼膀胱潴尿功能和挛缩功能，刺激排尿反射。

（4）拔管方法和时机的选择，也会影响尿潴留，钟小蓉【3】通过临床实践提出新的拔管方法，若膀胱过度充盈，第一次放尿不超过1000ml（心衰者少于300ml），余下尿液2~3小时放完。拔管前先夹闭尿管2~3小时，或注入一定量生理盐水，待膀胱充盈后，将尿管前端水囊水抽净，并床头抬高以增加腹压，利于排尿，做好心理疏导，嘱患者自行排尿，尿管即随尿液排出体外，通过该方法提醒患者有意识排尿。必要时，在拔管前经尿管注入消毒的开塞露或将开塞露注入肛门【4】，使膀胱逼尿肌收缩。另外，临床还可采取一些简单方法，如下腹部按摩、热敷膀胱区、听流水声等诱导排尿。

总之，预防拔管后尿潴留主要在于早期采取恰当护理措施，除尽量缩短留置时间外，还要定时夹管，间断放尿，掌握拔管时机，重视拔管前后护理，从而达到训练膀胱功能的目的，有效预防二次尿潴留。

参考文献：

【1】河北医学院，护理医学问答[M] 北京人民卫生出版社 1981.304 【2】仲剑平

医疗护理技术操作常规[S] 北京人民军医出版社1998.268 【3】钟小蓉

下颌阻生牙拔除术的临床护理 篇4

关键词：下颌阻生智齿,拔除,护理

阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻, 只能部分萌出或完全不能萌出, 且以后也不能萌出的牙。阻生牙最常见于下颌第三磨牙, 拔牙是口腔颌面外科最常见的手术之一, 拔牙和一般外科手术一样, 不仅能造成局部组织不同程度的损伤, 而且能引起不同程度的全身反应, 尤其对有心血管系统疾病、血液病的患者, 如不注意, 会造成严重后果, 因此应严格掌握拔牙适应证和禁忌证[1]。收集2011年1月～10月我院门诊60例下颌阻生智齿拔除术患者的临床护理体会如下。

1临床资料

1.1 一般资料

60例下颌阻生智齿, 男35例, 女25例;年龄为17～39岁, 平均26岁。符合阻生牙诊断;无急性炎症、无张口受限及发热;患者无拔牙禁忌证。阻生智齿情况:右侧37例, 左侧23例。

1.2 方法

一般采用局部麻醉法, 高位阻生牙拔除一般不需翻瓣, 低位阻生及埋伏牙应切开覆盖的软组织并翻瓣。翻瓣后决定应去除的骨量及位置。根据阻力所在位置决定劈开的方向。拔除。

2护理

2.1 拔牙前的护理

热情接待患者, 使患者一进医院及诊室即有良好的印象。应亲切、和蔼、愉快和耐心接待患者, 关心、体贴他们, 以加强患者对治疗的信心。必须向患者说明原因, 交待手术过程中及手术后可能出现的反应及并发症。多采用坐位, 也可采用卧位。拔牙时, 患者头部应稍后仰, 使张口时上颌牙平面约与地面成45°。拔除下颌牙时, 应使患者大张口时下颌牙平面与地面平行, 下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。在准备手术野前, 应嘱患者取出口内的活动义齿[2]。协助患者用0.05%氯己定液含漱。牙石较多者应先行洁治。口内术区及麻醉穿刺区用2%碘酊消毒。手术器械的准备同一般拔牙, 还应准备宽挺、双斜面劈开凿、单斜面去骨凿和带槽圆凿、骨膜分离器、吸唾器或吸引器、高速涡轮钻机和手机、长裂粘、无菌孔巾、手套、缝合针线、口角拉钩等。

2.2 术中护理配合

让患者以0.5‰洗必泰溶液漱口, 以75%酒精棉球消毒口周皮肤, 铺无菌孔巾。医生在手术中的位置, 取决于拔除牙齿的部位, 一般均立于患者的右前方, 拔下颌前牙也可立于患者的右后方, 亦即四手操作法中8～12点的工作位, 医生站立的姿势, 应平稳舒适, 以利于拔牙过程中各种技术操作活动。护士在配合时, 应站立患者左侧, 亦即四手操作法中2～4点的工作位, 以利传递器械、吸唾液或血液, 协助劈凿牙齿和护托下颌骨, 保护颞颌关节不受损伤。在切开翻瓣过程中, 护士应协助医生拉钩或止血, 置吸唾器于患侧舌下, 以吸净唾液或血液。若需劈开拔牙时, 要看清医师放凿的部位, 击锤前要将左手伸到无菌孔巾下面托护下颌角的下缘, 右手握锤。在拔牙过程中应认真观察患者病情的变化, 患者的神志、意识、面色、呼吸、有无抽搐等, 特别重视患者的主诉, 如头痛、头晕、胸闷, 恶心等。发现异常, 及时汇报医生, 配合处理。有心血管疾病者, 应持续心电监护, 及时准确测量血压、脉搏、SpO2, 并记录。如有异常立即通知医生, 停止手术对症处理。医师在进行缝合时, 护士要协助拉开患者患侧口角, 止血和剪线等。拔牙完毕, 护士应用湿棉球擦净患者口周血迹, 并向患者交待注意事项, 休息片刻再让患者离开诊室。

