内科护理学模拟试题及答案

内科护理学模拟试题及答案（共8篇）

内科护理学模拟试题及答案 篇1

模拟测试

（二）一、选择题：（每题1分，共50分；以下各小题有且只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡上，错选或多选均不得分。）

1、心绞痛发作是疼痛部位一般在A剑突下B胸骨后C腰背部D左肩

2、心衰最常见的诱因是

A劳累B心律失常C血容量增加D感染

3、冠状动脉造影后需以沙袋压迫穿刺点多长时间

A6hB10hC12hD24h4、可出现奇脉的是下列那种疾病

A心肌梗死B高血压C心包炎D二尖瓣狭窄

5、原发性高血压与下列因素无关的是

A遗传B肥胖C摄盐过多D病毒感染

6、急性心肌梗死的护理中下列哪项是错误的A绝对卧床休息B少食多餐，不宜过饱

C减少或停止探视D预防褥疮，每两小时翻一次身

7、心绞痛发作市疼痛持续时间一般为

A3－5分钟B10分钟C15分钟D20分钟

8、心脏骤停最常见的原因是

A冠心病B电解质紊乱C意外事件D药物中毒或过敏

9、急性左心衰是应给予的氧疗措施是

A持续低流量吸氧B高流量给氧C低流量酒精湿化给氧D高流量酒精湿化给氧

10、急性胃炎病人饮食护理不正确的是

A病初2天内暂禁食B强碱所致者可服牛奶C强酸所致者可服蛋清

D吞咽疼痛可用地卡因喷雾

11、消化性溃疡好发部位

A 十二指肠球部B十二指肠升部 C十二指肠降部 D十二指肠横部

12、治疗原发性肝癌非手术疗法的首选方法是

A化学抗癌药物治疗B肝动脉化疗栓塞治疗C 生物免疫治疗D 放射治疗

13、上消化道出血急诊内镜检查在出血后（）进行

A 24—48小时B 48—72小时C 2小时D 12小时

14、肝硬化最常见的并发症是

A感染B 原发性肝癌C肝肾综合征D上消化道出血

15、在肾小球疾病的慢性进行性发展过程中，非免疫因素主要包括

A 肾小球毛细血管内高压、高灌注及高滤过B 高脂血症

C 大量蛋白尿D 以上均是

16、典型原发性肾病综合征的临床表现有

A 大量蛋白尿B 低蛋白血症C 水肿、高脂血症D 以上均是

17、尿路感染发病机制包括

A 感染途径B 机体防御能力受损C 易感因素D以上均是

18、急性肾衰竭病因包括

A 肾前性B 肾后性C 肾性D 以上均是

19、腹透主要并发症是

A 透析液引流不畅或管道堵塞B 腹膜炎C 腹痛D 以上均是 20、皮下注射普通胰岛素，最强作用的时间是在：

A1/2-1hBl-2hC2-4hD4-6hE6-8h21、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：

A 极度口渴B 厌食恶心C 呼吸加速D 眼球下陷E 呼气有烂苹果味

22、有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥

A 采用lml注射器B 使用时保存在室温20℃ 以下C 剂量必须准确D 正规胰岛素在早饭前lh 注射E 注射部位应经常更换

23、注射过量胰岛素常可引起

A 高血糖B 低血糖反应C 胰岛素瘤D 酮症酸中毒E 高渗

24、甲亢病人神经系统最常见的表现是

A焦躁易怒B寡言C淡漠D幻觉E反应迟钝

25、甲状腺功能亢进症患者饮食宜给予

A高热量、高蛋白、高维生素B高热量、高蛋白、低维生素C高热量、高维生素、高盐饮食D低热量、低蛋白、低盐饮食 E高热量、低蛋白、高盐饮食

26、糖尿病患者控制饮食的目的是

A 减轻体重，防止肥胖B 减慢肠蠕动

C 延缓消化吸收D 减少胰液的分泌E 减轻胰岛β细胞负担

27、下列哪两种疾病均属于乙类管理的被犬咬伤右小腿,伤口深,咬伤面积大,此时对伤口最好的处理方法是 A 伤口已缝合,不必再处理B 对伤口表面用碘酒,酒精消毒C 切开伤口,用肥皂水冲洗后再缝合D 切开伤口,用肥皂水冲洗,碘酒酒精消毒

E 切开伤口,用肥皂水冲洗,碘酒、酒精消毒,免疫球蛋白浸润注射

28、关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的A 发热期应用退热药B 休克期扩容原则是一早二快三适量C 多尿期限制入量D少尿期增加入量E 恢复期补充营养

29、阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于

A右上腹部B右下腹部C左上腹部 D左下腹部E脐周部位 30、关于伤寒,下列哪项是错误的A 体温呈阶梯状上升B 常无明显畏寒寒战

C 成人患者大多数出现腹泻D相对缓脉E 神经精神症状

31、疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于

A 感染性子孢子进入人体血循环的数量B 子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间

C 裂殖子在红细胞内的数量D 裂殖体在红细胞内发育成熟的时间E 疟原虫毒力强弱

32、关于艾滋病，下列哪项是错误的A 人免疫缺陷病毒有两个型，均能引起艾滋病

B 人免疫缺陷病毒属于逆转录病毒科，慢病毒亚科 C目前尚无清除HIV感染的治疗方法 D艾滋病主要通过性接触和血液传播 E人免疫缺陷病毒主要感染CD8+T淋巴细胞

33、患者，女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一

蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L，TB 17μmol/L。1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。

本例最可能的临床诊断是

A药物性肝炎B慢性丙型肝炎C自身免疫性肝炎D肝吸虫病E慢性乙型肝炎

34、对颅内压增高患者的处理错误的是 A 发现有脑疝早期症状应立即应用脱水剂B 密切观察神志瞳孔及生命体征

C 发现呼吸骤停，若非气道阻塞，立即行人工呼吸D 吸痰，吸氧

E 出现头痛剧烈、烦躁不安时，紧急用派替暖、吗啡镇静

35、对瘫痪病人的护理措施，下列哪项不正确

A鼓励患者树立信心B 保持瘫痪肢体良好体位C对受压部位使用气垫D为安慰病人，生活应由家人代替，让病人产生依赖 E 勤翻身扣背，预防坠积性肺炎发生

36、给瘫痪病人留置导尿管，下列哪项是错误的 A 无菌操作下导尿，留置的导尿管应持续引流 B 每日用药物冲洗膀胱1-2次，以预防感染 C 鼓励病人多饮水，以自行冲洗膀胱 D 定时做排尿动作训练

E 一旦排尿功能恢复，及时撤除留置导尿管

37、预防褥疮方法中，不可采取

A 保持受压部位皮肤干燥B 定时翻身

C 对骨骼突出受压部位可加气垫D 对昏迷患者用便盆代替气垫E 床褥应干燥平坦

38、对意识有障碍的病人，下列护理措施哪项不妥

A 保持呼吸道通畅，给氧吸入B 对体温不升者，给予〉50热水袋保暖 C 预防褥疮，勤擦洗，定时翻身拍背 D 为防坠床，床边可加栏杆E 作好口腔护理，以防口腔感染

39、一例格林巴利综合症患者四肢无力进展加重，病人出现吞咽困难，饮水呛咳，咳痰无力，轻微紫绀，应考虑

病人出现

A 癔病发作B 蛛网膜下腔出血C 呼吸肌麻痹D 高血压危象

E脑血栓形成40、上例病人处理错误的是

A 吸痰，保持呼吸道通畅B 吸氧C 准备呼吸机和气管切开包D 立即应用脱水剂E 密切观察呼吸情况，血氧饱和度

41、下列关于肌力的描述错误的是

A 0级肌肉可收缩B 1级肌肉不能产生动作C 2级肢体不能抬起

D3级肢体不能抗阻力E 4级肢体能抗阻力

42、对急性脑出血病人的对症护理，下列哪项措施错误

A 鼓励患者尽早下床活动B 对失语者及时疏导，防止情绪过激 C 对吞咽困难者用鼻饲D 保持呼吸道通畅，以防肺部感染 E 病情稳定好转后，及早进行肢体功能锻炼

43、关于成熟红细胞下列哪种说法错误

A 红细胞呈双凹圆盘型B 红细胞质内充满HbC 结合与输送O2D 结合与输送CO2E 具有杀菌功能

44、按照血红蛋白浓度﹙HB﹚将贫血的严重度划分四度。如果查HB40 g/L，是贫血哪一度？

A 轻度B 重度C 中度D极重度E以上不都是

45、属于大细胞性贫血的是

A 缺铁性贫血B 巨幼细胞性贫血C 再生障碍性贫血D 溶血性贫血E 失血性贫血

46、急性白血病和慢性白血病的主要区别

A 肝、脾是否增大B 起病缓急C 白细胞剧增程度 D 贫血严重程度E 白血病细胞成熟程度

47、肺源性心脏病病人出现下列哪种表现提示肺性脑病先兆

A瞳孔不等大B心率加快，血压上升C 呼吸深而快D 神志与精神改变E尿量减少

48、剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是

A肺结核B 肺脓肿C肺癌D气胸E食管-贲门撕裂综合征

49、吸入糖皮质激素的不良反应下列哪项不对

Ａ声音嘶哑 Ｂ口咽部念珠菌感染 Ｃ嗜睡 Ｄ呼吸道不适 Ｅ骨质疏松 50、慢性肺心病急性加重期患者应慎用

Ａ抗菌素 Ｂ祛痰药Ｃ平喘药 Ｄ呼吸兴奋剂 Ｅ镇静剂

二、名词解释：（每题2分，共10分）

1、心肌梗死：

2、肝性脑病：

3、甲状腺功能亢进症：

4、短暂性脑缺血发作（TIA）：

5、缺铁性贫血：

三、简答题：（每题4分，共20分）

1、简述洋地黄中毒的处理。

2、简述急性胰腺炎患者行胃肠减压的目的。

3、患者女性．69岁。睡眠中起床小便时，发觉其右侧肢体无力而来院就诊。患者原有高血压和糖尿病史，血压最高180/105 mmHg。未正规服用药物治疗。入院时血压190/110mmHg、心、肺检查无异常。右侧上、下肢肌力2级，右侧躯体及肢体浅感觉减退。经头颅CT确诊为脑梗死。请为该病人作健康教育。

4、高钾血症的紧急处理措施主要有哪些？

5、简述血细胞组成及的主要生理功能。

四、病例分析题：（每题10分，共20分）

（一）男性，38岁，因持续发热8d，右季肋部疼痛7d入院。患者无明显诱因于入院前8d出现畏寒，发热，体温达39℃，伴有乏力，纳差。次日右季肋部隐痛，不放射，在当地医院查WBC 103×10/L，NO 82，LO 18。B超示:肝右叶71×91mm液性暗区，疑“肝脓肿”，以青霉素、链霉素治疗3d无效。查体：Ｔ：39.2℃，皮肤、巩膜无明显黄染。心脏无异常。右下肺呼吸音减低，第9肋以下叩诊浊音。腹软,肝肋下4 cm，质韧，触痛明显。脾侧卧位刚触及，移动性浊音阴性。胸透：肺野清晰。入院后第2d肝穿刺抽出巧克力色脓液300 ml。

1、主要诊断是什么?试述其诊断依据.2、为明确诊断应做哪些检查?

（二）慢性肺心病病人严重缺氧时应采取何种氧疗方式？为什么？

模拟测试

（二）答案

一、选择题：（每题1分，共50分）

1-5 BDACD6-10 DAADB11-15 ABADD16-20 DDDCC21-25 EDBAA26-30 EEBBC31-35 DEBED36-40 ADBCD41-45 AAEBB46-50 EDDCE

二、名词解释：（每题2分，共10分）

1、心肌梗死：系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断（1分）。使相应的心肌严重而持久地急性缺血（1分）导致心肌坏死。

2、肝性脑病:又称肝性昏迷，是严重肝病引起（1分）的、以代谢紊乱为基础（0.5分）的中枢性神经系统综合病症（0.5分）。

3、甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多（1分）而引起的甲状腺毒症（1分）。

4、短暂性脑缺血发作（TIA）：指颅内血管病变引起的一过性或短暂性局灶性脑或视网膜功能障碍（1分），症状持续10-15分钟，多在1小时内恢复。最长不超过24小时，但可反复发作。不遗留神经功能缺损的症状和体征（1分）。

5、缺铁性贫血：是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏（1分），血红蛋白合成减少（0.5分）而引起的一种小细胞低色素性（0.5分）贫血。

三、简答题：（每题4分，共20分）

1、答：立即停用洋地黄（1分）

9低血钾者可口服补钾，停用排钾利尿剂（1分）

纠正心律失常：快速心律失常可用利多卡因，（1分）一般禁用电复律，有传导阻滞及缓慢心律失常可用阿托品或安置临时起搏器（1分）

2、答：在于减少胃酸分泌，（1分）进而减少胰液分泌（2分），以减轻腹痛和腹胀。（1分）

3、答：1）告知本病的康复治疗知识与自我护理方法，包括功能锻炼，做力所能及的事；（1分）2）合理饮食：低盐低脂糖尿病饮食（1分）；3）日常生活指导：改变不良生活方式：适当活动，合理休息。病人起床起坐或低头系鞋带等体位变换时动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，平日外出时多加小心，防止跌倒，注意防寒保暖（1分），4）积极治疗原发病如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖病。（1分）

4、答：（1）给予10%匍萄糖酸钙10~20ml，稀释后缓慢静注（不少于5分钟）（1分）（2）5%NaHC311.2%乳酸纳100 ml ~200 ml 静滴（1分）（3）5%匍萄糖50 ml加普通胰岛素10缓慢静滴（1分）（4）钠型离子交换树脂15~30g口服，每天3次（0.5分）（5）以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗（0.5分）

5、答：血细胞组成1）红细胞2）白细胞3）血小板（1分）主要生理功能

1）红细胞有结合与输送O2和CO2功能；（1分）2）白细胞主要是吞噬、杀菌功能；（1分）3）血小板具有止血功能。（1分）

四、病例分析题：（每题10分，共20分）

（一）1、主要诊断是阿米巴肝脓肿（2分）诊断依据：（4分，每点1分）

（1）症状：持续发热8d，右季肋部痛7d，无明显诱因出现畏寒发热、乏力纳差、右季肋隐痛，不放射。（2）特征：皮肤、粘膜无黄染，右下肺呼吸音减低，第9肋以下叩浊音，肝肋下4cm质初触痛明显，移动浊音(-)

（3）实验室检查：WBC 303×10/L, NO 82%, L 0.18%，B超显示肝右叶71×91mm液性暗区，胸透、肺片正常，肝穿刺抽出巧克力色脓300ml。

（4）按肝脓肿治疗：青霉素、链霉素 3d无效。2.为明确应做：（4分，每点1分）（1）结肠镜

（2）穿刺液查找滋养体/包囊并排除细胞感染（3）免疫血清学查特异性IgG抗体（4）诊断性治疗

（二）答： 慢性肺心病病人严重缺氧时应采取低浓度低流量持续给氧。（3分）

理由：1 由于氧离曲线的特点，病人严重缺氧时，其PaO2正处于曲线的陡直部分，适当提高吸入氧浓度使PaO2稍有上升便可使SaO2有较大的提高，从而避免的严重缺氧所致的组织损伤。（2分）防止二氧化碳潴留加重，慢性肺心病严重缺O2多伴CO2的潴留，而长期的CO2潴留使呼吸中枢对

CO2的刺激已不敏感，甚至处于抑制状态，此时呼吸中枢的兴奋性主要靠缺氧的刺激来维持，如给予高浓度氧气吸入，缺氧对呼吸中枢的兴奋作用解除，会使CO2潴留进一步加重。（5分）

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内科护理学模拟试题及答案 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取我校2011级三年制中职护理专业第二学年下半学期两个班级共126人为研究对象, 均为女生。一班为实验组 (62人) , 平均年龄 (17.18±1.23) 岁;二班为对照组 (64人) , 平均年龄 (17.22±1.07) 岁。两个班级的126名学生都完成了医学基础课程的学习, 其基础课程成绩及年龄等资料组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。与高职护理专业学生相比, 中职护理专业学生的基础较差, 对深奥的医学知识接受起来较为困难, 需要我们在教学中多花费心思, 改善教学方法。

1.2 方法

两组学生的理论课均由同一位教师讲授且教材相同。对照组采用常规教学方式, 按课程内容进行理论课及实验课的讲授;实验组在内科护理学实验课教学中引入模拟病房与标准化病人, 主要教学步骤如下。

1.2.1 模拟病房的建设

我校模拟病房的建设起步较晚, 条件简陋, 目前仍处于起步探索阶段。摆放模拟病床4张, 1张摆放高仿真模拟人, 另3张为标准化病人准备, 设施摆放与真实病房相仿。

1.2.2 标准化病人的征集与培训

在本校教学医院实习的优秀学生中征集标准化病人, 并根据内科护理学各系统的教学内容对标准化病人进行标准化培训。如在呼吸系统理论课程结束后, 针对急性呼吸道感染、肺部感染性疾病、支气管扩张、支气管哮喘等疾病的护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施及护理评价等内容进行规范化指导, 每种疾病各挑选3名不同典型临床表现的实习学生作为标准化病人的培训对象, 并最终由教师考核, 合格后方可“上岗”。

1.2.3 实验组实验课安排

在学生进行了完整系统的理论课学习后, 我们可以安排学生在实验课中结合模拟病房及标准化病人进行学习, 具体程序如下:首先, 在实验课前, 要求学生对本系统的常见病、多发病的知识点进行充分预习;其次, 以小组为单位, 在模拟病房通过与标准化病人沟通交流、问诊、体格检查、护理评估, 最终经组内讨论后得出护理诊断, 针对标准化病人提出书面的护理计划及护理实施, 并明确护理评价的内容, 选出一名小组代表发言, 提出自己的疑问;最后, 标准化病人对学生诊疗过程中的优缺点进行反馈及指导, 并由教师对护理程序进行点评, 引导学生将相关知识点融会贯通。同时我们还可以在教学过程中结合临床路径教学法、案例教学法等, 甚至让学生交叉模拟病人, 互相体验, 并可以设定一些临床常见的突发状况, 培养学生的临床思维能力和应急救治能力。

1.3 教学效果的评价指标

经过系统的护理教学后, 我们应用以下几种方式来评定将模拟病房及标准化病人引入内科护理学实验课的效果: (1) 比较两组学生对各自教学方式的满意度; (2) 对两组学生进行有时间限制的期末理论考试, 以满分100分的测试成绩进行教学质量分析; (3) 在教学医院实习结束后, 根据学生临床工作能力、沟通能力、专业理论知识、护理诊断能力、提出护理措施的能力、健康教育的口头表达能力及应变能力等方面统计两组学生在内科系统的实习考核成绩。

1.4 统计学方法

将所有调查数据输入SPSS 17.0软件进行分析, 计量数据使用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;运用百分比表示计数资料, 使用χ2检验对数据进行分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学满意度调查结果

向所有参与调查的学生发放调查问卷, 共发放问卷126份, 收回有效问卷126份, 有效问卷回收率100%。其中非常满意与满意的实验组学生占82.3%, 明显优于对照组的57.8% (P<0.05) , 具体结果见表1。

2.2 期末理论考试成绩与实习考核成绩

在一学期系统教学结束后, 进行理论考试及内科系统的实习考核, 具体见表2。其中, 实验组理论考试成绩为 (80.14±9.37) 分, 明显优于对照组 (P<0.05) ;实验组的内科实习考核成绩为 (72.86±15.22) 分, 明显优于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