2.3 拔牙后的护理

拔牙结束后, 应观察患者的病情约30 min, 如无不适方可让患者离院。观察拔牙区有无出血:拔牙结束时嘱患者咬紧无菌小纱卷30 min压迫止血。若出血较多时, 可延长至1 h。详细介绍拔牙后的注意事项, 了解患者的感受, 并做相应的解释工作, 缓解患者的心理紧张[3]。对于创伤大的复杂智齿, 应观察患者半小时, 如无不适方可让患者离院。拔牙后24 h内, 唾液中混有淡红色血水是正常现象。拔牙后不要用舌舐吸伤口或反复吐唾、吮吸, 以免由于口腔负压增加破坏血凝块而造成出血。拔牙后1 h可进温、凉、软食或流食, 不宜吃太热、太硬的食物, 以免造成出血。嘱患者注意休息, 按时服药, 吃温凉软食。术后可能出现吞咽困难、疼痛、张口受限、下颌肿胀等反应, 属患者不要紧张, 应及时复诊。若有出血、感染或下唇麻木等并发症者, 要及早治疗。伤口有缝线者, 嘱术后4～5 d拆线。

3讨论

在下颌阻生牙拔除术拔牙的过程中通过精心的护理工作, 减轻患者焦虑、恐惧的程度, 使治疗过程顺利完成, 提高手术质量和效率。

参考文献

[1]邱蔚六.口腔颌外科学.第四版.北京:人民卫生出版社, 2000, 90-91.

[2]饶立本.阻生牙拔除的护理.口腔医学纵横, 1995, 1 (2) :123.

智齿应该尽早拔除 篇5

不痛智齿最好也拔除

许多人认为牙只要不痛就无须治疗或拔除,这种观点也是不正确的。因为有了痛感就表明已经对正常牙齿甚至机体造成不可逆转的损害,此时再拔也难以挽回之前造成的损失。

据统计,50%的人有智齿的存在,在16岁左右陆续萌出。由于此牙刚萌出时牙根尚未完全形成,易于拔除,并且此时拔除智齿避免了造成第二磨牙及机体的损害,可以说尽早拔除是最佳选择。

医学知识

何为智齿

智齿是指16岁以后萌出的或尚未萌出的第八颗牙,从字面上来看,所谓“智”是相对于“乳”的,表明智力已经发育,不同于孩提。

由于人类在进化过程中颌骨体积变小,往往无足够的颌骨空间让智齿得以萌出,结果导致智齿萌出后位置和方向发生异常。智齿是否要拔出呢?最新的观点是,智齿无咀嚼功能,而且存有一系列的危害或潜在危害,故应早拔为佳。

要注意哦

为什么要拔除智齿

由于萌出不全,后侧的牙龈覆盖智齿的部分牙冠,形成冠周袋,积存食物和细菌,可造成局部软组织经常发炎,疼痛难忍,甚至导致开口受限而进食困难。而且这种状况只要智齿尚未完全萌出,隐患就始终存在,随时随地可能造成感染,甚至是败血症。

大多数智齿前倾阻生,呈约45度左右角,顶在第二磨牙上,两个牙冠形成一个夹角而嵌塞食物,时间久了,第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧痛。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙,使其形成牙周炎而疼痛松动,不得不拔除。原本是智齿的问题,往往变成两个牙齿的问题,非常得不偿失。

有的智齿虽然萌出方向大致正常,但与第二磨牙的接触点不正常,以嵌塞食物,并且刷牙时不易刷到此处牙间隙,而极易造成第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。

你要了解

拔除后的保养

智齿拔掉后,一定注意保养,特别要注意一下几点:

◇ 智齿拔后医生会让患者咬住1~2条棉卷,它的作用是压迫止血,保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。

◇ 智齿拔后要注意保护好血凝块,当天不要漱口,不要用拔牙侧咀嚼食物,不要频繁舔伤口,更勿反复吸吮,吐唾,以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭,术后两天的饮食应该是温凉,稀软的。

◇ 智齿拔后如果创伤较大,全身情况较差时,应口服些抗生素和止痛药。

房价调控要拔除“根子”问题 篇6

2012年3月14日，温家宝总理在其任上最后一次记者招待会上，回答了《人民日报》记者关于房价调控的问题。

温总理是这样回答的：“我最近出于一种责任感，把从2003年开始的房地产调控认真地回顾了一下。其实我们在2003年已经提出了6条调控措施，2005年又制定了国八条，2006年又制定了国六条。但是，为什么调控不见成效？群众也在责怪我们，说房价越调越高，政策不出中南海。我听到了感到十分痛心。”

“我觉得房地产市场关系到财政、金融、土地、企业等各项政策，涉及到中央和地方的利益关系，特别是地方从土地出让中获取大量的收入。涉及到金融企业和房地产企业的利益，改革的阻力相当之大。”

“为什么这两年房地产调控在艰难中看到一点曙光？有所进展。首先是我们调控的决心坚定而不动摇；其次，我们抓住了一个抑制投机和投资性需求的要害问题，采取了有针对性的政策措施。”

“对于房地产市场，我有个基本看法，那就是中国有13亿多人口，又处在工业化和城镇化阶段，对住房的需求是刚性的，而且将会是持续的。当然，我们说住有其居，并不意味着住者有其屋。从方向上看，应该鼓励更多的人租房。”

“关于房地产市场发展，我有几个观点：第一，要保持房地产长期平稳和健康发展。如果盲目发展，出现经济泡沫，一旦破灭，不仅影响房地产市场，而且会拖累整个经济。”