内科护理学是护理专业的核心课程, 是临床各科护理的基础[5], 它作为一门应用性学科, 临床实践是护理教育最重要的组成部分, 为学生在实际护理环境中应用知识和技能做好准备[6]。但近年来, 随着医疗卫生深化改革及人们法律意识的提高, 医患矛盾日益突出, 实习学生的学习条件明显受限, 且实习学生进入临床一线, 从纯理论学习过渡到临床实践阶段, 面临着角色、学习方法、心理、责任等多方面的转变, 难免感觉理论难以与实践相结合, 或与病人的沟通存在障碍等问题, 所以王蕾等[7]在总结护理教育教学方法的进展中, 认为应注重培养自学能力、人际交往能力、获取信息能力、创造性思维能力等, 应多采用启发式、讨论式的教学方法。如近年来在文献中广泛报道的临床路径教学法、案例教学法、情境教学法等, 均以实现教学与临床的“无缝连接”为最终目的。所以在我们内科护理学实验课的教学中引入模拟病房, 给学生创造了一个高仿真的临床环境, 同时结合标准化病人, 又称模拟病人或病人指导者[8], 可以将内科护理学的教学内容更形象、更直观地呈现在学生面前, 使学生可以清楚地感知和理解所学内容。在模拟病房中, 针对标准化病人的沟通交流、问诊、体格检查等, 不仅提高了学生理论与实践相结合的能力, 还让学生在模拟仿真的环境中得到语言交流和沟通技巧的锻炼, 而这些恰恰是实习学生刚进入临床所面临最常见的两大问题。现在通过模拟病房及标准化病人, 并按照医院护理规程进行操作练习, 使学生在真正进入临床之前体验到护士的真实工作过程, 在实践中提高职业技能和团队协作等综合能力。同时, 学生可将强大的使命感与责任心转化成强大的学习动力, 在课前积极预习教材相关内容, 包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施等内容, 上课时专注认真, 课后反复总结、体会, 努力把书本知识转化为自己的临床技能。

实践证明, 我们应该在模拟病房的建设上下大力气, 为学生创造更好的学习条件及环境。同时, 教职工自己也应该多向兄弟学校取经, 吸收护理教育中的新理念及新方法, 力争使我校的模拟病房及标准化病人建设尽早步入正轨, 使之成为我校的常规教学手段之一。

摘要：目的 探讨模拟病房及标准化病人在内科护理学实验课教学中应用的可操作性与价值。方法 将研究对象分为实验组和对照组, 实验组在内科护理学实验课教学中, 引入模拟病房及标准化病人, 对照组应用常规教学方法, 比较两组教学方法的教学效果。结果 与对照组相比, 实验组学生的教学满意度、理论考试成绩、实习考核成绩更高 (P<0.05) 。结论 在内科护理学实验课教学中引入模拟病房与标准化病人, 对提高学生教学满意度、理论考核成绩及实习考核成绩均有促进作用。

关键词：模拟病房,标准化病人,内科护理学,实验课

参考文献

[1]曹梅娟, 姜安丽.护理本科人才培养整体胜任力标准框架模型的构建[J].中华护理杂志, 2009, 44 (6) :536-538.

[2]白玫, 沈宁.试述护理人才的内涵[J].中华护理杂志, 2003 (10) :828-830.

[3]李丹.模拟病房管理构建新型基础护理实验教学平台[J].中国实用医药, 2010, 5 (9) :261-262.

[4]王佳, 蒋晓莲.标准化患者在护生临床技能训练中的应用概述[J].护理学杂志, 2007, 22 (2) :35-37.

[5]潘静坤, 杨秋实, 林莉, 等.内科护理学教学方法改革初探[J].卫生职业教育, 2008, 26 (7) :104-105.

[6]Lambert V A, Lambert C E, Petrini M, et al.对护理本科生的临床教学经验[J].中华护理教育, 2006, 3 (2) :88-90.

[7]王蕾, 陈松兰.护理本科临床实践教学方法的研究进展[J].中华护理教育, 2011, 8 (2) :87-88.

浅谈心内科护理安全及对策 篇3

【摘要】 心内科由于疾病变化快、病种复杂,护理具有其特殊性，心内科的护理安全问题越来越受到关注。心内科护理工作问题存在主观及客观方面的原因。本文针对这些问题提出了增强工作责任感；组织业务学习；加强病情监测；深入健康教育等措施，旨在有效提高心内科的护理安全防范对策，为病人提供更加安全、有序、优质的护理。

【关键词】 心内科；护理安全；对策

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0106-01

【Abstract】 Objective : Due to the illness of cardiovascular medicine change quickly and complicated, nursing safety problem of cardiovascular medicine particularities has been paid more and more attention.There are subjective and objective reasons in the nursing problems of cardiovascular medicine. Aiming at these problems, This propose the enhancement work sense of responsibility ， organizing business learning, strengthening condition monitoring, further education health measures。these can enhance the nursing safe guard countermeasure, provides safely, the order, high quality nursing for the patients.

【Key Words】 Cardiovascular medicine；Nursing safety；Countermeasures

心内科疾病起病急、变化快、死亡率高，具有高度危险性。在护理服务的各个环节和全过程中始终存在护理风险，护士若没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作^[1]。尤其在医疗安全被广泛关注的今天，患者的对护理质量也提出了更高的要求，如何有效地提高心内科护理人员的护理质量，营造护理安全氛围，减少差错和纠纷，一直是困扰护理人员的难题。现将我科经验报道如下。

1． 心内科护理工作普遍存在的问题

1．1 仪器设备方面

新技术、新项目的大量引进与发展，护理中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容，不仅对护理人员带来较大的压力，而且可能导致护理中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，不能熟练使用除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器，由于抢救设备使用不当造成延误治疗，很容易造成医患纠纷。

1.2 高风险性方面

心内科病人的心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因，常在某些诱因下如情绪刺激、劳累、寒冷、失眠、排便用力时发生。水电解质酸碱平衡紊乱、一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性，易发生猝死。疾病本身发展到一定程度的并发症风险，虽可预料，却无法确切把握何时发生，如果预防措施不到位或告知不到位引起并发症更易引起纠纷。

1.3 护士自身方面

护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。如果护士责任心不强，执行规章制度不严，交接班不认真，工作疏忽大意，巡视病情不及时，对患者病情变化没有及时认识，延误患者病情，就会导致意外事件的发生。护士素质不高，技术水平和应急能力无法应对心内科病人瞬息万变的病情，无法为病人提供必需的护理，容易导致护理纠纷和投诉。书写护理记录不具体，专科重点不突出，对客观资料不能用量化指标，如病人血压低，尿量少，未描述具体数值，缺乏对护理措施和效果及健康教育的具体描述。由于心内科的患者病情变化快，随时可能突然死亡。诊疗记录，是一个重要的法律依据。

1.4 沟通方面

多数患者由于缺乏对疾病的正确认识，对于疾病造成的痛苦及病后给工作、学习、生活等方面带来的影响不能正确对待，使恐惧、焦虑等负性情绪加重，加重了患者的精神紧张，故对护理人员态度不佳，语言偏激、挑衅，甚至有攻击性行为，如果护士的沟通能力与法律意识欠缺 ，服务观念不到位，不能与病人及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，告知质量不高，就会激化矛盾，恶化医患关系。由于人员的编制不足，对患者的护理日期相对减少。更因为许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与患者交流，导致护患间的沟通不及时，造成护理质量不能保证，患者也易出现违医行为，如未按规定服药、做完治疗擅自外出等。

2．解决问题的对策

2.1 明确服务对象，感悟工作责任 

首先使每一位护士明确护理工作的对象，是只有一次生命的人，珍视重任，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职，对护士而言在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是患者的安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每个护士能启动自我意识，感悟工作责任和义务，从而营造一个强烈的护理职业安全氛围护。善于观察、体贴病人，了解病人的心理需要，及时发现病人的情绪变化，对患者做解释、安慰和鼓励的工作，使病人没有顾虑地表达自己的情感，消除其恐惧，焦虑情绪，通过交流建立密切的护患关系，增强患者对护士的信任感。

2.2 结合本科专业特点，有计划组织本科业务学习 

不断提高职业素质，才能确保护理安全的共识，护理学科的发展和医疗设备的更新，需要护士不断充实和更新知识，对各种仪器及操作规程要认真掌握。护理人员应对各种医疗设备及操作规程全面掌握，熟悉各种常见故障的排除；抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点；定期进行技术操作考试；对新护士进行岗前培训，三基培训，在工作中严格要求，不定期抽查考试考核；鼓励中、青年及骨干护士参加高层次学历教育并参加各种学术活动、阅读国内外期刊^[2]，并鼓励护士总结经验，撰写论文。同时加强护士的法律知识学习，规范护理文书书写，使每名护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性 ，不断增强护理人员的法律意识，提高护理风险防范意识和能力，切实保护医务人员的利益，最大限度地避免医疗纠纷。

2.3 加强评估，加强病情监测

正确评估患者状况，对每个心脏病患者进行评估是否有猝死的风险，重视合并症的评估及护理，注意评估是否有电解质紊乱、酸碱平衡失调、糖尿病、高血脂、肺部慢性疾病等合并症。加强心率、心律的监测恶心、呕吐常是心脏患者猝死前的一种症状，出现不明原因恶心、呕吐时应特别引起重视^[3]。

2.4深入扎实的健康教育

告知患者和家属注重诱发因素的预防及护理，避免病情突发并加重的诱因。采取预防措施，如避免情绪刺激，避免受寒，每日评估排便及睡眠情况并采取干预措施刺激、且告知其后果的严重性。在做健康教育前要认真做好评估，了解患者的文化程度、记忆力、听力、理解力及精神状况，根据评估情况采取合适的方法进行指导。理解力有障碍者协助服药并看着其药物服下，而不是仅发药到床头，防止错服、漏服药物。增加书面指导，以便患者和家属随时阅看^[4]。

3．小结

安全问题虽然不是医院工作中心，但它却影响工作中心。医疗差错、事故不但造成患者及家属的重大损失，而且使医院在社会上信誉下降，患者的安全感丧失，在医疗过程中与患者交流接触的机会最多，加之护理工作繁忙、琐碎及操作重复性，因而发生护理差错的机会较多，需要引起我们的重视。

参考文献

[1] 韩路，房嫒嫒．新时期护理安全相关性探索[J]．现代护理，2005．11．

[2] 宋清莲，高改玲． 护理不安全因素的管理对策[J]．临床医学，20 05，2． ( 6) ：94—95．

[3] 雷丽敏．老年患者的服药护理．南方护理学报，2004，11(2)：36． 

2014呼吸内科试题及答案 篇4

（呼吸专业试卷）

单位：___________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________

身份证号：___________________________________________ 分数：

一、名词解释（5道 共10分）1.医院获得性肺炎—— 2.0分

2.I型呼吸衰竭 —— 2.0分

3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征—— 2.0分

4.机械通气 —— 2.0分

5.支气管哮喘—— 2.0分

二、填空题（10道 共10分）

1.对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，即___________________、____________________和___________________。1.0分 2.肺通气功能检查时，一秒率是指_____________和_____________之比。1.0分

3.呼吸系统疾病五大常见症状有_____________、_____________、_____________、_____________及_____________。1.0分

4.临床上，根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型：_____________、_____________、_____________。1.0分

5.临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物，首选_____________或_____________。1.0分 6.大量咯血是指24小时咯血＞_____________ ml，或一次咯血_____________ml。1.0分 7.COPD的肺功能诊断标准为____________。1.0分

8.特发性间质性肺炎即IIPs,分为_____________和_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、_____________七种类型。1.0分

9.诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包括_____________和_____________。1.0分

10.人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。喉上途径是指_____________，喉下途径是指_____________和_____________。1.0分

三、单选题（50道 共50分）

1.单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病()1.0分 A.ARDS B.慢性阻塞性肺气肿 C.自发性气胸 D.单侧胸腔积液 E.支气管异物

2.下述有关肺心病的X线胸片表现中哪一项有误()1.0分 A.双侧横膈低平，肺纹理稀少 B.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm C.右下肺动脉横径/气管横径≥1.07 D.肺动脉段突出的高度≥3mm E.心脏左下扩大

3.一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有关()1.0分 A.异烟肼 B.吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.利福平 E.左氧氟沙星

4.下列药物中哪一种可能引起哮喘发作()1.0分 A.心痛定 B.氨苯喋啶 C.哌唑嗪 D.阿司匹林 E.复方降压片

5.下列关于左侧大量胸腔积液患者体征的描述中，哪项有误()1.0分 A.气管向右偏移 B.左侧胸廓饱满

C.左侧锁骨中线第2肋间以下叩诊浊音 D.左侧锁骨中线第2肋间以下呼吸音减弱或消失 E.心脏向左扩大

6.下列细菌中哪一种可产生ESBL()1.0分 A.肺炎克雷伯杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.卡他莫拉菌 D.嗜肺军团菌 E.肺炎链球菌

7.下列检验项目哪一项有助于鉴别结核性渗出性胸腔积液和恶性胸腔积液()1.0 A.胸腔积液比重 B.胸腔积液中蛋白含量 C.胸腔积液中白细胞计数 D.胸腔积液腺苷脱氨酶水平 E.胸腔积液乳酸脱氢酶水平

8.下列哪项检查对支气管扩张最具有诊断价值()1.0分 A.胸部听诊 B.X线胸片 C.胸部HRCT D.支气管动脉造影 E.胸部B超

9.呼吸性酸中毒（失代偿）时，血气分析的改变是()1.0分 A.二氧化碳分压升高，血pH升高 B.二氧化碳分压升高，血pH降低 C.二氧化碳分压降低，血pH降低 D.二氧化碳分压升高，氧分压升高 E.以上都不是

分 10.支气管哮喘急性发作时的典型肺部体征为()1.0分 A.局限性吸气相哮鸣音 B.固定吸气相湿罗音 C.双肺弥漫性呼气相哮鸣音 D.吸气相延长 E.双肺弥漫性湿罗音

11.下述哪些药物可引起肺间质纤维化()1.0分 A.环丙沙星 B.博莱霉素 C.心痛定 D.阿司匹林 E.强的松

12.支气管哮喘时不会出现下列哪种病理改变()1.0分 A.支气管平滑肌肥厚

B.粘膜水肿，粘膜及粘膜下血管增生 C.上皮脱落及基底膜增厚 D.管壁炎症细胞浸润 E.肺泡壁破坏融合

13.干性支气管扩张是指()1.0分 A.以干咳为主要症状 B.仅有晨间咳嗽和咳痰

C.纤支镜检查见支气管粘膜萎缩 D.仅有反复咯血,通常无咳痰 E.病变最常见于左下叶

14.肺间质纤维化的特点之一是限制性通气功能障碍，表现为()1.0 A.DLCO增加 B.RV增加或正常

C.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少 D.RV/TLC明显增加 E.II型呼吸衰竭

15.关于胸膜腔穿刺抽液的叙述哪一项正确()1.0分 A.胸穿时应沿肋骨下缘进针 B.胸穿抽液越快越好

C.出血性疾患时仍可进行胸穿抽液 D.有助于胸膜疾患原因诊断 E.并非治疗方法

16.Horner综合征不会出现下述哪一项临床征象()1.0分

分 A.病侧眼睑下垂 B.病侧瞳孔放大 C.病侧眼球内陷 D.同侧额部无汗或少汗 E.同侧胸部无汗

17.治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌药物()1.0分 A.青霉素 B.丁胺卡那霉素 C.红霉素 D.头孢他啶 E.美罗培南

18.肺性脑病狂躁不安的处理是()1.0分 A.必要时可用吗啡、杜冷丁 B.可给大量安定 C.高浓度吸氧

D.可用大量的奋乃静肌注 E.重点改善通气功能

19.下列检查项目哪一种对于肺气肿诊断最敏感()1.0分 A.体格检查

B.肺功能测定FEV1/FVC%,RV/TLC C.X线胸片 D.胸部HRCT E.动脉血气分析

20.下列哪项检查结果不符合典型肺栓塞患者的表现()1.0分 A.PaO2降低 B.PaCO2升高 C.D-dimer>500IU/ml D.心电图上出现SIQIIITII E.核素扫描时通气/灌注不匹配

21.关于支气管哮喘的发病机制，包括()1.0分 A.免疫学机制 B.气道炎症 C.气道高反应性 D.神经机制 E.以上机制均有关

22.治疗肺孢子菌肺炎()1.0分 A.首选亚胺培南/西司他丁 B.首选四环素 C.首选氯霉素 D.首选喹喏酮类药物 E.首选SMZ/TMP

23.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留()1.0分 A.V/Q失衡 B.肺动-静脉样分流 C.肺泡通气不足 D.弥散障碍 E.氧耗量增加

24.肺结核最常见的是哪种类型：()1.0分 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.继发型肺结核 D.结核球 E.干酪性肺炎

25.上呼吸道感染的主要治疗方法是()1.0分 A.抗病毒治疗 B.抗炎治疗 C.免疫疗法 D.注射疫苗 E.对症疗法

26.肺结核咯血最危险的并发症是()1.0分 A.窒息 B.出血性休克 C.失血性贫血 D.继发感染 E.结核播散

27.为了选择敏感的抗菌药物治疗呼吸道感染，临床上经常进行痰菌培养。以下哪一份痰标本为污染少的合格标本()1.0分

A.低倍视野上皮细胞>10个，白细胞>25个 B.高倍视野上皮细胞<10个，白细胞>25个 C.低倍视野上皮细胞>10个，白细胞<25个 D.低倍视野上皮细胞<10个，白细胞>25个 E.高倍视野上皮细胞>10个，白细胞>25个

28.杵状指最常见于下列哪种疾病()1.0分 A.特发性肺间质纤维化 B.慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭 C.支气管哮喘 D.肺栓塞 E.结节病

29.肺动脉栓塞的栓子最常来源于()1.0分 A.肾静脉血栓

B.右心房的附壁血栓脱落 C.下肢深静脉血栓 D.上肢静脉血栓 E.盆腔静脉血栓

30.确诊睡眠呼吸暂停综合征的手段是()1.0分 A、脑电图

B、24小时心电监测 C、持续血氧饱和度监测 D、多导睡眠图监测 E、夜间经皮血气监测

31.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留()1.0分 A、V/Q失衡 B、肺动-静脉样分流 C、肺泡通气不足 D、弥散障碍 E、氧耗量增加

32.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3个多月。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、支气管哮喘 B、特发性肺间质纤维化 C、嗜酸粒细胞性肺炎 D、支原体肺炎 E、病毒性肺炎

33.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气()1.0分 A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%

34.大量胸腔积液时胸腔穿刺部位常选择在肩胛下角线()1.0分 A.第5～7肋间 B.第4～5肋间 C.第3～4肋间 D.第7～9肋间 E.第9～10肋间

35.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3月余。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、支气管哮喘 B、特发性肺间质纤维化 C、嗜酸粒细胞性肺炎 D、支原体肺炎 E、病毒性肺炎

36.男性，41岁，因咳嗽咳脓痰反复发作、间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为()1.0分 A、慢性支气管炎急性加重期 B、支气管扩张合并感染 C、气管支气管结核 D、肺癌合并阻塞性肺炎 E、慢性肺脓肿

37.女性，57岁，憋气1个月，以右侧胸腔积液性质待查入院。2年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。胸腔积液为血性，比重1.030，pH7.42，LDH（乳酸脱氢酶）800U/L，ADA（腺苷脱氨酶）10U/L。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、恶性胸腔积液 B、结核性胸膜炎 C、脓胸 D、血胸 E、肺梗塞

38.下列辅助检查结果与外源性过敏性肺泡炎符合的是()1.0分 A.BALF中嗜酸性粒细胞比例增高。B.BALF中CD4＋/CD8＋比值常大于1 C.血清中抗原特异性沉淀抗体阴性可除外诊断 D.病理表现为嗜酸性粒细胞浸润形成的肉芽肿 E.急性期可出现外周血中性粒细胞增高