“第二，什么叫房价合理回归？我以为合理的房价，应该是使房价与居民的收入相适应，房价与投入和合理的利润相匹配。现在我可以明确地告诉大家，房价还远远没有回到合理价位。因此，调控不能放松。如果放松，将前功尽弃，而且会造成房地产市场的混乱，不利于房地产长期健康和稳定发展。”

“第三，房地产的发展，毫无疑问要充分发挥市场配置资源的基础性作用，就是说要充分利用市场这只手。但是政府这只手也不可以缺少，因为它更具有稳定性和促进公平。”

有人根据温总理的回答，推断出房地产调控改革阻力大是因为地方政府和利益集团对改革造成了阻力，这样的推断显得过于简单和狭隘。

网络上甚至还有人根据所谓的国际惯例，算出了颇能吸引眼球的“各地合理房价图”。有关“专家”说，按照国际惯例，一个家庭6年的总收入可以购买一套房子，以此我们就可以推算出各地的合理房价：按每个家庭拥有2名劳动力计算，按照各地的人均可支配收入乘以2，然后乘以6，基本上就可以得出一个家庭6年的总收入，也就是该家庭所能承受的房价总和。然后在这个基础上除以80(以每户买80平米房子为准)，这样得出的数据大概就是每个城市的合理房价价位了。

“理想化状态”下的“合理房价”分别是：上海5734.5元/平米，深圳5475元/平米，北京4935.45元/平米，杭州5055元/平米，苏州4960.5元/平米，南京4830元/平米，无锡4745.7元/平米，大连4265.25元/平米，济南4050元/平米，天津4038.15元/平米，福州3978元/平米，长沙3967.65元/平米，成都3589.8元/平米，武汉3558元/平米，合肥3368.7元/平米，重庆3037.5元/平米，昆明3255元/平米……各地也可以根据地方政府公布的收入数据如法炮制，得出的“合理房价”想必都会在现有房价的三分之一以内。

根据这些数字，房价至少得穿越回十多年前。这对于本届政府甚至是下届政府来说，都将是一个完全不可能完成的任务。同时，如果谁要是像抱着救命稻草似的抱着“合理房价”不放，也只能面临着越等越贵的命运，而最终结果是，除非他买彩票意外中了个大奖，否则弄不好一辈子都会买不起房，越等越买不起。

事实上，一切试图单方面打压房价的人们都忘了两个造成物价上涨的根本原因：一是通货膨胀；二是土地价格上涨。而土地价格上涨又是由现有的土地制度、分税制和各地方政府亲自冲到微观经济第一线的招商引资的强烈冲动造成的。根子问题不解决，房价上涨问题就无解。

在过去14年间，中国的广义货币（M2）数量以平均17.5％的增长率在增加，最高速度为2009年的29.4％，最低为2000年的12.3％；而且在绝大多数时间里（在过去14年时间里有11年），货币数量增长率都高于GDP增长率。其中，2009～2010年的数据来自财政部，其他年份的数据来自国家统计局。而美国在过去20年期间，只有7年的时间M2增长率高于GDP增长率，而这7年时间都是在经济危机期间。也就是说，在很长一段时间里，中国经济增长都来自货币推动。如果不算14年，就算过去10年，（M2）数量也是以平均17.5％的增长率在增加，那么10年过去，货币量是十年前的4.27倍。

世界上有什么地方货币如此大量增长而物价却保持不动？我们在拿高房价开刀的时候，何时又拿高车价、高菜价开过刀呢？君不见现在大葱都快成奢侈品了。国家统计局发布的数据与人们的感受一致，受食品价格上涨因素推动，3月份全国CPI与去年同期比上涨3.6%，并迅速终结了仅仅维持一个月的“正利率时代”。其中食品价格上涨7.5%，鲜菜价格涨幅更是高达20.5%。

在货币增长的大环境下，房价上涨只是所有物价上涨的一个小小组成部分。大家眼里都只“选择性看见”房价上涨，却忽略了导致整体物价上涨的根本原因，结果是发改委成了物价委，还是摁不住按下葫芦浮起瓢的物价，各类商品价格都玩起了捉迷藏、躲猫猫，国家有关部门一不留神它就噌噌噌往上涨！

通胀是对普通国民的无声掠夺，正所谓大盗不盗，小偷趁着夜黑风高之夜，翻墙撬锁偷到你家里；大盗则在光天化日之下，站在大街上，不动声色就将你的财富转移到了他手里。楼价现象更多的是货币现象。哈耶克说：通货膨胀是由政府及其工作人员造成的，除此之外的任何人都不可能造成通货膨胀。再用脑子想想我们的房地产吧，别动不动就把原因归结于地方政府、利益集团什么的，除了制造仇恨和对立，什么问题也解决不了。

凯恩斯说：通过连续的通货膨胀，政府可以秘密地，不为人知地剥夺人民的财富，在使多数人贫穷的过程中，却使少数人暴富。今天我们通过通胀剥夺了大部分人，然后把责任归结到房地产头上，而不是从根本的通货膨胀上找原因。牛头不对马嘴，怎么能够不南辕北辙呢？

浙江财经学院教授谢作诗说：不管你是否相信，从2007年到2008年以来，中国的经济增长在一定程度上是一种假象。从2008年起，中国8%到10%的总体增长率是由平均占GDP三至四成的新增贷款推动的。这些贷款中，最高20%到25%的部分到头来可能会沦为坏账，亏损幅度相当于GDP的6%到10%。如果把这些亏损减去，中国经济的增长速度就会低很多。