39.女性，48岁，无自觉症状，体检胸片显示两侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴有肺内网状阴影，经病理活检诊断为“结节病“，其分期属于()1.0分 A.I期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.IV期 E.V期

40.下列哪项指标提示结节病活动期()1.0分 A.SACE活性增高 B.免疫球蛋白降低

C.BALF中性粒细胞细胞计数增多 D.CD4/CD8比值下降 E.PPD试验阴性

41.弥漫性泛细支气管炎的长期治疗首选下列哪种药物()1.0分 A.青霉素类 B.氨基糖苷类 C.大环内酯类 D.喹诺酮类 E.三唑类

42.急性大面积肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般定为——天以内()1.0分 A.3天 B.5天 C.7天 D.14天 E.30天

43.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析:pH7.40，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用()1.0分 A.间断低流量给氧 B.持续低流量给氧 C.间断高浓度高流量吸氧 D.立即纯氧吸入 E.持续高浓度高流量吸氧

44.下列哪种给氧装置所提供的氧浓度不受患者呼吸影响()1.0分 A.鼻导管 B.普通面罩 C.储氧面罩 D.Venturi面罩

E.以上装置均受患者影响

45.下列哪项不是机械通气的并发症()1.0分 A.血压增高 B.气胸 C.纵隔气肿 D.食管瘘 E.痰栓阻塞

46.PPD试验强阳性的界定为()1.0分 A.硬结直径＜5mm B.硬结直径5～9mm C.硬结直径10～20mm D.硬结直径≥20mm E.硬结直径≥25mm

47.下列哪一种药物不属于支气管扩张剂()1.0分 A.舒喘灵 B.喘乐宁 C.肾上腺皮质激素 D.溴化异丙阿托品 E.噻托溴铵

48.胸腔穿刺抽液，首次不超过()1.0分 A.50 ml B.100 ml C.500 ml D.800 ml E.1200 ml

49.脓胸患者行胸腔闭式引流时，切口常选择()1.0分 A.腋后线6～8肋间 B.腋中线4～6肋间 C.肩胛线6～8肋间 D.锁骨中线4～6肋间 E.锁骨中线外侧第2肋间

50.过敏原皮肤试验不适用于下列哪种患者()1.0分 A.过敏性哮喘患者 B.过敏性鼻炎患者 C.过敏性结膜炎患者 D.皮肤划痕征阳性者 E.青霉素皮试阳性患者

四、多选题（10道 共20分）

1.治疗支气管哮喘常用的控制性药物包括()2.0分 A.沙丁胺醇 B.吸入糖皮质激素 C.异丙托溴胺气雾剂 D.控释型茶碱 E.白三烯调节剂

2.变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)致病因素主要是吸入烟曲霉菌孢子后在支气管内引起的下列哪种类型的变态反应()2.0分 A.I型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.III型变态反应 D.IV型变态反应 E.以上均是

3.哮喘急性发作时不会出现下述那些改变()2.0分 A.FEV1/FVC%下降 B.PEFR降低 C.RV、FRC增加 D.DLco升高 E.PEFR日变异率减少

4.临床上用于诊断肺结核最常用的手段包括()2.0分 A.详细病史

B.外周血白细胞计数 C.痰培养

D.痰涂片找抗酸杆菌 E.X线胸片

5.胸腔积液形成的原因下列哪些正确()2.0分 A.胸膜毛细血管内静水压减低 B.胸膜通透性增加

C.胸膜毛细血管内胶体渗透压升高 D.壁层胸膜淋巴引流障碍 E.胸膜增厚

6.肺癌发病机制迄今未能完全明确，下列因素与之有关的有()2.0 A.吸烟 B.职业致癌因子 C.空气污染 D.电离辐射 E.饮食与营养

7.慢性肺源性心脏病患者在肺、心功能失代偿期典型表现有()2.011

分 分 A.夜间阵发性呼吸困难

B.明显紫绀，有球结膜充血、水肿

C.气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等 D.剑下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音 E.肝脏肿大且有压痛

8.下列疾病哪些不会引发渗出性胸腔积液()2.0分 A.肝硬化 B.慢性肾功能衰竭 C.细菌性肺炎 D.恶性肿瘤 E.系统性红斑狼疮

9.支气管扩张在HRCT上可出现下列哪些征象()2.0分 A.印戒征 B.新月征 C.双轨征 D.晕征 E.树芽征

10.参与哮喘发病过程的结构细胞有()2.0分 A.肥大细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.T淋巴细胞 D.嗜中性粒细胞 E.上皮细胞

五、判断题（10道 共10分）(请将正确答案打√，错误打╳)1.ARDS中文名称为成人呼吸窘迫综合征。()1.0分

2.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。()1.0分

3.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，但是呼吸音却明显减低，哮鸣音消失。()1.04.引起细菌性肺炎的各种致病菌中，只有肺炎链球菌对抗菌药物没有发生耐药。()1.05.血浆D-二聚体（D－Dimer）正常，可基本排除肺栓塞。()1.0分 6.稳定期COPD患者治疗过程中如病情减轻可以实施降阶梯治疗()1.0分 7.慢性阻塞性肺疾病治疗时绝对不能应用β2受体阻滞剂。()1.0分

8.临床诊断急性肺损伤和ARDS应排除左心功能不全所致低氧血症。()1.0分 9.急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SⅠQⅡTⅢ。()1.0分 10.细菌感染是IPF患者发生急性加重的主要病因。()1.0分

分 分 试卷答案：

一．名词解释

1.医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP；nosocomial pneumonia，NP）是指在入院时不处于潜伏期而入院≥48h后发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。

2.呼吸衰竭（respiratory failure, 简称呼衰），是由于肺内和/或肺外各种原因引起肺通气功能和/或换气功能障碍，导致患者不能进行有效的气体交换，在呼吸空气（海平面，大气压、静息状态下）时，产生严重缺氧（或）伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。呼吸空气条件（海平面大气压）下，PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＜35mmHg，诊断为I型呼吸衰竭。

3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是多种原因引起患者睡眠中上气道完全或不完全阻塞，以睡眠中反复发生伴有鼾声的呼吸幅度明显降低或暂停和日间嗜睡为特征的一种常见综合征。其对机体的危害主要是睡眠过程中长期反复间歇低氧、二氧化碳潴留及正常睡眠结构的破坏引发的心脑血管等多系统、多脏器合并症，是多种全身疾患的独立危险因素，严重者可发生睡眠猝死。

4.机械通气（mechanical ventilation，这里指正压通气）是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械（主要是呼吸机，ventilator）使患者恢复有效通气并改善氧合的方法；该技术可通过改善通气及气体交换、降低呼吸功耗，对呼吸衰竭患者提供有效的支持，为原发病的治疗赢得时间。根据患者与呼吸机连接界面的不同，机械通气可以分为有创正压机械通气（invasive mechanical ventilation，IMV；以经鼻/口气管插管或经气管切开导管与患者连接）和无创正压机械通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV；以鼻罩、口鼻面罩、全面罩等方式与患者无创连接）2种。

5.支气管哮喘 是由多种细胞包括气道炎症，如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞，结构细胞如气道上皮细胞、气道平滑肌细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解

二.填空题

1.(小潮气量、限制平台压和可允许性高碳酸血症)2.(FEV1和FVC)3.(咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难)4.(吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿)5.(大环内酯类或氟喹诺酮类)6.(500，300～500)7.(吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%)8.(UIP/IPF和DIP，RBILD，AIP，COP，LIP和NSIP)9.(FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上)10.(经口和经鼻插管；环甲膜穿刺和气管切开)

三.单选题

1.(E)2.(E)3.(D)4.(D)5.(E)6.(A)7.(D)8.(C)9.(B)10.(C)11.(B)12.(E)13.(D)14.(C)15.(D)16.(B)17.(C)18.(E)19.(D)20.(B)21.(E)22.(E)23.(C)24.(C)25.(E)26.(A)27.(D)28.(A)29.(C)30.(D)31.(C)32.(C)33.(B)34.(D)35.(C)36.(B)37.(A)38.(E)39.(B)40.(A)41.(C)42.(D)43.(B)44.(D)45.(A)46.(D)47.(C)48.(D)49.(A)50.(D)

四.多选题 1.(B D E)2.(A C D)3.(D E)4.(A D E)5.(B D)6.(A B C D E)7.(B C D E)8.(A B)9.(A C E)10.(E)

内科护理学模拟试题及答案 篇5

每一道考题是以。个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

116.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音;x线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是

a.慢性支气管炎

b.支气管扩张

c.支气管哮喘

d.慢性肺纤维化

e.慢性阻塞性肺气肿

117.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急;查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，bpl0/8kpa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小

a.根据失水和心脏情况予以补液

b.给予糖皮质激素

c.气管插管

d.氧疗

e.给予抗生素

118.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，bpl2/9kpa，脉博85次/分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查wbcl5×109/l，中性粒细胞0.8，则应考虑为

a.急性支气管炎

b.大叶性肺炎

c.肺脓肿

d.肺癌

e.肺结核

119.女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml/day，听诊右上肺可闻及湿罗音，x线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有

a.大叶性肺炎

b.化脓性支气管炎

c.急性肺脓肿

d.支气管扩张

e.肺结核

120.男性，52岁，慢性支气管炎病史，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为

a.二尖瓣关闭不全伴肺部感染

b.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

c.二尖瓣狭窄伴肺部感染

d.二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭

e.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

121.男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35/17kpa，心率180次/分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是

a.高血压ⅰ级

b.高血压ⅱ级

c.高血压ⅲ级

d.高血压危象

e.高血压脑病

122.女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有

a.皮肤、口腔粘膜上的淤点

b.心脏杂音无改变

c.环形红斑

d.osler结节

b.指和趾甲下裂片状出血

123.女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：v3~6st水平型压低1mm，t波倒置，发作停止后st段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为

a.稳定型心绞痛

b.恶化型心绞痛

c.变异型心绞痛

d.急性心肌梗塞

b.中间综合征

124.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

a.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

b.急性心肌梗塞

c.主动脉瓣狭窄

d.肥厚型梗阻型心肌病

e.高血压心脏病

125.女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，x线ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/l，则应考虑其为