1988年9月19日，诺贝尔经济学奖获得者弗里德曼在中南海曾对中国领导人说过：一旦通货膨胀出现，它的社会影响是很严重的。只有一种办法可以对付通货膨胀问题，这个办法就是控制货币供应量。我们无法通过控制单个商品的价格来控制通货膨胀。许多国家曾试图这样做，但最后都失败了。1600多年之前，罗马帝国曾经试图通过这种方法来控制通货膨胀，但最后还是失败了。在1971年，美国的通货膨胀率是4.5%，总统尼克松采取了工资和价格控制方案，最后同样失败了。

今天，如果我们不改革土地制度和政府投资体制、不控制货币供应量，只想单方面控制房价，同样只会得到一个失败的结果。

（作者系信孚研究院研究员）

拔除的意思, 拔除的解释 篇7

因此全麻拔牙逐渐被镇静下局麻拔牙所取代。目前国际常用的镇静剂主要为笑气和咪达唑仑。笑气因其易实施、起效快、安全、镇静后并发症较少而得到广泛应用[3,4]。据报道,笑气镇静下顺利完成儿童拔牙的有效率为83%~97%[3,5],失败的主要原因是患者年龄过小或者需要拔除的牙比较复杂。咪达唑仑为作用于中枢神经系统的镇静催眠药,大量研究表明[6,7,8,9,10],咪达唑仑可用于儿童拔牙时的辅助镇静。其特点是安全、有效、起效快,镇静效果与笑气基本相同,而且给药途径多样,如口服、吸入、静脉注射以及经直肠给药等。

我科从2005-03~2007-03,将深度镇静(咪达唑仑联合氯胺酮镇静)用于儿童埋藏牙拔除术,共187 例,取得满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

埋藏牙患儿187 例(多生牙埋藏129 例,阻生恒牙埋藏58 例),其中男性89 例,女性98 例。年龄6~12 岁,平均7.5 岁。埋藏牙位置:上前牙腭侧131 例、上前牙唇侧37 例、上前牙牙根上方9 例、其他位置10 例。每位患儿埋藏牙数为1~3 个,共拔牙249 个。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

患儿术前3 h禁饮食。

1.2.2 麻醉及手术方法

术前由麻醉医生给予咪达唑仑0.1 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg肌注。起效后给予常规鼻腭神经、眶下神经或上牙槽中神经阻滞麻醉。根据定位片确定埋藏牙位置,而后根据埋藏牙位置不同选择不同的手术入路,如腭侧或唇侧入路,切开、翻瓣、去骨、拔除埋藏牙,缝合关闭切口。

1.3 观察指标

观察镇静起效时间、维持时间并给予患儿镇静评分。镇静评分标准:0 分:清醒哭闹; 1 分:轻度镇静; 2 分:闭目、对语言指令有较快反应; 3 分:闭目、对语言指令反应迟钝; 4 分:闭目、对物理刺激下的指令有反应; 5 分:闭目、对物理刺激无反应。

1.4 术后医嘱

除拔牙常规医嘱外,嘱患儿侧卧至完全清醒,并且在完全清醒后1 h方可进饮食。

2 结 果

187 例患儿在深度镇静下均能很好的配合完成手术,且术中及术后未见任何并发症发生。镇静起效时间为3~5 min,平均3.5 min。镇静维持时间为45~50 min,平均46.5 min。镇静评分4 分者131 例,5 分者56 例。

3 讨 论

埋藏牙拔除术是儿童中常见的、难度较高、耗时较长的手术,采用适当的麻醉方法取得患儿的良好配合尤为重要。

镇静下局麻拔牙日渐盛行。目前国际上最常用的镇静剂为笑气和咪达唑仑。笑气的化学名为氧化亚氮,吸入30%~50%的笑气即有镇痛作用,早在1844年即被Wells用于拔牙麻醉。虽然笑气麻醉诱导及苏醒迅速,镇痛效果强,但其麻醉作用弱,而且使用浓度较高时易产生缺氧[11]。另有文献报道[3]年龄小于3 岁或者智力障碍以及多个区需要拔牙或者深部埋藏牙拔除的患儿不宜选择笑气。另外一个限制笑气使用的因素是接触笑气的工作人员可能会受到一定的危害,特别是女性工作者流产风险性增加[4]。虽然最近的研究指出工作人员接触笑气是安全的,但仍需要有笑气清除机器及环境检测仪[12]。 由于以上原因,笑气在拔牙中的使用被重新认识,寻找新的、更安全有效的麻醉药物是目前研究的热点问题之一。

咪达唑仑又名咪唑安定,具有抗焦虑、抗惊厥、催眠、顺行性遗忘和肌松等作用。根据剂量不同可产生自抗焦虑至意识消失的不同程度的效应。此药本身无镇痛作用,但可以增强其他麻醉药的镇痛作用。经口服、肌肉或静脉注射以及直肠注入都有效。经肌肉注射后吸收迅速且基本完全,生物利用度为91%[11]。

氯胺酮化学名为2-氯苯-2-甲基胺环己酮盐酸盐,是一种具有深度镇痛,且对呼吸和循环系统影响较轻的全身麻醉药,尤其体表镇痛效果好,常用于各种体表的短小手术,亦可用于小儿镇静与疼痛治疗。因其脂溶性高故能迅速通过血脑屏障进入脑内,肌注5 min血浆药物浓度达峰值,但45 min内迅速下降。缺点是有兴奋边缘系统的作用,出现精神症状较多,成人多于儿童,女性多于男性[11]。

研究表明[13],清醒剂量的咪达唑仑对呼吸和循环系统影响较小。咪达唑仑和氯胺酮两种药物复合应用可明显减少氯胺酮的不良反应。我科在187 例埋藏牙拔除术的应用中未出现任何不良反应。

目前,国内在口腔颌面外科中常用于儿童的止痛方法是局部麻醉。患儿往往不能配合局部麻醉下的手术,并因恐惧而哭闹、拒绝手术。以往用说服、劝导、甚至哄骗、强制按压等方法完成手术仍不能避免患儿哭闹乱动而影响术者操作:①患儿不愿意开口,致使视野显露不清,无法顺利操作;②在使用开口器时,由于患儿头部、口腔及舌体的运动,开口器很容易损伤患儿的上下唇组织及其他软组织,造成不必要的痛苦;③个别吓斥、打骂患儿,强行按住的粗暴行为,在口腔内注射麻醉药、剪刀、缝针等给患儿造成的恐惧感,以后可能影响其心理; ④现在儿童是家庭的焦点,患儿的哭闹往往会导致家长的烦躁、情绪激动、对医生产生不信任感,甚至指责训斥医生,容易导致医患关系恶化; ⑤在上述条件下操作的医生更是处于紧张、焦虑、烦躁的状态,既要安抚患儿,又要尽快完成手术,慌乱之中难免会发生误伤患儿、损伤邻牙、误将牙胚拔除等事故。年轻医生面对儿童患者时更是手足无措,甚至与患儿周旋半日都无法开始手术。

咪达唑仑联合氯胺酮镇静,患儿仅在肌注给予镇静药时可能不配合,其他医疗行为均在镇静状态下完成,从而避免了其他医疗行为给患儿带来的恐惧感;手术消毒严格,减少了术后感染的可能;避免了强行使用开口器误伤口腔组织;患儿在安静的状态下很好的配合手术,手术视野清晰,操作过程顺利流畅,时间短;避免了清醒状态下手术给患儿造成的痛苦和心理健康隐患;同时也避免了因患儿哭闹给家长带来的烦躁不安,从而减少了医患之间的冲突。

深度镇静下拔牙的注意事项:①患儿要在术前3 h禁食水; ②术中用开口器维持患儿张口状态,同时配合吸引器及时吸出口腔内的血液及唾液,以防误吸,危及患儿生命安全; ③术后患儿需侧卧至完全清醒,并且在完全清醒后1 h方可进饮食; ④术中应准备舌钳、气管插管器械、呼吸机等以确保发生麻醉意外时可以及时抢救。

深度镇静下拔牙的弊端在于:①需要有专门的设备和麻醉医生;②由于咪达唑仑和氯胺酮均对呼吸有一定的抑制作用,并与剂量有明显关系[13],因此需要严格按照患儿体重计算给药量;③二者的作用时间较短(平均为50 min),术中追加剂量难以控制,且易导致并发症的发生,因此要求术者术前应明确判断埋藏牙的位置,确定准确的手术入路,操作熟练,尽可能缩短手术时间;④部分家长对深度镇静了解不多,易引起恐慌和担忧,需进行此方面知识的宣传讲解以使家长知情;⑤费用相对较单纯局麻下手术所需要高。

4 结 论

拔除的意思, 拔除的解释 篇8

资料与方法

2010-2015年收治下颌阻生牙患者106例,其中男57例,女49例;年龄(21.6±59.0)岁;中位阻生82例,低位阻生24例。将所有患者分为治疗组76例和对照组30例。两组进行均衡性检验,一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均拍颌骨全景片,明确检查,并排除拔牙禁忌证。排除心脏病、糖尿病、癌症、高血压、血液病、甲亢等病史,排除处于月经期、妊娠期患者。患者自愿参与研究并签订知情同意书。

方法:两组患者拔除阻生牙前有效控制冠周软组织炎症。对照组采用传统拔牙法拔除阻生牙,治疗组采用高速涡轮钻法拔除埋伏阻生牙。两组患者均采用2%利多卡因阻滞麻醉颊神经、舌神经、下牙槽神经,在牙冠近中及远中颊侧牙龈处做L形切口,用骨膜剥离器翻瓣,充分暴露骨面,两组术后均给予止痛片和抗生素防止疼痛及感染。对照组采用传统的骨凿敲击去骨,劈冠消除骨阻生或邻牙,将牙冠、牙根用牙锤、牙铤增隙分块取出。牙体碎片及骨屑用刮匙刮除,冲洗创口、缝合。治疗组麻醉方法及切口、翻瓣方法同对照组,用高速涡轮手机配加长车针快速、准确去骨,分牙、分根去除阻力。牙冠及其他碎牙部分用牙铤增隙取出,用刮匙刮除牙体碎片及骨屑,冲洗创口、缝合。为避免损伤下颌神经血管和周围组织,应特别注意高速涡轮手机钻入的深度和方向。

观察指标:由同一人观察记录拔牙时间、术后情况及术后并发症的发生情况。拔牙时间是指麻醉有效后从切开到拔除患牙后缝合咬药棉止血的时间。术后并发症主要包括出血、肿胀、疼痛、张口受限等情况。术后情况是指术中邻牙或周围组织是否有损伤、断根及患者不适反应等。

统计学方法:采用SPSS 17.0统计软件对结果进行统计,计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料采用(±s)表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组拔牙时间比较:治疗组拔牙时间在7~39 min,平均拔牙时间(16.8±3.4)min。对照组拔牙时间21~120 min,平均拔牙时间(45.3±13.9)min。治疗组拔牙时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