a.多发性溃疡

b.复合性溃疡

c.胃炎伴多发溃疡

d.胰腺β细胞腺瘤

e.胰腺非β细胞腺瘤

126.女性，40岁，乙肝病史，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/l，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是

a.肝肾综合症

b.原发性肝癌

c.自发性腹膜炎

d.门静脉血栓形成

e.结核性腹膜炎

127.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是

a.胃溃疡伴溃疡出血一

b.胃十二指肠溃疡出血

c.胃癌出血

d.慢性胃炎出血

e.食管静脉曲张破裂出血

128.女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血ph=7.24，血[hco3-]20mmol/l，co2cp18mmol/l，血尿素氮为20mmol/l，肌酐445umol/l，其肾功能为

a.失代偿期

b.代偿期

c.衰竭期

d.终末期

e.以上都不对

129.一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g/l，尿蛋白阳性，该患者不可能是

a.心源性水肿

b.肝源性水肿

c.肾源性水肿

d.下腔静脉阻塞

内科护理学模拟试题及答案 篇6

一、名词解释

1、瞳孔：虹膜表面有放射状纹理和隐窝，中央有一2.5-4mm的圆孔。

2、瞳孔对光反应：瞳孔随光线的强弱而缩小或扩大。

3、眼的调节作用：睫状肌收缩时悬韧带松弛，晶状体凸度增加，眼的屈光能力增强，以适应看清近距离目标。

4、泪点：上下眼缘的内侧各有一乳头状凸起，中央有小孔称泪点，为泪小管开口处。

5、睑板下沟：距上睑缘2mm处有一与睑缘平行的浅沟，常为小异物存留之处。

6、结膜充血：结膜血管主要为来自结膜后动脉，分布于睑结膜、穹窿结膜和角巩膜缘4mm以外的球结膜，充血是称结膜充血。

7、斜视：眼外肌功能不平衡，眼球位置就会偏斜，称为斜视。

8、角膜移植：是指用健康的角膜置换混浊或病变的角膜，以达到提高视力或治疗角膜病变的手术。

9、沙眼：沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎。表现为结膜角膜上皮和皮下组织的慢性增生性炎症。

10、眼部化学伤：多为化学腐蚀性物质直接接触眼部造成眼组织损害，称为眼部化学伤。多见于工农业生产、实验室操作不慎接触到化学物质而造成的损伤。

二、填空题

1、眼为视觉器官，包括 眼球、视路及视中枢 和 眼附属器。

2、眼球近似球形，由 眼球壁 和 眼球内容物 构成，前后径约 24 mm。

3、眼球壁的外层由致密的纤维构成，其前1/6为透明的 角膜，后5/6为不透明的巩膜，二者移行处为 角巩膜缘。

4、角膜的特点为 透明、无血管、反应灵敏。

5、眼的感光部分为 视网膜感觉层，其基本结构由三级神经元组成，第一级神经元是 视细胞，第二级神经元是 双极细胞，第三级神经元是 视神经细胞 细胞。

6、眼内容物包括 房水、晶状体 和 玻璃体，均透明，与角膜一起构成眼的 视神节细胞。

7、视路起自 视网膜，止于大脑皮层枕叶的 视觉中枢。

8、眼的附属器包括 眼睑、结膜、泪器、眼外肌 和 眼眶。

9、泪器包括 泪腺 和 泪道 两部分。泪道由 泪小管、泪囊、泪点、和 鼻泪管 组成，是泪液的排出管道。

10、眼球壁外层又称 纤维膜，中层为 葡萄膜，内层为 视网膜。

11、睫状体前接 虹膜，后续 脉络膜，以 锯齿缘 为界。

12、视网膜中央动脉为终末动脉，供应视网膜内层，它的阻塞可引起 视网膜组织急剧缺血，视力突然高度下降，是 致盲 急症。

13、外睑腺炎初起时睑缘睫毛根部出现 红肿硬结，2-3日后局部皮肤出现脓点，可自行破溃排脓。

14、急性泪囊炎数日后红肿局限，质块变软，有的可 自行破溃，排脓后，炎症消退 ；有的破溃后 皮肤愈合不良留下瘘管 而长期流脓。

15、青光眼是以 眼压异常升高 为主的眼病，常伴 视功能减退 和 眼组织损害 可引起 视野缺损，最后可致 失明。

16、视网膜色素变性的患者应进行 遗传咨询，外出时 避光 并定期 门诊复查。

三、单项选择题

1、角膜横径为：（B）

A 11mm B 11.5-12mm C 12-12.5mm D 13mm E 13.5mm

2、角膜代谢所需的营养主要来源于：（B）

A 空气 B 角膜缘血管网 C 房水 D 泪液 E 与之接触的睑结膜

3、生理情况下哪一年龄期瞳孔最小？（E）

A 老年 B 中年 C青年 D 儿童 E 1岁以内婴儿

4、视神经视盘为视野上生理盲点所对应的部位，主要原因为该处（D）

A 无脉络膜结构 B 无色素上皮 C 视细胞被视网膜中央动静脉遮盖 D 仅有神经纤维而无视细胞 E 无视网膜

5、通过眶上裂的结构是：（A）

A 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ脑神经 B 第Ⅲ、第Ⅳ脑神经，眼上静脉、眼下静脉 C 第Ⅱ、第Ⅲ、第Ⅴ、第Ⅵ脑神经 D 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ脑神经、眼动脉 E 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ脑神经，眼上静脉