术中情况比较:对照组术中8例出现难忍的疼痛,治疗组术中2例出现轻微疼痛不适。对照组6例出现断根(20.0%),治疗组1例出现断根(0.1%)。两组均无邻牙损伤情况。

术后并发症:对照组术后1例出现出血,4例出现疼痛,5例出现肿胀,3例出现张口受限,不良反应发生率43.3%。治疗组术后0例出现出血,3例出现疼痛,4例出现肿胀,5例出现张口受限,不良反应发生率11.8%。治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

其他并发症:对照组拔牙术中2例出现舌侧骨板折断,经取碎骨及扶位严密缝合1个月后恢复正常。1例因阻生牙牙根距下颌神经管太近、术中劈冠不慎损伤下齿槽神经而出现下唇麻木,术后给予维生素B1片、甲钴胺间断治疗3个月后恢复正常。

讨论

下颌阻生牙拔除方法较多,是口腔科常见的手术。传统的拔除方法包括劈冠法、牙铤增隙法。而高速涡轮牙钻由于震动轻、切割力强,缩短了手术时间,术后并发症少,进而减轻了患者的疼痛感和恐惧感,使患者心理上容易接受,患者对医生的信任和依丛性增加从而更好地配合手术治疗。国内大多数文献也报道高速涡轮钻拔除阻生牙具有优越性,尤其是在下颌阻生智齿的拔除中更占优势[4]。另外,创伤和手术时间是导致术后反应和并发症的两个主要因素[5]。敲凿骨、劈冠、牙铤增隙、挺松等传统操作方法,振动较大,手术时间长,往往增加创伤概率,术后反应和并发症也会增多,甚至导致下颌骨骨折。

由于埋伏阻生牙的牙冠位置较低,传统骨凿去骨劈冠时骨凿位置放置不理想,劈凿方向也不易掌握[6]。传统骨凿去骨劈冠敲击时产生的震动容易造成患者心理上的畏惧,也会影响手术时间,导致患者不配合而影响手术的进展。同时,减少患者的恐惧、减少创伤、缩短手术时间是成功拔除下颌阻生智齿的关键。

另外,行下颌阻生牙拔除前摄颌骨全景片以了解牙根情况,分析周围的阻力。对照组出现2例舌侧骨板骨折、1例下唇麻木,其原因可能是盲目用力不当造成的。

综上所述,高速涡轮钻拔除下颌中低位埋伏阻生牙的方法值得临床推广和应用。

摘要：目的:探讨高速涡轮钻拔除下颌中低位埋伏阻生牙的临床疗效。方法:收治下颌第三磨牙阻生牙患者106例,分为治疗组和对照组。对照组采用传统拔牙法治疗,治疗组采用高速涡轮钻治疗,比较两组拔牙时间、术中情况、术后并发症。结果:治疗组平均拔牙时间(16.8±3.4)min,对照组平均拔牙时间(45.3±13.9)min。治疗组拔牙时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高速涡轮钻拔牙能明显缩短手术时间,术后并发症少。

关键词：高速涡轮钻,下颌,中低位埋伏阻生牙,拔牙时间

参考文献

[1]许来青,姜朦,丁虹,等.埋伏阻生牙的定位及诊断[J].中国实用口腔科杂志,2012,5(11):641.

[2]邱蔚六.口腔颌面外科学[M](第5版).北京:人民卫生出版社,2003:66.

[3]谢桂英,陈胜华.1059颗下颌阻生智齿拔除临床分析[J].口腔医学研究,2009,25(2):148.

[4]甄冻,付美清.高速涡轮钻在下颌阻生智齿拔除中的临床应用价值[J].中外医学研究,2012,10(2):5.

[5]李湘明.涡轮钻法拔除水平阻生牙的临床疗效观察[J].临床研究,2010,17(22):65-66.

拔除的意思, 拔除的解释 篇9

【关键词】 异丙酚清醒镇静术；阻生齿；临床效果

阻生齿拔除一般在局部麻醉之下完成，虽然手术小，但是刺激较强，导致患者往往逃避治疗，根据清醒镇静理论¹，本文选取2009年10月到2011年5月的50例医院门诊成人阻生齿拔除患者资料进行回顾性分析，将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，观察组患者使用静注0.8—1.2mg/kg异丙酚，对照组患者使用0.6mg/kg异丙酚加0.2mg/kg氯胺酮，在此之后持续为患者静注异丙酚，用来维持患者镇静级别为3级，2%利多卡因施行齿槽神经阻滞，观察两组患者的镇静、镇痛以及对于手术过程的遗忘程度，取得了颇为满意的效果，现将具体报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者资料共有50例，均选自2009年10月到2011年5月的医院门诊成人阻生齿拔除患者资料进行回顾性分析，其中男28例，女22例，患者年龄在16—62岁之间，平均年龄为32.7±2.5岁；将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，两组患者在年龄、性别、症状等方面差异不大（P>0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。

1.2 方法 在手术之前患者禁食4小时，不使用术前药，患者取半卧位于牙科椅，叮嘱患者在手术过程中需要安静配合。为患者开放上肢静脉，观察组患者首次使用静注0.8—1.2mg/kg异丙酚，对照组患者使用0.6mg/kg异丙酚加0.2mg/kg氯胺酮，在此之后两组患者全部持续静注异丙酚0.1—0.12mg/kg，保持镇静水平为3级直至患齿拔除²。在手术之后15分钟，以患者是否可以回忆局部麻醉注射以及有没有见到拔下的患齿作为遗忘指标，使用视觉疼痛评分评价手术中的疼痛情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS10.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以P<0.05作为两组差异有统计学意义的标准。

2 结 果

在手术进行中，观察组和对照组患者全部保持镇静3级，手术之后视觉疼痛评分为0，观察组和对照组患者针对手术操作的遗忘比率分别是80%和100%，观察组和对照组比较不具有显著差异（P>0.05），不具有统计学意义；但是对照组患者在手术之后有46.66%感觉到头晕，13.33%的患者出現呕吐。观察组患者全部能够独立行走，没有头晕、恶心呕吐情况，观察组和对照组比较具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

患者对于牙科操作存在恐惧、焦虑心理属于临床中最多见的心理状态，在手术过程中不但需要给予患者充分的镇静，还需要保持患者意识以及与手术操作人员的全力配合能力³，只有这样才可以达到满意的效果。通过对本组患者的研究结果显示，使用一定速度注射异丙酚能够取得较为满意的镇静效果，可控性较好，在手术过程中没有出现镇静过深以及失去配合的现象。本组资料中观察组和对照组患者针对手术操作的遗忘比率分别是80%和100%，但是对照组患者在手术之后有46.66%感觉到头晕，13.33%的患者出现呕吐情况，观察组患者全部能够独立行走，没有头晕、恶心呕吐情况。由此可见，针对阻生齿拔除使用异丙酚和局部麻醉相结合能够起到镇静、镇痛以及遗忘的作用，加以使用氯胺酮则会出现不良反应。

参考文献

[1] 刘宪民，贺柏林，宋运琴，等.阈下剂量氯胺酮与异丙酚并用的临床观察[J].中华麻醉学杂志，1995，9（12）：420—423.

[2] 戴良图，刘志方，李光明，李宝法.丙泊酚在人工流产中镇痛的疗效[J].中国新药与临床杂志，2000，2（06）：112—113.

拔除的意思, 拔除的解释 篇10

1 资料与方法

1.1 调查内容与方法

采用自填问卷调查方式调查。在患者就诊拍全颌曲面断层片后预约阻生牙拔除术前进行;对看不懂问卷问题者, 由护理人员面对面进行问卷调查, 护理人员逐条念, 让被调查者独立回答。采用Zung编制的焦虑自评量表 (SAS) 和病人基本情况调查表进行测评。

SAS调查表共有20个项目, 询问调查对象最近一周的自评情况。SAS采用4级评分, 其标准为:“1”没有或很少时间;“2”小部分时间;“3”相当多时间;“4”绝大部分或全部时间。20个条目中有l5项是用负性词陈述的, 按上述1~4顺序评分。其余5项 (第5, 9, 13, 17, 19) 用正性词陈述的, 按4~1顺序反向计分。SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加, 即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整数部份得到标准总分。总分超过40分说明有焦虑状况。

病人基本情况调查表由封闭性问卷和开放性问卷组成。封闭性问卷内容包括性别、年龄、文化程度、既往牙科病史、慢性病史、对阻生牙知识的了解、阻生牙拔除程序的了解、并发症的了解、预约时间、护士电话随访次数。开放性问卷包括2个问题 (1你担忧什么2.你对护理服务有何建议)

1.2 统计分析

使用Excel录入资料, 使用SPSS 11.5进行数据统计分析。率的比较用χ2检验。

2 结果

共发放调查问卷201份, 成功调查149例, 应答率74%。阻生牙拔除术患者焦虑发生率为43%, 其中女性焦虑率56%, 男性31%;20岁以上的患者焦虑率51%, 20岁以下19%;高中以下文化程度焦虑率60%, 高中以上34%。性别、年龄以及文化程度比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。女性焦虑率明显高于男性;20岁以上患者焦虑率高于20岁以下的患者;文化程度低的焦虑率高。见表1。

阻生牙拔除术患者中有拔牙史者占9.4%, 焦虑率29%;2%的患者有慢性病史者, 焦虑率33%;对阻生牙知识的了解只有24%, 焦虑率24%;对拔牙程序的了解40%, 焦虑率20%;了解术后并发症的占15%, 焦虑率58%;预约时间在1周内的占59%, 焦虑率21%, 1周以上的占41%, 焦虑率75%;从预约到手术护士随访1次的占74%, 焦虑率50%, 1次以上的占26%, 焦虑率23%;担心院内感染的占32%, 焦虑率54%;担心疼痛的占81%, 焦虑率48%;91%的病人需要护士的心理辅导, 焦虑率46%。见表2。

单因素分析中对阻生牙知识和拔牙程序的了解、护士电话随访次数, 预约时间的长短、担心疼痛、需要护士的心理辅导有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

牙科焦虑症临床表现为在候诊和治疗时呼吸不由自主的加快、心率和基础心率都有所增加、对口腔内的刺激变得敏感以及不同程度的恶心, 流汗等副交感神经活性增强。行为上主要表现为对口腔治疗的各种逃避行为或潜在的逃避倾向, 在儿童主要表现为哭闹、尖叫、拒绝治疗等;成人主要表现是取消预约和不愿按时就诊或由于紧张害怕而变得不善言辞。牙科焦虑症有一定特征, 女性比男性严重, 24~34岁年龄段人群的发生率最高[1], 年轻人发生率高于老年人, 且随着年龄增加焦虑发生率下降。焦虑产生原因分为内因和外因, 内因主要与自身心理控制失调有关, 外因多为直接或间接不适体验的结果, 目前研究认为, 既往牙科治疗中的创伤、对疼痛的恐惧及患者对侵入性操作的担心等, 都容易使患者焦虑。此外, 间接的牙科经历如父母对患者的教育方式、朋友对牙科治疗的态度及治疗史等, 也会影响患者的焦虑水平。