6、冲洗泪道时，水从上泪点流出，其阻塞部位可能在（C）

A 下泪小点 B 下泪小管 C 鼻泪管 D 以上均是 E 以上均不是

7、患者、女性，45岁，右眼流泪2年，泪囊区稍肿起，压迫囊有脓液自下泪点流出，诊断为：（B）

A 急性泪囊炎 B 慢性泪囊炎 C 泪囊囊肿 D 泪囊肿瘤 E 泪道狭窄

8、视力丧失最快的眼底病变是：（A）

A 视网膜中央动脉阻塞 B 视网膜中央静脉阻塞 C 球后视神经炎 D 视乳头炎 E 视网膜脱离

9、房水是由以下哪一部位产生的（C）

A 虹膜 B 睫状体扁平部分 C 睫状突 D 睫状肌 E 睫状冠

10、巩膜炎中症状较重，病变发展较快的一种是：（C）

A 结节性前巩膜炎 B 弥漫性前巩膜炎 C 坏死性巩膜炎 D 坏死性巩膜软化 E 后巩膜炎

11、急性前葡萄膜炎最主要的治疗措施是（A）

A 扩瞳 B 皮质类固醇 C 非皮质类固醇抗炎药 D免疫治疗 E 抗生素

12、预防虹睫炎引起的继发性青光眼，局部应点：（E）

A 1%匹罗卡品 B 0.5%噻吗心安 C 0.25%依色林 D 0.5%可的松 E 1%阿托品

13、青光眼的最主要特征为：（D）

A 视力下降 B 眼痛 C 眼球充血 D 眼压升高 E 虹视

14、我国青光眼的主要类型是（C）

A 继发性青光眼 B 原发开角型青光眼 C 原发闭角型青光眼 D 先天性青光眼 E 青少年性青光眼

15、调节眼压的主要因素是（A）A 房水 B 晶状体 C 玻璃体 D 眼内血容量 E 眼球内容物

16、玻璃体中含量最多的是：（E）

A 维生素C B 胶原纤维 C 透明质酸 D 蛋白质 E 水分

17、玻璃体后脱离的主要症状是：（B）

A 视力下降 B 飞蚊与闪光 C 疼痛 D 眼前固定暗影 E 视物变形

18、缺血性视神经病变的典型视野缺损为：（C）

A 中心暗点 B 旁中心暗点 C 水平视野缺损 D 垂直偏盲性视野缺损 E 生理盲点扩大

19、视神经挫伤的最主要表现为：（A）

A 视力突减 B 瞳孔对光反应迟钝 C 视网膜水肿 D 玻璃体出血 E 球后血肿 20、眼部碱性化学伤最严重的并发症是：（C）

A 结膜坏死 B 睑球粘连 C 角膜融解穿孔 D 虹膜睫状体炎，前房积脓 E 继发性青光眼

21、电光性眼炎是由哪种辐射线损伤引起的：（D）

A 红外线损伤 B 激光损伤 C 微波损伤 D 紫外线损伤 E 辐射损伤

22、眼眶肿瘤的最主要症状为（D）

A 充血 B 水肿 C 眼痛 D 突眼 E复视

23、眼眶蜂窝组织炎常见的病灶源是：（A）

A 鼻旁窦 B 眼外伤 C 异物残留 D 手术感染 E 齿根感染

24、角膜移植术后排斥反应最早发生在术后（D）

A 第1周以内 B 第1周以后 C 第2周以内 D 第2周以后

25、发育性白内障最常见的类型为（A）

A 绕核性白内障 B 全白内障 C 极性及囊性白内障 D 花冠状白内障 E 点状白内障

26、麻痹性斜视首先考虑的治疗方法是：（E）

A 理疗及针刺疗法 B 激素及维生素 C 血管扩张法 D 手术治疗 E 病因治疗

27、眼源性眼球震颤的类型多为（C）

A 水平跳动型 B 快慢相跳动型 C 水平钟摆型 D 混合型 E 斜方向或旋转方向

28、弱视治疗越早效果越好，一般应尽量在几岁内治疗：（B）

A 3岁 B 6岁 C 10岁 D 14岁 E 青春发育期前

29、慢性闭角型青光眼与急性闭角型青光眼的主要区别是（E）

A 眼压升高 B 房角关闭 C 视神经损害 D 家庭史 E 无自觉症状 30、发现视神经乳头有凹陷扩大及萎缩时应首先考虑是（B）

A 视神经后遗症 B 青光眼 C 视神经外伤 D 颅内肿瘤压迫 E 视网膜炎影响

四、多项选择题

1、睫状体的特点为（BD）

A 体内有睫状肌，由交感视经支配 B 体上有晶状体悬韧带

C 体的前缘为锯齿缘 D 睫状体上皮细胞有产生房水的功能 E 睫状体无感觉神经末梢

2、房水的生理功能为（ACD）

A维持眼内压 B支撑角膜 C营养角膜与晶状体 D构成透明屈光间质 E营养虹膜、睫状体

3、上睑下垂的临床表现特点有（BCDE）

A 视力下降 B上睑沟变平C 眉与睑缘距离变大 D 睑裂变小 E 视物时松、仰头

4、角膜的透明性与以下哪些因素有关：（ABCD）

A 本身无血管 B 纤维排列整齐 C 上皮细胞和内皮细胞功能完整 D 所含神经末梢为无髓鞘组织，质地透明 E 含丰富的感觉神经末梢

5、下列选项中属于冲洗泪道目的的有（ABCDE）A 检查溢泪患者泪道是否通畅 B 内眼手术前常规准备

C 慢性泪囊炎适宜手术者，可清除泪囊内分泌物，注入抗生素行暂时性治疗 D 判断泪道阻塞部位 E 泪道手术前常规准备

6、以下措施中沙眼的防治不包括（BCDE）

A 一人一巾，局部滴15%磺胺醋酰钠眼药水 B 滴药使瞳孔缩小，减轻疼痛 C 局部短暂滴药 D 不能行滤泡压榨术 E 沙眼患者所有用具一律分开使用

7、关于眼贯通伤的救治，下列措施中正确的是（BCDE）A 小于4.5mm的整齐角膜伤口可不缝合

B 防治感染时应充分散瞳，并应用抗生素及糖皮质激素 C 常规注射破伤风血清

D 感染性眼内炎时可抽取房水及玻璃体液做细菌培养及药敏试验 E 玻璃体内注药可较可靠地保证药物浓度有效

8、对青光眼的观察护理，下列选项中正确的是（ABCD）A 评估患者疼痛的部位、性质、程度 B 遵医嘱监测眼压 C 保持病室安静 D 做好疾病、用药和用眼卫生知识的宣教 E 鼓励患者多饮水，每次＞500ml

五、简答题

1、试述正常眼压及测量方法的种类

答：正常眼压为1.3-2.8mmkpa（9.75-21mmHg）。测量眼压的方法有指触法和眼压计测量法两种。

2、分述急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎、急性闭角性青光眼的临床特点

答：急性虹膜睫状体炎

（1）视力：减退。

（2）角膜：角膜后有沉着物

（3）瞳孔：变形。

（4）分泌物：无分泌物

（5）充血：睫状体充血。

急性结膜炎

（1）视力：不减退。

（2）角膜：无损害

（3）瞳孔：无变化。

（4）分泌物：分泌物增多，呈粘液性、脓性。

（5）充血：睑结膜、穹窿结膜充血。

急性闭角性青光眼

（1）视力：急剧减退。

（2）角膜：角膜水肿，称雾状混浊

（3）瞳孔：椭圆形散大。

（4）分泌物：无分泌物

（5）充血：睫状充血。

3、什么是白内障？简述老年皮质性白内障的分期及最佳手术期

答：各种原因所致晶体囊膜损害或晶体蛋白质变性，晶状体变混浊者称为白内障。老年皮质性白内障按病程分为：出发期、未成熟期、成熟期、过熟期四期；过熟期为最佳手术期。

4、试述阿托品和毛果芸香碱在眼病中的应用。

答:阿托品：用于治疗虹膜睫状体炎，使瞳孔充分散大，以防止虹膜与晶状体粘连而发生瞳孔闭锁；降低眼内血管壁的通透性，达到消炎的目的;并可解除睫状肌的痉挛，减少疼痛。毛果云香碱（匹罗卡品）：用于治疗青关眼，使瞳孔缩小，开放前房角，降低眼内压。

5、试述球后注射的目的。

答：（1）将药物注入球后，使药物在眼球后段直接发生作用治疗眼底疫病。

（2）内眼手术前，采用球后注射法进行麻醉，以阻断睫状神经节。

6、试述滴眼药水的注意事项。

（一）滴药前要洗净双手，防止交叉感染。

（二）严格执行查对制度，防止散瞳缩瞳及腐蚀性药物的错滴。

（三）操作轻柔，对外伤、手术后和角膜溃疡的病人尤其注意。

（四）如同时需滴数种药物是，每次需间隔2-3min，应先滴眼药水，后涂眼膏；先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物。

（五）眼内滴用毒性强的药物（如毒扁豆碱等）时，应用棉球压迫泪囊部2-3min，防止药液经泪道流入泪囊，经鼻腔粘膜吸收引起中毒反应。

（六）易沉淀的混浊液，滴药前要充分摇匀。

（七）正常结膜囊容量为0.02ml，滴眼药每次1滴即可。

7、试述角膜移植手术前、后护理。

角膜移植是以同种异体角膜移植片置换混浊病变的角膜，以增进视力的一种手术。（1）手术前护理首先要观察患者有无感冒、咳嗽和发烧等全身症状以及面颈部疖肿及口、耳、鼻、等器官病灶感染，如有异常应积极治疗；向患者说明手术情况，接触思想顾虑，积极配合治疗；常规滴抗生素眼药水；术前1日剪睫毛，术前用0.9%生理盐水洗结膜囊3次并做好个人卫生护理。；手术前滴1%毛果云香碱缩瞳。；术前充分降眼压，软化眼球是穿透性角膜移植术成功的关键之一；手术后护理：术日观察患者有无眼部肿胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐，遵医嘱给予绛眼压药，并观察渗出物颜色、性质。保持辅料清洁、干燥，指导患者保持情绪稳定

（2）术后1-3天观察角膜值片是否透明，切口对合情况，植片、缝线是否在位；术后加压包扎，观察术眼绷带有无松动或过紧，有无渗血，尊医嘱用药，滴眼药或涂眼膏时应严格无菌操作。注意动作轻柔，勿将药液直接滴在角膜上。饮食护理术后进食清淡、易消化的食物，避免进食硬质食物，多食含粗纤维多的食物，保持大便通畅，防止便秘。避免剧烈活动和咳嗽，保护术眼，防止眼膜碰伤。

8、简述角膜移植术后患者出院指导的内容

（1）用药指导：角膜移植术后出院需遵医嘱继续点药，指导患者采取正确的滴眼药方法和药物保存方法。特别注意眼药水瓶口勿触及角膜植片。两种以上滴眼药要交替使用，时间间隔20分钟以上，以保持眼内的药物浓度。（2）术眼保护：注意眼卫生，不要揉擦眼部，外出时戴防护眼镜，避免碰伤术眼。（3）饮食指导：适当补充营养，增强机体抵抗力，多食水果蔬菜，保持大便通畅。（4）排斥反应的观察：角膜移植术后排斥反应表现为眼红、眼痛、突然视力下降、膜植片混浊等，一旦发生立刻就诊。（5）出院后定期复查，根据病情拆除角膜缝线。

9、试述结膜下注射的注意事项

（1）核对药物和眼别（2）易造成局部坏死的药物禁忌注射（3）多次注射需要更换部位（4）对于不合作或眼球震颤者，应用开眼睑器固定（5）注射进针时针尖方向勿朝向角膜（6）注射后告知患者勿揉眼。

10、简述白内障摘除人工晶体植入术术日的主要护理措施

（1）评估患者眼痛、眼胀程度，告知患者如有以上不适发生应即刻告知医生（2）保持伤口敷料干燥（3）指导患者防止眼压升高的注意事项（4）指导患者尽量卧床休息，避免低头（5）遵医嘱用药

11、简述青光眼术后患者出院指导。

内科护理学模拟试题及答案 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2009级4个班248名学生实施仿真模拟教学, 其中女生228名, 男生20名, 年龄19~21岁。已完成基础医学课、护理学基础课及部分临床护理学课程, 处于二年级下学期阶段。

1.2 方法

1.2.1 设计临床案例

教师根据教学需要设计编写好合适的案例或收集临床病例并适当的修改, 并制定模拟教学目标, 案例设计尽可能与临床情况一致, 与内科护理知识紧密结合, 目的是激发学生学习兴趣, 体现临床实践教学。案例需通过逐步分析学习目标设计, 需要考虑教师信息、学生信息、用物明细、环境要求及评估要点等, 案例设计是仿真模拟教学的一个重要环节。

1.2.2 案例编程

将设计的临床案例编辑于模拟患者系统, 以便使用模拟患者进行模拟教学。

1.2.3 运行案例

学生在模拟教学前需对案例相关知识进行主动性学习, 上课时先分组进行案例讨论, 然后分配角色, 准备用物, 角色包括患者、家属、护士、医生、观察员、记录员。根据需要模拟医院情景, 如呼吸科病房、心内科病房等, 要求虚拟仿真环境逼真度高, 高逼真度的环境可为学习者提供身临其境的沉浸感, 需要在视、触、听觉等感知通道提供真实感的体验[2], 使学生在特定的临床情景中运用多媒体、实物等实施相应的护理操作。多媒体医学模拟仿真系统由先进的电脑技术驱动, 通过皮肤接触、录音发声, 显示人体器官功能, 覆盖人体各大系统的仿真技术[3]。通过角色扮演、沟通练习和技能训练等融为一体的情景案例演练, 使学生感受到医院氛围, 体会到患者的痛苦, 体验到护士的辛苦, 提高了学生沟通能力、应变能力和团队合作能力, 加快了角色的转变。

1.2.4 引导性反馈

将演练过程全程录象, 完毕后给学生回放, 针对学习目标进行引导性反馈, 让学生对扮演的角色进行点评, 通过讨论和沟通, 了解学生的思路。如问学生:模拟训练中发生了什么?为什么发生?我很好奇你怎么看这件事情?你当时的想法是什么?你从这次模拟练习中学到了什么?行动后反思, 进一步提高教学效果。

1.2.5 评价效果

最后由教师总结仿真教学效果, 需客观而温和地指出每组学生演练的优点和存在的不足, 提倡使用语句有:我发现……, 我担心……, 强调做得好的部分, 欣赏学生的优点, 并且说明其原因, 对不足部分, 提出解决方法。并向学生介绍相关护理新知识, 以便学生自学。注意不要指责和批评学生, 要让学生感到自尊。

2 结果

2.1 完成仿真模拟教学24学时, 大部分学生能积极争取参与, 结业考试内科成绩优良率达55%, 及格率达93%。护士执业资格考试通过率明显提高。

2.2 通过仿真模拟教学, 学生自主学习能力明显提高, 护理技能得到明显提升, 开始演练时, 部分学生紧张, 说话不流畅, 表达不清楚, 操作频繁出错, 通过反复演练, 学生自信心增加, 表达能力、团结合作能力大大提高。学生对教学方法认同度达89%。

3 讨论

3.1 传统的教学方法, 以教师讲授为主, 强调知识及技能的传授, 而对实践能力、解决问题的能力、合作能力以及创新能力等方面培养不够;仿真模拟教学, 可以培养学生职业关键能力, 如计划、决策能力等。以教师为主的授课, 大部分职院学生感到没兴趣, 缺自信, 教师也感到困惑, 教什么?如何教?仿真情景模拟教学能激发学生的学习兴趣, 教师通过有目的的引入或创设具有一定情绪色彩的临床工作情景, 让学生置身于临床情景中, 使抽象的知识具体化、形象化、趣味化, 激发学生的学习热情, 使学生在做中学, 学中做, 做学合一。

3.2 虚拟仿真技术是虚拟现实技术和系统仿真技术的合称, 它是在多媒体技术、虚拟现实技术与网络通信技术等信息科技迅猛发展的基础上, 将仿真技术与虚拟现实技术相结合的产物[4], 将仿真模拟技术应用于内科护理教学, 体现了课程改革下新的教学模式, 学生获得了建构学习知识的能力, 建构主义学习理论认为:知识不是通过教师传授获得的, 是学生在一定的情境即社会文化背景下, 借助于其他人 (包括教师和学习伙伴) 的帮助, 利用必要的学习资源, 通过意义建构的方式获得[5]。

3.3 仿真模拟教学能使学生身临其境, 在安全环境下练习内科护理操作技能, 学习不对患者构成风险, 可以反复练习技能直到掌握为止, 学习中体验真实, 教学过程可以控制, 另外, 利用编辑的多样病例, 在标准化的环境学习, 学生可以学习平时较少碰见问题的处理方法, 这种教学模式在医学教育领域前景广阔, 如何将模拟教学整合到护理课程中, 是目前护理教育工作者面临的挑战。

3.4 开展仿真模拟教学, 关键是教师的教学思想、教学理念要转变, 教师的综合素质要提高, 教师除了具备丰富的专业理论知识外, 还需具备娴熟的操作技能, 具备跨学科知识, 能充当导演、编剧、医生、护士、家属等角色, 还必需有较高的计算计水平, 能编辑病案并正确使用模拟患者。面对新的教学环境和教学条件, 教师必须思考和实施新的教学方法, 积极培养学生的自主学习能力和创新能力, 为学生提供丰富的知识延伸。

3.5 仿真模拟教学在现代医护教学中的应用, 对护生的技能提高和强化具有重要作用, 不仅增强了护生组织能力与团队协作能力、处理护理危机能力, 也为现代科学护理评估机制的建立提供了基础和依据[6]。在仿真模拟教学基础上进行内科护理技术考核, 可以了解学生学习效果。考核可在学习期间进行, 也可在实习前强化训练完成后进行考核, 考核后需及时进行评价。

3.6 仿真模拟教学不能完全取代临床见习或实习, 编辑设置的病例毕竟不同于真实的患者, 与临床实际操作尚有一定的差距。实施仿真模拟教学, 教师工作量大, 教师需要编写更多符合医学教育特色的临床病例, 必需有良好的教学团队共同完成。

摘要：目的:探讨护理仿真模拟教学, 培养学生综合职业能力。方法:对2009级三年制高职护理专业248名学生实施仿真模拟教学。结果:仿真模拟教学可以激发学生学习兴趣, 提高学生判断能力及解决问题的能力, 训练学生沟通能力及团结协作能力。结论:在内科护理教学过程中, 采用仿真模拟教学, 能提高教学质量, 促进专业教师能力提升, 提高学生综合职业能力。

关键词：仿真模拟,内科护理,教学

参考文献

[1]杨嘉玲.基于体验式学习的虚拟教学环境构建[J].广州广播电视大学学报, 2011, 11 (3) :10-14.

[2]谭珂, 潘新华, 高原, 医学虚拟仿真教学环境的构建[J].中国医学教育技术, 2012, 5 (5) :536.

[3]漆洪波.电脑模拟人在产科临床教学中的应用[J].华夏医学, 2004, 12 (6) :1011-1022.

[4]邵英杰.浅析虚拟仿真技术在护理技术教学中的应用[J].卫生职业教育, 2012, 21 (3) :36.

[5]苏岩.用建构主义理论指导普通高校音乐教学[J].广西工学院学报, 2007, 12 (S1) :3.

内科护理沟通中存在问题及对策 篇8

【关键词】内科护理沟通问题应对策略

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0331-01

医院的内科护理可以说是医院管理中的重要组成部分，而内科护理管理也是護理中出现较多问题的。可以这么说内科护理的质量高低在很大程度上是决定了病患恢复的如何，同时也决定了医院护理治疗的高低。但同时内科护理的过程是很复杂的，这也就决定了护理人员在护理的时候应该要学会与病患进行沟通，若是沟通的好对于病患的恢复起着促进作用，也有利于医院内科护理的发展。因而本文主要就是针对内科护理沟通的问题及其解决措施进行论述分析的。

一、资料与方法

1、一般资料

主要观察在我院2013-2014年之间对于内科护理沟通管理存在不满意而进行投诉的案例。

2、方法

主要针对这110例投诉进行分析，针对所产生的问题进行探讨分析，从而得出相应的解决措施。

二、内科护理沟通存在的问题

我们共发放问卷有200份，收到投诉问卷有110例。

第一，护理费用过高有55例，有些家庭较为贫困，对于高额的护理费用支付不起，同时有的时候护理人员私下收费，就会提高护理费用，这样就会使更多的病患认为护理费用过高。

第二，护理工作不认真有12例，有些护理工作人员的专业素养较低，同时责任心也较差，这样在护理工作开展时候没有办法做到认真工作，甚至有些护理会对病患的康复起着消极作业。

第三，工作中存在差错有18例，在有些年轻护理人员，刚到医院没有多长时间，她们对于护理的流程还有完全的掌握，在工作中就会出现差错。

第四，护理等候时间过长有17例，医院中需要护理的病患较多，但是护理工作人员却没有那么多，在护理的时候就需要一个护理工作人员将护理3-4名病患，这样就会导致病患在等待护理的时间过长。

第五，护理方法不正确有3例。主要原因是护理人员对于病患的基本情况不是了解，所以使用的护理方法错误。

第六，护理工作人员的法律意识薄弱有5例。在调查中发现有小部分病患认为护理人员的法律意识弱。

三、内科护理沟通问题的解决措施

1、提高护理医护人员的整体素质

护理人员的自身素质是沟通问题产生的主要原因，很多时候护理人员的责任意识较差，对待工作不认真，服务态度很差。综上原因是内科护理沟通问题产生的主要原因，也是急需要解决的问题。护理人员应该严格要求自己，也应该要告诫自己，自己应该要站在病患的角度上看问题，为病患考虑。另外，护理人员应该要有着过硬的专业素养，去护理技巧，让自己内心变得强大，这样在护理期间若是遇到问题与困难可以坚强面对。医院也可以组织护理人员进行互相的探讨，这样就可以互相的吸取工作经验。护理工作人员应该要强化自身的护理素养，这样在遇到紧急情况时候可以轻松的进行处理。在护理的过程应该要护理的步骤来，这样可以营造出很好的护理环境，也会提高护理的质量，让护理工作人员与病患有着很好的沟通，提高病患的满意程度。

2、护理费用公开标准

在调查中，有近50%的人认为收取费用过高，这样也就导致了护理人员与病患之间的沟通存在问题，进一步就会影响护理的质量。护理费用信息等方面应该要严格核对，因为若是有着出错，在很大程度上就会引起病患家属与医院的纷争。所以，对于病患用药信息与接受治疗等所花费用应该要以清单的形式向家属公开，这样在一定程度上可以维护病患以及家属的利益不被侵犯。

3、提升护理工作人员的法律意识

护理工作人员的法律意识如何其实也是影响与病患进行沟通的一大原因。所以，医院应该要对护理人员的法律意识进行培训，这样就会增加他们的法律知识与意识，可以维护医院的利益，这样在病患与医院纠纷的时候或者是对服务态度不满的时候就可以进行合理的解释。另外，护理工作人员在护理在工作时候应该要将护理的过程完整记录。

4、加强对病患家属护理知识的宣传

护理人员应该要加强对病患家属护理知识的讲解，这样可以让家属对病患的心理进行开通，就可以减少因为不熟悉内科知识而造成的麻烦。所以，护理工作人员应该要及时与病患沟通，让家属了解内科护理知识。

四、讨论

若是护理工作人员与病患没有进行很好的沟通时候与交流的时，就会很容易造成紧张的护患关系，这样不仅会影响医院的声誉同时也会影响病患的康复的情况。所以，若是想要解决内科护理沟通的问题，就应该要从护理工作人员出去，提高护理工作人员的工作素养，因为这样有利于提升内科护理的质量与水平，有利于病患的康复，完善医院内部的护理工作。

参考文献

[1]徐春梅，内科护理沟通中存在的问题及对策，中国保健营养，2013（04）1941.

[2]于春蕾，内科护理沟通中存在的问题及其应对策略，临床护理，2013（06）155—156.

[3]周美荣、王伟芹、田丽霞，内科护理沟通中存在的问题与对策，中国保健营养，2012（12）5130—