国内多数文献报道使用的是牙科焦虑量表 (dental anxiety scale, DAS) 或改良牙科焦虑量表 (modified dental anxiety scale, MDAS) ;由于使用的量表不一样焦虑发生率报道也不一样[2,3], 余少秋[3]报道高达57.61%。

阻生牙拔除术焦虑发生率国内少有文献报道, 以其复杂的解剖位置, 常致拔除术时间长, 出血量大[4]。焦虑发生率应该更高。汪美凤[5]报道2010年4月—6月福建医科大学附属口腔医院颌面外科门诊下颌阻生牙拔除术120例患者的焦虑问卷总得分 (STAI-S) 平均为 (56.23±9.54) 。该研究结果则为43%。国内外研究表明, 疼痛是病人最恐惧的因素[6], 该研究结果与此相同。

L.Lago-Mendez[7]对145名下颌阻生牙手术患者进行了前瞻性研究, 记录手术时间, 术后疼痛, 肿胀等。发现焦虑程度高的患者术后疼痛更厉害而且手术时间和恢复时间长。患者的焦虑心理也很容易导致拔除术配合不畅, 加大拔除难度, 降低工作效率, 恶化医患关系[8]。因而, 分析其影响因素, 进行有针对性的干预, 对临床预防和治疗具有十分重要的意义。

护理干预非常重要, 对缓解焦虑十分有效, 黄敏霞[9]选择有焦虑心理 (分值>40) 要求拔除下颌阻生智齿的患者42例探讨护理干预对缓解焦虑情绪的效果, 结果显示:护理干预能有效缓解患者拔除下颌阻生智齿的焦虑心理。

该研究结果显示患者对阻生牙和拔牙知识的了解、预约时间的长短、担心疼痛、需要护士的心理辅导有统计学意义, 对针对性地开展护理干预提供了科学依据。但存在一定的局限性, 如问卷多数为患者自填, 可能存在信息偏移等, 尚需进一步临床资料验证。

参考文献

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[3]余少秋.口腔门诊病人牙科焦虑症调查报告[J].广东牙病防治, 2006, 14 (2) :127-128.

[4]赵佛容.口腔护理学[M].上海:复旦大学出版社, 2009:260.

[5]汪美凤, 李大兰, 吴秀丽.下颌第三磨牙拔除患者焦虑心理状态的调查及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (3) :261-263.

[6]许丽萍.拔牙患者牙科焦虑心理研究[J].口腔医学研究, 2004, 20 (5) 544-545.

[7]Lago-Mendez L, Diniz-Freitas M, Senra-Rivera C, et al.Postoperative re-covery after removal of a lower third molar:role of trait and dental anxi-ety[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2009, 108 (6) :855-860.

[8]刘鑫, 董天贞, 邓蔓菁, 等.青少年心理行为与牙科焦虑症的相关性研究[J].口腔医学研究, 2010:26 (1) :87.

牙根纵折18例拔除后病例分析 篇11

临床上，牙齿牙合面隐裂通过一些临床症状和常规的检查，通常能够确诊再加上必要的治疗而保住患牙。而牙根纵折，由于病灶隐蔽，特别是并发牙髓.牙周联合病变，常易误诊。现通过对我科近几年拔除患牙经确诊为根折的18例进行分析总结，先报告如下.

1临床资料

1.1一般资料：18例病例，男性11例，女性7例，男女比例为1.57：1；年龄为35岁～62岁，平均45岁。

具体资料：牙位1例数1牙合面重磨耗1牙周脓肿1咬合痛1冷热刺激痛上颌第一磨牙近中颊根18例16例15例18例16例下颌第一磨牙近中根15例12例11例12例14例上颌第一磨牙腭根12例11例12例12例11例上颌第二前磨牙11例11例1无11例11例下颌第二前磨牙11例11例1无11例1无上颌第二磨牙11例1无11例11例11例2讨论

牙根纵折临床表现呈多样性和不典型性。早期可无明显症状，有的仅有咬合不适或乏力，随着病程延长，牙槽骨的破坏，表现为牙龈的反复肿胀，类似牙周脓肿的症状，临床检查时在牙根的纵裂侧可以探到深而窄的牙周袋，多根牙也可能发生于根分叉处。由上表可以看出，牙齿纵折多集中于咬合力比较大的后牙区。切患牙多有磨耗重等情况发生，说牙合创伤与牙周支持组织丧失是导致牙根纵裂的主要诱因，而且多发于扁根.临床治疗多采用根管治疗和牙周常规治疗，但是效果往往不好，经治疗后，患牙还会经常反复肿疼，给患者造成很大痛苦，最后往往需要拔除.临床上x片对诊断还是很有帮助的，有时多角度拍跟有助于根折的诊断.现在随着锥体束在临床上的应用越来越广，在牙折诊断上还是具有更准更清晰的优势的，如临床不能确诊的，不妨拍个锥体束有助确诊.

参考文献

[1] 无髓牙纵裂的病因分析及诊断作者：洪瑾 文章来源：展会会刊.